Šta će dati dijagnoza varikoznih vena? Metode dijagnosticiranja proširenih vena

Žalbe pacijenata i anamneza zbog većine venskih bolesti ponekad vam odmah omoguće da stvorite ideju o prirodi bolesti. Poznavanje simptoma bolesti tokom objektivnog pregleda takođe omogućava razlikovanje najčešćih proširene vene vene od posttromboflebitnog sindroma, trofični poremećaji različite prirode. Tromboflebitis dubokih vena može se lako razlikovati od površinskih venskih lezija po svojim karakteristikama izgled udovi. Prohodnost vena i konzistencija njihovog ventilnog aparata mogu se sa velikom sigurnošću prosuditi funkcionalnim testovima koji se koriste u flebologiji.

Instrumentalne metodestudije su potrebne da bi se razjasnila dijagnoza i odabrala metoda liječenja. Za dijagnozu venskih bolesti koriste se iste instrumentalne studije koje se koriste za diferencijalnu dijagnozu arterijskih bolesti: razne opcije za ultrazvučne i rendgenske studije, opcije za računarsku i magnetnu rezonancu.

Ultrazvučni dopler (USDG) - metoda koja vam omogućava da registrirate protok krvi u venama i da njezinom promjenom procijenite njihovu prohodnost i stanje ventilnog aparata. Obično je protok krvi u venama fazne prirode, sinhroniziran s disanjem: slabi ili nestaje pri udisanju, a povećava se pri izdisaju. Za proučavanje funkcije zalistaka femoralnih vena i ostealnog zaliska koristi se Valsalvin test. U tom slučaju, od pacijenta se traži da duboko udahne i, bez izdisaja, napregne se što je više moguće. Normalno, u isto vrijeme, klapne se zatvaraju i prestaje se bilježiti protok krvi, nema retrogradnih krvotoka. Testovi kompresije koriste se za određivanje stanja poplitealne vene i vena nogu. Obično se kompresijom ne otkriva retrogradni protok krvi.

Duplex skeniranjeomogućava vam prosudbu promjena na površinskim i dubokim venama, stanju donje šuplje vene i ilijačnih vena, kako biste vizualno procijenili stanje venskog zida, ventila, lumena vene i identificirali trombotske mase. Pretvarač obično vene lako komprimira, ima tanke stijenke, homogen eho-negativni lumen i ravnomjerno je obojen mapama u boji. Pri provođenju funkcionalnih ispitivanja, retrogradni protoci se ne bilježe, klapne ventila su potpuno zatvorene.

Rentgenska kontrastna flebografija je "zlatni standard" u dijagnozi duboke venske tromboze. Omogućava prosudbu prohodnosti dubokih vena, prisutnosti krvnih ugrušaka u njenom lumenu po nedostacima u kontrastu punjenja lumena vene, kako bi se procijenilo stanje ventilnog aparata dubokih i perforirajućih vena. Međutim, flebografija ima nekoliko nedostataka. Troškovi flebografije veći su od ultrazvuka; neki pacijenti ne podnose davanje kontrastnih sredstava. Nakon flebografije mogu se stvoriti krvni ugrušci. Potreba za radiopaque flebografijom može se pojaviti kada se sumnja na plutajuće trombe u dubokim venama i posttromboflebitni sindrom za planiranje različitih rekonstruktivnih operacija.

U uzlaznoj distalnoj flebografiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena na dorzumu stopala ili u medijalnu marginalnu venu. Da bi kontrastirao duboke vene u donjoj trećini potkoljenice (iznad gležnjeva), nanosi se gumeni turnir za sabijanje površinskih vena. Studiju treba izvoditi u uspravnom položaju pacijenta koristeći funkcionalne testove (funkcionalna dinamička flebografija). Prva slika se snima neposredno nakon završetka injekcije (faza odmora), druga - sa napetim mišićima nogu u trenutku podizanja pacijenta na nožne prste (faza napetosti mišića), treća - nakon 10-12 podizanja na prstima (faza opuštanja).

Obično u prve dvije faze kontrastno sredstvo ispunjava duboke vene noge i femoralnu venu. Slike prikazuju glatke pravilne konture naznačenih vena, njihov ventilni aparat je dobro trasiran. U trećoj fazi vene se potpuno isprazne od kontrastnog sredstva. Na flebogramima je moguće jasno utvrditi lokalizaciju patoloških promjena u velikim venama i funkciju ventila.

Sa karličnom flebografijom kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u femoralnu venu punkcijom ili Seldingerovom kateterizacijom. Omogućuje vam procjenu prohodnosti ilijačne, karlične i donje šuplje vene.

Alternativa tradicionalnoj flebografiji je flebografija sa magnetnom rezonancom (MP). Ovu skupu metodu preporučljivo je koristiti u akutnom obliku venska tromboza kako bi se odredila njegova dužina, mjesto vrha tromba. Studija ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava, osim toga, omogućava ispitivanje venskog sistema u različitim projekcijama i procjenu stanja paravazalnih struktura. MP flebografija omogućava dobru vizualizaciju karličnih vena i kolaterala. Kompjuterska tomografija (CT) flebografija može se koristiti za dijagnozu lezija vena donjih ekstremiteta.

Dijagnoza varikoznih vena obično nije teška, posebno u kasnijim fazama bolesti. Međutim, da biste pojasnili dijagnozu, svakako trebate kontaktirati medicinska ustanova, jer će samo liječnik moći odabrati potreban tretman - konzervativni ili hirurški.

Dijagnoza proširenog proširenog proširenja postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, vizuelnog pregleda nogu, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Nažalost, gotovo je nemoguće prepoznati proširene vene u ranim fazama, jer se ova bolest možda neće dugo manifestirati. Stoga osoba toga možda nije ni svjesna.

Tek s pojavom paukovih vena i vidljivim proširenjem vena, pacijenti odlaze liječniku.

Klinički pregled

Liječnik može imati proširene vene prilikom pregleda pacijenta koji mora biti na nogama. Ovaj trenutak igra važnu ulogu u određivanju hemodinamskih poremećaja.

Noge pacijenta obično imaju telangiektazije - paukove vene... Koža može biti pigmentirana ili lakirana u poodmakloj fazi bolesti.

Glavni dijagnostički kriterij za proširene vene su proširene, natečene, uvrnute safenske vene na potkoljenici ili bedru. Stadij bolesti određuje se ovisno o ovim simptomima. U kasnijim fazama bolesti varikozni čvorovi mogu se stvoriti duž vena.

Proširene vene mogu se razviti na jednoj nozi ili na obje istovremeno. Ovisno o stadiju bolesti, mogu se izolirati i lokalizirati u jednom području, na primjer u poplitealnoj jami. Ili sasvim uobičajeno, u kojem su velike nakupine iskrivljenih i isturenih vena čak sposobne da formiraju - konglomerate.

Tijekom palpacije liječnik nužno određuje stupanj boli, gustoću, napetost i elastičnost proširenih krvnih žila, kao i njihovu dužinu. Procjenjuje temperaturu kože preko vena, koja može biti povećana. Ako je potrebno, liječnik može provesti kliničke i funkcionalne testove.

Najjednostavniji test je promjena položaja osobe. U vodoravnom položaju natečene vene nestaju i pojavljuju se kada zauzme uspravan položaj.

Ako osoba dugo nije išla u medicinsku ustanovu i nije bila liječena, napredovanje bolesti može dovesti do pojave trofičnih čireva.

Instrumentalne metode istraživanja

Dijagnostika nužno uključuje ultrazvučno dupleksno ili doplerografsko skeniranje zahvaćenih žila. Ove metode ne zahtijevaju posebnu pripremu za provođenje. Apsolutno su bezbolni za pacijenta i istovremeno izuzetno informativni.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda moguće je procijeniti stanje dubokih, površinskih i komunikacijskih žila. Pruža informacije o radu ventilnog aparata. Uz to, uz njegovu pomoć utvrđuje se prohodnost žila, prisustvo ili odsustvo krvnih ugrušaka duž vena. Ultrazvučno skeniranje krvnih žila može se koristiti za određivanje brzine protoka krvi i volumena krvi u venama.

Tijekom provođenja ultrazvučne dijagnostike možete na zaslonu vizualizirati zahvaćeni krvni sud, odrediti granice i stupanj oštećenja. Vrlo je važno biti u stanju prepoznati proširene vene ne samo na potkoljenici ili bedru, već i u preponama.

Ultrazvuk je jedina metoda koja se može koristiti za utvrđivanje bolesti u ranim fazama.

Međutim, postoje slučajevi kada ultrazvučno skeniranje možda nije dovoljno za dobivanje cjelovitih podataka o stanju vena donjih ekstremiteta. Ova se potreba može pojaviti s relapsom bolesti, posebno nakon hirurški tretman ili drugim teškim slučajevima.

Spiralna računarska tomografija inovativna je metoda istraživanja. Pomoću nje možete u potpunosti ponovno stvoriti krvožilni sustav donjih ekstremiteta u 3D-u. Tako će liječnik moći dijagnosticirati bolest u najtežim slučajevima. Uz to, nakon što ste pacijentu napravili spiralnu računarsku tomografiju vena, možete pažljivo planirati bilo koju, čak i najsloženiju operaciju.

Laboratorijske metode istraživanja

Uprkos činjenici da laboratorijske metode istraživanja ne mogu dijagnosticirati proširene vene, one se mogu koristiti za određivanje parametara krvi koji direktno utječu na mogućnost komplikacija.

Prije svega, trebali biste proći opšta analiza krv. Brojem eritrocita i hemoglobina moguće je utvrditi stupanj zgušnjavanja krvi. A nivo trombocita može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost problema sa zgrušavanjem krvi. Upalni proces može ukazivati povišen nivo leukociti u krvi pacijenta.

Ne manje važan je test zgrušavanja krvi. Proširene vene mogu biti praćene stvaranjem krvnih ugrušaka u krvni sudovi, stoga je ova analiza potrebna kako bi se isključila mogućnost tromboze.

Pravovremena dijagnoza varikoznih vena omogućit će vam da spriječite napredovanje bolesti i razvoj komplikacija koje mogu biti vrlo opasne po ljudsko zdravlje i život.

Žalbe pacijenata i anamneza zbog većine venskih bolesti ponekad vam odmah omoguće da stvorite ideju o prirodi bolesti. Poznavanje simptoma bolesti tokom objektivnog pregleda omogućava i razlikovanje najčešćih varikoznih vena od posttromboflebitnog sindroma, trofičnih poremećaja vena različite prirode. Kvalificirana dijagnostika vena olakšava razlikovanje dubokog venskog tromboflebitisa od površinskih lezija vena karakterističnim izgledom udova. Prohodnost vena i konzistencija njihovog ventilnog aparata mogu se također s velikom pouzdanošću ocijeniti funkcionalnim testovima koji se koriste u flebologiji.

Instrumentalne metode dijagnostike vena

Instrumentalne metode za dijagnozu vena su neophodne da bi se dijagnoza razjasnila i odabrala metoda liječenja. Za dijagnozu venskih bolesti koriste se iste instrumentalne studije koje se koriste za diferencijalnu dijagnozu arterijskih bolesti: razne opcije za ultrazvučne i rendgenske studije, opcije za računarsku i magnetnu rezonancu. Principi ultrazvučnih metoda istraživanja opisani su u poglavlju "Aorta i periferne arterije".

Doppler ultrazvuk (USDG) -dijagnostička metoda koja vam omogućava da registrirate protok krvi u venama i da njezinom promjenom procijenite njihovu prohodnost i stanje ventilnog aparata. Obično je protok krvi u venama fazne prirode, sinhroniziran s disanjem: slabi ili nestaje pri udisanju, a povećava se pri izdisaju. Za proučavanje funkcije zalistaka femoralnih vena i ostealnog zaliska koristi se Valsalvin test. U tom slučaju, od pacijenta se traži da duboko udahne i, bez izdisaja, napregne se što je više moguće. Normalno, u isto vrijeme, klapne se zatvaraju i prestaje se bilježiti protok krvi, nema retrogradnih krvotoka. Testovi kompresije koriste se za određivanje stanja poplitealne vene i vena nogu. Obično se kompresijom ne otkriva retrogradni protok krvi.

Dijagnostika vena u obliku duplex skeniranjaomogućuje vam prosudbu promjena na površinskim i dubokim venama, stanje donje šuplje vene i ilijačnih vena, vizualno procjenu stanja venskog zida, ventila, lumena vene i prepoznavanje trombotičnih masa. Senzor se normalno dijagnosticira vene tijekom dijagnoze, imaju tanke stijenke, homogen eho-negativni lumen i ravnomjerno su obojene mapiranjem u boji. Pri provođenju funkcionalnih ispitivanja, retrogradni protoci se ne bilježe, klapne ventila su potpuno zatvorene.

Dijagnostika vena flebografijom

Rentgenska kontrastna flebografijaje "zlatni standard" u dijagnozi duboke venske tromboze. Omogućava prosudbu prohodnosti dubokih vena, prisutnosti krvnih ugrušaka u njenom lumenu po nedostacima u kontrastu punjenja lumena vene, te procjenu stanja ventilnog aparata dubokih i perforirajućih vena. Međutim, flebografija ima nekoliko nedostataka. Troškovi flebografije su veći od ultrazvučna dijagnostika, neki pacijenti ne podnose uvođenje kontrastnog sredstva. Nakon flebografije mogu se stvoriti krvni ugrušci. Potreba za radiopaque flebografijom može se pojaviti kada se sumnja na plutajuće trombe u dubokim venama i post-tromboflebitni sindrom za planiranje različitih rekonstruktivnih operacija.

U uzlaznoj distalnoj flebografiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena na dorzumu stopala ili u medijalnu marginalnu venu. Da bi kontrastirao duboke vene u donjoj trećini noge (iznad gležnjeva), za dijagnozu komprimira površinske vene, za dijagnozu se stavlja gumeni turnir. Savjetuje se provođenje studije u uspravnom položaju pacijenta pomoću funkcionalnih testova (funkcionalna dinamička flebografija). Prva slika se snima neposredno nakon završetka injekcije (faza odmora), druga - sa napetim mišićima nogu u trenutku podizanja pacijenta na prste (faza napetosti mišića), treća - nakon 10-12 podizanja na prstima (faza opuštanja).

Sa karličnom flebografijomtokom dijagnoze, kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u femoralnu venu punkcijom ili Seldingerovom kateterizacijom. Omogućuje vam procjenu prohodnosti ilijačne, karlične i donje šuplje vene.

Dijagnostika vena magnetnom rezonancom

Alternativa tradicionalnoj flebografiji može biti magnetna rezonanca (MP) flebografija.Ovu skupu metodu poželjno je koristiti kod akutne venske tromboze da biste odredili njenu dužinu i lokaciju vrha tromba. Studija ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava, osim toga, omogućava ispitivanje venskog sistema u različitim projekcijama i procjenu stanja paravazalnih struktura. MP flebografija omogućava dobru vizualizaciju karličnih vena i kolaterala. Možete dijagnosticirati lezije vena donjih ekstremiteta flebografija računarske tomografije (CT).