Nebulizer terápia gyermekeknél. Nebulizátor kezelés bronchiális asztma esetén

A porlasztó terápia az egyik leghatékonyabb kezelés a bronchopulmonalis betegségek esetén. Egészen a közelmúltig, a magas költség és bonyolult használat miatt, a porlasztókat csak orvosi intézményekben használták, azonban az utóbbi években gyorsan kezdtek terjedni háztartási készülékként. A cikk célja áttekintést nyújtani a porlasztókról és a porlasztó terápiáról.

Mi az a porlasztó?

Porlasztókészülék (lat. ködből - köd) - olyan orvosi eszköz, amely folyékony gyógyszert előre meghatározott részecskeméretű aeroszollá alakít át.

A porlasztó kezelés előnyei

A gyógyszer célzott szállítása az elváltozásokhoz (a felső, a középső és az alsó légúti traktusban), ennek köszönhetően gyors terápiás hatás érhető el.
A nyálkahártya megégésének veszélye nem áll fenn (ellentétben például a gőz- és olaj inhalátorokkal).
Nincs szükség a légzés szinkronizálására további mozgásokkal (például egy permetező doboz adagolójának megnyomásával), így a porlasztót sikeresen lehet használni gyermekek születésétől fogva.
Az inhaláció lehetősége súlyos betegeknél.
Nincs levegőben oldószer vagy hordozógáz (ellentétben az adagolt aeroszolos inhalátorokkal).
Pontos adagolás és nagy dózisú gyógyszerek alkalmazása lehetséges.

A porlasztók használatának indikációi

A porlasztó kezelés elengedhetetlen a következő esetekben:

a bronchiális asztma és más krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD) súlyosbodása és súlyos kezelése (krónikus bronchitis, bronchiectasis, cisztás fibrózis);
a COPD folyamatos inhalációs terápiája;
a terápiás hatás gyors elérésének szükségessége nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásakor;
olyan gyógyszerek használata, amelyek nem rendelkeznek egyedi inhalátorokkal;
a beteg képtelenség más inhalációs terápiás eszközök önálló használatára;

enyhe COPD-vel (bronchiális asztma, krónikus bronchitis, bronchiectasis, cisztás fibrózis);
idős betegek és gyermekek kezelésére;
a kezelés hatékonyságának javítása és a rhinitis, pharyngitis, sinusitis, gégegyulladás, tracheitis, bronchitis lefolyásának enyhítése;
tüdőgyulladás megelőzésére posztoperatív betegeknél, hosszú távú pasztell módban, súlyos kardiovaszkuláris és onkológiai betegségben szenvedő betegeknél, dohányosoknál;
a légutak nyálkahártyájának hidratálására és a légzőszervi megbetegedések megelőzésére.

Milyen porlasztók vannak?

A cselekvés elve szerint 3 típusú porlasztó létezik:

1) Kompresszoros porlasztók. A bennük lévő aeroszol keveréket egy kompresszor által létrehozott légáram képezi. Az ilyen porlasztók manapság a legelterjedtebbek, megkülönböztetik őket a magas megbízhatóság, a viszonylag alacsony ár és a használt gyógyszerek széles választéka. A hátrányok kompresszoros porlasztók a viszonylag nagy méretnek, a magas zajszintnek és a fekvő helyzetben történő belégzés lehetetlenségének tulajdonítható.

2) Elektronikus hálós (porózus) porlasztók. A bennük lévő aeroszol keverék folyékony gyógyszer szitálásával jön létre egy vibráló fém hálómembránon, mikroszkopikus lyukakkal. Az elektronikus hálótechnika nagyon hatékony, és először tette lehetővé zsebméretű porlasztók készítését. Az ilyen porlasztókat ultrakompakt méretek, az alkalmazott gyógyszerek széles skálája, zajtalanság és vízszintes helyzetben történő alkalmazás képessége jellemzi. Egyetlen hátrányuk a viszonylag magas költségük.

3) Ultrahangos porlasztók. Az aeroszol keveréket ultrahangos rezgésekkel állítják elő, amelyeket a generátor először a vízbe, majd az oldatba továbbít drog... Nagy frekvenciájú rezgések hatására a gyógyászati \u200b\u200boldat kifröccsen (mint a víz a szökőkútban), és finom aeroszollá alakul. Zajtalanság jellemzi, korlátozza az alkalmazott gyógyszerek körét (számos gyógyszer nem képes megőrizni molekuláris szerkezetét szonikálás közben).

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a porlasztókban?

Nebulizátorral történő belégzéskor ajánlott kifejezetten erre tervezett gyógyszeres oldatokat használni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ultrahangos porlasztók korlátozzák a számos gyógyszer alkalmazását.

Gyógyszer \\ A porlasztó típusa	Kompresszor	Elektronikus háló	Ultrahangos
M-antikolinerg szerek
Atrovent (Boehringer Ingelheim), kész oldat inhalálásra 20 ml-es injekciós üvegekben, 1 ml oldat 250 μg ipratropium-bromidot tartalmaz. A nemzetközi nem védett név ipratropium-bromid.	+	+	+
B2-adrenomimetikumok
Steri-Neb Salamol 2 ml vagy Gén-szalbutamol 2,5 ml-es ampullákban, kész oldat formájában. A nemzetközi nem védett név salbutamol.	+	+	+
Berotek (Boehringer Ingelheim) 20 ml-es injekciós üvegekben 1 mg / ml dózisban, kész oldat formájában. A nemzetközi nem védett név fenoterol.	+	+	+
Kombinált gyógyszerek
Berodual (Boehringer Ingelheim) - kombinált készítmény: fenoterol + ipratropium-bromid. 20 ml-es injekciós üvegekben kapható, 1 ml oldat 250 μg ipratropium-bromidot és 500 μg fenoterolt tartalmaz.	+	+	+
Inhalált kortikoszteroidok
Budezonid -szuszpenzió inhalátorhoz porlasztón keresztül. Pulmicort (AstraZeneca) márkanév alatt 2 ml-es műanyag tartályokban, két adagban - 0,25 mg / ml, 0,5 mg / ml.	+	+	n / a
Hízósejt-membrán stabilizátorok
Cromohexal- a gyógyszer kereskedelmi neve. Adagolási forma: inhalációs oldat injekciós üvegekben (2 ml / 2 mg)	+	+	n / a
Antibiotikumok, antiszeptikumok
Fluimucil antibiotikum (Zambon Group). Acetil-cisztein és tiamfenikol, széles spektrumú antibiotikum kombinált készítménye. A terápiás oldat elkészítéséhez az injekciós üveghez 5 ml oldószert adunk a gyógyszer száraz porával.	+	n / a	-
Tobramicin(megoldásban). Széles spektrumú antibiotikum az aminoglikozid csoportból.	+	+	-
Dioxidin0,5% -os oldat. Széles hatásspektrummal rendelkező fertőtlenítőszer.	+	+	-
Furacilin kész 0,02% -os oldat formájában.	+	+	-
Mukolitikumok
Lazolvan (Boehringer Ingelheim). Inhalációs oldat 100 ml-es injekciós üvegekben	+	+	n / a
Fluimucil(Zambon Group). 2 ml-es ampullákban kapható. A nemzetközi nem védett név acetilcisztein.	+	+	n / a
Pulmozyme(Roche). Inhalációs oldat ampullákban 2,5 / 2,5 ml műanyag ampullákban. A nemzetközi nem védett név a dornaea alfa.	+	+	n / a
Immunmoduláló gyógyszerek
Interferonleukocita emberi száraz. Ampullákban kapható. 2 ml vízzel hígítva.	+	+	-
Mások
Sóoldat0,9%. Hidratálja a nyálkahártyát teljes hosszában az oropharynxtől a kis hörgőkig, lágyítja a hurutos jelenségeket, és növeli a hörgők váladékának folyékony részét.	+	+	+
Lidokainhelyi érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a köhögés receptorainak érzékenységét és hatékonyan elnyomja a köhögési reflexet.	+	+	n / a

nincs adat - nincs adat

A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel. Csak szakember képes kiválasztani a megfelelő gyógyszert és annak adagolását.

Minden illóolajokat tartalmazó oldat.
Szuszpenziók és oldatok, amelyek szuszpendált részecskéket tartalmaznak, beleértve a főzeteket, infúziókat, gyógynövényes tinktúrákat.
Az eufilin, papaverin, platifillin, difenhidramin és hasonlók, mivel nincsenek szubsztrát hatása a nyálkahártyára.

Azok számára, akiknek nincs légzési problémája, a szabad légzés magától értetődő, de sok beteg számára ez egyáltalán nem így van. A légutak közvetlenül érintkeznek a környező levegővel, ezért érzékenyek a különféle irritáló, allergén és kórokozókra. A belégzés az egyik legrégebbi és hagyományőrző módszer a légutak kezelésére, legyen szó tengeri éghajlatról, sóbarlangokról, gőzszaunáról vagy porlasztókkal történő inhalációról. Sós ionokkal telített nedves levegő vagy gyógyhatású aeroszolok belélegzése jelentős lehetőségeket nyit meg az exacerbációk megelőzésében, a légutak orrüregétől a pulmonalis alveolusokig terjedő betegségek hidratálásában és kezelésében.

A PARI inhalátor hatékony eszköz a légzőszervek kezelésére, amelyet sok éves gyakorlat bizonyított. Ebben a cikkben információkat talál a légutak szerkezetéről, az inhalációs készülékek alapvető funkcióiról és sok gyakorlati tippről az inhalációs terápia beadásáról. Meghívjuk Önt, hogy látogasson el a http://pari.com.ru/ webhelyre, ahol többet megtudhat, és videót nézhet meg az inhalációkról, online tanácsadóknak teheti fel kérdéseit.

A légzőrendszer anatómiája

A légzőrendszer hagyományosan a következőkre oszlik:
Felső légutak
orr, orrmelléküregek
garat
gége
Alsó légutak
légcső
hörgők, bronchiolák és pulmonalis alveolusok

Belégzés - egyszerű, gyors, kellemes!

Az inhalációnak számos előnye van a bent lévő gyógyszer szedésével szemben: belégzéskor a gyógyszert a légzőrendszerbe juttatják, vagyis pontosan oda, ahol a hatására szükség van. Ebben az esetben a terápiás hatás nagyon gyorsan elérhető. Az inhalációs kezelés során a gyógyszeres kezelés mellékhatásai és nemkívánatos reakciói sokkal ritkábban fordulnak elő, mint tabletták vagy más gyógyszerek orális alkalmazásakor, mivel a hatás helyére történő közvetlen szállítás esetén nincs szükség nagy dózisra.

A belégzés elősegíti a légutak öntisztulását és hidratálását, ami segíthet csökkenteni a szárazság és irritáció tüneteit, amelyek sok légzőszervi betegségben gyakran előfordulnak. Az inhaláció a cél elérése érdekében a legkevesebb aeroszollá alakul. A folyékony gyógyszer átalakítása aeroszollá különböző módon történhet. Belégzés után az aeroszol lerakódik, és a gyógyszer behatol a légutak nyálkahártyájába. Az aeroszol hova kerül és hova fog hatni, a részecskék méretétől függ. Nagy részecskék már felszívódnak a felső szakaszokban: az orrüregben, az oropharynxben, a gégében, a légcsőben. A kisebb aeroszolrészecskék eljutnak az alsó légutakba: hörgők, bronchiolák, alveolusok. Az alsó légúti terápia szempontjából fontos egy 5 mikronnál kisebb részecsketartalmú aeroszol használata, különösen gyermekek és csecsemők belégzése esetén.

A porlasztó kezelés előnyei:

A porlasztó inhalációja során a terápiás hatás közvetlenül a légzőszervek nyálkahártyájára hat.
A szükséges adag gyógyszer beadása rövid idő alatt történik.
A hatás megjelenésének sebessége.
A porlasztó inhalációs eljárása nem igényel különleges légzési technikát.
Az aeroszol diszperziójának változtatásának lehetősége a károsodás mértékétől függően (Mély behatolás a légzőrendszerbe az aeroszol finom eloszlása \u200b\u200bmiatt).
Minimális mellékhatások: a szervezetre gyakorolt \u200b\u200bszisztémás hatások hiánya.
Alacsony gyógyszerveszteség környezet (inhalátorral aktivált porlasztó - 30%, AIM - 80%).
A leghatékonyabb és legkényelmesebb eszköz az aeroszolkészítmények szállítására kisgyermekek és súlyos betegek számára.
Edző hatással van a légzőizmokra.

Inhalációs terápia: különbségek és alkalmazások

Különböző inhalációs terápiás rendszereket alkalmaznak a betegség jellegétől, életkorától és a beteg egyéb igényeitől függően. Mindegyik sok paraméterben különbözik, például az alkalmazási mód és az alkalmazási terület, a hatásmechanizmus tekintetében.

Száraz por inhalátorok vagy spray-k

A por inhalátorokat gyakran használják hosszú távú gyógyszeres kezelésre, de csak olyan betegek számára alkalmasak, akik gyorsan és erőteljesen belélegezhetnek, emiatt a gyógyszer felszabadul a készülékből. A spray-k vagy a mért dózisú inhalátorok megegyeznek a por inhalátorokkal, amelyek az inhalációs gyógyszerek gyakori formája krónikus betegek számára légzőszervi megbetegedések... A legtöbb jól ismert, köztük kombinált gyógyszer is elérhető pAMI-k formájában. Az MDI-vel történő belégzés pontos koordinációt igényel az inhalátor aktiválása és az inhaláció között. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy az MDI-felhasználók körülbelül egyharmada nem képes eléggé elvégezni ezt a koordinációt, ami befolyásolhatja a kezelési eredményeket, mivel a gyógyszer nagy része a garat hátuljára rakódik le és lenyeli. Az inhaláció optimalizálása a PAMI-val, távtartó (lásd a weboldalt) , egy szelepkamra, ahol először az AIM hatóanyagát permetezik, majd belélegzik az aeroszolt. Távtartó használata esetén a gyógyszer permetezésének sebessége az MDI-ból lelassul, az aeroszol egy ideig a távtartó kamrában marad, és a beteg többször nyugodtan és mélyen lélegezhet be. Ez különösen akkor fontos, ha inhalációs glükokortikoszteroidokat alkalmazunk a gyógyszer oropharynxben történő lerakódása miatti mellékhatások minimalizálása érdekében.

Nedves belégzés

Nedves belégzéssel porlasztón keresztül további előny a száraz por inhalátorokkal vagy permetező inhalátorokkal szemben a légutak párásítása. Ez azért fontos, mert sok betegséghez társulnak a légutak nyálkahártyájának szárazságának tünetei. A porlasztóval történő inhaláláshoz nincs szükség speciális légzési manőverre vagy koordinációra, ezért könnyen elvégezhető gyermekek, idősek és súlyos betegek esetén. Nedves belégzéssel különböző gyógyszereket is keverhet, ha a gyógyszerre vonatkozó utasítások lehetővé teszik. Különböző koncentrációjú sóoldatok felhasználhatók a porlasztó inhalálásához. A porlasztó inhalációja során a nyugodt légzést kényelmesebb kezelési módszerként érzékelik. Ezért a porlasztó inhalációs terápiája sok esetben az egyetlen módszer a légúti megbetegedések megelőzésére és kezelésére.

Nedves aeroszol előállítási technológiák

1. Ultrahangos porlasztók

Az aeroszolt piezoelektromos elem felhasználásával hozzák létre. Ez a fajta porlasztás nem alkalmas minden gyógyszerre, mivel néhány ultrahangos rezgés hatására megsemmisülhet. Ezért az ultrahangos inhalációkat egyre kevésbé használják.

2. Sugárfúvó

A folyadékátalakítás leggyakoribb formája adagolási formák aeroszolba, amikor a kompresszorból származó sűrített levegő áthalad a porlasztó keskeny fúvókáján, és a Venturi fizikai jelenségének eredményeként a folyadék apró, 1 és 15 mikron közötti méretű részecskékké válik. Az aeroszoláram bejut a szájrészbe, és belélegezhető. Vannak olyan lélegzetvezérelt porlasztók, ahol a belégzési és kilégzési szelepeknek köszönhetően az aeroszoltermelés a páciens belégzése során növekszik, és kilégzéskor csökken. Ez lerövidíti az inhalációs időt és csökkenti a környezet aeroszolveszteségét.

3. Membrán porlasztók

Ezek az aeroszolok legmodernebb formája. Az aeroszolgyártási mechanizmus egy perforált mozgatható membrán rezgésén alapszik, egy elektronikus jel hatására, amelynek eredményeként a folyékony gyógyszert a membrán legkisebb lyukain keresztül „átszitálják” és aeroszollá alakítják. Ez a modern technológia lehetővé teszi, hogy szükség esetén gyorsan, szinte csendesen, az akkumulátoroktól való autonóm csatlakozás módjában inhalációkat hajtson végre, ami jelentősen javítja az életminőséget a légzőszervek akut vagy krónikus betegségei esetén. A membrán-porlasztók használatakor azonban a nem porlasztható gyógyszer maradék térfogatának problémája továbbra sem teljesen megoldott.

Hogyan működik?

A porlasztórendszer egy kompresszorból és egy porlasztóból áll, amelyek inhalációs oldattal vannak feltöltve. A kompresszort és a porlasztót egy csőcső köti össze, amelyen keresztül sűrített levegő jut a porlasztóba. A porlasztó testében a gyógyszer aeroszollá alakul. Ezután az aeroszolt belélegzik a porlasztóhoz csatlakoztatott maszkon vagy szájrészen keresztül.

Porlasztó típusa

A porlasztó az inhalációs rendszer fő része, az aeroszol részecskék mérete és sűrűsége a belső kialakításától függ. A modern porlasztók belégző és kilégző szelepek rendszerével vannak ellátva, amely lehetővé teszi a gyógyszerek gazdaságosabb felhasználását.

A porlasztóknak két fő típusa van: egy légzéssel aktivált porlasztó folyamatos belégzéshez és egy légzéssel aktivált aprító porlasztó.
A megszakítás gombot megnyomják belégzés közben, ami azt jelenti, hogy az inhalációt csak ebben az időben hajtják végre. A megszakítás gombot nem nyomja meg a kilégzés során, azaz a permetezés megszakad.

Elektronikus hálós porlasztó

Az aeroszolt a perforált membrán nagyfrekvenciás rezgése és azon keresztüli gyógyszeroldat áthaladása hozza létre, amely aeroszollá alakul át, amely belép a porlasztó akkumulátorba, majd a beteg a szájrészen keresztül belélegzi az aeroszolt, és a szájrészen lévő kilégzőszelepen keresztül kilélegez.

VELOX - gyakran ismételt kérdések

1. Használható-e a Velox készülék napi belégzésre cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél?

Figyelembe véve, hogy a legtöbb cisztás fibrózisban szenvedő betegnek naponta több belégzést kell végeznie, és naponta fertőtlenítenie kell a porlasztót, figyelembe kell venni, hogy a porlasztót és az aeroszol generátort (membránt) 365 inhalációra és 52 fertőtlenítésre tervezték (lásd a használati utasítást). Így a napi ismételt belégzéssel a membránt gyakrabban kell cserélni.

A vezérlőegység használati ideje legalább 3 év, a gyártó szavatossága 2 év. E betegcsoport számára ajánlatos, hogy a Veloxot csak ideiglenes használatra, például utazás közben, mobil eszközként használják.

2. Hogyan kell helyesen lélegezni, ha belélegezünk a VELOX-szal?

A kompresszoros inhalátorokhoz képest a VELOX inhalátor aktívabb légzést igényel. A permetezés megkezdése után azonnal meg kell kezdeni az aeroszol belélegzését egy szájrészen vagy egy maszkon keresztül. Ebben az esetben meg kell próbálnia megszakítás nélkül lélegezni. Ha szünetet kell tartania, kapcsolja ki az inhalátort. Az aeroszol szájrészen keresztül történő belélegzése során nem szabad az orrán keresztül lélegezni, mivel ebben az esetben a gyógyszer nem jut be a légzőrendszerbe.

3. Minden inhaláció után mosószert kell használnom a porlasztó alkatrészeinek tisztításához?

Igen, megteszi, a használati utasításban leírtak szerint: „Tegye az összes alkatrészt meleg csapvízbe kb. 5 percre, adjon hozzá kis mennyiségű mosószert (semleges mosogatószer megfelelő). Alaposan öblítse le az összes részt folyóvíz... Az összes alkatrész rázásával gyorsítsa fel a vízcseppek eltávolítását. "

Figyelem! Az aeroszolgenerátor károsodásának elkerülése érdekében tisztítás közben ne tegye a gyógyszeres edényt mikrohullámú sütőbe vagy mosogatógépbe. A mechanikus fogmosás szintén hátrányosan befolyásolhatja a készülék teljesítményét.

Tisztítás és fertőtlenítés után nagyon fontos az összes alkatrész szárítása. Különösen a gyógyszeres edény beépített aeroszolgenerátorral.

4. Milyen gyakran kell a membránt megtisztítani a VELOXcare segítségével?

A gyógyszeres tartályba épített membrán VELOXcare-rel történő öblítésével mechanikusan tisztítható az aeroszol-generátor membránja. Erre azért van szükség, hogy a membrán ne duguljon el és hosszabb ideig tartson. Minél gyakrabban tisztítja a membránt a VELOXcare segítségével, annál hosszabb ideig tart a membrán. (Ezt legalább hetente egyszer, naponta ismételt belégzéssel kell elvégezni, minden nap).

Mit kell belélegeznem?

A következő mindig igaz: A kezelés megkezdése előtt tesztelni kell. Csak az orvos által felírt vagy ajánlott gyógyszereket szabad alkalmazni. Az orvosának el kell döntenie, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára. Ismeri a diagnózisát, és kiválaszthatja az Ön állapotának megfelelő gyógyszert, és meghatározhatja az optimális dózist. A gyógyszerész segíthet a gyógyszerekkel kapcsolatos kérdésekben is.

Teljesen nem alkalmas belégzésre:köhögés elleni szirup, öblítőszerek, balzsamok vagy cseppek kenőcsökként vagy forró vízzel "fürdő gyógymódként" növényi olajok stb. Ezek a készítmények gyakran ragadósak és vastagok; tartósan ronthatják az inhalációs rendszer teljesítményét (azaz elzárhatják a fúvókát). Ezenkívül az ilyen készítmények tartalmazhatnak illóolajokat, amelyek hörgőtúlérzékenység esetén asztmás rohamhoz vezethetnek. Rendkívül óvatosnak kell lennie az ilyen gyógyszerekkel. Ha kétségei vannak, kérjük, forduljon orvosához.

Belélegzés előtt

Kérjük, kövesse a használati és higiéniai utasításokat mind a porlasztó első használata előtt, mind pedig hosszú szünet után.

Az utolsó használat után ellenőrizze, hogy a porlasztót megtisztították-e. Válassza le a porlasztó belső részét, és töltse fel gyógyszerrel az orvos ajánlása szerint (maximális térfogat 8 ml). Helyezze vissza a szájfeltétet és a belsejét. Ha gyermekeknek vagy felnőtteknek szánt PARI maszkot (opció) használnak, az inhalációs szelep nincs csatlakoztatva. Csatlakoztassa a kompresszort és a porlasztót.

Most befejezte a felkészülést és elkezdheti az inhalációt.

Hogyan kell helyesen belélegezni (például a PARI LL porlasztót)

1. Üljön egyenesen és lazítson. Kapcsolja be a kompresszort.

2.
"a" Fogja meg a szájfeltétet, tekerje be ajkait és nyomja meg a megszakító gombot belégzés közben. Lélegezzen be minél nyugodtabban.

"b" Engedje el a megszakító kulcsot, és lassan lélegezze ki. A kilélegzett levegőnek át kell haladnia a szájrészben lévő kilégző szelepen (a kilégző szelep kinyílik).

Ismételje meg az "a" és "b" lépéseket, amíg a porlasztó hangja meg nem változik. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer elfogyott. Ellenőrizze, hogy az aeroszol nem jön-e ki a szájrészből (nyomja meg a szünet gombot). Állítsa le a belégzést, ha szabálytalanul jön ki a gőz.

A folyamatos belégzéshez a megszakító kulcs az óramutató járásával megegyező irányba forgatva zárható.

Higiéniai jegyzetek

A higiéniai eljárásokban vannak bizonyos előírások: a porlasztórendszerek tisztítása, fertőtlenítése és sterilizálása.

Az inhaláció ma a krónikus légúti megbetegedések kezelésének standard része. A porlasztó rendszerek ma fontos szerepet játszanak az inhalációs terápiában. Ezeknek a rendszereknek az ismételt használata azonban a szennyeződés kockázatát hordozza magában, mivel a kórokozók bejutnak a rendszerbe, jóllehet hatékony tisztítási folyamatoknak vannak kitéve. A PARI megakadályozza ezt a helyzetet azáltal, hogy az inhalációs rendszer felhasználójaként részletes gondozási és higiéniai utasításokat nyújt Önnek.

PARI porlasztókkifejezetten többszörös használatra tervezték, és mind klinikákon (sok beteg számára), mind otthon (egy beteg számára) használják. Különleges higiéniai eljárásokra van szükség, a porlasztó fő felhasználási területétől függően.

A PARI határozottan javasolja, hogy a klinikákon, kórházakban és otthon tartózkodó inhalációs rendszerek és porlasztók minden felhasználója tartsa be az összes higiéniai utasítást.

A PARI porlasztórendszer karbantartása és gondozása

Cserélhető alkatrészek
1. Porlasztó

Kérjük, rendszeresen ellenőrizze a porlasztó alkatrészeit, és cserélje ki, ha hibásak (sérültek, elszíneződtek, deformálódtak). Rendszeres használat esetén a PARI LC PLUS porlasztót évente egyszer, a PARI LL porlasztót pedig kétévente egyszer cserélni kell.

2. Csatlakozó cső

A porlasztó csatlakozó csövét évente körülbelül egyszer cserélni kell, vagy ha elvesztette színét.

3. Kompresszor
A kompresszor teljesítményét körülbelül kétévente ellenőrizni kell a PARI szervizközpontokban vagy a kereskedőnél található megfelelő tesztberendezéssel.

4. Légszűrő
Havonta egyszer ellenőrizze a STEAM BOY kompresszor légszűrőjét, hogy nincs-e benne szennyeződés vagy idegen tárgy, és szükség esetén cserélje ki. Csak a STEAM szűrőbetétet használja.

Gyakorlati egyéves készlet a rendszeres cseréhez:

A PARI TurboBOY és a PARI JuniorBOY porlasztórendszerek összes alkatrészét ezek a készletek tartalmazzák: Egyéves készlet PARI TurboBOY és PARI JuniorBOY (kapható, mint az összes többi kiegészítő és tartozék, a kereskedőtől).

Ha bármilyen további kérdése van a porlasztókészülékkel kapcsolatban, akkor a linkre kattintva felteheti a Titova E.L.

Tisztelettel,
LLC "PARI szinergia az orvostudományban"
Titova Elena Leonidovna, Ph.D.

A porlasztó terápia a tüdőbetegségek egyik leghatékonyabb kezelési módja. A közelmúltban, a magas költség és bonyolult használat miatt a porlasztókat csak kórházi környezetben használták, most már könnyen használhatók otthoni kezelés... A porlasztók hozzájárulnak a gyógyszer szükséges koncentrációjának megteremtéséhez a használat során, ami megmagyarázza népszerűségüket.

A porlasztók típusai

Az inhalációs készülékeknek két fő típusa van:

kompresszor helyiségek;
ultrahangos.

Hordozható porlasztókat is használnak, akkumulátorral működtetve. Ezek az inhalátorok segítenek azoknak az embereknek, akiknek gyorsan be kell adniuk a gyógyszert otthonon kívül.

Kompresszor típusa

A kompresszoros porlasztókban aeroszol képződik, amikor a levegő bejut a permetező kamrába.

A gáz egy kis lyukon keresztül jut be a készülékbe. A kimeneti nyomás csökken és a levegő sebessége nő. Amikor a levegő összeütközik a folyadékkal, apró részecskékre bomlik. Ezután egy műanyag fedéllel ütköznek, ami tovább csökkenti méretüket. Az elsődleges aeroszol a készülék falán marad, majd ismét részt vesz az aeroszolképző folyamatban.

Ultrahangos típus

Az ilyen típusú eszközökben a folyadék a piezo részecskék rezgésével aeroszollá alakul. A kristály továbbítja a rezgéseket az oldat felszínére, ahol stabil hullámok képződnek. Az ultrahang szükséges frekvenciáján mikrofon keletkezik e hullámok metszéspontjában, ezáltal aeroszolt képezve. A részecskék paraméterei a keletkező jel erősségétől függenek.

Ezenkívül a részecskék egy speciális akadályba ütköznek, mint egy másik típusú készülékben. Ez a legkisebb aeroszolrészecskék képződéséhez vezet. Ez a folyamat teljesen csendes és gyorsabb, mint egy borogatás típusú porlasztóban. De egyes termékekhez ultrahangos porlasztókat nem lehet használni. Jobb a porlasztókat választani, ha a hörgőfára kell hatni, és a gyógyszert sóoldat formájában mutatják be.

Az antibakteriális gyógyszereket, hormonokat és mukolitikumokat ultrahangos hullámok pusztítják el. Ezért használatukhoz más típusú eszközt választanak.

Előnyök és hátrányok

Az inhalációs terápiának számos előnye van más módszerekkel szemben. A porlasztó kezelés előnyei:

a kóros folyamat súlyos formáiban komplex hatásra van szükség, ahol az inhaláció segít a terápia hatékonyságának növelésében és a gyógyulás felgyorsításában;
ezen eszközök használatának biztonsága szintén fontos: a szokásos aeroszolok nagy mennyiségű oldószert és specifikus adalékokat tartalmaznak;
nem kell erősen lélegezni, ez a megközelítés ideális asztmás rohamhoz. Ez a kezelési módszer alkalmas a műtét utáni gyógyulásra és a szomatikus szabályozási rendellenességek jeleivel rendelkező betegek számára;
az életkor korlátozásának hiánya jelentős előny a légzőkészülék porlasztóval történő kezelésében;
az asztmás rohamok gyakorlati funkcionalitása. A készülék orvos beavatkozása nélkül könnyen használható, mivel nincs szükség a légzési manőverek irányítására.

Ezek az előnyök lehetővé teszik őket a komplex terápiában. Az inhalációs eszköz kiválasztásakor figyelembe kell venni mindegyik előnyét. Most nagyon sokféle van belőlük. A porlasztókat hálózati feszültség vagy hordozható akkumulátor táplálja.

A porlasztó kezelés hátrányai a következők:

a szuszpenziós dózisformákból és viszkózus szerekből származó aeroszolok hatástalan használata;
a gyógyszer túl nagy maradék térfogata;
a gyógyszer beadása közbeni felmelegedése, ami az anyag elpusztulásához vezet.

A porlasztó vásárlásakor vegye figyelembe a belélegzéshez használt gyógyszer típusát. Az írástudatlan eszközválasztás a gyógyszer inaktiválásához, a kívánt eredmény elérésének elmulasztásához és károsodáshoz vezethet.

Milyen patológiák kezelhetők

A bronchiális típusú asztma

A bronchiális asztma porlasztó terápiája a betegség minden szakaszában meglehetősen hatékony. Ez a hordozható eszköz segít gyorsan megállítani a betegség támadásait súlyos krónikus és instabil asztmában. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a kortikoszteroidok és a magnéziumvegyületek ilyen beadási módja hatékony. A szimpatomimetikát is bevezetheti ilyen módon.

Krónikus tüdőelzáródás

Ebben a betegségben a porlasztókat súlyos bonyolult formákhoz lehet használni. A mukolitikumok és a szteroid gyógyszerek hatékonyságát ebben az alkalmazásban nem vizsgálták kellőképpen.

Cisztás fibrózis

A nebulizátor terápiát széles körben használják az ilyen típusú betegségekre. A hörgőtágítók és kortikoszteroidok mellett, amelyeket a hörgőelzáródás és a túlzott aktivitás kezelésére használnak, fontosak a mucoaktív szerek és az antibakteriális vegyületek. Bevezetésükkel csökkenthető a klinikai kép súlyossága, javulhat a légzési funkció és a beteg életminősége.

HIV-fertőzés

A porlasztókkal történő inhaláció felhasználható a tüdőgyulladás megelőzésére a tüdő készülék mikotikus elváltozásai esetén.

Alapvető pulmonalis hipertónia

Az iloprost porlasztóval történő 6-10-szeres inhalálásával a tünetek csökkentésének hatása érhető el. Ez a terápia javítja a hemodinamikát és növeli a teljesítményt

A porlasztókat a következő légzési rendellenességek esetén lehet használni:

a légzési típusú akut patológiák;
asztmás rohamok;
tüdőgyulladás;
bizonyos típusú bronchitis;
bronchiectasis típusú betegség;
pulmonalis dysplasia újszülöttekben;
vírusos bronchiolitis;
elhúzódó arcüreggyulladás;
a fibrosizáló idiopátiás típusú alveolitis;
a bronchiolitis megsemmisítő szakasza.

Palliatív ellátásra, amelynek célja a tünetek és fájdalom enyhítése a terminális betegeknél. Az inhalációk segítenek a refrakter köhögésben, légszomjban, a kiválasztott váladék felhalmozódásában, hörgőelzáródásban.

A porlasztókat olyan ígéretes területeken lehet használni, mint a génterápia, bizonyos vakcinák szükséges koncentrációjának létrehozása, a szervátültetés utáni immunitás visszaszorítása és az endokrinológia.

A porlasztóval beadható gyógyszerek

A neubulizáló terápia érdekében speciális gyógyszeres megoldásokat kell vásárolni, amelyeket üvegekben vagy műanyag edényekben gyártanak. A gyógyszer térfogata egy manipuláció esetén nem haladhatja meg az 5 ml-t. A belégzéshez szükséges térfogat kiszámítása a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A porlasztóval történő inhalációhoz a következő gyógyszercsoportokat használják:

a vékony váladékot segítő és a köptetést javító gyógyszerek;
tünet-utánzó;
a hörgők tágulását elősegítő gyógyszerek;
hormonális szerek, amelyek sokoldalú hatással bírnak, elsősorban enyhítik a gyulladást és a duzzanatot;
antiallergiás hatású gyógyszerek;
antibakteriális anyagok;
antiszeptikus oldatok;
lúgos és sós készítmények.

Belégzési szabályok

Az inhalációs terápia kívánt hatásának elérése érdekében be kell tartania néhány szabályt:

végezzen inhalációt legkorábban egy órával étkezés vagy súlyos terhelés után;
inhalációs kezelés esetén a dohányzást ki kell zárni. Ha ez nem lehetséges, akkor arra korlátozódik, hogy az eljárás után két órán keresztül tartózkodjon a rossz szokástól;
belégzés közben nem beszélhet;
a ruházat nem akadályozhatja a légzést;
az orrüreg károsodása esetén belélegezzen az orrával, és kifújja a szájjal indokolatlan stressz nélkül;
az alsó légzőszervek patológiái esetén orális inhalációt hajtanak végre, a légzésnek elég mélynek és könnyűnek kell lennie. A belélegzés után néhány másodpercig megpróbálják visszatartani a lélegzetüket, és lassan kilégzik;
a gyakori légzés szédülést okozhat, így az eljárás során szüneteket tarthat;
légy óvatos a szimpatomimetikumok alkalmazásakor;
a manipuláció előtt nem kell olyan szereket használni, amelyek javítják a köptetést, vagy öblítse le a száját antiszeptikus oldatokkal;
az inhaláció befejezése után öblítse le a szájat meleg vízzel, és ha maszkot használt, öblítse le az arcát. Ez segít eltávolítani a belélegzett maradványokat;
az egyik időtartama legfeljebb 10 perc. A kúra legfeljebb 15 eljárás.

Eszközválasztási szabályok

A porlasztó segít a gyógyszer közvetlenül a légzőkészülékbe juttatni. Ez a kezelés alkalmas olyan emberek számára, akiknek betegsége elérte a légutakat. Ezenkívül a nyálkahártya alkalmas más gyógyszerek beadására.

Az inhalátor kiválasztásakor vegye figyelembe az így kezelendő betegséget. A pénzügyi képességeire is ki kell építenie.

Az orvostechnikai eszközök orosz piacán vannak olyan készülékek, amelyeket Németországban, Japánban és Olaszországban gyártanak. A porlasztókat még nem gyártják a hazai gyártók. Az egyes modellek részletes leírását a kereskedőnél szerezheti be. Az inhalációs készülék kiválasztásakor vegye figyelembe a következőket:

a porlasztó és a kompresszor rész jellemzői;
eszközköltség;
élettartam;
zaj a munka során;
súlya és mérete.

Fontos a permet típusa is. A közvetlen áramlású inhalátorok kisgyermekek számára alkalmasak. Az idősebb gyermekeknek speciális maszkra lesz szükségük. Ha felnőttek használják, szájrészre van szükség.

Következtetés

A nebulizátor terápia a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából ígéretes irány. De a belégzésből származó kívánt hatás elérése érdekében ki kell választani a megfelelő eszközöket, be kell tartani a manipuláció feltételeit, orvosnak be kell tartania a kezelés ellenőrzését és a berendezés megfelelő használatát.

Nebulizer terápia permetez gyógyászati \u200b\u200bmegoldás mielőtt az aeroszolt és a beteg légúti traktusába juttatná inhalációs terápia céljából (pulmonológiában). A porlasztó (inhalációs) terápia fő célja a maximális helyi terápiás hatás elérése a légutakban (a hörgőgörcs csökkentése, a légutak vízelvezetési funkciójának és a mikrocirkuláció javítása, a felső légúti és a hörgőfa fertőtlenítése, a nyálkahártya ödémájának és a benne lévő gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése stb.) kisebb megnyilvánulásokkal vagy mellékhatások nélkül. A porlasztó kezelés előnyei:

Az a képesség, hogy nagyon korai életkortól kezdve alkalmazzák a beteg bármilyen fizikai állapotát és a betegség súlyosságától függetlenül, mivel nincs szükség az inhaláció szinkronizálására az aeroszol áramlásával (nem igényel kényszerített légzési manővereket);
nagyobb adag gyógyszer beadása és a hatás rövidebb idő alatt történő elérése (a gyógyszer diszperziója, amely egy aeroszol képződése során következik be, megnöveli a gyógyszer szuszpenzió teljes térfogatát, az érintett szövetterületekkel való érintkezés felületét, ami jelentősen növeli a cselekvés hatékonyságát);
a könnyű, korrekt és pontos adagolás képessége gyógyszerek;
egyszerű belégzési technika, otthon is;
a gyógyszerek széles körének (minden inhalációs standard megoldás alkalmazható) és ezek kombinációinak lehetősége (két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazásának lehetősége), valamint gyógynövényes infúziók és főzetek;
az oxigénellátó áramkörhöz és a szellőztető áramkörhöz való csatlakozás képessége;
környezeti biztonság, mivel a freon nem szabadul fel a légkörbe.

A porlasztó terápia ellenjavallt tüdővérzésben és spontán pneumothoraxban a tüdő bullous emphysema hátterében, szívritmuszavarral és szívelégtelenséggel, a gyógyszerek inhalációs formájának egyéni intoleranciájával.

Porlasztókészülék (lat. "köd" - köd, felhő) arra szolgál, hogy folyékony gyógyszerkészítményből aeroszolt nyerjünk és ezt az aeroszolt belélegezzük. A porlasztó lehetővé teszi, hogy mindenféle légzőszervbe (orr, hörgők, tüdő) gyógyszereket fecskendezzen tiszta formában, szennyeződések nélkül. A legtöbb porlasztó által előállított aeroszolok diszperziója 0,5-10 mikron között mozog. 8-10 mikron átmérőjű részecskék települnek a szájüregbe és a légcsőbe, 5-8 mikron átmérőjűek - a légcsőbe és a felső légúti traktusba, 3-5 mikron átmérőjűek - az alsó légúti traktusba, 1-3 mikron átmérőjűek - a bronchiolákba, 0, 5–2 mikron - az alveolusokban ( ! a porlasztók az egyetlen eszköz a gyógyszer alveolusokba juttatására). Az 5 mikronnál kisebb méretű részecskéket "belélegezhető frakciónak" nevezzük, és a maximális terápiás hatásuk van.

A működés elvétől függően a porlasztókat a következőkre osztják:

Kompresszoros helyiségek - a gyógyszer aeroszollá történő felosztásának elvén kell dolgozniuk, a kompresszor által erőteljes légáramot kényszerítve a kezelési oldatot tartalmazó kamrának egy keskeny nyílásán keresztül; a sűrített levegő kompresszoros porlasztókban történő alkalmazásának elve az inhalációs terápia „arany mércéje”; a kompresszoros porlasztók fő előnye a sokoldalúságuk (gyakorlatilag bármilyen belélegzésre szánt gyógyszeroldatot képesek permetezni) és a viszonylagos olcsóság (vagyis jobban hozzáférhetőek); az ilyen típusú porlasztók hátránya emelkedett szint kompresszor zaj; kompresszoros porlasztók típusai: konvekció (általános típusú), inhalációval aktivált (vezérelt) (Venturi-porlasztók), szinkronizálva a légzéssel (dozimetrikus porlasztók);

Ultrahangos - a gyógyszerfelosztás elvén végzett munka ultrahang (azaz a membrán nagyfrekvenciás ultrahangos rezgése) alkalmazásával; előnyeik a tömörség és a zajtalanság, nem szükségesek a porlasztókamrák cseréje; a légzőszervek nyálkahártyájába jutó aeroszol százalékos aránya meghaladja a 90% -ot, az aeroszolrészecskék átlagos mérete pedig 4 - 5 mikron, emiatt a szükséges gyógyszer magas koncentrációjú aeroszol formájában eléri a kis hörgőket és hörgőket; hátrányok - vannak olyan gyógyszerek, amelyek jótékony hatása a nagyfrekvenciás ultrahangos hullám miatt megsemmisülhet, például antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, mukolitikumok (ezeket a gyógyszereket nem ajánlott ultrahangos porlasztókban használni); az ultrahangos porlasztók választása előnyösebb azokban az esetekben, amikor a gyógyszer hatásának területe kicsi hörgő, és a gyógyszer sóoldat formájában van;

Hálós porlasztók (elektronikus háló) - bontsák le a gyógyszeroldatot rezgő háló technológiával (rezgő háló technológiával): alacsony frekvenciájú ultrahang segítségével a folyadékot egy nagyon kis lyukú membránon "szitálják" át, és a kapott részecskéket összekeverik levegő; a hálós porlasztók ötvözik az ultrahangos és a kompresszoros porlasztók előnyeit: ezek, a hagyományos ultrahangos porlasztókhoz hasonlóan, kompaktak, csendesek működés közben, de ez utóbbiaktól eltérően csökkentett ultrahang frekvenciájúak, ami lehetővé teszi még azoknak a gyógyszereknek a használatát is hálós porlasztókban, amelyek használata ellenjavallt ultrahangos porlasztókban szintén a hálós porlasztókat jellemzi a legkisebb maradék térfogat, ezért lehetővé teszik a gyógyszerek leggazdaságosabb felhasználását; a hálós porlasztók hátránya magas ár a korábbi modellekhez képest.

A porlasztó kezelésére speciális gyógyszeres megoldások vannak, amelyeket ampullákban vagy műanyag tartályokban - ködökben - állítanak elő. A gyógyszer térfogata az oldószerrel együtt egy inhalációhoz 2 - 5 ml. A szükséges gyógyszermennyiség kiszámítása a beteg életkorától függ. Először 2 ml sóoldatot öntünk a porlasztóba, majd hozzáadjuk a szükséges számú csepp gyógyszert. Ne használjon desztillált vizet oldószerként, mivel ez hörgőgörcsöt válthat ki, amely köhögéshez és légszomjhoz vezet az eljárás során. A gyógyszertárakkal ellátott gyógyszertári csomagolásokat hűtőszekrényben (hacsak másként nem jelezzük) zárt formában tároljuk. A gyógyszertári csomag felbontása után a gyógyszert két héten belül fel kell használni. Célszerű felírni azt a dátumot, amikor a gyógyszert elkezdték használni az üvegen. Használat előtt a gyógyszert fel kell melegíteni szobahőmérsékletre.

Gyakorlati tanácsok (porlasztó terápiához). A belégzés során a betegnek ülő helyzetben kell lennie, nem beszélhet, és a porlasztót függőlegesen tartsa. A belégzés során nem ajánlott előrehajolni, mivel a test ilyen helyzete megnehezíti az aeroszol bejutását a légzőrendszerbe. A garat, a gége, a légcső, a hörgők betegségei esetén az aeroszolt szájon át kell lélegezni. A szájjal mély lélegzetvétel után 2 másodpercig visszatartja a lélegzetét, majd teljesen ki kell lélegezni az orrán keresztül. Jobb, ha szájkosarat vagy fúvókát használ, mint maszkot. Az orr, az orrmelléküregek és az orrgarat megbetegedései esetén speciális orrfúvókákat (orrkanüleket) kell használni a belégzéshez, a belégzést és a kilégzést az orron keresztül kell végezni, a légzés nyugodt, feszültség nélkül; mivel a gyakori és mély légzés szédülést okozhat, ajánlatos 15-30 másodpercig tartani a belégzés szüneteit. A belégzést addig kell folytatni, amíg folyadék nem marad a porlasztókamrában (általában kb. 5-10 perc), az inhaláció végén a porlasztót óvatosan meg kell csapolni a gyógyszer teljesebb felhasználása érdekében. A szteroidok és antibiotikumok inhalációja után szobahőmérsékleten alaposan öblítse ki a száját és a torkát. Belégzés után a porlasztót lehetőleg tiszta, steril vízzel le kell öblíteni, szalvéták és gázáram (hajszárító) segítségével meg kell szárítani. A porlasztó gyakori öblítése szükséges a gyógyszer kristályosodásának és a bakteriális szennyeződés megelőzésének.

Idézésre:Avdeev S.N. A porlasztó terápia modern lehetőségei: működési elvek és új technikai megoldások // RMJ. Orvosi áttekintés. 2013. 19. sz. P. 945

Bevezetés A tüdőbetegségek kezelésének hatékonysága nemcsak a gyógyszer helyes megválasztásától, hanem a beteg testébe juttatásának módjától is függ. Az orvosi aeroszolok inhalációs útja a leghatékonyabb módszer a tüdőbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek leadására: a gyógyszert közvetlenül a cselekvés helyére - a beteg légzőrendszerébe juttatják. A sikeres inhalációs terápia kulcsa nemcsak a gyógyszer tulajdonságai (kémiai szerkezete), hanem olyan tényezők is, mint az optimális szállítási rendszer kiválasztása és a betegek inhalációs technikával kapcsolatos képzése.

A tüdőbetegségek kezelésének hatékonysága nemcsak a gyógyszer helyes megválasztásától, hanem a beteg testébe történő bejuttatásának módjától is függ. Az orvosi aeroszolok inhalációs útja a leghatékonyabb módszer a tüdőbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek leadására: a gyógyszert közvetlenül a cselekvés helyére - a beteg légzőrendszerébe juttatják. A sikeres inhalációs terápia kulcsa nemcsak a gyógyszer tulajdonságai (kémiai szerkezete), hanem olyan tényezők is, mint az optimális szállítási rendszer kiválasztása és a betegek inhalációs technikával kapcsolatos képzése.
Ideális szállítóeszköznek kell biztosítania a gyógyszer nagy részének a tüdőben történő lerakódását, elég egyszerűnek kell lennie, megbízható, bármely korban és a betegség súlyos szakaszában használható. Az adagoló rendszerek fő típusai közé tartoznak a mért dózisú aeroszol inhalátorok (MDI), a mért dózisú por inhalátorok (MDI), a lágy köd inhalátorok és a porlasztók. Ezen szállítójárművek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai (1. táblázat).
A porlasztókat több mint 100 éve használják a klinikai gyakorlatban. A "porlasztó" (lat. Nebula - köd, felhő) kifejezést először 1874-ben használták "műszerre, amely folyékony anyagot orvosi célokra aeroszollá alakít". A porlasztók lehetővé teszik a gyógyszer belélegzését, miközben a beteg nyugodtan lélegzik, ezáltal megoldva a beteg és az inhalátor közötti koordináció problémáját. Ezeket az eszközöket alkalmazhatják a legsúlyosabb betegeknél, akik nem képesek más típusú inhalátorokat használni, valamint a "szélsőséges" korosztályú betegeknél - gyermekeknél és időseknél. A porlasztók segítségével különféle gyógyszerek juttathatók a beteg légzőrendszerébe, és ha szükséges, nagy dózisokba.
Amint az a 2. táblázatból kiderül (az Európai Légzőszervi Társaság és az International Society for Aerosols in Medicine, 2011 ajánlásai), a porlasztókat olyan betegeknél lehet használni, akiknél az inspiráció gyenge és jó koordinációban van az inhalátor aktiválásával, függetlenül a létrehozott belégzési áramlás mértékétől.
Felhasználási javallatok
porlasztók
Kevés abszolút jelzés van a porlasztók használatáról. Akkor kell használni, ha:
1) a gyógyászati \u200b\u200banyag más inhalátorok segítségével nem juttatható a légzőrendszerbe, mert sok olyan gyógyszer létezik, amelyhez nem hoztak létre hordozható inhalálókat (MDI és MDI): antibiotikumok, mukolitikumok, felületaktív gyógyszerek, prosztanoidok stb.
2) el kell juttatni a gyógyszert az alveolusokba (például felületaktív gyógyszerek akut légzési distressz szindrómához);
3) a beteg állapota vagy fizikai állapota nem teszi lehetővé a hordozható inhalátorok helyes használatát. Ez az indikáció a legfontosabb és legjelentősebb az inhalációs technika kiválasztásakor. Annak ellenére, hogy a mért dózisú inhalátorok (DI) jól ismert előnyei - kis méret, alacsonyabb költség, gyors használat, használatukhoz egyértelmű koordinációra van szükség a beteg belégzése és a gyógyszer felszabadítása között, valamint kényszerű manőverre. A beteg öregsége gyakran akadályt jelenthet minden típusú inhalációs technika helyes alkalmazásában, kivéve a porlasztót. A porlasztó az egyetlen lehetséges eszköz aeroszolkészítmények szállítására 3 év alatti gyermekek számára.
A porlasztókkal történő inhaláció kijelölését megkövetelő objektív kritériumok a következők: a belégzési vitális kapacitás csökkenése kevesebb, mint 10,5 ml / testtömeg-kg (például< 730 мл у больного массой 70 кг); инспираторный поток больного менее 30 л/мин; неспособность задержки дыхания более 4 с, кроме того, использование небулайзеров показано больным с двигательными расстройствами, нарушением уровня сознания .
Az összes többi jelzés relatív (azaz ezekben a helyzetekben a porlasztót más inhalációs rendszerekkel lehet helyettesíteni):
1) a gyógyszer nagy adagjának igénye. A gyógyszerek adagolása függhet a betegség funkcionális súlyosságától. Az inhalációs gyógyszerek maximális válasza súlyos hörgőelzáródásban csak nagy gyógyszeradagokkal érhető el. A súlyos hörgőelzáródásban jelentkező ilyen fiziológiai válasz oka lehet anatómiai akadályok (szekréció, görcs, nyálkahártya ödéma és egyéb rendellenességek) jelenléte, hogy a gyógyszer hozzáférjen a receptorokhoz, és esetleg a rendelkezésre álló receptorok nagyobb arányának szükségessége a maximális válasz elérése érdekében;
2) a páciens preferenciája, amely abban nyilvánul meg, hogy a betegség súlyosbodása során sok beteg inkább olyan terápiát és technikákat alkalmaz, amelyek eltérnek a megszokott, otthoni környezetében alkalmazottaktól;
3) gyakorlati kényelem. Annak ellenére, hogy az inhalációs technika hatékonysága, amikor a távtartóval és porlasztóval ellátott DI-t sok esetben megközelítőleg megegyezik, a porlasztók használata egyszerű módszer terápia nem igényli a páciens kiképzését a légzési manőverre és az orvos általi kontrollra az inhalációs technika felett. A porlasztó használatakor az orvos biztos lehet abban, hogy a beteg a gyógyszer megfelelő adagját kapja.
Emlékeztetni kell a porlasztó egyéb előnyeire is a többi adagolóeszközhöz képest - ha szükséges, oxigént lehet használni a belégzés során.
A gyógyszer bejutása a légzőrendszerbe számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a gyógyszer aeroszoljának részecskemérete. Hagyományosan az aeroszol részecskék eloszlása \u200b\u200ba légzőrendszerben, méretüktől függően, az alábbiak szerint ábrázolható (1. ábra):
... több mint 10 mikron - lerakódás az oropharynxben;
... 5-10 mikron - lerakódás az oropharynxben, a gégében és a légcsőben;
... 2-5 mikron - lerakódás az alsó légúti traktusban;
... 0,5-2 mikron - lerakódás az alveolusokban;
... kevesebb mint 0,5 mikron - nem rakódik le a tüdőben.
Az aeroszolgyártás hatékonysága, tulajdonságai és a légutakba juttatása függ a porlasztó típusától, tervezési jellemzőitől, a kompresszor-porlasztó rendszer kombinációjától stb. felszerelés helytelen karbantartás stb. esetén (1. táblázat).
Hogyan működnek a porlasztók
A folyadékot aeroszollá alakító energia típusától függően sok éven át 2 fő típusú porlasztót bocsátottak ki: 1) sugáros porlasztók - gázáram (levegő vagy oxigén) felhasználásával; 2) ultrahangos (USA) - piezoelektromos kristály rezgési energiájának felhasználásával. Viszonylag nemrég (kb. 3 évvel ezelőtt) megjelent egy új, harmadik típusú porlasztó - membrános porlasztók, amelyek egy új működési elvnek köszönhetően lehetővé teszik a hagyományos porlasztók használatával kapcsolatos számos hátrány leküzdését.
Sugárfúvók
A sugár-porlasztó működési elve a Bernoulli-effektuson alapszik. A levegő vagy az oxigén (működő gáz) egy keskeny nyíláson (Venturi-nak nevezzük) keresztül jut be a porlasztókamrába. E lyuk kijáratánál a nyomás csökken, a gáz sebessége jelentősen megnő, ami elszíváshoz vezet ezen a területen csökkentett nyomás folyadék keskeny csatornákon keresztül a kamra tartályából. Amikor egy folyadék találkozik a levegő áramlásával, egy gázsugár hatására apró részecskékre bomlik, amelyek mérete 15 és 500 μm között változik - ez az úgynevezett "elsődleges" aeroszol. Ezt követően ezek a részecskék ütköznek a "redőnnyel", amelynek eredményeként egy "másodlagos" aeroszol képződik - ultrafinom részecskék, amelyek mérete 0,5-10 μm (az "elsődleges" aeroszol körülbelül 0,5% -a), amelyet ezután belélegeznek, és a részecskék nagy része "Elsődleges" aeroszol (körülbelül 99,5%) lerakódik a porlasztókamra belső falain, és ismét részt vesz az aeroszolképződés folyamatában (2. ábra).
Ultrahangos porlasztók
Az aeroszolgyártáshoz használt ultrahangos porlasztók piezoelektromos kristály nagyfrekvenciás rezgéseinek energiáját használják fel. A nagyfrekvenciás jel (1-4 MHz) deformálja a kristályt, és a belőle érkező rezgés továbbjut a gyógyszeroldat felszínére, ahol "álló" hullámok képződnek. Megfelelő gyakorisággal
Ezen hullámok célkeresztjében az ultrahangjel egy "mikrofontana" (gejzír) képződése, azaz aeroszol képződés és felszabadulás. A részecskeméret fordítottan arányos a 2/3-os teljesítményjel akusztikai frekvenciájával. Nagyobb részecskék szabadulnak fel a gejzír tetején, kisebbek pedig az alján. Akár egy sugárfúvókánál, az aeroszol részecskék ütköznek a "fedéllel", a nagyobbak visszatérnek az oldatba, a kisebbek pedig belélegeznek (3. ábra). Az aeroszolgyártás ultrahangos porlasztóban gyakorlatilag zajtalan és gyorsabb, mint a sugárgyártás. Hátrányuk azonban a szuszpenziókból és viszkózus oldatokból származó aeroszol-előállítás hatékonysága; általában nagyobb a maradék térfogat; a gyógyszeroldat hőmérsékletének növekedése a porlasztás során és a gyógyszer szerkezetének megsemmisítésének lehetősége.
Membrán porlasztók
A porlasztók új generációjának alapvetően új működési eszköze van: többféle mikroszkopikus lyukkal (szitával) ellátott rezgő membránt vagy lemezt használnak, amelyen keresztül folyékony gyógyszeres anyag kerül át, ami aeroszol keletkezéséhez vezet. A porlasztók új generációjának több neve is van: membrán, elektronikus, Vibrating Mesh Nebulizers (VMN) vagy hálós porlasztók.
Ezekben az eszközökben az "elsődleges" aeroszol részecskéi megfelelnek a belélegezhető részecskék méretének (valamivel nagyobbak, mint a furatok átmérője), így redőny használata nem szükséges. Ez a fajta technológia magában foglalja a kis töltési mennyiségek használatát és a pulmonalis lerakódás magasabb értékeinek elérését a hagyományos sugár- vagy ultrahangos porlasztókhoz képest. 2 típusú membrán-porlasztó létezik: "passzív" membrán-rezgést és "aktív".
Az „aktív” membránrezgést alkalmazó porlasztókban magát a membránt piezoelektromos kristály vibrálja. A membrán pórusai kúposak, a pórusok legszélesebb része érintkezik a gyógyszerrel. Az ilyen típusú porlasztókban a membrán deformációja a folyékony hatóanyag felé vezet a folyadék "elszívásához" a membrán pórusaiba (4. ábra). A membrán másik irányú deformációja az aeroszol részecskék kilökődéséhez vezet a páciens légzőszervei felé. Az „aktív” membránrezgés elvét az AeroNeb Pro és az AeroNeb Go (Aerogen), valamint az eFlow (Pari) porlasztókban alkalmazzák.
A membrán "passzív" rezgésén alapuló eszközökben az átalakító (kürt) rezgései a folyékony gyógyászati \u200b\u200banyagra hatnak, és a szarv frekvenciáján rezegő szitán nyomják át (5. ábra). A hagyományos sugár- vagy ultrahangos porlasztóktól eltérően az az aeroszol, amely akkor keletkezik, amikor a folyékony gyógyászati \u200b\u200banyag áthalad a szitamembránon, nem megy át fordított recirkulációban, és azonnal bejuttatható a beteg légzőrendszerébe. A "passzív" membránrezgés elvét alkalmazzák
porlasztó OMRON Micro AIR U22 (OMRON Healthcare, Japán) - a világ legkisebb porlasztója.
A membrán-porlasztókban alkalmazott hagyományos ultrahangos porlasztóktól eltérően a piezoelektromos kristályok rezgési energiája nem oldathoz vagy szuszpenzióhoz, hanem rezgő elemhez irányul, így nincs felmelegedés és a gyógyszerszerkezet rombolása. Ennek köszönhetően a membrán porlasztók fehérjék, peptidek, inzulin és antibiotikumok inhalációjára használhatók. Egy in vitro vizsgálatban Y. Yoshiyama et al. kimutatta, hogy az OMRON U22 membrán porlasztó hatékonyan képes aeroszolt előállítani egy budezonid szuszpenzióból, míg az aeroszolhozam a gyógyszer dózisának 70% -a.
A membrán-porlasztók lehetséges hátrányai közé tartozik annak lehetősége, hogy az aeroszol részecskék eltömítsék a miniatűr lyukakat, különösen szuszpenziók használata esetén. A lyukak eldugulásának kockázata az inhalátor kezelésének gyakoriságától és körülményeitől függ. A membrán-porlasztók nagyobb hatékonysága miatt használatukhoz a standard dózisok és a gyógyszerek töltési mennyiségének csökkenése szükséges.
A sugár- és membrán-porlasztók használatára vonatkozó részletes utasításokat a 3. táblázat tartalmazza.
Új technikai megoldások
porlasztó terápia
Az új technikai megoldások közül a porlasztótechnológiák területén a hagyományos sugárfúvókák továbbfejlesztése figyelhető meg. Olyan kompresszorokat hoztak létre, amelyek kis méretük miatt közelebb hozzák a porlasztókat a hordozható szállítóeszközökhöz (és ugyanakkor nem alacsonyabbak a tömegesebb "kollégáknál"). műszaki adatok) (6. ábra). Új megoldások vannak az adaptív adagolóeszközök osztályában - dozimetrikus porlasztók, alapvető különbség amely az aeroszol termelésének és felszabadulásának a beteg légzési mintájához való adaptálása. A készülék automatikusan elemzi a páciens belégzési idejét és belégzési áramlását, majd ezen elemzés alapján a készülék a következő belégzés első 50% -ában aeroszoltermelést és felszabadulást biztosít (7. ábra). A belégzés addig folytatódik, amíg el nem éri a gyógyszer pontosan meghatározott adagját, ezt követően a készülék sípol és leállítja az inhalációt. Ilyen típusú porlasztók például az I-nebTM (Philips Respironics, USA) és az AKITA inhalációs rendszer (Aktivaero GmbH, Németország).
És végül folytatódik a sugárfúvók klasszikus modelljeinek fejlesztése. Emlékeztetni kell arra, hogy a különböző gyártók sugárfúvókás rendszerei (azaz kompresszoros porlasztói) hatékonyságukban nem teljesen azonosak, és ezt figyelembe kell venni a kórházi vagy otthoni inhalációs terápia szállítórendszerének kiválasztásakor. A gyakorlatban a különböző porlasztó rendszerek hatékonyságának összehasonlítása nagyon nehéz klinikai feladat. Ehhez klinikai vizsgálatra van szükség a hörgőtágító gyógyszerek hatékonyságának értékelésére obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Az ilyen típusú kutatások elvégzése sokkal fárasztóbb és felelősségteljesebb a pad- és laboratóriumi kutatásokhoz képest, ezért manapság nagyon kevés ilyen munkát végeznek. Ezért figyelemre méltóak egy nemrégiben végzett tanulmány eredményei, amelyek összehasonlították a sugárfúvók két különböző rendszerének hatékonyságát.
T. Sukumaran és mtsai. randomizált, kontrollált vizsgálatot végzett, amelyben 60 bronchiális asztmában szenvedő beteg vett részt (7–13 éves gyermekek, akiknek a maximális (maximális) kilégzési áramlási sebessége (PEF) kevesebb, mint a megfelelő érték 70% -a). A betegeket véletlenszerűen 2 csoportra osztották: az első betegcsoport (n \u003d 30) szalbutamol oldattal (0,15 mg / testtömeg-kg, 2 ml sóoldatban oldva) kapott terápiát NE-C900 porlasztó (OMRON Healthcare) alkalmazásával, és a második csoport - ugyanaz a terápia a Redimist porlasztóval (RE). Az elfogadható PSV-leolvasás érdekében legalább három manővert hajtottak végre ennek a mutatónak a értékelésére a szalbutamollal történő inhaláció előtt, valamint 15 és 30 perc után. belégzés után.
A kiindulási PSV értékek mindkét csoportban megegyeztek. A különbségek a kiindulási PSV és a mutató között 15 perc múlva. belélegzés után, valamint a kezdeti PSV-index és az index 30 perc múlva. az inhaláció után mindkét csoportban szignifikáns volt. Az OMRON NE-C900 porlasztók csoportjában a PSV javulása szignifikánsabb volt, mint az RE csoportban 15 perc elteltével. belégzés után (p \u003d 0,005). A PSV különbségei a leolvasások között 15 és 30 perc után. az inhaláció után mindkét csoportban nem volt statisztikailag szignifikáns. Az ismételten mért PSV paraméterek összehasonlításakor az ANOVA módszer megmutatta az adatok állandóságát és a kezdeti szakaszban, 15 és 30 perc elteltével, mindkét csoportban a változásokban mutatkozó szignifikáns különbségek hiányát. belégzés után.
Így ez a tanulmány kimutatta, hogy a hörgőtágító hatás (amelyet a PSV paramétereinek javulása fejez ki) 15 perc múlva. a szalbutamol belélegzése után az OMRON NE-C900 porlasztóval kifejezettebb volt, mint a Redimist porlasztóval. Ez a tanulmány nemcsak világosan kimutatta a sugárfúvók különböző rendszereinek hatékonyságában mutatkozó különbséget, amely az optimális technika megválasztásának szempontjából fontos, hanem a háztartási orvosi gyakorlatmivel az NE-C900 porlasztó (OMRON Healthcare) (8. ábra) már elérhető a piacunkon. Az NE-C900 porlasztó készülékként van elhelyezve, beleértve a és álló körülmények között. Figyelembe véve a klinikai kutatásban bizonyítottan magas hatékonyságot és az eszköz műszaki jellemzőit (nagy teljesítményű kompresszor, amely képes akár 7 L / perc légáramot létrehozni, és egy egyszerű, csak két részből álló porlasztókamrát), az OMRON NE-C900 porlasztó előnyös lehet megbízható és hatékony eszközök kiválasztásakor szállítás.
A porlasztók feldolgozásának és fertőtlenítésének alapelvei
A porlasztók kezelésére és fertőtlenítésére a gyártók által kínált eljárások nagymértékben változhatnak a használt készülék márkájától függően. Eközben nagyon fontosnak tűnik egységes szabályok alkalmazása a porlasztók feldolgozásához.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) ajánlásai szerint az orvosi műszerek, beleértve az és a porlasztóknak 4 egymást követő lépést kell tartalmazniuk: mosás, öblítés, fertőtlenítés és szárítás. Ezen eljárások során a személyzetnek vagy a kezelőknek szigorú kézhigiéniát kell tartaniuk. A porlasztók feldolgozására vonatkozó, a különböző dokumentumokban szereplő főbb ajánlásokat a 4. táblázat tartalmazza.

Irodalom
1. Tashkin D.P. A légutakba juttatott aeroszol adagolási stratégiái // Respir Care. 1991. évf. 36. P. 977–988.
2. Cochrane M.G., Bala M.V., Downs K.E. et al. Inhalált kortikoszteroidok asztma terápiára. A beteg betartása, eszközök és inhalációs technika // Mellkas. 2000. évf. 117. P. 542-550.
3. Avdeev S.N. A légzőszervi megbetegedések kezelésében alkalmazott inhalációs gyógyszeradagoló eszközök // orosz orvosi folyóirat. 2002. T. 10. No. 5. S. 255-261.
4. Muers M.F. A porlasztó kezelésének áttekintése // Thorax. 1997. évf. 52 (2. kiegészítés). R. 25-30.
5. Boe J., Dennis J. H., O "Driscoll B. R. et al. European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers // Eur Respir J. 2001. Vol. 18. P. 228-242.
6. Laube B.L., Janssens H.M., de Jongh F.H. et al. Mit kell tudni a pulmonáris szakembernek az új inhalációs terápiákról // Eur Respir J. 2011. Vol. 37. p. 1308-1331.
7. O'Donohue A. és a National Association for Medical Direction of Respiratory Care (NAMDRC) Konszenzus Csoport // Mellkas. 1996. évf. 109. R. 14-20.
8. Douglas J.C., Rafferty P., Fergusson R.J. et al. Porlasztott szalbutamol oxigén nélkül akut, súlyos asztmában: mennyire hatékony és mennyire biztonságos? Thorax. 1985. kötet 40.R. 180-183.
9. Barry P. W., O'Callaghan C. Terápiás aeroszolok // Medicine (London). 1995. évf. 23. P. 270-273.
10. Dennis J.H. A porlasztókészülékkel kapcsolatos kérdések áttekintése // J Aerosol Med. 1998. évf. 11. 73–79.
11. Boe J., Dennis J. H., O "Driscoll B. R. és mtsai. Az Európai Légzőszervi Társaság irányelvei a porlasztók használatáról // Eur Respir J. 2001. Vol. 18. P. 228-242.
12. O'Callaghan C., Barry P.W. A porlasztott gyógyszer-szállítás tudománya // Thorax. 1997. évf. 52 (2. kiegészítés). R. 31-44.
13. Swarbrick J., Boylan J.C. Ultrahangos porlasztók. In: Gyógyszertechnikai enciklopédia. New York: Marcel Dekker, 1997. o. 339-351.
14. Dessanges J.F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue. 1999, ii: I-II.
15. Nikander K. Kábítószer-szállító rendszerek // J Aerosol Med. 1994. évf. 7 (1. kiegészítés). R. 19–24.
16. Dhand R. porlasztók, amelyek több nyílással rendelkező rezgő hálót vagy lemezt használnak az aeroszol előállításához // Respir Care. 2002. évf. 47. P. 1406-1418.
17. Vecellio L. A hálós porlasztó: az aeroszol szállításának legújabb technikai újítása // Lélegezz. 2006. évf. 2. 253-260.
18. Knoch M., Keller M. Az egyedi elektronikus porlasztó: a folyékony aeroszolos gyógyszeradagoló rendszerek új kategóriája // Expert Opin Drug Deliver. 2005. évf. 2. p. 377-390.
19. Newman S., Gee-Turner A. Az Omron MicroAir vibráló hálós technológiájú porlasztó, az inhalációs terápia 21. századi megközelítése // J Appl Therap Research. 2005. évf. 5.R. 429-33.
20. Yoshiyama Y., Yazaki T., Arai M. et al. A budezonid szuszpenziók porlasztása egy újonnan tervezett hálós porlasztóval. In: Dalby R.N., Byron P.R., Peart J. és Farr S.F., szerk. Légzőszervi gyógyszerszállítás VIII. Raleigh: Davis Horwood, 2002. o. 487-489.
21. Denyer J. Az adaptív aeroszolszállítás (AAD) technológia: múlt, jelen és jövő // J Aerosol Med. 2010. évf. 32. R. 1-10.
22. Sukumaran T., Pawankar R., Ouseph J. Asztma diagnózisa és kezelése - 1009. NE-C900 (OMRON) porlasztó klinikai vizsgálata // World Allergy Organization Journal. 2013. évf. 6. (1. kiegészítés). 9. o.
23. Reychler G., Dupont C., Dubus J.C. pour le GAT (Groupe Aérosolthérapie de la SPLF) és le GRAM (Groupe Aérosols et Mucoviscidose de la Société Française de la Mucoviscidose). Hygiène du matériel de nébulisation: enjeux, sunkés et propositions d "amélioration", Rev Mal Respir. 2007. 24. kötet, 1351-1361.
24. Rutala W.A., Weber D.J. Fertőtlenítés és sterilizálás az egészségügyi intézményekben: mit kell tudniuk a klinikusoknak? // Clin Infect Dis. 2004. évf. 39. o. 702-709.