Háziorvosi intézmény - családorvosi kórlapok felsorolása

1. Betegkártya egy poliklinika nappali kórházában, otthoni kórházban (003-2 / o. F.).

2. Járóbeteg orvosi kártyája (025 / év).

3. Kupon járóbetegnek háziorvosi intézményben - háziorvoslás (f. 025-6-1 / o).

4. a háziorvosi helyszínek családi naplója (025-8-1 / o. Sz.).

5. Konzultációra utalás diagnosztikai helyiségekbe, laboratóriumokba és a vizsgálati eredmények (028-1 / év).

6. Az adagolási megfigyelés ellenőrző kártyája (f. 030 / év).

7. Az orvosok házi hívásainak nyilvántartása (031 / év).

8. Szülészeti otthoni folyóirat (f. 032 / év).

9. A munkaképtelenségről szóló igazolások nyilvántartási könyve (f. 036 / év).

10. A klinikán (járóbeteg-rendelőben), az orvosi rendelőben, a konzultációban, az otthonban tett látogatások nyilvántartása (039. évf / év).

11. Sürgősségi értesítés fertőző betegségről, élelemről, akut foglalkozási mérgezésről, szokatlan reakcióról az oltásra (f. 058 / év).

12. Napló fertőző betegségek (f. 060 / év).

13. Megelőző oltások igazolványa (f. 063 / év).

14. A megelőző oltások nyilvántartása (f. 064 / év).

15. Járóbeteg-műtétek nyilvántartása (0b9 / o. F.).

16. Segítség az utalvány megszerzéséhez (f. 070 / év).

17. Összevont kimutatás a betegségek és a halálokok elszámolásáról ebben

orvosi intézmény a 17 év alatti gyermekek körében (f. 071 / év).

18. A betegségek és a halálokainak összevont nyilvántartása ebben az egészségügyi intézményben a felnőtt lakosság körében (f. 071-1 / év).

19. Összevont nyilvántartás az első regisztrált sérülésekről és mérgezésekről ebben az egészségügyi intézményben (071–2 / o.).

20. Szanatórium-üdülőhely kártya (f. 072 / év).

21. Gyógyüdülő kártya gyermekeknek és serdülőknek (076. év / év).

22. Utalvány a gyermekszanatóriumba (f. 077 / év).

23. Egészségügyi táborba távozó hallgató orvosi igazolása (079. évf / év).

26. Igazolás az átmeneti munkaképtelenség időtartamáról a biztosító szervezethez benyújtásra (094-I / o. Sz.).

27. Halotti orvosi igazolás (f. 106 / o 95).

28. Terhes és szülés utáni nők egyéni kártyája (111 / év).

29. A gyermek fejlődésének története (f. 112 / év).

30. Időszakos orvosi vizsgálat tárgyát képező személyek listája (f. 122/0).

31. A halottak anyakönyve (151. év / év).

32. Újszülöttek nyilvántartása (f. I52 / o).

33. Receptek f. 1., f. 2.

A háziorvos munkájának főbb funkciói és tartalma. Rendelet a háziorvosról - háziorvosról

Általános rendelkezések

1.1. Háziorvos - háziorvos (a továbbiakban: háziorvos) az orvosi végzettségű szakember törvényesen jogosult nyújtani egészségügyi alapellátás biztosított családok és mások hozzárendelt lakossági kategóriák kortól, nemtől és a patológia természetétől függetlenül.

1.2. A háziorvos beosztása olyan orvos, aki szakmai gyakorlatot teljesített a "háziorvos - háziorvoslás" szakterületen, vagy az "általános háziorvos" és a "gyermekgyógyászat" végzettséggel rendelkező orvosok, akiket a háziorvos szakirányának szakirányú képzése a felsőoktatásban, különféle az orvosok képzésének formái és megkapta az "általános háziorvos (családorvoslás)" szakterület szakorvosának igazolását.

1.3. A háziorvos tevékenységét végzi:

Állami egészségügyi intézményben (P MSD központ, orvosi egység. Városi vagy vidéki járóbeteg-szakrendelők, a ZPSM járóbeteg-rendelői)

- Nem állami egészségügyi intézményben (magán, részvénytársaság, állami stb.).

1.4. A háziorvos dolgozhat egyénileg vagy háziorvos-csoportban (csoportos praxis). Az orvoscsoportot kiszolgáló népesség szerkezetétől függően tanácsos szakembereket bevonni, ideértve a szociális munkásokat is.

1.5. A háziorvos szerződés (megállapodás) alapján dolgozik állami vagy önkormányzati hatóságokkal, egészségbiztosító társaságokkal, egészségügyi intézményekkel.

1.6. A lakosság kontingensei, számuk a szabad orvosválasztási jog figyelembevételével alakul, és a szerződés feltételei rögzítik őket.

1.7. A háziorvos járóbeteg-rendeléseket és házi látogatásokat végez, megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedéseket hajt végre minden korosztályban, mindenféle betegség és sérülés esetén az "általános háziorvos - háziorvos" szakterület szakorvosának képesítési jellemzőivel összhangban, sürgősségi ellátást nyújt orvosi ellátás vészhelyzetek és traumás sérülések esetén segítség a család orvosi és szociális problémáinak megoldásában.

1.8. Megállapodás alapján a nappali kórházban kórházi ágyakat lehet kiosztani a betegek kezelésére. A háziorvos otthoni kórházakat, nappali kórházakat szervez az ambulanciákon.

1.9. A háziorvos közvetlenül az ápolószemélyzet alatt áll, speciális képzéssel, valamint a hatóságokkal egyetértésben szociális védelem - szociális munkások.

1.10. Tevékenységében a háziorvost Ukrajna ezen rendelkezése, az egészségügyi kérdésekre vonatkozó törvényi és szabályozási dokumentumai vezérlik.

1.11. A háziorvos tevékenységének ellenőrzését a megállapított eljárásnak megfelelően az egészségügyi hatóságok végzik az orvos munkahelyén.

1.12. A háziorvos tevékenységének felmérését a tevékenysége mennyiségének és minőségének mutató rendszere alapján végzik.

1.13. A háziorvos kinevezésére és felmentésére az alkalmazandó törvények és szerződéses feltételek vonatkoznak.

1. BEMUTATKOZÁS

1.1 Az egészségügyi alapellátás fejlesztésének problémája az ápoló elvén

A 90-es évek elejének társadalmi-gazdasági átalakulásai az élet minden olyan területét érintették, amely meghatározza a lakosság egészségét. A pszicho-érzelmi feszültség, az életszínvonal és az életminőség csökkenése a közegészségügyi mutatók romlásával, a morbiditás és a mortalitás növekedésével, a patológia típusának változásával, a szociális és fertőző betegségek számának növekedésével jár.

Másrészt a finanszírozás hiánya problémák felhalmozódásához vezetett az egészségügyben és mindenekelőtt az ambuláns-poliklinikai kapcsolatában, amely jelenleg nem tudja teljes mértékben biztosítani a lakosság számára megfizethető, képesített orvosi ellátást.

Ezenkívül a közelmúlt szakosodási folyamata az erőforrások nem hatékony felhasználásához, az orvosok személyes felelősségének gyengüléséhez vezetett a betegek kezelésének eredményeiért. A járóbeteg-ellátás átalakítását igénylő fontos tényezők a körzeti orvos hatókörének szűkülése, tekintélyének csökkenése, a számára kijelölt számos funkció közötti eltérés, megvalósításuk jogi lehetőségei. A körzeti terapeuta képzettségi szintje nem teszi lehetővé, hogy számos gyakori betegségben szenvedő betegeket kezeljen, figyelembe vegye a beteget társadalmi státusza, családi állapota, munkatevékenysége és az egészséget és az életet érintő egyéb szempontok szempontjából. Ezek a problémák megkövetelik az elsődleges egészségügyi ellátórendszer fejlesztését.

A reform egyik kiemelt területe az egészségügy számos tudósa-szervezője szerint családi vagy háziorvosi orvostudománynak számít, amelynek központi alakja a háziorvos / háziorvos.

A családi vagy háziorvosi rendszer hazánkban történő sikeres megvalósításához azonban számos kérdést meg kell oldani, amelyek között az orvos és az ápolónő tevékenységének tudományos megalapozottsága, a finanszírozás, a logisztika, a munkaszervezés, a könyvelés típusainak fejlesztése dokumentációs jelentés készítése, módszertani alapok keresése és megteremtése a család átfogó orvosi és szociális tanulmányozásához, a közvélemény és a lakosság érdeklődésének kialakításához az orvosi ellátás új formájához.

1. Végezzen összehasonlító elemzést az ápolói ellátás általános ápolóként történő nyújtásának előnyeiről.

1. Az általános nővér elveinek tanulmányozása Oroszországban és külföldön.

2. Végezzen összehasonlító elemzést a háziorvos és a körzeti nővér tevékenységéről, az Orosz Vasutak Taishet állomásán lévő Osztálykórház NUZ munkájának példájával.

1.3 A kutatás tárgyai és módszerei

Tárgy - a kórház osztályának NUZ lakossága, ápoló és egészségügyi személyzete st. Taishet JSC Orosz Vasutak.

Módszerek - szociológiai felmérés, adatfeldolgozás, az adatfeldolgozás statisztikai módszere.

2. Irodalmi áttekintés

2.1 Ápolás a jelenlegi szakaszban

A XX. Század véget ért - a tudományos és technikai haladás, a társadalom és az egész emberiség forradalmi változásainak évszázada. Talán nincs olyan emberi tevékenységi kör, amelyet ne érintenének ezek a változások. Ez teljes mértékben vonatkozik az orvostudományra, mint tudományra, és az orvosi oktatás rendszerére, amely az egészségügyi ipar legfontosabb eleme.

Az emberi egészség különleges, maradandó érték, amelyet a természet adományozott neki. A testi, lelki, érzelmi egészség megőrzésének a figyelem középpontjában kell állnia, mind az egyén, mind a civilizált állapot szempontjából.

Az orvos és a nővér kapcsolata az orvosi gyakorlat egyik kulcsa. Az ipari technikai felszerelések fejlődésével az ápoló személyzet szerepe az egészségügyben folyamatosan javul és növekszik. Manapság a betegekkel dolgozó ápolószemélyzetnek nemcsak összetett technikai manipulációkkal és készségekkel kell rendelkeznie, hanem modern orvosi és természettudományos ismeretekkel is.

A.P. szavai Csehov: "Az orvos hivatása nagy teljesítmény. Ehhez önfeláldozásra, lélektisztaságra és gondolattisztaságra van szükség. Erre nem mindenki képes." Az önfeláldozás és a hősiesség nemcsak kötelező követelmény volt, hanem nagy honfitársaink viselkedése is. I.I. Mechnikov és D.K. Zabolotny megtapasztalta a Vibrio cholerae hatását. S.A. Andrievsky önfertőzéssel megerősítette a lépfene zoonózisát.

A 21. század kezdete az orvos társadalomban betöltött szerepének és felelősségének további növekedésével jár. A regionális fegyveres konfliktusok fenyegetése és jelenléte kapcsán a bűncselekmények számának növekedése, az erkölcs és az erkölcs problémája észrevehetőbbé vált az orvosi és ápolószemélyzet tevékenységében. Ennek megfelelően nőtt az átfogóan képzett, szakmailag képzett és erkölcsileg tiszta, fehér kabátos emberek szerepe.

Az orvos és a nővér kapcsolatának problémája az orvosetika egyik kulcskérdése. Ugyanakkor a szerzők elsöprő többsége ezt a problémát a paternalizmus - az orvosi osztály „apai” gondozása az ápolószemélyzet felől - szempontjából tekinti. Az antik kor orvosait családi iskolákban oktatták, ahol az ismereteket és készségeket öröklés útján, vagy megbízható személyekkel továbbították.

Az első egyetemek megjelenésével a 9. században az orvosok képzése fokozatosan tudományos pályára vált. Ugyanakkor gyakorlatilag a 18. századig csak a terapeuták tartoztak az orvosokhoz. A sebészek elhagyták a fodrászok birodalmát, és alacsonyabb szinten voltak. A tudomány és a technika fejlődésével az orvostudomány arca megváltozott. Ezen belül külön irányok alakultak ki a későbbi diplomások szakirányával. Ez az elv valójában a mai napig megmaradt.

Az orvos minden egészségügyi rendszer egyik kulcsfigurája volt és marad.

Az ápolás is hosszú és nehéz fejlődési utat járt be. Oroszországban először I. kórházban a nők kórházi ápolására fordítottak női munkát. Az ápolás kezdetét Oroszországban 1803-nak tekintik, amikor megjelent az együttérző özvegyek szolgálata. 1818-ban Moszkvában szerveztek együttérző özvegyek intézetét, és a kórházakban kezdtek megszervezni speciális ápolói tanfolyamokat. Ebben az időszakban kezdődött az ápolószemélyzet speciális képzése. Az első ápolási szolgálatot Oroszországban Christopher von Oppel szervezte, aki az ápolói oktatási kézikönyv bevezetőjében ezt írta: "Megfelelő ellátás és betegellátás nélkül a legjobb orvos sem tudja helyreállítani az egészséget és megakadályozni a halált."

Az 1853-1856-os krími háború idején Oroszország a nők gondozásához szélesebb körben vonzotta a női munkaerőt. Ebben az időszakban nyújtottak ápolók segítséget a csatatéren a sebesülteknek a világtörténelem során. 1885-ben N.I. Pirogov kidolgozta az ápolói utasítások gyűjteményét. Később az ápolás Oroszországban a Vöröskereszt jegyében alakult ki. 1926 óta az „ápoló” kifejezés „ápoló” -ra változott. 1953-ban az orvosi iskolákat átszervezték orvosi iskolákká, amelyek a mai napig foglalkoznak az ápolószemélyzet képzésével.

1991 óta egy négyéves program keretében megkezdődött az ápolószemélyzet és a főiskolák képzése. Ugyanebben az időszakban felsőfokú ápolói karokat nyitottak az orvosi egyetemeken.

Az ápolás Oroszországban az összesség része orvosi tevékenység... Az ápolás elkülönítésének szükségessége számos szervezeti, pszichológiai és etikai szempontból következik.

A háziorvos (háziorvos) elvén történő alapellátás-ellátásra való áttéréssel felmerült az igény az általános nővérek képzésére. Az általános nővérnek nagyobb önállósággal kell rendelkeznie a munkájában, és nem csak orvos-asszisztensnek kell lennie. Az ápolási munkának kétféle működési szintje lehet. Az egyik szint egy háziorvosi csapat részeként dolgozik. Ebben az esetben az ápolószemélyzet a betegek fogadásakor dolgozik, diagnosztikai és terápiás eljárásokat végez, és a betegek otthoni védnökségét biztosítja. Az ápolók munkájának második szintjének, amely éppen Oroszországban alakul ki, nagyobb önállóságot kell biztosítania.

A lakosság alkotmányos garanciáinak teljesítése érdekében az egészségügy területén végrehajtott egészségügyi reform egyik fő iránya az alapellátás reformja. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lakosság csaknem 80% -a megkezdi és befejezi az alapellátásban végzett vizsgálatot és kezelést, az egész egészségügyi ellátás hatékonyságát és minőségét, az ország munkaerő-potenciáljának megőrzését, valamint az orvosi és szociális többség döntését. családi szinten felmerült problémák.

A háziorvos (háziorvos) és a nővér átfogó és folyamatos ellátást nyújt minden beteg számára, nemtől és kortól függetlenül, figyelembe véve családi kapcsolataikat és társadalmi helyzetüket. Az általános gyakorlat egyik fő prioritása az akadálymentesség és a profilaktikus fókusz, amely segít megelőzni a kockázati csoportokban előforduló betegségek kialakulását és azok kórházi kezelést igénylő szövődményeit. A jól képzett háziorvos képes önállóan segítséget nyújtani a járóbeteg-ellátó intézményeket felkereső betegek 80% -ának, ami jelentősen csökkenti a szűk szakemberek iránti igényt az ellátás ezen szakaszában.

Az egyik fő probléma az ápolási igényekre, a tervezés sajátosságaira, az általános ápolók morális és jogi felelősségére vonatkozó pontos adatok hiánya. A 60-as években a WHO ápolással foglalkozó szakértői bizottsága "emberi kapcsolatok gyakorlataként" határozta meg azt a véleményét, hogy az ápolónak képesnek kell lennie felismerni a betegek szükségleteit, "a betegeket egyéni embernek tekintve". Az ápolásnak az egyénre, a testi, pszichológiai és szociális problémákra kell összpontosítania, amelyekkel az egyén a betegség kapcsán szembesül, és a család egészére.

Az ápoló a beteggel és hozzátartozóival, és nem csak az orvossal együtt megtervezi azokat a tevékenységeket, amelyeket egy meghatározott cél elérése érdekében el kell végezni. Neki kell vezetnie e tevékenységek eredményét. Mivel az ápoló több időt tölt a pácienssel, és a család-rokonok körülményei között, az ápoló akciójának sikere a páciens és családja egészséggel, betegséggel és a siker szükségességével kapcsolatos elképzeléseitől függ.

2.2 Az Orosz Föderáció Minisztériumának 2008. 08. 26-i végzése. 237. sz. "Az alapellátás megszervezésének fokozatos áttéréséről a háziorvos elvére"

Az Orosz Föderáció jogszabályainak alapjai az állampolgárok egészségének védelméről deklarálják az orvos és az általános nővér választásának jogát, akik életkoruktól és nemtől függetlenül bármelyik tagjának ellátják a PHC-t.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kidolgozta az Egészségügyi és Orvostudományi Fejlesztési Koncepciót az Orosz Föderációban (amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1387. január 05-i keltezésű rendelete hagyott jóvá), amely az egészségügyi alapellátás, ezen belül az általános orvosi (családi) egészségügyi ellátás fejlesztését prioritásként tekinti az orvosi ellátás szervezésének javításában. ) gyakorlat.

Az egészségügyi ellátás "alapellátásának" megreformálásának prioritása olyan jellemzőknek köszönhető, mint:

Hozzáférhetőség a lakosság számára;

Jövedelmezőség;

Az orvosi ellátás összes fő szakaszának megvalósítása

népesség - megelőzés, kezelés és rehabilitáció;

A lakosság egészségi állapotának folyamatos ellenőrzésének biztosítása.

Az egészségügyi reformok felgyorsítása és az iparnak a piacgazdaság viszonyaihoz való igazítása érdekében az Oroszországi Minisztérium 26.08.92. 237. sz. "Az általános egészségügyi ellátás megszervezésének fokozatos áttéréséről a háziorvos (háziorvos) elve alapján", amely jóváhagyta az orvosra és az ápolóra vonatkozó rendelkezéseket, a képesítési jellemzőket és a szakemberek képzésének tipikus tananyagát.

Az Orosz Föderáció Minisztériumának 1992. augusztus 26-i, 237. sz.

Rendelet a ápoló Általános gyakorlat.

1. Általános álláspont .

1.1 A háziorvosi nővér az ápolás szakembere, háziorvossal (háziorvossal) együtt dolgozik és orvosi segítséget nyújt a kijelölt lakosságnak, beleértve a megelőző és rehabilitációs intézkedéseket is.

1.2 A háziorvos szakirányú képzésben képzett ápolókat háziorvosnak nevezik ki.

1.3 A háziorvosi ápoló háziorvos felügyelete alatt vagy önállóan, a megállapodás (szerződés) feltételei szerint dolgozik.

A háziorvost kinevezik és elbocsátják az alkalmazandó jogszabályoknak megfelelően.

2. Általános nővér feladatai ... Az általános nővér fő feladatai a következők:

2.1 Az orvos által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai intézkedések végrehajtása a klinikán és otthon, részvétel ambuláns műtéteken.

2.2 Elsősegély nyújtása betegeknek és sérülteknek sérülések, mérgezések, akut állapotok esetén, a betegek kórházi kezelésének megszervezése sürgős jelzések alapján.

2.3 Háziorvosi (háziorvos) járóbeteg-kinevezés megszervezése, munkahely, eszközök, műszerek előkészítése, egyedi járóbeteg-kártyák, vénylapok elkészítése, beteg kivizsgálása, előzetes anamnézis-gyűjtés.

2.4 A helyiség egészségügyi és higiéniai rendszerének, az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeinek, az injekció utáni szövődmények, a szérum hepatitis, az AIDS megelőzésére vonatkozó intézkedések betartása a jelenlegi utasításoknak és utasításoknak megfelelően.

2.5 Egészségügyi nyilvántartások vezetése (statisztikai szelvények, sürgősségi értesítési kártyák, beutaló űrlapok a diagnosztikai vizsgálatokhoz, feladási listák a VTEK-hez, szanatóriumi kártyák, kórházi megfigyelési ellenőrző kártyák stb.)

2.6 A háziorvos (háziorvos) irodájának biztosítása a szükséges gyógyszerekkel, steril műszerekkel, kötszerekkel és védőruhákkal. Gyógyszerek, kötszerek, eszközök, speciális könyvelési űrlapok elszámolása. Orvosi berendezések és felszerelések biztonságának és használhatóságának, időben történő javításának és leírásának ellenőrzése.

2.7 A kiszolgált lakosság személyes nyilvántartásának elvégzése, a demográfiai és társadalmi struktúra meghatározása, az otthoni orvosi és szociális szolgáltatásokra szoruló polgárok nyilvántartása.

2.8 A lakosság orvos előtti megelőző vizsgálatainak elvégzése a klinikán (ambuláns) és otthon.

2.9. Betegek, rokkantak, gyakran és tartósan beteg stb. Nyilvántartásának megszervezése; látogatásaik ellenőrzése, időben történő meghívás időpontra.

2.10 Részvétel a helyszínen végzett egészségügyi és oktatási munkákban: a higiénés ismeretek, az egészséges életmód, a racionális táplálkozás, az edzés, a fizikai aktivitás stb.

2.11 A helyszín egészségügyi felszerelésének előkészítése, foglalkozások lebonyolítása önsegítés és kölcsönös segítségnyújtás céljából sérülések, mérgezések, akut állapotok és balesetek esetén; súlyosan beteg betegek hozzátartozóinak képzése az ellátási módszerekről, elsődleges elsősegély nyújtása.

2.12 A betegek felkészítése laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra.

2.13 A kialakított számviteli és jelentéstételi, statisztikai dokumentumok időben történő karbantartása

2.14 Folyamatos fejlesztés, szakmai színvonaluk, ismereteik, szakmai kultúrájuk fejlesztése

2.15 A belső munkaügyi előírások, az orvosi etika, a munkavédelem és a biztonsági előírások betartása

3. Általános ápolói jogok .

3.1 Tegyen javaslatokat a munkaszervezésre, a szükséges orvosi ellátás, műszerek, kötszerek biztosítására, valamint a lakosság orvosi és megelőző ellátásának javítására kompetenciájuk keretein belül.

3.2 Vegyen részt a csatolt helyszínen folytatott kezelési, profilaktikai és szervezési munkákról szóló értekezleteken

3.3 Folyamatosan fejlesszék tudásukat, legalább ötévente egyszer, a szakképző iskolák (tanszékek) alapján a középfokú speciális orvosi és gyógyszerészeti oktatásban dolgozók számára

4. Általános ápolói felelősség

A háziorvos ápolója felelős: szakmai tevékenységéért, a betegek életveszélyes körülmények között történő orvosi ellátásának elmulasztásáért, illegális cselekedetekért vagy tétlenségért, amelyek a beteg egészségének károsodását vagy halálát okozták, a törvényben meghatározott eljárásnak megfelelően.

Mindehhez az ápolónők szakmai speciális képzése és átképzése szükséges. Az új tantervek létrehozásának nem az ismeretek egyszerű "felhalmozásáról" és az értékek számának növekedéséről kell rendelkeznie, hanem a "különböző szintű kategóriák és funkciókkal rendelkező szakemberek képzéséről, amelyek biztosítják az önálló döntéshozatal jogát".

2.3 Irkutszk fő egészségügyi osztályának rendje 23.10-től. 2003. 630. sz. "Az Irkutszki régió lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról"

Irkutszk régióban, mint a Orosz Föderáció Általánosságban elmondható, hogy az orvosi és a megelőző intézmények tevékenységében az erőforrások fő mutatóinak elemzése azt mutatta, hogy az orvosi ellátáshoz hasonlóan az előzőekhez hasonlóan a drágább fekvőbeteg ellátás... Ugyanakkor megjegyezték, hogy csökken a körzeti háziorvosok által elfoglalt álláshelyek száma, és a kórházakban dolgozó szakorvosok aránya folyamatosan növekszik.

A körzeti és a speciális körzeti ellátásra összpontosító alapellátás megszervezése nem biztosítja a szükséges hatékonyságot. A körzeti orvos funkciói nem teszik lehetővé, hogy folyamatos és átfogó ellátást biztosítson a betegek fő kategóriáinak, nemtől és kortól függetlenül. Az orvosnak nincs felelőssége a család egészének egészségéért és a betegek kezelésének folyamatosságáért a gyermekpoliklinikáról a felnőtt szolgálatra történő áttérésük során.

A legfontosabb feladat e problémák megoldásában a családorvoslás alapelveinek kidolgozása és az általános (családi) gyakorlatok szerepének növelése az alapellátásban. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2002. november 20-i, 350. sz. "Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-és poliklinikai ellátásának javításáról" című végzése alapján; 2003. március 21-től 112. szám: „A Központ, az általános orvosi (családi) osztály osztályának személyzeti normáiról; 2003. augusztus 12-i 402. sz. "A háziorvos (háziorvos) elsődleges orvosi dokumentációjának jóváhagyásáról és végrehajtásáról", valamint a lakosság járóbeteg-ellátásának további javítása és hatékony megszervezése érdekében az általános orvosi gyakorlat (családorvoslás) fokozatos bevezetése révén

2.4 Külföldi háziorvos munkájának megszervezése

Különböző országokban eltérő gyakorlatot alkalmaznak az új helyek létrehozására a háziorvosok számára: egyes országokban vannak bizonyos jogszabályok, amelyek az új helyek létrehozását szabályozzák (Olaszország, Ausztria stb.), Másokban nem (Belgium, Hollandia stb.). Számos országban, például Svédországban, Finnországban, ahol a háziorvosok fix fizetést kapnak, az új háziorvosokat csak szabad helyek esetén fogadják be. Meg kell jegyezni, hogy ilyen szabályozás jelenlétében Olaszországban van a legnagyobb a háziorvosok sűrűsége és a háziorvosok számára alacsony a terhelés, és ilyen szabályozás hiányában (Hollandia) a legkevesebb a háziorvosok száma és az orvosra jutó legnagyobb betegszám.

Az egy háziorvosra jutó lakosok száma 850 és 2430 között mozog, és három csoport különböztethető meg:

Az első - akár 1000 ember (Ausztrália, Spanyolország és néhány más),

A második - 1000–2000 ember (Kanada, Franciaország, Nagy-Britannia, USA, Németország, Japán),

A harmadik csoport - egy háziorvosra több mint 2000 ember (Svédország, Hollandia, Szingapúr, Hong Kong).

A legtöbb országban heti egy háziorvosra jutó konzultációk száma a 100-tól 200-ig terjedt. Délkelet-Ázsia országaiban (Japán, Szingapúr, Hong Kong), valamint Németországban a konzultációk száma lényegesen nagyobb volt - heti 220-ról 375-re.

Az alapellátás jellemzői a különböző országokban.

A háziorvosi konzultációkra fordított heti órák száma Dániában, Spanyolországban, Franciaországban 25 és 32 között van, míg a legtöbb országban az átlag körülbelül 45 óra (42–48), Németországban és Délkelet-Ázsia országaiban (Japán , Szingapúr, Hong Kong) - ez az idő hetente legalább 50 óra.

A háziorvosként végzett munka tekintélyes szakma, amit bizonyít, hogy átlagos jövedelme magasabb, mint a magánszektorban dolgozóké.

A háziorvosok körében a legelterjedtebb gyakorlat, hogy saját egészségügyi ellátást szerveznek az irodán kívül, de néhány országban, például Olaszországban vannak olyan speciális szolgáltatások, amelyek orvosi ellátást nyújtanak, mentőautó amikor a háziorvosok nem dolgoznak.

Például Ausztriában a háziorvosoknak hétköznap 9 és 19 óra között a nyilvánosság számára hozzáférhetőnek kell lenniük. Hétvégén a segítséget speciális szolgáltatások révén is nyújtják. Olaszországban a háziorvosok számára hétfőtől péntekig 8 és 20 óra között, 2 órás szünettel, szombaton pedig 8 és 14 óra között a beteg rendelkezésére kell állniuk.

A háziorvos választása jelentős versenytényező az orvosok körében. Számos kutató szerint a háziorvos megválasztásában szerepet játszó okok közül a legfontosabbak a következők:

Az orvos munkamódszereinek vonzereje,

Kedves hozzáállás a gyerekekhez,

Folyamatosság (az előbbi baloldal)

Gyermekkora óta kezelik, felesége / férje orvosa;

Elégedetlenség egy korábbi orvossal szemben,

Képtelenség másikat találni.

A háziorvos egyedül dolgozhat - az úgynevezett egyéni gyakorlatban - partnerségben (2 háziorvos) és egy bizonyos „csapat” részeként - csoportos gyakorlatként. A közelmúltban az általános praxisok ilyen formája, mint az egészségügyi központok, egyre inkább elterjedt.

A közelmúltban a csoportos gyakorlatok szélesebb körű elterjedése irányul arra a tendenciára, amely előnyösebb, mint az önálló vagy a partnerség. Így az Egyesült Királyságban 1951-ben egyes adatok szerint a háziorvosok 81% -a dolgozott egyedül vagy együtt, és csak 6% az általános gyakorlatban, 4 vagy annál több emberből állt; 1983-ban ez az arány már 29, illetve 49% volt, jelenleg az egyedi gyakorlatok száma 10% -ra csökkent. A csoportos gyakorlatban történő munkavégzéskor kevesebb az ügyeletes munkaterhelés, nagyobb a pihenési lehetőség és a pihenés (vakáció) időtartama, több a diagnosztika, a kezelés lehetősége (a jobb felszerelés, az eszközvásárlás képessége miatt). Ezenkívül ez a szakmai kommunikáció, a kölcsönös konzultációk, tanulmányok stb. Lehetőségeinek bővülését jelenti. Az egészségügyi központokat (CH) Finnország példáján kell figyelembe venni. Az alapellátás 1972 óta prioritást élvez az egészségügyi ellátásban Finnországban. Jellemző, hogy az 1970-es évek elején az összes egészségügyi erőforrás csaknem 90% -át szakosodott kórházi szolgáltatásokra költötték, és csak körülbelül 10% -uk maradt alapellátásra. A lakosság egészségi állapota azonban nem javult, bár az egészségügyi kiadások a bruttó nemzeti jövedelem kétszeresét növelték.

Az egészségügyi központot a közösségi alapú alapellátási rendszer fő egészségügyi intézményének fogadták el. Az egészségügyi központ nem csupán épületet vagy épületegyüttest jelent, hanem az alapellátás szervezésének szerves rendszerét jelenti. A kiszolgált személyek minimális száma körülbelül 10 000 fő. Több mint kétszáz CZ él Finnországban, és többségüknek legalább 4 háziorvosa van, akiket ügyeletes ellátásra bír. A kisegítő személyzet átlagosan 11 fő. Néhány CZ-nek van saját szaktanácsadója, de mindenesetre konzultációkat külső tanácsadók nyújthatnak. A CZ-ben van laboratórium, röntgen és helyi kórházak (ágyak) akut és krónikus betegek számára. A szolgáltatásokat különféle ágakban nyújtják szétszórva a területen. Néhányuk éjjel-nappal nyitva tart, néhány hetente 2 alkalommal áll rendelkezésre. Az orvos-beteg kapcsolatok 75% -át CZ szinten, a többit biztosítási pénztárakon és magánorvosokon keresztül folytatják. Az egészségügyi központ által nyújtott szolgáltatások közül meg kell említeni: az anyák és a gyermekek védelmét. A nő a terhesség alatt és a szülés után körülbelül 16 alkalommal látogat el az egészségügyi központba. 95% -a 4 hónap előtt jön vizsgálatra, és a nők több mint 99% -a kórházban szül. A hangsúly az idősek egészségén, a családtervezésen, az egészségnevelésen van. Fizioterápiát, az elmebetegek felügyeletét és sok más csoportot végeznek.

Általában az otthoni látogatásokat elsősorban egészségügyi központok ápolói végzik, és a háziorvosok csak idős vagy krónikus betegeknél tartanak otthoni látogatást, akik számára otthoni kórházat szerveznek.

Az egészségügyi központokban nincs személyes, beteg-nyilvántartási rendszer, mivel az egészségügyi központ szolgáltatási területén belül minden orvos felelősséggel tartozik. Ez nem teszi lehetővé az ellátás folyamatosságának megvalósítását, így mára egyre többen törekszenek arra, hogy személyre szabottabb ellátást kapjanak a választott orvostól. Ezeket a tendenciákat az egészségügy szervezői figyelembe veszik, és a jövőben tervezik a kollektív felelősség helyébe az adott orvosnál nyilvántartott betegek egyéni felelősségét.

Az egészségügyi központokban az összes háziorvos 95% -ának 37 órás munkahete van, és fizetést kap. Az éjszakai és telefonos műszakért felár fizetendő. Szabadidejükben az orvosok többletkeresetet kaphatnak a magánrendelésben, ahol a fizetés „szolgáltatás-fizetés” alapon történik. Csak 5% dolgozik magánorvosként. A betegek szükség szerint igénybe vehetik a magánszektort, és a magánszektor számára az állami biztosítási pénztárakból részben megtérül a kezelés.

Az Amerikai Családorvosok Akadémiájának meghatározása szerint a PHC az elsõ kapcsolatba lépõ orvosi ellátás egyik típusa, és felelõsséget jelent a páciens számára az egészség megõrzéséért és a betegség kezeléséért. Ez magában foglalja a beteg és az orvos közötti egyedülálló interakciót és köteléket. Ez a típusú, átfogó jellegű ellátás magában foglalja a beteg problémáinak ellenőrzését: biológiai, viselkedési és szociális. A tanácsadók és a közösségi források felhasználása fontos része a hatékony alapellátásnak.

A gazdaságilag fejlett országokban az alapellátást háziorvosok vagy háziorvosok végzik. Orvosonként átlagosan 2000 ember él, és a betegek összes orvosi problémájának akár 80% -át is megoldja, megszabadítva őket a felesleges szakemberlátogatásoktól.

A WHO 70-es évekbeli fordulata a PHC problémáihoz rendkívül fontos változást jelentett a tömeges orvosi ellátás megszervezésének stratégiájában. Az új koncepció alapján megvalósítva a PHC-ben történt átalakulás jelentős pozitív változásokat eredményezett mind a fejlődő, mind a fejlett országok lakosságának egészségi állapotában. Paradox, hogy a WHO első, az elsődleges egészségügyi ellátásról szóló konferenciáját szervező Szovjetunióban az önkényuralmi hatalmi struktúrák figyelmen kívül hagyták a tömeges orvosi ellátás radikális átalakulásának problémáját, amely a válsággal együtt az 1980-as és 1990-es években a közegészségügyi mutatók jelentős romlását okozta.

W. Stefan angol tudós, aki összefoglalta a PHC szervezésének tapasztalatait 22 országban 1982-ben, megfogalmazta koncepciójának alapjait, és összefogta az általános és a családi gyakorlat szakembereinek véleményét. Hangsúlyozta, hogy az alapellátás problémája a lakosság elégedettségének problémája az egész orvosi ellátás rendszerével. Az orvosok mindig dilemmával szembesültek a legjobb ellátás nyújtása és annak pénzügyi elfogadhatósága között, amelyet az elsődleges (PHC), a másodlagos (szakosított) és az azt követő (erősen specializált és egyedi) szintek megfelelő egyensúlyának megtalálása old meg. A probléma lényege azonban nem az anyagi korlátokban rejlik, hanem abban, hogy elkerüljük az elsődleges szintű orvosi gyakorlat hibáit.

A háziorvos - senki máshoz hasonlóan - nem ismeri a betegek igényeit, értékeli a diagnosztikai és kezelési módszerek előnyeit és hátrányait. Ezért a háziorvosnak nem szabad semmiféle anyagi és bürokratikus korláttól függnie, közvetítőként jár el a beteg és az egészségügyi rendszer között. W. Stefan azzal érvel, hogy egyetlen egészségügyi rendszer sem képes hatékonyan működni és kielégíteni az emberek igényeit, ha nem nyújt jól szervezett alapellátást. Dániában, Finnországban, Új-Zélandon és az Egyesült Királyságban fejlett alapellátási rendszer van a háziorvosok számára. A háziorvosok képzése jól zajlik minden skandináv országban, Franciaországban, Németországban, az Egyesült Államokban és különösen Kanadában, ahol a családorvoslás hagyományos, és a világ egyetlen folyóirata, a "Family Doctor" jelenik meg.

Az Egészségügyi Világfórum (1982) hangsúlyozta, hogy az egészségügyi ellátás megszervezésében tipikus hiba az alapellátás szintjén a kiadások arányának csökkentése, amelyet a betegek 80–90% -a használ fel. Figyelembe véve a PHC tapasztalatának nyilvánvaló sikerét, a fórum úgy véli, hogy a földrajzi és néprajzi különbségek miatt nincs ideális modellje.

Az akadálymentesség egyetlen általános kritériuma egy hozzáértő orvos vagy más egészségügyi szakember, aki segít a betegnek felmérni a helyzetet és meghozni a helyes döntést - hogyan kell kezelni és hova kell tovább lépni, ha szükséges. Az egészségügyi ellátás előnyeinek biztosítása az emberek számára elsősorban a háziorvosok, asszisztenseik és a rendszeres ügyfélkör közötti stabil kölcsönös megértés elérése. A szükséges mennyiségű felelősség biztosítása a kisegítő személyzet számára az elsődleges szint megfelelő működésének alapvető jellemzője. Az orvosok álláspontja, amely szerint ragaszkodni kell ahhoz, hogy csak egy orvos vizsgálhassa meg és kezelhesse a beteget, megbénító hatással volt az egészségügyi szolgáltatások szerkezetének és működésének fejlődésére.

A személyes kapcsolat az egyik legjobb dolog a háziorvos létében. Az orvos és a páciens közötti kapcsolattartás kezdeményezése egyformán mindkét félhez tartozhat, a kapcsolattartás formáit nem szabad korlátozni (otthon, találkozóra való meghívás, telefonos konzultációk, fekvőbeteg-látogatások, öngyógyító és önkontrollos tréningek). A fő kérdés az, hogy lehetőséget biztosítson a család számára, hogy egy személytől kérjen segítséget, leggyakrabban az önéletrajzból. Képesnek kell lennie a legtöbb betegség diagnosztizálására és kezelésére, képesnek kell lennie egyszerű megelőző intézkedések végrehajtására és egészségügyi oktatásra. Ehhez elegendő felkészültségre és a másodlagos (szakosított) ellátás jól működő rendszerére való támaszkodás képességére van szükség.

A háziorvosokat általában a helyi hatóságok veszik fel az egészségügyi ellátáshoz elkülönített nemzeti és területi adóalapok felhasználásával. Fizetésén felül a bankban vagyonkezelői számlát kap a kisegítő személyzet karbantartására, helyiségek bérlésére, felszerelések és gyógyszerek vásárlására. A betegek számára nyújtott szolgáltatások számlázásával így költi el a neki nyújtott hitelt annak érdekében, hogy azt év végén teljes mértékben visszafizesse. Bár a legtöbb európai országban az elsődleges szintű kezelés ingyenes, az erre elkülönített pénzeszközök folyamatosan forgalomban vannak, ez az egyetlen helyes forma a kiadások hatékonyságának felmérésére. Csak egy olyan rendszer képes a helyesen ráirányítani a rá bízott forrásokat, hogy a rendelkezésre álló és mindenekelőtt hatalmas, viszonylag olcsó források teljes mennyiségét felhasználja a speciális megközelítést igénylő betegek kontingenséhez. Az alapokat különösen racionálisan használják fel, ahol helyi kezdeményezés, az informális segítség hagyományai vannak, bürokratikus korlátozások nélkül.

2.5 Általános ápolók képzése és átképzése

Amint azt a szakirodalom bizonyítja, az általános orvosi rendelő nyilvánvaló előnyei közé tartozik a morbiditás csökkenése és az életminőség javulása, ami az orvosi ellátás költségének várható csökkenéséhez vezet, amely a szisztematikus megelőző munka és a folyamatos megelőzés következtében a drága fekvő- és szakellátás iránti igény előrejelzett csökkenésével jár. az általános orvosi gyakorlati csoportok általi megfigyelés a kirendelt kontingens egészségi állapotára és egészségi állapotára vonatkozóan.

A háziorvosi alapú alapellátás fejlesztésének támogatása érdekében az Egészségügyi Minisztérium 1999-ben jóváhagyta az „Általános (családi) praxis” ágazati programot. Meghatározza a háziorvosok képzési követelményeit, jogait és kötelezettségeit, meghatározza az általános praxis létezésének jogi, szervezeti és pénzügyi alapját.

A családorvoslás magában foglalja az orvosi csapat munkáját a család egészével és minden egyes tagjával hosszú ideig. Az általános orvosi gyakorlat rendszerében az orvos és a nővér funkciói sokkal szélesebb körűek, mint a körzeti terapeuták, a velük dolgozó gyermekorvosok és ápolóké; itt sokszínűbb a spektrum egészségügyi szolgáltatások, akik közül sokan hagyományosan szakorvosok, ezért a betegeknek nem kell igénybe venniük segítségüket, például a látásélesség meghatározásához vagy a posztoperatív kötés megváltoztatásához. Bonyolultabb, szakember beavatkozását igénylő esetekben a háziorvos, aki meghatározza a konzultáció szükségességét, el tudja irányítani a beteget, de ugyanannak a szakembernek több ideje kell maradnia azokkal, akiknek szüksége van a segítségére, és ez az idő akkor jelenik meg, funkcióit háziorvos veszi át.

Az ápolószemélyzet jelentős szerepet játszik az általános orvosi gyakorlatok munkájában. Ismerve a család társadalmi helyzetét, tagjainak egészségi állapotát, a betegségek kialakulásának és lefolyásának jellemzőit, felhasználva betegeik bizalmát és tekintélyét, a családi ápoló hatékonyabban képes bekapcsolódni nemcsak tevékenységek koordinálásába, hanem konkrét betegségek kidolgozásába és megvalósításába is. megelőző intézkedésekaz egyes családok számára szükséges lehetőségek, a család életkörülményeinek megfelelően, valamint a betegek ápolási terveinek kidolgozása és végrehajtása.

A sikeres munkához az általános nővérnek olyan alapismeretekre és készségekre van szüksége, amelyek meghaladják az alapfokú oktatásban elsajátítottakat, mivel a családi nővér funkciói sokkal változatosabbak, mint a kórházi ápolóké és a járóbeteg-szakterületek terápiás és gyermekápolási területén dolgozó ápolóké ...

Az általános nővér feladatai közé tartozik többek között:

Személyes könyvelés, demográfiai és orvosi-társadalmi információk gyűjtése a kötődő népességről;

A kockázati tényezők azonosítása, a lakosság egészségére gyakorolt \u200b\u200bhatásuk csökkentését célzó intézkedések végrehajtása;

Intézkedések végrehajtása a lakosság higiénés nevelése és oktatása érdekében: képzés a betegellátásban, képzés terhes nőknek és családjaiknak, képzés a lakosság számára egészséges módon élet, ismeretek és készségek meghatározott betegségekhez, gyermekek és fogyatékossággal élők gondozása;

A lakosság oktatása ön- és kölcsönös segítségnyújtásra traumák, mérgezések, vészhelyzetek esetén;

Konzultáció a család orvosi-szociális vonatkozásaiban, családtervezés;

Orvosi és pszichológiai támogatás megszervezése a családtagok számára, figyelembe véve az egészségi állapotot és az életkori sajátosságokat;

Az orvos által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések végrehajtása poliklinikán és otthon.

Jelenleg az ápolói képzés főként a már betegekkel való munkára összpontosít; Leginkább a kórházak számára képezik a személyzetet, ami nem teszi lehetővé az ápolók megelőző tevékenységének kérdéseire fordított kellő figyelmet, bár az ápolószemélyzet képzésének minden szintjén nagy jelentőséget kell tulajdonítani az egészséges emberek egészségének megőrzésének, valamint a meglévő betegségek további fejlődésének megakadályozásának kérdéseinek. Az ilyen irányultság azonban elfogadhatatlan a háziorvosok képzésében: a különféle betegségek ápolásának jellemzőinek ismeretével együtt széleskörű ismeretekre van szükségük a családi kapcsolatok, a pszichológia és a megelőző orvoslás területén. Ismernie kell az ápolás sajátosságait az egészségügyi alapellátásban, képesnek kell lennie palliatív ellátás nyújtására, a fogyatékossággal élő családok segítésére és még sok minden másra. Ezért a háziorvosok képzésének fő feladata olyan feltételek megteremtése, amelyek biztosítják a modern társadalom, a modern családok orvosi és társadalmi problémáikkal való realitásának maximális megközelítését, biztosítva az ápoló tevékenységének holisztikus megközelítését, amikor családdal dolgozik.

Ezt a tanítási megközelítést - az általános orvosi ápoló számára szükséges készségek, ismeretek és nézetek széles körét - írja elő az állami oktatási szabvány, amelynek megfelelően a családos nővéreket képezik. Jelenleg a 2004-ben elfogadott állami oktatási szabvány van érvényben. Ez egy második generációs szabvány (az első oktatási szabvány 1997 és 2003 között volt érvényben), figyelembe veszi a utóbbi évek a társadalomban és az egészségügyben.

Az általános orvosi nővérek képzését 1992 óta folytatják, amikor kiadták a minisztériumok 237. számú végzését "Az alapellátás-egészségügyi ellátás megszervezésének fokozatos áttéréséről a háziorvos (háziorvos) elvén" címmel. Ez idő alatt jelentős tapasztalat halmozódott fel az általános nővérek képzésében a "Családorvoslás" alapos képzés irányában.

Az állami oktatási normának megfelelően a tapasztalattal rendelkező ápolónők, akik az alapszintű tanulmányaikat éppen befejezték, emelt szintű oktatásban tanulnak.

A családorvosi struktúrák ápolási szakemberei a következők:

A háziorvosi nővér (középfokú oktatás plusz három év főiskola, 1. szint) háziorvossal dolgozik;

Orvosi asszisztens (középfokú végzettség plusz négy év főiskola, 2. szint) háziorvosi asszisztensként dolgozik a vidéki orvoslás struktúráiban és külön irodákban - önállóan;

Az akadémiai nővér (diplomás, 3. szint) háziorvosi vezető, vezető nővér vagy vezető nővér.

A családorvoslás, amely az ápolás szerves része, az egyénre, a családra, az egész társadalomra összpontosít, az adott ország közegészségügyi koncepcióján és a legfontosabb szociális és higiénés problémákon alapszik. Az általános nővér képzésének és átképzésének tartalmaznia kell az ápoló tantárgyak mélyreható ismeretét horizontálisan (terápia, műtét, szülészet és nőgyógyászat stb.) És az interdiszciplináris együttműködést vertikálisan (pedagógia, pszichológia stb.). Sok tudományág alapköve legyen ápolási folyamat mint tudományos szempontból megalapozott módszer a beteg problémáinak ápolására.

A lakosság elsődleges egészségügyi ellátásának (PHCS) a családi elv alapján történő megszervezésével történő áttéréssel a háziorvos szerepe és terhelése hirtelen megnő, nő a beteg iránti felelőssége, ugyanakkor nő a beteg egészsége iránti felelőssége.

A családi orvosláshoz való áttéréshez szükség van az orvosi oktatás alapelveinek és megközelítésének felülvizsgálatára. Ellentétben az orvosi személyzet képzésének jelenlegi rendszerével, amelynek prioritása a klinikai tudományágak tanulmányozása. Az orvosi oktatásnak a jelenlegi szakaszban szükségszerűen nemcsak az egyéni orvosi, hanem az orvosi és a szociális prevenciót is magában kell foglalnia, a családi problémák tanulmányozását.

A háziorvosok (háziorvosok) intézetének létrehozása magában foglalja az ápolók funkciójának bővítését, az ápolók és az általános orvosi gyakorlatok vezetőinek képzését.

A felső ápolói végzettséggel rendelkező nővérvezető összekötő hídként szolgál az orvosok és az ápolók között. A gyakorlati pszichológia, a marketing, a jog és a közgazdaságtan alapjainak ismerete jelentősen növeli ennek a szakembernek az értékét az általános orvosi gyakorlat működésében.

Az egészségügyi intézmények különböző osztályainak jövőbeli szervezői (ápolásért felelős főorvos-helyettes, a kórház vezetője és vezető ápolója, a háziorvosok osztályának vezetője) alapos képzésen vesznek részt a háziorvosi csapat minden területén, figyelembe véve osztályaikban, irodáikban és járóbeteg-szakrendeleteiben végzett munkájuk sajátosságait.

A Felsőápolási Oktatási Kar „Ápolás a családorvoslásban” program ezen szakemberek képzett tulajdonságain alapul. A családorvosi ápolás megszervezésében a felsőfokú végzettséggel rendelkező ápolók képzésének fő feladata a lakosság elsődleges egészségügyi ellátásának megszervezésére szolgáló technológiák tanítása az általános orvosi gyakorlatban.

Ebben a tekintetben az ápoló-vezetőnek világosan meg kell értenie az általános orvosi gyakorlat minden osztályának munkájának jellemzőit, az ápolás és a családorvoslás fejlődésének jelenlegi tendenciáit Oroszországban és külföldön, a biztosítási orvoslás fejlődésének irányát, az általános nővér szerepét és feladatait a családi egészség rendszerében és társadalom, a család fő társadalmi és pszichológiai problémái.

A családi nővér egyenrangú résztvevője a helyszíni kezelésnek és a megelőző munkának, a háziorvos mellett.

A felsőoktatási nővéreknek tudnia kell:

Az egészségügy jogszabályainak alapjai;

Az Orosz Föderáció kormányának állásfoglalásai;

Oroszország minisztériumának rendelései;

A regionális adminisztráció fő egészségügyi osztályának rendelései;

Egyéb dokumentumok, amelyek az általános orvosi gyakorlatok munkáját szabályozzák.

És képes legyen:

Használja őket, amikor általános orvosi gyakorlatok vezetőjeként dolgozik;

Biztosítsa a háziorvosok csapatának világos és zökkenőmentes munkáját;

Készítsen orvosi, pszichológiai, szociális és szakmai rehabilitáció általános orvosi gyakorlatban szenvedő betegek.

2.5 Általános ápoló munkájának képesítési követelményei. Készségek és képességek

Az Oroszország Minisztériumának 23.08.92. 267. számú, „Az általános orvosi ellátás megszervezéséhez a háziorvos (háziorvos) elvén történő fokozatos áttérésről” című rendeletnek megfelelően az átszervezés magában foglalja a poliklinikák munkájának struktúrájának és lényegének megváltoztatását, ambuláns klinikáik, irodáik és háziorvosi osztályaik átalakítását. praxis (háziorvosok).

A problémák köre, amelyet a háziorvosnak meg kell oldania, sokkal szélesebb, mint a körzeti nővéré. (Alapvető követelmények az általános ápolónő munkájához // "Orosz háziorvos" folyóirat 2. sz. - Szentpétervár, 2000)

Az általános nővér feladatai a következők:

Egészségügyi és járványellenes munka végzése;

Immunprofilaxis;

A lakosság megtanítása a legegyszerűbb ön- és kölcsönös segítségnyújtási módszerekre; gyermekek és betegek gondozásának megszervezése;

Az orvos által előírt diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések elvégzése kompetenciájuk keretein belül;

Elsősegély nyújtása a akut betegségek, sérülések, mérgezések, balesetek, beleértve a gyermekeket is;

A fiatalabb személyzet munkájának szervezése és ellenőrzése;

Mindehhez speciális szakmai képzésre van szükség, amelyet figyelembe vettek az új tantervek elkészítésekor, amelyek a tudás nehéz "felépítését" és a tudományterületek számának növekedését írják elő, valamint az önálló döntések meghozatalának jogát biztosító funkciók kategóriáinak különböző szintjeivel rendelkező szakemberek képzését.

Rövid lista általános ápoló képességei és képességei, amely minőségileg megkülönbözteti a szokásos "kabinet" ápolótól, a következő formában lehet bemutatni:

Elektrokardiogram, légzési funkció rögzítése hordozható készülékeken;

A látásélesség és hallás meghatározása;

Szemtonometria;

A vér, a vizelet expressz elemzése, a bilirubin, az epepigmentek meghatározása;

Fizioterápiás eljárások elvégzése;

A terápiás masszázs alapjainak ismerete;

Kardiopulmonális újraélesztés, elektromos defibrilláció egészségügyi okokból;

Az orvosi statisztika alapjainak ismerete;

Dolgozzon személyi számítógépen, a felhasználó erejéig.

A család egészségének védelme és elősegítése érdekében programot végző háziorvosi nővérnek ismernie kell és értékelnie kell a családot mint rendszert, annak kulturális és etnikai jellemzőit, tagjainak kapcsolatait, a család táplálkozásának jellegét, a rossz szokásokat és a kockázati tényezőket, és meg kell határoznia a családban bekövetkezett változások hatását. egészségre. Ha vannak hívők a családban, az ápolónak meg kell találnia a hozzájuk való megközelítést, hogy pozitívan befolyásolhassa a család tagjainak egészségét. A háziorvosi nővér részletes értékelést ad a család egészségi állapotáról és ajánlásokat az azonosított rendellenességek kijavítására, valamint a család értékeli az általa, a háziorvos és a család által hozott megelőző intézkedések eredményeit. Vagyis az általános nővér elvégzi a családi egészség különféle aspektusainak kezdeti szűrését.

Így a háziorvos ápolója egyenrangú résztvevője a háziorvos mellett a helyszínen végzett mindenféle orvosi és megelőző munkában. A globális normáknak megfelelően a háziorvosnak egyedülálló egyénként kell kezelnie a betegeket; képes legyen azonosítani problémáikat, beleértve a családon belüli problémákat is, koordinálni az orvosi ellátást a betegek egész életében. A tandem jó, barátságos munkája: az orvos és az ápolónő a kulcs a betegségek előfordulásának csökkentésében és a család egészségi mutatóinak emelésében.

2.6 Általános nővér munkájának szabályozása

Az általános nővér munkájának szabályozását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 237. sz. Rendelete részletezi. A háziorvosi nővér mind állami, mind nem állami intézményeknél magánorvosi gyakorlatban végezheti tevékenységét. A háziorvosi nővér szerződés (megállapodás) alapján dolgozik. Ugyanakkor a kiszolgált kontingens az orvos és az ápolónő szabad választásának jogát figyelembe véve alakul.

Az általános nővér munkakörét engedély határozza meg: ez járóbeteg-kinevezés, házi látogatások, sürgősségi ellátás, megelőző, orvosi és diagnosztikai intézkedések, segítség a család orvosi és szociális problémáinak megoldásában.

A legsikeresebbek a háziorvosok osztályain (ápolók) oldják meg az orvosi rendelés teljesítésének kérdéseit. Az ápolók szakképzettsége és az irodák felszereltsége lehetővé teszi az orvos kinevezésének időben történő és megfelelő mennyiségben történő elvégzését: elemzések összegyűjtését és végrehajtását, diagnosztikai intézkedések elvégzését (EKG felvétel, mérés vérnyomás és intraokuláris nyomás, a látásélesség, a funkció meghatározása külső légzés stb.), valamint a kábítószer-kezelés elvégzésére.

A családi ápolók otthoni munkája biztosítja az egyik fő célt - a fogyatékossággal élő személy vagy egy nyugdíjas otthoni leghosszabb és legsikeresebb tartózkodási feltételeinek megvalósítását különféle ápolási segédeszközök és technikai eszközök segítségével.

Ez a következők megoldásával érhető el feladatok :

1. A betegek biztonságának biztosítása:

· Tűzbiztonság;

· Elektromos biztonság;

· A mozgás elhagyásának akadályainak felszámolása;

· Korlátok, fogantyúk felszerelése, szőnyegek megerősítése stb.

· Tisztítószerek, fehérítőszerek, színezékek stb. Biztonságos tárolása;

· Az ablakok és ajtók zárainak megbízhatósága;

A gyógyszerek biztonságos tárolása, az otthoni elsősegély-készletek tartalmának ellenőrzése, tárolás gyógyszerek;

· A székek, ágyak stb. Magasságának egyeztetése a beteg magassága szerint.

2. Az emberi méltóság tiszteletben tartása, az emberi jogok tiszteletben tartása.

3. A titoktartás betartása (személyes ügyek titkai, diagnózis, a tárgyalások tartalma stb.).

4. A pácienssel folytatott kommunikáció minőségének biztosítása (elérhetőség beszélgetésre, érzelmi támogatás).

5. A beteg kommunikációs körének kibővítése, ehhez környezet kialakítása (telefon elérhetősége, címek, íróanyagok elérhetősége, ösztönzés a kommunikáció bővítésére).

6. A beteg függetlenségének és autonómiájának ösztönzése, lehetővé téve számára, hogy minél többet tehessen.

7. Az önkiszolgálás és a nagyobb önállóság bővítésére szolgáló eszközök használata (helyiségek felszerelése, eszközök használata: támasztórudak, mankók, kerekesszékek stb.).

8. A beteg cselekedeteinek jóváhagyása.

9. Bármely populáció megelőzése és diagnózisa (mentális, szexuális, pénzügyi, fizikai).

10. Segítség az evésben, a mozgásban, a körmök és a haj gondozásában, a mosásban, az öltözködésben, az ételek leadásában és elkészítésében, a higiéniai eljárások elvégzésében, a helyiségek takarításában stb. a beteg igényeitől függően.

11. A beteg fertőző biztonságának biztosítása.

12. Háztartási gépek javításának szervezése.

Ne felejtsük el, hogy a házi ápolónak a fent felsorolt \u200b\u200botthoni gondozási feladatok mellett nemcsak az öngondoskodás szintjének bővítésére vonatkozó szabályokat és módszereket kellene megtanítania a betegnek, hanem a közvetlen környezetét is e családtag gondozásában. Ez a munka gyakran pszichológiailag a legnehezebb az idős embereknél, akiknek száma folyamatosan nő hazánkban.

A modern társadalomnak szüksége van az idős emberek szakmai orvosi és társadalmi alkalmazkodására az önkiszolgáló képességüket csökkentő tényezők azonosításában és kiküszöbölésében. A felsorolt \u200b\u200bfeladatok megoldása nélkül a családi nővérek munkája aligha tekinthető sikeresnek. Fő célja az idősek, fogyatékkal élők, gyermekek legyenek. Ezeket a feladatokat csak a következőkkel lehet teljesíteni körülmények :

1. az egész csapat által kitűzött feladatok megoldása: orvos - nővér - szociális munkás;

2. adatbázis létrehozása nemcsak a betegekről, hanem az általános orvosi rendelő részlege által kiszolgált családokról is;

3. elegendő számú képzett szakember, akik képesek mindenféle segítséget nyújtani mindazoknak, akiknek szükségük van rá.

3. Saját adatok

Annak érdekében, hogy az alapellátás gondozását az általános ápolónő elvének megfelelően rendezzék meg, a Taishet állomáson lévő osztályos kórház NUH-jának és az egészségügyi személyzet reformjaihoz való hozzáállásának példájával, 20 orvost és 28 ápolót, valamint 64 beteget kérdeztek meg az Orosz Vasút Taishet állomásán az osztályi kórház NUH-ja. ...

3.1 Az Osztálykórház NUZ szervezeti felépítése a st. Taishet JSC Orosz Vasutak

Annak érdekében, hogy az alapellátás kérdése az általános nővér elve szerint szerveződjön, az Osztálykórház NUH felépítése és személyzete a st. Taishet.

2. táblázat Az egészségügyi személyzet felépítése.

1. táblázat: A Taishet állomáson lévő osztályi kórház NUZ orvosi tevékenységének vezetői személyzetének szervezeti felépítése.

A szervezeti felépítés és a személyi állomány elemzése lehetővé teszi a következő következtetések levonását. 55 nőnél 64 nővér dolgozik, ami 1: 1,2-nek felel meg, és nem felel meg a világ normáinak (1: 4). Az osztálykórház NUZ ápolószemélyzetének feladatai és tevékenységei a st. Taishet JSC Orosz Vasutak.

3. táblázat: Összehasonlító elemzés munkaköri feladatok és ápolási tevékenységek

Tevékenységek	Család ápoló	Körzet ápoló
Járóbeteg-rendelések szervezése, munkahely előkészítése, eszközök, egyéni járóbeteg-igazolványok.	+	+
Orvosi előírások teljesítése.	+	+
Manipulációs tevékenységek - injekciók, vérnyomásmérés stb.	+	+
A lakosság orvos előtti megelőző vizsgálatainak elvégzése.	+	+
A kialakított számviteli és beszámolási, statisztikai dokumentumok vezetése.	+	+
Részvétel a helyszínen végzett egészségügyi - oktatási munkában.	+	+
Szisztematikusan javítani képesítésüket a vonatkozó szakirodalom tanulmányozásával, konferenciákon, szemináriumokon való részvétellel.	+	+
Fizioterápiás eljárások elvégzése.	+	_
Elektrokardiogram, légzési funkció rögzítése hordozható készüléken (csúcsáramlásmérés);	+	_
Az intraokuláris nyomás vizsgálata.	+	_
A látásélesség és a hallás meghatározása.	+	_
Express - vér, vizelet elemzése, bilirubin, epe pigmentek meghatározása.	+	_
A terápiás masszázs alapjainak birtoklása.	+	_

Így a családi és körzeti nővérek munkaköri felelősségének és tevékenységének összehasonlító elemzése jelentős fölényt mutat az általános nővér tevékenységi körében.

3.3. Az OSC Orosz Vasut Taishet állomásán a tanszéki kórház NUZ egészségügyi dolgozóinak felmérésének eredménye

4. táblázat: A megkérdezett orvosi személyzet

Így a személyzet szerkezetének elemzése azt mutatta, hogy 20 orvos esetében a felsőfokú végzettséggel rendelkező ápolók száma 10%, középfokú szakirányú végzettséggel - 90%.

Az orvosi személyzet hozzáállásának elemzését az orosz egészségügy reformjaival az általános gyakorlat irányában az 5. táblázat mutatja be.

5. táblázat: Hozzáállás az orosz egészségügy reformjaihoz az általános gyakorlat irányába.

Így a megkérdezett 20 orvosból és 28 ápolóból az orvosok csupán 50% -a és az ápolók 57% -a pozitívan viszonyul a reformokhoz. Az orvosok 40% -a és az ápolók 25% -a adott nemleges választ.

Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése az egészségügyi személyzet felmérése alapján a következő eredményeket mutatta.

6. táblázat: Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése az egészségügyi személyzet felmérése szerint.

Így a MUZ 1. számú orvosának felmérése szerint a többség (80%) elégedett ápolójának munkájával, és az orvosok csak 20% -a nem elégedett.

Az egészségügyi személyzet felmérésének elemzése azt mutatta, hogy a többség (90%) nem hallható felsőfokú ápolói végzettséggel, de az orvosok csupán 60% -a tartja szükségesnek az ápolók képzettségi szintjének emelését.

Így az orvosok 60% -a szükségesnek tartja a modern ápoló képzettségének emelését, ami javítja az orvosi ellátás minőségét.

3.4 A NUZ Osztálykórház st. Taishet JSC Orosz Vasutak

7. táblázat: A megkérdezett kiszolgált népesség felépítése.

Így a megkérdezett 64 betegből 34% férfi és 66% nő. Felsőfokú végzettséggel - 45%, középfokú - speciális - 37%, 18% pedig középfokú végzettséggel rendelkezik.

8. táblázat: A beteg felmérésének eredményei.

Így a megkérdezett lakosság többsége (45%) rendszeresen igénybe veszi a szakemberek segítségét. A betegek átlagos életkora 62,4 év.

A leggyakrabban felkeresett orvosok - 33%, sebészek - 22%, reumatológusok - 16%.

9. táblázat: A kiszolgált lakosság orvosi ellátásának minőségével való elégedettség elemzése.

Így a megkérdezett 64 betegből a megkérdezett betegek csupán 50% -a volt elégedett az orvosi ellátás minőségével, 40% -a negatívan nyilatkozott az ellátás minőségéről. Az elégedetlenség okai a következők voltak: hosszú várakozási idő a megbeszélésre, a hibás vizsgálat és a vizsgálatra szánt rövid idő.

10. táblázat: Az ellátott lakosság ápolás-ellátás minőségével való elégedettség elemzése

Az ápolószemélyzet tevékenységének elemzése magas arányú elégedettséget (70%) mutatott az ápolás minőségével, de 20% nem volt elégedett. Az okot az otthoni ápolás lehetetlensége és a rövid kommunikációs idő magyarázta.

11. táblázat: A körzeti nővér tevékenységével való elégedettség elemzése.

Így a megkérdezett betegek csak 50% -a (20 fő) elégedett a körzeti nővér munkájával.

11. táblázat: A családápoló tevékenységével való elégedettség elemzése.

Így a megkérdezett betegek nagyobb százaléka (20 beteg) elégedett az FHN munkájával, különösen munkájának sokoldalúságával.

Következtetés

1. Az általános ápolónő tevékenységének összehasonlító elemzése Oroszországban és külföldön kimutatta, hogy külföldön a családi gyakorlat erős pozícióval rendelkezik, Oroszországban pedig irodalmi források szerint csak most kezdik széles körben alkalmazni a gyakorlatban.

2. A háziorvos és a körzeti nővér tevékenységének összehasonlító elemzése után kiderült, hogy a családápoló feladatait nagyobb sokoldalúság és tevékenységi mélység jellemzi.

Az ápolói ellátás tevékenységének és minőségének elemzése az Orosz Vasutak Taishet állomásán lévő Osztálykórház NUZ példáján.

3. kimutatta, hogy a megkérdezett betegek nagyobb százaléka (80%) adott pozitív választ az általános nővér tevékenységével kapcsolatban.

Következtetések:

A kapott eredmények alapján a következő következtetéseket lehet levonni:

1. Az általános nővér tevékenységét magas szintű szakmaiság, magas hatékonyság, sokoldalúság és a manipulációs tevékenységek összetettsége jellemzi.

2. Kórházunk egészségügyi személyzete pozitívan viszonyul az orosz egészségügy reformjaihoz, azonban alacsony a tudatosság.

3. Az ápolók személyzetét alacsony iskolai végzettség jellemzi, csak 2 nővér rendelkezik felsőfokú végzettséggel.

4. Az egészségügyi személyzet fő százaléka szükségesnek tartja a modern ápoló képzettségének emelését, ami javítja az orvosi ellátás minőségét.

1. Az ápolószemélyzet oktatásának javítása érdekében állandó szemináriumokat kell szervezni az ápolók számára.

2. A középfokú egészségügyi vezetőknek javítaniuk kell képzettségi szintjüket azáltal, hogy az irányító felsőoktatási karon tanulnak emelkedett szint és a felsőoktatás.

3. Vezesse be a lakossággal folytatott oktatási programokba az „Egészségügyi iskolákat”, és alkalmazza a felsőbb ápolói végzettséggel rendelkező szakemberek munkaügyi szakmai ismereteit.

Bibliográfia

1. Avanesov A. Háziorvos (kétéves munkavégzés tapasztalata) // Orvos. - 1994.-10. sz.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Az egészségügyi személyzet képzése egy többlépcsős oktatási rendszerben // Szociálhigiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek kongresszusa: Abstracts. jelentés - Minszk, 1993.

3. Beasley G. A családorvosi osztályok szerepe az egyetemi orvosi oktatásban // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. .. Folyamatos méz. oktatás a családorvosi posztgraduális képzés alternatívájaként. A gyakorlat értékelése // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

5. Boyd R.D. Kanadai egészségügyi rendszer - a háziorvos szerepe // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Az egészségügyi reform első szakasza: az erőforrások újraelosztása // Ukrajna orvostudománya. - 1995. - N 3.

7. Visnjakov N.I., Penyugina E.N. A PMP megszervezésének a háziorvos (SV) elv szerinti megközelítésének fő problémái // Szentpétervár, orvos. nyilatkozatok. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. A poliklinikai terápia osztályának értéke a háziorvos képzésében // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin VA., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Családorvoslás: elmélet és gyakorlat: Áttekintés, információ / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA., Shevsky V.I. Új gazdasági mechanizmus, mint az átmenet szakasza egészségbiztosítás // Probl. társadalmi higiénia és az orvostudomány története - 1994. - № 1.

11. Gubacsev Yu.M. Ki lesz a háziorvos? // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "Ápolás" // Samara, 1998 Zhildyaeva E.P. Egészségügyi reformfolyamat Svédországban. // Probl. szociális higiénia és az orvoslás története. - 1994. - 5. sz.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. A háziorvosok posztgraduális képzésének tapasztalatai a képzett körzeti terapeuták kontingensétől // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Egyetemi orvosképzés. Képzési programok a családorvoslásban // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Intern. Szov. - Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kerk P. Háziorvos képzés aktuális és záró értékelése // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Háziorvos a városi lakosság járóbeteg-ellátásában // Sov. egészségügyi ellátás. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Hol, mikor és kinek van szüksége háziorvosra?: Áttekintés, információk / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Az orvosi személyzet képzésének javításának módjai 2007 - ben modern körülmények között // 1 Szociálhigiénikusok, egészségszervezők, orvostörténészek kongresszusa: Abstracts. jelentés - Minsk, 1993. A háziorvosok (családápolók) képzéséről // folyóirat. "Ápolónő", 2006. sz

19. A családorvoslás fejlesztésének koncepciója // folyóirat. "Ápolónő", 2006. sz

20.. Krasznov A.F. "Ápolás" (2. kötet) // Moszkva, 1999. Krasznov A.F. "Családi orvoslás" // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. "Normatív dokumentumok gyűjteménye" // Moszkva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "Általános orvosi gyakorlat szervezése". Samara 1997

23. Laptev Yu.A., ferde GA. A háziorvos munkájának megszervezésének első tapasztalatai a Penza régióban // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

24. Előadók V.N., Orekhov A.V. Új vezetési formák bevezetésének tapasztalata a régió egészségügyi intézményeiben // Szociálhigiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek kongresszusa: Abstracts. jelentés - Minszk, 1993.

25. Moslakov DA., Vasziljev B.C. Az orvosok posztgraduális képzésének problémái és kapcsolata a szakellátás fejlesztésével // Szociálhigiénikusok, egészségügy-szervezők, orvostörténészek kongresszusai: Abstracts. jelentés - Minszk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Az egészségügyi reform koncepciójának alapvető szempontjai a területi viszonyokban // Szociálhigiénikusok, egészségszervezők, orvostörténészek I. kongresszusa: Abstracts. jelentés - Minszk, 1993

27. Menzie SD posztgraduális szakorvos családorvoslásban // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Egészségügyi továbbképzés Kanadában // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. Oroszországi háziorvosi rendszer bevezetésének kérdéséről // Med. biztosítás. - 1995. - N 3.

30. A lakosság orvosi és megelőző ellátásának megszervezése a PHC rendszerben: Jelentés a kutatásról / A.I. Sedykh, B.C. Eleinikova és mások - Minszk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. et al. A háziorvosok képzésének problémáiról // Orvos. üzleti. - 1989. - 5. sz.

32. Palmer U.G. A háziorvosok képzésének formái és módszerei // Családorvoslás és a háziorvosok képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991. Az orvosi ellátás szervezésének új formái // folyóirat. "Orosz háziorvos" 3. sz. - Szentpétervár, 2000.

33. A háziorvosi nővér munkájának alapvető követelményei // folyóirat. "Orosz háziorvos" 2. sz. - Szentpétervár, 2000

34. Az ápolószemélyzet képzése a lakosság számára az egészségügyi alapellátás biztosítására az általános orvosi gyakorlat működése körülményei között // Zhur. "Főnővér", Moszkva, 3. sz., 2000.

35. Az Orosz Föderáció Minisztériumának 5.8. Sz. Melléklete, 8.92. 237. sz

36. Irkutszk Egészségügyi Főosztályának rendje 23.10-től. 2003 "Az Irkutszki régió lakosságának járóbeteg-ellátásának javításáról".

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznyecov S.I. "Az elsődleges orvosi és szociális ellátás átszervezése a Szamara régióban" Samara, 1997

38. Raz D.U. Családorvoslás: áttekintés a nemzetközi tapasztalatokról // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-ka- over. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutskiy AV Az egészségügyi személyzet továbbképzésének problémái // Szociálhigiénikusok, egészségügyi szervezők, orvostörténészek kongresszusai: Abstracts. jelentés - Minszk, 1993.

40. Sedykh A.I. a gazdasági irányítási módszerek körülményei között működő egészségügyi szervek és intézmények szervezeti és gazdasági tevékenységi formáinak tanulmányozása: Jelentés a kutatásról / és mások - Minszk, 1994.

41. Simonova N.N. A városi lakosság elsődleges egészségügyi ellátásának megszervezése az egészségreform új megközelítései szerint // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Intern. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Fontos az alapellátás? // Lancet. - 1994. - V. 344. - P. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Alapellátás és az orvosi szakma jövője // Világ. egészségügyi fórum. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Ápolás a családorvoslásban - remény és valóság // folyóirat. "Orosz háziorvos" 1. sz. - Szentpétervár, 2000. Ápolói referenciakönyv // Moszkva, 1998.

45. Családi orvoslás - hozzájárulás a jövőhöz. // napló. "Ápolás", 2004. sz

46. \u200b\u200bUshakov G.N., Tsvetkova I.N. Az orvos munkájának eredményessége a családi elv szerint // Modern poliklinika ellátása: szo. tudományos. tr. - M., 1992.

47. Frank D. Családorvoslás és szakorvosi ellátás: ellentétek a költséghatékonyságban // Családorvoslás és a háziorvosi képzés modern problémái: Gyakornok. Szov. - Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt VR Családorvoslat: visszatekintés és alapelvek // Doktor. - 1994. - N 2.

49. Holmes FF, Chuvakov T. Alapellátás: a jövő század nemzetközi orvosi gyakorlatának képe // Egészségünk. - 1995. - Tavasz.

50. Hudjsen B., Christie-Silas D. Folyamatos orvosi oktatás // Családorvoslás és a háziorvos képzésének modern problémái: Gyakornok. Sov.-Kanada. szeminárium. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. Az egészségügyben a menedzsment és a marketing kérdésében // 1 Szociálhigiénikusok, egészségügy-szervezők, orvostörténészek kongresszusa: Beszámolók kivonatai. - Minszk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. Az elsődleges egészségügyi ellátás megszervezésének fokozatos áttéréséről a szentpétervári háziorvos (háziorvos) elve szerint // Med. biztosítás. - 1995. - N 12 (3).

1. számú melléklet

Statisztikai térkép a beteg véleményének tanulmányozásához

Kedves beteg (ek).

Arra kérjük Önt, hogy válaszoljon a javasolt kérdésekre, amelyek segítik az orvosi dolgozók: ápolók szakmai tevékenységének tanulmányozását és a betegségben szenvedő betegek ellátásának javítását. Garantáljuk a válaszok névtelenségét.

1. Születési év __________________________________

3. Oktatás:

Másodlagos - különleges,

Az átlagos.

4. Milyen gyakran látogatja a klinikát?

Évente,

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

5. Mely szakemberekkel fordul leggyakrabban?

Terapeuta,

- ______________

6. Milyen gyakran hívja orvosát otthon?

Rendszeresen (félévente egyszer),

Évente,

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

7. Milyen gyakran veszi igénybe a körzeti nővér segítségét?

Rendszeresen (félévente egyszer),

Évente,

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

8. Hogyan érzi magát a háziorvos tevékenységével kapcsolatban?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

9. Hogyan érzi magát az általános nővér munkájával kapcsolatban?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

10. Elégedett a háziorvos és a nővér segítségével?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

11. Előnyben részesíti-e a családi vagy közösségi ápoló munkáját?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

12. Szerinted az FHN is képzettebb?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

13. Tud-e az ápolói felsőoktatásról?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

14. Szüksége van-e az ápolónak magasabb orvosi végzettségre?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

2. számú melléklet

1. Betöltött pozíció:

Ápoló.

2. Oktatás:

Közepes - különleges.

3. Hogyan érzi magát a háziorvos tevékenységével kapcsolatban?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

4. Hogyan érzi magát az általános nővér munkájával kapcsolatban?

Pozitívan,

Negatívan.

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

5. Ön szerint az FHN képzettebb?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

6. Célszerűnek tartja-e az orosz egészségügy megreformálása keretében a családorvoslásra való átállást?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

7. Tud-e az ápolói felsőoktatásról?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

8. Szüksége van-e az ápolónak magasabb orvosi végzettségre?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

9. Elégedett-e ápolója munkájával?

Tanácstalan vagyok a válaszadással.

tudsz töltse le az ápoló munkaköri leírását ingyenes.
Általános nővér feladatai.

Helyeslem

________________________________ (vezetéknév, kezdőbetűk)

(az intézmény neve, ________________________

szervezeti és jogi forma) (igazgató; más személy

jogosult jóváhagyni

munkaköri leírás)

MUNKAKÖRI LEÍRÁS

ÁLTALÁNOS GYAKORLAT ÁPOLÓI

______________________________________________

(Az intézmény neve)

00.00.201_y. 00. sz

I. Általános rendelkezések

1.1. Ez a munkaköri leírás meghatározza a háziorvos _____________________ (a továbbiakban: vállalkozás) feladatait, jogait és felelősségét.

1.2. Az általános orvos ápolói posztjára középfokú orvosi végzettséggel és szakképzettséggel rendelkező személyt kell kinevezni az „Általános rendelő” szakterületre.

1.3. A háziorvosi ápolói kinevezés és az attól való felmentés a hatályos munkaügyi jogszabályok által megállapított eljárásnak megfelelően történik az egészségügyi intézmény vezetőjének megrendelésével.

1.4. A háziorvosi nővér közvetlenül a _____________________

(osztályvezetőnek, főorvos-helyettesnek)

1.5. A háziorvosnak tudnia kell:

Az Orosz Föderáció törvényei és más, az egészségügyi intézmények tevékenységét szabályozó jogszabályok;

Az orvosi intézmények tevékenységét szabályozó jelenlegi szabályozási és módszertani dokumentumok;

A gyógyszeres és sürgősségi orvosi ellátás módszerei és szabályai;

Az egészségügyi-járványügyi, valamint a kezelési és profilaktikus intézmények felépítése és fő tevékenységi irányai;

A kiszolgált lakosság egészségi állapota;

Munkavédelem, ipari szennyvízelvezetés, biztonság és tűzvédelem szabályai és rendelkezései;

Az Orosz Föderáció munkaügyi jogszabályainak alapjai

Belső munkaügyi előírások.

1.6. Háziorvos hiányzásakor (üzleti út, nyaralás, betegség stb.) Feladatait az előírt módon egy kinevezett személy látja el, aki teljes felelősséggel tartozik azok megfelelő végrehajtásáért.

II. Munkafeladatok

Háziorvos ápoló:

2.1. Diagnosztikai intézkedéseket, terápiás és profilaktikus intézkedéseket hajt végre, amelyeket orvos ír elő a klinikán és otthon.

2.2. Részt vesz a járóbeteg-műtétekben.

2.3. Elsősegélyt nyújt betegeknek és sérülteknek.

2.4. Sürgős jelzések esetén megszervezi a betegek és sérültek kórházi kezelését.

2.5. Előkészíti a munkahelyet, a műszerek, eszközök felírási formáit, a járóbeteg betegnyilvántartásokat, valamint megszervezi a háziorvosi rendelést is.

2.6. A jelenlegi szabályozási dokumentumok szerint betartja az egészségügyi létesítmény egészségügyi és higiéniai rendszerét, az anyagok és műszerek sterilizálásának feltételeit, az aszepszis és antiszeptikumok szabályait, az injekció utáni szövődmények, az AIDS és a szérum hepatitis megelőzésére irányuló intézkedéseket.

2.7. Előzetes vizsgálatot végez a páciensről és anamnézist gyűjt.

2.8. Betölti az orvosi nyilvántartást.

2.9. Nyomon követi a gyógyszerek, a speciális könyvelési űrlapok, a kötszerek, az eszközök költségeit.

2.10. Biztosítja a háziorvos irodáját gyógyszerekkel, speciális ruházattal, kötszerekkel, steril eszközökkel.

2.11. Ellenőrzi az orvosi berendezések és felszerelések biztonságát és használhatóságát, időben történő javítását és leírását.

2.12. Végzi a kiszolgált lakosság személyes nyilvántartását és a lakosság orvos előtti megelőző vizsgálatát.

2.13. Szervezi az ambuláns betegek, a fogyatékkal élők, a gyakran és tartósan beteg stb. Nyilvántartását, és meghívja őket ambuláns időpontra.

2.14. Egészségügyi és oktatási munkát végez a helyszínen.

2.15. Megtanítja a súlyosan beteg betegek hozzátartozóit az ellátási módszerekre, az elsődleges elsősegély nyújtására.

2.16. Előkészíti a helyszín egészségügyi eszközeit és felkészíti a betegeket a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra.

2.17. Időben és hatékonyan teljesíti az intézmény vezetőségének utasításait, utasításait és utasításait

2.18. Megfelel a belső előírásoknak.

2.19. Megfelel a munkavédelem, az ipari szennyvízelvezetés és a biztonság szabályainak

III. Jogok

A háziorvosnak joga van:

3.1. Tegyen javaslatokat a vállalkozás vezetésének az orvosi és szociális segítség optimalizálására és javítására, ideértve a munkaerı-tevékenységük kérdéseit is.

3.2. Megköveteli az intézmény vezetésétől, hogy segítse feladataik és jogaik teljesítését.

3.3. Információk fogadása a társaság szakembereitől, amelyek feladataik hatékony ellátásához szükségesek.

3.4. A kialakított eljárásnak megfelelő képesítés megszerzése a megfelelő képesítési kategória megszerzésének jogával.

3.5. Vegyen részt a szakmai tevékenységükkel kapcsolatos kérdésekkel kapcsolatos találkozókon, tudományos és gyakorlati konferenciákon és szekciókban.

3.6. Élvezze a munkajogokat az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének megfelelően

én V ... Felelősség

Az általános nővér felelős:

4.1. A jelen munkaköri leírásban előírt feladatok megfelelő és időben történő teljesítéséhez

4.2. Munkájuk megszervezéséért és a vállalkozás vezetésétől kapott megbízások, megrendelések és utasítások minősített végrehajtásáért.

4.3. Annak biztosításáért, hogy az alárendelt alkalmazottak betartsák kötelességeiket.

4.4. A belső szabályok és a biztonsági előírások be nem tartása miatt.

Az orvosi intézkedések végrehajtása során elkövetett bűncselekmények vagy mulasztások miatt; tevékenységük során elkövetett hibákért, amelyek súlyos következményekkel jártak a beteg egészségére és életére; valamint a munkafegyelem, a törvényi és szabályozási jogi aktusok megsértése miatt a háziorvos ápoló a fegyelmi, anyagi, közigazgatási és büntetőjogi felelősségre vonható a hatályos jogszabályoknak megfelelően, a bűncselekmény súlyosságától függően..

JÓVÁHAGYOTT vezető _________________________ ______________________________________ (az orvosi szervezet neve) _______________ (____________________) (aláírás) (teljes név) "___" __________ ___ M.P. "___" __________ ____ város N ___

HIVATALOS UTASÍTÁSOK háziorvos ápolójának (háziorvos)

1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1.1. Ez a munkaköri leírás meghatározza a háziorvos (háziorvos) nővér funkcionális feladatait, jogait és felelősségét ______________________________________. (az orvosi szervezet neve)

1.2. A háziorvos (háziorvos) ápolóját egy orvosi szervezet vezetőjének megbízásával nevezik ki és bocsátják el.

1.3. A háziorvos (háziorvos) ápolója közvetlenül _____________________________-nek jelentkezik.

1.4. A háziorvos (háziorvos) ápolójának középfokú szakképzettséggel kell rendelkeznie az „Általános orvoslás”, „Szülészet”, „Ápolás” szakterületen, valamint a „Háziorvos” szakterület szakorvosának igazolása nélkül, hogy bármilyen hosszúságú szolgálatot igényelne.

1.5. A háziorvos (háziorvos) ápolóját tevékenysége során a következők irányítják:

Egy orvosi szervezet alapító okirata;

Belső munkaügyi előírások;

Orvosi szervezet vezetőjének utasításai és parancsai;

Ez a munkaköri leírás.

1.6. A háziorvos (háziorvos) nővérének tudnia kell:

Az Orosz Föderáció törvényei és egyéb szabályozási jogi aktusai az egészségügy területén;

Az ápolás elméleti alapjai;

A kezelési és diagnosztikai folyamat alapjai, a betegségek megelőzése, az egészséges életmód népszerűsítése, valamint a családi orvoslás;

Orvosi műszerek és felszerelések működésének szabályai;

Az egészségügyi intézményekből származó hulladék gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai;

A lakosság egészségi állapotát és az orvosi szervezetek tevékenységét jellemző statisztikai mutatók;

A költségvetési biztosítási orvoslás és az önkéntes egészségbiztosítás működésének alapjai;

Az orvosi vizsgálat alapjai;

A betegségek társadalmi jelentősége;

A strukturális egység számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetésére vonatkozó szabályok;

Az orvosi dokumentumok fő típusai;

Orvosi etika;

A szakmai kommunikáció pszichológiája;

A munkajog alapjai;

Belső munkaügyi előírások;

Munkavédelmi és tűzvédelmi előírások.

1.7. Háziorvos (háziorvos) ápoló távollétében funkcióit _______________________ látja el.

2. HIVATALOS FELADATOK

Háziorvos (háziorvos) nővér:

2.1. Szervez ambuláns időpontot háziorvoshoz (háziorvoshoz), ellátja a járóbetegek egyedi kártyáival, felírási formákkal, beutalókkal, eszközöket és műszereket készít a munkához.

2.2. Személyes nyilvántartásokat, információs (számítógépes) adatbázisokat vezet a kiszolgált lakosság egészségi állapotáról, részt vesz az ambuláns betegek csoportjainak kialakításában.

2.3. A háziorvos (háziorvos) által előírt megelőző, terápiás, diagnosztikai, rehabilitációs intézkedéseket végez poliklinikán és otthon, részt vesz a járóbeteg-műtétekben.

2.4. Ellátja a háziorvost (háziorvost) a szükséges gyógyszerekkel, steril eszközökkel, kötszerekkel, overallokkal.

2.5. Figyelembe veszi a gyógyszerek, kötszerek, műszerek, speciális regisztrációs űrlapok fogyasztását.

2.6. Ellenőrzést hajt végre az orvosi berendezések és felszerelések biztonsága és használhatósága, javításuk és leírásuk időszerűsége felett.

2.7. Előzetes orvosi vizsgálatokat végez, beleértve a megelőző vizsgálatokat is, az eredmények rögzítésével egy járóbeteg egyedi kártyáján.

2.8. Azonosítja és megoldja a beteg kompetenciáján belüli orvosi és pszichológiai problémákat.

2.9. Ápolási szolgáltatásokat nyújt és nyújt a leggyakoribb betegségben szenvedő betegek számára, ideértve a diagnosztikai intézkedéseket és a manipulációkat (függetlenül és orvossal együtt).

2.10. Órákat vezet (különlegesen kidolgozott módszerek vagy az orvos által elkészített és egyeztetett terv szerint) a betegek különféle csoportjaival.

2.11. A hatáskörébe tartozó betegeket fogad.

2.12. Megelőző intézkedéseket hajt végre:

Megelőző oltásokat végez a csatolt lakosság számára az oltási ütemezés szerint;

Megtervezi, megszervezi, ellenőrzi a vizsgálandó kontingensek megelőző vizsgálatát annak érdekében korai észlelés tuberkulózis;

Intézkedéseket végez a fertőző betegségek megelőzésére.

2.13. Szervezi és lebonyolítja a lakosság higiénés képzését és oktatását.

2.14. Elsősegélyt nyújt vészhelyzetek és balesetek esetén a betegeknek és a sérülteknek.

2.15. Időben és hatékonyan vezeti az orvosi nyilvántartást.

2.16. Megszerzi a funkcionális feladatok magas színvonalú ellátásához szükséges információkat.

2.17. Felügyeli a fiatalabb egészségügyi személyzet munkáját, ellenőrzi az általa végzett munka mennyiségét és minőségét.

2.18. Gyűjti és ártalmatlanítja az orvosi hulladékot.

2.19. Intézkedéseket tesz a szoba egészségügyi és higiéniai rendszerének, az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak, a műszerek és anyagok sterilizálásának feltételeinek, az injekció utáni szövődmények, a hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzésének érdekében.

3. JOGOK

A háziorvos (háziorvos) ápolójának joga van:

3.1. Követelje meg egy egészségügyi szervezet vezetőjét, hogy segítse feladataik ellátásában.

3.2. Megismerkedni egy orvosi szervezet vezetőjének határozattervezetével a háziorvos (háziorvos) nővér tevékenységével kapcsolatban.

3.3. Tegyen javaslatokat az orvosi szervezet vezetőjének tevékenységükkel kapcsolatban.

3.4. Megkapja a kötelességeik ellátásához szükséges hivatalos információkat.

4. FELELŐSSÉG

A háziorvos (háziorvos) ápolója felelős:

4.1. Az ebben a munkaköri leírásban előírt hivatalos feladataik helytelen teljesítése vagy nem teljesítése miatt - az Orosz Föderáció munkajogszabályai által meghatározott határokon belül.

4.2. Tevékenységük során elkövetett bűncselekményekért - az Orosz Föderáció közigazgatási, büntetőjogi és polgári jogszabályai által meghatározott korlátokon belül.

4.3. Anyagi kár okozásáért - az Orosz Föderáció munkaügyi és polgári jogszabályai által meghatározott határokon belül.

5. A MUNKA FELTÉTELEI ÉS ÉRTÉKELÉSE

5.1. A háziorvos (háziorvos) nővér munkaidejét a szervezetben megállapított belső munkaügyi előírásoknak megfelelően határozzák meg.

5.2. A munka értékelése:

Rendszeres - a közvetlen felügyelet végzi a munkaköri feladatok ellátása során a háziorvos (háziorvos) ápolója által;

- ____________________________________________________________________. (jelölje meg az egyéb típusú munkaértékelés menetét és indokait)

Ezt a munkaköri leírást az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. július 23-i N 541n "A vezetők, szakemberek és alkalmazottak munkaköri egységes képesítési kézikönyvének jóváhagyásáról" Az egészségügyi szektorban dolgozók képesítési jellemzői című szakaszának megfelelően (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2010.08.25-én regisztrálta N 18247) összhangban dolgozták ki. ...

Azonnali felügyelő ___________________ _____________________ (aláírás) (teljes név) MEGÁLLAPODT: Jogi osztály vezetője (jogi tanácsadó) ___________________ _____________________ (aláírás) (teljes név) "___" __________ ____ aláírás) (teljes név) "___" __________ ____

Elméleti lecke №3 / 1

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2010. július 23-i 541. sz. Rendelete jóváhagyta az ápoló és a háziorvos funkcionális feladatait. A beteg iránti felelősség mértéke nőtt. Az orvos, az ápolónő funkcionális felelősségének kibővítése a következő területeken történt: osztályok vezetése a betegekkel "iskolák" formájában noszológiai alapon, munka "otthoni kórházakban" \u003d - betegek ellátása és kezelése, a fertőző betegségek megelőzése minden családtag számára és más manipulációk más szakterületekkel ... Az általános nővérnek mindent meg kell tennie, amit a poliklinikában dolgozó ápolószemélyzet a gyermekorvossal, sebésszel, szülész-nőgyógyásszal tesz. Ez egy olyan szakember, aki kompetenciája keretein belül megelőző, rehabilitációs, orvosi beavatkozást megelőző diagnosztikai és terápiás segítséget nyújt a kijelölt területen lévő összes családtag számára.

Az Orosz Föderáció területén a családi (általános) orvosi gyakorlat gyakorlati bevezetése során a már említett csoport-, egyéni gyakorlat (vidéken gyakrabban) és független jogi személyek (nem állami egészségügyi ellátás) modelljei a biztosítással kötött megállapodás alapján orvosi szervezetek OMS.

Az orvosok és az ápolók munkájának nehézségei (családi gyakorlat) azonban elégségesek. A háziorvosból pedig még nem lett nagybetűs háziorvos, a körzeti terapeuta kibővített körében dolgozik: ma még mindig nincs elegendő eszköz az orvos számára, az orvosok és az ápolók aránya ritkán 1: 2, de 1: 4 szükséges. És ennek a kategóriának a díjazása a szakembereket nem különböztetik meg. Figyelembe véve azonban a lakosság egészségi állapotának pozitív dinamikáját, a prevenciós munka terjeszkedése a lakosság körében a területeken tovább folytatja (számos területen) a családorvoslás bevezetését és fejlesztését.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 20-i, 350. sz. Végzésében "Az Orosz Föderáció lakosságának járóbeteg-ellátás javításáról" azt jelzik, hogy "a PHC javításának és hatékony megszervezésének kulcsfontosságú feladata a családorvoslás alapelveinek továbbfejlesztése, az általános (családi) orvos orvosának szerepének növelése. ... Ez a rendelet jóváhagyta az orvos és az általános (családi) rendelőorvos ápolójának tevékenységének megszervezésére, az Általános Orvosi Rendelő Központ tevékenységének megszervezésére vonatkozó rendelkezéseket, a Központ berendezésének megváltozott munkaidő-nyilvántartását, ideértve az orvos csomagolásának felszerelését is.

A gyakorlati ápolásban meg lehet különböztetni az általános (családi) gyakorlati tevékenységeket 3 fő tevékenység:

1. Önállóan elvégzett ismeretek és készségek.

2. Szakmai tevékenység orvosával együtt.

3. A lakosság számára nyújtott orvosi és szociális segítségnyújtás kérdései, / bizonyos szociális kérdésekben a család m / s szakképzett tanácsokkal segíthet a családnak. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy egy család m / s egy állandó helyszínen végzett tevékenység során:

1. Orvosi és szociális segítségnyújtás;

2. Megelőző;

3. Tanácsadó;

4. Egészségügyi és oktatási tevékenységek.

A családban dolgozó családi m / s a \u200b\u200bházat olyan helyként érzékeli, ahol lefektették vagy nem fektették le jó Egészség. Ismerve a családban fennálló viszonyt, az életmódot, az életmódot és a család táplálkozását, az m / s már kisgyermekkorától kezdve számos betegség kockázati tényezőjét képes azonosítani, ami hozzájárul számos egészségügyi probléma gyors azonosításához és kijavításához.

Valójában mindegyik a családlátogatásokat a családi m / s felhasználhatja az egészséges életmóddal kapcsolatos tanácsadásra, különféle megelőző intézkedések végrehajtására és az azonosított jogsértések kijavítására. A háztartási és táplálkozási kérdésekkel kapcsolatos családi tanácsadás megakadályozhatja bizonyos tényezők családtagokra gyakorolt \u200b\u200bkáros hatásait, elősegítve a betegségekkel szembeni ellenálló képesség növelését. A család ismereteinek, a családtagokkal való bizalmi kapcsolatok kiépítésének köszönhetően a család m / s felmérést végezhet a szűrési programokról, meghatározva a gyengeségeket és a kockázati tényezőket. Ilyen szűréseket már kidolgoztak a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a cukorbetegség és az allergiás betegségek kockázatának azonosítására.

Tehát az FHN kötelező manipulációi között szerepel a vérnyomás napi mérése a 35 évesnél idősebb betegeknél, de ez nem mindig történik meg.

A lakosság immunizálási programjának végrehajtása során a család m / s elvégzi a fertőző betegségek megelőzését, létrehozva egy olyan réteget, amely immunis bizonyos fertőzésekkel szemben, ezáltal segít csökkenteni e patológia előfordulását és terjedését. A családi m / s rehabilitációs tevékenységekben vesz részt, helyreállítja a családtagok egészségét, segíti az egyes családtagokat abban, hogy megbirkózzanak a betegség következményeivel, nemcsak tanácsot adnak a motoros rendszer betartására és bővítésére, az egészségi állapot önkontrolljának tanítási módszereire, hanem közvetlen orvosi segítséget is nyújtanak a családtagoknak otthon a kórházból történő kivezetés után, befejezve a kezelést otthon. Számos manipulációt kell elvégeznie az orvos által előírt módon: megtanítja a betegek, családtagok öngondozásának módszereit - a betegség jellegétől függő ellátási módszereket, a poliaktív segítségnyújtást, egy adott pácienssel együttműködve orvosi, rehabilitációs segítséget és pszichoszociális támogatást nyújt.

E feladatok megoldásához a családi m / s-nek kompetenciával kell rendelkeznie önálló terápiás és taktikai (menedzseri) tevékenységek elvégzéséhez, és rendelkeznie kell a megfelelő mély ismeretekkel az orvostudomány különböző területein (terápia, sebészet, szülészet, gyermekgyógyászat), valamint az elemző és kritikai gondolkodás képességeivel. Csak egy ilyen család előkészítése teszi lehetővé, hogy kompetensen kapcsolatba lépjen egyénekkel, családokkal és népességcsoportokkal. Ehhez speciális szakemberképzésre van szükség, itt nemcsak az ápolás alapos tanulmányozására van szükség a terápiában, a sebészetben, a szülészetben, hanem a pszichológia, a szociológia, az etika, a jog és a kultúratudomány kérdéseire is. Olyan szakember képzése szükséges, aki képes önálló döntéseket hozni és végrehajtani.

Kétségtelen, hogy a háziorvos - a háziorvosi tandem munkájának jogi alapokkal kell rendelkeznie, amelyet jogszabályok és dokumentumok támogatnak az orvosi és ápoló személyzet tevékenységét szabályozó dokumentumokról. A családi orvoslás jogi kerete lefektetett:

Az Alkotmányban - Art. 41 - a család állami védelem alatt áll;

„Az állampolgárok egészségvédelme az Orosz Föderációban” című jogszabály (új kiadás 2011-ben);

"Családi törvénykönyv", amely előírja a méz biztosítását. Segítség a lakosság számára;

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1992. augusztus 26-i 237. sz. Ágazati rendelete "Az alapellátás megszervezésének fokozatos áttéréséről az általános (családi) orvosi orvos elve szerint";

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 20-i 350. sz. Rendelete "Az ápoló, az orvos, az általános praxis tevékenységének megszervezéséről";

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelkezései vannak a család napi tevékenységének jelentési és számviteli dokumentációjának karbantartásáról.

Ezenkívül az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével, amely szabályozza a család m / s (és orvos) mézzel kapcsolatos tevékenységének eljárását. a dolgozó népesség kiszolgálása, ennek a kontingensnek az orvosi vizsgálata és szakmai vizsgálata, amelyet a vállalkozások és szervezetek vezetésével kötött megállapodás alapján a költségvetés (alap) kiegészítő kifizetésként fizetnek.

Vizsgáljuk meg a család m / s funkcióit és azok gyakorlati megvalósítását. A gyakorlatban a családi m / s mindennapi tevékenységében mind a 3 típusú tevékenységet nem egymás után hajtják végre - megelőzés, kezelés, konzultáció stb., Összefonódnak, kombinálódnak, de az egyes tevékenységtípusokat a 237. és az 500. számú rendeletek szabályozzák, amelyeknél korábban leálltunk. Így. Családi m / s vezet:

1. Az általános (családi) rendelőbe történő járóbeteg-látogatások szervezése a következőket tartalmazza:

a) választás orvosával együtt profil recepció - gyermekek, műtéti betegek, terhes nők. Kétségtelen, hogy ezt előre meg kell tervezni - meg kell tervezni az újszülöttek és az 1 éves gyermekek, a kisgyermekkorú és más betegségekben szenvedő betegek befogadásának napjait és óráit.

b) eszközök, műszerek, steril anyagok, steril asztal és öltöző előkészítése.

c) járóbeteg-kártyák, gyermekfejlesztési táblázatok, terhes nők cserekártyáinak keresése és elkészítése, üres irányok, receptek ésegyéb orvosi feljegyzések.

2. Személyes nyilvántartások vezetése - háztól házig forduló körök és profil megőrzése
helynapló, a család szociológiai vizsgálatának elvégzése.

3. A szolgáltatott lakosság egészségi állapotára vonatkozó adatok kialakítása, az ambuláns megfigyelő csoportok kialakítása orvossal együtt.

4. Orvosi beavatkozások előtti vizsgálatok elvégzése (PS, vérnyomás mérése, hallás, látásélesség meghatározása (kifejezetten felnőtteknek és gyermekeknek szóló táblázatok szerint), külső szülészeti mérések, súly, gyermek, felnőtt magasságának meghatározása).

5. Ápolási szolgáltatások nyújtása és biztosítása a beteg számára az orvos által előírt módon, terápiás és diagnosztikus módon (injekciók, masszázs, EKG, csepegtető infúziók, öblítés, nyomási fekélyek megelőzése stb.); A szükséges vizsgálatok elvégzése - (vér, vizelet, köpet, tenyésztés stb.) .) - mindez tükröződik a manipulációk listájában a 237. sz.

6. Elsősegélynyújtás vészhelyzet és balesetek esetén.

7. Gyermekek számára szervezett orvosi vizsgálatok szervezése és részvétel az iskolákban és az óvodákban.

8. Megelőző intézkedések végrehajtása:

Oltás a csatolt lakosság körében; gyermekeket az Országos Oltási Menetrend keretein belül, amely egy további kategóriába sorolja az influenza elleni populációt ( öreg kor, gyermekek), rubeola (18-25 éves lányok, hepatitis B (18-35 évesek);

Szervezettervezés, a lakosság egyes csoportjainak megelőző vizsgálatainak ellenőrzése a tuberkulózis (fluorográfia, mantoux) és a HIV, vírusos hepatitis korai felismerése érdekében, munka a vizsgálóban;

Órák szervezése és lebonyolítása (orvossal együtt) "egészségügyi iskolák", "fiatal család" iskolák stb.

Terhes nők terhesgondozása (kétszer);

Aktív látogatások fogyatékkal élő gyermekek, újszülöttek és 1 év alatti gyermekek, valamint magányos, idős, beteg betegségekben szenvedőknél.

10. A lakosság higiénés képzésének megszervezése és lebonyolítása az orvossal egyeztetett terv szerint.

11. A háziorvos ellátása a szükséges gyógyszerekkel, steril eszközökkel, kötszerekkel, különlegességekkel. ruházat, időben történő felújításuk.

12. Egészségügyi-járványellenes intézkedések végrehajtása a fertőző betegségek megelőzésére és terjesztésére a helyszínen (ez a kiszolgált lakosság kockázati csoportjainak felmérése - kapcsolat a fertőző betegekkel, a központban az egészségügyi-járványellenes rezsim betartása, különös tekintettel a hideglánc betartására).

13. Nyilvántartás vezetése a gyógyszerek, kötszerek, műszerek, számviteli űrlapok, járóbeteg-kártyák, vényköteles nyomtatványok, b / lapok fogyasztásáról.

14. Az orvosi berendezések és berendezések biztonságának és egészségének figyelemmel kísérése, időben történő javítása és leírása.

15. Időszerű és magas színvonalú könyvelési és beszámolási dokumentáció karbantartása.

16. A nők egészségügyi ellátása tekintetében az általános nővérnek tájékoztatnia kell a nőket a reproduktív egészség betartásának szabályairól, ismerve a terhesség és a szülés kockázati csoportjait, és tanácsot kell adnia a fogamzásgátlók használatával kapcsolatos központokhoz való kapcsolatfelvételről. A nővérnek meg kell figyelnie a terhesség lefolyásának helyességét és a magzat normális fejlődését, valamint a családban - a kedvező pszichológiai légkör megteremtését és a terhes nő tiszteletét. Szülés előtt szervezzen kismamaiskolákat, ahol a nő felkészül a szülésre, tanácsokat kap a kiegyensúlyozott táplálkozással kapcsolatban. Ezek olyan tevékenységek, amelyeket a nővérterapeuta nem végez.

17. Újszülöttek otthoni ápolásakor az általános nővérnek képesnek kell lennie minden kérdés megválaszolására: a csecsemő gondozásáról, fürdésről, sétáról, ingyenes pelenkázásról, a szoptató étrendről, a szülés utáni fogamzásgátlás módszereiről.

Az első életév gyermekének pártfogásakor a háziorvos ápolója figyelemmel kíséri a higiéniai szabályok betartását és a súlygyarapodást, elmagyarázza a szülőknek az oltások és az rachitis elleni profilaxis szükségességét. A nővér feladata megtanítani a szülőket, hogy legyenek figyelmesek a gyermek egészségi állapotának különböző megnyilvánulásaira, megtanítsák a szülőket egyszerű eljárásokra (szemcseppek, orr és fül tisztítása, gázcső és beöntés beállítása), gimnasztikára és masszázs technikákra, miután orvos felírta őket.

Gyermeket nevelő családban fontos a szülőkkel kialakítani a rossz szokások megelőzésének, a higiéniai készségek kialakításának egyetlen vonalát (a tévénézés, a számítógépes játékok korlátozása, a testápolás stb. Korlátozása).

Nagyon komoly kérdés az orvosi és társadalmi kockázatú családokkal (egyszülős családok, nagycsaládosok, szegények, fogyatékossággal élő gyermekes családokban) való együttműködéssel kapcsolatban. Minél nagyobb figyelmet és részvételt, türelmet mutat az ápoló ezekben a családokban, annál nagyobb esélye van a családnak megbirkózni problémáikkal.

Különösen fontos a védőnő szerepe a megelőző tevékenységek elvégzésében - már mondtuk, hogy neki magának is be kell oltania a felnőtteket és a gyermekeket, részt kell vennie a gyermekek szakmai vizsgáin az iskolákban és az óvodákban - a vidéki területeken.

A házi nővér az orvossal együtt orvosi ellátást nyújt sérülések és sebek (immobilizáció, kötözés stb.) Esetén, apró tályogokat nyit, ami azt jelenti, hogy steril asztalt készít, kötszereket készít, tetanusz szérumot injektál stb. körzeti terápiás ápoló jellegtelen munkája.

Most már megértette, hogy mennyi munka van egy családi nővérnek, ezért kell itt betartani az alapelvet - legalább 2 háziorvosnak kell lennie 1 háziorvosi (családi) orvos számára, és cserélhetőknek kell lenniük, és időszakosan "rotálniuk" kell, vagyis váltakozva kell dolgozniuk. központban és otthonban, egyenlően megosztva a felelősséget, együttműködve orvosával.