Kapoten nyomáscsökkentő tabletták. A nagynyomású motorháztető hatékony és hatékony gyógymód

Az artériás magas vérnyomás olyan betegség, amely a felnőttek 1/5-ében és az idős lakosság 1/2-ben gyakori. Kapoten az modern drog, felírták, ha csökkenteni szeretné a vérnyomást.

A magas vérnyomás esetén fontos tudni, hogy naponta hányszor csökkentheti a magas vérnyomást a Kapoten alkalmazásával. A terméket mono- vagy komplex terápiaként javasoljuk.

• a szívizom diszfunkciója és érbetegségek krónikus formában;
• folyamatos növekedés vérnyomás (140/90 és több mutató);
• miokardiális infarktus;
• az 1. súlyosságú betegségeket (diabéteszes nephropathia) kísérő komplex kóros változások a vese véráramlásában.

Kitaláljuk, hogyan kell inni a Kapotent nagy nyomáson, különféle okok miatt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Capotent tablettákban (egyenként 25 mg-ban) állítják elő az orosz gyógyszeripar, az Amerikai Egyesült Államok, Ausztrália, Spanyolország stb.

A Capoten tabletta jól ismert azok számára, akik időnként problémákkal küzdenek magas nyomású... A gyógyszert az egyik leghatékonyabbnak, elérhetőbbnek és viszonylag biztonságosnak tartják. Megfizethető árszegmensben van. A Kapoten tabletták egyik fő előnye, hogy nagyszerűek különböző betegcsoportok számára, beleértve az időseket is.

Capoten tabletták - miből származnak?

A Capoten nagyszerű ACE-gátló. A gyógyszer fő hatóanyaga a kaptopril. Neki köszönhető, hogy a Kapoten hatékonyan csökkenti a testben az angiotenzin enzim mennyiségét - éppen azt az anyagot, amelynek köszönhetően az edények összeszűkülnek és a nyomás emelkedik. Az angiotenzin csökkenésével az erek fokozatosan tágulnak, és a beteg állapota normalizálódik.

A Kapoten hatása főleg a központi artériákra irányul, és a vénás ágy nem tágul. A kapoten nyomáscsökkentő tabletták meglehetősen operatív hatást fejtenek ki, de nagyon gyorsan kiválasztódnak a szervezetből is. Emiatt a gyógyszer egyetlen adagja nem elegendő, és a betegeknek naponta több tablettát kell bevenniük.

A Kapoten alkalmazásának fő jelzései a következők:

• magas vérnyomás (minden formájában);
• cukorbetegség;
• a végtagok diabéteszes angiopathiája;
• hepatopathia;
• nephropathia;
• a stroke és a miokardiális infarktus utáni rehabilitáció.

Minden esetben tabletták a magas vérnyomás A Kapotent az egész kúra alatt ajánlatos bevenni, a kezelés megszakítása vagy idő előtti elhagyása nélkül. A tabletták rendszeres bevitele jótékony hatással van a testre - helyreáll a vér mikrocirkulációja a kis erekben, javul az általános egészségi állapot és megakadályozzák a későbbi támadásokat.

Hogyan kell szedni a Kapoten magas vérnyomású tablettákat?

A kezelési időtartamot és a Kapoten adagolását egyrészt csak szakember írja elő, másrészt minden beteg számára egyedileg választják ki őket. A legjobb, ha a kezelést minimális dózissal kezdik (napi 6,25 mg naponta háromszor). Az adagolás szükség esetén fokozatosan növekszik. A lényeg az, hogy ne lépje túl a maximális 150 mg-os adagot. A diagnózistól függetlenül a gyógyszert szájon át kell bevenni.

A legtöbb vita az a kérdés, hogy igyuk-e a Kapotent, vagy lefektessük a nyelv alá. A tabletták szedésének módja a diagnózistól függ. Leggyakrabban az orvosok azt javasolják, hogy a Kapotent sok vízzel igyák. Sőt, a gyógyszer hatékonyabb működése érdekében ajánlott a tablettákat minden nap, ugyanabban az időben inni (és ezt tanácsos körülbelül egy órával étkezés előtt megtenni). Bizonyos esetekben a hurok diuretikus gyógyszereket a Kapotennel párhuzamosan írják fel.

A Kapoten nyelv alá helyezése csak kivételes esetekben megengedett - például akut roham, hipertóniás krízis vagy annak kialakulásának kockázata éles nyomásugrással. Ez a gyógyszer szedésének módja hozzájárul annak korai hatásához. A nyelv alatt feloldódva a Kapoten a nyálkahártyán keresztül bejut a véráramba, és a szokásosnál gyorsabban hat. Mint a gyakorlat megmutatta, a tabletta felszívódása után a megkönnyebbülés néhány percen belül bekövetkezik a bevétele után.

Bizonyos esetekben a betegeknek két tablettát kell bevenniük a nyelv alá. Ez rövid szünettel (legfeljebb fél órával) történik. Ebben az esetben az első tabletta után nagyon gondosan ellenőrizni kell a nyomást.

A kezelőorvosnak meg kell mondania, hogyan kell helyesen bevenni a Kapotent a nyelv alá. Természetesen lehetetlen magának felírni a gyógyszert, és még inkább sürgős esetekben.

Kapoten - vérnyomáscsökkentő.

Ez egy nagyon specifikus kompetitív ACE-gátló. Zavarja az angiotenzin I angiotenzin II-vé (erőteljes érszűkítő) való átalakulását.

Farmakodinamika

Csökkenti az OPSS-t (utóterhelést), az előfeszítést és az ellenállást a tüdőerekben; növeli a szívteljesítményt és a toleranciát a fizikai aktivitás... Hosszabb használat esetén csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófia súlyosságát, megakadályozza a szívelégtelenség előrehaladását és lelassítja a bal kamra dilatációjának kialakulását.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a gyógyszer 75% -a gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a C max egy óra alatt érhető el. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40% -kal lassítja a gyógyszer felszívódását. A vérfehérjéhez való kötődés 25-30%. A T 1/2 kevesebb, mint 3 óra, és ezzel együtt növekszik veseelégtelenség... A gyógyszer több mint 95% -a ürül a vesén keresztül, 40-50% változatlan, a többi metabolitok formájában.

Kiadási forma és összetétel

Tabletták

Hatóanyag: kaptopril 25 mg.

Kölcsönhatás

Diuretikumok, értágítók, ganglion blokkolók, adrenerg blokkolók, egyidejű alkalmazással fokozzák a Kapoten gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.
Az indometacin és más NSAID-k, valamint a klonidin csökkenthetik a Capoten vérnyomáscsökkentő hatását.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás jelentős csökkenése.
Kezelés: a plazmát helyettesítő gyógyszerek bevezetése és a hemodialízis hatékony.

Hogyan kell bevenni, tanfolyam és adagolás

Az adagot az orvos egyedileg állítja be. Kezdje naponta 2-3-szor 6,25-12,5 mg-mal. Ezután, ha szükséges, napi 3 alkalommal 25-50 mg-ra emelje. A Kapoten gyógyszer átlagos napi adagja 150 mg.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (többek között más ACE-gátlókkal szemben), Quincke ödéma (örökletes vagy az ACE-gátlók használatával jár együtt a történelemben), súlyos vese- és májműködési zavar, hiperkalémia, bilaterális szűkület vese artériák vagy magányos vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával, vesetranszplantáció utáni állapot, az aorta nyílás szűkülete és hasonló obstruktív változások, amelyek gátolják a véráramlást, a terhességet és a szoptatást.

Különleges utasítások

Óvatosan kell eljárni a Kapotent a kollagén betegségek esetén a neutropenia és az agranulocytosis fokozott kockázata miatt.
Amikor a gyógyszert a víz-elektrolit egyensúly súlyos rendellenességeiben szenvedő betegeknek írják fel, ezt az állapotot korrigálni kell. A Kapoten-kezelés alatt nem ajánlott kálium-megtakarító vizelethajtókat vagy kálium-készítményeket szedni, különösen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat vagy a gége angioneurotikus ödémáját figyelték meg olyan betegeknél, akik ACE-gátlókat, köztük kaptoprilt is alkalmaznak. Ha a duzzanat az arcra és az ajkakra korlátozódik, ez az állapot általában a gyógyszer leállítása után elmúlik. Az antihisztaminok alkalmazhatók a klinikai tünetek enyhítésére. A betegeket orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg a tünetek eltűnnek. Ha a nyelvben, a garatban vagy a gégében duzzanat jelentkezik, elzáródás veszélyével légutak, meg kell adnia s / c 0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot.
Az alacsony nátriumtartalmú étrendnek való megfelelés javallt a Kapoten-kezelés alatt.
A kapoten hamis pozitív reakciót okozhat az aceton vizeletvizsgálatában.
Használja gyermekgyógyászatban
A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél nem vizsgálták.

Kapoten felhasználási javallatok

Artériás hipertónia (monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, különösen tiazid diuretikumokkal kombinálva), krónikus szívelégtelenség (kombinált terápia részeként), miokardiális infarktus (szívroham után károsodott bal kamrai funkcióval rendelkező betegek kezelésében, stabil klinikai állapotban), diabéteszes nephropathia (mikroalbuminuria több mint 30 mg / nap) inzulinfüggő cukorbetegségben.

Rövid jelzések

Kapoten - ACE-gátló, száraz köhögés a gyógyszer gyakori mellékhatása

Tárolási feltételek

A gyógyszert száraz helyen, gyermekektől elzárva, szobahőmérsékleten kell tárolni.

ACE-gátló

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Tabletták fehértől fehérig, krémes árnyalatú, négyszögletes, lekerekített élekkel, mindkét oldalán domború domború, egyik oldalán kereszt alakú bevágással, a másikon dombornyomott "SQUIBB" és a "452" számmal, jellegzetes szaggal; enyhe márványozás megengedett.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, kukoricakeményítő - 7 mg, sztearinsav - 3 mg, laktóz-monohidrát - 25 mg.

10 darab. - hólyagok (4) - karton csomagok.
14 db - hólyagok (2) - karton csomagok.
14 db - hólyagok (4) - karton csomagok.

farmakológiai hatás

ACE-gátló. Elnyomja az angiotenzin II képződését és kiküszöböli annak érösszehúzó hatását az artériás és vénás erekre.

Csökkenti az OPSS-t, az utóterhelést, csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előfeszítést, csökkenti a jobb pitvar és a pulmonalis keringés nyomását.

Csökkenti az aldoszteron szekrécióját a mellékvesékben.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a lenyelés után 60-90 percen belül megfigyelhető. A BP csökkenésének mértéke a beteg álló és fekvő helyzetében megegyezik.

A kaptopril hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták. Az irodalom korlátozott tapasztalatokat ír le gyermekeknél a kaptoprillel kapcsolatban. A gyermekek, különösen az újszülöttek, hajlamosabbak lehetnek a hemodinamika kialakulására mellékhatások... Előfordultak olyan esetek, amikor túlzott, hosszan tartó és kiszámíthatatlan vérnyomásemelkedés, valamint kapcsolódó szövődmények, köztük oliguria és görcsrohamok alakultak ki.

Farmakokinetika

Szívás

Szájon át történő alkalmazás esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a C max kb. 1 órával az alkalmazás után érhető el. A kaptopril biohasznosulása 60-70%. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40% -kal lassítja a gyógyszer felszívódását.

terjesztés

A vérfehérjéhez való kötődés 25-30%.

Visszavonás

A T 1/2 2-3 óra. A gyógyszer főleg a vizelettel ürül a szervezetből, legfeljebb 50% -ban változatlan, a többi metabolitok formájában.

Jelzések

- artériás hipertónia, beleértve felújító;

- krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);

- a bal kamra diszfunkciója miokardiális infarktus után, klinikailag stabil állapotban;

- diabéteszes nephropathia az 1. típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria\u003e 30 mg / nap).

Ellenjavallatok

- az anamnézisben szereplő angioödéma (angioödéma) az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggésben;

- örökletes / idiopátiás angioödéma;

- súlyos veseelégtelenség;

- súlyos májműködési zavar;

- refrakter hiperkalémia;

- a vese artériák bilaterális szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;

- vesetranszplantáció utáni állapot;

- az aorta nyílás szűkülete és hasonló obstruktív változások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;

- egyidejű alkalmazás aliszkirennel és aliszkirent tartalmazó gyógyszerekkel cukorbetegségben szenvedő vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc);

- laktóz-intolerancia, laktáz-hiány és glükóz-galaktóz felszívódási szindróma;

- terhesség;

- laktációs időszak (szoptatás);

- 18 éves korig (hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták);

- túlérzékenység a gyógyszerkomponensekkel és más ACE-gátlókkal szemben.

TÓL TŐL vigyázat a gyógyszert a kötőszövet súlyos autoimmun betegségei (köztük az SLE, a scleroderma) esetén kell előírni; a csontvelő hematopoiesis gátlása (a neutropenia és az agranulocytosis kialakulásának kockázata); az agy iszkémiája; diabetes mellitus (fokozott a hyperkalemia kialakulásának kockázata); primer hiperaldoszteronizmus; Iszkémiás szívbetegség; a BCC csökkenésével járó állapotok (beleértve a hányást, hasmenést); artériás hipotenzió; károsodott vese- és / vagy májfunkció; krónikus szívelégtelenség; műtét / általános érzéstelenítés elvégzése; hemodializált betegek; nátriumkorlátozott étrendet folytató betegek ha hemodialízist végeznek nagy szilárdságú membránok (például AN69) alkalmazásával, deszenzitizáló terápia, LDL-aferézis; kálium-megtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumtartalmú helyettesítők, lítiumkészítmények, immunszuppresszánsok, allopurinol, prokainamid egyidejű alkalmazása (neutropenia, agranulocytosis kialakulásának kockázata); idős betegek (dózis módosítása szükséges); a fekete faj betegei.

Adagolás

A gyógyszert szájon át étkezés előtt 1 órával kell bevenni. Az adagolási rendet egyedileg kell beállítani.

Mikor artériás hipertónia a kezdeti adag 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-szer / nap. Szükség esetén az adag fokozatosan növekszik (2-4 hetes intervallummal) az optimális hatás eléréséig. Mikor enyhe vagy közepesen súlyos artériás hipertónia a fenntartó adag napi kétszer 25 mg; maximális adag 50 mg naponta kétszer. Mikor súlyos artériás magas vérnyomás a kezdeti adag 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2-szer / nap. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-os adagra (50 mg naponta háromszor).

Mikor krónikus szívelégtelenség a kezdeti napi adag 6,25 mg (1/4 tabletta 25 mg) 3-szor / nap. Szükség esetén az adag fokozatosan növekszik (legalább 2 hetes időközönként). A fenntartó adag napi 2-3 alkalommal 25 mg. A maximális napi adag 150 mg. Ha a Kapoten gyógyszer felírása előtt diuretikus terápiát hajtottak végre, ki kell zárni az elektrolitok és a BCC tartalmának kifejezett csökkenését.

Mikor myocardialis infarktus után a bal kamra diszfunkciója klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél a Kapoten gyógyszer alkalmazása már a szívinfarktus után 3 nappal megkezdhető. A kezdeti dózis 6,25 mg / nap (1/4 fül. 25 mg), majd a napi adag 2-3 adagra (a gyógyszer toleranciától függően) legfeljebb 37,5-75 mg-ra emelhető, maximum 150 mg / nap-ig.

Mikor diabéteszes nephropathia a gyógyszert 75-100 mg dózisban írják fel, 2-3 adagra osztva. Mikor 1-es típusú diabetes mellitus mikroalbuminuriával (albumin-clearance 30-300 mg / nap) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. 500 mg / nap feletti proteinuria esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os dózisban hatásos.

Közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek (CC ≥ 30 ml / perc / 1,73 m 2) A Kapotent 75-100 mg / nap dózisban írják fel. Mikor súlyos veseműködési zavar (CC<30 мл/мин/1.73 м 2) a kezdeti adag nem haladja meg a napi 12,5 mg-ot (1/2 tabl. 25 mg). A jövőben, ha szükséges, az adag fokozatosan növekszik (meglehetősen nagy időközönként), de a gyógyszer szokásosnál alacsonyabb napi adagját alkalmazzák.

Idős betegek az adagot egyedileg választják meg. A kezelést ajánlott naponta kétszer 6,25 mg-os adaggal (1/4 tab. 25 mg) kezdeni, és ha lehetséges, ezen a szinten tartani.

Szükség esetén tiazid diuretikumok helyett további "hurok" diuretikumokat írnak elő.

Mellékhatások

A mellékhatások gyakoriságának meghatározása: gyakran (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

A szív- és érrendszer részéről:ritkán - tachycardia vagy arrhythmia, angina pectoris, szívdobogás, ortosztatikus artériás hipotenzió, túlzott vérnyomáscsökkenés, Raynaud-szindróma, arc kipirulása, sápadtság; nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk.

A légzőrendszerből:gyakran - száraz, terméketlen köhögés, légszomj; nagyon ritkán - hörgőgörcs, eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis, tüdőödéma.

A bőr és a bőr alatti szövetek részéről:gyakran - viszkető bőr, kiütésekkel vagy anélkül, bőrkiütések, alopecia.

Allergiás reakciók: ritkán - a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat és a gége angioödémája; ritkán - a bél angioödémája; nagyon ritkán - csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, multiforme erythema, fényérzékenység, erythroderma, pemphigoid reakciók, exfoliatív dermatitis, allergiás alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás.

Az idegrendszerből:gyakran - álmosság, szédülés, álmatlanság; ritkán - fejfájás, paresztézia; ritkán ataxia; nagyon ritkán - zavartság, depresszió, az agyi keringés rendellenességei, beleértve a stroke-ot és a syncopét, homályos látás.

A vérképző rendszerből:nagyon ritkán - neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, lymphadenopathia, eozinofilia, thrombocytopenia, vérszegénység (beleértve az aplastikus és hemolitikus formákat is).

Az immunrendszerből: nagyon ritkán - az antinukleáris antitestek, az autoimmun betegségek titerének növekedése.

Az emésztőrendszerből:gyakran - hányinger, hányás, a gyomornyálkahártya irritációja, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, ízzavarok, a szájnyálkahártya szárazsága, dyspepsia; ritkán - étvágytalanság; ritkán - szájgyulladás, aphtosus szájgyulladás; nagyon ritkán - glossitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, íny hiperplázia, károsodott májműködés és kolesztázis (beleértve a sárgaságot), fokozott májenzim-aktivitás, hepatitis (beleértve a hepatonecrosis ritka eseteit is), hyperbilirubinemia.

A mozgásszervi rendszerből:nagyon ritkán - myalgia, arthralgia.

A vizeletrendszerből:ritkán - károsodott vesefunkció (beleértve a veseelégtelenséget), polyuria, oliguria, gyakori vizelés; nagyon ritkán - nephrotikus szindróma.

A reproduktív rendszer részéről:nagyon ritkán - impotencia, gynecomastia.

Egyéb:ritkán - perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, fokozott fáradtság, általános rossz közérzet, aszténia; ritkán - hipertermia.

Laboratóriumi mutatók:nagyon ritkán - proteinuria, eozinofília, hiperkalémia, hyponatremia, megnövekedett karbamid-nitrogén, bilirubin és kreatinin tartalom a vérben, csökkent hematokrit, csökkent hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, hipoglikémia.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás, a sokk, a stupor, a bradycardia, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya, veseelégtelenség hirtelen csökkenése.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát bevitele a gyógyszer bevétele után 30 percen belül, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy más plazmapótló gyógyszer bevezetése (a beteget először vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejtámlával, majd intézkedéseket kell tenni a BCC pótlására), hemodialízis. Bradycardia vagy súlyos vagális reakciók esetén - az atropin bevezetése. Megfontolható a mesterséges pacemaker használata. A peritonealis dialízis nem hatékony a captopril eltávolításában a testből.

Gyógyszerkölcsönhatások

Vízhajtókat szedő betegeknél a Capoten gyógyszer fokozhatja a hipotenzív hatást. Hasonló hatást gyakorol az asztali só (sómentes étrend) bevitelének szigorú korlátozása, a hemodialízis is. Általában a vérnyomás túlzott csökkenése az első előírt Kapoten adag bevétele után az első órán belül jelentkezik.

Az értágítókat (például nitroglicerint) a Capoten-nel kombinálva a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni, a túlzott vérnyomáscsökkenés kockázata miatt.

Óvatosan kell eljárni, ha a Kapoten gyógyszert együtt alkalmazzák (vízhajtóval vagy anélkül), valamint a szimpatikus idegrendszert befolyásoló gyógyszerekkel (például ganglion-blokkolók, alfa-blokkolók).

A Kapoten és az indometacin (és esetleg más NSAID-k, például acetilszalicilsav) együttes alkalmazásával csökkenhet a vérnyomáscsökkentő hatás, különösen az artériás magas vérnyomásban, alacsony reninaktivitás kíséretében. Kockázati tényezőkkel (előrehaladott életkor, hipovolémia, diuretikumok egyidejű alkalmazása, károsodott vesefunkció) szenvedő betegeknél az NSAID-k (beleértve a COX-2 gátlókat) és az ACE-gátlók (beleértve a kaptoprilt is) egyidejű alkalmazása a vesefunkció romlásához vezethet, akár akut veseelégtelenségig. Általában a veseműködési zavar ilyen esetekben reverzibilis. A Capotent és NSAID-okat szedő betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót.

A Capoten-terápia során kálium-megtakarító vizelethajtókat (például triamterént, spironolaktont, amiloridot), kálium-készítményeket, kálium-kiegészítőket, sóhelyettesítőket (jelentős mennyiségű kálium-iont tartalmaz) csak bebizonyított hipokalémia esetén szabad előírni, mert használatuk növeli a hiperkalémia kialakulásának kockázatát.

Az ACE-gátlók (különösen diuretikumokkal kombinálva) és lítiumkészítmények egyidejű alkalmazásával növelhető a vérszérum lítiumtartalma, következésképpen a lítiumkészítmények toxicitása. A szérum lítiumot rendszeresen meg kell mérni.

Az inzulin és a hipoglikémiás szerek, például szulfonil-karbamid-származékok együttes alkalmazásával orális adagolásra ACE-gátlókkal, beleértve a Capotent is, lehetséges a vércukorszint túlzott csökkenése. A Capoten-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját, és szükség esetén módosítani kell a hipoglikémiás gyógyszer adagját.

Az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták vagy az aliszkirent és az aliszkirent tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása által okozott RAAS kettős blokkolása a mellékhatások, például az artériás hipotenzió, a hiperkalémia és a csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) gyakoribb előfordulását okozta.

A Capoten gyógyszer alkalmazása allopurinolt vagy prokainamidot kapó betegeknél növeli a neutropenia és / vagy a Stevens-Johnson szindróma kialakulásának kockázatát.

A Kapoten gyógyszer alkalmazása immunszuppresszánsokat (például ciklofoszfacint vagy azatioprint) kapó betegeknél növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt, valamint a Capoten-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a veseműködést. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Kapotent szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

Az ACE-gátlók alkalmazásával jellegzetes nem produktív köhögés lép fel, amely az ACE-gátlókkal történő kezelés abbahagyása után megszűnik.

Ritka esetekben, az ACE-gátlók alkalmazásával, egy olyan szindrómát észlelnek, amely a kolesztatikus sárgaság megjelenésével kezdődik, és fulmináns hepatonecrosissá válik, néha végzetes kimenetelűvé. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Ha az ACE-gátlókkal kezelt betegnél sárgaság alakul ki, vagy a májenzimek aktivitása jelentősen megnő, az ACE-gátlókkal történő kezelést abba kell hagyni, és a beteget ellenőrizni kell.

Néhány vesebetegségben szenvedő, különösen súlyos veseartéria-szűkületben szenvedő betegeknél a vérnyomás csökkenése után megnő a szérum karbamid-nitrogén- és kreatinin-koncentrációja. Ez a növekedés általában visszafordítható a Kapoten-kezelés abbahagyása után. Ezekben az esetekben szükség lehet a Capoten gyógyszer adagjának csökkentésére és / vagy a diuretikum visszavonására.

A Kapoten gyógyszer hosszú távú alkalmazásának hátterében a betegek körülbelül 20% -ánál a karbamid és a szérum kreatinin koncentrációja több mint 20% -kal nőtt a normál vagy az alapértékhez képest. Különösen súlyos nephropathiában szenvedő betegek kevesebb mint 5% -ánál kell a kezelést abbahagyni a kreatinin-koncentráció növekedése miatt.

Az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták vagy az aliszkirent és az aliszkirent tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása miatt a RAAS kettős blokádjának alkalmazása nem ajánlott, mivel ez olyan mellékhatások, mint artériás hipotenzió, hiperkalémia és csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) gyakoribb előfordulásával járt. Ha az ACE-gátlók és az angiotenzin II-receptor antagonisták egyidejű alkalmazása (a RAAS kettős blokkolása) szükséges, akkor a kezelést orvos felügyelete mellett, a vesefunkció, a vér elektrolitja és a vérnyomás állandó figyelemmel kísérése mellett kell elvégezni.

Arteriás hipertóniában szenvedő betegeknél a Kapoten gyógyszer alkalmazásakor súlyos artériás hipotenzió csak ritka esetekben figyelhető meg; ennek a betegségnek a kialakulása valószínűsíthetően fokozódik a folyadék- és sóveszteség (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dialízisben szenvedő betegeknél. A vérnyomás hirtelen csökkenésének lehetősége minimalizálható a vizelethajtó előzetes törlésével (4-7 nap) vagy a nátrium-klorid bevitelének növelésével (kb. Egy héttel a felvétel kezdete előtt), vagy ha a kezelés kezdetén alacsony dózisban (6,25-12,5 mg) felírják a Kapoten gyógyszert / nap).

A gyógyszert körültekintően írják fel alacsony nátrium- vagy sómentes étrendben szenvedő betegeknél (fokozott a hipotenzió és a hiperkalémia kockázata).

Túlzott vérnyomáscsökkenés figyelhető meg a betegeknél nagyobb műtétek során, valamint vérnyomáscsökkentő hatású érzéstelenítők alkalmazásakor. Ilyen esetekben a BCC növelésére szolgáló intézkedéseket alkalmaznak az alacsonyabb vérnyomás korrigálására.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása miatt bekövetkező túlzott vérnyomáscsökkenés növelheti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát koszorúér-betegségben vagy agyi érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. Az artériás hipotenzió kialakulásával a beteget alacsony fejtámlával vízszintes helyzetbe kell helyezni. Szükség lehet 0,9% -os nátrium-klorid-oldat intravénás beadására.

Mitral / aorta stenosisban / hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél az ACE-gátlók alkalmazásakor körültekintően kell eljárni; kardiogén sokk és hemodinamikailag jelentős obstrukció esetén a gyógyszer alkalmazása nem ajánlott.

Az ACE-gátlókat szedő betegeknél neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia és vérszegénység volt. Normál vesefunkciójú és egyéb károsodás nélküli betegeknél a neutropenia ritka. Veseelégtelenségben a Kapoten és az allopurinol egyidejű alkalmazása neutropeniához vezetett.

A Kapoten gyógyszert nagyon körültekintően kell alkalmazni a kötőszövet autoimmun betegségében szenvedő betegeknél, immunszuppresszánsokat, allopurinolt és prokainamidot szedve, különösen egy már meglévő veseelégtelenség jelenlétében. Tekintettel arra, hogy az ACE-gátlók alkalmazása során a halálos neutropenia esetek többsége ilyen betegeknél alakult ki, a vér leukocita számát a kezelés megkezdése előtt, az első 3 hónapban - 2 hetente, majd 2 havonta - ellenőrizni kell.

Valamennyi betegnél a Kapoten-kezelés megkezdése utáni első 3 hónapban havonta, majd 2 havonta ellenőrizni kell a vérben található leukociták számát. Ha a leukociták száma 4000 / μl alatt van, akkor ismételt általános vérvizsgálatot mutatnak be, 1000 / μl alatt - a gyógyszert leállítják, miközben továbbra is figyelemmel kísérik a beteget. Általában a neutrofilek számának helyreállítása a Kapoten gyógyszer abbahagyását követően 2 héten belül megtörténik. A neutropenia eseteinek 13% -ában halált figyeltek meg. Szinte minden esetben a neutropenia halálos kimenetelét figyelték meg kötőszöveti megbetegedésekben, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, immunszuppresszánsok szedése közben, vagy mindkét tényező kombinációjával.

Az ACE-gátlók alkalmazása során proteinuria fordulhat elő, főleg károsodott vesefunkciójú betegeknél, valamint a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazásakor. A legtöbb esetben a proteinotia a Capoten gyógyszer alkalmazásával eltűnt, vagy annak súlyossága 6 hónapon belül csökkent, függetlenül attól, hogy a gyógyszert abbahagyták-e vagy sem. A proteinuria mutatóinak vesefunkció-mutatói (vér karbamid-nitrogén és kreatinin) szinte mindig a normál tartományon belül voltak. Vesebetegségben szenvedő betegeknél meg kell határozni a vizelet fehérjetartalmát a kezelés megkezdése előtt és időszakosan a terápia során. Bizonyos esetekben az ACE-gátlók alkalmazásának hátterében, beleértve a a Kapoten gyógyszer, megnő a kálium tartalma a vérszérumban. Az ACE-gátlók alkalmazásával megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító vizelethajtók, kálium-kiegészítők vagy más olyan gyógyszerek szedése esetén, amelyek a vér káliumszintjének növekedését okozzák (például heparin). Kerülni kell a kálium-megtakarító vízhajtók és kálium-készítmények egyidejű alkalmazását. Ezen túlmenően, ha az ACE-gátlókat tiazid diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák, a hipokalémia kialakulásának kockázata nem kizárt, ezért ilyen esetekben a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumtartalmát.

Ha hemodialízist végeznek ACE-gátlóval kezelt betegeknél, kerülni kell a nagy permeabilitású dialízismembránok (például AN69) alkalmazását, mivel ilyenkor megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata. Anafilaxiás reakciókról számoltak be azoknál a betegeknél is, akiknél LDL-aferézist végeztek dextrán-szulfáttal. Meg kell fontolni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek másik osztályának vagy a dialízis membránjának más típusú alkalmazását.

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal történő kezelés során életveszélyes anafilaxiás reakciókat figyeltek meg azoknál a betegeknél, akiknél a hymenoptera méreg (méhek, darazsak) deszenzitizációs folyamata volt. Ezekben a betegeknél ezeket a reakciókat megakadályozták az ACE-gátló kezelés átmeneti leállításával. Különös gondot kell fordítani az ilyen betegek deszenzibilizációjára.

Angioödéma kialakulása esetén a gyógyszert törlik, és gondos orvosi felügyeletet végeznek, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. A gége angioödémája végzetes lehet. Ha az ödéma az arcon lokalizálódik, akkor általában nincs szükség speciális kezelésre (antihisztaminok alkalmazhatók a tünetek súlyosságának csökkentésére); Abban az esetben, ha az ödéma átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégére, és fennáll a légutak elzáródásának veszélye, azonnal adni kell az adrenalin (adrenalin) s / c-ét (0,3-0,5 ml 1: 1000 hígítás mellett). Ritka esetekben az ACE-gátlók szedése után a betegeknél a bél angioödémája jelentkezett, amelyet a hasüreg fájdalma kísért (hányingerrel és hányással vagy anélkül), néha a C-1-észteráz aktivitás normális értékeivel és korábbi arcödéma nélkül. A bélödémát fel kell venni a hasi fájdalommal panaszkodó betegek differenciáldiagnózisának tartományába, amikor ACE-gátlókat alkalmaznak.

A Negroid faj képviselőiben az angioödéma kialakulásának eseteit nagyobb gyakorisággal figyelték meg a kaukázusi faj képviselőivel összehasonlítva.

Az ACE-gátlók kevésbé hatékonyak a négereknél, mint a kaukázusiaknál, ennek oka lehet az alacsony reninaktivitás nagyobb gyakorisága négereknél.

Hipoglikémiás gyógyszereket (orális alkalmazásra szánt hipoglikémiás gyógyszerek vagy inzulin) szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a glikémiás szintet gondosan ellenőrizni kell, különösen az ACE-gátlókkal végzett kezelés első hónapjában.

Nagy műtét során vagy hipotenzív hatású általános érzéstelenítők alkalmazásakor az ACE-gátlókat szedő betegeknél a vérnyomás túlzott csökkenését tapasztalhatja. Ezekben az esetekben növelheti a BCC-t.

A Kapoten gyógyszer alkalmazásakor hamis pozitív reakció figyelhető meg a vizelet aceton elemzése során.

Hatás a járművek vezetésére és a mechanizmusok használatára

A kezelési időszak alatt tartózkodni kell a járművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert szédülés lehetséges, különösen a kezdeti adag bevétele után.

Terhesség és szoptatás

A Kapoten gyógyszer alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

A Kapoten gyógyszer nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében. Az ACE-gátlók terhes nőknél történő alkalmazásával kapcsolatban nem végeztek megfelelő ellenőrzött vizsgálatokat. A gyógyszer terhesség első trimeszterében kifejtett hatásáról rendelkezésre álló korlátozott adatok azt mutatják, hogy az ACE-gátlók alkalmazása nem vezet magzati rendellenességekhez, amelyek fetotoxicitással járnak. Az ACE-gátlóknak a terhesség első trimeszterében történő expozíciója után a teratogenitás kockázatára utaló epidemiológiai adatok nem voltak meggyőzőek, de a kockázat enyhe növekedése nem zárható ki. Ha szükségesnek tartják az ACE-gátló alkalmazását, a terhességet tervező betegeket át kell állítani egy olyan alternatív vérnyomáscsökkentő terápiára, amelynek megalapozott biztonsági profilja van a terhesség alatti alkalmazásra.

Ismert, hogy a magzat ACE-gátlóinak való hosszú távú expozíciója a terhesség II. És III. Trimeszterében a fejlődés károsodásához vezethet (csökkent vesefunkció, oligohidramnion, a koponyacsontok csontosodásának lassulása) és az újszülött szövődményeinek (például veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hiperkalémia) kialakulásához. ... Ha a beteg a terhesség II. És III. Trimeszterében kapta a Kapoten gyógyszert, ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a koponyacsontok állapotának és a magzati vese működésének felmérése érdekében.

Az ACE-gátlók terhesség alatt történő alkalmazása fejlődési rendellenességeket (beleértve az artériás hipotenziót, az újszülöttkori koponyacsontok hypoplasiáját, anuriát, reverzibilis vagy irreverzibilis veseelégtelenséget) és magzati halált okozhat. A terhesség tényének megállapításakor a Kapoten gyógyszer használatát a lehető leghamarabb fel kell függeszteni.

A bevett kaptopril adagjának körülbelül 1% -a található az anyatejben. A gyermek súlyos mellékhatásainak kockázata miatt a szoptatást abba kell hagyni, vagy a Kapoten terápiát le kell állítani az anyánál a szoptatás ideje alatt.

Alkalmazása időseknél

TÓL TŐL vigyázat a gyógyszert idős betegeknek kell felírni (dózis módosítása szükséges).

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható.

Tárolási feltételek és időszakok

A gyógyszert gyermekek elől elzárva, száraz helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Az eltarthatósági idő 5 év.

Az angiotenzin-konvertáló enzim hatékony szintetikus inhibitora a "Kapoten" gyógyszer. A betegek véleménye szerint a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, szívelégtelenség és diabéteszes nephropathia esetén alkalmazzák. Fehér négyzet alakú tabletták formájában állítják elő, amelyek mindegyike a kaptopril aktív elemet tartalmazza.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését, miközben nem okoz tachycardiát és csökkenti a szívizom oxigénigényét. A maximális koncentrációt az alkalmazás után egy órával figyeljük meg. Tartós terápiás hatás figyelhető meg több hét szisztematikus alkalmazás után.

Felhasználási indikációk

A "Kapoten" gyógyszert az orvosok javasolják az 1. típusú, renovaszkuláris és más típusú artériás hipertónia kezelésére. A gyógyszert szívizominfarktus után kell bevenni. Az átfogó kezelés részeként a szert krónikus szívelégtelenség kezelésére használják.

Ellenjavallatok

Tilos tablettákat használni hiperkalémia, angioödéma, az aorta nyílásának szűkülete esetén. A gyógyszert nem szabad alkalmazni a vesék és a máj károsodott működése, a készítményre való túlérzékenység, Ügyelni kell a "Kapoten" gyógymódra (a betegek áttekintése a mellékhatások lehetőségét jelzi) az agy, a cukorbetegség, a súlyos autoimmun betegségek, az elsődleges hiperaldoszteronizmus és az idős betegek esetében. A kinevezést nem várandós és szoptató anyák, valamint a felnőttkor alatti gyermekek számára nem rendezik a klinikai vizsgálatok hiánya miatt.

A "Kapoten" gyógyszer mellékhatásai

A betegek véleménye szerint a gyógyszer abbahagyása után száraz köhögés alakul ki. A mellékhatások közé tartozik a tachycardia, a perifériás ödéma, a bronchospasmus. A gyógyszer használata néha a gége, a garat, a nyelv, a végtagok angioödémáját okozza. Használata során szédülés, paresztézia, ataxia, fejfájás és álmosság figyelhető meg. A gyógyszer túladagolása a vérnyomás éles csökkenését okozhatja.

"Kapoten": hogyan kell bevenni

A tablettákat egy órával étkezés előtt kell inni. Az adagolást minden esetre külön kell beállítani. Artériás magas vérnyomás esetén 12,5 mg gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, fokozatosan, miután a hatás egy hónapon belül eléri a dózist.

A szívelégtelenség során a gyógyszert akkor írják fel, ha a diuretikumok hatása hatástalan. A kezdeti adag ebben a helyzetben 6,25 mg, a fenntartó adag 25 mg. Naponta 3-szor kell bevenni.

Stabil állapotban szenvedő szívroham után a kezelést három nappal később kezdik, napi 6,25 mg Kapoten-t kapva. A betegek véleménye szerint a helyes terápiás rend alkalmazásával a gyógyszer jól tolerálható.