Inguinálna kýla u detí. Liečba inguinálnej hernie

Jednou z najbežnejších brušných patológií u detí je inguinálna kýla. Zvyčajne sa zistí v ranom veku a rodičia sa stretávajú so skutočnosťou, že je potrebné ošetrenie. Zároveň je vhodné mať dobrú predstavu o tom, čo sa s dieťaťom presne deje a prečo sa to stalo. V tomto článku odpovieme na tieto a ďalšie otázky.

Čo to je

Detská kýla v slabinách je stav, pri ktorom pošvový výbežok pobrušnice vyčnieva smerom dovnútra ingvinálneho kanála. To, čo hľadá východ cez ingvinálny kanál, sa nazýva herniálny vak. Vo vnútri má časti vnútorných orgánov, napríklad močový mechúr alebo črevá. Inguinálny kanál je malá medzera v oblasti slabín medzi svalovým tkanivom a väzmi. Vo vnútri medzery u ženských detí je okrúhly väz maternice a u chlapcov spermatická šnúra.

Podľa štatistík sa herniálne formácie v slabinách najčastejšie vyskytujú u chlapcov. Riziko vzniku takéhoto ochorenia u nich podľa rôznych odhadov dosahuje 25 - 30%, zatiaľ čo u dievčat je to iba okolo 3%. Podľa pediatrov pripadá na každé dievča s touto diagnózou 6 chlapcov s podobným problémom.

U predčasne narodených detí je riziko vzniku inguinálnej hernie výrazne vyššie ako u detí narodených včas. Riziko vývoja v prvom je najmenej 25%, u detí, ktoré sa objavili včas - 5%.

Dôvody vzhľadu

Kýla v slabinách sa považuje za vrodenú, získané formy sú veľa dospelých a starších ľudí. U chlapcov a dievčat sa predpoklady pre vznik hrčiek v oblasti slabín vytvárajú vždy, aj keď sú v matkinom žalúdku.

U budúcich chlapcov sa v embryonálnom období tvoria semenníky v oblasti brucha. Začínajú klesať dole do ingvinálneho kanála až v 5. - 6. mesiaci tehotenstva. Zároveň trochu „stiahnu“ pobrušnicu za sebou. Nakoniec semenník zostupuje bližšie k pôrodu, v 9. mesiaci tehotenstva. Rovnaké utiahnuté vrecko z pobrušnice, ktoré vzniklo v dôsledku prolapsu, sa nazýva vaginálny proces.

Za normálnych okolností sa to úplne natiahne, kým sa chlapec narodí. Ak sa to z nejakého dôvodu nestane, zostáva komunikácia inguinálneho kanála s brušnou dutinou otvorená. To môže viesť k tomu, že slučka čreva alebo iného vnútorného orgánu môže ísť cestou, ktorou prešiel semenník. Toto sa stane kýlou v slabinách.

Ak je u chlapcov všetko viac-menej jasné, potom s mechanizmami vzhľadu hernie u dievčat zvyčajne vyvstáva viac otázok. Odpovede spočívajú v anatomických vlastnostiach ženského embrya. U dievčat maternica tiež nie je na svojom mieste od samého začiatku. Spočiatku je tento dôležitý reprodukčný orgán položený a formovaný oveľa vyššie, ako by mal byť. A potom, asi od 4. - 5. mesiaca tehotenstva, začne maternica cestu dole, podobným spôsobom strháva so sebou aj časť pobrušnice.

Za tým zostáva podobný processus vaginalis. A ak v čase narodenia nie je správa s brušnou dutinou uzavretá, nie je vylúčený výstup z herniálneho vaku. Je teda zrejmé, prečo sú inguinálne kýly u predčasne narodených detí päťkrát častejšie ako u donosených detí.

Ale riziko výskytu a samotná kýla ako skutočnosť nie sú to isté. Môže existovať riziko, ale žiadna kýla.

Najbežnejšie dôvody, prečo sa herniálny vak stále vydúva smerom von, sú nasledujúce:

genetická predispozícia k peritoneálnej slabosti;
cystické novotvary semennej šnúry;
hydrokéla (vodnateľnosť semenníka);
herniálne formácie miechy, problémy s chrbticou.

Hernie sa neskôr (po 9 - 10 rokoch) objavujú v slabinách veľmi zriedka a ich základné príčiny sa môžu líšiť od príčin novorodencov a dojčiat. S vrodenou predispozíciou popísanou vyššie sa inguinálne kýly môžu objaviť u detí s ťažkou obezitou, u detí, ktoré vedú neaktívny životný štýl, málo sa pohybujú, nešportujú, u tých, ktorí trpia častou a silnou zápchou, ako aj pri ochoreniach dýchacích ciest spojených s ťažkým chronickým kašľom.

Klasifikácia

Podľa toho, na ktorej strane sa kýla objavila, sa klasifikuje ako pravostranná alebo ľavostranná. Pravostranné sú bežnejšie u chlapcov, malé princezné zriedka trpia takouto lokalizáciou herniálneho vaku. Herniálne formácie vľavo v oblasti slabín sú zaznamenané v tretine všetkých prípadov.

Na oboch stranách sa kýla v prevažnej väčšine prípadov objaví u dievčat súčasne. Bilaterálna kýla u detí mužského pohlavia sa nachádza asi v 12% prípadov.

Rovnako ako mnoho iných herniálnych útvarov je aj inguinál rozdelený na šikmé a rovné. Obikusy vstupujú do inguinálneho kanála a úplne opakujú dráhu semenníka v perinatálnom veku - zhora s prechodom cez inguinálny krúžok. Kýly priameho typu u detí sú veľmi zriedkavé, spolu s nimi kýla vaku vychádza cez pobrušnicu.

U chlapcov stojí samostatný typ ochorenia - skrotálna alebo inguinálno-skrotálna kýla.

Podľa pohyblivosti alebo nepohyblivosti vaku sa rozlišujú nasledovné:

uškrtená kýla;
elasticky obmedzená kýla;
kýla so zachytením výkalov:
kýla s Richterovým zovretím (parietálne zovretie črevnej slučky);
kýla s retrográdnym porušením (keď sú zovreté dva alebo viac orgánov);
nespútaný.

Opraviť je možné iba nespútané inguinálne kýly. Všetky typy zovretia podliehajú liečbe s použitím operačných chirurgických zákrokov.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Hlavné nebezpečenstvo ingvinálnej hernie spočíva práve v pravdepodobnosti jej porušenia. Čo to bude - nikto sa nezaväzuje predpovedať. Pri fekálnom type patológie dochádza k porušeniu v dôsledku preplnenia črevnej slučky, ktorá spadla do miešku, s výkalmi, s retrográdnym účinkom - je stlačený nielen črevný splash, ktorý je vo vaku, ale aj črevný splash, ktorý je v brušnej dutine.

Vo všetkých prípadoch zovretia, bez výnimky, dieťa potrebuje okamžitú a neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Porušenie, bez ohľadu na to, aký typ sa vyvinie, je spojené s nedostatočným prívodom krvi do stlačeného orgánu, čo môže pomerne rýchlo (niekedy za niekoľko hodín) viesť k odumretiu tkaniva a nekróze. Aj v našom vysokom veku s operačnou medicínou lekári registrujú prípady gangrény uškrtených orgánov v 10% prípadov. Úmrtia tvoria približne 3,9%, pri gangréne je úmrtnosť vyššia - od 20 do 35%.

Porušenie je vždy akútne. Vyskytuje sa silná neznesiteľná bolesť v oblasti slabín, nevoľnosť a niekedy opakované zvracanie, kýla sa stáva nekontrolovateľnou, zhoršenie zdravia rastie veľmi rýchlo. Pokusy a pokusy o samoliečbu sú nebezpečné. Naliehavo potrebujeme dodať malého pacienta do chirurgickej nemocnice.

Spravodlivo treba poznamenať, že v detstve nie je väčšina inguinálnych hernií komplikovaná porušovaním. Ale rodičia dieťaťa, ktorému bola diagnostikovaná takáto diagnóza a ktoré nemôže rozhodnúť o operácii, by mali byť pripravení na takýto vývoj udalostí. Čím je dieťa staršie, tým väčšie je riziko jeho zovretia.

Príznaky a príznaky

Akútny stav spojený s porušením právnych predpisov nie je ťažké diagnostikovať. Je oveľa ťažšie nájsť trieslovinovú herniu, kým sa neskomplikuje porušením. Faktom je, že jediným príznakom je tvorba samotnej kýly v slabinách. Vyzerá to ako okrúhle alebo nepravidelné tesnenie, ktoré mierne vyčnieva.

Najjednoduchšie je všimnúť si patológiu u detí. Napríklad u detí do jedného roka sa jednoročné dieťa, ktorého rodičia sa pravidelne prezliekajú, kúpu, vizualizuje kýla vo chvíľach silného plaču, kriku a kašľa. V pokojnom stave, keď dieťa nenamáha brušnú stenu, alebo vo sne, dieťa si nevšimne kýlu.

Umiestnenie vaku pre skrotálnu herniu u chlapcov je vo vnútri mieška, takže to bude ona, ktorá sa zdeformuje. U dievčat kýla zvyčajne dáva prednosť zostupu stydké pyskyv dôsledku toho dôjde k silnému nárastu jedného stydného pysku v porovnaní s druhým. Pri bilaterálnej patológii budú obidve pery neprirodzene veľké.

U detí vo veku 5 - 6 - 7 rokov a starších môže byť hľadanie hernie ťažšie, pretože rodičia už z etických dôvodov nemajú prístup do všetkých častí tela dieťaťa. Ale také deti môžu verbálne komunikovať, čo ich trápi. Nemožno ignorovať sťažnosti na bolestivú bolesť v dolnej časti brucha, ako aj bolesť a pocit plnosti v miešku a slabinách po dlhej prechádzke, behu.

Nepripútaná kýla by nemala dieťa príliš trápiť.

Príznaky, ktoré by mali rodičov prinútiť, aby urgentne poslali dieťa do nemocnice, sú nasledujúce:

opuch brucha, nedostatok vypúšťania plynov;
zintenzívnenie povahy bolesti v oblasti slabín - od pocitov mravčenia a ťahania po akútnu bolesť;
herniálny vak sa stáva tuhý, napätý a nepohyblivý, dotyk s ním spôsobuje silnú bolesť dieťaťa.

Diagnostika

Spravidla je možné inguinálnu herniu zistiť v prvých mesiacoch života dieťaťa. Často to zistia samotní rodičia, v iných prípadoch - detský chirurg pri ďalšom plánovanom vyšetrení na klinike. Je zvykom vyšetrovať dieťa od narodenia do 1 roka v horizontálnej polohe.

Dojčatá, ktoré už majú 2 roky, je možné vyšetrovať v stoji s povinným hodnotením hernie, keď je kmeň sklonený dopredu. Pre deti, ktoré už majú 4 roky, chirurg dá ďalšiu "úlohu" - kašeľ, pretože s reflexom kašľa je možné podrobnejšie preskúmať kýlu a vyhodnotiť jej veľkosť.

Lekár porovná, či sú semenníky u chlapcov symetrické, aký je tvar a veľkosť pyskov stydkých pyskov. Potom lekár odporučí ultrazvuk. Chlapci robia ultrazvuk inguinálneho kanála, dievčatá - ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny. Chlapcom je navyše predpísaná diafanoskopia miešku. Tento postup je jednoduchý a bezbolestný, spočíva v posúdení toho, ako je orgán schopný sám prepúšťať lúče svetla. Táto metóda umožňuje zistiť alebo vyvrátiť vodnateľnosť semenníkov ako možnú hlavnú príčinu kýly v slabinách.

Keď ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že časť močového mechúra spadla do herniálneho vaku, bude predpísaná cystografia - postup, pri ktorom sa do močového mechúra vstrekuje špeciálna látka, ktorá je potom zreteľne rozlíšiteľná na röntgenovom lúči, čo vám umožní podrobne preskúmať stav upnutého orgánu. Irrigoskopia je predpísaná v prípade, že sa na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia stanoví, že v obsahu vaku je prítomná črevná slučka. Kontrastný roztok sa vstrekuje do konečníka pomocou klystíru, po ktorom sa urobí röntgenové vyšetrenie na posúdenie vlastností zadržaného orgánu.

Liečba

Pokiaľ ide o inguinálne hernie, lekári sú zvyčajne dosť kategorickí a ako liečbu ponúkajú chirurgické odstránenie herniálneho vaku. Skutočne existujú riziká komplikácií a celkovo nemá zmysel udržiavať kýlu.

Inguinálna kýla sama nezmizne, ako sa to deje s pupočnou kýlou u detí.

Samotný processus vaginalis, analogicky s pupočným krúžkom, sa nehojí ani neprerastie. Ak sa tak nestalo v čase narodenia, mali by lekári konať ďalej. Nestojí za to, aby ste sa držali sadry, dúfajúc, že \u200b\u200bvám pomôže špeciálny obväz, musíte urobiť operáciu. Operácia zvaná herniorrhaphy je jediným možným riešením problému. Štatistiky však ukazujú, že asi 10% pacientov po takejto operácii má syndróm genitofemorálnej bolesti. Preto sa deťom s nespútanými kýlami malých rozmerov dáva „oddychovka“ výberom metódy bdelého čakania.

Samotná operácia sa nepovažuje za najťažšiu, zvládne ju aj začínajúci chirurg (To sa často stáva v skutočnosti, práve pri opravách hernie dostávajú včerajší absolventi lekárskych univerzít prvý „krst ohňom“). Preto rodičia, ktorí sa, prirodzene, obávajú následkov chirurgického zákroku, by sa mali pred vykonaním plánovanej operácie informovať o kvalifikácii odborníka. U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Lekári najskôr vstúpia do inguinálneho kanála rezom, potom lokalizujú herniálny vak a odstránia ho. Potom je inguinálny kanál zošitý do svojej normálnej prirodzenej veľkosti a v prípade jeho zničenia je kanál plastifikovaný.

Kýlu je možné uzavrieť sieťkou, ak bolo možné ju počas operácie korigovať a zaobísť sa bez odstránenia.Operácie sa najčastejšie pokúšajú vykonávať neúplnou metódou. Ak to chcete urobiť, využite možnosti laparoskopie. Laparotómia (rez brušnej steny) sa vykonáva iba vtedy, keď časť čreva nie je životaschopná z dôvodu porušenia hernie a musí sa odstrániť. Po laparoskopickom chirurgickom zákroku sa deti rýchlo zotavia, po niekoľkých hodinách vstávajú, doba na zotavenie je krátka. Pravdepodobnosť relapsu je asi 1 - 3%. Nekomplikované malé kýly v slabinách detí sa odstránia podľa plánu, dieťa môže byť prepustené domov s normálnym zdravím po 3-4 hodinách.

Lekári hodnotia prognózy ako podmienene priaznivé. Ak bola operácia vykonaná správne a pacient bude následne dodržiavať všetky schôdzky, bude možné zabudnúť na inguinálnu herniu po zvyšok jeho života.

Po operácii sa dieťaťu zhruba po mesiaci ukážu fyzioterapeutické cvičenia. Môžete to urobiť na základe kancelárie cvičebnej terapie na klinike v mieste bydliska. Cvičenia s loptičkami, palicami pri gymnastickej stene sú navrhnuté tak, aby pomohli dieťaťu čo najskôr sa vrátiť do bežného života. Okrem toho takáto telesná výchova urýchľuje proces regenerácie tkanív v oblasti chirurgického zákroku, zlepšuje homeostázu a posilňuje svaly brušnej steny.

K súboru cvikov je potrebné pridať dychové cvičenia. 3-4 týždne po operácii sa dieťa môže venovať aktívnej chôdzi (šport), lyžovaniu, navštíviť bazén. Masáž v tomto období je zameraná na prevenciu narušenia črevnej pohyblivosti, posilnenie brušných svalov. Za týmto účelom si dieťa masíruje chrbát pozdĺž chrbtice, masíruje krúživé pohyby v brušku, okolo pupka a hladí šikmé brušné svaly. Masáž by ste mali vždy dokončiť dolnou časťou tela, hladením a potom miesením nôh.

Pomôžte dieťaťu a chráňte ho pred možnými relapsmi a špeciálnymi zábranami, ktoré sa nosia po operácii - obväzy. Detské obväzy nie sú ako dospelí, je potrebné ich zakúpiť v špecializovaných ortopedických salónoch, predtým sa od ošetrujúceho lekára opýtali na veľkosť a ďalšie dizajnové prvky výrobku.

Obväz po operácii na odstránenie inguinálnej hernie je:

ľavostranný;
pravák;
bilaterálne.

Obväz sa dodáva so špeciálnymi vložkami, ktoré sú upevnené na mieste, kde bola (alebo je) kýla. Malo by sa chápať, že také ortopedické zariadenia nemôžu vyliečiť herniu v slabinách, iba podporujú vypadnutie herniálneho vaku a mierne znižujú riziko porušenia. Preto sme do časti rehabilitácie umiestnili informácie o obväzoch.

Kýla sa formuje, keď časť orgánu alebo tkaniva v tele (napríklad kľučka čreva) vyčnieva cez otvor alebo oslabenú oblasť vo svalovej stene, začne vyčnievať do priestoru, kde by nemala byť. Tento výstupok je kýla, ktorá vyzerá ako prameň alebo hrudka.

Niektoré anatomické štruktúry, ktoré fungujú in utero a po narodení prerastajú, sa nestihnú uzavrieť. A deti sa rodia s rôznymi malými otvormi vo vnútri tela. Blízke tkanivá môžu napadnúť také štruktúry a vytvárať kýlu.

Na rozdiel od kíl, ktoré sa vyskytujú u dospelých, sa tieto oblasti nie vždy považujú za slabú oblasť vo svalovej stene. Toto je normálna, zdravá časť tela, ktorá ešte nestihla prejsť všetkými fázami svojho mimomaternicového vývoja.

Niekedy je možné vtlačiť tkanivá do anatomických otvorov svalovej steny, ktoré sú určené iba na prechod tepnami alebo nervovými kmeňmi. V iných prípadoch stres alebo zranenie oslabuje alebo stenčuje konkrétnu oblasť vo svalovej stene. A ak je na tomto mieste nejaký orgán alebo jeho časť, potom môže ním vytvorený tlak vytvárať aj herniálny výčnelok.

Inguinálna kýla - abnormálne vydutie, ktoré je vidieť a cítiť v oblasti slabín - oblasť medzi bruchom a stehnami. Inguinálna kýla u detí sa objaví, keď časť čreva spolu s jej obsahom prebehne cez hrúbku svalov brušnej steny.

Medzi 12-14 týždňom vývoja plodu sa v brušnej dutine blízko obličiek tvoria semenníky. Keď sa dieťa vyvíja v maternici, postupne sa posúva dole do podbruška. Pred narodením sú semenníky pretlačené otvorom v tkanivách medzi bruškom a slabinami a zostupujú do mieška.

Podobný proces sa vyskytuje aj u dievčat - vaječníky zostupujú do panvy. Potom sa otvor v brušnej stene uzavrie. Tým sa odstráni akékoľvek spojenie medzi bruchom a mieškom alebo slabinami.

Ak sa tento kanál úplne nezatvorí a svaly v brušnej stene nezatvoria otvor dostatočne, môže sa vyvinúť kýla.

Inguinálna kýla u detí sa vyskytuje v akomkoľvek veku, maximálny výskyt sa však pozoruje v dojčenskom veku a do 5 rokov, od 80 - 90% u chlapcov.

Asi 3 - 5% zdravých, plnohodnotných detí sa môže narodiť s inguinálnou herniou a tretina hernií pre deti a deti sa objaví v prvých šiestich mesiacoch. U predčasne narodených detí sa významne zvyšuje incidencia inguinálnej hernie, a to až o 30%. Vo viac ako 10% prípadov mali kýlu aj ďalší členovia rodiny pri narodení alebo v detstve.

Pravá bočná kýla je bežnejšia ako ľavá.

Inguinálno-skrotálna kýla sa vyskytuje iba u chlapcov, zatiaľ čo semenník je stlačený, čo v budúcnosti vedie k neplodnosti u muža. Inguinálno-skrotálna kýla u detí sa ďalej delí na kýlu semenníkov a kordu.

Kýla u dojčaťa alebo staršieho dieťaťa bude vyzerať ako vydutie alebo opuch v oblasti slabín. Inguinálna kýla u novorodencov sa niekedy môže prejaviť ako opuch v miešku.

V mnohých prípadoch je možné opuch pozorovať iba pri plači alebo kašľaní. Z tohto dôvodu rodičia často predpokladajú, že plač je spôsobený kýlou, zatiaľ čo najčastejšie sa toto ochorenie v drobkoch vyskytuje v dôsledku plaču z úplne iného dôvodu.

U dievčat je oveľa menej bežné vyvinúť inguinálnu herniu, ale niekedy k tomu dôjde. V tomto prípade vaječníky alebo črevná slučka tlačia brušnú stenu do oblasti slabín, niekedy dokonca až k veľkým stydkým pyskom.

Výčnelok bude pôsobiť ako pevný podlhovastý prameň.

Generalizovaný opuch stydkých pyskov bezprostredne po narodení je pravdepodobnejšie spôsobený prebytočnou tekutinou u novorodenca alebo nadmernou dávkou hormónov prijatých od matky krátko pred narodením. Tento opuch je neškodný a po niekoľkých dňoch zmizne.

Čo možno zameniť s kýlou?

Ďalšie stavy, ktoré môžu vyzerať ako trieslová kýla, ale nie sú.

Komunikátor je podobný hernii, až na to, že tekutina vytvára v miešku vydutie a nie vyčnievajúce tkanivo. V niektorých prípadoch sa veľkosť miešku mení v závislosti od toho, koľko tekutiny ide dovnútra a von.
Stiahnuteľné semenník (ktorý občas vystúpi z mieška nahor cez kanál) niekedy spôsobí vydutie v oblasti slabín. Možno nebude potrebné ošetrenie, ale stav by mal posúdiť špecialista.
Stehenná kýla je u detí zriedkavá a je možné ju zameniť s inguinálnou kýlou. Kýla sa javí ako vydutie v hornej časti stehna, tesne pod slabín.

Komplikácia neliečenej hernie

Inguinálna kýla u detí má tendenciu uviaznuť, čo znamená, že hrčka nezmizne, keď sa dieťa uvoľní. Toto sa nazýva porušenie.

Porušenie sa vyskytuje pomerne často.

Medzi príznaky patria nasledujúce príznaky:

dieťa vyzerá choré;
bolesť v slabinách;
nevoľnosť a zvracanie;
zväčšené brucho;
edém, ktorý sa javí ako červený a je zreteľne jemný na dotyk;
opuch, ktorý sa pri plači nezmení na veľkosti.

Ak sa tkanivo zasekne, nakoniec nebude zabezpečené úplné zásobenie krvou. Bez dobrého zásobenia krvou môže orgán zomrieť. Môže to byť životu nebezpečné.

Ak si myslíte, že vaše dieťa má ingvinálnu herniu, navštívte svojho lekára. Diagnóza sa vykonáva dôkladným preskúmaním anamnézy a dôkladným fyzickým vyšetrením. Ak počas návštevy nie je kýla viditeľná, lekár sa ju pokúsi identifikovať ľahkým zatlačením na bruško dieťaťa.

Na diagnostiku hernie sa zvyčajne nevyžadujú žiadne ďalšie testy.

Liečba

Inguinálne kýly vyžadujú chirurgický zákrok a chirurgický zákrok sa vykonáva čo najskôr, aby sa zabránilo riziku zovretia brušných orgánov.

Ak existuje inguinálna kýla, liečba bez operácie bude neúčinná. Jediným efektívnym spôsobom je chirurgické odstránenie hernie.

Kontraindikácie pre opravu hernie:

telo je vážne vyčerpané;
súbežne existujú ťažké stavy.

Veľkosť a typ obväzu sa vyberá striktne individuálne, v závislosti od umiestnenia hernie. Obväz nie je schopný eliminovať kýlu. Zabraňuje iba porušeniu hernie a chráni pred úplnou stratou orgánov do výsledného vaku.

Chirurgický zákrok na odstránenie inguinálnej hernie u detí je nevyhnutný vo všetkých prípadoch, aj keď kýla ešte nebola zovretá. Dieťa by nemalo jesť 6 hodín pred operáciou, aby sa znížilo riziko zvracania a vdýchnutia (vdýchnutie tekutín alebo zvratkov) počas anestézie.

Anesteziológ (lekár, ktorý sa špecializuje na tlmenie bolesti) podáva dieťaťu celkovú anestéziu, ktorá uvoľňuje svaly dieťaťa a navodzuje spánok. Dieťa počas operácie nebude cítiť bolesť.
V záhybe kože slabín sa urobí malý rez (2 až 3 cm).
Stanoví sa herniálny vak obsahujúci tenké črevo.
Chirurg tlačí črevá do herniálneho vaku späť do brušná dutina, do správnej polohy za svalovú stenu.
Prázdny herniálny vak je odstránený.
Svalová stena je zaistená stehmi, aby sa zabránilo ďalšej kýle.
Ak je dieťa mladšie ako 1 rok, pravdepodobnosť vzniku hernie na druhej strane slabín je veľmi vysoká. Preto sa odporúča korekcia slabín. Ak v súčasnosti nie je kýla na druhej strane oblasti slabín, svalová stena je vystužená stehmi.

Pre inguinálnu herniu u detí je chirurgický zákrok zvyčajne veľmi jednoduchý. Dojčatá však môžu mať ťažkosti. U chlapcov je svalový otvor veľmi blízko ciev a šnúr, ktoré sú spojené so semenníkom.

Kýla môže poškodiť tieto cievy, najmä ak je pred operáciou zovretá, ale chirurg musí byť tiež opatrný pri ochrane ciev.

existuje malé riziko zranenia cieva semenníky. To vedie k zlému rastu alebo dokonca strate semenníka;
môže dôjsť k infekcii rany, ktorá niekoľko dní po operácii spôsobí začervenanie a hnisanie. V tomto prípade budú potrebné antibiotiká;
modriny v mieste opravy hernie sú dosť nápadné, ale samy o sebe zriedka spôsobujú opuch. Opuch zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch;
zriedka sa kýla vráti a potom je potrebná reoperácia. Môže sa to stať dokonca deň alebo dva po operácii.

Väčšina detí sa bude môcť vrátiť domov niekoľko hodín po operácii. Predčasne narodené deti a deti s určitými zdravotnými problémami však budú musieť stráviť jednu noc v nemocnici na pozorovaní.

Starostlivosť o dieťa po operácii

Zvyčajne večer po operácii a nasledujúce ráno sa dieťa cíti dobre. Nie je stanovený čas na návrat vášho dieťaťa k normálnym činnostiam. Staršie dieťa by sa malo zamerať na svoje pohodlie a bolesť. Odporúča sa však necvičiť niekoľko týždňov.

Po operácii môžete svoje dieťa na druhý deň utrieť špongiou namočenou vo vode. Kúpanie vo vani je povolené 2 dni po operácii.

Ak dôjde k začervenaniu alebo výtoku z rany, vyhľadajte lekársku pomoc. Môžete dať dieťaťu podľa pokynov každých šesť hodín po dobu 24 až 48 hodín.

Predpoveď

Predpoveď je priaznivá. Ak je inguinálna kýla dieťaťa chirurgicky odstránená, je nepravdepodobné, že sa bude opakovať. Opakovanie hernie sa vyskytuje o niečo častejšie, ak dôjde k poškodeniu čreva.

Patológia výčnelku vnútorných orgánov u dieťaťa v oblasti slabín je viditeľný prolaps brušných orgánov pod kožou.

Bežné príčiny inguinálnej hernie u dieťaťa sú slabé svaly pobrušnice, pôrodné traumy, dedičná predispozícia, nadmerná námaha a nadmerný tlak v panvovej a peritoneálnej oblasti.

Choroba sa prejavuje takmer vždy bezbolestne, voľným okom je badateľný patologický výbežok, ktorý sa pri fyzickej aktivite môže zväčšiť a zmiznúť v pokoji.

Ak kýla dlho sama nezmizne a pacient má jej nárast, môžu sa vyvinúť komplikácie: porušenie inguinálnej hernie, zápal vnútorných orgánov.

Choroba vyžaduje komplexnú diagnostiku na stanovenie stupňa zložitosti patológie a pravdepodobnosti jej samoliečby. Najčastejšie sa uchýlia k chirurgickej metóde liečby inguinálnej hernie u detí.

Inguinálna kýla u dieťaťa sa vyvíja pred dosiahnutím veku dvoch rokov a je častejšia u chlapcov ako u dievčat (asi 3 prípady z 5). Táto vlastnosť sa vysvetľuje vývojom pohlavných orgánov. Počas zrenia migrujú semenníky do mieška z brušnej dutiny, čo môže viesť k rozvoju hernie.

Vrodená patológia je spravidla spôsobená porušením infekcie pošvového procesu, prostredníctvom ktorého sa dodávajú bunky na stavbu genitálií. Processus vaginalis sa v tomto prípade stáva herniálnym vakom, ktorý vytvára predispozíciu k ochoreniu s týmto ochorením.

Vonkajší krúžok inguinálneho kanála slúži ako herniálna brána, cez ktorú črevá, väčšie omentum, vajcovody a vaječníky vstupujú do miešku.

11,5% prípadov inguinálnej hernie u dieťaťa je dedičných. Jeden alebo obaja rodičia už mali podobné ochorenie. Vysvetľuje to štruktúra brušnej steny, ktorá sa nedokáže vyrovnať s tlakom počas tvorby vnútorných orgánov.

K tvorbe výčnelkov vnútorných orgánov v zóne drážky dochádza u dospievajúcich a dospelých zapojených do ťažkej fyzickej práce, zatiaľ čo majú nevyvinuté alebo oslabené svaly chrbta a brucha. Môže to byť sprevádzané prolapsom panvových orgánov a brušnej oblasti, zápalom, porušením.

Druhy

Chirurgovia rozlišujú vrodenú a získanú inguinálnu herniu, ktorá sa u detí (chlapcov) vyvíja v ranom veku. O dôvodoch odlišné typy výčnelky, ktoré sme hovorili vyššie.

V nemocničnej praxi sa vyskytujú tieto typy vrodených patológií:

šikmé, klesajúce cez inguinálny vnútorný krúžok;
priame čiary prechádzajúce cez defekt do brušnej steny vonkajšieho krúžku;
pravostranný;
ľavostranný;
bilaterálne;
inguinálne a skrotálne;
lano;
semenník.

Príznaky

V prvých rokoch života je možné pozorovať tvorbu herniálnej patológie voľným okom rodičov dieťaťa. Prejavuje sa to vo forme okrúhleho alebo oválneho opuchu v oblasti slabín, ktorý sa môže zvýšiť námahou, plačom, smiechom a znížením v pokojnej polohe. Po stlačení sa dá ľahko nastaviť dovnútra.

Najčastejšie výčnelok dieťa neobťažuje, vytvára iba vizuálnu chybu. Existujú však prípady bolesti, ktoré sa prejavujú potiahnutím bolesti v dolnej časti brucha a bedra.

Patológia slabín-miešok u detí je viditeľná, keď herniálny vak zostupuje do mieška alebo veľkých pyskov a vytvára asymetriu penisu.

Existujú individuálne príznaky inguinálnej hernie u dieťaťa, ktoré pomôžu diagnostikovať túto patológiu. Aby ste to dosiahli, musíte sa poradiť s lekárom.

Komplikácie

Väčšina nebezpečné následky vývoj a liečba bez chirurgického zákroku inguinálnej hernie u dieťaťa, lekári nazývajú porušenie hernie (prestáva sa prispôsobovať) a vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v jej blízkosti.

Pri porušovaní je obsah herniálneho vaku stlačený a krvný obeh v týchto orgánoch je narušený.

Dôvody pre vznik komplikácií tohto typu môžu byť črevné poruchy, obštrukcia a zápcha, nadmerné zaťaženie brušných svalov.

Deti často plačú, sťažujú sa na nadúvanie a bolesti v oblasti slabín. Patológia sa stáva bolestivým a zapáleným vzhľadom, po stlačení sa prestane upravovať. Pri zápche a nepriechodnosti čriev vyvolanej porušením predpisov má dieťa nafukovanie, zvracanie. Takéto komplikácie môžu viesť k katastrofálnym následkom - zápalu pobrušnice.

Pretože porušenie herniálneho vaku a jeho obsahu sa rozširuje na panvové orgány (vaječníky - u dievčat, semenníky - u chlapcov), môže to viesť k nekróze tkaniva, ktorá povedie k rozvoju neplodnosti v dospelosti.

POZOR! Relapsy sú možné, dokonca aj po odstránení hernie a obnovení normálnej funkcie panvových orgánov. V ohrození:

predčasne narodené deti;
osoby so slabým jadrovým svalstvom;
prítomnosť chorôb spojivového tkaniva u osoby;
vykonávanie ďalších, po ktorých sa objaví komplikácia vo forme hernie.

Ak sa hernioplastika vykonáva nesprávne, je pravdepodobné, že dôjde k lymfostáze, abnormálnej fixácii vnútorných orgánov a neplodnosti.

Diagnostika

Patológiu ľahko odhalia rodičia malých detí alebo ich príbuzní počas kúpania, masáží a vizuálneho vyšetrenia. Vyššie bolo povedané, že príznaky inguinálnej hernie u dieťaťa sú viditeľné voľným okom alebo sú hmatateľné pri palpácii.

Detský chirurg diagnostikuje inguinálnu patológiu na základe vykonaných testov a lekárskeho vyšetrenia. Dieťa musí podstúpiť anamnézu, ultrazvuk brušných a slabínových orgánov a irrigografiu.

Pri vyšetrení chirurg požiada dieťa, aby zostalo v prirodzenej polohe, tlačilo, kašľalo, ohýbalo sa, aby vytvorilo podmienky, za ktorých sa patológia môže zreteľnejšie prejaviť, čím potvrdí diagnózu.

Liečba

Inguinálna kýla u dieťaťa predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie reprodukčného systému a ďalších orgánov dieťaťa, preto sa pre deti nepoužívajú konzervatívne metódy liečby (napríklad cvičebná terapia).

Chirurgická oprava hernie sa bežne používa u detí vo veku od šesť mesiacov do roka.

Hernioplastika je odstránenie obsahu a odstránenie herniálneho vaku, obnovenie normálnej anatomickej štruktúry slabín.

Použitým spôsobom operácie je laparoskopia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Rozhodnutím lekára sa posilnia trieslové kanály a svaly, aby sa zabránilo dotyku semenných kanálikov a semenníkových ciev, aby nedošlo k smrti týchto štruktúr.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný okamžite, ak chirurg zistí porušenie inguinálnej hernie u dieťaťa, pretože v takejto situácii sa zvyšuje riziko úmrtia semenníkov: vaječníkov a vajíčkovodov (u dievčat), semenníkov a spermií (u chlapcov).

Zvláštnosť hernioplastiky spočíva v tom, že pre chirurga je dôležité posúdiť životaschopnosť herniálneho obsahu pred začiatkom operácie. Ak boli orgány pri porušení nekrotické, lekár ich počas operácie resekuje. Hernioplastika sa vykonáva ambulantne, pacientovo zotavenie trvá niekoľko hodín, potom bude prepustený.

Výsledkom operácie inguinálnej hernie u detí je obnovenie anatomickej štruktúry orgánov, krvný obeh v malej panve, eliminácia zápalu a riziko vážnych komplikácií. Smrteľné následky pri tomto type chirurgického zákroku sa pozorujú v 0,5% prípadov.

Prevencia

Je veľmi ťažké predpovedať výskyt vrodených patológií, pretože vonkajšie faktory nemusia byť pre konkrétnu chorobu vôbec špecifické.

Lekári odporúčajú rodičom novonarodených detí podstúpiť pravidelné chirurgické vyšetrenia s cieľom predispozície k vyčnievajúcim vnútorným orgánom.

Je tiež dôležité sledovať zdravie dieťaťa: vykonávať masáž na posilnenie svalov, predchádzať alebo liečiť črevné poruchy, monitorovať normálne fungovanie čriev a nepodliehať dieťaťu ťažkej fyzickej práci.

Bohužiaľ, v modernej pediatrii je diagnostikovaná pomerne často. Operácia je niekedy jediná možným spôsobom liečby. Samozrejme, táto patológia je pre rodičov veľmi znepokojujúca. Preto sa mnohí zaujímajú o otázky, čo je kýla a aké sú mechanizmy jej formovania. Aká nebezpečná môže byť choroba a aké spôsoby liečby ponúka moderná medicína? Aké sú dôvody vývoja patológie a aké vonkajšie znaky sprevádza? Odpovede na tieto otázky budú zaujímavé a užitočné pre mnohých čitateľov.

Čo je kýla?

Táto patológia sa považuje za celkom bežnú v detskej chirurgii. Inguinálna kýla je výčnelok obsahu brušnej dutiny smerom von cez inguinálny kanál. Vnútorné orgány, napríklad slučka tenké črevo, vaječníky, vyrážajú cez svaly brušnej steny.

Stojí za to povedať, že takáto patológia je častejšie diagnostikovaná u novorodencov mužského pohlavia a predčasne narodené deti patria do skupiny so zvýšeným rizikom. Vo väčšine prípadov môže byť kýla diagnostikovaná pomerne rýchlo - vyzerá to ako mierny opuch v oblasti slabín a herniálny vak je viditeľnejší vo zvislej polohe. Kýla dobre reaguje na liečbu, najmä ak bola diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Napriek tomu stojí za to podrobnejšie študovať príčiny a príznaky tejto patológie.

Hlavné dôvody vývoja inguinálnej hernie u dieťaťa

Mnoho rodičov si kladie otázku, prečo má dieťa kýlu. Dôvody môžu byť v skutočnosti veľmi odlišné. Tu je zoznam najbežnejších rizikových faktorov:

Dosť často je príčinou nedostatočný rozvoj brušnej steny.
Medzi rizikové faktory patrí fyzický stres. Prirodzene, ak hovoríme o dieťati, potom stres nie je spojený s fyzickou aktivitou alebo zdvíhaním závažia. Ak je brušná stena slabá, môže dôjsť k vydutiu brušných orgánov v dôsledku silného kašľa alebo vracania.
Niekedy je kýla výsledkom traumy brušnej steny, a to aj počas vnútromaternicového vývoja.
Táto patológia môže byť dôsledkom nadváhy u dieťaťa.

Patogenéza choroby

Ako už bolo spomenuté, kýla je diagnostikovaná častejšie u chlapcov, čo súvisí so zvláštnosťami anatomického vývoja. Spočiatku sú semenníky plodu umiestnené v oblasti obličiek. Bližšie k pôrodu zostupujú do mieška a ťahajú so sebou časť pobrušnice. V miešku sa teda vytvorí druh vrecka, ktorého základom je spojivové tkanivo. Za normálnych okolností je vrecko zarastené časom narodenia. Ale niekedy sa to z jedného alebo druhého dôvodu nestane. Prítomnosť vrecka zvyšuje pravdepodobnosť vyčnievania vnútorných orgánov.

Inguinálny kanál je navyše u mužov oveľa dlhší ako u žien, čo tiež zvyšuje riziko vzniku kýly. Pokiaľ ide o dievčatá, ich patológia je spravidla spojená so slabosťou spojivového tkaniva, ako aj s fyzickým prepätím. Stojí za zmienku, že kýla môže byť vrodená alebo sa môže začať rozvíjať po narodení dieťaťa. Výčnelky sa môžu objaviť ako na jednej (častejšie vpravo), tak na oboch stranách. U detí sa občas diagnostikuje pooperačná inguinálna kýla, aj keď v skutočnosti sú prípady recidívy pri správnom postupe minimálne.

Aké sú príznaky choroby?

Za zmienku stojí Sazu, že znaky priamo závisia od stupňa vyčnievania. Kýla je spravidla malý, oválny, niekedy trojuholníkový vak, ktorý sa nachádza buď nad pubisom alebo s vonku od Vydutie má tendenciu byť zreteľnejšie vo zvislej polohe. Kýla sa tiež zvyšuje so zvýšením intraabdominálneho tlaku, ktoré sa pozoruje napríklad pri kriku alebo plači.

Niekedy spôsobuje silné záchvatové bolesti. Bolestivosť spôsobuje, že dieťa je nepokojné, často plače, nespí dobre. Medzi príznaky patrí aj nevoľnosť, nechutenstvo a zvracanie.

Ak hovoríme o chlapcoch, potom sa inguinálna kýla môže pohybovať smerom k miešku (nazýva sa to šikmá kýla). V takýchto prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu miešku, opuchu v perineu.

Teraz viete, ako sa určuje inguinálna kýla u detí. Operácia nie je vo všetkých prípadoch nevyhnutná. Napriek tomu, ak spozorujete alarmujúce príznaky, malo by sa dieťa okamžite ukázať chirurgovi. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Komplikácie vyplývajúce z kýly

V skutočnosti je inguinálna kýla vážnym problémom. Ak dieťaťu nebola poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, potom sa výbežok brušných orgánov stáva výraznejším. Na pozadí patológie je možné porušenie normálneho krvného obehu, čo má za následok oneskorenie alebo nesprávny vývoj orgánov. U chlapcov môžu byť dôsledkami hernie patológie reprodukčného systému.

Najnebezpečnejšou komplikáciou inguinálnej hernie je však jej porušenie. Podobná situácia je spojená so zovretím tkanív a narušením normálneho krvného obehu v konkrétnom orgáne. Táto situácia je zasa plná nekrózy tkanív, zápalov, otravy krvi atď.

Porušenie a jeho príznaky

Porušenie kýly je kritická situácia, najmä pokiaľ ide o malé dieťa... V takýchto prípadoch je jednoducho nevyhnutný chirurgický zákrok. Zvýšenie brušného tlaku môže vyvolať porušenie hernie, ktoré sa napríklad pozoruje pri silnom kriku a plači, fyzickej námahe, kašli, zvracaní atď.

Určenie prítomnosti porušenia je dosť jednoduché. sa stáva konvexnejším a pevnejším na dotyk. Palpácia je bolestivá. Dieťa začína byť nepokojné, často plače, kričí. Koža okolo hernie sa často stáva načervenalá. Spolu s tým sa objavujú aj systémové príznaky, najmä zvýšenie telesnej teploty, únava, nechutenstvo, zvracanie, ospalosť, podráždenosť. Ak spozorujete podobné príznaky u dieťaťa, musíte ho okamžite previesť do nemocnice, pretože nedostatok kvalifikovanej pomoci môže viesť k masívnej nekróze, bolestivému šoku atď.

Moderné diagnostické metódy

Už pri všeobecnom vyšetrení je možné podozrenie na prítomnosť patológie. je viditeľný vo zvislej polohe, ako aj počas kašľa, plaču atď. Pri palpácii môže lekár pocítiť mäkkú elastickú formáciu. Mimochodom, niekedy môže byť kýla napravená - umiestnením vnútorných orgánov späť dovnútra. Prirodzene by mal tento postup vykonať špecialista a nie všetky vydutia sú prístupné takejto manipulácii. Ak je vo vnútri vaku časť čreva, je počuť charakteristický dunivý zvuk.

V budúcnosti sa spravidla vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny alebo panvových orgánov (u dievčat). Iba potom môže lekár rozhodnúť, či je na odstránenie hernie potrebný chirurgický zákrok.

V prípade, že sa špecialista rozhodol pre chirurgický zákrok, je potrebné podrobnejšie lekárske vyšetrenie, ktoré obsahuje všeobecné analýzy analýza krvi a moču, analýza ESR a zrážanie krvi. Niekedy sa vykonáva ďalšia irrigografia - röntgenové vyšetrenie čriev špeciálnym kontrastným činidlom. Ako kontrast sa spravidla používa suspenzia bária. Postup umožňuje určiť prítomnosť patológií alebo abnormalít vo vývoji hrubého čreva.

Existujú účinné metódy konzervatívnej liečby?

Hneď je potrebné povedať, že konzervatívna terapia je možná iba vtedy, ak bola patológia zistená v počiatočných štádiách. Podľa štatistík možno ochorenie u novorodencov niekedy eliminovať bez chirurgických zákrokov.

Lekári pomerne často odporúčajú nosiť špeciálnu ortézu na slabiny. Nasadzuje sa po oprave kýly. Toto zariadenie podporuje brušnú stenu a chráni pred vyčnievaním vnútorných orgánov. Ortéza na slabiny sa spravidla nosí cez deň. Môže sa však nechať pôsobiť cez noc, ak napríklad dieťa trpí nočným kašľom.

Obväz nie je alternatívou k chirurgickému zákroku, ale iba dočasným opatrením. Malému pacientovi sú tiež predpísané pravidelné masáže a špeciálne terapeutické cvičenia. Tieto postupy sú zamerané na posilnenie brušnej steny. Aj keď terapia prinesie pozitívny výsledok, je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, pretože existuje veľká pravdepodobnosť relapsu v prvých 4 rokoch života.

Inguinálna kýla u detí: chirurgický zákrok

Niekedy je jednoducho nemožné urobiť bez chirurgického zákroku pre takúto patológiu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva vo veku 6-12 mesiacov. Jeho podstata je dosť jednoduchá. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár oddeľuje herniálny vak a brušnú dutinu. V takom prípade musíte zabezpečiť, aby vnútorné orgány zostali na svojom mieste. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi 30 minút. Takto to vyzerá

Inguinálna kýla u dieťaťa je defekt brušnej steny, ktorý sa nachádza v oblasti slabín a je charakterizovaný výčnelkom vnútorných orgánov smerom von prostredníctvom vytvorenia oválneho výčnelku. Zvyšovaním indexov intraabdominálneho tlaku a rozširovaním inguinálneho kanála môžu všetky orgány nachádzajúce sa v pobrušnici vyčnievať tukové tkanivo smerom von, čo spôsobuje nepríjemné pocity a bolesť v slabinách.

Inguinálna kýla môže byť buď vrodená, alebo získaná. Dedičná predispozícia k tvorbe tejto formácie je spôsobená skutočnosťou, že malá pevnosť spojivového tkaniva, ktorá tvorí muskulo-šľachový kanál, nie je schopná obmedziť vnútrobrušný tlak. Získaná kýla sa naopak vyvíja v dôsledku zdvíhania ťažkých vecí, systematickej zápchy, zhoršeného močenia a chronického kašľa.

Medzi hlavné faktory prispievajúce k rozvoju ingvinálnej hernie patria:

Genetické, vekové a pohlavné predispozície. Faktom je, že ak bola v histórii najbližšieho príbuzného diagnostikovaná patológia, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u kojenca mužského pohlavia sa niekoľkonásobne zvyšuje... Rovnaké riziko sa pozoruje u starších ľudí, pretože časom sa výrazne zníži tón brušných svalov.
Obezita alebo nadmerná asténia;
Viac ako 3 rody;
So systematickým výkonom ťažkej fyzickej práce.

Aj po chirurgickom zákroku má riziko recidívy patológie tendenciu k 100%, ak pacient nezmení zamestnanie (ako u dospelých). Choroby sprevádzané pretrvávajúcim kašľom môžu tiež vyprovokovať vývoj inguinálnej hernie. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída atď.

Klasifikácia

Podľa klinická klasifikácia výčnelky sa delia na:

Priamy. Vzťahuje sa na zakúpené. Ich hlavnou charakteristikou je tvorba výčnelku pobrušnice priamo cez inguinálny kanál pri ohýbaní okolo spermatickej šnúry.
Šikmé. Môže sa vzťahovať na vrodené aj získané. Ich hlavnou charakteristikou je, že obsah herniálneho vaku preniká cez vnútorný krúžok do ingvinálneho kanála a prechádza blízko spermatickej šnúry.

Inguinálna kýla u pacientov detstva je oveľa menej častá ako u dospelých... Napriek tomu by si každý rodič mal pamätať, že ak sa na tele dieťaťa vyskytnú nejaké neznáme zmeny, je potrebné o ne požiadať lekárska pomoc.

Príznaky a znaky

Sťažnosti pacientov priamo závisia od toho, ktoré orgány boli porušené počas tvorby hernie, od veľkosti miešku a vývoja akýchkoľvek komplikácií. Spravidla je hlavným príznakom patológie prítomnosť výčnelku a jeho bolestivosť.

Zhromaždené sťažnosti definujú funkcie individuálny prístup k ďalšiemu algoritmu na vykonávanie operácie inguinálnej hernie u dieťaťa alebo dospelého. Pri objektívnom vyšetrení pacienta sa venuje pozornosť:

veľkosť sférického útvaru v oblasti slabín;
stanovenie intenzity bolesti počas palpácie brušnej dutiny a výčnelku;
prítomnosť častého dvojstupňového močenia, čo je znakom postihnutia močového mechúra vo vnútri herniálnej formácie.

V niektorých situáciách sa kýla môže upraviť sama, najmä keď pacienti ležia na chrbte. Ak nie je možné premiestniť herniálny obsah do peritoneálnej dutiny, je zvykom hovoriť o jeho neredukovateľnej rozmanitosti.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov je diagnóza hernie slabín jednoduchá: viditeľný výčnelok je možné ľahko zistiť počas fyzikálneho vyšetrenia.

S rozvojom volumetrickej herniálnej formácie u mužov sa spravidla zvyšuje jedna polovica mieška, jeho pokožka sa tiahne a penis sa odchyľuje opačným smerom.

V prípade predčasnej liečby pomoci sa herniálny vak môže zväčšiť na gigantické veľkosti a úplne skryte penis v záhyboch kože.

Počas palpácie odborník hodnotí tvar a objem herniálneho vaku v ležiacej a stojacej polohe pacienta. Celkovo existujú dve možnosti jeho umiestnenia:

šikmá kýla - výčnelok má podlhovastý tvar a nachádza sa v oblasti inguinálneho kanála (pozdĺž jeho priebehu), v niektorých situáciách sa môže pohybovať do mieška;
priama kýla je útvar, ktorý má okrúhly alebo oválny tvar a nachádza sa v oblasti strednej časti ingvinového väzu.

Ak je výčnelok umiestnený nad miestom projekcie vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s perinosinálnou a intermurálnou herniou. V prítomnosti dvoch výčnelkov možno podozrenie na vývoj kombinovanej hernie.

Kde číha nebezpečenstvo

zovretie herniálneho vaku;
rozvoja črevná obštrukcia;
výskyt zápalového procesu medzi listami pobrušnice (zápal pobrušnice);
krvácajúca;
šírenie zápalu do miešku;
vývoj nekontrolovanej hernie.

Konzervatívna liečba

V súčasnosti je obväz pohromou medzi pacientmi a rodičmi detí, ktoré prešli tvorbou tejto patológie. Faktom je, že toto zariadenie pomáha znižovať zaťaženie oblasti slabín a znižovať tlak v herniálnom vaku. Použitie obväzu môže mať terapeutický účinok iba vtedy, keď je kýla premiestnená v počiatočných štádiách ochorenia.

Použitie tohto typu konzervárenskej terapie u detí môže viesť k rozvoju nasledujúcich následkov:

prerastanie oblasti herniálneho výčnelku v dôsledku zjazvenia tkaniva;
stlačenie obsahu herniálneho vaku;
vývoj atrofie v oblasti fasciálnych hrán;
stlačenie spermatickej šnúry.

Liečba inguinálnej hernie u detí bez chirurgického zákroku je možná, indikácie na jej vykonanie by však mali byť odôvodnené výlučne odborníkom na základe anamnézy a diagnostiky. Pohyb je život. Každý rodič by si mal toto tvrdenie pamätať a aby zabránil rozvoju inguinálnej hernie u detí s predispozíciou na túto chorobu, od detstva vštepovať lásku k športu. Systematické cvičenie posilní vaše brušné svaly a zníži riziko tvorby kýl.

Chirurgické metódy liečby

V súčasnosti sa na chirurgické ošetrenie inguinálnej hernie u detí používajú tri najbežnejšie metódy. Tie obsahujú:

Napínacia metóda... Pri použití tejto metódy dochádza k odstráneniu herniálneho vaku pomocou tkanív pacienta. Okraje vytvoreného defektu sú následne pomocou švu stiahnuté k sebe. Dnes sa táto technika používa menej často kvôli vysokému riziku recidívy a zložitému obdobiu zotavenia.
Hernioplastika bez napätia... Odstránenie herniálneho defektu sa vykonáva pomocou špeciálnej syntetickej sieťoviny, ktorá hrá úlohu akéhosi rámu a bariéry, ktorá bráni opätovnému vytvoreniu hernie.
Laparoskopia... Toto je najšetrnejší chirurgický zákrok. Niekoľkými malými rezmi sa do brušnej dutiny zavedú trokary, endoskop a potrebné nástroje. Oká sa tiež umiestňujú pomocou laparoskopie.

Momentálne je to čoraz bežnejšie jednodenná chirurgia... Laparoskopická chirurgia pre herniu u detí je metódou liečby s minimálnou traumou tkaniva a najkratšou dobou zotavenia.

O tom, či je operácia nevyhnutná, ak má pacient diagnostikovanú trieslovú herniu, sa hovorí v rozhovore s praktickým chirurgom.

Ultrasonografia

U pediatrických pacientov sa spravidla na diagnostiku používa ultrazvukové vyšetrenie slabín a miešku. Vďaka ultrazvuku je možné určiť nasledujúce vlastnosti:

lokalizácia a veľkosť herniálnej formácie;
stanovenie vnútorných orgánov zapojených do patologického procesu;
stav stien a otvorov kanála.

Aj vďaka ultrazvuku je možné určiť, či sú ovplyvnené vaječníky a vajíčkovody a ktorá časť čreva sa nachádza v herniálnom vaku.