Obsedantné myšlienky sú diagnostikované. Obsedantno-kompulzívny syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Jednou z najbežnejších psychologických porúch súčasnosti je neuróza. Táto choroba vás môže neustále trápiť alebo byť epizodická, v každom prípade však neuróza človeku veľmi komplikuje život. Ak včas vyhľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, potom táto porucha môže viesť k rozvoju zložitejších duševných chorôb.

Neurózy sú reverzibilné psychogénne poruchy, ktoré vznikajú v dôsledku vnútorných alebo vonkajších konfliktov, emočného alebo duševného stresu, ako aj pod vplyvom situácií, ktoré môžu spôsobiť psychickú traumu človeka. Zvláštne miesto medzi neurotickými poruchami má obsedantno-kompulzívna porucha. Mnoho odborníkov o ňom hovorí aj ako o obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD), niektorí lekári však medzi nimi rozlišujú.

Prečo sa to deje? Faktom je, že v domácej medicíne sa obsedantno-kompulzívna porucha a OCD dlho považovali za skutočne odlišné diagnózy. Ale používa sa dnes medzinárodná klasifikácia choroby ICD-10 neobsahuje také ochorenie ako obsedantno-kompulzívna porucha, v tomto zozname chorôb sa uvádza iba obsedantno-kompulzívna porucha. Preto sa v poslednej dobe tieto dve formulácie začali používať ako definícia jednej a tej istej duševnej patológie.

Osoba v tomto stave trpí obsedantnými, rušivými alebo desivými myšlienkami, ktoré vznikajú nedobrovoľne. Hlavný rozdiel táto choroba zo schizofrénie je to, že pacient si je vedomý svojich problémov. Obsedantnými a zdĺhavými činmi sa snaží zbaviť pocitov úzkosti. Vyliečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu môže iba kvalifikovaný psychoterapeut, ktorý má skúsenosti s prácou s pacientmi, ktorí trpia touto formou duševnej poruchy.

Dôvody rozvoja

Medzi dôvody vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy patria zvyčajne stresové situácie a prepracovanosť, obsedantno-kompulzívna porucha sa však nevyskytuje u všetkých ľudí, ktorí sa ocitnú v ťažkej situácii životná situácia... Čo v skutočnosti vyvoláva vývoj obsedantno-kompulzívnych stavov, ešte nebolo presne stanovené, existuje však niekoľko hypotéz týkajúcich sa výskytu OBD:

  1. Dedičné a genetické faktory. Vedci identifikovali vzorec medzi náchylnosťou k vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy a nepriaznivou dedičnosťou. Približne každý piaty pacient s OBD má príbuzných s duševnými poruchami. Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje u osôb, ktorých rodičia zneužívali alkoholické nápoje, trpeli tuberkulóznou formou zápalu mozgových blán a tiež trpeli migrénami alebo epilepsiou. Okrem toho sa môžu vyskytnúť obsedantné nutkanie v dôsledku genetických mutácií.
  2. Pomerne veľký počet ľudí (asi 75%) trpiacich obsedantno-kompulzívnou poruchou má iné duševné choroby. Bipolárna porucha, depresia, úzkostná porucha, fóbie a obsedantné obavy, porucha pozornosti s hyperaktivitou a poruchy stravovania sú jedným z najpravdepodobnejších spoločníkov LHC.
  3. Anatomické znaky môžu tiež vyvolať obsedantno-kompulzívnu poruchu. Medzi biologické dôvody patrí aj porucha funkcie niektorých častí mozgu a autonómneho nervového systému. Vedci upriamili pozornosť na skutočnosť, že vo väčšine prípadov s obsedantno-kompulzívnou poruchou dochádza k patologickej zotrvačnosti v excitácii nervového systému sprevádzanej labilitou inhibície prebiehajúcich procesov. OCD sa môže vyskytnúť v prítomnosti rôznych dysfunkcií neurotransmiterov. Poruchy neurotickej hladiny vznikajú z narušenia výroby a výmeny kyseliny gama-aminomaslovej, serotonínu, dopamínu a noradrenalínu. Existuje tiež verzia vzťahu medzi vývojom obsedantno-kompulzívnej poruchy a streptokokovou infekciou. Ľudia, ktorí mali túto infekciu, majú v tele protilátky, ktoré ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj vlastné tkanivá (syndróm PANDAS). V dôsledku týchto procesov môže dôjsť k narušeniu tkanív bazálnych ganglií, čo môže viesť k rozvoju OCD.
  4. Medzi ústavné a typologické faktory patria zvláštne charakterové vlastnosti (anankastny). Väčšina pacientov je náchylná k neustálym pochybnostiam, je veľmi obozretná a opatrná. Takíto ľudia sa veľmi obávajú podrobností o tom, čo sa deje, sú náchylní k perfekcionizmu. Ananskastovia sú svedomití a veľmi výkonní ľudia, ktorí sa usilujú dôsledne plniť svoje povinnosti, ale túžba po dokonalosti veľmi často zasahuje do dokončenia začatej práce včas. Túžba dosiahnuť vysoké pracovné výsledky neumožňuje nadviazať plnohodnotné priateľské vzťahy a veľmi zasahuje do osobného života. Ľudia s takýmto temperamentom sú navyše veľmi tvrdohlaví, takmer nikdy nerobia kompromisy.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy by mala začínať identifikáciou príčin vývoja poruchy. Až potom sa vypracuje terapeutický režim a v prípade potreby bude predpísaná medikamentózna liečba.

Príznaky poruchy

Lekár bude schopný diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu u pacienta a predpísať vhodnú liečbu iba vtedy, ak sú hlavné príznaky poruchy pozorované dlhší čas (najmenej dva týždne). OCD sa prejavuje nasledovne:

  • prítomnosť obsedantných myšlienok. Môžu byť pravidelné alebo sa vyskytujú pravidelne, pričom zostávajú dlho v hlave. Všetky obrázky a disky sú navyše veľmi stereotypné. Človek chápe, že sú absurdné a smiešne, ale napriek tomu ich vníma ako svoje vlastné. Pacient s OCD si tiež uvedomuje, že nemôže riadiť tento tok myšlienok a riadiť svoje vlastné myslenie. V priebehu myšlienkového procesu má človek trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou pravidelne aspoň jednu myšlienku, ktorej sa snaží odolávať. Na meno môžu vytrvalo prichádzať niečie mená a priezviská, názvy miest, planét atď. V mozgu sa môže opakovane pohybovať báseň, citát alebo pieseň. Niektorí pacienti neustále diskutujú o témach, ktoré nemajú nič spoločné s realitou. Najčastejšie sú pacienti znepokojení myšlienkami na panický strach z infekčných chorôb a znečistenia, bolestivých strát alebo predurčenia budúcnosti. Pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou môžu pociťovať patologickú túžbu po čistote, potrebu zvláštneho poriadku alebo symetrie;
  • Ďalším hlavným príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je túžba podniknúť kroky na zníženie intenzity úzkostných myšlienok. Toto správanie sa nazýva nutkavé a pravidelné a opakované činnosti pacienta sa nazývajú nutkanie. Potreba pacienta vykonať konkrétne činnosti je podmienenou „povinnosťou“. Nútenie chorého človeka dopraje zriedka morálne potešenie, takéto „rituálne“ činy môžu iba dočasne zmierniť jeho zdravotný stav. Z takýchto obsedantných činov možno spomenúť túžbu spočítať konkrétne objekty, dopustiť sa nemorálnych alebo nezákonných činov, opakovane kontrolovať výsledky svojej práce atď. Nútením je zvyk škúliť, ňuchať, olizovať pery, žmurkať, olizovať pery alebo si dlhé pramienky vlasov omotať okolo prsta;
  • pochybnosti, ktoré neustále trápia pacienta, môžu tiež naznačovať prítomnosť obsedantno-kompulzívnej poruchy. Človek v tomto stave si nie je istý sám sebou a vlastnými silami, pochybuje, či vykonal požadovaný úkon (vypol vodu, vypol žehličku, plyn atď.). Pochybnosti niekedy dosahujú vrchol absurdity. Napríklad môže pacient opakovane skontrolovať, či je riad umytý, a súčasne ho vždy umyť;
  • Ďalším príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je, že pacient má neopodstatnené obavy bez logiky. Napríklad človek sa môže strašne báť hovoriť na verejnosti, bojí sa myšlienky, že na svoj prejav určite zabudne. Pacient sa môže báť navštíviť verejné miesta, zdá sa mu, že tam bude určite zosmiešňovaný. Medzi strach môžu patriť vzťahy s opačným pohlavím, neschopnosť spať, plnenie pracovných povinností a podobne.

Najvýraznejším príkladom obsedantno-kompulzívnej poruchy je strach zo znečistenia a smrteľného ochorenia po kontakte s mikróbmi. Aby sa zabránilo tejto „strašnej“ infekcii, pacient sa všemožne snaží vyhnúť sa verejným miestam, nikdy neje v kaviarňach alebo reštauráciách, nedotýka sa kľučiek na dverách ani zábradlí na schodoch. Domov takejto osoby je prakticky sterilný, pretože ho starostlivo čistí špecializovanými prostriedkami. To isté platí pre osobnú hygienu, OCD núti človeka umývať si ruky celé hodiny a ošetrovať pokožku špeciálnym antibakteriálnym prostriedkom.

Obsedantno-kompulzívna porucha nie je nebezpečná porucha, ale komplikuje život jedinca natoľko, že sám začne uvažovať nad otázkou, ako obsedantno-kompulzívnu poruchu vyliečiť.

Vlastnosti liečby OCD

Úspešnosť hojenia obsedantno-kompulzívnej poruchy závisí od niekoľkých faktorov, ale pravdepodobnosť normálneho života bude vyššia, ak sa liečba patológie začne čo najskôr. Preto by ste nemali ignorovať prvé príznaky choroby: ak si všimnete, že vás obťažujú obsedantné myšlienky, potom je lepšie okamžite kontaktovať psychoterapeuta alebo psychiatra.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy si vyžaduje integrovaný prístup k riešeniu problému. Terapia sa uskutočňuje v troch smeroch: vplyv psychoterapie, protidrogovej liečby a hypnoterapie.

Väčšina efektívna metóda psychoterapeutickým účinkom pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je kognitívno-behaviorálna terapia. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient za asistencie psychoterapeuta nezávisle objavil svoje deštruktívne myšlienky, uvedomil si ich absurdnosť a vyvinul nový vzor pozitívneho myslenia.

Na psychoterapeutických sedeniach sa lekár snaží pacientovi vysvetliť rozdiel medzi jeho primeranými obavami a myšlienkami, ktoré boli inšpirované neurózou. Výsledkom je, že sa pacient zbaví nielen obsedantných myšlienok a činov, ale získa aj zručnosti, aby zabránil opakovaniu choroby. Kognitívne myslenie, ktoré sa utvára v priebehu liečby, umožňuje človeku samostatne zvládnuť niektoré psychické problémy a zabrániť ich progresii.

Ďalším efektívnym spôsobom liečenia obsedantno-kompulzívnej poruchy je metóda expozície a prevencia reakcií. Počas relácie je pacient zámerne umiestnený do podmienok, ktoré spôsobujú psychologické nepohodlie a prúd obsedantných myšlienok. Terapeut predtým dával klientovi pokyny, ako odolávať jeho potrebe vykonávať nutkavé akcie. Podľa štatistík vám použitie tejto metódy umožňuje dosiahnuť rýchlejšie výsledky a remisia bude v tomto prípade stabilnejšia.

Pomerne často sa pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy používajú rôzne techniky hypnotického ovplyvňovania. Potom, čo pacient vstúpi do hypnotického tranzu, je terapeut schopný identifikovať okolnosti, ktoré spôsobili vývoj obsedantno-kompulzívnej poruchy. Len za pár sedení s hypnózou je možné dosiahnuť dostatočne vysoké výsledky. Stav pacienta sa významne zlepšuje a účinok podnetu pretrváva dlho alebo celý život.

Okrem toho je možné použiť ďalšie metódy psychoterapie:

  • skupina. Komunikácia s ľuďmi, ktorí majú podobné problémy, umožňuje chorému človeku uvedomiť si, že jeho situácia nie je ojedinelá. Pozitívna skúsenosť so zbavením sa obsedantno-kompulzívnej poruchy je ďalším stimulom pre liečbu;
  • racionálna behaviorálna terapia môže zmeniť spôsob, akým ľudia myslia a správajú sa. Táto terapia je založená na A-B-C model, ktorý sa nazýva aj model terapeutickej zmeny alebo ABC teória osobnosti. A sú pacientove vlastné myšlienky a pocity spojené s aktuálnymi udalosťami, B sú viery, ale nie náboženské alebo politické (psychoterapeuti to považujú za osobnú záležitosť klienta) a názory, a C je dôsledok, výsledok vystavenia účinkom A a B. Každá z nich body sú navzájom úzko prepojené, aby ste mohli zmeniť výsledok (C), musíte vykonať zmeny vo svojich vlastných myšlienkach (A) a uvedomiť si iracionalitu presvedčení (B), čo viedlo k iracionálnym následkom;
  • psychoanalýza. Táto metóda bola v minulosti veľmi populárna, v poslednej dobe však stráca svoju pozíciu. Najskôr je to kvôli potrebe veľkého počtu terapeutických sedení. V niektorých prípadoch môže liečba OCD trvať niekoľko rokov. Moderné progresívne techniky umožňujú dosiahnuť udržateľný výsledok v kratšom časovom rámci.

Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zriedka odporúčajú lieky. Rozhodnutie je urobené po komplexnom zhodnotení stavu pacienta a existujúcich rizík z liekovej terapie.

Ak je potrebné užívať lieky, lekár môže pacientovi predpísať liek zo skupiny tricyklických antidepresív, antidepresív triedy SSRI, špecifických serotonergných a noradrenergných antidepresív, trankvilizérov benzodiazepínov alebo normotimík.

Atypické antipsychotiká zvyčajne nie sú zahrnuté v programe liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy, pretože chyby v dávkovaní lieku môžu viesť k opačným výsledkom: príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môžu zvýrazniť.

Komplexná terapia pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy musí zahŕňať:

  • eliminácia traumatickej situácie, ktorá spôsobila vývoj neurózy. Bude tiež potrebné zabrániť jeho opakovanému vývoju;
  • je potrebné vypracovať špeciálnu výchovnú stratégiu pre deti, ktoré majú predispozíciu na výskyt nutkaní a obsesií;
  • vykonávanie preventívnych prác s rodinou pacienta. Aby bola liečba úspešná a jej výsledok bol dlhodobý, bude potrebné normalizovať situáciu v rodine;
  • autogénny tréning. Meditácia je veľmi užitočná, počas takýchto cvičení je možné vyčistiť myseľ od rušivých myšlienok, ktoré vyvolávajú obavy. Môžu sa cvičiť rôzne techniky relaxácie svalov a dýchania;
  • prestať s alkoholom a zbaviť sa iných závislostí;
  • revízia denného režimu. Je veľmi dôležité mať dostatok času na spánok a správny odpočinok na normalizáciu duševného stavu. Budete musieť normalizovať jedlo. Denná strava by mala obsahovať zdravé jedlá, ktoré telu dodávajú dostatočné množstvo prospešných stopových prvkov a energie;
  • svetelná terapia je doplnkovou liečbou OCD. Počas procedúry lúče svetla stimulujú imunobiologickú aktivitu tela, čo má na väčšinu pozitívny vplyv funkčné systémy a umožňuje vám zbaviť sa niektorých druhov depresie.

Okrem toho môžu byť prospešné procedúry ako akupunktúra, masáže a reflexná terapia. Ak má pacient sprievodné somatické choroby, je potrebné vyvinúť úsilie aj na ich vyliečenie.

Obsedantno-kompulzívna porucha je patológia, ktorej sa sami ťažko zbavíte. Pacient, aj keď si uvedomuje absurdnosť svojich myšlienok a činov, stále nie je schopný zmeniť iracionálne myslenie bez špeciálnych schopností. Iba skúsený psychoterapeut môže pomôcť zbaviť sa tejto nepríjemnej duševnej poruchy, ktorá veľmi komplikuje život.

Hlavné príznaky sú:

  • Túžba po dokonalej čistote
  • Obsedantné spomienky
  • Obsedantné myšlienky a obrazy
  • Obsedantný účet
  • Nedostatok sebaúcty
  • Obavy
  • Zvýšená fyzická aktivita
  • Vzhľad fóbií
  • Sexuálna posadnutosť
  • Pochybnosť
  • Strach
  • Úzkosť
  • Fóbie
  • Často sa opakujúce rituály
  • Cítite sa nedostatočne

Obsedantno-kompulzívna porucha (inými slovami obsedantno-kompulzívna porucha) je duševná porucha, ktorá je sprevádzaná neustálymi obsedantnými obrazmi, obavami, spomienkami a pochybnosťami, ktoré často vedú k nezmyselným rituálnym činom. Tento druh neurózy v rôznej miere trpí 1 až 5% svetovej populácie bez ohľadu na pohlavie.

Opis choroby

„Choroba pochybností“ - tak túto chorobu nazval francúzsky psychiater z 19. storočia Jean-Etienne Dominique Eskirol. Pravidelne sa v každom z nás objavujú úzkostné myšlienky: prejav pred publikom, odpojené železo, zodpovedné stretnutie nás núti znova a znova prehrať vzrušujúcu situáciu v našej hlave. Ale ak sa také chvíle vyskytujú každý deň a zbavenie sa obsedantných myšlienok je čoraz ťažšie, môžeme hovoriť o začínajúcej neuróze.

Obsedantno-kompulzívna porucha zvyčajne nasleduje jeden z troch typov:

  1. Jeden nepretržitý záchvat duševnej choroby, ktorý trvá dva týždne až niekoľko rokov.
  2. Klasický priebeh ochorenia s relapsmi a obdobiami úplnej remisie.
  3. Trvalá neuróza s periodickým zosilňovaním príznakov.

Príčiny

Obsedantno-kompulzívna porucha sa zvyčajne vyvíja u intelektuálov, myslenia a citlivých ľudí, ktorí majú tendenciu brať si všetko, čo sa v živote stane, k srdcu.

Existujú dve hlavné skupiny príčin, ktoré môžu vyprovokovať obsedantno-kompulzívnu poruchu: biologická a psychologická.

Vedci stále polemizujú o presnej biologickej príčine tohto ochorenia. Oficiálne hľadisko je nasledovné: v srdci duševnej poruchy spočíva porušenie výmeny hormónov - serotonínu, ktorý je zodpovedný za hladinu úzkosti v tele, a norepinefrínu, ktorý zaisťuje adekvátny priebeh myšlienkových procesov.

V 50% prípadov sú príčinou obsedantno-kompulzívnej neurózy u detí i dospelých genetické mutácie. Vzhľad bolestivých rušivých myšlienok môžu vyvolať aj rôzne choroby:

  • traumatické zranenie mozgu;
  • streptokokové infekcie;
  • chronické choroby;
  • imunologická odpoveď na silný patogén.

Psychologické dôvody sú pravdepodobnejšie dôvodom vzniku neurózy, ktorej predpoklady sú biologicky dané. Silný stres, chronická únava a psychické traumy sa môžu stať druhom spúšťača obsedantného syndrómu a panických myšlienok. U detí môžu neurózy spôsobiť časté tresty v detstve, strach z reči na verejnosti v škole a rozvod rodičov.

Príznaky

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť veľmi rozmanité a pohybujú sa od nejasných všeobecných myšlienok až po živé a silné obrazy, pochybnosti a fóbie, ktorých sa samotný pacient nevie zbaviť. Tradične existujú 4 veľké skupiny príznakov obsedantno-kompulzívneho syndrómu:

  • obsesie (obsedantné myšlienky, spomienky, obrazy, pochybnosti, obavy);
  • fóbie (všetky druhy obáv);
  • nutkanie (nezmyselné monotónne rituály);
  • komorbidita (ďalšie duševné choroby).

Obsesie

Obsesie môžu byť buď neurčité, alebo mimoriadne konkrétne. Po neurčitých úzkostných myšlienkach človek neustále pociťuje úzkosť, úzkosť, prichádza pochopenie istej nerovnováhy, kvôli ktorej nemôže byť život známy a pokojný.

Špecifické obsesie vyvolávajú záchvaty úzkosti a pochybností o sebe, vyčerpávajú pacienta a postupne ničia osobnosť. Jedná sa o neustále prekrútenie v pamäti udalostí z minulosti, patologickú úzkosť pre príbuzných a priateľov, myšlienky na rôzne nešťastia, ktoré sa môžu stať pacientovi alebo jeho rodine, atď. Často sa vyskytuje sexuálna posadnutosť: pacient si predstavuje sexuálny kontakt s priateľmi, kolegami, dokonca so zvieratami , trpí uvedomením si svojej vlastnej podradnosti.

Fóbie

Populárne fóbie, ktoré dnes pozná aj človek ďaleko od psychiatrie, sú klasickým príznakom obsedantno-kompulzívnej neurózy. Najbežnejšie sú:

  • Jednoduché fóbie sú nemotivované obavy z konkrétnej situácie alebo javu. Ide o hydrofóbiu - strach z vody, arachnofóbia - strach z pavúkov, chlofóbia - pocit paniky pred davom ľudí, bacillofóbia - strach z mikróbov a chorôb atď.
  • Agorafóbia je strach z otvoreného priestoru. Jeden z najnebezpečnejších typov obsedantno-kompulzívnej poruchy je zbaviť sa tohto príznaku mimoriadne ťažké.
  • Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Typickými prejavmi sú záchvaty paniky v uzavretej miestnosti, výťahu, vlakovom kupé, lietadle.
  • Rôzne sociálne fóbie - strach z reči na verejnosti, neschopnosť pracovať v niekoho prítomnosti atď.

Nutkanie

Je možné rozlíšiť obsedantno-kompulzívnu neurózu od iných duševných patológií charakteristickým znakom. Pacient chápe, že sa s ním deje niečo neobvyklé, uvedomuje si nebezpečenstvo myšlienok a nelogickosť svojich obáv a snaží sa s tým bojovať. Spočiatku rôzne akcie a rituály pomáhajú zbaviť sa pochybností, ktoré tiež časom stratia zmysel.

Živým príkladom nutkania je umývanie rúk každých 5 minút zo strachu z infekcie, nekonečná kontrola všetkých vypnutých elektrických spotrebičov z dôvodu strachu z požiaru, uskladňovanie vecí v prísnom poradí, aby ich nebolo možné považovať za slob. Atď. Pacient je presvedčený, že všetky tieto činnosti pomôže zabrániť strašnej katastrofe alebo vráti pocit pokoja a odmeranosti, ale zvyčajne si je dobre vedomý, že sa tým úplne nezbaví rušivých myšlienok.

Komorbidita

Okrem klasických príznakov môžu obsedantno-kompulzívnu poruchu sprevádzať aj ďalšie vážne duševné poruchy:

  • Anorexia a bulimia nervosa (najmä u detí a dospievajúcich);
  • Úzkostná porucha - sociálna a generalizovaná;
  • Tourettov syndróm (tiková porucha u detí).

Narkomani a alkoholici navyše často trpia obsedantným syndrómom: užívanie drog a alkoholu sa môže stať pre neurotika nutkaním. Neuróza sa často vyvíja v spojení s depresiou a nespavosťou: rušivé myšlienky a spomienky, ktoré nemožno eliminovať, nevyhnutne vedú k depresívnemu stavu.

Príznaky u detí

Obsedantná neuróza u detí je reverzibilná: dieťa celkom adekvátne vníma realitu a rodičia si často nevšimnú príznaky choroby, berú ich za vývojové vlastnosti.

U detí sa môžu prejavovať všetky hlavné príznaky psychickej patológie, najčastejšie však ide o fóbie a obsedantné pohyby. IN predškolský vek a v nižších ročníkoch sa neuróza prejavuje najčastejšie nasledovne: dieťa si hryzie nechty, krúti gombíkmi, plieska perami, luskne prstami atď. V staršom veku sa u detí objavujú fóbie: strach zo smrti, reč na verejnosti, uzavretý priestor atď.

Diagnostika

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy zvyčajne nie je zložitá: obsesie, nutkanie alebo zjavné fóbie, ktorých sa pacient nemôže zbaviť bez pomoci špecialistu. Skúsený psychiater však nevyhnutne vykoná diferenciálnu diagnostiku, aby odlíšil chorobu od iných porúch s podobnými príznakmi (psychopatia, nádor na mozgu, skoré štádium schizofrénie) a aby vybral obsedantno-kompulzívnu poruchu individuálne.

Hlavné diagnostické metódy pre takúto neurózu:

  1. Zhromažďovanie anamnézy (všetky informácie o životných podmienkach, prvých príznakoch, prekonaných chorobách, exacerbáciách atď.).
  2. Vyšetrenie pacienta (vegetatívne-vaskulárne poruchy, tras prstov atď., Môže ochorenie vyhlásiť).
  3. Konverzácia s rodinou a priateľmi pacienta.

Liečba

Ak je pacientovi diagnostikovaná obsedantno-kompulzívna porucha, liečba musí byť nevyhnutne komplexná: medikamentózna a psychoterapeutická.

Terapia sa vykonáva v nemocnici pod bdelým dohľadom lekára. Väčšina účinné lieky s touto diagnózou - antidepresíva ("Sertralín", "Fluoxetín", "Clomipramín" atď.), trankvilizéry ("Clonazepam" atď.), V ťažkých chronických formách - atypické psychotropné lieky.

Psychoterapeutickými metódami sú práca s psychoterapeutom, kognitívno-behaviorálna terapia, hypnóza atď. Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy u malých detí je efektívna pomocou rozprávkovej terapie, herných techník, je tiež dôležité dodržiavať osobitný denný režim a posilňovať imunitu dieťaťa.

Zbaviť sa obsedantno-kompulzívnej neurózy je dosť ťažké: prípady úplného zotavenia sa zvyčajne vyskytujú u mužov do 40 rokov a u žien. Avšak dlhodobá plnohodnotná liečba poskytuje mimoriadne priaznivú prognózu a umožňuje pri takejto neuróze znížiť počet relapsov na minimum.

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Získajte viac informácií o obsedantných myšlienkach: čo to je, liečba OCD. Psychológia

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD). Čo je to za mentálny mechanizmus a ako sa zbaviť obsedantných myšlienok a strachov? Video

Zdravím vás!

Pre mňa je tento článok veľmi dôležitý, pretože problematiku obsedantných myšlienok poznám z vlastnej skúsenosti.

A ak ju čítate, možno ste sa sami s niečím takým stretli a neviete, ako s tým naložiť.

Nebude to iba o znalostiach psychológie, ale čo je ešte dôležitejšie, o vašich vlastných skúsenostiach, vnemoch a dôležitých jemnostiach, ktoré, ak chcete vedieť, musíte podstúpiť sami.

Chcem, aby ste využili a otestovali, o čom sa bude v tomto článku diskutovať, na základe vlastných praktických skúseností, a nie na niečích slovách, ktoré ste niekde počuli alebo čítali. Koniec koncov, nič a nikto nemôže nahradiť vaše vlastné skúsenosti a vedomie.

Niekde sa budem opakovať v celom článku, ale len preto, že sú to veľmi dôležité body, na ktoré chcem upriamiť vašu osobitnú pozornosť.

Takže, obsedantné myšlienky, čo sú zač?

V psychológii existuje taký pojem „duševná guma“. Už len tento názov by vám mal niečo povedať - lepkavá, viskózna, návyková myšlienka.

Obsedantné myšlienky, obsedantné stavy alebo obsedantný vnútorný dialóg - vedecky OCD (), inak sa tiež nazýva obsedantno-kompulzívna porucha.

Toto je duševný jav, pri ktorom človek vytvára bolestivý pocit núteného vzhľadu v hlave nejakého druhu opakujúcich sa informácií (niektoré myšlienky), ktorý často vedie k obsedantným činom a správaniu.

Niekedy je človek unavený posadnutosťou sám sebou vymýšľa pre seba nejaké správanie, akčný rituál, napríklad spočítanie niektorých čísel, počtov prechádzajúcich automobilov, počítanie okien alebo vyslovovanie určitých „zastávkových slov (fráz)“ pre seba atď. atď., existuje veľa možností.

S týmto správaním (činom) prichádza ako s určitou ochranou pred svojimi obsedantnými myšlienkami, ale vo výsledku sa tieto „činy-rituály“ samy stanú posadnutosťou a situácia sa časom len zhoršuje, pretože tieto činy samy neustále pripomínajú človeku jeho problém, posilňujú sa a vylepšiť to. Aj keď to niekedy môže pomôcť, je to všetko jednorazové, krátkodobé a nelieči OCD.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)

Bez ohľadu na to, ako by sa to niekomu mohlo zdať čudné, hlavný dôvod vzniku a vývoja obsedantných stavov v akejkoľvek podobe, v ktorej sa prejavuje, je: po prvé, formovaný zvyk neustále viesť so sebou vnútorný dialóg a to automatickým (nevedomým) spôsobompri akejkoľvek vzrušujúcej starej alebo novej príležitosti;po druhé, to pripútanosť k niektorej zo svojich vier (idey, postoje) a hlboká viera v tieto viery.

A také obsedantné myslenie je vo väčšej či menšej miere prítomné u mnohých ľudí, ale mnohí o ňom ani nevedia, iba si myslia, že je to správne, že ide o normálny spôsob myslenia.

Keď si človek zvykne, obsedantný vnútorný dialóg sa prejavuje nielen v tom, čo je pre človeka dôležité, ale aj v akýchkoľvek každodenných, každodenných a nových situáciách. Len sa pozorne sledujte a rýchlo to uvidíte.

Ale častejšie sa to prejavuje tým, na čom je človek upnutý, že sa už dlho trápi.

Z neustáleho rolovania monotónneho, nepokojného (často desivého) a v skutočnosti zbytočného vnútorného dialógu môže byť taká únava, ktorá okrem túžby zbaviť sa týchto myšlienok už niet inej túžby. Postupne to vedie k strachu z vlastných myšlienok, pred ich objavením, čo iba zhoršuje situáciu.

Človek stráca slobodu a stáva sa rukojemníkom obsedantného stavu. Objavuje sa nespavosť, príznaky VSD () a takmer konštantná zvýšená úzkosť.

V skutočnosti všeobecná vnútorná úzkosť a nespokojnosť z nejakého dôvodu viedli k možnosti tohto problému, ale to je téma ďalších článkov.

Obsesie (myšlienky) v ich jadre.

Čo sú to vlastne obsedantné myšlienky v ich vnútornej podstate?

Je veľmi dôležité pochopiť, že obsedantné myšlienky sú tie myšlienky, ktoré nás bez našej vôle prinútia nad niečím premýšľať. Je to zvyčajne stresujúce, monotónna (monotónna) rolovanie interných dialógov rovnaká mentálna zápletka, iba rôznymi spôsobmi. A tento nevedomý prúd myšlienok v hlave môže tak pohltiť pozornosť, že v tejto chvíli takmer všetko ostatné, čo sa deje okolo, takmer prestane existovať.

Obsedantný stav ako funkcia mozgu, napodiv, má svoju prirodzenú úlohu, zohráva určitú úlohu a predstavuje niečo ako „pripomienku“, „signál“ a „nátlak“, ktoré človeka k niečomu tlačia.

Mnohí z vás si teraz môžu myslieť a existuje tu nejaký druh „pripomenutia“ a „signálu“, pretože obsedantné myšlienky sú aj tak len myšlienkami.

V skutočnosti to nie sú iba myšlienky. A hlavný rozdiel medzi obsedantnými myšlienkami od bežných, logických je ten, že tieto myšlienky napriek všetkej svojej často vyzerajúcej racionalite neobsahujú vo svojej vnútornej náplni nič zdravé.

Títo iracionálne, emotívne myšlienky sú spravidla vždy spojené s našimi strachmi, pochybnosťami, výčitkami, hnevom alebo s niečím dôležitým a znepokojujú nás. Tieto myšlienky sú vždy založené na emocionálnom náboji, to znamená, že ich základom sú emócie.

A čo môže byť užitočné v tomto obsedantnom mechanizme?

Rušivý signál sa nazýva signál, ktorý nás o niečom informuje. Tento mechanizmus je navrhnutý hlavne na automatické pripomínanie a sústredenie našej pozornosti na to, čo považujeme za dôležité pre seba.

Napríklad ak máte bankovú pôžičku, musíte ju splácať, ale momentálne nemáte peniaze a ak ste príčetný človek, budete hľadať riešenie. A obsedantné myšlienky, či sa ti to páči, alebo nie, často alebo neustále, kedykoľvek počas dňa alebo v noci, vám pripomenie vzniknutú situáciu, aby ste ju mohli vyriešiť.

Ďalším príkladom použitia tejto rušivej funkcie.

Čo také dôležité si môže človek myslieť, že ho môže priviesť do obsedantného stavu?

O peniazoch, ach lepšia práca, lepšie bývanie, osobné vzťahy a pod. Napríklad, človek má cieľ a začne nad ním neustále premýšľať, robiť si plány, bez zastavenia, niečo robí a naďalej o tom uvažuje.

Výsledkom je, že ak je nepretržitý, pokračuje dlho, môže prísť okamih, keď sa on, ktorý sa rozhodol dať si prestávku, pokúsi prepnúť a zamestnať sa niečím iným, ale všimne si, že pokračuje nevedomky premýšľať o svojom dôležitom cieli.

A ak sa dokonca pokúša povedať si silou vôle a rozumným uvažovaním „prestaň, musím na to prestať myslieť, musím si oddýchnuť,“ nebude to fungovať hneď.

Obsedantné myšlienky v tomto príklade prinútia človeka zamyslieť sa nad dôležitými vecami. To znamená, že vykonávajú úplne užitočnú úlohu, neumožňujú človeku zastaviť sa pri tom, ale zároveň sa úplne nestarajú o svoje zdravie, pretože to nie je ich vec, ich jedinou úlohou je signalizovať, pripomínať a tlačiť.

Samotný vznik obsedantného stavu - pre nás nebezpečného a škodlivého - je znakom toho, že začali duševné zlyhania.

Len majte na pamäti: bez ohľadu na to, čo dôležité robíte, ak si nedoprajete správny odpočinok, môže to viesť k akýmkoľvek poruchám, chronickej únave, zvýšenej úzkosti, obsedantným stavom a neurózam.

Existuje iba jeden záver - bez ohľadu na to, aké hodnotné a užitočné to, čo robíte, a to, čo si myslíte dôležité, musíte vždy robiť

Obsedantné myšlienky o alarmujúcom (desivom) dôvode

Obsedantné myšlienky možno spájať s niečím prirodzeným a úplne oprávneným a s niečím úplne absurdným, desivým a nelogickým.

Napríklad myšlienky týkajúce sa zdravia, keď sa človek, ktorý pocítil nejaký bolestivý príznak, začne obávať, premýšľať o tom, a čím ďalej, tým viac sa desí. Moje srdce bodlo alebo silno búšilo, hneď ma napadla myšlienka: „Niečo so mnou nie je v poriadku, možno je moje srdce choré.“ Človek je týmto príznakom posadnutý, objavujú sa z toho obavy a obsedantné myšlienky, hoci v skutočnosti choroba neexistuje. Bol to iba príznak spôsobený akýmsi rušivým myslením, únavou a vnútorným napätím, ktoré vzniklo.

Ale nemôžete ich len vziať a okamžite ich ignorovať. Možno má skutočne zmysel počúvať tieto myšlienky, pretože skutočne môžete mať nejaké fyzické ochorenie. V takom prípade vyhľadajte lekára. Ak vám po všetkých vyšetreniach povedali, že je všetko v poriadku, stále sa však obávate, choďte k druhému lekárovi, ale ak sa vám tam potvrdí, že ste zdraví, potom ste a teraz ste jednoducho náchylní na OCD. ...

Na ďalších ľudí zaútočí obsedantná myšlienka, že majú ublížiť a dokonca zabiť niekoho z ich blízkych alebo niečo urobiť pre seba. Zároveň to človek vlastne nechce, ale samotná myšlienka nedáva odpočinok a desí, že mu to vôbec príde do hlavy.

Ide v skutočnosti o dokázaný fakt: na svete nie je zaznamenaný prípad, ktorý by mal vážne následky. Je to práve prítomnosť týchto obsedantných myšlienok, ktorá človeku bráni v takýchto činoch. A skutočnosť, že vznikajú, naznačuje, že vy nie naklonený k tomu, inak by vás to nevystrašilo.

Tí, ktorí k niečomu takému inklinujú, sa v sebe netrápia. Buď konajú, alebo čakajú, to znamená, že to skutočne chcú a zároveň si nerobia starosti. Pretože vás to vydesí, potom takí nie ste a to je hlavné.

Prečo máš problém Stalo sa vám nasledovné. Akonáhle vás navštívila nejaká šialená myšlienka a namiesto toho, aby ste si povedali: „No, môžu ti prísť na myseľ hlúposti,“ a ak by si tomu nepripisoval dôležitosť, nechal by si sa sám vystrašený a začal by si analyzovať.

To znamená, že v tom okamihu vás navštívila nejaká myšlienka, uverili ste tomu a verili ste, že keď si to myslíte, znamená to, že ste takí a môžete urobiť niečo zlé. Vy bezdôvodne dôveryhodné táto iracionálna myšlienka, nevediac, že \u200b\u200bje taká absurdná a môže navštíviť každého zdravého človeka, je to celkom obyčajný jav. Táto myšlienka zase vo vás vyvolala emóciu, v našom prípade emóciu strachu, a môžeme vyraziť. Následne ste boli touto myšlienkou posadnutí, pretože vás vystrašila, začali ste veľa analyzovať a sami ste ju obdarili silou (urobili ste ju dôležitou), takže máte problém už teraz, a už vôbec nie preto, že ste nejakí nenormálni alebo psychicky chorí, že môžete a chcem urobiť niečo strašidelné. Máte len poruchu, ktorá sa určite lieči, a určite nikomu nič nepokazíte.

Samotné myšlienky vás nemôžu do niečoho prinútiť; na to potrebujete skutočnú, silnú túžbu a úmysel. Jediné, čo môžu urobiť, je prinútiť vás premýšľať, ale nič viac. To je samozrejme tiež veľmi nepríjemné a to, ako s tým zaobchádzať, ako sa zbaviť obsedantných myšlienok, uvedieme nižšie.

V iných môžu byť obsesie spojené s každodennými vecami, napríklad „vypol som sporák (žehličku)?“ - človek premýšľa a kontroluje stokrát za deň.

Niektorí sa boja niečoho uzavrieť a umývajú si ruky neustále alebo opakovane za deň, umývajú si byt (vaňa) atď.

A niekto sa môže dlho trápiť a obsedantne premýšľať o svojom vzhľade (), alebo sa neustále trápiť a myslieť na svoje správanie na verejnosti, kontrolu nad sebou a svojím postavením v spoločnosti.

Všeobecne platí, že každý má svoje vlastné a bez ohľadu na to, aké strašidelné alebo prijateľné je to, čo je uvalené, je to všetko v podstate rovnaké - OCD iba v rôznych prejavoch.

Príklad toho, ako sa môže prejaviť obsedantné myslenie

Pozrime sa stručne na jednoduchom príklade na to, ako sa zvyk na kompulzívne myslenie môže často prejaviť a čo fyzicky posilňuje a posilňuje tento zvyk.

Ak máte s niekým konflikt alebo hádku a už uplynul nejaký čas, myšlienky súvisiace so situáciou vás nepustia.

Mentálne pokračujete v podvedomí, stále si to prehrávate vo svojej hlave, vediete vnútorný (virtuálny) dialóg s opačnou stranou, o niečom sa hádate a nachádzate čoraz viac výhovoriek a dôkazov svojej neviny alebo svojej viny. Hneváte sa, vyhrážate sa a myslíte si: „Mali ste povedať to a to, alebo ste mali urobiť to a to.“

Tento proces môže trvať ešte dlho, kým vás niečo upúta.

Znova a znova sa trápite a znervózňujete, ale v skutočnosti robíte to najskutočnejšie a veľmi škodlivé absurdnéktorý je vystužený a automaticky presunutý emocionálne obsedantný stav a pocit úzkosti.

Jedinou správnou vecou, \u200b\u200bktorú musíte v tejto situácii urobiť, je prestať na to myslieť, bez ohľadu na to, ako veľmi to chcete a bez ohľadu na to, ako dôležité sa to považuje.

Ale ak ste podľahol a tento obsedantný proces sa pretiahol, potom môže byť veľmi ťažké vnútorne zhromaždiť a zastaviť vnútorný dialóg.

A môžete problém ešte prehĺbiť, ak si v určitom okamihu uvedomíte, že situáciu vôbec nemáte pod kontrolou, ešte viac sa týchto myšlienok bojíte, začnete s nimi bojovať, aby ste sa nejako rozptýlili a začnete si vyčítať a karhať za všetko, čo je teraz sa ti deje.

Ale vina za všetko, čo sa ti stane, je nielen tvoja, ale aj v mechanizme fungovania, ktorý má mentálny základ aj fyzickú a biochemickú zložku:

  • určité neuróny sú vzrušené a vytvárajú sa stabilné nervové spojenia, pri ktorých sa začína vytvárať automatický reflex odpoveď;
  • telo produkuje stresové hormóny (kortizol, aldosterón) a mobilizačný hormón - adrenalín;
  • spustí sa autonómny nervový systém (ANS) a objavia sa somatické príznaky - svaly tela sú napäté; zvýšená srdcová frekvencia, tlak, napätie, potenie, chvenie končatín atď. Veľmi často sa vyskytuje sucho v ústach, horúčka, hrčka v krku, dýchavičnosť, to znamená všetky príznaky VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia).

Pamätajte: čo by ste v tejto situácii mali na seba nadávať a hnevať sa na seba - zločin proti sebe, veľa tu jednoducho nezávisí od vás, vyžaduje si čas a správny prístup k stabilizácii všetkých týchto príznakov, o ktorých bude reč nižšie.

Mimochodom, nemali by ste sa báť týchto príznakov uvedených vyššie, jedná sa o úplne normálnu reakciu tela na vašu úzkosť. To isté, ako keby tam bolo reálny hrozba, napríklad by na vás vybehol obrovský pes a prirodzene by ste sa toho báli. Okamžite by búšilo srdce, stúpal tlak, napínalo sa svalstvo, zrýchľovalo by sa dýchanie atď. Tieto nepríjemné príznaky sú dôsledky uvoľňovania chemických prvkov a adrenalínu, ktorý mobilizuje naše telo v okamihu nebezpečenstva.

Navyše si všimnite a uvedomte si skutočnosť, že toto všetko sa deje v našom tele, a to nielen v okamihu skutočnej hrozby, ale aj pri vykonštruovaný, virtuálnykeď teraz nehrozí skutočné nebezpečenstvo, nikto na teba nezaútočí a zhora nič nespadne. Nebezpečenstvo je iba v našej hlave - myslíme na niečo znepokojujúce, namotávame sa na niektoré rušivé myšlienky a začíname sa namáhať a znervózňovať.

Faktom je, že náš mozog jednoducho nepociťuje rozdiel medzi tým, čo sa deje v skutočnosti, a mentálnym (mentálnym) zážitkom.

To znamená, že všetky tieto silné, nepríjemné a desivé príznaky môžu byť ľahko spôsobené rušivými (negatívnymi) myšlienkami, ktoré vyvolajú niektoré nežiaduce emócie, a naopak, nepríjemnými príznakmi v tele. To je to, čo mnohí neustále robia, a potom sa navyše začnú báť týchto prírodných príznakov a dokonca sa privedú k PA () a.

Teraz si myslím, že si to budete len ťažko uvedomiť okamžite, pretože tento okamih vzťahu medzi psychikou a telom si vyžaduje podrobnejšie a hlbšie vysvetlenie, ale bude to v ďalších článkoch a teraz, aby ste pomaly začali rozumieť sebe samému, hovorím vám opäť navrhujem naučiť sa pozorovať seba, svoje myšlienky a emócie.

Pochopte, odkiaľ a čo pochádza, ako vznikajú myšlienky, emócie a ďalšie súvisiace vnemy; čo sa deje nevedome a čo vedome ovplyvňujeme; ako veľmi to všetko závisí od nás a ako vaše myšlienky ovplyvňujú váš súčasný stav.

Ako sa zbaviť obsedantných myšlienok, strachov na vlastnej koži?

Prvým krokom je uvedomenie si skutočnosti, že nemôžete úplne uveriť všetkému, čo vás napadne, a nemôžete spájať (stotožňovať) seba, svoje „ja“ len s vašimi myšlienkami, pretože nie sme naše myšlienky. Naše myšlienky sú iba časťou nás samých. Áno, veľmi dôležité, intelektuálne, potrebné pre nás, ale iba časť z nás.

Logika (myslenie) je náš hlavný spojenec, je to skvelý nástroj, ktorý nám dala príroda, ale tento nástroj musí byť stále schopný správne ho používať.

Väčšina ľudí si tým je istá VŠETKY naše myšlienky sú iba našimi vlastnými myšlienkami, sme to my, kto ich vymýšľame, a potom si ich premyslíme.

Pretože niektoré myšlienky vznikajú v našej hlave, sú to samozrejme naše myšlienky, ale okrem toho sú to zväčša deriváty rôznych vonkajších a vnútorné faktory.

To je to, čo môžeme zažiť a aké myšlienky nám teraz prídu na myseľ, nezávisí iba od násči sa nám to páči alebo nie. Toto všetko priamo budú spojené s našou náladou v danom okamihu (dobré alebo zlé) a budú dôsledkom okolností, ktoré nemôžeme ovplyvniť a minulé skúsenosti.

Keby sme mali rozdielne postoje, inú náladu, inú minulosť, narodili by sme sa napríklad iným rodičom alebo by sme teraz žili v Afrike - boli by tu úplne iné myšlienky.

Keby sa nám v minulosti nestal nejaký negatívny okamih, nemuselo by dôjsť k žiadnym zlým skúsenostiam, a preto by neexistovali žiadne obsedantné myšlienky.

Keď sa spájame sami seba, svoje „ja“ iba s našimi myšlienkami, keď sme si istí, že naše myšlienky sú SEBA SEBA, potom nemáme čo robiť, iba hlboko veriť všetkému, čo nás napadne, ale môže to prísť také ...

Okrem toho je veľmi dôležité si uvedomiť, že sme schopní pozorovať svoje myšlienky, komentovať ich, hodnotiť, odsudzovať a ignorovať. To znamená, že sme to, čo môže byť pozornosť vonkajšie myslenie, byť si vedomý seba mimo svojich myšlienok. A to naznačuje, že nielen naše myšlienky, sme aj niečo viac - niečo, čo sa dá nazvať dušou alebo akousi energiou.

Toto je veľmi dôležitý bod pri riešení tohto problému. Musíte sa prestať stotožňovať so svojimi myšlienkami, prestať veriť, že ste to vy, a potom ich budete môcť vidieť zvonku (oddelene).

Naše telo k nám hovorí neustále. Keby sme si mohli nájsť čas na počúvanie.

Louise Hay

Ak začnete pozorovať seba a svoje myšlienky, rýchlo si všimnete skutočnosť, že väčšina našich myšlienok v našej hlave nie je nič iné ako automatické myšlienky, to znamená, že vznikajú nevedomky, samy od seba bez našej túžby a našej účasti.

A čo je najzaujímavejšie, väčšina z týchto myšlienok sa opakuje každý deň. Ide o 80-90% rovnakých myšlienok iba v rôznych obmenách.

A nejde len o niekoho slová, je to potvrdený vedecký fakt založený na početných štúdiách. V skutočnosti každý deň premýšľame a posúvame tie isté veci v našich hlavách. A vy sami to môžete vystopovať.

Druhý krok,o ktorom som stručne písal v článku „“, nemôžete s obsedantnými myšlienkami nijako bojovať, odolávať im a snažiť sa ich zbaviť, oprášiť ich a zabudnúť.

Dávajte si pozor: ak sa veľmi snažíte o niečom nerozmýšľať, tak potom už na to myslíš.

Ak sa usilujete zbaviť myšlienok, prepnúť ich alebo ich nejako odohnať, potom zvíťazia ešte silnejšie a vytrvalejšie.

Pretože tým, že sa ti bude brániť sami obdariť ich ešte väčším emocionálnym nábojom a len zvyšovať vnútorné napätie, začať byť úzkostlivejší a nervóznejší, čo následne zvyšuje príznaky (nepríjemné fyzické pocity), o ktorých som písal vyššie.

Kľúčovým bodom preto je nebojujte s myšlienkami, neskúšajte sa nejako rozptýliť a zbaviť sa... Takto ušetríte veľa energie, ktorú teraz zbytočne míňate na boj proti nim, bez toho, aby ste im niečo vrátili.

Ako zastaviť obsedantné rozprávanie samého seba, ak nemôžete bojovať?

V okamihu, keď vás navštívili obsedantné myšlienky, a uvedomili ste si, že tieto myšlienky vám nehovoria o niečom skutočne potrebnom (užitočnom) - je to len z času na čas, mnohokrát, ako opotrebovaný záznam, opakujúci sa vnútorný dialóg potom je to veľmi znepokojujúce a váš problém ešte nie je vyriešený - jednoducho, nestranne a ľahostajne začnite tieto myšlienky ignorovať bez toho, aby ste sa ich snažili zbaviť.

Nechajte tieto myšlienky vo vašej hlave, dovoľte im, aby boli, a sledujte ich. Pozerajte sa na ne, aj keď vás strašia.

Iným spôsobom, a možno by bolo správnejšie povedať, bez toho, aby sme s nimi nadviazali dialóg, bez rozboru Ty iba rozjímaj nad nimi, nežne sa snažím nemyslieť na nich.

Ne analyzujte, čo vám hovoria obsedantné myšlienky, iba ich pozorujte bez toho, aby ste sa dostali hlboko do svojej podstaty. Vždy pamätajte na to, že sú to len obyčajné myšlienky, ktorým nemusíte veriť a nemusíte robiť to, čo hovoria.

Nevyhýbajte sa vnemom

Pozorujte tiež vznikajúce emócie a pocity v tele, ktoré spôsobujú tieto myšlienky, aj keď vám nie sú príliš príjemné. Pozerajte sa pozorne a vnímajte, čo, ako a v ktorej chvíli sa deje. Takto získate pochopenie, prečo sa vyskytujú vaše nepríjemné príznaky a prečo sa v určitom okamihu začnete cítiť horšie.

Rovnako ako v prípade myšlienok, nesnažte sa týchto pocitov zbaviť, poddať sa im, aj keď sa na chvíľu cítite zle. Pamätajte, že ide o úplne prirodzené, hoci bolestivé príznaky, ktoré majú svoj dôvod. Počas vojny to ľudia nezažili a po dlhom a zdravom živote.

Tieto vnemy sú nevyhnutné prijať a žiť až do konca... A postupne v tebe, na úrovni hlbšej ako je naše vedomie (v bezvedomí), dôjde k premene týchto vnemov a samy slabnú, až vás v určitom okamihu úplne prestanú trápiť. Prečítajte si viac o vnemoch v tejto.

Bez toho, aby ste museli bojovať s vnútornými procesmi, môžete plynulo preniesť svoju pozornosť na dýchanie, urobiť ho trochu hlbším a pomalším, čo urýchli zotavenie tela (prečítajte si viac o správnom dýchaní).

Venujte pozornosť svetu okolo seba, ľuďom a prírode - všetkému, čo vás obklopuje. Zvážte štruktúru rôznych vecí, počúvajte zvuky a keď niečo robíte, nasmerujte ich všetka pozornosť v tejto veci, to znamená s plnou pozornosťou, sa ponorte do skutočného života.

Pri takomto postupe nie je potrebné robiť všetko v poradí, ktoré som popísal, urobte to, čo robíte teraz, hlavná vec je vedome a pozorne všetko pozorovať.

Ak sa myšlienky vrátia, nechajme ich, ale bez mentálneho rozboru a boja z tvojej strany.

Vaša ľahostajnosť a pokojný prístup bez boja s týmito myšlienkami ich výrazne zníži alebo dokonca pripraví o emocionálny náboj. S praxou to sami pochopíte.

Neponáhľajte s vecami, nechajte všetko ísť svojim prirodzeným smerom, ako by malo ísť. A tieto myšlienky samy určite odídu. A odídu bez následkov alebo bez vážnych následkov pre vás. Ukazuje sa, že ste pokojný a uhladený, niekde pre seba nepostrehnuteľný, prirodzene preneste svoju pozornosť na niečo iné.

Keď sa naučíte nebojovať s myšlienkami, naučíte sa žiť, keď tieto myšlienky sú a keď nie sú. Žiadne nepríjemné myšlienky - super, ale ak existujú - je to tiež normálne.

Postupne so zmenou postoja k nim sa prestanete báť objavenia akýchkoľvek myšlienok, pretože si uvedomujete, že môžete žiť pokojne bez toho, aby ste sa ich báli alebo trápili. A týchto myšlienok v mojej hlave bude čoraz menej, pretože bez toho, aby im utiekli, bez toho, aby ich obdarovali silou, stratia svoju bystrosť a samy začnú miznúť.

Argumentácia obsedantnými myšlienkami a hľadanie logického riešenia

Stáva sa, že vy, snažíte sa zbaviť neustále zdrvujúcej, obsedantnej myšlienky, hľadáte nejaké myšlienky alebo duševné riešenia, ktoré by vás upokojili.

Intenzívne premýšľate, možno sa hádate sami so sebou alebo sa snažíte niečo navrhnúť sami sebe, ale tým iba zvnútra posilňujete problém.

V spore s obsedantnými myšlienkami si sami nič nepreukážete, aj keď sa vám podarí nájsť myšlienku, ktorá vás na chvíľu upokojí, čoskoro sa obsedantné myšlienky v podobe pochybností a obáv vrátia a všetko sa začne v kruhu.

Pokúšať sa nahradiť myšlienky alebo sa o niečom presvedčiť posadnutosťou nefunguje.

Ako sa zbaviť dotieravých myšlienok: chyby a varovania

Nepočítaj s tým rýchly výsledok ... Svoj problém by ste mohli pestovať roky a za pár dní môžete zmeniť svoj postoj k myšlienkam, naučiť sa ich nestranne pozorovať a nepodľahnúť ich provokácii - bude to ťažké a naozaj sa tomu treba naučiť. Niektorí budú musieť prekonať intenzívny strach, najmä na začiatku, ale bude to lepšie.

Môžete niečo urobiť takmer okamžite a niekomu sa to okamžite uľahčí, iní budú potrebovať čas, aby pocítili, ako sa to všetko deje, ale každý bez výnimky bude mať recesie, takzvané „provízie“ alebo „kyvadlo“, keď vráti sa minulý stav a správanie. Dôležité tu nie je nechať sa odradiť, neprestávať a neustále cvičiť.

Veľmi škodlivé hovorte s niekým o vašom stave, o tom, čo prežívate, zdieľajte a prediskutujte svoje skúsenosti s neprofesionálnou osobou.

Toto môže len všetko pokaziť. Jednak preto, že opäť pripomínate sebe, svojej psychike, nevedomiu, čo sa s vami deje, a to nijako neprispieva k zotaveniu.

Po druhé, ak sa ten, komu niečo hovoríš, ukazuje svoju iniciatívu, začne pýtať: „No, ako sa máš, je všetko v poriadku? Už sa máš dobre? “ alebo „Nevadí, to všetko je nezmysel“ - takéto otázky a slová môžu jednoducho pokaziť proces liečenia. Sami môžete cítiť, čo cítite v okamihu, keď vám bolo niečo také povedané, podrobnejšie sa pozrieť na svoje vnútorné vnemy, zjavne vám je horšie, začne vám byť akútne zle.

Preto je veľmi dôležité vylúčiť všetky rozhovory na túto tému s ľuďmi inými ako s odborným lekárom. Ak teda nekomunikujete o tom, čo prežívate, odstránite veľa pripomienok (interných správ), že ste údajne chorí, a prestanete hlbšie rozvíjať svoj problém.

Snažím sa nebojovať s obsedantnými myšlienkami ich pozorujete, ale zároveň ich vnútorne chcete a snažíte sa ich zbaviť, bojovať s nimi, to znamená, že v skutočnosti prebieha ten istý boj.

Preto veľmi dôležitým počiatočným krokom tu bude zachytenie a oprava prianie zbaviť sa obsedantných myšlienok. Nepokračujte v tejto túžbe, len si to uvedomujte vo svojom vnútri.

Nie je potrebné netrpezlivo čakať, kým tieto myšlienky zmiznú a že sa už neobjavia.

To je nemožné, pretože pamäť sa nedá oklamať a je nerozumné spôsobiť amnéziu, priatelia, nuž, je to nerozumné. Ak vždy čakáte, kým niektoré z vašich myšlienok zmiznú a už sa nikdy nevrátite, už si vytvárate odpor a boj, čo znamená, že problém zostane problémom a budete sa ním ďalej zaoberať.

Kľúčom pri jeho riešení nie je to, že tieto alebo podobné myšlienky už nebudú existovať, ale váš správny prístup - v zmena postoja (vnímania) k nim... A potom sa jednoducho nebudeš veľmi starať o to, čo ti občas napadne.

Všimnite si túto skutočnosťkeď ste sa už ponorili do obsedantného vnútorného dialógu alebo máte nejaký obsedantný strach, zvuková logika úplne prestane fungovať. Zdá sa, že si v tejto chvíli viete spomenúť alebo myslieť na niečo správne a potrebné, môžete si povedať rozumné slová, ale ak sa vám ich nepodarilo hneď dodržať, potom logika už nie je vnímaná, obsedantný stav si tvrdohlavo diktuje svoje. Aj keď pochopíme absurdnosť tejto posadnutosti (a mnohí to chápu), je nemožné sa jej zbaviť buď silou vôle alebo logikou.

Nestranný (bez hodnotenia) zámerné pozorovanie žiadna logická analýza (pretože v podstate sú obsedantné myšlienky absurdné a aj keď v niektorých prípadoch prichádzajú na rad, iba pripomínajú a signalizujú, že potrebujeme niekoľko praktických krokov na vyriešenie problému, a nie že by tieto myšlienky mali byť myslené), bez identifikácie s týmto stavom (to znamená, pozorujte všetko, čo sa vo vás deje: myšlienkový proces a vnemy zvonku, ste oddelení, obsedantný stav (myšlienky a vnemy) sú oddelené) a prirodzené, jemné, bez odporu proti prepínaniu týchto myšlienok (keď sa nesnažíte všemožným spôsobom, snahou vôle rozptýliť sa, zbaviť sa, zabudnúť atď., to znamená, že prijmete všetko, čo sa vám teraz deje), je to najsprávnejšie východisko zo situácie a z prirodzeného procesu obnovy (vyslobodenie z obsedantného stavu a myšlienky), okrem.

Keby ste to robili spočiatku, potom by ste teraz nemali tento problém.

P.S. Pamätajte vždy. V každom prípade, bez ohľadu na to, čo vám obsedantné myšlienky povedia, nemá zmysel opakovane do nich hlboko vstupovať a stokrát alebo stokrát prehrať to isté.

Aj keď sa nejaká posadnutosť zrazu ukáže ako oprávnená a bude vás informovať o skutočnom prípade alebo o niektorých reálny problém, musíte ho vyriešiť praktickým spôsobom ( akcie), nie myšlienky. Musíte len urobiť to, čo je potrebné; čo ti hovorí impozantná myšlienka, a potom nebude dôvod na obavy a premýšľanie.

S pozdravom Andrey Russkikh

Obsedantno-kompulzívna neuróza je duševná porucha, ktorá je sprevádzaná objavením sa obsedantných myšlienok, zaťažených myšlienok, stavom vnútornej úzkosti a tiež umožnením jej zníženia.

Príčiny a fázy vývoja

Obsedantná neuróza sa vyvíja v dôsledku biologických a psychologických faktorov. Ale každý prípad je individuálny, a preto je miera vplyvu faktorov odlišná. Závažnosť prejavov sa meria na Yale-Brownovej stupnici. Ak vezmeme do úvahy psychologickú stránku obsedantných stavov, potom nutkavé správanie (ktoré nie je racionálne) môže byť spôsobené genetickými markermi.

Podľa vedy sa obsedantná neuróza vyskytuje v dôsledku metabolických porúch hormónu radosti - serotonínu. Lekári sa domnievajú, že serotonín je regulátorom hladiny, ktorý sa viaže na nervové bunky prostredníctvom receptorov. Vedci navyše naznačujú, že ekológia môžu byť 3 faktory, ale genetický odkaz ešte nebola stanovená. Mimochodom, pravdepodobnosť dedičnej predispozície k obsedantno-kompulzívnej poruche je na základe najnovších lekárskych výskumov mimoriadne vysoká.

Medicína pozná 3 stupne priebehu obsedantno-kompulzívnej neurózy:

  1. V 1. štádiu môžu prejavy obsedantných stavov pretrvávať 2 - 3 mesiace aj 2 roky.
  2. Remitent, ktorý sa vyznačuje oslabením obsesií a impulzov.
  3. Tento stupeň je charakterizovaný progresívnou formou ochorenia. Úplné odstránenie úzkosti a znepokojujúcich myšlienok je zároveň mimoriadne zriedkavé. Bližšie k 40. roku života ustupuje obsedantná neuróza s bolestivými prejavmi.

V 19. stor. tento výraz získal popularitu, čo sa rovnalo posadnutosti pacienta. Volal vedec Jean-Etienne D. Eskirol daný pohľad porucha je choroba pochybností, pretože pacienti často váhali medzi zdravým rozumom a úplným nezmyslom.

Obsedantno-kompulzívna neuróza trpí menej často ako neurasténia alebo hysterická neuróza. Ale osoby oboch pohlaví trpia touto poruchou rovnako. Diagnóza je jednoduchá: pacient je požiadaný, aby natiahol ruky dopredu, aby sa ubezpečil, že sa mu prsty chvejú. Okrem toho s obsedantno-kompulzívnou neurózou sa oživujú šľachové reflexy, hyperhidróza rúk a poruchy vo fungovaní autonómneho systému.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Medzi najcharakteristickejšie príznaky obsedantného stavu patria:

  • opakujúce sa správanie;
  • rituály;
  • pravidelné kontroly svojich vlastných činov;
  • zaťažené myšlienky, ktoré sa stávajú cyklickými;
  • túžba po počítaní čísel;
  • zaujatie myšlienkami na náboženstvo, strach, intímne detaily.

Ľudia v okolí pacienta najčastejšie trpia obsedantno-kompulzívnou neurózou, trémou zmätenou tým, čo sa deje. Je však potrebné poznamenať, že pacient si vyčíta nelogické a iracionálne správanie a konanie, ale nie je schopný bojovať s nepriazňou osudu.

Ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou a jej príznakmi sa v bežnom živote správajú nevhodne, ich činy možno označiť ako paranoidné. Mnoho pacientov pripustilo, že chápu všetku iracionalitu svojich činov, čo vedie ďalej k úzkosti. Choroba sa podľa lekárov môže prejaviť v akomkoľvek veku. Pacienti napríklad tvrdia, že sa prejavili obsedantné myšlienky a celý život ničia vedomie človeka.

Obsedantno-kompulzívna neuróza sa vo väčšine prípadov prejavuje u ľudí-perfekcionistov, pedantských osobností, často fixovaných na maličkosti, ktoré by si ostatní nikdy nevšimli. Ale práve posadnutosť sa stáva kľúčom zapaľovania pre budúci neurotický stav.

Podobné príznaky sa pozorujú u pacientov s autizmom. Toto ochorenie často postihuje jedincov s vysokou úrovňou intelektuálnych schopností. Takýchto ľudí charakterizuje nadmerná pozornosť venovaná detailom, dôkladné postupné plánovanie ďalších krokov, strach z riskantného kroku, zvýšená úroveň zodpovednosť, ako aj nerozhodnosť a pomalosť pri prijímaní dôležitých životných rozhodnutí.

Okrem vyššie uvedeného sú pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou charakterizovaní rôznymi fóbiami:

  • karcinofóbia - strach z pravdepodobnosti vzniku rakoviny;
  • lissophobia - strach zo šialenstva;
  • kardiofóbia - strach z úmrtia na srdcové choroby;
  • oxyfóbia - strach z ostrých predmetov;
  • - strach z obmedzeného priestoru;
  • - strach z otvorených priestorov, priestorov;
  • akrofóbia - strach z výšok;
  • strach z červenania sa na verejnosti.

Všetky vyššie uvedené fóbie možno označiť ako obsedantno-fóbická neuróza, s ktorou je človek ťažko bojovať, pretože vzniká proti jeho vôli. Pacient sa všemožne snaží odolávať prebúdzajúcim sa obavám a túžbam, ale nakoniec s tým nič neurobí. Strach alebo fóbia môžu mať objektívny základ a môžu vychádzať z ilúzií a vymyslených príbehov.

Ľudia často, útoky za bieleho dňa, nedostatok peňazí, nedostatok pracovných miest. V zriedkavých prípadoch môžu fóbie viesť pacienta k samovražde.

Čo je to? Jedná sa predovšetkým o rozpor medzi vnímaným nebezpečenstvom a skutočnou hrozbou. Ale treba povedať, že strach existuje iba v mysli človeka a nie je vždy objektívnym javom. Pacient nie je schopný racionálne zhodnotiť aktuálnu situáciu a chrániť sa pred zdrojom strachu. Jediným východiskom pre neho je odovzdanie sa moci fóbie. Toto je ale odpoveď na otázku, ako prekonať fóbiu. Musíte len čeliť svojim obavám tvárou v tvár, aby ste konečne zistili, či naozaj stojí za to si z toho robiť starosti.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú pacienti podráždení, rýchlo sa unavia a ťažko sa sústredia na akýkoľvek druh činnosti. Ľudia sa sťažujú na problémy so spánkom. Príznaky sa u každého pacienta prejavujú rôznymi spôsobmi, spája ich však depresívna nálada s pocitom menejcennosti vo vzťahu k ostatným. V každej situácii pocíti neurotický pacient beznádej a beznádej.

Neuróza môže nadobudnúť chronickú formu s periodickými výbuchmi exacerbácie.

Charakteristické znaky choroby u detí

Vzhľadom na priebeh ochorenia u detí vedci dospeli k záveru, že proces je reverzibilný, to znamená, že nedochádza k porušeniu vnímania okolitej reality. Rodičia často nevenujú pozornosť zmenenému správaniu dieťaťa v domnení, že prchavá zmena nálady alebo správania je iba žartom. Príznaky ochorenia u detí:

  • opakujúce sa pohyby;
  • zamračené čelo;
  • čuchanie;
  • zášklby ramien;
  • tlieskanie rukami;
  • šliapanie.

Pridajte do tohto zoznamu pocity strachu, ktoré deti prežívajú, napríklad strach z poškodenia nábytku, zašpinenia novej bundy alebo zanechania v obmedzenom priestore.

Keď sa deti stanú adolescentmi, samotná obsedantná neuróza sa zmení. Tínedžeri sa boja rozprávať pred veľkým davom ľudí, trpia myšlienkou na predčasné úmrtie na chorobu. Ich správanie sa stáva diametrálne odlišné. Činy môžu byť niekedy nemorálne a rúhavé, posadnutosť môže prenasledovať celé mesiace. Zároveň je nemožné pretaviť všetky skúsenosti do reality, ale samotný stav spôsobuje strach a úzkosť. V takýchto situáciách by mali rodičia vyhľadať pomoc psychoterapeuta. Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy sa používajú metódy hry a rozprávková terapia. Dôležitú úlohu samozrejme zohráva vek dieťaťa a stupeň ochorenia.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej pohybovej neurózy

U niektorých ľudí sa stáva, že zrazu chcú robiť pravidelne tie isté pohyby. Človek zároveň kriticky hodnotí svoje vlastné činy. Takéto neustále pohyby sa v medicíne nazývajú nutkaním. Typické príznaky nutkania:

  • neodolateľná túžba vykonať akúkoľvek činnosť;
  • vo väčšine prípadov si pacienti uvedomujú celú iracionalitu správania, ale nemôžu s tým nič robiť;
  • nutkanie ničí život človeka, pretože iracionalita sa snaží vytlačiť racionálny princíp.

Z najbežnejších obsedantných pohybov u dospelých je potrebné zdôrazniť nasledujúce:


Lekári nedospeli k presnej definícii príčin obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ale najčastejšie neuróza obsedantno-kompulzívnych pohybov nastáva v dôsledku pôsobenia psychologických faktorov (psychologická trauma), biologických (dedičná predispozícia, trauma v rodine), sociologických (prísne vzdelávanie založené na náboženskej viere).

Liečba a prevencia choroby

Za účelom určenia spôsobu liečby určí skúsený lekár formu a závažnosť ochorenia. Terapia sa vykonáva komplexne aj individuálne na základe charakteristík správania pacienta. Mierne obsedantno-kompulzívne poruchy sa liečia psychoterapeutickými metódami. Zvládnuť neurózu pomôže obvyklé školenie, ktoré prinesie pozitívny výsledok, postupne potláča posadnutosti a myšlienky. Ak sa však nepozoruje pozitívny účinok, odporúča sa použiť hypnotické metódy. Pacientovi sú predpísané sedatíva a tonické lieky v závislosti od príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy a štádia ochorenia.

Liečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu počiatočná fázakeď pacient trpí aj obsedantno-fóbickou neurózou, je potrebné užívať trankvilizéry a antidepresíva. Pri výbere dávky lieku sa berie do úvahy povaha obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako sa poruchy najrýchlejšie zbaviť. Ak po liečbe obsedantno-kompulzívna porucha zmizne, je vhodné udržiavať udržiavaciu liečbu ďalších 6 mesiacov až rok. Okrem toho by ste mali dodržiavať správny režim práce, odpočinku a spánku.

Existujú vážne prípady obsedantno-kompulzívnej poruchy, liečba doma nie je možná, preto sa lieči iba v nemocnici. Na liečbu sa používajú lieky ako antipsychotiká, antidepresíva a hypoglykemické dávky inzulínu. Obdobie zotavenia priamo závisí od samotného pacienta, jeho túžby znovu sa stať súčasťou spoločnosti a odložiť obsedantné myšlienky alebo nápady. Preto príznaky a liečba v tomto prípade navzájom súvisia. Keď sa pacient nedokáže vyrovnať s izolovanými posadnutosťami (strach z výšok, strach z tmy, klaustrofóbia), je potrebné uchýliť sa k metóde autohypnózy. Zdĺhavý priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy je dôvodom prechodu takéhoto zamestnanca na ľahšiu prácu. Možné komplikácie sa môžu stať dôvodom na priradenie zdravotného postihnutia k takémuto pacientovi.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy doma sa vykonáva bez liekov ľudové spôsoby, najvhodnejšie pre ľudí, ktorí už očakávajú nebezpečenstvo zo všetkých strán. Ako sa zbaviť obsedantno-kompulzívnej poruchy? Obsedantné myšlienky môžu buď znížiť chuť na jedlo, alebo naopak zvýšiť chuť do jedla. V obidvoch prípadoch by ste mali do stravy zahrnúť potraviny obsahujúce vitamíny B a E, ako aj horčík a vápnik. Bude užitočné použiť džúsy, vodu a bylinné odvarky na báze ženšenu, ovsa, divého ovsa, chmeľových šištičiek, valeriány, lipy a harmančeka. Dobre osvedčené: vlastná masáž, kognitívne a aromaterapia, cvičenie.

Preventívne opatrenia na boj proti obsedantno-kompulzívnej poruche sa redukujú na zámerné zastavenie obsedantných myšlienok, ktoré blokuje prejav ďalších príznakov. Táto technika je určená pre tých, ktorí sa snažia odpovedať na otázku, ako vyliečiť neurózu, a ktorí sú skutočne schopní odolávať obsedantným myšlienkam.

Autor článku: Maria Barnikova (psychiatrička)

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny, príznaky, liečebné metódy

21.04.2017

Márie Barnikovej

Obsedantno-kompulzívna porucha je neurotická porucha. Aké sú príznaky choroby? Ako sa zbaviť posadnutosti a nutkania?

Obsesívno kompulzívna porucha - porucha neurotickej hladiny, ktorá môže mať epizodickú alebo chronickú povahu, má stály alebo progresívny priebeh. Pri absencii adekvátnej, včasnej a komplexnej liečby existuje vysoké riziko transformácie obsedantno-kompulzívnej poruchy na chorobu na psychotickej úrovni () - obsedantno-kompulzívna porucha (OCD).

Obsedantno-kompulzívna porucha: všeobecné informácie

Hlavnými príznakmi obsedantno-kompulzívnej poruchy sú tie, ktoré sú neustále prítomné alebo sa vyskytujú pravidelne, ktoré majú desivý obsah a pacientovi sťažujú vykonávanie plnohodnotných činností. Takéto ohromujúce strašné myšlienky sa nazývajú obsesie.

Spolu s obsedantnými myšlienkami môže byť činnosť jednotlivca naplnená nezmyselnými a nelogickými obsedantnými činmi nazývanými nutkanie. Únavné, vyčerpávajúce, nezmyselné činy zohrávajú úlohu akéhosi „záchrancu“, ktorý pacienta zbavuje zdrvujúcich úzkostných myšlienok.

Pre obsedantno-kompulzívnu neurózu je tiež charakteristický výskyt obsedantných spomienok a nezdolná predtucha nejakej katastrofy v budúcnosti. U pacienta s obsedantno-kompulzívnou poruchou je hlavná emočná zložka neprekonateľná a často dosahuje rozmery. Osoba s týmto typom neurózy sa vyznačuje „zvláštnym“ správaním, nezmyselnosťou akýchkoľvek opakujúcich sa akcií, obsedantným opakovaním určitých akcií.

Doteraz neexistujú presné štatistiky o prevalencii obsedantno-kompulzívnej poruchy. Neúplnosť a nepresnosť obrazu choroby vysvetľuje nedostatok jednotného prístupu v psychiatrii k pochopeniu foriem tejto poruchy, použitie rôznych diagnostických kritérií, existencia možnej stidisimulácie príznakov neurózy, podobnosť mnohých príznakov choroby s inými duševnými chorobami.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie prevalencia obsedantno-kompulzívnej poruchy a obsedantno-kompulzívnej poruchy nepresahuje 3% bežnej ľudskej populácie. Ďalšie štúdie hlásili prípady tohto ochorenia a OCD u 1 zo 100 dospelých a 1 z 500 detí.

Vo väčšine prípadov sa na identifikáciu obsedantno-kompulzívnej poruchy, diferenciálnu diagnostiku s obsedantno-kompulzívnou poruchou a inými formami duševných porúch, posúdenie závažnosti ochorenia v modernej medicíne používa stupnica Yale-Brown - dotazník, ktorý poskytuje najpresnejšie výsledky. Podľa zistení lekár vychádza z prítomnosti alebo neprítomnosti obsedantno-kompulzívnej poruchy alebo OCD a určuje tak úroveň existujúcej hrozby pre duševné zdravie pacienta.

Spravidla u väčšiny pacientov debutuje s obsedantno-kompulzívnou poruchou vo veku od 10 do 30 rokov... Vrchol rozkvetu choroby zároveň spadá do vekovej kategórie od 25 do 35 rokov. Najčastejšie s problémom existencie obsedantných symptómov ľudia chodia k lekárovi vo veku 30 až 35 rokov.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa zaznamenáva u ľudí s rôznym sociálnym postavením a finančnou situáciou. Obsedantno-kompulzívna porucha však najčastejšie postihuje subjekty s nízkym príjmom. Tento vzorec možno vysvetliť skutočnosťou, že ľudia z nižších ekonomických vrstiev nemôžu vždy dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť a neobrátia sa na lekársky ústav včas.

Najčastejšie sú príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy určené u ľudí s vysokou úrovňou vzdelania. Mnoho pacientov s touto neurózou sa vyznačuje vynikajúcou erudíciou a vysokou úrovňou inteligencie. Zároveň je to prítomnosť obsedantných myšlienok a činov, ktoré sú vážnou prekážkou v ďalšom štúdiu a plnom plnení pracovných povinností. Ak neurotická porucha prekročila hranicu neuróz transformujúcich sa na OCD, dosahuje úroveň zdravotného postihnutia v dôsledku choroby 75% všetkých pacientov.

Asi polovica pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú slobodní ľudia. Buď sa nikdy nevydali alebo boli rozvedení. Tento jav sa dá vysvetliť skutočnosťou, že obsedantné príznaky neurózy spôsobujú vážne problémy nielen pre samotného pacienta, ale tiež zasahujú do plnohodnotného rodinného života.

Popísané sú aj rodové vzorce pri vývoji obsedantno-kompulzívnej poruchy. Vo vekovej skupine od 10 do 17 rokov sú väčšinou pacienti s OCD muži. V období od 25 do 35 rokov sú dominantnou časťou hospitalizovaných pacientov ženy. V období od 35 do 65 rokov je obsedantno-kompulzívna porucha diagnostikovaná najčastejšie u mužov. Vo veku nad 65 rokov bol medzi zástupkyňami žien zaznamenaný maximálny počet prípadov tejto formy neurózy.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny

V súčasnosti nie sú stanovené konkrétne provokujúce faktory a príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy. Vedci predložili niekoľko hypotéz o pôvode obsedantno-kompulzívnej poruchy. Popíšme si najrozumnejšie a najosvedčenejšie verzie.

Podľa uskutočnených štúdií má asi 20% pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou nepriaznivú dedičnosť - v ich rodinnej anamnéze sú prípady duševných porúch. Vysoké riziko vzniku príznakov OCD je vysoké u ľudí, ktorých rodičia zneužívali alkohol, a počas ich požívania sa vyskytla alkoholová psychóza. Ľudia, ktorých rodičia trpeli tuberkulóznou formou meningitídy, mali epileptické záchvaty a migrénové záchvaty, pociťujú úplnú obsedantno-kompulzívnu poruchu. Genetické mutácie v géne hSERT umiestnenom na chromozóme 17 môžu tiež prispieť k nástupu príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Asi 75% pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou má sprievodné mentálne chyby. Medzi bežných spoločníkov neurózy patrí bipolárna porucha, depresívne stavy, úzkostná neuróza, fóbické obavy, poruchy stravovania, porucha pozornosti s hyperaktivitou. Gilles de la Touretteov syndróm bol diagnostikovaný u mnohých chlapcov, ktorí vykazovali príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Biologické dôvody pre vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňajú anatomické znaky štruktúry mozgu a zlyhania procesov riadených autonómnym nervovým systémom. Podľa niektorých vedcov patologická inertnosť excitácie nervového systému v kombinácii s labilitou inhibície prebiehajúcich procesov prispieva k vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Jednou z pravdepodobných príčin obsedantno-kompulzívnej poruchy je celý rad porúch vo fungovaní systému neurotransmiterov. Porušenie produkcie a metabolizmu serotonínu, dopamínu, norepinefrínu a kyseliny gama-aminomaslovej môže viesť k neurotickým poruchám.

Pozornosť si zaslúži ďalšia biologická verzia, ktorá popisuje vzťah medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a prítomnosťou PANDAS syndrómu u pacienta ako odpoveď na prítomnosť streptokokovej infekcie v tele. Táto teória má silné dôkazy. Ako viete, v procese boja proti streptokokovej infekcii existuje vysoké riziko, že vytvorené protilátky môžu nielen zničiť škodlivé baktérie, ale tiež spôsobiť zničenie vlastných tkanív tela. Pri poškodení tkanív bazálnych ganglií je vývoj symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy dosť pravdepodobný.

Článok tiež popisuje ústavné a typologické faktory, ktoré predurčujú vývoj neurotických porúch. Takže väčšina pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou má anankastové charakterové vlastnosti. Takéto osoby sú náchylné k neustálym pochybnostiam. Sú veľmi opatrní a diskrétni. Anankastov príliš znepokojujú podrobnosti o tom, čo sa deje. Vyznačujú sa perfekcionizmom - túžbou robiť všetko ideálnym spôsobom. Takáto túžba po dokonalosti bráni perfekcionistovi dokončiť začatú prácu včas. Anankastas sú veľmi svedomití a usilovní ľudia, ktorí si dôsledne plnia svoje povinnosti. Ich záujem o vysokú produktivitu práce zasahuje do vytvárania plnohodnotných priateľských kontaktov a poškodzuje osobné vzťahy. Sú obzvlášť tvrdohlaví a nevedia robiť kompromisy. Väčšina pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sú podozriví a ovplyvniteľní ľudia. Malá časť z nich je schopná prijať rozhodné opatrenia.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príznaky

Podľa prijatých kritérií v psychiatrii možno diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu, ak sa u pacienta vyskytli obsesie a / alebo nutkanie dlhšie ako dva týždne. Obsedantné myšlienky a „rituálne“ činy súčasne spôsobili stresujúci stav, zhoršili kvalitu života pacienta, zmenili režim a objem jeho činnosti.

Obsedantné myšlienky vznikajú u jednotlivca pravidelne alebo epizodicky, pričom nad jeho myslením dlho prechádzajú. Hlavným príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je práve posadnutosť a stereotyp obrazov a pohonov. Napriek všetkej absurdite a absurdite rozsudkov ich človek považuje za svoje. Subjekt má pocit, že nemôže ovládať svoje úvahy a riadiť myšlienkový proces. V myslení pacienta s obsedantno-kompulzívnou poruchou existuje aspoň jedna myšlienka, ktorej sa snaží odolávať.

Pri obsedantnom myslení môže človeku tvrdohlavo prísť na myseľ nejaké mená a priezviská, zemepisné názvy alebo názvy vzdialených planét. Môže rolovať rovnakou básňou v hlave alebo mnohokrát opakovať určitý citát. Myseľ pacienta je často zaneprázdnená „duševnou žuvačkou“: dlho uvažuje nad absurdnými témami, ktoré nemajú nič spoločné s jeho realitou.

Bežné témy obsedantných myšlienok sú:

  • panický strach z infikovania, choroby z nejakého druhu infekčnej choroby;
  • iracionálny strach zo znečistenia - vlastného tela aj okolitých objektov;
  • patologická túžba po čistote;
  • bolestivá potreba symetrie a dodržiavania určitého poriadku vo všetkom;
  • desivé predstavy, že v budúcnosti človek definitívne stratí predmety, bez ktorých by nemohol existovať;
  • rôzne povery, viera v predurčenie budúcnosti.

Ďalším príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy je túžba pacienta vykonať určité činnosti s cieľom znížiť intenzitu nepríjemných myšlienok - nutkavé správanie. Nútenia sú definované ako pravidelné a opakujúce sa akcie zamerané na prevenciu nepravdepodobných udalostí. Takáto potreba spáchať nejaký konkrétny čin je podmienenou „povinnosťou“. Potreba vykonať takúto „rituálnu“ akciu však nie vždy človeku prinesie morálne uspokojenie. Nutkanie slúži iba ako krátkodobé zlepšenie pohody.

Medzi obsedantné činnosti patrí potreba človeka spočítať určité objekty. Pacient môže mať chuť na spáchanie nejakého nezákonného alebo nemorálneho činu. Môžu sa vyskytnúť aj mimovoľné obsedantné pohyby. Medzi také nátlaky patria podivné „zvyky“: škúlenie očí, olizovanie pier, natáčanie vlasov do vlasov, čuchanie, žmurkanie.

Medzi príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy patria aj pochybnosti, ktoré človeka ohromia. Chorý človek si nie je istý, pochybuje o tom, či boli vykonané nejaké kroky, či bol nejaký proces dokončený. Osoba trpiaca obsedantno-kompulzívnou poruchou môže výkon úkonu opakovane skontrolovať. Napríklad: pacient niekoľkokrát kontroluje, či je ventil na prívode vody zatvorený, či nesvieti svetlo, či je vypnutý plyn, či sú zamknuté predné dvere. Môže svoju prácu znovu a znovu čítať, kontrolovať správnosť výpočtov, overovať zadané údaje. Pre niektorých ľudí sú obsedantné pochybnosti úplne absurdné. Pacient tak môže znova skontrolovať, či bol riad umytý alebo či boli polievané kvety, a znova a znova opakuje už vykonanú akciu niekoľkokrát.

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy tiež znamenajú, že jedinec má nelogické a neopodstatnené obavy. Subjekt sa môže nesmierne báť prejavu pred verejnosťou a môže si byť istý, že na slová svojho prejavu určite zabudne. Bojí sa prevziať niektoré nové pracovné povinnosti v presvedčení, že ich nebude môcť splniť. Takýto človek sa často bojí byť v spoločnosti kvôli abnormálnemu strachu z červenania sa alebo strachu zo zosmiešňovania. Niektorí pacienti sú presvedčení, že nikdy nebudú schopní zaspať, a večer pred spaním sú plné intenzívnych obáv. Ostatné subjekty s OCD pociťujú strach z opačného pohlavia. Sú si istí, že sa v nej nebudú môcť ukázať intímna sféra a určite sa hanobia pred partnerom.

Bežným príkladom obsedantno-kompulzívnej neurózy je strach z kontaminácie. Pacient má neustále obsedantné myšlienky, že pri niektorých bude chorý nebezpečná choroba kvôli kontaktu s mikróbmi. Aby sa zabránilo infekcii, človek začne robiť rôzne preventívne opatrenia: dôkladne vyčistí dom, umyje si ruky celé hodiny mydlom a ošetrí pokožku antibakteriálnymi látkami. Odmieta nielen použitie, ale napríklad aj dotýkanie sa nie individuálnych predmetov: pacient nikdy neje na verejných priestranstvách, nedotýka sa zábradlia ani kľučiek dverí.

Obsedantno-kompulzívna porucha: liečba

Každá osoba by si mala pamätať: čím skôr sa začne liečba neurotickej poruchy, tým väčšia je šanca na úspech liečebných opatrení. Preto je pri prvých príznakoch neurózy potrebné vyhľadať radu a liečbu od psychoterapeuta. Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy sa vykonáva komplexná lekárska práca, ktorá zahŕňa psychoterapeutické účinky, použitie farmakologických látok a hypnoterapiu.

Psychoterapeutická liečba

Ako sa zbaviť obsedantno-kompulzívnej poruchy? Základom psychoterapeutickej liečby sú metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. Táto technika je založená na skutočnosti, že pacient si je vedomý problému a učí sa, ako čeliť príznakom ochorenia. V priebehu liečby lekár klientovi vysvetlí, ktoré jeho obavy sú primerané a oprávnené a ktoré myšlienky sú výsledkom neurózy.

Výsledkom psychoterapeutickej liečby je, že pacient začne kontrolovať priebeh svojich myšlienok. Pacient začne vytvárať hranicu medzi situáciou v skutočnom živote a svetom fantázie.

Ďalšou účinnou metódou liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy je technika expozície a prevencia reakcií. Expozícia poskytuje zámerné umiestnenie pacienta v prostredí, ktoré spôsobuje psychologické nepohodlie a prispieva k vzniku obsedantných myšlienok. Súbežne s tým klient dostáva pokyny, ako odolávať nutnosti vykonávať nutkavé akcie. Ako ukazuje psychoterapeutická prax, práve táto metóda liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.

Pri liečbe symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy a obsedantno-kompulzívnej poruchy sa tiež používa celý rad hypnóznych techník. V stave hypnotického tranzu je možné zistiť skutočnú príčinu, ktorá viedla k neurotickej poruche. Navrhovaný návrh umožňuje dosiahnuť stabilné klinické zlepšenie stavu pacienta, ktorého účinok pretrváva niekoľko rokov alebo po celý život.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môže uskutočňovať aj pomocou psychoterapeutických metód:

  • skupina;
  • racionálno-behaviorálna th;
  • averzívny;
  • psychoanalytický.

Farmakologická liečba

Pacientom s obsedantno-kompulzívnou poruchou je predpísaná liečba individuálne po vyhodnotení existujúcich rizík psychotropnej liečby a stanovení závažnosti symptómov poruchy. Liečba drogovej závislosti najčastejšie zahŕňa použitie:

  • tricyklické antidepresíva, ako je klomipramín (Clomipraminum);
  • sSRI antidepresíva, ako je fluoxetín (Fluoxetinum);
  • noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva, napríklad: Mirtazapín;
  • normotimika, napríklad: topiramatum;
  • benzodiazepínové trankvilizéry, napríklad: alprazolam (Alprazolam).

Zahrnutie atypických antipsychotík do programu liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy, napríklad: risperidón (Risperidón) v nesprávnych dávkach môže mať úplne opačné výsledky, čo zvyšuje závažnosť symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Liečebný program OCD zahŕňa aj:

  • eliminácia a prevencia psychotraumatických situácií vo všetkých sférach života pacienta;
  • správna vzdelávacia stratégia pre deti náchylné na výskyt posadnutosti a nutkania;
  • normalizácia situácie v rodine, predchádzanie konfliktom;
  • autogénny tréning;
  • zbavenie sa zlých návykov a udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • výber správneho režimu práce a odpočinku;
  • svetelná terapia;
  • liečba chronických somatických patológií.

Namiesto záveru

Prognóza liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy je priaznivá, avšak v prípade transformácie ochorenia na obsedantno-kompulzívnu poruchu je možné v ojedinelých prípadoch dosiahnuť úplný úspech v liečbe z dôvodu pretrvávania príznakov a existujúcej tendencie k chronickosti a recidíve choroby.

Hodnotenie článku:

Psychický stres