Від чого п'ють таблетки Верошпирон: інструкція із застосування, відгуки. Верошпирон капсули - інструкція із застосування Верошпирон максимальна добова доза

Головним недоліком майже всіх ефективних сечогінних препаратів (діуретиків) є виведення з організму калію і магнію разом із зайвою рідиною. Верошпирон відноситься до групи медикаментів, які не впливають на концентрацію даних хімічних елементів. У деяких випадках він навіть допомагає швидко її відновити до прийнятного рівня.

Верошпирон - склад

Активним інгредієнтом описуваного медикаменту є спіронолактон. Зазначене речовина - це антагоніст мінералокортикоїдного гормону, який виробляється залозами і сприяє скупченню клітин вологи і солей натрію в тканинах (альдостерон). Ліки Верошпирон в різних формах випуску містить і допоміжні складові:

  • колоїдний діоксид кремнію;
  • тальк;
  • стеарат магнію;
  • моногідрат лактози;
  • кукурудзяний крохмаль;
  • лаурилсульфат натрію;
  • діоксид титану;
  • желатин;
  • барвник.

Для чого призначають Верошпирон?

Основний ефект, вироблений спиронолактоном, сечогінний. Це обумовлює саме типове порушення, від чого допомагає Верошпирон - застійні явища різного характеру і походження. Представлений препарат вважається безпечним засобом для виведення надлишкової рідини, тому що він не порушує електролітний і сольовий баланси в організмі.

Верошпирон - свідчення:

  • хронічна серцева недостатність з набряклим синдромом;
  • есенціальна гіпертонія (спіронолактон входить в схему комплексних заходів);
  • вторинний гіперальдостеронізм на тлі, асциту, нефротичних поразок і інших патологічних станів;
  • пароксизмальна міоплегії;
  • гіпомагніємія;
  • синдром Конна;

Є ще одна область, в якій застосовується Верошпирон - показання до застосування включають в себе і гіперпролактинемію. Спіронолактон має властивість знижувати інтенсивність продукування надниркових гормонів. Він перешкоджає підвищеного вироблення пролактину, тому часто призначається гінекологами-ендокринологами при відповідних розладах жіночої репродуктивної системи, включаючи кістозна, фіброзну і дифузну мастопатію.


Порції і тривалість лікування спіронолактоном залежать від діагностованого захворювання та інших супутніх патологій. Препарат Верошпирон в деяких ситуаціях призначається паралельно з тіазидними (петльовими) діуретиками, що забезпечує більш виражений і швидкий ефект. Порції і тривалість терапії розраховує тільки фахівець. Небезпечно самостійно пити Верошпирон - дозування, підібрана неправильно, може призвести до негативних наслідків. Поширеним ускладненням аматорського лікування є сильне порушення роботи нирок.

Як приймати Верошпирон при набряках?

У разі спиронолактон рекомендується використовувати протягом 5 діб по 100 (максимум - 200) мг, розділених на 2-3 рази. Верошпирон при набряках на тлі есенціальнійгіпертензії призначається в кількості 50-100 мг 1 раз в день. Поступово (кожні 2 тижні) дозування збільшується, поки не досягає 200 мг. Стандартний курс терапії - не менше 14 діб.

Якщо застійні явища мають місце внаслідок цирозу печінки, спіронолактон застосовується відповідно до співвідношення іонів калію і натрію в сечі. Коли цей показник більше 1, добова порція Верошпірону становить до 100 мг. При співвідношенні менше 1, спіронолактон рекомендується в кількості 200-400 мг. Індивідуально підбирається підтримуюча доза.

Для лікування і диференціальної діагностики гиперальдостеронизма і нефротичного синдрому разова порція становить від 100 до 400 мг. Її розраховує доктор на підставі даних про форму захворювання і концентрації калію в крові. Добова доза приймається за 1 або 2-4 рази, залежно від цілей терапії, вираженості набряклості і переносимості медикаменту.

Багато пацієнтів не цікавляться, коли пити Верошпирон - до їжі або після, але прийом їжі суттєво впливає на ефективність ліків. Біологічна доступність і засвоюваність спиронолактона підвищується, якщо він надходить в організм разом з продуктами харчування. Фахівці рекомендують використовувати медикамент безпосередньо після їжі і запивати його 0,5 склянки води.


Описуваний препарат - серйозне лікарський засіб, що усуває важку набряклість і застійні явища. Застосовувати Верошпирон для схуднення не можна, це не тільки неефективно, але й небезпечно. Спіронолактон не впливає на кількість жирових відкладень, а просто виводить надлишкову вологу з організму. Якщо використовувати його в якості засобу для схуднення або «сушки», це може спровокувати захворювання сечовивідної системи і нирок.

Верошпирон при вагітності

При виношуванні спиронолактон протипоказаний. Ця речовина, володіючи високою біологічною доступністю, проникає через плацентарний бар'єр і надходить в кровоносну систему дитини. Відразу після пологів теж не можна пити Верошпирон - показання до застосування виключають і період лактації. Активний інгредієнт медикаменту всмоктується в усі біорідини і досягає концентрації майже 100%, включаючи грудне молоко. Верошпирон в гінекології використовується тільки в лікуванні гіперпролактинемії і супутніх їй хвороб. Цей список включає мастопатію і ендокринне безпліддя.

Як довго приймати Верошпирон?

Тривалість терапевтичного курсу розраховується лікарем після ретельної діагностики. Не слід довго пити Верошпирон - застосування діуретика більше 4-х тижнів може викликати порушення електролітного, сольового і водного обміну. Найчастішим ускладненням такого тривалого лікування є уратний діатез або гіперурикурія. Сечогінний Верошпирон рекомендується використовувати протягом 5-15 днів. При наявності показань підбирається мінімальна підтримуюча доза препарату.

Верошпирон - побічні дії

Негативні явища на тлі прийому спіронолактону виникають рідко, але вони включають широкий перелік патологічних станів. верошпирон - побічні ефекти застосування:

  • блювота;
  • діарея;
  • нудота;
  • гастрит;
  • виразки в органах шлунково-кишкового тракту;
  • запори;
  • кишкові кольки;
  • болі в епігастрії;
  • порушення печінкових функцій;
  • запаморочення;
  • атаксія;
  • сонливість;
  • загальмованість;
  • сплутаність свідомості;
  • летаргія;
  • головні болі;
  • тромбоцитопенія;
  • агранулоцитоз;
  • мегалобластоз;
  • гіперкреатинінемія;
  • гіперурикемія;
  • алкалоз;
  • гіпонатріємія;
  • метаболічний ацидоз;
  • гіперкаліємія;
  • огрубіння голосу;
  • гінекомастія;
  • дисменорея;
  • порушення циклу;
  • гірсутизм;
  • метрорагія;
  • аменорея;
  • свербіж шкіри;
  • кропив'янка;
  • лихоманка;
  • гіпертрихоз;
  • ниркова недостатність;
  • алопеція;
  • судоми;
  • м'язові спазми.

Верошпирон - протипоказання

Існують захворювання, при яких абсолютно заборонений спиронолактон, і стану, коли його можна застосовувати з обережністю. У першому випадку слід замінити Верошпирон - дія медикаменту завдасть тільки шкоди. Прямі протипоказання до застосування:

  • гіперкаліємія;
  • ниркова недостатність у важкій стадії;
  • гіпонатріємія;
  • непереносимість лактози;
  • анурія;
  • синдром порушення засвоєння глюкози або галактози;
  • вагітність;
  • дефіцит лактази;
  • вік до 3-х років;
  • лактація;
  • підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарату.

В інших ситуаціях тільки лікар вирішує, наскільки доцільно призначати Верошпирон - показання до застосування можуть включати наступні захворювання, при яких потрібно обережне використання діуретиків:

  • метаболічний ацидоз;
  • гіперкальціємія;
  • цукровий діабет;
  • AV-блокада;
  • порушення менструацій;
  • печінкова недостатність;
  • патологічне збільшення молочних залоз;
  • цироз печінки;
  • похилий вік.

Сечогінну препаратом, застосовуваним проти набряків, є Верошпирон. Інструкція по застосуванню пропонує приймати таблетки 25 мг, капсули 50 мг і 100 мг для усунення набряків при хронічній серцевій недостатності, набряків при цирозі печінки і нефротичному синдромі, для лікування артеріальної гіпертензії. Відгуки пацієнтів і лікарів пояснюють при якому тиску пити ці ліки.

Форма випуску та склад

В аптеках за рецептом можна купити Верошпирон в лікарській формі:

  • Капсули 50 мг і 100 мг.
  • Таблетки 25 мг.

Активною речовиною виступає спиронолактон. Його вміст у таблетках 25 мг, в капсулах - 50 або 100 мг.

Від чого допомагає Верошпирон?

Показання до застосування ліків включають:

  • первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна) - для короткого передопераційного курсу лікування;
  • есенціальна гіпертензія (у складі комбінованої терапії);
  • для встановлення діагнозу первинного гіперальдостеронізму;
  • гіпокаліємія / гіпомагніємія (як допоміжний засіб для її профілактики під час лікування діуретиками і при неможливості застосування інших способів корекції рівня калію).

Для чого Верошпирон призначають ще? Лікарі виписують ці ліки пацієнтам, якщо у них виявлені:

  • стану, при яких може виявлятися вторинний гіперальдостеронізм, в т.ч. цироз печінки, що супроводжується асцитом і / або набряками, нефротичний синдром і інші стани, що супроводжуються набряками;
  • набряки при хронічній серцевій недостатності (може застосовуватися у вигляді монотерапії і в комбінації зі стандартною терапією).

Інструкція по застосуванню

Верошпирон при есенціальнійгіпертензії призначають в добовій дозі для дорослих 50-100 мг одноразово, вона може бути збільшена до 200 мг. Підвищення дозування відбувається поступово - 1 раз в 2 тижні. Мінімальна тривалість лікування - 2 тижні.

При гіпокаліємії і / або гіпомагніємії Верошпирон призначають в дозі 25-100 мг / добу, одноразово або в декілька прийомів. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 400 мг.

При ідіопатичному гиперальдостеронизме дозування препарату становить 100-400 мг / сут.

При діагностиці та лікуванні первинного гіперальдостеронізму як діагностичний засіб при короткому діагностичному тесті Верошпирон призначають в по 400 мг / добу протягом 4 днів. Добова доза рівномірно розподіляється на декілька прийомів протягом доби.

При вираженому гиперальдостеронизме і гіпокаліємії добова доза становить 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 прийоми. Після поліпшення стану дозу поступово знижують до 25 мг / сут.

У разі збільшення концентрації калію в крові під час прийому препарату і зниження після скасування його можна припускати наявність первинного гіперальдостеронізму.

При тривалому діагностичному тесті препарат призначають в дозуванні 400 мг / добу (3-4 рази на день) протягом 3-4 тижнів. При досягненні корекції гіпокаліємії і артеріальної гіпертензії можна припускати наявність первинного гіперальдостеронізму.

Після підтвердження діагнозу гиперальдостеронизма, як короткого курсу передопераційної терапії препарат призначається в дозуванні 100-400 мг, розділивши її на 1-4 прийоми протягом усього періоду підготовки до хірургічної операції.

Якщо операція не показана, то Верошпирон застосовується для проведення тривалої підтримуючої терапії, при цьому використовується найменша ефективна доза, яка підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Схема прийому при набряках

При лікуванні набряків на тлі нефротичного синдрому добова доза для дорослих зазвичай становить 100-200 мг.

При набряковому синдромі на тлі хронічної серцевої недостатності препарат призначають щодня протягом 5 днів по 100-200 мг / добу в 2-3 прийоми, в комбінації з «петльовим» або тіазидовим диуретиком. У деяких випадках добову дозу зменшують до 25 мг. Підтримуюча доза підбирається індивідуально. Максимальна добова доза становить 200 мг.

При набряках на тлі цирозу печінки добова доза Верошпірону для дорослих зазвичай становить 100 мг, якщо співвідношення іонів натрію і калію (Na + / K +) в сечі перевищує 1,0. Якщо співвідношення менше 1,0, то добова доза зазвичай дорівнює 200-400 мг. Підтримуючу дозу підбирають індивідуально.

При набряках у дітей початкова доза становить 1-3,3 мг / кг маси тіла або 30-90 мг / м2 / добу в 1-4 прийоми. Через 5 днів проводять корекцію дози. При необхідності її підвищують в 3 рази.

Фармакологічна дія

Верошпирон реалізує своє діуретичну та гіпотензивну дію завдяки особливому взаємодії з альдостероном (гормоном, секретується корою наднирників), яке полягає в блокуванні функцій гормону шляхом зв'язування з його рецепторами.

Основне призначення препарату - виводити з організму рідину, тобто здійснювати сечогінний ефект. Особливість Верошпірону, яка відрізняє його від інших сечогінних препаратів в тому, що він не виводить з організму калій, а сприяє його накопиченню.

Препарат відноситься до групи калійзберігаючихдіуретиків. Проте, натрій і хлор даний препарат виводить так само, як і інші діуретики.

Діючи в шкірі, волосяних фолікулах, сальних і потових залозах ліки знижує швидкість переробки тестостерону (чоловічого статевого гормону).

За рахунок сечогінного ефекту, який настає через 2-5 днів після початку застосування Верошпірону, досягається і гіпотензивну (знижує кров'яний тиск) Дію препарату.

Діюча речовина препарату повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті, зв'язується з білками крові, перетворюється в метаболіти (які проникають через плацентарний бар'єр і грудне молоко), частково виводиться з сечею (60%), а частково з каловими масами (40%).

Протипоказання


побічні явища

  • агранулоцитоз, тромбоцитопенія, мегалобластоз;
  • алопеція;
  • аменорея;
  • атаксія;
  • болю в області молочних залоз;
  • біль в животі;
  • гастрит;
  • гіперурикемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, гіперкаліємія, гіпонатріємія;
  • гірсутизм;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • діарея;
  • дисменорея;
  • запор;
  • загальмованість;
  • виразки і кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
  • кишкова колька;
  • кропив'янка;
  • лікарська лихоманка;
  • метрорагія в клімактеричному періоді;
  • м'язовий спазм;
  • огрубіння голосу;
  • гостра ниркова недостатність;
  • зниження потенції і ерекції;
  • сонливість;
  • сплутаність свідомості;
  • судоми литкових м'язів;
  • нудота блювота;
  • у жінок - порушення менструального циклу;
  • у чоловіків - гінекомастія (ймовірність розвитку залежить від дози, тривалості лікування і зазвичай має оборотний характер і після скасування Верошпірону зникає, лише в рідкісних випадках грудна залоза залишається кілька збільшеною).

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Препарат не можна приймати вагітним і годуючим жінкам. Але, в разі наявності показань, застосування Верошпірону допускається в другому і третьому триместрі вагітності для усунення набряків вагітних, якщо передбачувана користь для матері вище ризику для плода.

Препарат протипоказаний дітям до 3 років.

особливі вказівки

Під час лікування ВЕРОШПІРОНУ можливе тимчасове підвищення рівня азоту сечовини в сироватці крові, особливо при зниженій функції нирок і гіперкаліємії.

Прийом медикаменту ускладнює виявлення концентрації дигоксину, кортизолу та адреналіну в крові.

При призначенні пацієнтам з порушеннями функції нирок і печінки, пацієнтам похилого віку необхідний регулярний контроль електролітів сироватки крові та функції нирок.

лікарська взаємодія

Верошпирон знижує ефект антикоагулянтів, непрямих антикоагулянтів (гепарину, похідних кумарину, індандіону) і токсичність серцевих глікозидів (тому що нормалізація рівня калію в крові перешкоджає розвитку токсичності).

Знижує чутливість судин до норадреналіну (вимагає дотримання обережності при проведенні анестезії). Підсилює метаболізм феназола.

Аналоги ліки Верошпирон

Повні аналоги за структурою:

  1. (Уніла).
  2. Урактон.
  3. Спіронаксан.
  4. Спірікс.
  5. Верошпілактон.
  6. Спіронолактон.
  7. Альдактон.
  8. Спіронол.
  9. Веро-Спіронолактон.

Умови відпустки і ціна

Середня ціна Верошпирон (таблетки 25 мг № 20) в Москві становить 78 рублів. У Києві купити ліки можна за 31 гривню, в Казахстані - за 783 тенге. У Мінську аптеки пропонують капсули за 6-7 бел. рублів. При покупці можуть зажадати рецепт.

Post Views: 706

Таблетки Верошпирон є представником фармакологічної групи лікарських засобів - калійзберігаючі діуретики. Застосування цих таблеток сприяє збільшенню діурезу (об'єм виведеної з організму сечі протягом доби), при цьому іони калію з організму виводяться.

У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Верошпирон, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИ людей які вже скористалися Верошпирон можна прочитати в коментарях.

Склад і форма випуску

В аптечній мережі препарат представлений у формі таблеток і желатинових капсул, які містять по 25 мг, 50 мг і 100 мг актівнодействующіе речовини. Форма випуску та дозування препарату визначає лікуючий лікар.

  • Активна діюча речовина верошпирона - спіронолактон, активний гормон кори надниркових залоз наділяє препарат тривалим сечогінну дію при яскраво виражених здібностях зберігати в організмі калій.

Клініко-фармакологічна група: калийсберегающий діуретик.

Показання до застосування Верошпирон

Згідно з інструкцією, Верошпирон призначають при:

  1. Набряковому синдромі на тлі хронічної серцевої недостатності (у якості головного лікарського засобу або в поєднанні з іншими препаратами);
  2. Первинному (синдромі Крона) - нетривалий час в передопераційному періоді;
  3. Есенціальнійгіпертензії (в поєднанні з іншими лікарськими засобами);
  4. Гіпокаліємії або гіпомагніємії (з метою профілактики при лікуванні діуретиками);
  5. Станах, що супроводжуються вторинним гиперальдостеронизмом, в тому числі нефротичнийсиндром, цироз печінки і інші стани, що супроводжуються набряками.

Призначають також Верошпирон з метою встановлення діагнозу первинного гіперальдостеронізму.

Фармакологічні властивості

Основне призначення препарату - виводити з організму рідину, тобто здійснювати сечогінний ефект.

Особливість Верошпірону, яка відрізняє його від інших сечогінних препаратів в тому, що він не виводить з організму калій, а навпаки сприяє його накопиченню. З цієї причини препарат належить до групи калійзберігаючихдіуретиків. Проте, натрій і хлор даний препарат виводить так само, як і інші діуретики.

За рахунок сечогінного ефекту, який настає через 2-5 днів після початку застосування Верошпірону, досягається і гіпотензивну (знижує кров'яний тиск) дію препарату.

Інструкція по застосуванню

Згідно з інструкцією із застосування все лікарські форми Верошпірону приймаються перорально з одночасним споживанням великої кількості рідини (250 - 300 мл). І капсули, і таблетки рекомендується ковтати, не розжовуючи. Прийом препарату бажано здійснювати не пізніше, ніж за 3 - 4 години до нічного відпочинку, так як його дія може вплинути на якість сну.

  • При набряковому синдромі на тлі хронічної серцевої недостатності препарат призначають щодня протягом 5 днів по 100-200 мг / добу в 2-3 прийоми, в комбінації з "петльовим" або тіазидовим диуретиком. Залежно від ефекту добову дозу зменшують до 25 мг. Підтримуюча доза підбирається індивідуально. Максимальна добова доза становить 200 мг.
  • При лікуванні набряків на тлі нефротичного синдрому добова доза для дорослих зазвичай становить 100-200 мг. Не виявлено впливу спіронолактону на основний патологічний процес, і тому застосування даного препарату рекомендується тільки в тих випадках, коли інші види терапії виявляються неефективними.
  • При есенціальнійгіпертензії добова доза для дорослих зазвичай становить 50-100 мг одноразово і може бути збільшена до 200 мг, при цьому збільшувати дозу слід поступово, 1 раз в 2 тижні. Щоб домогтися адекватної відповіді на терапію, препарат необхідно приймати не менше 2 тижнів. При необхідності проводять корекцію дози.
  • Гіпокаліємія - 25-100 мг (залежно від ступеня зменшення рівня іонів калію) одноразово або в декілька прийомів. Застосовується при неефективності інших препаратів для відновлення рівня іонів калію в крові.

Також таблетки Верошпирон використовуються під час проведення різних діагностичних тестів, спрямованих на визначення функціональної активності нирок і рівня альдостерону в крові. У цих випадках препарат приймається разово в дозі 100-200 мг.

Протипоказання

Верошпирон за показаннями не призначають:

  1. При анурії;
  2. Вагітним і годуючим жінкам;
  3. У педіатрії до трьох років;
  4. На тлі хвороби Аддісона;
  5. При гіперкаліємії і гіпонатріємії;
  6. На тлі ниркової недостатності тяжкого ступеня;
  7. При гіперчутливості до активної речовини (Спіронолактон) або допоміжних компонентів.

З обережністю Верошпирон призначають пацієнтам з метаболічним ацидозом, гіперкальціємією, на цукровий діабет, Діабетичною нефропатією, печінковою недостатністю, цирозом печінки, а також особам похилого віку, жінкам з порушеним менструальним циклом, при збільшенні молочних залоз і при місцевій або загальної анестезії.

Побічна дія

При застосуванні Верошпірону можливі наступні побічні ефекти:

  1. Тромбоцитопенія, мегалобластоз, агранулоцитоз;
  2. Патологічний випадання волосся і гіпертрихоз;
  3. Судоми литкових м'язів;
  4. Гостра ниркова недостатність;
  5. Порушення функції печінки;
  6. Загальмованість, сонливість, головний біль і запаморочення, сплутаність свідомості, летаргія, м'язовий спазм, атаксія;
  7. Підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, гіперурикемія, порушення кислотно-лужної рівноваги і водно-сольового балансу;
  8. Травна система: розлад шлунка разом з нудотою і блювотою, запори, коліки і біль в животі, гастрит, функціональні порушення печінки.
  9. Кропив'янка, висип, свербіж, медикаментозна гарячка, синдром Стівенса-Джонсона, еозинофілія, токсичний епідермальний некроліз;
  10. Ендокринна система: у чоловіків - знижена потенція, гінекомастія, огрубіння голосу; у жінок - посилений ріст волосся чоловічого типу, огрубіння голосу, больові відчуття в області грудей, дисменорея, маткові кровотечі при клімаксі, нестабільність або довга відсутність місячного циклу.

При передозуванні можуть спостерігатися стандартні симптоми отруєння, такі як блювота, прискорена дефекація, сухість у роті, слабкість.

аналоги Верошпирон

При відсутності Верошпірону на аптечному прилавку, його можна легко замінити структурним по активно діючої речовини аналогом. Аналоги Верошпірону (синоніми):

  • Альдактон.
  • Верошпілактон.
  • Спіронол.
  • Уніла.
  • Урактон і ін.

Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

ціни

Середня ціна ВЕРОШПІРОН в аптеках (Москва) 260 рублів.

калийсберегающий діуретик

Діюча речовина

Форма випуску, склад і упаковка

таблетки білого або майже білого кольору, Круглі, плоскі, з фаскою, з маркуванням "VEROSPIRON." на одній стороні, з характерним запахом.

Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, тальк, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат.

20 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Спіронолактон є калійзберігаючим диуретиком пролонгованої дії, конкурентним антагоністом альдостерону (мінералокортикоїдної гормон кори надниркових залоз). У дистальних відділах нефрона спиронолактон перешкоджає затримці альдостероном натрію і води і пригнічує калійвиводящіх ефект альдостерону. Зв'язуючись з рецепторами альдостерону, збільшує екскрецію іонів натрію, хлору і води з сечею, зменшує виведення іонів калію і сечовини, знижує кислотність сечі.

Антигіпертензивна дія препарату зумовлена \u200b\u200bнаявністю сечогінного ефекту.

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл

Спіронолактон швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

Активно зв'язується з білками крові (приблизно на 90%).

Метаболізм і виведення

Спіронолактон швидко метаболізується в організмі людини. Фармакологічно активними метаболітами спіронолактону є 7-альфа-тіометілспіронолактон і канренон. Незважаючи на те, що T 1/2 незмінного спиронолактона з крові має невелику тривалість (1.3 год), T 1/2 активних метаболітів довший (в інтервалі від 2.8 до 11.2 ч). Метаболітививодяться в основному нирками, незначні їх кількості виводяться через кишечник. Спіронолактон і його метаболіти проникають через плаценту і в грудне молоко.

Після прийому 100 мг спіронолактону в добу протягом 15 днів здоровими добровольцями час досягнення С max в плазмі (T max), С max в плазмі, а також T 1/2 спиронолактона склали 2.6 ч, 80 нг / мл і близько 1.4 ч відповідно. Для метаболітів 7-альфа-тіометілспіронолактона і канренону показник T max склав 3.2 ч і 4.3 ч, С max - 391 нг / мл і 181 нг / мл, а T 1/2 - 13.8 ч і 16.5 ч відповідно.

Ниркова активність після одноразового прийому спіронолактону досягає піку через 7 годин і зберігається не менше 24 ч.

показання

— есенціальна гіпертензія, Переважно в разі гіпокаліємії, як правило, в комбінації з іншими гіпотензивними препаратами;

— застійна недостатністьу пацієнтів, які не реагують на іншу терапію або не переносять її, а також для посилення дії інших діуретиків;

- цироз печінки, що супроводжується асцитом і / або набряками, нефротичним синдромом;

- лікування гіпокаліємії у разі, якщо пацієнт не може отримувати будь-яких інших препаратів;

- діагностика і лікування первинного гіперальдостеронізму;

- профілактика гіпокаліємії у пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди, коли інші методи лікування не застосовуються.

Протипоказання

- підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якого з компонентів препарату;

- хвороба Аддісона;

- гіперкаліємія, гіпонатріємія;

- тяжка ниркова недостатність (СКФ<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- серцева недостатність (СКФ<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- спільне застосування з еплереноном або іншими калійзберігаючимидіуретиками.

- непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбция;

- вагітність;

- період годування груддю.

З обережністю

гіперкальціємія; метаболічний ацидоз; AV-блокада (гіперкаліємія сприяє її посиленню); ниркова недостатність; цукровий діабет (у пацієнтів з підтвердженою або передбачуваної нирковою недостатністю); прийом лікарських засобів, що викликають гіперкаліємію; місцева і загальна анестезія; похилий вік; печінкова недостатність; цироз печінки, порфірія.

дозування

Всередину, після їди, 1 або 2 рази на добу. Прийом добової дози або першої частини добової дози препарату рекомендується вранці.

дорослі

есенціальна гіпертензія

Додаткова терапія при лікуванні артеріальної гіпертензії в разі недостатньої ефективності раніше застосовуваних гіпотензивних препаратів

Початкова доза спіронолактону при одночасному застосуванні з іншими гіпотензивними препаратами становить 25 мг / сут. Якщо через 4 тижні АТ не досягає цільових значень, доза препарату може бути збільшена в 2 рази. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримують препарати, які можуть викликати розвиток гіперкаліємії (наприклад, інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину), до початку застосування спіронолактону слід оцінити вміст калію і креатиніну в сироватці крові. Не слід застосовувати Верошпирон пацієнтам, у яких вміст калію в сироватці крові перевищує 5.0 ммоль / л, а концентрація креатиніну в сироватці крові перевищує 220 мкмоль / л. Протягом 3 місяців після початку прийому спіронолактону потрібно частий контроль вмісту калію і креатиніну в крові.

Застійна серцева недостатність

Набряки на тлі застійної серцевої недостатності або нефротичного синдрому

Початкова доза становить 100 мг і може змінюватися в інтервалі від 25 до 200 мг / сут, препарат можна приймати за 1-2 прийоми. При прийомі більш високих доз препарат Верошпирон може застосовуватися спільно з діуретиком, чинним в проксимальному відділі ниркового канальця. У цьому випадку дозу спіронолактону слід скорегувати.

Додаткова терапія при лікуванні важкої серцевої недостатності (клас III-IV за класифікацією NYHA і фракцією викиду ≤35%)

Встановлено, що, якщо вміст калію в сироватці крові не перевищує 5.0 ммоль / л, а концентрація креатиніну в сироватці крові не перевищує 220 мкмоль / л, на тлі базової стандартної терапії доза спіронолактону на початку застосування повинна становити 25 мг / сут. Пацієнтам з добре переноситься препарату в дозі 25 мг / сут за клінічними показаннями можна збільшити дозу до 50 мг / сут. Для пацієнтів з поганою переносимістю терапії препаратом Верошпирон в дозі 25 мг / сут можна знизити дозу препарату до 25 мг 1 раз на 2 дні.

Асцит і набряки, зумовлені цирозом печінки

Якщо співвідношення іонів натрію і калію в сечі перевищує 1.0, то добова доза препарату повинна становити 100 мг. Якщо вказане співвідношення менше 1.0, то доза препарату повинна знаходитися в інтервалі від 200 до 400 мг / сут

Підтримуюча доза повинна визначатися індивідуально для кожного пацієнта.

гіпокаліємія

Препарат призначають в дозі 25-100 мг / сут, якщо застосування препаратів калію або інших калійзберігаючих методів є недостатнім.

Первинний гіперальдостеронізм

Для діагностичних цілей

1) Тривалий тест: спіронолактон приймають по 400 мг / сут 3-4 тижні. При досягненні корекції гіпокаліємії і артеріальної гіпертензії можна припускати наявність первинного гіперальдостеронізму.

2) Короткий тест: спіронолактон приймається по 400 мг / добу протягом 4 днів. При збільшенні вмісту калію в сироватці крові під час прийому спіронолактону і зниженні після його скасування можна припускати наявність первинного гіперальдостеронізму.

лікування

При підготовці до хірургічного лікування спиронолактон застосовують в дозах від 100 до 400 мг / сут. Якщо операція не показана, спіронолактон можна застосовувати для тривалої підтримуючої терапії в найменшій ефективній дозі. У цьому випадку початкова доза препарату може зменшуватися кожні 14 днів до досягнення найменшої ефективної дози. Для зниження вираженості побічних ефектів при тривалому застосуванні препарат Верошпирон рекомендується застосовувати в комбінації з іншими діуретиками.

Особливі групи пацієнтів

Діти і підлітки до 18 років. Початкова доза препарату становить 1-3 мг / кг маси тіла на добу в 1-4 прийоми. При проведенні підтримуючої терапії або при одночасному застосуванні з іншими діуретиками доза препарату Верошпирон повинна бути знижена до 1-2 мг / кг маси тіла.

При застосуванні у дітей до 3 років можна використовувати суспензію. Для приготування суспензії таблетки слід подрібнити і змішати з рідиною або кашкоподібної їжею. Суспензію слід використовувати негайно, відразу після приготування.

Пацієнти похилого віку (старше 65 років).Лікування препаратом рекомендується починати з найменшої дози з поступовим її збільшенням до досягнення максимального бажаного ефекту. Слід дотримуватися обережності у пацієнтів з важкими порушеннями функцій нирок і печінки, які можуть впливати на метаболізм та екскрецію спиронолактона. Крім того, при застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку слід брати до уваги ризик розвитку гіперкаліємії (див. Розділ "Особливості застосування").

Побічна дія

Небажані реакції найбільш часто обумовлені конкурентним антагонізмом спиронолактона щодо альдостерону, а також антиандрогенним ефектом спіронолактону. Зазвичай після припинення прийому спіронолактону небажані ефекти зникають.

Небажані реакції представлені відповідно до системно-органними класами згідно MedDRA і з зазначенням частоти виникнення: дуже часто (≥1 / 10); часто (від ≥1 / 100 до<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко - тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія.

З боку імунної системи: рідко - гіперчутливість.

З боку ендокринної системи: дуже рідко - гірсутизм.

З боку обміну речовин: дуже часто - гіперкаліємія (у пацієнтів з нирковою недостатністю та у пацієнтів, які одночасно отримують препарати калію); часто - гіперкаліємія (у літніх пацієнтів, при цукровому діабеті і у пацієнтів, які одночасно приймають інгібітори АПФ); рідко - гіпонатріємія, дегідратація, порфірія; частота невідома - гіперхлоремічний ацидоз.

Порушення психіки: нечасто - сплутаність свідомості.

З боку нервової системи: нечасто - сонливість (у пацієнтів з цирозом печінки), головний біль; дуже рідко - параліч, параплегія.

З боку серця: дуже часто - аритмії (у пацієнтів з нирковою недостатністю та у пацієнтів, які отримують препарати калію одночасно зі спіронолактоном).

З боку судин: дуже рідко - васкуліт; частота невідома - зниження артеріального тиску.

З боку дихальної системи: дуже рідко - зміна тональності голосу.

З боку травної системи: часто - нудота, блювота; рідко - гастрит, виразка, шлункова кровотеча, біль в шлунку, діарея.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко - гепатит.

З боку шкіри і підшкірних тканин: рідко - висип, кропив'янка; дуже рідко - алопеція, екзема, кільцеподібна еритема, вовчакоподібний зміни шкіри; частота невідома - бульозний пемфігоїд (як правило, при тривалому застосуванні).

З боку кістково-м'язової системи: дуже рідко - остеомаляція.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: дуже рідко - гостра ниркова недостатність.

З боку статевих органів та молочної залози: дуже часто - зниження лібідо, еректильна дисфункція, гінекомастія (у чоловіків), болючість молочних залоз, біль у грудях (у чоловіків), збільшення молочних залоз, порушення менструального циклу (у жінок); часто - безпліддя (при застосуванні препарату в високих дозах (450 мг / добу)).

Загальні розлади: нечасто - астенія, втома.

Лабораторні та інструментальні дані: дуже рідко - підвищення концентрації сечовини в сироватці крові, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові; частота невідома - підвищення вмісту глікозильованого гемоглобіну (HbA1c).

Передозування

симптоми: сонливість, сплутаність свідомості, нудота, блювота, запаморочення, діарея, макулопапульозний або еритематозні висипання. Рідше може виникати гіперкаліємія і гіпонатріємія, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, у пацієнтів з важкими захворюваннями печінки передозування може призвести до печінкової коми.

лікування:специфічний антидот відсутній. Проводиться промивання шлунка, симптоматичне лікування дегідратації і відновлення кислотно-лужної рівноваги. При гіперкаліємії необхідно нормалізувати водно-електролітний обмін за допомогою калійвиводящіх діуретиків, швидкого парентерального введення розчину глюкози з інсуліном. У важких випадках проводять гемодіаліз.

лікарська взаємодія

Одночасний прийом препарату Верошпирон з іншими калійзберігаючимидіуретиками, інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II, блокаторами альдостерону, препаратами калію, а також дотримання багатою калієм дієти, або вживання калійвмісних замінників солі, може привести до розвитку важкої гіперкаліємії.

Крім лікарських засобів, достовірно викликають гіперкаліємію, одночасне застосування комбінації триметоприм / сульфаметоксазол () зі спіронолактоном може привести до клінічно значущої гіперкаліємії.

Одночасний прийом інших діуретиків:посилення діурезу.

Імунодепресанти, циклоспорин і такролімус можуть підвищувати ризик розвитку гіперкаліємії, спричиненої спиронолактоном.

Холестирамін, амонію хлорид можуть також підвищувати ризик розвитку гіперкаліємії і гіперхлоремічним метаболічного ацидозу.

Трициклічніантидепресанти і антипсихотики можуть посилювати антигіпертензивний ефект спіронолактону.

Гіпотензивні засоби: спиронолактон посилює дію гіпотензивних препаратів, дозу яких при одночасному прийомі з спіронолактоном, можливо, буде потрібно знизити і коригувати в подальшому в разі необхідності. Оскільки інгібітори АПФ знижують вироблення альдостерону, не слід використовувати препарати даної групи спільно зі спіронолактоном на постійній основі, особливо у пацієнтів з встановленим порушенням функції нирок.

Одночасний прийом з , Іншими нітратами або вазодилататорами може посилювати антигіпертензивний ефект спіронолактону.

Алкоголь, барбітурати або наркотичні препарати можуть підсилювати пов'язану зі спіронолактоном ортостатичну гіпотензію.

пресорні аміни (Норадреналін): спіронолактон знижує судинні реакції на норадреналін. З цієї причини слід дотримуватися обережності при проведенні місцевої або загальної анестезії у пацієнтів, що приймають спиронолактон.

НПЗП: у деяких пацієнтів прийом нестероїдних протизапальних засобів може знижувати діуретичний, натрійуретичний та антигіпертензивний ефекти "петльових", калійзберігаючих і тіазидних діуретиків. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, індометацину і мефенамінова кислота) з калійзберігаючимидіуретиками може привести до розвитку важкої гіперкаліємії. Таким чином, при одночасному прийомі спіронолактону з НПЗП слід ретельно контролювати стан пацієнта на предмет досягнення бажаного ефекту сечогінного препарату.

Глюкокортикоїди, АКТГ: може збільшуватися швидкість виведення електролітів, зокрема, може спостерігатися гіпокаліємія.

дигоксин: спіронолактон може збільшувати T 1/2 дигоксину, що може привести до збільшення концентрації дигоксину в сироватці крові і, як наслідок, посилення його токсичності. При прийомі спіронолактону може знадобитися зниження дози дигоксину. Слід ретельно контролювати стан пацієнта для запобігання передозування дигоксином або недостатньої дигіталізації.

Вплив препарату на результати лабораторних досліджень: в літературі описано кілька випадків впливу спіронолактону або його метаболітів на показник концентрації дигоксину, певний методом радіоімунного аналізу. Клінічна значимість даної взаємодії поки неясна.

При флуоріметріческом аналізі спіронолактон може впливати на результат аналізу вмісту сполук з аналогічними параметрами флуоресценції (наприклад, кортизол, адреналін).

Антипірин: спиронолактон прискорює метаболізм антипірину.

Препарати літію: як правило, препарати літію не слід застосовувати спільно з діуретиками. Діуретики знижують нирковий кліренс літію і підвищують ризик розвитку токсичних ефектів препаратів літію.

карбеноксолонможе викликати затримку натрію в організмі і, як наслідок, знижувати ефективність спіронолактону. Слід уникати одночасного застосування карбеноксолона і спіронолактону.

карбамазепін: при одночасному застосуванні з діуретиками препарат може спричинити клінічно значущу гипонатриемию.

Гепарин, низькомолекулярний гепарин: одночасне застосування з спиронолактоном може привести до важкої гіперкаліємії.

Похідні кумарину:спиронолактон знижує ефективність даної групи препаратів.

Спіронолактон може посилювати дію аналогів ГнРГ: триптореліну, бусереліна, гонадореліну.

особливі вказівки

З особливою обережністю спиронолактон слід застосовувати у пацієнтів, основне захворювання яких може провокувати розвиток ацидозу і / або гіперкаліємії.

Пацієнти з діабетичною нефропатією мають підвищений ризик розвитку гіперкаліємії.

Прийом спиронолактона може викликати тимчасове підвищення азоту сечовини крові (АМК), особливо на тлі наявного порушення функції нирок і гіперкаліємії. Спіронолактон може викликати оборотний гіперхлоремічний метаболічний ацидоз. Таким чином, при застосуванні препарату у пацієнтів з порушеннями функції нирок і печінки, а також у пацієнтів похилого віку, необхідний регулярний контроль показників електролітів сироватки крові і функції нирок.

Одночасне застосування спіронолактону з препаратами, що викликають гіперкаліємію (наприклад, інші калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, блокатори альдостерону, гепарин, низькомолекулярний гепарин, препарати калію, багата калієм дієта, вживання калійвмісних замінників солі), може призвести до розвитку важкої гіперкаліємії .

Гіперкаліємія може призвести до смертельного результату. Критично важливо контролювати і коригувати вміст калію у пацієнтів з тяжкою формою серцевої недостатності, які отримують спіронолактон. Не слід застосовувати препарат разом з іншими калійзберігаючимидіуретиками. У пацієнтів з вмістом калію в сироватці крові вище 3.5 ммоль / л протипоказано застосування препаратів калію. Рекомендована частота моніторингу вмісту калію і креатиніну - через тиждень після початку прийому препарату або збільшення дози спіронолактону, щомісяця протягом перших 3 місяців, потім щокварталу протягом року, після чого - кожні 6 місяців. При вмісті калію в сироватці крові більше 5 ммоль / л або креатиніну більше 350 мкмоль / л слід тимчасово або повністю припинити прийом спіронолактону.

У пацієнтів з порфірією Верошпирон слід застосовувати з особливою обережністю, оскільки багато препаратів провокують загострення порфірії.

При прийомі препарату забороняється вживання алкоголю.

У разі непереносимості лактози слід брати до уваги, що кожна таблетка препарату Верошпирон містить 146 мг лактози моногідрату. Даний препарат не слід приймати пацієнтам з такими рідкісними спадковими захворюваннями, як непереносимість галактози, повна лактазная недостатність або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

У початковому періоді лікування забороняється керувати автомобілем і займатися видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Тривалість обмежень встановлюється в індивідуальному порядку.

Вагітність і лактація

вагітність

Спіронолактон володіє антиандрогенним ефектом у людини. Спіронолактон і його метаболіти проникають через плацентарний бар'єр. Застосування спіронолактону при вагітності протипоказано.

Період грудного вигодовування

Метаболіти спиронолактона проникають в грудне молоко. При необхідності застосування спіронолактону грудне вигодовування слід припинити і перейти на альтернативні методи годування дитини.

Застосування в дитячому віці

Не рекомендують у дітей у віці до 3 років.

При порушеннях функції нирок

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 ° С. Термін придатності - 5 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Інструкція по застосуванню:

Верошпирон - це сечогінний засіб, що застосовується проти набряків.

Фармакологічна група: калійзберігаючі діуретики.

Міжнародне назва співзвучна з діючою речовиною: Спіронолактон.

Склад і форма випуску

Верошпирон випускається у формі таблеток по 0,025 г діючої речовини в кожній. В 1 упаковці по 20 і 100 таб.

Фармакологічні властивості

В інструкції до ВЕРОШПІРОНУ препарат описується як калийсберегающий діуретик.

Основна діюча речовина конкурує з альдостероном (гормоном кори надниркових залоз) і гальмує його дію. Na +, Cl- і вода не всмоктуються назад в ниркових канальцях, а K + і сечовина навпаки, проникають крізь ендотелій судинного клубочка в кров. Посилення сечовипускання викликає зниження артеріального тиску і зникнення набряків. Сечогінний ефект проявляється тільки через 3-5 днів після першого дня прийому препарату.

Верошпирон істотно не впливає на функцію ниркових канальців і не призводить до кислотно-лужного дисбалансу організму.

Показання до застосування Верошпірону

Показання до ВЕРОШПІРОНУ:

  • при набряках, пов'язаних із захворюваннями серця (хронічна серцева недостатність), ендокринної системи (хвороба Конна, полікістоз яєчників, гірсутизм);
  • при артеріальній гіпертензії;
  • при асциті пов'язаному з цирозом печінки;
  • при набряку мозку і інших захворюваннях, які супроводжуються набряками;
  • при важких опіках;
  • при пароксизмальном паралічі, пов'язаному з дефіцитом кальцію;
  • при міастенії (як засіб для допоміжного лікування).

Інструкція по застосуванню Верошпірону і дози

При цирозі печінки добова доза препарату составляет100 мг, 200мг або 400 мг в день (доза залежить від складності протікання захворювання).

При нефротичному синдромі добова доза становить від 100 до 200 мг.

При набряковому синдромі приймають від 100 мг / сут. до 200 мг / сут. тричі на день.

Верошпирон призначають щодня 5 днів, потім добову дозу поступово знижують і доводять до 25 мг або підвищують до 400 мг в 4 прийоми.

При підвищеному артеріальному тиску Верошпирон призначають 50-100 мг кошти на добу, одноразово, або в 4 прийоми, протягом 2 тижнів. Лікарський засіб можна комбінувати з гіпотензивними препаратами.

При гіпокаліємії приймають по 25-100 мг за один прийом або до 400 мг в кілька прийомів.

При первинному гіперальдостеронізм Верошпирон призначають по 100, 200 або 400 мг на добу в 4 прийоми перед операцією і по 25-50 мг при тривалому лікуванні.

При синдромі полікістозу в яєчниках і гірсутизмі застосування Верошпірону зводиться до 100 мг препарату двічі на добу.

Дітям призначають по 1-3.3 мг / кг (30-90 мг / кг на добу), приймають одноразово або в 4 прийоми. На 5-й день дозу можна коригувати і при необхідності збільшити в 3 рази.

Після досягнення ефекту доза Верошпірону знижується до 0,025 г в день, а пізніше приймають по 1 таб. 4 рази на добу через кожні 3 дні.

побічні явища

За відгуками про ВЕРОШПІРОНУ препарат може викликати сонливість, запаморочення, розлади травлення, дерматози, порушення менструального циклу і статевої функції, загальмованість, похитування при ходьбі, м'язові спазми, зміна картини крові (мегалобластоз, тромбоцитопенія, агранулоцитоз).

Передозування

За відгуками про ВЕРОШПІРОНУ хворих, передозування препаратом виникає вкрай рідко.

У разі її виникнення загострюються всі побічні дії лікарського засобу. Потрібно терміново промити шлунок, вжити велику кількість рідини і кофеїн для підвищення артеріального тиску.

При гіперкаліємії лікар призначає декстрозу і інсулін.

Протипоказання до застосування Верошпірону

Препарат не можна приймати при порушенні функції нирок, цукровому діабеті з ускладненнями, гіперчутливості до будь-якого з компонентів препарату, хвороби Аддісона, підвищенні рівня калію і кальцію в крові, при печінкової недостатності, вагітності, гінекологічних захворюваннях.

C обережністю Верошпирон приймають при блокадах провідності в серцевому м'язі, при хірургічних втручаннях, прийомі гормональних лікарських засобів, анестетиків, в літньому віці.

особливі вказівки

Під час прийому Верошпірону потрібно обмежити надходження в організм калію і контролювати функцію нирок і стан крові.

взаємодія

Інструкція до ВЕРОШПІРОНУ попереджає, що препарат послаблює дію антикоагулянтів, посилює дію адреналіну, серцевих глікозидів і літію. Кортікостеріоди і діуретики посилюють ефект Верошпірону, а нестероїдні протизапальні засоби - слабшають його дію.

Умови зберігання

Верошпирон потрібно зберігати в прохолодному місці терміном до 5 років.