Чи завжди лейкоплакия переходить в рак. Лейкоплакія шийки матки: причини, діагностика та лікування
Зустрічальність цього захворювання, за статистикою різних клініцистів, є різною і коливається в межах від 1,1% до 12,5% випадків. Складність лікування лейкоплакії випливає, відповідно, з неясності патогенезу і причин виникнення патології.
Що це таке?
Лейкоплакія шийки матки - це патологічний зміна будови покриває шийку матки епітелію.
Спочатку термін «лейкоплакія» походить від грецького словосполучення «біла бляшка» і дуже точно передавав візуальну характеристику захворювання - поява на поверхні шийного епітелію білого, щільного на вигляд відокремленого плями.
Лейкоплакія це рак чи ні?
За даними різних спостережень трансформація лейкоплакии в рак відбувається в 3-20% випадків. Однак виділяють випадки простий лейкоплакии, яка не супроводжується атипией клітин і не є передраковими станами, а відносяться до фонових процесів організму.
Класифікація
Залежно від макроскопічної картини розрізняють такі форми лейкоплакії:
- Веррукозная або бородавчаста (друга стадія захворювання) - білі нарости нашаровуються один на одного, через що шийка виглядає горбистої, а самі осередки лейкоплакії значно підносяться над слизової і не помітити їх практично неможливо;
- Проста, яка вважається початковою стадією процесу, при цьому білі бляшки знаходяться врівень зі слизової і не виступають над її поверхнею, їх легко можна не помітити під час огляду шийки матки;
- Ерозивно - на белесоватих бляшках є тріщини і / або ерозійні ділянки.
Після проведення гістологічного дослідження шматочки бляшки виділяють просту лейкоплакію і лейкоплакию з атипией (пролиферативную). Проста лейкоплакія (не встановлені атипові, тобто схильних до переродження, клітини) зараховується до фонових процесів шийки. Лейкоплакія з атипией (маються атипові клітини) вважається передраком.
Причини виникнення лейкоплакії
Немає єдиної доведеною причини розвитку лейкоплакії шийки матки. Припускають дві групи факторів, які сприяють розвитку цієї патології:
1) Внутрішні:
- Супутні соматичні захворювання (цукровий діабет та ін.);
- Генетична схильність;
- Зниження імунітету та ін;
- Алергія або контактні дерматити, наприклад, при установці внутрішньоматкової спіралі.
2) Зовнішні:
- Інфекція (папіломавірус, хламідії, мікоплазми та ін.);
- Запальні процеси (ендометрит та ін.);
- Травматичне пошкодження слизової (діагностичне вишкрібання, жорсткий статевий акт і ін.).
Таким чином, тільки поєднання певних чинників може призвести до розвитку цієї патології, а у деяких жінок лейкоплакия виникає без видимих \u200b\u200bпричин і виявляється абсолютно випадково.
Під час вагітності
Якщо лейкоплакія виявлена \u200b\u200bпри вагітності, то вона зазвичай не впливає на плід і не викликає патологій плоду. При цьому існує певний ризик для самої вагітної - велика ймовірність посилення патології, що може обернутися виникненням набагато більш важких захворювань і навіть малигнизацией поразки.
Спровокувати подібні ускладнення може порушення гормонального балансу, ослаблення імунітету або пологи, при яких шеечние тканини можуть серйозно пошкодити при розтягуванні. Якщо наявність патологічного процесу виявлено до вагітності в період її планування, то позбутися від нього необхідно до зачаття. Якщо передбачається ЕКО, то лейкоплакию обов'язково усувають.
Якщо ж лікування не вжито, то ускладнення і наслідки можуть призвести до незворотних порушень на кшталт озлокачествления патологічного процесу.
Симптоми лейкоплакії, фото
Симптоматика лейкоплакии залежить від її виду.
Плоска лейкоплакія (проста) протікає без особливих симптомів. Дискомфорт, відчуття печіння всередині може викликати бородавчаста лейкоплакія.
Ерозійна лейкоплакия може залишати плями сукровиця на щоденні прокладки, особливо після статевого акту. Якщо лейкоплакія поширилася на область вульви, то тут може спостерігатися свербіж і як наслідок - поява дрібних тріщин, саден, расчесов. Дані симптоми досить нечіткі - вони є і при інших захворюваннях жіночої статевої сфери.
Зазвичай для диференціальної діагностики застосовується кольпоскопія і біопсія - тоді з великою ймовірністю можна говорити про лейкоплакии. Більшість лікарів схильне не брати до уваги лейкоплакию злоякісної хворобою, однак таке твердження можна давати лише після дослідження біоптату. При наявності атипових базальних клітин така лейкоплакия не може вважатися доброякісної і далі лікування буде будуватися вже з урахуванням цього моменту.
діагностика
Крім обов'язкового огляду шийки матки в дзеркалах, під час якого виявляються білі нальоти, проводяться додаткові дослідження:
- Кольпоскопія: дозволяє визначити межі та розміри патологічних вогнищ, а також запідозрити зони атипии. При проведенні проби Шиллера нальоти не фарбується в коричневий колір (йод-негативні ділянки).
- Аналізи на урогенітальні інфекції: крім мазка на мікрофлору піхви необхідно провести бактеріологічне дослідження на предмет урогенітальних інфекцій, в першу чергу на вірус папіломи людини.
- Цитологічне дослідження мазка: зішкріб необхідно взяти з білястого нальоту. Але цитологія не завжди показує вірний результат, так як в зішкріб можуть не потрапити атипові клітини глибоких шарів епітелію шийки матки.
- Гормональний статус: за показаннями визначають рівень вмісту гормонів в організмі.
- Біопсія: проводиться прицільна біопсія під контролем кольпоскопа, яка в 100% випадків дозволяє визначити наявність / відсутність предракового процесу.
Диференціальну діагностику лейкоплакии шийки матки проводять з клопотів, ерозією шийки матки, кондиломами, раком. Плоску лейкоплакию необхідно диференціювати з грудочками слизу, грибковими нальотами (молочниця), метаплазией.
ускладнення
Головною небезпекою цієї патології є її можливість переродження в рак шийки матки. У медичній термінології такий стан називається «факультативний передрак», тобто стан яке може з великою ймовірністю перейти в рак.
У зв'язку з цим ця проблема знаходиться під суворим лікарським контролем, і фахівці рекомендують видаляти змінені вогнища слизової.
Лікування лейкоплакії шийки матки
Для ліквідації лейкоплакии шийки матки застосовують різні методи лікування. Але в першу чергу необхідно ліквідувати запальний процес (в разі його наявності) та інші провокуючі фактори. При виявленні запалення статевих органів або виявленні статевих інфекцій призначаються препарати з противірусною, антибактеріальною, протівотріхомонадним або протигрибковим дією (в залежності від виявленого збудника). У разі діагностики гормональних порушень призначається коррегирующая гормональна терапія.
Як лікувати лейкоплакію шийки матки, обумовлюється багатьма факторами, а конкретний метод лікування підбирається з урахуванням його недоліків і переваг:
- Лазерне впливу. Лазерне видалення лейкоплакии шийки матки - найсучасніший спосіб лікування. Використовується високоинтенсивний вуглекислий лазер. Процедура проводиться безконтактно і безболісно. При цьому виключається можливість зараження пацієнтки будь-якими інфекційними захворюваннями або кровотечі. Лазер випаровує пошкоджені тканини, утворюючи тонку плівку, яка оберігає ранку від попадання крові і інфекції. Лазерна коагуляція проводиться амбулаторно, в перший тиждень циклу. Безпосередньо перед впливом шийку забарвлюють розчином Люголя для визначення меж лейкоплакии. Якщо вражена не тільки шийка, а й стінки піхви, на першому етапі проводять лазерну коагуляцію вогнищ на шийці, а через місяць - на стінках піхви. Повне загоєння настає приблизно через 1,5 місяці після процедури.
- Кріодеструкція (заморожування). Некроз патологічного вогнища на шийці викликається безболісним впливом низьких температур. Як «заморожує» компонента застосовується закис рідкого азоту. Процеси епітелізації не супроводжуються утворенням рубця, що є істотною перевагою: шийка матки зберігає еластичні властивості і не порветься в зоні рубця при майбутніх пологах. Однак поряд з високою (54 - 96%) ефективністю метод має істотний недолік: спостерігаються рецидиви лейкоплакии, особливо у пацієнток з менструальної дисфункцією.
- Радіохвильове лікування лейкоплакії шийки матки. Порівняно нова методика лікування, яка не отримала поки широкого поширення. Особливістю підготовки пацієнток є обов'язкове попереднє гістологічне дослідження (біопсія) видозмінених тканин шийки матки. Метод використовує властивості радіохвиль підвищувати температуру внутрішньоклітинної рідини, тобто руйнувати лейкоплакию за допомогою «википання» ділянки лейкоплакії.
- Припікання або електрокоагуляція. Дану методику лікарі застосовують найчастіше, так як вона доступна і відносно недорога. Але варто зазначити, що припікання має кілька суттєвих мінусів. Процедура ця досить болюча і травматична для жінки і разом з патологічними вогнищами уражаються і здорові тканини. Наслідки її проведення можуть бути досить неприємними. Процес загоєння проходить дуже довго. Після проведення припікання немає гарантії того, що не виникне рецидив патології.
У тому випадку, якщо лейкоплакия супроводжується вираженою деформацією і гіпертрофією, вдаються до радикального лікування - видаляють шийку матки. Якщо поряд з лейкоплакией спостерігаються запальні процеси в статевих шляхах, то спочатку потрібно лікувати їх. У цьому випадку вдаються до консервативного лікування. призначають:
- антизапальні препарати;
- антибіотики широкого спектру;
- препарати для корекції супутніх патологій;
- імуностимулятори;
- вітамінні та мінеральні комплекси.
лікування народними засобами в разі розвитку даного стану проводити не доцільно, так як вони є малоефективними. Також не слід займатися самолікуванням, тому що існує небезпека того, що без адекватної терапії недуга може перерости в рак. Народні засоби можна використовувати тільки в комплексі з традиційними методиками лікування. Основний терапією вони бути не повинні. Лікування народними засобами можна проводити тільки з дозволу лікаря.
післяопераційний період
В післяопераційному періоді лікарі рекомендують повністю виключити сексуальні контакти протягом 1,5 місяця. Також потрібно уникати підйомів тягарів, походів в сауни та лазні, прийому гарячих ванн. Крім цього, заборонено використовувати гігієнічні тампони і проводити спринцювання. Також потрібно бездоганно дотримуватися правил інтимної гігієни.
Протягом перших десяти днів після обробки шийки матки (не важливо, яким методом) можуть з'являтися рясні рідкі виділення, які не повинні лякати. Просто так організм реагує на лікування, і це є свідченням успішного загоєння поверхні рани.
Сьогодні багато жінок стикаються з таким діагнозом, як лейкоплакія. Що це таке в гінекології? Чому виникає таке захворювання? Наскільки небезпечним воно може бути? Які засоби лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці запитання шукають багато читачів.
Лейкоплакія - що це таке в гінекології?
Для початку варто сказати, що подібне порушення відносять до групи так званих передракових патологій. І сьогодні багато пацієнток жіночої консультації чують діагноз «лейкоплакія». Що це таке в гінекології? Як проявляється? Які саме тканини вражає?
Дане захворювання супроводжується потовщенням і подальшим зроговінням репродуктивних органів. Найчастіше лікарями в сучасній медичній практиці реєструється лекоплакія шийки матки, при якій уражається і цервікальний канал. Крім того, зміна покривів нерідко спостерігається у вагінальної частини матки. Рідше діагностується лейкоплакия піхви і вульви.
Дана проблема не вважається занадто поширеною - за результатами статистичних досліджень, близько 5-6% жінок стикаються з подібним захворюванням. Проте ігнорувати його ні в якому разі не можна. Справа в тому, що це захворювання значно підвищує ймовірність злоякісного переродження тканин і розвитку раку в майбутньому.
Основні причини розвитку хвороби
Є деякі фактори, під впливом яких може розвиватися настільки неприємна і небезпечна хвороба, як лейкоплакія. Що це таке в гінекології? Для початку варто сказати, що причиною зміни тканин може бути вплив як зовнішньої, так і внутрішнього середовища.
До внутрішніх причин відносяться збої в роботі ендокринної системи. фону може призводити до ановуляції, гіперестрогенії, різкого зниження рівня прогестерону, в результаті чого спостерігаються гіперпластичні процеси в тканинах.
Досить часто лейкоплакія матки є результатом інфекційно-запального процесу. Зокрема, факторами ризику є раніше перенесені аднексити, ендометрити, порушення нормального менструального циклу. Крім того, зміна тканин може розвиватися на тлі інфекцій, включаючи герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную і папіломавірусну інфекцію, мікоплазмоз, хламідіоз і т. Д. Неспецифічні інфекційні захворювання (наприклад, цервіцит, кольпіт) також можуть бути небезпечними.
Хімічні та травматичні ушкодження тканин матки, отримані в результаті переривання вагітності, діагностичних або лікувальних процедур (вишкрібання, також сприяють розвитку хвороби. До факторів ризику відносять зниження активності імунної системи, безладне статеве життя.
різновиди лейкоплакии
Є кілька форм захворювання під назвою лейкоплакия. Гінекологія виділяє три основні, хоча насправді є кілька схем класифікації. Проте, в залежності від особливостей перебігу хвороби, у жінки можуть виявитися наступні види патології ::
- Проста форма лейкоплакії. Вважається одним з фонових змін. Подібний процес характеризується потовщенням і поступовим ороговением поверхневих шарів епітелію - при цьому базальні і парабазальні шари даного розладу не схильні до.
- Проліферативні форми захворювання. Супроводжуються порушенням нормального диференціювання тканин, в результаті чого спостерігається зміна всіх шарів клітин і поступове формування атипових структур. Подібна форма хвороби розцінюється як
Залежно від перебігу захворювання виділяють плоску (на поверхні епітелію утворюються білясті плівки), лускату (можна помітити ороговілі ділянки), ерозивно (зміна клітин супроводжується утворення ерозій), бородавчасту і деякі інші форми лекоплакіі.
Якими симптомами супроводжується хвороба?
Багато жінок цікавляться питаннями про те, якими ознаками супроводжується лейкоплакия. Відгуки лікарів і пацієнток, а також дані статистичних опитувань доводять, що найчастіше це захворювання протікає без будь-яких симптомів. Найчастіше патологічна зміна і зроговіння клітин виявляє лікар на плановому гінекологічному огляді.
Лише зрідка лейкоплакия викликає деякі видимі порушення - найчастіше лише в тому випадку, якщо протікає на тлі запалення. Жінки з подібними проблемами скаржаться на появу невеликої кількості білій з нехарактерним кольором і запахом. Іноді спостерігається свербіж зовнішніх статевих органів. Деякі пацієнтки скаржаться на хворобливі менструації і біль під час статевого акту.
Як виглядає процес діагностики?
Досить багато пацієнток сьогодні цікавляться питаннями про те, що являє собою лейкоплакия. Симптоми і лікування даного захворювання, Ускладнення, які з ним пов'язані, також цікавлять жінок. Але не менше важливою інформацією є і процес діагностики.
Як уже згадувалося, запідозрити наявність лейкоплакії лікар може під час звичайного огляду шийки за допомогою дзеркал. При наявності білястих ділянок і ороговілих тканин проводиться зішкріб тканин (до речі, ці ділянки можуть бути як поодинокими, так і множинними).
Під час лабораторного дослідження фахівець може помітити присутність клітин з паракератозом і гіперкератозом. У деяких випадках додатково проводиться ножова біопсія і тканин екзоцервікса - це дає можливість визначити наявність глибинної проліферації і атипии клітин.
Надалі проводиться розширена кольпоскопія, в процесі якої лікареві вдається добре розглянути утворені на тканинах бляшки. Крім того, вкрай важливо визначити причину розвитку захворювання, тому нерідко пацієнткам призначають гормональні, бактеріологічні, імунологічні дослідження і деякі інші тести. Іноді додатково потрібна консультація ендокринолога і онколога.
Медикаментозне лікування лейкоплакії
Тільки лікар може поставити жінці діагноз «лейкоплакія матки». Лікування в даному випадку підбирається індивідуально, так як тут все залежить від форми і ступеня тяжкості захворювання, причин його виникнення, а також віку пацієнтки і особливостей її організму.
Доцільно в тому випадку, якщо лейкоплакия шийки пов'язана з інфекцією або запаленням. У таких випадках пацієнткам призначають протизапальні, антибактеріальні або противірусні засоби. При наявності проблем з імунною системою необхідний прийом імуномодуляторів, вітамінних комплексів і т. Д. Якщо захворювання виникло на тлі збою в ендокринній системі, То може знадобитися лікування за допомогою гормональних препаратів.
Терапія, як правило, триває близько двох місяців. У цей період жінка повинна ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. До речі, на час лікування потрібно припинити всі статеві контакти - це прискорить процес відновлення нормального епітелію.
Інші методи лікування лейкоплакії
На сьогоднішній день існує безліч методів видалення вогнищ зроговіння і потовщення тканин. Але ще раз варто сказати, що спочатку вкрай важливо з'ясувати і усунути причину захворювання, і лише потім приступати до видалення ділянок ураження. На сьогоднішній день існує декілька популярних методик:
- Хірургічна коагуляція передбачає припікання ділянок ураження за допомогою агресивних медикаментозних ліки, наприклад, «солковагин». Процедура практично безболісна, рідко супроводжується ускладненнями. Крім того, приблизно у 75-96% після припікання спостерігається повне одужання.
- Електрокоагуляція - процедура, при якій ділянки лейкоплакії припікають за допомогою електричного струму. Ця методика пов'язана з деякими серйозними ускладненнями, зокрема, кровотечами і інфікуванням тканин, тому в гінекології її використовують рідко.
- Ще одним досить ефективним методом є кріодеструкція, яка також дає 96% результат. Під час процедури на змінені ділянки впливають рідким азотом, що викликає відмирання і відторгнення тканин.
- Найбільш ефективним і безпечним на сьогоднішній день вважається лазерне видалення лейкоплакии. Ця методика дозволяє швидко видалити змінені ділянки і при цьому уникнути контакту з кров'ю та тканинами, то зводить імовірність інфікування до мінімуму. До речі, при наявності великих вогнищ ураження процедуру проводять кілька разів, до повного їх зникнення.
- У найбільш важких випадках проводять ампутацію шийки матки з подальшою її пластичної реконструкцією.
Лейкоплакія і вагітність
У деяких жінок лейкоплакию виявляють вже під час вагітності. Відразу ж варто сказати, що захворювання не є прямою загрозою дитині. Звичайно ж, існує ризик передчасних пологів, тому пацієнтка повинна перебувати під постійним наглядом лікаря.
Проте лейкоплакия під час вагітності - це ризик для жінки. Справа в тому, що коливання гормонального фону і зміни в роботу імунної системи можуть викликати злоякісне переродження. Саме тому так важливо діагностувати і усунути хвороба ще під час планування вагітності.
профілактичні заходи
На жаль, не існує ліків, здатних назавжди убезпечити від подібного захворювання. Тому профілактика лейкоплакии зводиться до регулярних профілактичних оглядів у гінеколога. Рекомендується використовувати засоби захисту під час статевих контактів, своєчасно робити аналізи і мазки на різні інфекції і запальні захворювання, а при їх виявленні вчасно проходити курс лікування. Природно, вітає зміцнення імунної системи, а також правильне харчування, помірно активний спосіб життя та інші оздоровчі заходи.
Прогнози для пацієнток
При відсутності злоякісного переродження тканин лікування можливо - тут вкрай важливо визначити і усунути причину лейкоплакии і тільки після цього проводити видалення змінених ділянок. Подібна терапія, як правило, закінчується повним одужанням. Перші два роки після проведення лікування пацієнтка зобов'язана кожні шість місяців проходити кольпоскопію - це дає можливість виявити рецидив на ранній стадії. На жаль, якщо першопричина захворювання була усунена, то висока ймовірність того, що хвороба перейде в цервікальний рак.
Лейкоплакія (лікування): відгуки лікарів і пацієнток
Сьогодні багато жінок проходять через процес лікування цього захворювання. Як швидко проходить відновлення організму після того, як була виявлена \u200b\u200bлейкоплакія шийки матки? Відгуки свідчать про те, що видалення ороговілих ділянок - це найшвидша і легка частина терапії. Набагато більше часу і сил забирає процес виявлення і усунення причин захворювання (гормональна терапія, корекція імунітету, лікування запальних захворювань та інфекцій). Згідно зі статистикою, більшості жінок вдається повністю впоратися із захворюванням, особливо якщо процес зміни тканин було виявлено на ранніх етапах. Після лікування пацієнтки найчастіше можуть розраховувати на запліднення, нормальну вагітність і повноцінне статеве життя.
Лейкоплакія шийки матки - це таке явище, при якому відбувається утворення зон зроговіння і потовщення клітин, що складають покривний епітелій репродуктивного органу. Візуально порушення проявляється як дрібні, білі бляшки, що покривають частину дітородного органу. Розглянемо захворювання, назвавши його симптоми, причини, способи терапії.
Лейкоплакія шийки матки - це рак чи ні?
Таке питання виникає часто у жінок побачили в ув'язненні незрозумілий діагноз. Онкологічні захворювання шийки матки, лейкоплакія до якого не відноситься, стали частіше реєструватися у пацієнток. Дана ж форма порушення має високу схильність до переродження, може переходити в злоякісну. Статистично встановлено, що 30% всіх зареєстрованих випадків цієї хвороби закінчуються на рак. Своєчасність діагностики та лікування мають прямий зв'язок зі складнощами профілактичних заходів такого захворювання.
Чи небезпечна лейкоплакия шийки матки?
Варто сказати, що в залежності від симптоматичних проявів, виділяють просту і проліферативну форми хвороби. Проста лейкоплакія шийки матки належить до доброякісної формі порушення. При цьому збільшення товщини епітеліального шару відбувається за рахунок зростання поверхневих клітин, що і спостерігається при процесі зроговіння. Базальний шар залишається без змін. Така форма практично не має симптоматики, часто встановлюється при проведенні кольпоскопії.
Проліферативний тип лейкоплакии шийки матки характеризується атипией клітин. Нерідко її називають як передраковий стан. При цьому наголошується збій в процесах діференціровкі - відбувається проліферація клітин епітеліального шару. При проведенні діагностичного дослідження лікарі відзначають присутність бляшок над поверхнею. Кількість їх настільки велике, що колір слизової оболонки набуває білий відтінок. Знаходяться вони групами, створюючи на поверхні вогнища ураження.
Лейкоплакія шийки матки - причини виникнення
Захворювання статевої системи безпосередньо позначаються на репродуктивної функції жіночого організму. З огляду на цей факт вони повинні бути діагностовані на ранніх етапах розвитку. Не став винятком і лейкоплакія шийки матки, причини якої такі:
1. Екзогенні фактори:
- вірусні та інфекційні захворювання (папіломавірус);
- запалення репродуктивного органу і його придатків;
- травматичні впливу.
2. Ендогенні причини:
- зміна роботи гормональної системи;
- зниження захисних сил організму.
Варто відзначити, що центральне місце серед можливих причин, Через які виникає лейкоплакия шийки матки, займає порушення зв'язку в ланцюжку гіпоталамус - гіпофіз - яєчник - матка. При таких шарах відбувається порушення овуляторного процесу, причиною чого є дефецит прогестерону. Таке захворювання може стати наслідком інфекційних процесів. До котрі володіють факторів розвитку захворювання варто віднести:
- уреаплазмоз;
- хламідіоз;
- генітальний герпес;
- безладні статеві зв'язки.
Лейкоплакія шийки матки - симптоми
Щоб поставити остаточний діагноз «лейкоплакія шийки матки» гінекологи призначають медичні дослідження. Захворювання протікає приховано, що ускладнює процес діагностики. Серед можливих ознак наявності такого порушення відзначаються:
- рясні, білі виділення з вагінальної порожнини, що посилюються після сексу;
- хворобливі відчуття при статевому акті;
- невеликі виділення крові під час статевого зв'язку.
У тих випадках, коли патологічний процес зачіпає область вульви, реєструються:
- невеликі тріщинки;
- розчухи.
Як лікувати лейкоплакію шийки матки?
Розповідаючи про те, як вилікувати лейкоплакію шийки матки, медики вказують на необхідність ретельної діагностики. Після аналізу отриманих даних намічається алгоритм терапевтичного процесу. Так при простій формі захворювання лікарі призначають диспансерне спостереження, профілактичні огляди не менше 2 разів на 6 місяців. При цьому здійснюється проведення кольпоскопії і цитологічного мазка.
Коли фіксується лейкоплакия шийки матки у важкій формі, лікарі говорять про необхідність здійснення оперативного втручання. Проводиться воно шляхом резекції ураженої частини тканин. Після операції жінка періодично проходить діагностичні обстеження з метою попередження рецидиву, виключення переродження в злоякісну форму. Висновок робиться на основі цитологічного дослідження матеріалу.
Гормональне лікування лейкоплакії шийки матки
Даний тип терапії є обов'язковим, коли встановлено, що причина розвитку захворювання криється в збої роботи репродуктивної системи. Такі препарати для лікування лейкоплакії шийки матки вимагають лікарського призначення. Доктор вказує дозування, кратність і тривалість прийому ліків. З причини того, що причина лейкоплакия шийки матки в такому випадку обумовлена \u200b\u200bнестачею прогестерону, жінці призначають містять його препарати:
- Дюфастон. Є штучним, повним аналогом прогестерону. Ліки настільки безпечно, що може використовуватися і при.
- Утрожестан. Відмінно переноситься жінками, практично не має побічних дій.
- Інжеста. На відміну від зазначених вище ліків, використовується в формі ін'єкцій.
Припікання лейкоплакии шийки матки
З причини того, що лейкоплакія шийки матки, лікування якої повинно бути комплексним, важко діагностується, часто його виявляють коли відзначається значне ураження дітородного органу. З метою призупинення процесу поширення, зменшення ураженої площі, проводять припікання. Але такий метод поступово втрачає свою актуальність через велику ймовірність негативних наслідків. Серед таких:
- кровотеча при відторгненні тканин піддаються коагуляції;
- висока ймовірність рецидиву;
- порушення циклу місячних;
- тривалий період реабілітації.
Радіохвильове лікування лейкоплакії шийки матки
Нерідко при проведенні діагностичних заходів фіксується вогнищева лейкоплакия шийки матки. Вона характеризується одиничним формуванням, що мають чітку локалізацію. ефективним способом терапії в такому випадку є лікування радіохвилями. При проведенні процедури, на раніше визначену область направляється пучок електромагнітного випромінювання. В результаті такого впливу на бляшки відзначається їх поступове випаровування з поверхні. До переваг такого методу відносять:
- відсутність можливого опіку;
- виключення пошкодження прилеглих тканин;
- щадне вплив на змінені клітини, при цьому глибокі тканини залишаються недоторканими;
- можливість використання підданих опроміненню клітин для гістологічного дослідження.
Лікування лазером лейкоплакии шийки матки
Проста лейкоплакія, без атипії шийки матки, відмінно піддається лікуванню після впливу на вогнище лазерного променя. При тому повністю виключається можливість кровотечі. До позитивних якостей методики необхідно віднести:
- відсутність контакту інструменту з вогнищем ураження;
- безболісність;
- асептичність.
Перед проведенням маніпуляції поверхню органу відпрацьовується розчином містить йод. В результаті змінені клітини забарвлюються в коричневий колір. Це допомагає лікареві визначити область поразки і з точністю провести процедуру. Здійснюється вона на початку циклу, на 5-6 його день. Після маніпуляції на поверхні створюється достатній рівень захисту ранки від проникнення бактеріальної, патогенної флори. Ускладнення зведені до мінімуму.
Конізація шийки матки при лейкоплакії
Коли лейкоплакия епітелію шийки матки фіксується на пізній стадії, поразка має велику площу, проводиться конизация. Ця процедура відноситься до хірургічним, полягає в висічення ділянки, який за формою схожий на конус. Дистанційна тканину направляється на гістологію для виключення злоякісної природи. Своєчасне визначення допомагає призначити відповідне лікування.
Лейкоплакія шийки матки - лікування народними засобами
Такий спосіб терапевтичного впливу допустимо в комплексі з класичними методами. Лікування лейкоплакії народними засобами може здійснюватися тільки після узгодження з лікарем. Серед дієвих рецептів варто відзначити:
- По 1 ложці їдальнею календули і звіробою з'єднують і заливають 500 мл окропу. Наполягають чверть години, проціджують. Використовують для спринцювань, щодня протягом 14 днів.
- Стовчене ягоди обліпихи наполягають з використанням соняшникової олії з розрахунку 1 столова ложка ягід на 100 мл олії. Використовують для постановки в піхву на ніч, вмочивши в масло марлевий тампон. Тривалість курсу 3 тижні.
Лейкоплакія шийки матки і вагітність
Дані 2 терміни не є взаємовиключними. Крім того, нерідко лейкоплакия шийки матки виявляється вже при поточній гестації. У разі, якщо мало місце порушення на тлі зміни гормонального фону, то перед плануванням вагітності необхідно повністю закінчити курс лікування, після чого звернеться до лікаря. При повному дотриманні виданих вказівок і рекомендацій лікарів, протягом 1-6 місяців настає довгоочікуване.
Слово «лейкоплакія» утворено від двох грецьких слів, які означають «біла бляшка». Воно почало застосовуватися в медицині ще в 1887 році і з тих пір традиційно використовується у вітчизняній медицині для визначення процесів, пов'язаних з надмірною зроговінням епітеліальних шарів. Давайте розберемося, що ж це за захворювання - лейкоплакія шийки матки?
Це ненормальний стан, при якому розвивається надмірне зроговіння (накопичення кератину) багатошарового епітелію, що вистилає поверхню шийки. Зарубіжні медики і морфологи частіше говорять про Дискератоз шийки матки, тобто про порушення освіти кератиноцитів - ороговілих епітеліальних клітин.
Поширеність і способи профілактики
Описувана патологія виявляється у 1,1% всіх жінок. Серед інших захворювань шийки її частка становить 5,2%. Ще частіше цей діагноз реєструється у пацієнток з порушеним менструальним циклом - у 12%.
Незважаючи на невелику частоту зустрічальності захворювання в гінекології, необхідно дотримуватись заходів щодо його запобігання. Адже практично у кожної третьої хворої з лейкоплакией надалі виникає рак шийки.
профілактика:
- своєчасна діагностика і її лікування;
- лікування вірусних і мікробних інфекцій;
- вакцинація проти вірусу папіломи людини;
- в групах жінок з частою зміною партнерів рекомендується використання презервативів;
- лікування порушень циклу менструацій;
- цілеспрямований огляд жінок з групи ризику.
Таким чином, відвідування гінеколога не рідше разу на рік і дотримання простих правил гігієни дозволить запобігти розвитку лейкоплакії у багатьох жінок.
Класифікація
Патологія може бути простою або з атипией клітин.
- Проста лейкоплакія шийки матки - це утворення ороговілих клітин на поверхні шийки, які утворюють бляшку. Такі клітини характеризуються накопиченням щільного білка - кератину, який, наприклад, становить основу нігтів, волосся, а також знаходиться в верхніх шарах шкіри. Будь-яких мікроструктурних змін при цьому немає.
- Лейкоплакія з атипией супроводжується не тільки утворенням великої кількості ороговевающих клітин, але і зміною їх мікроскопічної структури - збільшенням ядра, появою додаткових ядерець, високою швидкістю поділу, порушенням форми і так далі.
Лейкоплакія це рак чи ні?
На це питання лікарі відповідають наступним чином: звичайна лейкоплакия є лише фоновим станом і не трансформується в рак. Її відносять до групи гіпер- і паракератоз, тобто порушень зроговіння. Лейкоплакія з атипией - передраковий стан, що відноситься до цервікальної інтранеоплазіі.
Залежно від поширеності порушень лейкоплакию класифікують так само, як і цервикальную неоплазію. При 1 ступеня атипия клітин є лише в нижній третині епітеліального шару, при другій займає 2/3, а при третій - охоплює весь шар епітелію.
Лейкоплакія епітелію шийки матки як кольпоскопический ознака відноситься за сучасною номенклатурою до аномальних даними кольпоскопічного дослідження.
Чому виникає хвороба
Причини виникнення патології шийки матки ділять на дві групи:
- ендогенні (внутрішні);
- екзогенні (зовнішні).
Теорія гормонального походження лейкоплакии була висунута ще в 60-х роках ХХ століття. Відповідно до неї, головна причина гіперплазії (розростання) патологічних тканин - дефіцит прогестерону і надлишок естрогенів. Такий гормональний дисбаланс виникає внаслідок порушення овуляції в яєчниках. розвивається при будь-яких порушеннях в гіпоталамо-гіпофізарної системі, яєчниках або матці.
Даний стан шийки матки часто виникає після перенесеного інфекційного захворювання матки і придатків, особливо на тлі мізерних місячних ().
Із зовнішніх факторів особливе значення надається ятрогенним (лікарським) фізичних і хімічних впливів. Так, приблизно третина пацієнток з лейкоплакией раніше отримувала інтенсивне і часто непотрібне лікування псевдоерозії, а друга третина перенесла діатермокоагуляцію ( «припікання») шийки.
Отже, хто відноситься до групи ризику по розвитку лейкоплакії:
- жінки з порушеним менструальним циклом, особливо з убогими менструаціями;
- пацієнтки, що перенесли запальні процеси статевих шляхів (сальпінгіт, аднексит);
- хворі, що мали в минулому рецидивирующую псевдоерозію шийки і отримували з цього приводу інтенсивне лікування.
Механізм розвитку хвороби вивчений не дуже добре. Під дією перерахованих вище причин активуються процеси накопичення кератину в плоскому епітелії, що вистилає шийку (в нормі він не ороговевает). Епітеліальні клітини повільно перебудовуються, їх ядро \u200b\u200bі інші внутрішні елементи розпадаються, відбувається втрата клітинами глікогену. В результаті формуються рогові лусочки.
Лейкоплакія може поєднуватися з ектопією шийки. При цьому вогнищева лейкоплакия шийки матки виникає при епідермізаціі (загоєнні) ектопії, коли багатошаровий епітелій починає наростати на пошкоджену поверхню. В цей час можуть з'явитися поодинокі або множинні патологічні вогнища.
Клінічні ознаки і діагностика
Найчастіше захворювання протікає приховано, супроводжуючи будь-якими скаргами. Лише деяких пацієнток турбують рясні білі, а також кров'янисті виділення з піхви при статевому контакті. Болі при лейкоплакії відсутні.
Внаслідок безсимптомного перебігу особливе значення має повне обстеження жінки, особливо якщо вона належить до групи ризику.
При расспросе уточнюється характер менструального циклу, перенесені захворювання, в тому числі псевдоерозія. З'ясовується, яким чином проводилося лікування псевдоерозії.
Діагностика лейкоплакії шийки матки заснована на двох найбільш інформативних методах:
- морфологічний метод.
Поразка виглядає як без праці видаляється біла плівка або бляшки у вигляді грудочок, ущільнені, з добре видимими межами. Ці симптоми лейкоплакии шийки матки залежать від товщини ороговілого шару. Під ним розташовуються блискучі осередки рожевого кольору, які відповідають справжнім розмірами пошкодження. Вогнища лейкоплакії можуть бути зовсім невеликими, а можуть займати велику площу, переходячи навіть на стінки піхви.
При кольпоскопії лейкоплакия має вигляд ділянки, що не окрашиваемого йодом, покритого дрібними червоними крапками. Ці точки - вирости сполучної тканини, що лежить під епітелієм, в яких проходять капіляри. Сам патологічний осередок судин не має. Червоні капілярні нитки створюють специфічну картину мозаїки. Проба Шиллера при лейкоплакії негативна.
Щоб діагностувати злоякісну пухлину шийки при лейкоплакії, беруть мазок-відбиток з поверхні епітелію. Однак цей метод не завжди інформативний, адже через зроговіння в мазок не потрапляють глибокі шари епітелію, де як раз і відбувається клітинна трансформація.
Тому головний спосіб діагностики - біопсія. Для якісного дослідження потрібно провести ножевую біопсію (за допомогою скальпеля) саме з зміненої ділянки шийки. Тому така процедура проводиться під контролем кольпоскопії.
Патологія може виникнути не тільки на шиї, але і в цервікальному каналі. Тому необхідно одночасно з біопсією виконати вишкрібання слизової каналу шийки матки. В отриманому матеріалі оцінюють товщину епітелію, ступінь його зроговіння, втрату глікогену, зміни ядер і форми клітин і інші ознаки.
Один з найбільш сучасних способів діагностики - мікрокольпогістероскопія. Вона дозволяє потрапити в цервікальний канал без анестезії та розширення, оглянути його стінки, взяти прицільну біопсію.
При дослідженні отриманого матеріалу під мікроскопом дуже важлива наявність клітинної атипії. Лейкоплакія шийки матки без атипії характеризується нормальним співвідношенням розмірів клітин в поверхневих і глибоких шарах, проте є ознаки надмірного накопичення в них кератину. Цей процес називають дискератоз.
При лейкоплакії з атипией верхній шар представлений дискератоз, а під ним прихований глибокий шар, в якому і виявляється патологічна зміна клітин. Такий стан багато медиків називають морфологічним передраком.
Додатково для уточнення причин захворювання і тактики його лікування проводять бактеріологічне дослідження для виявлення вірусів і хвороботворних бактерій, а також оцінюють гормональний фон і стан статевих органів. При необхідності призначають дослідження імунного статусу - імунограму.
лікування
Питання про те, як лікувати лейкоплакію шийки матки найбільш ефективно, до сих пір не вирішено. Запропоновано досить багато способів впливу на патологічний осередок, зокрема:
- диатермокоагуляция;
- вплив рідким азотом;
- лазерне лікування лейкоплакії шийки матки за допомогою випромінювання високої інтенсивності;
- радіохвильова хірургія;
- загальне медикаментозне лікування;
- застосування ліків місцево.
Перед початком лікування необхідно переконатися, що у пацієнтки відсутні запальні захворювання вульви і піхви, викликані вірусами, хламідіями, трихомонадами, грибками. За свідченнями проводиться лікування відповідними антибактеріальними препаратами.
Не рекомендується лікування лейкоплакії шийки матки народними засобами. Такі речовини, як масло обліпихи, масло шипшини, кошти на основі алое та інші популярні рецепти можуть посилити розмноження патологічних клітин і викликати появу атипових клітин. Радимо жінкам не ризикувати своїм здоров'ям, а лікуватися згідно з сучасними уявленнями.
Траволікування при лейкоплакії допустимо тільки з метою поліпшення гормонального балансу, загального стану і включає червону щітку, борову матку, білу перстач. Користь можуть принести курси адаптогенів - лимонника, елеутерококу, родіоли рожевої.
Припікання препаратом «Солковагін»
До сих пір застосовується хімічне припікання лейкоплакии шийки матки препаратом «Солковагін». Це засіб викликає коагуляцію (припікання) епітелію. Ліки проникає на глибину до 2 мм, що сприяє руйнуванню вогнища. Лікування солковагин безболісно. У молодих родили пацієнток з простою лейкоплакией ефективність такої терапії перевищує 70%.
Солковагін має протипоказання, зокрема, підозра на клітинну дисплазію або злоякісне новоутворення. Тому він не повинен використовуватися при лейкоплакії з атипией.
диатермокоагуляция
В даний час ще використовується і діатермокоагуляція - припікання за допомогою високої температури. Однак у цього методу є небажані ефекти:
- розвиток в осередку впливу;
- кровотеча при відторгненні утворилася при коагуляції скоринки;
- загострення супутнього аднексита;
- порушення менструального циклу;
- біль;
- тривале загоєння;
- нерідко - рецидив лейкоплакии шийки матки.
кріотерапія
Кріотерапія - сучасний метод лікування. За допомогою низької температури вона викликає некроз (омертвіння) патологічних клітин. Процедура проводиться одноразово, триває в залежності від величини поразки від 2 до 5 хвилин. Маніпуляція безболісна, виконується в амбулаторних умовах. Ефективність досягає 96%, проте можливі рецидиви.
Для прискорення загоєння та профілактики інфікування після діатермокоагуляції або кріотерапії призначаються свічки. Використовуються вагінальні супозиторії, що відновлюють пошкоджену слизову оболонку, - з метилурацилом або Депантол.
лазерне впливу
Лазерне видалення лейкоплакии шийки матки - найсучасніший спосіб лікування. Використовується високоинтенсивний вуглекислий лазер. Процедура проводиться безконтактно і безболісно. При цьому виключається можливість зараження пацієнтки будь-якими інфекційними захворюваннями або кровотечі. Лазер випаровує пошкоджені тканини, утворюючи тонку плівку, яка оберігає ранку від попадання крові і інфекції.
Найсучасніший спосіб лікування лейкоплакії шийки матки - вплив лазером
Лазерна коагуляція проводиться амбулаторно, в перший тиждень циклу. Безпосередньо перед впливом шийку забарвлюють розчином Люголя для визначення меж лейкоплакии. Якщо вражена не тільки шийка, а й стінки піхви, на першому етапі проводять лазерну коагуляцію вогнищ на шийці, а через місяць - на стінках піхви. Повне загоєння настає приблизно через 1,5 місяці після процедури.
Радіохвильова терапія
При лейкоплакії можливе лікування Сургитрон. Це апарат для радіохвильової терапії, який дозволяє безболісно і швидко видалити патологічний осередок.
хірургічний метод
Якщо лейкоплакія виникла на тлі зміни форми шийки (наприклад, після пологів), використовується хірургічне лікування. Уражені тканини видаляються за допомогою конізації (ножовий або лазерної), а також ампутації (клиноподібної або конусоподібної). Для відновлення нормальної форми шийки і цервікального каналу можливе виконання пластичної операції.
З усіх методів лікування краще використовувати лазерну терапію.
Чи може лейкоплакия шийки матки пройти сама?
На жаль, відповідь на це питання негативна. Без лікування проста лейкоплакія може існувати досить довго, але при появі атипии прогресування хвороби прискорюється, і може трансформуватися в злоякісну пухлину.
Після лікування необхідно збалансувати своє харчування, намагатися вживати більше білка і вітамінів. Після консультації з лікарем можна приймати біологічно активні добавки для поліпшення імунітету і жіночого здоров'я. Їх можна приймати як окремо, так і програмами, що включають кілька природних компонентів.
Лейкоплакія і вагітність
Лейкоплакія нерідко виявляється у молодих жінок. При цьому їх може цікавити, чи перешкоджає захворювання виношування дитини? Чи можна завагітніти при лейкоплакії?
При вогнищевих змінах процес зачаття не порушений. Перешкодою для запліднення можуть стати порушення овуляції, що викликали лейкоплакию, а також наслідки запальних захворювань.
У деяких випадках вагітність може бути утруднена при сильній деформації шийки, наприклад, в результаті повторних процедур діатермокоагуляції, перенесених в минулому з приводу рецидивуючої псевдоерозії.
При плануванні вагітності слід пройти повне гінекологічне обстеження і видалити лейкоплакию. Під час вагітності необхідний регулярний огляд з використанням дзеркал. При задовільному стані шийки можливі пологи через природні шляхи.