Корисна інформація про ліки

100 найкращих ліківз перевірених коштів досі не застаріли і допомагають краще за інших. А ще деякі ліки мають серйозні побічні ефекти, Про які пацієнти обов'язково повинні знати. Все це допоможе зберегти здоров'я. Але лікарі попереджають: не займайтеся самолікуванням.

ПРОСТУДА

1. Арбідол – підвищує противірусну активність усіх систем організму.

2. Ібупрон – сильний знеболюючий засіб, що швидко діє, у вигляді шипучих таблеток щадить шлунок, а у свічках зручний для малюків.

3. Колдрекс – відмінний судинозвужувальний препарат. Швидко діє тому, що його розчиняють у гарячій воді.

4. Назол - позбавляє нежиті і не дає пересихати слизовій оболонці носа, діє 12 годин.

5. Нурофен - швидка допомогадіє швидко. Для дітей є свічки, але сильно погіршує якість крові.

6. Парацетамол (панадол, ефералган) - чудове жарознижувальне, незамінне для астматиків.

7. Поліоксидоній – стимулює імунну систему, призначають дітям, придатний для екстреної допомогита для профілактики під час епідемії ГРВІ.

8. Рибомуніл – відновлює імунітет, рекомендований дітям як саме ефективний засіб.

9. Санорін – найшвидший засіб від нежитю з протиалергічними компонентами.

10. Флукол-Б – дешевий та ефективний препарат, але містить 8% алкоголю та протипоказаний водіям.

Печінка

1. Антраль – вітчизняний оригінальний препарат, йому немає аналогів у світі, захищає клітини печінки від будь-якої мікробної агресії.

2. Галстена – краплі, незамінні ліки для маленьких дітей.

3. Ліолів – покращує стан печінки при жовтяницях (знижений білірубін).

4. Ліпоферон – препарат приймають через рот, він дешевше ін'єкційних інтерферонів у 5 разів!

5. Оротат калію – покращує роботу печінки, синтез білка, загальний обмін речовин.

6. Силімарин – гексал. Рослинний препарат. У ньому міститься набагато більше діючої речовини, ніж у аналогах: карсилі, силіборі, гепабене.

7. Холензим - жовчогінний недорогий препарат, допомагає перетравленню їжі, покращує вироблення ферментів.

8. Холівер – жовчогінний препарат рослинного походження.

9. Хепель – гомеопатичний німецький засіб без побічних дій.

10. ЕСсенціалі – вже 20 років немає більш дієвого препарату для лікування печінки.

ШЛУНОК

1. Альтан – рослинний препарат вітчизняного виробництва, незамінний при виразковій хворобі.

2. Ацидин-пепсин. Препарат підвищує кислотність у шлунку.

3. Гастритол – краплі рослинного походження, хороші для малюків.

4. Мотиліум – нормалізує моторику шлунка, покращує просування їжі по шлунку.

5. Масло обліпихи - зменшує запальні процеси в шлунку.

6. Парієт – з останнього покоління препаратів, які добре знижують кислотність у шлунку.

7. Пилобакт - новий засібвід Хелікобактер.

8. Ренорм – вітчизняний фітоконцентрат із сильною протизапальною дією, нормалізує травлення.

9. Ріабал – добре знімає спазми у шлунку, його призначають дітям. Є у вигляді сиропу та у краплях.

10. Фосфалюгель - гель, що добре знімає напади печії, менш токсичний, ніж його аналоги.

ОЧІ

1. Зовіракс – очна мазь, незамінна при кон'юнктивітах вірусної природи.

2. Квінакс - найкращий профілактичний засіб при катаракті.

3. Корнерегель – гель, добре відновлює слізну плівку на рогівці ока.

4. Ксалаком – у ньому з'єднані два препарати ксалатан та тималол. Вони посилюють дію один одного.

5. Ксалатан (траватан) – ефективний при глаукомі, можна капати один раз на добу.

6. Сістейн – штучна сльоза, перевага – можна капати раз на добу.

7. Уніклофен – гарний нестероїдний протизапальний засіб у краплях.

8. Флоксал – краплі, антибіотик, діє на широкий спектр мікроорганізмів.

9. Флоксалова мазь - незамінна при бактеріальних кон'юнктивітах.

10. Циклоксан – сильний антибіотик у краплях, панацея від гострих кон'юнктивітів.

Вуха

1. Амоксицилін - антибіотик, що активно бореться з основними збудниками, що викликають ЛОР-захворювання.

2. клавіцилін-амоксицилін + клавуланова кислота. Крім чутливих до амоксициліну мікроорганізмів препарат активно діє і на деякі види бактерій.

3. Отофа – вушні краплі, антибіотик застосовують при запальних захворюваннях середнього вуха.

4. Отіпакс - комбінований препаратдля місцевого застосування з вираженою знеболювальною та протизапальною дією. Поєднання в ньому феназону та лідокаїну скорочує час настання анестезуючого ефекту.

5. Німесулід - надає одночасно знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію.

6. Нокспрей – при введенні через порожнину носа викликає звуження слизової оболонки, зменшує її набряк, а також набряклість навколо усть євстахієвих труб, покращує дренаж при євстахіїті та отиті.

7. Ципрофлоксацин – ефективно місцевий засіб при отитах, має протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію, зменшує набряки.

8. Цефаклор, цефіксім, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим – це цефалоспорини другого та третього покоління. Їх призначають тим, на кого не діє ампіцилін.

9. Едас-125 тонзилін – гомеопатичні краплі, призначають дітям з 2-х років при отитах, аденоїдах, хронічному тонзиліті з водою або на шматочку цукру.

10. Еритроміцин – призначають тим, у кого алергія на препарати пеніцилінового ряду.

НЕРВИ

1. Венлаксор – антидепресант практично без побічних ефектів, швидко виводить із тяжкої депресії.

2. Бусперон – сильний протитривожний засіб, що не створює ефекту загальмованості. Можна застосовувати водіям та студентам перед іспитом.

3. Гідазепам – м'яке снодійне, не впливає на реакцію водія. Але до нього можна звикнути – більше місяця пити не можна!

4. Зіпрекса – не має серйозних побічних дій, надає допомогу миттєво.

5. Імован (сонап, сомнол, сонаван) - найсучасніші снодійні засоби.

6. Паксил - антидепресант добре усуває паніку, страх, нав'язливі стани(Фобії), допомагає від анорексії, а також побічно подовжує перебіг статевого акту.

7. Праместар – покращує пам'ять взагалі та спрощує запам'ятовування інформації.

8. Рисполепт – діє довго, зручний – розчиняється у роті як цукерка.

9. Сульпірид (егланіл) – одночасно лікує нерви та шлунок. Ще плюс: сьогодні випив – сьогодні результат.

10. Фінлепсин – лікує судоми та неврити, а також стабілізує настрій.

НИРКИ

1. Аксеф – антибіотик, зручний тим, що можна приймати як таблетки, а можна вводити ін'єкційно. Він продається поштучно у комплекті з розчинником.

2. Блемарен – найефективніший розчинник каменів у нирках.

3. Канефрон – рослинний препарат без побічних дій.

4. Моваліс – свічки, негормональний протизапальний засіб, який не дратує слизову оболонку прямої кишки.

5. Нефрофіт - комбінований фітопрепарат із протизапальною та сечогінною дією. Без побічних ефектів призначають дітям з 5 років та вагітним.

6. Офлоксин – не агресивний для шлунка, рідко спричиняє алергії.

7. Уросепт - свічки, діють лише на сечовивідну систему.

8. Уролесан – рослинний препарат, що добре виводить пісок з нирок, часто призначають дітям. Є у вигляді сиропу.

9. Флемоклав солютаб – широкий спектр антимікробної дії, рекомендують ослабленим хворим.

10. Цефтріаксон – антибіотик широкого спектрудії з мінімумом побічних ефектів дозволено для застосування навіть вагітним.

ПРОСТАТА

1. Азітрокс – антибіотик, зручний – одна таблетка на тиждень.

2. Гатифлоксацин - новий антибіотик, швидкодіючий.

3. Зоксон – дає мінімум побічних ефектів, зручний – одна таблетка на ніч.

4. Пеністен – зменшує обсяг простати, знижує ризик розвитку раку передміхурової залози.

5. Простамол УНО – рослинний препарат без побічних ефектів.

6. Простатилен (Вітапрост) - витяжка з передміхурової залози великої рогатої худоби, біостимулятор.

7. Протефлазід – рослинний імуностимулятор, ефективний при простатиті.

8. Фокусин – не знижує артеріальний тиск.

9. Фунїд – протигрибковий препарат останнього покоління.

10. Юнідокс солютаб – антибіотик широкого спектру дії, що добре проникає в тканину передміхурової залози.

СУСТАВИ

1. Аспірин – незамінний при подагрі.

2. Алфлутоп – покращує обмін крові та активізує процеси обміну в м'язах.

3. Дона – зміцнює хрящову тканину.

4. Диклоберл – негормональний протизапальний препарат. Застосовують у свічках, але можна робити й уколи.

5. Диклофен – менше за інших дає побічні ефекти.

6. Диклофенак – ефективний, але впливає на стан крові.

7. Кетанов – ефективний ін'єкційний препарат.

8. Олфен - зручний тим, що є у свічках, не страждає на слизову оболонку шлунка.

9. Остеогенон – ефективний хондопротектор, що позбавляє суглоби від розбовтаності.

10. Ретаболіл – покращує периферичний кровообіг.

ГОРЛО

1. Анаферон – гарний гомеопатичний засіб для лікування вірусних інфекційверхніх дихальних шляхів.

2. Колустан – аерозоль, добре знімає набряки при запаленнях.

3. Люголь, розчинений у гліцерині – найкращий зовнішній засіб при ларингіті.

4. Пропосол-Н - має виражені антимікробні та протизапальні властивості, не має подразнюючої дії на організм.

5. Синупрет - має антибактеріальну та антинабрякову дію, може призначатися дітям - є у вигляді крапель.

6. Тонзилгон - протизапальний та знеболюючий засіб, що сприяє зменшенню набряку слизової оболонки дихальних шляхів.

7. Тонзилотрен – підвищує активність слизової оболонки.

8. Флемоксин солютаб - ефективний швидкорозчинний антибіотик при гнійній ангіні, що застосовують як усередину, так і для полоскання.

9. Фарингосепт – антисептичний засіб, приємний на смак (розсмоктується у роті). Чи не впливає на кишкову мікрофлору.

10. Фалімінт – засіб з охолодною дією для лікування захворювань порожнини рота та глотки. Незамінний напередодні операцій при протезуванні зубів і для лекторів.

Увага! Ефект названих медикаментів залежить від супутніх препаратів та інших нюансів лікування.

Медики попереджають: лікуватися без консультації з лікарем у жодному разі не можна!

БУДЬТЕ ЗДОРОВІ!

На аптечних полицях можна побачити багато лікарських препаратів. Їх випускають у формі таблеток, крапель, сиропів, спреїв, капсул і т. д. Вони мають різні ефекти, склад і застосування. Спробуємо визначитися, які види пігулок бувають і навіщо вони потрібні.

Для серця

Незначні порушення у серцево-судинній системі можна відкоригувати ліками. Наприклад, вони допоможуть зняти біль у серці, позбавити аритмії, нормалізувати серцебиття та підтримати організм при серцевій недостатності.

Гострими болями, що давлять, печінням в грудях проявляє себе стенокардія, а прострілами під лопаткою і в лівому плечі - інфаркт міокарда. За таких симптомів потрібна негайна допомога фахівців. До їх прибуття полегшити стан допоможуть: «Аспірин» та «Нітрогліцерин».

Поліпшують провідність та збудливість міокарда. Вони приймаються у комплексі (наприклад, з вітамінами) та за певною схемою. Препарати призначають залежно від типу порушення ритму:

• «Етмозин» та «Пропафенон» (при рефрактерній аритмії);
• «Атенолол» та «Бісопролол» (при стійких порушеннях);
• "Аміодарон" (при фібриляції шлуночків);
• «Кордарон» та «Соталол» (при екстрасистолії).

Угамувати тахікардію допоможуть глікозиди і адреноблокатори. Якщо вона почалася на тлі неврології, то використовують седативні засоби: "Реланіум" та "Транквілар". Вирівняти пульс допоможуть «Пропаферон» та «Анапрілін».

Які види пігулок врятують при серцевій недостатності? У цьому випадку лікують:

• інгібіторами АПФ (Каптоприл, Трандолаприл);
• сечогінними препаратами;
• бета-адреноблокаторами («Бісопролол», «Метопролол» та ін.).

Різні органи людини виділяють певні гормони, які виконують різні функції. Вони виробляються: гіпофізом, щитовидною та підшлунковою залозами, наднирниками та статевою системою.

Широкого поширення набули стероїди, виділення яких відповідають надниркові залози. Препарати з ними добре знімають запалення, набряк, тяжку алергію та аутоімунні процеси. Препарати на основі стероїдів: "Дексаметазон", "Преднізолон", "Метипред" і т. д. Слід знати, що самостійний прийом цих засобів може призвести до ожиріння, гіпертонії, підвищення цукру в крові (а потім і до діабету).

Зниження функцій щитовидної залози лікується «Левотироксином натрію» та «Трійодтіроніном». Нестача її гормонів викликає ожиріння, анемію, атеросклероз та зниження інтелекту. Передозування може призвести до порушення серцевого ритму або інфаркту.

Дуже важливий вид гормональних таблеток. оральні контрацептиви. Вони запобігають небажаній вагітності шляхом придушення овуляції. Такі препарати поділяють на:

• однокомпонентні («Чарозетта», «Екслютон»);
• комбіновані («Яріна», «Джес», «Логест»);
• посткоїтальні (Постінор, Ескапел).

Від кашлю

Більшість простудних захворювань супроводжується кашлем, який приносить масу неприємних відчуттів. Якщо його недолікувати, можуть початися серйозні ускладнення. Слід знати, що призначають лікування залежно від проявів хвороби. Існують такі види таблеток від кашлю:

1. Пригнічуючі кашльові рецептори. Такі засоби допомагають, якщо немає мокротиння.
2. Бронхолітики. Препарати розслаблюють мускулатуру бронхів, у результаті зникає спазм.
3. Муколітики. Ці ліки розріджують мокротиння і виводять його з легенів.
4. Відхаркувальної дії. Кошти провокують вихід в'язкого секрету з легенів.
5. Протизапальні препарати. Вони знімають запалення зі слизових оболонок органів дихання.
6. Антигістамінні засоби справляються з алергічним кашлем.

Позбутися кашлю допоможуть такі ліки:

• "Коделак Бронхо", "Стоптусін", "Амброгексал", "Фалімінт" (від сухого кашлю);
• "АЦЦ", "Доктор Мом", "Бромгексин", "Мукалтін" (від вологого кашлю).

Знеболювальні таблетки

Існують різні видизнеболювальних таблеток, які класифікують за типом впливу на організм. Вони можуть змінювати біохімію, впливати на свідомість, видаляти запалення або знижувати температуру. За складом такі препарати ділять на наркотичні та ненаркотичні.

Наркотичні таблетки зазвичай містять малі дози морфіну, кодеїну, промедолу, трамадолу тощо. буд. Вони добре справляються з болем, але викликають звикання. Серед наркотичних анальгетиків варто виділити: "Но-шпалгін", "Нурофен плюс", "Панадеїн", "Паркоцет", "Пенталгін Н", "Солпадеїн".

Ненаркотичні знеболювальні:

1. "Аспірин". Таблетки позбавляють болю, спека, а також знімають запалення. Медикаменти на основі ацетилсаліцилової кислоти: «Холікапс», «Аспікор» та ін.
2. «Кетопрофен», «Найз», «Диклофенак», «Ібупрофен» та ін. Вони більшою мірою усувають запальні процеси.
3. Бутадіон - високотоксичний засіб, який використовується в крайньому випадку.
4. Парацетамол вважається безпечним анальгетиком, тому його призначають навіть дітям.

Від тиску

Буває такий стан, коли у людини підвищується чи знижується тиск. Це може бути пов'язане з різними серйозними захворюваннями, але з таким симптомом можна впоратися за допомогою ліків. Зупинимося на високому тиску, від якого допоможуть:

• альфа-блокатори;
• бета-блокатори;
• антагоністи кальцію;
• інгібітори АПФ;
• блокатори ангіотензину ІІ (сартани);
• діуретики (сечогінні препарати).

Альфа-блокатори знімають спазми, розслаблюють та розширюють судини. Дуже часто їх призначають разом із бета-блокаторами та діуретиками. Препарати підходять для тяжких випадків, коли інші засоби не допомогли. До альфа-блокаторів відносяться: "Празозин", "Бутироксан", "Фентоламін", "Міноксиділ" та інші.

Бета-блокатори знижують частоту серцевого ритму, розслаблюють стінки судин. Ними користуються при тяжких формах гіпертонії, фібриляції передсердь, серцевої недостатності. Препарати цієї групи: "Конкор", "Біпрол", "Бісопролол", "Коронал" і т.д.

Сартани – вид таблеток від тиску, який добре знижує його, діючи протягом доби. Препарат не доведеться часто приймати – достатньо однієї таблетки на день. До цієї групи належать: "Валз", "Лозартан", "Кандесартан", "Валсартан", "Лориста".

Антагоністи кальцію призначаються як комплексне лікування з інгібіторами АПФ або сартанами. Вони блокують кальцієві канали, внаслідок чого посилюється кровотік та покращується кровопостачання міокарда. Найбільш затребуваними вважаються: "Верапаміл", "Ділтіазем", "Амлодипін", "Ніфедипін".

Інгібітори АПФ призначають тоді, коли гіпертензія супроводжується супутнім захворюванням - цукровим діабетом. Вони небезпечні тим, що з тривалому прийомі підвищують рівень калію у крові. У результаті це позначається на здоров'ї серцевого м'яза. Найпопулярніші засоби цієї групи: "Каптропіл", "Уніваск", "Моноприл", "Енам".

Діуретики – вид таблеток, що знижують набряклість судин шляхом виведення сечі. При високому тиску їх призначають разом із альфа- та бета-блокаторами, інгібіторами АПФ, антагоністами кальцію. Діуретики ділять на кілька видів:

• петльові («Лазікс», «Фуросемід», «Піретанід»);
• тіазидні («Езідрекс», «Хлорталідон»);
• калійзберігаючі («Верошпірон», «Амілорид», «Тріамтерен»).

Від алергії

Гістамін – речовина, яка при попаданні алергену в організм активується та стає небезпечною. Щоб уникнути серйозних наслідків, необхідно приймати антигістамінні медикаменти. Крім них також призначають гормони, адсорбенти, гомеопатичні засоби. Цей видтаблеток ділять на три групи: першого, другого та третього покоління.

Препарати першого покоління:

1. "Кетотифен". З його допомогою лікують різні формиалергії, а також риніт та кон'юнктивіт.
2. "Супрастин". Допомагає при кропив'янці, полінозі, різних шкірних висипаннях.
3. "Діазолін". Справляється з ринітом, кропив'янкою, харчовою та лікарською алергією.
4. "Фенкарол". Позбавляє від риніту, полінозу, свербежу та інших проявів захворювання.

Ліки від алергії другого покоління:

1. "Феністіл". Незамінний при риніті, свербежі, харчовій та лікарській алергії.
2. "Кларітін". Підходить для дітей від року, не має седативного ефекту.
3. "Гісталонг". Зменшує проникність капілярів, позбавляє набряків.

Пігулки третього покоління:

1. "Цетиризин". Дуже ефективно прибирає свербіж, набряки.
2. "Телфаст". Безпечний, бореться з усіма формами алергії.
3. «Цетрін». Позбавляє від алергічного риніту, кропив'янка, шкірних висипань.
4. «Преднізолон» - дуже сильний гормональний препарат. Він швидко позбавляє всіх симптомів, але до його використання слід вдаватися тільки в крайньому випадку.

Для покращення травлення

Основна функція будь-якого препарату для травлення – забезпечити надходження в організм важливих речовин: жирів, вуглеводів та амінокислот.

У складі даного виду таблеток містяться речовини та ферменти, що підтримують організм у нормальному стані. Найпопулярніші з них:

1. Панкреатин - дуже ефективний засіб з невисокою вартістю. Його призначають при: нестачі підшлункових ферментів, переїданні, проблемах зі шлунком, кишечником та печінкою.
2. "Креон" - містить панкреатин, який стимулює вироблення важливих ферментів. Препарат необхідний при: хронічному панкреатиті, переїданні, відновленні після шлунково-кишкового тракту.
3. «Мезим» - ефективний препарат, що складається з панкреатину, ліпази, амілази та протеази. Він укритий солодкою оболонкою, тому його прописують навіть дітям.
4. "Фестал" активізує ліпазу, в результаті чого допомагає засвоювати клітковину, жири та інші корисні речовини. Препарат швидко та ефективно допомагає.
5. «Сомілаза» позитивно впливає не лише на шлунково-кишковий тракт, а й на підшлункову залозу. Фермент, що міститься в ліках, допомагає розщеплюватися рослинним і тваринним жирам.

Для схуднення

Буває таке, що виникають складності зі схудненням. Тоді на допомогу приходять пігулки для схуднення, які бувають: жироспалюючими, сечогінними, що знижують апетит.

Жироспалювальні засоби – вид таблеток, які прискорюють обмін речовин. Вони допомагають розщеплюватись жировим клітинам і перетворюють їх на енергію. Ефективність зростає при інтенсивних навантаженнях. З їх допомогою йде жир з боків та живота. Популярні жироспалюючі таблетки – «L-карнітин», «Чорна вдова» та інші.

Сечогінні таблетки містять у собі природні діуретики (екстракти екзотичних рослин). Зниження ваги пов'язане із виведенням зайвої води з організму. На жирові відкладення кошти не вплинуть. Серед сечогінних препаратів виділяють: «Буметанід», «Фуросемід», «Індапамід», «Аспаркам» тощо.

Пігулки, що знижують апетит, створюють почуття ситості. В результаті людина з'їдає менші порції, тому і худне. Дані препарати діють по-різному: одні набрякають у шлунку («Анкір-Б», «Кортес») завдяки мікрокристалічній целюлозі. Інші засоби («Голдлайн», «Редуксин») вважаються небезпечнішими, оскільки містять психотропні речовини. Вони посилають у мозок сигнал про те, що організм ситий.

Така різноманітність таблеток дозволяє полегшити стан хворого і позбавити його багатьох захворювань. Слід пам'ятати, що всі ліки має виписувати лікар.

Рецептомназивається письмова вказівка ​​лікаря фармацевту про відпустку або про приготування лікарських засобів хворому з інструкціями щодо їх застосування. Рецепт - юридичний документ, написати який може лише лікар.

Заповнюється рецепт за певною схемою із застосуванням спеціальних символів на латинською мовою. На рецепті обов'язково мають бути зазначені прізвище хворого, підпис лікаря, дата заповнення рецепту. Крім того, рецепт повинен містити такі відомості:

Штамп лікувального закладу;

Вказівка ​​на те, чи є цей рецепт дитячим чи дорослим;

Дату складання рецепту (рік, місяць та число);

Прізвище та ініціали хворого, його вік (вказується до 18 та після 60 років);

Прізвище та ініціали лікаря;

Головна частина рецепту – вказівки на лікарські речовини, призначені хворому (у родовому відмінку), а також кількість препарату;

Вказівка ​​хворому про порядок прийому ліків (кількість, частота прийому, зв'язок із прийомом їжі тощо);

Підпис лікаря;

Особистий друк лікаря. При необхідності назва ліків може бути скорочена, проте зміст написаного має зберегтися.

Рецепти, що складаються з однієї лікарської речовини, називаються простими, з двох і більше речовин – складними. У складних рецептах застосовується такий порядок запису ліків: 1) основні ліки; 2) допоміжні засоби (що підсилюють або послаблюють дію основних ліків), речовини, що покращують смак або запах ліки або зменшують його дратівливі властивості (що виправляють); 3) формоутворюючі речовини (препарати, що надають ліки певну консистенцію).

Дози лікарських засобів.Для правильної дії ліків їх необхідно застосовувати адекватною дозою. Дозою називається кількість ліків, що вводяться в організм і надають на нього певну дію. Сила дії препарату визначається дозою та порядком його прийому.

За способом дії доза може бути мінімальною, терапевтичною, токсичною та летальною. Мінімальна діюча(порогова) доза– це мінімально можлива кількість ліків, які може надати лікувальна дія. Терапевтична доза- це кількість ліків, що перевищує мінімально діючу дозу, що дає оптимальну лікувальну дію і не впливає на організм людини. Найчастіше в медичної практикизастосовується середня терапевтична доза, що дає здебільшого оптимальний лікувальний ефект без патологічних впливів

Мінімальна токсична доза– це найменша кількість лікарських засобів, здатна викликати отруйну дію на організм. Мінімальної смертельної(Летальної) дозоюназивається кількість лікарської речовини, здатна призвести до летального результату.

За кількістю застосування доза може бути разовою (одноразовою) та добовою. Для отруйних та сильнодіючих речовин вказують максимальні разові та добові дози для дорослих та дітей відповідно до віку хворого. У разі передозування речовин або при заміні одного лікарського препарату іншим може настати отруєння.

За одиницю ваги в рецепті прийнято 1 г – 1,0; за одиницю обсягу – 1 мл. При прийомі ліків важливо врахувати, що у 1 ст. л. міститься 15 г води, за 1 ч. л. - 5 г; в 1 г води – 20 крапель; в 1 г спирту - 47-65 крапель.

Лікарські форми.Лікарські препарати застосовують у різних лікарських формах. До основних лікарських форм відносять: таблетки, драже, порошки, супозиторії, мікстури та ін.

Лікарські форми можуть бути жорсткими, рідкими, м'якими.

1. Тверді лікарські формивключають порошки, таблетки, пігулки, драже, гранули і збори.

Порошкаминазиваються сипкі тверді лікарські форми для внутрішнього та зовнішнього застосування. Порошки бувають простими (що складаються з однієї речовини) та складними (що складаються з декількох інгредієнтів), розділеними на окремі дози та нерозділеними. За якістю подрібнення порошки диференціюються на великі (що потребують розчинення), дрібні (застосовуються всередину) і дрібні (для присипок).

Нерозділені порошки придатні для зовнішнього застосування (присипки) та виписуються у кількості від 5 до 100 г. Їх застосування полягає у нанесенні на рани та слизові оболонки. Ці порошки не дратують тканини організму, мають велику адсорбуючу поверхню. При застосуванні таких порошків як присипки в них додають оформлювальні речовини - крохмаль, тальк, білу глину і т.д.

Всередину приймають порошки розділені чи дозовані, нерозділені чи недозовані. Нерозділеними виписуються неотруйні речовини, які хворий може дозувати сам за вказівкою лікаря (проносні солі, магнію окис та ін.).

Порошки для внутрішнього вживання найчастіше бувають у розділеному вигляді та відпускаються у паперових капсулах. Як оформляючу речовину в них зазвичай використовується цукор.

Летючі та гігроскопічні порошки, як правило, бувають у капсулах із вощеного або парафінованого паперу, що і вказується в рецепті.

Капсуламиназивають спеціальні оболонки дозованих порошкоподібних, гранульованих, пастоподібних або рідких лікарських речовин, призначених для внутрішнього застосування. До капсул вдаються у разі, якщо лікарські препарати мають неприємний смак (левоміцетин та ін), що подразнює слизові оболонки стравоходу дією (еуфілін та ін) або неприємним запахом. Капсули можуть бути желатинові та крохмальні.

Пігулки- Тверда дозована лікарська форма, одержувана пресуванням певних медикаментів. Перевагами таблеток є зручність прийому, точність дозування, порівняно великий термін зберігання та дешевизна.

Таблетки для зовнішнього вживання необхідно попередньо розчиняти. Таблетки, до складу яких входять отруйні речовини, забарвлюють, щоб їх легко було від інших таблеток (наприклад, таблетки, що містять сулему, забарвлюють у червоний колір). Можуть зустрічатися таблетки для підшкірних імплантацій та приготування стерильних розчинів. Вони готуються в асептичних умовах і містять наповнювачів.

Таблетки можуть бути багатошаровими: один шар всмоктується швидко після прийому, а інший – повільно, у результаті досягається необхідна дія препарату. Для маскування смаку таблеток та запобігання їх вмісту від різних зовнішніх впливів таблетки покривають оболонками.

Драже– це тверда дозована лікарська форма для внутрішнього застосування, одержувана внаслідок множинних нашарувань лікарських та допоміжних речовин на цукрові гранули. Ця лікарська форма зручна для ковтання і за способом прийому схожа на таблетки. У формі драже фармацевтичні заводи випускають аміназин, діазолін, диколін та ін.

Зборами лікарськимиприйнято називати суміші декількох видів подрібненої або цільної рослинної лікарської сировини, іноді з домішкою солей та інших доповнень. Ця формавикористовується для зовнішнього та внутрішнього застосування. Лікарські збори випускаються в пакетиках, коробках, склянках по 50-200 г. З лікарських зборів готують полоскання та примочки шляхом заварювання окропом та настоювання, настої для внутрішнього вживання (жовчогінний чай); роблять інгаляції, спалюючи лікарські збори та вдихаючи дим під час нападу астми (збір протиастматичний), тощо.

2. Рідкі лікарські формивключають розчини, настої, відвари, настоянки, рідкі екстракти, слизу, емульсії і мікстури.

розчиномназивають прозору лікарську форму, що складається з лікарських речовин, повністю розчинених у розчиннику. Як розчинник використовуються дистильована вода, спирт, олія, ізотонічний розчин натрію хлориду, гліцерин та інші рідини. Розчини широко застосовують для ін'єкцій.

Розрізняють розчини для внутрішнього та зовнішнього вживання. Розчини, призначені для внутрішнього застосування, дозуються столовими, десертними, чайними ложками та краплями.

Краплі– один із різновидів розчинів. Краплі різних розчинів мають різні об'єм та масу, що залежать від фізичних властивостейкрапель (щільності, поверхневого натягу, в'язкості), зовнішнього та внутрішнього діаметра випускного отвору піпетки, температури повітря тощо. буд. чи інші види дії). Доза препарату не враховується, оскільки розчини для зовнішнього застосування мало всмоктуються в кров.

Дозуються краплі в розрахунку, що в 1 мл дистильованої води міститься 20 крапель, а в 1 г 90% спирту - 60 крапель. При відпустці концентрація розчину відбивається у вагооб'ємних одиницях: кількість розчиненої речовини у вагових одиницях (г), а кількість розчину – в об'ємних (мл).

Серед крапель для зовнішнього застосування розрізняють очні (які готуються в асептичних умовах), вушні, носові та зубні краплі.

При приготуванні ліків обов'язковим є дотримання правил асептики (турбота про чистоту приміщення, повітря, знезараження посуду, інструментарію тощо). При використанні розчинів як ін'єкції їх потрібно обов'язково стерилізувати. Стерилізація– це забезпечення лікарських речовин, посуду, допоміжних матеріалів, інструментів та апаратів від життєздатних мікробів та суперечок. Стерилізація розчинів здійснюється кількома методами:

Автоклавування – доведення до температури 110 °C та тиску 1,5 атмосфери протягом 60 хв або до 120 °C та тиску у 2 атмосфери протягом 15–20 хв. Цей спосіб застосовують для термостабільних ліків. Також застосовується нагрівання текучим паром (при 100 ° C протягом 30-60 хв);

Тиндалізація - нагрівання до 60-65 ° C протягом п'яти днів по 1 год щодня або до 70-80 ° C протягом трьох днів по 1 год на день. У проміжках між нагріванням розчини зберігають у термостаті за температури 37–25 °C. Цей спосіб застосовують для термолабільних препаратів;

Бактеріальна фільтрація – здійснюється в асептичних умовах у спеціальних боксах (кімнатах);

Додавання антисептика (фенолу, трикрезолу та ін.) – застосовується, якщо препарат не витримує тиндалізацію, а асептичне приготування його неможливе.

Для тривалого зберігання розчинів для ін'єкцій у них додають стабілізатори – речовини, що підвищують збереження препаратів (розчин хлористоводневої кислоти, натрію гідрокарбонат та ін.). Основними формами відпустки розчинів для ін'єкцій є ампула та флакон.

Застосування ін'єкцій має низку переваг. Насамперед до них відносять швидкий і сильний ефект від препарату, тому що він не потрапляє в шлунково-кишковий тракт і печінку і не зазнає руйнівної дії ферментів. Ін'єкції можна застосовувати, якщо постраждалий перебуває у непритомному стані. Крім того, цей спосіб дозволяє зробити дозування ліків максимально точним.

В ампулах випускають засоби для зняття болю (морфін, омнопон, промедол), підвищення артеріального тиску(адреналін та ін.), Поліпшення дихання (цититон, любелін), зняття збудження (аміназин, скополамін та ін.). Іноді ампули або флакони містять речовину в сухому вигляді, і розчини готують перед вживанням, оскільки вони нестійкі (новарсенол, пеніцилін та ін.).

З рослинної лікарської сировини готують водні (настої, відвари) та спиртові (настойки, екстракти) вилучення. Водні вилучення з рослинної сировини, призначені для внутрішнього та зовнішнього застосування, називають настоями та відварами. Для їхнього дозування використовують столові ложки.

Настій –це витяжка із рослин. Готуються настої з висушених, найчастіше пухких частин рослин (листя, квітів, трав). Для приготування настою частини рослин необхідно подрібнити, залити водою та нагріти на водяній бані протягом 15 хв, охолодити 45 хв та профільтрувати.

Відваромназивають водне вилучення з щільних частин рослин (кори, коренів, кореневищ та інших.). Відвар для приготування нагрівають протягом 30 хв, потім охолоджують 10 хв і фільтрують у гарячому вигляді.

Виписують настої та відвари не більше ніж на три дні.

Настоянкаминазивають спиртово-водні або спиртово-ефірні витяги з рослин, рідкими екстрактами- Концентровану витяжку з рослинної сировини. Настоянки та екстракти дозуються краплями. Екстракти можуть бути рідкими, твердими та густими, тому при їх виписуванні обов'язково вказують консистенцію. Ці лікарські форми можуть зберігатися роками.

Мікстураминазивають рідкі лікарські форми для внутрішнього та зовнішнього застосування, які є сумішшю певних лікарських речовин, розчинених у воді або що знаходяться у ній у зваженому стані. Мікстура дозується ложками. При застосуванні мікстур важливо враховувати умови несумісності деяких ліків (наприклад, саліциловий натрій разом із сиропом кислої реакції дасть білий осад).

3. Серед м'яких лікарських формможна виділити мазі, лініменти, пасти, супозиторії, пластирі.

Мазьюназивається лікарська форма, що застосовується зовнішньо. До складу мазі входять основа і речовини, що діють, рівномірно розподілені в ній. Мазевою основою є тваринні жири, гідрогенізовані жири, вазелін, ланолін, жовтий віск, білий віск та ін.

Вазелін - найдешевша і не псується мазева основа, що виробляється з нафти. Мазевою основою можуть бути полімери (поліетиленоксиди). Розрізняють полімери рідкі, мазеподібні та тверді. Полімери розчиняються у воді, стійки при зберіганні, не подразнюють шкіру, є агресивним середовищем для більшості мікроорганізмів, хімічно та біологічно індиферентні.

Лініментом(Рідкою маззю) називається лікарська форма для зовнішнього застосування, яка має консистенцію густої рідини або студнеобразной маси, що плавиться при температурі тіла. Дана лікарська форма застосовується для розтирання чи втирання у шкіру. Основою для лініменту є рослинні (соняшникова, оливкова, персикова, лляна та ін) олії, трісковий жир, гліцерин та ін.

Пасти– це мазі, до складу яких входять порошкоподібні речовини (близько 25 %), які виготовляються змішуванням порошкоподібних інгредієнтів із розплавленою основою. Якщо порошкоподібної лікарської речовини мало, то для створення густої консистенції в пасту додають індиферентні порошки: крохмаль, тальк та ін.

Пластиряминазивають лікарську форму зовнішнього застосування, виготовляють їх у фармацевтичних заводах. Пластирі приклеюються до шкіри за температури тіла. Ця властивість пластирів використовується для закріплення пов'язок, зближення країв ран та запобігання зовнішньому впливу на уражені та незахищені ділянки шкіри.

Рідкими пластирями(шкірними клеями) називаються рідини, які залишають плівку після того, як розчинник випаровується. Цей вид пластирів включає лікарську речовину і основу (солі жирних кислот, жири, віск, парафін, смоли та ін). Пластирі можуть бути різних ширини та довжини.

Супозиторіїявляють собою тверді за нормальних умов і дози, що плавляться або розчиняються при температурі тіла, дозовані лікарські форми. Супозиторії застосовуються для введення в порожнини (пряму кишку, піхву, сечівник, свищеві ходи і т. д.) для місцевого впливу на слизову оболонку.

Випускають супозиторії у різних формах: ректальних, вагінальних та паличок. Для оформлення супозиторіїв використовують речовини, що мають тверду консистенцію при кімнатній температурі і плавляться при температурі тіла, що не володіють дратівливими властивостями, погано всмоктуються через слизові оболонки (наприклад, масло какао і замінюють його продукти: рослинні, тваринні та гідрогенізовані жири, сплави , спермацетом, а також різні суміші).

Ректальні супозиторії виготовляються у вигляді конуса або циліндра із загостреним кінцем, вводяться у пряму кишку і готуються масою від 1,1 до 4 г. Вагінальні супозиторії зустрічаються сферичної, яйцеподібної або плоскої форми; вводяться у піхву; їх маса від 1,5 до 6 г. Палички мають форму циліндра із загостреним кінцем, призначені для введення в канали (сечівник, шийки матки, нориці, ранові ходи).

Супозиторії можуть застосовуватися як місцевого, але й загальної дії. Загальна дія супозиторіїв зумовлена ​​їх всмоктуванням у кров при зіткненні зі слизовими оболонками. Для загальної дії ректальні свічки виписуються при хворобах шлунка, стравоходу, печінки, при несвідомому стані хворого, введенні неприємних речовин, що викликають блювання, тобто у випадках, коли неможливо отримати ефект при введенні ліків усередину.

У формі вагінальних свічок застосовують речовини переважно місцевої дії – дезінфікуючі, протизапальні, анестезуючі та ін.

6.2. Дія лікарських препаратів на організм

Дія лікарських речовин на організм може бути різною залежно від шляхів їх потрапляння, тривалості застосування, дози, віку, стану організму та інших факторів.

Місцеведію надають ліки, дія яких проявляється на місці застосування без всмоктування в кров і рознесення по всьому організму (анестезуюча, в'яжуча, припікаюча, дратівлива дія тощо). Дія жодної лікарської речовини не може бути абсолютно місцевою: завжди виникають деякі рефлекторні реакції організму, а тому це поняття є відносним.

Резорбтивним(загальним) називається така дія, при якій відбувається всмоктування (резорбція) речовин у кров. Резорбтивна дія може бути збуджуючим або пригнічуючим та ін.

Головнедія лікарського препарату - це дія, на прояв якого в першу чергу і розраховували при його застосуванні. У той же час ліки можуть надати на організм людини і побічнедія. Воно може бути як нейтральним, і негативним. Дії, що розглядаються як побічні при одному захворюванні, можуть стати головними в лікуванні іншої хвороби. Наприклад, пригнічуючий вплив димедролу на центральну нервову системує побічним дією під час лікування алергічних захворювань. У той же час з урахуванням цього ефекту димедрол застосовують як снодійний засіб при безсонні.

Прямим(первинною) називається дія, лікувальний ефект якого пов'язаний з безпосереднім впливом лікарської речовини на хворий орган або тканину. Наприклад, серцеві глікозиди за рахунок прямої дії на серцевий м'яз покращують діяльність серця.

Непрямі(опосередковані) реакції є відповіддю організму на первинні зміни, спричинені лікарською речовиною. Так, серцеві глікозиди, не будучи сечогінними засобами, за рахунок покращення кровообігу та зменшення набряків у серцевих хворих призводять до посилення діурезу. Діуретичний (сечогінний) ефект серцевих глікозидів у разі є непрямим, чи вторинним.

Рефлекторнедія – це ефект, який реалізується в результаті рефлексу, що виник при впливі лікарської речовини на чутливі нервові закінчення шкіри, слизових оболонок, стінок судин, наприклад розширення судин серця при подразненні холодових рецепторів ротової порожнини, що викликається валідолом, ментолом.

Якщо зміни в організмі, спричинені дією лікарської речовини, через деякий час проходять безслідно, то її дія називається оборотним(Наприклад, наркотичне, снодійне, анестезуюче та ін). В іншому випадку дія є незворотнім(наприклад, дія, що припікає).

Якщо дія препарату обмежується впливом на якийсь орган, тканинні елементи, функцію, його називають виборчим(наприклад, вплив апоморфіну на блювотний центр, морфіну на больові центри, кокаїну на чутливі рецептори тощо).

Етіотропнимназивається дія, яка вибірково спрямована на усунення причин захворювання. Наприклад, сульфаніламіди зупиняють розвиток збудників кокових інфекцій (бешиха, ангіна, пневмонія та ін); миш'як діє на збудника сифілісу, акрихін – на збудника малярії тощо; препарати йоду при зобі, що виник у осередку, де вода містить мало даного елемента, заповнюють його дефіцит; протиотрути застосовують при отруєннях і т.д.

Симптоматичнедія в протилежність етіотропному не усуває причини захворювання, а тільки знімає або послаблює симптоми, що супроводжують його, що істотно не відбивається на перебігу хвороби: наприклад, снодійні засоби вживають при безсонні, проносні - при запорі, жарознижувальні - при високій температурі.

Особливо підвищена чутливість окремих людей до деяких ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, ацетилсаліцилової кислоти, йоду) носить назву лікарської ідіосинкразія. Найчастіше вона виявляється появою висипу та набряків у відповідь на введення речовини.

Явлення кумуляції, звикання та пристрасті до лікарських препаратів.Із застосуванням медичних препаратів можуть бути пов'язані різні явища. Так, при повторному чи тривалому застосуванні препарату виникає явище кумуляції, Тобто посилення його дії. Кумуляція може бути наслідком накопичення речовини (матеріальна, хімічна кумуляція) або накопичення порушень функцій (фізіологічна, функціональна кумуляція).

При тривалому та частому прийомі лікарського препарату може наступити звикання– зменшення реакції організму на повторне застосування ліків у тих же дозах. Звикання проявляється в тому, що необхідний лікувальний ефект не досягається при введенні тієї ж дози препарату, у цьому випадку слід збільшити дозу або замінити його іншим препаратом аналогічної дії.

Із застосуванням ліків, що діють на центральну нервову систему (психотропних засобів), пов'язане явище пристрасті, що є лікарською залежністю від певного препарату, викликану його систематичним застосуванням. Пристрасть супроводжується прагненням повторного прийому збільшити дозу ліків. Це пов'язано з тим, що при введенні таких ліків може виникати стан ейфорії, що характеризується зменшенням неприємних відчуттів і веде до покращення тимчасового настрою. Пристрасть до подібних речовин інакше називають наркоманією.

Наркоманію можуть викликати снодійні, наркотичні, збуджуючі та болезаспокійливі засоби. Відповідно, за назвою ліки, до яких виникла пристрасть, наркоманії називаються алкоголізмом, ефіроманією, морфінізмом, кокаїнізмом і т.д. Наркомани– це важкохворі люди, яким необхідне кваліфіковане лікування у лікаря-фахівця.

Комбінування лікарських засобів (спільне призначення) може призвести до взаємного посиленняефекту (синергізму) чи взаємному ослабленняйого (антагонізм). У випадках отруєння лікарськими препаратами необхідно скористатися принципами антагонізму.

Розрізняють кілька видів антагонізму:

Фізико-хімічний, заснований на поглинанні отрут на поверхні адсорбуючої речовини (наприклад, застосування активованого вугілля при отруєннях);

Хімічний, що бере в основу взаємодію речовин, введених в організм, внаслідок чого препарати втрачають свою дію (наприклад, нейтралізація кислот лугами);

Фізіологічний, заснований на введенні ліків, які надають на даний орган або тканини протилежну дію (наприклад, введення збудливих засобів при отруєнні пригнічуючими).

Ефектвід лікарських засобів залежить від віку та стану організму. Наприклад, дитячий організм менш стійкий до речовин, які збуджують або пригнічують нервову систему; снодійні засоби сильніше діють при втомі; в старечому віцізбільшується чутливість до речовин, що підвищують артеріальний тиск, проносні, блювотні засоби.

Шляхи потрапляння лікарських засобів до організму.Лікарські речовини можна розділити на дві групи шляхом їх потрапляння в організм людини:

Ентеральні, що вводять через шлунково-кишковий тракт (рот, пряма кишка);

Парентеральні, що потрапляють в організм в обхід шлунково-кишкового тракту, тобто через слизові та серозні оболонки, шкіру, легені шляхом ін'єкцій.

Найбільш простим та зручним для хворого способом застосування ліків є ентеральний. Хворий може застосовувати його без допомоги лікаря чи інших медичних працівників. Однак цей шлях рідко використовується при невідкладній терапії: прийняті внутрішньо ліки діють не відразу, а через 15-40 хв, оскільки всмоктування в кишечнику відбувається поступово. У просвіті кишечника на ліки впливають травні соки, які до певної міри інактивують його. Лікарські речовини, що всмокталися в шлунково-кишковому тракті, піддаються деякому знешкодженню в печінці і тільки після цього надходять в загальний кровотік.

Якщо введення лікарських препаратів через рот неможливе через несвідомий стан хворого, порушення акта ковтання, блювання і т. д., можна використовувати ректальний (через пряму кишку) шлях їх введення у клізмах та свічках. З прямої кишки ліки всмоктуються швидше (за 7-10 хв), не піддаються дії травних ферментів і надходять у загальний кровотік, переважно минаючи печінку, тому сила їх дії дещо вища, ніж при прийомі через рот.

Деякі лікарські препарати при застосуванні кладуть під мовуабо за щоку, хороше кровопостачання слизової оболонки рота забезпечує досить швидке та повне їх всмоктування. До таких препаратів відносять нітрогліцерин, статеві гормони та інші засоби, що погано всмоктуються або деактивуються у шлунково-кишковому тракті.

Серед парентеральнихшляхів введення ліків можна виділити такі:

нашкірний, яким зазвичай застосовують лікарські речовини для отримання місцевої, рефлекторної або резорбтивної дії (мазі, пасти, лініменти тощо);

внутрішньошкірний - спосіб, яким користуються при постановці діагностичних реакцій;

Підшкірний, при якому всмоктування лікарських речовин із підшкірної клітковини відбувається швидко і через кілька хвилин настає дія;

Внутрішньом'язовий шлях введення, який забезпечує точність дозування та швидкість надходження лікарських речовин до крові, що важливо при наданні невідкладної допомоги. Для ін'єкцій використовуються лише стерильні розчини;

Внутрішньовенний, при якому лікарські речовини надходять безпосередньо в потік крові і дія їх проявляється майже миттєво. Лікарські речовини у вену слід вводити повільно, спостерігаючи весь час за станом хворого, тому що при даному способі введення миттєво створюється висока концентрація препарату в крові, що може призвести до надмірно сильного ефекту;

Внутрішньоартеріальний;

внутрішньосерцевий;

Субарахноїдальний (через павутинні оболонки головного та спинного мозку);

Введення ліків через серозні та слизові оболонки (в порожнині очеревини, плеври, сечового міхура);

Інгаляції, при яких лікарські речовини застосовують у вигляді пари або газів, що потрапляють в організм шляхом вдихання. При такому способі лікарські речовини дуже швидко надходять у кров у малозміненому вигляді та швидко виділяються з організму.

Потрапляючи в організм, ліки зазнають змін і перетворень, в результаті яких дія речовини найчастіше послаблюється (тобто відбувається його інактивація), наприклад окислення морфіну, ацетилювання сульфаніламідних препаратів і т. д. Деякі лікарські речовини в процесі перетворення можуть утворювати токсичні сполуки .

Виведення лікарських речовин (у зміненому чи незміненому вигляді) може здійснюватися різними шляхами – нирками, шлунково-кишковим трактом, легенями, залозами, шкірою та слизовими оболонками.

Більшість лікарських речовин та продуктів їх перетворень виділяється нирками, тому при захворюваннях даного органу ліки можуть затримуватись і дія їх посилюється та подовжується.

Ряд лікарських речовин, які погано всмоктуються у шлунково-кишковому тракті (деякі сульфаніламіди та антибіотики), тривало затримуються у його нижніх відділах та використовуються в основному для впливу на мікрофлору кишечника.

Через дихальні шляхи виділяються газоподібні та леткі речовини. Через шкіру і особливо через потові залози виводяться солі йоду, брому, важких металів, деякі інші лікарські речовини. У період лактації (грудного годування) багато лікарських речовин, що вводяться матері-годувальниці, виділяються з молоком.

6.3. Фармакологічна дія різних груп лікарських препаратів

Фармакодинаміка – розділ фармакології, що вивчає фармакологічні ефектита механізми дії лікарських засобів. Розглянемо докладніше фармакодинаміку різних видів лікарських препаратів.

1. Наркотичні засоби.Це препарати, що при введенні в організм викликають стан наркозу. Наркозомназивають тимчасовий функціональний параліч центральної нервової системи, при якому втрачаються всі види чутливості та змінюється рефлекторна діяльність, відсутня свідомість та спостерігається розслаблення скелетної мускулатури (І.П. Павлов). Наркоз буває загальним та місцевим.

За способом введення в організм наркотичні засоби можна розділити на інгаляційні (що вводяться через дихальні шляхи) і неінгаляційні, внутрішньовенно або ректально, що вводяться.

Наркотичні засоби в основному є загальноклітинними отрутами, тобто знижують життєдіяльність будь-якої клітини - тваринної та рослинної. В організмі людини ці лікарські препарати в першу чергу вражають синапс центральної нервової системи (місця зв'язку між нейронами).

До найбільш широко застосовуваних наркотичних засобів відносяться барбітурати, кетамін, фентаніл, міорелаксин та ін. У хірургії також застосовуються аміназин та етаперазин.

Аміназінвикористовують для лікування шоку та попередження післяопераційних ускладнень. Він має протиблювотну дію, трохи знижує температуру тіла. В результаті використання аміназину в ін'єкціях можлива поява ортостатичного колапсу(Падіння артеріального тиску при переході у вертикальне положення), тому після ін'єкції аміназину не можна залишати хворого без спостереження лікаря.

Етаперазин- Білий гігроскопічний порошок. Менше, ніж аміназин, провокує дію снодійних, наркотичних та інших речовин, що гнітять центральну нервову систему. Має великий протиблювотний ефект. Етаперазин застосовують при неприборканому блюванні та гикавці. Він входить до індивідуальної аптечки АІ-2 (див. 4.14).

1.Транквілізатори.Транквілізаторами називають речовини, які вибірково пригнічують почуття тривоги, страху, занепокоєння, психічного напруження, збудження, не порушуючи вищої нервової діяльності, працездатності та гостроти реакцію зовнішні подразники.

2. До найбільш широко застосовуваних транквілізаторів відносять хлордіазепоксиді діазепам. Дані препарати зменшують збудливість підкіркових утворень мозку, відповідальних за реалізацію емоцій, та гальмують взаємодію між підкірковими структурами та корою мозку; посилюють дію снодійних, анальгетиків та місцевих анестетиків; надають гальмуючу дію на спинно-мозкові рефлекси та викликають розслаблення скелетної мускулатури. Їх застосовують при неврозах, збудженні, дратівливості, безсонні, страху в очікуванні операції або будь-яких хворобливих маніпуляцій, післяопераційному періоді. До хлордіазепоксиду нерідко виникає пристрасть.

3.Наркотичні аналгетики.Це лікарські речовини, що мають здатність пригнічувати почуття болю, впливаючи на центральну нервову систему. Ці лікарські препарати інакше називають наркотиками, можуть викликати наркоманію (пристрасть). На відміну від коштів, при

Змінювані для наркозу, ці препарати при введенні в терапевтичних дозах пригнічують не всі елементи центральної нервової системи, а вибірково діють на деякі з них, наприклад больовий, дихальний та кашльовий центри, і не викликають стан наркозу.

Алкалоїдаминазивають органічні азотовмісні речовини лужної реакції, що видобуваються з рослин. Більшість з них є сильними отрутами і в малих дозах мають виражену дію на організм. Дія алкалоїдів вибірково: морфін впливає больовий центр; папаверин - на гладку мускулатуру; кокаїн (місцево) - на чутливі нервові закінчення і т. д. Алкалоїди погано розчиняються у воді, для поліпшення розчинності їх переводять у солі.

Опіємназивають сухий на повітрі чумацький сік різних форм снодійного маку. Він складається з близько 25 алкалоїдів, що належать до двох хімічних груп: похідних фенантрену та похідних ізохіноліну. Похідні фенантрену пригнічують центральну нервову систему (больовий, дихальний та кашльовий центри) та підвищують тонус гладкої мускулатури. Похідні ізохіноліну розслаблюють гладку мускулатуру, мають спазмолітичну дію, мало впливаючи при цьому на центральну нервову систему. Головним алкалоїдом опію є морфін.

Омнопон– коричнево-жовтий порошок, розчинний у воді; складається із суміші всіх алкалоїдів опію у вигляді розчинних солей. В омнопоні міститься близько 50% морфіну. Омнопон має болезаспокійливу і спазматичну дію, оскільки містить папаверин. Використовується при сильних болях і кольках кишечника, жовчного міхура, які пов'язані зі спазмами гладкої мускулатури.

Максимальна разова доза омнопону – 0,03 г, добова – 0,1 г.

Морфін хлористоводневий– білий кристалічний порошок, що має гіркий смак. При застосуванні в малих дозах вибірково пригнічує больову чутливість, не вимикаючи свідомості та не змінюючи інших видів чутливості. При збільшенні дози пригнічує довгастий мозок та в останню чергу спинний мозок.

Морфін застосовується для попередження та боротьби з шоком при травмах; як протибольовий засіб при інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, у післяопераційному періоді тощо.

При введенні морфіну має місце пригнічення дихання, оскільки препарат зменшує збудливість дихального центру. Тому застосування морфіну поєднують з штучною вентиляцієюлегенів.

Морфін підвищує тонус багатьох гладком'язових органів (бронхів, сфінктерів шлунково-кишкового тракту, жовчо- та сечовивідних шляхів). Використовуючи морфін зі зняттям болів спастичного характеру, його обов'язково комбінують зі спазмолітичними засобами (атропін та інших.). Морфін пригнічує кашльовий центр (протикашльова дія); на серцево-судинну систему суттєвого впливу не має. Порушуючи центр окорухового нерва, морфін звужує зіницю. На блювотний центр морфін частіше пригнічує, але у 20-40% людей викликає нудоту і у 10-15% - блювання, збуджуючи центр блювання.

Максимальна разова доза морфіну – 0,02 г, добова – 0,05 г.

При разовому вживанні 60 мг морфіну виникає гостре отруєння організму, його симптомами є різке ослаблення дихання, втрата свідомості, зниження кров'яного тискута температури тіла. Смерть настає від паралічу дихального центру. Оскільки серцева діяльність продовжується деякий час після зупинки дихання, при отруєнні морфіном застосовується тривале штучне дихання, що призводить до успіху навіть при дуже тяжкому стані.

При отруєнні морфіном застосовують речовини, що збуджують дихальний центр (цититон, лобелія, атропін), а також налорфін - антагоніст морфіну. При лікуванні даного виду отруєння проводять промивання шлунка 0,02% розчином перманганату калію, звільняють кишечник. Одночасно спорожняють сечовий міхур за допомогою катетера, тому що морфін викликає спазм сечоводів і зігрівають хворого.

Застосування морфіну викликає у хворого стан ейфорії, який може бути причиною розвитку лікарської залежності, пристрасті до морфіну – морфінізму. Ця форма наркоманії може призвести до повної деградації особистості (відсутність волі, пригнічення психіки, зниження інтелекту, поняття боргу та моралі).

Промедол – синтетичний препарат, Що замінює морфін; білий порошок гіркого смаку. На відміну від морфіну промедол розслаблює гладку мускулатуру, слабше діє дихальний центр, менш токсичний, рідше викликає пристрасть. Як болезаспокійливий засіб промедол входить до складу АІ-2. Застосовують промедол при болях травматичних та післяопераційних, холециститі, інфаркті міокарда, нирковій коліці та ін.

Кодеїн– білий порошок гіркого смаку, мало розчинний у воді. По фармакодинаміці близький до морфіну, але його дія більш вибірково спрямована на кашльовий центр; болезаспокійлива дія в 7-8 разів слабша, ніж у морфіну, тому він переважно застосовується при кашлі. На відміну від морфіну, кодеїн слабше пригнічує дихання і гальмує діяльність кишечника. При тривалому вживанні кодеїну виникає побічний явище – запор.

Етилморфіну гідрохлорид– синтетичний препарат, що за властивостями близький до кодеїну; білий кристалічний порошок без запаху, гіркого смаку. Випускають у порошках та таблетках, призначають внутрішньо при кашлі. Розчин (1–2 %) та мазі етилморфіну використовуються в очній практиці при запаленні рогівки та райдужної оболонки, оскільки вони покращують кровотік та рух лімфи, що сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів.

4. Ненаркотичні аналгетики.Це синтетичні лікарські речовини, що мають болезаспокійливу, протизапальну, жарознижувальну та протиревматичну дію. Їх можна розділити на групи:

Похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат та ін);

Похідні піразолону (анальгін, амідопірин, бутадіон та ін);

Похідні аніліну (фенацетин та ін).

На відміну від наркотичних анальгетиків вони мають менш виражену болезаспокійливу дію, малоефективні при травматичних болях і болях у грудній та черевній порожнинах, не викликають ейфорії та пристрасті. Ненаркотичні анальгетики переважно застосовуються при болях невралгічного характеру – м'язової, суглобової, зубної, головної та ін.

Болезаспокійлива дія ненаркотичних аналгетиків обумовлена ​​їх протизапальним ефектом (зменшення набряку, припинення подразнення больових рецепторів) та пригніченням центрів болю. Жарознижувальна дія цих препаратів, пов'язана з впливом на центри терморегуляції, виражена тільки при збудженні цих центрів, тобто у лихоманливих хворих.

Протизапальну та протиревматичну дію мають похідні саліцилової кислоти та піразолону. Цей ефект залежить від стимуляції функціонального стану системи «гіпофіз – кора надниркових залоз», а піразолони гальмують активність гіалуронідази – ферменту, який підвищує проникність судинної стінки та відіграє важливу роль у розвитку запалення.

Амідопірін(Пірамідон) – білий порошок слабогіркого смаку. Застосовується як болезаспокійливий, жарознижувальний та протизапальний засіб, при головному болі (мігрені), невралгії. сідничного нерва, трійчастого нерва, зубний та інші види болю, при гострому суглобовому ревматизмі

Анальгін- Білий порошок, розчинний у воді. За фармакодинамікою близький до амідопірину, але діє швидше, оскільки добре розчиняється. Застосовується при болях (невралгічних, м'язових), а також при гарячкових станах та ревматизмі внутрішньо, внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Бутадіон– білий кристалічний порошок гіркого смаку, майже розчинний у воді. Використовують як болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Бутадіон є одним з найбільш ефективних препаратівдля лікування ревматоїдних та інших артритів. Приймають під час або після їди.

Фенацетин- Білий, погано розчинний порошок. Призначають як жарознижувальний та болезаспокійливий засіб.

Кислота ацетилсаліцилова(аспірин) – білі голчасті кристали слабокислого смаку. Застосовується при м'язових, невралгічних, суглобових болях, зниження температури при гарячкових станах і при ревматизмі.

Натрію саліцилат– білий кристалічний порошок солодкувато-солоного смаку, добре розчинний у воді. Призначають як протиревматичний, протизапальний, жарознижувальний і болезаспокійливий засіб.

При лікуванні похідними піразолону, особливо бутадіоном, можуть виникнути побічні ефекти, що виявляються у пригніченні кровотворення (лейкопенії – зниження кількості лейкоцитів; анемії – зниження кількості еритроцитів у крові); диспепсичні явища (нудота, блювання).

При застосуванні похідних саліцилової кислоти можуть розвинутися нудота, блювання, загострення виразкової хвороби (аж до шлункових кровотеч і навіть випробовування виразки) внаслідок подразнюючої дії препарату на слизову оболонку шлунка. З метою профілактики диспепсичних розладів ці препарати слід приймати після їди та запивати молоком.

5. Речовини, які збуджують центральну нервову систему.Ці лікарські засоби діють вибірково на певні відділи центральної нервової системи. За спрямованістю дії їх поділяють такі групи.

I. Психостимулюючі речовини - надають переважний вплив на вищі відділи головного мозку (кофеїн). При збільшенні дози вони стимулюють діяльність довгастого мозку, де знаходяться життєво важливі центри (дихальний та судинно-руховий), а в токсичних дозах збуджують спинний мозок, викликаючи судоми.

ІІ. Аналептики (оживляючі) речовини – надають переважну дію на центри довгастого мозку (коразол, кордіамін, камфора, бемегрід, цититон, лобелін, вуглекислота). Аналептики збуджують дихальний та судинно-руховий центри, викликаючи активацію дихання, підвищення артеріального тиску, поліпшення роботи серця; у вищих дозах – збудження моторних зон кори мозку, що веде до розвитку судом.

ІІІ. Речовини, що діють на спинний мозок (стріхнін). При збільшенні дози вони стимулюють вплив на довгастий мозок і деякі відділи кори головного мозку; у токсичних дозах викликають судоми.

Кофеїн– алкалоїд, який міститься у зернах кави, какао, горіхах коли, листі чаю. Кофеїн посилює процеси збудження у корі головного мозку, серцеву діяльність, підвищує обмін речовин в організмі; при підвищенні дози та парентеральному введенні збуджує дихальний та судинно-руховий центри. Кофеїн подвійно діє на судини: збуджуючи судинно-руховий центр, він звужує судини (центральна пресорна дія), тоді як пряма дія кофеїну на гладку мускулатуру судин призводить до їх розширення (периферична, міотропна дія). Розширюються судини поперечно-смугастої мускулатури та серця, звужуються судини черевної порожнини. Переважає центральну судинозвужувальну дію препарату. Побічною дією кофеїну є посилення діурезу.

Кофеїн застосовується як психостимулятор для активації розумової та фізичної працездатності та зменшення сонливості, як збудливий агент при отруєннях наркотичними та снодійними засобами, при ослабленні дихання, порушенні функції серцево-судинної системи та ін.

Стріхнін– алкалоїд із насіння чилібухи. Використовується як азотно-кислої солі. Стрихнін стимулює вплив на деякі відділи кори головного мозку, загострюючи зір, слух, смак, тактильне почуття. Порушує дихальний та судинно-руховий центри, впливаючи на довгастий мозок. Покращує роботу серцевого м'яза, підвищує обмін речовин. Застосовується як тонізуючий засіб при швидкій стомлюваності, загальному зниженні обміну речовин, зниженні артеріального тиску, ослабленні серцевої діяльності, парезах (неповних паралічах м'язів), атонії (зниженні тонусу) шлунка та ін.

Камфара- напівсинтетичний препарат, що отримується при переробці ялицевої олії. При підшкірному введенні камфори відбувається збудження нервової системи, яке починається з центрів довгастого мозку, внаслідок чого частішає дихання та підвищується артеріальний тиск. Камфара посилює роботу серця. При місцевому застосуванні має подразнювальну та частково антисептичну дію. У мазях, масляних і спиртових розчинах камфору використовують у вигляді втирань як відволікаючий засіб при запальних захворюваннях м'язів і внутрішніх органівдля посилення кровообігу. Для ін'єкцій застосовують розчин кристалічної камфори у персиковій олії.

Камфара застосовується при гострій та хронічній серцевій слабкості, колапсі, тяжких інфекційних захворюваннях та ін. При введенні масляних розчинів під шкіру слід остерігатися попадання їх у просвіт судин, оскільки це веде до виникнення масляної емболії.

Коразол– білий порошок, добре розчинний у воді; всмоктується швидше, ніж камфара, і має великий ефект. Коразол збуджує в основному центри довгастого мозку - дихальний та судинно-руховий. Призначають коразол при пригніченні серцево-судинної системи та дихання, гострому отруєнні наркотичними та снодійними засобами (надає пробуджувальну дію). Призначають внутрішньо в порошках та таблетках, а також підшкірно, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Кордіамін- Безбарвна рідина своєрідного запаху, гіркого смаку, добре поєднується з водою. Збудливо діє на центральну нервову систему (особливо дихальний та судинно-руховий центри), надає пробуджувальну дію при отруєнні наркотичними та снодійними засобами.

Кордіамін застосовують при гострих та хронічних розладах кровообігу, пригніченні дихання, отруєнні наркотичними та снодійними засобами. Призначають внутрішньо та у вигляді ін'єкцій під шкіру, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Бемегрід- Білий, погано розчинний у воді порошок. По фармакодинаміці схожий на коразол; є антагоністом снодійних засобів(барбітуратів, ноксирону та ін), надає стимулюючий вплив на центральну нервову систему та ефективний при пригніченні дихання та кровообігу. Призначається у випадках отруєнь снодійними групи барбітуратів (фенобарбітал, етамінал та ін.), непробудження при наркозі (ефірному, фторотановому).

Лобелін– алкалоїд із рослини лобелію. Препарат стимулює дихання. Призначають у разі рефлекторної зупинки дихання або різкого ослаблення дихальної діяльності (рефлекторна зупинка дихання у першій фазі наркозу та ін.). Основна форма - соляно-кислий розчин лобеліну. Випускається як порошку.

Цітітон- безбарвна прозора рідина, 0,15% розчин алкалоїду цитизину з рослин ракітника і термопсису. За фармакодинамікою схожий на лобелін. Застосовується при зупинці дихання, при асфіксії новонароджених. На відміну від лобеліну звужує судини і може застосовуватися при колаптоїдних станах. Випускається в ампулах по 1 мл для ін'єкцій під шкіру та у вену.

Карбоген– речовина, що є сумішшю вуглекислоти (5–7 %) та кисню (95–93 %). Застосовують шляхом інгаляції при отруєннях, асфіксії новонароджених, утоплеників та ін, оскільки вуглекислота є специфічним збудником дихального центру.

При передозуванні засобів, які порушують центральну нервову систему, виникають побічна дія- судоми, для зняття яких застосовують засоби, що пригнічують центральну нервову систему: наркотичні та снодійні (ефір, барбітурати та ін.).

6. Місцево-анестезуючі речовини.Місцево-анестезуючими називаються речовини, які вибірково блокують передачу імпульсів у чутливих закінченнях та провідниках, знижуючи больову чутливість у місці їх введення. Місцева втрата чутливості (анестезія ) може бути досягнута шляхом охолодження, стискання нервів, ішемією тканин, а також спеціальними хімічними речовинами – місцевими анестетиками.

Виділяють кілька видів анестезії в залежності від способів та цілей застосування:

Термінальна (поверхнева) анестезія – спосіб знеболювання, при якому розчин або мазь, що містять анестетик, наносяться на поверхню тканини;

Провідникова (регіонарна) анестезія - розчин анестетика вводиться в нерв або навколишні тканини;

Інфільтраційна анестезія – тканини пошарово просочуються розчином місцевого анестетика;

Спинно-мозкова анестезія – анестетик вводиться у спинно-мозковий канал;

Внутрішньокісткова анестезія - розчин анестетика вводиться в губчасту речовину кістки.

Розглянемо деякі лікарські препарати для анестезії.

Новокаїн– синтетичний препарат у формі безбарвного порошку, розчинного у воді. Застосовується для анестезії в хірургічній практиці: в 0,25-0,5% розчині до 500 мл для інфільтраційної анестезії, в 1-2% - для провідникової анестезії, в 2-5%-ному по 2-3 мл – для спинно-мозкової анестезії. Для термінальної анестезії не придатний, оскільки погано проникає через неушкоджені слизові оболонки.

Новокаїн діє короткочасно. Для зменшення всмоктування до його розчинів додають по 1 краплі 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду на 1 мл розчину новокаїну. Новокаїн використовують для розчинення деяких ліків, які застосовують у формі ін'єкції.

Деякі люди можуть мати підвищену чутливість до новокаїну (ідіосинкразія), тому застосовувати його треба з обережністю. При передозуванні новокаїну, як і інших місцевих анестетиків, спостерігаються явища порушення центральної нервової системи, що переходять у параліч.

Кокаїн- алкалоїд, що отримується з листя американського чагарника коки, а також синтетичним шляхом. Застосовують у вигляді хлористоводневої солі кокаїну. Випускається у формі безбарвних кристалів гіркого смаку.

Розчини кокаїну використовують тільки місцево для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки рота, гортані, сечових шляхів та ін.

Після всмоктування кокаїн впливає на центральну нервову систему: може викликати ейфорію, галюцинації, внаслідок чого може розвинутись пристрасть до препарату – кокаїнізм.

Дикаїн- Білий порошок, синтетичний замінник кокаїну. Дикаїн перевершує кокаїн за активністю та токсичністю. Застосовується для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів та ін.

Совкаїн– білий порошок. Один із найсильніших місцевих анестетиків. Має більшу тривалість дії, повільно виводиться з організму. Використовується для спинно-мозкової анестезії: вводять у спинно-мозковий канал 0,8-0,9 мл 0,5-1% розчину.

Хлоретил– препарат, який застосовується для короткочасного поверхневого знеболювання; безбарвна, прозора легколетюча рідина, що має своєрідний запах. Температура кипіння хлоретилу - 12-13 ° C, тому при попаданні на шкіру він швидко випаровується, викликаючи сильне охолодження та зниження чутливості, що використовується при короткочасних операціях (розтин абсцесу, панариція та ін.). Дуже сильне охолодження може спричинити пошкодження тканин.

При вдиханні хлоретил має пригнічуючу дію на центральну нервову систему, будучи сильним наркотичним засобом з короткочасною дією. Хлоретил токсичний, тому його використовують лише для короткочасного наркозу.

7. В'яжучі засоби.Це лікарські засоби, що створюють захисну плівку на поверхні слизових оболонок. В'яжучу дію надають речовини, що містяться в деяких рослинах (дуб, шавлія, звіробій та ін), і солі важких металів (алюмінію, свинцю, срібла та ін). Вони згортають (коагулюють) білки на поверхні слизової оболонки, утворюючи еластичну плівку, що стягується, при цьому судини звужуються і явища запалення зменшуються.

Танін– дубильна кислота; жовтий порошок зі слабким запахом та в'яжучим смаком. Застосовують як в'яжучий, ущільнюючий і протизапальний засіб. Призначають водні та гліцеринові розчини таніну.

Для полоскань і промивань використовують 1-2% розчин таніну, для змащування при опіках, тріщинах, пролежнях - 5% розчин, для клізм при запаленнях кишечника - 0,5% розчин. Міцні розчини таніну (5-10%) дають ефект, що припікає, викликаючи незворотну коагуляцію білка. При цьому утворюється альбумінатна плівка, під якою відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах.

Танін в 0,5% розчині застосовується також для промивання шлунка при отруєннях алкалоїдами, солями важких металів, так як він переводить ці речовини в нерозчинні сполуки (випадання в осад).

8. Адсорбенти.Як адсорбенти застосовують дрібні порошки, що мають велику поглинаючу поверхню: активоване вугілля, білу глину, окис магнію, тальк та ін. Завдяки здатності поглинати рідини та гази адсорбенти використовують як детоксикуючі речовини при отруєннях. Багато хто з них застосовують для підсушування у вигляді присипок на шкіру та слизові оболонки ( Біла глина, Тальк).

Активоване вугілля- чорний порошок без запаху і смаку, не розчинний у воді. Має велику поверхню, здатну адсорбувати отрути, гази, алкалоїди, солі важких металів та інші речовини. Застосовують внутрішньо по 20-30 г у вигляді суспензії у воді при різних отруєннях, у тому числі харчових. Цю ж завись використовують і для промивання шлунка при інтоксикаціях. Таблетки з активованого вугілля по 0,25 і 0,5 г призначають внутрішньо при метеоризмі (скупчення газів у кишечнику) та диспепсії (порушення травлення).

Глина біла- Білий не розчинний у воді порошок. Має обволікаючу і адсорбуючу дію. Застосовують зовнішньо (у присипках, мазях та ін.) при шкірних захворюваннях та внутрішньо (20-30 г) при шлунково-кишкових захворюванняхта отруєння.

Тальк– білий порошок, майже розчинний у воді. Застосовують для присипок при шкірних захворюваннях.

9. Блювотні засоби.Ці засоби сприяють виверженню вмісту шлунка назовні. При застосуванні їх у менших дозах спостерігається відхаркувальний ефект. Як блювотний засіб найчастіше використовують апоморфін.

Апоморфін хлористоводневий– синтетичний препарат, що випускається у формі порошку жовто-сірого кольору, що зеленіє на повітрі. Розчини його також зеленіють на повітрі, втрачаючи при цьому активність, тому їх готують при необхідності. Апоморфін вибірково збуджує блювотний центр. Застосовується шляхом підшкірного введення як блювотний засіб при отруєннях, алкогольному сп'янінні та ін.

10. Відхаркувальні засоби.Це засоби, що сприяють розрідження та видалення секрету з дихальних шляхів. До них відносяться термопсис, нашатирно-анісові краплі, гідрокарбонат натрію.

Термопсису трава– препарат відхаркувальної дії, у великих дозах – блювота. Застосовують як відхаркувальний засіб у вигляді настоїв та порошку в дозі 0,01-0,05 г.

Нашатирно-анісові краплі– прозора безбарвна рідина з сильним анісовим та аміачним запахом. Застосовуються як відхаркувальний засіб по 10-15 крапель на прийом у мікстурі.

Натрію гідрокарбонат(Соду двовуглекисла) - білий кристалічний порошок солено-лужного смаку; розчиняється у воді з утворенням лужних розчинів. Призначають внутрішньо при підвищеній кислотності шлункового соку і як відхаркувальний засіб, оскільки сприяє розрідженню мокротиння. Випускається в порошку та таблетках по 0,3 та 0,5 г.

11. Проносні засоби.Проносними називаються засоби, які під час вступу до кишечника посилюють його моторику (перистальтику) і прискорюють дефекацію. Вони бувають мінерального (солі) і рослинного (ревінь, рицинова олія) походження. При отруєннях зазвичай використовують сольові проносні магнію сульфат і натрію сульфат. Вони не всмоктуються, затримують поглинання отрути та сприяють виведенню їх із організму.

Магнію сульфат- Прозорі кристали гірко-солоного смаку. Застосовуються внутрішньо по 15-30 г. Цю кількість препарату попередньо розчиняють у половині склянки теплої води та запивають склянкою води.

Солі повільно всмоктуються у кишечнику, і там створюється високий осмотичний тиск. Це зумовлює затримку води в кишечнику та розрідження його вмісту. Розчин солі, подразнюючи слизову оболонку кишечника, посилює його перистальтику, що полегшує дефекацію, тобто має місце проносний ефект.

12. Дратівливі засоби.Дратівливими називаються засоби, здатні збуджувати чутливі нервові закінчення, що супроводжується низкою місцевих та рефлекторних ефектів (покращення кровообігу, трофіки тканин, зміна дихання тощо). Найбільш широко застосовується нашатирний спирт.

Розчин аміаку(Нашатирний спирт) - прозора безбарвна рідина з гострим характерним запахом. Має антимікробну та очищувальну дію на шкіру. При вдиханні малих концентрацій нашатирного спирту відбуваються подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів та рефлекторне збудження дихального центру.

Розчин аміаку використовують для збудження дихання та виведення хворих із непритомного стану, підносячи невеликий шматок вати, змоченої нашатирним спиртом, до носа. Великі концентрації аміаку можуть спричинити зупинку дихання та уповільнення пульсу.

13. Речовини, які у області закінчень відцентрових нервів.Ці речовини впливають на передачу нервових імпульсів у ділянці синапсів (контактів) між нейронами або між нервовими закінченнями та клітинами виконавчих органів.

I. Холіноблокатори блокують закінчення парасимпатичних нервів, у зв'язку з чим щодо підвищується тонус симпатичного відділу нервової системи. Одним із представників цієї групи речовин є атропін.

Атропін- алкалоїд, що міститься в деяких рослинах: беладони, білені, дурмане. У медицині використовують сульфат атропіну – білий порошок. Для ін'єкцій під шкіру сульфат атропіну випускається в ампулах (по 1 мл 0,1% розчину).

Атропін розслаблює гладку мускулатуру (спазмолітичну дію), знижує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних та потових залоз, збуджує серцеву діяльність, розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тискстимулює дихальний центр. Застосовується при спастичних болях у ділянці шлунка, кишечника, жовчного міхура, при виразковій хворобі шлунка, спазмі бронхів (бронхіальна астма), блювоті. Перед наркозом можна використовувати атропін для зменшення секреції, профілактики рефлекторної зупинки серця та збудження дихального центру. В очній практиці атропін застосовують зовнішньо (1% розчин) для розслаблення гладких м'язів при запальних процесах в райдужці, рогівці і для розширення зіниці з метою дослідження очного дна.

Атропін є антидотом при отруєнні фосфорорганічних речовин. Токсичні дози атропіну викликають гостре отруєння, що супроводжується сильним руховим збудженням, маренням, галюцинаціями, сухістю шкіри та слизових оболонок, гіпертермією, розширенням зіниць, серцебиттям та почастішанням дихання. Для боротьби з отруєнням атропіном дають активоване вугілля, танін, промивання шлунка, краплинно вводять у вену прозерин. Для усунення збудження застосовують барбітурати та аміназин.

ІІ. Адреноміметики - речовини, що збуджують закінчення симпатичних нервів, за принципом дії нагадують адреналін.

Адреналін- Лікарський препарат, що отримується з надниркових залоз великої рогатої худоби або синтетичним шляхом. У медичній практиці використовується адреналіну гідрохлорид та адреналіну гідротартрат.

Адреналін збуджує закінчення симпатичних нервів, тому впливає різні органи і системи. У медичній практиці використовуються його судинозвужувальну дію та властивість розслаблювати бронхіальну мускулатуру. Адреналін збільшує силу та частоту серцевих скорочень: при зупинці серця його вводять у порожнину лівого шлуночка у поєднанні з масажем серця. Однак у зв'язку з підвищенням артеріального тиску адреналін рефлекторно може гальмувати вплив на серце.

Адреналін підвищує вміст цукру в крові та може використовуватись при гіпоглікемічній комі. Застосовують його при колапсі для підвищення артеріального тиску, бронхіальній астмі, сироваткової хвороби, а також у суміші з місцево-анестезуючими засобами для продовження їх дії Змочені адреналіном тампони використовують місцево при капілярних кровотечах. Тривалість дії адреналіну невелика, оскільки в організмі швидко розкладається.

Норадреналіну гідротартрат- Білий порошок без запаху. Має більш сильну, ніж адреналін, судинозвужувальну дію, слабше впливає на серце і мускулатуру бронхів. Застосовується підвищення артеріального тиску при різкому його зниженні внаслідок хірургічних втручань, травм, отруєнь та інших.

Ефедрін- алкалоїд, що міститься в деяких рослинах. У медичній практиці застосовується ефедрину гідрохлорид – білий порошок гіркого смаку, розчинний у воді.

По фармакодинаміці ефедрин близький до адреналіну: він поступається адреналіну за силою, але перевищує його за тривалістю дії. Ефедрін стійкий і ефективний при пероральному прийомі. Він має збуджуючу дію на центральну нервову систему, підвищує збудливість дихального центру.

Застосовують ефедрин як судинозвужувальний засіб для підвищення кров'яного тиску при шоці, колапсі, як речовина, що розслаблює гладку мускулатуру бронхів при бронхіальній астмі. Місцево ефедрин використовується для звуження судин слизових оболонок та зменшення їх набряклості, наприклад при нежиті.

14. Протигістамінні засоби.Протигістамінними називають засоби, що є антагоністами гістаміну, що використовуються при патологічних станах внаслідок збільшення кількості гістаміну в організмі. Вони блокують рецептори, із якими взаємодіє гістамін. Гістамін– це біологічно активна речовина, що має велике значення у розвитку алергічних реакцій Звільнення гістаміну з зв'язного стану відбувається при травмах, застосуванні деяких лікарських препаратів, дії променевої енергії та ін. кишечника та підвищення секреції травних залоз. Антигістамінні препарати знімають або послаблюють дію гістаміну.

Серед антигістамінних препаратів найбільше широко застосовуються димедролі супрастин. Вони мають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Їх використовують для лікування різних алергічних реакцій, найгрізнішим проявом яких є анафілактичний шок, а також як протиблювотне – для попередження морської та повітряної хвороби.

Димедрол випускається у порошку, таблетках по 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 і 0,05 г та в ампулах по 1 мл 1%-ного розчину для внутрішньом'язового введення; супрастин – у таблетках по 0,025 г та ампулах по 1 мл 2%-ного розчину.

15. Серцеві глікозиди.Це органічні речовини рослинного походження, які вибірково діють на серцевий м'яз, посилюючи його скорочення. У токсичних дозах серцеві глікозиди підвищують збудливість вузлів серця і можуть спричинити аритмію та зупинку серця.

Серцеві глікозиди нормалізують серцеву діяльність та кровообіг при венозному застої, зумовленому недостатністю діяльності серця. При цьому, покращуючи роботу серця та кровообіг, вони сприяють усуненню набряків.

Застосовуються серцеві глікозиди при гострій та хронічній серцевій недостатності. Під впливом цих препаратів серце починає виконувати велику роботу за відносно меншого споживання кисню. Вони відрізняються від інших лікарських речовин, що стимулюють роботу серця, тим, що значно підвищують споживання кисню м'язом серця та витрату енергетичних ресурсів. Застосовують серцеві глікозиди тривалий час.

Наперстянка- Рослина, багата глікозидами. Препарати наперстянки діють не відразу, але мають найбільшу стійкість в організмі в порівнянні з іншими серцевими глікозидами. Виводяться повільно, дають кумуляцію, тому відразу після відміни наперстянки не можна вводити адонізид, строфантин, корглікон та конваллятоксин.

Застосовують водний настій з листя наперстянки (0,5 г на 180 мл води), порошок з листя наперстянки або таблетки, що містять 0,05 г порошку листя наперстянки.

Адонізид- Неоголеновий препарат з весняного горицвіту. Глікозиди горицвіту менш активні, ніж глікозиди наперстянки, діють швидше і менш тривало.

Препарати горицвета застосовуються при недостатності серцевої діяльності, кровообігу та вегетативно-судинних неврозах.

Строфантин – серцевий глікозидвиділений з насіння тропічної рослини, називаної строфантом. У медичній практиці використовують розчин строфантину. Його вводять у вену дуже повільно у розчині глюкози. Випускається в ампулах по 1 мл 0,05% розчину.

Конваллятоксин- глікозид, що отримується з конвалії. На дію близький до строфантину. Застосовують внутрішньовенно в 10-20 мл 20% розчину глюкози.

Корглікон- Препарат, що містить суму глікозидів з листя конвалії. За характером дії близький до строфантину, але має більш тривалий ефект. Вводять внутрішньовенно в 20 мл 20% розчину глюкози.

У строфанті та конвалії містяться малостійкі глікозиди, тому вони діють нетривало, при введенні внутрішньо відносно малоефективні. При внутрішньовенних ін'єкціях дають швидкий та сильний ефект. Застосовуються для екстреної допомоги при хронічній декомпенсації серця та гострій серцевій слабкості.

Токсична дія глікозидів виявляється у появі нудоти, блювання, різкої брадикардії, екстрасистолії, серцевих блокад. Для компенсації таких симптомів слід застосовувати калій хлорид, атропін, унітіол.

16. Судинорозширювальні засоби.Це речовини, здатні знижувати тонус гладкої мускулатури судин. Їх можна поділити на дві групи.

I. Судиннорозширювальні засоби, які розширюють судини в окремих областях, не змінюючи суттєво артеріального тиску (амілнітрит, нітрогліцерин). Ці речовини використовуються для зняття спазмів коронарних судин серця (стенокардії) та периферичних судин. Вони здатні розслаблювати гладкі м'язи найдрібніших. кровоносних судин, особливо судин серця та мозку.

Амілнітрит- прозора, жовтувата, летюча рідина. Випускається в ампулах 0,5 мл. Вдихання парів амілнітриту викликає швидку та короткочасну дію, що дає можливість застосовувати його для зняття нападу стенокардії. Амілнітрит сприяє утворенню в крові метгемоглобіну, що використовується для лікування отруєнь синильною кислотою та її солями.

Нітрогліцерин- Олієподібна рідина. Нітрогліцерин приймають у капсулах під язик. Він легко всмоктується, його дія настає через 2-3 хв і триває близько 30-40 хв. Нітрогліцерин розширює коронарні судини, знімаючи біль у серці. При вживанні нітрогліцерину можливі побічні явища: запаморочення, головний біль, шум в вухах.

Для зняття нападів стенокардії використовується також валідол.

ІІ. Судинорозширювальні засоби, що викликають поширене розширення судин та зниження артеріального тиску. Такі речовини називають гіпотензивними.

Еуфілін– білий кристалічний порошок. Має спазмолітичну, судинорозширювальну, сечогінну дію. Застосовується при гіпертонічній хворобі, інсультах, стенокардії, бронхіальній астмі.

Папаверін- алкалоїд, що міститься в опії. У медицині застосовують хлористоводневу сіль – білий гіркий порошок. Папаверин призначається як спазмолітичний засіб, що розслаблює гладкі м'язи судин або бронхів та органів черевної порожнини. Для зняття гіпертонічних кризів ін'єкційно вводять.

Дібазол– синтетичний препарат, який випускається у вигляді жовтого порошку гіркого смаку; погано розчиняється у воді. Як судинорозширювальне та антиспастичне засіб дибазол у дозах по 0,05 г використовують так само, як папаверин. У менших дозах його застосовують для усунення паралічів, парезів та ін.

Магнію сульфатпри внутрішньом'язовому та внутрішньовенне введеннямає пригнічуючу дію на центральну нервову систему аж до наркозу. При прийомі внутрішньо погано всмоктується та має проносну дію. Має жовчогінну дію. Виділяється нирками; у процесі виділення підвищує діурез. Застосовується в ін'єкціях при гіпертонічних кризах, набряку мозку, судомах; всередину – як проносне та жовчогінне.

17. Маткові засоби.Це лікарські речовини, що викликають переважно посилення та почастішання ритмічних скорочень матки (пітуїтрин) або підвищення її тонусу (препарати ріжків). Дані засоби можна використовувати для зупинки маткових кровотеч та прискорення розродження.

Пітуїтрін(Екстракт задньої частки гіпофіза) - гормональний препарат, що отримується з гіпофіза великої рогатої худоби. Є прозорою безбарвною рідиною. Застосовується при маткових кровотечахі для прискорення розродження. Випускається в ампулах по 1 мл, де міститься 5 одиниць дії.

18. Речовини, що впливають на процес згортання крові.Це лікарські препарати, що змінюють інтенсивність зсідання крові. Серед них виділяють антикоагулянти (що уповільнюють процес зсідання крові) та коагулянти (що прискорюють його).

I. Антикоагулянти (гепарин, гірудин, натрію цитрат та ін.) використовуються для профілактики та лікування тромбозів та емболії, для консервування крові та ін. При їх передозуванні можливі кровотечі.

Гепарин– антикоагулянт прямої дії, що впливає безпосередньо на фактори зсідання крові (пригнічує активність тромбопластину, тромбіну та ін.). Застосовується внутрішньовенно при тромбозах, тромбоемболії великих судин, в гострому періоді інфаркту міокарда.

Гепарин впливає на всі фази зсідання крові. Ефект від застосування препарату настає дуже швидко, проте триває недовго. Ін'єкції виробляють кожні 4-6 годин або вводять крапельно в 5% розчині глюкози.

Гірудін- Препарат, що виділяється слинними залозами медичних п'явок. Виділення препарату важко і дорого, тому використовують п'явки, які призначаються на шкіру в поверхневому тромбофлебіті, а при гіпертонічних кризах з сильними головними болями - в області шиї.

Натрію цитрат- Препарат, що зв'язує присутні в крові іони кальцію, необхідні для коагуляції крові. Широко використовується як стабілізатор при консервуванні донорської крові.

ІІ. Коагулянти (солі кальцію, вікасол та ін.) використовуються при гострих та хронічних кровотечах.

Солі кальцію– обов'язковий фізіологічний компонент процесу зсідання крові, який також ущільнює стінку капілярів, знижуючи її проникність. Застосовують при різних видах кровотеч (легеневих, шлункових, носових, маткових та ін), а також як десенсибілізуючі (при алергічних реакціях, променевій хворобі) та протизапальні речовини.

Кальцію хлорид- гігроскопічний порошок, який призначається тільки в розчинах. Має сильну подразнюючу дію на тканині. При попаданні хлориду кальцію під шкіру може виникнути некроз підшкірної клітковини, тому його вводять внутрішньовенно (5-10 мл 10% розчину). Вводити слід повільно, оскільки швидке підвищення вмісту іонів кальцію в крові може спричинити порушення ритму та провідності серця. При прийомі хлориду кальцію всередину (столовими ложками у вигляді 10% розчину) рекомендується запивати його молоком, щоб зменшити подразнюючу дію препарату на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Кальцію глюконат– препарат, що менш подразнює тканини. Його можна вводити внутрішньо, внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Перед ін'єкціями ампулу з розчином глюконату кальцію підігрівають до температури тіла.

Вітамін К- Жиророзчинний вітамін, необхідний для синтезу протромбіну в печінці. Широко використовують водорозчинний препарат вітаміну К – вікасол. Згортання крові після прийому препарату підвищується через 12-18 годин, оскільки цей час потрібен для утворення протромбіну в печінці. Застосовується для профілактики кровотеч перед операціями чи перед пологами.

19. Кошти, що впливають на тканинний обмін.Для нормального перебігу життєвих процесів необхідне збереження сталості хімічного складута фізико-хімічних властивостей внутрішнього середовища організму До засобів, що впливають на тканинний обмін, відносяться речовини, що входять до нормального складу внутрішнього середовища організму(Глюкоза, натрію хлорид, вітаміни, гормони, мікроелементи, ферменти та ін.).

Глюкоза– виноградний цукор. Вона добре засвоюється всіма клітинами, є основним джерелом енергії для мозку, серця, печінки, скелетної мускулатури. Сприяє знешкодженню токсинів печінки (детоксикувальна дія), покращує функцію серцево-судинної системи.

Ізотонічний (5%) розчин глюкози використовують для парентерального харчуванняі як основу для кровозамінних рідин. Глюкозу широко застосовують при хворобах серцево-судинної системи, печінки, інфекціях, отруєннях, шоці та ін. .

Натрій- Позаклітинний катіон. Концентрація хлориду натрію в крові підтримується на постійному рівні, що забезпечує сталість осмотичного тиску крові.

Натрію хлоридшироко використовується для відшкодування втрат солей натрію організмом (пронос, блювання, крововтрата, опіки, інтенсивне потіння). З цією метою використовують ізотонічний (0,9 %) розчин натрію хлориду, званий фізіологічним, який по осмотичному тиску відповідає умовам, що є в біологічних рідинах. Вводять його внутрішньовенно, підшкірно та у формі крапельної клізми. Ізотонічний розчин застосовують як основу для кровозамінників, розчинник для багатьох ін'єкційних розчинів(Антибіотики, новокаїн і т. д.).

Гіпертонічні (10-20%) розчини натрію хлориду вводять внутрішньовенно при легеневих, шлункових та кишкових кровотечах. Ними змочують пов'язки при лікуванні гнійних ран, оскільки гіпертонічні розчини діють антисептично і сприяють відокремленню гною з рани, очищаючи її. Застосовують натрію хлорид для полоскань (1-2% розчин) як протизапальний засіб при захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

20. Вітаміни.Це органічні сполуки, що містяться в їжі та необхідні для нормального обміну речовин, життєдіяльності, росту та розвитку організму. Вступаючи в організм з їжею, вони беруть участь в утворенні численних ферментних систем. Нестача їх в організмі ( гіповітаміноз) призводить до порушення нормального перебігу біохімічних процесів у тканинах. Ще більш множинні та тяжкі розлади виникають за відсутності вітамінів в організмі, тобто при авітаміноз.

Авітамінози та гіповітамінози можуть бути викликані підвищеними потребами в них внаслідок низки причин, таких як вагітність, лактація, важка фізична робота, інфекційні захворювання, отруєння. Крім того, авітамінози можуть бути наслідком порушення всмоктування вітамінів (захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки), а також застосування деяких лікарських препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів), які пригнічують мікрофлору кишечника, що бере участь у синтезі вітамінів (комплексу В та вітаміну К).

Вітаміни поділяють на групи за їх фізико-хімічними властивостями.

I. Водорозчинні: вітамін В1 (тіамін), вітамін В2 (рибофлавін), вітамін РР ( нікотинова кислота), вітамін В6 (піридоксин), фолієва кислота, вітамін В12 (ціанокобаламін), вітамін С (аскорбінова кислота).

ІІ. Жиророзчинні: вітамін А (ретинол), вітамін D2 (ергокальциферол), вітамін Е (токофероли), вітамін К (філо-хінони) та ін.

Багато вітамінів беруть участь у процесах розщеплення харчових речовин та звільнення укладеної в них енергії (вітаміни В1 В2, РР, С та ін.). Вони також мають велике значення для синтезу амінокислот та нуклеїнових кислот (вітаміни В6, В12), жирних кислот (пантотенова кислота), нуклеїнових та піримідинових основ (фолієва кислота), утворення багатьох важливих сполук; ацетилхоліну (вітамін D), гормонів кори надниркових залоз (вітамін С) та ін.

Вітаміни необхідні для нормального розвиткукісткової тканини (вітамін D), епітеліальної тканини(вітамін А), ембріона (вітамін Е).

Призначають вітамінні препарати для профілактики та лікування гіпо- та авітамінозів, при патологічних станах, симптоми яких зовні подібні до симптомів гіповітамінозів: при захворюваннях нервової системи – вітаміни В1, В6, В12, РР; при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, – вітаміни С та Р; при порушенні епітелізації шкірних покривів – вітамін А; при порушенні зрощення кісткових переломів – вітамін D. Вітаміни С та РР надають позитивний впливна знешкоджуючу функцію печінки та використовуються при отруєннях.

При тривалому застосуванні великих доз вітамінів, особливо жиророзчинних, можуть виникнути явища передозування. гіпервітаміноз.

21. Протимікробні речовини.Протимікробними називаються речовини, що застосовуються для боротьби зі збудниками захворювань людини. Ці препарати поділяють на три групи.

I. Дезінфікуючі речовини – речовини, що знищують бактерій у зовнішньому середовищі. При використанні достатніх концентрацій вони викликають зміни в протоплазмі мікробної клітини і вбивають її. Ці речовини, що мають потужну протимікробну активність, позбавлені вираженої вибірковості дії і здатні пошкоджувати тканини людського організму. Їх використовують для знезараження предметів, приміщень, виділень та одягу хворих чи здорових людей, які можуть бути джерелом зараження.

ІІ. Антисептичні речовини – використовуються для на збудників захворювань лежить на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, рани). Маючи сильну протимікробну дію, вони не повинні пошкоджувати та дратувати тканини, а також всмоктуватись у значних кількостях у кров.

Розподіл протимікробних засобів на антисептики та дезінфікуючі засоби умовний. Багато антисептики у вищих концентраціях можна використовувати для дезінфекції. Антисептичні та дезінфікуючі засоби дуже різноманітні за своєю природою, мають великі відмінності у дії, а отже, і у використанні в медичній практиці. Дія більшості з них послаблюється у присутності білків (гній, зруйновані тканини тощо).

Хлоротдаючі сполукивідщеплюють атом активного хлору та атомарний кисень, які денатурують білки протоплазми мікробів. Їхня протимікробна активність сильніше виражена в кислому середовищі. У сухому вигляді вони є неефективними. Ці речовини є окислювачами, вони мають також дезодоруючу дію і можуть застосовуватися для дезипритажу, оскільки, взаємодіючи з іпритом, позбавляють його токсичних властивостей.

Хлорне вапно– білий порошок із запахом хлору. Є сумішшю гіпохлориту кальцію, що забезпечує протимікробну дію препарату, з окисом кальцію і хлоридом кальцію. Гіпохлорити швидко відщеплюють хлор і мають подразнюючу дію на тканині.

Хлорне вапно використовують для дезінфекції туалетів, вигрібних ям та ін. Вона непридатна для дезінфекції пофарбованих речей та одягу (знебарвлює їх) та металевих предметів (викликає корозію металів).

Хлорамін Б– білий порошок із характерним запахом. Відщеплення хлору відбувається повільно. Хлорамін Б має тривалу протимікробну дію, не викликає помітного подразнення тканин. Застосовують для лікування інфікованих ран (1,5-2% розчин), дезінфекції рук, промивання ран, спринцювання (0,25-0,5% розчин), дезінфекції неметалічних інструментів, дезипритажу шкіри (2-5% -) ний розчин).

Припікаючий ефект препарату забезпечує кровоспинну дію при капілярних кровотечах. Настоянкою йоду обробляють операційне поле, руки хірурга, краї ран, хворі суглоби, а також шкіру при захворюваннях, викликаних патогенними грибками.

Діоцид- катіонні мила, що є хорошими миючими та протимікробними засобами. Розчини діоциду застосовують для миття рук хірурга перед операцією, стерилізації хірургічного інструментарію. Їх готують перед вживанням.

Калію перманганат– темно-фіолетові кристали з металевим блиском. утворюють розчини від малинового до темно-червоного кольору (залежно від концентрації); згодом розчини темніють, але не втрачають ефективності. Застосовують у 0,01%-ному та 0,1%-ному розчинах як дезінфікуючий, протизапальний та дезодоруючий засіб для промивання ран, полоскання горла, ротової порожнини, і навіть для промивання шлунка при отруєннях (сильний окислювач).

У міцних розчинах (2-5%) калію перманганат має припікаючу дію. Його застосовують для змащування при опіках, виразках. При цьому під струпом, що утворився, відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах. Випускається у вигляді кристалічного порошку у банках.

Перекису водню розчин- Прозора безбарвна рідина. У тканинах під впливом ферменту каталази вона швидко розкладається з утворенням молекулярного кисню, який є слабким протимікробним агентом, але, спінюючи, механічно очищає рану від гною, кров'яних згустків та ін. Має дезінфікуючу та дезодоруючу дію. При місцевому застосуванні перекис водню сприяє згортанню крові. Використовується у вигляді розчинів для полоскання рота, горла, а також для обробки ран.

Діамантовий зелений- Золотисто-зелений порошок, важкорозчинний у воді. Має високу протимікробну активність щодо золотистого стафілокока, збудника дифтерії та деяких інших бактерій. У присутності органічних речовин його протимікробна активність знижується. Використовується зовнішньо при гнійних ураженнях шкіри у вигляді 0,1-2% спиртного або водного розчину. Випускається у вигляді порошку.

Етакридіна лактат(Ріванол) – жовтий порошок. Випускається у таблетках, які перед вживанням розчиняють у склянці води. Розчини нестійкі. У разі переходу жовтого кольору розчину зелений розчин стає токсичним і його не можна використовувати. Чинить протимікробну дію при інфекціях, викликаних коками. Застосовують розчини 1: 1000 та 1: 2000 для обробки інфікованих ран, виразок, порожнин, а також у вигляді примочок при абсцесах та фурункулах та у вигляді полоскань при запаленні слизових оболонок рота, ясен, глотки.

Етакридину лактат не подразнює тканин, є порівняно малотоксичним препаратом. У поодиноких випадках його застосовують внутрішньо при захворюваннях кишечника.

Фурацилін- Порошок жовтого кольору. Фурацилін є антибактеріальною речовиною, що діє на стафілококи, стрептококи та багато інших бактерій. Випускається в таблетках по 0,1 г для внутрішнього прийому і 0,02 г для зовнішнього вживання. Застосовується зовнішньо у вигляді водного 0,02% розчину для лікування гнійних ран, пролежнів, виразок, опіків, запальних захворювань очей та ін. Іноді фурацилін призначають внутрішньо при захворюваннях кишечника (дизентерія та ін).

Коларгол(срібло колоїдальне) - зеленувато-або синювато-чорні дрібні пластинки з металевим блиском. З водою дає колоїдні розчини. Містить 70% срібла. Має виражену протимікробну активність, в'яжучу та протизапальну дію. Розчини коларголу застосовують для промивання гнійних ран (0,2–1 %), при гнійних кон'юнктивітах ( очні краплі– 2–5 %), для спринцювання та нежиті (1–2 %). Випускається у вигляді порошку.

Ртуті дихлорид(Сулема) – білий розчинний порошок. Зв'язує білки мікробної клітини, має бактерицидну дію. Протимікробна активність препарату різко слабшає у присутності білків. Сулема сильно подразнює шкіру та слизові оболонки, її розчини можуть всмоктуватися, тому її використовують переважно для зовнішньої дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими, обмивання. Таблетки сулеми пофарбовані 1% розчином еозину в рожевий або червоно-рожевий колір.

До антисептичних засобів відноситься також спирт етиловий.

До групи хіміотерапевтичних засобіввходять сульфаніламідні препарати, антибіотики, протималярійні, протитуберкульозні, протиспірохетозні та інші препарати. Вони мають переважно бактеріостатичний ефект.

Для результативної хіміотерапії інфекційних хвороб необхідно дотримуватися деяких принципів:

Правильно вибирати хіміотерапевтичний засіб;

Починати лікування в ранні періодизахворювання;

Призначати досить високі дози препаратів, щоб у крові та тканинах створювалася бактеріостатична концентрація;

Продовжувати їхнє застосування деякий час після усунення клінічних симптомів захворювання;

Комбінувати хіміотерапевтичні засоби із різними механізмами дії.

А. Сульфаніламідні препарати – синтетичні хіміотерапевтичні засоби, похідні сульфаніламіду, що пригнічують зростання бактерій та деяких великих вірусів. Усі сульфаніламіди бактеріостатичні. Вони перешкоджають засвоєнню бактеріями необхідної для розвитку останніх параамінобензойної кислоти, з якою сульфаніламіди подібні до будови.

Сульфаніламіди – білі поганорозчинні у воді порошки. Вони добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті та визначаються у багатьох тканинах та органах. В організмі частково руйнуються та виділяються нирками.

Терапевтична доза для більшості сульфаніламідних препаратів (для дорослих) становить 4–6 г; потім хворого переводять на підтримуючі дози – 3–4 г на добу, оскільки у цей період зберігається ефективна концентрація сульфаніламідів у крові. Лікування необхідно розпочинати якомога раніше і продовжувати протягом 2-3 днів після зникнення симптомів захворювання. Недотримання цих правил може спричинити появу хронічних захворювань та виникнення рецидиву.

Незважаючи на загальний принцип дії, окремі сульфаніламідні препарати мають певний профіль терапевтичного застосування.

Фталазолі сульгінпогано всмоктуються у кишечнику та використовуються для лікування кишкових інфекцій (дизентерія, ентероколіти).

Стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазолдобре всмоктуються у кишечнику та забезпечують у крові та тканинах високі концентрації. Застосовуються для лікування пневмоній, менінгіту, сепсису та ін. також мазі (10%) або лініменту (5%) для лікування інфікованих ран, виразок, опіків, тріщин.

Сульфацил натрійшвидко всмоктується в кишечнику та швидко виводиться, створюючи високі концентрації у нирках та сечі. Застосовується при лікуванні інфекції сечовивідних шляхів (пієліти, цистити), а також для лікування очних інфекцій (10%, 20% та 30%-ні розчини та мазі). Випускається у порошку по 0,5 г.

Сульфапіридазинвідноситься до сульфаніламідів тривалої дії. Швидко всмоктується у кишечнику і довгостроково забезпечує високу концентрацію в крові, що дає можливість призначати його 1 раз на добу. Застосовується для лікування пневмоній, гнійних інфекцій сечостатевого тракту, дизентерії.

При тривалому застосуванні сульфаніламідів та підвищеної чутливості організму до них виникають побічні реакціїз боку центральної та периферичної нервової системи, нирок, печінки (гепатити), крові (анемія та лейкопенія) та інших органів. Для профілактики закупорки ниркових канальців слід призначати лужне пиття (мінеральні води).

Б. Антибіотиками називаються речовини мікробного, тваринного чи рослинного походження, здатні пригнічувати життєдіяльність мікроорганізмів. Мікробні клітини більш чутливі до антибіотиків, ніж клітини тварин та людини. Відносно мала токсичність антибіотиків дозволяє вводити їх усередину та шляхом ін'єкцій, не побоюючись спричинити отруєння. Антибіотики ефективні щодо більшого числа бактерій, ніж сульфаніламіди, тобто мають ширший спектр антимікробної дії.

Пеніцилінипродукуються різними видамицвілевий гриб. Їхня дія пов'язана з гальмуванням синтезу білка оболонки мікробної клітини. Вони можуть надавати бактеріостатичну та бактерицидну дію. Ефективні при пневмонії, ангіні, ранових інфекціях, сифілісі, сибірці, сепсисі, гонореї та ін.

Найбільш активним препаратом із групи пеніцилінів є бензилпеніциліну натрієваабо калієва сіль- Білий порошок без запаху, гіркого смаку. Нестійкий, руйнується під впливом світла, нагрівання, кислот, лугів та інших.

Препарат вводиться лише ін'єкційним шляхом внутрішньом'язово чи підшкірно. Для підтримки необхідної концентрації натрієву або калієву сіль пеніциліну слід вводити кожні 4 год.

Бензилпеніцилін комбінують з іншими препаратами, що діють довго, оскільки вони повільно всмоктуються та виводяться з організму. До таких препаратів пролонгованої (тривалої) дії належать розчин пеніциліну в новокаїні, новокаїнова сіль пеніциліну, екмоновоцилін та біциліни. До ін'єкцій цих препаратів вдаються значно рідше, ніж до введення калієвої та натрієвої солей бензилпеніциліну.

Екмоновоцилін- суспензія бензилпеніциліну новокаїнової солі в водному розчиніекмоліна. Обидва компоненти випускаються в окремих флаконах, препарат готують перед вживанням.

Біцилін-1(Дібензілетілендіамінова сіль бензилпеніциліну) – препарат тривалої дії. Призначається при інфекціях, спричинених високочутливими збудниками, а також за відсутності можливості регулярного введення препарату. Вводиться лише внутрішньом'язово.

Біцилін-3- суміш біциліну-1 з рівними частинами калієвої або натрієвої та новокаїнової солей бензилпеніциліну. Дія його проявляється швидше, ніж біцилін-1, і концентрації препарату в крові вище. Біцилін широко застосовують для профілактики ревматизму.

Феноксіметилпеніцилін– препарат, що має високу кислотостійкість, добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, проте він створює в крові відносно невисокі концентрації та не може бути рекомендований при тяжких інфекціях.

Препарати пеніциліну можуть викликати побічні явища, найчастіше це алергічні реакції(висипання, кропив'янка, набряк обличчя та ін.), які спостерігаються у осіб з підвищеною чутливістю до препарату. З появою цих симптомів необхідно терміново ввести хворому адреналін, димедрол та інші антигістамінні препарати.

Деякі мікроорганізми, наприклад стафілококи, набули стійкості до пеніциліну, і хвороби, які вони викликають, не виліковуються цим препаратом. На такі пеніцилінрезистентні форми мікробів добре діють нові препарати, так звані напівсинтетичні пеніциліни – метицилін та оксацилін.

Еритроміцині олеандоміцину фосфат- Антибіотики, що мають спектр дії, близький до пеніциліну. Їх доцільно залишати в резерві та використовувати тільки при тих захворюваннях, збудники яких набули стійкості до інших антибіотиків. Препарати вводять внутрішньовенно. При вживанні вони добре всмоктуються, зберігаючи ефективну концентрацію антибіотика в крові 4-6 годин. Препарати малотоксичні, але можуть викликати пронос, нудоту, блювання та алергічні реакції. Як і до інших антибіотиків, до них може розвиватись стійкість бактерій.

Стрептоміцинутворюється променистим грибком. У медицині застосовується сульфат стрептоміцину або хлоркальцієвий комплекс стрептоміцину – порошок білого кольору, без запаху, трохи гіркого смаку.

Стрептоміцин має ширший спектр дії, ніж пеніцилін. Він ефективний при туберкульозі легень, мозкових оболонок, гортані, кишечника, при тих формах запалення легенів, які не виліковувалися пеніциліном, дизентерії, чумі, холері та інших захворюваннях. У механізмі дії стрептоміцину має значення порушення генетичного коду у процесі синтезу білка рибосомами клітин.

Стрептоміцин випускається у флаконах із гумовими пробками у сухому вигляді. При застосуванні стрептоміцину можливі побічні явища – запаморочення, глухота, алергічні реакції, вестибулярні розлади.

Левоміцетин– синтетичний препарат, ідентичний природному антибіотику хлорамфеніколу; білий порошок гіркого смаку, нерозчинний у воді. Механізм його дії полягає у придушенні білкового обміну мікробної клітини. Левоміцетин дуже ефективний при дизентерії, черевному та висипному тифах. Його застосовують при сепсисі, гнійних інфекціях, деяких формах пневмонії та ін, якщо інші антибіотики в цих випадках є неефективними. Побічні явища прийому левоміцетину: нудота, блювання, пригнічення функції кісткового мозку (анемія, лейкопенія).

Тетрациклінипродукуються актиноміцетами. Антибіотики цієї групи - хлортетрацикліну гідрохлорид, окситетрацикліну гідрохлорид і тетрациклін - є ефективними при пневмонії, сепсисі, дизентерії (амебної та бацилярної), висипному тифі та ін. Їх використовують для профілактики інфекційних ускладнень у хірургічних хворих. при захворюваннях, викликаних мікробами, стійкими до пеніциліну та стрептоміцину.

Механізм дії тетрациклінів пов'язують із придушенням білкового обміну мікроорганізмів. Ці препарати добре всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, можуть проходити через плаценту та надавати несприятливий вплив на формування плода, тому їх не слід призначати жінкам у період вагітності.

При введенні левоміцетину, тетрацикліну та інших антибіотиків широкого спектру дії можуть виникати ураження шкіри та шлунково-кишкового тракту, спричинені мікробами, стійкими до антибіотиків, або дріжджоподібним грибком, що входить до складу нормальної мікрофлориорганізм людини. Антибіотики, пригнічуючи звичайну мікрофлору, сприяють його зростанню, він стає патогенним та викликає захворювання на кандидамікоз. Тому при застосуванні антибіотиків призначають ністатин та леворин.

Граміцидин– препарат, що продукується ґрунтовою паличкою. Він має бактеріостатичну та бактерицидну дію по відношенню до гнійних мікроорганізмів, збудників гангрени, правця, сибірки та ін. Препарат призначають тільки зовнішньо, при лікуванні інфікованих ран, опіків, виразок, для промивання порожнин. Його не можна вводити у вену, тому він ушкоджує еритроцити і викликає переродження паренхіматозних органів.

6.4. Асептика та антисептика при наданні першої допомоги

У природі є мікроорганізми, які, проникаючи в рану людини, здатні викликати певні ускладнення. Ці ускладнення називаються рановими інфекціями. Вирізняють кілька видів ранових інфекцій.

1. Гнійна інфекція – виникає при проникненні в рану стафілококів, стрептококів, диплококів, гонококів, кишкових і тифозних паличок, синьогнійної палички та ін. Велика кількість таких бактерій міститься в гное та калі. Попадання цих мікроорганізмів у рану хворого може призвести до появи гнійної інфекції (нагноєння), після чого можливе утворення абсцесу, флегмони або іншого ускладнення.

2. Анаеробна інфекція - різновид ранових інфекцій, що з'являється при попаданні в рану анаеробних бактерій. До таких бактерій відносять збудників правця, гангрени та ін. Зараження анаеробною інфекцією відбувається при попаданні в рану землі. Анаеробні мікроби трапляються головним чином у наведеній землі, тому забруднення ран землею особливо небезпечне.

Серед шляхів проникнення збудників інфекції у рану можна назвати такі:

Зіткнення з предметом, поверхні якого перебувають мікроби. Найчастіше зараження ранової інфекцією відбувається саме цим шляхом;

Попадання в рану слини або слизу при контакті з іншою людиною (крапельна інфекція);

Попадання мікробів із повітря (повітряна інфекція).

Усі перераховані вище шляхи влучення бактерій у рану звуться екзогенних, оскільки мікроорганізми потрапляють у рану з довкілля. Якщо джерелом хвороботворних бактерій є вогнище запалення в організмі хворого, інфекція називається ендогенної.

Проникнення хвороботворних бактерій який завжди призводить до появи раневой інфекції. Інфекція виникає у разі, коли в рану потрапляє велика кількість бактерій, коли хворий втратив багато крові, при охолодженні організму хворого, його виснаженні та інших видах зниження опірності організму. Одним із способів запобігання рановій інфекції є асептика.

Асептикоюназивають систему профілактичних заходів, метою яких є знищення мікроорганізмів доти, як вони потраплять у рану. За основним законом асептики все, що стикається з раною, має бути стерильним, Т. е. звільненим від бактерій. Стерилізацію проводять за допомогою підвищеної температури, спеціальних хімічних сполук шляхом застосування ультразвуку або іонного випромінювання. Асептика тісно пов'язана із антисептикою.

Антисептика– це комплекс лікувально-профілактичних заходів, метою яких є зменшення кількості бактерій у рані або їхнє повне знищення. Можна виділити кілька видів антисептики.

1. Механічна антисептика - це дії, що проводяться при хірургічній обробці рани. Вона полягає у висіченні країв та дна рани, для того щоб видалити з неї більшу кількість мікробів та мертвої тканини, яка є живильним середовищем для бактерій.

2. Фізична антисептика – це низка заходів, вкладених у створення рані несприятливих життя мікробів умов. До таких заходів відносять накладення ватномарлевої пов'язки, застосування порошків, що висушують, і тампонів, використання дренажів, підсушування рани на повітрі. Дренажемназивається гумова або пластмасова трубка, яку вводять у рану для відтоку відокремлюваного або промивання рани.

3. Хімічна антисептика – це комплекс заходів, вкладених у знищення хвороботворних мікроорганізмів у рані з допомогою хімічних речовин.

Перерахуємо хімічні речовини, з допомогою яких здійснюється хімічна антисептика.

Нітрат срібла(Ляпис) застосовують у формі мазей, розчинів для промивання ран.

Анілінові барвники(діамантовий зелений, малахітовий синій) застосовуються при обробці ран, опіків та ін.

Дегміні діоцидзастосовуються для обробки медичних інструментів та рук.

Йодзастосовується у вигляді спиртового розчинудля змащування шкіри при пораненнях, як асептичний засіб та ін.

Карболова кислота– отрута, яку застосовують для стерилізації інструментів.

Калію перманганат(Марганцівка) застосовується у вигляді розчину для промивань, полоскань, ванн, а також при лікуванні опіків.

Перекис воднюзастосовується у вигляді свіжоприготовленого розчину для промивань, зупинки невеликих кровотеч, відмочування пов'язок, що пристали до рани, при лікуванні ран з анаеробною інфекцією.

Етакридіна лактат(Риванол) використовується при лікуванні ран, у вигляді розчинів для промивань та ін. Фурацилінвикористовується у вигляді розчинів або мазей при лікуванні ран, опіків, острогнійних захворювань.

Мазь Вишневського– антисептична мазь, що складається з 3 г ксероформу, 5 г дьогтю та 100 г касторової олії. Використовується на лікування ран.

Потрійний розчин, До складу якого входять 3 мл карболової кислоти, 20 мл формаліну і 15 г соди на 1 л води, застосовується для стерилізації інструментів.

При лікуванні ран та опіків також застосовуються різні антибіотики:

Левоміцетин використовується у вигляді таблеток для прийому внутрішньо до їди;

Неоміцин (хлортетрациклін) застосовується для виготовлення розчинів, пудри;

Ністатин призначають прийому внутрішньо при лікуванні інфекцій, викликаних грибками;

Пеніцилін застосовується у вигляді розчинів у новокаїні, порошку, мазей, аерозолів та ін.

Виникнення ранової інфекції можливе у випадку, коли відбулося поранення, а й під час проведення хірургічних операційта інших медичних процедур, якщо при цьому порушуються правила асептики. Для запобігання виникненню ранових інфекцій необхідно використовувати одноразові або ретельно стерилізовані медичні інструменти та матеріали. Стерильно чистими повинні бути руки лікаря під час проведення процедур.

Фармакологія – це наука, яка вивчає дію лікарських речовин на організм людини, методи отримання нових ліків. Ще в Стародавній Греції та в Індії, в тундрі та на південному краї Африки люди намагалися знайти спосіб боротьби з хворобою. Це стало в певному розумінні їхньою сном, мрією, якої варто було прагнути.

Фармакологічна термінологія

Лікарські засоби - це речовини або їх комбінації, які застосовуються з метою лікування захворювання або як превентивні заходи.

Лікарський препарат – це лікарський засіб, який вже готовий до застосування.

Існують різні форми ліків. Це зроблено для зручності застосування та можливості індивідуального підходудля лікування хворих. Крім того, завдяки різноманітності форм випуску можна доставити ліки в організм кількома способами. Це полегшує роботу з пацієнтами у несвідомому стані, а також з людьми, які отримали травми та опіки.

Список А та Б

Усі ліки поділяються на три групи:

Список А (отрути);

Список Б (сильнодіючі засоби, у тому числі анальгетики);

Лікарські препарати доступні без рецепта.

Лікарські засоби класу А і Б вимагають до себе підвищеної уваги, тому для отримання в аптечній мережі необхідний спеціальний рецепт. Крім того, потрібно знати, де та як правильно зберігати ці медикаменти. Так як вони можуть розкладатися на сонячному світлі або набувати додаткових токсичних властивостей. А деякі засоби, наприклад, морфін, підлягають суворій звітності. Тому кожна ампула здається медсестрами наприкінці робочої зміни із записом у відповідний журнал. На облік ставляться деякі лікарські засоби: нейролептики, препарати для наркозу, вакцини.

Рецепти

Рецепт - це письмове звернення лікаря до провізору або фармацевту з проханням продати хворому лікарський засіб, із зазначенням форми, дози та способу та кратності застосування. Бланк виконує одночасно функції медичного, юридичного та грошового документа, якщо ліки видаються пацієнтові на пільговій основі або без оплати.

Існує законодавчий акт, який регулює для лікарів різний спеціальностей та посад.

Лікарський засіб - це не тільки речовина, яка може усунути хворобу або її прояви, а й отруту, тому лікарю необхідно правильно вказувати дозування під час виписування рецепту.

Дози

На бланку рецепту записується арабськими цифрами кількість лікарської речовини у масових чи об'ємних одиницях десяткової системи. Цілі грами відокремлюються комою, наприклад, 1,0. Якщо до складу ліків входять краплі, їх кількість позначається римськими цифрами. Деякі антибіотики розраховуються у міжнародних (МЕ) чи біологічних одиницях (ОД).

Лікарські засоби – це речовини, які можуть перебувати у твердій, рідкій чи газоподібній формі. Рідини та гази в рецептах вказуються в мілілітрах, у разі інгаляції лікар може відзначити лише дозу сухих ліків.

Наприкінці рецепта ставиться підпис та особистий друк лікаря. Крім цього, зазначаються паспортні дані пацієнта, такі як прізвище, ініціали, вік. Обов'язково проставляється дата виписки рецепту та термін його дії. Існують спеціальні бланки для запису рецептів на пільгові ліки, наркотичні речовини, снодійні, антипсихотики та знеболювальні Їх підписує не тільки лікар, а й головний лікар лікарні, запевняє своєю печаткою, а зверху ставить круглий друк лікувального закладу.

Заборонено в амбулаторії виписувати ефір для наркозу, фентаніл, хлоретан, кетамін та інші речовини, що присипають. У більшості країн рецепти виписують латиною, і лише рекомендації щодо прийому пишуться тією мовою, яка зрозуміла хворому. Для наркотичних та отруйних речовин термін дії дозволу на продаж обмежується п'ятьма днями, для медичного спирту – десятьма, решту можна купувати протягом двох місяців з моменту виписки рецепту.

Загальна класифікація

У сучасних реаліях, коли існують найнезвичайніші лікарські засоби, класифікація просто необхідна для того, щоб орієнтуватися в їхньому різноманітті. Для цього використовується декілька умовних напрямних:

1. Терапевтичне застосування – формуються групи лікарських засобів, що застосовуються для лікування одного захворювання.
2. Фармакологічна дія- той ефект, який ліки виробляють в організмі.
3. Хімічна будова.
4. Нозологічний принцип. Він схожий на терапевтичний, лише розмежування ще вужче.

Класифікація за групами

На зорі розвитку медицини лікарі намагалися самі систематизувати лікарські засоби. Класифікація як така з'явилася стараннями хіміків та аптекарів, складена за принципом точки застосування. Вона включала такі категорії:

1. Психотропні препаратита діючі на центральну нервову систему засоби (транквілізатори, нейролептики, седативні, антидепресанти, протиепілептичні, протизапальні).

2. Лікарські засоби, що діють на периферичну нервову систему (гангліоблокатори, холінолітики)

3. Місцевоанестезуючі засоби.

4. Препарати, які змінюють тонус судин.

5. Сечогінні та жовчогінні засоби.

6. Лікарські засоби, що впливають на органи внутрішньої секреції та обмін речовин.

7. Антибіотики та антисептики.

8. Протипухлинні медикаменти.

9. Кошти для діагностики (барвники, контрастні речовини, радіонукліди).

Це і подібний до нього поділ допомагає молодим лікарям краще вивчити вже наявні лікарські засоби. Класифікація за групами допомагає інтуїтивно зрозуміти механізм дії того чи іншого препарату та запам'ятати дозування.

Класифікація з хімічної будови

Ця ознака найбільше підходить для класифікації антисептичних та протимікробних препаратів. Розрізняють бактерицидні та бактеріостатичні лікарські засоби. Класифікація охоплює обидві ці групи. Хімічна будова речовини відображає механізм дії препарату та його назву.

1. Галоїди. У своїй основі мають хімічний елементгалогенової групи: хлор, фтор, бром, йод. Наприклад, антиформін, хлорамін, пантоцид, йодоформ та інші.
2. Окислювачі. Неважко здогадатися, що їхній механізм дії спрямований на утворення великої кількості вільного кисню. До них відноситься перекис водню, гідроперит, кристали перманганату калію.
3. Кислоти. Вони використовуються в медицині у великій кількості. Найвідоміші з них - саліцилова та борна.
4. луги: борнокислий натрій, бікармінт, нашатирний спирт.
5. Альдегіди. В основі механізму дії – здатність виводити воду з тканин, роблячи їх жорсткішими. Представники - формалін, формідрон, лізоформ, уротропін, уросал, спирт етиловий.
6. Солі важких металів: сулема, ртутна мазь, каломель, ляпіс, коларгол, свинцевий пластир, окис цинку, паста Лассара та ін.
7. Феноли. Надають дратівливу та припікаючу дію. Найбільш часті з них – карболова кислота, лізол.
8. Барвники. Використовуються в діагностичних маніпуляціях і як місцевий дратівливий та антибактеріальний засіб. До них відносяться метиленовий синій, діамантова зелень, фукорцин.
9. Дігті та смоли, наприклад, бальзам Вишневського, іхтіол, парафін, нафталін, сульсен. Поліпшують місцеве кровопостачання тканин.

Тверді лікарські засоби

Ці препарати мають наступних представників: таблетки, драже, порошки, капсули та гранули та інші лікарські засоби. Визначення форми випуску нескладно, оскільки можна неозброєним поглядом визначити, що саме перед вами знаходиться.

Таблетки виходять шляхом надання форми порошку, що складається з діючої речовини та допоміжної. Зазвичай, це робиться під пресом.

Драже - це розташована пошарова діюча і допоміжна речовина, спресована навколо гранули.

Порошки мають кілька способів застосування. Їх можна пити, присипати ними рани, розводити з фізіологічним розчином і колоти внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Розрізняють недозовані та дозовані порошки, які, у свою чергу, бувають прості та складні.

Капсули являють собою желатинову оболонку, в якій знаходиться рідке, гранульоване, порошкоподібне або пастоподібне ліки.

Гранули найчастіше зустрічаються в гомеопатичних препаратах, мають вигляд маленьких частинок (розміром трохи більше половини міліметра).

Рідкі форми

До цього способу приготування препарату відносять розчини, галенові та новогаленові препарати, бальзами, колодії та інші рідкі та напіврідкі варіанти.

Розчини утворюються після змішування лікарської речовини та розчинника, наприклад, води або спирту.

Складаються лише з рослинних екстрактів, одержаних за допомогою нагрівання.

Настої та відвари готуються із сухих рослин. Кожен з них розписується у рецепті, включаючи кількість розчинника, який має використовувати фармацевт.

Настій і екстракт - навпаки, спиртовмісні рідини. Вони можуть бути чистими, так і спиртоводними або спиртоефірними. Новогаленові препарати відрізняються від звичайних, галенових, високий рівеньочищення сировини та готового продукту.

Спеціальні форми ліків

Бальзами є маслянистими рідинами, що володіють дезодоруючими і антисептичними властивостями. Колодій - це розчин нітроцелюлози зі спиртом та ефіром у поєднанні один до шести. Використовуються виключно зовнішньо. Креми мають напіврідку консистенцію і містять екстракти рослин, змішаних з основою, такий як гліцерин, віск, парафін та ін. Лимонади та сиропи призначені для того, що дітям було легше приймати лікарські засоби. Це допомагає без додаткових зусиль зацікавити маленького пацієнта процесом лікування.

Для ін'єкцій підходять стерильні водні та масляні розчини. Вони можуть бути як простими, як і складними. При виписуванні рецепта завжди вказують дозу речовини та об'єм в одній ампулі, а також рекомендації, куди слід вводити препарат.

М'які форми

Якщо в якості основи використовуються жирні або жироподібні речовини, виходять м'які лікарські засоби. Визначення, класифікація, процес виготовлення цих - всі ці питання досконало вивчають хіміки та фармацевти, лікарю ж необхідно знати лише дозу та показання до призначення.

Отже, мазі повинні містити не менш як двадцять п'ять відсотків сухої речовини. Відповідна консистенція може бути досягнута змішуванням порошків з тваринним жиром, воском, рослинними оліями, вазеліном або поліетиленгліколем Такі ж критерії можна застосовувати і до пастів, але вони повинні бути більш в'язкими. Лініменти, навпаки, повинні бути більш рідкими, і перед вживанням їх потрібно збовтувати, щоб порошок, що осів, рівномірно розподілявся всередині розчинника. Свічки або супозиторії мають тверду форму, але при попаданні в організм швидко плавляться і стають рідкими. Пластирі теж тверді за кімнатної температури, але на шкірі вони тануть і прилипають, утворюючи щільний контакт.

Лікарські засоби - це речовини переважно рослинного походження, які зазнали хімічної або фізичної обробки, щоб організм хворого краще засвоював їх.

Лікарські засоби

Лікарські засоби (ліки, ЛЗ)- речовини або їх комбінації, що вступають в контакт з організмом людини або тварини, проникають в органи, тканини організму людини або тварини, які застосовуються для профілактики, діагностики (за винятком речовин або їх комбінацій, що не контактують з організмом людини або тварини), лікування захворювання, реабілітації, для збереження, запобігання або переривання вагітності та отримані з крові, плазми крові, з органів, тканин організму людини або тварини, рослин, мінералів методами синтезу або із застосуванням біологічних технологій. До лікарських засобів відносяться фармацевтичні субстанції та лікарські препарати.

Оригінальний лікарський засіб- лікарський засіб, що містить вперше отриману фармацевтичну субстанцію або нову комбінацію фармацевтичних субстанцій, ефективність та безпека яких підтверджені результатами доклінічних досліджень лікарських засобів та клінічних досліджень лікарських засобів

Джерело: Федеральний закон Російської Федераціївід 12 квітня 2010 р. N 61-ФЗ

Лікарський засіб, лікарський засіб, медикамент, ліки(Новолат. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum;) - речовина або суміш речовин синтетичного чи природного походження у вигляді лікарської форми(таблетки, капсули, розчину, мазі тощо), що застосовується для профілактики, діагностики та лікування захворювань.

Перед вживанням у медичній практиці лікарські засоби повинні проходити клінічні дослідження та отримувати дозвіл на застосування.

Оригінальні лікарські засоби та дженерики

Оригінальними ліками називається препарат, раніше невідомий і вперше випущений ринку фірмою-розробником чи патентодержателем. Як правило, розробка та просування на ринки нового препарату – дуже дорогий та тривалий процес. З безлічі відомих сполук, а також знову синтезованих методом перебору, на підставі баз даних за їх властивостями і комп'ютерного моделювання передбачуваної біологічної активності, виявляються і синтезуються речовини, що мають максимальну цільову активність. Після експериментів на тваринах у разі позитивного результату проводяться обмежені клінічні випробування на групах добровольців. Якщо ефективність підтверджується, а побічні явища незначні – ліки йде у виробництво, і на підставі результатів додаткових випробувань уточнюються можливі особливості дії, виявляються небажані ефекти. Часто шкідливі побічні дії з'ясовуються саме при клінічному застосуванні. В даний час практично всі нові лікарські засоби патентуються. Патентне законодавство більшості країн передбачає патентний захист як способу отримання нового лікарського засобу, а й патентний захист самого лікарського засобу.

У РФ термін дії патенту на винахід, що відноситься до лікарського засобу, для застосування якого потрібно отримання в установленому законом порядку дозволу, продовжується федеральним органом виконавчої влади з інтелектуальної власності за клопотанням патентовласника на строк, що обчислюється з дати подання заявки на винахід до дати отримання першого такого дозволу на застосування, за вирахуванням п'яти років. При цьому термін, на який продовжується дія патенту на винахід, не може перевищувати 5 років. Після закінчення терміну дії патенту інші виробники можуть відтворити та випустити на ринок аналогічний лікарський засіб (так званий дженерик), якщо доведуть біоеквівалентність відтвореного та оригінального препаратів. При цьому технологія виробництва дженерика може бути будь-якою, але не підпадає під дію існуючого в країні патентного захисту. Зрозуміло, виробник дженерика не може використовувати назву бренду для цих ліків, а тільки міжнародну непатентовану назву (МНН), або якусь нову, запатентовану ним (синонім). Незважаючи на нову назву за своєю лікарською дією, препарати можуть бути аналогічні або дуже близькі.

Чи цілком еквівалентні оригінальні ліки та дженерики? З точки зору хімії діюча речовина те саме. Але різна технологія виробництва, можливий різний ступінь очищення. Є інші чинники. Наприклад, відомо, що довгий час різні фірми не могли досягти тієї ж ефективності ацетилсаліцилової кислоти (для дженерика), як у фірми Bayer AG - виробника оригінального препарату «аспірин». Виявилося, що справа не тільки в чистоті сировини, але і в особливому способі кристалізації, що дає в результаті особливі, дрібніші кристали ацетилсаліцилової кислоти. Таких нюансів може бути безліч. Можливий і протилежний результат, коли дженерик виходить вдалим за оригінальні ліки.