НОЛІПРЕЛ - інструкція із застосування. Інструкція по застосуванню препарату ноліпрел- показання до застосування, побічні ефекти, дозування і аналоги Коли приймати НОЛІПРЕЛ вранці або ввечері

препарат НОЛІПРЕЛпри застосуванні може надавати такі побічні дії:
З боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія / нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія. У певних клінічних ситуаціях (пацієнти після трансплантації нирки, пацієнти на гемодіалізі) інгібітори АПФ можуть викликати анемію.
З боку нервової системи: часто - парестезії, головний біль, Запаморочення, астенія, вертиго; нечасто - порушення сну, лабільність настрою; дуже рідко - сплутаність свідомості; неуточненої частоти - непритомність.
З боку органів чуття: часто - порушення зору, шум у вухах.
Зі сторони серцево-судинної системи: Часто - виражене зниження артеріального тиску, в т.ч. ортостатичнагіпотензія; дуже рідко - порушення ритму серця, в т.ч. брадикардія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія, А також стенокардія та інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику; неуточненої частоти - аритмії типу "пірует" (можливо, з летальним результатом).
Зі сторони дихальної системи: Часто - на тлі застосування інгібіторів АПФ може виникнути сухий кашель, які тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування, задишка; нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.
Зі сторони травної системиЧасто - сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювота, біль у животі, біль в епігастрії, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, диспепсія, запор, діарея; дуже рідко - ангіоневротичний набряк кишечника, холестатична жовтяниця, панкреатит; неуточненої частоти - печінкова енцефалопатія у пацієнтів з печінковою недостатністю, гепатит.
З боку шкіри і підшкірно-жирової клітковини: часто - шкірний висип, Свербіж, макулопапульозний висип; нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, слизової оболонки мови, голосових складок і / або гортані, кропив'янка, реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до бронхообструктивним і алергічних реакцій, пурпура. У пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчака можливе погіршення перебігу захворювання; дуже рідко - мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона. Відзначено випадки реакції фоточутливості.
З боку кістково-м'язової системи: часто - спазми м'язів.
З боку сечовидільної системи: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.
Зі сторони репродуктивної системиНечасто - імпотенція.
З боку організму в цілому: часто - астенія, нечасто - підвищене потовиділення.
Лабораторні показники: гіперкаліємія (частіше минуща); незначне підвищення концентрації креатиніну в сечі і в плазмі крові, що проходить після відміни терапії, частіше у пацієнтів із стенозом ниркової артерії, При лікуванні артеріальної гіпертензії діуретиками і в разі ниркової недостатності; рідко - гіперкальціємія; неуточненої частоти - збільшення QT інтервалу на ЕКГ, підвищення концентрації сечової кислоти і глюкози в крові, підвищення активності печінкових ферментів, гіпокаліємія (особливо значуща для пацієнтів, які належать до групи ризику), гіпонатріємія і гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії, одночасна гіпохлоремія може привести до метаболічного алкалозу компенсаторного характеру (ймовірність і тяжкість даного ефекту низька).
Побічні ефекти, відмічені в ході клінічних досліджень
Зазначені в ході дослідження ADVANCE побічні ефекти узгоджуються з раніше встановленим профілем безпеки комбінації периндоприлу та індапаміду. Серйозні небажані явища були відзначені у деяких пацієнтів в досліджуваних групах: гіперкаліємія (0.1%), гостра ниркова недостатність (0.1%), артеріальна гіпотензія (0.1%) і кашель (0.1%).
У трьох пацієнтів в групі периндоприл / індапамід відзначався ангіоневротичнийнабряк (проти 2 в групі плацебо).

Приймаю 8 місяців, лікар каже навіть і міняти не треба організм до німу не звикати. але в одну ніч почала нити нога і почервоніла. вчора здав аналіз на сечогінні кислоту. подивимося напевно будемо міняти на інше і по нирках небагато відхилення

Почав приймати після белрепріла так начебто він називався. Рік був страшний кашлю сухий. Потім ніби як вірш. Давленіе6670 тримав нормально але була інша проблема. Кожні півроку були напади подагри. Іноді і частіше. Ходив до ревматолога. Дивились призначали аналізи говорять начебто подагра але пальці то нормальні. Сечова кислота в 5 разів вище допустимого. Через 4 роки прийому перестав тримати тиск. Прочитав в інтернеті що у багатьох гіпертоніків сечогінний викликають подагру точніше підвищують рівень сечової кислоти. Вообщем сам собі я доктор. Пішов ще до одного фахівця змалював ситуацію він зі мною погодився і виписав новий препарат. Зараз п'ю Ексфорж. 4 роки. Дозу напевно треба ужеінемного збільшити але він просто для мене набагато краще. Нападів подагри з тих пір більше не було. Кашлю теж. Оцінку Ноліпрела НЕ ставлб так як будь-який препарат на різних людей діє по різному і побічні ефекти теж різні

У мене така ж ситуація з сечовий кислотою, лікарі ставлять подагру (прочитала ваш відгук і задумалась. Приймаю 3 роки НОЛІПРЕЛ А форте, швидше за все буду міняти

Та ж ситуація. Тиск тримає добре, але сечова кислота збільшилася в 2,5 рази. Стали боліти пальці ніг і рук. і кашель сухий. приймаю даний препарат близько 2-х років. Буду відмовлятися від нього

Для зниження артеріального тиску приймаю препарат Ноліпред. дуже ефективний засіб, Добре допомагає.

Інформація про препарат НОЛІПРЕЛ мене зацікавила, вирішила замовити, але потрібно проконсультуватися з лікарем.

НОЛІПРЕЛ приймаю два місяці і місяць страждаю від сухого, дертя горло кашлю. Мене ганяли на рентген, до пульманології ... поки не здогадалися, що причина в цьому препараті. Він підходить не всім. Мені він істотно підірвав якість життя.

Повністю з вами згодна! Мені тоже.А головне прийшла до лікаря яка призначила його мало не поповзом замість скасування ліки відправила по лікарях, Прийшла до лора Лікар відразу все зрозуміла скасувала ноліпрел.ТеперьЖіву!

Мені теж лікар приписав НОЛІПРЕЛ, як тільки стала приймати почався сухий кашель, а потім проблеми серцем, погане самочувсвіе, вообщем все побічні дії зазначені в інструкції, але терапевт переконувала, що препарат дуже хороший і його треба приймати. Вообщем, мені НОЛІПРЕЛ не тільки не допоміг, але ще і здоров'я підірвав.

Мені вистачило приймати НОЛІПРЕЛ а форте 4месяца. Гемоглобін впав до 93, нирки і печінку посадив моторошно. Пішла інтоксикація організму, стан токсикозу вагітних. Перестала їсти, нудило завжди! Ще не догодался звідки всі ці проблеми.

Одне з потужних антигіпертензивних засобів. Допомагає в важких випадках гіпертонії і продається практично в кожній аптеці. Ціна препарату вище більшості інших гіпотензивних ліків, проте його ефективність виправдовує високу вартість.

Лікарська форма

Препарат випускається у формі пероральних таблеток. Залежно від дозування діючих речовин, в аптеках представлений різновиди Ноліпрела - НОЛІПРЕЛ А, і НОЛІПРЕЛ А Бі-форте. Пацієнти можуть купити упаковки з різною кількістю препарату, але найбільш затребуваною вважається баночка Ноліпрела, в якій знаходиться 30 таблеток.

Опис і склад

Препарат містить дві діючі речовини - аргінін і. Вони можуть використовуватися для зниження тиску самостійно, але в комбінації значно підвищують загальну ефективність лікування.

Відноситься до групи інгібіторів АПФ. Його дія проявляється завдяки здатності гальмувати ланцюжок перетворення ферментів, яка призводить до підвищення тиску. Після прийому спостерігається:

1. Зменшення виробітку альдостерону.
2. Більш висока активність реніну.
3. Зменшення судинного опору.

Вищеописані ефекти надає метаболіт періндопрілат, так як сам є проліками. На його ефективність не впливає концентрація реніну. Гіпотензивний ефект буде досягатися навіть при низькому вмісті цієї речовини.

Надає позитивну дію на роботу серця. Він знижує переднавантаження завдяки судинорозширювальному ефекту на вени, а також постнавантаження - через зменшення судинного опору. Це призводить до наступних позитивних ефектів:

1. Тиск при наповненні шлуночків знижується, що зменшує навантаження на серце.
2. Зменшується периферичний опір судин.
3. Кількість серцевого викиду збільшується.
4. Активізується регіональний кровотік в м'язах.
5. Судинорозширювальну дію.
6. Відновлення еластичності великих артерій.
7. Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

- не менш важливий компонент для досягнення гіпотензивного ефекту, ніж. Речовина належить до групи діуретиків. Він прискорює виведення іонів натрію і хлору, знижує об'єм циркулюючої рідини і підсилює ефект щодо підвищеного тиску. Разом з зменшується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

У препараті НОЛІПРЕЛ дві діючі речовини представлені в різних кількісних співвідношеннях. Концентрація і в них відповідно складає:

1. НОЛІПРЕЛ А - 2.5 і 0.625 мг.
2. - 5 і 1.25 мг.
3. НОЛІПРЕЛ А Бі-форте - 10 і 2.5.

Ефект зниження тиску залежить від його дози, тому конкретний вид Ноліпрела підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Ліки знижує як систолічний, так і діастолічний тиск, при цьому результат вдається досягти у пацієнтів будь-якого віку. Ефективність не змінюється від положення пацієнта, тому НОЛІПРЕЛ можна приймати як лежачи, так і стоячи.

Максимальна вираженість ефекту спостерігається приблизно через 4 години після прийому таблетки. Позитивний результат зберігається протягом доби. Великою перевагою Ноліпрела є відсутність синдрому відміни.

фармакологічна група

Комбіноване гіпотензивний засіб.

Показання до застосування

для дорослих

НОЛІПРЕЛ призначається тільки для лікування артеріальної гіпертензії. При цьому він однаково ефективний при легкій і важкій ступеня захворювання. Важливо правильно підібрати дозу препарату, так як велика кількість диуретика не посилює його ефективність, але підвищує ймовірність розвитку побічних реакцій.

для дітей

Даних щодо безпеки препарату у пацієнтів молодше 18 років недостатньо, тому НОЛІПРЕЛ не використовують для лікування дітей та підлітків.

для вагітних і в період лактації

Активний метаболіт Ноліпрела проникає через плацентарний бар'єр, тому ліки не використовується в терапії вагітних. Результати деяких досліджень показали, що фетотоксіческое дію Ноліпрела в перші 3 місяці вагітності відсутній, однак на даний момент повністю виключити його не можна. На пізніх термінах формування плода прийом Ноліпрела приводив до патологій розвитку і ускладнень.

При необхідності прийому Ноліпрела жінкою, яка годує, лактацію необхідно припинити, а потім почати лікування. Якщо дитина встигла одержати препарат через грудне молоко, необхідно контролювати його стан і бути готовим до прояву гіпотензії.

Протипоказання

НОЛІПРЕЛ не можна застосовувати при наявності наступних станів:

1. Підвищена чутливість до препаратів груп іАПФ і сульфаніламідних діуретиків.
2. Ниркова недостатність.
3. Вагітність і.
4. або порушення метаболізму лактози.
5. Гіпокаліємія.
6. Імовірність розвитку ангіоневротичного набряку.
7. Стеноз нирок.
8. Дитячий вік.

Застосування та дози

для дорослих

Прийом їжі негативно впливає на процес перетворення інгібітору АПФ в періндопрілат, що призводить до ослаблення ефективності Ноліпрела. Для отримання максимальної ефективності ліки рекомендується приймати вранці до сніданку одноразово в добовій дозі, Яку для пацієнта підібрав лікар.

Побічні дії

На тлі лікування Ноліпрелом можуть розвиватися побічні дії, які іноді вимагають відміни препарату. Їх вираженість залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Небажані реакції, які провокує НОЛІПРЕЛ.

1. Зміна показників крові, зокрема, анемія.
2. Запаморочення, слабкість, парестезія, порушення сну.
3. Сильне зниження тиску, ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму.
4. Сухий кашель, бронхоспазм.
5. сухість ротової порожнини, Біль в животі, діарея, запальні захворювання органів травлення.
6. Шкірні висипання, свербіж, фоточутливість.
7. Набряк язика, алергічні реакції.
8. Зміна даних кардіограми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

1. (Різке зниження тиску)
2. Нестероїдними протизапальними препаратами (ослаблення основного ефекту, збільшення ймовірності побічних реакцій).
3. Антипсихотичними засобами (потенціювання ефекту Ноліпрела і висока ймовірність ортостатичноїгіпотензії).
4. Кортикостероїдними гормонами (сприяють затримці рідини і погіршують результати лікування Ноліпрелом).
5. Гіпоклікемічний засобами (посилене зниження концентрації глюкози в крові).
6. Вазодилататорами (посилення гіпотензивної дії Ноліпрела).

особливі вказівки

Порушення роботи нирок і серцева недостатність вимагають корекції дози препарату, так як виведення активного метаболіту сповільнюється. Те ж саме може спостерігатися у пацієнтів похилого віку.

В якості допоміжного компонента використовується лактоза, про що слід пам'ятати пацієнтам з непереносимістю даної речовини.

Під час лікування необхідний регулярний контроль рівня калію та інших електролітів у крові.

Препарат може викликати запаморочення, тому водіям слід відмовитися від керування автомобілем на час лікування.

Передозування

При значному перевищенні дозволеної дози у пацієнта спостерігається виражене зниження артеріального тиску. Воно може поєднуватися із запамороченням, судомами, сплутаністю свідомості.

При передозуванні необхідно прискорити виведення Ноліпрела з організму, для чого використовують промивання шлунка, прийом сорбентів і засобів для пероральної регідратації. Хворого рекомендується покласти на ліжко з піднятими ногами, щоб забезпечити доступ крові до головного мозку.

Умови зберігання

НОЛІПРЕЛ зберігається при звичайних температурних умовах.

аналоги

Аналогами препарат по діючих речовин є:

1. Ко-Пренесса. Покупцеві є кілька дозувань препарату і упаковки з різною кількістю таблеток, що дає можливість точно підібрати препарат, відповідно до призначеної схемою лікування. Качетвенно препарат, який виробляє фармацевтична компанія Словенії - KRKA.
2. /. Препарат компанії TEVA, упаковка якого який містить 30 таблеток. Виробляється в двох дозуваннях: 2.5 мг інгібітору АПФ і 0.625 мг діуретика, а також 5 / 1.25 мг.
3. . Якісний французький препарат, який представлений в дозуваннях по 2.5, 5 і 10 мг.
4. Пріламід. Комбінований антигіпертензивний препарат. Випускається в дозуваннях 2 / 0,625 мг і 4 / 1,25 мг. Рецептурний препарат виробництва компанії Сандоз. В аптеках є великі упаковки ан 60 таблеток, які вигідніше купувати для тривалого курсу лікування.

Ціна

Вартість Ноліпрела становить в середньому 647 рублів. Ціни коливаються від 466 до 1030 рублів.

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату НОЛІПРЕЛ. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, А також думки лікарів фахівців з використання Ноліпрела в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Ноліпрела при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

НОЛІПРЕЛ - комбінований препарат, що містить периндоприл (інгібітор АПФ) і индапамид (споріднені діуретики). Фармакологічна дія препарату зумовлена \u200b\u200bпоєднанням окремих властивостей кожного з компонентів. комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду забезпечує синергізм антигіпертензивного ефекту в порівнянні з кожним з компонентів окремо.

Препарат має виражену дозозалежне антигіпертензивнудію як на систолічний, так і на діастолічний АТ в положенні лежачи і стоячи. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.

НОЛІПРЕЛ зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ХС-ЛПВЩ, ХС-ЛПНЩ, тригліцериди).

Периндоприл - інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин 1 в ангіотензин 2. Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ), або кіназа, є екзопептідази, яка здійснює як перетворення ангіотензину 1 в ангіотензин 2, що володіє судинозвужувальну дію, так і руйнування брадикініну, що володіє судинорозширювальну дію, до неактивного гептапептид . В результаті периндоприл знижує секрецію альдостерону, за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну в плазмі крові, при тривалому застосуванні зменшує ОПСС, що обумовлене, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. Ці ефекти не супроводжуються затримкою солей і води або розвитком рефлекторної тахікардії при тривалому застосуванні.

Периндоприл також виявляє антигіпертензивну дію у хворих як з низькою, так і з нормальною активністю реніну в плазмі крові.

На тлі застосування периндоприлу відзначається зниження як систолічного, так і діастолічного АТ в положенні лежачи і стоячи. Скасування препарату не призводить до підвищення артеріального тиску.

Периндоприл має судинорозширювальну дію, сприяє відновленню еластичності великих артерій і структури судинної стінки дрібних артерій, а також зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

Периндоприл нормалізує роботу серця, знижуючи переднавантаження і постнавантаження.

Спільне застосування тіазиднихдіуретиків посилює антигіпертензивну дію. Крім цього, комбінування інгібітору АПФ і гідрохлортіазиду також призводить до зниження ризику гіпокаліємії на фоні прийому діуретиків.

У пацієнтів з серцевою недостатністю периндоприл викликає зниження тиску наповнення в правому і лівому шлуночку, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і поліпшення серцевого індексу, підвищення регіонарного кровотоку в м'язах.

Індапамід - похідне сульфаниламида, по фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення екскреції з сечею іонів натрію, хлору і в меншій мірі іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез. Гіпотензивну дію проявляється в дозах, практично не викликають діуретичного ефекту.

Індапамід знижує гіперреактивність судин по відношенню до адреналіну.

Індапамід не впливає на зміст ліпідів в плазмі крові (тригліцеридів, холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ), на вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім на цукровий діабет).

Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка.

склад

Периндоприлу аргінін + Индапамид + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Фармакокінетичніпараметри периндоприлу та індапаміду при комбінації не змінюються в порівнянні з їх роздільним застосуванням.

периндоприл

Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується. Приблизно 20% загальної кількості абсорбованого периндоприлу перетворюється в активний метаболіт периндоприлат. При прийомі препарату під час їжі зменшується перетворення периндоприлу в периндоприлат (даний ефект не має істотного клінічного значення). Периндоприлат виводиться з організму з сечею. Т1 / 2 периндоприлату становить 3-5 ч. Виведення периндоприлату знижується у пацієнтів похилого віку, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю та з серцевою недостатністю.

індапамід

Індапамід швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Повторний прийом препарату не призводить до його кумуляції в організмі. Виводиться в основному з сечею (70% від введеної дози) і з калом (22%) у формі неактивних метаболітів.

показання

• есенціальна артеріальна гіпертензія.

форми випуску

Таблетки 2,5 мг (НОЛІПРЕЛ А).

Таблетки 5 мг (НОЛІПРЕЛ А Форте).

Таблетки 10 мг (НОЛІПРЕЛ А Бі-Форте).

Інструкція по застосуванню та дозування

Призначають всередину, переважно вранці, перед прийомом їжі, по 1 таблетці 1 раз на добу. Якщо через 1 місяць після початку терапії бажаний гіпотензивний ефект не був досягнутий, дозу препарату можна збільшити до 5 мг дози (випускається компанією під торговою назвою НОЛІПРЕЛ А форте).

Пацієнтам похилого віку терапію слід починати з 1 таблетки 1 раз на добу.

НОЛІПРЕЛ не слід призначати дітям і підліткам через відсутність даних про ефективність і безпеку у хворих даної вікової групи.

Побічна дія

• сухість в роті;
• нудота;
• зниження апетиту;
• біль в животі;
• порушення смаку;
• запор;
• сухий кашель, які тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування;
• ортостатичнагіпотензія;
• геморагічний висип;
• висипання на шкірі;
• загострення системного червоного вовчака;
• ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке);
• реакції фоточутливості;
• парестезії;
• головний біль;
• астенія;
• порушення сну;
• лабільність настрою;
• запаморочення;
• спазми м'язів;
• тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія;
• гіпокаліємія (особливо значуща для пацієнтів, які належать до групи ризику), гіпонатріємія, гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії, гіперкальціємія.

Протипоказання

• ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. на тлі прийому інших інгібіторів АПФ);
• спадковий / ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
• ниркова недостатність важкого ступеня (КК< 30 мл/мин);
• гіпокаліємія;
• двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;
• виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);
• одночасний прийом препаратів, які подовжують інтервал QT;
• одночасний прийом антиаритмічних засобів, які можуть викликати шлуночкову аритмію типу "пірует";
• вагітність;
• період лактації (грудного вигодовування);
• підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, до індапаміду та сульфонамідів, а також до інших допоміжних компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат не слід застосовувати в 1 триместрі вагітності.

При плануванні вагітності або при її настанні на тлі прийому препарату НОЛІПРЕЛ слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію.

Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилося. Наявні обмежені дані про вплив препарату в 1 триместрі вагітності свідчать, що прийом препарату не приводив до пороків розвитку, пов'язаним з фетотоксичності.

НОЛІПРЕЛ протипоказаний у 2 і 3 триместрах вагітності.

Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід під 2 і 3 триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, Олігогідрамніон, уповільнення утворення кісткової речовини черепа) і розвитку ускладнень у новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).

Тривале застосування тіазиднихдіуретиків в 3 триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фето-плацентарної ішемії і затримці розвитку плода. У рідкісних випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія і тромбоцитопенія.

Якщо пацієнтка отримувала препарат НОЛІПРЕЛ у 2 або 3 триместрах вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження плоду для оцінки стану черепа і функції нирок.

НОЛІПРЕЛ протипоказаний в період лактації.

особливі вказівки

Застосування препарату НОЛІПРЕЛ не супроводжується істотним зниженням частоти побічних ефектів, за винятком гіпокаліємії, в порівнянні з периндоприлом та індапамідом в найменших дозволених для застосування дозах. На початку терапії двома гіпотензивними препаратами, які пацієнт не отримував раніше, не можна виключити підвищеного ризику ідіосинкразії. Для зведення до мінімуму такого ризику, слід проводити ретельний моніторинг стану пацієнта.

Ниркова недостатність

У пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією без попереднього порушення функції нирок на тлі терапії Ноліпрелом можуть з'явитися лабораторні ознаки функціональної ниркової недостатності. У цьому випадку лікування слід припинити. Надалі можна відновити комбіновану терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня калію та креатиніну в сироватці крові - через 2 тижні після початку терапії і в подальшому кожні 2 міс. Ниркова недостатність частіше виникає у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або вихідним порушенням функції нирок, в т.ч. при стенозі ниркової артерії.

Артеріальна гіпотензія і порушення водно-електролітного балансу

Гипонатриемия пов'язана з ризиком раптового розвитку артеріальної гіпотензії (особливо у пацієнтів зі стенозом артерії єдиної нирки і двостороннім стенозом ниркових артерій). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптоми зневоднення і зниження рівня електролітів у плазмі крові, наприклад, після діареї або блювоти. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня електролітів плазми крові. При вираженій артеріальній гіпотензії може знадобитися в / в введення 0,9% розчину натрію хлориду.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження терапії. Після відновлення ОЦК і АТ можна відновити терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії.

Поєднання периндоприлу та індапаміду не запобігає розвиток гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або з нирковою недостатністю. Як і при прийомі будь-якого антигіпертензивного препарату в поєднанні з діуретиком, при лікуванні даної комбінацією слід регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові.

Допоміжні речовини

Слід враховувати, що до складу допоміжних речовин препарату входить лактоза. Не слід призначати НОЛІПРЕЛ пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, лактазной недостатністю і глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Нейтропенія / агранулоцитоз

Ризик розвитку нейтропенії на фоні прийому інгібіторів АПФ носить дозозалежний характер і залежить від прийнятого лікарського засобу та наявності супутніх захворювань. Нейтропенія рідко виникає у хворих без супутніх захворювань, однак ризик збільшується у хворих з порушенням функції нирок, особливо на тлі системних захворювань сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія). Після відміни інгібіторів АПФ ознаки нейтропенії проходять самостійно. Для уникнення розвитку подібних реакцій рекомендується суворо дотримуватися рекомендованої дози. При призначенні інгібіторів АПФ даній групі пацієнтів слід ретельно співвідносити фактор користь / ризик.

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)

У рідкісних випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, рота, мови, глотки і / або гортані. У такій ситуації слід негайно припинити прийом периндоприлу та забезпечити контроль стану пацієнта до повного зникнення набряку. Якщо набряк зачіпає тільки обличчя і рот, то прояви зазвичай проходять без спеціального лікування, однак для більш швидкого купірування симптомів можна застосовувати антигістамінні препарати.

Ангіоневротичний набряк, який супроводжується набряком гортані, може призвести до летального результату. Набряк язика, глотки або гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів. В такому випадку слід негайно ввести адреналін (адреналін) п / к в дозі 1: 1000 (від 0.3 до 0.5 мл) і вжити інших заходів невідкладної допомоги. У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, існує підвищений ризик розвитку набряку Квінке при прийомі цих препаратів.

У рідкісних випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк кишечника.

Анафілактичні реакції при проведенні десенсибілізації

Є окремі повідомлення про розвиток загрозливих для життя анафілактоїдних реакцій у хворих, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (в т.ч. бджолиним, осиним). Інгібітори АПФ необхідно з обережністю призначати пацієнтам, схильним до алергічних реакцій і проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення препарату пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Проте, анафілактичнихреакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни препарату не менш ніж за 24 годин до початку курсу десенсибілізуючої терапії.

кашель

На тлі терапії інгібітором АПФ може виникнути сухий кашель. Кашель довго зберігається на тлі прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування. При появі у пацієнта сухого кашлю слід пам'ятати про можливий ятрогенних характері цього симптому. Якщо лікар вважає, що терапія інгібітором АПФ необхідна пацієнтові, прийом препарату може бути продовжений.

Ризик гіпотензії і / або ниркової недостатності (у т.ч. в разі серцевої недостатності, дефіциту води і електролітів)

При деяких патологічних станах може відзначатися значна активація системи ренін-ангіотензин-альдостерон, особливо при вираженій гіповолемії і зниженні рівня електролітів плазми крові (на фоні дієти без солі або тривалого прийому діуретиків), у пацієнтів з початково низьким артеріальним тиском, з двостороннім стенозом ниркових артерій або зі стенозом артерії єдиної нирки, хронічною серцевою недостатністю або цирозом печінки з набряком і асцитом. Застосування інгібітору АПФ викликає блокаду цієї системи і тому може супроводжуватися різким зниженням артеріального тиску і / або підвищенням рівня креатиніну в плазмі крові, що свідчить про розвиток функціональної ниркової недостатності. Ці явища частіше спостерігаються при прийомі першої дози препарату або протягом перших двох тижнів терапії. Іноді ці стани розвиваються гостро і в інші терміни терапії. У таких випадках при поновленні терапії рекомендується використовувати препарат в меншій дозі і потім поступово збільшувати дозу.

Пацієнти похилого віку

Перед початком прийому препарату необхідно оцінити функціональну активність нирок і концентрацію калію в плазмі крові. На початку терапії дозу препарату підбирають, враховуючи ступінь зниження артеріального тиску, особливо в разі зневоднення і втрати електролітів. Подібні заходи дозволяють уникнути різкого зниження артеріального тиску.

Пацієнти з встановленим атеросклерозом

Ризик гіпотензії існує у всіх хворих, але з особливою обережністю препарат слід застосовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця або недостатністю мозкового кровообігу. У таких випадках лікування слід починати з низької дози.

реноваскулярна гіпертензія

Методом лікування реноваскулярной гіпертензії є реваскуляризація. Тим не менше, використання інгібіторів АПФ надає сприятливу дію у даній категорії пацієнтів, як очікують оперативного втручання, так і в тому випадку, коли хірургічне втручання провести неможливо. Лікування препаратом НОЛІПРЕЛ пацієнтів з діагностованим або передбачуваним двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки слід починати з низької дози препарату в умовах стаціонару, контролюючи функцію нирок і концентрацію калію в плазмі крові. У деяких хворих може розвинутися функціональна ниркова недостатність, яка зникає при відміні препарату.

Інші групи ризику

У пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (IV стадія) і хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом (небезпека спонтанного збільшення рівня калію) лікування препаратом слід починати з низьких доз і проводити під постійним контролем лікаря.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією і серцевою недостатністю не слід скасовувати бета-адреноблокатори: інгібітори АПФ слід застосовувати разом з бета-адреноблокаторами.

анемія

Анемія може розвиватися у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки, або у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі. Чим вище був вихідний рівень гемоглобіну, тим більш виражено його зниження. Даний ефект, мабуть, не є дозозалежним, але може бути пов'язаний з механізмом дії інгібіторів АПФ. Зниження вмісту гемоглобіну незначно, воно настає протягом перших 1-6 місяців лікування, а потім стабілізується. При відміні лікування рівень гемоглобіну повністю відновлюється. Лікування може бути продовжено під контролем картини периферичної крові.

Хірургічне втручання / Загальна анестезія

Застосування інгібіторів АПФ у хворих, що піддаються хірургічному втручанню із застосуванням загальної анестезії, може привести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при використанні коштів для загальної анестезії, що надають гіпотензивну дію. Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ тривалої дії, в т.ч. периндоприлу, за добу до хірургічної операції. Необхідно попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає інгібітори АПФ.

Аортальний стеноз / Гіпертрофічна кардіоміопатія

Інгібітори АПФ повинні з обережністю призначатися хворим з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка.

печінкова недостатність

У рідкісних випадках на фоні прийому інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця. При прогресуванні цього синдрому можливий швидкий розвиток некрозу печінки, іноді з летальним результатом. Механізм розвитку цього синдрому неясний. При появі жовтяниці або при значному підвищенні активності печінкових ферментів на тлі прийому інгібіторів АПФ пацієнту слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

індапамід

При наявності порушень функцій печінки прийом тіазидних і тіазидоподібних діуретиків може призвести до розвитку печінкової енцефалопатії. В даному випадку слід негайно припинити прийом препарату.

Порушення водно-електролітного балансу

До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію в плазмі крові. На тлі прийому препарату слід регулярно контролювати цей показник. Все диуретические препарати здатні викликати гіпонатріємію, яка іноді призводить до серйозних ускладнень. Гипонатриемия на початковому етапі може не супроводжуватися клінічними симптомами, тому необхідний регулярний лабораторний контроль. Більш частий контроль вмісту іонів натрію показаний хворим з цирозом печінки та особам похилого віку

Терапія тіазидними і тіазидоподібними діуретиками пов'язана з ризиком розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати гіпокаліємії (менш 3.4 ммоль / л) у наступних категорій пацієнтів з групи високого ризику: осіб похилого віку, виснажених пацієнтів або отримують супутню медикаментозну терапію, хворих на цироз печінки, периферійними набряками або асцитом, ІХС, серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у цих хворих підсилює токсичну дію серцевих глікозидів і підвищує ризик розвитку аритмій. До групи підвищеного ризику також належать хворі із збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення, викликане це збільшення вродженими причинами або дією лікарських засобів.

Гіпокаліємія, як і брадикардія, сприяє розвитку тяжких порушень серцевого ритму, особливо, аритмії типу "пірует", яка може бути фатальною. У всіх описаних вище випадках необхідний більш регулярний контроль вмісту іонів калію в плазмі крові. Перший вимір концентрації іонів калію необхідно провести протягом першого тижня від початку терапії.

При виявленні гіпокаліємії має бути призначено відповідне лікування.

Тіазидні і споріднені діуретики зменшують виведення іонів кальцію нирками, приводячи до незначного та тимчасового підвищення концентрації кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком що раніше не діагностованого гіперпаратиреозу. Перед дослідженням функції паращитовидної залози слід відмінити прийом діуретичних засобів.

Необхідно контролювати рівень глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо при наявності гіпокаліємії.

Сечова кислота

У пацієнтів з високим вмістом сечової кислоти в крові на тлі терапії Ноліпрелом підвищується ризик розвитку подагри.

Функція нирок і діуретики

Тіазидні і споріднені діуретики ефективні в повній мірі тільки у пацієнтів з нормальною або незначно порушеною функцією нирок (вміст креатиніну в плазмі крові у дорослих осіб нижче 2.5 мг / дл або 220 мкмоль / л). На початку лікування діуретиком у хворих через гіповолемії і гіпонатріємії може спостерігатися тимчасове зниження швидкості клубочкової фільтрації і збільшення концентрації сечовини і креатиніну в плазмі крові. Ця транзиторна функціональна ниркова недостатність безпечна для пацієнтів з нормальною функцією нирок, однак у пацієнтів з нирковою недостатністю її вираженість може посилитися.

фоточутливість

На тлі прийому тіазидних і тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості. У разі розвитку реакцій фоточутливості на тлі прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками, рекомендується захищати шкірні покриви від дії сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів.

спортсмени

Індапамід може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-контролю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Дія речовин, що входять до складу препарату НОЛІПРЕЛ, не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких людей у \u200b\u200bвідповідь на зниження артеріального тиску можуть розвиватися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії, що проводиться інших гіпотензивних препаратів. У цьому випадку здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути знижена.

лікарська взаємодія

НОЛІПРЕЛ

При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може виникати оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і пов'язані з цим токсичні ефекти. Додаткове призначення тіазидних діуретиків може сприяти подальшому підвищенню концентрації літію і збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. При необхідності проведення такої терапії слід постійно контролювати вміст літію в плазмі крові.

Баклофен підсилює гіпотензивний ефекту Ноліпрела. При одночасному застосуванні слід ретельно контролювати артеріальний тиск і функцію нирок і необхідності коригувати дозу Ноліпрела.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), включаючи ацетилсаліцилову кислоту в високих дозах (більше 3 г на добу) можливе зменшення діуретичного, натрійуретичного і гіпотензивний ефект. При значних втратах рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження клубочкової фільтрації). До початку лікування препаратом необхідно заповнити втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

При одночасному застосуванні Ноліпрела і трициклічнихантидепресантів, нейролептиків можливе посилення гіпотензивної дії та збільшення ризику розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

Глюкокортикостероїди (ГКС), тетракозактид зменшують гіпотензивну дію Ноліпрела (затримка води і електролітів в результаті дії ГКС).

Інші гіпотензивні засоби підсилюють дію Ноліпрела.

периндоприл

Інгібітори АПФ зменшують виведення калію нирками, викликане диуретиком. Калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид), препарати калію і калийсодержащие замінники харчової солі можуть приводити до суттєвого підвищення концентрації калію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідне сумісне застосування інгібітора АПФ і зазначених вище препаратів (в разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватися обережності і проводити регулярний контроль концентрації калію в плазмі крові і параметрів ЕКГ.

Комбінації, при застосуванні яких потрібна особлива обережність

При застосуванні інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприлу) у пацієнтів з цукровим діабетом можливе посилення гіпоглікемічної дії інсуліну і похідних сульфонілсечовини. Стану гіпоглікемії виникають вкрай рідко (за рахунок збільшення толерантності до глюкози і зниження потреби в інсуліні).

Комбінації, при застосуванні яких потрібна обережність

На тлі прийому інгібіторів АПФ аллопуринол, цитостатичні або імунодепресивні засоби, системні ГКС або прокаїнамід підвищують ризик розвитку лейкопенії.

Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпотензивний ефект засобів для загальної анестезії.

Попереднє лікування діуретиками (тіазидні та "петльові") в високих дозах може викликати зменшення ОЦК і артеріальна гіпотензія при призначенні периндоприлу.

індапамід

Комбінації, при застосуванні яких потрібна особлива обережність

Через ризик розвитку гіпокаліємії слід дотримуватися обережності при спільному застосуванні індапаміду з препаратами, здатними викликати аритмію типу "пірует", наприклад, антиаритмічними препаратами (хінідин, соталол, гідрохінідин), деякими нейролептиками (пімозид, тіоридазин), іншими препаратами, такими як цизаприд . Слід уникати розвитку гіпокаліємії і, при необхідності, проводити її корекцію. Слід контролювати інтервал QT.

Амфотерицин В (в / в), глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника, збільшують ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль рівня калію в плазмі крові, при необхідності - його корекція. Особливу увагу слід приділяти хворим, одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід використовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника.

Гіпокаліємія підсилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати рівень калію в плазмі крові і показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію.

Комбінації, при застосуванні яких потрібна обережність

Діуретики (в т.ч. индапамид) здатні викликати функціональну ниркову недостатність, що підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу при одночасному прийомі метформіну. Не слід призначати метформін, якщо зміст сироватковогокреатиніну перевищує 1.5 мг / дл (135 мкмоль / л) у чоловіків і 1,2 мг / дл (110 мкмоль / л) у жінок.

При значній дегідратації організму, яка викликана прийомом АПФ, збільшується ризик розвитку ниркової недостатності на тлі застосування йодовмісних контрастних речовин в високих дозах. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин необхідно провести регідратацію.

При одночасному застосуванні з солями кальцію можливий розвиток гіперкальціємії в результаті зниження його екскреції з сечею.

При застосуванні індапаміду на тлі постійного застосування циклоспорину підвищується рівень креатиніну в плазмі навіть при нормальному стані водно-електролітного балансу.

Аналоги лікарського препарату НОЛІПРЕЛ

Структурні аналоги за діючою речовиною:

• Ко-Перінева;
• НОЛІПРЕЛ А;
• НОЛІПРЕЛ А Бі-форте;
• НОЛІПРЕЛ А форте;
• НОЛІПРЕЛ форте;
• Періндід;
• Периндоприл-Индапамид Ріхтер.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.

Шум у вухах, тягне біль в потилиці, прискорене серцебиття - все це симптоми підвищеного кров'яного тиску, Які суттєво ускладнюють життя.

На щастя, сучасна фармакологія пропонує досить широкий спектр препаратів, які борються з цією проблемою. Проте вибрати з них не так вже й просто.

Одним з таких ліків є, протипоказання і побічні дії якого будуть детально розглянуті в статті нижче. Це, а також докладна інструкція по застосуванню допоможе прийняти рішення.

НОЛІПРЕЛ - це ліки комбінованого впливу, оскільки в його складі одразу два активно діючі речовини. Саме їх комбінація і дає потужний гіпотензивний ефект:

• . Є діуретиком, тобто виводить надлишки рідини через нирки;
• периндоприл. Надає судинорозширювальний ефект.

Тому препарат застосовується для зниження артеріального (і систолічного) тиску, якщо воно не спровоковано іншими захворюваннями. Також його призначають при гіпертонії у хворих на діабет другого типу.

Форма випуску

НОЛІПРЕЛ випускається у вигляді довгастих таблеток у білій оболонці кількістю чотирнадцять або тридцять штук, поміщених в полімерні баночки з кришками:

1. НОЛІПРЕЛ (2 / 0.625 мг);
2. НОЛІПРЕЛ А (2.5 / 0.625 мг);
3. НОЛІПРЕЛ Форте (4 / 1.25 мг);
4. НОЛІПРЕЛ А Форте (5 / 1.25 мг);
5. НОЛІПРЕЛ Бі-Форте (10 / 2.5 мг).

НОЛІПРЕЛ Форте

зберігання

Ліки необхідно зберігати в недоступному для дітей місці, захищаючи від сонячного впливу, при температурі, що не перевищує тридцяти градусів за Цельсієм, не більше двох років з моменту випуску.

Як приймати?

НОЛІПРЕЛ необхідно пити один раз на добу незалежно від дозування речовин в препараті, призначеному лікарем. Найбільш ефективним вважається прийом Ноліпрела натщесерце відразу після пробудження.

Протипоказання

На жаль, НОЛІПРЕЛ має ряд протипоказань, пов'язаних з впливом на організм индапамида і периндоприлу:

• вагітність, особливо другий і третій триместри;
• період грудного вигодовування;
• важкі захворювання нирок;
• при індивідуальній непереносимості ліки або його окремих компонентів;
• знижений вміст калію в крові;
• до досягнення вісімнадцятирічного віку;
• гемодіаліз;
• спадковий чи набутий набряк Квінке.

Також слід бути обережними і проводити прийом Ноліпрела А тільки під суворим наглядом лікаря в наступних випадках:

• стенокардія;
• серцева недостатність;
• системна червона вовчанка;
• склеродермія;
• пригнічений костномозговое кровотворення;
• малий об'єм циркулюючої крові;
• порушення роботи печінки;
• гіперурикемія;
• подагра;
• стеноз аортального клапана;
• перед анестезією;
• похилий вік;
• після операції з пересадки нирок;
• атеросклероз.

НОЛІПРЕЛ не бажано застосовувати професійним спортсменам, так як він іноді дає хибно позитивний тест при допінг-контролі.

Побічні дії

Незважаючи на те, що даний препарат вважається відносно безпечним препаратом, він може викликати побічні ефекти. І хоча статистика показує, що неприємні симптоми виникають не частіше ніж в 0.1-3% випадків, перед вживанням препарату з цією інформацією важливо ознайомитися. При їх виникненні необхідно відмовитися від ліків і повідомити про це лікаря.

Препарат НОЛІПРЕЛ побічні ефекти може викликати такі:

• серце і кров: Надмірне зниження тиску, анемія, гіпокаліємія, неприємні відчуття при різкій зміні положення тіла, різні прояви збоїв ритму серця;
• органи травлення: Порушення секреції слизової рота, відчуття нудоти, блювання, болі в животі, діарея, запор, ангіоневротичний набряк, відсутність апетиту;
• органи відчуттів: відсутність смаку у їжі, шум або дзвін у вухах, погіршення зору;
• центральна нервова система Підвищена стомлюваність, перепади настрою, головний біль, запаморочення, судоми, астенія, безсоння або, навпаки, сонливість, затуманений свідомість;
• органи дихання: Кашель, утруднене дихання, задишка, бронхоспазм, нежить, набряк голосових зв'язок, Набряк гортані;
• шкіра і м'язи: шкірні висипання, свербіж, пурпура, погіршення стану при системних захворюваннях сполучних тканин, світлобоязнь, спазм м'язових волокон, посилене потовиділення;
• сечостатева система: Порушення в роботі нирок, гостра ниркова недостатність, підвищений вміст креатиніну і білка, проблеми з потенцією.

У представників негроїдної раси НОЛІПРЕЛ А побічні дії побічні викликає на порядок рідше, але і сам препарат має більш слабкий вплив.

НОЛІПРЕЛ і алкоголь, сумісність яких негативна, може завдати істотної шкоди організму

Передозування

Дуже важливо пам'ятати про те, що ні в якому разі не можна самому призначати собі прийом Ноліпрела. Це потужне і швидкодіючий ліки, тому при перевищенні дозування можливі не тільки неприємні відчуття, але і летальний результат. Випадків передозування ліками за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря відзначено не було.

Смостоятельная заміна Ноліпрела на НОЛІПРЕЛ А чи Норіпрел Бі-Форте може привести до таких наслідків:

• сильне зниження артеріального тиску;
• підвищена сонливість;
• занепад сил;
• недоладне мислення;
• відчуття сухості в роті і нудоти;
• рвотний рефлекс;
• м'язові спазми кінцівок;
• короткочасна втрата свідомості;
• дуже низька частота серцевого ритму;
• виділення холодного поту;
• порушення водно-сольового балансу;
• рясне сечовиділення або, навпаки, повна його відсутність.

Що робити?

У разі появи одного або декількох перерахованих вище станів необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Якщо викликати швидку неможливо з яких-небудь причин або очікування затяглося, слід зробити наступні дії:

1. промити шлунок, щоб позбутися від залишків препарату;
2. випити активоване вугілля або іншу речовину, що сприяє виведенню токсинів з організму;
3. лягти на спину і підкласти під ноги подушку так, щоб вони знаходилися в піднятому положенні, але не на вазі.

Ефект від однієї таблетки Ноліпрела триває двадцять чотири години, тому будь-який додатковий прийом навіть малої її частини може привести до передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

НОЛІПРЕЛ може взаємодіяти з іншими ліками, тому його спільне застосування з літійових препаратами неприпустимо. Інакше є ризик розвитку сильної інтоксикації організму.

Слід бути обережними при комплексній терапії з наступними речовинами:

1. Баклофен знижує здатність Ноліпрела до зниження тиску;
2. НПЗП можуть призвести до порушень в роботі нирок, аж до ниркової недостатності, є ризик розвитку гіперкаліємії;
3. антидепресанти і нейролептики теж знижують гіпотензивний ефект, крім цього можуть виникати неприємні відчуття і запаморочення при різкій зміні положення тіла;
4. кортикостероїди перешкоджають виведенню надлишків рідини з організму, що знижує ефективність препарату;
5. будь-які підвищують тиск ліки є антагоністами і взаємно нівелюють вплив на організм.

Аналоги препарату і вартість

Оскільки НОЛІПРЕЛ має ряд протипоказань і відносно високу ціну (середня вартість в аптеках в залежності від форми випуску коливається від 380 до 1200 рублів), лікуючий лікар може запропонувати вам терапію його аналогами.

Таблетки Ко-Парнавел

Аналогами Ноліпрела є:

• Периндоприл-Индапамид, Ріхтер;
• Індапамід Периндоприл-Тева;
• Ко-Парнавел;
• Періндапам;
• Ко-перінева;
• Періндід.

Оскільки до складу Ноліпрела входять відразу два активних речовини, що впливають на артеріальний тиск, ви можете використовувати більш дешевий аналог, Що містить тільки одне з них.

Відео по темі

У цьому відео обговорюють ліки від гіпертонії НОЛІПРЕЛ. Розповідають, кому його призначають і в яких дозах:

НОЛІПРЕЛ - це один з найбільш потужних і швидкодіючих препаратів при гіпертонії. Його основним плюсом є необхідність прийому всього однієї таблетки на добу, суттєво знижуючи ризик передозування, що є особливо важливим для ліків подібної спрямованості дії. При цьому випадки виникнення побічних дій вкрай рідкісні, що дозволяє вважати його досить безпечним засобом для зниження артеріального тиску.

Що таке НОЛІПРЕЛ А і в яких випадках він застосовується

НОЛІПРЕЛ А - це комбінація двох активних компонентів, периндоприлу та індапаміду. Це антигіпертензивний препарат, він застосовується для лікування підвищеного артеріального тиску (гіпертензії) у дорослих.
Периндоприл належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами АПФ. Вони діють, надаючи розширює дію на кровоносні судини, що полегшує нагнітання крові. Індапамід є діуретиком. Діуретики збільшують об'єм сечі, який виробляється нирками. Однак индапамид відрізняється від інших діуретиків, так як він лише ненабагато збільшує обсяг вироблюваної сечі. Кожен з активних компонентів знижує артеріальний тиск, і вони разом контролюють ваше артеріальний тиск.

Не приймайте препарат

Якщо у вас є алергія на периндоприл, будь-який інший інгібітор АПФ, індапамід, один з сульфаніламідів або будь-який інший компонент препарату (перераховані в розділі «Склад»);
- якщо раніше при прийомі інших інгібіторів АПФ або при інших обставинах у вас або ваших родичів виявлялися такі симптоми, як дихання зі свистом, набряк обличчя або язика, інтенсивне свербіння або рясна висипання на шкірі (ангиоотек);
- якщо у вас діабет або порушення функції нирок і ви приймаєте лікарські засоби для зниження артеріального тиску, що містять аліскірен;
- якщо у вас є важке захворювання печінки або печінкова енцефалопатія (дегенеративне захворювання мозку);
- якщо у вас серйозно порушена функція нирок, що супроводжується зниженням кровопостачання нирок (стеноз ниркової артерії);
- якщо ви проходите діаліз або будь-який інший тип фільтрації крові. Залежно від використовуваного обладнання НОЛІПРЕЛ А може виявитися не відповідним для вас препаратом;
- якщо у вас занадто низький рівень калію в крові;
- якщо у вас є підозра на нелікована декомпенсована серцеву недостатність (серйозна затримка води, утруднене дихання);
- якщо термін вашої вагітності перевищує 3 місяці (також краще уникати застосування Ноліпрела А на ранніх термінах вагітності - див. «Вагітність і годування груддю»);
- якщо ви годуєте грудьми;
- якщо ви приймаєте комбінацію сакубітріл / валсартан, лікарський препарат застосовується при лікуванні серцевої недостатності (див. «Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А»).

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Порадьтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати НОЛІПРЕЛ А:
- якщо ви страждаєте стенозом аорти (звуження головного кровоносної судини, що йде від серця), гіпертрофічною кардіоміопатією (захворювання серцевого м'яза) або стенозом ниркової артерії (звуження артерії, що постачає кров'ю нирки);
- якщо ви страждаєте серцевою недостатністю або іншим серцеве захворювання;
- якщо ви страждаєте на захворювання нирок або проходите діаліз;
- якщо у вас аномально підвищені рівні гормону альдостерону в крові (первинний альдостеронизм),
- якщо ви страждаєте порушеннями функції печінки;
- якщо ви страждаєте коллагенозний захворюванням (шкірним захворюванням) типу системного червоного вовчака або склеродермії;
- якщо ви страждаєте атеросклерозом (затвердіння стінок артерій);
- якщо ви страждаєте гиперпаратиреозом (гіперфункція паращитовидної залози);
- якщо ви страждаєте на подагру;
- якщо ви страждаєте діабетом;
- якщо ви дотримуєтеся дієти зі зниженим вмістом солі або приймаєте замінники солі, що містять калій;
- якщо ви приймаєте літій, калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, триамтерен) або препарати калію, так як не слід приймати їх одночасно з Ноліпрелом А (див. «Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А»);
- якщо ви в літньому віці;
- якщо у вас спостерігалися реакції світлочутливості;
- якщо у вас спостерігалися серйозні алергічні реакції з набряком обличчя, губ, рота, мови і горла, які можуть викликати труднощі при ковтанні або диханні (ангіоневротичний набряк). Таке може виникнути в будь-який час під час лікування. Якщо у вас розвинулися такі симптоми, ви повинні припинити лікування і негайно звернутися до лікаря.
- якщо ви приймаєте будь-які з наступних лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії:
- блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) (також відомі як Сартана - наприклад, валсартан, телмісартан, ірбесартан), особливо, якщо у вас є пов'язані з діабетом проблеми з нирками,
- аліскірен.
Ваш лікар може перевіряти функцію нирок, артеріальний тиск і кількість електролітів (наприклад, калію) в крові через регулярні проміжки часу.
Дивіться також інформацію під заголовком «Не приймайте препарат».
- якщо ви належите до негроїдної раси, так як ви можете бути схильні до вищого ризику ангіоневротичногонабряку, а також цей препарат може бути менш ефективний у зниженні артеріального тиску в порівнянні з пацієнтами інший расової приналежності;
- якщо ви проходите діаліз з високопроніцаемого мембранами;
- якщо ви приймаєте будь-якої з наведених нижче препаратів, ризик ангіоневротичного набряку може підвищитися:
- рацекадотріл (використовується для лікування діареї),
- сиролімус, еверолімус, темсіролімус і інші препарати, що належать до класу так званих інгібіторів mTor (використовуються для запобігання відторгнення пересаджених органів),
- сакубітріл (доступний у фіксованій комбінації з валсартаном) для лікування хронічної серцевої недостатності.
ангіоневротичний набряк
Випадки ангіоневротичногонабряку (серйозної алергічної реакції з супутнім набряком обличчя, губ, язика або горла, утрудненим ковтанням або диханням) були відзначені у пацієнтів, які застосовували інгібітори АПФ, в тому числі НОЛІПРЕЛ А. Ці реакції можуть настати в будь-який момент під час терапії. Якщо у вас з'явилися дані симптоми, ви повинні негайно припинити прийом Ноліпрела А і звернутися до лікаря. Див. Також розділ «Можливі побічні дії».
Ви повинні сказати вашому доктору, якщо думаєте, що вагітні (або можете завагітніти). НОЛІПРЕЛ А не рекомендується приймати на ранніх термінах вагітності і не слід приймати на термінах вагітності більше 3 місяців, так як це може завдати серйозної шкоди дитині (див. «Вагітність і годування груддю»).
Коли ви приймаєте НОЛІПРЕЛ А, ви повинні також проінформувати свого лікаря або медичний персонал про наступне:
- якщо вам належить анестезія або серйозна хірургічна операція,
- якщо у вас недавно спостерігалися діарея, або блювота, або зневоднення,
- якщо ви проходите діаліз або аферез ЛПНЩ (апаратне виведення холестерину з крові),
- якщо ви проходите десенситизацию, яка повинна зменшити алергічні реакції на укуси бджіл або ос,
- якщо ви проходите медичне обстеження, для якого потрібне введення йодовмісних рентгеноконтрастного речовини (речовини, яке робить можливим обстеження внутрішніх органів, наприклад нирок або шлунка, за допомогою рентгенівських променів).
- якщо у вас спостерігаються зміни зору або болю в одному або обох очах при застосуванні Ноліпрела А. Це може бути ознакою розвитку глаукоми або підвищеного тиску в оці (ах). Ви повинні припинити прийом Ноліпрела А і звернутися до лікаря.
Спортсмени повинні знати, що НОЛІПРЕЛ А містить активна речовина (Індапамід), яке може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-контролю.

Діти і підлітки
Не слід давати НОЛІПРЕЛ А дітям і підліткам.

НОЛІПРЕЛ А містить лактозимоногідрат.
Якщо лікар сказав вам, що у вас є непереносимість деяких видів цукрів, то порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж починати прийом цього препарату.

Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А

Повідомте лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте, недавно приймали або можете почати приймати будь-які інші препарати.
Уникайте одночасного прийому Ноліпрела А з наступними препаратами:
- літій (використовується для лікування манії і депресії),
- аліскірен (препарат для лікування гіпертензії), якщо ви не страждаєте на цукровий діабет або порушенням функції нирок,
- калійзберігаючі діуретики (наприклад, триамтерен, амілорид), калієві солі, а також інші препарати, які можуть збільшити рівень калію в вашому організмі (наприклад, гепарин і котримоксазол, також відомий як комбінація триметоприм / сульфаметоксазол),
- естрамустин (застосовується при лікуванні раку),
- інші препарати проти підвищеного артеріального тиску: інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту і блокатори рецепторів ангіотензину.
На лікування Ноліпрелом А може вплинути прийом інших препаратів.
Ваш лікар може при необхідності змінити дозу і / або вжити інших заходів обережності. Обов'язково поставте до відома свого лікаря, якщо ви приймаєте такі препарати, так як при їх прийомі слід дотримуватися особливої \u200b\u200bобережності:
- інші препарати, які використовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії, в тому числі блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), аліскірен (дивіться також вказівки під заголовками «Не приймайте препарат», «Будьте особливо обережні при прийомі Ноліпрела А»), або діуретики (препарати , що збільшують об'єм сечі, що виділяється нирками),
- калійзберігаючі препарати, що застосовуються при лікуванні серцевої недостатності: еплеренон і спіронолактон в дозах від 12,5 до 50 мг / день,
- препарати, які найбільш часто використовуються для лікування діареї (рацекадотріл) або для профілактики відторгнення трансплантованих органів (сиролімус, еверолімус, темсіролімус і інші препарати, що належать до класу так званих інгібіторів mTor). Дивіться розділ "Особливості застосування та запобіжні заходи",
- комбінація сакубітріл / валсартан, використовувана для лікування хронічної серцевої недостатності (див. «Не приймайте препарат» і «Особливі вказівки і запобіжні заходи»),
- анестезуючі препарати,
- йодовмісні рентгеноконтрастні речовини,
- моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибіотики, які використовуються для лікування інфекцій),
- метадон (використовується для лікування наркоманії),
- прокаїнамід (для лікування нерегулярного серцевого ритму),
- алопуринол (для лікування подагри),
- мізоластин, терфенадин і астемізол (антигістамінні препарати для лікування сінної лихоманки або алергії),
- кортикостероїди, які використовуються для лікування різних захворювань, включаючи важку астму та ревматоїдний артрит,
- імунодепресивні препарати, які використовуються для лікування аутоімунних порушень або після трансплантаційних операцій для попередження відторгнення (наприклад, циклоспорин, такролімус),
- препарати, які призначаються для лікування раку,
- еритроміцин внутрішньовенно (антибіотик),
- галофантрин (використовується для лікування деяких видів малярії),
- пентамідин (використовується для лікування пневмонії),
- ін'єкції золота (використовується для лікування ревматоїдного поліартриту),
- вінкамін (використовується для лікування клінічно виражених когнітивних порушень у літніх пацієнтів, включаючи втрату пам'яті),
- бепридил (використовується для лікування стенокардії),
- препарати, які призначаються при лікуванні порушень серцевого ритму (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон, соталол),
- цизаприд, дифеманіл (використовуються для лікування шлунково-кишкових розладів),
- дигоксин та інші серцеві глікозиди (для лікування серцевих захворювань),
- баклофен (для лікування ригідності м'язів, яка настає при деяких захворюваннях, наприклад, при розсіяному склерозі),
- препарати для лікування діабету, такі як інсулін, метформін і гліптіни,
- кальцій, включаючи кальцієві добавки,
- стимулюючі проносні (наприклад, сенна),
- нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) або високі дози саліцилатів (наприклад, аспірину),
- амфотерицин В внутрішньовенно (для лікування серйозних грибкових захворювань),
- препарати для лікування душевних хвороб, таких як депресія, тривога, шизофренія та ін. (Наприклад, трициклічні антидепресанти, нейролептики (такі як амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд, галоперидол, дроперидол)),
- тетракозактид (для лікування хвороби Крона),
- триметоприм (для лікування інфекцій),
- судинорозширювальні препарати, включаючи нітрати (препарати, що викликають розширення кровоносних судин),
- препарати, які використовуються для лікування зниженого артеріального тиску, шоку або астми (наприклад, ефедрин, норадреналін або адреналін).

Прийом Ноліпрела А з їжею і питвом
Переважно приймати НОЛІПРЕЛ А перед їжею.

Вагітність і годування груддю

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, припускаєте або плануєте вагітність, порадьтеся з лікарем або фармацевтом, перед тим як починати прийом цього препарату.
вагітність
Ви повинні сказати лікареві, якщо думаєте, що вагітні (або можете завагітніти). Ваш лікар порадить вам припинити прийом Ноліпрела А до настання вагітності або відразу ж, як тільки ви дізнаєтеся, що вагітні; лікар порадить вам приймати інший препарат замість Ноліпрела А. НОЛІПРЕЛ А не рекомендується на ранніх термінах вагітності, а також він не повинен прийматися при терміні вагітності понад 3 місяців, так як його прийом при терміні вагітності понад 3 місяців може завдати серйозної шкоди дитині.
Годування грудьми
Ви не повинні приймати НОЛІПРЕЛ А, якщо годуєте грудьми.
Негайно повідомте доктору про те, що ви годуєте або збираєтеся почати годувати грудьми.
Негайно порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Керування автотранспортом і управління механізмами

НОЛІПРЕЛ А зазвичай не впливає на швидкість реакції, але у деяких пацієнтів через зниженого артеріального тиску можуть проявитися різні реакції, наприклад, запаморочення або слабкість. В результаті здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути порушена.

Як приймати препарат

При прийомі лікарського препарату завжди виконуйте вказівки лікаря або фармацевта. Якщо ви сумніваєтеся в правильності прийому препарату, ви повинні порадитися з лікарем або фармацевтом. Рекомендована доза - 1 таблетка на добу. Ваш лікар може збільшити дозу до 2 таблеток на добу або змінити режим прийому, якщо у вас порушена функція нирок. Переважно приймати таблетки вранці, до їди. Ковтайте таблетку, запиваючи її склянкою води.
Ризику на таблетки не передбачає поділу таблетки.
Якщо ви прийняли більше Ноліпрела А, ніж вам рекомендовано
Якщо ви прийняли занадто багато таблеток, зв'яжіться з найближчим пунктом швидкої допомоги або негайно повідомте про це своєму лікареві. Найбільш вірогідним ефектом в разі передозування є зниження артеріального тиску. Якщо у вас впав тиск (такі симптоми, як запаморочення або непритомність), ляжте і підніміть ноги, це може полегшити ваш стан.
Якщо ви забули прийняти НОЛІПРЕЛ А
Важливо приймати препарат щодня, так як регулярність прийому робить лікування більш ефективним. Проте, якщо ви забули прийняти дозу Ноліпрела А, приймайте наступну дозу в звичайний час. Чи не подвоюйте подальшу дозу.
Якщо ви припиняєте прийом Ноліпрела А
Оскільки гіпотензивну лікування зазвичай триває все життя, ви повинні порадитися зі своїм лікарем, перш ніж припиняти прийом препарату.
Якщо у вас виникли додаткові питання по прийому препарату, зверніться до свого лікаря або фармацевта.

побічна дія"Type \u003d" checkbox "\u003e

Можливу побічну дію

Як і всі інші лікарські препарати, НОЛІПРЕЛ А може викликати побічні ефекти, проте вони виникають не у кожного пацієнта.
Якщо у вас виникло одне з наступних побічних явищ, Які можуть бути серйозними, відразу ж припиніть прийом препарату і негайно зв'яжіться з лікарем:
- сильне запаморочення або втрата свідомості, викликані низьким артеріальним тиском (Часті - наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10),
- бронхоспазм (відчуття стиснення в грудях, дихання зі свистом і задишка) (нечасті) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 100),
- набряк обличчя, губ, ротової порожнини, язика або горла, утруднене дихання (ангіоневротичний набряк) (див. Розділ "Особливості застосування та запобіжні заходи") (нечасті) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 100),
- тяжкі шкірні реакції, що включають мультиформна еритема (шкірний висип, часто починається з появи червоних сверблячих ділянок на обличчі, руках і ногах) або інтенсивні шкірні висипання, кропив'янку, почервоніння шкіри на всій поверхні тіла, сильний свербіж, виникнення бульбашок, лущення і набряк шкіри , запалення слизових оболонок (синдром Стівенса-Джонсона) або інші алергічні реакції (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- серцево-судинні розлади (нерегулярне серцебиття, стенокардія (біль у грудях, щелепи і спині, викликані фізичним навантаженням), Серцевий напад) (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- слабкість в руках або ногах, проблеми з промовою, що може бути ознакою інсульту (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- запалення підшлункової залози, яке може викликати серйозні болі в животі та спині, що супроводжуються поганим самопочуттям (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- пожовтіння шкіри або білків очей (жовтяниця), що може бути ознакою гепатиту (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- загрозлива життя аритмія (частота невідома),
- захворювання головного мозку, викликане порушенням функції печінки (печінкова енцефалопатія) (частота невідома).
У порядку убування за частотою, побічні ефекти можуть бути наступними:
- Часті (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 10):
шкірні реакції у людей зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, головний біль, відчуття запаморочення, запаморочення, поколювання в кінцівках, розлади зору, дзвін у вухах (відчуття шуму у вухах), кашель, задишка (брак дихання), порушення з боку травної системи (нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, диспепсія або розлади травлення, діарея, запор), алергічні реакції (такі як шкірні висипання, свербіж), судоми, відчуття втоми.
- Нечасті (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 100):
перепади настрою, порушення сну, кропив'янка, пурпура (червоні точки на шкірі), вогнищеві пухирі на шкірі, порушення роботи нирок, імпотенція, пітливість, підвищений вміст еозинофілів (вид білих кров'яних тілець), зміна лабораторних показників: високий рівень калію в крові, знижується після припинення терапії, низький рівень натрію, сонливість, втрата свідомості, серцебиття (відчуття биття власного серця), тахікардія (прискорене серцебиття), гіпоглікемія (дуже низький рівень цукру в крові) у пацієнтів, які страждають на діабет, васкуліт (запалення кровоносних судин), сухість в роті, реакції світлочутливості (підвищена чутливість шкіри до сонця), артралгія (біль у суглобах), міалгія (біль в м'язах), біль у грудях, нездужання, периферичний набряк, лихоманка, підвищений вміст сечовини і креатиніну в крові, падіння.
- Рідкісні (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 1000):
погіршення перебігу псоріазу, зміна лабораторних показників: підвищення активності ферментів печінки, високий рівень білірубіну, стомлюваність.
- Дуже рідкісні (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000):
сплутаність свідомості, еозинофільна пневмонія (рідкісний вид пневмонії), риніт (закладеність носа або нежить), тяжкі порушення роботи нирок, порушення складу крові, такі як зменшення кількості лейкоцитів і еритроцитів, зниження вмісту гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів, високий рівень кальцію в крові, порушення функції печінки.
- Частота невідома (частоту визначити неможливо виходячи з наявних даних):
відхилення в роботі серця на ЕКГ, зміна лабораторних показників: низький рівень натрію, високий рівень сечової кислоти і цукру в крові, короткозорість (міопія), нечіткість зору, порушення зору. Якщо ви страждаєте на системний червоний вовчак (колагеноз), можливе загострення захворювання.
Також можуть спостерігатися порушення в крові, нирках, печінці або підшлунковій залозі і відхилення в лабораторних параметрах (дослідження крові). Ваш лікар може призначити дослідження крові для моніторингу вашого стану.
Такі симптоми як знижений виділення сечі (потемніння кольору сечі), нудота або блювота, м'язові судоми, сплутаність свідомості і припадки можуть бути викликані неадекватною секрецією АДГ (антидіуретичний гормон). Якщо у вас виникли ці симптоми, зв'яжіться з вашим лікарем якомога швидше.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти, зверніться до лікаря або фармацевта. Це також стосується появи будь-яких можливих побічних ефектів, не перерахованих в цьому листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через державну систему повідомлень. Повідомляючи про побічні ефекти, ви допомагаєте зібрати більше інформації про безпеку лікарського препарату.