Що таке кистозно солідну освіту головного мозку. Кістозно-солідну освіту - що це таке? Біологічне поведінку і динамічне спостереження

Хірургія пухлин головного мозку глибинної локалізації - один з найскладніших розділів онконейрохірургіі, обумовлених важкодоступністю новоутворень зазначеної локалізації, їх близькістю з функціонально важливими мозковими центрами, що відповідають за життєдіяльність організму.

Операції з видалення внутрішньомозкових пухлин глибинної локалізації представляють собою високотехнологічні втручання вищої категорії складності, супроводжуються високим хірургічним ризиком. Проте, за допомогою мікронейрохірургії високий ризик даних операцій стає мінімальним, а відповідно, виправданим і результативним.

Така хірургія вимагає високого професіоналізму оперує нейрохірурга, його глибоке знання класичної топографії мозку, а також розвинене просторове об'ємне уяву.

Не менш важливе значення в даний час набувають сучасні методи передопераційного планування та інтраопераційної нейронавігації за допомогою таких сучасних систем, якими є безрамні навігаційні системи та інтраопераційної нейрофизиологический моніторинг.

Проте, ніяка техніка не може замінити таких якостей оперує нейрохірурга, як витриманість, гранична зосередженість, «почуття тканини» під час видалення пухлини, розвинена інтуїція, яка допомагає вчасно зупинитися при видаленні складних новоутворень серединно-глибинної локалізації.

Нейрохірургічне відділення Ростовської клінічної лікарніФГБУЗ «Південний окружний медичний центр Федерального медико-біологічного агентства Росії» має в своєму розпорядженні достатній досвід успішного хірургічного лікування різних пухлин глибинної локалізації завдяки широкому впровадженню концепції функціонально щадить мікронейрохірургії.

Нижче наводяться найбільш яскраві клінічні приклади успішної хірургії пухлин головного мозку глибинної локалізації.

Хвора С., 65 років, мешканка Липецької області.

ДІАГНОЗ: Внутрішньомозкова пухлина глибоких відділів лівої скроневої частки головного мозку (поліморфноклеточная гліобластоми grade IV ) З крововиливом і вираженим мас-ефектом. Виражений загальномозковою синдром. Правостороння пірамідна недостатність. Симптоматична епілепсія.

Надійшла в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на інтенсивні головні болі, запаморочення, періодичні нудоту і блювоту, слабкість, оніміння і судоми в правих кінцівках, загальну слабкість, зниження апетиту, безсоння. Анамнез захворювання: хворіє з серпня 2013р., Коли з'явилися і стали наростати перераховані вище скарги. Лікувалася консервативно з мінімальним ефектом, особливо протягом останніх місяців. За місцем проживання виконала СКТ та МРТ головного мозку, які виявили ознаки пухлини середньої черепної ямки зліва. Госпіталізована у відділення нейрохірургії РКБ ФГБУ ЮОМЦ ФМБА Росії для підготовки до операції і виконання планової операції.

Неврологічний статус при надходженні: загальний стан середньої важкості, в свідомості, адекватна. Загальномозковою синдром у вигляді цефалгії, запаморочення, періодичної нудоти і блювоти. Виражена атаксія з падіннями. Глазодвіженія в повному обсязі, зіниці правильної формиD= S, Реакція на світло адекватна з обох сторін, горизонтальний ністагм при погляді вліво. Інші ЧМН - згладжена правої носо-губної складки. Активні рухи, сила і тонус в руках і ногах - трохи знижені справа. Сухожильнірефлекси з рук і ніг живі з анізорефлексіяD> S. Правобічна пірамідна недостатність. Менингиальной симптоматики і чутливих розладів немає. Тазові функції контролює. Судом на момент огляду немає (в анамнезі 3 епізоду фокальних моторних нападу з генералізацією).

хворий в 1) Установка зовнішнього люмбального дренажу. 2) декомпрессивная краніотомія в лівій скроневій області, мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини глибоких відділів лівої скроневої частки головного мозку з вираженим мас-ефектом, розширена пластика твердої мозкової оболонки аутоапоневрозом.

Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа, мікронейрохірургіческой техніки, узі-навігації(про

Нижче представлені дані контрольного МРТ-дослідження хворий через 7 місяців після операції і проведення химиолучевого лікування:

Через 7 місяців після операції і химиолучевого лікування - стан хворої цілком задовільний, без ознак наростання неврологічної симптоматики, продовжує регулярне спостереження і лікування в онколога.

Хвора З., 53 роки, мешканка Ростовської області.

ДІАГНОЗ: Внутрішньомозкова пухлина (гліобластоми grade IV ) Глибоких задньо-медио-базальних відділів лівих тім'яної і потиличної долі головного мозку з розповсюдженням на мозолисте тіло і пинеальная область з мас-ефектом. Симптоматична епілепсія. Центральний прозопареза справа. Правобічний спастичний геміпарез з порушенням функції ходьби. Виражена атаксія мозочка.

Особливості перебігу захворювання.

Надійшла в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на головні болі, запаморочення, млявість, апатію, зниження пам'яті, значне обмеження функції ходьби у зв'язку з прогресуючою слабкістю в правих кінцівках, періодичні судоми в правих кінцівках.

Анамнез захворювання: вважає себе хворою протягом року, коли звернула увагу на прогресування слабкості в правих кінцівках. 16.05.2014 р виконала МРТ головного мозку, яке виявило ознаки внутрішньомозкової пухлини глибоких відділів лівої тім'яно-потиличної області. Перебувала в відділення нейрохірургії РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА Росії з метою дообстеження, симптоматичної терапії та підготовки до операції по лінії ВМП з 20.05 по 01.06.14. Госпіталізована у відділення нейрохірургії РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА Росії для хірургічного лікування по лінії ОМС-ВМП.

У неврологічному статусі при надходженні: рівень свідомості - ясне. Виражений загальномозковою синдром у вигляді цефалгії. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін, центральний парез лицевого нерва праворуч. Сухожильнірефлекси з рук і ніг високі, D\u003e S. Симптом Бабінського справа позитивний. Правобічний спастичний геміпарез на 3 бали. Правобічна гемігіпестезія. Координаторні проби виконує з інтенцією зліва. Виражена хиткість в позі Ромберга з падінням вліво. Вегетативно-трофічних розладів немає. Судом на момент огляду немає, в анамнезі - є (фокальні в правих кінцівках). Тазові функції контролює.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворий до операції:

хворий в нейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ було виконано оперативне втручання по лінії ВМП:

1) Установка тимчасового зовнішнього люмбального дренажу.

2) декомпрессивная краніотомія в лівій потилично-тім'яної області, задній МІЖПІВКУЛЬНОЇ доступ зліва, мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини глибоких задньо-медио-базальних відділів лівих тім'яної і потиличної долі головного мозку з розповсюдженням на мозолисте тіло і пинеальная область в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин із застосуванням інтраопераційного УЗ-сканування, розширена пластика твердої мозкової оболонки.

Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа, мікронейрохірургіческой техніки та інтраопераційної УЗД-навігації(про періровал нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Особливість даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, незважаючи на настільки складну локалізацію новоутворення і високий хірургічний ризик пошкодження життєво важливих структур мозку, пухлина була видалена в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур лівої півкулі.

По-друге, незважаючи на високий хірургічний ризик, хвора повністю зберегла задовільний рівень якості життя, виписана зі стаціонару нейрохірургічного відділення без наростання неврологічного дефіциту.

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хвора виписана з відділення в задовільному стані без наростання неврологічної симптоматики. Направлена \u200b\u200bна хіміопроменеве лікування в профільне онкоустанови.

Нижче представлені дані контрольного МРТ-дослідження хворий через 6 місяців після операції і проведення химиолучевого лікування:

Через 6 місяців після операції і химиолучевого лікування - стан хворої цілком задовільний, практично повний регрес правостороннього геміпарезу, продовжує регулярне спостереження і лікування в онколога.

Хворий Д., 39 років, житель Чеченської Республіки.

ДІАГНОЗ: Анапластична Олігодендрогліома лівої лобної ділянки головного мозку. Стан після субтотального видалення пухлини і її продовженого росту (2008, 2011 рр., НДІ нейрохірургії ім. Бурденко). Продовжений ріст пухлини з поширенням на підставу передньої черепної ямки, мозолисте тіло і контралатеральное півкуля мозку. Виражений лобовий психопатологический синдром. Лобова атаксія. Правобічний спастичний геміпарез. Симптоматична епілепсія.

Анамнез захворювання: хворий оперований двічі в НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденко (2008, 2011) з приводу анапластичної Олігодендрогліома і її продовженого росту в лівій лобовій частці головного мозку. Після операцій хворий отримав курс ДГТ і численні курси хіміотерапії. За даними контрольного МРТ головного мозку з внутрішньовенним контрастуванням від 05.03.12 виявлені ознаки продовженого росту пухлини лівої лобної ділянки з ростом в протилежну півкулю. Госпіталізований у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії для проведення повторної ціторедуктівной операції.

загальний стан субкомпенсированной, свідомість ясна; ознаки вираженого лобного психопатологічного синдрому, когнітивні порушення. Виражений общемозговой синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. Ознаки лобової апраксии, астазии, абазии. очні щілини S \u003d D, зіниціD= S, Глазодвіженія - парез конвергенції зліва, реакція на світло збережена, страбізм немає, горизонтальний ністагм зліва, парез лицьового нерва по центральним типом праворуч. сухожильная анизорефлексияD S. Симптом Бабінського позитивний справа. Правобічний спастичний геміпарез на 3 бали, гемігіпестезія. Лобова атаксія з падінням вліво. Хворий може пересуватися тільки за допомогою оточуючих у зв'язку з лобової атаксией і гемипарезом. Судомний синдром по типу рідкісних фокальних джексоновских припадків.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до виконання третьої операції:

Важливо відзначити, що при констатації третього рецидиву пухлини під час чергової консультації в НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко, м.Москва, хворому було відмовлено в повторному хірургічному лікуванні, пухлина визнана неудалімой.

хворому в нейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ виконано третину оперативне втручання: Кістковопластичними біфронтальная рекраніотомія з перев'язкою верхнього сагітального синуса, мікрохірургічне видалення продовженого росту анапластичної глиальной пухлини лівої лобної ділянки головного мозку з розповсюдженням на підставу передньої черепної ямки, мозолисте тіло і контралатеральное півкуля мозку в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин .

Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки(оперувавнейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

По-перше, хворому було відмовлено в хірургічної допомоги в провідному федеральному нейрохірургічному госмедучрежденія, пухлина була визнана неудалімой.

По-друге, незважаючи на настільки складну локалізацію новоутворення, особливості її будови, велика кількість рубцевої тканини, значно змінену анатомію, пухлина була видалена в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур лівої півкулі мозку (внутрішньої капсули, базальних ядер).

По-третє, з тканини пухлини вдалося виділити обидві передні мозкові артерії, а також їх деякі гілки без пошкодження з повним збереженням судинної стінки.

По-четверте, не дивлячись на високий хірургічний ризик і великий обсяг операції, у пацієнта повністю регресував гемипарез і лобова атаксія, хворий став самостійно впевнено пересуватися, при виписці - відзначений задовільний рівень якості життя, виписаний зі стаціонару нейрохірургічного відділення без наростання неврологічного дефіциту.

Нижче представлені дані контрольного МРТ-дослідження хворого через 6 місяців після операції (даних за процідивши пухлини немає, ознаки рубцево-атрофічних змін в обох лобових долях):

Через 6 місяців після третьої операції стан хворого задовільний, без наростання неврологічної симптоматики, пацієнт проходить хіміопроменеве лікування в профільному онкоустанови

Хворий Т., 70 років, житель Ростовської області.

ДІАГНОЗ: Гліобластома глибоких відділів правої тім'яної частки мозку з ростом в правий боковий шлуночок з вираженим мас-ефектом. Виражений лівобічний геміпарез.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на головний біль, запаморочення, хиткість при ходьбі, прогресуючу слабкість в лівих кінцівках.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим протягом місяця, коли вперше з'явилася і стала наростати цефалгія з прогресуванням вищевказаних скарг. Хворому 24.08.12 в зв'язку з підозрою на ГПМК було виконано СКТ головного мозку, на підставі якого було виявлено об'ємне утворення в правій тім'яно-потиличної ділянки головного мозку з вираженим набряком. Хворий госпіталізований в відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії для дообстеження і підготовки до оперативного лікування.

У неврологічному статусі при надходженні: Стан субкомпенсированной. Свідомість ясна, адекватний. Виражений общемозговой синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. Зіниці D \u003d S, фотореакція жива з двох сторін. М'язовий тонус підвищений в лівих кінцівках. Сухожильная анизорефлексия S\u003e D. Лівобічний помірний спастичний геміпарез. Позитивний симптом Бабинського ліворуч. Виражена атаксія в позі Ромберга з падінням вправо. Порушення функцій органів малого тазу немає. Вегетативно-трофічних розладів немає. Менінгеальних знаків немає. Судомного синдрому на момент огляду немає.

Дані МРТ-дослідження головного мозку до операції:

хворомув нейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ було виконано оперативне: Кістково-пластична краніотомія в правій скронево-тім'яно-потиличної області, мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини глибоких відділів правої тім'яної частки з ростом в правий боковий шлуночок головного мозку в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, у даного хворого пухлина розташована в глибоких постцентральна відділах правої тім'яної частки мозку з проростанням бічного шлуночка, тому будь-які прямі маніпуляції в цій зоні можуть викликати грубий неврологічний дефіцит.
По-друге, хворому, незважаючи на відсутність спеціальної навігаційної системи, велику глибину залягання пухлини і виражений локальний набряк мозкової тканини, було виконано щадне внепроекціонное мікрохірургічне видалення пухлини непрямим доступом через середньо-задні відділи правої верхньої скроневої звивини.
По-третє, після операції дефіцит не тільки не наріс, але і регресував виражений лівобічний геміпарез з повним відновленням нормальної ходьби.

Нижче представлений СКТ-контроль після операції:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний в задовільному стані, з хорошим рівнем якості життя, з повним регресом гемипареза, спрямований на подальше хіміопроменеве лікування.

Хвора Б., 37 років.

ДІАГНОЗ: Гігантська парастволових глиобластома лівого бокового шлуночка з ураженням медіобазальних відділів лівої скроневої частки головного мозку, валика мозолистого тіла, лівого таламуса і поширенням в бічні відділи вирізки мозочкового намету з мас-ефектом.

Особливості перебігу захворювання.

Надійшла в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на виражені головні болі, шум у голові, запаморочення, мовні розлади, загальну слабкість.

Анамнез захворювання: вважає себе хворою 1,5 місяця, коли вперше з'явилися сильні головні болі, сонливість, млявість, апатія. У напрямку місцевого невролога виконала МРТ-дослідження головного мозку з контрастуванням, на якому виявлено МР-картина масивного об'ємного утворення лівої півкулі головного мозку, ознаки латеральної дислокації. Госпіталізована у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії для операції.

У неврологічному статусі при надходженні: стан середньої тяжкості; свідомість ясна, загальномозковою синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. Хвора астенізіровани. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін. Сухожильнірефлекси з рук і ніг високі, D≥S. Позитивний двосторонній симптом Бабинського. Виражений тремор спокою в правій кисті. У позі Ромберга легка хиткість без сторонності. Координаторні проби виконує з дисметрія справа. Вегетативно-трофічних розладів немає.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворий до операції:

хворий внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:Кістково-пластична краніотомія в лівій скронево-тім'яної області, мікрохірургічне видалення пухлини лівого бокового шлуночка головного мозку в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.

Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки, її тривалість склала 6.5 годин (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, хворий було відмовлено в хірургічної допомоги не тільки в м Ростові-на-Дону, а й деяких федеральних госмедучрежденія на увазі високого хірургічного ризику операції.
По-друге, незважаючи на таку небезпечну і складну локалізацію новоутворення, пухлина була видалена в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур лівої півкулі мозку (таламуса, мозолистого тіла, базальних ядер, ніжки мозку), а також парастволових судин в області вирізки мозжечкового намета.
По-третє, незважаючи на високий хірургічний ризик, хвора повністю зберегла хороший рівень якості життя, виписана зі стаціонару нейрохірургічного відділення абсолютно без неврологічного дефіциту (!!!).

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого через 14 діб після операції:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хвора виписана з відділення в задовільному стані без неврологічного дефіциту. Направлена \u200b\u200bна променеву терапію в профільне онкоустанови.

Прекрасна посмішка пацієнтки в день виписки з нейрохірургічного відділення (фотографія розміщена з люб'язного дозволу пацієнтки і її родичів):

Після операції пацієнтка отримала курс дистанційної гамма-терапію та 4 курсу хіміотерапії препаратом Темодал.

Представлені дані МРТ-дослідження хворий через 10 місяців після операції і ад'ювантного лікування (переконливих даних за рецидив пухлини немає):

Пацієнтка через 10 місяців після операції (фотографія розміщена з люб'язного дозволу пацієнтки і її родичів):

Хвора Т., 39 років, мешканка Краснодарського краю.
ДІАГНОЗ: Стан після видалення вузловий гліобластоми правої тім'яно-центральної області головного мозку (Краснодар, 2012 року). Продовжений ріст гліобластоми правої тім'яної частки головного мозку з проростанням мозолистого тіла, ростом в обидва бічних шлуночка мозку і поширенням на групу внутрішніх вен мозку з системи вени Галена. Загальномозковою синдром. Лівобічний спастичний геміпарез.

Особливості перебігу захворювання.

Надійшла в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на виражені головні болі, шум у голові, запаморочення, мовні розлади, загальну слабкість, прогресуючу слабкість в лівих кінцівках. Анамнез захворювання: 17.05.12 оперирована в Краснодарі з приводу анапластичної астроцитоми правої тім'яної частки головного мозку, після чого отримала курс променевої і хіміотерапії. Погіршення протягом 1.5 міс, коли стала наростати слабкість в лівих кінцівках. Була направлена \u200b\u200bна МРТ-дослідження, яке 07.08.12 виявило наявність продовженого росту гліоми правої тім'яної частки головного мозку. Госпіталізована у відділення нейрохірургії РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА Росії для оперативного лікування.

Неврологічний статус при надходженні: Свідомість ясна, домінує загальномозковою синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. Зіниці D \u003d S, горизонтальний ністагм вправо. Фонації, ковтання, смак не порушені. Сглаженность лівої носо-губної складки. М'язовий тонус підвищений в лівих кінцівках. Лівобічний спастичний геміпарез на 3 бали. Лівобічна гемігіпестезія. Менингиальная симптоматика не визначається. Вегетативно-трофічні розлади: немає. Судом немає. Локальний статус: візуально в тім'яної області з обох сторін лінійний рубець довжиною до 15 см, заможний, адекватний.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворий до виконання другої операції:

Важливо відзначити, що при констатації процедіва пухлини при черговій консультації в Краснодарській Крайової клінічної лікарні, хворий було відмовлено в повторному хірургічному лікуванні, пухлина визнана неудалімой через украй високого хірургічного ризику.

хворий внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:Декомпрессивная розширена рекраніотомія в правій тім'яній області з заходом за середню лінію, менінголізіс, микрохирургический МІЖПІВКУЛЬНОЇ транскаллезний доступ праворуч, мікрохірургічне субтотальне видалення продовженого росту внутрішньомозкової глиальной пухлини правої тім'яної частки з проростанням мозолистого тіла, ростом в обидва бічних шлуночка головного мозку і поширенням на групу внутрішніх вен мозку з системи вени Галена.

Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки, її тривалість склала 6 годин (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).
Нижче представлені дані контрольного СКТ-дослідження хворий на 10-у добу після операції (залишковий невеликий фрагмент пухлини задніх відділів шлуночкової системи зліва):

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, хворий було відмовлено в хірургічної допомоги за місцем проживання, пухлина була визнана неудалімой на увазі вкрай високого хірургічного ризику.
По-друге, незважаючи на настільки складну локалізацію новоутворення, двосторонній зростання в шлуночкову систему, особливості її будови, велика кількість рубцевої тканини, значно змінену анатомію, максимально можливий обсяг пухлини (95%) був вилучений в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур мозку (ядер таламуса, медіальної зорової кори, четверохолмия).
По-третє, після резекції уражених задніх відділів мозолистого тіла, з тканини пухлини вдалося виділити групу внутрішніх вен мозку з системи вени Галена без їх пошкодження з повним збереженням судинної стінки.
По-четверте, не дивлячись на високий хірургічний ризик і великий обсяг операції, у пацієнтки кілька регресував гемипарез, хвора при виписці зберегла вихідний рівень якості життя, виписана зі стаціонару нейрохірургічного відділення без наростання неврологічного дефіциту.

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хвора виписана в задовільному стані, спрямована на подальше хіміопроменеве лікування в профільне онкоустанови.

Хворий А., 64 роки, житель Ростовської області.
ДІАГНОЗ: Внутрішньомозкова пухлина (гліобластома) області трикутника лівого бокового шлуночка з поширенням в нижній ріг лівого бічного шлуночка і медио-базальні відділи лівої скроневої частки головного мозку з мас-ефектом.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на наполегливий головний біль, запаморочення, порушення пам'яті, періодичні судомні посмикування в правих кінцівках, порушення моторної мови. За словами подружжя хворий поводиться неадекватно, періодично виникають напади агресії, плутає слова, часто присутня безглузда логорея.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим з листопада 2011 р, коли після навантаження з'явилися і стали наростати вищевказані скарги. У зв'язку з завзятими головними болями і появою психопатологічної симптоматики був направлений неврологом на МРТ головного мозку, яке виявило ознаки об'ємного утворення глибоких відділів лівої тім'яно-скроневої ділянки мозку. Хворий був всебічно обстежений на базі РостГМУ. Госпіталізований у відділення нейрохірургії КБ №1 ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії для оперативного лікування.

У неврологічному статусі при надходженні: Стан субкомпенсированной. Свідомість формально ясне. Вкрай виражений психопатологический синдром, логоррея. Елементи семантичної і амнестической афазії. Загальномозковою синдром у вигляді наполегливої \u200b\u200bцефалгии, запаморочення. Зіниці D \u003d S, згладжена правої носо-губної складки. М'язовий тонус підвищений в кінцівках, більше справа. Правобічна пірамідна недостатність. Сухожильная анизорефлексия D\u003e S. Правобічна гемігіпестезія. Порушення функцій органів малого тазу немає. Вегетативно-трофічних розладів немає. Менінгеальних знаків немає. Судомний синдром фокальний

хворому внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:Декомпрессивная краніотомія в лівій скронево-потилично-тім'яної області, микрохирургический доступ до трикутника лівого бокового шлуночка, мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини області трикутника лівого бокового шлуночка з поширенням в нижній ріг і медио-базальні відділи лівої скроневої частки головного мозку в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, хворому було відмовлено в хірургічної допомоги в декількох медустановах р Ростова-на-Дону на увазі високого хірургічного ризику операції.
По-друге, незважаючи на таку небезпечну і складну локалізацію новоутворення, пухлина була видалена тотально в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур лівої півкулі мозку, парастволових судин.
По-третє, незважаючи на високий хірургічний ризик, хворий зберіг задовільний рівень якості життя, вийшов після операції з явищами помірного гемипареза. Виражений психопатологический синдром, який спостерігався у хворого до операції, регресував.

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого через 10 діб після операції:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з відділення в стабільному стані з явищами правостороннього геміпарезу. Спрямований на променеву терапію в профільне онкоустанови.

Хворий О., 57 років, житель Ростовської області.
ДІАГНОЗ:Рецидив дифузійної глиальной пухлини (протоплазматическая астроцитома) медіально-парасагіттальной відділів лівої лобної ділянки головного мозку з розповсюдженням на передні відділи мозолистого тіла і передній ріг лівого бічного шлуночка мозку. Стан після кістково-пластичної краніотомії в лівій лобно-тім'яної області з видаленням протоплазматической астроцитоми медіальних відділів лівої лобної ділянки головного мозку (09.04.2008). Правобічна пірамідна недостатність. Симптоматична епілепсія.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами на втрати свідомості з судомами, наполегливий головний біль, періодичні судомні посмикування в правих кінцівках, порушення моторної мови.

Анамнез захворювання: хворіє з листопада 2007 р, коли вперше відзначив появу періодичних судом, сіпання в правій руці. В ГУОЗ РОКБА 08.04.2008 р виконана кістково-пластична краніотомія в лівій лобно-тім'яної області з видаленням внутрішньомозкової пухлини медіальних відділів лівої лобної ділянки головного мозку. Г / а №29936-29949 від 09.04.08 р - протоплазматическая астроцитома. Напади повторилися 1.5 роки тому, коли вперше відчув судомніпосмикування в правій нозі. Протягом останніх 6 місяців судоми в нозі почастішали до 3 разів на місяць. Невропатологом був спрямований на МРТ-дослідження, яке від 21.02.2013 виявило рецидив пухлини лівої лобної ділянки головного мозку. Госпіталізований у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ для оперативного втручання.

Неврологічний статус при надходженні: Стан компенсований. Свідомість ясна. Загальний стан задовільний. На момент огляду загальмозкові і менінгеального синдромів немає. Зіниці правильної формиD= S, Реакція на світло адекватна з обох сторін, глазодвіженіе не порушено. Сглаженность правої носо-губної складки. Активні рухи, сила в кінцівках в повному обсязі. Відзначається сухожильная анизорефлексия з рук і нігD≥ S, Патологічний рефлекс Бабинського справа. Відзначається легка дискординация з відхиленням в позі Ромберга без сторонності. На момент огляду судом немає.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до другої операції:

хворому внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:розширена кістковопластичними рекраніотомія в лобно-тім'яної ділянки зліва із заходом за середню лінію, МІЖПІВКУЛЬНОЇ микрохирургический доступ, мікрохірургічне видалення рецидиву дифузної глиальной пухлини медіально-парасагіттальной відділів лівої лобної ділянки головного мозку з розповсюдженням на передні відділи мозолистого тіла і передній ріг лівого бічного шлуночка мозку в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, незважаючи на складну локалізацію новоутворення в предцентральной рухової зоні, а також в зоні ходу гілок передньої мозкової артерії, пухлина була видалена тотально в межах незмінених тканин мозку з повним збереженням всіх функціонально значущих мозкових структур лівої півкулі мозку.
По-друге, незважаючи на відносно високий хірургічний ризик, хворий після операції повністю зберіг задовільний рівень якості життя, без наростання неврологічної симптоматики.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого через 6 місяців після операції і курсу післяопераційної променевої терапії:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з відділення в задовільному стабільному стані без неврологічного дефіциту. Через 6 місяців після операції і курсу променевої терапії пацієнт відчуває себе цілком задовільно.

Хворий Ш., 38 років, житель Краснодарського краю.
ДІАГНОЗ:Внутрішньомозкова пухлина (гліобластома) коліна і передніх відділів мозолистого тіла з 2-стороннім зростанням в медіобазальние відділи обох лобових часток і бічні шлуночки мозку і вираженим мас-ефектом. Виражений лобовий психопатологический синдром, дисфорія, негативізм. Виражений загальномозковою синдром. Помірно виражений парез лицьової мускулатури по центральному типу зліва. Помірно виражений лівобічний спастичний геміпарез. Судомний синдром.

Особливості перебігу захворювання.

головні болі, значні порушення пам'яті, порушення чутливості в лівій кисті, підвищену стомлюваність, напади втрати свідомості (зі слів родичів, падає, втрачає свідомість, судом немає, що триває до 15 хвилин).

Анамнез захворювання: вважає себе хворим з грудня 2013 року, коли вперше з'явилися головні болі. 07.03.2013 р виконав РКТ головного мозку, виявити КТ-ознаки патологічного утворення серповидноговідростка лобової області. МРТ №1350 від 03.04.2013 р виявила об'ємне утворення мозолистого тіла. На тлі терапії дексаметазоном відчув значне поліпшення. Госпіталізований у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії з метою хірургічного лікування.

У неврологічному статусі при надходженні: стан середньої тяжкості; свідомість ясна, загальномозковою синдром у вигляді цефалгії. Виражений лобовий психопатологический синдром, дисфорія, негативізм. Хворий астенізіровани. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін, легкий горизонтальний ністагм, помірно виражений парез лицьової мускулатури по центральному типу зліва, девіація мови вліво. Достовірних даних за порушення чутливості не виявлено. Сухожильнірефлекси з рук і ніг D

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до операції:

Важливо відзначити, що при констатації пухлини під час консультації в НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко, м.Москва, оперативне лікування було визнано недоцільним з огляду на вкрай високого хірургічного ризику, рекомендовано виконання стереотаксичної біопсії пухлини, від чого родичі пацієнта відмовилися. За місцем проживання в Краснодарській Крайової клінічної лікарні хворому було відмовлено в хірургічному лікуванні, пухлина визнана неудалімой
нейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:1) Установка зовнішнього люмбального дренажу. 2) Кістково-пластична краніотомія в лобно-тім'яної області з обох сторін, більше справа, микрохирургический МІЖПІВКУЛЬНОЇ транскаллезний доступ праворуч, мікрохірургічне видалення внутрішньомозкової пухлини коліна і передніх відділів мозолистого тіла з 2-стороннім зростанням в медіобазальние відділи обох лобових часток і бічні шлуночки в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, в провідному федеральному нейрохірургічному госмедучрежденія операція була визнана не доцільно, хоча у даного пацієнта мав місце жізнеугрожающих внутрішньомозкової пухлинний процес.
По-друге, незважаючи на настільки складну локалізацію новоутворення, особливості її поширення на серединні структури мозку, пухлина була видалена в межах незмінених тканин мозку зі збереженням важливих медіобазальних структур мозку (таламусов, внутрішньої капсули, базальних ядер).
По-третє, незважаючи на високий хірургічний ризик, великий обсяг операції, і тяжкий перебіг післяопераційного періоду (3 дні пацієнт знаходився в комі у відділенні реанімації), до моменту виписки зі стаціонару пацієнт вже міг самостійно пересуватися, повністю регресував вкрай виражений психопатологический синдром.

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого, виконаного на 10-у добу після операції:

Перебіг післяопераційного важкий, стабільний зі значною позитивною динамікою, без ускладнень. Хворий виписаний з відділення в стабільному стані з рекомендацією проведення химиолучевого лікування за місцем проживання.

Хворий К., 22 роки, житель Краснодарського краю.
ДІАГНОЗ:Гігантська внутрішньомозкова веретеноклеточной (Grade I) Глиальная кістозно-солідна пухлина глибоких відділів правої тім'яної частки мозку з розповсюдженням на правий боковий шлуночок і правий таламус з вираженим мас-ефектом. Помірно виражений общемозговой синдром. Вторинний екстрапірамідний синдром. Лівобічна пірамідна недостатність.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами напомірно виражені головні болі, двоїння при погляді на всі боки, переважно вдалину, запаморочення при зміні положення тіла.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим близько 1,5 місяців, коли вперше з'явилися головні болі, двоїння з'явилося близько 2 тижнів тому, в зв'язку з чим хворий виконав МРТ головного мозку від 05.04.2013 р та 10.04.2013 р, які виявили внутримозговое об'ємне утворення правої потиличної-тім'яної області. Госпіталізований у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії з метою хірургічного лікування.

У неврологічному статусі при надходженні: стан ближче до задовільного; свідомість ясна, орієнтований, адекватний, загальномозковою синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін. Диплопія. Ністагму немає. Страбізм об'єктивно не визначається. Поля зору при орієнтовному дослідженні в нормі. Сухожильнірефлекси з рук і ніг високі, S\u003e D. Симптом Бабінського зліва сумнівний, праворуч - негативний. Виражений руховий тремор в руках. У позі Ромберга стійкий. Координаторні проби виконує з дисметрія і вираженою інтенцією зліва. Вегетативно-трофічних розладів немає.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до операції:

хворому внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:Кістково-пластична краніотомія в правій тім'яній області, мікрохірургічне видалення гігантської кістозно-солідної внутрішньомозкової пухлини глибоких відділів правої тім'яної частки головного мозку з розповсюдженням на правий боковий шлуночок і правий таламус в межах видимих \u200b\u200bнезмінених тканин.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, незважаючи на складну і глибинну локалізацію, гігантські розміри новоутворення, його поширення на серединні життєвоважливі структури мозку, пухлина була видалена тотально в межах незмінених тканин мозку з повним збереженням всіх функціонально значущих мозкових структур правої півкулі мозку.
По-друге, незважаючи на відносно високий хірургічний ризик, хворий після операції повністю зберіг задовільний рівень якості життя не тільки без наростання неврологічної симптоматики, але і з повним регресом головного болю, тремтіння кінцівок.

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з відділення в задовільному стабільному стані без неврологічного дефіциту з рекомендацією спостереження невролога за місцем проживання.

Хворий Щ., 57 років.
ДІАГНОЗ:
а) основний:Масивний рецидив гліобластоми лівої скроневої частки головного мозку з розповсюдженням на сильвиеву щілину, ліву островковую частку, підстава середньої черепної ямки, лівий кавернозний синус і передні відділи вирізки намету мозочка з залученням зорового нерва, Супракліноідного відділу внутрішньої сонної артерії, Її розвилки, середньої мозкової артерії, окорухового нерва і судин задніх відділів виллизиева кола зліва з вираженою дислокацією стовбура головного мозку. Стан після краніотомії в лівій скроневій області, видалення пухлини (21.02.13 р, ЛШМД №2). Виражений загальномозковою синдром. Помірно виражена моторна афазія. Лівобічна офтальмоплегия. Центральний парез лицевого нерва справа. Виражений правобічний спастичний геміпарез зі значним порушенням функції ходьби.
б) супутній: Міокардіодистрофія дисметаболічного генезу. Складні порушення ритму серця: синусова брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальна форма фібриляції передсердь, суправентрикулярна тахікардія.
Пацієнт на початку 2013 р був успішно прооперований в ЛШМД-2 з приводу невеликої глиальной пухлини лівої скроневої частки головного мозку.
Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до першої операції:

Проблема полягала в тому, що через болісних черг на променеву терапію, пацієнт, на жаль не отримав вкрай необхідного курсу післяопераційної променевої і хіміотерапії, в результаті чого рецидив пухлини виник досить швидко через 5 місяців після першої операції.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого перед другої операції:

Рецидив виявився вкрай поширеним, жизнеугрожающим, крім того, у пацієнта спостерігалися складні порушення ритму. Хворому було відмовлено у повторній операції в установах Ростова-на-Дону та Ростовської області, пухлина визнана нерезектабельних.

Хворому за життєвими показаннями внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:
1) Установка тимчасового електрокардіостимулятора з лівого підключичної доступу.
2) Розширена декомпрессивная рекраніотомія і ревізія в лівій лобно-скронево-тім'яної області, мікрохірургічне субтотальне (98%) видалення масивного рецидиву гліобластоми лівої скроневої частки головного мозку з розповсюдженням в сильвиеву щілину, ліву островковую частку, підстава середньої черепної ямки, лівий кавернозний синус і передні відділи вирізки намету мозочка з залученням зорового нерва, супракліноідного відділу внутрішньої сонної артерії, її розвилки, середньої мозкової артерії, окорухового нерва і судин задніх відділів виллизиева кола зліва з вираженою дислокацією стовбура головного мозку.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, у зв'язку з вкрай високим хірургічним ризиком даному хворому було відмовлено у повторній операції в установах Ростова-на-Дону та Ростовської області, пухлина визнана нерезектабельних. Хіміопроменеве лікування при такому рецидив протипоказано у зв'язку з перспективою розпаду пухлини і виникнення загрозливої \u200b\u200bдислокації мозку.
По-друге, незважаючи на складну і глибинну локалізацію, гігантські розміри новоутворення, його поширення на серединні життєвоважливі структури мозку і великі судини основи черепа, пухлина була видалена практично повністю (98%) зі збереженням всіх функціонально значущих мозкових структур і судин лівої півкулі мозку. Вимушено залишений невеликий залишок пухлини (приблизно 2% решти обсягу) в проекції межножковой цистерни на розвилці основної артерії, так як його видалення було вкрай небезпечним для пацієнта.
По-третє, незважаючи на вкрай високий хірургічний ризик (обумовлений як серцевими розладами, так і складність самої операції), хворий після операції повністю зберіг вихідний рівень якості життя без грубого наростання неврологічної симптоматики (треба відзначити, що все-таки заглибився парез в правій руці ).

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого на 1-у добу після операції:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з відділення в задовільному стабільному стані з рекомендацією проведення післяопераційного химиолучевого лікування в профільному онкоустанови.

Хворий М., 72 роки, житель Республіки Дагестан.
ДІАГНОЗ: Внутрімозговая пухлина (гліобластомиgrade 4) глибоких відділів правих скроневої, потиличної і тім'яної часткою з проростанням намету мозочка і поширенням на правий боковий шлуночок, задні відділи мозолистого тіла і правий таламус з вираженим мас-ефектом. Помірно виражений общемозговой синдром. Виражений вестібулоатаксіческій синдром. Лівобічна пірамідна недостатність.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами нанаполегливий головний біль, запаморочення, хиткість при ходьбі, загальну слабкість, незначну слабкість в лівих кінцівках, прискорене сечовипускання, особливо вночі.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим з червня 2013 р, коли на тлі повного здоров'я з'явилися наполегливі головні болі, атаксія. Був направлений місцевим лікарем на МРТ головного мозку (04.07.13), яке виявило ознаки глиальной пухлини правої півкулі мозку з мас-ефектом. Перебував на обстеженні та лікуванні в нейрохірургічному відділенні за місцем проживання з 09.07 по 18.07.13, був виписаний з-за відмови від операції. Висловивши бажання оперуватися, хворий госпіталізований в відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії з метою дообстеження та підготовки до оперативного лікування.

Неврологічний статус при надходженні: стан субкомпенсированной, свідомість ясна, адекватний, орієнтований. Відзначається помірно виражений общемозговой синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін, глазодвіженіе в повному обсязі, диплопії немає. Сухожильнірефлекси з рук і ніг S≥D. Симптом Бабінського позитивний зліва. Лівобічна пірамідна недостатність. Парезів і паралічів кінцівок немає. У позі Ромберга виражена хиткість з відхиленням вліво. Координаторні проби виконує з інтенцією з обох сторін. Вегетативно-трофічних розладів немає. Судом на момент огляду і в анамнезі немає.

За місцем проживання (Республіка Дагестан) хворому було відмовлено в хірургічному лікуванні, пухлина визнана неудалімой, хірургічний ризик вкрай високий.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до операції:

Хворому за життєвими показаннями внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:Декомпрессивная краніотомія в правій скронево-тім'яно-потиличної області, мікрохірургічне субтотальне видалення дифузійної внутрішньомозкової пухлини глибоких відділів правих скроневої, потиличної і тім'яної часткою з проростанням намету мозочка і поширенням на правий боковий шлуночок, задні відділи мозолистого тіла і правий таламус.
Операція проводилася з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, у зв'язку з високим хірургічним ризиком і віком пацієнта хворому було відмовлено в операції по місцю проживання, пухлина визнана нерезектабельних. Хіміопроменеве лікування при такому рецидив протипоказано у зв'язку з перспективою розпаду пухлини і виникнення загрозливої \u200b\u200bдислокації мозку.
По-друге, незважаючи на складну і глибинну локалізацію, великі розміри новоутворення, його поширення на серединні життєвоважливі структури мозку, пухлина була видалена в межах незмінених тканин мозку з повним збереженням всіх функціонально значущих мозкових структур правої півкулі мозку.
По-третє, незважаючи на відносно високий хірургічний ризик, хворий після операції повністю зберіг задовільний рівень якості життя не тільки без наростання неврологічної симптоматики, але і з повним регресом неврологічної симптоматики.

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого на 1-у добу після операції:

Пацієнт через 14 діб після операції, перед випискою з нейрохірургічного відділення (фотографія розміщена з люб'язного дозволу пацієнта і його родичів):

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з нейрохірургічного відділення в задовільному стабільному стані з рекомендацією проведення післяопераційного химиолучевого лікування в профільному онкоустанови.

Хворий Б., 38 років, житель Ростовський області.
ДІАГНОЗ:Парастволових менінгіома заднелатеральних відділів вирізки намету мозочка зліва з суб-і супратенторіальних зростанням, вираженим мас-ефектом і дислокацією стовбура головного мозку, субкомпенсований перебіг. Виражений загальномозковою і вестібулоатаксіческій синдроми.

Особливості перебігу захворювання.

Вступив в НХО РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА РФ зі скаргами наперіодичні головні болі в потиличній ділянці, запаморочення, сонливість, слабкість і оніміння в лівих кінцівках.

Анамнез захворювання: захворів з березня 2013 року, коли звернув увагу на стійкі цефалгії, в зв'язку з чим був направлений неврологом на МРТ, яке виявило менінгіому Каря намету мозочка зліва з супра- і Субтенторіальні зростанням, дислокаційний синдром. Госпіталізований у відділення нейрохірургії РКБ ФДМ ЮОМЦ ФМБА Росії для хірургічного лікування.

У неврологічному статусі при надходженні: стан субкомпенсированной; рівень свідомості ясне, кілька адінамічен. Загальномозковою синдром у вигляді цефалгії, запаморочення. ЧМН: зіниці D \u003d S, фотореакція адекватна з обох сторін, гіпестезія лівої половини обличчя, згладженість правої носо-губної складки, депресія кута рота справа. Ністагм среднеразмашісти, більше виражений зліва. Сухожильнірефлекси з рук і ніг D \u003d S. Симптом Бабінського негативний. У позі Ромберга виражена хиткість з завалювання вліво. Координаторні проби виконує з вираженою інтенцією і мімопопаданіе з обох сторін.

Нижче представлені дані МРТ-дослідження хворого до операції:

Локалізація менінгіоми у даного пацієнта вкрай складна, з распростанение пухлини як над мозочкового намету, так і під ним, залученням вирізки намету мозочка, судин задніх відділів віллізіева кола і охоплює цистерни.
Хворому було відмовлено в операції в медустановах Ростова-на-Дону та Ростовської області, в зв'язку з чим було рекомендовано звернутися в НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко РАМН, м.Москва. Стан пацієнта швидко погіршувався і очікування квоти на Інститут нейрохірургії було неможливим.
хворому внейрохірургічному відділенні РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФбуло виконано оперативне втручання:
1) Передня ветрікулопункція справа з встановленням зовнішнього вентрикулярного дренажу і системи Арендта.
2) Кістково-пластична комбінована краніотомія в лівій потиличній області в поєднанні з субокципитальной краніотомії зліва, микрохирургический потиличний транстенторіальний доступ зліва в поєднанні з інфратенторіальних супрацеребеллярним доступом зліва, мікрохірургічне тотальне видалення парастволових менінгіоми заднелатеральних відділів вирізки намету мозочка зліва з суб-і супратенторіальних зростанням.
Операція проводилася в положенні хворого сидячи на операційному столі з використанням операційного мікроскопа і мікронейрохірургіческой техніки, тривалість операції склала 10 годин (оперував нейрохірург: д.м.н. К.Г. Айрапетов).
Нижче показано положення пацієнта на операційному столі, планування розрізу шкіри і розташування оперує хірурга:

Унікальність даного випадку полягає в тому, що:

По-перше, у зв'язку зі складним розташування пухлини і високим хірургічним ризиком хворому було відмовлено в операції в медустановах Ростова-на-Дону та Ростовської області, в зв'язку з чим було рекомендовано звернутися в НДІ нейрохірургії імені М.М. Бурденко РАМН, м.Москва. Стан пацієнта швидко погіршувався і очікування квоти на Інститут нейрохірургії було неможливим.
По-друге, пухлина була вилучена з двох доступів - спочатку була виконана потилична краніотомія зліва, микрохирургический потиличний транстенторіальний доступ зліва, потім субокціпітальное краніотомія зліва, інфратенторіальних супрацеребеллярний доступ зліва.
По-третє, незважаючи на складну і глибинну локалізацію, великі розміри новоутворення, його поширення на серединні життєвоважливі структури мозку, пухлина була видалена тотально з повним висічення зони зростання і збереженням всіх функціонально значущих судинних і мозкових структур в цій області.
По-четверте, не дивлячись на високий хірургічний ризик, хворий після операції повністю зберіг задовільний рівень якості життя не тільки без наростання неврологічної симптоматики, але і з повним регресом всіх симптомів.

Нижче представлені дані СКТ-дослідження хворого на 13-у добу після операції:

Перебіг післяопераційного періоду гладке, без ускладнень. Хворий виписаний з нейрохірургічного відділення в задовільному стабільному стані під спостереження місцевого невролога.

Пацієнт через 8 діб після операції (фотографії розміщена з люб'язного дозволу пацієнта і його родичів):

Таким чином, застосування стратегії функціонально щадить мікронейрохірургії дозволяє забезпечити досить задовільні безпосередні результати вельми складною хірургії різних внутрішньочерепних пухлинглибинної локалізації.

На сьогоднішній день кіста в головному мозку - досить часто зустрічається захворювань, яке вимагає своєчасного діагностування для ефективного лікування. Важливо знати, що це таке і як її лікувати. Візуально вона виглядає наступним чином: це міхур, наповнений рідиною, локалізація якого можлива в будь-якій області мозку.

Найчастіше, кіста в мозку головному мозку має місце бути в павутинної сітці, що прикриває кору півкулі, тому як ніжний шар цієї сітки вразливий до впливу зовнішній чинників, включаючи запалення і травми. Симптоми не завжди відразу проявляються, часто хворий просто страждає від перепадів артеріального тиску. Але навіть при незначних симптомах, кіста головного мозку що це і як діагностувати, слід знати кожному, так як нікому свідомо невідомо, постраждає його здоров'я від цієї недуги чи ні.

Розміри утворився міхура може бути різним. Якщо освіта невелике, то симптоматика слабка, найбільшого розміру кіста лобової, можна сказати, «тисне» на оболонку, тому пацієнт відчуває:

Погіршення слуху і зору;
Часті головні болі, які не піддаються «заморожування» за допомогою медичних препаратів;
Відсутність повноцінного сну, можуть свідчити про те, що є присутнім кистозно - солідну освіту;
Відсутність координації - результат того, що знаходиться кіста в мозочку;
Паралізація кінцівок рук і ніг, частково проявилася;
Нездорове психо - емоційний стан;
Надмірне напруження всіх груп м'язів тіла;
Чутність сторонніх шумів;
Втрата розуму, судомні напади;
Імпульси в голові;
Блювота, почуття нудоти, яке не проходить;
Відчуття тиску в голові;

Характер захворювання визначається в зв'язку з місцем локалізації ураженої ділянки, які відповідає за виконання певних функцій. Особливе значення відіграє роль область, на яку впливає причина хвороби, так як це відбивається на прояві симптомів.

Наприклад, кіста мозочка, який відповідає за координацію, піддавшись патологічної зміни, може спровокувати порушення координації, викликаючи хиткість і нестійкість, виконання вправ, дестабілізувати здатність ковтати і пересуватися.

У місці, яке з'єднує тім'яну і скроневу зони, накопичує рідину. Після перенесеного складного захворювання, операції, або черепно-мозкової травми, дана рідина починає накопичуватися на місці відмерлої тканини, тим самим замінюючи її. Як тільки рівень скупчився речовини перевищує допустиму норму, то наповнений водою міхур починає рости, здавлюючи оболонки. Отже, що є причинами виникнення даної хвороби:

Вроджена кіста головного мозку утворюється ще в утробі матері;
Мультікістозная енцефаломаляція;
Гематоми, переломи, механічні пошкодження голови;
інфекції;
менінгіт;
поренцефалія;
Порушення, в результаті появи яких тканини оболонок мозку заміщаються кістою;
Порушення надходження крові;

Вроджена, кіста мозочка

У разі несвоєчасного виявлення такого діагнозу, кіста людини може збільшуватися, що стане причиною наступних змін:

Кістозно - мозку;
Надмірний вплив на отмершую тканину;
Епідермоїдний;
Правою верхньощелепної пазухи;
Порушення циркуляції крові;
Відмирання більшої площі тканини в результаті перенесеного інсульту;
Інфекція після енцефаломієліту;
колоїдна;
атрофія судинної системи.

У тих випадках, коли діагностика не була проведена своєчасно або втрачено час при встановленні точного діагнозу, наслідки можуть бути небезпечними:

Порушення в здійсненні руху;
Погіршення здатності бачити і чути;
Постійне накопичення зайвої рідини;
Біологічна смерть;

Поренцефаліческая кіста - що це таке і як лікуватися також слід знати, щоб запобігти настанню наслідків. Зазвичай виявлення незначних утворень відбувається при обстеженні на наявність іншої хвороби. У таких випадках доречна медикаментозна терапія. При поренцефаліческой кісті мозку більшого розміру міхур видаляється шляхом проведення операції.

терапія

Процес лікування кісти починається після повного і ретельного обстеження, яке проводиться методом комп'ютерного або магнітно-резонансного дослідження. Такий спосіб дослідження дозволяє детально розглянути розмір, форму, визначити код виявленого освіти.

Не варто впадати у відчай і думати про погане, якщо наявність діагнозу, як колоїдна кіста 3 знайшло своє підтвердження. Адже це не онкологічне захворювання і практично завжди усувається лікуванням. Коли проводиться МРТ, вводиться такий засіб, яке точно визначає, що знаходиться в мозку: пухлина або кіста. Періодично вдаватися до такого виду дослідження рекомендується, щоб контролювати процеси життєдіяльності організму.

Слід визначити точну причину виникнення, щоб в подальшому попередити появу нових вогнищ захворювання. Для цього проводяться різні види дослідження, щоб стовідсотково переконатися в поставленому діагнозі. Найпоширенішими способами діагностики, які давно вже вийшли на міжнародний рівень, є:

Дослідження доплера, яке спрямоване на виявлення можливого звуження судин, через які кров надходить до клітин. Порушення циркуляції стає причиною відмирання тканини і сірої речовини, що призводить до утворення кіста мозку лобової частини;
ЕКГ має місце, щоб виявити можливу серцеву недостатність;
Здача крові на виявлення в ній підвищеного вмісту холестерину і перевірку здатності згортатися. Підвищення згортання і надлишок холестерину можуть спровокувати утворення бляшок в судинах;
Контроль показників тонометра, щоб запобігти настанню інсульту і його наслідків;
Здача крові на наявність інфекційних збудників в ній;

Лікування призначається на підставі отриманих результатів обстеження і встановлення причин, що спровокували захворювання. Невідкладна допомога повинна бути надана:

При постійних нападах судом;
Виникнення гідроцефалії;
Зростання кісти;
Викиди крові;
Відмирання тканин навколо кісти;

Повільний і незначне зростання освіти не вимагає проведення операції, чого не сказати про динамічний і різке зростання, коли має якомога швидше призначено лікування, а можливо навіть хірургічним способом.

Універсальне лікування грунтується на застосуванні медикаментозних засобів, дія які направлено на ліквідацію першопричин розвитку захворювання. Медики намагаються шляхом призначення препаратів для поліпшення циркуляції крові або нормалізації рівня холестерину в ній нормалізувати здоров'я і не допустити розвиток хвороби. Виписуючи пацієнту ліки, такі як пикамилон, инстенон, можна наситити клітини необхідною кількістю глюкози і кисню. Антиоксиданти сприяють стійкості до тиску.

Кардинальне вирішення приймає лікар, коли виявлений діагноз неможливо вилікувати за допомогою лікарської терапії, тому в такому випадку призначається проведення операції, яка може бути проведена різними способами, залежно, яка місце бути у пацієнта:

Спосіб шунтування проводиться з використанням трубки для дренажу. Через таку трубку осушується міхур, що призводить до зрощення стінок. Варто зазначити, що такий спосіб ризикований отриманням інфекційного збудника, особливо в разі, коли шунт знаходиться тривалий час в черепно-мозкової коробці;
Операція ендоскопії полягає у видаленні кіста клиноподібної пазухи головного мозку шляхом проколу. Такий метод часто не має наслідків і ускладнень. Але є ряд протипоказань, які забороняють проведення такої операції пацієнтам з порушенням зору. Така операція проводиться тільки для видалення конкретного типу утворень;
Втручання шляхом проведення трепанації черепа коробки досить ефективно, але варто відзначити, що ризик нанести травму - великий.

Немовлятам таке лікування призначають тоді, коли кістозні утворення знаходиться в динаміці, спостерігається її в розмірах, що становить небезпеку для життя малюка. Перед проведенням операції призначають ретельне і докладний комп'ютерне вивчення організму в цілому, щоб прийняти правильне рішення і ефективно ліквідувати можливу хворобу, таку як кіста головного.

Проведення хірургічних операцій попереджає настання небезпечних для життя і здоров'я наслідків, отриманих в результаті такого захворювання, як кіста скроневої частки головного мозку. До таких наслідків відносяться втрата здатності чути, бачити, говорити, постійна головний біль, Уповільнений процес розвитку, психічні порушення.

Якщо операція пройшла без ексцесів, то період реабілітації становить близько тижня, після пацієнт підлягає виписці і подальшого спостереження у лікаря в поліклініці. Сучасні методи діагностування та способи лікування дозволяють попередити появу повторних ознак хвороби, а також наступ серйозних наслідків.

Відео

Пацієнти у відповідь на виявлені кістозно-гліозні зміни головного мозку запитують, що це. Існує два різновиди патології, що потрапляють під це визначення. Кісти в гліальних просторі мозку вважаються безсимптомним явищем. Глиоз, або розростання гліальних тканини, з часом призводить до неврологічних порушень.

Нейрогліальні кісти - досить рідкісна знахідка в результаті МРТ-діагностики. Доброякісне кістозне освіту потенційно може виникнути в будь-якому місці мозку. Гліальні тканини виконують роль своєрідного цементу, формує простір для нейронів і захищає їх. За допомогою глії відбувається харчування нейрональної тканини. На знімках візуалізуються паренхіматозні кісти з гладкими закругленими межами і мінімальним відображає сигналом. Гліозні кісти становить менше 1% від внутрішньочерепних кістозних утворень.

Найчастіше гліальні кісти належать до вроджених патологій, які виникають під час розвитку нервової трубки плода, коли клітини глії переростають в тканини оболонки, всередині якої будуть знаходитися білі тканини спинного мозку. Освіти можуть бути інтра або екстрапаренхіматознимі, причому кісти першого типу зустрічаються частіше. лобова частка мозку головного мозку вважається найбільш типовим місцем локалізації.

На рентгені або КТ визначається порожнина, заповнена ликвором, з набряком навколишніх тканин. Дані порожнині не тверднуть. Їх необхідно відрізняти від арахноидальной кісти, розширення периваскулярного простору, нейроцистицеркозу (зараження личинками бичачого ціп'яка), епендимальних і епідермоїдний кіст.

Зазвичай гліальні кісти ніяк не проявляють себе, відносяться до випадкових знахідок під час обстеження з приводу інших розладів і захворювань. Однією з помилок МРТ-діагностики є складність у визначенні глиальной кісти і гліозу або переродження тканин мозку.

рубцювання глії

Кістозно-гліозні зміни головного мозку - це відповідна реакція гліальних клітин в центральній нервовій системі на інсульт або травму. Даний процес характеризується утворенням рубцевої тканини в результаті проліферації астроцитів в області запалення. Неспецифічна реакція стимулює поділ декількох видів гліальних клітин.

Глиоз викликає ряд змін на молекулярному рівні, які відбуваються протягом декількох днів. Гліальні клітини головного і спинного мозку провокують первинну імунну відповідь на тлі травм або інших ушкоджень тканин. Поява гліозу може бути небезпечним і корисним для центральної нервової системи:

Рубцювання допомагає захистити здорові клітини від подальшого поширення запального процесу. Пошкоджені, заражені або зруйновані нейрони фактично виявляються заблокованими. Захист тканин від наслідків некрозу - позитивна сторона рубцювання.
Розвиток гліозу завдає шкоди головному мозку: рубці самі по собі ведуть до незворотного пошкодження нейронів. Безперервне рубцювання також заважає оточуючим тканинам повністю відновитися після травми або ішемії, оскільки блокує кровоток.

Залежно від поширеності процесу глиоз може бути аргінальним або відбуватися під оболонками мозку; ізоморфні, або аніізоморфним, або хаотичним; дифузним; периваскулярні (навколо судин) і субепендімальние.

Основні прояви патології

Глиоз - це неспецифічна реакція на травму і ураження центральної нервової системи, яка спостерігається в будь-якій частині мозку. Рубці формуються вже після того, як гліальні клітини збирають всі пошкоджені і загиблі нейрони. Шрам служить бар'єром для захисту здорових тканин від некротірующіх ділянок.

Клінічні прояви патології залежать від області головного і спинного мозку, яка була пошкоджена. На ранніх етапах рубцювання не впливає на функції нервової системи. Потім з розширенням перероджуються тканин пацієнти можуть відчувати загальномозкові і осередкові неврологічні симптоми:

Сильні головні болі при спробах займатися розумовою працею, що-небудь вчити, писати або складати. Найчастіше дані ознаки стосуються посттравматичних змін в скроневих частках.
Стрибки артеріального тиску на тлі здавлювання артерій і вен рубцевими вогнищами. Супроводжуються запамороченням, нудотою і порушенням зору.
Епілептичні напади можливі при посттравматичному глиоз, а також після хірургічних операцій на головному мозку. Залежно від локалізації ураженої області можуть поєднуватися з вогнищевими симптомами.

Сповільнюються рухові реакції, знижується слух, порушується зір, спостерігаються тимчасові провали в пам'яті і труднощі у відтворенні певних слів або фраз. Подібні напади тривають не більше 1,5 хвилин.

При збільшенні патології порушується координація рухів, виникають паралічі, знижується інтелект. При дифузному процесі розвивається слабоумство з повною непрацездатністю і неможливістю обслуговувати власні потреби.

Глиоз в сенсорної корі викликає оніміння і поколювання в кінцівках або інших частинах тіла, в моторному - різку слабкість або падіння під час руху. Рубці в потиличній частці пов'язані з порушенням зору.

причини гліозу

Травми і захворювання головного і спинного мозку запускають процес заміщення тканини. Міграції макрофагів і мікроглії до місця удару - це основна причина гліозу, який спостерігається відразу через кілька годин після ушкоджень тканини.

Через кілька днів після мікрогліоза відбувається ремієлінізації, так як клітини-попередники олигодендроцитов направляються до патологічного вогнища. Гліальні рубці розвиваються після того, як оточуючі астроцити починають формувати щільні вогнища.

Крім черепно-мозкових травм, до найбільш поширених причин гліозу відносяться:

Інсульт - це стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги, При якому мозок перестає функціонувати через погану циркуляцію крові. Порушення кровопостачання в якійсь галузі може привести до некрозу нейронів. Відмирання тканин спричиняє появу рубців.
Розсіяний склероз - це запальне захворювання нервової системи, при якому відбувається руйнування мієлінової оболонки нервових клітин головного і спинного мозку. Запалення порушує зв'язку між центральною нервовою системою і іншими частинами тіла. Розпад мієлінової оболонки провокує пошкодження і відмирання клітин, рубцювання.

Глиоз розвивається на тлі інших станів:

інфекційні ураження мозкових оболонок і головного мозку;
хірургічні процедури;
атеросклероз судин і гіпертонічна хвороба на пізній стадії;
важка форма алкоголізму;
старіння нервової тканини, погіршення трофіки;
обмінні спадкові порушення (дисфункція метаболізму жирів).

лікування патології

Лікування гліозу направлено на усунення його причини і уповільнення процесу формування шрамів, які є реакцією імунітету на будь-які пошкодження в центральній нервовій системі. Терапевтичний підхід спрямований на мінімізацію проліферації астроцитів. Лікування повинне проходити під контролем лікаря, попередньо пацієнтові призначають діагностику.

Кістозно-гліозні трансформація головного мозку відноситься до нормальних реакцій на травму. Щоб визначити причину великих рубцювання, потрібно провести ряд обстежень:

МРТ або КТ дозволяють локалізувати розмір і характер утворень;
аналіз крові виявляє підвищений рівень холестерину;
пункція спинномозкової рідини виключає інфекцію.

Невролог збирає історію хвороби, щоб виявити схильність до підвищення артеріального тиску, запитує про хірургічні процедури і гормональні порушення в анамнезі.

Щоб зупинити прогресування кістозно-гліозних змін, для лікування застосовуються препарати, опосередковано спрямовані на нормалізацію функції нервової тканини:

антигіпертензійні коштів;
статини і дієта проти підвищеного холестерину;
медикаменти проти захворювань серця.

Одночасно використовуються ліки, які нормалізують кровопостачання мозку, підвищують антиоксидантний захист клітин і покращують біоелектричну активність. При визначенні постішеміческіх патологій призначаються вітаміни групи B. хірургічне лікування не передбачено.

Карина Жаркова, Чоловік, 77 років

Добрий вечір. Батько 77 років три тижні тому втратив свідомість будинку. Викликали швидку, лікар сказав, що інсульт, але в лікарню не треба, та й тато сам не хотів так як відчував себе на той момент вже добре. лікар швидкої рекомендував звернутися до невролога за місцем проживання. На наступний день у батька стало дуже високий тиск 209 на 90 і він став трохи заговорюватися. Пішли до невролога, вона ще раз підтвердила, що це інсульт і виписати купу препаратів від тиску. Але краще не ставало, Навпаки почалися проблеми з пам'яттю і став батько більше заговаріваться..2 січня зранку він прокинувся і став скаржитися, що що то з головою не так. Став робити все повільно ... Забув як нас звати, як звуть його і коли він народився. Ми викликали швидку і на цей раз вже самі наполягли на госпіталізації в НДІ дженеліде щоб перевіритися. У приймальному покої тато поводився неадекватно, не розумів де ми, що відбувається, говорив всілякі дурниці на зовсім прості питання. Після МРТ з'ясувалося, що це не інсульт! А об'ємне утворення головного мозку! Ми були в шоці! Його госпіталізували. Стали робити крапельниці і вже на другий день він прийшов до тями. Згадав всі і всіх дізнався. 6 січня було проведено повторне МРТ з веденням контрасту. Діагноз: МР-картина новоутворення лівої потиличної частки з набряком і латеральної діслокаціей.МР-картина одиничних вогнищ білої речовини головного мозку, більш імовірно, судинного генезу. Ознаки церебральної атрофії з вікарним розширенням зовнішніх і внутрішніх лікворних просторів. Освіта з нечітким нерівним контуром, розміром 5,8 на 2,3 на 2,4 см, неоднорідної кистозно -солідной структурою, оточена зоною набряку речовини головного мозку ..... Прошу Вас відповісти на питання як Ви вважаєте чи можлива операція в нашому випадку? Що можна зробити щоб допомогти батькові? І найстрашніший для нашої сім'ї питання-чи є це утворення гліобластомою? Завчасно дякую за відповідь. Додаю висновок мрт з контрастом.

До питання докладено фото

Карина! Не зовсім розумію Вашого звернення в інтернеті, тим більше що Ваш тато знаходиться, швидше за все, в нейрохірургічному відділенні. Чому Ви не питаєте все, що написали у лікуючого нейрохірурга? Тим більше про необхідність операції. У кожного нейрохірурга свою думку. Особливо стосовно операції в такому віці. Якщо Вас цікавить «чи можлива» операція - можлива, зараз оперують в будь-якому віці. Питання має бути інший - навіщо? сенс? У плані допомоги - тільки глюкокортикоїди, наприклад. Гліобластома чи ні - може «сказати» лише гістологічне дослідження патологічної тканини.

Карина Жаркова

Добрий вечір! У відділенні нейрохірургії де лежить батько ще не вирішили робити операцію чи ні так як ще свята і її робить тільки директор інституту Дженелідзе .... Суть питання -операція допоможе? Вона зможе продовжити життя батька? Чи є сенс? Чи є у батька шанс прожити довше з операцією або як є зараз ........ отримуючи тільки поліатів?

Карина! Змушений повторитися - «У кожного нейрохірурга свою думку. Особливо стосовно операції в такому віці. » Я Вам скажу одне, Дженелідзе буде найімовірніше говорити інше. У 77 років, зі, швидше за все, на злоякісну пухлину (в такому віці, в такому місці, з вираженим набряком доброякісних пухлин не буває) оперувати людини великого сенсу немає. Не зовсім зрозумів питання допоможе? - в плані відновлення психічних функцій? - дуже і дуже сумнівно, так як до вікових змін мозкової тканини, атеросклеротичних змін, опухолевому впливу ще додасться і наркотична депресія. Продовжити життя вже точно не зможе. Що з операцією, що без, при злоякісних пухлинах терміни життєдіяльності максимум 2 роки. Якщо особисто моя думка - то більше шансів бути поруч з Вами - це отримуючи дексаметазон, але не сечогінний.

Кістозно-солідна пухлина головного мозку відноситься до змішаного типу. Вона складається з єдиного, оточеного капсулою м'якого вузла з пухлинних клітин, всередині якого розташовані численні гладкостінні кісти.

Причини появи пухлини

Ключовою причиною розвитку кістозно-солідних пухлин, так само як і інших новоутворень головного мозку, є вплив на організм людини різних канцерогенних чинників, до яких слід зарахувати:

іонізуюче випромінювання;
надмірна дія сонячного світла;
виробничий контакт з канцерогенами (азбест, акрилонитрил, бензол, барвники на основі бензидину, вінілхлорид, кам'яновугільні і нафтові смоли, фенолформальдегід і т. д.);
онкогенні віруси (аденовіруси, вірус герпесу, ретровіруси).

У ряді випадків новоутворення можуть мати спадкову етіологію і розвиватися як наслідок генетичних мутацій.

Наслідки кістозно-солідної пухлини мозку

Прямим наслідком розвиненого новоутворення є компресія (здавлювання) навколишніх тканин і клітин, яка, в свою чергу, може привести до повної десенсибілізації кінцівок, порушення роботи шлунково-кишковий тракт, Сечовивідних органів. Наслідком впливу пухлини можна вважати і ті ускладнення, які розвиваються після лікування (променевої і хіміотерапії).

лікування пухлини

Операбельні новоутворення лікуються за допомогою хірургічного втручання. Цей спосіб ускладнюється тим, що потрібно повне видалення пухлини, щоб уникнути можливих рецидивів, тому в ході операції видаляється і частина здорових клітин. В останніми роками в нейрохірургічну практику активно запроваджуються менш інвазивні методи проведення подібних втручань з використанням ультразвукової та лазерної техніки. Видалення солідного вузла новоутворення поєднують з аспірацією вмісту кіст, стінки яких можуть і не вимагати видалення.

Якщо пухлина неоперабельна, то застосовуються такі методики:

симптоматична фармакотерапія (її мета - поліпшити загальний стан пацієнта і нівелювати яскраві симптоми захворювання);
променева терапія;
хіміотерапія.