Альфафетопротеїн у новонароджених норма. Аналіз на АФП: коли проводиться і що показує? Норми і відхилення

Одним з таких аналізів є АФП, показники якого зростають при відхиленнях в розвитку. Крім цього, він може визначити освіту деяких видів пухлин.

Що це таке?

Першими білок альфа-фетопротеїн (АФП) виявили американські вчені в сироватці ембріонів, а також у дорослих людей в першій половині ХХ століття. Свою назву він отримав через свою специфічність для ембріонів.

На сьогоднішній день найбільший інтерес цей показник викликає у вагітних жінок, так як по його концентрації в крові можна визначити серйозні патології і порушення в розвитку плода. А тепер розберемося, що означає аналіз крові АПФ і як зрозуміти результати дослідження.

Властивості АФП і його значення для організму

Альфа-фетопротеїн представлений у вигляді особливого білка, який утворюється з тканин ембріона - жовткового мішка, клітин кишечника, гепатоцитів. У крові дорослої людини виявляються лише його сліди, а що стосується плода, то у нього щільність АФП висока, що обумовлюється функціями, які він виконує. У внутрішньоутробного плода цей показник схожий на альбумін у дорослих, пов'язує і переносить різні поживні речовини, гормони, виконує захисну функцію тканин малюка від імунітету його мами.

До однієї з головних особливостей АФП відноситься здатність пов'язувати поліненасичені жирні кислоти. Завдяки даним компонентам відбувається побудова мембран клітин, синтез простагландинів - біологічно активних речовин, Адже вони не можуть утворюватися тканинами ембріона або в материнському організмі. Вони можуть надходити тільки ззовні з продуктами харчування, отже, щоб доставити їх в призначене для них місце, необхідна наявність певних білків-переносників. Ще що означає аналіз крові АФП?

Він повинен знаходитися в потрібній концентрації згідно з термінами вагітності, так як надає значущий вплив на зародок. На початкових етапах, коли розвивається плід, АФП проводиться за допомогою жовтого тіла яєчника матері, у міру розвитку вагітності підвищується і його концентрація в крові, досягає до 13 тижня значних показників.

На момент появи дитини на світ його організм продукує альбумін, що бере функцію плодового білка на себе, а показники АФП починають поступово знижуватися в перший рік життя. Що стосується дорослих, то для них нормою є лише виявлення його слідів, а при збільшенні показників можна говорити про серйозні патологіях. Таким чином, АФП - маркер, який необхідний не тільки під час вагітності, але і для виявлення патологій внутрішніх органів у дорослих людей.

Як вже зазначалося раніше, аналіз на визначення АФП використовується як скринінговий показник перебігу вагітності без патологій, мінливий при різноманітних пороках розвитку, вроджених синдромах. Але необхідно пам'ятати, що для того, щоб отримати точний результат про наявність чи відсутність патології, необхідно проводити комплекс досліджень.

Що ще може означати АФП?

Розглянемо, що означає в аналізі крові АФП у чоловіків.

Нерізке підняття показників альфа-фетопротеїну у дорослих людей, як правило, свідчить про відхилення в діяльності печінки, при значному перевищенні норми йдеться про розвиток злоякісних пухлин.

На ступінь збільшення АФП не роблять вплив такі показники, як стадія пухлини, її величина або швидкість росту, точніше, пухлини агресивного характеру супроводжуються не таким помітним збільшенням показників цього білка, що не відноситься до більш диференційованим карциноми. Проте є випадки, коли приблизно у половини пацієнтів, що мають рак печінки, показник АФП підвищений вже за 1-3 місяці до прояву перших симптомів даного захворювання. Ми дізналися, що означає аналіз крові АПФ. Як підготуватися до даного дослідження?

Показання до аналізу

Щоб визначити рівень АФП в сироватці крові, необхідна наявність наступних основних показань:

Наявність підозр на пренатальну патологію, т. Е. Присутність хромосомних захворювань, порушень розвитку мозку, вад інших органів.

Коли виключений печінковоклітинний рак і діагностування метастазів інших видів раку печінки.

Коли виключені пухлини статевих органів.

При необхідності контролю за ефективністю протипухлинної терапії від її початку і до закінчення.

При існуванні високого зросту розвитку раку при захворюванні печінки проводять аналіз, який визначає рівень альфа-фетопротеїну, який дозволяє на ранній стадії розвитку виявити новоутворення. Що означає АФП в аналізі крові у жінок?

Тест на АФП під час вагітності є скринінговим дослідженням, яке проводиться в період збільшення його рівня у майбутньої мами - між 15 і 21 тижнями.

Обов'язкове визначення АФП у вагітної жінки потрібно робити в разі:

кровноспорідненого шлюбу;
наявності генетичної схильності;
вже наявних в сім'ї дітей з вродженими аномаліями;
перших пологів у віці біліше 35 років;
прийому токсичних препаратів або рентгенологічного дослідження майбутньої мами на ранніх термінах вагітності.

Як готуватися до аналізу?

Щоб здати аналіз для визначення концентрації АФП, необхідно:

закінчити прийом лікарських препаратів задньої до аналізу;
слід відмовитися від жирної, смаженої і солоної їжі, від алкоголю, не їсти після 21:00;
за два дні не виконувати сильні фізичні навантаження, Не піднімати тяжкості;
аналіз здається натщесерце, допустимо тільки вживання не більше однієї склянки води;
забороняється кращим людям палити за півгодини до аналізу.

Під час аналізу крові на АФП у пацієнта береться приблизно 10 мл крові з вени. Визначається білок за допомогою імуноферментного методу.

Норма і патологія у вагітних

Нормативні показники рівня щільності альфа-фетопротеїну залежать від безлічі факторів: віку, статі, наявності вагітності у жінки. У дітей до року цей рівень вище, ніж у дорослої людини, але з віком починає знижуватися, у дівчаток його більше. При досягненні однорічного віку і у хлопчиків, і у дівчаток рівень концентрації АФП в аналізі крові (що означає при вагітності, цікаво багатьом) стає однаковим.

Під час вагітності рівень АФП повинен відповідати термінам гестації. Давайте розглянемо норми співвідношення терміну вагітності і рівня АФП в крові: в перші 12 тижнів \u003d менше 15 Од / мл, а останні тижні \u003d Од / мл.

У всіх інших

Що стосується невагітних жінок, чоловіків і дітей, то у них рівень АФП наступний: у хлопчиків до 1 місяця - 0,5 -МЕ / мл; у дівчаток до 1 місяця - 0,5 -МЕ / мл; у хлопчиків до року - до 23,5 МО / мл; у дівчаток до року - до 64,3 МО / мл; після року у дітей, а також у дорослих жінок, які не перебувають в положенні і у чоловіків - не більше 6,67 МО / мл.

Необхідно мати на увазі, що показники норми АФП можуть залежати від способів визначення білка в сироватці крові. При використанні певних автоматичних аналізаторів можуть бути нижчі показники норми АФП, але про це завжди повинен попередити і лаборант, і лікуючий лікар.

Що означає АФП в аналізі крові?

Рак - дуже поширене захворювання. Розглянемо більш докладно, як його визначити.

При підвищеному АФП крові можлива наявність патологій:

печінковоклітинного раку;
герміногенних пухлин яєчок;
тератоми;
метастатичного ураження печінки;
захворювань печінки - цирозу, запального процесу, алкогольного ураження, хірургічне втручання;
вродженого імунодефіциту, атаксії-телеангіектазії;
патології при вагітності - пороки в розвитку, ймовірність передчасних пологів, багатоплідна вагітність.

Під час вагітності визначення АФП може виявити багато патологій формування плоду. Це відхилення в розвитку нервової системи, Такі як відсутність головного мозку, поділ хребців, гідроцефалія; з боку сечовидільної системи - полікістоз, відсутність нирки; грижа пупка, відхилення передньої стінки живота; неправильність утворення кісткової тканини, остеодисплазії; внутрішньоутробна тератома. Що означає АФП в аналізі крові (108,9 значення, наприклад)?

Не тільки підвищений рівень АФП в крові є ознакою наявності відхилень, але і знижений, який свідчить про наявність хромосомних аномалій - синдром Дауна, Едвардса, Патау; завмерлого плода внутрішньоутробно; ожиріння у вагітної жінки; порушень розвитку плаценти - міхура занесення.

висновки

Таким чином, розглянувши всілякі патології, пов'язані з відхиленнями від рівня норми АФП в крові, зробимо висновок, що і підвищення, і зниження рівня АФП є приводом для подальшого спостереження за здоров'ям пацієнта і тягне за собою необхідність подальшого обстеження.

Коли відхилення від рівня норми виявляються у дорослих людей, це означає наявність ймовірності розвитку онкологічного захворювання, а також патології печінки. При даній ситуації потрібно провести додаткові обстеження, які полягають в здачі аналізу крові на онкомаркери, печінкові ферменти, проходження УЗД внутрішніх органів. Також слід проконсультуватися у вузьких фахівців (уролог, онколог, гепатолог).

Ми розглянули, що означає аналіз крові АФП.

Що таке альфа-фетопротеїн аналіз і його норма у чоловіків

Сучасна медицина володіє масою діагностичних методів для виявлення різних недуг. На альфа-фетопротеїн аналіз і відхилення від норми у чоловіків, жінок і дітей - один з основних онкомаркерів, які використовуються для виявлення патології, простеження динаміки лікування. Але існують хвороби, при яких показники АФП можуть бути підвищені, проте не свідчать про наявність настільки грізного захворювання, як рак. Розглянемо деякі зокрема, які допоможуть зорієнтуватися в цьому питанні ще до прийому у спеціаліста.

Що таке АФП і його роль в організмі

Альфа-фетопротеїн - це глікопротеіі транспортного значення, який зустрічається у високій концентрації в крові плода і в значно меншій - у дорослих людей незалежно від статі. Спостерігається тенденція підвищення концентрації АФП у вагітних жінок, що обумовлено фізіологічно.

Внаслідок того, що висока концентрація цього протеїну відзначається у дитини в утробі матері, досліджені і доведені саме його функції:

виконує роль «носія» поліненасичених жирних кислот з організму матері через плаценту в кров малюка. Ці компоненти потрібні для побудови клітин і нормального розвитку всіх органів і систем плода. Після народження дитини на зміну фетальному протеїну приходить сироватковий альбумін, що обумовлює поступове зниження кількості альфа-фетопротеїну;
пригнічує імунну активність плода і матері. Це оберігає майбутнього малюка від аутоімунних і гіперімунна станів, патологій у розвитку нервової трубки та інших життєво важливих органів. Саме тому в скринінгу використовують це дослідження для визначення патологій під час внутрішньоутробного розвитку;
регулює активність і процеси взаємодії гормонів і ферментів, контролює дозрівання клітин організму, що росте.

В організмі дорослої людини цей протеїн не виконує жодної функції.

Особливості проведення аналізу, норма, види досліджень

Для проведення аналізу на АФП використовуються біологічні рідини організму, найчастіше - венозна кров.

Як і при більшості діагностичних досліджень, є певні правила, які допоможуть домогтися достовірних результатів:

За 1-2 тижні до передбачуваного дослідження рекомендується припинити прийом будь-яких лікарських засобів або БАДів. Якщо ж медикаменти необхідні для лікування хронічної недуги і відмова від них загрожує погіршенням стану пацієнта, потрібно неодмінно повідомити про це лікаря-лаборанта або лікуючого фахівця. Деякі лікарські препарати спотворюють результат.
Приблизно за 2-3 дня потрібно обмежити фізичні навантаження - відвідування тренажерного залу, ранкові пробіжки, важку фізичну роботу. Потрібно намагатися уникати нервового перенапруження і стресових ситуацій.
За день до здачі біоматеріалу не вживати смажені, гострі і копчені страви. Важка їжа впливає на процеси метаболізму і стан печінки.
У день аналізу потрібно відмовитися від сніданку, не курити, не нервувати і перед проведенням процедури спокійно посидіти мінімум хвилин 30.
Крім сніданку, потрібно також відмовитися від вживання великої кількості води. Стакан неміцного чаю картину не зіпсує, але кількість рідини більш ½ літра спровокує збільшення обсягу крові в руслі, що може показати значно нижчі результати, ніж є насправді.

Існує два способи проведення тесту:

Від способу проведення аналізу залежить показник норми, який може суттєво відрізнятися. Тому перед проведенням дослідження необхідно поцікавитися, яким саме способом користується обрана лабораторія. І в майбутньому, якщо виникне необхідність повторного проведення аналізу, або робити його в цій же лабораторії, або шукати таку, яка користується аналогічним методом тестування.

Показання до проведення дослідження, про що говорять відхилення

Для проведення аналізу на АФП існує кілька об'єктивних причин:

вагітним жінкам призначається для визначення стану плоду та виявлення вад у розвитку на ранній стадії (можуть визначатися такі патології, як пороки нервової трубки, синдром Дауна і деякі інші);
при проблемній вагітності для спостереження за внутрішньоутробним розвитком плоду;
підозра на онкологічні процеси в печінці або деяких інших органах. Однак цей показник має істотне значення для ранньої діагностики саме патологічних процесів у печінці;
при проведенні терапії онкологічного захворювання для контролю результативності та ефективності обраних методів лікування.

Перш за все потрібно звернути увагу на той факт, що значне підвищення АФП може бути ситуативним.

Його провокують такі стани:

Під час активної регенерації тканин печінки внаслідок травм органу (механічні, післяопераційні або ж інші, що супроводжуються пошкодженням органу).
Довготривалий прийом деяких лікарських препаратів, метаболізм яких відбувається за участю печінки.
Гострий період хронічних патологій печінки і жовчного міхура.

Невисока концентрація протеїну, що виходить за референсні значення, свідчить про наявність проблем з печінкою або жовчним міхуром, які не носять характер онкології:

гепатити різного виду;
будь-яка стадія цирозу;
проблеми з нирками, зокрема недостатність.

Доброякісні новоутворення також можуть «давати» підвищення рівня АФП, але їх незначні розміри не дають можливості діагностувати їх іншими способами.

Найчастіше виявляються такі системні патології:

Жировий гепатоз.
Холецистит.
Гіперплазівние зміни і освіти аденом в печінці.
Жовчнокам'яна хвороба.
Утворення кістозних пухлин в печінці і системі сечовивідної.

І самі грізні захворювання, які діагностуються за допомогою цього онкомаркера:

гепатобластома і карцинома печінки;
онкологічні процеси статевої сфери як чоловіків, так і жінок (освіти в яєчниках і яєчках);
онкологія грудей;
онкологічні процеси (плоскоклітинний рак) стравоходу;
онкологія підшлункової;
метастази в печінці, які з'явилися внаслідок поширення процесу з інших органів.

Альфа-фетопротеїн (АФП): при вагітності і як маркер, норма в крові і відхилення

Для діагностики різних захворювань досліджуються десятки показників крові, які дозволяють визначити неблагополуччя в організмі не тільки у дорослих і дітей, а й на етапі внутрішньоутробного розвитку у плода. Одним з таких маркерів вважається АФП, рівень якого зростає при вадах розвитку. Крім того, АФП відображає наявність деяких пухлин.

Вперше білок альфа-фетопротеїн був виявлений в сироватці ембріонів і дорослих людей американськими вченими ще в першій половині минулого століття. Його назвали альфа-фетопротеїну через те, що він був специфічним для ембріонів.

Більш детальні дослідження проводилися російськими биохимиками з другої половини XX століття. Аналізуючи пухлинний ріст, було встановлено наявність АФП в сироватці крові хворих на рак печінки, що дозволило віднести його в 1964 році до пухлинних маркерів цього органу. Також стало ясно, що альфа-фетопротеїн утворюється при вагітності і в певних концентраціях є її нормальним проявом. Ці дослідження стали проривом в біохімії і були зареєстровані в Реєстрі відкриттів СРСР.

Професор Татаринов Ю. С. запропонував тест на АФП в сироватці крові, який і до цього дня залишається єдиним при діагностиці гепатоцелюлярної карциноми.

Сьогодні найбільше цікавляться і хочуть знати про цей показник майбутні мами, адже його концентрація може говорити про серйозну патологію і порушеннях розвитку плода. Спробуємо розібратися, що ж таке АФП і як трактувати результати досліджень.

Властивості і значення АФП для організму

Альфа-фетопротеїн являє собою особливий білок, що утворюється тканинами ембріона (жовтковий мішок, клітини кишечника, гепатоцити). У дорослих людей в крові можна виявити лише його сліди, а у плодів концентрація АФП значна, що обумовлено виконуваними їм функціями. У організму, що розвивається АФП подібний альбуміну дорослих, він пов'язує і переносить різні речовини, гормони, захищає тканини майбутнього малюка від імунної системи матері.

Важливою здатністю АФП є зв'язування їм поліненасичених жирних кислот. Ці компоненти потрібні для побудови мембран клітин, синтезу біологічно активних речовин простагландинів, але вони не утворюються ні тканинами ембріона, ні в організмі матері, а надходять ззовні з їжею, тому доставка їх в потрібне місце залежить тільки від специфічних білків-переносників.

Надаючи важливе вплив на зростання зародка, АФП повинен бути присутнім в необхідній кількості відповідно до терміну вагітності. На перших етапах розвитку плода АФП синтезується жовтим тілом яєчника матері, і вже до 13 тижня вагітності його концентрація в крові і навколоплідних водах стає значною.

Після закладки печінки і кишечника у малюка, їх клітини самі виробляють АФП для власних потреб, але значні його кількості проникають через плаценту і в кров матері, тому до третього триместру гестації, нанеделе, АФП стає максимальним і у майбутньої мами.

До моменту народження дитини, його організм починає продукувати альбумін, який бере на себе функції плодового білка, а концентрація АФП поступово знижується протягом першого року життя. У дорослих в нормі можна виявити лише сліди АФП, а його підвищення свідчить про серйозну патологію.

АФП - маркер, який визначається не тільки при вагітності, але і при патологіях внутрішніх органів

Визначення АФП використовують як один з скринінгових показників нормального перебігу вагітності, який змінюється при різних аномаліях розвитку, пороках, вроджених синдромах. Відразу ж слід зазначити, що результат не завжди точно говорить про наявність чи відсутність патології, тому оцінка його коливань повинна проводитися в комплексі з іншими дослідженнями.

У дорослих людей нерезкое підвищення альфа-фетопротеїну зазвичай говорить про порушення в роботі печінки (цироз, гепатит), значне перевищення норми свідчить про злоякісні пухлини. Клітини раку при високого ступеня злоякісності можуть здобувати не тільки зовнішню схожість з ембріональними, а й особливості функціонування. Високий титр АФП супроводжує низькодиференційованих і ембріональним пухлин печінки, яєчників, передміхурової залози.

Ні стадія пухлини, ні її величина або швидкість зростання не впливають на ступінь збільшення АФП, тобто агресивні пухлини можуть супроводжуватися менш значним приростом кількості цього білка, ніж більш диференційовані карциноми. Однак доведено, що близько половини пацієнтів з раком печінки мають підвищення АФП ще за 1-3 місяці до появи симптомів пухлини, що дозволяє використовувати цей аналіз в якості скринінгу у схильних осіб.

Коли потрібно визначати АФП і як це робиться

Основними показаннями до визначення рівня АФП в сироватці крові вважають:

Підозра на пренатальну патологію: хромосомні захворювання, порушення розвитку мозку, вади інших органів.
Виняток печінковоклітинний рак і діагностика метастазів інших видів раку в печінку.
Виняток пухлин статевих органів (тератом, Герміна, низькодиференційованих раків).
Контроль ефективності протипухлинної терапії як до її початку, так і після.

Визначення альфа-фетопротеїну проводять при захворюваннях печінки (цироз, гепатит), коли існує високий ризик розвитку раку. У таких пацієнтів аналіз може допомогти ранній діагностиці новоутворення. Варто зазначити, що для скринінгу пухлин в цілому цей тест не підходить через відсутності адресності, тому його проводять тільки при підозрі на певні види раку.

При вагітності тест на АФП показаний в якості скринінгового дослідження, проведеного в період наростання його рівня у жінки - між 15 і 21 тижнем. Якщо на початку вагітності пацієнтці проводився амніоцентез або біопсія ворсин хоріона, то їй також необхідний контроль рівня АФП.

Абсолютними показаннями до визначення АФП у вагітної жінки вважають:

Кровноспоріднених шлюб;
Наявність генетично обумовлених захворювань з боку батьків і близьких родичів;
Вже наявні в родині діти з генетичними аномаліями;
Перші пологи після 35-річного віку;
Прийом токсичних препаратів або рентгенологічне дослідження майбутньої мами в ранні терміни вагітності.

Підготовка до аналізу

Для визначення концентрації АФП підготовка гранично проста. Перед запланованим дослідженням потрібно:

Відмовитися від прийому ліків задньої;
Напередодні аналізу не є жирні, смажені та солоні продукти, не вживати алкоголь, останній прийом їжі - не пізніше дев'ятої години вечора;
За пару днів обмежити сильні фізичні навантаження, включаючи підйоми тягарів;
Вранці відправитися на аналіз натщесерце, але можна випити не більше склянки води;
Курці не повинні палити мінімум за півгодини до аналізу.

Вранці у обстежуваного беруть близько 10 мл венозної крові, Визначення білка проводять за допомогою імуноферментного методу. Результат може залежати від деяких факторів, про які і фахівець, і пацієнт повинні знати:

Введення моноклональних антитіл і великих доз біотину змінюють рівень визначається білка;
У представників негроїдної раси фетальний білок більше середньої норми, у монголоїдів - менше;
Інсулінозалежний цукровий діабет у майбутньої мами викликає зниження АФП.

У випадку з вагітною жінкою повинні строго дотримуватися певних правил. Так, потрібно точно визначити термін вагітності і рівень АФП, допустимий в цей період. Відхилення від норми при відсутності інших ознак патології з боку плода не може бути точною ознакою пороку, тобто можливі хибнопозитивні або помилково негативні результати. З іншого боку, коливання білка за межі нормальних значень свідчать про підвищений ризик патології - передчасні пологи, гіпотрофія плода і т. Д.

Норма або патологія?

Норма концентрації альфа-фетопротеїну в крові залежить від віку, статі, наявності вагітності у жінки. У малюків до року він вище, ніж у дорослих, але поступово знижується, причому у дівчаток його більше, ніж у хлопчиків, і тільки після однорічного періоду концентрація встановлюється на однакових значеннях для обох статей. У дорослих осіб його кількість не повинна перевищувати слідів концентрацій, інакше мова буде йти про патологію. Виняток становлять майбутні мами, але і у них приріст АФП повинен лежати в певних межах.

При вагітності АФП підвищений відповідно до терміну гестації. У першому триместрі його концентрація становить до 15 Міжнародних одиниць в мілілітрі крові, потім поступово наростає і досягає максимального значення до 32 тижня -МЕ.

Таблиця: норми АФП при вагітності по тижнях

У невагітних нормальним вважається такий рівень АФП:

Новонароджені хлопчики (до 1 місяця) - 0,5 -МЕ / мл;
Новонароджені дівчатка - 0,5 -МЕ / мл;
Діти до року: хлопчики - до 23,5 МО / мл, дівчинки - до 64,3 МО / мл;
У дітей після року, дорослих чоловіків і невагітних жінок норма однакова - не більше 6,67 МО / мл.

графік рівня АФП в залежності від зрости і при різних захворюваннях

Варто зазначити, що норма може залежати від способу визначення білка в сироватці. Використання деяких автоматичних аналізаторів передбачає більш низькі нормальні значення АФП, про що зазвичай сповіщений і лаборант, і лікуючий лікар.

Якщо АФП не в нормі ...

Підвищений АФП крові говорить про можливу наявність патології, такої як:

Новоутворення - печінковоклітинний рак, герміногенні пухлини яєчок, тератоми, метастатичне ураження печінки і деякі локалізації раку (шлунок, легені, молочна залоза);
Непухлинна патологія печінки - цироз, запальний процес, алкогольне ураження, перенесені хірургічні втручання на печінці (резекція частки, наприклад);
Порушення гемостазу та імунітету (вроджені імунодефіцити, атаксія-телеангіектазії);
Патологія в акушерстві - аномалії розвитку, загроза передчасних пологів, багатоплідна вагітність.

У вагітних жінок АФП оцінюють виходячи з терміну вагітності і даних інших досліджень (УЗД, амніоцентез). При наявності ознак патології на УЗД висока ймовірність того, що і АФП буде змінений. У той же час, ізольоване підвищення цього білка - ще не привід для паніки, оскільки розшифровка аналізу повинна проводитися в комплексі з іншими результатами обстеження майбутньої мами.

Відомі випадки, коли жінка ігнорувала підвищений АФП і відмовлялася від таких процедур, як амніоцентез або дослідження ворсин хоріона, а згодом народжувався здоровий малюк. З іншого боку, деякі пороки можуть не викликати сумнівів цього показника. У будь-якому випадку, дослідження АФП входить в програму скринінгу при вагітності, тому визначити його потрібно так чи інакше, а що потім робити - вирішує жінка спільно з лікарем жіночої консультації.

Підвищений АФП поряд з доведеними при ультразвуковому дослідженні важкими вадами часто вимагає переривання вагітності, оскільки плід може загинути до народження або народитися нежиттєздатним. Зважаючи на відсутність специфічності і чітко встановленої зв'язку між кількістю АФП і пороками розвитку, тільки цей показник не може бути приводом для будь-яких висновків. Так, підвищений АФП разом з дефектами нервової трубки спостерігаються лише у 10% вагітних, інші жінки народжують здорових дітей.

Таким чином, АФП може бути важливим показником і навіть одним з перших ознак патології, але ні в якому разі не єдиним, він завжди повинен доповнюватися іншими дослідженнями.

В акушерстві аналіз крові на АФП може побічно вказувати на такі вади формування плоду як:

Відхилення з боку нервової системи - відсутність головного мозку, розщеплення хребців, гідроцефалія;
Пороки системи сечовиділення - полікістоз, аплазія нирки;
Пупкові грижі, дефекти передньої стінки живота;
Порушення формування кісткової тканини, остеодисплазії;
Внутрішньоутробна тератома.

Ознакою неблагополуччя може бути не тільки підвищення, але і зниження рівня АФП, яке спостерігається при:

Хромосомної патології - синдром Дауна, Едвардса, Патау;
Внутрішньоутробної загибелі плоду;
Наявності ожиріння у майбутньої мами;
Порушення формування плаценти - міхурово занесення.

Виходячи з перерахованих можливих проявів зміни рівня АФП стає зрозуміло, що і підвищення, і зниження його повинно бути приводом для пильної уваги до пацієнтки і вимагає подальшого обстеження.

При коливаннях альфа-фетопротеїну у чоловіків і невагітних жінок лікар, в першу чергу, підозрює онкологічні захворювання і патологію печінки, тому проводять додаткові обстеження: аналіз крові на онкомаркери, печінкові ферменти, УЗД органів черевної порожнини, призначаються консультації вузьких спеціалістів (уролога, онколога, гепатолога).

При підтвердженні факту пухлинного росту, моніторинг рівня АФП набуває іншого значення: зниження його кількості свідчить про ефективність проведеного лікування, а наростання - про прогресування і можливе метастазировании раку.

Можливості застосування АФП

Увага до АФП обумовлено не тільки як до маркера при різних захворюваннях, але і можливістю його застосування в якості лікувальний засіб. Відомо, що альфа-фетопротеїн підсилює утворення фібробластів в сполучної тканини, стимулює апоптоз (запрограмована знищення змінених клітин), перешкоджає зв'язуванню вірусних частинок з лімфоцитами і аутоантитіл з клітинами організму.

Застосовують АФП в якості лікарського препарату при:

Цукровому діабеті;
Аутоімунної патології (тиреоїдит, артрити, міастенія, ревмокардит і ін.);
Бронхіальній астмі;
Міомі матки;
Урогенітальних інфекціях;
тромбозах;
Розсіяному склерозі;
Вражає кишечник виразкою.

Крім того, помічено, що препарати АФП здатні покращувати потенцію, а також сприятливо впливати на шкіру, тому їх застосовують в косметології.

Прикладом препарату на основі альфа-фетопротеїну є альфетін, розроблений російськими вченими, успішно пройшов клінічні випробування і вже зареєстрований в якості лікарського засобу. Він володіє хорошим імуномодулюючою дією, знижує активність аутоімунних реакцій, допомагає в лікуванні онкологічних захворювань, при цьому доза хіміопрепаратів може бути знижена.

Альфетін виготовляють з фетального (плодового) АФП, отриманого з абортної сироватки. Розведений сухий препарат вводять в м'яз або внутрішньовенно як в процесі лікування, так і для профілактики багатьох захворювань.

Альфа-фетопротеїн - важливий показник стану здоров'я, тому, коли лікар бачить необхідність в аналізі, відмовлятися не варто. Якщо концентрації білка відрізняються від норми - це ще не привід для паніки, адже кількість його може говорити не тільки про пороки з боку плода або злоякісних пухлинах, а й про запальних процесах і цілком доброякісних утвореннях.

При своєчасному встановленні факту зміни АФП, в арсеналі фахівця будуть не тільки додаткові високоточні методи обстежень, а й всілякі способи лікування багатьох захворювань. Використання препаратів на основі АФП робить більш успішною терапію широкого кола хвороб і дає надію на лікування багатьом пацієнтам.

Аналіз на визначення рівня тих чи інших онкомаркерів дає можливість визначити ракові захворювання на ранніх стадіях спільно з іншими методами діагностики. У цій статті ми дамо інформацію про одне з онкомаркерів - АФП. Постараємося відповісти на питання «АФП? За яких патологіях змінюється його концентрація в крові? »

Що таке АФП - онкомаркер?

Онкомаркери - це своєрідні клітини білкового виду, що є відповідною реакцією організму на наявність і зростання ракових клітин в організмі, або злоякісна пухлина сама виробляє даного роду молекули. На сьогоднішній день налічується більше 200 найменувань онкомаркерів. Кількість онкомаркерів можна перевірити, здавши аналіз крові.

Крім виявлення ракових клітин, онкомаркери дозволяють спостерігати динаміку після лікування онкологічних захворювань і запобігти їх рецидив.

У медицині онкомаркери поділяють на типи: перший і другий. До першого типу онкомаркерів відносять ті білки, які виробляються в крові безпосередньо самої злоякісною пухлиною. Другий же тип онкомаркерів продукується звичайними здоровими клітинами, як відповідь імунної системи на наявність неспецифічних клітин в організмі. Так як, онкомаркери першого типу більш інформативні в постановці діагнозу, то спочатку перевіряється їх концентрація в крові. Після, досліджуються онкомаркери другого типу.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеїн, α-фетопротеїн) - маркер першого типу. Гістологічно є двокомпонентним білком (глікопротеїн). В основному виробляється в жовчному міхурі, Печінки, кишечнику у ембріона в період онтогенезу (внутрішньоутробного розвитку плода). У невагітних жінок, а також чоловіків норма альфа-фетопротеїну не перевищує 15 нг / мл і синтезується в печінці.

Провідні клініки в Ізраїлі

Роль даного білка в правильному формуванні плоду неоціненна. Володіє такими функціями як:

Транспортування клітин. У дорослої людини це завдання здійснює альбумін;
Здійснює контроль вироблюваних естрогенів під час вагітності;
Захищає плід від негативного впливу імунної системи. Під час вагітності, імунітет сприймає ембріон як чужорідне тіло і здійснює атаку на нього з метою відторгнення. В даному випадку білок АФП служить своєрідним бар'єром для плоду.

Треба відзначити, що рівень даного білка повинен строго відповідати терміну вагітності. Зазвичай на 13 тижні спостерігається найвищий рівень АФП у плода, коли як у вагітної жінки в крові висока концентрація виявляється на 30-32 тижні. А рости, значення даного білка, починають з 10 тижня з дня зачаття. До кінця першого року життя дитини, рівень α-фетопротеїну порівнюється з рівнем даного білка в крові у дорослої людини.

У гінекології спільно з генетикою, відхилення від норм рівня АФП, в поєднанні з іншими видами гормонів, може свідчити про наявність аномалій у розвитку плоду, хромосомних мутацій.

В онкології ж у невагітних жінок і у чоловіків високий рівень АФП може вказувати на рак печінки, матки, молочних залоз, а також легких. Наявність даного маркера в крові свідчить про те, що організм намагається боротися з раковими клітинами. Крім онкологічних захворювань, зміна в рівні α-фетопротеїну може свідчити про наявність цирозу печінки, а також гепатитів.

Підвищення або зниження концентрації онкомаркера АФП в крові не може стовідсотково свідчити про наявність ракових пухлин, а вже тим більше не можна судити за даними показаннями, про розміри, рівні поширення патології. Щоб встановити точний діагноз, необхідно проводити більш великі діагностичні заходи.

Для чого призначається перевірка рівня АФП?

Причин, через що виникає необхідність перевірити кількість α-фетопротеїну в крові кілька:

Вагітним жінкам в певні терміни вагітності для своєчасного виявлення аномалій розвитку у плода, наявності хромосомних мутацій;
як додатковий засіб діагностики раку печінки, підшлункової залози, яєчка, легких, товстої кишки та інших низькодиференційованих видів ракових новоутворень;
Можна судити про наявність метастатичних процесів в організмі;
Крім онкологічних хвороб, АФП може свідчити про гепатитах, печеночном цирозі, забиванні жовчовивідних каналів, жовчнокам'яної хвороби, ураження печінки через алкогольної залежності;
Рівень онкомаркера АФП в крові може бути своєрідним індикатором після проведення курсу лікування при онкологічних захворюваннях. За змістом його в крові, можна спостерігати динаміку захворювання, а також успішність обраної тактики лікування. Також раптове підвищення рівня α-фетопротеїну може свідчити про рецидив.

Потрібно відзначити, що концентрація даного білка при онкологічних захворюваннях досягає більше 400 МО / мл. При неонкологічних патологіях ці цифри в рази менше.

Навіть високий рівень α-фетопротеїну на 16 тижні вагітності не обов'язково може бути показником мутацій у дитини, а низький рівень - наявністю синдрому Дауна. Але без уваги залишати цей факт не можна. Необхідна додаткова діагностика.

В яких випадках АФП збільшується?

Значне підвищення рівня α-фетопротеїну в крові може свідчити про таких патологіях як:

Ракове ураження печінки в 90% випадків;
Наявність раку яєчників, молочної залози, легень, кишечника;
Наявність метастатичних процесів в організмі - в 10% випадків;
Наявність патологічних процесів у печінці (цироз, гепатит, алкогольна інтоксикація, Травма печінки);
У вагітної жінки - ракове захворювання плода, аномалії в розвитку внутрішніх органів плоду (сечовивідні органи, стравохід, кишечник, кістки). Також високий ризик викидня, можливі патологічні зміни в плаценті.

В яких випадках АФП зменшується?

Зниження рівня α-фетопротеїну також є приводом для підозри на наявність ряду захворювань:

Мутації в хромосомах у плода (синдром Дауна, Едвардса, Патау);
Є ймовірність загибелі плоду під час внутрішньоутробного розвитку. У медицині таке явище носить назву «завмерла вагітність»;
Якщо жінка під час вагітності набрала багато зайвої ваги, то рівень АФП також може зменшуватися;
Гальмування розвитку плода через розростання ворсин хоріона.

Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Правила здачі аналізу

Важливий етап підготовки до здачі аналізу для достовірної результативності. Рекомендації такі:

За добу до процедури краще повністю відмовитися від спиртного, а також від жирних, смажених, копчених страв;
Здавати аналіз краще натщесерце або, принаймні, не раніше 4 годин з моменту останнього прийому їжі;
Утриматися від фізичних та емоційних перевантажень за годину до процедури;
Не слід палити за півгодини до здачі аналізу;
Фахівці рекомендують мінімум за 8 годин до процедури не приймати вітаміни групи В.

Вартість аналізу зазвичай незначна і може здійснюватися такого роду лабораторне обстеження в будь-якій лікарні.

Норма АФП онкомаркера

В середньому результати аналізу видаються через 1-3 дні після забору крові. Розшифровкою результатів обов'язково повинен займатися лікар, який враховує стать пацієнта, вік, супутні захворювання і т.д.

Норми онкомаркера такі:

У вагітних жінок:

Крім одиниці виміру МО / мл, також застосовується нг / мл. Якщо результати були видані в нг / мл, то можна їх перевести на МО / мл, скориставшись формулою: 1 нг / мл * 0,83 \u003d МО / мл.

Будь-які відхилення від норм в медицині вважаються патологією і приводом для проведення ширшого обстеження. Але незначні відхилення від норми допустимі в нижченаведених випадках:

Як показують медичні дослідження, у негроїдної раси зміст α-фетопротеїну більше, в порівнянні з людьми, що належать до монголоїдної раси;
Якщо людина здала аналізи через кілька днів після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції, то цей факт також може вплинути на результативність аналізів;
При багатоплідній вагітності лікарі допускають відхилення від норми в показнику онкомаркера АФП, але незначні.

Альфа-фетопротеїн (АФП) - це протеїн, який синтезується в печінці плода. Тут він грає ту ж саму роль, що і альбумін у звичайної людини - захищає плід від негативного впливу естрогенів, транспортує корисні речовини і блокує вплив імунної системи материнського організму. Зазвичай рівень цього білка полвишен у новонароджених дітей, але вже через 10-12 місяців досягає норми, відповідної показниками дорослої людини. Альфа-фетопротеїн має здатність долати плацентарний бар'єр і проникати в організм вагітної жінки, тому його рівень під час вагітності підвищується, що абсолютно нормально.

В організмі ж дорослої людини альфа-фетопротеїн є онкомаркерів - істотне підвищення рівня говорить про розвиток злоякісного новоутворення.

Норма Альфа-фетопротеїну в крові. Розшифровка результату (таблиця)

Тест на АФП роблять при спостереженні за перебігом вагітності, для своєчасного виявлення патології розвитку плода і інших можливих порушень. Зазвичай цей аналіз проводять у другому триместрі вагітності, на 15-20 тижні, в складі, так званого, потрійного тесту, який з'ясовував рівень альфа-фетопротеїну, естріолу та хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки. Якщо виявляються які-небудь аномалії, призначаються додаткові обстеження, щоб з'ясувати їх причину. Само по собі відхилення від норми показників рівня альфа-фетопротеїну не є абсолютним маркером патології розвитку плода.

Що стосується звичайного здорового необтяжених людини, то у нього альфа-фетопротеїн або зовсім відсутня, або ж є в незначних кількостях. Тест на АФП призначається, якщо є підозра на присутність злоякісних новоутворень.

Норма Альфа-фетопротеїну в крові здорової людини:

Якщо альфа-фетопротеїн підвищений, що це значить?

Незначне підвищення концентрації альфа-фетопротеїну в крові дорослої людини може говорити про якісь протікають в печінці патологічних процесах. Якщо ж відбувається її різке підвищення, то таке явище є ознакою розвитку злоякісного новоутворення - в печінці чи в статевих залозах. Справа в тому, що такі новоутворення за своїми властивостями нагадують ембріональну тканину, вони синтезують протеїни, характерні для плода на ранніх стадіях його розвитку. Ось тому тест на АФП настільки важливий - він дозволяє майже з повною достовірністю виявити і діагностувати захворювання на рак печінки або статевих залоз на ранніх стадіях, за кілька місяців до появи перших ознак цього захворювання.

Захворювання, при яких спостерігається підвищення рівня альфа-фетопротеїну:

гепатобластома печінки,
гепатоцелюлярної карциноми печінки,
ембріонально-клітинні новоутворення яєчників у жінок і яєчок у чоловіків,
плоскоклітинний рак стравоходу,
інші злоякісні новоутворення, що дали метастази в печінку.

Підвищення рівня альфа-фетопротеїну до 10 Ме / мл вважається незначним і, як правило, говорить про захворювання печінки не мають відношення до онкології - вірусний гепатит, цироз.

При ракових захворюваннях жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, рівень альфа-фетопротеїну використовується в якості додаткового онкомаркера. Після видалення злоякісної пухлини рівень альфа-фетопротеїну може деякий час залишатися підвищеним і лише через кілька тижнів, при успішному проведенні лікування, приходить в необхідну норму. Якщо ж норма Альфа-фетопротеїну в крові не знизилася або це йде недостатньо швидко, це свідчить про наявність залишкової пухлини або про метастази.

Рівень альфа-фетопротеїну дозволяє стежити за ефективністю лікування при проведенні радіо- або хіміотерапії. У разі його повільного підвищення можна говорити про те, що ці методи виявилися неефективними.

У вагітних жінок перевищення рівня альфа-фетопротеїну необхідної норми може говорити про патологічному розвитку плода або про загрозу переривання вагітності. Але це тільки в тих випадках, коли норма перевищена значно - в 2-3 рази. Подібна аномалія дає підстави запідозрити:

анецефалію у плода,
патології в розвитку нирок,
атрезію стравоходу або кишечника,
дистрес-синдром у плода,
незрощення передньої черевної стінки у плода,
черепно-мозкову грижу,
завмерла вагітність і загибель плода.

Але бувають і приємні винятки. Так перевищення звичайної норми альфа-фетопротеїну може говорити про багатоплідної вагітності або про великих розмірах плода.

Якщо альфа-фетопротеїн знижений, що це значить?

Якщо альфа-фетопротеїн відсутня в крові у звичайної людини - це абсолютно нормально, значить, ви здорові. Зниження рівня до норми і менш після видалення пухлини свідчить про успішно проведене лікування.

Інша справа, при вагітності. Зниження рівня альфа-фетопротеїну зазвичай говорить про наступних патологіях у розвитку плоду:

синдром Дауна,
міхурове занесення,
трисомия 18,
загибель плода і загроза викидня.

Однак подібне явище може пояснюватися і невірно поставлених терміном вагітності.

Синоніми: Альфа-фетопротеїн, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.

Науковий редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ ім. акад. Павлова, лікувальна справа.
Жовтень, 2018.

Загальні відомості

Онкомаркери - специфічні елементи, які з'являються в біологічних рідинах людини на тлі розвитку добро- та злоякісних процесів. Серед них можуть бути гормони і ферменти, але найбільш часто зустрічаються білки, наприклад, альфа-фетопротеїн (АФП).

АФП проводиться клітинами плідного яйця в організмі вагітної жінки, але також може виявлятися у дитини або чоловіка. Він вказує на ймовірність розвитку злоякісного процесу і дозволяє діагностувати рак на ранній стадії. Також дослідження крові на АФП сприяє оцінці ефективності протипухлинного лікування, виявляє ранні метастази і вказує на стан плода під час вагітності. т. д.

На даний момент медицині відомо дві сотні онкомаркерів. Один з них, АФП, є макромолекулою білка, до якої приєднується компонент вуглеводу або жиру. АФП виробляється злоякісними клітинами, після чого потрапляє в кров, де його рівень можна визначити за допомогою імуноферментного аналізу ІФА.

Регулярне дослідження на АФП крові вагітної жінки дозволяє контролювати деякі імунні реакції материнського організму. Оскільки альфа-фетопротеїн під час вагітності проводиться ембріоном, то імунітет майбутньої матері часто ототожнює плід з чужорідним агентом і намагається його атакувати. Саме тому підвищений АФП у вагітних необхідно вважати нормою, а його занижені значення, навпаки, можуть вказувати на вади розвитку плода.

Онкомаркер АФП визначається також в організмі дорослих і дітей, оскільки починає вироблятися в печінці ще до народження (в період ембріонального розвитку) та на протязі всього життя. Тому даний показник є одним з основних критеріїв в діагностиці онкологічних патологій печінки і органів шлунково-кишковий тракт. Значимість АФП полягає ще і в тому, що він має самостійної протипухлинну активність - може зв'язувати і виводити злоякісні клітини печінки, матки, органів дихання, молочних залоз і т. Д.

Період напіврозпаду АФП становить близько 5 днів. Тому дослідження онкомаркера протягом декількох тижнів після хіміотерапії, променевої терапії або хірургічних маніпуляцій дозволяє контролювати ефективність лікування. Якщо рівень альфа-фетопротеїну продовжує зростати, то прогноз для пацієнта несприятливий. Якщо інтенсивність зниження АФП низька, то в організмі хворого, можливо, залишилися частинки пухлини або почався процес метастазування.

Біоматеріалом для АФП служить сироватка крові. Але періодично можуть використовуватися і інші біологічні середовища: секрет плевральної порожнини легких, жовч, сеча, асцитическая або амніотична рідина.

показання

Онкомаркер АФП в крові досліджується з наступних причин:

Діагностика первинної гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки);
високий ризик розвитку пухлини печінки (при цирозі печінки, хронічному гепатиті);
підозра на онкологічне захворювання (підтвердження діагнозу тератобластоми яєчка, низькодиференційованих пухлин);
прогнозування ймовірності метастазування раку в печінку;
визначення протипухлинної терапії;
скринінг на якість видалення злоякісних тканин після проведення радикальної операції;
прогнозування клінічної картини захворювання, його прогресування, ймовірність рецидиву або ж ремісії;
діагностика захворювань легенів, печінки, матки, молочних залоз і т. д .;
моніторинг стану і розвитку плода в другому триместрі вагітності.

Направляють на дослідження і інтерпретують результати акушер-гінеколог, онколог і інші вузькі фахівці з необхідності.

інтерпретація результатів

Важливо! Норми розрізняються залежно від реактивів і обладнання, що використовується в кожній конкретній лабораторії. Тому при інтерпретації результатів необхідно користуватися стандартами, прийнятими саме в тій лабораторії, де здавався аналіз. Також необхідно звертати увагу на одиниці виміру.

Дані лабораторії Інвітро:

Важливо!

Як перевести нг / мл в МО / мл і навпаки для АФП:

МО / мл \u003d 0,83 * нг / мл
нг / мл \u003d МО / мл / 0,83

Фактори впливу на результат

У пацієнтів негроїдної раси відзначається підвищений вміст альфа-фетопротеїну, а у представників монголоїдної, навпаки, знижений.
На тлі деяких ендокринних патологій можуть визначатися хибнопозитивні результати аналізу на АФП.
Прийом моноклональних антитіл
Інсулін-залежний діабет знижує АФП в крові вагітної

підвищення значень

Підвищений рівень альфа-фетопротеїну у не вагітних жінок, дітей і чоловіків може вказувати на такі злоякісні процеси:

гепатоцелюлярної карциноми, гепатобластома (злоякісні новоутворення печінки);
печінкові метастази;
онкологія підшлункової залози, товстої або сигмовидної кишки, легенів, матки і придатків, грудей, жовчного міхура і жовчовивідних каналів, а також плоскоклітинний рак стравоходу;
герміногенні патологічні утворення в тестикулах або яєчниках;
ембріональні пухлини (тератоми);
гострі або хронічні патології печінки (гепатит, алкогольна інтоксикація, недостатність, цироз, жовтяниця);
травми печінки, хірургічні операції;
нирковокам'яна хвороба;
закупорка жовчовивідних проток;
тирозинемия (вроджена неможливість розщеплювати амінокислоту тирозин);
атаксія-телеангіектазії (синдром Луї-Бар) - незапальне збільшення дрібних судин і мозочкова атаксія.

Важливо! Про злоякісних процесах свідчить перевищення норми АФП в кілька десятків разів. При первинному раку концентрація речовини більше 10 МО відзначається у 95% пацієнтів, а в половині випадків викид онкомаркера фіксується вже за квартал до перших симптомів захворювання.

низький АФП

Зниження рівня АФП в динаміці часто свідчить про ефективну хіміотерапії карцином.

Низький рівень АФП у хворих з на цукровий діабет 2 типу пов'язують з підвищеним ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

АФП у вагітних

Як правило, онкомаркер АФП при вагітності рідко визначають окремо. Найчастіше дослідження проводиться в рамках потрійного скринінгу разом з вільним естріолом і ХГЧ. У вагітних даний метод дозволяє діагностувати онкопатології матки і придатків, молочних залоз і печінки, пороки розвитку дитини. Також дозволяє прогнозувати розвиток прееклампсії: надмірно високий рівень АФП в крові у жінок в 2-му триместрі вагітності є чинником ризику розвитку прееклампсії. Починаючи з 10-го тижня у майбутньої мами поступово підвищується рівень АФП. По тижнях його норма становить:

Важливо! Інтерпретація результатів завжди проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі тільки одного аналізу неможливо.

Максимальної концентрації альфа-фетопротеїн досягає до 34 тижня, після чого його рівень починає знижуватися.

Низький АФП при вагітності

Занадто низьке значення показника свідчить про наступні відхилення:

гіпотрофія (недостатнє харчування);
гіпоксія (кисневе голодування);
синдром Дауна;
синдром Едвардса (трисомія по 18-й хромосомі),
синдром Патау (трисомія по 13-й хромосомі),
завмерша вагітність;
внутрішньоутробна загибель;
цукровий або гестаційний діабет у вагітної;
ожиріння різних типів;
низьке передлежання плаценти;
ендокринні порушення.

Високий АФП у вагітних

Підвищений рівень АФП більш ніж в 2-3 рази спостерігається при таких захворюваннях:

аненцефалія (груба патологія формування черепних кісток і мозкових півкуль);
гідроцефалія;
порок розвитку хребта (spina bifida);
пороки нирок і печінки у ембріона;
атрезія стравоходу або кишечника;
пупкова грижа, гастрошизис (дефект передньої черевної стінки),
тератокарциномах (рак) жовткового мішка;
патологія плаценти;
енцефалоцеле (черепно-мозкова грижа);
загроза викидня або передчасного розродження;
великий плід;
багатоплідна вагітність і т. д.

важливо: для діагностики патології розвитку плода необхідно знати точний термін вагітності.
Рівень АФП окремо не може служити критерієм діагностики.

Підготовка до аналізу

Біоматеріал для дослідження: сироватка крові.

Метод забору: венепункция ліктьової вени.

Обов'язкові умови: строго натщесерце.

Інші вимоги до підготовки до аналізу стандартні:

напередодні на вечерю не вживати важку, гостру, жирну, кислу і пряну їжу;
за добу виключити прийом алкоголю, тонізуючих напоїв (настоянки елеутерококу або женьшеню, енергетиків), лікарських препаратів;
за день обмежити фізичні навантаження і підйом вантажів, уникати психоемоційного стресу;
за 2-3 години відмовитися від куріння;
за кілька годин перейти на звичайну воду, виключити вживання чаю, кави, соків і т. д.

додатково:

кров не здають після процедур фізіотерапії: масажу, електрофорезу, ЛФК та \u200b\u200bт. д .;
тест проводять до базових обстежень (УЗД, МРТ, рентгенографія, флюорографія), а також інших малоінвазивних або інструментальних лікувально-діагностичних процедур.

Загальна інформація про дослідження

Альфа-фетопротеїн - глікопротеїн, який виробляється в ембріональному желточном мішку, печінки і епітелії кишечника плоду. Молекулярна маса білка - близько 70 000 дальтон, період його напіврозпаду становить 5-7 днів. В організмі плода він виконує функції альбуміну дорослої людини: здійснює транспорт деяких речовин, необхідних для розвитку плода, пов'язує естрогени, обмежуючи їх вплив на організм, що розвивається, і захищає від негативного впливу імунної системи матері.

Альфа-фетопротеїн бере активну участь у повноцінному розвитку плоду, і його рівень повинен відповідати гестації (віком плода з моменту запліднення). Максимальний вміст даного білка в крові і амніотичної рідини плода відзначається на 13-му тижні, а в крові матері воно поступово збільшується з 10-го тижня вагітності і досягає максимуму на 30-32-й тижнях. Через 8-12 місяців після народження вміст АФП в крові дитини знижується до слідового кількості, як у дорослих.

Альфа-фетопротеїн проникає в організм матері через плаценту. Його рівень залежить від стану шлунково-кишкового тракту, нирок плода і плацентарного бар'єру. У зв'язку з цим АФП використовується як неспецифічний маркер стану плода та акушерської патології. Спільні тести на АФП, хоріонічний гонадотропін і естріол (так званий потрійний тест) на 15-20-й тижнях вагітності застосовуються для перевірки плода на дефекти розвитку та хромосомні аномалії, але не є абсолютними показниками патології або нормального розвитку плода. При цьому дуже важливо точно знати гестаційний вік плоду, так як рівень АФП в крові відрізняється на різних тижнях вагітності.

В організмі дорослої людини альфа-фетопротеїн відсутня або виявляється в мінімальних кількостях. Помірне підвищення його рівня може бути викликано патологією печінки, а значна - низькодиференційований пухлиною - це пов'язано з тим, що деякі ракові новоутворення набувають властивостей ембріональних тканин і, відповідно, здатність до синтезу білків, які характерні для ранніх етапів розвитку організму. Різке підвищення АФП переважно виявляється при раку печінки і статевих залоз.

При первинній гепатоцелюлярної карциноми підвищення АФП у половини хворих можна виявити на 1-3 місяці раніше клінічних проявів захворювання. Хоча розміри пухлини, інтенсивність росту, стадія процесу і ступінь злоякісності не пропорційні кількості альфа-фетопротеїну в крові. При прогресуючої герміногенной несеміноми (пухлини статевих залоз) визначення рівня АФП і хоріонічного гонадотропіну є важливим для оцінки шансів виживання хворих.

Для чого використовується дослідження?

Для пренатальної діагностики патологій розвитку плоду: порушення закладки нервової трубки, аненцефалії (важкий порок розвитку, при якому у плода відсутня частина головного мозку), хромосомних аномалій.
Для виявлення первинної гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки).
Для виявлення тератобластоми яєчка (герміногенной несеміноми).
Для діагностики низькодиференційованих пухлин.
Для діагностики метастазів пухлин різних локалізацій в печінку.
Для оцінки ефективності лікування деяких онкологічних захворювань і для спостереження за їх перебігом.

Коли призначається дослідження?

При обстеженні пацієнта з високим ризиком розвитку пухлини (при цирозі печінки, хронічному гепатиті, дефіциті альфа-антитрипсину).
При підозрі на метастазування пухлин в печінку.
При обстеженні пацієнта з новоутворенням статевих залоз.
До, під час і після лікування деяких ракових захворювань.
При спостереженні за станом в післяопераційний період хворих, яким була видалена пухлина.
У другому триместрі вагітності (між 15-й і 21-м тижнями гестації).
При обстеженні вагітних, у яких проводилися амніоцентез і біопсія хоріона в ранній період вагітності.