Асцит відносять до найбільш значущих симптомів багатьох захворювань, зокрема онкологічних і цирозу печінки.

Скупчення рідини в черевній порожнині спостерігається при багатьох захворюваннях. Розвиток симптому може бути поступовим або швидким. Пацієнт починає пред'являти скарги на збільшення розмірів живота, поява почуття розпирання і метеоризм.

розвиток симптому

За складом рідина, випотеваєт в брюшное простір, являє собою ультрафильтрат плазми крові. Її склад знаходиться в динамічній рівновазі з компонентами плазми. За одну годину відбувається обмін 40-60% рідини з плазмою крові, а внутрішньовенно введений мічений альбумін потрапляє в випіт вже через 30 хвилин.
Асцит при цирозі печінки залежить в своєму патогенезі від декількох факторів:

1. Підвищення тиску в системі ворітної вени (портальна гіпертензія);
2. Гормональний фактор;
3. Нервово-гуморальна фактор.

Найбільш серйозними факторами є застій в системі ворітної вени і пов'язана з цим портальна гіпертензія. Внутрішньопечінковий портальна гіпертензія веде до підвищення гідростатичного тиску в синусах, що збільшує транссудации фільтрату з великим вмістом білка.
Коли блокований внутрішньопечінковий відтік, у хворого підвищується утворення лімфи. Асцит при цирозі печінки провокує утворення лімфатичних судин (відвідних, внутрішньопечінкових, подкапсульних). З грудного лімфатичного протоку лімфа закінчується з набагато більшою швидкістю. У нормі відтік лімфатичної рідини від печінки дорівнює від 8 до 9 літрів на добу, при асциті і цирозі він досягає 20 літрів. Така посилена робота лімфатичної системи в перший час розвантажує венозну мережу, але в подальшому наростає недостатність лімфообігу, і з поверхні печінки починає пропотевать велику кількість рідини.

Випотівання ексудату веде до зменшення ефективного обсягу плазми, який бере участь в кровообігу. У відповідь на це підвищується синтез гормону реніну в нирках, ангіотензину 1 і 2, тому асцит при цирозі печінки супроводжується зниженням ниркової фільтрації і кровотоку, підвищенням синтезу антидіуретичного гормону і альдостерону.
Активація системи ренін-ангіотензин в результаті веде до вторинної затримки нирками іонів натрію. Іони натрію, в свою чергу, притягують воду, що тільки посилює асцит.

Інші шляхи розвитку водянки живота при злоякісних захворюваннях і при інфекційному ураженні листків очеревини.

У таких випадках асцит пов'язаний з метастазуванням карциноматозу і початком вторинної запальної ексудації.
Чималу роль відіграє здавлювання лімфатичних шляхів відтоку і їх проростання самою пухлиною, залучення в процес судин і наявність метастазів в паренхімі печінки.

Клінічні прояви

Кожен день у здорової людини очеревина виділяє і всмоктує близько 1,5 літра вільної рідини. Невеликі обсяги випоту ніяк себе не проявляють, тому на початковій стадії пацієнти зазвичай не пред'являють характерних скарг. Допоміжним методом діагностики на цьому етапі стане ультразвукове дослідження органів черевного простору.

У міру того як наростає обсяг випоту, у хворого з'являються симптоми. В першу чергу вони пов'язані з неприємними відчуттями: тиску, переповнення, тяжкості в животі, потім внизу живота виникають тупі постійні болі. Підвищення внутрішньочеревного тиску викликає здавлювання органів грудної клітини, Пацієнту стає важче дихати, з'являються розлади травлення. Диспептичні симптоми: нудота і часта відрижка. Порушується стілець. Страждає і сечовидільна система.

Значний випіт сильно погіршує самопочуття. Після їжі пацієнт відчуває почуття раннього насичення, важкості, виникає відрижка. В результаті постійно підвищений тиск в черевному просторі веде до розвитку пупкової грижі, якщо вчасно не буде зроблено лікування.

Зовні пацієнта з водянкою видно лише при кількості випоту від 1 літра. Огляд виявить інші симптоми: деформований живіт, його відвисання в положенні стоячи. Коли пацієнт лежить, живіт по формі нагадує жаб'ячий: він розпластаний, його бічні сторони опуклі.

Якщо в анамнезі є застійна серцева недостатність і довгостроково існуючий асцит, слід очікувати і наявність випоту в плевральній порожнині - гідроторакс.

Накопичення випоту в порожнині живота веде до здавлення всіх органів, рівень тиску в зростає, це відтісняє діафрагму догори. У таких хворих значно обмежений обсяг дихальних рухів, через що наростає дихальна недостатність. В судинах внутрішньочеревних органів зростає периферичний опір, посилюючи недостатність кровообігу.

Тривало існуючий асцит порушує лімфатичний дренаж, тому в місцях з'єднання лімфатичних судин нижніх кінцівок і черевної порожнини виникає розлад відтоку лімфи. Зовні це виглядає як набряк нижніх кінцівок. У внутрішні органи відбувається ретроградний струм лімфи з грудної протоки.

Такий патологічний ток лімфатичної рідини веде до масивного ввезенню злоякісних клітин з основного вогнища, обсіменіння тканин і внутрішніх органів відбувається з великою швидкістю.

На шкірі живота виникає виражена венозна мережа. Називається цей симптом «голова медузи». Це часта ознака водянки, причини якої - підвищення портального тиску. При цьому хворий виглядає змарнілим, так як захворювання супроводжується дистрофією м'язового апарату, печінка збільшена помірно. Пост печінкова портальна гіпертензія веде до стійкого асциту, розвитку жовтяниці, з'являються диспепсичні симптоми (нудота, блювота), різке збільшення розмірів печінки.

Незначна за обсягом рідина в черевній порожнині спостерігається у осіб з білковою недостатністю, він поєднується з периферичними набряками і появою плеврального випоту.

Ревматичні захворювання характеризуються полисерозита: наявність рідини виявляється в декількох порожнинах (грудна порожнина, порожнину перикарда, суглоби, черевна порожнина), при цьому клініку доповнює типова висип і інші шкірні прояви, патологія гломерулярного апарату нирок, болі в суглобах.

Відрізняється хілезний асцит. Його причини - захворювання, які призводять до порушення відтоку лімфи. При цьому випіт має молочний колір, його консистенція пастоподібна, а при аналізі в ньому виявляється великий вміст ліпідів і жиру.

При тромбозі ворітної вени асцит носить завзятий характер, при цьому больовий синдром сильно виражений, печінка незначно змінена в розмірах, збільшена і селезінка. Розвиток мереж колатеральногокровообігу веде до частих кровотеч, в основному з варикозних розширених вен стравоходу і гемороїдальних лімфовузлів. Аналіз периферичної крові покаже анемію, зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів.

Відрізняється асцит у осіб з серцевою недостатністю. Він супроводжується набряком нижніх кінцівок, ціанозом дистальних частин тіла, різким збільшенням печінки і її хворобливістю при пальпації. У таких пацієнтів випіт накопичується і в грудній порожнині.

Причини дифузного набряку підшкірної жирової клітковини і шкіри - ниркова недостатність. Визначається вільна рідина в черевній порожнині.

У жінок з синдромом Мейгса ультразвукове дослідження дозволить виявити пухлини яєчників, можливо, злоякісні, які поєднуються з водянкою порожнини живота і гідротораксом.

Перитонеальний карциноз і рідина в черевній порожнині супроводжується іншими проявами: лікареві вдається пропальпувати множинні лімфатичні вузли, збільшені в розмірах, зі зміненою консистенцією. Основні скарги в такому випадку обумовлені первинною локалізацією пухлини. Аналіз рідини показує наявність атипових клітин, зовні вона нагадує геморагічний випіт.

Генітальний туберкульоз або поразка кишечника мікобактеріями стає причиною вторинного туберкульозного асциту. Для нього характерні такі симптоми: схуднення, лихоманка, загальна інтоксикація. Уздовж брижі кишечника виявляються збільшені лімфатичні вузли. Відрізняється і сам ексудат: його щільність перевищує 1016, він містить багато білка (від 40 до 60 м на літр), реакція Рівальта виявляється позитивною, а осад містить еритроцити, лімфоцити, клітини ендотелію, бактерії туберкульозу.

лікування

Лікування водянки зводиться до видалення патологічного ексудату. Більшій частині клінічних випадків його надлишки видаляються за допомогою проведення хірургічної операції - лапароцентеза (відкачування за допомогою троакара).

Вона проводиться в умовах стаціонару, під наглядом лікаря-анестезіолога і хірурга.

Класично лапароцентез проводять на порожній сечовий міхур, пацієнт знаходиться в положенні сидячи, тяжкохворих можна укласти на правий бік. Обов'язково персоналом дотримуються всі правила асептики і антисептики.

За допомогою ін'єкцій забезпечують місцеве знеболення. Потім по середній лінії живота роблять прокол інструментом троакаром, після чого починають відкачування. Важливим є поступове виведення випоту, не більше 5-6 літрів за один прийом. Швидке виведення рідини загрожує різким падінням артеріального тиску і розвитком колапсу.

Після завершення процедури хворий ще кілька годин знаходиться в положенні лежачи на тому боці, який вільний від проколу.

Протягом цього часу за хворим ведеться ретельне спостереження. Якщо з рани продовжує оттекать випіт, через 24-48 годин дозволяється накласти до пункційної отвору будь-якої резервуар.

Кількість повторних пункцій обмежена. Причинами для цього є:

1. Можлива деформація внутрішніх органів в результаті різкого падіння внутрішньочеревного тиску. Крім цього, швидка розвантаження веде до порушення будови (архітектоніки) органів, розвитку ішемії і фіброзу.
2. Варто пам'ятати, що рідина в черевній порожнині є подібність плазми, значить, містить велику кількість білка і солей. Значні їх втрати ведуть до білкової недостатності, тому необхідно чергувати аспірацію випоту і введення розчину альбуміну.

На сьогоднішній момент лікування за допомогою цієї методики вдосконалено. Використовують катетер, розташований перитонеальному. Паралельно проводять заміщення втрат білка і солей за допомогою плазмозамінних розчинів. Найбільш успішно застосовують розчин альбуміну (10 або 20%).

народні методи

Лікування асциту народними засобами в основному забезпечує виведення надлишків рідини. Тому широке застосування знайшли сечогінні засоби і різні відвари.

Терапія народними засобами повинна супроводжуватися заповненням втрат калію за допомогою відварів, сухофруктів, овочів.

Відмінний ефект дає лікування народними засобами на основі стручків квасолі. На 12-15 стручків беруть літр очищеної води. У неї занурюють сировину і кип'ятять 10 хвилин. Наполягати доведеться 20 хвилин, після чого потрібно процідити відвар. Перша порція приймається рано, о 5 ранку в обсязі 200 мл, до сніданку потрібно випити ще 200 мл, третю - перед обідом в тому ж обсязі, залишок випивати до настання 22-ї години. Успішне лікування протягом трьох діб свідчить про правильність підбору трав.

Народними засобами є і сечогінні чаї. Це вітамінні напої, які відносять до доповнення фітотерапії. Для приготування знадобляться сухі подрібнені компоненти в однаковій кількості: листя смородини, плоди шипшини, листя малини і брусниці. Кип'ятити 10 хвилин в 250 мл води, настоювати ще 20 хвилин. Настій можна пити замість звичайного чаю.

Листя берези в комбінації з хвощем є відмінними народними засобами. В рівній кількості змішують сухе листя рослин. Обсяг сировини в половину склянки заливають половиною літра окропу. І через 15 хвилин можна приймати як сечогінний засіб.

Народними засобами можна відновити і втрати калію, яка супроводжує лікування сечогінними засобами. Роблять це за допомогою відвару з абрикосів. Годяться свіжі або сухі плоди, в кількості однієї склянки. Їх заливають літром води, кип'ятять 40 хвилин. Готовий відвар можна пити в обсязі від 250 до 400 мл на добу.

Пацієнту, котра отримує лікування народними засобами, варто пам'ятати, що це не є причиною відмови від традиційної медицини. Будь-яке рішення щодо лікування хвороби повинне бути погоджене з лікарем.

Асцит або водянка живота - патологія, при якій в черевній порожнині накопичується вільна рідина. Трапляється, що кількість рідини досягає 20-25 літрів, що приносить хворому максимальний дискомфорт і страждання. Асцит - не самостійне захворювання, а ускладнення або симптом будь-якої патології, наприклад, злоякісних новоутворень, цирозу печінки та ін. Скупчення рідини в очеревині нерідко говорить про несвоєчасну або невірною терапії основної хвороби.

Розвиток асциту пов'язано з порушеннями циркуляції лімфи і крові в порожнині очеревини, внаслідок чого в ній відбувається накопичення транссудату або невоспалительной рідини. Також розвиток патології пов'язують із запаленнями, що приводять до утворення випоту і ексудату. При виявленні в рідини високої концентрації білка і лейкоцитів, мова йде про інфікування, що нерідко призводить до розвитку перитоніту.

Класифікація асциту

Асцит порожнини очеревини класифікують по ряду критеріїв.

За обсягом рідини, що зібралася в порожнині, виділяють:

1. транзиторний - до 400 мл.
2. помірний - від 500 мл до 5 л.
3. резистентний (напружений) - більше 5 л.

Залежно від наявності в рідині патогенної мікрофлори, асцит поділяють на:

• стерильний, при якому наявність шкідливих мікроорганізмів не спостерігається.
• інфікований, при якому у вмісті черевної порожнини відбувається розмноження мікробів.
• спонтанний перитоніт, обумовлений впливом бактерій.

Також асцит класифікують по чуйності до лікування медикаментами:

• асцит, піддається консервативним методам лікування.
• рефрактерний асцит - стійкий до медикаментозної терапії.

Хілезний асцит

Хілезний астітом називають рідкісне ускладнення цирозу печінки в останній стадії або обструкції черевного лімфопротока, хронічного кишкового запалення. Асцитичної рідина при цьому виді патології має молочний відтінок через присутність в транссудате великої кількості жирових клітин.

Хілезний вид асциту може бути також ускладненням туберкульозу або панкреатиту, травм органів очеревини.

Причини появи рідини в черевній порожнині

Майже 80% випадків скупчення рідини в животі викликані патологічними процесами в печінці і цирозі печінки у фінальній стадії декомпенсації, Для якої характерно виснаження печінкових ресурсів і значні порушення кровообігу, як в самому органі, так і в очеревині.

До іншим печінковим причин відносять:

• портальну гіпертензію.
• гепатит в хронічному перебігу (в тому числі алкогольний).
• обструкцію печінкової вени.

9-10% випадків асциту пов'язані з онкологічними патологіями органів черевної порожнини, метастазами в шлунку. Причини у жінок часто криються в онкопатологіях органів малого таза. при злоякісних новоутвореннях спостерігається погіршення лімфообігу і блокування шляхів лімфовідтоку, внаслідок чого рідина не має можливості вийти і накопичується.

Цікаво: асцит, який розвинувся в результаті онкопатологій, часто вказує на близьку смерть людини.

5% випадків водянки живота пов'язують з патологіями серцевого м'яза, Які супроводжуються декомпенсацією кровообігу. Даний стан лікарі називають «серцевим асцитом». Він характеризується значними набряками нижніх кінцівок, а в запущених випадках набряком всього тіла. Як правило, при серцевих захворюваннях набирається рідина не тільки в животі, а й в легких.

Рідко водянка живота може бути викликана наступними станами:

• ниркові патології, такі, як амілоїдоз, гломерулонефрит.
• захворювання підшлункової залози.
• тромбоз ворітної вени.
• туберкульоз очеревини.
• гостре розширення шлунка.
• Лімфогранулематоз.
• Хвороба Крона.
• кишкова лімфоангіоектазія.
• білкове голодування.

Скупчення рідини в животі і заочеревинномупросторі спостерігається не тільки у дорослих, але і у новонароджених.

Серед чинників розвитку асциту у цій категорії пацієнтів виділяють:

• вроджений нефротичний синдром.
• гемолітична хвороба, яка з'являється у дитини внаслідок несумісності групи і резус-фактора крові у матері і плоду.
• різні захворювання печінки і жовчних проток.
• ексудативна ентеропатія, придбана спадково.
• дефіцит білків, що призводить до важкої форми дистрофії.

Симптоми рідини в животі

Скупчення рідини в черевній порожнині - поступовий процес, проте, в разі, наприклад, тромбозу ворітної вени, асцит розвивається стрімко.

Прояв симптомів патології з'являються не відразу, лише в тому випадку, якщо обсяг вмісту порожнини очеревини перевищує 1000 мл.

1. Основним проявом асциту є збільшення розміру живота. При знаходженні пацієнта у вертикальному положенні живіт відвисає, при горизонтальному виглядає розпластаним з явно виступаючими бічними відділами.
2. Пупок хворого сильно випинається.
3. Астіт, викликаний портальною гіпертензією, супроводжується появою на шкірі навколо пупкового кільця судинної сітки, яку можна легко розгледіти під натягнутою шкірою.
4. Хворі скаржаться на появу задишки і труднощі при диханні. Такий прояв захворювання пов'язане з тим, що вміст порожнини очеревини зрушує діафрагму догори, що призводить до зменшення обсягу грудної порожнини і стисненню легких, які насилу розправляються при спробі вдиху.
5. Часто першими скаргами є відчуття розпирання живота, здуття, важкість.

Важливо: з огляду на те, що асцит - це ускладнення інших патологічних процесів в організмі, інші ознаки безпосередньо пов'язані з основним захворюванням і можуть бути відмінні в кожному конкретному випадку.

діагностика

Запідозрити у пацієнта асцит фахівець здатний вже при огляді, промацавши і «простукали» живіт. Для підтвердження діагнозу пацієнту проводять дослідження, візуалізують порожнину очеревини:

• Рентгенографію.

Важливо: по УЗД і КТ також виявляють основну причину розвитку патології.

Для діагностики також вдаються до пункції порожнини очеревини і лабораторних методів дослідження:

1. клінічні аналізи крові та сечі.
2. біохімічне дослідження крові (за його даними оцінюється стан печінки і нирок пацієнта).
3. вивчення брюшинного вмісту, отриманого шляхом пункції.

Відео

лікування асциту

Важливо: лікування асциту має бути, в першу чергу, направлено на ліквідацію причини його розвитку.

Терапія водянки живота проводиться консервативним, симптоматичним і оперативним методами.

При транзиторном асците вдаються до використання медикаментів (діуретиків) і рекомендують пацієнтові постільний або напівпостільний режим для поліпшення якості лимфооттока.

Якщо водянка живота викликана гіпертензією ворітної вени, призначають прийом Альбуміну, гепатопротекторів і переливання плазми.

При відсутності позитивного ефекту від консервативного лікування, а також при великому обсязі скопилася рідини, проводять симптоматичну терапію. До такого методу відносять лапароцентез - прокол стінки очеревини з викачуванням з її порожнини вмісту. Процедура проводиться в операційній під місцевою анестезією. За одну процедуру відкачують не більш як 5 літрів. Кратність використання процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важливо: лапароцентез - досить небезпечна процедура, при кожному наступному використанні якої, зростає ризик пошкодження а. Також небезпека полягає в тому, що разом з викачує рідиною з організму виводиться білок, дефіцит якого є причиною повторного асциту.

При стрімко розвивається водянці використовують дренажні катетери, які встановлюються для невпинного відведення рідини.

При рецидивах патології призначають оперативне втручання, при якому здійснюється з'єднання нижньої порожнистої та ворітної вени і створюється колатеральний кровообіг. Якщо до проведення операції фахівці неодноразово вдавалися до видалення з живота пацієнта асцитичної рідини, одночасно проводять переливання плазми, а після операції рекомендована білкова дієта.

При найважчих випадках показана пересадка донорської печінки.

Прогнози визначають тяжкістю перебігу патології, що стала причиною асциту. Тривалість життя не має прямого зв'язку зі скупченням рідини в животі, проте наростаюча водянка сприяє збільшенню основного захворювання і погіршення загального стану хворого.

Асцит - патологічний стан, який вимагає термінового і обов'язкового втручання лікарів. Відсутність лікування або розпочате, але з запізненням, призводить до стрімкого розвитку ускладнень. При підозрі на скупчення рідини в животі необхідно термінове обстеження і адекватне лікування, що допоможе збільшити шанси на сприятливий прогноз.

При проходженні УЗД лікар може виявити такий дефект, як надлишок рідини в шлунку. Що це означає і чим загрожує пацієнту? Давайте розглянемо докладніше.

Чим небезпечна слиз в шлунку?

Чому цей фактор, виявлений при обстеженні, стає об'єктом пильної уваги з боку лікарів? Адже в нормі слиз обов'язково присутній в шлунку. Однак її кількість строго обмежена. Тому якщо на екрані УЗД шлунок заповнений рідиною, це тривожна ознака.

Основна причина, щоб звернутися до лікаря, - це дискомфорт під час або після їди. Підвищений вміст рідини може викликати різні симптоми порушення травлення.

Причому від кількості з'їденого даний фактор не залежить, рідина утворюється в шлунку натщесерце. В окремих випадках людина відчуває не тільки наслідки цього, але і власне слиз, немов після великої кількості випитої води.

Слиз нерозчинного типу, про яку йде мова, називається муцин. Цей секрет синтезують допоміжні клітини органу. Його наявність - норма для людини, на стінках шлунка знаходиться шар муцину приблизно в півтора міліметра. Він захищає прошарку травного органу, інакше через дії соляної кислоти і пепсину ті могли б переварити самі себе. Особливо якщо є розлади шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастрит або рефлюкс-гастрит (занедбаність вмісту кишечника в шлунок). Під їх дією прошарку слизової можуть руйнуватися.

Так що муцин необхідний. Але його кількість може змінюватися. Динаміка безпосередньо залежить від впливу зовнішнього і внутрішнього середовища. Якщо їх вплив збільшується, то і кількість рідини в шлунку буде рости. Само по собі це не небезпечно, але даний фактор знижує кислотність і запускає процеси бродіння. В результаті перевариваемая їжа гниє, і це вже справжня, серйозна небезпека для організму. Пацієнт страждає від здуття живота, з'являється відрижка з тухлим запахом.

Таким чином, надлишок рідини вимагає лікування. Це лише початкова стадія, яка може привести до серйозних дефектів і порушень роботи шлунка.

У чому небезпека надлишку слизу?

Надмірне утворення муцину провокують процеси, які в майбутньому можуть привести до виразки стінок або раку. Вони проникають в стінки органу дуже глибоко, що викликає дискомфорт і навіть больові відчуття. Пацієнти часто скаржаться на різь, може початися блювота.

Як результат, виникає гіпертрофія слизової. Він призводить до гастритів з різним ступенем кислотності або виразковим утворень. Чим довше цей процес, тим вище ймовірність раку шлунка. Щоб не допустити цього, рекомендується звернутися до фахівця при перших же симптомах цього порушення. Якщо даний фактор був виявлений під час обстеження, лікар може наполягти на подальше лікування.

Чому це відбувається?

Концентрація слизу може змінюватися в залежності від зовнішніх або внутрішніх факторів. До основних причин появи рідини в шлунку натщесерце відносяться:

• порушення дієти, зловживання жирної, смаженої, копченої їжею;
• харчування всухом'ятку, перекушування на ходу;
• часте переїдання;
• зловживання спиртними напоями;
• куріння.

Часті порушення режиму харчування можуть викликати великий список негативних симптомів. Тому основний метод профілактики даного захворювання і багатьох інших - корисне харчування в один і той же час. Також рекомендується харчуватися невеликими, дрібними порціями, щоб уникнути навантаження на шлунок.

Медикаментозне лікування

За результатами обстеження гастроентеролог складе індивідуальну схему терапії. Вона включає, перш за все, прийом препаратом, що нормалізують роботу шлунка і виділення рідини. Крім того, саме по собі дане порушення з'являється рідко. Зазвичай кількість муцину збільшується на тлі іншого захворювання, найчастіше гастриту. Для встановлення цього може знадобитися ендоскопічне дослідження.

зазвичай призначаються:

• Беластезин, анальгетик на основі новокаїну. Рекомендований при поверхневому гастриті, коли зачіпаються не тільки стінки шлунка, скільки захисний прошарок слизу. Від цього пацієнт відчуває печію, після їжі відчуває нудоту, які знімає даний препарат;
• Маалокс, антацидний препарат, рекомендований при атрофічному гастриті. Слизова сильно стоншується, порушуються захисні функції слизу, і соляна кислота впливає безпосередньо на стінки. Болі і нудота доповнюються позивами до блювоті і нападами, які проходять при прийомі антацидів;
• Фестал або Гастал, аналоги Маалокса, дозволені людям з низькою кислотністю шлунка;
• антибіотики, які вбивають збудник гастриту, мікроорганізм хелікобактер пілорі. Але приймаються вони виключно за рекомендаціями фахівця.

Народні рецепти проти надлишку муцина

Поряд з прописаними медикаментами можна використовувати народні засоби, Приготовані за класичними рецептами.

Хорошу дієвість показує повне голодування. Проводити його рекомендується раз на тиждень, не більше. Починати краще з доби, поступово доводячи сеанс голодування до півтори доби. Після голодування важливо повертатися до повноцінного харчування поступово. Перший прийом їжі повинен включати фрукти і соки, які розчиняють слизові виділення. Інформація, що міститься в них клітковина сприяє виведенню секретів.

Щоб компенсувати голод, можна приймати воду з лимонним соком. Дозволено до трьох літрів на добу.

Активно виводять слиз і такі продукти, як:

• чорний перець горошком: його вживають по чайній ложці перед вечерею, запиваючи водою. Розжовувати перець можна. Схема прийому: кожні 3 доби протягом 3 тижнів. Після чого потрібно зробити перерву на квартал. Перед прийомом перцю рекомендується проконсультуватися з лікарем ,: при патологіях ШКТ він може принести більше шкоди, ніж користі;
• імбир: корінець рослини застосовується в подрібненому вигляді. для цього будуть потрібні чайна ложка цього кошти і півлітра окропу. Розчин повинен охолонути, заборонено приймати його в гарячому вигляді. Додайте в теплий напій також мед і лимон.

Як не допустити надлишку муцина?

Хвороба простіше попередити, ніж вилікувати. Тому рекомендується дотримуватися правильного харчування, Особливо при перших симптомах розлади шлунково-кишкового тракту.

Найдієвішим профілактичним засобом є раціональне харчування. Їжа - це перш за все спосіб отримання енергії, тому вона повинна бути корисною, а не тільки смачною. Не тільки хворим, а й здоровим людям не рекомендується зловживати смаженою їжею, жирної або копченої.

Найбільш корисно їжею є нежирні супи та каші. Саме їх варто дотримуватися, якщо відчувається дискомфорт в шлунку. Найкраще засвоюються перетерті супи-пюре.

Асцит - це наявність вільної рідини в черевній порожнині, яка накопичується поза органів і тканин.

Асцит може розвиватися як наслідок великої кількості захворювань органів і систем (не тільки структур черевної порожнини). Але в 75% даний стан - це ускладнення цирозу печінки.

Цю патологію ще називають водянкою живота.

Зміст:

причини асциту

Розрізняють близько сотні станів і захворювань, які можуть стати причиною накопичення вільної рідини в черевній порожнині. Основні - це:

• циротичні переродження печінки;
• злоякісні пухлини різних органів;

На трійку цих причин виникнення асциту припадає 90% випадків даної патології. Інші причини накопичення вільної рідини в черевній порожнині наступні:

Також асцит може виникнути через прогресування ряду хронічних специфічних захворювань - в першу чергу це:

• туберкульозне запалення очеревини;
• запалення серозних оболонок (тих, які виробляють біологічну рідину, змазує оболонки);
• деякі захворювання шлунково-кишкового тракту - в першу чергу, це (захворювання з утворенням множинних ущільнень), хронічний, саркоїдоз (хвороба багатьох органів з утворенням вузликів, схожих на гранульоми).

Запалення серозних оболонок, що провокує асцит, може виникнути при таких хворобах, як:

Новонароджені і діти грудного віку теж схильні до ризику виникнення асциту. Найчастіше це трапляється через вроджених патологій - в першу чергу таких, як:

• вроджений набряк, що виникає через несумісність по групі крові або резус-фактору між матір'ю і дитиною. Такі діти вмирають практично відразу ж після народження;
• вроджена набряклість тканин, що виникла і через прихованої крововтрати під час внутрішньоутробного розвитку;
• збій в розвитку або функціонування печінки і жовчовивідних шляхів через їх вроджених порушень;
• втрати білка плазми крові через його надмірного виділення в просвіт тонкого кишечника;
• квашиоркор - хвороба голодуючих дітей, в основі якої лежить нестача білків в їжі.

Виділено ряд факторів, які безпосередньо до накопичення рідини в животі не призводять, але сприяють розвитку асциту. В першу чергу це:

• хронічне зловживання алкоголем, навіть з низьким градусом - наприклад, при так званий пивний алкоголізм, коли людина роками щодня вживає порцію пива;
• хронічні (не тільки);
• вживання ін'єкційних (вводяться в тканини або кров'яне русло) наркотиків;
• переливання крові, яке проводиться з порушеннями;
• 2 типу (різновид цукрового діабету, Яка розвивається через те, що порушується взаємодія інсуліну, що розщеплює цукор крові, з тканинами);
• підвищену кількість.

розвиток патології

Очеревина, яка вистилає зсередини черевну порожнину і укутує ряд її органів, в нормі виділяє невелику кількість серозної рідини, за своїм складом схожою на плазму крові. Ця рідина необхідна, щоб внутрішні органи, які досить компактно розташовані в черевній порожнині, не злипалися, і щоб між ними не було тертя. Протягом доби серозна рідина виділяється і всмоктується очеревиною багато разів. Її посилене вироблення і погіршення всмоктування і призводять до накопичення вільної рідини в животі.

Це загальний механізм виникнення асциту, при ряді патологій він може відрізнятися. Те, як в животі накопичується зайва рідина, можна яскраво проілюструвати на прикладі цирозу печінки:

Асцит небезпечний тим, що при ньому утворюється так званий порочне коло - процес надмірного утворення рідини і погіршеної всмоктування запускається, але вийти з цього стану важко, тому як поломка одних механізмів провокує поломку інших, які ще більше сприяють наростання асциту:

• якщо здавлені вени, організм намагається їх розвантажити, і зайва рідина направляється в лімфатичну систему, Але вона теж може впоратися з зайвим навантаженням до певного рівня - далі тиск лімфи підвищується, рідина з лімфатичних судин просочується в черевну порожнину;
• так як рідина з кровоносних судин спрямовується в черевну порожнину, це призводить до зменшення обсягу крові і її тиску. Щоб компенсувати такий стан, організм виробляє більше гормонів. Але через посиленого вироблення гормонів, наростає артеріальний тиск. Рідина погано затримується в судинах і спрямовується в черевну порожнину - асцит наростає.

При ураженні пухлиною або запальним процесом якась оболонка починає виробляти більше рідини, ніж може всмоктати назад - це стає причиною асциту. Крім того, пухлина і набряклі через запалення тканини тиснуть на лімфатичні судини, не дозволяючи лимфе вільно рухатися по ним, рідка частина лімфи спрямовується в тканини і порожнини - в тому числі і в черевну.

Якщо розвинулася серцева недостатність, то потік крові порушується не тільки в серці, але і в венах печінки і очеревини. Плазма з судин переходить в черевну порожнину. Очеревина не готова поглинати додаткову кількість рідини - виникає асцит.

симптоми асциту

Залежно від провокуючого захворювання ознаки асциту можуть розвиватися як раптово, так і поступово, протягом декількох місяців. Так, при закупорці тромбом ворітної вени кількість вільної рідини в черевній порожнині наростає дуже швидко, при білковому голодуванні - поступово. Симптоматика з'являється, якщо в животі накопичилося від 1 літра рідини.

Основні ознаки асциту це:

• почуття розпирання;
• збільшення живота;
• збільшення ваги;
• утруднення при фізичної активності - зокрема, при спробі нахилитися вперед;

Якщо живіт дуже швидко збільшується в розмірах, це означає, що передушу лімфатичні судини.

Диспептичні зрушення, які з'являються при асциті, пояснюються тим, що збільшується кількість вільної рідини тисне на органи травлення, що заважає їм виконувати свої функції. Виникають такі ознаки, як:

задишка на початкових стадіях асциту виникає при фізичному навантаженні. У міру того, як кількість вільної рідини в черевній порожнині наростає, вона тисне на легені і серце, завдаючи задишку і в спокої.

Набряклість пояснюється механічним здавленням вен і порушенням в них струму крові з подальшим виходом рідини в тканини. При асциті в основному, у чоловіків іноді може набрякати мошонка.

Якщо асцит виник через, то з'являються характерні ознаки інтоксикації (отруєння організму продуктами життєдіяльності туберкульозної палички). це:

• загальна слабкість;
• незрозуміла втома, яка виникає навіть у стані спокою;
• зниження маси тіла. Хворий в такому випадку виглядає дуже характерно: худі руки і ноги і великий живіт.

Якщо асцит виник через білкової недостатності, то він не дуже виражений, значного збільшення живота не спостерігається. Але для цього стану характерні:

• набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• - вона виникає тому, що рідина, крім черевної порожнини, накопичується і в плевральній, підгортаючи серце і легені і тим самим погіршуючи їхню роботу.

діагностика асциту

Скарги хворого при асциті досить характерні. Ще більш характерні дані фізикального обстеження хворого - огляду, промацування черевної стінки, простукування і вислуховування живота фонендоскопом. За їх сукупності поставити діагноз асциту не викликає праці.

Дані огляду наступні:

Показовим є наступний ознака - якщо одну долоню покласти на бік хворого, а пальцями іншої руки штовхати інший бік, то будуть відчуватися коливання ( «хвилі») рідини всередині живота.

Якщо робити простукування живота, звук буде тупий, як, наприклад, по дереву - в нижніх відділах живота, якщо хворий стоїть, і в бічних відділах, якщо він лежить.

При значному накопиченні рідини в черевній порожнині можна при прослуховуванні живота констатувати затихання кишкових шумів.

Скарг хворого, вивчення історії його хвороби (наприклад, наявність печінкових або серцево-судинних захворювань) і даних фізикального обстеження часто досить, щоб поставити діагноз асциту. Інструментальні та лабораторні методи дослідження застосовують додатково для підтвердження діагнозу і визначення причини асциту.

З інструментальних методів при діагностики асциту застосовують такі, як:

В діагностиці асциту високою інформативністю володіють такі методи лабораторного дослідження, як:

Крім того, якщо розпочати лікування, слід проводити спостереження за добовою динамікою (змінами) ваги пацієнта, для цього хворого періодично зважують. За 24 години він повинен втрачати приблизно 500 грамів. Також слід враховувати, що кількість прийнятої рідини (у вигляді чаю, соків, супів і так далі) має бути трохи більше, ніж кількість виділеної (при нормальній температурі тіла і повітря).

ускладнення

Будучи ускладненням інших патологій, асцит, в свою чергу, теж може привести до ускладнень. Найбільш поширені - це:

• (В разі нагноєння рідини в черевній порожнині);
• перехід в рефрактерний асцит - той, який не піддається лікуванню сечогінними засобами. Може розвиватися при вираженому цирозі печінки, раку печінки, хворобах нирок і так далі;
• виділення рідини через пупкову грижу.

лікування асциту

Вільну рідину нескладно видалити з черевної порожнини - але причини виникнення асциту залишаться. Тому повноцінним лікуванням асциту є лікування захворювань, які спровокували його.

Незалежно від того, що спровокувало асцит, загальні призначення наступні:

• постільний або напівпостільний (з підніманням з ліжка тільки в разі фізіологічної необхідності) режим;
• обмеження, а в запущених випадках - повне виключення натрію з їжі. Досягається обмеженням (або винятком) вживання.

Якщо асцит виник через, то при зниженні в крові кількості натрію обмежують і прийом рідини в різному вигляді (Чай, соки, супи) - до 1 літра.

Медикаментозна терапія залежить з хвороби, що спровокувала асцит. Загальним призначенням, незалежно від причини асциту, є сечогінні препарати. Це може бути або їх комбінація з препаратами калію, або калій-зберігаючі сечогінні. Також призначають:

• при - гепатопротектори (препарати, що захищають клітини печінки);
• при низькій кількості білка в крові - білкові препарати, які вводять внутрішньовенно крапельно . Як приклад - альбумін, свіжозаморожена плазма (її вводять, якщо при асциті спостерігаються порушення з боку системи згортання крові);
• при - препарати, що підтримують роботу серця (їх підбирають в залежності від того, яка причина збою)

хірургічні методи лікування асциту застосовують при:

• значному скупченні вільної рідини в черевній порожнині;
• якщо консервативні методи показують низьку результативність або не показують її взагалі.

Основні хірургічні методи, які застосовують при асциті, це:

профілактика асциту

Для того щоб попередити розвиток асциту, необхідно завчасно виявляти і лікувати хвороби і стану, які можуть його спровокувати.

Прогноз при асциті

Прогноз як для здоров'я, так і для життя залежить від хвороби, що спровокувала асцит. Він погіршується при:

• віці більше 60 років;
• зниженні артеріального тиску;
• втрати білка (зокрема, якщо кількість альбуміну в крові становить нижче 30 грам на літр);
• цукровому діабеті;
• асците, стійкому до застосування сечогінних препаратів.

У більшості випадків наявність асциту означає, що хвороба, яка спровокувала його, запущена. 50% пацієнтів з асцитом вмирає протягом 2 років з моменту його виникнення. Якщо розвинулася нечутлива до сечогінних препаратів форма - половина хворих помирає протягом півроку.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Черевна водянка або асцит - це скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині. Живіт роздувається до величезних розмірів, пупок випинає назовні і від нього розходяться розтяжки. Шкіра на животі так натягується, що капіляри просвічують крізь неї.

Водянка не є самостійним захворюванням, вона виникає на тлі хвороб внутрішніх органів. Асцит небезпечний тим, що тисне на органи черевної порожнини і порушує їх функціонування.

Рідина в черевній порожнині накопичується з кількох причин:

• тромбоз печінкових і ворітної вен внаслідок цирозу печінки викликає тиск і плазма внутрішніх органів починає просочуватися в черевну порожнину і накопичуватися;
• постійне запалення печінки через алкогольне гепатиту, який викликаний інтоксикацією;
• при серцевій недостатності виникає набряк, який і служить причиною виділення плазми і скупчення в животі;
• алиментарная дистрофія;
• порушення балансу солі і води в організмі;
• патології, при яких порушується відтік лімфи в грудях;
• злоякісні пухлини з метастазами;
• туберкульозний процес черевної порожнини;
• хвороби підшлункової залози.

Водянку може викликати відразу кілька причин, тоді стан хворого класифікується як дуже важкий.

Розвиток водянки у дітей

Водянка черевної порожнини може виникати у новонароджених дітей через вроджені, спадкових і набутих патологій.

Серед вроджених виділяють три:

• несумісність резусу дитини і матері;
• набряк внаслідок внутрішніх крововтрат;
• нефротичний синдром.

Про спадкової патології можна говорити, коли мова йде про ексудативної ентеропатії. Також спровокувати набряк могло поразки жовчних проток і розлади органів травлення, а також розвиток важкої форми дистрофії. У підлітків причини розвитку водянки ті ж, що і у дорослих.

Ознаки водянки живота яскраво виражені:

• живіт збільшується до розмірів надутого кулі поступово або швидко;
• живіт сильно випинає або звисає вниз, в положенні лежачи розтікається;
• видно сильно розширені вени навколо пупка.

За симптоматиці черевної водянки її ділять на види:

• початкова стадія - скупчення рідини в кількості не перевищує 1,5 літра;
• помірний асцит - набряклість ніг і грудної клітини, супроводжуються задишкою, відчуттям важкості в животі, печія і запорами;
• масивний - обсяг рідини перевищує 5 літрів, для людини небезпечний стан, характеризується серцевою недостатністю, порушенням дихання, ризиком розвитку перитоніту, як правило, закінчується смертю.

за складом черевної рідини підрозділяють:

• на стерильну, при відсутності бактерій;
• на інфекційну, якщо виявлені бактерії.

Також водянку живота ділять по можливості лікування:

• асцит черевної порожнини, який можна вилікувати лікарськими засобами;
• стійка водянка, швидше за повторна, яка не підлягає лікуванню медикаментами.

Ознаки, за якими можна запідозрити асцит:

• дихальна недостатність;
• збільшення живота;
• набряклість ніг;
• постійна відрижка і печія;
• болю в області живота і почуття розпирання;
• у чоловіків набряклість мошонки.

Якщо водянка викликана тромбозом печінкових вен, то спереду і збоку живота чітко просвічують вени. Якщо тромбоз виник в судинах, які розташовуються під печінкою, то хворого будуть мучити блювота, нудота і жовтушність склер і шкірних покривів.

Якщо мова йде про туберкульозному процесі, до перерахованих симптомів додається аритмія, загальна слабкість, хворий швидко стомлюється, його мучить головний біль.

діагностика

Для діагностики водянки живота застосовують УЗД черевної порожнини, вен і судин живота. УЗД в основному проводиться для виявлення онкології і для визначення характеру самої водянки. Якщо водянка піддається лікуванню, лікар призначає курс медикаментозної терапії.

Якщо буде виявлено онкологія, хворого можуть прооперувати. Аналіз крові з вени може підтвердити цироз печінки або рак, який викликає скупчення рідини.

Ангіографія проводиться для діагностики судин. Рентген легенів дозволяє визначити стадію туберкульозу та наявність набряку. Також проводять лабораторні дослідження черевної рідини.

Перш за все, призначається дієта, яка виключає:

• вживання гострих овочів - редьки, часнику, цибулі, редиски;
• важкі для травлення щавель, капусту;
• цитрусові фрукти;
• жирна і важка їжа;
• алкоголь, газовані напої, в тому числі пиво;
• сіль і соління;
• нежирні сорти м'яса і риби.

Раціон харчування повинен бути спрямований на зниження ваги, мінімум 2 кг за тиждень. Якщо дієта не приносить результату, то хворого госпіталізують.

В умовах стаціонару застосовують сечогінні засоби, контролюють рівень електролітів в крові. У важкому випадку призначається операція.

Сучасна медицина пропонує декілька варіантів:

• встановлюють перітонеовенозного шунт;
• роблять прокол черевної стінки для вилучення транссудата;
• роблять пересадку печінки.

Найчастіше роблять прокол і відкачують рідину, така процедура не вимагає загального наркозу. Пересадка печінки робиться при онкології різних стадій.

Відкачування рідини не роблять у разі інфекційних захворювань, Також процедура має ряд протипоказань.

Є деякі домашні засоби для лікування асциту:

• гарбузові каші і шматочки гарбуза, запечені в духовці;
• відвар з петрушки застосовують як сечогінний засіб;
• відвар із стручків квасолі теж використовують як сечогінний;

В якості профілактики водянки живота повинно бути своєчасне лікування захворювань внутрішніх органів. При появі набряків треба відмовитися від зайвої рідини, солі і кави.

Необхідно звертатися до лікаря при підозрі на розвиток асциту і не займатися самолікуванням, щоб не погіршити стан.