تعصيب الصائم. الأمعاء الدقيقة

يتم إجراء تعصيب الأمعاء الدقيقة من خلال فروع الضفيرة المساريقية العلوية التي تصاحب الشريان المساريقي العلوي وفروعه.

تتكون هذه الضفيرة من الضفيرة البطنية.

1 - الجذع coeliacus ؛ 2 - أ. ليناليس. 3 - العقدة. المساريقي 4 - الضفيرة ليناليس ؛ 5 - الضفيرة الأبهرية البطنية ؛ 6 - الضفيرة المساريقية العلوية ؛ 7 - ينزل القولون ؛ 8 - حلقات من الأمعاء الدقيقة. 9 - المستيريوم ؛ 10-أ. اللفائفي. 11 - الزائدة الدودية ؛ 12 - الأعور. 13 - يصعد القولون ؛ 14 - أ. كوليكا ديكسترا 15 - أ. وآخرون متفوقة مساريقية 16 - البنكرياس (استئصال جزئي) ؛ 17 - ق. ليناليس. 18 - ق. بورتاي. 19 - الاثني عشر. 20 - أ. كبدية كبدية؛ 21 - الشريان الأورطي البطني.

إن هيكل الضفيرة المساريقية العليا متغير للغاية. في بعض الحالات ، الجزء الأمامي الأمامي من الجزء العلوي الشريان المساريقي هناك 4-5 عقد صغيرة ، مترابطة ، وكذلك مع الضفائر البطنية والأبهرية. في حالات أخرى ، على السطح الأمامي للشريان المساريقي العلوي ، توجد عقدة كبيرة واحدة متصلة بفروع عصبية مع الضفيرة coeliacus و plexus aorticus abdominalis (A. H. Maksimenkov).

تمتد الفروع من العقد السمبثاوية إلى البنكرياس والأمعاء الدقيقة وكذلك القولون الأعمى والصاعد والمستعرض.

"أطلس عمليات جدار البطن وأعضائها تجويف البطن"ف. فويلينكو ، أ. Medelyan ، V.M. Omelchenko

شكل العفج متغير للغاية. في أغلب الأحيان ، يكون للأمعاء شكل حدوة حصان ، وفي حالات نادرة ، يكون شكلها حلقيًا أو زاويًا. "أطلس عمليات جدار البطن وأعضاء البطن" بقلم في. فويلينكو ، أ. Medelyan ، V.M. Omelchenko

في الممارسة السريرية ، تعتبر الثنيات والثنية الاثني عشرية الصائمية مهمة جدًا ، حيث يتم إرشادهم في العثور على الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة في حالات التدخل الجراحي (استئصال المعدة والأمعاء ، واستئصال المعدة ، والتجميل المعوي للمريء ، وما إلى ذلك) للعثور عليهم ، من الضروري رفع الثرب الكبير ، القولون المستعرض ومساريقه ، وتحريك حلقات الأمعاء الدقيقة إلى اليسار و ...

وضع الاثني عشر غير مستقر ويعتمد على العمر والسمنة وعوامل أخرى. في سن الشيخوخة ، وكذلك في الموضوعات الهزيلة ، يقع الاثني عشر في مستوى أدنى منه في الأشخاص الصغار الذين يتغذون جيدًا (FI Walker). إن مستوى موقع الأجزاء الفردية من الاثني عشر بالنسبة للهيكل العظمي متغير أيضًا. غالبًا ما يتم ملاحظة العلاقات التالية بالهيكل العظمي: الجزء العلوي من الاثني عشر ...

المتغيرات من التقاء الدقاق في الأعور على جانب الغشاء المخاطي للدقاق الطرفي ، في مكان انتقاله إلى القولون ، يوجد صمام اللفائفي المعوي ، الصمام اللفائفي. يتكون من الغشاء المخاطي والطبقة الدائرية لعضلات الدقاق. يميز بين الشفتين العلوية والسفلية ، والتي يتم توجيهها إلى تجويف الأمعاء الغليظة. في منطقة الزاوية اللفائفي فوق النهاية ...

يغطي الصفاق الاثني عشر بشكل غير متساو. الجزء العلوي إنه خالي من الغطاء البريتوني فقط في منطقة نصف الدائرة السفلي الخلفي من جدار الأمعاء ، أي في المكان الذي تتصل فيه الأمعاء برأس البنكرياس والوريد البابي والقناة الصفراوية المشتركة والشريان المعدي الاثني عشر. لذلك ، يمكننا أن نفترض أن القسم الأولي من الأمعاء يقع في منتصف الصفاق. يجب ملاحظة الشيء نفسه فيما يتعلق بالجزء الصاعد من الأمعاء….

الأمعاء الدقيقة هي انقسام الجهاز الهضمي، ينشأ من القسم البواب من المعدة والأطراف. يصل طوله إلى 5 أمتار ، ويتكون من الأقسام التالية: الاثني عشر ، الصائم ، الدقاق.

يبلغ طول العفج حوالي 21 سم ، ويغطي رأس البنكرياس على شكل حدوة حصان ، ويتكون ثنيه بعمر ستة أشهر. على السطح الداخلي ، تفتح قناة البنكرياس والقناة الصفراوية المشتركة. نادرًا ما توجد قناة بنكرياسية ملحقة. يتم عرض بداية ونهاية الأمعاء على مستوى الفقرة القطنية الأولى. يختلف موقعه ، اعتمادًا على امتلاء المعدة: فهو يقع بشكل عرضي مع معدة فارغة وأكثر سهمًا مع معدة ممتلئة.

مع تقدم العمر ، تغير الأمعاء شكلها وفي البالغين توجد بالفعل مثل هذه الخيارات: في شكل الحرف U في 15 ٪ من الحالات ، على شكل V وشكل حدوة الحصان في 60 ٪ ، على شكل حلقة ومطوية (25 ٪)

هو القسم الأوسط الأمعاء الدقيقة... حلقاته تحتل النصف الأيسر العلوي من تجويف البطن. يتم تغطية هذا الجزء من الأمعاء بالكامل بواسطة الصفاق وله مساريق محددة جيدًا. يفصل رباط تريتز الصائم عن الاثني عشر. لا توجد بنية واضحة ، من حيث التشريح ، من شأنها أن تفصل بين الصائم والدقاق. لكن هيكل هذه الأقسام له اختلافاته الخاصة. يتميز الدقاق بقطر أكبر بكثير ، وإمداد دم أفضل ، وجدرانه أكثر سمكًا. يحدث الدقاق على يمين خط الوسط من البطن ، والنحيف إلى اليسار. الأمعاء الدقيقة مغطاة بالثرب إلى حد ما.

الطول الصائم عادي من 0.9 إلى 1.8 متر. هو أطول في الرجال منه عند النساء. بعد الوفاة ، يختفي التوتر المقوي للجدار العضلي للأمعاء ، ويمكن أن يمتد الطول حتى 2.4 متر.

الدقاق البشري هو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. يتم فصله عن الأعور (بداية الأمعاء الغليظة) بواسطة صمام Bauginia (صمام اللفائفي). يقع في الجزء الأيمن السفلي من تجويف البطن ، ويكون مكان انتقاله إلى الأمعاء الغليظة في منطقة الحفرة الحرقفية على اليمين.

يتم تغطية الدقاق بواسطة الصفاق من جميع الجوانب ، وله مساريق محددة جيدًا وإمداد دم غني. يبلغ طول الشخص الحي 1.3-2.6 متر. بعد الوفاة ، بسبب اختفاء النغمة ، يزداد الطول إلى 3.6 متر. ينتج الدقاق نيوروتنسين ، الذي ينظم سلوك الأكل والشرب.

إمدادات الدم

يتم إمداد الأمعاء الدقيقة بالدم من خلال فروع الشريان المساريقي العلوي. يعطي الفرع النهائي للشريان المساريقي العلوي الدم إلى الجزء الأخير من الدقاق وبداية الأمعاء الغليظة.

نظرًا لأن حلقات الأمعاء الدقيقة شديدة الحركة ، مما يؤدي إلى تقدم كتل الطعام باستمرار ، فغالبًا ما يتغير قطر وحجم حلقاتها. هذا يؤدي إلى الضغط الأوعية الدموية كتل الطعام وضعف إمداد الدم. لتجنب ذلك ، هناك ضمانات تشكل أقواسًا من الفروع الصاعدة والهابطة للشرايين المعوية الدقيقة ، مثل هذا الهيكل يسمح بإمداد الدم الكامل لجميع أجزاء العضو. هناك ما يصل إلى 5 أوامر من هذه الأروقة ، ويزداد عددها مع اقتراب نهاية الأمعاء الدقيقة.

الإعصاب

يعصب الأمعاء الدقيقة بواسطة السمبثاوي والباراسمبثاوي الجهاز العصبي... يتم توفير التعصيب الوارد عن طريق الضفائر العضلية المعوية الحساسة ، والتي تتكون من ألياف حسية من العقد الشوكية ونهايات مستقبلاتها العصبية.
يتم إجراء التعصيب الفعال بواسطة الضفائر العصبية العضلية المعوية وتحت المخاطية.

هيكل الجدار

تتكون الأمعاء الدقيقة من ثلاث طبقات:

1. يتكون الغشاء المخاطي (الداخلي) من خلايا الظهارة الهدبية.
2. تتكون الطبقة العضلية (الوسطى) من ألياف عضلية ملساء. يتكون الجزء الداخلي من ألياف دائرية ، ويتكون الجزء الخارجي من ألياف طولية.
3. تتكون الطبقة الخارجية - الغشاء المصلي ، من نسيج ضام رخو.

يتم توفير تقدم الطعام بسبب تقلصات العضلات ، وخاصة الموجات التمعجية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحركات المضادة للصرع والبندول من الخصائص المميزة أيضًا.

يتم التأكد من موضع ثنيات وانحناءات الأمعاء عن طريق التثبيت بالغشاء المصلي.

تتميز الطبقة المخاطية لجدار الأمعاء بهيكل فريد بحيث يكون سطح الشفط كبيرًا قدر الإمكان. ويرجع ذلك إلى تكوين حوالي 700 طية بواسطة الغشاء المخاطي بطول كامل. سطح الأمعاء بالكامل مغطى بالزغب ، وهي نتوءات تشبه الإصبع في الغشاء المخاطي يصل ارتفاعها إلى 1 مم. نتيجة لذلك ، يتم زيادة المساحة الإجمالية بمقدار 10 أمتار مربعة أخرى.

للظهارة المعوية (مهدبة) بنية توفر زيادة في امتصاص المواد من تجويف الأمعاء. هناك ميكروفيلي عليها ، هناك ما يصل إلى 50-100 مليون منهم لكل مليمتر مربع. بسبب هذه الهياكل ، فإن سطح الشفط ينمو حتى 200 متر مربع.

المهام

ينتقل الطعام من المعدة إلى القسم الأول من الأمعاء الدقيقة ، وهو الاثني عشر ، حيث يحدث المزيد من الهضم. يتم توفير هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة أيضًا من خلال الإنزيمات الخاصة به.

في الأمعاء الدقيقة ، يتم إفراز إنزيمات البنكرياس ، الصفراء من الكبد ، والتي تحول المواد الغذائية ، مما يضمن الهضم.
عصير البنكرياس هو سائل عديم اللون يتم إنتاجه بعد الوجبة مباشرة. يدوم العصير حتى 14-16 ساعة ، ويحتوي على إنزيم التربسين الذي يكسر البروتينات. في البنكرياس ، يتشكل في شكل غير نشط (التربسينوجين) ، وتنشط الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة (في هذه الحالة إنتيروكيناز) على التربسين.

ليباز عصير البنكرياس يحول الدهون إلى أحماض دهنية وجليسرين. تزيد الصفراء الكبدية من نشاط هذا الإنزيم.
الإنزيمات التي تكسر الكربوهيدرات: الأميليز يكسر النشا إلى السكريات ، وإنزيم المالتاز يكسر السكريات الأحادية.

تلعب الصفراء دورًا مهمًا في الهضم ، حيث تدخل الأمعاء الدقيقة من خلال القناة الصفراوية المشتركة. عادة ، يحتوي على ما يصل إلى 40 مل. في المرارة... توقف الصفراء عمل عصير المعدة الحمضي وإنزيماته.

تدخل الصفراء بعد تناول الطعام بـ 15 دقيقة ، وينتهي إنتاجها بعد خروج آخر جزء من الطعام من المعدة.
تحتوي الصفراء على الأحماض الدهنية ، والبيليروبين ، والكوليسترول ، والدهون ، والأملاح غير العضوية ، والموسين ، والليسيثين ، والصابون.

تنشط الصفراء الإنزيمات: الليباز ، يستحلب الدهون ، يشارك في امتصاص الأحماض الدهنية ، ويعزز إنتاج عصير البنكرياس ، وله تأثير إيجابي على حركة الأمعاء.

من 500 إلى 1000 مل يتم تشكيلها يوميًا. الصفراء ، تتركز في المرارة.

تنتج الغدد العصارة المعوية القشرة الداخلية أمعاء. يكمل الهضم في الأمعاء الدقيقة ، ويحتوي على إنزيمات (ثنائي وأمينوببتيداز) في المجمع.

يتم الهضم في الأمعاء الدقيقة على مرحلتين - تجويف وجداري.

يحدث التجويف ، كما يوحي الاسم ، في تجويف الأمعاء. يمر الجداري (غشاء ، تلامس) على الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، يتم توفيره بواسطة إنزيمات (سوكراز ، لاكتاز ، مالتاز) نتيجة للعمليات المعقدة ، تتشكل السكريات الأحادية والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك في الأمعاء الدقيقة.

في الأمعاء الدقيقة ، يمكن امتصاص 2-3 لترات من الجزء السائل والمغذيات الموجودة فيه في ساعة واحدة.
يدخل الدم من الأمعاء إلى الكبد ، حيث تصبح السموم من الطعام ، التي ينتجها الجسم ، والتي تنتجها البكتيريا ، وما إلى ذلك غير ضارة. يوفر الكبد تنظيمًا للبروتينات والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون.

تنتهي عملية الهضم في الأمعاء الدقيقة بنقل بقايا الطعام إلى الأمعاء الغليظة عبر العضلة العاصرة.

الأمراض

أكثر أمراض الأمعاء الدقيقة شيوعًا:

1. التهاب الأمعاء من المسببات المختلفة.
2. اعتلال الخميرة المعوي (نقص ديساكهاريداز ، مرض الاضطرابات الهضمية).
3. الضرر المعوي الكلي (داء الرتج ، داء كرون).
4. مرض ويبل.

تتطلب أمراض الأمعاء الدقيقة علاجًا معقدًا.

يبدأ التهاب الأمعاء الدقيقة أو التهاب الأمعاء فجأة. أعراض المرض كالتالي:

1. براز رخو.
2. متلازمة الألم (يتواجد الألم بشكل رئيسي في منتصف البطن).
3. التقيؤ.
4. غثيان.
5. ضعف عام وحمى.
6. قلة الشهية.

براز متكرر (حتى 7 مرات في اليوم) ، رائحة زبدية حامضة. الألم طفيف. في حالة إصابة الأمعاء الغليظة أيضًا ، يمكن أن يكون البراز 10 مرات أو أكثر.

بعد فترة ، تظهر علامات الجفاف: جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، والعطش ، وانخفاض عدد وحجم التبول. تظهر أعراض التسمم العام وقد ينخفض \u200b\u200bالضغط ودرجة الحرارة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد تحدث نوبات بسبب فقدان الإلكتروليت.
مع التهاب الأمعاء ، سيشير المريض إلى وجود ألم في منطقة السرة أو قليلاً إلى اليسار. سوف ينزعج من انتفاخ البطن ، قرقرة في المعدة. مع مرور الوقت ، تظهر أعراض نقص اللاكتيز ، بقايا الطعام غير المهضومة في البراز.

إذا ظهر التهاب في الأمعاء الدقيقة ، فسيتم وصف المريض بمتلازمة ضعف الامتصاص (سوء الامتصاص) ، والتي تتجلى في فقدان الوزن ، وانخفاض الأداء ، والخمول ، والشعور بالضيق العام. لا يتم امتصاص الفيتامينات والمعادن ، مما يؤدي إلى نقص فيتامين ، ونقص العناصر الدقيقة والكبيرة الهامة.

التهاب الأمعاء يؤدي إلى أمراض أخرى: فقر الدم ، وقصور الغدة الكظرية ، وقصور الغدة النخامية ، وانقطاع الطمث عند النساء ، والعجز الجنسي عند الرجال. يجب أن يكون علاج المرض كاملاً وفي الوقت المناسب.

رتج الأمعاء الدقيقة هو انتهاك لهيكل الجدار في شكل نتوء كيس. المزيد من الرتوج يؤثر على الصائم. هم خلقي ومكتسب. لا تكشف الرتوج عن نفسها حتى يتطور الالتهاب نتيجة للعدوى. التهاب الرتج في 6-10٪ معقد بسبب النزيف. في بداية التهاب الرتج الحاد ، ينزعج المريض من الألم الحاد والغثيان والحمى. سيلاحظ الطبيب الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني وتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي. يمكن أن يكون التهاب الرتج معقدًا بسبب الانثقاب ، والانسداد ، والأورام ، والانغلاف ، والظهور مرض لاصق، لأن علاج المرض غالبًا ما يكون جراحيًا.

مرض كرون ، أو غير محدد التهاب القولون التقرحييشار إليها على أنها أمراض مزمنة تصيب الأمعاء البشرية لأسباب غير معروفة. ومع ذلك ، فقد تم إثبات ارتباط المرض بضعف المناعة وعدوان الجسم على خلاياه ، وبالتالي ، فإن العلاج يشمل الأدوية المثبطة للمناعة. يلعب دورًا ووراثة. تتشكل القرحات والالتصاقات والناسور في أجزاء مختلفة من الأمعاء. يتضخم الغشاء المخاطي ويثخن ، وتحدث تغيرات ليفية لا رجعة فيها.

تعتمد الأعراض والصورة السريرية للمرض على مكان الإصابة. تتأثر الأمعاء الدقيقة في 10-15٪ من الحالات. الأعراض كالتالي: غثيان ، قيء ، سخونة ، متلازمة الألم الشديد ، شوائب الدم في البراز ، رفض الأكل ، أعراض عامة (ضعف ، إرهاق ، حمى). يكون الألم موضعيًا في منطقة السرة والمعدة. يبدأ بعد 2-4 ساعات من تناول الطعام. يصبح البراز أكثر تواترا ، يصبح سائلا. الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني. علاج المرض طويل الأمد ويتطلب الصبر والالتزام الصارم بوصفة الطبيب.

لتشخيص الأمراض ، يتم استخدام فحص الأمعاء الدقيقة بالطرق التالية:

• ظليلة. لتحديد الهيكل والوظيفة. استخدم تعليق الباريوم على النقيض.
• طريقة التنظير الداخلي. يسمح لك بالتقييم البصري لحالة الغشاء المخاطي والعضلات العاصرة وأخذ خزعة للفحص النسيجي.
• فحص البراز. تقييم التركيب الميكروسكوبي والمجهري والكيميائي.
• الموجات فوق الصوتية للأمعاء باستخدام التباين. من نواح كثيرة ، يشبه فحص الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يكتشف الأمراض ذات الطبيعة الورمية).
• الاشعة المقطعية. طرق إعلامية للكشف عن العمليات الحجمية.
• طريقة حديثة باستخدام كبسولة مع تسجيل فيديو (التنظير الكبسولي يجعل من الممكن فحص الأمعاء في جميع الأنحاء لتحديد الأمراض من أي نوع).
• Enterography (إدخال مسبار وتباين في الأمعاء الدقيقة).

الأمعاء الدقيقة،الأمعاء tenue , تقع في الرحم (المنطقة الوسطى من البطن) ، نزولاً من المعدة والقولون المستعرض ، وصولاً إلى مدخل تجويف الحوض.

حدود الأمعاء الدقيقة

الحد العلوي للأمعاء الدقيقة هو البواب ، والسفلي هو الصمام اللفائفي العيني في مكان التقائه مع الأعور.

الأمعاء الدقيقة

في الأمعاء الدقيقة ، يتم تمييز التقسيمات التالية: الاثني عشر والصائم والدقاق. الصائم والدقاق ، على عكس الاثني عشر ، لهما مساريق محددة جيدًا ويعتبران الجزء المساريقي من الأمعاء الدقيقة.

أو المناطق

أو المناطق, هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة الموجود في الجزء الخلفي من تجويف البطن. تبدأ الأمعاء من البواب ثم تنحني حول رأس البنكرياس مثل حدوة الحصان. وتتميز فيه بأربعة أجزاء: علوي ، تنازلي ، أفقي وصاعد. لا يحتوي العفج على مساريق ، فهو يقع خلف الصفاق. الغشاء البريتوني مجاور للأمعاء من الأمام ، باستثناء تلك الأماكن التي يتقاطع فيها جذر القولون المستعرض (بارس ينزل) والجذر المساريقي للأمعاء الدقيقة (بارس هوريسونتاليس). القسم الأول من الاثني عشر هو له أمبولة ("البصل") ،أمبولة, مغطاة بالبريتوني من جميع الجهات.

أوعية وأعصاب الاثني عشر

الشرايين العلوية الأمامية والخلفية للبنكرياس الاثني عشر (من الشريان المعدي الاثني عشر) والشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي (من الشريان المساريقي العلوي) يقتربان من الاثني عشر ، الذي يتفاغر مع بعضهما البعض ويعطي الفروع الاثني عشرية لجدار الأمعاء. تتدفق الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوريد البابي وروافده. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية للأمعاء إلى الغدد الليمفاوية البنكرياس والأثني عشر ، المساريقي (العلوي) ، البطني والقطني. يتم إجراء تعصيب الاثني عشر من خلال الفروع المستقيمة للأعصاب المبهمة ومن الضفائر المعوية والكلوية والمساريقية العلوية.

Jejunum

الصائم, يقع مباشرة بعد الاثني عشر ، تقع حلقاته في الجزء العلوي الأيسر من تجويف البطن.

الامعاء الغليظة

الامعاء الغليظة, كونه استمرارًا للصائم ، فإنه يحتل الجزء السفلي الأيمن من تجويف البطن ويتدفق إلى الأعور في منطقة الحفرة اللفائفية اليمنى.

يتم تغطية الصائم والدقاق من جميع الجوانب بواسطة الصفاق (تكمن داخل الصفاق) ، والذي يشكل الجزء الخارجي غشاء مصليالغلالة مصلي, يقع جدارها على رقيقة أساس ثقيل ،تيلا سوبيروزا. تحت قاعدة كثيفة تكمن الطبقة العضليةتونس­ كاليفورنيا مسكلدريس, تليها قاعدة تحت المخاطية ،تيلا تحت المخاطية... القشرة الأخيرة هي الغشاء المخاطي،الغلالة الغشاء المخاطي.

سفن وأعصاب الصائم والدقاق

15-20 من الشرايين المعوية الدقيقة (فروع الشريان المساريقي العلوي) مناسبة للأمعاء. الدم غير المؤكسج يتدفق عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه في الوريد البابي. تتدفق الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية المساريقية (العلوية) ، من نهاية الدقاق - إلى العقد اللفائفي القولونية. يتم إجراء تعصيب جدار الأمعاء الدقيقة بواسطة فروع الأعصاب المبهمة والضفيرة المساريقية العلوية (الأعصاب السمبثاوية).

إنها متلازمة تحدث في العديد من أمراض الجهاز الهضمي وتتجلى في ضعف التمعج ووظيفة الإخلاء مع التغيرات المورفولوجية في الجزء المصاب من الأمعاء.

الأمعاء الدقيقة - أنبوب يوضع بين لب البواب والأعور ، يبلغ طوله حوالي 4/5 من إجمالي طول القناة الهضمية. يتناسب الطول الإجمالي للأمعاء الدقيقة مع ارتفاع الشخص (حوالي 160٪ من طول الجسم). تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى 3 أجزاء: الاثني عشر ، والأمعاء الفارغة ، والدقاق.

أمعاء فارغة - الجزء القريب (الفموي) من الأمعاء الدقيقة ، حوالي 40٪ من الطول الإجمالي. يحتوي هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة على أكبر قطر وجدار أكثر سمكًا وثنيات دائرية أكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي. تحتوي مساريق الأمعاء الدقيقة على أنسجة دهنية أقل من مساريق الأمعاء الدقيقة.

الامعاء الغليظةالتي تمثل 60٪ من الطول الإجمالي ، في القسم البعيد يحتوي على تراكمات واضحة من الأنسجة اللمفاوية الموجودة في الطبقة تحت المخاطية.

يتم وضع الدقاق الفارغ والدقاق داخل الصفاق ، ولهما مساريق طويلة تثبتهما في الجزء الخلفي من البطن.

إمدادات الدم... يدخل الدم الشرياني الأمعاء الدقيقة من الشريان المساريقي العلوي ، والتي تشكل فروعها مثل هذه الشرايين:

1. الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي.

2. شرايين الأمعاء الدقيقة ، والتي تتكون من عدة طبقات ، مفاغرة مقوسة (أروقة).

3. الشريان الحرقفي القولوني - أحد فروعه يمد الجزء الأخير من الدقاق بالدم.

يتم إجراء التدفق الوريدي إلى نظام الوريد البابي. ينقل الوريد المساريقي العلوي الدم من الأمعاء الدقيقة إليه.

التصريف اللمفاوي... تسمى الأوعية اللمفاوية للأمعاء الدقيقة أوعية الحليب بسبب لونها الأبيض اللبني المميز بعد الوجبة. يدخل الليمف من الأمعاء الدقيقة ، ويمر عبر العديد من العقد الليمفاوية عند جذر المساريق ، إلى الجذع المساريقي المشترك. هذا الأخير ، بعد الاتصال بالجذع اللمفاوي في البطن ، يتدفق إلى الجذع اللمفاوي القطني الأيسر.

الإعصاب... في تعصيب الأمعاء الدقيقة ، تشارك الألياف السمبتاوي (الأعصاب المبهمة) والألياف العصبية الودية. هم جزء من الضفائر العصبية:

1. الضفيرة الأبهرية البطنية.

2. الضفيرة الشمسية.

3. الضفيرة المساريقية العلوية. التعصيب السمبتاوي يسرع الحركات الانقباضية لجدار الأمعاء ، والحركة الجميلة تضعفها.

هيكل جدار الأمعاء الدقيقة... يبطن الغشاء المخاطي الزغابات المعوية ، مما يزيد من مساحة امتصاصها بحوالي 500 متر مربع. يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات دائرية من نوع kercring ، مما يمنحه مظهره المميز. يتم التعبير عن الطبقة تحت المخاطية بشكل جيد للغاية ؛ في الواقع ، إنها توفر قدرة المفاغرة المعوية. يحتوي النسيج الضام الليفي الرخو في الطبقة تحت المخاطية على ضفيرة مايسنر العصبية والدم والأوعية اللمفاوية. وتتكون الطبقة العضلية من طبقتين: خارجية طولية وداخلية دائرية. تقع الضفيرة العصبية بين العضلات لأورباخ بينهما ؛ من الخارج ، جدار الأمعاء مغطى بغشاء مصلي أو الصفاق. يتم تغطية الأمعاء الفارغة والدقاق بواسطة الصفاق من جميع الجوانب بطولها بالكامل.

يرتبط الجذر المساريقي للأمعاء الدقيقة بالجدار الخلفي لتجويف البطن على طول خط يمتد من أعلى إلى أسفل من الجانب الأيسر لجسم الفقرة القطنية الثانية إلى المفصل الحرقفي العجزي الأيمن.

علم وظائف الأعضاء... يدخل الطعام والماء وكذلك السوائل التي تفرزها المعدة والكبد والبنكرياس (حوالي 10 لترات يوميًا) إلى الأمعاء الدقيقة. الوظائف الرئيسية للأمعاء الدقيقة: الإفراز ، التحلل المائي لمكونات الغذاء ، الغدد الصماء ، المحرك ، الامتصاص والإخراج.

هناك نوعان من الحركات الانقباضية لجدار الأمعاء - البندول والتمعجي. نتيجة لحركات البندول ، يتحرك الكيموس مع العصارات الهضمية ، وتحرك الكيموسات التمعجية كتلة الطعام على طول الأمعاء في الاتجاه البعيد.

يحدث الانسداد المعوي في 9٪ من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة في أعضاء البطن. يحدث المرض في أي عمر ، ولكن بشكل رئيسي بين 25-50 سنة. يمرض الرجال أكثر (66.4٪) من النساء (33.6٪). تبلغ نسبة الوفيات حوالي 17 ٪ وبعد التهاب البنكرياس الحاد هو واحد من أكبر الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء البطن.

جدول المحتويات "طبوغرافيا الأمعاء الدقيقة. طبوغرافيا الأمعاء الغليظة.":

التدفق الوريدي من الأمعاء الدقيقة. الأوعية اللمفاوية الدقيقة. الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة. تعصيب الأمعاء الدقيقة.

التدفق الوريدي من الأمعاء الدقيقة... الأوردة المباشرة تنشأ من الضفيرة الوريدية تحت المخاطية. تتشكل منها الأوردة غير العضوية ، وتشكل نظامًا من الأروقة يشبه الشرايين. علاوة على ذلك ، يتم جمع الدم في v. ileocolica ، دبليو. ileales و w. jejunales. تندمج هذه الأوردة وتشكل الوريد المساريقي العلوي ، v. المساريقية متفوقة.

قطر الوريد المساريقي العلوي يتراوح من 0.8 إلى 2 سم ، وهو يجمع الدم من الأمعاء الدقيقة والغليظة بأكملها ، باستثناء القولون النازل والجانب الأيسر من القولون المستعرض ، الذي يتدفق منه الدم إلى الوريد المساريقي السفلي.

يذهب V. mesenterica Superior إلى جذر المساريق الموازي للشريان الذي يحمل نفس الاسم على يمينه ، ويمر أمام الجزء الأفقي من الاثني عشر ويمر تحت رأس البنكرياس ، حيث يتصل بـ v. splenica (lienalis) ، وتشكيل الوريد البابي.

الأوعية اللمفاوية الدقيقة

الأوعية اللمفاوية الدقيقة بعد مغادرة جدار الأمعاء الدقيقة يدخلون المساريق. يطلق عليها أحيانًا أوعية حليبية لأن اللمف بعد تناول الوجبة يحتوي على الكثير من الدهون وله لون حليبي (chylus). يبلغ متوسط \u200b\u200bعيارها 1.5-3.0 ملم. الأوعية اللمفاوية المساريقية عديدة ، فهي تزيد 3-4 مرات عن الشرايين والأوردة. هناك العديد من الصمامات في الأوعية اللمفاوية ، ونتيجة لذلك يكون للأوعية الممتلئة شكل مميز.

الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة

حيث تكون الأوعية اللمفاوية متقطعة عديدة للغاية (من 100 إلى 400 عقدة).

الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة يتم ترتيبها في ثلاثة صفوف: الصف الأول من الغدد الليمفاوية يقع بين الحافة المساريقية للأمعاء والأقواس الوعائية - العقد المحيطة بالأمعاء ، العقد المجاورة للأمعاء. الصف الثاني (الأوسط) يقع على مستوى الفروع والجذع أ. المساريقية متفوقة.

الصف الثالث - الغدد الليمفاوية المركزية العلوية، nodi Superiores centrales ، يحيط بالجزء الأولي من الشريان المساريقي العلوي من عنق البنكرياس إلى أصل. كوليكا ديكسترا. علاوة على ذلك ، يتم إرسال اللمف إلى العقد الليمفاوية القطنية الجدارية ، بشكل رئيسي في الوسيطة ، nodi lumbales intermedii ، وغالبًا ما يطلق عليها اسم interraorthocaval ، لأنها تقع في الفترة الفاصلة بين هذه الأوعية.

تدفق الأوعية اللمفاوية الغدد الليمفاوية القطنية تندمج في الجذوع القطنية اليمنى واليسرى ، trunci lumbales ، والتي من خلالها يدخل اللمف من خلال cisterna chyli الجزء البطني من القناة الصدرية (اللمفاوية). يتم دمج جزء من الأوعية اللمفاوية للأمعاء الدقيقة في الجذع ، الجذع المعوي ، والذي يمر عبر العقد المساريقية المركزية ، ويتدفق إلى بداية القناة الصدرية. هذا ما يفسر إمكانية حدوث ورم خبيث سريع للأورام الخبيثة ، وانتشار السموم والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق المسار اللمفاوي.

تعصيب الأمعاء الدقيقة

تعصب الصائم والدقاق فروع متعاطفة من الضفيرة الشمسية ، ولا سيما من العقدة المساريقية superius. تتشكل على طول الشريان المساريقي العلوي وفروعه ضفيرة مساريقية متفوقة حول الأوعية الدموية ، ضفيرة مساريقية متفوقة. تأتي فروع العصب السمبتاوي والحسي إلى الأمعاء الدقيقة من الأعصاب المبهمة.