Palice za invalidska kolica umetaju vladine klinike koji ne žele izgubiti pacijente i prihode.

Slučaj iz prakse: Muskoviti i oftalmolozi

Glava je odbila da potpiše smjer. Tvrdio da je u dječjoj klinici njen oftalmolog, uključiv. i plaćene usluge. A ako mama brine da "budžet" doktor nije u stanju pomoći djetetu da misli da će neko drugi moći napraviti čudo, pa je sve njena fikcija. Malo problematično MILF. Doktor kaže da se vid neće vratiti, to znači da postoji.

U skladu sa čl. 19 FZ-323, pacijent ima pravo izbora lekara i bira medicinska organizacija. Dječja klinika oftalmolog nije izdao pacijenta traženog smjera? Ovo je kršenje prava pacijenata.

Pored toga, ovdje se vidi činjenica slabo pruženih usluga (vizija djevojke se pogoršala dok se dijete ne liječi u DGP-u).

Ako dokažemo da su usluge slabo ili naštete pacijentu, osiguravajuće društvo će primijeniti odgovarajuće sankcije za kliniku, dok su sredstva potrošena na plaćanje tretmana, u skladu sa članom 41. Zakona o OMS-u.

Također, medicinska organizacija bit će dužna nadoknaditi pacijentu nanesenim fizičkim, materijalnim i moralnim oštećenjima. Za to bi žrtva trebala ići na sud u građanskom poretku.

Pravo i u blizini

Poliklinika jednostavno ne želi izgubiti novac davanjem prihoda "na stranu"

Zašto su privatne klinike omogućile sudjelovanje u implementaciji OMS programa?

Za referenciju:

U 2010. godini samo 618 organizacija nedržavnog vlasništva radilo je u Rusiji u Rusiji.
U 2012. - 1.029 (12,7%).
U 2015. - 1 943 (22,4%).
U 2016. godini 2.540 privatnih medicinskih organizacija učestvovalo je u provedbi teritorijalnih programa OMS-a (29%).

Od aprila 2017., samo u Moskvi registrovano u sistemu OMS 426 medicinskih organizacija *, od čega više od 120 nisu država (na primjer, LLC, IP, nejavne dioničke kompanije).
* Prema registru medicinskih organizacija koje djeluju na polju obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Alexandra Bazhenova Komentari, šefica obaveznog medicinskog osiguranja na mreži Medsi klinika:

Učešće privatnih medicinskih organizacija u državnoj garancijskom programu pozitivan je aspekt stanovništva, što se time povećava ne samo dostupnost primarnog, već i specijaliziranog medicinsku njegu.
Primanjem OMS-a, privatne klinike pomažu u državnoj zdravstvenoj zaštiti riješi probleme nedostatka uskih stručnjaka u okružnim poliklinikama, provode složene tehnološke procedure koji ne mogu uvijek pružati uvijek vladine agencije.
Konkretno, JSC "Medsi GC" član je teritorijalnog programa OMS iz Moskovske regije u smislu pružanja specijalizovanih, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu.
Smjer hospitalizacije o politici OMS-a vrši se u nalogu koje je utvrdilo Ministarstvo zdravlja.
Učešće u sistemu OMS privatnih klinika jača konkurenciju usmjerenu na poboljšanje kvalitete javne službe i dostupnost visokokvalificirane medicinske nege, što u cjelini utječe na kvalitetu domaće medicinske njege.

Moguće - nemoguće

Da, prema zakonu, građani sa OMS politikom mogu dobiti pomoć u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, bez obzira na vlasništvo (ako su pružene usluge uključene u OMS sistem).

Ali postoje i mnogi podnaslojni akti koji ograničavaju ustavne i zakonske odredbe.
I zbog toga je u većini slučajeva smjer potreban po obaveznom.

Imati samo smjer, možete dobiti besplatnu inspekciju, savjete, liječenje u privatnoj medicinskoj organizaciji. Inače - svi za komercijalne cijene.

Ko je izmislio, recite mi, ove prometne gužve?

Pronađena pletenica na kamenu

U titlovničkim djelima postavljali su sukob interesa, koji se u konačnici odražava na pacijentu.

Postalo je norma da pacijent ponekad bude lišen prava na visoko specijaliziranu medicinsku njegu kod ljekara i u toj organizaciji gdje želi ovu pomoć. Ovo pravilo u suprotnosti sa duhom zakona i zahtijeva preispitivanje.

Razumijemo da su ove vrste odluka povezano s potrebom za distribucijom ukupnih iznosa OMS fondacije o određenim organizacijama unutar pruženih usluga.

Istovremeno, ovaj se problem može jednostavno riješiti i efikasno. Uvesti jedinstveno sveobuhvatno računovodstvo svih pruženih usluga, kao i pacijenta pričvršćenih na mjesto medicinske njege u sustav. Konkretno, moguće je pratiti je li pacijent primio medicinsku njegu u klinici na mjestu računovodstva ili negdje drugdje.
Ovo će preraspodjelo sredstva između okružnog poliklinika (vlasnika fonda) i institucije koja pružaju med, bez uputa i uplitanja ljudskog faktora. Ova ponuda može se provesti danas gotovo u automatskom režimu bez dodatnih troškova. Provedba naše ponude neće preuzeti napetost iz gornjeg sukoba interesa između vlasnika fondova i nedržavne sečive, već i stvoriti fer konkurentne uvjete na tržištu. medicinske usluge, formirajući jedno polje jednake u mogućnostima institucija, koje se aktivno takmiče jedni s drugima za pravo na liječenje pacijenata.
Pacijent i medicinski objekti koji mogu pružiti kvalitativne usluge u okviru OMS sistema imati koristit će od uvođenja takvog sistema.

Privatni trgovci uzimaju prihode od državnih službenika?!

Koja besplatna pomoć može računati u privatnoj klinici?

U kojim slučajevima pacijent može odbiti služiti politiku OMS-a u privatnoj klinici?

Komentirao D.N., akademik Aston RF, oftalmolog Igor Aznaurean, osnivač i šef specijaliziranog sistema klinika za djecu "Clear Gaze", član OMS programa:

Ako pacijent zahtijeva usluge koje nisu uključene u sustav OMS-a, niti službe koje klinika nema. Na primjer, u našem očne klinike Ne vršimo Širok spektar Usluge. Samo usluge za dječju oftalmologiju. Biti visoko specijalizirana institucija, možemo uzeti samo pacijente s politikom, izračunatom na ovoj usluzi.

Sve informacije - i o sudjelovanju medicinske ustanove u programu OMS i popis besplatnih usluga koje se pružaju u okviru OMS programa treba obvezuju na web stranici ove institucije i u samoj instituciji.
I, usput, Polis OMS-a, koji je u stanju da u privatnoj medicinskoj ustanovi daje minimalni nivo medicinskih usluga.

Nadajući se da ćete u OMC stopi dobiti ekskluzivne usluge ili savjetovanje jedinstvenog stručnjaka, doktori medicinskih nauka ne moraju.

Ovdje imate isti izbor kao i u ostalim sferama - podučavajte dijete u srednjoj školi ili koristite usluge tutora, uzmite advokata koji je imenovao država ili najam privatnika.

Ne mislite da će vlasnik politike odbiti privatna klinika, čak i ako nije uključen u OMS sistem. Postoji iz ovog isključenja pravila. Dakle, s poljskom omsu, trudnica, koja je došla u komercijalnu bolnicu, može računati na hitnu medicinsku njegu. Ako otvara vrata prijemnog ureda, već u drugom periodu porođaja, može se odmah računati na porođaj primanje odjela (Nakon dva sata biće preneseno u bolnicu u bolnici).

A u politici OMS-a moguće je napraviti eko besplatno, primio je potrebnu kvotu, dok se ECO može obaviti u komercijalnoj klinici.

Da biste dobili kvotu koju trebate posjetiti Ženska konsultacijagde se žena šalje na temu predmeta Ruska Federacijagde se razmatraju istorija žene i njena supružnika, a izdaje se smer u ECO sa dodjelom određenog broja sa kojim žena odabire kliniku, u skladu s listom Objavljeno na web stranici Odjela za zdravlje Moskovskog grada , A onda žena radi Eko sa ovom kvotom.

Zakoni o pacijentima

Za referenciju:

Pravo osigurane osobe da odabere medicinsku organizaciju koja je uključena u provedbu Teritorijalnog programa OMC-a, kao i pravo izbora ljekara, uključujući kako bi se dobila specijalizirana pomoć, uspostavljena iz stava 4. umjetnosti. 16 FZ "o obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326, kao i P.P. 14-15 Redoslijed Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja br. 406N "o odobravanju postupka za odabir građana medicinske organizacije kada ga pruža medicinskom negom prema programu državljana za medicinsku njegu."
Muskoviti imaju smisla obratiti pažnju na P.P.2.19. Uredba Vlade Moskve od 23. decembra 2014. n 811 - na teritorijalnom programu državnih garancija besplatne pružanje medicinske njege građanima u Moskvi za 2015.-2017.

BITAN!

• Smjer za liječenje može se dobiti u državnoj klinici na mjestu prebivališta (registracija) ili u klinici na mjestu vezanosti (I.E., kada se mjesto registracije ne podudara s mjestom prebivališta).
• Smjer se mora isprazniti na pisma uspostavljenog uzorka i potpisan na ovlaštenom šefu klinike (šef klinike, glavnog ljekara Klinike, njegovih zamjenika).
• Smjer treba navesti pravno ime privatne medicinske organizacije.

U procesu pripreme materijala, zaposleni u ruskoj saveznici potrošača "Roskotrol" zatražili su objašnjeni komentare u Odjelu za zdravlje grada Moskve o sljedećim pitanjima:
1. Da li se pravi potrošač priključuje na određenu polikliniku, da se obrati drugim klinikom, uključujući privatni (rad u sistemu OMS), kao dio OMS politike? Šta je potrebno za to?
2. Da li je terapeut (ili drugi stručnjak, šef Državne klinike priključen na osiguranik) da odbije izdati takav smjer? Ako je tako, za ono što?

Ako ljekar odbije izdati smjer, potrebno je ići u upravljanje institucijom. Dao je glavu? Idite kod glavnog ljekara. Ako je glavni ljekar sa strane zaposlenih, mjesto odjela za zdravstvo ima odjeljak "Žalbe građana". Tamo možete ostaviti službenu žalbu.

Hitna pomoć (SMP) jedna je od vrsta medicinske njege. Ispada da su građani u bolestima, nesrećama, ozljedama, trovanjem i drugim državama koje zahtijevaju hitnu ili hitnu medicinsku intervenciju.

Hoću, uključujući i hitnu pomoć, medicinsku njegu, medicinske organizacije državnih i opštinskih zdravstvenih sistema pružaju građanima besplatno (stav 3. dela 2 umetnosti. 32, 1. dela od Art. 35.11.2011. Nj 323-11.2011. FZ).

Sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja (OMS) pruža svim građanima ruske Federacije jednaka prava i mogućnosti za dobivanje određenih vrsta medicinske njege na štetu OMS-a. Dokaz da je građanin član OMS sistema je Polis.

S obzirom da se SMP može pružiti u hitnim ili hitnim oblicima, kao i izvan medicinske organizacije, u ambulantnim ili bolničkim uvjetima, moguća su različite opcije za zaposlene u SMP-u (dio 2 umjetnosti) Zakon br. 323- FZ).

Hitna medicinska njega

Hitna hitnost je medicinska njega koja se pruža iznenadnom akutne bolesti, države, pogoršanje hroničnih bolesti predstavljaju prijetnju pacijentovom životu (stav 1 dijela 4 umjetnosti. 32 Zakona N 323-FZ).

Medicinska pomoć u vanrednom objektu pruža medicinsku organizaciju i medicinskom radniku građaninu u nedogled i besplatnu, a odbijanje toga nije dozvoljeno. U ovom slučaju građanin nije dužan nametnuti politiku OMS-a (dio 2 čl. 11 Zakona N 323-FZ; stav 1. dela 2 člana 16. Zakona od 29. novembra 2010. godine FZ).

Hitna medicinska njega

Hitna pomoć je medicinska njegova, koja se pružaju nagle akutne bolesti, države, pogoršanje hroničnih bolesti bez eksplicitnih znakova životnog prijetnji pacijenta (stav 2. dela 4. čl. 32. godine.

U ovom slučaju, građanin - osigurana osoba dužna je nametnuti politiku OMS-a prilikom prijave za medicinsku njegu (stav 1. dela 2 člana 16. Zakona N 326-FZ).

Međutim, ne uvijek prilikom prijave za medicinsku pomoć građana - osiguranik ima priliku predstaviti politiku OMS-a. Ispod smatramo moguće mogućnosti za razvoj događaja pod uvjetom da:

• politika ima osobu koja je dostupna žalba na pomoć, ali u vrijeme žalbe nije dostupna;
• osoba koja je osigurana za pomoć u OMS sistemu, ali njegova politika nedostaje;
• lice koje žalbe ne sudjeluje u OMS sistemu.

Ako je politika dostupna

Na raspolaganju je pacijentova politika OMS-a, ali na osnovu okolnosti, osoblje Apelacije OPV-a ne može se donijeti. Na primjer, pacijent je postao loš na ulici, dok je posjetio, na poslovno putovanje, na poslu, u školi, u javnoj instituciji itd.

U ovom slučaju doktor (Feldsher) SMP-a o rezultatima pacijentovog inspekcije zauzima jednu od sljedećih odluka:

• ako se pacijentovo stanje u bliskoj budućnosti može pogoršati i potreban mu je tretman pod uvjetima koji pružaju medicinsko posmatranje okruglog sata (to jest, ako nije isključeno da pogoršanje države može prijetiti pacijentov život), tada je medicinska njega u vanrednom obliku. U ovom slučaju pacijent je hospitaliziran u bolnicu;
• ako je pacijentovo stanje stabilno i rizik od pogoršanja u zdravlju ili razvoju država koje stvaraju prijetnju životu pacijenta, tokom narednih nekoliko sati je minimalno, ne možete hospitalizirati pacijenta. Doktor prenosi informacije o izazovu kliniku na mjestu prebivališta (na mjestu vezanosti) pacijenta zajedno sa relevantnim medicinskim dokumentima, tako da pacijent posjeti javni terapeut (okružni pedijatar).

U svakom slučaju, trebat će vam pacijent u bilo kojem slučaju da date ljekaru. Okružni terapeut (okružni pedijatar) Kada posjetite pacijenta kod kuće ponovo provodi inspekciju, procjenjuje ozbiljnost države i odlučuje o obrascu, obliku i uvjetima za pružanje medicinske njege.

Bilješka. Odbijanje hospitalizacije u opisanim slučajevima nije odbijanje pružanja građana za medicinsku njegu. Činjenica pacijentove inspekcije od strane službenika SMP-a, procjenjujući ozbiljnost njegovog stanja i uspostavljanje preliminarne ili konačne dijagnoze zahtijeva posebna medicinska znanja, kvalifikacije i pružaju medicinsku uslugu.

Ako politika nije

Politika OMS-a je odsutna, na primjer, izgubljena, ukradena itd., Ili stupanj nosivog trošenja (šteta) je takav da ne dopušta identifikaciju osiguranika.

Pored toga, politika CHI može biti odsutna od građana u vezi s odbijanjem svog primitka pri odabiru (zamjena) medicinske organizacije osiguranja. Istovremeno, uprkos takvom odbijanju, osiguranik zadržava pravo na besplatnu medicinsku njegu u medicinskim organizacijama uključenim u provedbu teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u ruskoj Federaciji (pismo Ministarstva zdravlja Rusije 17. novembra 2016. n 17-8 / 3102029-49381).

U ovom slučaju, zaposlenik SMP usluge može djelovati kao gore, sa samo razlikom da je za osobe koje nisu identificirane tokom roka liječenja, medicinska organizacija, uključujući hitnu pomoć, za identifikaciju osiguranika u teritorijalnom fondu.

Istovremeno, dozvoljeno je prenijeti procijenjene podatke o pacijentu s njegovih riječi ako nedostaju lični dokumenti o pacijentu.

Teritorijalni fond OMS-a u roku od pet radnih dana od dana prijema prijave provjerava u jedinstvenom registru osiguranika, bilo da osiguranik ima valjanu politiku. Rezultati inspekcije Teritorijalnog fonda u roku od tri radna dana dostavljena na medicinsku organizaciju (Pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja, odobrene po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 28.02.2019. N 108N).

Hitna pomoć za neosigurane građane

Hitna pomoć, uključujući hitnu pomoć, medicinsku njegu nije osigurana i nije identificirana u OMS sistemu građanima, pokaže se da su na štetu proračunskih sredstava regija (stav 10 pisama Ministarstva zdravlja Rusije od 23. decembra , 2016. N 11-7 / 10 / 2-8304).

Dakle, građanin, koji nije osiguran i nije identificiran u OMS sistemu, nema pravo da odbije slobodnu ambulantu, uključujući hitnu specijaliziranu, medicinsku njegu.

Pored toga, ne eliminira odbijanje da se nadzor nadležnim pružanjem medicinske njege prije izvršenja politike CH-a, jer ih servisira politikom majke ili drugog pravnog zastupnika (pismo ffOM-a od 23.05.2016. 23.05.2016. 91 / i).

Ako se građanin uložio medicinska ustanova Na politici OMS-a i sudarili se sa situacijom u kojoj su njegova prava kršena, potrebno je odmah izdati žalbu. Svi slučajevi neprofesionalizma, ravnodušnost ili invalidnost u medicinskoj njezi od ljekara moraju se zaustaviti. Prema statističkim podacima, samo 4 od 10 vlasnika polise osiguranja znaju svoja legitimna prava i mogu ih braniti prije nesposobnih stručnjaka.

Kako učiniti u slučajevima kada medicinske organizacije odbijaju pružiti pomoć u OMS-u ili zahtijevati gotovinu za usluge? Gdje se kontaktirati i kako se žaliti na ljekara ili medicinsku organizaciju? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.

Odgovornost medicinskih organizacija

Svaki je pacijent dužan znati da ih građanski zakonik Ruske Federacije strogo štiti i uspostavlja pravnu odgovornost za one koji štete svom zdravlju ili odbiju da pruže pravovremenu medicinsku njegu. Prema članku 1068. Građanskog zakonika Ruske Federacije za štetu uzrokovanu zdravlju pacijenta, odgovorna je direktno medicinska ustanova. To je u njegovoj adresi koje bi sve pritužbe trebale poslati. Pojedinačni ljekari mogu se nazvati odgovornošću u sljedećim slučajevima:

• Odbijanje medicinske njege (članak.125 Krivičnog zakona Ruske Federacije);
• Golo izvršenje službene dužnosti (ST.293 Krivičnog zakona Ruske Federacije);
• Primjena hardvera (St.118 Krivičnog zakona Ruske Federacije);
• Izazivajući smrt nepažnjom (br. 109 Krivičnog zakona Ruske Federacije).

Trebalo bi shvatiti da su zakoni uvijek sa strane građana i u slučaju sukobne situacije, rezultati inspekcija u 90% slučajeva bit će presuda u korist pacijenta. Stoga, ako građanin nije zadovoljan uvjetima i rezultatima liječenja, a također ima dobre dokaze da je ljekar prouzrokovao njegove postupke još štetnijem za zdravlje, on ima pravo podnijeti žalbu.

Gdje i kako podnijeti žalbu na ljekare?

Sve žalbe i izjave ispunjene su osoblju i podnose se u pisanom obliku nadzornim organima. Obavezno čuvajte sve novčane provjere, rezultate ispitivanja i napravite kopiju Ugovora o medicinskoj službi. U budućnosti mogu postati glavni dokazi prilikom prenosa predmeta na sud. Advokati za zaštitu prava građana preporučuju se da podnose žalbe u fazama na sljedeće instance:

1. Administracija medicinske ustanove.
2. Medicinska organizacija osiguranja.
3. Teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja.
4. Pravosudno tijelo.

Svaka faza ima svoje karakteristike i metode za podnošenje zahtjeva liječniku te medicinske ustanove, u kojoj nije odgovarao medicinskoj njezi ili ga uopće odbio.

Hranite žalbu protiv administracije medicinske ustanove

Zahtjev se može pružiti u pisanju šefa odjela ili glavnog ljekara na odjel u kojem se građanin liječio. Žalba zahtijeva detaljno argumenti i zahtjeve za upravljanje. Zahtjev se sastavlja u dva primjerka, od kojih jedan ostaje na rukama podnositelja zahtjeva sa tražnim prijemom, a drugi se prenosi ovlašćenom predstavniku medicinske ustanove. Uprava je dužna da prihvati pismeni zahtjev za otklanjanje kršenja prava osobe, razmotriti ga i pružiti odgovor sa rezultatima najkasnije 10 kalendarskih dana od dana prijema.

Ako je vodstvo klinike na svaki način odbijati žalbu, morate ga predati s dva razumljiva po primanju bilo kojeg zaposlenika institucije. Istovremeno, potrebno je osigurati da svjedoci moći prisustvovati sudu i potvrditi činjenicu prenošenja dokumenta.

Podnošenje žalbe medicinskoj organizaciji osiguranja

Možete se obratiti žalbi sa medicinskom organizacijom osiguranja putem web stranice ili telefonom vruća linija. Federalni fond OMS-a pretpostavlja obaveze da zaštite i brane interese osiguranika. Takva se izjava može pružiti i putem e-maila ili ga odmah prenijeti u OMS teritorijalni fond.

Praksa pokazuje da se svi građani tretiraju bez izuzetaka, ali većina organizacije osiguranja preokrenuta je iz obaveza ako je riječ o materijalnoj naknadi.

Apel na OMS teritorijalni fond

Posljednja instanca koja poduzima mjere za ispunjavanje zahtjeva žalbe su TFOM-ovi. Pritužbu možete prenijeti telefonom, u ovom slučaju će operator slušati suštinu potraživanja, popraviti ih i prenijeti istražnom odboru. Možete lično dati pismeni zahtjev ili ga prenijeti na poštu. U ovom slučaju građanin će definitivno poslati obavijest o prihvatanju prijave.

Nakon 30 dana osiguranena osoba dobit će službeni izvještaj o rezultatima istrage i mjera poduzetim u vezi s nesposobnim ljekarima i upravljanju medicinskom institucijom.

Prijava na sud

Ako građanin želi nadoknaditi sredstva utrošena za imenovani tretman ili loša medicinska zdravstvena zaštita, a zatim umjesto na zahtjev treba pripremiti zahtjev. Služi se u teritorijalnim pravosudnim organima na mjestu prebivališta. Potrebno je pružiti dokaze u obliku potvrda, kopije medicinskih dokumenata i rezultata ankete. Dodatna prednost poslužit će svjedočenje svjedoka koji će potvrditi pravu pacijenta i omogućiti će sudiji donijeti odluku u njegovu korist.

Istovremeno, žalba tužilaštvu i ruskom rossadzoru odjelu mogu se podnijeti Sudu. Stoga osiguranik osigurava zakonu "o zaštiti prava potrošača" i stoga neće platiti nikakvu državnu dužnost za žalbu na ove slučajeve.

Kako napraviti prigovor?

Obično se žalba sastavlja u dva primjerka: prva napomena o usvajanju iz instancije ostaje kod građana, a druga se direktno podnosi instituciji. Žalba se sastavlja prema standardnoj shemi:

1. Kapa. To utvrđuje ime institucije u kojoj se žalba poslužuje, njegova adresa, prezime, ime, pacijent pacijenta, njegova adresa i kontakt podaci. Nakon ovih podataka u centru potrebno je napisati riječ "prigovor". Nakon toga, dođite do značajnog dijela.
2. Sadržaj. Ovo opisuje situaciju koja je prisilila državljana da se prigovori. Možete se apelirati na regulatorne pravne akcije kako bi ga opravdali.
3. Zaključak. Ovdje je potrebno prepraviti njegove zahtjeve (na primjer, "Molimo nadoknadite troškove").
4. Inventar U ovom dijelu žalbe morate navesti prateće dokumente, reference, račune, ako ih ima. Ako nema, samo morate staviti potpis i datum pisanja ovog rada.

Tekst žalbe treba biti dizajniran u neutralnom stilu, ne možete koristiti emocionalne zavoje i negativne fraze. Trenutna situacija treba biti ispravno opisana i suzdržana. Pored toga, ne biste trebali biti ograničeni na opću formulaciju, svi detalji slučaja moraju biti opisani što je više moguće. Preuzmite uzorak pritužbi na odbijanje medicinske njege

Građani Rusije Države garantuju besplatnu medicinsku njegu. Ljudi se izdaju u rukama ljudi - dokumentu koji u slučaju bolesti koristi podršku državnog zdravstvenog sistema.

I šta on zapravo znači? Koje vrste usluga u klinici dužne su osigurati bez dodatnih troškova, a za koje morate platiti? Pod kojim okolnostima je besplatan ljekar? Pogledajmo detaljno kroz sva pitanja.

O besplatnom lijeku

U 41. članu Ustava Ruske Federacije naveli su garancije građanima zemlje od strane države. Posebno, piše:

"Svako ima pravo zaštite zdravlja i medicinske njege. Medicinska pomoć u stanju i opštinske institucije Zdravstvo se pruža za građane besplatno na štetu relevantnog budžeta, premije osiguranja, drugih prihoda. "

Dakle, popis besplatnih medicinskih usluga treba odrediti relevantne vladine agencije, odnosno zdravstvenog sistema. Dešava se na dva nivoa:

• savezna;
• regionalni.

Bitan! Budžetski fond za razvoj medicinskih ustanova formira se na štetu nekoliko izvora. Jedan od njih je porezni prihodi građana.

Koje vrste usluga garantuje država

Na osnovu trenutnog zakonodavstva pacijenti su zagarantovani pravo na sledeće vrste medicinske njege:

• hitno ( ambulanta), uključujući posebne;
• ambulantni tretman, uključujući anketu;
• bolničke usluge:
  • ginekološka, \u200b\u200btrudnoća i porođaj;
  • s pogoršanjem tegoba, običnih i hroničnih;
  • u slučajevima akutnog trovanja, kada je povrijeđeno, kada je potrebna intenzivna terapija povezana sa promatranjem kruga-takta;
• planirana pomoć u stacionarnim uslovima:
  • high-Tech, uključujući upotrebu složenih, jedinstvenih metoda;
  • medicinska briga građana neizlječivim bolestima.

Bitan! Ako bolest ne padne pod jednu od mogućnosti, za medicinske usluge će morati platiti.

Lijekovi Izlazi iz budžeta ljudima koji pate od takvih vrsta bolesti:

• skraćivanje života;
• rijetka;
• idemo do invalidnosti.

Pažnja! Kompletan i detaljan popis lijekova odobrava se uredba vlade.

Treba li vam na ovom pitanju? A naši advokati će vas kontaktirati u bliskoj budućnosti.

Novo u zakonodavstvu od 2017. godine

U dekretu Vlade od 19.12.2016. N 1403, daje se detaljnije dešifriranje medicinskih usluga koje se pruža bez naknade za naplatu. Posebno se dešifrira primarna zdravstvena zaštita. Prekinuta je na podvrstovima. Naime primarno:

• prefigura (primarno);
• hitna pomoć;
• specijalizovana;
• palijativno.

Pažnja! U okviru programa na listu, palijativna medicinska pomoć pružena besplatno.

Pored toga, tekst dokumenta prikazuje listu medicinskih stručnjaka, na kojima je dužnost liječiti pacijente bez naplate novca.

Oni uključuju:

• feldshera;
• akušerstvo;
• ostali zdravstveni radnici sa srednjim specijalnim obrazovanjem;
• ljekari terapeuti svih profila, uključujući ljekare porodične medicine i pedijatri;
• ljekari specijalisti medicinskih organizacija koje pružaju specijalizirane, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu.

Pažnja! Dokument sadrži popis bolesti koje se moraju postupati besplatno.

Medicinska politika

Dokument koji garantuje pomoć pacijentu naziva se obaveznom medicinskom polisom osiguranja (OMS). Ovaj rad potvrđuje da je nosilac osiguran državom, odnosno je dužan pružiti usluge svim gore navedenim profesionalcima.

Bitan! Polis OMS-a imaju pravo izdati ne samo građane Ruske Federacije. Izdaje se (za malu naknadu) stranci trajno borave u zemlji.

Polis OMS-a ima takav semantički sadržaj:

• građanin garantuje medicinsku podršku;
• medorganizacije ga percipiraju kao ID kupca (za njega će bolnicu popisati iz OMS fondacije).

Bitan! Opisani dokument izdaju samo licencirane osiguravajuće kuće. Dopušteno im je promjene, ali ne više od jednom godišnje (do 1. novembra tekućeg razdoblja).

Kako dobiti politiku OMS-a

Izdaju se relevantne kompanije na snazi \u200b\u200bu zakonodavstvu Ruske Federacije. Na službenim web lokacijama njihova se ocjena redovito tiska, omogućavajući građanima da odrede izbor.

Da bi dao politiku OMS-a, potrebno je osigurati minimalni broj dokumenata.

Naime:

• za djecu mlađu od 14 godina:
  • rodni list;
  • roditeljski pasoš (staratelj);
  • Snils (ako ih ima);
• za građane, stariji od 14 godina:
  • pasoš;
  • Snils (ako ima bilo koji).

Bitan! Za građane Ruske Federacije Polis djeluje u nedogled. Samo su stranci opremljeni privremenim dokumentom:

• izbjeglice;
• privremeno borave u zemlji.

Pravila Zamjenski lakovi OMS

U nekim situacijama dokument treba promijeniti u novu. Oni uključuju sledeće:

• prilikom prelaska u regiju u kojoj osiguravatelj ne radi;
• u slučaju popunjavanja papira sa greškama ili netočnosti;
• u gubitku ili štetu dokumenta;
• kad je ušao u nesposobnost (propadaju) i nemoguće je rastaviti tekst;
• u slučaju promjene ličnih podataka (na primjer brak);
• u slučaju planiranog ažuriranja uzoraka obrasca.

Pažnja! Nova politika OMS-a izdaje se bez da se odbor ne čini.

Što je uključeno u besplatnu uslugu na poljskom omsu

U stavu 6. člana 35. Saveznog zakona br. 326- FZ, dat je potpuna lista besplatnih usluga za medicinsku politiku koju pružaju vlasnici dokumenta. Na raspolaganju su u:

• poliklinika;
• ambulantna;
• bolnica;
• hitna pomoć.

Preuzmite za gledanje i ispis:

Šta može računati vlasnike OMS politike

Konkretno, pacijenti imaju pravo na besplatnu medicinsku njegu i tretman u takvim situacijama:

Stomatolozi kao i drugi stručnjaci moraju raditi sa pacijentima bez plaćanja.

Pružaju takve vrste pomoći:

• liječenje karijesa, pulpitisa i drugih bolesti (emajla, upala tijela i korijenje zuba, guma, vezivnog tkiva);
• hirurška intervencija;
• dislokacije čeljusti;
• preventivne akcije;
• istraživanje i dijagnostika.

Bitan! Djeca bez odbora su usluge:

• ispraviti ugriz;
• jačanje emajla;
• liječenje drugih lezija nije povezano sa karijesnim.

Kako primijeniti policijsku politiku

Da bi se organizirali tretman pacijenata, oni su priloženi poliklinici. Izbor medicinske ustanove provodi se na izbor klijenta.

Određuje se:

• pogodnost posjete;
• lokacija (u blizini kuće);
• ostali faktori.

Bitan! Medicinska ustanova dozvoljena je ne više od jednom godišnje. Izuzetak je promeniti mjesto prebivališta.

Kako "priložiti" na kliniku

To možete učiniti uz pomoć osiguravatelja (odaberite instituciju po primanju politike) ili sami.

Da biste se pričvrstili na kliniku, trebali biste otići u instituciju i tamo pisati izjavu. Kopije takvih dokumenata primjenjuju se na papir:

• potvrde o ličnosti:
  • pasoši za građane starije od 14 godina;
  • potvrda o djetetu mlađe od 14 godina o rođenju i putovnici pravnog zastupnika;
• cHI politika (original);
• Snobsa.

Bitan! Odbijanje priloga za kliniku na pravnim osnovama može građani propisani u drugoj regiji, ako se institucija preplavi (premašena krajnja norma pacijenta).

U slučaju odbijanja, potrebno je upisati njegov dizajn u pisanom obliku. Možete se žaliti na medicinsku ustanovu u Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije ili Roszdravnadzora.

Poseta dr.

Da biste dobili pomoć stručnjaka, morate se prijaviti za to putem registra. Ovaj odjel pruža kupone za prijem. Uvjeti i propisi za registraciju, održavanje pacijenata uspostavljene su na regionalnom nivou. Mogu se naći u istom registru.

Pored toga, ove su informacije dužne da kupci osiguravaju osiguravatelju (morate pozvati broj naveden na obrascu stranice).

Na primjer, u glavnom gradu postoje takva pravila za pružanje pacijenata sa medicinskim uslugama:

• smjer do primarnog prijema na terapeut, pedijatar - na dan cirkulacije;
• kupon za stručnjake za ljekare - do 7 radnih dana;
• provođenje laboratorija i drugih vrsta anketa - takođe do 7 dana (u nekim slučajevima do 20).

Bitan! Ako klinika nema sposobnost da zadovolji potrebe pacijenta, treba ga poslati na najbližu instituciju u kojoj su potrebne usluge predviđene u okviru OMS programa.

Ambulanta

Svi ljudi u zemlji mogu iskoristiti hitne medicinske usluge (prisustvo OMS politike).

Postoje propisi koji regulišu himunsku reprezentaciju. Oni su sljedeći:

• služba hitne pomoći odgovori na hitne pozive 20 minuta u prijetnji ljudi ljudi:
  • nesreće;
  • povrede i povrede;
  • pogoršanje bolesti;
  • trovanje, opekotine i tako dalje.
• hitna pomoć stiže u roku od dva sata ako nema prijetnje u životu.

Bitan! Odluka o kojoj će brigada ići na poziv, prihvaća dispečer na osnovu podataka klijenta.

Kako nazvati hitnu pomoć

Postoji nekoliko opcija za cirkulaciju za hitni medicinski ležaj. Oni su sljedeći:

1. Iz fiksnog telefona - birajte 03.
2. Po mobilnom:
   • 103;

Bitan! Universal je posljednji broj - 112. Ovo je Centar za koordinaciju svih hitnih službi: scenu, vatru, hitne pomoći i druge. Ovaj broj radi na svim uređajima u prisustvu komunikacije na mreži:

• sa nultom ravnotežom;
• sa nedostatkom ili blokiranjem SIM kartice.

Pravila odgovora hitne pomoći

Operator usluge određuje da li je izazov opravdan. Hitna pomoć će doći ako:

• pacijent ima znakove akutne bolesti (bez obzira na svoju lokaciju);
• došlo je do katastrofe, masovne katastrofe;
• enhappy Information je primljen: povrede, opekotine, frostbite i tako dalje;
• kršenje aktivnosti osnovnih sistema tijela, prijeteći život;
• ako je započeo prekid porođaja ili trudnoće;
• poremećaj psihoneurološkog pacijenta prijeti životima drugih ljudi.

Bitan! Za djecu prema godini života, servis ostavlja za svaku priliku.

Izazovi uzrokovani takvim faktorima su nerazumni:

• pacijentski alkoholizam;
• nekritično pogoršanje klinike o stanju pacijenta;
• zubne bolesti;
• provođenje postupaka u redoslijedu planiranog liječenja (preljeva, injekcija i ostalo);
• organizacija upravljanja dokumentima (izdavanje bolnice, certifikata, izvlačenjem smrti);
• potreba za prijevoz pacijenta na drugo mjesto (klinika, dom).

Pažnja! Hitna pomoć nudi samo hitan. Ako je potrebno, može dostaviti pacijenta u stacionarnu instituciju.

Gdje podnijeti žalbe na ljekare

U slučaju sukobnih situacija, gruba cirkulacija, nedovoljna razina pruženih usluga za ljekare može pohvaliti:

• glavni ljekar (pisanje);
• u osiguravajućem društvu (putem telefona i pisanja);
• u Ministarstvu zdravlja (pisanje putem Interneta);
• Tužilaštvo (takođe).

Pažnja! Termin razmatranja žalbe je 30 radnih dana. Prema rezultatima inspekcije, pacijent je dužan da u pisanom obliku pošalje razuman odgovor.

Ako je potrebno, doktor se može promijeniti u drugi specijalista. Da biste to učinili, napišite izjavu upućenu glavnom ljekaru u bolnici. Međutim, stručnjaci su dozvoljeni ne više od jednom godišnje (osim prelaza).

Dragi čitaoci!

Opisali smo tipične načine rješavanja pravnih pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven i zahtijeva pojedinačnu pravnu pomoć.

Za operativno rješenje vašeg problema preporučujemo kontaktiranje kvalifikovani advokati naše stranice.

Zadnje promjene

Od 28. maja 2019. godine nova OMS pravila stupila su na snagu, prema kojima je predviđena uprava jednog uzorka (papirnog ili elektronskog formata) u Rusiji. U ovom slučaju, potreba za zamenom prethodno izdane politike je odsutna. Pored toga, ako je tehnički moguće definitivno identificirati osiguraniku u jednom registru osiguranika - umjesto OMS politike, pasoš je dozvoljen (nalog Ministarstva zdravlja Rusije od 28.02.2019. Br. 108N "na Odobrenje pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja ").

Nova pravila pružaju strože kontrolu nad poštivanjem prava osiguranika, kao i gusti elektroničke interakcije teritorijalnih foma, osiguranja i medicinskih organizacija:

• poliklinike svake godine prije 31. januara bit će prijavljena TFOM-u (putem jednog portala), broj onih koji su priloženi, broj osoba koje su u raspoređivanju promatranja, rasporeda projekata / dispenzarizacijski planovi sa tromjesečnim / mjesečnim slomom na terapijskim mjestima; Rasporedi rada);
• poliklinike Svakog dana za radne dane do 9 sati treba prijaviti (putem portala TFOM-a) na osiguranom, prošlim medicinskim pregledu, kao i o osobama koje su podvrgnute dispenzarizacijom;
• medorganizacija, medicinska organizacija osiguranja (SMO) i TFOM-ovi svaki dan razmjenjivat će informacije u elektroničkom obliku na portalu TFOMS-a: bolnice do 9 sati moraju ažurirati podatke o implementaciji medicinske njege, usvojene / neuspešne bolesnike; Poliklinike do 9 sati ažuriraju se informacije o uputstvima u bolnici koja se izdaje juče; Medicinske organizacije koje pružaju specijalizovane, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu, objavljene informacije o pacijentima koji su izvršili konsultacije telemedicina, a SMO je dužan kontrolirati ispunjavanje preporuka koje su primljene od ljekara NMits-a i ima pravo da provede punu -Vično ispitivanje u okviru 2 dolaze poslovni dani;
• bez obzira na spomenutu interakciju, WMO svaki dan najkasnije do 10 sati izvještava o bolnicama o pacijentima namijenjenim takvim bolnicama, a također i svakog dana najkasnije u 10 sati u kontekstu u kontekstu profila / ureda, na pacijentima čija se hospitalizacija nije dogodila;
• SMO u bazi podataka iz portala TFOM-a tijekom radnog dana provjerava jesu li pacijenti pravilno poslani u profilne medicinske organizacije. Ako je hospitalizacija prošla u neko vreme, a ne profil - SMO treba podnijeti žalbu glavnog liječnika medicinske ustanove i regionalnog ministarstva zdravlja, a po potrebi poduzeti mjere i prevesti pacijenta;
• predstavnici osiguranja SMO dobili su širok spektar odgovornosti - rade sa žalbima građana, organizaciji pregleda medicinskog pregleda, informisanju i održavanju medicinske njege, kontrolirajući svoj prolaz, fantacije "osoba na dispanzijskim" listama i spiskove građana koji su došli pod raspršenom posmatranjem;
• pacijenti će moći vidjeti kada i koje medicinske usluge imaju, a u kojoj vrijednosti: u ličnom kabinetu na portalu javnih usluga ili putem TFOM-ova - putem autorizacije u ESIA;
• za onkološke pacijente, SMO se obavezuje da će kreirati (na portalu TFOMP) pojedinačno povijest zahtjeva za osiguranje (na osnovu sekretara) u svim fazama medicinske nege.

Ažurirana pravila OMS-a direktno nameću obvezu provođenja prethodno probnoj zaštiti prava osiguranika. Kada se obraduju pritužbama na loše kvalitetnu medicinsku njegu ili punjenje usluga prema OMS programu, SMO registrira pismene žalbe, provodi medicinsku i ekonomsku stručnost i ispitivanje medicinske njege.

Naši stručnjaci prate sve promjene u zakonodavstvu da vas obavijeste pouzdanim informacijama.

Pretplatite se na naša ažuriranja!

31488

Član 41. Ustava Ruske Federacije garantira svako pravo na zaštitu zdravlja i besplatne medicinske njege u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama.

Da bi se dobio čitav niz besplatnih medicinskih usluga, građanin treba da primi politiku obaveznog zdravstvenog osiguranja (Polis OMS).

Obavezna polisa zdravstvenog osiguranja dokument je ovjeravajući pravo osiguranika za besplatnu medicinsku njegu u ruskoj Federaciji u iznosu koji pruža osnovni program zdravstvenog osiguranja.

U skladu sa članom 46. saveznog zakona "o obaveznom medicinskom osiguranju u Ruska Federacija "Datum 29.11.2010. 326-FZ za dobivanje politike OMS-a, građanin se mora primijeniti na organizaciju osiguranja koje je odabrala (također je potrebno imati pasoš građana Ruske Federacije). Na dan podnošenja zahtjeva bit ćete izdat u samoj politici ili privremenom svjedočenju koji vrijedi dok se politika ne primi, ali ne više od 30 radnih dana od dana izručenja.

O nalogu pribavljanja politike OMS-a ne utječe na prisustvo ili nedostatak registracije. Dakle, državljanin je, na primjer, u Rostov, ali živio u Moskvi, može se slobodno prijaviti za OMS politiku osiguravajućem društvu na mjestu prebivališta, odnosno u Moskvi, kao i da se u Moskvi priložiju mjesto prebivališta.

Međutim, u nedostatku police osiguranja nećete moći odbiti medicinsku njegu ako se ispostavi u vanredni obrazac, odnosno s naglim akutnim bolestima i pogoršanjem hroničnih bolesti prijetnje od života (stav 1. dio 4 čl. 32. 32. Zakona "o osnovama zdravstvenih građana u Ruskoj Federaciji" № 323-FZ od 11.11.2011). Pored toga, klauzula 9 slova Ministarstva zdravlja Rusije od 25.12.2012 № 11-9 / 10 / 2-5718 objašnjava da građani nisu osigurani i nisu identificirani u sistemu, uključujući pravo na primanje hitne pomoći, uključujući Amulanta specijalizirana pomoć, po regijama budžetskog fondova.

Dakle, građanin, a ne osiguran i nije identificiran u obveznom sistemu zdravstvenog osiguranja (drugim riječima, bez OMS politike), nema pravo odbiti slobodnu ambulantu, uključujući hitnu medicinsku njegu, uključujući hitnu medicinsku njegu.

Treba imati na umu da postoji i koncept kao medicinska pomoć u hitnom obliku (bez prijetnje pacijentovom životu). Obično, prilikom pružanja takve pomoći potrebna je i polisa osiguranja. Ali mi nismo uvijek imamo dokumente s vama, a nejasno se može pojaviti iznenada pod bilo kojim okolnostima. I u ovom slučaju, doktor je dužan ispitati pacijenta, čak i ako u rukama dokumenta nema pomoći. Prema rezultatima inspekcije, doktor će se moći pogoršati daljnje akcije: ako se pacijentovo stanje može pogoršati, a zatim se u bolnici i pomaže u hitnom redu, a ako je država stabilna, tada doktor prenosi informacije o takvoj pacijent do klinike na mjestu prebivališta.

U svakom slučaju, da biste izbjegli moguće poteškoće, preporučujemo da napravite medicinsku politiku. Međutim, uprkos njegovom odsustvu, zakon sa vaše strane, u slučaju da se uskraćujete medicinskom negom u slučaju, možete sigurno braniti svoja prava. Za početak, vrijedno je podsjetiti zdravstvenog radnika u kršenju vaših ustavnih prava i zatražiti medicinsku njegu. U slučaju odbijanja preporučujemo kontaktiranje šefa medicinske organizacije (i usmeno i pisanje).

U slučaju pribavljanja odbijanja od glavnog ljekara, potrebno je kontaktirati ovlašteno izvršno tijelo (najčešće ovo je Odjel za zdravstvo na temu).

Uvijek se vrijedi pamtiti da je primanje medicinske njege vaše ustavno pravo i niko ga ne može kršiti.

Budite uvijek zdravi!