Vrste planirane hitne medicinske pomoći. Vrste, uslovi i oblici medicinske zaštite

Karakteristike vrsta, oblika i uslova obrade medicinsku njegu .

Važeći savezni zakon od 21.11.2011. br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" (u daljem tekstu - Zakon o zdravstvenoj zaštiti), prvi put na nivou zakona, definira medicinsku zaštitu. Što se razumijeva kao skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja, uključujući pružanje medicinskih usluga. Pruža se medicinska pomoć u Ruskoj Federaciji medicinske organizacije i klasifikovano prema vrsti, uslovima i obliku pružanja takve pomoći.

Vrste medicinske njege

Vrste medicinske pomoći stanovništvu imenovane su u čl. 32. Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Oni uključuju:

    primarna zdravstvena zaštita (set hitnih medicinskih mjera koje se provode prema iznenada bolesnoj ili povrijeđenoj osobi na mjestu događaja i tokom perioda isporuke u zdravstvenu ustanovu. Trenutno se taj termin ne koristi službeno, smatra se zastarjelim, iako je često pronađeno.);

    specijalizirana, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu; (za bolesti koje zahtijevaju posebne metode liječenja, dijagnoze i upotrebe složenih medicinskih tehnologija pruža se specijalizirana medicinska njega. Ova vrsta pomoći provodi se na teret budžeta svih nivoa, namjenskih fondova radi zaštite zdravlja građana, ličnih sredstava građana i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.)

    hitna pomoć, uključujući specijalizovanu ambulantu, medicinsku njegu (Ambulanta se pruža građanima u uvjetima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju; provode je medicinske i preventivne ustanove, bez obzira na teritoriju podređenosti odjeljenja i oblika vlasništva, medicinski radnici, kao i osobe dužne pružiti ga u prvoj pomoći zakonom ili posebnim pravilom.

Hitnu medicinsku pomoć pružaju hitne medicinske ustanove i područne jedinice državnog ili opštinskog zdravstvenog sistema u skladu sa postupkom koji uspostavlja savezno izvršno telo nadležno za zakonsku regulativu u oblasti zdravstvene zaštite. Hitna medicinska pomoć za građane Ruske Federacije i druge osobe na njenom teritoriju pruža se besplatno);

    palijativno zbrinjavanje. (Palijativno zbrinjavanje (od fr. palliatif od lat. pallium- pokrivač, kabanica) pristup je koji poboljšava kvalitetu života pacijenata i njihovih porodica koji se suočavaju s problemima opasnim po život sprečavanjem i ublažavanjem patnje kroz rano otkrivanje, pažljiva procjena i liječenje bolova i drugih tjelesnih simptoma, kao i pružanje psihosocijalne i duhovne podrške pacijentu i njegovim najmilijima) (Medicinska njega za građane koji pate od socijalno značajnih ili opasne bolesti, odgovarajuće medicinske i preventivne ustanove pružaju besplatno ili po povlašćenim uslovima. Spisak i vrste naknada u pružanju ove vrste medicinske zaštite utvrđuju Državna duma i vlada Ruske Federacije, kao i vlade republika koje su u sastavu Ruske Federacije, lokalne vlasti i lokalne vlasti Medicinska zaštita za građane koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge pruža se besplatno u za to određenim ustanovama državnih i opštinskih zdravstvenih sistema. Vrste i iznos ove pomoći utvrđuju Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Državni komitet za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije, zajedno sa zainteresiranim ministarstvima i odjelima)

Treba naglasiti da Zakon o zaštiti zdravlja građana ne samo da imenuje vrste medicinske zaštite u zdravstvenoj zaštiti, već daje njihove definicije (kratka definicija bilo kog pojma), već utvrđuje i oblike i uslove za pružanje medicinsku njegu, što se, naravno, može pripisati njenim zaslugama ... Oblici i uslovi pružanja medicinske zaštite utvrđeni su i Pravilnikom o organizaciji pružanja relevantnih vrsta medicinske zaštite.

Oblici medicinske njege

    Hitna pomoć - iznenadna medicinska pomoć akutne bolesti, stanja, pogoršanje hroničnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta ;( Hitna medicinska pomoć prema novom zakonu pruža se u hitnom ili hitnom obliku izvan medicinske organizacije, kao i u ambulantnim i stacionarnim uslovima. Svaka medicinska organizacija i medicinsko osoblje dužni su pružiti hitnu pomoć.)

    Hitna pomoć - medicinska pomoć u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova prijetnje životu pacijenta ;( je vrsta primarne zdravstvene zaštite i završava ambulantno i u dnevnoj bolnici. Zbog toga se u strukturi medicinskih organizacija stvara hitna medicinska služba.)

    Rutinska - medicinska njega koja se pruža tokom preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijeva hitnu i hitnu medicinsku njegu, a kašnjenje u pružanju određeno vrijeme ne povlači za sobom pogoršanje stanja pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Hitna i hitna medicinska pomoć

Hitnu medicinsku pomoć građaninu pružaju medicinska organizacija i medicinski radnik bez odlaganja i besplatno. Odbijanje davanja nije dozvoljeno.

Treba napomenuti da su jasnim razgraničenjem oblika i uslova za pružanje medicinske njege eliminisane ranije postojeće terminološke nejasnoće u ovom pitanju. Međutim, zbog nedostatka normativnih kriterija za razdvajanje hitne i hitne medicinske pomoći, medicinski radnici u praksi imaju niz problema s utvrđivanjem prisutnosti prijetnje životu pacijenta i, kao posljedicu, nemogućnosti tačnog dodjeljivanja pomoći koji se pružaju jednom ili drugom obliku.

Kako bi se građanima pružila primarna zdravstvena zaštita u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje nisu praćene prijetnjom životu pacijenta i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, u strukturi se mogu stvoriti jedinice medicinske zaštite medicinskih organizacija koje pružaju ovu pomoć u hitnom obliku.

Uslovi za pružanje medicinske zaštite

Medicinska pomoć može se pružiti u sljedećim uvjetima:

    Izvan medicinske organizacije (na mjestu na koje je pozvan tim hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinsku njegu, kao i u vozilu za vrijeme medicinske evakuacije);

    Ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje), uključujući kod kuće kad se pozove medicinski radnik;

    U dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

    Stacionarno (u uslovima koji pružaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje).

Vrste, oblici i uslovi za pružanje medicinske zaštite

U okviru Teritorijalnog programa besplatno se pružaju:

1. Primarna zdravstvena zaštita, uključujući pre-medicinsku, medicinsku i specijalizovanu;

2. Specijalizirana, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu;

3. Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinsku pomoć;

4. Palijativno zbrinjavanje u medicinskim organizacijama.

Primarna zdravstvena zaštita uključuje mjere za medicinsku prevenciju bolesti, uključujući mjere za provođenje preventivnog cijepljenja i preventivnih pregleda, formacija zdrav način život, dijagnostika i liječenje bolesti i stanja, dispanzersko promatranje žena tokom trudnoće, zdrave djece i osoba s hroničnim bolestima, sprečavanje umjetnog prekida trudnoće (pobačaja), sanitarno-higijenska edukacija građana, kao i provođenje drugih aktivnosti vezano za pružanje sanitarne pomoći građanima primarne zdravstvene zaštite.

U okviru primarne zdravstvene zaštite, među građanima se formira zdrav način života djetinjstvo, osigurava se provođenjem aktivnosti usmjerenih na informiranje građana o faktorima rizika za njihovo zdravlje, formiranje motivacije za održavanje zdravog načina života i stvaranje uslova za zdrav životni stil, uključujući fizičko vaspitanje i sport.

Primarna zdravstvena zaštita pruža se besplatno u hitnim i planiranim oblicima ambulantno i u dnevnoj bolnici u medicinskim organizacijama i njihovim odgovarajućim strukturnim jedinicama, uključujući centre za planiranje porodice i reprodukciju, kao i van medicinskih organizacija državnog zdravstva sistem grada Moskve ...

Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju okružni terapeuti, okružni pedijatri, ljekari opšta praksa (porodični lekari), kao i odgovarajuće medicinske sestre.

Primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu pružaju ljekari specijalisti, uključujući ljekare specijaliste medicinskih organizacija koji pružaju specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu.

Specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu, pružaju liječnici specijalisti u stacionarnim uvjetima i dnevnoj bolnici, a uključuje prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti i stanja (uključujući tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda) koja zahtijevaju upotrebu posebnih metode i složene medicinske tehnologije, kao i medicinsku rehabilitaciju.

Visokotehnološku medicinsku pomoć stanovnicima grada Moskve pružaju medicinske organizacije državnog zdravstvenog sistema grada Moskve u skladu sa listom vrsta visokotehnološke medicinske zaštite koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja grada Moskve na osnovu popisa visokotehnoloških vrsta medicinske zaštite koje je odobrilo ovlašteno savezno izvršno tijelo u oblasti zdravstva i popisa medicinskih organizacija koje je odobrilo Odjeljenje za zdravstvo grada Moskve.

Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinska pomoć pruža se u hitnom ili hitnom obliku u slučaju bolesti, nesreće, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju od strane institucija i odjeljenja hitne medicinske zaštite državnog zdravstvenog sistema izvan medicinske organizacija (na mjesto poziva brigada hitne pomoći, uključujući specijalizovanu ambulantu, kao i u vozilu za vrijeme medicinske evakuacije), ambulantno i stacionarno posjetom hitnih timova hitne pomoći, uključujući i poziv medicinske organizacije, čije osoblje ne uključuje medicinske radnike ambulantnih brigada hitne pomoći, ako je nemoguće pružiti potrebnu medicinsku njegu u navedenoj medicinskoj organizaciji.

Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, ako je potrebno, vrši se medicinska evakuacija, a to je prevoz građana radi spašavanja života i očuvanja zdravlja (uključujući osobe na liječenju u medicinskim organizacijama koje nemaju mogućnost pružanja potrebne medicinske njege u stanja opasna po život, žene tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda i novorođenčadi, osobe pogođene hitnim situacijama i prirodnim katastrofama).

Palijativno zbrinjavanje je skup medicinskih intervencija usmjerenih na ublažavanje bolova i ublažavanje drugih teških manifestacija bolesti u cilju poboljšanja kvaliteta života terminalno bolesnih pacijenata. Palijativna njega pruža se u specijalizovanim medicinskim organizacijama državnog zdravstvenog sistema grada Moskve - hospicijama i u odeljenjima za palijativno zbrinjavanje medicinskih organizacija.

Medicinska pomoć u okviru teritorijalnog programa pruža se:

1. Stanica hitne medicinske pomoći i hitne medicinske pomoći (ambulanta) i njene strukturne jedinice;

2. ambulante i druge medicinske organizacije ili njihove odgovarajuće strukturne jedinice, kao i dnevne bolnice svih vrsta (ambulantna i hitna medicinska pomoć);

3. Bolničke ustanove i druge medicinske organizacije ili njihove odgovarajuće strukturne jedinice (stacionarna medicinska njega).

Teritorijalni program takođe pruža hitnu medicinsku pomoć.

U pružanju ambulantne njege za hitne indikacije, prijem kod okružnih terapeuta, okružnih pedijatara, opstetričara-ginekologa vrši se na dan posjeta pacijenta.

Renderiranje hitna pomoć mobilni timovi ambulanti (odjeljenja i hitne službe) obavljaju se u roku od dva sata od trenutka liječenja.Pružanje primarne zdravstvene zaštite na planski način vrši se po dogovoru pacijenata, uključujući i u elektroničkom obliku.

Stacionarna medicinska pomoć pruža se u slučajevima bolesti, uključujući akutne, pogoršanje hroničnih bolesti, trovanja, traume, patologiju trudnoće, porođaj, umjetni prekid trudnoće (pobačaj), kao i tokom neonatalnog perioda, koji zahtijeva kružno medicinski nadzor, upotrebu metoda intenzivnog liječenja i (ili) izolacije, uključujući epidemiološke indikacije.

Stacionarna medicinska pomoć u planiranom obliku (planirana hospitalizacija) vrši se najkasnije deset dana od datuma zahtjeva pacijenta. Planirana hospitalizacija se pruža ako postoji uput iz ambulante. Hitna medicinska pomoć se pruža odmah. Da bi se zadovoljili standardi zdravstvene zaštite, građanima se pružaju besplatne usluge prevoza u skladu sa postupkom koji je utvrdilo gradsko zdravstveno odeljenje grada Moskve.

Jedan od roditelja, zakonski zastupnik ili drugi član porodice ima pravo na besplatan zajednički boravak s djetetom u medicinskoj organizaciji kada mu pruža medicinsku njegu u bolnici tokom čitavog perioda liječenja, bez obzira na djetetovu starost. U slučaju zajedničkog boravka u zdravstvenoj ustanovi u stacionarnim uslovima sa djetetom do navršene četiri godine života i sa djetetom starijim od ove dobi - uz prisustvo medicinskih indikacija, naknada za stvaranje uslova za boravak u stacionarnim uslovima, uključujući i osiguravanje kreveta i hrane, od navedenih osoba se ne naplaćuju. Naplata boravka jednog od roditelja, zakonskog zastupnika ili drugog člana porodice vrši se na teret budžeta grada Moskve i sredstava iz budžeta moskovskog gradskog fonda zdravstveno osiguranje.

Zbog medicinskih i (ili) epidemioloških indikacija, pacijenti su smješteni u malim odjelima (kutijama).

1. Mjere za rehabilitaciju pacijenata provode se u medicinskim organizacijama državnog zdravstvenog sistema grada Moskve ili njihovim odgovarajućim strukturnim jedinicama, uključujući centre za restorativnu medicinu i rehabilitaciju, uključujući dječje, kao i sanatorijume, uključujući dječje i djeca sa roditeljima.

2. Prilikom pružanja medicinske pomoći građanima koji imaju pravo na primanje državne socijalne pomoći, čija se pružanje lijekovi predviđeno je zakonodavstvom Ruske Federacije, a određene kategorije građana koji imaju pravo na socijalnu podršku u skladu sa zakonskim aktima grada Moskve osiguravaju pružanje ovih kategorija građana potrebnim lijekovima i proizvodima medicinska svrha, kao i specijalizovani proizvodi zdrave prehrane za djecu s invaliditetom.

3. Prilikom pružanja, u okviru teritorijalnog programa, primarne zdravstvene zaštite u dnevnoj bolnici i u hitnom obliku specijalizovane, uključujući visokotehnološku, medicinsku negu, hitnu pomoć, uključujući hitnu specijalizovanu, medicinsku negu, palijativnu zaštitu u stacionarnim uslovima osigurava građanima medicinske proizvode za medicinsku upotrebu koji su uključeni na listu vitalnih i esencijalnih medicinskih proizvoda u skladu sa Saveznim zakonom od 12. aprila 2010. godine N 61-FZ "O žalbi lijekovi», I medicinski proizvodi, kao i zdrava hrana, uključujući specijalizovane proizvode za zdravu hranu, koji su predviđeni standardima medicinske njege.

Pružanje donatorske krvi i njenih komponenata vrši se tokom pružanja specijalizovane, uključujući visokotehnološku medicinsku zaštitu u okviru Teritorijalnog programa, u skladu sa saveznim zakonodavstvom.

U okviru Teritorijalnog programa vrši se dispanzersko posmatranje, koje je dinamičko posmatranje, uključujući neophodni pregled zdravstvenog stanja osoba koje pate od hroničnih bolesti, funkcionalni poremećaji, druga stanja, kako bi se blagovremeno identifikovale, spriječile komplikacije, pogoršanja bolesti, druga patološka stanja, njihova prevencija i provođenje medicinske rehabilitacije ovih osoba.

Postupak obavljanja dispanzerskog posmatranja i spisak studija koje su u njega uključene odobrava Gradsko zdravstveno odjeljenje.

Moskva u skladu sa redosledom i listom koje je odobrilo ovlašćeno savezno izvršno telo u oblasti zdravstva.

1. Građani su informisani o mogućnosti pružanja medicinske pomoći u okviru teritorijalnog programa.

2. Da bi dobili medicinsku negu, građani imaju pravo da odaberu lekara, uključujući lekara opšte prakse (porodičnog lekara) i lekara koji dolazi (uz saglasnost lekara), kao i da izaberu medicinsku organizaciju u skladu sa zakonodavstvo Ruske Federacije.

3. Izvanredno pružanje medicinske zaštite u medicinskim organizacijama državnog zdravstvenog sistema grada Moskve vrši se određenim kategorijama građana u skladu sa saveznim zakonodavstvom i pravnim aktima grada Moskve.

4. U okviru Teritorijalnog programa, građanima se pruža medicinska pomoć kada su prijavljeni na služenje vojnog roka, kada su pozvani ili upisani u vojnu službu po ugovoru ili ekvivalentnu službu po ugovoru, kada uđu u vojne obrazovne institucije stručnog obrazovanja i kada su pozvani na vojnu obuku, kao i kada su upućeni na alternativnu civilnu službu, sa izuzetkom medicinskog pregleda radi utvrđivanja spremnosti građana za vojnu službu.

5. U okviru Teritorijalnog programa, medicinska pomoć, medicinske i druge usluge pružaju se u centru za prevenciju i kontrolu sindroma stečene imunodeficijencije, u centrima za medicinsku prevenciju, sanatorijumima, uključujući i za decu i za decu sa roditeljima, sudsko-medicinski pregled zavodi, medicinski informativni i analitički centri, zavodi za medicinsku statistiku, centri za planiranje porodice i reprodukciju, sirotišta, uključujući specijalizirane, hospicije, punktove mlijeka (u ambulantama) i druge medicinske organizacije uključene u nomenklaturu zdravstvenih ustanova koje je odobrila ovlašteno savezno izvršno tijelo u oblasti zdravstva, koje u gradu Moskvi u 2013. godini ne obavljaju djelatnosti iz oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja.

6. U okviru teritorijalnog programa:

    Sprovođenje obaveznih preliminarnih i periodičnih medicinskih pregleda zaposlenih u budžetskom sektoru grada Moskve, uključenih u spisak takvih medicinskih pregleda;

    Pružanje medicinske pomoći tokom službene fizičke kulture, sporta i masovnih sportskih i zabavnih događaja ako je organizator takvih događaja vlada Moskve;

    Medicinski pregledi djece radi dobivanja dozvole za fizičko vaspitanje i sport;

    Medicinski pregled sportista, uključujući rehabilitacioni tretman i rehabilitaciju.

Član 11. Savezni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu Savezni zakon br. 323) kaže da je u hitnom obliku medicinska organizacija i medicinski radnik građaninu pružaju bez odlaganja i besplatno. Odbijanje davanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je i u starim osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (odobrene od Oružanih snaga RF 22. jula 1993. N 5487-1, postale nevaljane 01.01.2012.), Iako koncept „ ”Pojavio se u njemu. Šta je hitna medicinska pomoć i u čemu se razlikuje od hitne forme?

Pokušaj da se hitna medicinska pomoć izolira od hitne ili hitne medicinske pomoći poznate svima nama prethodno su preduzeli službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. -). Stoga, otprilike od 2007. godine, možemo govoriti o početku neke izolacije ili diferencijacije koncepata „hitne“ i „hitne“ pomoći na zakonodavnom nivou.

Međutim, u rječnicima s objašnjenjima ruskog jezika ne postoje jasne razlike između ovih kategorija. Hitno - ono koje se ne može odgoditi; hitno. Hitno - hitno, hitno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je konačnu točku po ovom pitanju, odobrivši tri različitih oblika pružanje medicinske pomoći: hitna, hitna i planirana.

Hitno

Medicinska pomoć u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta.

Hitno

Medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova prijetnje životu pacijenta.

Planirano

Medicinska pomoć koja se pruža u toku preventivnih mjera za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a kašnjenje u pružanju određeno vrijeme neće uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć suprotstavljene su jedna drugoj. Trenutno je apsolutno svaka medicinska organizacija dužna pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Dakle, postoje li značajne razlike između dva raspravljana koncepta?

Glavna razlika je u tome što se EMF ispostavlja u slučajevima koji čine opasno po život osoba i hitan slučaj - nema očiglednih znakova prijetnje životu... Međutim, problem je što zakonodavstvo ne definira jasno koji se slučajevi i uvjeti smatraju prijetnjom, a koji ne. Štaviše, nije jasno šta se smatra jasnom prijetnjom? Bolesti, patološka stanja, znakovi koji ukazuju na prijetnju životu nisu opisani. Mehanizam za utvrđivanje prijetnje nije naveden. Između ostalog, stanje možda ne predstavlja prijetnju životu u određenom trenutku, ali nepružanje pomoći u budućnosti će dovesti do stanja opasnog po život.

S obzirom na ovo, postavlja se potpuno pošteno pitanje: kako razlikovati situaciju u kojoj je potrebna hitna pomoć, kako povući granicu između hitne i hitne pomoći. Odličan primjer razlike između hitne i hitne pomoći naznačen je u članku profesora A.A. Mokhova "Karakteristike zakonodavne regulacije hitne i hitne pomoći u Rusiji":

Potpiši Obrazac medicinske pomoći
Hitno Hitno
Medicinski kriterij Prijetnja životu Nema jasne prijetnje životu
Osnova za pomoć Pacijentov zahtjev za pomoć (izražavanje volje; način pregovora); žalba drugih osoba (nedostatak volje; pravni režim) Prijava pacijenta (njegovih zakonskih zastupnika) za pomoć (ugovorni režim)
Uslovi pružanja usluge Izvan medicinske organizacije (prehospitalna faza); u medicinskoj organizaciji (bolnička faza) Ambulantno (uključujući kod kuće), kao dio dnevne bolnice
Lice koje je dužno pružiti medicinsku pomoć Liječnik ili bolničar hitne pomoći, bilo koji medicinski radnik Liječnik specijalista (terapeut, hirurg, oftalmolog itd.)
Vremenski interval Pomoć treba pružiti što je brže moguće Pomoć se mora pružiti u razumnom roku

Nažalost, ni to nije dovoljno. U ovom pitanju ne može se bez učešća naših „zakonodavaca“. Rješenje problema neophodno je ne samo za teoriju, već i za "praksu". Jedan od razloga, kao što je ranije spomenuto, je obaveza svake medicinske organizacije da pruži besplatnu hitnu medicinsku pomoć, dok se hitna pomoć može pružiti uz naplatu.

Važno je napomenuti da je „slika“ hitne medicinske pomoći još uvijek „kolektivna“. Jedan od razloga je teritorijalni programi državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima (u daljem tekstu TPGG), koji sadrže (ili ne sadrže) razne odredbe u vezi sa postupkom i uslovima za pružanje EMF-a, kriterijumima za hitnost, postupkom nadoknade troškovi pružanja EMF-a i tako dalje.

Na primjer, TPGG iz 2018. godine iz Sverdlovske oblasti znači da slučaj hitne medicinske pomoći mora ispunjavati kriterije za hitne slučajeve: iznenadnost, akutno stanje, prijetnja životu... Neki TPGG spominju kriterijume hitnosti, pozivajući se na Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24.04.2008. Br. 194n "O odobravanju medicinskih kriterija za utvrđivanje ozbiljnosti štete nanesene zdravlju ljudi" ( u daljem tekstu - Naredba br. 194n). Na primjer, TPGG za teritoriju Perm za 2018. godinu znači da je kriterij za hitnost medicinske njege prisutnost stanja opasnih po život definiranih u:

  • klauzula 6.1 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po život čovjeka, koja po svojoj prirodi izravno predstavlja prijetnju životu, kao i šteta po zdravlje koja je prouzrokovala razvoj stanja opasnog po život, i to: rana glave; modrica cervikalni kičmena moždina sa oštećenom funkcijom, itd. *);
  • klauzula 6.2 Naloga br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po život čovjeka, uzrokujući poremećaj vitalnih funkcija ljudskog tijela, što tijelo ne može nadoknaditi samo, a obično završava smrću, i to: teški šok III - IV stepen; akutni, obilni ili masivni gubitak krvi, itd. *).

* Kompletna lista definisana je u Nalogu br. 194n.

Prema zvaničnicima ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako pacijentove patološke promjene nisu opasne po život. Ali iz različitih regulatornih pravnih akata Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizlazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGG ukazuju da se hitna medicinska pomoć pruža u skladu sa standardi hitne pomoći, odobren naredbama Ministarstva zdravlja Rusije, prema uslovima, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGG iz 2018. godine Sverdlovske oblasti znači da se hitna pomoć pruža ambulantno, stacionarno i u dnevnoj bolnici u sljedećim slučajevima:

  • u slučaju hitnog stanja kod pacijenta na teritoriji medicinske organizacije (kada se pacijent planirano prijavi za medicinsku negu, za dijagnostičke studije, konsultacije);
  • kada se pacijent samostalno obraća ili ga medicinska organizacija (kao najbliža) isporučuje rođacima ili drugim osobama u slučaju nužde;
  • u slučaju hitnog stanja kod pacijenta u vrijeme liječenja u medicinskoj organizaciji, provođenje planiranih manipulacija, operacija, istraživanja.

Između ostalog, važno je napomenuti da se u slučaju zdravstvenog stanja građanina kojem je potrebna hitna medicinska pomoć, građanski pregled i medicinske mjere na mjestu njegove žalbe odmah obavlja medicinski radnik kojem se obratio.

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane koncepte, bez kriterija koji ih „razdvajaju“. S obzirom na to, pojavljuju se brojni problemi, od kojih je glavni poteškoća utvrđivanja u praksi prisustva prijetnje životu. Kao rezultat toga, postoji hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakovima koji ukazuju na prijetnju životu pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodornih rana prsa, trbušne). Nije jasno kakav bi mehanizam za prepoznavanje prijetnji trebao biti.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n "O odobravanju postupka pružanja hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć" omogućava vam da utvrdite neke uslove koji ukazuju na prijetnju životu. U naredbi se navodi da je razlog pozivanja hitne pomoći obrazac za hitne slučajeve su iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta, uključujući:

  • poremećaji svijesti;
  • poremećaji disanja;
  • poremećaji krvožilnog sistema;
  • mentalni poremećaji, praćeni pacijentovim postupcima koji predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili za druge;
  • sindrom bola;
  • traume bilo koje etiologije, trovanja, ozljeda (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
  • termičke i hemijske opekotine;
  • krvarenja bilo koje etiologije;
  • porođaj, prijetnja prekidom trudnoće.

Kao što vidite, ovo je samo približni popis, međutim, vjerujemo da se analogno može koristiti i prilikom pružanja druge medicinske pomoći (ne hitne).

Međutim, iz analiziranih djela proizlazi da često zaključak o prisutnosti prijetnje životu donosi ili sama žrtva ili dispečer hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se događa od strane osobe koja je tražila pomoć. U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.

Nadamo se da će najvažniji detalji uskoro biti "cjelovitije" navedeni u aktima. Trenutno medicinske organizacije vjerovatno još uvijek ne bi smjele zanemariti medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnosti prijetnje za život pacijenta i hitnosti djelovanja. U medicinskoj organizaciji, bez greške (tačnije, u velikoj preporuci), treba razviti lokalno uputstvo za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojim bi svi medicinski radnici trebali biti upoznati.

Član 20. Zakona br. 323-FZ kaže da je neophodan preduslov za medicinsku intervenciju davanje dobrovoljne dobrovoljne saglasnosti (u daljem tekstu - IDS) građanina ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju na osnovu potpunih informacija koje pruža medicinski radnik. u pristupačnom obliku o ciljevima, metodama pružanja rizika medicinske zaštite koji su s njima povezani, mogućim mogućnostima medicinske intervencije, njenim posljedicama, kao i očekivanim rezultatima medicinske njege.

Međutim, situacija u pružanju medicinske zaštite u obrazac za hitne slučajeve (što se takođe računa kao medicinska intervencija) potpada pod izuzetak. Naime, medicinska intervencija dozvoljena je bez pristanka osobe iz hitnih razloga radi otklanjanja prijetnje životu osobe, ako stanje ne dozvoljava izražavanje njegove volje ili ako nema zakonskih zastupnika (stav 1. dijela 9. člana 20. Savezni zakon br. 323). Slično tome, osnova za otkrivanje medicinske tajne bez pristanka pacijenta (stav 1. dela 4. člana 13. Saveznog zakona br. 323).

U skladu sa članom 10 člana 83 Saveznog zakona br. 323, podležu troškovi povezani sa pružanjem besplatne medicinske zaštite građanima u hitnom obliku od strane medicinske organizacije, uključujući medicinsku organizaciju iz privatnog zdravstvenog sistema. na nadoknadu. O naknadi troškova za pružanje EMF-a pročitajte u našem članku: Nadoknada troškova za pružanje besplatne hitne medicinske pomoći.

Nakon stupanja na snagu Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n "O odobravanju Zahteva za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalizovane (uključujući visokotehnološke) ..." (u daljem tekstu - Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n), mnogi su građani imali osnovanu zabludu da hitno mora biti uključeno u dozvolu medicinska djelatnost... Vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć", predmet, takođe je naznačena u Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291 "O licenciranju medicinskih aktivnosti."

Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u svom dopisu br. 12-3 / 10 / 2-5338 od 23. jula 2013. godine dalo sljedeće pojašnjenje na ovu temu: „Što se tiče rada (službe) u hitnoj medicinskoj pomoći njege, ovaj rad (usluga) uveden je za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu s dijelom 7. člana 33. Saveznog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje primarne zdravstvene zaštite u hitnim slučajevima oblik. U ostalim slučajevima hitne medicinske pomoći nije potrebno pribavljanje licence za obavljanje posla (usluga) za hitnu medicinsku pomoć. "

Dakle, vrstu medicinske službe "hitna medicinska pomoć" podležu licenciranju samo one medicinske organizacije u čijoj su strukturi, u skladu sa članom 33 Saveznog zakona br. 323, stvorene jedinice medicinske zaštite koje pružaju ovu pomoć u hitnom obliku.

Članak koristi materijale iz članka A.A.Mokhova. Karakteristike pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. br. 9.

Pretplatite se na nas

Oblici medicinske njege

· Hitno- medicinska pomoć u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta ; (Hitna medicinska pomoć prema novom zakonu pruža se u hitnom ili hitnom obliku izvan medicinske organizacije, kao i u ambulantnim i stacionarnim uslovima. Hitnu pomoć mora pružiti bilo koja medicinska organizacija i medicinsko osoblje.)

· Hitno - medicinska pomoć u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova prijetnje životu pacijenta ; (vrsta je primarne zdravstvene zaštite i pruža se ambulantno i u dnevnoj bolnici. Zbog toga se u strukturi medicinskih organizacija stvara hitna medicinska pomoć.)

· Planirano - medicinska pomoć koja se pruža tokom preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a kašnjenje u pružanju određeno vrijeme neće povlače za sobom pogoršanje stanja pacijenta, prijetnju njegovom životu i zdravlju ...

3. Normativni pravni akti sastavnica Ruske Federacije, lokalne vlasti i lokalni propisi kao izvori socijalne sigurnosti

Sastavni entiteti Ruske Federacije imaju pravo usvojiti normativne pravne akte koji, prvo, nisu u suprotnosti sa aktima saveznog nivoa, a takođe poboljšavaju prava građana (ovo se odnosi na povećanje količine sigurnosti, produženje roka trajanja sigurnost, kao i širenje kruga osiguranih građana). Drugo, subjekti Ruske Federacije dužni su da regulišu pružanje određenih vrsta socijalne sigurnosti (kako je propisano zakonima saveznog nivoa). Konkretno, u skladu sa aktima subjekata Ruske Federacije, predviđeno je:

· Državni dodaci za djecu;

· Mjere socijalne podrške veteranima rada, radnicima na domovima, kao i rehabilitiranim osobama i osobama koje su patile od političke represije;

· Socijalne usluge.

Sistem regulatornih pravnih akata sastavnica Ruske Federacije uključuje:

· Ustav ili povelja (osnovni zakon) subjekta Ruske Federacije;

· Zakoni subjekta Ruske Federacije;

· Normativni akti šefa subjekta Ruske Federacije;

· Normativni akti izvršnih vlasti sastavnog dijela Ruske Federacije.

Lokalne samouprave imaju pravo da uspostave dodatne mere socijalne podrške i socijalne pomoći za određene kategorije građana na teret budžeta opštinske formacije (sa izuzetkom finansijskih sredstava koja se prenose u lokalni budžet za ciljane izdatke), bez obzira na prisustvo i savezni zakoni odredbi kojima se uspostavlja ovo pravo. Finansiranje ovih ovlašćenja nije odgovornost opštine i vrši se samo ako je moguće.

Sistem opštinskih pravnih akata čine:

Povelja opštine, pravni akti usvojeni na lokalnom referendumu (okupljanje građana);

Normativni i drugi pravni akti predstavničkog tela opštinske formacije;

Pravni akti načelnika opštine, lokalne uprave i drugih organa lokalne uprave i službenika lokalne samouprave predviđeni statutom opštine.

Pravni osnov za usvajanje lokalnih regulatornih pravnih akata o socijalnom osiguranju je dio 3. čl. 39 Ustava Ruske Federacije, prema kojem se podstiče stvaranje dodatnih oblika socijalne sigurnosti. Poslodavci imaju pravo osigurati svojim zaposlenicima dodatnu socijalnu sigurnost o svom trošku.

Lokalni izvori zakona mogu se smatrati sljedećim:

· Povelje organizacija;

· Ugovori zaključeni između ovlaštenih predstavnika zaposlenih i poslodavaca na saveznom, međuregionalnom, regionalnom, sektorskom (međusektorskom) i teritorijalnom nivou socijalnog partnerstva, koji regulišu socijalne i radne odnose, uspostavljajući opšte principe za regulisanje srodnih ekonomskih odnosa;

· Kolektivni ugovori zaključeni između zaposlenika i poslodavca koji mogu regulisati socijalne i radne odnose u organizaciji ili pojedinačnom preduzetniku. Kolektivni ugovor može uključivati \u200b\u200bobaveze zaposlenih i poslodavca o isplati naknada, naknada; zaštita zdravlja radnika na radu; garancije i pogodnosti za zaposlenike koji rad kombinuju sa obukom; unapređenje zdravlja i rekreacija zaposlenih i njihovih porodica; djelimično ili potpuno plaćanje obroka za radnike, kao i druga pitanja koja utvrde stranke.

4. Pojam i opšte karakteristike izvora zakona o socijalnom osiguranju.

U pravnoj nauci izvor zakona se podrazumijeva kao oblik službenog izražavanja općenito obavezujućih propisa koje su stvorila državna tijela u cilju regulacije javnog poretka.

U pravnoj nauci izvor zakona se podrazumijeva kao oblik izražavanja općenito obavezujućih propisa koje su stvorila državna tijela u cilju regulacije javnog poretka.

Izvori JI su regulatorni pravni akti različite pravne snage i opsega.

Po zakonskoj snazi:

Ustav Ruske Federacije

Međunarodni pravni akti

Savezni ustavni zakoni

Savezni zakoni

Pravila

Regulatorni pravni akti subjekata Ruske Federacije

Normativni pravni akti opština

Lokalni propisi

Po opsegu:

International

Federalni

Regionalni

Općinski

Lokalno

Po subjektima sigurnosti - regulisanje socijalne sigurnosti:

Stari ljudi;

Obitelji s djecom i invalidima;

Službenici zakona;

Državni državni službenici;

Vojno osoblje koje je služilo na regrutaciji (ugovor);

Kozmonauti i drugi.

Karakteristika izvora PSO je nedostatak jedinstvenog akta kodifikacije... Razvoj ZI kodeksa omogućit će usmjeravanje pravne regulative i uklanjanje kontradikcija zbog nedostatka sistemskog pristupa rješavanju problema.

Međunarodni akti podijeljeni su u 4 grupe:

- univerzalni međunarodni pravni akti koje su usvojili UN(Univerzalna deklaracija o ljudskim pravima usvojena od strane Generalne skupštine UN-a 10. decembra 1948. godine, koja sadrži ljudska i građanska prava i slobode. Međunarodni pakt o ekonomskim, socijalnim i kulturnim pravima, ratifikovan od strane SSSR-a 18. septembra 1973, itd.) .).

- akti specijalizovanih organizacija(WHO, ILO - Konvencija MOR-a br. 117 "O glavnim ciljevima i normama socijalne politike." Konvencija MOR-a br. 118 "O ravnopravnosti građana zemlje i stranaca i lica bez državljanstva u oblasti socijalne sigurnosti", itd.) .).

- regionalni akti(zaključen u okviru Vijeća Evrope, CIS - Sporazum o garancijama prava građana država članica Zajednice Nezavisnih Država u oblasti penzijskog osiguranja od 13. marta 1992. itd.).

- bilateralni međunarodni ugovori i sporazumi Ruske Federacije.

Mjesečne isplate u gotovini

Mjesečne isplate u gotovini su određene:

· Heroji ili puni nosioci Reda slave;

· Invalidi I grupe;

· Invalidi II grupe, djeca sa invaliditetom;

· Invalidi III grupe;

· Invalidi kao rezultat černobilske katastrofe;

· Invalidi Velikog otadžbinskog rata;

· Učesnici Velikog otadžbinskog rata;

· Dodijeljena značka "Stanovnik opkoljenog Lenjingrada".

Set socijalne usluge

Paket socijalnih usluga uključuje sljedeće socijalne usluge:

1. obezbeđivanje potrebnih lekova, medicinskih proizvoda, kao i specijalizovanih proizvoda za medicinsku hranu za decu ometenu u razvoju na osnovu lekarskog (bolničarskog) recepta;

2. pružanje, uz medicinske indikacije, vaučera za sanatorijumsko-odmaralište koji se provodi u cilju prevencije najvažnijih bolesti (trajanje sanatorijsko-odmarališta u okviru seta socijalnih usluga koje se pružaju građanima u sanatoriju ustanova je 18 dana, za djecu s invaliditetom 21 dan, a za osobe sa invaliditetom sa bolestima i posljedicama kičmene moždine i ozljeda mozga - od 24 do 42 dana);

3. Besplatno putovanje prigradskim željezničkim prijevozom, kao i međugradskim prijevozom do mjesta liječenja i natrag.

Neprekidno radno iskustvo.

Neprekidno radno iskustvo (STC) je trajanje posljednjeg neprekidnog rada, drugih društveno korisnih aktivnosti i drugih perioda navedenih u zakonu.

Ako prekid zaposlenja tokom prelaska s jednog posla na drugi nije premašio zakonom utvrđena vremenska ograničenja, a otkaz nije uzrokovan krivim ponašanjem zaposlenika, tada se STC ne prekida. U socijalnom osiguranju, pravni značaj se pridaje kontinuiranom radnom iskustvu samo kada se dodjeljuju naknade za privremeni invaliditet.

Pri prelasku s jednog posla na drugi, kontinuirano radno iskustvo se zadržava ako pauza u radu ne prelazi mjesec dana, otkazom prema članu 31. Zakona o radu Ruske Federacije bez opravdanog razloga - tri sedmice.

NTO je sačuvan:

Ako pauza u radu nije prešla dva mjeseca - angažovanjem osoba koje su radile na Dalekom sjeveru i ekvivalentnim područjima, u slučaju otkaza zbog isteka ugovora o radu ili prema članu ZZ, stav 1. Zakona o radu; prilikom prijavljivanja za posao nakon otpuštanja sa rada u inostranstvu u domaćim ili međunarodnim organizacijama; prilikom prijavljivanja za posao iz zemalja sa kojima su zaključeni sporazumi o socijalnom osiguranju;

Bez obzira na dužinu pauze u radu - kada se prijavljujete za posao nakon otkaza zbog premještaja muža (žene) na rad u drugo mjesto; prilikom prijavljivanja za posao nakon otkaza prema članu 31. Zakona o radu u vezi sa penzijom zbog starosti ili dugog staža.

NTS nije sačuvan

nakon otkaza ugovora o radu iz sledećih osnova: otkazom zbog krivih radnji iz čl. 33 (str. 3, 4); Art. 254 (klauzule 1, 2, 3) Zakona o radu Ruske Federacije; nakon stupanja na snagu sudske presude kojom je zaposlenik osuđen na kaznu zatvora ili popravni rad van mjesta rada; na zahtjev sindikalnog tijela; nakon ponovnog otpuštanja svojom voljom bez opravdanog razloga.

Posebno pravilo se primjenjuje kada žena otkazuje ugovor o radu zbog potrebe za brigom o djetetu mlađem od 14 godina ili djetetu s invaliditetom mlađem od 16 godina

12.Pojam penzijskog sistema i njegova struktura.

Penzijski sistem je sistem međusobno povezanih i međusobno uzajamnih novčanih izvora, tijela i institucija, sigurnosnih subjekata, vrsta osiguranja i regulatornih pravnih akata usmjerenih na ostvarivanje prava građana na polju penzija.

Penzijski sistem, ovisno o izvorima finansiranja i sigurnosnim entitetima, sastoji se od nekoliko strukturnih elemenata - dijelova, a to su:

1) penzijsko osiguranje za obavezno penzijsko osiguranje;

2) državna penzija;

3) dodatna penzija.

Osiguranje državne penzije, na osnovu finansiranja penzija iz saveznog budžeta. Državne penzije dodijeljene su državnim službenicima (uključujući vojno osoblje, zaposlenike agencija za provođenje zakona, kao i članove njihovih porodica), učesnike Velikog otadžbinskog rata, građane nagrađene znakom "Stanovnik blokade Lenjingrad", građane pogođene zračenjem ili katastrofe koje je izazvao čovek, a članovima njihovih porodica, kosmonautima i njihovim porodicama, osoblju za probno letenje, kao i socijalno ugroženim građanima koji sticajem okolnosti nisu stekli pravo na radnu penziju - građanima sa invaliditetom.

Obavezno penzijsko osiguranje, što uključuje starosnu penziju (kao dio osiguranja i financirane dijelove) i invalidsku ili porodičnu penziju (kao dio dijela osiguranja) i financira se iz doprinosa poslodavca za osiguranje. Državljani Ruske Federacije registrovani u sistemu obaveznog penzijskog osiguranja, članovi porodica s invaliditetom osiguranih osoba, u slučaju gubitka hranitelja, imaju pravo na radnu penziju. Strani državljani i osobe bez državljanstva koji stalno borave u Ruskoj Federaciji imaju pravo na radnu penziju na jednakoj osnovi sa ruskim državljanima.

Radna penzija sastoji se od tri dijela:

a) osnovni (fiksni dio);

b) osiguranje (diferencirani dio), koje ovisi o rezultatima ljudskog rada;

c) finansirani (dio plaćen u granicama iznosa prikazanih u posebnom dijelu pojedinačnog ličnog računa osiguranog lica).

Osnovni dio radne penzije nastala na štetu jedinstvenog socijalnog poreza (doprinosa) na teret saveznog budžeta.

Osiguranje i finansirani dijelovi radne penziječine doprinosi poslodavaca i pojedinačnih građana za obavezno penzijsko osiguranje, koji se uplaćuju u budžet PFR-a.

Kumulativni dio starosne i invalidske penzije kreira se na sljedeći način. Penzija današnjih penzionera finansira se praktično iz jednog izvora - poreza, koji se obračunava i plaća na trenutne plate trenutne generacije radnika.

Nedržavna (dodatna) penzija - nedržavne penzije isplaćene po ugovorima sa nedržavnim penzijskim fondovima, finansirane iz doprinosa poslodavaca i zaposlenih u njihovu korist i prihoda primljenih od njihove investicije.

13. Mjesečne isplate osobama na roditeljskom odsustvu.

Mjesečne isplate nadoknade dodjeljuju se i isplaćuju onima na roditeljskom odsustvu do navršene tri godine života:

Majke (otac, usvojitelj, staratelj, baka, djed, drugi rođak koji se zapravo brine o djetetu) koje su u radnim odnosima pod uslovima zaposlenja u organizacijama, bez obzira na njihove organizacione i pravne oblike;

· Majke koje služe vojni rok po ugovoru, rade kao privatnice i zapovednice u organima unutrašnjih poslova;

· Majke koje služe vojni rok po ugovoru i majke iz civilnog osoblja vojnih formacija Ruske Federacije koje se nalaze na teritoriji stranih država, u slučajevima predviđenim međunarodnim ugovorima Ruske Federacije;

Nezaposlene žene koje su otpuštene zbog likvidacije organizacije, ako su u vrijeme otpuštanja bile na roditeljskom dopustu i ne primaju naknadu za nezaposlene.

Zahtjev za imenovanje mjesečnih isplata naknada podnosi se na mjestu rada (službe), a za neradne žene otpuštene u vezi sa likvidacijom organizacije - tijelu socijalne zaštite u mjestu prebivališta.

Kopija naloga o odobravanju roditeljskog odsustva nalazi se u prilogu prijave.

Prilikom imenovanja mjesečnih isplata naknada organima socijalne zaštite stanovništva, pored zahtjeva, podnosi se:

· Kopija rodnog lista djeteta;

· historija zapošljavanja;

Uvjerenje državne službe za zapošljavanje o neisplati naknada za nezaposlene.

Odluku o imenovanju mjesečnih isplata naknada donosi uprava organizacije, šef vojne formacije ili organ socijalne zaštite stanovništva u roku od 10 dana od dana prijema dokumenata.

Mjesečne isplate naknada dodjeljuju se od datuma odobravanja roditeljskog odsustva, ako su uslijedile najkasnije šest mjeseci od dana odobravanja navedenog odsustva.

Mjesečne isplate nadoknada neradnim suprugama privatnika i zapovjednicima organa unutrašnjih poslova, Državne vatrogasne službe u udaljenim garnizonima i područjima u kojima ne postoji mogućnost njihovog zaposlenja

Pravo na ove isplate imaju supruge običnog i zapovjednog osoblja organa unutrašnjih poslova, Državne vatrogasne službe, koje zapravo žive sa svojim muževima u udaljenim garnizonima i naseljima na kojima ne mogu raditi zbog nedostatka mogućnosti zaposlenja, a ne primati naknadu za nezaposlenost.

Imenovanje i isplata mjesečnih naknada vrši se u mjestu službe privatnih i zapovjednog osoblja organa unutrašnjih poslova, Državne vatrogasne službe na osnovu lične izjave, kojoj se prilaže kopija vjenčanog lista, potvrdu kadrovskog organa o dolasku i stvarnom prebivalištu supruge u muževu službu i radnu knjižicu supruge.

Ako supruga nije počela raditi prije podnošenja zahtjeva za mjesečne isplate naknada, njena radna knjižica se ne prezentira. U ovom slučaju, zaposleni u svojoj žalbi ukazuje da njegova supruga nije počela raditi.

Odluku o imenovanju mjesečnih isplata naknada donosi šef organa unutrašnjih poslova u roku od deset dana od dana prijema dokumenata.

Mjesečne isplate nadoknade dodjeljuju se za period od mjeseca koji slijedi mjesec u kojem je zaprimljen zahtjev za imenovanje isplate nadoknade, pa sve do mjeseca uključujući i nastupanje okolnosti koje podrazumijevaju prestanak njihove isplate (zaposlenje supruge, isplata naknade za nezaposlenost, preseljenje supruge u stalno prebivalište na drugom mjestu, određivanje penzije).

Dodijeljene mjesečne isplate naknada koje nisu bile pravovremeno isplaćene isplaćuju se u proteklom vremenu, ali ne više od tri godine prije podnošenja zahtjeva za njihov prijem, u iznosu predviđenom zakonodavstvom Ruske Federacije za svaki relevantni period.

Mjesečne isplate naknada koje se ne isplate na vrijeme krivicom organa unutrašnjih poslova koji ih imenuje i isplaćuje, isplaćuju se za proteklo vrijeme bez ikakvog vremenskog ograničenja.

Mjesečne isplate naknade vrše se na račun sredstava dodijeljenih Ministarstvu unutrašnjih poslova Ruske Federacije i Ministarstvu Ruske Federacije za civilnu odbranu, vanredne situacije i uklanjanje posljedica prirodnih katastrofa, u skladu sa utvrđenom procedurom.

14. Dokaz o radnom iskustvu.

Pri izračunavanju staža osiguranja potvrđuju se periodi rada i (ili) drugih aktivnosti, prije registracije građanina kao osiguranika u skladu sa Saveznim zakonom "O pojedinačnom (personifikovanom) računovodstvu u sistemu obaveznog penzijskog osiguranja" dokumentima izdatim u skladu sa utvrđenom procedurom od strane poslodavaca ili nadležnih državnih (opštinskih) organa.

Pri izračunavanju staža osiguranja, periodi rada i (ili) drugih aktivnosti nakon registracije građanina kao osiguranika u skladu sa Saveznim zakonom "O individualnom (personifikovanom) računovodstvu u sistemu obaveznog penzijskog osiguranja" potvrđuju se na osnovu informacija iz pojedinačnog (personifikovanog) računovodstva.

Pri izračunavanju staža osiguranja mogu se utvrditi periodi rada na teritoriji Ruske Federacije prije registracije građanina kao osiguranika u skladu sa Saveznim zakonom "O pojedinačnom (personifikovanom) računovodstvu u sistemu obaveznog penzijskog osiguranja" na osnovu iskaza dva ili više svjedoka ako su dokumenti o radu izgubljeni usljed prirodne katastrofe (zemljotres, poplava, uragan, požar i slično) i ne mogu se obnoviti. U nekim slučajevima je dozvoljeno utvrđivanje radnog staža na osnovu iskaza dva ili više svjedoka u slučaju gubitka dokumenata i iz drugih razloga (zbog njihovog neopreznog čuvanja, namjernog uništavanja i sličnih razloga) putem krivica zaposlenog. Priroda posla nije potvrđena iskazima svjedoka.

Vrste dokaza:

1) dokumentarac: radna knjižica utvrđenog uzorka; dokumenti o uplati odgovarajućih obaveznih plaćanja, izdati u stat. red terr. organ Penzijskog fonda Ruske Federacije na osnovu pojedinačnih (personifikovanih) računovodstvenih podataka; pisani ugovori o radu, izvršeni prema sa radnim nalogom, rad. knjige kolektivnih poljoprivrednika, reference poslodavaca, vladinih agencija, izvodi iz naloga, lični računi i izvodi za izdavanje novca. daske. U skladu s tim potvrđuju se i periodi uključeni u radni staž uz rad (Rad po građansko-pravnom ugovoru. Priroda izvođenja posla ili pružanja usluga, prema ugovorima o autorskim pravima i licencama itd.) ugovori, potvrde, potvrde izdate od ovlašćenja. vlasti (vojne karte, potvrde o vojnim registracijama, dokumenti o rođenju djeteta i njegovom navršavanju godine i po godine);

2) svjedočenja svjedoka.

Periodi rada prije registracije građanina kao osiguranje. osobe se mogu utvrditi na osnovu svjedočenja dva ili više svjedoka koji poznaju građanina iz zajedničkog rada s jednim poslodavcem, ako su dokumenti o djelu izgubljeni u vezi sa stihom. katastrofa i nemoguće ih je obnoviti, u slučaju gubitka radnih dokumenata i nemogućnosti njihovog pribavljanja zbog neopreznog skladištenja, namjernog uništavanja bez krivnje zaposlenika.

Izjavu građanina o utvrđivanju perioda njegovog rada prema svjedočenju mora priložiti:

1) dokument prema vladina agencija koja potvrđuje vrijeme, mjesto i prirodu prirodne katastrofe; 2) dokument poslodavca ili ak. vladina agencija, potvrđujući činjenicu gubitka dokumenata u vezi sa stihom. katastrofa i nemogućnost njihovog oporavka; 3) potvrda arhivske ustanove. ili vladina agencija koja potvrđuje nepostojanje arhivskih podataka o utvrđenom periodu rada

15.Pojam starosne penzije i njeni tipovi.

Starosna penzija - ovo je mjesečna uplata u gotovini koju država izmiruje iz penzijskog fonda ili saveznog budžeta građanima koji su navršili (u pravilu) starosnu dob za odlazak u penziju i imaju određeno staž osiguranja.

Vrste starosnih penzija:

1. prema Saveznom zakonu "o penzijama za osiguranje" (Savezni zakon o zajedničkim ulaganjima):

Penzija za starosno osiguranje na općem osnovu (član 8)

Prijevremeno osiguranje starosne penzije zbog posebnih uslova rada (član 30.)

Penzija za rano osiguranje za starije građane iz redova radnika letačkog ispita (član 31.)

Prijevremeno osiguranje starosne penzije za određene kategorije građana (član 32)

2. prema Saveznom zakonu "o državi. penzijsko osiguranje ":

Starosna penzija osobama pogođenim radijacijom ili katastrofama koje je izazvao čovjek

Starosna socijalna penzija

Podnošenje zahtjeva za penziju

Zahtjev za penziju se podnosi:

a) by opšte pravilo - teritorijalnom tijelu Penzijskog fonda Ruske Federacije po mjestu prebivališta;

b) državljani Ruske Federacije koji nemaju prebivalište potvrđeno registracijom - teritorijalnom organu Penzijskog fonda Ruske Federacije u svom prebivalištu;

c) državljani Ruske Federacije koji nemaju prebivalište i prebivalište potvrđeno registracijom - teritorijalnom organu Penzijskog fonda Ruske Federacije u mestu njihovog stvarnog prebivališta;

d) državljani Ruske Federacije koji su otišli u stalni boravak van teritorije Rusije - direktno u Penzijski fond Ruske Federacije;

e) građani osuđeni na kaznu zatvora podnose zahtev za penziju teritorijalnom telu Penzijskog fonda Ruske Federacije na mestu popravne ustanove u kojoj izdržavaju kaznu putem uprave ove ustanove;

f) za maloljetnike ili onesposobljene osobe - u mjestu prebivališta njihovih roditelja (usvojitelj, staratelj, staratelj). Ako roditelji (usvojitelji) djeteta žive odvojeno, zahtjev se podnosi u mjestu prebivališta roditelja (usvojitelja) s kojim dijete živi.

Rok za prijavu za penziju:

a) u bilo koje vrijeme nakon pojave prava na penziju, bez ograničenja na bilo koji period ( opšte pravilo);

b) zahtjev za imenovanje starosne penzije može se podnijeti prije nastupanja starosne granice za odlazak u penziju, ali ne prije mjesec dana prije sticanja prava na nju.

Način primjene:

b) preko predstavnika (zakonom ili ugovorom).

Razmatranje dokumenata

Teritorijalni organ Penzijskog fonda Ruske Federacije:

- procjenjuje informacije sadržane u dokumentima, njihovu usklađenost s podacima pojedinačnog (personifikovanog) računovodstva, kao i ispravnost papirologije;

- provjerava, ako je potrebno, valjanost njihovog izdavanja i usklađenost s podacima sadržanim u pojedinačnom ličnom računu osigurane osobe;

- poduzima mjere u vezi sa činjenicama podnošenja dokumenata koji sadrže lažne podatke;

- donosi odluke i naredbe o utvrđivanju penzije ili o odbijanju njenog uspostavljanja na osnovu ukupnosti dostavljenih dokumenata;

- obustavlja ili obustavlja isplatu penzija u slučajevima propisanim zakonom.

Građani se smatraju zaposlenima

v oni koji rade po ugovoru o radu, uključujući one koji rade uz naknadu na puno ili nepuno radno vrijeme, kao i na drugim plaćenim poslovima, uključujući sezonski, privremeni rad;

v oni koji se bave preduzetničkom aktivnošću;

v samoizdržavanje radom;

v zaposlen u podružnicama i prodaje proizvode po ugovorima;

v obavljanje poslova prema ugovornim ugovorima, kao i članovi proizvodnih zadruga;

v izabran, imenovan ili odobren za plaćeno radno mjesto;

v služenje vojnog roka, kao i služenje organa unutrašnjih poslova;

v pohađanje redovnog kursa u obrazovnim institucijama;

v privremeno odsutan sa radnog mjesta zbog invaliditeta, odmora, prekvalifikacije, usavršavanja

36.Penzija invalidskog osiguranja

Kao rezultat obaveznog penzijskog osiguranja, država stvara sistem mjera usmjerenih na nadoknađivanje njihovih prihoda po odlasku u penziju. Povećana pažnja se poklanja onim građanima koji trebaju socijalna zaštita i pomoć, naime invalidi.

Jedna od vrsta penzijskog osiguranja za takve građane u okviru penzijskog osiguranja su penzije invalidskog osiguranja... Osnovni pojmovi vezani za uspostavljanje grupe invalidnosti, rehabilitacije i socijalne podrške otkriveni su Zakonom br. 181-FZ od 24. novembra 1995. "O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Ruskoj Federaciji".

Nakon pojave prava, a samim tim i priznavanja građanina kao osobe sa invaliditetom, trebate se prijaviti za penziju upravi PFR u mjestu registracije. To se može učiniti lično, putem zakonskog zastupnika ili poštom. Zahtjev za imenovanje i isplatu ove vrste penzije može se podnijeti:

· Direktno na upravljanje javnim finansijama;

· U multifunkcionalni centar (MFC);

· Preko zvanične web stranice Penzijskog fonda.

Može se podnijeti zahtjev teritorijalnim tijelima FIU-a na mjestu registracije (uključujući privremeno) ili mjesto stvarno prebivalište... Za Ruse koji trajno žive izvan naše zemlje i nemaju registraciju u svojoj domovini, potrebno je da se obrate Ruskom penzijskom fondu u Moskvi.

Uslovi imenovanja

Glavna stvar za imenovanje razmatrane isplate penzije je priznavanje građanina kao invalida I, II i III grupe. Trenutno stepen ograničenja radne sposobnosti ne utiče ni na podobnost ni na veličinu.

Da biste izračunali ovu vrstu isplate penzije, trebate ispunjenje dva uslova:

· Izdavanje dokumenta o priznavanju građanina kao osobe sa invaliditetom;

· Dostupnost osiguranja.

Dokument koji potvrđuje postojanje invalidnosti je potvrda o ispitivanju ITU-a, koja ukazuje na grupu invalidnosti i period njenog važenja (može biti neograničen). Takva potvrda daje građaninu pravo da se prijavi za penziju.

Postupak i uslovi imenovanja

Da bi se riješilo pitanje prava na isplatu penzija zbog nedostatka radne sposobnosti, građanin se mora prijaviti sa zahtjevom u okružni ured PFR i dostavite sljedeće dokumente:

1. pasoš ili boravišna dozvola;

2. dokument o obaveznom penzijskom osiguranju (SNILS);

3. radna knjižica ili drugi dokument kojim se potvrđuju podaci o stažu u osiguranju;

4. ITU potvrda o invalidnosti.

Opisana vrsta penzije uspostavlja se u bilo koje vrijeme, ali ne prije nego što građanin ima pravo na nju.

Novim postupkom obračuna penzija osiguranja u slučaju invalidnosti, njegova veličina takođe direktno zavisi od staža i plate, kao i od uplate doprinosa za osiguranje od strane poslodavca u Penzijski fond Ruske Federacije. Iznos penzijskog osiguranja sada se određuje uzimajući u obzir PKI, čiji se trošak izračunava na dan imenovanja.

Iznos invalidske penzije uključuje samu penziju iz osiguranja i fiksnu isplatu na nju. Predviđena uplatasocijalna penzija o invalidnosti ovisi samo o grupi invalidnosti.

Koncept medicinske njege.

Član 32. Medicinska pomoć

Medicinsku zaštitu pružaju medicinske organizacije i klasifikuje se prema vrstama, uslovima i obliku takve pomoći.

2. Vrste medicinske njege uključuju:

1) primarna zdravstvena zaštita;

2) specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku zaštitu;

3) ambulanta, uključujući specijalizovanu ambulantu, medicinsku pomoć;

4) palijativna medicinska nega.

3. Medicinska pomoć može se pružiti pod sljedećim uvjetima:

1) izvan medicinske organizacije (na mestu gde je pozvan tim hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinsku negu, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije);

2) ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje), uključujući kod kuće kada se pozove medicinski radnik;

3) u dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i lečenje tokom dana, ali ne zahtevaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje);

4) stacionarni (u uslovima koji pružaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje).

4. Oblici medicinske njege su:

1) hitna medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta;

2) hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova ugrožavanja života pacijenta;

3) planirana - medicinska nega koja se pruža tokom sprovođenja preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena ugrožavanjem života pacijenta, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a kašnjenje u pružanju kojih određeno vrijeme neće povlačiti pogoršanje stanja pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Vrste penzija

Ova posebna vrsta penzije osmišljena je da garantuje prava onih građana koji su novčano pretrpeli smrt smrti osiguranog rođaka. Postoje 3 vrste penzija koje se isplaćuju za gubitak hranitelja porodice:

· Osiguranje;

· Država;

· Socijalna.

Prva, prije usvajanja zakona br. 400 krajem decembra 2013. godine, nazivala se i radnom penzijom, isplaćuje se ako je pokojnik bio registrovan u OPS sistemu Ruske Federacije (tj. Izdat mu je odgovarajući certifikat i dodijeljen mu je lični broj) i službeno je bio zaposlen najmanje 1 radni dan.

Druga vrsta porodične penzije dodjeljuje se kada je preminuli bio vojnik ili astronaut, a također i ako je ikada bio žrtva katastrofe radijacije ili umjetne prirode (prvenstveno oni koji su pretrpjeli nesreću u nuklearnoj nesreći u Černobilu elektrana).

Treća ili socijalna penzija za gubitak hranitelja dodjeljuje se građanima čiji preminuli hranitelj nije imao lični račun u OPS sistemu i na njegovo ime nisu vršene isplate penzija.

Međutim, status preminulog hranitelja nije jedina stvar koja razlikuje gore navedene penzije. Doslovno se razlikuju u svemu: od veličine do popisa onih koji imaju pravo na ovu ili onu vrstu penzije.

59 .Dodatno socijalno osiguranje

Dopunsko socijalno osiguranje - to je socijalna sigurnost građana za izuzetna postignuća i posebne usluge Ruska Federacija, za rad u posebnim zakonom utvrđenim uslovima, za posebne zasluge ili izvanredna dostignuća u ekonomskoj, naučnoj, tehničkoj, socijalnoj, kulturnoj i drugim sferama društva, doprinoseći jačanju i razvoju regije, grada, organizacije, o trošku saveznog budžeta, budžeti subjekata RF, budžeti opština, fondovi organizacije, što je dodatak zagarantovanom pravu na socijalnu sigurnost za svakog građanina.

Dopunsko socijalno osiguranje ima za cilj poboljšanje materijalne situacije građana i ohrabrujuće je prirode, ukazujući na posebne zasluge građana prema državi, društvu, a uzimajući u obzir i poseban rizik pri radu u određenim vrstama aktivnosti.

Dopunsko socijalno osiguranje karakteriziraju određene značajke:

1) odnosi se na mnogo uži krug građana od socijalne podrške i ima izražene korporativne karakteristike. To su osobe na državnim ili opštinskim funkcijama, državni službenici sastavnica Ruske Federacije, opštinski službenici, zaposlenici pojedinih organizacija, stanovnici pojedinih opština, osobe sa izvanrednim postignućima i posebnim zaslugama, porodice sa djecom;

2) izvori dodatne socijalne sigurnosti su savezni budžet, budžeti sastavnica Ruske Federacije, lokalni budžeti, fondovi organizacija i fondovi nedržavnih penzijskih fondova;

3) dodatna socijalna sigurnost kao normativne izvore ima akte saveznih organa državne vlasti, tela državne vlasti sastavnica Ruske Federacije, lokalne vlasti, propise koji regulišu aktivnosti nedržavnih penzijskih fondova i lokalne akte organizacija ;

4) dopunsko socijalno osiguranje u velikoj mjeri se sastoji od plaćanja koja dopunjuju penzije dodijeljene prema obaveznom penzijskom osiguranju ili prema njemu

Institucije koje su dio zdravstvenog sistema Ruske Federacije pružaju stanovništvu razne vrste medicinske njege.

Zdravstvena zaštita- set terapijskih i profilaktičkih mjera koje osobe sa višim i srednjim medicinskim obrazovanjem provode za bolesti, povrede, trovanja, kao i za vrijeme porođaja.

Medicinska pomoć može se pružiti u sljedećim uvjetima:

1) izvan medicinske organizacije (na mestu gde je pozvan tim hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinsku negu, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije);

2) ambulantno (uključujući kod kuće prilikom pozivanja medicinskog radnika, u dnevnoj bolnici), odnosno u uslovima koji ne omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje;

3) stacionarno, odnosno u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje.

Postoji nekoliko klasifikacija vrsta medicinske njege. Prema "Osnovama" postoje:

Primarna zdravstvena zaštita, uključujući pred-medicinsku, medicinsku;

Specijalizirana, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu;

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinsku njegu;

Palijativno zbrinjavanje.

Najrasprostranjenija vrsta medicinske zaštite je primarna zdravstvena zaštita.

Primarna zdravstvena zaštitaosnova je sistema pružanja medicinske pomoći građanima i uključuje mjere za prevenciju, dijagnozu, liječenje bolesti i stanja i njihovu medicinsku rehabilitaciju, praćenje toka trudnoće, formiranje zdravog načina života i zdravstvenu edukaciju stanovništva. Primarna zdravstvena zaštita pruža se građanima u ambulantama i bolnicama.

Specijalizirana medicinska njegauključuje liječenje bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnoze i liječenja, upotrebu složenih medicinskih tehnologija, kao i medicinsku rehabilitaciju. Specijaliziranu medicinsku njegu pružaju ljekari specijalisti u specijaliziranim ambulantama i bolnicama.

Visokotehnološka medicinska njegauključuje upotrebu novih, složenih i / ili jedinstvenih, kao i resursno intenzivnih metoda liječenja, uključujući ćelijsku tehnologiju, robotsku tehnologiju, informacionu tehnologiju i metode genetskog inženjeringa. Visokotehnološku medicinsku njegu pružaju medicinske organizacije u skladu s popisom vrsta visokotehnološke medicinske njege uspostavljenim od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije.

Hitno- cjelodnevna hitna medicinska pomoć za iznenadne bolesti koje prijete životu pacijenta, ozljede, trovanja, namjerno samoozljeđivanje, porođaj medicinske ustanove, kao i katastrofe i prirodne katastrofe (za više detalja vidi poglavlje 15).

Palijativno zbrinjavanjeje kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na poboljšanje kvalitete života beznadno bolesnih građana i njihovih porodica, kako bi se riješili bolova i ublažili druge teške manifestacije bolesti. Palijativnu njegu pružaju zdravstveni radnici obučeni za palijativnu njegu.

Ostalo klasifikacija vrsta medicinske zaštite zasniva se na nomenklaturi zdravstvenih ustanova, kao i zadaci sa kojima se suočavaju:

Ambulantna i poliklinička (ambulantna) medicinska pomoć;

Bolnička (stacionarna) medicinska njega;

Hitna medicinska pomoć;

Hitna pomoć;

Sanatorijska medicinska njega.

Prema obliku medicinske pomoći možda:

Planirano - medicinska njega za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku njegu, čije kašnjenje u određenom vremenu neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta , prijetnja njegovom životu i zdravlju;

Hitna pomoć - medicinska pomoć u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;

Hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih, po život opasnih stanja, akutnih bolesti, pogoršanja hroničnih bolesti, radi uklanjanja stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Osim toga, medicinske zaštite, uzimajući u obzir faze njenog pružanja i nivo specijalizacije mogu se klasificirati na sljedeći način.