„O unapređenju organizacije hitne i hitne medicinske pomoći u Ruskoj Federaciji. Hitna pomoć Organizacija rada radnika hitne pomoći u Ruskoj Federaciji
58 .. Organizacija hitne pomoći medicinsku njegu stanovništvo.
Ambulanta i hitna medicinska pomoć za gradsko i seosko stanovništvo pružaju se po istom principu.
Hitna pomoć i hitna medicinska pomoć organizuju se za hitno pružanje medicinske pomoći u slučaju nezgoda i iznenadnih teških bolesti koje su nastale kod kuće, na ulici, tokom rada i noću u slučaju masovnog trovanja i drugih stanja opasnih po život.
Hitna pomoć i hitna pomoć jedna su od najvažnijih vrsta izvanbolničke njege. Stoga su efikasnost, obim i kvalitet njenog pružanja ozbiljni kriterijumi za procjenu organizacije i dostupnosti medicinske zaštite uopće.
Glavni zadaci stanica hitne medicinske pomoći i hitne medicinske pomoći:
1) pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju nezgoda i iznenadnih bolesti u najvećoj mogućoj meri na licu mesta i tokom prevoza pacijenta u zdravstvenu ustanovu;
2) hitni prevoz pacijenata do bolnica na zahtjev medicinskih ustanova:
a) onima koje treba pratiti medicinsko osoblje;
b) onima kojima je potreban prevoz na sanitarnim nosilima;
c) potrebna hitna hirurška intervencija (akutni upala slijepog crijeva, kršenje kila, perforirani čir na želucu, itd.);
3) hospitalizacija žena u porođaju i ginekoloških pacijenata u porodilištima i bolnicama.
Hitne službe su organizovane u svim centralnim regionalnim bolnicama u republici. Nezavisne ambulantne stanice postavljene su u velikim regionalnim centrima sa više od 50.000 stanovnika. Prema standardima, na svakih 10 000 stanovnika dodjeljuje se jedno vozilo hitne pomoći, a odobrava se 0,8 medicinske ili bolničke brigade. Ambulante su opremljene nizom udlaga za imobilizaciju udova u slučaju preloma i ostalim potrebnim medicinskim instrumentima i opremom. U stanicama i na odjelima hitne medicinske pomoći organiziraju se medicinski ili bolničarski timovi. Timovi mogu biti linearni ili specijalizovani (trauma, neuropsihijatrijske, pedijatrijske, intenzivne nege). Medicinski tim uključuje liječnika, bolničara i bolničaru. Bolničarska brigada uključuje bolničara i redara.
Vozila hitne pomoći su radio-opremljena, označena i opremljena sirenama. Ljekari i bolničari mobilnih timova opremljeni su medicinskim ili bolničkim torbama (paketima) u kojima se nalazi set medicinskih instrumenata i lijekova. Njihova lista i broj odobravaju se po nalogu upravljačkog tijela. Brigada hitne pomoći zove se jedinstvenim telefonskim brojem za cijelu republiku - 103. Brigade hitne pomoći na porod se bezuspješno šalju u slučaju krvarenja, povreda, nezgoda, ako pacijenti imaju akutne bolove u trbušnoj šupljini i u predjelu srca, kao i pacijentima djeca prve godine života.
U republici postoji 201 stanica i odeljenja hitne pomoći (od kojih su 24 nezavisne stanice).
59. Organizacija zdravstvene zaštite za seosko stanovništvo
Stacionarna pomoć:
Na selu - 400 institucija (11 hiljada kreveta)
U gradovima - 409 institucija (107 hiljada kreveta)
Mach - medicinski asistent-akušerski zdravstveni centar, domovi zdravstvenih asistenata, nekombinovane klinike i ambulante.
Postoje trendovi u javnozdravstvenim promjenama u selu:
Rasprostranjenost zaraznih bolesti (tbs) raste - 70,1 slučaja na 100 hiljada;
Incidencija malignih novotvorina raste - 394 slučaja na 100 hiljada (286 u gradu);
Incidencija hroničnog alkoholizma je 160 na 100 hiljada;
Očekivani životni vijek u ruralnim područjima - za muškarce - 60 godina (u gradu - 63), za žene - 73 (74);
Stanovništvo stari;
Patologija hronizira;
Supermortalnost kod muškaraca od 40 godina.
U Republici Bjelorusiji 24,1% stanovništva živi na selu.
Dušo. usluga na selu: -FAP; - seoske medicinske ambulante, - seoske okružne bolnice; -CRH.
Selo karakteriše: mala gustoća stanovnika - 49 ljudi na 1 kvadratni kvadrat. km.; od 400 i više stanovnika stvaraju se FAP-ovi, postoji medicinsko sestrinsko osoblje, ali i stomatolog može raditi. Pruža se prva pomoć.
Okružne bolnice stvaraju se na teritoriji više od 1000 ... 1500 stanovnika. Pružaju primarnu medicinsku zaštitu, kreveta može biti i do 100. Liječnici: terapeut; pedijatar; zubar.
Slaba tačka u organizaciji zdravstvene zaštite na selu je nedostatak posebnih prostorija. Pojavljuju se u CRH. CRH nudi kvalificiranu i specijaliziranu pomoć u glavnim vrstama (kirurgija, neuropatologija, informacije itd.). U CRH bi trebalo biti oko 20 specijalista.
Socio-ekonomske karakteristike povezane su s načinom poljoprivredne proizvodnje, pokazateljem gustine naseljenosti (oko 200 naseljenih. Po naselju je malo). Socijalni i higijenski faktori - način života, navike, tradicija i običaji seljana.
Osnova za pružanje pomoći je princip podjele (administrativno područje okruga podijeljeno je na ruralna medicinska područja).
Glavna karakteristika organizacije medicinske pomoći ruralnim stanovnicima je inscenacija pomoći. Sastoji se u činjenici da postoje 3 faze: VCA; CRH; Regija
Režiranje je neophodna mjera, ne znači odstupanje od glavnog cilja. Cilj zdravstvene zaštite u ruralnim područjima je približiti medicinsku zaštitu mjestu prebivališta i osigurati dostupnost i kvalitet medicinske njege.
Razlika između ruralnog medicinskog područja je veliki radijus usluge (udaljenost od medicinske ustanove do najudaljenije farme). Na teritoriji okruga, svi seoski medicinski okruzi, zajedno sa Centralnom regionalnom bolnicom, objedinjeni su u TMO. Vodi je glavni ljekar Centralne regionalne bolnice. U CRH se stvara institut regionalnih specijalista. Preuzima dužnosti okružnog ljekara (hirurga, pedijatra, itd.) Oni su dužni osigurati dostupnost i kvalitet medicinske zaštite za stanovnike sela. U tu svrhu u Centralnoj regionalnoj bolnici stvaraju se organizacioni i metodološki kabineti. Tamo radi metodolog. A zadužen je jedan od zamjenika glavnog ljekara. Zamenik je za medicinsku negu stanovništva okruga. Zadatak kabineta je pružanje pravovremene i visokokvalitetne vrste pomoći stanovništvu okruga.
Regionalne medicinske ustanove imaju za cilj pružiti ruralnim stanovnicima visokokvalifikovanu i specijalizovanu medicinsku zaštitu u svim svojim vrstama. Regionalna bolnica će organizirati odjel za planiranu i hitnu savjetodavnu pomoć (dostojanstvo. Vazduhoplovstvo). Na poziv iz IED-a ili Centralne okružne bolnice dolaze specijalisti iz regiona koji pružaju pomoć. 45% seljana prima pomoć u fazama I i II (stacionarna nega). Regionalne bolnice imaju 1.089 kreveta.
Načini povećanja pomoći (faktori):
Čimbenici u zavisnosti od lekara - kvalitet medicinskih usluga zavisi od nivoa lekarske kvalifikacije. Predstavite doktora opšta praksa - neće poslati na uvid, on je sam vlasnik (specijalizovana pomoć).
Ovisno o medicinskoj ustanovi - dostupnost medicinske njege, jasnoća u organizaciji ustanova ovisi o konačnom rezultatu (obim, vrste, pokazatelji zdravstvenog stanja).
Pogodnosti za komunalne usluge i stanovanje, ovisno o pravnom okviru (standardima). Postoje standardi za opterećenje na medicinskom položaju - rad se reguliše naredbama.
Čimbenici ovisno o populaciji - način života i autoritet liječnika (njegov imidž, reputacija)
60. Centralna okružna bolnica: je glavna ustanova za pružanje kvalifikovane medicinske zaštite. Istovremeno, Centralna regionalna bolnica je centar organizacionog i metodološkog upravljanja okružnom zdravstvenom zaštitom.
Prema kapacitetu, CRH su podijeljene u 5 kategorija:
Kapacitet Centralne okružne bolnice i drugih strukturnih medicinskih ustanova određuje se prosječnim godišnjim brojem raspoređenih kreveta. Bez obzira na kapacitet kreveta, broj opsluženog stanovništva i radijus usluge, CRH mora imati određenu listu strukturnih jedinica:
1) poliklinika;
2) bolnica sa medicinskim odjeljenjima za glavne medicinske specijalnosti;
3) prijemni odjel;
4) odjeli za liječenje i dijagnostiku (uredi) i laboratorije;
5) organizaciono-metodološki kabinet;
6) odeljenje hitne i hitne medicinske pomoći;
7) patološki odjel (mrtvačnica);
8) komunalni blok (ugostiteljstvo, praonica, garaža itd.).
Ako okružni centar nema nezavisnu dječju bolnicu sa savjetodavnom službom i mliječnom kuhinjom, porodilište s predporodnom ambulantom, onda su ženske i dječje klinike i mliječna kuhinja, kao strukturne jedinice, uključene u polikliniku Centralne okružne bolnice.
Zadaci Centralne okružne bolnice:
1) pružanje populacije regiona kvalifikovanom stacionarnom i polikliničkom medicinskom zaštitom;
2) operativno i organizaciono i metodološko upravljanje, kao i kontrolu nad aktivnostima zdravstvenih ustanova koje se nalaze u okrugu;
3) planiranje, finansiranje i organizacija materijalno-tehničkog snabdevanja zdravstvenih ustanova regiona;
4) razvoj i sprovođenje mera za poboljšanje kvaliteta medicinske zaštite, smanjenje morbiditeta, invaliditeta, novorođenčadi i opšteg mortaliteta i poboljšanje zdravlja stanovništva;
5) uvođenje savremenih metoda i sredstava za prevenciju, dijagnostiku i liječenje u praksu svih medicinskih i preventivnih ustanova u regionu;
6) razvoj, organizacija i sprovođenje mera za smeštaj, racionalnu upotrebu i usavršavanje medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova okruga.
Na čelu CRH-a je glavni ljekar, koji je ujedno i glavni ljekar okruga. On je odgovoran za stanje medicinskih usluga za stanovništvo regije. Glavni ljekar Centralne okružne bolnice ima zamjenike za polikliniku, za medicinski dio, medicinske usluge za stanovništvo okruga, medicinski pregled i rehabilitaciju, za administrativni dio.
Specijalisti okruga angažovani su u direktnoj organizaciji kvalifikovane i specijalizovane medicinske zaštite. U pravilu su to šefovi relevantnih odjeljenja Centralne okružne bolnice. Okružni pedijatar je stalni pedijatar, svi ostali okružni pedijatri rade samostalno. U okruzima sa 70.000 stanovnika ili više uvedeno je mjesto zamjenika glavnog liječnika za akušerstvo i djetinjstvo umjesto redovnog radnog mjesta okružnog pedijatra.
Šef CRH vrši upravljanje i kontrolu aktivnosti okružnih bolnica i drugih medicinskih ustanova okruga, ... i tako dalje. itd.
61. Ruralno medicinsko područjeje teritorija sa živim stanovništvom, koju opslužuju doktori medicinske ustanove koja se nalazi na njoj. Teritorija IED obično odgovara granicama ruralnih administrativnih jedinica (jedno, rijetko dva seoska vijeća). U SVU se organizuju ili seoske okružne bolnice sa ambulantama ili nezavisne seoske medicinske ambulante. Rad ovih institucija nadgledaju glavni ljekari - odnosno glavni ljekar seoske okružne bolnice ili glavni ljekar seoske medicinske ambulante. Sve seoske medicinske ustanove raspoređene u ruralnom medicinskom području (FAP) podređene su njima.
Selo u kojem se nalazi okružna bolnica (ambulanta) naziva se tačka. Udaljenost najudaljenijeg sela od naselja se naziva radijusom parcele.
Zadaci ruralne okružne bolnice (seoska medicinska ambulanta);
1) planiranje i sprovođenje mera za sprečavanje i smanjenje opšteg i zaraznog morbiditeta stanovništva, morbiditeta od TD, trovanja i povreda;
2) sprovođenje medicinskih i preventivnih mera radi zaštite zdravlja majki i dece;
3) uvođenje u praksu savremenih metoda prevencije, dijagnoze i lečenja pacijenata, progresivnih oblika i metoda rada medicinskih ustanova;
4) organizaciono i metodološko vođenje i kontrolu nad aktivnostima podređenih FAP-ova;
5) pružanje stacionarne (ambulantne) medicinske zaštite stanovništvu mjesta.
U skladu sa ovim zadacima, razvijene su dužnosti ljekara (ljekara) seoskog medicinskog okruga:
1) sprovođenje ambulantnog prijema stanovništva;
2) stacionarno liječenje pacijenata u seoskoj okružnoj bolnici;
3) pomoć kod kuće;
4) pružanje medicinske zaštite u slučaju akutnih bolesti i nezgoda;
6) sprovođenje pregleda privremene sprečenosti i izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad;
7) organizacija i sprovođenje preventivnih pregleda;
8) blagovremena registracija pacijenata na dispanzeru;
9) sprovođenje kompleksa medicinskih i zdravstvenih mera, obezbeđujući kontrolu nad lekarskim pregledom;
10) aktivno pokroviteljstvo dece i trudnica;
11) sprovođenje kompleksa sanitarnih i protuepidemijskih mjera (preventivno cijepljenje, učešće u trenutnom sanitarnom nadzoru institucija i objekata, vodosnabdijevanje, čišćenje naseljenih mjesta itd.);
13) obavljanje sanitarnih i obrazovnih poslova;
14) priprema sanitarnog dobra;
15) organizovanje i provođenje planiranih posjeta ljekara FAP-ima.
Posebno mjesto u profesionalnoj djelatnosti ljekara u seoskom medicinskom okrugu zauzima zaštita majčinstva i djetinjstva. Ako u ruralnoj ambulanti ili seoskoj okružnoj bolnici postoje dva ili više ljekara, po nalogu glavnog liječnika, jedan od njih odgovoran je za medicinsku njegu djece na lokaciji.
Odgovornosti doktora za pružanje usluge djeci u ruralnom medicinskom području:
1) periodični ljekarski pregled male djece, posebno djece u dobi od 1 godine;
2) kontinuirani preventivni nadzor male dece;
3) aktivna identifikacija bolesne i oslabljene djece, odvođenje na evidenciju dispanzera dinamičko posmatranje i poboljšanje zdravlja;
4) pravovremeno i potpuno obuhvatanje djece preventivnim cijepljenjem;
5) aktivno otkrivanje bolesnih ljudi, blagovremeno pružanje medicinske zaštite i po potrebi hospitalizacija;
6) osiguravanje redovnih medicinskih i sanitarnih usluga za djecu u organizovanim grupama, praćenje pravilnog neuropsihičkog i fizičkog razvoja dece;
7) kontrolu nad radom FAP-ova za medicinsku negu dece;
8) organizovanje i vođenje široko rasprostranjene sanitarne propagande o zaštiti zdravlja majki i dece, poboljšanju spoljne okoline i porodičnog života;
9) konsultacije svih trudnica radi utvrđivanja porodničke i ekstragenitalne patologije, njihove pravovremene hospitalizacije.
Zahtjevi za pakovanje medicinskih proizvoda i medicinskih sredstava za komplete i komplete hitne medicinske pomoći utvrđeni su naredbom Ministarstva zdravlja Ruska Federacija od 07.08.2013. br. 549n "O odobravanju zahtjeva za pakovanje lijekova i medicinskih sredstava sa pakovanjima i kompletima za pružanje hitne medicinske pomoći."
Paketi za pružanje hitne medicinske pomoći moraju biti u kompletu sa lekovima registrovanim u skladu sa utvrđenom procedurom na teritoriji Ruske Federacije, u sekundarnom (potrošačkom) pakovanju, bez uklanjanja uputstava za upotrebu leka.
Paketi i kompleti za pružanje hitne medicinske pomoći moraju biti kompletirani medicinskim uređajima koji su na propisani način registrovani na teritoriji Ruske Federacije.
Lijekovi i medicinska sredstva koja se koriste u pakovanju i kompleti za pružanje hitne medicinske pomoći ne mogu se zamijeniti lijekovima i medicinskim uređajima drugih naziva.
Komplet hitne pomoći smješten je u futrolu (torbu) s jakim bravama (zasunima), ručkama i stolom za manipulaciju. Navlaka mora imati reflektirajuće elemente na tijelu i amblem Crvenog križa. Dizajn poklopca trebao bi osigurati da se ne može otvoriti kada se nosi sa otključanim bravama. Materijal i konstrukcija navlake moraju osigurati višestruku dezinfekciju.
Nakon isteka roka valjanosti lijekova, medicinskih sredstava i drugih sredstava predviđenih ovim zahtjevima, ili u slučaju njihove upotrebe, ambalaža i medicinski pribor za hitne slučajeve moraju se nadopuniti.
Nije dozvoljeno koristiti, uključujući ponovljene, lijekove, medicinska sredstva i druga sredstva predviđena ovim zahtjevima, kontaminirana krvlju i (ili) drugim biološkim tečnostima.
Kvalitet medicinske njege.
Kvalitet hitne medicinske pomoći određuju mnogi faktori.
U skladu sa članom 2. Osnova, kvalitet medicinske njege je skup karakteristika koje odražavaju pravovremenost medicinske njege, pravilan odabir metoda liječenja u pružanju medicinske njege, stupanj postizanja planiranog rezultata.
Samo se pregledom može kompetentno utvrditi da li se hitna pomoć pruža visokokvalitetno, ali vi sami možete procijeniti kvalitet ove pomoći kako biste razumjeli postoje li osnovi za žalbu i pregled.
Znakovi visokokvalitetne medicinske njege: brzi dolazak tima, usklađenost njegovog profila sa težinom stanja pacijenta, zapošljavanje svim potrebnim specijalistima, dostupnost potrebne opreme i lijekova. Pored toga, zdravstveni radnici moraju biti kompetentni, pristojni i provesti sve radnje potrebne za pružanje medicinske njege, ublažavanje bolova, nošenje, dijagnozu i donošenje odluke o upućivanju u medicinsku organizaciju. Njihove odluke moraju biti motivisane i objasniti prisutnima. Ako je potrebno, tim hitne pomoći treba pozvati specijalizirani tim.
Osoblje hitne pomoći mora imati dobru reakciju i sposobnost brze koncentracije u svim uvjetima. Liječnici hitne pomoći moraju pravilno procijeniti simptome i sindrome, klinička slika bolesti, što je izuzetno važno u dijagnozi. Moraju dobro poznavati mnoge medicinske discipline.
Svaki zdravstveni radnik mora savršeno savladati pravila za premještanje pacijenta, prebacivanje s jedne nosila na drugu, a također mora znati razloge koji dovode do komplikacija tokom transporta (tresenje, kršenje imobilizacije, hipotermija itd.)
Hitna pomoć mora imati dosta mašine sa kompletnim kompletom lijekova i medicinske opreme za postizanje ciljeva. Ambulante moraju biti opremljene aparatima za umjetno disanje, kompletom lijekova neophodnih u hitnim slučajevima, zavojima, medicinskim instrumentima (pincetama, špricama itd.), Kompletom guma i nosila itd. Hitne mjere provode se na putu do bolnice ili na mjestu događaja. Djelatnici hitne pomoći vrše umjetno disanje i zatvorenu masažu srca, zaustavljaju krvarenje i transfuziraju krv. Oni obavljaju i niz dijagnostičkih postupaka: određuju protrombinski indeks, trajanje krvarenja, uzimaju EKG itd. S tim u vezi, služba hitne pomoći ima potrebnu medicinsku opremu za reanimaciju i dijagnostiku.
Medicinska evakuacija
Kada se pruža hitna medicinska pomoć, po potrebi se vrši medicinska evakuacija.
Medicinsku evakuaciju provode mobilni timovi hitne pomoći i uključuje zračnu evakuaciju, te medicinsku evakuaciju kopnenim, vodenim i drugim vrstama transporta.
Može se izvršiti medicinska evakuacija sa lica mesta ili mjesto pacijenta (vani medicinska organizacija), kao i od medicinske organizacije u kojoj ne postoji mogućnost pružanja potrebne medicinske njege u životnim opasnim uvjetima, uključujući evakuaciju žena tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda i novorođenčadi, osoba pogođenih hitnim situacijama i prirodnim katastrofama.
Izbor medicinske organizacije za isporuku pacijenta tokom medicinske evakuacije vrši se na osnovu težine stanja pacijenta, minimalne dostupnosti medicinske organizacije u kojoj će pacijent i njegov profil biti isporučeni.
Odluku o potrebi medicinske evakuacije donose:
sa mjesta nesreće ili lokacije pacijenta - medicinskog radnika mobilnog tima hitne pomoći, imenovanog za starijeg od navedenog tima;
iz medicinske organizacije u kojoj nema mogućnosti pružanja potrebne medicinske njege - šef (zamjenik šefa za medicinski rad)
Tokom provođenja medicinske evakuacije, medicinski radnici tima hitne pomoći nadgledaju stanje tjelesnih funkcija pacijenta i pružaju im neophodnu medicinsku pomoć.
6.8. Organizacija hitne medicinske pomoći.
Jedna od najvažnijih komponenti zdravstvenog sistema u pružanju pomoći stanovništvu u prehospitalnoj fazi je služba hitne pomoći (EMS).
Odjeljak se bavi poviješću formiranja službe i njenom ulogom u općem sistemu pružanja medicinske i preventivne zaštite.
Značajno mjesto pridaje se organizaciji NSR u uslovima grada i sela (institucija, struktura, kategorije, osoblje, glavni zadaci, funkcije, prava i obaveze pojedinih jedinica i službenika).
Odjeljak završava podacima o njegovoj daljoj specijalizaciji.
Usluga hitna pomoćje relativno nedavno stvoren oblik rada u zajednici za civilno stanovništvo. Možda je prvi put ideja o njegovoj organizaciji nastala nakon što je 1881. godine tokom požara u bečkom pozorištu ozlijeđeno stotine ljudi, koji dugo nisu dobivali nikakvu pomoć, iako su u gradu djelovale klinike i bolnice. Nakon ovog tragičnog incidenta, bečki liječnik Yarmir Mundi predložio je organiziranje stalnog mjesta dežurstva za ljekare spremne za putovanje do mjesta katastrofe i pružanje medicinske pomoći. Nazvao ga je "stanicom hitne pomoći". Kasnije je ideja postala široko rasprostranjena, a hitne medicinske ustanove počele su se pojavljivati \u200b\u200bu mnogim zemljama.
Inicijator stvaranja hitne medicinske pomoći u Rusiji bio je šef bolnice u Aleksandrovskoj zajednici Crvenog krsta Karl Karlovich Reiner. U novembru 1881. godine predložio je organizaciju stanica u Sankt Peterburgu. Prve institucije počele su da funkcionišu u Moskvi 1886. godine nakon događaja na polju Hodinsko, kada je tokom masovnih svečanosti i podjele poklona u vezi s krunisanjem Nikole II stradalo više od 2 hiljade ljudi. ljudi i desetine hiljada je ranjeno. Zbog nedostatka medicinske pomoći, ranjeni su umrli na mjestu događaja.
Početkom 1889. godine u Sankt Peterburgu je otvoreno pet stanica. Kao i u Moskvi, poticaj za njihovu organizaciju bila je katastrofa - jaka poplava u proljeće 1898. godine.
1902. godine u Kijevu su dobrovoljno otvoreni centri za pružanje medicinske pomoći u slučaju nesreće. 1903. godine u Odesi je na donaciju milionera M. M. Tolstoja počela da se pruža medicinska pomoć u slučaju nesreća.
25. aprila 1910. godine, na inicijativu profesora N. I. Obolenskog, u Harkovu je otvorena stanica i organizovano prvo udruženje ljekara hitne pomoći.
Detaljnija istorija ambulantnih stanica predstavljena je u knjizi "Hitna hitna pomoć" koju je uredio prof. VV Nikonova, Harkov 1997, čije smo materijale koristili sa zahvalnošću.
Tokom godina sovjetske vlasti, postupno se razvija služba hitna pomoć, posebno u gradovima. U ruralnim područjima bila je u fetalnom stanju.
Krajem 70-ih, razvoj službe u svim republikama bivše Unije određen je Dekretom Vijeća ministara SSSR-a od 22.9.77. " O daljem unapređenju zaštite javnog zdravlja", I u Ukrajini izdat dekretom Ministarstva zdravlja br. 870 od 14.12.77., Kojim je uređena njihova primjena.
U dokumentima se naglašava potreba za odnosom između klinike i stanice, razvojem njene materijalno-tehničke baze, stvaranjem specijalizirani tipovi NSR,obuka medicinskog osoblja i njihovo usavršavanje, uvođenje podređenii produženje roka studiranja na praksi do dvije godine.
Značajno postignuće u razvoju sistema usavršavanja doktora službe bilo je otvaranje specijalne odjeljenja hitne pomoći i hitne pomoći. 1980. u Harkovu, na Institutu za usavršavanje doktora, otvoreno je prvo odeljenje, zatim u Lenjingradu (1982), u Kijevu, u Simferopolju (1988).
Dalji razvoj službe hitne pomoći određen je Dekretom Vijeća ministara SSSR-a br. 773 od 19.08.82. " O dodatnim mjerama za poboljšanje medicinske zaštite ruralnog stanovništva". Govorilo je o potrebi organizacija hitnih i hitnih službi u ruralnim područjima.
Uredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1490 od 24.12.84. "O mjerama za dalji razvoj i unapređenje hitne i hitne medicinske pomoći za seosko stanovništvo"usvojeni su propisi za stanicu (ogranak).
Već dugi niz godina imamo dvije neovisne službe za pružanje usluga gradskom stanovništvu - hitna pomoć i hitna medicinska pomoć... Bila je ujedinjena samo u malim gradovima i selo.
Hitnu pomoć karakterizirala je nedovoljna efikasnost, ponekad je bilo nemoguće razgraničiti funkcije ovih službi. Bilo je slučajeva dvostrukih posjeta. To je dovelo do njegove likvidacije 1970. godine prenošenjem odgovarajućih odgovornosti na SMP.
Objedinjeni hitni medicinski sistem imao je svoje prednosti i nedostatke. Glavni nedostatak bilo je nerazumno povećanje opterećenja timova hitne pomoći zbog nedostataka u radu ambulanti, koje su se povlačile iz njenog pružanja.
Kako bi se otklonili nagomilani nedostaci, planirano je organiziranje punktova (odjeljenja) za pružanje medicinske njege kod kuće u poliklinikama, te stvaranje službe dežurnih terapeuta i pedijatara u teritorijalnim poliklinikama. U vezi sa prenošenjem pružanja medicinske pomoći pacijentima sa akutnim bolestima i pogoršanjima hroničnih poliklinika, odlučeno je da se naziv "Stanice (odjeli) za hitnu i hitnu medicinsku pomoć" zamijeni u nomenklaturi zdravstvenih ustanova "Stanice (odjeljenja) hitne pomoći" i stvoriti odgovarajuće udruženje u republičkim, regionalnim i regionalnim centrima.
Dekreti Vijeća ministara SSSR-a i dekreti Ministarstva zdravlja SSSR-a u naše vrijeme izgubili su pravnu snagu, ali akumulirano veliko iskustvo u organizaciji rada službe sada se uzima u obzir.
U cilju daljeg poboljšanja usluge, 1989. godine Ministarstvo zdravlja Ukrajine izdalo je sličnu uredbu. Posvećuje ozbiljnu pažnju svojoj organizaciji u svakom ruralnom području, opremanju velikih gradova i regionalnih centara računarima, stvaranju automatizovanih kontrolnih sistema " Hitna pomoć i savjetodavna medicinska pomoć», Nabavka vozila i medicinske opreme.
Ali izvršenje uredbe u poslednjih godina znatno pogoršala zbog teške ekonomske situacije u zemlji. Ali postoje i neki pomaci. Na primjer, centri za hitnu medicinsku pomoć i medicinu u slučaju katastrofe (Kijev, Dnepropetrovsk, Zaporožje) su dalje razvijeni. Na osnovu instituta i fakulteta za usavršavanje doktora otvoreni su odjeli za medicinu katastrofa (Kijev, Zaporožje, Harkov).
Neke medicinske škole u velikim gradovima Ukrajine prakticiraju stvaranje odjela za obuku bolničara SMP-aprema posebno razvijenim programima, koji će omogućiti provođenje planiranog restrukturiranje brigada hitne pomoći- povećati broj bolničara (do 35-40% od njihovog ukupnog broja) s pravom na samostalno liječenje pacijenata. To je posebno neophodno s obzirom na specifičnosti strukturnog servisiranja poziva i hospitalizacije pacijenata, posebno u selima.
Za razliku od gradova u ruralnim područjima, gdje dio bolničkih brigada doseže 90%, 70-75% pacijenata je hospitalizirano u njihovim pravcima. Dobra obuka sestrinskog osoblja omogućiće dalje poboljšanje kvaliteta dijagnostike i liječenja u predbolničkoj fazi u selima.
Usluga hitna pomoću Ukrajini ga predstavljaju posebne institucije - stanice, trafostanice (punktovi), bolnice hitne pomoći.
EMS je hitna izvanbolnička medicinska pomoć u maksimalnom obimu za iznenadne bolesti i nezgode na licu mjesta i tokom transporta do bolnica.
Pomaganje bolesnima akutne bolesti ili pogoršanja hroničnih bolesti koja su u ambulantnoj službi teritorijalne poliklinike hitna medicinska pomoć.Ispada da je dežurni ljekar u poliklinici (iz sastava poliklinike), koja je zajedno sa medicinska sestra idite pozvati pacijenta da pružite hitnu medicinsku pomoć kod kuće.
Ambulantna stanica prema " Propisi za stanicu hitne pomoći"(Uredba Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 175 od 19.06.96.) Je medicinska ustanova koja pruža non-stop hitnu medicinsku pomoć odraslima i djeci u predbolničkoj fazi u nesrećama i stanjima s prijetnjom po život ili zdravlje.
Ako je potrebno, svima pruža hitnu medicinsku pomoć mjesto poziva, tokom transportamedicinskim ustanovama, kada direktno rukovanje. Nivo pružanja usluge određen je medicinskim i ekonomskim standardima.
Stanica djeluje u non-stop dežurnost i spremnost za pružanje hitne medicinske pomoći stanovništvu određeno područje usluge,a u slučaju nužde - i šire.
Mobilni timovi se šalju u druge regije Ukrajine samo dekretom lokalne zdravstvene vlasti kojoj su podređeni.
Stanica je sastavni dio sistema hitne medicinske pomoći u hitnim situacijamai osigurava njegovo funkcionisanje ako je potrebno. Da bi to učinila, stanica mora imati stalnu mjesečnu opskrbu lijekovima, prelivima, hitnom medicinskom opremom, nosilima, opremom, kutijama za pakiranje, setovima za formiranje dodatnih mobilnih timova s \u200b\u200bciljem njihove upotrebe na licu mjesta i prilikom putovanja u druge regije u slučaju vanrednih situacija (katastrofe, nesreće, prirodne katastrofe, masovno trovanje itd.), kao i stabilno i autonomno napajanje, neprekidne žične i radiotelefonske operativne komunikacije i rezervna vozila.
Stanica ne izdajebolovanje, ne odlučujepitanja privremenog, dugotrajnog invaliditeta pacijenata i žrtava, ne vrši pregledeforenzička, alkoholna ili opojna droga, ne mogu podnijetiprema odlukama, pisanim izjavama, ne ispunjavasavjetodavne ankete i ne dajepreporuke za dalje liječenje.
Vodi stanicu glavni ljekar,koji je lično odgovoran za sve njegove aktivnosti. Stanica je podređena lokalnim zdravstvenim vlastima, a kada postane dio udruženja ili teritorijalnog centra za hitnu medicinsku pomoć, njihovim vođama.
Slika # 26.Šema upravljanja NSR stanice
Glavni ljekar
Zamjenik za tehnologiju viši liječnik
Glavni bolničar
Zavod za statistiku Centralna kontrolna soba
Glava specijalista. usluge
Podstanice općenito NSR služba
Kardiološka služba
Usluga protiv šoka
Pedijatrijska služba
Neurološka služba
Psihijatrijska služba
Usluga komunikacije
U sadašnjoj fazi razvoja službe hitne medicinske pomoći, u vezi sa organizacijom udruženja i bolnica službe hitne medicinske pomoći sa moćnim bolnicama, ponovnim profiliranjem najmanje 50% timova opšte medicine u timove intenzivne nege, mesto same stanice u sistemu medicinske podrške u određenoj se meri menja. To postaje početna veza u brzoj dijagnozi, intenzivnoj njezi i, ako je potrebno, operativnoj i ciljanoj hospitalizaciji pacijenata.
Glavni ciljeviambulantne stanice (odjeljenja):
pružanje medicinske pomoći oboljelima i povrijeđenima na mjestu incidenta i tokom prijevoza u bolnicu što je prije moguće nakon primanja poziva;
prevoz pacijenata ako je potrebno hitna pomoć (sa izuzetkom zaraznih bolesti), žrtve, porodilje, prerano rođene bebe, zajedno sa svojim majkama, prema zahtjevima ljekara i uprave zdravstvene ustanove.
Stanica pruža hitnu medicinsku pomoć u slučaju iznenadnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta (akutni poremećaji kardiovaskularnog sistema i centralnog nervnog sistema, respiratornih organa, trbušne šupljine), kao i za vrijeme porođaja izvan specijaliziranih odjeljenja i ustanova.
Glavne funkcijeambulantne stanice:
primanje poziva od stanovništva i pružanje istih;
pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima i žrtvama u predbolničkoj fazi u skladu sa medicinskim i ekonomskim standardima;
prevoz pacijenata i žrtava kojima je potrebna medicinska pratnja do bolnica medicinskih ustanova;
osposobljavanje i slanje mobilnih timova izvan područja pružanja usluga da učestvuju u uklanjanju medicinskih i sanitarnih posljedica hitnih slučajeva;
vođenje evidencije besplatnih kreveta u bolnicama zdravstvenih ustanova i određivanje mjesta hitne hospitalizacije;
dijagnostičke i savjetodavne i referentne i informativne usluge za stanovništvo putem telefona;
gomilanje i obnavljanje zaliha lijekova, preliva, proizvoda medicinska svrha, pribor za oblikovanje za rad u svakodnevnim uvjetima i u hitnim slučajevima;
osiguravanje interakcije s drugim medicinskim institucijama, agencijama za provođenje zakona, vatrogasnim jedinicama, hitnom medicinskom pomoći u vanrednim situacijama, ostalim službama spašavanja i operativnog popravljanja;
osiguravanje kontinuiteta i odnosa sa zdravstvenim ustanovama u pružanju hitne medicinske pomoći;
pravovremeno informiranje zdravstvenih vlasti i drugih zainteresiranih organizacija o nesrećama, katastrofama, hitnim slučajevima i drugim specifičnim situacijama.
Ovisno o broju ljudi koji žive u gradovima i ruralnim administrativnim regijama (Uredba Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 175 od 19. juna 1996.), odnosno poziva, stanice su podijeljene u sljedeće kategorije:
U skladu s tim formiraju se stolovi osoblja i upravljački aparat. Kada opslužuju više od 2 miliona ljudi ili više od 100 hiljada poziva, stanice su povezane nekategorizirano.
Stanice regionalnih centara i grada Sevastopolja su organizacione i metodološke institucije za usluge odgovarajućih administrativnih teritorija, pa se njihov status povećava za jednu kategoriju. Republikanac organizaciono-metodološki centarje Kijevski NSR.
Za pružanje hitne medicinske pomoći, mobilni timovi,čiji broj i vrstu glavni ljekar utvrđuje prema potrebi, ali ne manje od 0,7 na 10 hiljada stanovništva. Svaka stanica (osim za IV i V kategoriju) mora imati specijalizovane brigade:
srčana reanimacija;
psihijatrijska;
neurološki;
intenzivna njega i reanimacija, uključujući dječju reanimaciju.
Za izvršenje glavni zadaci i funkcijeunutar stanice se stvaraju sljedeće jedinice:
dispečerska kancelarija za primanje poziva i prenošenje poziva terenskim timovima;
pododjeljenje računovodstva besplatnih kreveta u medicinskim ustanovama i organizacija regulacije protoka hitne hospitalizacije pacijenata u okviru predviđene veličine osoblja;
savjetodavna i referentna služba za informisanje stanovništva o hitnim medicinskim pitanjima;
transportna jedinica sa voznim parkom hitne pomoći i drugim vozilima;
podjela medicinske statistike;
časovi obuke za sistematičnu obuku medicinskih radnika i vozača hitne pomoći u pružanju hitne pomoći u prehospitalnoj fazi.
Struktura ambulantne stanice ima operativni odjel (otprema),koja prihvata i pruža pozive.
Evidentiranje potreba stanovništva i upravljanje brigadama vrši se putem dovoljne i pouzdane radiotelefonske komunikacije sa pozivnim znakovima "03".
Sav rad operativnog odjela započinje sa medicinski šlep auto.Njemu se stanovništvo bavi izazovom. Medicinski evakuator (dispečer) operativnog odjela prilikom odgovaranja na telefonski poziv mora, prije svega, dati svoj lični broj, navesti razlog poziva, adresu, prezime, starost pretplatnika, unijeti podatke u pozivnu karticu s vremenskom oznakom. U slučaju bilo kakvih sumnji ili potrebe za konsultacijama, prebacuje podnosioca zahtjeva na daljinski upravljač viši ljekar.Tokom ovog telefonski poziv se ne prekida, što omogućava potpuno rješavanje različitih situacija.
Pozivna karticaprosleđena višem dispečeru operativnog odeljenja radi donošenja odluke o pravcu brigade uz prethodno utvrđivanje njenog profila. Telefonskim pozivom lekara, kao i u slučaju trovanja ili nesreće, odmah odredite dostupnostmjesta u relevantnoj bolnici i prenijetipoziv za izvršenje dispečeru.
Ako u ovom smjeru nema besplatnih brigada, poziv upućuje brigada iz najbliže trafostanice ili stariji dispečer na radiju pretražuje preko operativnog odjela brigadu koja je slobodna nakon upućivanja poziva.
Ako je u velikim stanicama hitne pomoći imenovan dispečer koji će stanovništvu pružiti informacije o vremenu odlaska brigade na poziv.
Nakon poziva, tim obavještava dispečera o pomoći pruženoj bolesnima ili povrijeđenima ( "Odvezeni u bolnicu", "ostavljeni kod kuće"). U slučaju nesreće, pružaju se detaljnije informacije. Oni se unose u pozivnu karticu i prebacuju dispečeru u informativnu službu operativnog odeljenja radi dodatnih informacija policiji i rođacima.
Čak i ovaj shematski spisak svjedoči o napornom radu velikog broja ljudi koji neprestano organiziraju pružanje najbrže medicinske njege.
Kao što je ranije napomenuto, stanica korota medicinsku pomoć takođe se bavi prevozom bolesnih i povrijeđenihna zahtjev ljekara u bolnicama, prevoz žena u radu.Ovo osigurava posebna jedinica,koji uključuje dežurnog ljekara, grupu medicinskih evakuatora za primanje poziva, dispečera za upravljanje brigadama hitne pomoći, bolničara i vozača. Timovi su raspoređeni u podstanice hitne pomoći.
Posao medicinske sestrena stanici hitne pomoći vodi viši bolničar.Odgovoran je za obuku srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja, nadgleda pravovremenu nadopunu lijekova, zamjenu rabljene opreme, sustavno prati zdravstveno stanje opreme i obučava osoblje da je pravilno koristi.
Prije obavezne prakse, stariji bolničar upoznaje nove zaposlene s prirodom budućeg posla, s opremanjem timova i mašina. Nakon utvrđivanja nivoa savladavanja gradiva i savladavanja praktičnih vještina, on formira grupe s kojima viši bolničar i ljekari specijaliziranih timova izvode ciklus nastave prema posebnom programu.
U budućnosti, jednom ili dva puta mesečno, viši bolničar, u prisustvu lekara iz specijalizovanih timova, izvodi nastavu sa sestrinskim osobljem, informišući i upoznajući radnike sa novim lekovima i novim metodama reanimacije.
Stariji bolničar kontrolira pružanje jedinica i usluga potrebnom opremom, aparatima, medicinskim proizvodima i drugom imovinom.
Takođe nadgleda provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih režima, poštivanje pravila asepse i antisepsije.
Ambulantna stanica ima pravo na:
uskratiti pomoć stanovništvu u slučaju neopravdane žalbe i preusmjeriti pozive, ako je potrebno, u ambulante;
slati mobilne timove samo do granica lezija ako predstavljaju opasnost po život ili zdravlje članova tima;
hospitalizirati pacijente ili žrtve u najbližoj zdravstvenoj ustanovi radi pružanja hitne medicinske pomoći, bez obzira na dostupnost besplatnih kreveta, podređenost, vlasništvo;
zatražiti informacije iz zdravstvene ustanove dva puta dnevno o dostupnosti besplatnih kreveta;
u vanrednim situacijama mobilizirati i poslati radnike u bilo koje regije Ukrajine da učestvuju u uklanjanju medicinskih i sanitarnih posljedica;
sarađivati \u200b\u200bs vladinim, nevladinim agencijama u planiranju i provođenju mjera za pružanje hitne medicinske pomoći.
Glavni izvorfinansiranje ambulantne stanice je lokalni budžet. Dodatnomogu biti primljena sredstva:
od institucija, organizacija i stanovništva za pružanje plaćenih medicinskih usluga;
kao rezultat ekonomske aktivnosti postrojenja, koja nije u suprotnosti sa važećim zakonodavstvom i predviđena je ovom Uredbom;
za iznajmljivanje i prodaju otpada, zastarjele i neiskorištene imovine u skladu sa važećim zakonodavstvom;
od pojedinaca, dobrotvornih fondacija, organizacija;
budžetsko finansiranje dodijeljeno za uklanjanje posljedica vanrednih situacija.
Podstanica hitne pomoći (točka) strukturna je jedinica kao odjel,koja pruža pravovremenu hitnu medicinsku pomoć u prehospitalnoj fazi za odrasle i djecu sa stanjima koja prijete životu ili zdravlju.
Organizira se u uslužnom dijelu ambulantne stanice uzimajući u obzir:
15 minuta u urbanim i 30 minuta u ruralnim područjima dostupnost prijevoza do uslužnog područja;
veličina populacije;
dostupnost i stanje transportnih ruta;
zasićenost transportnim preduzećima i poljoprivrednim kompleksima;
dostupnost medicinskih ustanova i materijalna baza za njihov smještaj.
Područje usluge određuje i, ako je potrebno, mijenja rukovodstvo stanice hitne pomoći.
Vodi i odgovoran je za sve aktivnosti menadžertrafostanica.
Ambulantna stanica, u skladu sa važećim propisima, vrši planiranje rada, određuje osoblje, osigurava osoblje, vozila, opremu, opremu, lijekove.
Dispečer podstanice prima pozive iz dispečerske stanice hitne pomoći i osigurava njihovo izvršenje.
Spisak glavnih funkcija trafostanice za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima i žrtvama, njihovu hospitalizaciju, prevoz porodilja, novorođenčadi i druge funkcije, detaljno su opisani u odjeljku " Glavne funkcije ambulantne stanice».
Pored prethodno navedenih, do trafostanice hitne pomoći dodijeljene su funkcije prikupljanja potrebnih informacijao slučajevima masovnih ozljeda i ozljeda ljudi, saobraćajnim nesrećama, krivičnim i samoubilačkim slučajevima, identifikacija pacijenatasa sumnjom na karantin i posebno opasne infekcije, AIDS, mentalne bolesti, iznenadna smrt i identifikacija faktoraštetno za ljudsko zdravlje, informisanje relevantna tijela, službe, institucije, preduzeća.
Ako je nemoguće uputiti poziv vlastitim snagama i sredstvima, trafostanica ima pravo nao tome obavestite višeg medicinskog službenika ambulantne stanice i zatražiti pomoć.
Trafostanica radi u non-stop.Smjene dežurnih timova obično se održavaju u 7-00 i 19-00. Od 11-00 do 23-00, kada se primi najveći broj zahtjeva, radi dodatni dnevni tim. Ako u gradu postoji nekoliko trafostanica smjenske smjene ne bi se trebale izvoditi na svim trafostanicama istovremeno.
Brigada hitne pomoći radi s minimalnim brojem putovanja do trafostanice,primanjem poziva iz trafostanice, centralne kontrolne sobe tokom vožnje.
Tim ne prevozi pacijente svojim kućama sa prihvatnih odjela bolnica. O ovom pitanju može odlučiti samo stariji ljekar.
Performanse glavne zadatke i funkcije trafostanice pružaju nadležni odjeli:
ordinacije šefa, starijeg ljekara i bolničarke;
otpremna stanica;
mjesto za dopunjavanje i dovršavanje lijekova, obloga, proizvoda i medicinskih kompleta;
soba za čuvanje lijekova, moćnih i opojnih droga;
prostorija za pružanje hitne medicinske pomoći sa direktnim pristupom trafostanici;
prostorije za obuku sa osobljem trafostanice;
soba za rekreaciju dežurnih ekipa i vozača.
Hitna pomoć je jedna od garancija za sprovođenje medicinske i socijalne pomoći građanima.
- hitna medicinska pomoć za bolesne i povređene osobe sa stanjima i povredama koje ugrožavaju ljudski život i zdravlje, a koja je na mestu događaja (na ulici, na javnim mestima, u ustanovama, kod kuće i na putu bolesne osobe do bolnice).
Hitna pomoć ispada u slučajevima akutnih bolesti, masovnih nesreća, prirodnih katastrofa, nesreća, porođaja i narušavanja normalnog toka trudnoće, na javnim mjestima, na ulici i kod kuće.
Hitna njega ispostavilo se da je kod kuće bolestan s pogoršanjem hroničnih bolesti.
U našoj zemlji stvoren je nacionalni sistem za organizovanje hitne medicinske pomoći, koji uključuje stanice hitne pomoći i hitne pomoći, bolnice hitne pomoći (ili odeljenja hitne hospitalizacije opšte mreže bolničkih ustanova) i medicinsko vazduhoplovstvo.
Organizacija rada ambulantne stanice
Hitna pomoć i hitne stanice su namijenjene pružanju hitne medicinske pomoći. Ambulantne stanice se ne bave sistematskim tretmanom, one su namijenjene pružanju hitne pomoći u prehospitalnoj fazi (vidi naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. marta 2000., br. 100). Ambulantne stanice ne izdaju potvrde o bolovanju, potvrde i druge pisane dokumente pacijentima ili njihovoj rodbini.
Hospitalizacijom pacijenata upravljaju hitne bolnice i hitne službe opšte mreže bolničkih institucija.
Ambulantne stanice opremljene su specijalizovanim sanitetima opremljenim opremom za hitnu dijagnostiku i liječenje stanja opasnih po život. Rad ambulantnih stanica organizuje brigada. Razlikovati linijske brigade (liječnik i bolničar), specijalizirane (liječnik i dva bolničara), linijski bolničari (obično se koriste za ciljani prijevoz pacijenata). U velikim gradovima obično djeluju sljedeći specijalizirani timovi: reanimacija, neurološka, \u200b\u200binfektivna, dječja reanimacija, psihijatrija itd. Sav rad timova je dokumentiran, doktor tima popunjava posjetnice, koje se nakon dežurstva predaju starijem ljekaru na kontrolu, a zatim na čuvanje i skladištenje. statistička obrada u organizacionom i metodološkom odjelu. Ako je potrebno (na zahtjev ljekara opće mreže, istražnih tijela itd.), Uvijek možete pronaći pozivnu karticu i utvrditi okolnosti poziva. Ako je pacijent hospitaliziran, liječnik ili bolničar popunjava prateći list koji ostaje u povijesti bolesti dok se pacijent ne otpusti iz bolnice ili do pacijentove smrti. Bolnica stanici vraća kupon za otkid pratećeg lista, što omogućava vođenje evidencije o greškama ekipe hitne pomoći, čime se poboljšava kvalitet ekipe hitne pomoći.
Na mestu gde se zove hitna pomoć, potrebno lečenje se izvodi u najvećoj mogućoj meri (kao i na putu prilikom prevoza pacijenta). U pružanju pomoći oboljelima i povrijeđenima, glavna odgovornost leži na doktoru tima, koji usmjerava akcije tima. U teškim slučajevima, liječnik se telefonski savjetuje sa starijim ljekarom smjene. Najčešće stariji ljekar smjene, na zahtjev ljekara linijskog tima, pošalje specijalizirani tim na mjesto poziva. Pacijenti kojima je potrebna hitna pomoć prevoze se na velike udaljenosti avionima hitne pomoći i helikopterima.
Glavni zadaci kola hitne pomoći u sadašnjoj fazi su:
1. Pružanje prve pomoći i hitne medicinske pomoći pacijentima.
2. Dostava do što je brže moguće u bolnici radi pružanja kvalifikovane i specijalizovane medicinske zaštite.
U strukturu hitne pomoći uključuje stanice i podstanice za hitnu pomoć, hitna pomoć u bolnicama, hitne bolnice.
Ambulantne stanice kao nezavisne zdravstvene ustanove stvaraju se u gradovima s populacijom od preko 50 hiljada ljudi.
U gradovima sa populacijom većom od 100 hiljada ljudi, uzimajući u obzir dužinu naselja i teren, podstanice hitne pomoći organizirane su kao pododjeljenja stanica (unutar 15-minutne zone pristupačnosti).
U naseljima sa populacijom do 50 hiljada, hitne službe su organizovane u sastavu gradskih, centralnih, okružnih i drugih bolnica.
Ambulantna stanica - medicinsko-profilaktička ustanova namijenjena pružanju non-stop hitne medicinske pomoći odraslima i djeci u uvjetima koji ugrožavaju zdravlje ili život građana ili one oko njih, uzrokovanih iznenadnim bolestima, pogoršanjem hroničnih bolesti, nesrećama, ozljedama i trovanjima, komplikacijama trudnoće i porođaja ...
Podstanica hitne pomoći je strukturna jedinica gradske ambulante i soba za hitne slučajeve - strukturna jedinica bolnice (grad, centralna četvrt, itd.).
Radom ambulantnih stanica rukovode glavni ljekari, a trafostanicama i odjelima šefovi. Svaku smjenu nadgleda viši ljekar.
U strukturi stanice, kao i trafostanice, pružaju se usluge hitne pomoći:
1) operativni odjel (u trafostanici - dispečerska kancelarija za 1-2 radna mjesta); 2) odjel za komunikacije;
3) odsek medicinske statistike sa arhivom;
4) kancelarija za prijem ambulantnih bolesnika;
5) prostorija za smeštaj medicinske opreme timova i pripremu medicinskih jedinica za rad;
6) prostorija za čuvanje zaliha lijekova, opremljena vatrogasnim i provalnim alarmom;
7) odmorišta za ljekare, medicinske sestre, vozače hitne pomoći; 8) prostorija za jelo dežurnog osoblja;
9) administrativne i ekonomske i druge prostorije;
10) garaža, natkriveni parkirni boks, ograđeni prostor sa tvrdom podlogom za parkiranje automobila, koji odgovara veličini maksimalnog broja automobila koji istovremeno rade;
11) ako je potrebno, opremljeni su heliodromi.
Funkcije NSR stanice:
1. 24-satno pružanje pravovremene i visokokvalitetne medicinske zaštite bolesnim i povrijeđenim osobama koje se nalaze izvan medicinskih ustanova u slučaju katastrofa i prirodnih katastrofa;
2. Pravovremeni prijevoz pacijenata, uključujući zarazne, povrijeđene i porodilje, kojima je potrebna hitna bolnička pomoć.
3. Pružanje medicinske zaštite bolesnicima i povređenima koji su se obratili za pomoć direktno u stanici;
4. Osiguravanje kontinuiteta u radu sa gradskim zdravstvenim ustanovama za pružanje hitne medicinske pomoći stanovništvu;
5. Organizacija metodološkog rada, razvoj i sprovođenje mera za optimizaciju pružanja hitne medicinske pomoći u svim fazama;
6. Interakcija sa lokalnim vlastima, odsekom unutrašnjih poslova, saobraćajnom policijom, vatrogasnim službama i drugim operativnim službama grada;
7. Provođenje mjera za pripremu za rad u vanrednim situacijama, osiguravajući stalne, nesvodive zalihe zavoja i lijekova;
8. Obaveštavanje zdravstvenih vlasti na administrativnoj teritoriji i nadležnih vlasti o svim hitnim slučajevima i nezgodama u uslužnom području stanice;
9. Jednako popunjavanje terenskih timova medicinskim osobljem u svim smenama i njihovo potpuno pružanje u skladu sa listom opreme;
10. Ispunjavanje normi i pravila sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima;
11. Kontrola i računovodstvo rada sanitarnih vozila.
Glavna funkcionalna jedinica stanica, trafostanica i odjela hitne pomoći je gostujući tim (bolničar ili medicinac).
Bolničarska brigada uključuje 2 bolničara, sanitarija i vozača;
Medicinski tim - 1 ljekar, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra anesteziolog), bolničar i vozač
Razlikovati: linijske i specijalizovane brigade. Specijalizirani tim mora uključivati \u200b\u200bljekara s najmanje 3 godine radnog iskustva.
Stanica ne izdaje dokumente koji potvrđuju privremenu nesposobnost i sudsku medicinu. zaključaka, ne provodi ispitivanje alkoholne intoksikacije, ali po potrebi izdaje potvrdu u kojoj se navode datum, vrijeme liječenja, dijagnoza, obavljena istraživanja i preporuke za daljnje liječenje.
Pokazatelji učinka:
1. Osiguranje stanovništva NSR \u003d broj poziva prema NSR / prosječna godišnja populacija * 1000 (318 poziva na 1000 stanovnika);
2. Pravovremenost polazaka Hitne pomoći \u003d broj polazaka Hitne pomoći u roku od 4 minute od trenutka prijema poziva / ukupan broj poziva Hitne pomoći * 100 (najmanje 99,0%);
3. Neusklađenost između hitne i bolničke dijagnoze \u003d broj slučajeva neslaganja između hitne i bolničke dijagnoze / ukupan broj hospitalizovanih pacijenata među onima koji su isporučeni u bolnice * 100 (ne više od 5,0%);
4. Udio uspješne reanimacije \u003d broj uspješnih reanimacija koje su izveli timovi hitne pomoći / ukupan broj reanimacije koje su obavili timovi hitne pomoći * 100 (najmanje 10,0%);
5. Procenat smrtnih slučajeva \u003d broj umrlih u prisustvu timova hitne pomoći / ukupan broj poziva hitne pomoći * 100 (ne više od 0,05%).
VIDJETI VIŠE:
U našoj zemlji za pružanje prve medicinske pomoći osnivaju se posebne medicinske hipoteke - stanica visoke medicinske pomoći i punktovi hitne pomoći (traumatologija, stomatologija itd.)
Robot stanice bogat je pomoći. Ona ima obvezu izvršiti pritisak na prvu medicinsku pomoć u slučaju ozljeda i brzih bolesti, dostaviti bolesti i zatražiti ekstremnu kiruršku i terapijsku pomoć, u klinici, rođenoj na dnu kabine. Automobili shydkoy-a pomažu gušavima da se savijaju na bilo kojem wikliku. Prybuliy na mjestu pacijenta ili pacijenta, ili bolničara medicinske pomoći, pružit ću prvu medicinsku pomoć i kvalificirani prijevoz pacijenta ili bolesne osobe do bolnice.
Uslugu brze pomoći razviti i dovršiti bez prekida. U određenom satu, na svim sjajnim mjestima Unije Radijanskog, na stanicama pružanja pomoći na visokom nivou nalaze se posebna vozila (reanimobile), opremljena obiljem imovine, tako da je moguće visokokvalitetna pritisnuti do posljednje osobe. Líkarí i bolničari SSMSC obslugovuyut tsí stroj, Yakscho neobhídno na místsí podíí v mašiní na dorozí do statsíonaru bolan roblyat transfuzija kroví abo krovozamіnnikív, zdíysnyuyut zovníshníy masaža sericite abonii Avan aiheiní avanti Avan aiheví ai Ani ai Avantei Avan ai Avantei Avantei Avantei Avantei Avantei Avantei Avantei Avanti ... Opremanje usluge takvim mašinama značajno je smanjilo količinu dodatne pomoći i učinilo je efikasnijom.
Na stanicama za pomoć u obrazovanju, za djecu, kao i za dobar prevoz, bolesti u hirurškim i terapijskim bolnicama, zarazne bolesti, psihijatrijske specijalnosti. Tsi mašine traže wiklike poliklinika, medicinskih i sanitarnih jedinica, punktove za hitnu pomoć oboljelima koji su preopterećeni istim medicinskim hipotekama.
U našoj zemlji je uspostavljena veličina ruba ambulantnih pacijenata, poliklinika, medicinskih i sanitarnih jedinica i bolničkih bolnica u industrijskim preduzećima, jer oni popodne pružaju nedostupnu pomoć stanovnicima odgovarajućeg područja. Poliklinike koje liječe bolesti kod kuće, kada se dijagnosticira važna brza bolest kao ozbiljna bolest, pružit će im dodatnu pomoć, ako im treba bolnica zbog karaktera bolesti, prijevoz.
U takvoj medicinskoj ustanovi, poput apoteke, laboratorija, stomatološke klinike, sanitarne i epidemiološke stanice, možete se u bilo kojem trenutku obratiti za pomoć pacijentu ili hitnoj medicinskoj pomoći.
Organizacija hitne pomoći
U tim instalacijama kriv je posjed i lijekovi neophodni za pružanje prve medicinske pomoći - pribor za prvu pomoć.
U apoteci ima puno viskoznog peroksida butizne vode, tinkture joda, amonijaka, zeboluvalnog (analgin, amidopirin), srčanog sudina (valerijanska tinktura, kafa, validol, nitroglicerin, octena kiselina) protisapalni - sulfanilamid i antibiotici; nošen, jgut krvne kičme, termometar, pojedinačna dresirna torba, sterilni zavoji, vata, udlage
Naybilsh često odlazi u apoteku po pomoć. Naravno, svi su farmaceutski proizvodi krivi za pružanje medicinske pomoći, očigledno plemstvu, jer lijekove treba skrivati \u200b\u200bdok je raptor bolestan ili nezadovoljan. Za prikupljanje prve pomoći u ljekarni kriva je opskrba dodatnim predmetima s nosilima, policijom, sterilnim alatima (jastuci, šprice, noževi), jastucima s kiselim kiselinama, setom lijekova u ampulama (kafa, srdačni, glukoza, nadbubrežna , amidopirin). Potrebno je imati na umu da se vrlo jaki lijekovi nalaze na strogoj osnovi, tako da su vitrainizirani lijekovi krivi što su registrirani u posebnom časopisu.
Priručnik:
USLUGA HITNE NEGE
Služba hitne medicinske pomoći (EMS) područna je jedinica teritorijalnog sistema hitne medicinske pomoći. Doktori moraju tečno govoriti sve potrebne tehnike i vještine za pomoć pacijentima prije njihovog dolaska u odgovarajuću stacionarnu jedinicu. Iako mnogi aspekti IMA-inih operacija nisu pod direktnim medicinskim nadzorom, jasne medicinske smjernice apsolutno su neophodne za pouzdano i efikasno funkcioniranje sistema.
POVIJESNE PERSPEKTIVE
Zamah za razvoj modernog NWO sistema dat je 60-ih godina. Godine 1966. Nacionalna akademija nauka objavila je istorijski „bijeli papir“ pod naslovom „Slučajni morbiditet i invaliditet: zanemarivanje bolesti u modernom društvu“. To je rezultiralo Zakonom o nacionalnoj sigurnosti autoputeva iz 1966, kojim je Ministarstvo saobraćaja SAD-a dobilo ovlaštenje za opremanje kola hitne pomoći i postavljanje hitnih komunikacija, a medicinsku službu zadužilo za razvoj programa prehospitalne obuke. Pantridge u Belfastu, u Sjevernoj Irskoj, koristio je mobilni tim 1967. godine za liječenje bolesti koronarnih arterija u prehospitalnoj fazi.
1973. godine posebnim zakonom (93-154) definisani su zadaci unapređenja hitne medicinske pomoći na nacionalnom nivou. U skladu sa ovim zakonom, identifikovano je sljedećih 15 odredbi koje se odnose na IMA sistem: 1) osoblje; 2) obuka; 2) sredstva komunikacije; 4) prevoz; 5) dodatna sredstva; 6) odeljenja za pomoć u kritičnim situacijama; 7) agencije za javnu sigurnost; 8) učešće potrošača; 9) dostupnost pomoći; 10) kontinuitet pomoći; 11) standardizacija podataka o pacijentu; 12) javno informisanje i obrazovanje; 13) nezavisni pregled i procena; 14) komunikacija u slučaju katastrofe; 15) sporazum o uzajamnoj pomoći.
ULOGA DRŽAVE
Državno zakonodavstvo osigurava usvajanje zakona koji regulišu mjere javne sigurnosti, određuju nivo i opseg hitne medicinske pomoći, zahtjeve za programe obuke, potrebnu opremu i opremu, za medicinsko upravljanje, kao i mjere odgovornosti za stanje IMA. EMS financira Odjel za javno zdravstvo.
ULOGA LOKALNE VLADE U PRUŽANJU IMA
Da bi se sprovele efikasne aktivnosti, IMP sistem mora biti jasno planiran i organizovan na lokalnom nivou. Svaka regija, kada razvija i implementira IMP sistem, mora odrediti izvore svog finansiranja i svoje potrebe, kao i potreban i stvaran obim usluga. Gornjih 15 odredbi koje se odnose na IMA sistem mogu pružiti vrlo vrijedne smjernice u ovoj aktivnosti.
Osoblje
Ko bi trebao pružiti zdravstvenu njegu u bolnici? U urbanim sredinama ovo je očito odgovornost osoblja javne sigurnosti i osoblja hitne pomoći; u ruralnim ili slabo naseljenim područjima mogu biti uključeni volonteri, šumari ili vidikovci na skijanju. Ne bi trebalo zanemariti samu populaciju. Javni interes i učešće zajednice dominantni su sastojci svakog IMP sistema.
Trening
Priprema građana započinje njihovim obrazovanjem. S tim u vezi, važni su EMC tečajevi, uključujući kardiopulmonalnu reanimaciju i druge vrste prve pomoći. Takva obuka se, naravno, može koristiti za angažovanje šire javnosti; Na ovim tečajevima građani uče osnovne vještine potrebne za efikasno sudjelovanje u pružanju pomoći. U nekim regijama je organiziran sustav "dvostrukog odgovora", s dva nivoa osoba koje prvi reagiraju, a slijedi ih osoblje hitne pomoći. Vatrogasci, policajci, šumari ili građanski dobrovoljci mogu biti prvi koji će reagirati. Obuka za pružanje prve pomoći za one koji prvi reagiraju može uključivati \u200b\u200bobuku putem Crvenog križa ili kroz posebne kurseve Ministarstva saobraćaja. Obuka osoblja hitne pomoći obično se uspješno provodi na tečajevima hitne medicinske specijalne njege (EMS). Iako različite države nude slične tečajeve na različitim nivoima, postoje tri nacionalno priznata nivoa NMSA: Hitna pomoć (NMSA-C), Srednja njega (NMSA-P) i Paramedicinska njega (NMSA-Paramed). Tečajevi NMSP-S podučavaju potrebne vještine prve pomoći, uključujući metode kardiopulmonalne reanimacije, kao i osnovne tehnike i metode koje pružaju neposrednu prehospitalnu njegu u životnim opasnim stanjima. Ostale vještine i sposobnosti uključuju blagi oporavak žrtava, imobilizaciju i transport pacijenata u bolnicu na hitno liječenje. Obuka na kursevima NMSP-P uključuje, pored toga, savladavanje tehnike punkcije i kateterizacije vena, upotrebu pneumatskih pantalona, \u200b\u200bumetanje sonde u stomak ili endotrahealnu intubaciju. Kursevi NMSP-Paramed, pored svega navedenog, uključuju medicinsku terapiju za hitne slučajeve, interpretaciju EKG-a, kao i kardioverziju i defibrilaciju. Nedavno je studija problema pokazala da obuka timova hitne pomoći na kursevima NMSP-S za operativnu upotrebu defibrilatora može značajno povećati stopu preživljavanja nakon srčanog zastoja. Očigledno je da lekari moraju učestvovati u obrazovanju i obuci kako bi osigurali da se veštine i oprema timova hitne pomoći mogu na odgovarajući način koristiti.
Sredstva komunikacije
Univerzalni broj 911 za hitne pozive učinio ga je javno dostupnim. Ljekari bi trebali održavati ovaj sistem i truditi se da na pozive odgovaraju odgovarajuće obučene osobe koje su u stanju pružiti odgovarajuću (informativnu) prvu pomoć pozivaocu nakon primanja određenih informacija telefonom. Javnost se mora nagovoriti da koristi generički telefon 911 prije nego što nazove bolnicu ili doktora.Kada primi zahtjev za pomoć, sistem mora osigurati da se odgovarajuće osoblje brzo pošalje na odredište. Tim hitne pomoći mora biti u mogućnosti da brzo kontaktira (izravno ili na neki drugi način) ovu bolnicu. Vrlo je važno da tim može imati operativnu vezu s ljekarom koji ispravlja i vodi standardne postupke i intervencije koje tim obavlja. Najviši cilj komunikacijskog sistema je poduzimanje mjera ranog upozoravanja, hitna slanje odgovarajućih vozila i osoblja, pružanje potrebnih informacija za bolnicu i osiguravanje kvalificiranog medicinskog nadzora.
Prijevoz
Bolnice se raspoređuju kako bi pružale sofisticiranu i efikasnu medicinsku negu u onim oblastima u kojima treba preduzeti masovne mere spašavanja života. Federalni standardi predviđaju upotrebu specijalnih vozila hitne pomoći. Njihova najvažnija karakteristika je da je prateće osoblje u stanju osigurati održavanje vitalnih funkcija, uključujući prohodnost respiratorni trakt i ventilacija pluća, za siguran transport pacijenta. Glavne aktivnosti za održavanje funkcija obavlja se uz pomoć odgovarajuće opreme i posebne opreme od strane osoblja obučenog na nivou NMSP-C.
Složenije aktivnosti provodi odgovarajuće opremljen tim NMSP-Parameda ili drugo osoblje koje zna kako provoditi terapiju lijekovima i naprednije medicinske postupke.
Zrakoplovna hitna pomoć može biti opremljena avionom ili helikopterom. U oba slučaja sposobnost pružanja prve pomoći žrtvama je dobra.
Avion hitne pomoći ima veću brzinu leta od helikoptera, ali nije dovoljno mobilan i treba mu sletna traka. Njegova upotreba je poželjna pri prevozu žrtava na velike udaljenosti, kada se zbog veće brzine svi gubici u vremenu nadoknađuju. Helikopter je posebno pogodan za prijevoz na kratkim udaljenostima. Takva vozila mogu se koristiti za premještanje ljudi s mjesta događaja u bolnicu ili za međubolničku evakuaciju. Helikopter vam omogućava pružanje pomoći žrtvama na mjestima koja su nepristupačna za drugi prijevoz. Pored toga, pruža blagi transport mnogim pacijentima kojima je potreban. Takođe se može koristiti za prevoz iskusnog tima hitne pomoći do područja u kojima takva pomoć nije dostupna. Pored toga, helikopter se može koristiti u slučajevima kada je potrebno evakuirati ljude sa različitim patologijama koncentriranim na jednom mjestu kojima je potrebno liječenje u specijaliziranim centrima (na primjer, dostava velikog broja spaljenih žrtava u centre spaljivanja).
Organizacija rada ambulante
Medicinsko osoblje može utjecati na donošenje odluka u odabiru rute leta koja je najsigurnija za žrtve; međutim, jasno je da se moraju poštivati \u200b\u200bstroga pravila operativne sigurnosti, a sigurnost leta mora biti prioritet u donošenju odluka. Medicinski direktor helikoptera hitne pomoći trebao bi biti oprezan kako bi osigurao da let uzima u obzir ne samo komercijalne interese već i medicinsku svrsishodnost.
Ljekari uključeni u prijevoz pacijenata zračnim putem trebali bi biti svjesni nekih karakteristika leta, povezanih isključivo s njegovim visinskim karakteristikama. Kako se nadmorska visina povećava, parcijalni pritisak kisika opada. Na velikim nadmorskim visinama hipoksija postaje opasna, jer dovodi do smanjenja zasićenja hemoglobina kiseonikom. Čak se i u kokpitu održava pritisak koji odgovara visini od 460-1220 m. Dodatnom opskrbom kisikom treba osigurati svakog pacijenta koji može imati oštećenja kada se parcijalni pritisak kisika smanji. Sljedeći efekt smanjenja pritiska okolnog zraka je širenje balona na katetere ili endotrahealne cijevi ispunjene zrakom na tlu. U svakom slučaju, vazduh u njima mora se zameniti slanim rastvorom pre podizanja aviona. Slično tome, pritisak u pneumatskim hlačama i napuhanim manžetnama (pri određivanju krvni pritisak) raste s porastom, a opada sa smanjenjem nadmorske visine. Zrak u bočicama za intravensku infuziju i u intravenski kateteri, slično se širi i skuplja, utječući tako na količinu primijenjene intravenske tečnosti. Najvažnija je, naravno, zračna embolija. Iz tog razloga je poželjnije koristiti za intravenska primjena rastvori u plastičnim posudama.
Kućni medicinski priručnik Medicinski priručnik "C" HITNA NEGA
HITNO
HITNA NEGA - sistem za organizaciju danonoćnih hitnih medicinskih usluga. briga za životno opasne uslove i akutne bolesti na mjestu incidenta i na putu za medicinske ustanove. U Rusiji je ova vrsta meda. pomoć pruža med. radnici stanice Vidi str. ili odjela u bolnicama. S. stanice m. Predmeta su nezavisne institucije ili su dio planina. bolnice S. od predmeta U udaljenim i teško dostupnim područjima. Vidi predmete mogu takođe pružiti odjeljenja za hitne slučajeve i planirani savjetodavni med. pomoć regionalnih (regionalnih) bolnica. Hitne mjere na mjestu događaja uključuju pružanje prve medicinske pomoći. pomoć, mjere za sprečavanje šoka, trombembolije i drugih stanja opasnih po život pacijenta i osigurati sigurnost njegovog transporta do bolnice. U uslužnom sistemu S. od m.
ORGANIZACIJA HITNE I HITNE NJEGE
koristi se brigadna metoda, uključujući uz upotrebu specijalizovanih timova (intenzivna nega, trauma, kardiološki, psihijatrijski itd.). Odgovornosti osoblja stanice Vidi kl. ne uključuje ispitivanje alkoholne intoksikacije, izdavanje uvjerenja o nesposobnosti za rad, dr. pismene potvrde pacijentima ili njihovoj rodbini, priprema sudske medicine. zaključci.
Pod pered. B. Bopodylina
HITNA NEGA i drugi medicinski izrazi ...
U našoj zemlji posebno medicinske ustanove - ambulantne stanice i hitne službe (trauma, stomatologija, itd.).
Rad ambulantne stanice je višeznačan.
99. Organizacija hitne medicinske pomoći za stanovništvo
Ona je zadužena za pružanje prve pomoći za povrede i iznenadne bolesti, za isporuku pacijenata kojima je potrebna hitna hirurška i terapijska pomoć u bolnicu, porodilja - u porodilišta. Hitna pomoć je obavezna da bez odlaganja obradi bilo koji poziv. Lekar ili sanitet hitne pomoći koji dođu na mesto nesreće pružaju prvu pomoć i omogućavaju kvalifikovani prevoz povređene ili bolesne osobe do bolnice.
Hitna pomoć se neprestano razvija i poboljšava. Trenutno, u svim većim gradovima Sovjetskog Saveza, ambulantne stanice imaju specijalizovana vozila (reanimobile) opremljene modernom opremom koja im omogućava pružanje visokokvalifikovane medicinske prve pomoći. Liječnici i bolničari koji servisiraju ove mašine, ako je potrebno, na mjestu nesreće, u automobilu na putu do bolnice daju pacijentu transfuziju krvi ili zamjenske krvi, vrše vanjsku masažu srca ili umjetno disanje pomoću posebnih uređaja, daju anesteziju, primjenjuju antivenom i druge lijekove ... Opremanje hitne pomoći takvim vozilima značajno je poboljšalo pružanje hitne pomoći i učinilo je visoko efikasnom.
U ambulantnim stanicama postoje jedinice koje obavljaju samo kvalificirani prijevoz pacijenata do hirurških i terapijskih bolnica, zaraznih bolesti, psihijatrijskih i drugih specijaliziranih bolnica. Ovi automobili na poziv ljekara poliklinika, medicinskih i sanitarnih jedinica, hitnih službi odlaze do pacijenata koji se nalaze u tim medicinskim ustanovama.
U našoj zemlji stvorena je ogromna mreža ambulanti, poliklinika, medicinskih i sanitarnih jedinica i bolničkih centara u preduzećima koja pružaju i hitna pomoć stanovnici odgovarajućeg područja tokom dana. Liječnici poliklinike pacijente uslužuju kod kuće, u slučaju iznenadne ozbiljne bolesti ili nezgode, pružaju im prvu pomoć, utvrđuju potrebu za hospitalizacijom pacijenta, njegovu hitnost i prirodu prijevoza.
U medicinskim ustanovama poput ljekarne, laboratorije, stomatološke klinike, sanitarno-epidemiološke stanice, povrijeđena osoba ili iznenada bolesna osoba mogu u bilo kojem trenutku zatražiti pomoć. Te bi institucije trebale imati komplet opreme i lijekova neophodnih za prvu pomoć - ormarić za prvu pomoć.
Pribor za prvu pomoć mora sadržavati vodonik-peroksid, jodnu tinkturu, amonijak, sredstva za ublažavanje bolova (analgin, amidopirin), kardiovaskularne lijekove (tinktura valerijane, kofein, validol, nitroglicerin, kordiamin, papazol), antipiretik (acetilsalicilna kiselina, protuupalno sredstvo) sulfonamidi i antibiotici; laksativi, stezaljka, termometar, pojedinačna zavojna torba, sterilni zavoji, vata, udlage.
Najčešće odlaze u apoteku po prvu pomoć. Stoga je prirodno da svi farmaceuti trebaju biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć, jasno znati koje lijekove treba koristiti u slučaju iznenadne bolesti ili nesreće. Komplet za prvu pomoć u ljekarni trebao bi biti dodatno opremljen nosilima, štakama, sterilnim instrumentima (stezaljke, šprice, škare), jastucima s kisikom, setom lijekova u ampulama (kofein, kordiamin, lobelija, adrenalin, atropin, glukoza, korglikon, promedol, analgin , amidopirin). Moramo imati na umu da su droge i moćni lijekovi najoštriji, pa se istrošeni lijekovi moraju registrirati u posebnom časopisu.
Član 35. Ambulanta, uključujući specijalizovanu ambulantu, medicinsku negu
1. Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, pruža se medicinska pomoć građanima u slučaju bolesti, nesreće, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ambulanta, uključujući specijalizovanu ambulantu, medicinska pomoć medicinskih organizacija državnog i opštinskog zdravstvenog sistema pruža se građanima besplatno.
2. Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu pomoć, medicinska pomoć pruža se u hitnom ili hitnom obliku izvan medicinske organizacije, kao i u ambulantnim i stacionarnim uslovima.
3. Na teritoriji Ruske Federacije, radi pružanja hitne medicinske pomoći, funkcionira sistem jedinstvenog broja za pozivanje hitne pomoći na način koji je utvrdila Vlada Ruske Federacije.
4. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi se provodi medicinska evakuacija, a to je prevoz građana radi spašavanja života i očuvanja zdravlja (uključujući osobe na liječenju u medicinskim organizacijama koje nemaju mogućnost pružanja potrebne medicinske njege u životnim opasnim uvjetima , žene tokom trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda i novorođenčadi, osobe pogođene hitnim situacijama i prirodnim katastrofama).
Medicinska evakuacija uključuje:
1) vazdušno-sanitarnu evakuaciju vazduhoplova;
(kako je izmijenjen i dopunjen Federalnim zakonom od 25.11.2013. N 317-FZ)
(vidi tekst u prethodnom tekstu)
2) sanitarna evakuacija kopnenim, vodenim i drugim vrstama transporta.
Hitno
Medicinsku evakuaciju provode mobilni timovi hitne pomoći uz medicinsku pomoć tokom transporta, uključujući uz upotrebu medicinske opreme.
7. Medicinske organizacije podređene saveznim izvršnim organima imaju pravo da vrše medicinsku evakuaciju na način i pod uslovima utvrđenim od strane ovlašćenog saveznog izvršnog tela. Spisak ovih medicinskih organizacija podređenih saveznim izvršnim tijelima odobrava ovlašteno savezno izvršno tijelo.
(sa izmjenama i dopunama Federalnih zakona od 25.11.2013. N 317-FZ, od 01.12.2014. N 418-FZ)
(vidi tekst u prethodnom tekstu)
8. Terenski savetodavni timovi hitne pomoći pružaju medicinsku pomoć (sa izuzetkom visokotehnološke medicinske pomoći), uključujući i poziv medicinske organizacije, u čije osoblje nisu uključeni medicinski radnici izlaznog savetodavnog tima hitne pomoći, u slučaju nemogućnosti pružanja navedene medicinske pomoći organizacija potrebne medicinske njege.