Šta je cistično čvrsta formacija mozga. Cistična čvrsta formacija - šta je to? Biološko ponašanje i dinamičko posmatranje

Hirurgija tumora na mozgu duboke lokalizacije jedan je od najtežih dijelova onkoneurohirurgije zbog nepristupačnosti novotvorina te lokalizacije, njihove blizine funkcionalno važnim moždanim centrima odgovornim za vitalnu aktivnost tijela.

Operacije za uklanjanje intracerebralnih tumora duboke lokalizacije visokotehnološke su intervencije najviše kategorije složenosti, praćene visokim operativnim rizikom. Ipak, uz pomoć mikroneurohirurgije, visoki rizik od ovih operacija postaje minimalan, i shodno tome, opravdan i efikasan.

Takva operacija zahtijeva visoku profesionalnost operativnog neurohirurga, njegovo duboko poznavanje klasične topografije mozga, kao i razvijenu prostornu volumetrijsku maštu.

Ništa manje važne nisu ni moderne metode preoperativnog planiranja i intraoperativne neuronavigacije pomoću modernih sistema poput navigacionih sistema bez okvira i intraoperativnog neurofiziološkog praćenja.

Ipak, nijedna tehnika ne može zamijeniti takve kvalitete operativnog neurohirurga kao što su samokontrola, ekstremna koncentracija, „osjećaj tkiva“ tokom uklanjanja tumora, razvijena intuicija, koja pomaže na vrijeme zaustaviti se prilikom uklanjanja složenih novotvorina srednje duboke lokalizacije.

Neurohirurško odeljenje Rostovske kliničke bolniceFSBIHI "Medicinski centar Južnog okruga Federalne medicinske i biološke agencije Rusije" ima dovoljno iskustva u uspješnom hirurškom liječenju različitih tumora duboke lokalizacije zbog široko rasprostranjenog uvođenja koncepta mikroneurohirurgije s funkcionalnim poštedama.

Ispod su najupečatljiviji klinički primjeri uspješne operacije duboko lokaliziranih tumora mozga.

Pacijent S., 65 godina, stanovnik regije Lipetsk.

DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor dubokih dijelova lijevog sljepoočnog režnja mozga (polimorfni ćelijski glioblastom, razred IV ) sa krvarenjem i izraženim efektom mase. Izraženi cerebralni sindrom. Desnostrana piramidalna insuficijencija. Simptomatska epilepsija.

Primljena je u NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF s pritužbama na jake glavobolje, vrtoglavicu, ponavljajuću mučninu i povraćanje, slabost, utrnulost i grčeve u desnim udovima, opću slabost, smanjeni apetit, nesanicu. Anamneza: bolesna je od avgusta 2013. godine, kada su se pojavile gore navedene žalbe i počele se povećavati. Liječena je konzervativno s minimalnim učinkom, posebno posljednjih mjeseci. U mjestu prebivališta izvršila je SCT i MRI mozga, koji su otkrili znakove tumora u srednjoj lobanjskoj jami s lijeve strane. Hospitaliziran na odjelu neurohirurgije RCH FGBU YOOMC FMBA iz Rusije radi pripreme za operaciju i izvođenja planirane operacije.

Neurološki status pri prijemu: opće stanje je umjereno, svjesno, adekvatno. Opšti cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavice, periodične mučnine i povraćanja. Velika ataksija sa padovima. Pokret očiju u potpunosti, zjenice pravilnog oblikaD= S, reakcija na svjetlost je adekvatna s obje strane, vodoravni nistagmus kada se gleda ulijevo. Ostali FMN - glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Aktivni pokreti, snaga i tonus u rukama i nogama donekle su smanjeni s desne strane. Tetivni refleksi na rukama i nogama, žive sa anisorefleksijomD> S... Desnostrana piramidalna insuficijencija. Nema meningealnih simptoma i senzornih poremećaja. Kontrolira funkcije zdjelice. U trenutku pregleda nije bilo napadaja (anamneza 3 epizode žarišnih motoričkih napada sa generalizacijom).

Bolesni 1) Ugradnja vanjske lumbalne drenaže. 2) Dekompresivna kraniotomija u lijevoj sljepoočnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora dubokih dijelova lijevog sljepoočnog režnja mozga sa izraženim masnim efektom, proširena plastika tvrde moždine s autoaponeurozom.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom, mikroneurohirurškom tehnikom, ultrazvučnom navigacijom(o

Ispod su podaci kontrolnog MRI pregleda pacijenta 7 mjeseci nakon operacije i hemoterapije:

7 mjeseci nakon operacije i hemoterapije, stanje pacijenta je sasvim zadovoljavajuće, bez znakova povećanja neuroloških simptoma, onkolog nastavlja redovito pratiti i liječiti.

Pacijent Z., 53 godine, stanovnik regije Rostov.

DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor (glioblastom, razred IV ) duboki stražnji-medio-bazalni dijelovi lijevog tjemenog i okcipitalnog režnja mozga sa masovnim efektom prošireni na kalozum i epifizu. Simptomatska epilepsija. Centralna prosopareza s desne strane. Desnoslojna spastična hemipareza s oštećenom funkcijom hodanja. Teška cerebelarna ataksija.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF s pritužbama na glavobolju, vrtoglavicu, letargiju, apatiju, gubitak pamćenja, značajno ograničenje funkcije hodanja zbog progresivne slabosti desnih ekstremiteta, periodičnih grčeva u desnim ekstremitetima.

Anamneza bolesti: godinu dana smatra se bolesnim kada je skrenuo pažnju na napredovanje slabosti desnih udova. Dana 16. maja 2014. godine, uradila je magnetsku rezonancu mozga koja je otkrila znakove intracerebralnog tumora u dubokim dijelovima lijeve tjemeno-okcipitalne regije. Bio je na Odjelu za neurohirurgiju RCH FGBUZ UOMC FMBA Rusije u svrhu dodatnog pregleda, simptomatske terapije i priprema za operaciju na gornjim mokraćnim kanalima od 20.05 do 01.06.14. Primljena je na odjel neurohirurgije RCH FGBUZ YUOMTs FMBA u Rusiji na hirurško liječenje putem OMS-VMP.

Neurološki status pri prijemu: nivo svijesti - jasan. Teški cerebralni sindrom u obliku cefalalgije. FMN: zjenice D \u003d S, adekvatna fotoreakcija s obje strane, centralna pareza facijalni živac desno. Tetivni refleksi na rukama i nogama su visoki, D\u003e S. Simptom Babinskyja s desne strane je pozitivan. Desnostrana spastična hemipareza za 3 boda. Desnostrana hemihipestezija. Izvodi testove koordinacije s namjerom s lijeve strane. Izražena nesigurnost u Rombergovoj pozi s padom na lijevu stranu. Nema vegetativno-trofičkih poremećaja. U vrijeme pregleda nije bilo napadaja; bilo je napadaja u anamnezi (žarišni u desnim ekstremitetima). Kontrolira funkcije zdjelice.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije operacije:

Bolesni neurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RF izvedena je hirurška intervencija duž VMP:

1) Ugradnja privremene vanjske lumbalne drenaže.

2) Dekompresivna kraniotomija u lijevoj okcipitalno-parijetalnoj regiji, stražnji interhemisferni pristup s lijeve strane, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora dubokih stražnjih medio-bazalnih dijelova lijevog parijetalnog i okcipitalnog režnja mozga s produžetkom na kalozum i epifizu unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva Ultrazvučni pregledi, proširena plastika dura mater.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom, mikroneurohirurškom tehnikom i intraoperativnom ultrazvučnom navigacijom(o nadzirani neurohirurg: d.m.s. KG. Ayrapetov).

Posebnost ovog slučaja je u tome što:

    Prvo, uprkos tako složenoj lokalizaciji novotvorine i visokom kirurškom riziku od oštećenja vitalnih moždanih struktura, tumor je uklonjen iz nepromijenjenog moždanog tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura lijeve hemisfere.

    Drugo, uprkos velikom hirurškom riziku, pacijent je u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, otpušten je sa stacionara na neurohirurškom odjelu bez povećanja neurološkog deficita.

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjela u zadovoljavajućem stanju bez povećanja neuroloških simptoma. Usmjeren na hemoterapijski tretman u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Ispod su podaci kontrolne MRI studije pacijenta 6 mjeseci nakon operacije i hemoterapije:

6 mjeseci nakon operacije i hemoterapije, stanje pacijenta je sasvim zadovoljavajuće, gotovo potpuna regresija desnostrane hemipareze, nastavlja redovno promatranje i liječenje onkologa.

Pacijent D., 39 godina, stanovnik Čečenske Republike.

DIJAGNOZA: Anaplastični oligodendrogliom lijevog prednjeg režnja mozga. Stanje nakon uklanjanja subtotalnog tumora i njegov kontinuirani rast (2008, 2011, Istraživački institut za neurohirurgiju Burdenko). Nastavak rasta tumora s širenjem na bazu prednje lobanjske jame, žuljevitog tijela i kontralateralne hemisfere mozga. Teški frontalni psihopatološki sindrom. Frontalna ataksija. Desnostrana spastična hemipareza. Simptomatska epilepsija.

Anamneza: pacijent je operiran dva puta u N.N. N.N. Burdenko (2008, 2011) za anaplastični oligodendrogliom i njegov kontinuirani rast u lijevom frontalnom režnju mozga. Nakon operacija pacijent je primio kurs DHT i brojne tečajeve hemoterapije. Prema kontrolnom MRI mozga s intravenoznim kontrastom od 05.03.12., Otkriveni su znakovi nastavka rasta tumora lijevog prednjeg režnja s rastom na suprotnoj hemisferi. Bio je hospitaliziran na odjelu neurohirurgije RCH FGU YUOMTS FMBA iz Rusije zbog ponovljene citoreduktivne operacije.

opšte stanje je subkompenzirano, svijest je jasna; znaci teškog frontalnog psihopatološkog sindroma, kognitivno oštećenje. Izraženi cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavice. Znakovi frontalne apraksije, astazije, abasije. Prorezi za oči S \u003d D, zjeniceD= S, pokreti oka - konvergencija pareza lijevo, reakcija na svjetlost je očuvana, nema strabizma, vodoravni nistagmus lijevo, pareza facijalnog živca duž centralni tip desno. Anisorefleksija tetivaDS... Simptom Babinskog je pozitivan s desne strane. Desnoslojna spastična hemipareza, 3 boda, hemihipestezija. Frontalna ataksija sa padom na lijevu stranu. Pacijent se može kretati samo uz pomoć drugih zbog frontalne ataksije i hemipareze. Konvulzivni sindrom tipa rijetkih fokalnih Jacksonovih napada.

Ispod su podaci MRI pregleda pacijenta prije treće operacije:

Važno je napomenuti da kada se dijagnosticira treći recidiv tumora tijekom redovnog savjetovanja u N.N. Burdenko, Moskva, pacijentu je odbijeno ponovno hirurško liječenje, a tumor je proglašen nepromjenjivim.

Pacijentu na neurohirurškom odjelu RCH FGBUZ YUMC FMBA RF izvedena je treća hirurška intervencija: Osteoplastična bifrontalna rekraniotomija sa ligacijom gornjeg sagitalnog sinusa, mikrohirurško uklanjanje kontinuiranog rasta anaplastičnog glijalnog tumora lijevog frontalnog režnja mozga sa širenjem na bazu prednje lobanjske jame, kalozum korpusa i kontralateralnu hemisferu mozga u granicama vidljivih nepromijenjenih tkiva .

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškom tehnikom(operisanoneurohirurg: d.m.s. KG. Ayrapetov).

    Prvo, pacijentu je odbijena hirurška njega u vodećoj saveznoj neurohirurškoj državnoj medicinskoj ustanovi, a tumor je proglašen ne uklonivim.

    Drugo, uprkos tako složenoj lokalizaciji novotvorine, njenim strukturnim obilježjima, obilju ožiljnog tkiva, značajno promijenjenoj anatomiji, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura lijeve moždane hemisfere (unutarnja kapsula, bazalne jezgre).

    Treće, obje prednje cerebralne arterije, kao i neke njihove grane, izolirane su iz tumorskog tkiva bez oštećenja, uz potpuno očuvanje vaskularnog zida.

    Četvrto, usprkos velikom kirurškom riziku i velikom obimu operacije, hemipareza i frontalna ataksija pacijenta su u potpunosti nazadovale, pacijent se počeo samostalno kretati samostalno, pri otpustu je zabilježen zadovoljavajući nivo kvaliteta života te je otpušten iz neurohirurške bolnice bez povećanja neurološkog deficita.

Ispod su podaci kontrolnog MRI pregleda pacijenta 6 mjeseci nakon operacije (nema podataka za izbacivanje tumora, znakove cicatricial-atrophic changes in both frontal lobes):

6 mjeseci nakon treće operacije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, bez povećanja neuroloških simptoma, pacijent je podvrgnut hemoterapijskom liječenju u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi

Pacijent T., 70 godina, stanovnik Rostovske oblasti.

DIJAGNOZA: Glioblastom dubokih dijelova desnog tjemenog režnja mozga s rastom u desnoj bočnoj komori sa izraženim efektom mase. Teška lijeva hemipareza.

Karakteristike toka bolesti.

Primljen je u NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF s pritužbama na glavobolju, vrtoglavicu, nesigurnost u hodu, progresivnu slabost lijevih ekstremiteta.

Anamneza bolesti: smatra se bolesnim u roku od mjesec dana, kada se cefalalgija prvi put pojavila i počela rasti progresijom gore navedenih pritužbi. Pacijent je 24. avgusta 2012. godine podvrgnut CT-u mozga zbog sumnje na moždani udar, na osnovu čega je otkriveno obuka obrazovanja u desnoj tjemeno-okcipitalnoj regiji mozga s izraženim edemom. Pacijent je primljen na odjel neurohirurgije RCH FGU YuOMTs FMBA iz Rusije na dodatni pregled i pripremu za operativno liječenje.

Neurološki status prilikom prijema: Subkompenzirano stanje. Svijest je jasna, adekvatna. Izraženi cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavice. Zjenice D \u003d S, živopisna fotoreakcija s obje strane. Mišićni tonus je povećan na lijevim ekstremitetima. Anisorefleksija tetiva S\u003e D. Lijevo umjerena spastična hemipareza. Pozitivan simptom Babinskog s lijeve strane. Izražena ataksija u Rombergovoj poziciji padom udesno. Nema disfunkcije karličnih organa. Nema vegetativnih trofičnih poremećaja. Nema meningealnih znakova. U vrijeme pregleda nije bilo konvulzivnog sindroma.

Preoperativni MRI podaci mozga:

Pacijentuna neurohirurškom odjelu RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF, operativac: Osteoplastična kraniotomija u desnoj temporoparijetalno-okcipitalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora dubokih dijelova desnog tjemenog režnja uz rast desne bočne komore mozga u granicama vidljivih nepromijenjenih tkiva.

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, kod ovog pacijenta tumor se nalazi u dubokim postcentralnim dijelovima desnog tjemenog režnja mozga s invazijom na lateralnu komoru, tako da bilo kakve direktne manipulacije u ovom području mogu izazvati bruto neurološki deficit.
  • Drugo, pacijent je, usprkos nepostojanju posebnog navigacijskog sistema, velike dubine tumora i izraženog lokalnog edema moždanog tkiva, podvrgnut štedljivom mikroprojekcijskom mikrohirurškom uklanjanju tumora neizravnim pristupom kroz srednje stražnje dijelove desnog gornjeg temporalnog girusa.
  • Treće, nakon operacije, deficit ne samo da se nije povećao, već je i nazadovao izraženu lijevu hemiparezu s potpunom restauracijom normalnog hodanja.

Ispod je SKT kontrola nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju, sa dobrim nivoom kvaliteta života, s potpunom regresijom hemipareze, te je upućen na daljnje hemoterapijsko liječenje.

Pacijent B., 37 godina.

DIJAGNOSTIKA: Gigantski parastem glioblastom lijeve lateralne komore s oštećenjem mediobazalnih dijelova lijevog sljepoočnog režnja mozga, žuljevitog tijela, lijevog talamusa i širenjem na bočne dijelove ureza cerebelarnog tentorija s masnim efektom.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF s pritužbama na jake glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, poremećaje govora, opću slabost.

Anamneza bolesti: smatra se bolesnim 1,5 mjeseca, kada su se prvi put pojavile jake glavobolje, pospanost, letargija, apatija. U smjeru lokalnog neurologa izvela je MRI istraživanje mozga s kontrastom, koje je otkrilo MRI sliku masivne volumetrijske lezije na lijevoj hemisferi mozga, znakove bočne iščašenja. Hospitaliziran na odjelu za neurohirurgiju RCH FGU YuOMTS FMBA iz Rusije radi hirurgije.

Neurološki status prilikom prijema: stanje srednje težine; bistra svijest, cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavica. Pacijent je asteniziran. FMN: zjenice D \u003d S, fotoreakcija je adekvatna s obje strane. Tetivni refleksi na rukama i nogama su visoki, D≥S. Pozitivni bilateralni Babinsky simptom. Izražen drhtaj u mirovanju u desnoj ruci. U Rombergovoj pozi postoji lagana nesigurnost bez boka. Izvodi testove koordinacije s dismetrijom s desne strane. Nema vegetativnih trofičkih poremećaja.

Ispod su podaci MRI pregleda pacijenta prije operacije:

Bolesnineurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:Osteoplastična kraniotomija u lijevoj temporoparijetalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje tumora lijeve bočne komore mozga u granicama vidljivih nepromijenjenih tkiva.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškom tehnikom, trajalo je 6,5 sati (neurohirurg operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, pacijentu je uskraćena hirurška njega ne samo u Rostovu na Donu, već i u nekim saveznim državnim medicinskim ustanovama zbog visokog kirurškog rizika od operacije.
  • Drugo, uprkos tako opasnoj i složenoj lokalizaciji novotvorine, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenog moždanog tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura lijeve hemisfere mozga (talamus, corpus callosum, bazalne jezgre, cerebralno stablo), kao i paraztemske žile u području cerebelarnog ureza basting.
  • Treće, uprkos velikom hirurškom riziku, pacijent je u potpunosti zadržao dobar nivo kvaliteta života, otpušten je iz bolnice na neurohirurškom odjelu bez apsolutno nikakvog neurološkog deficita (!!!).

Ispod su podaci CT skeniranja pacijenta 14 dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjela u zadovoljavajućem stanju bez neuroloških deficita. Usmjereno na terapija zračenjem u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Prekrasan osmijeh pacijenta na dan otpusta sa neurohirurškog odjeljenja (fotografija postavljena uz ljubazno odobrenje pacijentice i njenih rođaka):

Nakon operacije, pacijent je primio kurs eksterne gama terapije i 4 kursa hemoterapije Temodal-om.

Prikazani su podaci MRI studije pacijenta 10 mjeseci nakon operacije i pomoćnog liječenja (nema uvjerljivih podataka o recidivu tumora):

Pacijentica 10 mjeseci nakon operacije (fotografija objavljena uz ljubazno odobrenje pacijenta i njenih rođaka):

Pacijent T., 39 godina, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA: Stanje nakon uklanjanja nodularnog glioblastoma desnog parijetalno-centralnog dijela mozga (Krasnodar, 2012). Nastavak rasta glioblastoma desnog tjemenog režnja mozga uz klijanje žuljevitog tijela, rast u obje bočne komore mozga i širenje na grupu unutarnjih cerebralnih vena iz sistema Galen-ovih vena. Cerebralni sindrom. Lijevostrana spastična hemipareza.

Karakteristike toka bolesti.

Primljena je u NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF s pritužbama na jake glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, poremećaje govora, opću slabost, progresivnu slabost lijevih ekstremiteta. Anamneza: 17.05.12. Operisana je u Krasnodaru zbog anaplastičnog astrocitoma desnog tjemenog režnja mozga, nakon čega je dobila kurs zračenja i hemoterapije. Pogoršava se u roku od 1,5 mjeseca, kada je slabost lijevih udova počela rasti. Poslat je na MR studiju koja je 08.07.12. Otkrila prisustvo kontinuiranog rasta glioma u desnom tjemenom režnju mozga. Bila je hospitalizirana na Odjelu za neurohirurgiju RCH FGBUZ YOOMC FMBA iz Rusije na hirurškom liječenju.

Neurološki status prilikom prijema: Svijest je jasna, cerebralni sindrom dominira u obliku cefalalgije, vrtoglavice. Zjenice D \u003d S, vodoravni nistagmus desno. Fonacija, gutanje, ukus nisu poremećeni. Glatkoća lijevog nazolabijalnog nabora. Mišićni tonus je povišen na lijevim ekstremitetima. Lijevostrana spastična hemipareza za 3 boda. Lijeva hemihipestezija. Meningealni simptomi nisu definirani. Vegetativno-trofični poremećaji: br. Nema napadaja. Lokalni status: vizuelno u tjemenoj regiji s obje strane, linearni ožiljak dugačak do 15 cm, dobrostojeći, adekvatan.

Ispod su podaci MRI pregleda pacijenta prije druge operacije:

Važno je napomenuti da je, kada je tumor dijagnosticiran tokom sljedećih konsultacija u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Krasnodaru, pacijentu odbijeno ponavljanje hirurškog liječenja, a tumor je proglašen nepromjenjivim zbog izuzetno visokog kirurškog rizika.

Bolesnineurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:Proširena dekompresivna rekraniotomija u desnoj parijetalnoj regiji s pristupom izvan srednje linije, meningoliza, mikrohirurški interhemisferni pristup transkalozi s desne strane, mikrohirurško subtotalno uklanjanje nastavka rasta intracerebralnog glija tumora desnog parijetalnog režnja s invazijom na kalozum korpusa, rast oba lateralna ventrikula mozga i lateralnih ventrikula mozak iz sistema Galenovih vena.

Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškom tehnikom, trajalo je 6 sati (neurohirurg operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).
Ispod su podaci kontrolne SCT studije pacijenta 10. dana nakon operacije (ostatak malog fragmenta tumora stražnjih dijelova ventrikularnog sistema s lijeve strane):

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, pacijentu je uskraćena hirurška njega u mjestu prebivališta, a tumor je proglašen neizmjenjivim zbog izuzetno visokog kirurškog rizika.
  • Drugo, uprkos tako složenoj lokalizaciji novotvorine, obostranom rastu u ventrikularni sistem, karakteristikama njegove strukture, obilju ožiljnog tkiva, značajno promijenjenoj anatomiji, uklonjen je maksimalni mogući volumen tumora (95%) iz nepromijenjenog moždanog tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih moždanih struktura (jezgra talamusa, medijalni vizuelni korteks, četverostruki).
  • Treće, nakon resekcije zahvaćenih stražnjih dijelova kalozumskog tijela, skupina unutarnjih cerebralnih vena izolirana je iz tumorskog tkiva iz sistema Galen-ovih vena, bez oštećenja uz potpuno očuvanje vaskularnog zida.
  • Četvrto, uprkos velikom kirurškom riziku i velikom obimu operacije, hemipareza pacijenta je donekle nazadovala, pacijent je zadržao početni nivo kvaliteta života pri otpuštanju, otpušten je iz bolnice neurohirurškog odjeljenja bez povećanja neurološkog deficita.

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju i upućen na dalje hemoterapijsko liječenje u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Pacijent A., 64 godine, stanovnik regije Rostov.
DIJAGNOZA: Intracerebralni tumor (glioblastom) regije trokuta lijeve lateralne komore sa širenjem u donji rog lijeve lateralne komore i medio-bazalnim dijelovima lijevog sljepoočnog režnja mozga sa efektom mase.

Karakteristike toka bolesti.

Primljen je u NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF s pritužbama na upornu glavobolju, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja, periodično grčevitanje u desnim ekstremitetima, poremećen motorički govor. Prema supruginim riječima, pacijent se ponaša neadekvatno, periodično dolazi do napada agresije, zbunjuje riječi, često postoji besmislen logotip.

Anamneza bolesti: smatra se bolesnim od novembra 2011. godine, kada su se nakon vježbanja pojavile i počele povećavati gore navedene žalbe. U vezi s upornim glavoboljama i pojavom psihopatoloških simptoma, neurolog je neurologa uputio na magnetsku rezonancu mozga koja je otkrila znakove volumetrijskog stvaranja dubokih dijelova lijevog tjemeno-temporalnog dijela mozga. Pacijent je sveobuhvatno pregledan na Rostovskom državnom medicinskom univerzitetu. Bio je hospitaliziran na Odjelu za neurohirurgiju KB br. 1 Federalne državne ustanove YuOMC FMBA iz Rusije na hirurškom liječenju.

Neurološki status prilikom prijema: Subkompenzirano stanje. Svest je formalno jasna. Psihopatološki sindrom, logorrhea je izuzetno izražen. Elementi semantičke i amnestičke afazije. Opšti cerebralni sindrom u obliku trajne cefalalgije, vrtoglavice. Zjenice D \u003d S, glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Mišični tonus je povećan u udovima, više udesno. Desnostrana piramidalna insuficijencija. Anisorefleksija tetiva D\u003e S. Desnosmerna hemihipestezija. Nema disfunkcije karličnih organa. Nema vegetativnih trofičkih poremećaja. Nema meningealnih znakova. Fokalni konvulzivni sindrom

Pacijent uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:Dekompresivna kraniotomija u lijevom temporo-okcipitalno-parijetalnom području, mikrohirurški pristup lijevom lateralnom ventrikularnom trokutu, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora u regiji trokuta lijeve lateralne komore sa širenjem u donji rog i medio-bazalnim dijelovima lijevog sljepoočnog režnja mozga unutar vidljivih nepromijenjenih tkiva.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, pacijentu je uskraćena hirurška njega u nekoliko medicinskih ustanova u Rostovu na Donu zbog visokog kirurškog rizika od operacije.
  • Drugo, uprkos tako opasnoj i složenoj lokalizaciji novotvorine, tumor je u potpunosti uklonjen iz nepromijenjenih moždanih tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih struktura lijeve moždane hemisfere, paraztemskih žila.
  • Treće, uprkos velikom kirurškom riziku, pacijent je zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, izašao je nakon operacije sa simptomima umjerene hemipareze. Izraženi psihopatološki sindrom, koji je uočen kod pacijenta prije operacije, nazadovao je.

Ispod su podaci CT skeniranja pacijenta 10 dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjela u stabilnom stanju sa simptomima desnostrane hemipareze. Poslat je na radijacijsku terapiju u specijalizovanu onkološku ustanovu.

Pacijent O., 57 godina, stanovnik Rostovske oblasti.
DIJAGNOZA:Ponavljanje difuznog glijalnog tumora (protoplazmatski astrocitom) medijalno-parasagittalnih dijelova lijevog frontalnog režnja mozga s proširenjem na prednje dijelove kalozumskog tijela i prednji rog lijeve bočne komore mozga. Stanje nakon osteoplastične kraniotomije u lijevom frontalno-parijetalnom području uz uklanjanje protoplazmatskog astrocitoma medijalnih dijelova lijevog frontalnog režnja mozga (09.04.2008). Desnostrana piramidalna insuficijencija. Simptomatska epilepsija.

Karakteristike toka bolesti.

Primljen je u NHO RCH FGU YUOMTs FMBA RF s pritužbama na gubitak svijesti s konvulzijama, upornu glavobolju, periodično grčeviti trzanje u desnim udovima, poremećen motorički govor.

Anamneza: je bolestan od novembra 2007. godine, kada je prvi put primijetio pojavu povremenih grčevitih trzaja u desnoj ruci. 8. aprila 2008. godine u GUZ ROKB izvedena je osteoplastična kraniotomija u lijevom frontalno-tjemenom području uz uklanjanje intracerebralnog tumora medijalnih dijelova lijevog frontalnog režnja mozga. Br. 29936-29949 od 09.04.08. - protoplazmatski astrocitom. Napadi su se ponovili prije 1,5 godine, kada sam prvi put osjetio grčevit trzanje u desnoj nozi. U posljednjih 6 mjeseci grčevi u nogama povećavali su se i do 3 puta mjesečno. Neuropatolog je upućen na magnetsku rezonancu, koja je 21. 02. 2013. otkrila recidiv tumora lijevog frontalnog režnja mozga. Bio je hospitaliziran na Odjelu za neurohirurgiju RCH FGU YuOMC FMBA RF radi hirurške intervencije.

Neurološki status pri prijemu: Stanje je kompenzirano. Svest je jasna. Opće stanje je zadovoljavajuće. U vrijeme pregleda nije bilo cerebralnog i meningealnog sindroma. Učenici pravilnog oblikaD= S, reakcija na svjetlost bila je adekvatna s obje strane, kretanje oka nije bilo oslabljeno. Glatkoća desnog nazolabijalnog nabora. Aktivni pokreti, snaga u udovima u potpunosti. Postoji anisorefleksija tetiva na rukama i nogamaD≥ S, Babinskyjev patološki refleks s desne strane. Postoji mala neskladnost sa odstupanjem u Rombergovoj poziciji bez boka. U vrijeme pregleda nije bilo napadaja.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije druge operacije:

Pacijent uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:proširena osteoplastična rekraniotomija u frontalno-parijetalnoj regiji s lijeve strane s izlaskom izvan srednje linije, interhemisferični mikrohirurški pristup, mikrohirurško uklanjanje recidiva difuznog glijalnog tumora medijalno-parasagittalnog dijela lijevog prednjeg režnja mozga sa produžetkom na prednje dijelove kalozuma korpusa i stražnji ventrikalni mozak leve prednje komore moždanog ventrikla. vidljivo nepromijenjeno tkivo.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, uprkos složenoj lokalizaciji neoplazme u predcentralnoj motornoj zoni, kao i na području grana prednje cerebralne arterije, tumor je uklonjen u potpunosti u nepromijenjenom moždanom tkivu uz potpuno očuvanje svih funkcionalno značajnih moždanih struktura lijeve moždane hemisfere.
  • Drugo, uprkos relativno visokom kirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, bez povećanja neuroloških simptoma.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta 6 mjeseci nakon operacije i toka postoperativne terapije zračenjem:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjela u zadovoljavajućem stabilnom stanju bez neuroloških deficita. 6 mjeseci nakon operacije i toka zračenja, pacijent se osjeća sasvim zadovoljavajuće.

Pacijent Sh., 38 godina, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA:Intracerebralni tumor (glioblastom) kolena i prednjih dijelova žuljevitog tijela s dvostranim rastom u mediobazalnim dijelovima oba frontalna režnja i bočnim komorama mozga i izraženim efektom mase. Izraženi frontalni psihopatološki sindrom, disforija, negativizam. Izraženi cerebralni sindrom. Umjereno izražena pareza mišića lica u centralnom tipu slijeva. Umjereno izražena lijeva spastična hemipareza. Konvulzivni sindrom.

Karakteristike toka bolesti.

glavobolje, značajna oštećenja pamćenja, oslabljena osjetljivost na lijevoj ruci, pojačani umor, napadi gubitka svijesti (prema riječima rođaka, pada, gubi svijest, nema napadaja, što traje do 15 minuta).

Anamneza: smatra se bolesnim od decembra 2013. godine, kada su se prvi put pojavile glavobolje. 03/07/2013, izvršio je rendgenski CT mozga, koji je otkrio CT-znakove patološkog formiranja srpastog procesa frontalne regije. Magnetska rezonanca br. 1350 od 03.03.2013. Otkrila je volumetrijsku formaciju kalozumskog tijela. Na pozadini terapije deksametazonom osjetio je značajno poboljšanje. Bio je hospitaliziran na Odjelu za neurohirurgiju RCH FGU YuOMTS FMBA iz Rusije u svrhu hirurškog liječenja.

Neurološki status prilikom prijema: stanje srednje težine; bistra svijest, cerebralni sindrom u obliku cefalalgije. Izraženi frontalni psihopatološki sindrom, disforija, negativizam. Pacijent je asteniziran. FMN: zjenice D \u003d S, adekvatna fotoreakcija s obje strane, blagi horizontalni nistagmus, umjereno izražena pareza mišića lica u centralnom tipu s lijeve strane, odstupanje jezika ulijevo. Nisu utvrđeni pouzdani podaci za oštećenu osjetljivost. Tetivni refleksi na rukama i nogama D

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije operacije:

Važno je napomenuti da kada se dijagnosticira tumor tokom konsultacija u N.N. Burdenko, Moskva, hirurško liječenje ocijenjeno je neprikladnim zbog izuzetno velikog hirurškog rizika, preporučena je stereotaktička biopsija tumora, što su rodbina pacijenta odbili. U mjestu prebivališta u Krasnodarskoj regionalnoj kliničkoj bolnici, pacijentu je odbijeno hirurško liječenje, a tumor je proglašen neizmjenjivim
neurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:1) Ugradnja vanjske lumbalne drenaže. 2) Osteoplastična kraniotomija u fronto-parijetalnoj regiji s obje strane, više s desne strane, mikrohirurški pristup interhemisferičnoj transkalozi s desne strane, mikrohirurško uklanjanje intracerebralnog tumora koljena i prednjih dijelova kalozuma korpusa sa dvostranim rastom u mediobazalnim dijelovima oba frontalna režnja i lateralnim komornim režnjevima vidljivo nepromijenjeno tkivo.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, u vodećoj saveznoj neurohirurškoj državnoj medicinskoj ustanovi operacija nije bila uputna, iako je ovaj pacijent imao životno opasan intracerebralni tumorski proces.
  • Drugo, uprkos tako složenoj lokalizaciji novotvorine, osobenostima njenog širenja na središnje strukture mozga, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenih moždanih tkiva uz očuvanje važnih mediobazalnih moždanih struktura (talamus, unutrašnja kapsula, bazalne jezgre).
  • Treće, usprkos velikom kirurškom riziku, velikom obimu operacije i teškom toku postoperativnog perioda (pacijent je bio u komi na intenzivnoj njezi 3 dana), do trenutka otpusta iz bolnice, pacijent se već mogao samostalno kretati, izuzetno izraženi psihopatološki sindrom u potpunosti je nazadovao.

Ispod su podaci CT snimanja pacijenta obavljenog 10. dana nakon operacije:

Postoperativni tok bio je težak, stabilan, sa značajnom pozitivnom dinamikom, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u stabilnom stanju s preporukom za hemoterapijsko liječenje u mjestu prebivališta.

Pacijent K., 22 godine, stanovnik Krasnodarskog kraja.
DIJAGNOZA:Divovska intracerebralna vretenasta ćelija (Ocena Ja) glialni cistični solidni tumor dubokih dijelova desnog tjemenog režnja mozga koji se širi u desnu bočnu komoru i desni talamus sa izraženim efektom mase. Umjereno izražen cerebralni sindrom. Sekundarni ekstrapiramidalni sindrom. Lijevostrana piramidalna insuficijencija.

Karakteristike toka bolesti.

Ušao u NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF sa žalbama naumjereno jake glavobolje, dvostruki vid pri gledanju u svim smjerovima, uglavnom u daljinu, vrtoglavica pri promjeni položaja tijela.

Anamneza bolesti: smatra se bolesnim oko 1,5 mjeseca, kada su se glavobolje prvi put pojavile, dvostruki vid pojavio se prije otprilike 2 sedmice, u vezi s kojim je pacijent izvršio magnetsku rezonancu mozga 05/04/2013 i 10/04/2013, koja je otkrila intracerebralnu volumetrijsku formiranje desne okcipitalno-tjemene regije. Bio je hospitaliziran na Odjelu za neurohirurgiju RCH FGU YuOMTS FMBA iz Rusije u svrhu hirurškog liječenja.

Neurološki status na prijemu: stanje bliže zadovoljavajućem; svijest je jasna, orijentirana, adekvatna, cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavice. FMN: zjenice D \u003d S, fotoreakcija je adekvatna s obje strane. Diplopia. Nema nistagmusa. Strabizam nije objektivno definiran. Polja vida u indikativnoj studiji su normalna. Tetivni refleksi na rukama i nogama su visoki, S\u003e D. Simptom Babinskyja s lijeve strane je sumnjiv, s desne strane - negativan. Izražen motorni tremor u rukama. Stabilan na Rombergovoj poziciji. Izvodi testove koordinacije s dismetrijom i izraženom namjerom s lijeve strane. Nema vegetativnih trofičkih poremećaja.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:Osteoplastična kraniotomija u desnoj parijetalnoj regiji, mikrohirurško uklanjanje gigantskog cistično-čvrstog intracerebralnog tumora dubokih dijelova desnog tjemenog režnja mozga s proširenjem na desnu bočnu komoru i desni talamus u granicama vidljivih nepromijenjenih tkiva.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, gigantskoj veličini neoplazme, njenom širenju na srednje vitalne strukture mozga, tumor je u potpunosti uklonjen iz nepromijenjenih moždanih tkiva uz potpuno očuvanje svih funkcionalno važnih cerebralnih struktura desne hemisfere mozga.
  • Drugo, uprkos relativno visokom kirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez povećanja neuroloških simptoma, već i uz potpunu regresiju glavobolje i podrhtavanja udova.

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjela u zadovoljavajućem stabilnom stanju bez neuroloških deficita, uz preporuku da posmatra neurologa u mjestu prebivališta.

Pacijent S., 57 godina.
DIJAGNOZA:
a) glavni:Masivni recidiv glioblastoma lijevog sljepoočnog režnja mozga s proširenjem na Silvijsku pukotinu, lijevog otočnog režnja, baze srednje lobanjske jame, lijevog kavernoznog sinusa i prednjih dijelova ureza cerebelarnog tentorija sa zahvaćenim vidni živac, supraclinoidni dio unutrašnjeg karotidna arterija, njegova vilica, srednja moždana arterija, okulomotorni živac i žile stražnjih dijelova kruga Willisa s lijeve strane s izraženom dislokacijom moždanog stabla. Stanje nakon kraniotomije u lijevoj sljepoočnoj regiji, uklanjanje tumora (21.02.13., BSMP br. 2). Izraženi cerebralni sindrom. Umjerena motorna afazija. Lijeva oftalmoplegija. Centralna pareza facijalnog živca s desne strane. Teška desničarska spastična hemipareza sa značajnim oštećenjem funkcije hodanja.
b) prateće: distrofija miokarda dismetaboličke geneze. Složene srčane aritmije: sinusna bradikardija, ventrikularni prerani otkucaji, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.
Početkom 2013. godine pacijent je uspješno operisan na BSMP-2 zbog malog glijalnog tumora lijevog sljepoočnog režnja mozga.
Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije prve operacije:

Problem je bio u tome što zbog bolnih redova za terapiju zračenjem pacijent, na žalost, nije dobio hitno potreban kurs postoperativnog zračenja i hemoterapije, što je rezultiralo povratkom tumora prilično brzo 5 mjeseci nakon prve operacije.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije druge operacije:

Pokazalo se da je relaps izuzetno čest, opasan po život, uz to je pacijent imao složene poremećaje ritma. Pacijentu je odbijena druga operacija u institucijama Rostova na Donu i Rostovske regije, tumor je prepoznat kao neresektabilan.

Pacijent iz zdravstvenih razloga uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:
1) Instalacija privremenog pejsmejkera s lijevog subklavijskog pristupa.
2) Proširena dekompresivna rekraniotomija i revizija u lijevom frontotemporalno-parijetalnom području, mikrohirurški subtotal (98%) uklanjanje masivnog recidiva glioblastoma lijevog sljepoočnog režnja mozga sa širenjem u Silvijsku pukotinu, lijevog otočnog režnja, baze srednje lobanjske jame, lijevog kavernoznog sinusa prednji dijelovi malog cerebeluma uz zahvaćanje optičkog živca, supraklinoidni dio unutarnje karotidne arterije, njegova vilica, srednja moždana arterija, okulomotorni živac i žile stražnjih dijelova kruga Willisa s lijeve strane s izraženim iščašenjem moždanog stabla.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, zbog izuzetno visokog kirurškog rizika, ovom pacijentu je odbijena druga operacija u institucijama Rostova na Donu i Rostovske regije, a tumor je prepoznat kao neresektabilan. Kemoterapijski tretman za takav relaps kontraindiciran je u vezi s perspektivom propadanja tumora i pojavom prijeteće iščašenja mozga.
  • Drugo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, gigantskoj veličini novotvorine, njenom širenju na srednje vitalne strukture mozga i velike žile baze lubanje, tumor je uklonjen gotovo u potpunosti (98%) uz očuvanje svih funkcionalno važnih moždanih struktura i žila lijeve moždane hemisfere. Mali ostatak tumora (oko 2% preostale zapremine) prisilno je ostavljen u projekciji interpedunkularne cisterne na račvanju glavne arterije, jer je njegovo uklanjanje bilo izuzetno opasno za pacijenta.
  • Treće, usprkos izuzetno visokom kirurškom riziku (kako zbog srčanih poremećaja, tako i zbog složenosti same operacije), pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao početni nivo kvalitete života bez grubog povećanja neuroloških simptoma (valja napomenuti da se pareza u desnoj ruci produbila. ).

Ispod su podaci CT skeniranja pacijenta prvog dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa odjeljenja u zadovoljavajuće stabilnom stanju s preporukom za postoperativno hemoterapijsko liječenje u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Pacijent M., 72 godine, stanovnik Republike Dagestan.
DIJAGNOZA: Bnutrimocerebralni tumor (glioblastom,stepen 4) duboki dijelovi desnog sljepoočnog, zatiljnog i tjemenog režnja s klijanjem tentorija malog mozga i širenjem u desnu bočnu komoru, stražnje dijelove kalozumskog tijela i desni talamus sa izraženim efektom mase. Umjereno izražen cerebralni sindrom. Izraženi vestibuloataksični sindrom. Lijevostrana piramidalna insuficijencija.

Karakteristike toka bolesti.

Ušao u NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF sa žalbama nauporna glavobolja, vrtoglavica, nesigurnost u hodu, opća slabost, blaga slabost lijevih ekstremiteta, često mokrenje, posebno noću.

Anamneza: smatra se bolesnim od juna 2013. godine, kada su se pojavile stalne glavobolje i ataksija u pozadini punog zdravlja. Lokalni liječnik uputio ga je na magnetsku rezonancu mozga (04.07.13.) Koja je otkrila znakove glijalnog tumora desne hemisfere mozga s masnim efektom. Bio je na pregledu i liječenju na neurohirurškom odjeljenju u mjestu prebivališta od 09.07 do 18.07.13, otpušten je zbog odbijanja operacije. Izrazivši želju za operacijom, pacijent je primljen na odjel neurohirurgije RCH FGU YUOMTS FMBA Rusije radi daljeg pregleda i pripreme za operativno liječenje.

Neurološki status pri prijemu: subkompenzirano stanje, bistra svijest, adekvatna, orijentisana. Postoji umjereno izraženi cerebralni sindrom u obliku cefalgije, vrtoglavice. FMN: zjenice D \u003d S, adekvatna fotoreakcija s obje strane, potpuno kretanje oka, bez diplopije. Tetivni refleksi na rukama i nogama S≥D. Simptom Babinskog je pozitivan s lijeve strane. Lijevostrana piramidalna insuficijencija. Nema pareze i paralize udova. U Rombergovoj poziciji izražena nesigurnost sa odstupanjem ulijevo. Obavlja testove koordinacije s namjerom na obje strane. Nema vegetativnih trofičkih poremećaja. U vrijeme pregleda i u anamnezi nije bilo napadaja.

U mjestu prebivališta (Republika Dagestan), pacijentu je odbijeno hirurško liječenje, tumor je prepoznat kao neizmjenjiv, a operativni rizik je izuzetno visok.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije operacije:

Pacijent iz zdravstvenih razloga uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:Dekompresivna kraniotomija u desnoj temporoparijetalno-okcipitalnoj regiji, mikrohirurško subtotalno uklanjanje difuznog intracerebralnog tumora dubokih presjeka desnog sljepoočnog, okcipitalnog i parijetalnog režnja klijanjem tentorijuma malog mozga i širenjem u desnu bočnu komoru, stražnji kaloz korpus.
Operacija je izvedena operativnim mikroskopom i mikroneurohirurškim tehnikama (neurohirurg je operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, zbog visokog kirurškog rizika i starosti pacijenta, pacijentu je odbijena operacija u mjestu prebivališta, a tumor je prepoznat kao neresektabilan. Kemoterapijski tretman za takav relaps kontraindiciran je u vezi s perspektivom propadanja tumora i pojavom prijeteće iščašenja mozga.
  • Drugo, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, velikoj veličini neoplazme, njenom širenju na srednje vitalne strukture mozga, tumor je uklonjen unutar nepromijenjenih moždanih tkiva uz potpuno očuvanje svih funkcionalno važnih moždanih struktura desne hemisfere mozga.
  • Treće, uprkos relativno visokom kirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez povećanja neuroloških simptoma, već i uz potpunu regresiju neuroloških simptoma.

Ispod su podaci CT skeniranja pacijenta prvog dana nakon operacije:

Pacijent 14 dana nakon operacije, prije otpusta iz neurohirurškog odjela (fotografija postavljena uz ljubazno odobrenje pacijenta i njegove rodbine):

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten sa neurohirurškog odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju s preporukom za postoperativno hemoterapijsko liječenje u specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Pacijent B., 38 godina, stanovnik Rostovske oblasti.
DIJAGNOZA:Parastem meningiom posterolateralnih presjeka ureza lijevog cerebeluma tentorija sa sub- i supratentorijalnim rastom, izraženim masnim efektom i iščašenjem moždanog debla, subkompenziranim tokom. Izraženi cerebralni i vestibuloataksični sindromi.

Karakteristike toka bolesti.

Ušao u NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF sa žalbama naponavljajuće se glavobolje u zatiljku, vrtoglavica, pospanost, slabost i utrnulost lijevih udova.

Anamneza: razbolio se od marta 2013. godine, kada je skrenuo pažnju na upornu cefalalgiju, pa ga je neurolog uputio na magnetsku rezonancu, koja je otkrila meningiom lijevog cerebelarnog tentorija sa supra- i subtentorijalnim rastom, sindromom dislokacije. Hospitaliziran na odjelu za neurohirurgiju RCH FGU YUOMTS FMBA iz Rusije radi hirurškog liječenja.

Neurološki status prilikom prijema: subkompenzirano stanje; nivo svesti je jasan, donekle adinamičan. Opšti cerebralni sindrom u obliku cefalalgije, vrtoglavice. FMN: zjenice D \u003d S, fotoreakcija je adekvatna s obje strane, hipestezija lijeve polovine lica, glatkoća desnog nazolabijalnog nabora, udubljenje ugla usta s desne strane. Nistagmus je srednje širok, izraženiji s lijeve strane. Tetivni refleksi na rukama i nogama D \u003d S. Simptom Babinskog je negativan. U Rombergovoj poziciji izražena nesigurnost s prevrtanjem ulijevo. Obavlja testove koordinacije s izraženom namjerom i oponašajući pad s obje strane.

Ispod su podaci MRI studije pacijenta prije operacije:

Lokalizacija meningioma kod ovog pacijenta izuzetno je složena, s širenjem tumora i iznad i ispod cerebelarnog tentorija, koji uključuje urez cerebelarnog tentorija, posude stražnjih dijelova Willisovog kruga i zatvorene cisterne.
Pacijentu je odbijena operacija u medicinskim ustanovama Rostova na Donu i Rostovske regije, u vezi s čime je preporučeno da kontaktira N.N. Burdenko RAMS, Moskva. Stanje pacijenta brzo se pogoršavalo i čekanje kvote za Institut za neurohirurgiju nije bilo moguće.
Pacijent uneurohirurški odjel RCH FGBUZ YUMC FMBA RFizvedena je operacija:
1) Prednja vetrikulopunktura s desne strane s ugradnjom vanjske ventrikularne drenaže i Arendtovim sistemom.
2) Osteoplastična kombinovana kraniotomija u lijevom okcipitalnom području u kombinaciji sa subokcipitalnom kraniotomijom lijevo, mikrohirurški okcipitalni transtentorijalni pristup slijeva, u kombinaciji s infratentorijalnim supracerebelarnim pristupom lijevo, mikrohirurško totalno uklanjanje parastem meningioma posterolateralnih presjeka supra-lateralnog metaha, a ne supra-lateralni metaha
Operacija je izvedena u položaju pacijenta koji je sjedio na operacijskom stolu, koristeći operativni mikroskop i mikroneurohiruršku tehniku, trajanje operacije je bilo 10 sati (neurohirurg operisan: doktor medicinskih nauka K.G. Airapetov).
Položaj pacijenta na operacijskom stolu, planiranje urezivanja kože i mjesto operacijskog kirurga prikazani su u nastavku:

Jedinstvenost ovog slučaja je u tome što:

  • Prvo, zbog složene lokacije tumora i visokog kirurškog rizika, pacijentu je odbijena operacija u medicinskim ustanovama Rostova na Donu i Rostovske regije, u vezi s kojom je preporučeno da se prijavi na N.N. Burdenko RAMS, Moskva. Stanje pacijenta brzo se pogoršavalo i čekanje kvote za Institut za neurohirurgiju nije bilo moguće.
  • Drugo, tumor je uklonjen iz dva pristupa - prvo je izvršena okcipitalna kraniotomija s lijeve strane, mikrohirurški okcipitalni transtentorijalni pristup s lijeve strane, zatim subokcipitalna kraniotomija s lijeve strane, infratentorijski supracerebelarni pristup s lijeve strane.
  • Treće, uprkos složenoj i dubokoj lokalizaciji, velikoj veličini novotvorine, njenom širenju na srednje vitalne strukture mozga, tumor je uklonjen u potpunosti s potpunim izrezivanjem zone rasta i očuvanjem svih funkcionalno važnih vaskularnih i moždanih struktura u ovom području.
  • Četvrto, uprkos velikom kirurškom riziku, pacijent je nakon operacije u potpunosti zadržao zadovoljavajući nivo kvaliteta života, ne samo bez povećanja neuroloških simptoma, već i uz potpunu regresiju svih simptoma.

Ispod su podaci CT snimanja pacijenta 13. dana nakon operacije:

Tok postoperativnog perioda je gladak, bez komplikacija. Pacijent je otpušten s neurohirurškog odjeljenja u zadovoljavajućem stabilnom stanju pod nadzorom lokalnog neurologa.

Pacijent 8 dana nakon operacije (fotografije se objavljuju uz ljubazno odobrenje pacijenta i njegove rodbine):

Dakle, primjena strategije funkcionalno štedljive mikroneurohirurgije omogućava pružanje prilično zadovoljavajućih neposrednih rezultata vrlo složene operacije različitih intrakranijalnih tumora.duboka lokalizacija.

Danas je cista u mozgu prilično česta bolest za koju je potrebna pravovremena dijagnoza efikasan tretman... Važno je znati šta je to i kako se liječiti. Vizualno izgleda ovako: riječ je o mjehuriću ispunjenom tekućinom čija je lokalizacija moguća u bilo kojem području mozga.

Često se cista u mozgu odvija na paukovoj mreži koja pokriva moždani korteks, jer je nježni sloj ove mreže ranjiv na vanjske čimbenike, uključujući upalu i traumu. Simptomi se ne pojave uvijek odmah, često pacijent jednostavno pati od kapi krvni pritisak... Ali čak i uz manje simptome, cistu na mozgu, što je to i kako dijagnosticirati, svi bi trebali znati, jer niko sa sigurnošću ne zna hoće li njegovo zdravlje patiti od ove bolesti ili ne.

Veličina rezultirajućeg mjehurića može biti različita. Ako je formacija mala, tada su simptomi slabi, najveća veličina frontalne ciste, moglo bi se reći, "pritišće" membranu, pa pacijent osjeća:

  • Oštećenje sluha i vida;
  • Česte glavobolje koje se ne mogu "zamrznuti" lijekovima;
  • Nedostatak odgovarajućeg sna može ukazivati \u200b\u200bna to da postoji cistična - solidno obrazovanje;
  • Nedostatak koordinacije rezultat je ciste u malom mozgu;
  • Paraliza udova ruku i nogu, djelomično izražena;
  • Nezdravo psiho-emocionalno stanje;
  • Pretjerana napetost u svim mišićnim grupama tijela;
  • Čujnost vanjske buke;
  • Gubitak uma, napadaji;
  • Impulsi u glavi;
  • Povraćanje, osjećaj mučnine koja ne prolazi;
  • Osjećaj pritiska u glavi;

Priroda bolesti određuje se u vezi s lokacijom pogođenog područja, koje je odgovorno za obavljanje određenih funkcija. Od posebnog je značaja područje zahvaćeno uzrokom bolesti, jer se to odražava na ispoljavanje simptoma.

Na primjer, cerebelarna cista, koja je odgovorna za koordinaciju, nakon što je doživjela patološku promjenu, može izazvati nedostatak koordinacije, uzrokujući nesigurnost i nestabilnost, vježbanje i destabilizirati sposobnost gutanja i kretanja.

Akumulira tekućinu na mjestu koje povezuje tjemenu i vremensku zonu. Nakon složene bolesti, operativnog zahvata ili traumatične ozljede mozga, ova se tekućina počinje nakupljati na mjestu mrtvog tkiva, zamjenjujući ga. Čim nivo nagomilane tvari prijeđe dopuštenu normu, mjehurić napunjen vodom počinje rasti, istiskujući školjke. Koji su uzroci ove bolesti:

  • Kongenitalna cista na mozgu nastaje u maternici;
  • Multicistična encefalomalacija;
  • Hematomi, prijelomi, mehanička oštećenja glave;
  • Infekcije;
  • Meningitis;
  • Porencephaly;
  • Poremećaji, uslijed kojih tkiva moždanih ovojnica zamjenjuje cista;
  • Kršenje protoka krvi;

Kongenitalna, cerebelarna cista

U slučaju neblagovremenog otkrivanja takve dijagnoze, cista kod osobe može se povećati, što će uzrokovati sljedeće promjene:

  • Cistični - mozga;
  • Pretjerani utjecaj na mrtvo tkivo;
  • Epidermoid;
  • Desni maksilarni sinus;
  • Kršenje cirkulacije krvi;
  • Odumiranje veće površine tkiva kao rezultat moždanog udara;
  • Infekcija nakon encefalomijelitisa;
  • koloidni;
  • atrofija vaskularnog sistema.

U slučajevima kada dijagnoza nije izvršena na vrijeme ili je vrijeme utrošeno na postavljanje tačne dijagnoze, posljedice mogu biti opasne:

  • Poremećaji pokreta;
  • Pogoršanje sposobnosti viđenja i čuvanja;
  • Stalno nakupljanje viška tečnosti;
  • Biološka smrt;

Porencefalna cista - šta je to i kako je liječiti, trebali biste znati i da biste spriječili nastanak posljedica. Obično se identifikacija manjih formacija događa tokom pregleda na prisustvo druge bolesti. U takvim je slučajevima prikladna terapija lijekovima. Kod veće porencefalne ciste mokraćni mjehur uklanja se operativnim zahvatom.

Terapija

Proces liječenja cista započinje nakon cjelovitog i temeljitog pregleda koji se provodi metodom računarskog ili magnetne rezonance. Ova metoda istraživanja omogućava vam detaljno razmatranje veličine, oblika i određivanje koda identificirane formacije.

Ne očajavajte i ne razmišljajte o lošem ako je potvrđeno prisustvo dijagnoze poput koloidne ciste 3. Napokon, ovo nije onkološka bolest i gotovo se uvijek uklanja liječenjem. Kada se izvodi MRI, ubrizgava se sredstvo koje precizno određuje šta se nalazi u mozgu: tumor ili cista. Preporučuje se povremeno pribjegavanje ovoj vrsti istraživanja kako bi se kontrolirali vitalni procesi u tijelu.

Treba utvrditi tačan uzrok pojave kako bi se u budućnosti spriječila pojava novih žarišta bolesti. Za ovo, različite vrste istražite kako biste bili sigurni u dijagnozu. Najčešće dijagnostičke metode koje su odavno postale međunarodne su:

  • Doppler studija, koja ima za cilj identificiranje mogućeg suženja žila kroz koje krv teče do ćelija. Poremećaj cirkulacije uzrokuje smrt tkiva i sive tvari, što dovodi do stvaranja ciste u mozgu frontalnog dijela;
  • EKG se odvija radi otkrivanja mogućeg zatajenja srca;
  • Darivanje krvi za otkrivanje visokog holesterola u njoj i provjeru sposobnosti zgrušavanja. Povećano zgrušavanje i višak holesterola mogu izazvati stvaranje plaka u posudama;
  • Praćenje pokazatelja tonometra radi sprečavanja nastanka moždanog udara i njegovih posljedica;
  • Davanje krvi zbog prisustva zaraznih sredstava u njoj;

Liječenje se propisuje na osnovu rezultata ispitivanja i utvrđivanja uzroka koji su izazvali bolest. Hitna njega treba osigurati:

  • Uz konstantne napade napada;
  • Pojava hidrocefalusa;
  • Rast ciste;
  • Izbacivanje krvi;
  • Odumiranje tkiva oko ciste;

Polaki i beznačajni rast obrazovanja ne zahtijeva operaciju, što se ne može reći o dinamičnom i naglom rastu, kada liječenje treba propisati što prije, a možda i kirurški.

Univerzalni tretman zasniva se na upotrebi lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje temeljnih uzroka razvoja bolesti. Liječnici pokušavaju propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi ili normalizaciju nivoa holesterola u njoj kako bi normalizirali zdravlje i spriječili razvoj bolesti. Propisivanje lijekova pacijentu, kao što su pikamilon, histon, mogu zasititi ćelije potrebnom količinom glukoze i kiseonika. Antioksidanti doprinose otpornosti na pritisak.

Kardinalnu odluku donosi liječnik kada se otkrivena dijagnoza ne može izliječiti uz pomoć terapije lijekovima, pa je u tom slučaju propisana operacija koja se može provesti na različite načine, ovisno o tome gdje pacijent ima mjesto:

  • Metoda manevriranja izvodi se pomoću drenažne cijevi. Kroz takvu cijev mjehurić se suši, što dovodi do spajanja zidova. Vrijedno je napomenuti da je ova metoda rizična za dobivanje zaraznog patogena, posebno u slučaju kada je šant dugo u lobanji;
  • Endoskopska operacija sastoji se u uklanjanju ciste sfenoidnog sinusa mozga punkcijom. Ova metoda često nema posljedica i komplikacija. Ali postoji niz kontraindikacija koje zabranjuju takvu operaciju pacijentima s oštećenjem vida. Takva se operacija izvodi samo radi uklanjanja određene vrste formacije;
  • Intervencija izvođenjem kraniotomije vrlo je učinkovita, ali vrijedi napomenuti da je rizik od ozljeda velik.

Za bebe se takav tretman propisuje kada je cistična formacija u dinamici, opaža se u veličini, što predstavlja opasnost za život bebe. Prije operacije, propisana je temeljita i detaljna kompjuterska studija tijela u cjelini kako bi se donijela ispravna odluka i učinkovito eliminirala moguća bolest, poput ciste glave.

Hirurške operacije sprečavaju nastanak po život opasnih i po zdravlje opasnih posljedica koje su posljedica bolesti kao što je cista sljepoočnog režnja mozga. Takve posljedice uključuju gubitak sposobnosti da stalno čujemo, vidimo, govorimo glavobolja, usporeni razvojni proces, mentalni poremećaji.

Ako se operacija odvijala bez incidenata, period rehabilitacije je oko tjedan dana, nakon što pacijent podliježe otpustu i daljnjem promatranju od strane liječnika u poliklinici. Savremene dijagnostičke metode i metode liječenja mogu spriječiti pojavu ponovljenih znakova bolesti, kao i nastanak ozbiljnih posljedica.

Video

Pacijenti kao odgovor na identificirane cistično-gliozne promjene u mozgu pitaju o čemu se radi. Postoje dvije vrste patologije koje spadaju u ovu definiciju. Ciste u glijalnom prostoru mozga smatraju se asimptomatskim. Glioza ili širenje glialnog tkiva vremenom dovodi do neuroloških oštećenja.

Neuroglialne ciste su prilično rijetki nalaz kao rezultat MRI dijagnostike. Benigna cistična masa potencijalno se može pojaviti bilo gdje u mozgu. Glialna tkiva djeluju kao vrsta cementa koji stvara prostor za neurone i štiti ih. Uz pomoć glije hrani se neuronsko tkivo. Slike prikazuju parenhimske ciste s glatkim zaobljenim granicama i minimalnim reflektirajućim signalom. Glijalne ciste čine manje od 1% intrakranijalnih cističnih lezija.

Najčešće se glijalne ciste odnose na urođene patologije koje nastaju tijekom razvoja neuralne cijevi fetusa, kada glijalne stanice urastu u tkivo membrane, unutar koje će se nalaziti bijela tkiva kičmene moždine. Formacije mogu biti intra- ili ekstraparenhimske, a ciste prvog tipa su češće. Frontalni režanj mozak mozak se smatra najtipičnijim mjestom lokalizacije.

Na rendgenu ili CT-u utvrđuje se šupljina ispunjena cerebrospinalnom tečnošću, uz oticanje okolnih tkiva. Ove šupljine se ne stvrdnjavaju. Moraju se razlikovati od arahnoidnih cista, širenja perivaskularnog prostora, neurocisticerkoze (infekcije ličinkama goveđeg trakavice), ependimskih i epidermoidnih cista.

Obično se glijalne ciste ne manifestiraju ni na koji način; to su slučajni nalazi tijekom pregleda za druge poremećaje i bolesti. Jedna od grešaka MRI dijagnostike je poteškoća u identificiranju glijalnih cista i glioze ili degeneracije moždanog tkiva.

Glia ožiljak

Cistično-gliozne promjene u mozgu odgovor su glija stanica u središnjem dijelu nervni sistem za moždani udar ili ozljedu. Ovaj proces karakterizira stvaranje ožiljnog tkiva kao rezultat proliferacije astrocita u području upale. Nespecifični odgovor stimulira diobu nekoliko vrsta glija stanica.

Glioza uzrokuje niz molekularnih promjena koje se javljaju u periodu od nekoliko dana. Glija stanice u mozgu i kičmenoj moždini izazivaju primarni imunološki odgovor u prisustvu traume ili drugog oštećenja tkiva. Pojava glioze može biti opasna i korisna za centralni nervni sistem:

  1. Ožiljci pomažu da se zdrave stanice ne šire dalje. Oštećeni, zaraženi ili uništeni neuroni se efikasno blokiraju. Zaštita tkiva od posljedica nekroze je pozitivna strana ožiljaka.
  2. Razvoj glioze pustoši mozak: sami ožiljci dovode do trajnog oštećenja neurona. Kontinuirano ožiljavanje sprečava i da se okolno tkivo potpuno oporavi od ozljeda ili ishemije blokirajući protok krvi.

Ovisno o prevalenciji procesa, glioza može biti arginalna ili se pojaviti ispod membrana mozga; izomorfna ili anizomorfna ili kaotična; difuzno; perivaskularni (oko žila) i subependimalni.

Glavne manifestacije patologije

Glioza je nespecifična reakcija na povredu i oštećenje centralnog nervnog sistema koja se javlja bilo gdje u mozgu. Ožiljci nastaju nakon što glija stanice prikupe sve oštećene i mrtve neurone. Ožiljak služi kao prepreka za zaštitu zdravog tkiva od nekrotičnih područja.

Kliničke manifestacije patologije ovise o području mozga i kičmene moždine koje je oštećeno. U ranim fazama ožiljci ne utječu na funkciju živčanog sustava. Tada, širenjem degeneriranih tkiva, pacijenti mogu osjetiti opće cerebralne i fokalne neurološke simptome:

  1. Jake glavobolje pri pokušaju mentalnog rada, učenja, pisanja ili komponovanja. Ovi se znakovi često odnose na posttraumatske promjene u sljepoočnim režnjevima.
  2. Skokovi u krvnom pritisku u pozadini kompresije arterija i vena sa cicatricialnim žarištima. Prate ih vrtoglavica, mučnina i oštećenje vida.
  3. Epileptični napadi mogući su kod posttraumatske glioze, kao i nakon operacije na mozgu. Ovisno o lokalizaciji pogođenog područja, mogu se kombinirati s fokalnim simptomima.

Motorne reakcije se usporavaju, sluh se smanjuje, vid je oštećen, privremeni propusti u pamćenju i uočavaju se poteškoće u reprodukciji određenih riječi ili fraza. Takvi napadi traju najviše 1,5 minuta.

Pogoršanjem patologije narušava se koordinacija pokreta, dolazi do paralize i smanjenja inteligencije. Difuznim procesom demencija se razvija s potpunim invaliditetom i nesposobnošću da zadovolje vlastite potrebe.

Glioza u osjetnom korteksu uzrokuje utrnulost i trnce u ekstremitetima ili drugim dijelovima tijela, kod motorne glioze, jake slabosti ili pada tokom kretanja. Ožiljci na zatiljnom režnju povezani su sa oštećenjem vida.

Uzroci glioze

Ozljede i bolesti mozga i kičmene moždine pokreću proces zamjene tkiva. Migracija makrofaga i mikroglije na mjesto ozljede glavni je uzrok glioze, koja se javlja odmah nekoliko sati nakon oštećenja tkiva.

Nekoliko dana nakon mikroglioze, javlja se remijelinizacija, jer su ćelije preteče oligodendrocita usmjerene u patološki fokus. Glijalni ožiljci nastaju nakon što okolni astrociti počnu stvarati gusta žarišta.

Uz traumatične ozljede mozga, najčešći uzroci glioze uključuju:

  1. Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitno medicinsku njeguu kojoj mozak prestaje funkcionirati zbog loše cirkulacije krvi. Poremećaji opskrbe krvlju u bilo kojem području mogu dovesti do neuronske nekroze. Smrt tkiva dovodi do pojave ožiljaka.
  2. Multipla skleroza je upalna bolest nervnog sistema kod koje je uništena mijelinska ovojnica živčanih ćelija u mozgu i kičmenoj moždini. Upala narušava veze između središnjeg živčanog sustava i ostatka tijela. Razgradnja mijelinske ovojnice izaziva oštećenje i smrt ćelija, ožiljak.

Glioza se razvija u pozadini drugih stanja:

  • zarazne lezije moždanih ovojnica i mozga;
  • hirurški zahvati;
  • ateroskleroza krvnih sudova i hipertenzija u kasnoj fazi;
  • teški oblik alkoholizma;
  • starenje živčanog tkiva, pogoršanje trofizma;
  • metabolički nasledni poremećaji (disfunkcija metabolizma masti).

Patološki tretman

Liječenje glioze usmjereno je na uklanjanje njenog uzroka i usporavanje stvaranja ožiljaka, koji su imuni odgovor na svako oštećenje središnjeg živčanog sustava. Terapijski pristup usmjeren je na smanjenje proliferacije astrocita. Liječenje se treba odvijati pod nadzorom ljekara, pacijentu je unaprijed postavljena dijagnoza.

Cistično-gliozna transformacija mozga normalan je odgovor na traumu. Da biste utvrdili uzrok opsežnih ožiljaka, morate provesti niz pregleda:

  • MRI ili CT vam omogućavaju da lokalizirate veličinu i prirodu formacija;
  • test krvi otkriva povišen nivo holesterol;
  • punkcija cerebrospinalne tečnosti isključuje infekciju.

Neurolog prikuplja anamnezu da bi utvrdio tendenciju povišenog krvnog pritiska, pita o hirurškim zahvatima i anamnezi hormonalnih poremećaja.

Da bi se zaustavilo napredovanje cistično-glijalnih promjena, lijekovi se koriste za liječenje, indirektno usmjerene na normalizaciju funkcije nervnog tkiva:

  • antihipertenzivni lijekovi;
  • statini i dijeta sa visokim holesterolom;
  • lijekovi za bolesti srca.

Istovremeno se koriste lijekovi koji normalizuju dotok krvi u mozak, povećavaju antioksidativnu odbranu ćelija i poboljšavaju bioelektričnu aktivnost. Pri određivanju postishemijskih patologija, propisani su vitamini B skupine. Hirurgija nije predviđeno.

Karina Zharkova, Muškarac, 77 godina

Dobro veče. Otac 77 godina star prije tri sedmice onesvijestio se kod kuće. Pozvali su hitnu pomoć, doktor je rekao da je dobio moždani udar, ali nije trebao ići u bolnicu, a tata nije htio jer se u tom trenutku osjećao dobro. ljekar hitne pomoći preporučio je kontaktiranje neurologa u mjestu prebivališta. Sutradan je moj otac postao vrlo visoki pritisak 209 do 90 i počeo je malo razgovarati. Otišli smo do neurologa, ona je još jednom potvrdila da je u pitanju moždani udar i propisala hrpu lijekova za pritisak. Ali nije bilo bolje. Naprotiv, počeli su problemi s pamćenjem i moj otac je počeo više pričati. 2. siječnja ujutro se probudio i počeo se žaliti da nešto nije u redu s njegovom glavom. Počeo sam sve polako da radim ... Zaboravio sam naše ime, njegovo ime i kada se rodio. Pozvali smo hitnu pomoć i ovoga puta sami smo inzistirali na hospitalizaciji na Institutu za istraživanje Genelide da se provjeri. Na hitnoj se tata nije ponašao adekvatno, nije razumio gdje smo, što se događa, na vrlo jednostavna pitanja govorio je svakakve gluposti. Nakon magnetske rezonance pokazalo se da ovo nije moždani udar! I volumetrijska formacija mozga! Bili smo šokirani! Bio je hospitaliziran. Počeli su da daju IV, a drugog dana je došao k sebi. Sjetio sam se svega i prepoznao sve. 6. januara urađena je druga magnetska rezonanca s kontrolom kontrasta. Dijagnoza: MRI slika neoplazme lijevog okcipitalnog režnja s edemom i bočnom iščašenjem MR-slika pojedinačnih žarišta bijele tvari mozga, vjerovatnije vaskularnog porijekla. Znakovi cerebralne atrofije sa zamjenskim širenjem vanjskog i unutarnjeg prostora likvora. Formacija nejasne neravne konture, 5,8 puta 2,3 puta 2,4 cm, heterogene cistično-čvrste strukture, okružena zonom edema moždane supstance ..... Molim vas da odgovorite na pitanje kako mislite da je moguće operirati slučaj? Šta možete učiniti da pomognete ocu? A najstrašnije pitanje za našu porodicu je da li je ova formacija glioblastom? Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru. Uz kontrast prilažem izvještaj o magnetnoj rezonanci.

Fotografija priložena uz pitanje

Karina! Ne razumijem sasvim vašu žalbu na Internetu, pogotovo jer je vaš otac najvjerovatnije na neurohirurškom odjelu. Zašto ne pitate sve što ste napisali od neurohirurga koji liječi? Pogotovo o potrebi za operacijom. Svaki neurohirurg ima svoje mišljenje. Pogotovo što se tiče operacije u ovom dobu. Ako vas zanima "je li moguće" operacija je moguća, sada oni rade u bilo kojoj dobi. Pitanje bi trebalo biti drugačije - zašto? značenje? Što se tiče pomoći, na primjer samo glukokortikoidi. Glioblastom ili ne - samo histološki pregled patološkog tkiva može "reći".

Karina Zharkova

Dobro veče! Na odjelu neurohirurgije na kojem leži otac još nisu odlučili napraviti operaciju ili ne, budući da su još praznici, a to radi samo direktor instituta Jenelidze .... Suština pitanja - hoće li operacija pomoći? Može li produžiti život svog oca? Postoji li neki razlog? Ima li otac priliku živjeti duže s operacijom ili kakav je sada ........ primajući samo poliativ?

Karina! Moram da se ponovim - „Svaki neurohirurg ima svoje mišljenje. Naročito s obzirom na operaciju u ovom dobu. " Reći ću vam jedno, Jenelidze će najvjerovatnije reći nešto drugo. Sa 77 godina, sa, najvjerovatnije, zloćudnim tumorom (u ovom dobu na takvom mjestu, s jakim edemom benigni tumori se ne dogodi) nema smisla operisati osobu. Niste sasvim razumjeli pitanje će vam pomoći? - u smislu obnavljanja mentalnih funkcija? - to je vrlo, vrlo sumnjivo, jer će narkotična depresija dodati i starosne promjene u moždanom tkivu, aterosklerotske promjene, tumorske efekte. Sigurno neće moći produžiti život. Što s operacijom, što bez, sa malignim tumorima, životni vijek je maksimalno 2 godine. Ako je moje lično mišljenje da postoji više šansi da budete u vašoj blizini - ovo prima deksametazon, ali ne i diuretik.

Cistično solidni tumor na mozgu je mješovitog tipa. Sastoji se od jednog mekog čvora tumorskih ćelija okruženog kapsulom, unutar koje se nalaze brojne ciste glatkih zidova.

Uzroci pojave tumora

Ključni razlog za razvoj solidnih cističnih tumora, kao i drugih neoplazmi u mozgu, je učinak različitih kancerogenih faktora na ljudsko tijelo, koji bi trebao uključivati:

  • jonizujuće zračenje;
  • pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • industrijski kontakt sa karcinogenima (azbest, akrilonitril, benzen, boje na bazi benzidina, vinil hlorid, ugljen i naftne smole, fenol formaldehid itd.);
  • onkogeni virusi (adenovirusi, herpes virus, retrovirusi).

U nekim slučajevima novotvorine mogu imati naslednu etiologiju i razviti se kao rezultat genetskih mutacija.

Posljedice solidnog cističnog tumora na mozgu

Izravna posljedica razvijene novotvorine je kompresija (stiskanje) okolnih tkiva i ćelija, što zauzvrat može dovesti do potpune desenzibilizacije udova, poremećaja u radu gastrointestinalni trakt, mokraćni organi. Komplikacije koje se razviju nakon liječenja (zračenje i hemoterapija) također se mogu smatrati posljedicom izloženosti tumoru.

Liječenje tumora

Operativne neoplazme liječe se kirurškim zahvatom. Ova metoda je komplicirana činjenicom da je potrebno potpuno uklanjanje tumora kako bi se izbjegli mogući recidivi, pa se tokom operacije uklanja i dio zdravih ćelija. AT poslednjih godina manje invazivne metode takvih intervencija pomoću ultrazvuka i laserske tehnologije aktivno se uvode u neurohiruršku praksu. Uklanjanje čvrstog čvora novotvorine kombinira se sa aspiracijom sadržaja cista, čiji zidovi možda neće trebati ukloniti.

Ako je tumor neoperabilan, koriste se sljedeće tehnike:

  • simptomatska farmakoterapija (njen cilj je poboljšati opće stanje pacijenta i izjednačiti živopisne simptome bolesti);
  • terapija zračenjem;
  • hemoterapija.