Šta je greda. Terapija zračenjem u onkologiji: šta je to i koje su posledice

Onkologija zračenja (interventna radiologija) - područje medicine u kojem se istražuje upotreba jonizujućeg zračenja za liječenje karcinoma. Općenito, metoda se može opisati na sljedeći način. Korpuskularno ili talasno zračenje usmereno je na područje tela zahvaćeno tumorom kako bi se uklonile maligne ćelije uz minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva. Zračenje je jedna od tri glavne metode borbe protiv raka, uz operaciju i hemoterapiju.

Klasifikacija metoda radijacione onkologije

Prvo, treba razlikovati različite vrste zračenja.

α čestice,
protonske zrake,
β-čestice,
elektronske zrake,
π-mezoni,
neutronsko zračenje.

γ-zračenje,
bremsstrahlung rendgensko zračenje.

Drugo, postoje različiti načini da se to saže.

Kontaktna terapija... Ovom metodom emiter se dovodi direktno u tumor. U većini slučajeva je potrebna operacija, pa se metoda rijetko koristi.
Intersticijska metoda... Radioaktivne čestice se ubrizgavaju u tkivo koje sadrži tumor. Kao neovisni tretman, uglavnom se koristi za onkoginekološke i onkološke urološke bolesti. Kao dodatni - sa vanjskim (daljinskim) zračenjem.

Trenutno se područje primjene brahiterapije kao nezavisne ili pomoćne metode proširuje, pojavljuju se nove metode, na primjer, SIRT terapija.

Vanjska (daljinska) ekspozicija :

S tim efektom, emiter se nalazi na udaljenosti od područja u kojem se nalazi maligna formacija. Međutim, metoda je najsvestranija i najteža za primjenu. Razvoj ovog područja onkologije usko je povezan sa naučnim i tehnološkim napretkom. Prva značajna dostignuća povezana su s pronalaskom i uvođenjem radioterapije kobaltom (1950-ih). Sljedeću fazu obilježilo je stvaranje linearnog akceleratora. Daljnji razvoj je rezultat uvođenja računarskih tehnologija i različitih metoda modulacije (promjene karakteristika snopa). U tom su pravcu napravljene mnoge inovacije, uključujući:

trodimenzionalni konformni terapija zračenjem (3DCRT),
terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT),
pojava radiohirurgije (upotreba uskih zraka visokog intenziteta),
tehnologije koje kombiniraju upotrebu 3D / 4D modeliranja i modulaciju intenziteta (na primjer, RapidArc).

Moderne instalacije za izvođenje radioterapije najsloženiji su i najskuplji uređaji koji kombiniraju inženjerska dostignuća iz mnogih tehnoloških područja. Do danas se mogu razlikovati dva područja daljinskog zračenja.

Terapija zračenjem. Od samog početka, onkologija zračenja se razvila upravo u ovom pravcu: terapija zračenjem uključuje upotrebu širokih zraka jonizujućeg zračenja. Tradicionalni RT obično se izvodi u nekoliko sesija. Sada postoji mnogo implementacija ovog pristupa: tehnika zračenja se neprestano poboljšava i s vremenom je pretrpjela mnoge promjene. RT je sada jedan od najčešćih tretmana karcinoma. Koristi se za mnoge vrste tumora i stadijume: ili kao neovisna metoda terapije, ili u kombinaciji s drugima (na primjer, radiokemoterapija). RT se takođe koristi u palijativne svrhe.
Radiohirurgija. Relativno novo područje interventne radiologije, koje karakteriše upotreba visoko ciljanog zračenja povećanog intenziteta. Postupak se odvija u manje sesija u odnosu na RT. Do sada je područje primenljivosti radiohirurgije ograničeno i malo u poređenju sa terapijom zračenjem. Međutim, pravac se aktivno razvija i napreduje. Najpopularnije postavke: Cyber \u200b\u200bKnife i njegovi prethodnici Gamma Knife, LINAC.

Izloženost zračenju

Procesi koji se javljaju u ćelijama pod zračenjem izuzetno su složeni, javljaju se brojne morfološke i funkcionalne promjene u tkivima. Početak ovih procesa je jonizacija i pobuda atoma i molekula koji čine ćelije. Ne namjeravamo detaljno opisivati \u200b\u200bove procese, pa ćemo navesti samo nekoliko primjera.

Pozitivan učinak zračenja sastoji se u narušavanju procesa samoregulacije u malignim ćelijama, što vremenom dovodi do njihove smrti. Kao rezultat uništavanja DNK strukture ćelija karcinoma, one gube sposobnost podjele. Zračenje uništava žile tumora, narušavajući njegovu ishranu.

Negativan je učinak da se promjene mogu dogoditi i u zdravim ćelijama. To dovodi do komplikacija zračenja, koje su podijeljene u dvije skupine.

Reakcije zračenja... Kršenja su privremena i nestaju nakon određenog vremena (do nekoliko sedmica).
Oštećenje radijacijom... Nepovratni efekti zračenja.

Svaka vrsta ćelija ima svoje indikatore radiosenzitivnosti, odnosno promjene u ćelijama počinju pri određenom omjeru frekvencije, vrste, intenziteta i trajanja zračenja. U principu, bilo koji tumor može biti uništen izlaganjem zračenju, ali i zdrave ćelije će biti oštećene. Glavni zadatak racionalne onkologije je pronaći optimalnu ravnotežu između blagotvornog učinka zračenja i minimiziranja rizika od komplikacija.

Detaljnije, razmatraju se najtipičniji neželjeni efekti i karakteristike zračenja za određene vrste onkoloških bolesti na koje se primenjuje terapija zračenjem. Pogledajte sljedeće materijale

Minimiziranje komplikacija

Od nastanka polja, onkologija zračenja razvija se u pravcu minimalizacije nuspojave... Mnoge su inovacije razvijene na ovom putu. Razmotrimo osnovne tehnike koje stručnjaci koriste za smanjenje rizika od oštećenja zdravog tkiva.

RTG opseg

Rendgensko zračenje visokog intenziteta omogućava vam djelovanje na duboka tkiva, istovremeno blago oštećujući površinska: snop prolazi kroz kožu, gotovo bez gubljenja energije na njoj. Odabirom optimalnog intenziteta, područje glavnog udara prenosi se na potrebnu dubinu, što rezultira zdravim ćelijama koje primaju malu dozu zračenja, a vjerojatnost opekotina na koži nestaje.

Trenutno se rendgen koristi u apsolutnoj većini instalacija, ali ovo nije jedina vrsta zračenja koja se koristi u interventnoj radiologiji: široke izglede otvara, na primjer, protonska terapija.

Precizan pristup

Primarni zadatak je tačno odrediti mjesto tumora. Često je potrebno ukloniti ne jasno izoliranu novotvorinu, već ostatke tumora nakon operacije, moguće žarišta metastaza, koja mogu biti višestruka, teško uočljiva i nepravilnog rasporeda. Da bi se utvrdilo njihovo mjesto, koriste se sva dostupna sredstva: MRI, računarska tomografija, PET-CT, protokol izvršene operacije. Takođe je potrebno pouzdano znanje o svojstvima okolnog tkiva: potrebno je utvrditi gdje se mogu formirati nova žarišta tumora i spriječiti ovaj proces.

Danas je upotreba računarskog modela tumorskog procesa postala zlatni standard za radioterapiju i radiohirurgiju: strategija zračenja izračunava se pomoću takvih modela. Na primjer, Cyberknife za to koristi računarsko računalo.

Značajni napori usmjereni su i na održavanje konačne tačnosti zračenja: stvarni položaj pacijenta može se razlikovati od onog u kojem je model izgrađen, stoga su potrebne ili metode rekonstrukcije položaja ili ispravljanje smjera zračenja.

Metode predavanja... Terapija zračenjem često traje 30-40 kurseva, a potrebno je održavati tačnost unutar pola centimetra. U ove svrhe koriste se razne metode fiksiranja položaja pacijenta.
Kontrola disanja... Zračenje pokretnih organa predstavlja značajnu komplikaciju: trenutno je razvijeno nekoliko tehnika koje omogućavaju praćenje pacijentovog disanja i ispravljanje smjera izlaganja ili zaustavljanje dok se ne vrati u dopušteni raspon položaja.

Zračenje pod različitim uglovima

Izuzev rijetkih slučajeva kada je promjena kuta pod kojim je zraka usmjerena nemoguća, mora se primijeniti ova metoda. Ova tehnika vam omogućava ravnomjerno raspoređivanje nuspojava i smanjenje ukupne doze po jedinici volumena zdravog tkiva. Većina instalacija može rotirati linearni akcelerator u krug (2D rotacija), neke instalacije također omogućavaju prostorne rotacije / pomake (ne samo duž jedne osi).

Frakcionacija

Potrebno je što preciznije utvrditi svojstva zdravih i kancerogenih ćelija na koje se to odnosi i identificirati razlike u radiosenzitivnosti. Intenzitet i vrsta kontakta odabiru se pojedinačno za svaki slučaj, tako da je moguće optimizirati efikasnost terapije.

Modulacija

Pored smjera izlaganja, snop ima dvije važne karakteristike presjeka: oblik i raspodjelu intenziteta. Promjenom oblika zraka moguće je spriječiti izlaganje zdravim organima s visokom radiosenzibilnošću. Zbog raspodjele intenziteta - smanjiti dozu zračenja za tkiva koja se graniče s tumorom i, obratno, povećati je za fokus tumora.

Slične tehnike koriste se od 90-ih. kada je izumljena tehnologija modulacije intenziteta. U početku su uređaji dozvoljavali upotrebu samo nekoliko (1-7) pravaca zračenja (za svaki od kojih su optimalne karakteristike zraka izračunate unaprijed) tokom jedne sesije. Sada se pojavio višelistni kolimatori (uređaj koji oblikuje oblik snopa) koji može brzo stvoriti različite profile, prateći rotaciju linearnog akceleratora. Zahvaljujući tome, postalo je moguće proizvesti zračenje u neograničenom broju pravaca tokom jedne sesije (tehnologija RapidArc), što omogućava smanjenje trajanja terapije za gotovo red veličine.

U modernoj onkologiji, interno terapija zračenjem, koji se sastoji u izlaganju visokoaktivnim radiološkim zracima koji nastaju u tijelu pacijenta ili direktno na površini kože.

Intersticijska tehnika koristi rendgenske zrake kancerogenog tumora. Intrakavitarna brahiterapija uključuje stavljanje terapijske supstance u hiruršku šupljinu ili šupljinu grudnog koša. Episkleralna terapija je poseban tretman maligne novotvorine oftalmoloških organa, u kojima se izvor zračenja postavlja direktno na oko.

Brahioterapija zasnovana na radioaktivnom izotopu, koji se ubrizgava u tijelo pomoću tableta ili injekcija, nakon čega se šire po tijelu, oštećujući patološke i zdrave ćelije.

Ako se ne poduzme terapijsko djelovanje, izotopi propadaju nakon nekoliko tjedana i postaju neaktivni. Stalno povećanje doziranja aparata u konačnici ima vrlo nepovoljan učinak na susjedna nepromijenjena područja.

Terapija zračenjem u onkologiji: metodologija

Terapija niskim dozama zračenja traje nekoliko dana, a ćelije karcinoma su kontinuirano izložene jonizujućem zračenju.
Rendgensko liječenje ultra visokim dozama izvodi se u jednoj sesiji. Robotska mašina postavlja radioaktivni element direktno na tumor. Pored toga, lokacija radioloških izvora može biti privremena ili trajna.
Trajna brahiterapija je tehnika kojom se izvori zračenja kirurški ušivaju u tijelo. Radioaktivni materijal ne uzrokuje posebnu nelagodu kod pacijenta.
Za privremenu brahiterapiju, posebni kateteri se dovode u patološki fokus kroz koji ulazi emitirajući element. Nakon izlaganja patologiji umjerenim dozama, uređaj se uklanja sa pacijenta na ugodnoj udaljenosti.

Sistemska terapija zračenjem u onkologiji

U sistemskoj terapiji zračenjem, pacijentu se daje jonizujuće sredstvo injekcijom ili tabletom. Aktivni element liječenja je obogaćeni jod, koji se uglavnom koristi u borbi protiv onkologije štitnjače, čija su tkiva posebno podložna jodnim preparatima.

U nekim kliničkim slučajevima sistemska terapija zračenjem temelji se na kombinaciji spoja monoklonskog antitela i radioaktivnog elementa. Karakteristična karakteristika ove tehnike je visoka efikasnost i tačnost.

Kada se radi terapija zračenjem?

Pacijent se podvrgava zračenju u svim fazama hirurške intervencije. Neki pacijenti se liječe sami, bez operacije ili drugih postupaka. Za drugu kategoriju pacijenata predviđena je istovremena upotreba zračenja i citostatika. Trajanje izloženosti terapiji zračenjem odgovara vrsti karcinoma koji se liječi i cilju liječenja (radikalnom ili palijativnom).

Terapija zračenjem u onkologiji, koja se izvodi prije operacije, naziva se neoadjuvantna. Cilj ovog tretmana je smanjiti tumor kako bi se stvorilo povoljno okruženje za operaciju.

Radiološki tretman koji se daje tokom operacije naziva se intraoperativna terapija zračenjem. U takvim slučajevima fiziološki zdrava tkiva mogu se fizičkim putem zaštititi od efekata jonizujućeg zračenja.

Radiološka terapija nakon operacije naziva se pomoćnim liječenjem i izvodi se radi neutralizacije mogućih rezidualnih ćelija karcinoma.

Terapija zračenjem u onkologiji - posljedice

Terapija zračenjem u onkologiji može uzrokovati i rano i kasno nuspojave... Akutni neželjeni efekti uočavaju se direktno tokom operacije, dok se kronični mogu otkriti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

Akutne radijacijske komplikacije nastaju uslijed oštećenja normalnih ćelija koje se brzo dijele u području zračenja. Tu spadaju iritacije kože na oštećenim područjima. Primjer je disfunkcija slinovnice, gubitak kose ili problemi s mokraćnim sustavom.
Mogu se pojaviti manifestacije kasnih nuspojava, ovisno o mjestu primarne lezije.
Vlaknaste promjene na koži (zamjena normalnog tkiva ožiljnim tkivom, što dovodi do ograničenog kretanja zahvaćenog područja tijela).
Oštećenje crijeva koje uzrokuje proljev i spontano krvarenje.
Poremećaji mozga.
Nemogućnost rađanja djece.
U nekim slučajevima postoji rizik od recidiva. Na primjer, mladi pacijenti imaju povećani rizik od nastanka nakon terapije zračenjem, jer su tkiva ovog područja vrlo osjetljiva na efekte jonizujućeg zračenja.

Terapija zračenjem je široko rasprostranjena metoda borbe protiv raka. Dugo godina se tehnika intenzivno koristi u onkologiji i efikasno uništava tip malignih ćelija, bez obzira na mjesto i stepen razvoja tumora. Prema statistikama, pozitivni rezultati radikalne terapije zračenjem u kombinaciji s drugim metodama liječenja primjećuju se u više od 50% zabilježenih slučajeva karcinoma, pacijenti se oporavljaju i oporavljaju. Ovo svojstvo postupka odražava važnu prednost upotrebe radioterapije u odnosu na druge tehnologije.

Opšte indikacije za terapiju zračenjem temelje se na prisustvu malignih tumora. Zračenje je poput hemije univerzalna metoda liječenja novotvorina. Terapija se koristi kao nezavisna ili pomoćna mjera. U kombinaciji s drugim postupcima, radioterapija se provodi nakon hirurškog uklanjanja patoloških tkiva. Zračenje se provodi sa zadatkom da uništi i uništi atipične ćelije preostale nakon operacije. Metoda se kombinira sa ili bez hemoterapije (hemoterapija) i naziva se hemoterapijom.

Kao zasebna terapija koristi se radiološki put:

za izrezivanje malih formacija koje se aktivno razvijaju;
s tumorom neoperabilnog tipa nervnog sistema;
kao palijativna terapija za smanjenje veličine nakupina, ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma kod beznadnih pacijenata.

Radioterapija je propisana za rak kože. Tehnologija pomaže u sprečavanju stvaranja ožiljaka na zahvaćenom području kada se koristi tradicionalna operacija. Postupak liječenja otkriva vlastite kontraindikacije. Među centralnim ograničenjima i zabranama provođenja postupka, primjećuju se sljedeći faktori:

izražena intoksikacija tijela;
komplikovano opšte stanje i loše zdravlje pacijenta;
razvoj groznice;
kaheksija;
period propadanja izraslina raka, hemoptize i krvarenja koja su se pojavila;
veliko oštećenje ćelija karcinomom, mnoštvo metastaza;
produbljivanje maligne formacije u uvećanu krvni sudovi;
pleuritis uzrokovan razvojem tumora;
bolesti koje su nastale u pozadini izloženosti zračenju;
postojeće somatske i hronične patologije u fazi dekompenzacije - infarkt miokarda, insuficijencija respiratornog sistema, otkazivanje srca i krvnih žila, limfnih čvorova, dijabetes;
disfunkcija hematopoetskih organa - komplicirana anemija, peikopenija s leukemijom;
povećana tjelesna temperatura, čija se priroda mora identificirati i ukloniti;
Spisak ozbiljnih bolesti.

Temeljitom i temeljitom procjenom i provjerom informacija dobivenih u fazi pripreme za postupak, moguće je otkriti navedene kontraindikacije. Kada se utvrde ograničenja, onkolog odabire odgovarajuće režime i tehnologije liječenja.

Vrste i šeme radioterapije

U medicinskom području postoje mnoge sheme i tehnike za zračenje ćelija karcinoma. Savremene metode razlikuju se u algoritmu implementacije i u vrsti zračenja koje utječe na ćelije. Vrste štetnog zračenja:

terapija protonskim zrakama;
terapija jonskim snopom;
terapija elektronskim snopom;
gama terapija;
rendgenska terapija.

Terapija protonskim zrakama

Protonska tehnika se izvodi djelovanjem protona na zahvaćena tumorska žarišta. Oni ulaze u jezgru kancerogenog rasta i uništavaju DNK ćelije. Kao rezultat, ćelija se prestaje množiti i širiti na susjedne strukture. Prednost ove tehnike je relativno slaba sposobnost protona da se rasprše u okolnoj sferi.

Zahvaljujući ovom svojstvu moguće je fokusirati zrake. Svrhovito djeluju na tumor i tumorska tkiva, čak i uz dublji rast struktura bilo kojeg organa. Obližnji materijali, uključujući zdrave ćelije, kroz koje čestice prodiru do raka, podliježu minimalnoj dozi zračenja. Kao rezultat, normalna tkiva pokazuju zanemariva strukturna oštećenja.

Terapija jonskim snopom

Algoritam i značenje postupka je slično protonskoj terapiji. Ali ova tehnologija koristi teške jone. Koristeći posebne tehnike, ove čestice se ubrzavaju do brzine koja se približava brzini svjetlosti. Komponente pohranjuju veliku količinu energije. Tada se postavljaju uređaji za donošenje jona kroz zdrave ćelije direktno u pogođenu leziju, bez obzira na dubinu raka u organima.

Prolazeći velikom brzinom kroz normalne ćelije, teški joni ne ozljeđuju tkivo. Istovremeno, za vrijeme inhibicije, koja se javlja kada ioni uđu u tumor, oslobađa se energija pohranjena unutra. Kao rezultat, DNK ćelije u karcinomima se uništavaju i rak umire. Nedostatak ove tehnologije je potreba za upotrebom ogromnog aparata - tiratrona. Korištenje električne energije je skupo.

Terapija elektronskim snopom

Fotonska i elektronska terapija uključuje izlaganje tkiva uticaju elektronskih zraka. Čestice su nabijene zapreminom energije. Prolazeći kroz membrane, energija elektrona odlazi u genetski odjel ćelija i druge unutarćelijske materijale, zbog čega se zahvaćena žarišta uništavaju. Karakteristična karakteristika elektronske tehnologije je sposobnost elektrona da plitko prodiru u strukture.

Zraci često prodiru u tkivo ne više od nekoliko milimetara. Stoga se elektronička terapija koristi isključivo u liječenju novotvorina nastalih bliže površini kože. Postupak je učinkovit za liječenje karcinoma kože, sluznica itd.

Terapija gama zrakama

Šema tretmana se izvodi zračenjem gama zracima. Jedinstvena karakteristika ovih zraka su njihova povećana prodiruća svojstva i sposobnost prodiranja u duboke slojeve struktura. U standardnim uvjetima, zraci mogu puzati kroz cijelo ljudsko tijelo djelujući na gotovo sve membrane i organe. Tokom prodiranja kroz materijale, gama zrake djeluju na ćelije poput drugih obrazaca zračenja.

U tkivima je genetski aparat uništen i zahvaćen, kao i unutarćelijski slojevi, što izaziva prekid u toku ćelijske diobe i odumiranje tumorskih formacija. Metoda je indicirana za dijagnozu velikih tumora, za stvaranje metastaza na strukturama različita tijela i tkanine. Tehnika se propisuje ako je postupak koji koristi metode visoke preciznosti nemoguć.

Rendgenska terapija

Rendgenska terapija uključuje djelovanje rendgenskih zraka na tijelo. Oni su u stanju da unište onkološka i zdrava tkiva. Radioterapija se koristi za otkrivanje površinski formiranih tumorskih izraslina i za uništavanje dubokih malignih izraslina. Međutim, postoji izraženo pojačano zračenje obližnjih zdravih ćelija. Stoga se tehnika propisuje u rijetkim slučajevima.

Algoritmi za gama terapiju i rendgen su različiti. Proces izvođenja tehnika ovisi o veličini, lokaciji i vrsti tumora. Izvor zračenja nalazi se na određenoj udaljenosti od pogođenog fokusa ili u blizini i u kontaktu sa ozračenim područjem. Prema položaju izvora zraka (topometrija), radioterapija se dijeli na vrste:

daljinski;
bliski fokus;
kontakt;
intrakavitarni;
intersticijski.

Vanjska terapija zrakom

Vanjska terapija smješta izvor zraka (X-zrake ili gama zrake) dalje od pacijentovog tijela. Udaljenost između aparata i osobe je preko 30 cm od kože tijela. Terapija zračenjem s vanjskim snopom propisana je kada se izrast nalazi duboko u strukturi. Tokom ESWL-a, čestice koje izlaze kroz jonizujući izvor prodiru kroz zdrave organske materijale, usmeravaju se u fokus tumora i imaju svoj destruktivni efekat. Nedostacima ove tehnike smatra se pojačano ozračivanje tkiva uhvaćenih na putu zraka.

Terapija zračenjem izbliza u fokusu

Izbliza fokus fokusira na lokaciju izvora zraka na udaljenosti manjoj od 7,5 cm od kože zahvaćene onkološkim procesom. Zbog lokacije moguće je usmjeriti smjer zračenja u određeni, odabrani dio tijela. Ovo smanjuje izražen efekat zračenja na normalne ćelije. Postupak je propisan za površinske novotvorine - rak kože i sluzokože.

Kontaktirajte terapiju zračenjem

Značenje tehnologije je u kontaktu resursa jonizujućeg zračenja direktno u blizini područja karcinoma. Ovo olakšava upotrebu maksimalnog i intenzivnog efekta doza ozračivanja. Zahvaljujući tome, vjerovatnoća se povećava i postoje šanse da se pacijent oporavi i oporavi. Takođe je smanjen efekat zračenja na obližnja zdrava tkiva, što smanjuje rizik od komplikacija.

Kontaktna terapija podijeljena je na vrste:

Intrakavitarni - izvor zraka dolazi direktno u područje oštećenog organa (nakon uklanjanja materice, grlića materice, rektuma i drugih organa).
Intersticijski - male čestice radioaktivne komponente (u sferičnom, iglastom ili žicastom obliku) prodiru u neposredni dio žarišta karcinoma, u organ, na najbližoj mogućoj udaljenosti od izrasline ili direktno u strukturu tumora (rak prostate - mjeri se nivo PSA).
Intraluminalno - izvor zraka ulazi u prorez jednjaka, dušnika ili bronha i vrši terapeutski učinak na organe.
Površinski - radioaktivna komponenta se nanosi direktno na ćelije raka koje se nalaze na površini kože ili na sluznim tkivima.
Intravaskularno - izvor zračenja nalazi se direktno u krvnim sudovima i fiksiran je unutar posude.

Stereotaktička terapija zračenjem

Razmatran je stereotaktički precizni krug najnovija metoda tretman koji omogućava usmjeravanje zračenja na kancerozni tumor, bez obzira na njegovo mjesto. U tom slučaju zrake nemaju negativan i destruktivan učinak na zdrave ćelije. Na kraju punopravne studije, analiza i nakon utvrđivanja određenog mjesta novotvorine, pacijent se postavlja na poseban sto i fiksira pomoću posebnih okvira. Ovo osigurava potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tokom perioda liječenja.

Nakon fiksiranja karoserije instalira se potrebna oprema. U ovom slučaju, aparat je podešen tako da se nakon početka postupka emiter jonskih zraka okreće oko tijela pacijenta, izlijevajući zrake preko tumora iz različitih putanja - razlika između udaljenosti žarišta. Takvo zračenje garantuje maksimalan efekat i najjači efekat zračenja na ćelije karcinoma. Kao rezultat, rak se uništava i uništava. Tehnika pruža minimalnu dozu zračenja za normalne ćelije. Zraci se distribuiraju i usmjeravaju u nekoliko ćelija smještenih oko opsega tumora. Nakon terapije postoji minimalna vjerovatnoća neželjenih efekata i razvoja komplikacija.

3D konformna terapija zračenjem

Konformna u 3D terapiji jedna je od modernih tehnologija liječenja koja omogućava zrakama da djeluju na neoplazme s maksimalnom preciznošću. U tom slučaju zračenje ne pada na zdravo tkivo pacijentovog tijela. Tijekom pregleda i ispitivanja pacijent određuje mjesto onkološkog procesa i oblik razvijene formacije. Tokom perioda postupka zračenja, pacijent ostaje u imobiliziranom položaju. Uređaj visoke preciznosti prilagođen je tako da odlazeće zračenje poprimi naznačeni oblik izrasline karcinoma i ciljano djeluje na leziju. Preciznost pogođenih greda je nekoliko milimetara.

Priprema za terapiju zračenjem

Priprema za radioterapiju sastoji se od razjašnjavanja dijagnoze, odabira tačnog i odgovarajućeg režima liječenja i potpunog pregleda pacijenta radi otkrivanja popratnih ili kroničnih bolesti, kao i patoloških procesa koji mogu utjecati i promijeniti rezultate terapije. Pripremna faza uključuje:

Otkrivanje lokacije tumora - pacijent se podvrgava ultrazvuku (ultrazvuk), računarskoj tomografiji i magnetskoj rezonanci (magnetna rezonanca). Navedene dijagnostičke mjere omogućuju pregled stanja tijela iznutra i označavanje teritorija novotvorine, veličine izrasline i oblika.
Određivanje prirode novotvorine - tumor se sastoji od mnogih vrsta ćelija. Tip svake pojedinačne ćelije omogućava pojašnjenje histološkog pregleda. Tokom pregleda uzima se dio karcinoma i pregledava se pod mikroskopom. U zavisnosti od ćelijske strukture, otkriva se i procjenjuje radiosenzitivnost nakupina. Ako je tumor visoko osjetljiv na zračenje, izvođenje nekoliko terapijskih sesija dovest će do potpunog i konačnog oporavka pacijenta. Ako se otkrije stabilnost formacije tokom radioterapije, za daljnje liječenje i pojačavanje efekta postupka, bit će potrebno povećati dozu zračenja. Međutim, krajnji rezultat je nedovoljan. Elementi i čestice tumora ostaju i nakon intenzivnih terapijskih terapija uz upotrebu maksimalno dozvoljene količine zračenja. U takvim situacijama potrebno je koristiti kombiniranu radioterapiju ili pribjeći drugim terapijskim metodama.

Prikupljanje anamneze - ova faza uključuje pacijentove konsultacije s liječnikom. Liječnik ispituje pacijenta o patološkim bolestima koje postoje sada i ranije su patile, hirurškim intervencijama, ozljedama itd. Posebno je važno iskreno odgovoriti na pitanja koja postavlja liječnik bez skrivanja važnih činjenica. Uspješni rezultat budućeg liječenja ovisi o sastavljanju ispravnog plana djelovanja na osnovu činjenica dobivenih od osobe i laboratorijskih ispitivanja rezultata ispitivanja.
Prikupljanje laboratorijskih i istraživačkih testova - pacijenti predaju opšta analiza krvi, biokemijski test krvi za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa i testovi urina za procjenu funkcionalnosti bubrega, dobivanje metastaza u jetri. Na osnovu dijagnostičkih rezultata moguće je utvrditi vjerovatnoću da se pacijent podvrgne predstojećem kursu zračenja. Važno je procijeniti rizik od kompliciranih procesa - da li je opasan po život.
Konsultacije i rasprava sa pacijentom o svim aspektima i aspektima radioterapije i pristanak pacijenta na terapiju - prije početka liječnik u potpunosti opisuje predstojeći režim liječenja, izvještava o mogućnostima uspješnog oporavka, govori o alternativama zahvata i metodama liječenja. Takođe, lekar obaveštava osobu o postojećim i verovatnim neželjenim reakcijama, posledicama i komplikacijama koje se razvijaju tokom radioterapije ili nakon završetka. Ako se dogovori, pacijent potpisuje odgovarajuće dokumente. Tada lekari započinju postupak terapije zračenjem.

Prehrana tokom zračenja

Prehrana za pacijenta koji je podvrgnut zračnoj terapiji ključna je tokom liječenja. Apetit se mijenja, pojavljuje se mučnina, što uzrokuje probleme s prehranom. U teškom periodu za tijelo, organi trebaju hranjive sastojke. U nedostatku osjećaja gladi, morat ćete jesti na silu, prisiljavajući se.

Tokom liječenja ne možete u velikoj mjeri ograničiti prehranu. Liječnici dopuštaju upotrebu slatkiša, mesnih i ribljih proizvoda, povrća i voća, kao i sokovi i kompoti nisu opasni. Dijeta je propisana s visokim udjelom kalorija, zasićenim svim potrebnim elementima u tragovima. Kada jedete, trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika:

Dijeta je ispunjena visokokaloričnim obrocima. Možete se prepustiti sladoledu, maslacu i drugim proizvodima.
Dnevni unos hrane podijeljen je u nekoliko dijelova. Preporučuje se jesti u malim obrocima, ali često. To će olakšati opterećenje probavnog trakta.
Važno je napuniti prehranu s puno tekućine. Međutim, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za terapiju zračenjem ako je prisutna bolest bubrega ili otok. Preporučuje se konzumiranje više svježe cijeđenih voćnih sokova, dozvoljeno je jesti fermentirane mliječne proizvode i jogurte.
Neka vaši omiljeni proizvodi budu u blizini u skladu sa pravilima i uslovima za čuvanje dozvoljenih proizvoda unutar zidova klinike. Kolačići, čokolade i bomboni pomažu u održavanju pozitivnog stava i pozitivne energije kod pacijenta. Po želji možete brzo pojesti željeni proizvod bez problema.
Za bolji i ugodniji obrok preporučuje se dodavanje mirne muzike, uključivanje zanimljivog programa ili čitanje vaše omiljene knjige.
Neke klinike omogućavaju pacijentima da popiju pivo uz obrok kako bi poboljšali apetit. Stoga je važno razjasniti pitanja u vezi s prehranom i prehranom u dogovoru sa svojim liječnikom.

Faze terapije zračenjem

Tokom liječenja bilo koje bolesti upotrebom radioterapije, svaki terapijski stadij je važan. Usklađenost sa koracima povezana je s poteškoćama tokom postupka i dobrobiti pacijenta prije i nakon sesije. Ne previdite ili ne izvršavajte radnje koje je propisao ljekar. Postoje tri faze radioterapije.

Prva faza

Prva faza je period pre-zraka. Priprema za terapiju je važna u borbi protiv raka. Pacijent se pažljivo pregledava, ispituju se analize postojećih hroničnih bolesti kod kojih je dozvoljeno provesti postupak liječenja. Koža se temeljito proučava, jer radioterapija zahtijeva integritet kože i njeno normalno stanje.

Tada onkolog, radioterapeut, fizičar i dozimetar izračunavaju dozu zračenja koja će se koristiti u budućnosti i saznaju kroz koja će tkiva proći zadužbina. Tačnost izračunate udaljenosti do novotvorine dostiže jedan milimetar. Za zračnu terapiju i za izračunavanje pokazatelja koristi se najnovija visoko precizna oprema koja može stvoriti trodimenzionalnu sliku zahvaćenih struktura. Na kraju propisanih pripremnih mjera, liječnici određuju područja na tijelu pacijenta u kojima će se vršiti zračenje na onkološka žarišta. Oznaka se vrši upotrebom označavanja naznačenih područja. Pacijent se upoznaje s pravilima ponašanja, uči ispravnom ponašanju prije i nakon terapije kako bi sačuvao markere prije budućeg postupka.

Druga faza

Srednja faza se smatra najvažnijom i najodgovornijom. Ovde se izvodi zračna terapija (IMRT). Broj sesija, broj potrebnih procedura zasniva se na pojedinačnim faktorima. Ovisno o situaciji, rezultatima analize i dijagnozi, trajanje tečaja varira od jednog do dva mjeseca.

Ako radioterapija djeluje kao pripremni postupak za pacijenta za hirurške manipulacije, period se smanjuje na 14-21 dan. Standardna sesija se izvodi pet dana. Tada se pacijent oporavlja u roku od dva dana. Osoba se šalje u posebnu sobu sa svom potrebnom opremom, gdje počiva u ležećem ili sjedećem položaju.

Izvor zračenja postavljen je u dio tijela označen markerom. Da bi se sačuvali i ne ozlijedili zdravi materijali, preostala područja su prekrivena zaštitnim maramicama. Ljekari zatim napuštaju sobu nakon savjetovanja s osobom. Kontakt sa ljekarima ostvaruje se pomoću posebne opreme. Nakon hemoterapije, postupak se razlikuje od zračenja u nedostatku bola.

Treća faza

Završna faza je period nakon zračenja, početak rehabilitacionog kursa. Tokom liječenja pacijent se podvrgava složenim postupcima, nailazi na poteškoće i izložen je negativnim efektima zračenja. Kao rezultat toga, osoba osjeća značajan fizički umor i emocionalni umor i nastaje apatično raspoloženje. Važno je da okolna rodbina pacijentu pruži ugodnu atmosferu na emocionalnom nivou.

Važan je dobar odmor, pravilna i zdrava prehrana. Preporučuje se redovno odlazak na kulturna događanja, izložbe, uživanje u pozorišnim predstavama, muzejskoj atmosferi. Potrebno je živjeti punopravnu aktivnost, voditi društveni život. Promovirat će brz oporavak pojačivačima i oporavkom, a također će pomoći u liječenju posljedica. Linearni akcelerator uspijeva podijeliti jedan snop na više segmenata. Ali linearni se može zamijeniti tradicionalnim aparatom. Kada se podvrgavate daljinskom liječenju, važno je pratiti stanje kože i zaštititi je od ultraljubičastog zračenja.

Na kraju radioterapije potrebno je da ga redovno pregledava lekar. Liječnik nadgleda stanje tijela i dobrobit pacijenta kako bi spriječio komplikacije. Ako se stanje pogorša, morate hitno potražiti pomoć od stručnjaka.

Period rehabilitacije

Da biste poboljšali efikasnost terapije zračenjem i umanjili negativne efekte zraka na tijelo, kao i da se što prije oporavite i uklonite neugodne posljedice, pridržavanje pravila i slijeđenje medicinskih preporuka pomoći će:

Nakon svake sesije potreban je odmor od najmanje 4-5 sati.
Prehranu treba ispraviti i prilagoditi jelovnik. Hrana mora biti napunjena sa dovoljno korisni vitamini, elementi u tragovima i minerali. Tijelo hranu i obroke treba lako apsorbirati, jer su organi nakon terapije znatno oslabljeni i napor mora biti smanjen. Trebali biste jesti razlomljeno, u malim obrocima nekoliko puta dnevno. Svježe povrće i voće središnji su dio svih jela.
Pijte puno tečnosti, ne zanemarujte preporučeni režim pijenja. Za potpuno i konačno oslobađanje toksičnih elemenata i uklanjanje zračenja iz tijela, količina popijenog alkohola treba biti najmanje 2-2,5 litara dnevno.

Donje rublje treba biti izrađeno od prirodnih materijala. Odjeća mora propuštati zrak, omogućavajući tijelu da "diše". Poželjno je odabrati posteljinu od prirodnog pamuka i lana.
Strogo se pridržavajte higijenskih pravila. Svakog dana trebate posvetiti vrijeme higijenskoj komponenti života. Preporučuje se pranje toplom, ne vrućom vodom (ugodne temperature) koristeći blagi rastvor sapuna bez nepotrebnih hemijskih dodataka. Bolje je odbiti krpu i spužvu dok perete tijelo.
Tokom cijelog kursa terapije zabranjeno je koristiti parfimerijske proizvode. Područje izloženo zračenju zahtijeva zaštitu od direktne sunčeve svjetlosti. Ultraljubičasti zraci štetno djeluju na stanje slabe kože.
Pacijenti svakodnevno rade vježbe disanja. Vježbajte oksigenacijom tkiva i ćelije organa.
Koristite gelsku pastu za zube, mekanu četkicu. Trebali biste privremeno prestati koristiti proteze.
Šetajte češće na svježem zraku i volite kratke šetnje najmanje 2-3 sata svako jutro i večer.
Odbijte upotrebu tečnosti i duhanskih proizvoda koji sadrže alkohol.

Liječnik sastavlja i opisuje najbolje komplekse restorativne terapije, pogodne za svakog pacijenta pojedinačno. Prilikom izrade algoritma, planiranja rasporeda uzimaju se u obzir posebni faktori - onkologija otkrivena kod pacijenta, ukupan broj sesija i kurseva terapije zračenjem, pokazatelj starosti, postojeće kronične, somatske patologije. Rehabilitacija ne traje dugo. Pacijent se brzo oporavlja i vraća svom uobičajenom načinu života.

Posljedice i nuspojave

Terapija zračenjem ima brojne prednosti i efikasna je u ubijanju ćelija karcinoma. Međutim, izlaganje zračenju uzrokuje posljedice i nuspojave koje utječu na stanje tijela i dobrobit pacijenta:

Poremećaji mentalnog zdravlja i nestabilnost emocionalne pozadine - postupak zračenja se smatra bezopasnim tretmanom. Međutim, po završetku liječenja, pacijenti pokazuju apatično stanje i depresiju. Pojava negativnih emocija može dovesti do negativnih posljedica. Važno je poštovati utvrđena pravila nakon terapije zračenjem i strogo se pridržavati preporuka koje je propisao lekar.
Tijekom postupka uočavaju se promjene u strukturi krvi. Uspijeva podići leukocite, broj eritrocita i trombocita. I dalje postoji rizik od krvarenja. Doktori sistematski pregledavaju krvni test. Kada se standardni pokazatelji norme promijene, liječnik poduzima mjere za stabilizaciju nivoa elemenata u krvi.
Ćelavost, jak gubitak kose, krhkost i lomljivost nokatne ploče, odavanje kosti, smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina i povraćanje nakon izlaganja zračenju. Međutim, tijekom perioda rehabilitacije negativne manifestacije prolaze, a indikatori se stabiliziraju. Isprva će pacijentu trebati pomoć psihologa kako bi se spriječio nastup depresije.
Spaljivanje kože sastavni je i neizbježni dio radioterapije. Problem nastaje s povećanom osjetljivošću kože ili prisutnošću popratne bolesti - dijabetes... Oštećena područja, sa ili bez prodiranja u kosti, preporučuje se tretirati posebnim rastvorima koje je propisao ljekar.
Oštećenje sluznice usne šupljine (s rakom jezika), gornje vilice, grla (rak orofarinksa), štitnjače, oticanje grkljana. Posljedice nastaju zračenjem područja mozga i cervikalni... Kako bi ublažili simptome i ublažili stanje, liječnicima se toplo preporučuje da prestanu piti alkohol i duhanske proizvode. Važno je promijeniti četkicu na drugi model s omekšanim dlačicama i redovito ispirati usta infuzijama bilja koje imaju ljekovito djelovanje na sluznicu i svojstvo da olakša proces.

Nakon zračenja u kičmu, trbušne i karlične organe javljaju se problemi sa sluznicom crijeva, želuca, jajnika, mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena, te sa strukturom kostiju.
Kašalj, bolni osjećaji u području mliječne žlijezde popratne su posljedice terapije zračenjem na prsa.
U nekim slučajevima istovremena terapija zračenjem sprečava pacijenta da zatrudni. Međutim, prognoza za začeće djeteta je povoljna. Nekoliko godina nakon terapije i podvrgavanja rehabilitacijskim mjerama, šest mjeseci kasnije, žena je u stanju roditi i roditi dijete bez ikakvih zdravstvenih problema.
Zatvor i hemoroidi pojavljuju se nakon postupka rektalne onkologije. Da bi obnovio probavni trakt, liječnik propisuje posebnu prehranu.
Edem epitela, pigmentacija kože i bolni osjećaji prate radioterapiju dojke.
Daljinski postupak uzrokuje jak svrab, ljuštenje kože, crvenilo i male plikove.
Izloženost području glave i vrata provocira razvoj fokalne ili difuzne alopecije i oštećenja funkcionalnosti slušni aparat i oči.
Upala grla, bol pri jelu, promuklost.
Manifestacija neproduktivnog kašlja, sve veće otežano disanje, bol u mišićnom sistemu.
Kada je izložen probavnom traktu, postoji značajan pad tjelesna težina, apetit nestaje, postoji nagon za mučninom i povraćanjem, javlja se gastralgija.

Tolerancija zračenja razlikuje se pojedinačno u pojedinačni pacijenti... Na rezultat utječu doza zračenja, stanje kože, starosna kategorija pacijenta i drugi faktori. Nuspojave nestaju nakon nekog vremena nakon završetka liječenja. Pacijent brzo dođe k sebi, doza se normalno podnosi, tijelo se obnavlja. Malo je onkoloških centara u Rusiji koji nude onkološko liječenje. Možda ćete morati da odete u inostranstvo.

Terapija zračenjem s pravom zauzima jedno od glavnih mjesta u liječenju malignih tumora različitih organa i tkiva. Ova metoda može značajno povećati stopu preživljavanja pacijenata, kao i ublažiti njihovo stanje u slučaju uznapredovalih stadija bolesti.

Otkriće X-zraka postalo je pravi proboj u medicinskoj nauci, jer je postalo moguće "vidjeti" tijelo iznutra, saznati kako "izgledaju" već poznate bolesti različitih organa i sistema. Ohrabreni mogućnostima upotrebe rendgenskih zraka i doživljavanjem osjećaja srodnog euforiji, znanstvenici su ga počeli koristiti ne samo za dijagnozu, već i za liječenje. Tako je postalo poznato o razornom učinku rendgenskih zraka na tumore, koji su se smanjili, a pacijenti su istovremeno osjećali značajno olakšanje.

Međutim, naličje novčića bile su brojne komplikacije i reakcije zračenja koje su neizbježno pratile ozračene pacijente. Nakupljale su se informacije o negativnom učinku jonizujućeg zračenja na zdrava tkiva, a kritike metode su rasle. Neko je vrijeme upotreba terapije zračenjem bila značajno smanjena, ali sposobnost suzbijanja malignih tumora, čiji se broj svake godine samo povećavao, nije omogućavala potpuno napuštanje zračenja. Boreći se za mogućnost sigurne terapije zračenjem u onkologiji, fizičari, radiolozi su zajedno s ljekarima razvili nove uređaje i metode zračenja koji bi smanjili izloženost zračenju, a samim tim i vjerovatnoću nuspojava, čineći tretman efikasnim i sigurnim.

Danas se terapija zračenjem smatra jednom od glavnih metoda liječenja karcinoma, a u nekim slučajevima vam omogućava da napustite operaciju, što dovodi do potpunog izlječenja. Broj nuspojava je značajno smanjen zbog mogućnosti ciljanog djelovanja zračenja na tkivo tumora, kao i zbog upotrebe ne samo rendgenskih zraka, već i zraka elementarnih čestica strogo usmjerenih na tumor. U većini slučajeva takvo liječenje pacijenti dobro podnose, međutim, još uvijek postoje neka pravila i karakteristike načina života, a mi ćemo ih dalje razmotriti.

Vrste terapije zračenjem i njihove osobine

Radiacijska terapija uključuje efekat različitih vrsta jonizujućeg zračenja na tkivo tumora. Budući da se stanice karcinoma vrlo brzo dijele, vrlo su osjetljive na sve vrste fizičkih utjecaja. Zračenje uzrokuje oštećenje glavnog ćelijskog aparata - DNK, uslijed čega dolazi ne samo do njihove smrti, već i, što je izuzetno važno u slučaju onkopatologije, kršenja procesa diobe. Rezultat zračenja je smanjenje veličine tumora uslijed smrti (nekroze) njegovih sastavnih elemenata, kao i zaustavljanje rasta neoplazije. Zdrave ćelije pate u mnogo manjoj mjeri, a fokusiranje snopa strogo na tumor pomaže u izbjegavanju neželjenih posljedica. Paralelno sa hemoterapijom i hirurškim tretmanom, radioterapija doprinosi brzom poboljšanju stanja pacijenta, a u povoljnim slučajevima i potpunom uklanjanju tumora iz tijela.

Zračenje karcinomom moguće je i nezavisno, posebno u slučaju površinskih tumora (na primjer kože), i u kombinaciji sa hemoterapijom i operacijom. Radioterapija izvedena prije operacije pomaže smanjiti veličinu tumora, smanjiti rizik od odvajanja i prodiranja ćelija karcinoma u krv i limfne sudove, pa će stoga efikasnost liječenja biti mnogo veća. U slučaju naprednih oblika onkoloških bolesti, uz prisustvo upotrebe energije zračenja, moguće je ne samo poboljšati život pacijenata i smanjiti težinu bolova, već i spriječiti dalje širenje ćelija karcinoma po tijelu, a već postojeći metastatski čvorovi podvrgavaju se regresiji.

Često se radioterapija daje nakon operacije kada postoji mogućnost da ćelije tumora ostanu na mjestu rasta karcinoma. Ovaj pristup vam omogućava uništavanje svih ćelija i izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti.

Vrstu i metodu radioterapije u svakom slučaju bira liječnik na osnovu karakteristika tumora, njegovog mjesta, stadija i općeg stanja pacijenta. Budući da zračenje može oštetiti zdrava tkiva, doze se određuju pojedinačno, podijeljene u nekoliko sesija, za razliku od hemoterapije, u kojoj se najčešće koriste standardni režimi liječenja.

Vrste zračenja se određuju prema zračenju koje se koristi:

alfa čestice;
β-čestice;
γ-zračenje;
neutron;
protona;
rendgen.

Najprije se koristilo rentgensko zračenje, a kasnije su se, zahvaljujući naporima fizičara, pojavili uređaji koji su omogućili stvaranje snopova elementarnih čestica u posebnim akceleratorima.

Metode zračenja zavise od načina delovanja na tkivo tumora:

Vanjska terapija zrakom, kada je uređaj vani, a zrak prolazi kroz druga tkiva direktno do tumora;
Kontaktni tretman, koji podrazumijeva efekat samo na tkivo tumora unošenjem nosača zračenja (igle, žica, kuglice itd.) U njega. Može biti intersticijski, intrakavitarni, intravaskularni, u obliku aplikacija. Primjer intersticijalnog zračenja je brahiterapija za;
Radionuklidna terapija - uvođenje farmakoloških preparata koji sadrže radioaktivni element sposoban za akumuliranje u strogo određenim tkivima (jod).

Vrlo obećavajuće i efikasno metoda liječenja tumora protonskim zrakama. Protoni raspršeni u specijalnim akceleratorima dosežu svoje odredište i daju maksimum radioaktivnog zračenja u posljednjim milimetrima puta. Drugim riječima, samo se mala količina energije zračenja rasipa na putu do tumora i uopće se ne širi na tkiva iza tumorskog čvora. Ova karakteristika omogućava vam da umanjite štetni efekat zračenja na zdrave organe i tkiva s visokom efikasnošću unutar same neoplazme.

Sposobnost fokusiranja protonske zrake striktno na tkivo tumora i mala vjerovatnoća neželjenih efekata velika su prednost u liječenju djece kod kojih sekundarni tumori nakon konvencionalnog zračenja mogu postati pravi problem. Uz to, prije upotrebe protonske terapije, tumor poput retina melanoma neizbježno je završio uklanjanjem cijelog oka, što je značajno pogoršalo kvalitetu života nakon operacije. Pojavom protonske terapije postalo je moguće liječiti tumor, čuvajući organ vida, a pacijent ne doživljava teške posljedice adaptacije, kao nakon operativnog liječenja.

Dugo godina ova je tehnika bila dostupna samo u specijaliziranim centrima koji provode istraživanja na polju fizike, ali nedavno je u Sjevernoj Americi i Europi postignut značajan napredak u korištenju ove vrste liječenja, o čemu svjedoči i funkcioniranje klinika za protonsku terapiju. U Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora, nažalost, do sada takve metode imaju vrlo ograničenu primjenu, a centri za protonsku terapiju se tek grade. To je zbog visoke cijene opreme, potrebe za opremanjem struktura koje pružaju pouzdanu zaštitu od zračenja, gdje debljina zidova može doseći 5 metara ili više. Samo 1% pacijenata u Rusiji ima priliku da se podvrgne takvom liječenju, ali izgradnja centara s odgovarajućom opremom daje nadu u većinu pacijenata sa karcinomom u budućnosti za dostupnost protonske terapije.

Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje tumora na mozgu

Ostalo moderno i vrlo efikasan način radioterapija je upotreba radiohirurgije, kada je zrak zračenja fokusiran na strogo određenom mjestu, uzrokujući staničnu smrt i uništavanje novotvorina. Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje ne samo malignih, već i benigni tumori mozga (meningioma, adenom hipofize, itd.), posebno onima kojima je teško pristupiti za rutinsku hiruršku intervenciju. Stereotaktička radiohirurgija (u narodu poznata kao "gama nož", "cyber nož") omogućava uklanjanje tumora bez kraniotomije i drugih hirurških zahvata, ali njen učinak ne dolazi odmah, potrebno je nekoliko mjeseci ili čak šest mjeseci - godišnje, u slučaju benignih tumora. Pacijent je trenutno ispod dinamičko posmatranje specijalisti.

Faze zračenja

S obzirom na složenost tehnika i opreme koja se koristi, kao i na mogućnost zračenja i drugih komplikacija, radioterapija treba biti strogo naznačena pacijentu i tačno utvrđena šema njenog sprovođenja. Čitav kompleks procedura sastoji se od tri faze:

Pred-greda.
Zraka.
Post-snop.

Ponašanje pacijenta u svakoj fazi ima svoje karakteristike, koje mogu odrediti koliko će efikasno biti liječenje, a pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će izbjeći neželjene nuspojave.

Pred-zračni period je možda najvažnija, jer pravilno planiranje postupaka, izračunavanje doze i način utjecaja na tumor određuju konačni rezultat. Također je važno voditi računa o stanju zdravih tkiva, na koja na ovaj ili onaj način može utjecati zračenje.

Planiranje zračenja koje istovremeno vrši nekoliko specijalista - radioterapeut, onkolog, medicinski fizičar, dozimetar, koji izračunavaju potrebne doze zračenja, odabiru optimalan put njegovog uvođenja u tkiva tokom brahiterapije (u ovom slučaju brahiterapeut je povezan), određuju maksimalnu izloženost zračenju i rezervni kapacitet okolnih tkiva, koji mogu biti izloženi zračenju.

Planiranje u periodu prije zračenja može zahtijevati više od pukog napora stručnjaka i nekoliko dana njihovog napornog rada. Da bi se precizno odredili svi parametri zračne terapije, ne mogu se osloboditi dodatnih istraživanja i pomoći savremene računarske tehnologije, jer samo uređaj može s milimetarskom tačnošću izračunati čitav put radioaktivnog snopa do tumorskih ćelija, koristeći trodimenzionalne slike zahvaćenih organa ili tkiva dobijene tomografom ...

Važna stvar je označavanje na tijelu pacijenta, što se provodi prema rezultatima CT, MRI, X-zraka. Granice tumora i ozračeno područje na tijelu liječnik obilježava posebnim markerom, a ako je potrebno prebaciti se na drugi uređaj za ozračivanje, "pucanje" se vrši automatski prema postojećim oznakama. Pacijent treba biti svjestan da se tragovi moraju zadržati do kraja liječenja, pa ih treba izbjegavati prilikom ispiranja prilikom tuširanja, a ako se to dogodi, treba obavijestiti medicinsku sestru ili liječnika koji će ispraviti situaciju.

Koja su osnovna pravila ponašanja u periodu pre zračenja? Prvo, treba voditi računa o očuvanju oznaka na mestu izlaganja. Drugo, ne trebate se sunčati ili koristiti razne kreme, nadražujuće materije, parfeme, jod u području navodne izloženosti. Konačno, ako koža ima lezije, dermatitis, pelenski osip ili osip, vrijedi o tome obavijestiti svog liječnika koji će vam pomoći riješiti se postojećih problema. Ako je potrebno ozračiti područje glave i grla, vrijedi se pobrinuti za stanje zuba, izliječiti karijes i urediti usnu šupljinu u cjelini.

Period zraka uključuje stvarno zračenje prema ranije razvijenoj šemi. Tok zračenja obično traje najviše 4-7 sedmica, a za preoperativno smanjenje veličine novotvorine dovoljne su 2-3 sedmice. Sjednice se održavaju svakodnevno, pet dana u sedmici, s pauzom od dva dana za obnavljanje kože i tkiva uključenih u izlaganje zračenju. Ako je dnevna doza zračenja velika, tada se može podijeliti u nekoliko sesija.

Tretman se provodi u posebno opremljenoj ordinaciji, koja je zaštićena od zračenja, a osoblje ga ostavlja tokom postupka, dok pacijent komunicira s liječnikom preko zvučnika. Pacijent se stavi na stol ili stolicu, izvor zračenja postavi se na željeno područje, a okolna tkiva prekriju zaštitnim blokovima. U vrijeme postupka, stol ili emiter mogu se kretati u svemiru ili stvarati buku, koja ne bi trebala biti zastrašujuća i na koju obično upozori medicinska sestra.

Postupak je bezbolan, traje 5-10 minuta, tokom kojih pacijent mora zadržati prihvaćeni položaj tijela, ne kretati se, disati mirno i ravnomjerno.

Kroz čitav kurs liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

Hrana za radioterapiju treba biti cjelovita, visokokalorična, sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Nemojte sebi uskratiti ugljikohidrate čiji udio može biti 3-4 puta veći od količine konzumiranih proteina i masti. Budući da se raspad tumorskog tkiva i stvaranje velike količine toksina javljaju za vrijeme izlaganja zračenju, potrebno je osigurati dobar režim pijenja (do tri litre tečnosti dnevno), koristeći sokove, kompote, čaj, mineralnu vodu.
Tokom liječenja treba u potpunosti eliminirati pušenje i konzumaciju alkohola, iako je bolje da se potpuno i zauvijek riješite loših navika.
Posebnu pažnju treba obratiti na područja kože u zoni zračenja. Odjeća treba biti izrađena od prirodnih tkanina (pamuk, lan), slobodna, ne u blizini mjesta izloženosti zračenju. Ako je moguće, ova područja je obično najbolje držati otvorenima, ali zaštićenima od sunca kada se izlazi napolje.
Korištenje kozmetike i parfumerije bolje je odgoditi za kasnije, još je bolje ne koristiti sapun, kako ne bi isušili ionako suhu kožu. Kada se tuširate, pripazite na tragove u području zračenja.
Ako osjetite crvenilo, suhoću, svrbež, prekomjerno znojenje, ne biste trebali poduzimati neovisne mjere, nanositi hladne ili vruće predmete na kožu, bolje je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom.
Opšte preporuke za sve pacijente sa rakom, poput šetnje na svježem zraku, dobrog sna, odgovarajuće tjelesne aktivnosti, primjenjuju se na period zračenja.

Zračenje u različiti oblici maligne novotvorine imaju svoje osobine na koje se pacijenti obično upozoravaju unaprijed. U većini slučajeva pribjegavaju postoperativnoj radioterapiji na daljinu, namijenjenoj uništavanju tumorskih ćelija koje bi mogle ostati nakon uklanjanja neoplazije. U prisustvu metastaza, cilj je smanjiti njihovu veličinu, kao i smanjiti jačinu bola. Tokom liječenja mogu se pojaviti umor i osjećaj umora, koji bi trebali nestati nakon završetka kursa zračenja.

U slučaju karcinoma, zračenje prije operacije je najefikasnije, a u nekim slučajevima je hemoterapijska terapija dovoljna da se izliječi čak i bez hirurškog uklanjanja tumora. Pored izlaganja na daljinu, postoje tehnike uvođenja izvora zračenja direktno u rektum. Za gornje dijelove debelog crijeva terapija zračenjem se ne izvodi.

Tumori prostate se uspješno liječe brahiterapijom, kada se kapsule ili igle koje sadrže radioaktivni izotop ubace direktno u tkivo tumora. Ovaj pristup omogućava vam izbjegavanje neželjenih reakcija iz obližnjih organa (proljev, poremećaji mokrenja itd.).

Neoplazme ženskih genitalija uključuju daljinsko zračenje karličnog područja, a terapija zračenjem je često od izuzetne važnosti. Dakle, ako se u slučaju mikroinvazivnog karcinoma zračenje provodi u postoperativnom periodu, onda je to u II-III stadijumu bolesti glavna i često jedina metoda liječenja. U četvrtoj fazi raka grlića materice, terapija zračenjem je palijativne prirode, samo pomaže u ublažavanju stanja pacijenata.

Period zračenjapočinje nakon završetka kursa liječenja. U pravilu se većina pacijenata osjeća dobro, a nuspojave su ili potpuno odsutne, ili malo izraženo. Ipak, još uvijek postoje neke posljedice i o njima trebate znati kako se ne biste zbunili i na vrijeme zatražili potrebnu pomoć.

Oporavak nakon terapije zračenjem započinje odmah nakon završetka sesija zračenja i sastoji se u poštivanju nežnog režima, osiguranju adekvatnog sna i odmora tokom dana. Od nevelike važnosti je priroda prehrane, kao i emocionalno stanje pacijenta. U fazi rehabilitacije možda će vam trebati ne samo pomoć liječnika, već i rodbine i bliskih ljudi, čije je učešće i podrška vrlo važna u ovom periodu.

Zbog prisustva tumora, kao i potrebe da se podvrgnu svim vrstama istraživanja i postupaka liječenja koji nisu uvijek ugodni za pacijenta, mogu se javiti emocionalni poremećaji. To može biti apatija, tuga ili anksioznost, a ponekad i depresija. Vrlo je važno da se ne izolirate, pokušajte više komunicirati s prijateljima i porodicom, ako je moguće održavajte uobičajeni ritam života, već smanjujući ukupnu aktivnost do te mjere da ne osjećate umor. Ne biste trebali odustati od kućanskih poslova, hobija, hobija, a ako postoji želja da se legne kako bi se odmorili, planovi se mogu odgoditi na neko vrijeme. Šetnja i druženje mnogima mogu pomoći da se vrate na pravi put i poboljšaju svoje raspoloženje.

Osjećaj umora često prati terapiju zračenjem, jer opterećenje tijela povezano s zahvatima, kao i uništavanje tumora, zahtijevaju značajnu potrošnju energije i mogu biti praćene metaboličkim promjenama. U tom periodu preporučuje se više odmora, dogovaranje kratkog sna, a ako pacijent nastavi raditi, onda ima smisla razgovarati s upravom o mogućnosti prelaska na lakši posao. Mnogi pacijenti čak više vole da odlaze na odmor tokom liječenja.

Nakon završetka liječenja morate redovito posjećivati \u200b\u200bliječnika kako biste nadzirali stanje i rezultate terapije. Promatranje obično provodi onkolog poliklinike ili onkološkog dispanzera, koji određuje učestalost pregleda. U slučaju naglog pogoršanja stanja, razvoja sindroma bola, poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, vrućice i drugih simptoma, trebate se obratiti liječniku ne čekajući sljedeću zakazanu posjetu.

Važno mjesto u rehabilitaciji nakon radioterapije zauzima njega kože koja je u većini slučajeva uključena u zračenje, a gotovo uvijek pati od terapije zračenjem s vanjskim snopom. Najmanje godinu dana nakon završetka zračenja, kožu treba zaštititi od sunca i raznih ozljeda. Područja kože koja su bila u zoni zračenja treba podmazati hranjivom kremom, čak i ako više nema znakova upale ili opekotina. Za ljubitelje kupke ili kupke bolje je neko vrijeme napustiti ove postupke, zamijenivši ih tušem, a proizvode koji iritiraju kožu i tvrde spužve treba ukloniti.

Ponekad pacijenti mogu imati poteškoća u komunikaciji zbog nedostatka svijesti drugih o onkologiji i njenom liječenju. Na primjer, neki ljudi vjeruju da su ljudi koji su podvrgnuti terapiji zračenjem sposobni sami emitirati zračenje, pa je bolje kloniti se njih. Ovo mišljenje je pogrešno: pacijenti u svim fazama, uključujući rehabilitaciju, ne predstavljaju opasnost za druge, a sam tumor nije zarazan. Ako je moguće, ne biste trebali odustati od intimnih veza, jer je ovo dio ispunjenog života. Ako postoje promjene na sluznici genitalnog trakta ili nelagoda, liječnik će vam reći kako se nositi s tim.

Da biste prevladali stres, vrijedi diverzificirati svoje slobodno vrijeme. To može biti posjet teatru, izložba, bavljenje omiljenim hobijima, šetnja i sastanak s prijateljima. Važno je odvratiti pažnju od bolnih misli koje mogu pratiti sve faze liječenja malignog tumora.

Malo o komplikacijama i neželjenim efektima zračenja

Kao i svaki drugi tretman, terapija zračenjem može izazvati različite neželjene reakcije, kako lokalni tako i općeniti. Uobičajeni neželjeni efekti terapije zračenjem uključuju osećaj umora, slabosti, emocionalnih promena i oštećenja koštane srži izazvanog zračenjem. Ako je potrebno ozračiti velika područja tijela, neprestano obnavljajući krvne stanice na ovaj ili onaj način pate, njihovo sazrijevanje u koštanoj srži je poremećeno, što se očituje smanjenjem broja leukocita, eritrocita, trombocita. Pacijent se podvrgava redovnim testovima krvi radi kontrole njegovih komponenata, a ako je potrebno, propisuje se odgovarajući tretman ili se kurs zračenja obustavlja na tjedan dana.

Ostali uobičajeni efekti zračenja uključuju gubitak kose, pogoršanje noktiju, smanjeni apetit, mučninu, pa čak i povraćanje. Te su promjene najčešće povezane sa ozračivanjem područja glave, organa gastrointestinalnog trakta, kao i s raspadanjem tumorskog tkiva pod utjecajem zračenja. Nakon završetka kursa liječenja, stanje pacijenta se postepeno vraća u normalu.

Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji... Promjene u apetitu, mučnina nisu pogodne za unos hrane, a u međuvremenu su potrebe za hranjivim sastojcima prilično velike. Ako se osjećaj gladi ne pojavi, to jest, trebate, kako se kaže, "kroz ne želim". Budući da je lista preporučene hrane prilično velika, nema potrebe ograničavati se na slatkiše, jela od mesa i ribe, voće, sokove. Dijeta bi trebala biti visokokalorična i bogata svim potrebnim tvarima.

Kada kuhate, morate se pridržavati nekih pravila:

Najčešće lokalne komplikacije radioterapije su kožne reakcije. Nakon nekoliko sesija zračenja moguće je crvenilo kože, koje na kraju nestaje, a pigmentacija ostaje za sobom. Neki se pacijenti žale na osjećaj suhoće, svrbeža, pečenja, ljuštenja kože u zoni zračenja. Uz pravilnu njegu i poštovanje, koža se obnavlja u roku od 4-6 tjedana nakon tretmana.

Komplikacije mogu uključivati \u200b\u200bopekotine, ponekad teške, s ulceracijom ili infekcijom zračenja. Verovatnoća za takav razvoj događaja povećava se povećanjem doze zračenja, prisustvom individualne osetljivosti na zračenje i pratećom patologijom, na primer, dijabetes melitusom.

Da biste izbjegli takve nevolje, nakon postupka mjesto za ozračivanje tretirajte hidratantnom kremom, uljima i zaštitite kožu od sunčeve svjetlosti. U slučaju ozbiljnih oštećenja kože, liječnik može preporučiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, pa o svim promjenama u zdravstvenom stanju treba obavijestiti liječnika.

Kada se zrače organi glave ili vrata, moguće je štetno djelovanje zračenja na sluznicu usne šupljine i grla, pa je opet, moraju se slijediti neke preporuke:

Prestanak pušenja, alkohola, iritantne hrane;
Korištenje meke četkice i nježnog četkanja zuba;
Isperite usta dekocijom kamilice ili drugim rastvorima koje preporučuje vaš ljekar.

Radioterapija prsnog koša može rezultirati kašljem, otežanim disanjem, osjetljivošću i oticanjem u području dojke. U liječenju tumora rektuma može postojati sklonost zatvoru, krvi u fecesu, bolovima u trbuhu, pa je važno poštivati \u200b\u200bdijetu koja sprečava zadržavanje sadržaja u crijevima.

Svako pogoršanje zdravstvenog stanja, pojava navedenih promjena potrebno je obavijestiti ljekara koji će pomoći pri imenovanju dodatnog liječenja.

Terapija zračenjem sastavni je dio liječenja većine malignih tumora čiji učinak može biti oporavak. Ako se poštuju sve preporuke i pravila, to se obično dobro podnosi, a pacijenti mogu osjetiti poboljšanje već nakon nekoliko sesija zračenja.

Stoga, čak i uzimajući u obzir moguće nuspojave, ne biste trebali odbiti terapiju zračenjem, jer ona daje šansu za povoljan ishod bolesti, koja bez nje osobu osuđuje na smrt. Za uspješno liječenje trebali biste voditi ispravan način života, slijediti gore navedene preporuke i odmah prijaviti liječniku sve promjene u dobrobiti.

Video: reportaža o terapiji zračenjem

Moram li se uvijek liječiti u bolnici?

Većina terapija radioterapijom danas ne zahtijeva stacionarni boravak u bolnici. Pacijent može noć provesti kod kuće i ambulantno doći u kliniku, isključivo na samo liječenje. Izuzetak su one vrste zračenja koje zahtijevaju tako opsežnu pripremu da jednostavno nema smisla ići kući. Isto vrijedi i za tretmane koji zahtijevaju operaciju, poput brahiterapije, koja koristi zračenje iznutra.
Za neke složene kombinirane hemoterapije, također je poželjno ostati u klinici.

Uz to, mogu postojati izuzeci prilikom donošenja odluke o mogućem ambulantnom liječenju ako opće stanje pacijenta ne dopušta ambulantno liječenje ili ako ljekari vjeruju da će redovito promatranje biti sigurnije za pacijenta.

Koliko stresa mogu tolerirati tokom terapije zračenjem?

Hoće li tretman promijeniti granicu opterećenja, ovisi o vrsti liječenja. Vjerovatnoća razvoja nuspojave sa ozračivanjem glave ili volumetrijskim ozračivanjem velikih tumora je veće nego sa ciljanim ozračivanjem malog tumora. Osnovna bolest i opće stanje igraju važnu ulogu. Ako je stanje bolesnika u cjelini ozbiljno ograničeno zbog osnovne bolesti, ako imaju simptome poput bola ili ako su izgubili na težini, tada je zračenje dodatni teret.

Na kraju, mentalna situacija takođe vrši svoj uticaj. Nekoliko tjedana liječenja naglo prekida uobičajeni ritam života, ponavlja se iznova i iznova, a samo po sebi je zamorno i opterećujuće.

Općenito, čak i kod pacijenata s istom bolešću, liječnici uočavaju velike razlike - neki nemaju praktički nikakvih problema, drugi se očito osjećaju bolesno, njihovo je stanje ograničeno nuspojavama poput umora, glavobolje ili nedostatka apetita, trebaju više odmora ... Mnogi se pacijenti uglavnom osjećaju barem toliko dobro da su tijekom ambulantnog liječenja ograničeni na obavljanje jednostavnih zadataka samo u umjerenom stupnju ili uopće ne osjećaju nikakva ograničenja.

Da li je dozvoljena veća tjelesna aktivnost, poput bavljenja sportom ili kratkog putovanja između kurseva liječenja, treba odlučiti ljekar koji dolazi. Svatko tko se želi vratiti na svoje radno mjesto tokom perioda izloženosti, također mora bez odlaganja razgovarati o ovom pitanju s liječnicima i zdravstvenim fondom.

Na šta treba obratiti pažnju kada je prehrana u pitanju?

Učinak terapije zračenjem ili radionuklidima na ishranu teško je općenito opisati. Pacijenti koji primaju velike doze zračenja u usta, grkljan ili grlo nalaze se u potpuno drugačijoj situaciji od, na primjer, pacijenata s rakom dojke, kod kojih probavni trakt uopće ne dolazi do polja zračenja i u tom slučaju je liječenje uglavnom , provodi se s ciljem konsolidacije uspjeha operacije.

Pacijenti čiji probavni trakt nije zahvaćen tokom liječenja obično se ne moraju bojati posljedica prehrane i probave.
Mogu jesti kao i obično, ali moraju obratiti pažnju na konzumiranje dovoljno kalorija i uravnoteženu kombinaciju hrane.

Kako treba jesti kad je ozračena glava ili probavni trakt?

Pacijenti kod kojih je usna šupljina, grkljan ili probavni trakt meta zračenja ili čije se zračenje ne može izbjeći, potreban je nadzor nutricionista, u skladu s preporukama Njemačkog i Europskog društva za dijetetiku (www.dgem.de). U njihovom slučaju mogu se očekivati \u200b\u200bproblemi s prehranom. Sluznica se može oštetiti, što dovodi do bolova i rizika od infekcija. U najgorem slučaju, takođe mogu biti problemi sa gutanjem i ostalo funkcionalni poremećaji... Potrebno je izbjegavati nedostatak opskrbe energijom i hranjivim tvarima, koji se mogu pojaviti zbog ovakvih problema, koji u određenim okolnostima mogu dovesti i do prekida liječenja, - mišljenja je stručna zajednica.

Naročito onim pacijentima koji čak i prije početka zračenja nisu mogli normalno jesti, izgubili su na težini i / ili su pokazivali određene nedostatke, trebaju nadzor i podrška. Hoće li pacijentu trebati nutricionističku podršku ("Prehrana za astronaute") ili će se uvođenje sonde za hranjenje odlučiti ovisno o individualnoj situaciji, najbolje prije početka liječenja.

Pacijenti kod kojih se javi mučnina ili povraćanje povezano s izlaganjem zračenju, trebali bi biti sigurni da razgovaraju sa svojim liječnicima o lijekovima koji suzbijaju mučninu.

Da li komplementarni ili alternativni lijekovi, vitamini i minerali pomažu u suočavanju sa efektima zračenja?

Zbog straha od nuspojava, mnogi se pacijenti okreću lijekovima za koje se tvrdi da štite od oštećenja zračenjem i nuspojava. Za proizvode o kojima se pacijenti raspituju u Službi za informacije o raku, postoji takozvana „Lista najprodavanijih“, koja uključuje komplementarne i alternativne metode, vitamine, minerale i druge dijetetske suplemente.

Međutim, velika većina ovih prijedloga uopće nije lijekovi i ne igraju nikakvu ulogu u liječenju karcinoma. Konkretno, u vezi sa nekim vitaminima, postoji rasprava o tome mogu li oni uopće imati negativan učinak na efekte zračenja:

Pretpostavljena zaštita od nuspojava koju nude takozvani čistači radikala ili antioksidanti poput vitamina A, C ili E, barem u teoriji, mogla bi neutralizirati željeni učinak jonizujućeg zračenja na tumore. Odnosno, ne bi se zaštitilo samo zdravo tkivo, već i stanice raka.
Čini se da prva klinička ispitivanja na pacijentima s tumorima glave i vrata podržavaju ovu zabrinutost.

Mogu li pravilnom njegom spriječiti oštećenje kože i sluzokože?

Ozračena koža zahtijeva pažljivo održavanje. Pranje u većini slučajeva nije tabu, međutim, treba ga provoditi, ako je moguće, bez upotrebe sapuna, gela za tuširanje itd., - ovo je preporuka radne grupe o nuspojavama Njemačkog društva za radijacionu onkologiju. Upotreba parfema ili dezodoransa je takođe nepraktična. Što se tiče pudera, krema ili masti, u ovom slučaju možete koristiti samo ono što je liječnik dozvolio. Ako je vaša koža označena zračnim terapeutom, ne smije se prati. Posteljina ne bi trebala pritiskati ili trljati; kada se sušite ručnikom, ne trljajte kožu.

Prvi simptomi reakcije su često blagi. opekotine od sunca... Ako se stvaraju intenzivnije crvenilo ili čak mjehurići, tada bi se pacijenti trebali obratiti liječniku, čak i ako liječnički pregled nije propisan. Dugoročno, ozračena koža može promijeniti pigmentaciju, odnosno postati ili malo tamnija ili svjetlija. Znojnice mogu biti uništene. Međutim, teške povrede danas su postale vrlo rijetke.

Kako bi trebala izgledati zubarska njega?

Za pacijente koji moraju biti podvrgnuti zračenju glave i / ili vrata, zubna njega je poseban izazov. Sluznica je tkivo čije se stanice vrlo brzo dijele i ona pati više od tretmana nego, na primjer, koža. Česte su male, bolne rane. Povećava se rizik od razvoja infekcija.
Ako je ikako moguće, prije početka terapije zračenjem potrebno je konzultirati se sa stomatologom, možda čak i sa stomatološkom klinikom koja ima iskustva u pripremi pacijenata za terapiju zračenjem. Zubne nedostatke, ako ih ima, treba ukloniti prije početka liječenja, međutim to se često ne može učiniti na vrijeme iz praktičnih razloga.
Za vrijeme zračenja stručnjaci preporučuju temeljito, ali vrlo pažljivo pranje zuba kako bi se smanjio broj bakterija u usnoj šupljini, unatoč mogućoj oštećenoj sluznici. Da bi zaštitili zube, mnogi radiolozi, zajedno sa stomatolozima, provode fluoridnu profilaksu koristeći gelove koji se koriste kao pasta za zube ili neko vrijeme direktno utječu na zube kroz pladanj.

Hoće li mi otpasti kosa?

Do gubitka kose od zračenja može doći samo ako je dio glave prekriven kosom u polju zračenja, a doza zračenja je relativno velika. To se odnosi i na liniju dlaka na tijelu koja ulazi u polje zračenja. Dakle, pomoćno zračenje dojke kod karcinoma dojke, na primjer, ne utječe na kosu vlasišta, trepavice ili obrve. Samo rast dlake u pazuhu s zahvaćene strane koja ulazi u polje zračenja može postati oskudniji. Međutim, ako su folikuli dlake stvarno oštećeni, do trenutka kada se vidljivi rast dlake ponovo pojavi, može potrajati šest mjeseci ili više. Kako liječenje kose treba izgledati u ovom trenutku, treba razgovarati sa svojim liječnikom. Važna je dobra zaštita vlasišta od sunca.

Nakon ozračivanja glave, neki pacijenti moraju računati s činjenicom da će neko vrijeme rast kose direktno na mjestu na koje udaraju zraci biti oskudan. U dozama iznad 50 sivih, terapeuti zračenja pretpostavljaju da neće svi folikuli dlake moći ponovno zacijeliti. Do sada ne postoji efikasna sredstva za borbu protiv ili sprečavanje ovog problema.

Hoću li biti "radioaktivan"? Da li da se klonim drugih ljudi?

Ovo treba razjasniti

Pitajte svog doktora o tome! Objasnit će vam ako ćete uopće doći u kontakt s radioaktivnim tvarima. To se ne događa kod normalnog zračenja. Ako ipak dođete u kontakt s takvim supstancama, vi i vaša porodica dobit ćete nekoliko preporuka liječnika o zaštiti od zračenja.

Ovo pitanje brine mnoge pacijente, kao i njihove najmilije, posebno ako u obitelji ima male djece ili trudnica.
Uz "normalnu" perkutanu terapiju zračenjem, sam pacijent nije radioaktivan! Zraci prodiru u njegovo tijelo i tamo se odriču svoje energije koju apsorbira tumor. Ne koristi se radioaktivni materijal. Čak i bliski fizički kontakt potpuno je siguran za porodicu i prijatelje.

U brahiterapiji, radioaktivni materijal može kratko ostati u pacijentovom tijelu. Sve dok pacijent "zrači", obično ostaje u bolnici. Kad liječnici daju zeleno svjetlo za pražnjenje, više nema opasnosti za porodice i posjetitelje.

Postoje li dugoročne posljedice koje moram uzeti u obzir čak i nakon nekoliko godina?

Terapija zračenjem: Kod mnogih pacijenata na koži ili unutrašnjim organima nakon zračenja ne ostaju vidljive promjene. Ipak, moraju znati da jednom ozračeno tkivo ostaje prijemčivije dugo vremena, čak i ako to nije vrlo uočljivo u svakodnevnom životu. Međutim, ako uzmete u obzir povećanu osjetljivost kože prilikom njege tijela, u liječenju mogućih iritacija izazvanih izlaganjem sunčevoj svjetlosti, kao i kod mehaničkog opterećenja tkiva, tada se obično malo toga može dogoditi.
Prilikom provođenja medicinskih mjera na području bivšeg polja zračenja, tokom uzimanja uzorka krvi, fizioterapije itd., Odgovornog stručnjaka treba savjetovati da bude oprezan. Inače, čak i kod lakših ozljeda, postoji opasnost da se u nedostatku profesionalnog liječenja postupak zacjeljivanja ne odvija pravilno i da se stvori kronična rana.

Oštećenje organa

Ne samo koža, već i svaki organ koji je primio previsoku dozu zračenja može reagirati na zračenje mijenjajući svoja tkiva.
To uključuje rumene promjene kod kojih se zdravo tkivo zamjenjuje manje elastičnim vezivnim tkivom (atrofija, skleroza), a funkcija samog tkiva ili organa se gubi.
Opskrba krvlju je također pogođena. Ili je nedovoljna, jer se vezivno tkivo kroz vene slabije opskrbljuje krvlju ili se formiraju višestruke male i proširene vene (telangiektazije). Nakon ozračivanja, žlijezde i tkiva sluznice postaju vrlo osjetljivi i zbog restrukturiranja ožiljka ljepljenjem reagiraju na najmanje promjene.

Koji su organi pogođeni?

U pravilu su zahvaćena samo ona područja koja su zapravo bila u polju snopa. Ako je organ zahvaćen, ožiljci, na primjer, u slinovnicama, ustima i drugim dijelovima probavnog trakta, u rodnici ili u urogenitalnom traktu, pod određenim okolnostima zapravo dovode do gubitka funkcije ili stvaranja opstruirajućih suženja.

Velike doze zračenja mogu utjecati i na mozak i živce. Ako su maternica, jajnici, testisi ili prostata bili na putu zraka, tada bi sposobnost za začeće djece mogla biti izgubljena.

Oštećenje srca je takođe moguće, na primjer, kod pacijenata s karcinomom, u slučaju kada nije bilo moguće zaobići srce zračenjem do grudnog koša.

Iz kliničkih i pretkliničkih studija radiolozi poznaju doze zračenja specifične za tkivo za koje se može očekivati \u200b\u200bda izazovu slične ili druge teške ozljede. Stoga se trude takav stres izbjegavati što je više moguće. Nove ciljane tehnike zračenja olakšale su ovaj zadatak.

Ako je nemoguće doći do tumora bez istovremenog zračenja osjetljivog organa, tada bi pacijenti, zajedno sa svojim liječnicima, trebali zajednički razmotriti ravnotežu koristi i rizika.

Sekundarni karcinomi

U najgorem slučaju, odloženi efekti u zdravim ćelijama takođe dovode do pojave sekundarnih tumora izazvanih zračenjem (sekundarni karcinomi). Objašnjavaju se stalnim promjenama u genetskoj supstanci. Zdrava ćelija može popraviti takvu štetu, ali samo do određene mjere. Pod određenim uvjetima, oni se ipak prenose u ćerke ćelije. Povećan je rizik da će se daljnjim dijeljenjem ćelija dogoditi veća šteta i na kraju će se razviti tumor. Općenito, rizik nakon izlaganja je nizak. Često može proći i nekoliko decenija prije nego što se takva "greška" zaista dogodi. Međutim, većina svih pacijenata izloženih raku oboli u drugoj polovini svog života. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom upoređivanja mogućih rizika i koristi od liječenja.

Pored toga, opterećenje novim metodama zračenja je mnogo manje nego onim metodama koje su se koristile prije nekoliko decenija. Na primjer, mlade žene koje su zbog limfoma primile opsežno zračenje grudnog koša, odnosno takozvano zračenje kroz magnetsko polje oko membrane, u pravilu imaju malo povećan rizik od razvoja karcinoma dojke. Iz tog razloga, lekari pokušavaju davati što veće zračenje što je manje moguće za lečenje limfoma. Među pacijentima s rakom prostate koji su se podvrgavali terapiji zračenjem pre kasnih 1980-ih koristeći konvencionalne metode tog vremena, rizik od razvoja raka crijeva bio je veći od rizika kod zdravih muškaraca. Najnovija istraživanja američkih naučnika pokazuju da se rizik znatno smanjio otprilike od 1990. godine - upotreba novijih i mnogo ciljanijih tehnika zračenja danas znači da kod većine muškaraca crijeva više uopće ne ulaze u polje zračenja.