Kapoten tablete za smanjenje pritiska. Aspirator visokog pritiska je efikasan i efikasan lijek

Arterijska hipertenzija je bolest koja je česta među 1/5 odrasle i 1/2 starije populacije. Kapoten je moderna droga, propisana ako želite smanjiti krvni pritisak.

Kod hipertenzije važno je znati koliko puta dnevno možete srušiti povišeni krvni pritisak pomoću Kapotena. Proizvod se preporučuje kao mono- ili složena terapija.

disfunkcije srčanog mišića i vaskularne bolesti u kroničnom obliku;
stalni porast krvni pritisak (pokazatelji 140/90 i više);
infarkt miokarda;
složene patološke promjene u bubrežnom krvotoku prateće bolesti prvog stepena težine (dijabetička nefropatija).

Otkrijmo kako piti Kapoten pod visokim pritiskom, uzrokovanim raznim razlozima. Treba imati na umu da Capoten proizvode u tabletama (po 25 mg) preduzeća ruske farmaceutske industrije, u Sjedinjenim Američkim Državama, Australiji, Španiji itd.

Capoten tablete dobro su poznate onima koji se povremeno suočavaju s problemima visoki pritisak... Lijek se smatra jednim od najučinkovitijih, dostupnih i relativno sigurnih. U pristupačnom je cjenovnom segmentu. Jedna od glavnih prednosti Capoten tableta je što su izvrsne za različite kategorije pacijenata, uključujući starije osobe.

Capoten tablete - od čega su?

Kapoten je odličan ACE inhibitor. Glavni aktivni sastojak lijeka je kaptopril. Zahvaljujući njemu Kapoten efikasno smanjuje količinu enzima angiotenzina u tijelu - same supstance zbog koje se žile sužavaju, a pritisak raste. Sa smanjenjem angiotenzina, žile se postepeno šire, a stanje pacijenta se normalizira.

Djelovanje Kapotena uglavnom je usmjereno na centralne arterije, a venski se krevet ne širi. Kapoten tablete pod pritiskom imaju prilično operativni učinak, ali se također vrlo brzo izlučuju iz tijela. Zbog toga jedna doza lijeka nije dovoljna, a pacijenti moraju uzimati nekoliko tableta dnevno.

Glavne indikacije za upotrebu Kapotena su sljedeće:

hipertenzija (u svim oblicima);
dijabetes;
dijabetička angiopatija ekstremiteta;
hepatopatija;
nefropatija;
rehabilitacija nakon moždanog udara i infarkta miokarda.

U svim slučajevima tablete od visok krvni pritisak Preporučuje se uzimanje Kapotena tokom cijelog tečaja, bez prekida ili prevremenog napuštanja liječenja. Redovni unos tableta blagotvorno djeluje na organizam - obnavlja se mikrocirkulacija krvi u malim sudovima, poboljšava se opće zdravstveno stanje i sprečavaju naknadni napadi.

Kako uzimati Kapoten tablete protiv visokog krvnog pritiska?

Trajanje kursa liječenja i doziranje Kapotena, prvo, propisuje samo stručnjak, a drugo, oni se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Najbolje je započeti liječenje s minimalnim dozama (6,25 mg tri puta dnevno). Doziranje se postupno povećava ako je potrebno. Glavna stvar je ne prekoračiti maksimalnu dozu od 150 mg. Bez obzira na dijagnozu, lijek se uzima na usta.

Većina kontroverze je pitanje da li piti Kapoten ili ga položiti pod jezik. Izbor načina uzimanja tableta ovisi o dijagnozi. Liječnici najčešće preporučuju pijenje Kapotena s puno vode. Štoviše, kako bi lijek djelovao efikasnije, preporučuje se tablete piti svaki dan u isto vrijeme (a to je poželjno raditi otprilike sat vremena prije jela). U nekim slučajevima, paralelno sa Kapotenom propisuju se i diuretički lijekovi za petlju.

Stavljanje Kapotena pod jezik dozvoljeno je samo u iznimnim slučajevima - na primjer, kod akutnog napada, hipertenzivne krize ili rizika od njegovog razvoja uz nagli skok pritiska. Ovo način uzimanja lijeka pridonijet će njegovom ranom učinku. Rastvarajući se pod jezikom, Kapoten će kroz sluznicu ući u krvotok i djelovati brže nego obično. Kao što je praksa pokazala, kada se tableta apsorbira, olakšanje se javlja u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja.

U nekim slučajevima pacijenti trebaju uzeti dvije tablete pod jezik. To se radi s kratkom pauzom (do pola sata). U tom slučaju, nakon prve tablete, treba pažljivo pratiti tlak.

Lekar koji vam prisustvuje trebao bi vam reći kako pravilno uzimati Kapoten pod jezik. Naravno, nemoguće je sami prepisati lijek, a još više u hitnim slučajevima.

Kapoten - hipotenzija.

To je visoko specifičan konkurentni ACE inhibitor. Sprječava konverziju angiotenzina I u angiotenzin II (snažni vazokonstriktor).

Farmakodinamika

Smanjuje OPSS (preopterećenje), predopterećenje i otpor u plućnim sudovima; povećava minutni volumen i toleranciju na fizička aktivnost... Produženom upotrebom smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda lijeve komore, sprečava napredovanje srčanog zatajenja i usporava razvoj dilatacije lijeve komore.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, 75% lijeka se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C max u krvnoj plazmi postiže se za sat vremena. Istovremeni unos hrane usporava apsorpciju lijeka za 30-40%. Vezanje na proteine \u200b\u200bu krvi je 25-30%. T 1/2 je kraća od 3 sata i povećava se sa zatajenje bubrega... Više od 95% lijeka izlučuje se kroz bubrege, 40-50% nepromijenjeno, ostatak u obliku metabolita.

Oblik i sastav izdanja

Tablete

Aktivna supstanca: kaptopril 25 mg.

Interakcija

Diuretici, vazodilatatori, blokatori ganglija, adrenergični blokatori, uz istovremenu upotrebu, pojačavaju antihipertenzivni učinak lijeka Kapoten.
Indometacin i drugi NSAIL, kao i klonidin, mogu smanjiti antihipertenzivni efekat kapotena.

Predoziranje

Simptomi: izrazito smanjenje krvnog pritiska.
Liječenje: uvođenje lijekova koji zamjenjuju plazmu i hemodijaliza su učinkoviti.

Kako uzimati, kurs primjene i doziranje

Dozu određuje liječnik pojedinačno. Započnite sa 6,25-12,5 mg 2-3 puta dnevno. Zatim, ako je potrebno, povećajte na 25-50 mg 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza lijeka Kapoten je 150 mg.

Kontraindikacije

Istorija preosjetljivosti (uključujući druge ACE inhibitore), Quinckeov edem (nasljedni ili povezan s primjenom ACE inhibitora u anamnezi), teška bubrežna i jetrena disfunkcija, hiperkalemija, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije usamljenog bubrega s progresivnom azotemijom, stanje nakon transplantacije bubrega, stenoza aortnog otvora i slične opstruktivne promjene koje ometaju protok krvi, trudnoću i dojenje.

specialne instrukcije

Kapotenu treba obratiti oprez zbog bolesti kolagena zbog povećanog rizika od neutropenije i agranulocitoze.
Kada se lijek propisuje pacijentima s ozbiljnim poremećajima ravnoteže vode i elektrolita, ovo stanje treba ispraviti. Tijekom liječenja Kapotenom, ne preporučuje se uzimanje štedljivih kalijuma diuretika ili kalijumovih preparata, posebno kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega.
Angioneurotski edem ekstremiteta, lica, usana, sluznice, jezika, ždrela ili grkljana uočava se kod pacijenata koji koriste ACE inhibitore, uključujući kaptopril. Ako je oteklina ograničena na lice i usne, ovo stanje obično prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka. Antihistaminici se mogu koristiti za ublažavanje kliničkih simptoma. Pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom dok simptomi ne nestanu. Ako se otok pojavi u jeziku, ždrijelu ili grkljanu s prijetnjom začepljenja respiratorni trakt, trebali biste unijeti 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u koncentraciji.
Tokom liječenja Kapotenom indicirano je poštivanje dijete s niskim sadržajem natrija.
Kapoten može izazvati lažno pozitivnu reakciju u testovima urina na aceton.
Upotreba u pedijatriji
Sigurnost i djelotvornost lijeka kod djece nisu proučavani.

Kapoten indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, posebno s tiazidnim diureticima), hronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije), infarkt miokarda (za liječenje bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve komore nakon srčanog udara, u stabilnom kliničkom stanju), dijabetička nefropatija (mikroalbuminurija više od 30 mg / dan) kod dijabetesa ovisnog o insulinu.

Kratke indikacije

Kapoten - ACE inhibitor, suhi kašalj je česta nuspojava lijeka

Uslovi skladištenja

Lijek treba čuvati na suvom mjestu, nedostupnom djeci, na sobnoj temperaturi.

ACE inhibitor

Oblik izdanja, sastav i pakovanje

Tablete od bijele do bijele boje s kremastom nijansom, četvrtaste boje zaobljenih rubova, bikonveksne s urezom u obliku križa na jednoj strani i utisnutom riječju "SQUIBB" i brojem "452" na drugoj, karakterističnog mirisa; dozvoljeno je lagano mramoriranje.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg, kukuruzni škrob - 7 mg, stearinska kiselina - 3 mg, laktoza monohidrat - 25 mg.

10 komada. - žuljevi (4) - kartonske ambalaže.
14 kom. - žuljevi (2) - kartonske ambalaže.
14 kom. - žuljevi (4) - kartonske ambalaže.

farmakološki efekat

ACE inhibitor. Suzbija stvaranje angiotenzina II i uklanja njegov vazokonstriktorni efekat na arterijske i venske sudove.

Smanjuje OPSS, naknadno opterećenje, snižava krvni pritisak. Smanjuje predopterećenje, smanjuje pritisak u desnom atriju i plućnu cirkulaciju.

Smanjuje lučenje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Maksimalni hipotenzivni efekat primećuje se unutar 60-90 minuta nakon uzimanja. Stepen smanjenja krvnog pritiska jednak je u stojećem i ležećem položaju pacijenta.

Učinkovitost i sigurnost kaptoprila kod djece nisu utvrđeni. Literatura opisuje ograničeno iskustvo s kaptoprilom kod djece. Djeca, posebno novorođenčad, mogu biti podložnija razvoju hemodinamike nuspojave... Bilo je slučajeva prekomjernog, dugotrajnog i nepredvidivog povišenja krvnog pritiska, kao i pridruženih komplikacija, uključujući oliguriju i napadaje.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. C max u krvnoj plazmi postiže se približno 1 sat nakon primjene. Bioraspoloživost kaptoprila je 60-70%. Istovremeni unos hrane usporava apsorpciju lijeka za 30-40%.

Distribucija

Vezanje na proteine \u200b\u200bu krvi je 25-30%.

Povlačenje

T 1/2 je 2-3 sata. Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom urinom, do 50% nepromijenjen, ostatak u obliku metabolita.

Indikacije

- arterijska hipertenzija, uklj. renovaskularni;

- hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinirane terapije);

- disfunkcija lijeve komore nakon infarkta miokarda u klinički stabilnom stanju;

- dijabetička nefropatija povezana sa dijabetesom melitusom tipa 1 (s albuminurijom\u003e 30 mg / dan).

Kontraindikacije

- istorija angioedema (Quincke-ov edem) povezana sa upotrebom ACE inhibitora;

- nasljedni / idiopatski angioedem;

- ozbiljna bubrežna disfunkcija;

- teška disfunkcija jetre;

- vatrostalna hiperkalemija;

- bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega sa progresivnom azotemijom;

- stanje nakon transplantacije bubrega;

- stenoza otvora aorte i slične opstruktivne promjene koje ometaju odliv krvi iz lijeve komore;

- istovremena primjena sa aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren kod pacijenata sa dijabetesom melitusom ili oštećenom funkcijom bubrega (GFR manji od 60 ml / min);

- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

- trudnoća;

- period laktacije (dojenje);

- starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni);

- preosjetljivost na komponente lijeka i druge ACE inhibitore.

OD oprez lijek treba propisati za teške autoimune bolesti vezivnog tkiva (uključujući SLE, sklerodermiju); inhibicija hematopoeze koštane srži (rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze); ishemija mozga; dijabetes melitus (povećani rizik od razvoja hiperkalemije); primarni hiperaldosteronizam; Ishemijska bolest srca; stanja praćena smanjenjem BCC (uključujući povraćanje, proljev); arterijska hipotenzija; oštećena funkcija bubrega i / ili jetre; hronična srčana insuficijencija; izvođenje operacija / opće anestezije; pacijenti na hemodijalizi; pacijenti na dijeti s ograničenim unosom natrija; prilikom provođenja hemodijalize pomoću membrana visoke čvrstoće (na primjer, AN69), desenzibilizirajuća terapija, LDL afereza; istovremena upotreba diuretika koji štede kalijum, kalijumovih pripravaka, zamjena koje sadrže kalij, litijevih pripravaka, imunosupresiva, alopurinola, prokainamida (rizik od razvoja neutropenije, agranulocitoze); stariji pacijenti (potrebna prilagodba doze); pacijenti crne rase.

Doziranje

Lijek se uzima oralno 1 sat prije jela. Režim doziranja postavlja se pojedinačno.

Kada arterijska hipertenzija inicijalna doza je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava postupno (s razmakom od 2-4 nedelje) dok se ne postigne optimalni efekat. Kada blaga do umjerena arterijska hipertenzija doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno; maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Kada teška arterijska hipertenzija inicijalna doza je 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg) 2 puta dnevno. Doza se postepeno povećava na maksimalnu dnevnu dozu od 150 mg (50 mg 3 puta dnevno).

Kada hronična srčana insuficijencija početna dnevna doza je 6,25 mg (1/4 tablete 25 mg) 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava postupno (u intervalima od najmanje 2 sedmice). Doza održavanja je 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je diuretička terapija provedena prije propisivanja lijeka Kapoten, potrebno je isključiti prisustvo izraženog smanjenja sadržaja elektrolita i BCC.

Kada disfunkcija lijeve komore nakon infarkta miokarda kod pacijenata koji su u klinički stabilnom stanju, upotreba lijeka Kapoten može započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg / dan (1/4 tab. 25 mg), a zatim se dnevna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o toleranciji na lijek) do najviše 150 mg / dan.

Kada dijabetička nefropatija lijek se propisuje u dozi od 75-100 mg, podijeljene u 2-3 doze. Kada dijabetes melitus tipa 1 sa mikroalbuminurijom (klirens albumina 30-300 mg / dan) doza lijeka je 50 mg 2 puta dnevno. S proteinurijom većom od 500 mg / dan, lijek je učinkovit u dozi od 25 mg 3 puta dnevno.

Pacijenti s umjerenim oštećenjem bubrega (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2) Kapoten se propisuje u dozi od 75-100 mg / dan. Kada teška bubrežna disfunkcija (CC<30 мл/мин/1.73 м 2) inicijalna doza nije veća od 12,5 mg / dan (1/2 tab. 25 mg). U budućnosti, ako je potrebno, doza se postupno povećava (u prilično velikim intervalima), ali koristi se niža dnevna doza lijeka od uobičajene.

Stariji pacijenti doza se bira pojedinačno. Preporučuje se započeti liječenje s dozom od 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) 2 puta dnevno i, ako je moguće, održavati je na ovoj razini.

Ako je potrebno, propisani su dodatni diuretici "petlje", a ne tiazidni.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Kardiovaskularni sistem:rijetko - tahikardija ili aritmija, angina pektoris, palpitacije, ortostatska arterijska hipotenzija, prekomjerno smanjenje krvnog pritiska, Raynaudov sindrom, ispiranje lica, bljedilo; vrlo rijetko - zastoj srca, kardiogeni šok.

Iz respiratornog sistema:često - suh, neproduktivan kašalj, otežano disanje; vrlo rijetko - bronhospazam, eozinofilni pneumonitis, rinitis, plućni edem.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva:često - svrbež kože, sa ili bez osipa, osip na koži, alopecija.

Alergijske reakcije: rijetko - angioedem ekstremiteta, lica, usana, sluznice, jezika, ždrijela i grkljana; rijetko - angioedem crijeva; vrlo rijetko - urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, fotosenzibilnost, eritroderma, pemfigoidne reakcije, eksfoliativni dermatitis, alergijski alveolitis, eozinofilna upala pluća.

Iz nervnog sistema:često - pospanost, vrtoglavica, nesanica; rijetko - glavobolja, parestezija; rijetko, ataksija; vrlo rijetko - zbunjenost, depresija, poremećaji cerebralne cirkulacije, uključujući moždani udar i sinkopu, zamagljen vid.

Iz hematopoetskog sistema:vrlo rijetko - neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, limfadenopatija, eozinofilija, trombocitopenija, anemija (uključujući aplastične i hemolitičke oblike).

Iz imunološkog sistema: vrlo rijetko - porast titra antinuklearnih antitela, autoimune bolesti.

Iz probavnog sistema:često - mučnina, povraćanje, iritacija želučane sluznice, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, poremećaji ukusa, suhoća oralne sluznice, dispepsija; rijetko - anoreksija; rijetko - stomatitis, aftozni stomatitis; vrlo rijetko - glositis, čir na želucu, pankreatitis, gingivalna hiperplazija, poremećena funkcija jetre i holestaza (uključujući žuticu), povećana aktivnost enzima jetre, hepatitis (uključujući rijetke slučajeve hepatonekroze), hiperbilirubinemija.

Iz mišićno-koštanog sistema:vrlo rijetko - mijalgija, artralgija.

Iz mokraćnog sistema:rijetko - oštećena bubrežna funkcija (uključujući bubrežnu insuficijenciju), poliurija, oligurija, često mokrenje; vrlo rijetko - nefrotski sindrom.

Sa strane reproduktivnog sistema:vrlo rijetko - impotencija, ginekomastija.

Ostalo:rijetko - periferni edemi, bolovi u prsima, povećani umor, osjećaj opće slabosti, astenija; rijetko - hipertermija.

Laboratorijski pokazatelji:vrlo rijetko - proteinurija, eozinofilija, hiperkalemija, hiponatremija, povećani sadržaj azota uree, bilirubina i kreatinina u krvi, smanjeni hematokrit, smanjeni hemoglobin, leukociti, trombociti, hipoglikemija.

Predoziranje

Simptomi: naglo smanjenje krvnog pritiska, šok, omamljenost, bradikardija, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita, zatajenje bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje adsorbenata i natrijum sulfata u roku od 30 minuta nakon uzimanja lijeka, uvođenje 0,9% otopine natrijum hlorida ili drugih lijekova koji zamjenjuju plazmu (pacijenta prvo treba prevesti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem, zatim mjere za nadopunu BCC), hemodijalizu. Uz bradikardiju ili ozbiljne vagalne reakcije - uvođenje atropina. Može se razmotriti upotreba umjetnog pejsmejkera. Peritonealna dijaliza je neučinkovita u uklanjanju kaptoprila iz tijela.

Interakcije s lijekovima

U bolesnika koji uzimaju diuretike, lijek Kapoten može pojačati hipotenzivni učinak. Sličan efekat ima i strogo ograničenje unosa kuhinjske soli (dijeta bez soli), hemodijaliza. Obično se prekomjerno smanjenje krvnog pritiska dogodi u prvom satu nakon uzimanja prve propisane doze Capotena.

Vazodilatatore (na primjer, nitroglicerin) u kombinaciji s Capotenom treba koristiti u najnižim efikasnim dozama zbog rizika od prekomjernog snižavanja krvnog pritiska.

Treba biti oprezan kod zajedničke primjene lijeka Kapoten (bez ili sa diuretikom) i lijekova koji utječu na simpatički živčani sustav (na primjer, ganglijski blokatori, alfa-blokatori).

Kombiniranom primjenom lijeka Kapoten i indometacina (i, možda, drugih NSAIL-a, na primjer, acetilsalicilne kiseline), može doći do smanjenja hipotenzivnog učinka, posebno kod arterijske hipertenzije, praćeno niskom aktivnošću renina. U bolesnika s faktorima rizika (poodmakla dob, hipovolemija, istovremena primjena diuretika, oštećena bubrežna funkcija), istovremena primjena NSAIL (uključujući inhibitore COX-2) i ACE inhibitora (uključujući kaptopril) može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega, sve do akutne bubrežne insuficijencije. Obično je bubrežna disfunkcija u takvim slučajevima reverzibilna. Bubrežnu funkciju treba periodično provjeravati kod pacijenata koji uzimaju Capoten i NSAID.

Tokom terapije Capotenom, diuretici koji štede kalijum (na primjer, triamteren, spironolakton, amilorid), pripravci kalija, dodaci kalija, zamjene soli (sadrže značajne količine kalijumovih jona) trebaju se propisivati \u200b\u200bsamo u slučaju dokazane hipokalemije, jer njihova upotreba povećava rizik od razvoja hiperkalemije.

Uz istovremenu upotrebu ACE inhibitora (posebno u kombinaciji s diureticima) i litijevih pripravaka, moguće je povećati sadržaj litija u krvnom serumu, a time i toksičnost litijevih pripravaka. Litijum u serumu treba periodično mjeriti.

Uz istovremenu upotrebu insulina i hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu, kao što su derivati \u200b\u200bsulfoniluree, sa ACE inhibitorima, uključujući kapoten, moguće je prekomjerno smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Na početku terapije Capotenom potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi dozu hipoglikemijskog lijeka.

Dvostruka blokada RAAS, uzrokovana istovremenom primjenom ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II ili lijekova koji sadrže aliskiren i aliskiren, povezana je s povećanom učestalošću nuspojava kao što su arterijska hipotenzija, hiperkalemija, smanjena bubrežna funkcija (uključujući akutnu bubrežnu insuficijenciju).

Upotreba lijeka Kapoten kod pacijenata koji primaju alopurinol ili prokainamid povećava rizik od razvoja neutropenije i / ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Upotreba lijeka Capoten kod pacijenata koji primaju imunosupresore (na primjer, ciklofosfacin ili azatioprin) povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja.

specialne instrukcije

Prije početka, kao i redovito tokom liječenja Capotenom, treba nadgledati funkciju bubrega. Kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca, Kapoten treba koristiti pod strogim medicinskim nadzorom.

Upotrebom ACE inhibitora javlja se karakterističan neproduktivan kašalj koji prestaje nakon prekida terapije ACE inhibitorima.

U rijetkim slučajevima, primjenom ACE inhibitora, primjećuje se sindrom koji započinje pojavom holestatske žutice, prelazeći u fulminantnu hepatonekrozu, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam razvoja ovog sindroma je nepoznat. Ako se kod pacijenta koji prima terapiju ACE inhibitorima razvije žutica ili se značajno poveća aktivnost enzima jetre, liječenje ACE inhibitorima treba prekinuti i pacijenta pratiti.

U nekih pacijenata s bubrežnom bolešću, posebno onih s ozbiljnom stenozom bubrežne arterije, dolazi do povećanja koncentracije azota u serumi i kreatinina u serumu nakon smanjenja krvnog pritiska. Ovaj porast je obično reverzibilan nakon prekida terapije Kapotenom. U tim slučajevima može biti potrebno smanjiti dozu lijeka Capoten i / ili povući diuretik.

U pozadini dugotrajne upotrebe lijeka Kapoten, približno 20% pacijenata ima porast koncentracije uree i serumskog kreatinina za više od 20% u odnosu na normalnu ili početnu vrijednost. Manje od 5% pacijenata, posebno s teškim nefropatijama, zahtijeva prekid liječenja zbog povećanja koncentracije kreatinina.

Ne preporučuje se primjena dvostruke blokade RAAS uzrokovane istovremenom primjenom ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II ili lijekova koji sadrže aliskiren i aliskiren, jer je povezana s povećanom učestalošću nuspojava kao što su arterijska hipotenzija, hiperkalemija i smanjena bubrežna funkcija (uključujući akutnu bubrežnu insuficijenciju). Ako je neophodna istovremena primjena ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II (dvostruka blokada RAAS), tada liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika i uz stalno praćenje bubrežne funkcije, elektrolita u krvi i krvnog pritiska.

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, kada se koristi lijek Kapoten, ozbiljna arterijska hipotenzija primjećuje se samo u rijetkim slučajevima; vjerovatnoća za razvoj ovog stanja povećava se s povećanim gubitkom tečnosti i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), kod pacijenata sa srčanim popuštanjem ili na dijalizi. Mogućnost naglog smanjenja krvnog pritiska može se svesti na minimum preliminarnim otkazivanjem (4-7 dana) diuretika ili povećanjem unosa natrijum klorida (otprilike tjedan dana prije početka prijema) ili propisivanjem lijeka Kapoten na početku liječenja u malim dozama (6,25-12,5 mg / dan).

Lijek se s oprezom propisuje pacijentima na dijeti s niskim udjelom natrija ili bez soli (povećan rizik od hipotenzije i hiperkalemije).

Prekomjerno smanjenje krvnog pritiska može se primijetiti kod pacijenata tokom većih hirurških operacija, kao i uz upotrebu anestetika s antihipertenzivnim učinkom. U takvim slučajevima, kako bi se korigirao sniženi krvni pritisak, poduzimaju se mjere za povećanje BCC.

Prekomjerno snižavanje krvnog pritiska zbog upotrebe antihipertenzivnih lijekova može povećati rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara kod pacijenata sa bolestima koronarnih arterija ili cerebrovaskularnom bolešću. S razvojem arterijske hipotenzije, pacijenta treba prevesti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem. Može biti potrebna IV primjena 0,9% rastvora natrijum hlorida.

Potreban je oprez pri upotrebi ACE inhibitora kod pacijenata sa mitralnom / aortnom stenozom / hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom; u slučaju kardiogenog šoka i hemodinamski značajne opstrukcije, ne preporučuje se upotreba lijeka.

Pacijenti koji su uzimali ACE inhibitore imali su neutropeniju / agranulocitozu, trombocitopeniju i anemiju. U pacijenata sa normalnom bubrežnom funkcijom i bez drugih oštećenja, neutropenija je rijetka. U zatajenju bubrega, istovremena primjena lijeka Kapoten i alopurinola dovela je do neutropenije.

Lijek Capoten treba vrlo pažljivo koristiti kod pacijenata sa autoimunim bolestima vezivnog tkiva, kod onih koji uzimaju imunosupresore, alopurinol i prokainamid, posebno u prisutnosti već postojeće bubrežne disfunkcije. S obzirom na činjenicu da se kod takvih pacijenata razvila većina smrtnih slučajeva neutropenije tokom upotrebe ACE inhibitora, njihov broj leukocita u krvi treba pratiti prije početka liječenja, u prva 3 mjeseca - svaka 2 tjedna, zatim svaka 2 mjeseca.

U svih pacijenata, broj leukocita u krvi treba pratiti mjesečno u prva 3 mjeseca nakon početka terapije Kapotenom, zatim svaka 2 mjeseca. Ako je broj leukocita ispod 4000 / μl, prikazuje se ponovljeni opći test krvi, ispod 1000 / μl - lijek se zaustavlja, a nastavlja se praćenje pacijenta. Obično se obnavljanje broja neutrofila događa u roku od 2 sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka Kapoten. U 13% slučajeva neutropenije zabilježena je smrt. U gotovo svim slučajevima smrtni ishod neutropenije zabilježen je kod pacijenata s bolestima vezivnog tkiva, bubrežnom ili srčanom insuficijencijom, dok su uzimali imunosupresive ili s kombinacijom oba navedena faktora.

Kada se koriste ACE inhibitori, može se pojaviti proteinurija, uglavnom kod pacijenata s oštećenom bubrežnom funkcijom, kao i kod primjene lijeka u velikim dozama. U većini slučajeva proteinurija upotrebom lijeka Capoten nestaje ili se njegova težina smanjuje u roku od 6 mjeseci, bez obzira je li lijek zaustavljen ili ne. Pokazatelji funkcije bubrega (azot uree u krvi i kreatinin) kod pacijenata sa proteinurijom bili su gotovo uvijek u granicama normale. U bolesnika s bubrežnom bolešću, sadržaj proteina u urinu treba odrediti prije početka liječenja i povremeno tokom terapije. U nekim slučajevima, u pozadini upotrebe ACE inhibitora, uklj. lijeka Kapoten, dolazi do povećanja sadržaja kalijuma u krvnom serumu. Rizik od razvoja hiperkalemije upotrebom ACE inhibitora povećan je kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom i dijabetes melitusom, kao i uzimanjem diuretika koji štede kalijum, dodataka kalijuma ili drugih lijekova koji uzrokuju porast kalijuma u krvi (na primjer heparin). Treba izbjegavati istovremenu upotrebu diuretika koji štede kalij i pripravaka kalija. Pored toga, kada se istovremeno koriste ACE inhibitori s tiazidnim diureticima, nije isključen rizik od razvoja hipokalemije, pa bi u takvim slučajevima tijekom terapije trebalo provoditi redovno praćenje sadržaja kalijuma u krvi.

Pri provođenju hemodijalize kod pacijenata koji primaju ACE inhibitore, treba izbjegavati upotrebu dijaliznih membrana s visokom propusnošću (na primjer, AN69), jer se u takvim slučajevima povećava rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija. Anafilaktoidne reakcije su takođe zabilježene kod pacijenata koji su podvrgnuti LDL aferezi s dekstran sulfatom. Treba razmotriti upotrebu bilo koje druge klase antihipertenzivnih lijekova ili druge vrste dijalizne membrane.

U rijetkim slučajevima, tokom terapije ACE inhibitorima, zapažene su po život opasne anafilaktoidne reakcije kod pacijenata koji su prolazili kroz desenzibilizaciju uz pomoć otrova himeoptera (pčele, ose). Kod ovih pacijenata ove su reakcije spriječene privremenim prekidom terapije ACE inhibitorom. Posebnu pažnju treba posvetiti u slučaju desenzibilizacije kod takvih pacijenata.

U slučaju razvoja angioedema, lijek se otkazuje i provodi pažljiv medicinski nadzor dok simptomi potpuno ne nestanu. Angioedem grkljana može biti fatalan. Ako je edem lokaliziran na licu, poseban tretman obično nije potreban (antihistaminici se mogu koristiti za smanjenje težine simptoma); u slučaju da se edem proširi na jezik, ždrijelo ili grkljan i prijeti opstrukcija dišnih puteva, odmah treba primijeniti epinefrin (adrenalin) s / c (0,3-0,5 ml u razblaženju 1: 1000). U rijetkim slučajevima, pacijenti nakon uzimanja ACE inhibitora imali su angioedem crijeva, koji je praćen bolovima u trbušnoj šupljini (sa ili bez mučnine i povraćanja), ponekad s normalnim vrijednostima aktivnosti C-1-esteraze i bez prethodnog edema lica. Edem crijeva treba uključiti u opseg diferencijalne dijagnoze pacijenata s pritužbama na bolove u trbuhu kada koriste ACE inhibitore.

Kod predstavnika negroidne rase slučajevi razvoja angioedema zabilježeni su sa većom učestalošću u odnosu na predstavnike kavkaske rase.

ACE inhibitori su manje učinkoviti kod negroida nego kod bijelaca, što je možda posljedica veće prevalencije niske aktivnosti renina kod negroida.

U pacijenata sa dijabetesom melitusom koji primaju hipoglikemijske lijekove (hipoglikemijski lijekovi za oralnu primjenu ili inzulin), nivo glikemije treba pažljivo pratiti, posebno tokom prvog mjeseca terapije ACE inhibitorima.

Tijekom velike operacije ili kada koriste opće anestetike koji imaju hipotenzivni učinak, pacijenti koji uzimaju ACE inhibitore mogu doživjeti prekomjerno smanjenje krvnog pritiska. U tim slučajevima možete povećati BCC.

Kada se koristi lijek Kapoten, može se primijetiti lažno pozitivna reakcija pri analizi urina na aceton.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upotrebu mehanizama

Tokom perioda liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i upuštanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, jer vrtoglavica je moguća, posebno nakon uzimanja početne doze.

Trudnoća i dojenje

Upotreba lijeka Kapoten kontraindicirana je u trudnoći.

Lijek Kapoten se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Nisu provedena odgovarajuća kontrolirana ispitivanja upotrebe ACE inhibitora u trudnica. Dostupni ograničeni podaci o učinku lijeka u prvom tromjesečju trudnoće ukazuju da upotreba ACE inhibitora ne dovodi do fetalnih malformacija povezanih s fetotoksičnošću. Epidemiološki podaci koji ukazuju na rizik od teratogenosti nakon izlaganja ACE inhibitorima u prvom tromjesečju trudnoće nisu bili uvjerljivi, ali ne može se isključiti blagi porast rizika. Ako se smatra da je upotreba ACE inhibitora neophodna, pacijentice koje planiraju trudnoću treba prebaciti na alternativnu antihipertenzivnu terapiju koja ima utvrđeni sigurnosni profil za upotrebu tokom trudnoće.

Poznato je da dugotrajna izloženost ACE inhibitorima na fetusu u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do poremećenog razvoja (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnios, usporeno okoštavanje kostiju lubanje) i razvoja komplikacija kod novorođenčeta (poput bubrežne insuficijencije, arterijske hipotenzije, hiperkalemije) ... Ako je pacijentica primila lijek Kapoten u II i III tromjesečju trudnoće, preporučuje se provođenje ultrazvučnog pregleda radi procjene stanja kostiju lubanje i funkcije bubrega fetusa.

Upotreba ACE inhibitora tokom trudnoće može izazvati razvojne poremećaje (uključujući arterijsku hipotenziju, neonatalnu hipoplaziju kostiju lubanje, anuriju, reverzibilnu ili ireverzibilnu bubrežnu insuficijenciju) i fetalnu smrt. Pri utvrđivanju činjenice trudnoće, primjenu lijeka Kapoten treba što prije prekinuti.

Otprilike 1% uzete doze kaptoprila nalazi se u majčinom mlijeku. Zbog rizika od razvoja ozbiljnih neželjenih reakcija kod djeteta, trebali biste prestati dojiti ili prekinuti terapiju Capotenom kod majke tokom dojenja.

Upotreba kod starijih osoba

OD oprez lijek treba propisati starijim pacijentima (potrebno je prilagoditi dozu).

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi i periodi skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suvom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja je 5 godina.

Učinkoviti sintetski inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin je lijek "Kapoten". Recenzije pacijenata kažu da lijek snižava krvni tlak, koristi se kod zatajenja srca i dijabetičke nefropatije. Proizvodi se u obliku bijelih četvrtastih tableta, od kojih svaka sadrži aktivni element kaptopril.

Farmakološka svojstva

Lijek vam omogućava snižavanje krvnog pritiska, a istovremeno ne uzrokuje tahikardiju i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Maksimalna koncentracija se opaža jedan sat nakon nanošenja. Perzistentni terapeutski efekat uočava se nakon nekoliko sedmica sistematske primjene.

Indikacije za upotrebu

Lijek preporučuje lijek "Kapoten" za liječenje tipa 1, renovaskularne i drugih vrsta arterijske hipertenzije. Lijek se mora uzimati nakon infarkta miokarda. Kao dio sveobuhvatnog tretmana, sredstvo se koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca.

Kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti tablete za hiperkalemiju, angioedem, stenozu aortnog otvora. Lijek se ne smije koristiti u slučaju oštećenog rada bubrega i jetre, preosjetljivosti na sastav, Treba voditi računa o upotrebi lijeka "Kapoten" (pregledi pacijenata ukazuju na mogućnost nuspojava) za mozak, dijabetes, teške autoimune bolesti, primarni hiperaldosteronizam i starije pacijente. Termin se ne zakazuje trudnicama i dojiljama, kao i djeci u odrasloj dobi zbog nedostatka kliničkih ispitivanja.

Nuspojave lijeka "Kapoten"

Recenzije pacijenata kažu da se nakon prestanka uzimanja lijeka razvija suhi kašalj. Neželjeni efekti uključuju tahikardiju, periferni edem, bronhospazam. Upotreba lijeka ponekad uzrokuje angioedem grkljana, ždrijela, jezika, ekstremiteta. Kada se koristi, ponekad se primećuju vrtoglavica, parestezija, ataksija, glavobolja i pospanost. Predoziranje lijekom može izazvati nagli pad pritiska.

Znači "Kapoten": kako uzimati

Tablete se moraju piti jedan sat prije jela. Doziranje se postavlja zasebno za svaki slučaj. Kod arterijske hipertenzije uzima se 12,5 mg lijeka dva puta dnevno, postupno nakon postizanja učinka u roku od mjesec dana, doziranje se povećava.

Tokom zatajenja srca, lijek se propisuje ako je djelovanje diuretika neučinkovito. Početna doza u ovoj situaciji je 6,25 mg, a doza održavanja 25 mg. Treba uzimati 3 puta dnevno.

Nakon pretrpljenog srčanog udara u stabilnom stanju, liječenje započinje tri dana kasnije, uzimajući 6,25 mg dnevno Kapotena. Pregledi pacijenata pokazuju da se uz ispravan režim terapije lijek dobro podnosi.