Innervacija jejunuma. Tanko crijevo

Inervaciju tankog crijeva vrše grane gornjeg mezenteričnog pleksusa, koji prati gornju mezenteričnu arteriju i njene grane.

Ovaj pleksus je formiran od celijakijskog pleksusa.

1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gangl. mesentericum superius; 4 - pleksus lienalis; 5 - pleksus aorticus abdominalis; 6 - pleksus mesentericus superior; 7 - debelo crijevo silazno; 8 - petlje tankog crijeva; 9 - mezenterijum; 10 -— a. ileocolica; 11 - dodatak vermiformis; 12 - slijepa crijeva; 13 - debelo crijevo uzlazno; 14 - a. colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - gušterača (djelomično izrezana); 17 - v. lienalis; 18 - v. portae; 19 - dvanaesnik; 20 - a. hepatica communis; 21 - aorta abdominalis.

Struktura superiornog mezenteričnog pleksusa je vrlo varijabilna. U nekim slučajevima, ispred prednjeg dijela gornjeg dijela mezenterična arterija postoji 4-5 malih čvorova, međusobno povezanih, kao i sa celijakijskim i aortnim pleksusima. U ostalim slučajevima, na prednjoj površini gornje mezenterične arterije, nalazi se jedan veliki čvor povezan nervnim granama s plexus coeliacus i plexus aorticus abdominalis (A. H. Maksimenkov).

Grane se protežu od simpatičkih čvorova do gušterače, tankog crijeva, kao i do slijepog, uzlaznog i poprečnog kolona.

"Atlas operacija na trbušnom zidu i organima trbušna šupljina"V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Oblik duodenuma je vrlo varijabilan. Najčešće crijevo ima oblik potkove, u rjeđim slučajevima prstenasti ili uglasti oblik. "Atlas operacija trbušnog zida i trbušnih organa" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

U kliničkoj praksi flexura et plica duodenojejunalis su vrlo važni, jer se vode u pronalaženju početnog dijela tankog crijeva u slučajevima hirurške intervencije (gastroenterostomija, resekcija želuca, crijevna plastika jednjaka itd.). Da biste ih pronašli, potrebno je podići veliki omentum, poprečno debelo crijevo i njegovu mezenteriju, te pomaknuti petlje tankog crijeva ulijevo i ...

Položaj duodenuma je nestabilan, ovisi o starosti, ugojenosti i ostalim faktorima. U starosti, kao i u iscrpljenim subjektima, duodenum leži niže nego u mladih, dobro nahranjenih subjekata (F.I. Walker). Nivo položaja pojedinih dijelova duodenuma u odnosu na kostur također je varijabilan. Najčešće se uočavaju sljedeći odnosi sa skeletom: gornji dio dvanaesnika ...

Varijante ušća ileuma u cekum Na bočnoj strani sluznice terminalnog ileuma, na mjestu njegovog prelaska u debelo crijevo, nalazi se ileocin intestinalni zalistak, valvula ileocaecalis. Tvori ga sluznica i kružni sloj mišića ileuma. Razlikuje gornje i donje usne koje su usmjerene u lumen debelog crijeva. U području ileocekalnog ugla iznad konačnog ...

Peritoneum pokriva duodenum neravnomjerno. Gornji dio lišen je peritonealnog pokrova samo u predjelu stražnjeg donjeg polukruga crijevnog zida, odnosno na mjestu gdje je crijevo u kontaktu s glavom pankreasa, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastro-duodenalnom arterijom. Stoga možemo pretpostaviti da se početni dio crijeva nalazi mezoperitonealno. Isto treba napomenuti i za uzlazni dio crijeva….

Tanko crijevo je odjel gastrointestinalni trakt, potječe iz piloričnog dijela želuca i završava se. Njegova dužina se kreće do 5 metara, ima slijedeće dijelove: duodenum, jejunum, ileum.

Dužina dvanaesnika je približno 21 cm, pokriva glavu gušterače u obliku potkove, a njen zavoj nastaje u dobi od šest mjeseci. Na unutarnjoj površini otvaraju se kanal gušterače i zajednički žučni kanal. Rijetko se može naći pomoćni kanal gušterače. Početak i kraj crijeva projiciraju se u razini prvog lumbalnog kralješka. Njegov se položaj razlikuje, ovisno o punjenju želuca: leži poprečno s praznim želucem, a sagitalnije s punim.

S godinama crijevo mijenja oblik i kod odraslih već postoje takve mogućnosti: u obliku slova U u 15% slučajeva, u obliku slova V i u obliku potkove u 60%, oblika prstena i presavijenih oblika (25% slučajeva).

To je srednji odjel tanko crijevo... Njegove petlje zauzimaju gornju lijevu polovicu trbušne šupljine. Ovaj dio crijeva u potpunosti je pokriven peritoneumom i ima dobro definiranu mezenterij. Treitzov ligament odvaja jejunum od dvanaesnika. U pogledu anatomije ne postoji jasna struktura koja bi razdvojila jejunum i ileum. Ali struktura ovih odjela ima svoje razlike. Ileum ima mnogo veći promjer, bolju opskrbu krvlju, a zidovi su mu deblji. Ileum se odvija desno od srednje linije trbuha, a mršavi lijevo. Tanko crijevo je u određenoj mjeri prekriveno omentumom.

Dužina jejunum normalno od 0,9 do 1,8 metara. Duži je kod muškaraca nego kod žena. Nakon smrti, tonička napetost mišićnog zida crijeva nestaje, a dužina se može produžiti i do 2,4 metra.

Ljudski ileum je posljednji dio tankog crijeva. Od cekuma (početak debelog crijeva) odvaja ga Bauginia ventil (ileocekalni zalistak). Nalazi se u donjem desnom dijelu trbušne šupljine, a mjesto njegovog prelaska u debelo crijevo nalazi se u predjelu ilijačne jame s desne strane.

Ileum je sa svih strana pokriven peritoneumom, ima dobro definiranu mezenteriju i bogatu opskrbu krvlju. Dužina žive osobe je 1,3-2,6 metra. Nakon smrti, zbog nestanka tona, dužina se povećava na 3,6 metara. U ileumu se proizvodi neurotenzin koji regulira ponašanje u ishrani i piću.

Snabdevanje krvlju

Tanko crijevo se krvlju opskrbljuje granama gornje mezenterične arterije. Krajnja grana gornje mezenterične arterije daje krv posljednjem dijelu ileuma i početku debelog crijeva.

Budući da su petlje tankog crijeva vrlo pokretne i neprestano napreduju mase hrane, promjer i volumen petlji se često mijenjaju. To dovodi do cijeđenja krvni sudovi knedle s hranom, poremećena opskrba krvlju Da bi se to izbjeglo, postoje kolaterali koji tvore arkade od uzlaznih i silaznih grana tankih crijevnih arterija, takva struktura omogućava punu opskrbu krvlju u svim dijelovima organa. Postoji do 5 redova takvih arkada, njihov broj raste kako se bliži kraj tankog crijeva.

Innervacija

Tanko crijevo inerviraju simpatikus i parasimpatikus nervni sistem... Aferentnu inervaciju pružaju osjetljivi mišićno-crijevni pleksusi, koji su formirani od osjetnih vlakana iz kičmenih čvorova i njihovih završetaka nervnih receptora.
Eferentnu inervaciju provode mišićno-crijevni i submukozni nervni pleksusi.

Zidna struktura

Tanko crijevo ima tri sloja:

1. Sluznicu (unutrašnju) tvore ćelije trepljastog epitela.
2. Mišićni sloj (srednji) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana. Unutarnji dio čine kružna vlakna, vanjski dio čine uzdužna vlakna.
3. Vanjski sloj - serozna membrana, sastoji se od rastresitog vezivnog tkiva.

Kretanje hrane osigurano je zbog kontrakcija mišića, uglavnom peristaltičkih valova. Pored toga, karakteristični su i antiperistaltički pokreti i pokreti slični klatnu.

Položaj nabora i zavoja crijeva osigurava se fiksiranjem serozne membrane.

Sluzni sloj crijevnog zida ima jedinstvenu strukturu tako da je usisna površina što veća. To je zbog stvaranja oko 700 nabora na sluznici duž cijele dužine. Čitava površina crijeva prekrivena je resicama koje su prstasti izdanci sluznice visoki do 1 mm. Zbog toga se ukupna površina povećava za još 10 kvadratnih metara.

Crijevni epitel (trepljasti) ima strukturu koja osigurava povećanje apsorpcije supstanci iz crijevne šupljine. Na njemu su mikrovili, ima ih do 50-100 miliona po kvadratnom milimetru. Zahvaljujući tim strukturama, površina usisa raste do 200 četvornih metara.

Funkcije

Iz želuca se hrana seli u prvi dio tankog crijeva, dvanaesnik, gdje se odvija daljnja probava. Probavu hrane u tankom crijevu osiguravaju i vlastiti enzimi.

U tankom crijevu izlučuju se enzimi gušterače, žuč iz jetre, koji pretvaraju prehrambene tvari osiguravajući probavu.
Sok gušterače je bezbojna tečnost koja se proizvodi odmah nakon obroka. Sok traje do 14-16 sati, sadrži enzim tripsin koji razgrađuje proteine. U pankreasu nastaje u neaktivnom obliku (tripsinogen), a enzimi u tankom crijevu (u ovom slučaju enterokinaza) aktiviraju ga u tripsin.

Lipaza soka gušterače pretvara masti u masne kiseline i glicerin. Jetra u žuči povećava aktivnost ovog enzima.
Enzimi koji razgrađuju ugljene hidrate: amilaza razgrađuje škrob do disaharida, a enzim maltaza razgrađuje disaharide do monosaharida.

Važnu ulogu u probavi ima žuč, koja ulazi u tanko crijevo kroz zajednički žučni kanal. Obično sadrži do 40 ml. u žučne kese... Žuč zaustavlja djelovanje kiselog želučanog soka i njegovih enzima.

Žuč ulazi 15 minuta nakon jela, a proizvodnja prestaje nakon što posljednji dio hrane napusti želudac.
Žuč sadrži masne kiseline, bilirubin, holesterol, masti, anorganske soli, mucin, lecitin, sapune.

Žuč aktivira enzime: lipazu, emulgira masnoće, sudjeluje u apsorpciji masnih kiselina, pospješuje proizvodnju soka gušterače i pozitivno djeluje na pokretljivost crijeva.

Dnevno se stvori od 500 do 1000 ml. žuči, koncentriran je u žučnoj kesi.

Crijevni sok proizvode žlijezde unutrašnja ljuska crijeva. Dopunjuje probavu u tankom crijevu, sadrži enzime (di- i aminopeptidaze) u kompleksu.

Probava u tankom crijevu vrši se u dvije faze - šupljinskoj i parijetalnoj.

Šupljina se javlja, kako naziv govori, u crijevnoj šupljini. Parijetalni (membrana, kontakt) prolazi na sluznici tankog crijeva, osiguravaju ga enzimi (sukraza, laktaza, maltaza). Kao rezultat složenih procesa nastaju monosaharidi, aminokiseline, masne kiseline, koje se zatim apsorbiraju u tankom crijevu.

U tankom crijevu mogu se apsorbirati 2-3 litre tečnog dijela i hranjive tvari sadržane u njemu za jedan sat.
Krv iz crijeva ulazi u jetru, gdje toksini iz hrane, proizvedeni u tijelu, proizvedeni mikroflorom, itd. Postaju bezopasni. jetra osigurava regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti.

Proces probave u tankom crijevu završava se prijenosom ostataka hrane u debelo crijevo kroz sfinkter.

Bolesti

Najčešće bolesti tankog crijeva:

1. Enteritis različite etiologije.
2. Crijevna fermentopatija (nedostatak disaharidaze, celijakija).
3. Ukupno oštećenje crijeva (divertikuloza, Crohnova bolest).
4. Whippleova bolest.

Bolesti tankog crijeva zahtijevaju složeno liječenje.

Upala tankog crijeva ili enteritis započinju iznenada. Simptomi bolesti su sljedeći:

1. Tekuće stolice.
2. Bolni sindrom (uglavnom je bol lokaliziran u sredini trbuha).
3. Povraćanje.
4. Mučnina.
5. opšta slabost i vrućica.
6. Nedostatak apetita.

Stolice su česte (do 7 puta dnevno), pjene, kiselog mirisa stolice. Bol je neznatan. Ako je zahvaćeno i debelo crijevo, stolica može biti 10 puta i više.

Nakon nekog vremena pojavljuju se znakovi dehidracije: suha koža i sluznice, žeđ, smanjenje broja i volumena mokrenja. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije, pritisak i temperatura mogu pasti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogu se pojaviti napadaji zbog gubitka elektrolita.
Kod enteritisa, pacijent će naznačiti bol u području pupka ili malo ulijevo. Uznemirit će ga nadimanje, tutnjava u stomaku. Vremenom će se pojaviti simptomi nedostatka laktaze, neprobavljeni ostaci hrane u fecesu.

Ako se u tankom crijevu razvila upala, tada će pacijenta karakterizirati sindrom oštećene apsorpcije (malapsorpcija), koji se očituje gubitkom težine, smanjenim performansama, letargijom i općenitom slabošću. Vitamini i minerali se ne apsorbuju, što dovodi do hipovitaminoze, nedostatka važnih mikro- i makroelemenata.

Enteritis dovodi do drugih bolesti: anemije, nadbubrežne insuficijencije i hipofizne insuficijencije, amenoreje kod žena, impotencije kod muškaraca. Liječenje bolesti treba biti pravovremeno i potpuno.

Divertikulum tankog crijeva predstavlja kršenje strukture zida u obliku vrećaste izbočine. Više divertikula utiče na jejunum. Oni su urođeni i stečeni. Divertikuli se ne otkrivaju dok se upala ne razvije kao rezultat infekcije. Divertikulitis u 6-10% komplicira se krvarenjem. Na početku akutnog divertikulitisa, pacijenta će uznemiriti akutni bol, mučnina i vrućica. Liječnik će primijetiti pozitivne simptome iritacije peritoneuma i napetosti mišića u prednjem trbušnom zidu. Upala divertikuluma može se zakomplicirati perforacijom, opstrukcijom, tumorima, invazija, napadom adhezivna bolest, jer je liječenje bolesti često hirurško.

Crohnova bolest, ili nespecifična ulcerozni kolitis, odnose se na hronične patologije ljudskog crijeva s nepoznatim uzrocima. Međutim, utvrđena je povezanost bolesti s oštećenim imunitetom i agresijom tijela na njegove ćelije, pa stoga liječenje uključuje imunosupresivne lijekove. Igra ulogu i nasljednost. Čirevi, priraslice, fistule nastaju u različitim dijelovima crijeva. Sluznica bubri i zadebljava, u njoj se javljaju vlaknaste nepovratne promjene.

Simptomi i klinička slika bolesti ovise o mjestu lezije. Tanko crijevo je pogođeno u 10-15% slučajeva. Simptomi su sljedeći: mučnina, povraćanje, vrućica, sindrom jakog bola, nečistoće krvi u stolici, odbijanje prehrane, opći simptomi (slabost, umor, vrućica). Bol je lokaliziran u pupčanom i hipogastričnom području. Počinje 2-4 sata nakon jela. Stolica postaje češća, postaje tečna. Pozitivni simptomi iritacije peritoneuma. Liječenje bolesti je dugoročno i zahtijeva strpljenje i strogo poštivanje liječničkog recepta.

Za dijagnozu bolesti koristi se pregled tankog crijeva koristeći sljedeće metode:

• Radiopaque. Utvrditi strukturu i funkcionalnost. Kao kontrast koristite suspenziju barija.
• Endoskopska metoda. Omogućuje vam da vizualno procijenite stanje sluznice, sfinktera, uzmete biopsiju za histološki pregled.
• Pregled stolice. Procijeniti makroskopski, mikroskopski i hemijski sastav.
• Ultrazvuk crijeva pomoću kontrasta. U mnogočemu je slično rentgenskom pregledu.
• Snimanje magnetnom rezonancom (otkriva bolesti tumorske prirode).
• CT skener. Informativne metode za otkrivanje volumetrijskih procesa.
• Moderna metoda koja koristi kapsulu sa video zapisom (endoskopija kapsule omogućava provjeru crijeva u cijelosti, prepoznavanje bolesti bilo koje prirode).
• Enterografija (uvođenje sonde i kontrasta u tanko crijevo).

Tanko crijevo,intestinum tenue , nalazi se u maternici (srednji predio trbuha), prema dolje od želuca i poprečnog kolona, \u200b\u200bdostižući ulaz u karličnu šupljinu.

Granice tankog crijeva

Gornja granica tankog crijeva je pilorus, a donja je ileocekalni zalistak na mjestu ušća u cecum.

Tanko crijevo

U tankom crijevu razlikuju se sljedeći dijelovi: dvanaesnik, jejunum i ileum. Jejunum i ileum, za razliku od duodenuma, imaju dobro definiranu mezenterij i smatraju se mezenterijalnim dijelom tankog crijeva.

Duodenum

duodenum, početni je dio tankog crijeva smješten na stražnjoj strani trbušne šupljine. Crijevo započinje od pilorusa, a zatim se poput potkove savija oko glave gušterače. U njemu se razlikuju četiri dijela: gornji, silazni, vodoravni i uzlazni. Duodenum nema mezenterij, nalazi se retroperitonealno. Peritoneum je uz crijevo sprijeda, osim na onim mjestima gdje ga prelazi korijen poprečnog debelog crijeva (pars descendens) i mezenterični korijen tankog crijeva (pars horisontalis). Početni dio dvanaesnika je njegov ampula ("luk"),ampula, prekriven peritoneumom sa svih strana.

Posude i živci duodenuma

Gornja prednja i zadnja pankreato-duodenalna arterija (iz gastroduodenalne arterije) i donja pankreatoduodenalna arterija (iz gornje mezenterične arterije) približavaju se duodenumu koji međusobno anastomozira i daje duodenalne grane crijevnom zidu. Istoimene vene ulijevaju se u portalnu venu i njene pritoke. Limfne žile crijeva usmjerene su na pankreatoduodenalne, mezenterične (superiorne), celijakijske i lumbalne limfne čvorove. Inervacija duodenuma provodi se ravnim granama vagusnih živaca i iz želučanog, bubrežnog i gornjeg mezenteričnog pleksusa.

Jejunum

jejunum, smještene neposredno nakon dvanaesnika, njegove petlje leže u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine.

Ileum

ileum, kao nastavak jejunuma, zauzima donji desni dio trbušne šupljine i ulijeva se u cecum u predjelu desne ilealne jame.

Jejunum i ileum su sa svih strana prekriveni peritoneumom (leži intraperitonealno), koji čini vanjsku serozna membrana,tunica serosa, njegov zid, smješten na tankom subserozna osnova,tela subserosa. Pod subroznom osnovom se krije mišićni sloj,tuni­ ca musculdris, nakon čega slijedi submukozna baza,tela submucosa... Posljednja ljuska je sluznica,tunica sluznica.

Plovila i živci jejunuma i ileuma

15-20 arterija tankog crijeva (grane gornje mezenterične arterije) pogodno je za crijeva. Deoksigenirana krv teče kroz istoimene vene u portalnu venu. Limfne žile se ulivaju u mezenterijske (gornje) limfne čvorove, od kraja ileuma - u ilealno-debelo crevo. Inervaciju zida tankog crijeva provode grane vagusnih živaca i gornji mezenterični pleksus (simpatički živci).

Riječ je o sindromu koji se javlja kod različitih bolesti gastrointestinalnog trakta, a manifestira se poremećenom peristaltikom i evakuacijskom funkcijom s morfološkim promjenama na zahvaćenom dijelu crijeva.

Tanko crijevo - cijev postavljena između pilorične pulpe i slijepog crijeva, čija je dužina oko 4/5 cijele dužine gastrointestinalnog trakta. Ukupna dužina tankog crijeva proporcionalna je visini osobe (približno 160% dužine tijela). Tanko crijevo podijeljeno je u 3 dijela: duodenum, prazno crijevo i ileum.

Prazno crijevo - proksimalni (oralni) dio tankog crijeva, približno 40% od ukupne dužine. Ovaj dio tankog crijeva ima najveći promjer, deblji zid, izraženije kružne nabore sluznice. Mezenterij tankog crijeva sadrži manje masnog tkiva od mezenterija ileuma.

Ileum, što čini 60% ukupne dužine, u distalnoj regiji sadrži izražene nakupine limfoidnog tkiva smještenog u submukozi.

Prazno crijevo i ileum smješteni su intraperitonealno, imaju dugu mezenterij koja ih fiksira za stražnji dio trbuha.

Snabdevanje krvlju... Arterijska krv ulazi u tanko crijevo iz gornje mezenterične arterije, čije grane čine takve arterije:

1. Donja arterija pankreatoduodenala.

2. Arterije tankog crijeva, koje čine brojne, u nekoliko slojeva, lučne anastomoze (arkade).

3. Arterija ilijačne kolike - jedna od njenih grana opskrbljuje krv završnom dijelu ileuma.

Venski odljev se izvodi u sistem portalne vene. Gornja mezenterična vena prenosi krv iz tankog crijeva u nju.

Limfna drenaža... Limfne žile tankog crijeva nazivaju se mliječnim žilama zbog njihove karakteristične mliječno bijele boje nakon obroka. Limfa iz tankog crijeva, prolazeći kroz brojne limfne čvorove u korijenu mezenterija, ulazi u zajedničko mezenterijsko deblo. Potonji se, nakon povezivanja sa trbušnim limfnim trupom, ulijeva u lijevi lumbalni limfni trup.

Innervacija... U inervaciji tankog crijeva sudjeluju parasimpatička (vagusni živci) i simpatička nervna vlakna. Oni su dio živčanih pleksusa:

1. Trbušni aortni pleksus.

2. Solarni pleksus.

3. Superiorni mezenterični pleksus. Parasimpatička inervacija ubrzava kontraktilne pokrete crijevnog zida, a lijepi ih \u200b\u200bslabi.

Struktura zida tankog crijeva... Sluznica oblaže crijevne resice, što povećava njegovu apsorpcijsku površinu za oko 500 m2. Sluznica se sakuplja u kružne nabore koji joj daju karakterističan izgled. Submukoza je vrlo dobro izražena; zapravo pruža sposobnost crijevnih anastomoza. Labavo vlaknasto vezivno tkivo submukoze sadrži Meissnerov živčani pleksus, krvne i limfne žile. Mišićni sloj sastoji se od 2 sloja: vanjskog uzdužnog i unutarnjeg kružnog. Intermuskularni živčani pleksus Auerbacha nalazi se između njih; izvana je crijevni zid prekriven seroznom membranom ili peritoneumom. Prazno crijevo i ileum pokriveni su peritoneumom sa svih strana cijelom dužinom.

Mezenterični korijen tankog crijeva pričvršćen je za stražnji zid trbušne šupljine duž linije koja prolazi od vrha do dna s lijeve strane tijela drugog lumbalnog kralješka do desnog ilio-sakralnog spoja.

Fiziologija... Hrana, voda, kao i tečnosti koje luče želudac, jetra i gušterača (oko 10 litara dnevno) ulaze u tanko crijevo. Glavne funkcije tankog crijeva: sekretorna, hidroliza sastojaka hrane, endokrina, motorička, apsorpcijska i ekskretorna.

Postoje dvije vrste kontraktilnih pokreta crijevnog zida - klatno i peristaltik. Kao rezultat kretanja klatna, himus se kreće sa probavnim sokovima, a peristaltični pomiču masu hrane duž crijeva u distalnom smjeru.

Crijevna opstrukcija javlja se u 9% svih pacijenata sa akutnom hirurškom patologijom trbušnih organa. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali uglavnom između 25-50 godina. Muškarci češće obolijevaju (66,4%) od žena (33,6%). Smrtnost je oko 17%, a nakon akutnog pankreatitisa jedan je od najvećih među akutnom hirurškom patologijom trbušnih organa.

Sadržaj predmeta "Topografija tankog crijeva. Topografija debelog crijeva.":

Venski odljev iz tankog crijeva. Limfne žile tankog crijeva. Limfni čvorovi tankog crijeva. Innervacija tankog crijeva.

Venski odljev iz tankog crijeva... Izravne vene potječu iz venskog submukoznog pleksusa. Iz njih se formiraju ekstraorganske vene, tvoreći sistem arkada sličnih arterijskim. Dalje, krv se sakuplja u v. ileocolica, ž. ileales i w. jejunales. Te se vene stapaju i čine gornju mezenteričnu venu, v. mesenterica superior.

Superiorni mezenterični promjer vene kreće se od 0,8 do 2 cm. Skuplja krv iz cijelog tankog i debelog crijeva, osim silaznog crijeva i lijeve strane poprečnog debelog crijeva, iz kojih krv teče u donju mezenteričnu venu.

V. mesenterica superior ide u korijenu mezenterija paralelno s istoimenom arterijom desno od nje, prolazi ispred pars horizontalis duodeni i ide ispod glave gušterače, gdje se spaja s v. splenica (lienalis), tvoreći portalnu venu.

Limfne žile tankog crijeva

Limfne žile tankog crijeva nakon napuštanja zida tankog crijeva ulaze u mezenterij. Ponekad ih nazivaju i mliječnim sudovima jer limfa nakon obroka sadrži puno masti i ima mliječnu boju (chylus). Kalibar im je u prosjeku 1,5-3,0 mm. Mezenterične limfne žile su brojne, 3-4 puta su više od arterija i vena. U limfnim sudovima postoje brojni ventili, uslijed čega su ispunjene posude jasno oblikovane.

Limfni čvorovi tankog crijeva

U kojima su limfne žile prekidane izuzetno su brojne (od 100 do 400 čvorova).

Limfni čvorovi tankog crijeva raspoređeni su u tri reda: prvi red limfnih čvorova nalazi se između mezenterijalnog ruba crijeva i vaskularnih lukova - peri-crijevnih čvorova, nodi juxtaintestinales. Drugi (srednji) red nalazi se u razini grana i debla a. mesenterica superior.

Treći red - gornji centralni limfni čvorovi, nodi superiores centrales, okružuje početni dio gornje mezenterične arterije od vrata gušterače do porijekla a. colica dextra. Dalje, limfa se šalje u parijetalne lumbalne limfne čvorove, uglavnom u srednjim, nodi lumbales intermedii, često se nazivaju interraorthocaval, jer se nalaze u intervalu između ovih žila.

Odljevi limfnih žila lumbalni limfni čvorovi stapaju se u desni i lijevi lumbalni trup, trunci lumbales, iz kojih limfa kroz cisternu chyli ulazi u trbušni dio torakalnog (limfnog) kanala. Dio limfnih žila tankog crijeva kombinira se u trup, truncus intestinalis, koji zaobilazeći središnje mezenterijske čvorove ulijeva se u početak torakalnog kanala. To objašnjava mogućnost brzih metastaza malignih tumora, širenja toksina i patogenih mikroorganizama limfogenim putem.

Innervacija tankog crijeva

Innervirajte jejunum i ileum simpatičke grane iz solarnog pleksusa, posebno iz njegovog ganglija mesentericum superius. Oni formiraju duž gornje mezenterične arterije i njenih grana perivaskularni gornji mezenterični pleksus, plexus mesentencus superior. Parasimpatičke i osjetne živčane grane do tankog crijeva dolaze iz vagusnih živaca.