Allergia a novokainra és a lidokainra. Mi a teendő, ha a lidokain injekcióval szemben allergiás reakció lép fel. Hogyan lehet azonosítani az allergiákat

Lidokain - széles körben ismert gyógyszer, amelyet évtizedek óta alkalmaznak érzéstelenítőként az orvostudomány különböző területein. A helyi érzéstelenítő tevékenység mellett a gyógyszer antiaritmiás hatást fejt ki, értágító hatású, és nem irritálja a környező szöveteket. A gyógyszert meglehetősen gyakran írják fel a novokainra allergiás betegek számára, de egyes esetekben maga is allergiás reakciókat okozhat. Fejlődésük kezelését annak figyelembevételével írják le, hogy a lidokain elleni allergia hogyan nyilvánul meg, milyen formában halad és milyen tünetek kísérik.

Hematoma Alkalmanként, amikor az érzéstelenítő oldatot kilyukasztják, érrendszeri sebek keletkeznek és az erek megrepednek, bár ez a baleset ritka. Az erek egyszerű szúrása változó intenzitású vér felszabadulást eredményez, az injektált területtől és a beteg jellemzőitől függően. Zúzódások fordulhatnak elő, különösen akkor, ha a páciensnek olyan hemosztatikus rendellenessége alakul ki, amely kimerül a génusz régióba, a submandibularis sejtbe vagy a nyakba vezető természetes utak után.

Jól ismert ajánlás érzéstelenítő intragasztrikus injekcióra minden hemofíliás beteg esetében. Így a vérzés vagy a haematoma kialakulásának súlyos szövődményei nem képviseltetik magukat, és jó minőségű érzéstelenítőt kínálnak hiányzó tényező nélkül.

Az allergiás reakció kifejezhető csalánkiütés vagy dermatitis formájában, ilyen állapotok általában nem igényelnek komoly orvosi intézkedéseket. De vannak olyan bonyolultabb helyzetek is, amikor a test negatív válasza Quincke ödéma formájában nyilvánul meg, bronchiális asztma, nátha, anafilaxiás sokk... Ilyen esetekben azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Epidemiológiailag ez különösen gyakori a nagyon fehér bőrű és szőke nőknél. Retrotrubolesalis injekciók esetén a haematoma általában azonnali és riasztó. A vér kiömlése több napig tart a probléma megoldása. A fertőzésén kívül nincs más következménye.

Arcbénulás Amikor az alsó alveoláris ideg érzéstelenítését tűvel hatolják át a felemelkedő ramusz mögött, oldatot injektálnak a fültőmirigybe. Ez arcbénulást eredményez, amely addig folytatódik, amíg az anesztézia folytatódik, bár ez kétségtelenül riasztó balesetet jelent a beteg számára. Ez egy őszintén furcsa eset.

Az allergia okai

A lidokain összetett kémiai összetétel és főleg a májban szívódik fel. A gyógyszer biotranszformációjának eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek a fehérjékkel komplexekké egyesülnek, amelyek provokálhatják az allergiás reakciók kialakulását.

Leggyakrabban negatív immunválasz figyelhető meg a gyógyszer alkalmazásának hátterében kis betegeknél, valamint időseknél. Ennek oka a máj funkcionális képességeinek sajátosságaiban rejlik, amelyek metabolizálódnak gyógyszer... Csecsemőknél az enzimatikus aktivitás nem elég aktív, idősebb embereknél a máj véráramlása jelentősen csökken. Ezért a gyógyszer-metabolitok eliminációs folyamata hosszabb ideig tart. Ugyanezen okok miatt a lidokain gyógyszer allergiás reakciója gyakran előfordul a máj és a vesék kóros állapotában, amelyek krónikus formában mennek végbe.

Az arcbénulás példái többnyire alacsonyabb alveoláris-inferior idegi érzéstelenítéssel szolgálnak. A bénulás lehet azonnali vagy késleltetett; a közvetlen típusnál a bénulás az injekció beadását követő első percekben jelentkezik, helyreállítva a funkciót, amikor az érzéstelenítő hatás körülbelül 3 óra vagy annál rövidebb idő elteltével megszűnik. Késleltetett típus esetén a bénulás kezdete az injekció beadása után több órával vagy néhány nappal megjelenhet. A gyógyulás 24 órától 6 hétig fordulhat elő, az idegkárosodás mértékétől függően.

Meg kell jegyezni, hogy a lidokain, mint a legtöbb érzéstelenítő, toxikus hatást gyakorol a test sejtjeire, mivel képes megváltoztatni fizikai és kémiai tulajdonságok sejtmembránok. Ez a fajta mindig nagy kockázattal jár mellékhatások, amelyeket gyakran összetévesztenek az allergiával.

Úgy tűnik, hogy a bénulást ugyanaz a fájdalomcsillapító megoldás okozza. Közvetlen típusban az érzéstelenítő oldat befolyásolja arcideg a retrométer térben vagy a parotid fasciában. Ezért az ideg érzéstelenítő oldatban való részvétele kivételes, és csak egyedi anatómiai variációkkal magyarázható. Ellenkező esetben az injektálási pontnak nagyon magasnak kell lennie, és nagyon közel kell lennie az emelkedő láb hátsó széléhez. Az arcideg azonban nem érhető el a leghosszabb tűnél, ezért ez a baleset a mirigy belsejében lévő folyadék beszivárgásának tudható be, amely diffúzióval befolyásolja az ideget.

Tünetek

A lidokainra allergia jelei némileg eltérnek a gyógyszer káros hatásainak megnyilvánulásaitól. Ezért annak megértése érdekében, hogy mi történik a testtel, mindkét lehetőséget fontolóra kell venni. A gyógyszer nemkívánatos hatásai vagy túladagolása esetén a következő kóros állapotok fordulhatnak elő:

Késleltetett típus esetén az oldat valószínűleg stimulálja a külső carotishoz kapcsolódó szimpatikus plexust, amelynek viszont kapcsolata van a styloid artériát szegélyező plexussal. A lágy szájpadlás bénulása Ha az érzéstelenítő oldat szúrását és lerakódását a nádorcsatorna hátsó részébe vagy hátulsó részébe hajtják, vagy a középső nádor idegei blokkolódnak, és a későbbi kellemetlenségeket és a hangnyelést a lágy szájpad érzéstelenítésével érik el; Ugyanígy a staphyllin izomanesztéziát a lágy szájpadlás megbénulásával, valamint hang- és légzési zavarokkal kell elvégezni.

  • fokozott álmosság;
  • a vizuális funkció megsértése;
  • a pulzus változása;
  • fejfájás;
  • szédülés epizódjai;
  • hányinger és hányás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a bőr hiperémia a gyógyszer beadásának területén;
  • görcsös szindróma.

Ami a lidokain elleni allergiát illeti, ennek az állapotnak a tünetei a következők lehetnek:

Arc ischaemia Néha bármilyen érzéstelenítés után ezen a területen a beteg arcán az ischaemia miatt intenzív sápadtsággal járó bőrterületek figyelhetők meg. A fehérítés általában az injekció beadásának pillanatában jelenik meg, általában felső állkapocs és különösen a hátsó felső alveoláris idegek vagy az elülső palatinus idegek szúrásakor.

Három elméleti magyarázat létezik. Sokszor orbitális fájdalom kíséri, és ezekben az esetekben a beteg mélyen zavart; Ennek a fájdalomnak az időtartama általában rövid. A fehérítés általában addig engedélyezett, amíg az érzéstelenítő hatás el nem tűnik. Érzéstelenítő oldatok injekciója a szomszédos szervekbe. Ez egy furcsa baleset.

  • kifejezett bőrviszketés;
  • bőrgyulladás;
  • csalánkiütés;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • pecsétek és fájdalmas érzések az injekció beadásának helyén;
  • a légutak nyálkahártyájának duzzanata;
  • légzési rendellenességek.

Ezenkívül a nátha és a kötőhártya-gyulladás jelei is megfigyelhetők:

A nasopalatin idegi érzéstelenítés során folyadékot lehet injektálni az orrjáratokba, ami kisebb vérzést okoz további problémák nélkül, de általában szorongást okoz a betegben. Az orbitális injekció az elülső fogidegek vagy a felső állkapocs érzéstelenítése során diplopia és strabismus kialakulásához vezethet, amelyek mindaddig fennállnak, amíg az érzéstelenítő hatása nem változik.

Már említettük a fültőbe történő injekciót. Szembalesetek A fogorvosi helyi érzéstelenítés technikáival járó szembalesetek rendkívül ritkák, és az irodalomban néhány publikáció található. Számos elmélet magyarázza ezt a problémát.

  • az orr légzésének nehézségei;
  • fokozott nyálkahártya-váladék képződés az orrüregben;
  • allergiás nátha;
  • "homok a szemben" érzése;
  • túlzott fényérzékenység;
  • a sclera vörössége;
  • fokozott könnyezés.

Az akut angioödéma és az anafilaxiás sokk a lidokain allergia súlyos formájának számít. Ezért, ha olyan tüneti megnyilvánulásokat észlelnek, mint a hang rekedtsége, a nyelési cselekmény megsértése, kifejezett légszomj, az arc duzzanata, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakképzett szakemberrel.

Az alsó alveoláris-inferior ideg érzéstelenítését követő kettős látás leírását a szakirodalom egy ideje leírja. Ennek a jelenségnek az általánosan elfogadott magyarázata az, hogy az érzéstelenítő oldatot véletlenül közvetlenül az alsó alveoláris artériába injektálták, és az injekció sebessége az érzéstelenítő oldat retrográd áramlását eredményezte. A javasolt áramlás a maxilláris artéria első osztásán halad át, majd a középső agyhártya artérián túljut a koponyáig.

A középső agyhártya artéria és a könny artéria közötti kapcsolatot a felső orbitális repedésen keresztül kapjuk meg, a visszatérő könnyes ág segítségével. Ezért a kettős látás javasolt mechanizmusa kapcsolódik az ágak érszűkületéhez, amelyek befolyásolják a külsőt izom izom... Ezenkívül gazdag anastomosis van a visszatérő könnyes ág és a szemartér ágai között.

Fontos megjegyezni, hogy korántsem mindig alakul ki negatív immunválasz a gyógyszer egyszeri használata után, mivel a túlérzékenység kialakulásának folyamata eltart egy ideig. Ennek fényében a gyógyszer későbbi beadása meglehetősen súlyos negatív reakciók megnyilvánulását idézheti elő.

Kezelés

A terápiás intézkedések alapja a lidokain alkalmazásának teljes elutasítása. A használat korlátozására nemcsak a következőkre van szükség: injekciós oldat, de tilos lidokain tapaszok, kenőcsök, törlőkendők és bármilyen egyéb eszköz használata is, amelyek aktív összetevője a lidokain.

Egy másik mechanizmust is javasolnak. A primitív carotis artériát, a külső és belső carotis artériákat és minden ágát körülvevő szimpatikus plexus sérülést szenved, amikor az érzéstelenítő tű akaratlanul irritálja az artéria falát. Alsó alveoláris érzéstelenítés esetén az alsó alveoláris artéria vesz részt. Maxilláris infiltráció esetén a hátsó felső alveoláris artériák vesznek részt. Mindkét esetben a trauma késztetést idézhet elő a patkány patkány maxilláris artériája mentén.

Ha a lidokain súlyos allergiát váltott ki, diuretikumokat írnak fel, amelyek fő feladata a vizelet kiválasztásának növelése és a duzzanat csökkentése. Ezenkívül a test folyékony közegének térfogatának és összetételének helyreállítása érdekében infúziós terápiát írnak elő. Az anafilaxia vagy az angioödéma tüneteinek megjelenésekor kortikoszteroidokkal és adrenalinnal kombinált antihisztaminok ajánlhatók.

Innen a szimpatikus impulzus a mély petrosalis ideg mentén a belső felé halad nyaki ütőér, majd a belső nyaki artéria mentén, végül a szemészeti artériáig a pályán. Mivel a traumás sérülésre adott másodlagos válasz csökkenti a szimpatogén aktivitást, a paraszimpatikus aktivitás növekedni fog, és a későbbi repedés, nyálképződés és szövetfehérítés jelei megnőnek.

A tüneteket általában megtalálták: diplopia, mydriasis, palpebralis ptosis és az érintett szem felszívódásának nehézségei. Ezeket a hatásokat minden esetben az érzéstelenítő injekció beadása után néhány perccel figyelték meg, majd a fájdalomcsillapító hatás megszűnése után a komplikációk nélküli teljes feloldódás. Termelési mechanizmusként kínálják az érzéstelenítő oldat lehetséges diffúzióját az orbitális régió felé.

  1. Ha az allergia megnyilvánulása a bőrkiütések megjelenésében fejeződik ki, a páciensnek ajánlott hűvös zuhanyozni vagy hideg kötést alkalmazni a kiütés helyére a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében.
  2. Ha a légzési folyamat zavart, feltétlenül hörgőtágítót kell bevenni. Ez segít helyreállítani a légzést.
  3. Szédüléses epizódok esetén biztosítani kell a test teljes pihenését, feküdjön a hátán, hogy a lábai a test szintje felett legyenek. Az ilyen pihenés normalizálja a vérkeringést és javítja a beteg általános állapotát.
  4. A hányás megjelenése egyértelmű jele annak, hogy a testnek meg kell tisztulnia. Annak érdekében, hogy segítsen neki ebben a kérdésben, szükség van a gyomor öblítésére szorbensek segítségével.

Annak érdekében, hogy biztosan meg lehessen tudni, hogy a szervezet nem képes-e megfelelően reagálni a lidokain-készítményekre, a szakértők azt tanácsolják, hogy először végezzenek speciális tesztet, amelynek célja az allergiás hajlam azonosítása. Egyébként a ennek a gyógyszernek elég súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért, ha az érzéstelenítők alkalmazásával történő terápiát terveznek, nagyon fontos tudni, hogy a test hogyan reagál egy ilyen gyógyszerre.

Intravaszkuláris injekció Az intravaszkuláris injekció a helyi érzéstelenítés nem kívánt eseménye; Mellékhatásokamelyek ezzel a módszerrel történnek, komolyak lehetnek. Mikor kell belépni véredény, vért kell önteni egy fecskendőbe, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy vénában vagyunk. Ugyanebből az okból, amikor az injekció extravaszkuláris terápiára szolgál, logikus lenne megpróbálni ellenőrizni, hogy a vér beadása előtt vér kerül-e a patronba. Nos, ezt az érvelést, amelyet orvosok és nővérek szisztematikusan gyakorolnak, a fogorvosok nem mindig fogadják el a helyi érzéstelenítés beadása előtt.

A lidokain egy orvosi gyógyszer, amelyet helyi érzéstelenítésben alkalmaznak. Elérhetősége és alacsony ármutatói miatt széles körben elterjedt. Az eszköz gyártása különböző formák: megoldások, spray-k és még. A gyógyszerinjekciókat széles körben alkalmazzák a sebészetben, a szemészetben, a fogászatban és a fül-orr-gégészetben. Nagyobb koncentrációjú oldatokat alkalmaznak a nőgyógyászatban, a gasztroenterológiában és a pulmonológiában.

A pozitív törekvések gyakorisága a szerzőtől függően kissé változik, és a számok a 8–10 éves gyermekek 8,9% -át, vagyis 67,2% -át teszik ki. A leggyakoribb aspiráció helye az alsó állkapocs érzéstelenítése során történik. Az intravaszkuláris injekció klinikailag megfigyelt reakcióinak gyakoriságát 450 injekciónként egy reakcióra becsülik, de egyes szerzők még nagyobb morbiditásra gyanakszanak, különösen gyermekeknél. Becslések szerint az intravaszkuláris injekció 200-szorosára növeli a helyi érzéstelenítők toxicitását.

Nagyon fontos, hogy tisztában legyünk az aspiráció során, mert ha a véráramlás artériás, és ezért nagy nyomáson jut be a patronba, akkor a vér vörös színe nehezebben érzékelhető, mintha a vér vénás lenne, és alacsonyabb nyomáson jutna be a patronba.

Általában a lidokainra adott reakció a betegek többségében jó, sőt novokainra - más gyakori fájdalomcsillapítóra - való allergiára is előírják. De vannak olyan esetek, amikor egy személynél allergia alakult ki a lidokain ellen, függetlenül attól, hogy miként használták - helyileg vagy injekciók formájában.

Az allergia kialakulásának lehetősége miatt egy másik lidokain alkalmazása előtt ajánlott allergiás érzékenységi tesztet végezni. Ez a feltétel kötelező az allergiára hajlamos emberek, valamint a gyermekek számára.

Az intraokuláris érzéstelenítő megoldások kiterjesztésének tanulmányai ellentmondásos eredményeket mutattak. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az érzéstelenítő oldat eléri az alveolaris gerincet, a periosteum alatt elmélyül és az ércsatornák mentén bejut a szivacsos csontba, így behatolva az erekbe. Úgy tűnik, hogy egyetemes bejárat van az erekhez, nem pedig az diffúzió az alveoláris szövetbe. Ez a megállapítás klinikailag jelentős, mert jól dokumentálták, hogy átmeneti toxicitási reakciók még a helyi érzéstelenítők alacsony vérszintje mellett is előfordulhatnak.

Az allergia okai meglehetősen egyszerűek - gyenge immunitás, örökletes hajlam. A gyógyszer bármely összetevője allergiás reakciót okozhat. Kiprovokálják a mellékhatások megjelenését is, amelyekkel még teljesen egészséges emberek is szembesülnek.

Fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni a gyógyszer túladagolás vagy intolerancia esetén jelentkező mellékhatásait az allergia tüneteitől.

Az epinefrin jelenléte intraartikuláris, intraartikuláris és intravénás érzéstelenítő oldatokban gyors, de átmeneti hypotensio és tachycardia periódusokat idéz elő, amelyek valószínűleg jelentősek. Mivel a szilárd habosított lap valójában egy csont típusú rosta, logikus, hogy a periodontális térbe injektált oldatok nyomás alatt gyorsan be tudnak áramolni az agy szomszédos tereibe, amelyek tartalmazzák az erekkel és a periodontalis réssel anasztomizált venulákat. Nagy nyomás arra kényszerítheti a folyadékot, hogy belépjen a mikrocirkulációba, mielőtt a vaszkuláris simaizom reagálna az adrenalinra.

Hogyan lehet azonosítani a lidokain allergiát

A lidokainallergia tünetei némileg eltérnek annak megnyilvánulásaitól mellékhatásokezért ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk, mi történik egy adott esetben, elegendő mindkét lehetőséget figyelembe venni. Ha arról beszélünk mellékhatás vagy túladagolás esetén a következő tünetek jellemzik őket:

Nyilvánvaló, hogy az adrenalin az az anyag, amely felelős ezekre az injekciókra adott szisztémás válaszokért. Tehát a katekolaminokat tartalmazó érzéstelenítő oldatokat nem szabad intraartikulárisan alkalmazni orvosilag sérült betegeknél. Egyéb azonnali szövődmények Arcbénulás, amely a nyelv elejének ízváltozásával járhat, ami az érintettségre utal dobhártya, amely anasztomózis az arc és a nyelvi idegek között; a dobhártya beszivárgása lehet felelős az érzéstelenítésért.

  • szédülés;
  • álmosság;
  • hányinger, hányás;
  • a látás romlása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szívritmuszavar.

Ami a lidokain allergia tüneteit illeti, általában a következők szerint nyilvánulnak meg:

  • csalánkiütés;
  • orrfolyás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • nehéz légzés;
  • a légutak duzzanata.

Ha egy személynek gyenge immunitása van, a lidokain elleni allergia akár az anafilaxiás sokk kialakulását is kiválthatja, amelyet nagy veszély jellemez.

Mindenesetre, még akkor is, ha az ember allergiás tünetei enyhék, már nem használhatja a lidokaint. Ismert, hogy allergénnel való ismételt érintkezés esetén az allergia megnyilvánulásai súlyosabbak lehetnek, ami nagyon veszélyes. A mai napig elegendő mennyiségű lidokain van, amely kiküszöböli a törlésével járó esetleges kellemetlenségeket.

Lidocain allergiás kezelés

Érthető az a tény, hogy a lidokain már nem használható allergénként. De hogyan lehet legyőzni az első alkalmazást okozó tüneteket. Számos irányelv biztosítandó hatékony kezelés allergia ebben az esetben:

  • ha csalánkiütés vagy dermatitis jelenik meg, menjen hűvös zuhany alá;
  • szédülés esetén vegyen vízszintes helyzetet úgy, hogy a lábak a fej szintje felett legyenek;
  • igyon sok vizet.

Vonatkozó gyógyszeres kezelés, az is jelen lesz. Az első lépés minden olyan antihisztamin bevitele, amelyet a személy már ismer. Ha ilyen kezelést végeznek először, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Megír egy megfelelő gyógymódot: Erius, Loratadin, Claritin, Zodak vagy bármely más gyógyszert. Ha nehézségei vannak a légzéssel, hörgőtágítót kell inni. Ha hányinger és hányás van, öblítse le a gyomrot, vegyen például egy szorbent, aktív szén vagy smecta.

Ha a kezelés sikertelen, az orvos glükokortikoidokat írhat fel. De csak szélsőséges esetekben használják őket. Csak az orvos dönti el, hogy melyik gyógyszert szedje a beteg számára; az öngyógyítás veszélyes lehet. Az anafilaxiás sokk kialakulásával sürgősségi kezelést végeznek. Az első lépés az adrenalin beadása. Dózisa 0,1-0,5 ml lehet. A fent említett glükokortikoidokat is alkalmazzák. A veszély kiküszöbölése után az orvos megkezdi a tüneti kezelést. Kompetens és felelősségteljes megközelítéssel a terápia jó eredményeket hoz, lehetővé teszi a tünetek elég gyors megszüntetését, megkönnyítve a beteg állapotát.