Kašeľ kvôli problémom s membránou. Ako nájsť optimálnu clonu pre váš objektív

Obyčajne môže byť okraj bránice nakreslený pozdĺž spodného okraja. Vrchol pravej kupoly bránice je zvyčajne na úrovni štvrtého medzikostálneho priestoru, vrchol ľavej kupoly je na úrovni piateho. Pri vdýchnutí sa kupoly bránice splošťujú a klesajú o 2 - 3 cm.

V mieste začiatku svalových zväzkov sa rozlišujú tri časti: hrudná kosť, kosť a bedrová kosť. Zo zadnej plochy xiphoidného procesu, hrudnej kosti. Najširšia pobrežná časť začína na vnútornom povrchu kostných a chrupavkových častí šiestich dolných rebier. Bedrová časť je rozdelená na pravú a ľavú nohu. Každý z nich sa rozprestiera od anterolaterálneho povrchu 1-3 bedrových stavcov a bedrových-rebrových väzov.


Membrána má tri otvory: aortálny, pažerákový a vena cava.

Prečo potrebujete bránicu

Membrána hrá úlohu hlavného dýchacieho svalu. Po stiahnutí sa vyrovná, čo prispieva k zvýšeniu objemu hrudníka a vdýchnutiu. V uvoľnenom stave nadobúda konvexný sférický tvar, ktorý zmenšuje hrudník a umožňuje výdych.


Nedobrovoľné trhané kontrakcie bránice vedú k škytavke.

Membrána tiež vykonáva podpornú (statickú) funkciu, udržuje normálne hrudné a brušné dutiny, podporuje odtok z pečene a dolnej dutej žily do srdca a pohyb potravy cez pažerák.

Inhalačné a výdychové mechanizmy

Pri nádychu bránica klesá a tlačí brušné orgány. Zároveň je rebrový klec zdvihnutý medzirebrovými svalmi nahor, dopredu a do strán. Po zvýšení objemu hrudnej dutiny ich plyny obsiahnuté v pľúcach tlačia proti temennej pleúre. Tlak vo vnútri pľúcnych alveol klesá a vstupuje do nich vonkajší vzduch.

Výdych začína uvoľnením medzirebrových svalov. Hrudná stena klesá pod vplyvom gravitácie, natiahnutá brušná stena začína tlačiť na brušné orgány, tie na bránicu a bránica sa dvíha. S poklesom objemu hrudnej dutiny sú pľúca stlačené, čo zvyšuje tlak vzduchu v pľúcnych alveolách (stáva sa vyšším ako atmosférický) a podporuje uvoľnenie časti vzduchu smerom von.

Regulácia dýchania

Koncentrácia kyslíka a oxidu uhličitého v krvi sa musí udržiavať konštantná. Dýchacie centrum, pozostávajúce z centier inhalácie a výdychu, ktoré regulujú prácu dýchacích svalov, sa nachádza v medulla oblongata. Inhalácia je reflexne spôsobená kolapsom pľúcnych alveol, výdych - ich expanziou. Je tiež možné vedome ovplyvňovať rytmus dýchania.

Diafragmatická kýla a relaxácia bránice sú najbežnejšou chirurgickou patológiou brušnej obštrukcie.

Etiológia a patogenéza.
Choroby bránice sa môžu vyskytnúť v dôsledku anomálií vo vývoji bránice, jej traumatických poranení, ako aj v dôsledku niektorých ďalších príčin vrátane zmien súvisiacich s vekom.
Pri bránicovej hernii sa brušné orgány posúvajú do hrudníka cez výsledný defekt, slabú zónu bránice alebo zväčšený prirodzený otvor v bránici. Na rozdiel od hernií s relaxácia bránice dôjde k jeho prudkému zriedeniu, v celej kupole bránice alebo v ktorejkoľvek časti nie sú žiadne svaly. Táto oblasť a celá kupola vyčnievajú spolu s priľahlými brušnými orgánmi vysoko do hrudného koša.

Poliklinika.
Pre bránicové kýly a relaxáciu klinický obraz Je to spojené hlavne s kompresiou a ohýbaním orgánov vytlačených z brušnej dutiny (žalúdok, tenké a hrubé črevo), ako aj s kompresiou týmito orgánmi srdca, pľúc a veľkých ciev.
Významné defekty bránice sú často sprevádzané prolapsom veľkého množstva brušných orgánov, ale pri nich menej často ako pri úzkych herniálnych otvoroch dochádza k porušeniu, ktoré prudko mení klinický obraz choroby a spôsobuje prudké zhoršenie celkový stav pacienta.
Príznaky ochorenia bránice... Najcharakteristickejšími príznakmi diafragmatickej hernie sú: výskyt alebo zosilnenie bolesti v epigastrickej oblasti, v zodpovedajúcej polovici hrudníka alebo hypochondriu, ako aj pocit ťažkosti, dýchavičnosť a búšenie srdca bezprostredne po jedle, obzvlášť hojné.
Pomerne často sa po jedle objavuje zvracanie (niekedy zmiešané s krvou), po ktorom zvyčajne nasleduje úľava. Veľmi typickým príznakom pre bránicovú herniu je „grganie“ alebo rachocenie v hrudníku na boku hernie, ako aj výrazné zvýšenie dýchavičnosti, keď sa pacienti presunú do vodorovnej polohy.

Diagnostika.
Hlavná metóda diagnostiky bránicových hernií a relaxácia bránice je röntgenová metóda. Správne vykonané viacosové štúdium pomocou techník kontrastovania orgánov gastrointestinálny trakt umožňuje získať úplné informácie o lokalizácii a veľkosti herniálneho otvoru, ako aj o povahe chýbajúcich orgánov, čo má určitý význam pre výber prístupu a plán operácie.

Liečba chorôb bránice.
Liečba bránicových hernií sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je nebezpečenstvo porušenia, ktoré je obzvlášť dobré pri traumatických herniách. Počas operácie dôjde k premiestneniu padlých orgánov a zašitiu herniálneho otvoru. Niekedy sa na spevnenie bránice používajú syntetické protézy, najmä pri veľkých defektoch.
Liečba relaxácia bránice spočíva tiež v chirurgickom zákroku, pri ktorom dochádza k tvorbe diplikatúry z opotrebovanej oblasti bránice alebo pomocou syntetického materiálu.

Predpoveď.
Správne a počas vykonanej operácie z nich pacienta úplne vylieči choroby bránice.

Môžete zavolať na pohotovostné oddelenie, opýtať sa na prácu oddelenia, zistiť ďalšie informácie o chirurgických zákrokoch na ochorenia bránice, o nákladoch na operáciu, operácii inguinálnej hernie a ďalšie otázky.

Ostatné oblasti: moderné možnosti operácie pažeráka,

Clona fotoaparátu je jedným z troch faktorov, ktoré ovplyvňujú expozíciu. Porozumenie činnosti clony je preto nevyhnutným predpokladom na snímanie hlbokých a expresívnych, správne exponovaných fotografií. Používanie rôznych bránic má kladné aj záporné stránky a táto lekcia vás naučí, čo to je a kedy ktoré z nich použiť.

Krok 1 - Čo je clona fotoaparátu?

Najlepšia cesta pochopiť, čo je bránica - predstaviť si ju ako zrenicu oka. Čím širšia je zrenica otvorená, tým viac svetla dopadá na sietnicu.

Expozíciu tvoria tri parametre: clona, \u200b\u200bčas uzávierky a ISO. Priemer membrány upravuje množstvo svetla vstupujúceho do snímača v závislosti od situácie. Clona má rôzne kreatívne využitie, ale pokiaľ ide o svetlo, je treba pamätať na to, že širšie otvory prepúšťajú viac svetla a tie užšie menej.

Krok 2 - Ako sa určuje a mení clona?

Clona sa určuje pomocou takzvanej clonovej stupnice. Na displeji vášho fotoaparátu vidíte F / číslo. Číslo označuje, aká široká je clona, \u200b\u200bčo následne určuje expozíciu a hĺbku ostrosti. Čím je číslo nižšie, tým je otvor širší. To môže byť spočiatku mätúce - prečo malý počet zodpovedá vyššej clone? Odpoveď je jednoduchá a matematická, najskôr však musíte vedieť, čo je clonová rada alebo štandardná clonová stupnica.

Riadok membrány:f / 1,4,f / 2,f / 2,8,f / 4,f / 5,6,f / 8,f / 11,f / 16,f / 22

Hlavná vec, ktorú musíte o týchto číslach vedieť, je, že medzi týmito hodnotami je jeden doraz expozície, to znamená, že keď prechádzate z nižšej hodnoty na vyššiu, polovica svetla vstúpi do objektívu. V moderných fotoaparátoch existujú aj stredné clony, ktoré umožňujú presnejšie upraviť expozíciu. Krok ladenia je v tomto prípade ½ alebo 1/3 kroku. Napríklad medzi f / 2,8 a f / 4 bude f / 3,2 af / 3,5.

Teraz o komplikovanejších veciach. Presnejšie povedané, prečo je množstvo svetla medzi hodnotami hlavnej clony dvakrát odlišné.

Vyplýva to z matematických vzorcov. Napríklad máme 50 mm objektív s clonou 2. Aby sme zistili priemer clony, musíme 50 vydeliť 2. To je 25 mm. Polomer bude 12,5 mm. Vzorec pre oblasť S \u003d Pi x R 2.

Tu je niekoľko príkladov:

50 mm objektív s clonou f / 2 \u003d 25 mm. Polomer je 12,5 mm. Plocha podľa vzorca je 490 mm 2. Teraz poďme vypočítať clonu f / 2,8. Priemer membrány je 17,9 mm, polomer 8,95 mm, otváracia plocha 251,6 mm 2.

Ak vydelíte 490 číslom 251, získate nielen dve, ale to je len preto, že čísla f-stop sú zaokrúhlené na jedno desatinné miesto. V skutočnosti bude rovnosť presná.

Takto vyzerajú reálne pomery otvorov clony.

Krok 3 - Ako ovplyvňuje clona expozíciu?

So zmenami veľkosti clony sa mení aj expozícia. Čím je clona širšia, tým viac je matrica exponovaná, tým je obraz jasnejší. Najlepším spôsobom, ako to demonštrovať, je ukázať sériu fotografií, na ktorých sa zmení iba clona a ostatné parametre zostanú rovnaké.

Všetky nižšie uvedené obrázky boli nasnímané pri ISO 200, rýchlosti uzávierky 1/400 s, bez blesku a zmenená bola iba clona. Hodnoty clony: f / 2, f / 2,8, f / 4, f / 5,6, f / 8, f / 11, f / 16, f / 22.









Hlavnou vlastnosťou clony však nie je riadenie expozície, ale zmena hĺbky ostrosti.

Krok 4 - účinok hĺbky ostrosti

Hĺbka ostrosti je sama o sebe rozsiahlou témou. Jeho odhalenie trvá niekoľko desiatok stránok, ale zatiaľ sa na to pozrieme veľmi stručne. Týka sa to vzdialenosti, ktorá sa prudko prenesie pred a za objekt.

Všetko, čo skutočne potrebujete vedieť z hľadiska vzťahu medzi clonou a hĺbkou ostrosti je, že čím je clona širšia (f / 1,4), tým je hĺbka ostrosti menšia a čím je clona (f / 22) užšia, tým väčšie je pole poľa. Predtým, ako vám ukážem výber fotografií nasnímaných s rôznymi clonami, pozrite si nižšie uvedený diagram. Pomáha pochopiť, prečo sa to deje. Ak nechápete, ako to presne funguje, je to v poriadku, pokiaľ je dôležité, aby ste vedeli o samotnom účinku.

Na obrázku nižšie je fotografia nasnímaná pri f / 1.4. Má výrazný efekt DOF (hĺbka ostrosti)

Na záver je výber fotografií nasnímaných s prioritou clony, takže expozícia zostáva konštantná a mení sa iba clona. F-stop je rovnaký ako v predchádzajúcej prezentácii. Všimnite si, ako sa hĺbka ostrosti mení so zmenami clony.









Krok 5 - Ako používať rôzne clony?

Najskôr si pamätajte, že vo fotografovaní neexistujú žiadne pravidlá, existujú smernice, a to aj pokiaľ ide o výber clony. Všetko závisí od toho, či chcete použiť umeleckú techniku \u200b\u200balebo scénu zachytiť čo najpresnejšie. Na uľahčenie rozhodovania je tu niekoľko tradične najbežnejšie používaných hodnôt clony.

f / 1,4: Vynikajúce na snímanie pri slabom osvetlení, ale buďte opatrní, pri tejto hodnote je veľmi málo svetelných tokov. Najlepšie pre malé objekty alebo pre vytvorenie efektu mäkkého zaostrenia

f / 2: Použitie je rovnaké, ale objektív s touto clonou môže stáť jednu tretinu ceny objektívu s clonou 1,4

f / 2,8: Dobré aj pri slabom osvetlení. Najlepšie sa používa na portréty, pretože hĺbka ostrosti je väčšia a bude pokrývať celú tvár, nielen oči. Kvalitné objektívy so zoomom majú túto hodnotu clony.

f / 4: Toto je minimálna clona používaná na fotografovanie osoby v dostatočnom svetle. Clona môže obmedziť výkon automatického zaostrovania, takže riskujete, že prestrelíte pri otvorenej clone.

f / 5,6: Dobré pre fotografovanie pre 2 osoby, ale pri slabom osvetlení je lepšie použiť blesk.

f / 8: Používa sa pre veľké skupiny, pretože zaručuje dostatočnú hĺbku ostrosti.

f / 11: Pri tejto hodnote má väčšina objektívov maximálnu ostrosť, takže je to dobré pre portréty.

f / 16: Dobrá hodnota pri snímaní na prudkom slnečnom svetle. Veľká hĺbka ostrosti.

f / 22: Vhodné pre krajiny, kde sa nevyžaduje pozornosť na detail v popredí.

Dátum uverejnenia článku: 03.06.2015

Dátum aktualizácie článku: 08.11.2018

Membrána je hlavným dýchacím svalom u ľudí. Ak sa v ňom objaví diera alebo stenčenie nejakej oblasti a cez ňu brušné orgány prenikajú alebo vyčnievajú do hrudnej dutiny (menej často - naopak), ide o bránicovú herniu.

Táto kýla je nebezpečná, pretože črevá, žalúdok alebo pažerák, ktoré prenikli do hrudnej dutiny, sa stláčajú a narúšajú normálnu činnosť srdca a pľúc. Táto poloha orgánov má tiež zlý vplyv na samotné tráviace orgány, pretože sú ľahko zovreté v šľache alebo svalovom kruhu bránice, cez ktorú vyšli.

Hernia bránice môže byť akútna alebo chronická. Chronická kýla nemusí pacienta dlho trápiť. Ďalej sa vyskytujú nasledujúce príznaky (sú to tiež príznaky akútnej hernie): bolesť na hrudníku, pálenie záhy, grganie, ťažkosti s dýchaním, pocit pálenia za hrudnou kosťou. Tieto prejavy choroby zjavne zasahujú do plnohodnotného životného štýlu človeka.

Kýla bránice rôznych typov je veľmi časté ochorenie zažívacie ústrojenstvo... Vyskytuje sa u každého desiateho mladého človeka a od 50 rokov sa nachádza v každej sekunde. Tiež je diagnostikovaná u 7-8% ľudí, ktorí sa sťažujú na bolesť na hrudníku a dysfunkciu srdca.

Je ľahké vyliečiť takúto kýlu: chirurg vykoná operáciu, pri ktorej sú umiestnené orgány, ktoré vyšli, a defekt bránice je zošitý a posilnený. Lieky nebojujú s problémom, ale iba eliminujú príznaky a predchádzajú komplikáciám choroby.

Čo sa stane s kýlou bránice (anatomická referencia)

Membrána je veľký sval v tvare padáka, ktorý sa nachádza pod pľúcami a pripája sa k rebrovým oblúkom. Má periférny sval a centrálnu šľachovú časť. Cez šľachovú časť prechádza do srdca vena cava a v oblasti svalov sa nachádza otvor pre pažerák.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Otvor pre pažerák je „slabým miestom“, kde sa najčastejšie tvoria diafragmatické hernie (nazývajú sa tiež hiátové alebo hiátové hernie). Cez ňu prechádza pažerák, žalúdok a niekedy aj črevá do hrudnej dutiny.

Normálne je u zdravého človeka pažerák fixovaný svalmi a vláknitými väzmi. Ale ak poklesne svalový tonus, ak sa zníži ľavý lalok pečene (atrofuje) alebo človek schudne natoľko, že tukové tkanivo pod bránicou zmizne, potom sa pažerákový otvor „natiahne“. Z tohto dôvodu oslabujú väzy, ktoré držia pažerák, a zväčšuje sa uhol, pod ktorým pažerák prúdi do žalúdka (čo vedie k vyvrhovaniu obsahu žalúdka nahor).

Membrána je konvenčne rozdelená na tri časti: bedrovú, krížovú a sternú. V každom z nich majú svalové vlákna svoj vlastný smer. Na križovatke týchto častí sú trojuholníkové časti, ktoré sú dosť ohybné. To tu vytvára podmienky pre výstup alebo výčnelok čriev. To sú už ďalšie bránice bránice.

Štruktúra bránice a svalov zadnej steny brucha.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie.

Typy a klasifikácia hernií

Existujú dva hlavné typy kýly bránice: traumatické (vyvíjajú sa pod vplyvom prenikajúcich rán a chirurgických zákrokov) a netraumatické.

Každý z týchto druhov je rozdelený do dvoch ďalších poddruhov:

    Je pravda, že keď existuje herniálny vak (to znamená, že orgány, ktoré vyšli, sú zabalené do tenkého filmu - pobrušnice alebo pleury). Takže môže vyjsť buď kľučka čreva, alebo časť žalúdka, ktorá sa vlieva do dvanástnika, alebo oboje. Tieto kýly môžu byť narušené.

    Falošná kýla - žiadny herniálny vak. Orgány gastrointestinálneho traktu jednoducho vystupujú cez otvor v bránicovom svale. Tento stav je možný pre pažerák alebo počiatočné časti žalúdka.

Netraumatické kýly sú tiež:

  • vrodený;
  • neuropatický - v dôsledku porušenia nervovej kontroly membránovej časti, kvôli čomu sa táto časť veľmi uvoľňuje;
  • kýly prirodzených otvorov bránice: pažerák, aorta a dutá žila.

Príznaky rôznych typov nie sú veľmi konkrétne, umožňujú diagnostikovať iba príznaky. Za pridelenie osobe správna liečba a je potrebná klasifikácia.

Príčiny ochorenia

Predisponujúce faktory vývoja hernie Provokujúce faktory

Poranenie bránice

Šport a priemysel, kde musíte dvíhať činky

Slabosť spojivového tkaniva (vrodená alebo získaná)

Tehotenstvo

Dystrofia svalovo-väzivových štruktúr

Predĺžená ťažká práca

Vek nad 50 rokov

Ak existuje aspoň jedna z týchto podmienok, potom sa diafragmatické hernie objavia veľmi ľahko pod vplyvom provokujúcich faktorov z pravého stĺpca.

Chronická zápcha

Neustále prejedanie

Obezita

Choroby žalúdka a čriev

Choroby pľúc a priedušiek, ktoré spôsobujú časté kašeľ

Pitie alkoholu alebo chemické zloženiektoré spôsobujú popáleniny a zjazvenie pažeráka

Typické príznaky

Príznaky hernií sa budú líšiť v závislosti od toho, či ide o traumatickú herniu alebo nie.

Príznaky tiež závisia:

  • či sa choroba rozvinula akútne (rýchlo),
  • alebo kýla dlhodobo prenikla z brušnej dutiny do hrudníka (chronický priebeh),
  • alebo došlo k porušeniu (upínaniu) hernie v otvore, z ktorého vychádzala.

Akútna bránicová kýla sa často prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie pri kašli.
  • Pálenie záhy (pocit tepla za dolnou hrudnou kosťou a kyslý obsah v ústach). Zosilňuje sa pri ležaní, predklone alebo sklone. Pálenie záhy sa objaví aj vtedy, ak si ľahnete ihneď po jedle.
  • Belching so vzduchom alebo kyslým obsahom, ktorý sa objavuje dokonca aj vo sne a môže byť vinníkom častej bronchitídy a zápalu pľúc (v dôsledku požitia potravinových fragmentov do dýchacieho traktu vzduchom vystrekovaným zo žalúdka).
  • Ťažkosti s prehĺtaním (v hrdle, ale v hrudnej kosti je „hrčka“) tekuté jedlo, voda; je to obzvlášť akútne pri zhone. V takom prípade tuhá potrava najčastejšie prechádza normálne.
  • Nadúvanie
  • Neustále kašeľ.
  • Ťažkosti s dýchaním (človek má pocit, že nemôže „lapať po dychu“ alebo nemá dostatok vzduchu).
  • Pocit pálenia za hrudnou kosťou.
  • Palpitácie po jedle.
  • Rachot alebo grganie v hrudníku.

Ak sa u človeka vyvinuli chronické bráničné kýly, potom dlho nič necíti. V budúcnosti sa vyvinú rovnaké príznaky ako v akútnom variante.

Príznaky obmedzenej kýly bránice:

    silná bolesť v jednej polovici hrudníka (najčastejšie vľavo),

    znížená chuť do jedla,

  1. nadúvanie

    plyny prestávajú unikať.

Ako sa stanovuje diagnóza

Aby bola predpísaná liečba adekvátna, je potrebné nielen stanoviť diagnózu, ale aj určiť typ hernie (ktoré orgány prechádzajú a kde, či existuje herniálny vak alebo nie). K tomu sú predpísané 4 vyšetrenia:

    Röntgenové vyšetrenie hrudníka a brušných dutín. Pred zákrokom nemôžete jesť 6 hodín a do 10–20 minút musíte vypiť bárnatú zmes, ktorá sa podáva a pije pred röntgenovou miestnosťou. Táto metóda umožňuje v reálnom čase sledovať pohyb bária cez pažerák do žalúdka.

    Fibrogastroskopia (FGDS) je štúdia, v ktorej bude pacient musieť na konci prehltnúť špeciálnu sondu (tubu) vybavenú kamerou. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Iba na základe údajov FGDS sa diagnóza "hernie" neurčuje, ale určuje sa stupeň poškodenia sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika kyselinou chlorovodíkovou; zistiť skutočnosť krvácania z ciev tráviaceho traktu, ktoré sú v herniálnom vaku.

    pH meter je meranie kyslosti v žalúdku a pažeráku. Postup sa vykonáva pomocou tenkej sondy.

    Ak je to potrebné, počas EGD sa vykoná biopsia sliznice pažeráka.

Ak má lekár podozrenie, že bola narušená bránicová kýla, vykoná sa röntgen brušnej a hrudnej dutiny bez bária. Ak sa diagnóza potvrdí, pacient je pripravený a v prípade núdze operovaný.

RTG pacienta s hiatálnou herniou. Šípka označuje časť žalúdka, ktorá prenikla do hrudníka

Metódy liečby hernie

Diafragmatickú herniu je možné úplne vyliečiť iba pomocou operácie, najmä ak je kýla pravdivá a je možné ju kedykoľvek porušiť. Ale v 4 z 10 prípadov po takomto ošetrení sa kýla znovu objaví, takže o chirurgická metóda uchýliť sa zriedka (2 - 15% prípadov).

Častejšie sa vykonáva konzervatívna terapia (napríklad z dôvodu kontraindikácií alebo nesúhlasu pacienta s operáciou).

Terapia bez operácie

Konzervatívna liečba nelieči bráničné hernie, ale pomáha:

    na zníženie stupňa refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka a črevného obsahu do žalúdka;

    znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy;

    vyliečiť gastritídu, vredy;

    začať normálny smer peristaltiky (pohyby čriev, s ktorými sa pohybuje jedlo).

Konzervatívna liečba spočíva v dodržiavaní denného režimu, stravovania a liečby.

Strava

Jedlo by malo obsahovať 1 800 - 2 000 kcal / deň.

Šesť stravovacích pravidiel:

    Vyhýbajte sa jednoduchým sacharidom (sladkosti, pečivo) a fermentácii jedál (fazuľa, kapusta, limonády a pivo), aby ste zabránili úniku opuchnutých čriev alebo žalúdka do hrudnej dutiny.

    Odstráňte zo stravy kyslé jedlá (kyslé džúsy, granátové jablká, citróny, čerešne, surové jablká), ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať vznik vredov alebo eróziu sliznice žalúdka alebo pažeráka.

    Vylúčte potraviny, ktoré spôsobujú hojné vylučovanie žalúdočnej šťavy alebo pankreatických enzýmov: údené, vyprážané, korenené korenie, jedlá s korením, nakladaná zelenina, grilovanie.

    Nezabudnite zahrnúť do stravy potraviny, vďaka ktorým budú črevá pracovať a zabrániť vzniku zápchy: varená repa, sušené slivky, sušené ovocie.

    Je dobré piť zásadité minerálka 100 ml každú pol hodinu pred jedlom: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

    Jedzte často malé jedlá. Po jedle nikdy nechoďte spať.

Na základe spätnej väzby od ľudí, ktorí používali konzervatívnu liečbu, museli nielen jesť najmenej 3-4 hodiny pred spaním, ale aj spať iba v polosede, neopierali sa o vankúše. Na spanie si buď kúpili funkčnú posteľ s opierkou hlavy, z ktorej sa dá meniť výška, alebo pod nohy postele pri hlave položili 1-2 tehly.

Lieky

Diafragmatická kýla sa lieči nasledujúcimi liekmi:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Názov skupiny Ukážka drogy Na čo sa používajú?

Anticholinergiká

Atropín, platifilín

Znížte produkciu žalúdočnej kyseliny

Spazmolytiká

No-shpa, riabal, papaverín, galidor

Odstráňte hypertonicitu svalov žalúdka a čriev, znížte bolesť

Lieky znižujúce produkciu kyseliny chlorovodíkovej

Ranitidín, famotidín, omeprazol, Nolpaza

Znížte syntézu kyseliny chlorovodíkovej v zložení žalúdočnej šťavy

Obálka

De-Nol, wikair

Zabraňuje deštruktívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na bunky žalúdka alebo pažeráka

Prípravky z hliníka a horčíka

Almagel, fosfaugel, maalox

Neutralizujte prebytočnú kyslosť žalúdka

Chirurgický zákrok

Takáto liečba, aj keď je to jediná „liečivá kýla“, sa stále používa zriedka: v 2-15% prípadov v dôsledku častých relapsov ochorenia. Operácia je absolútne indikovaná pri vredoch pažeráka, ktoré viedli buď k jeho zúženiu alebo krvácaniu.

Chirurgovia vykonávajú 3 typy operácií:

    Zašitie otvoru (herniálny otvor), z ktorého vychádzajú orgány, špeciálnymi stehmi, po ktorom nasleduje spevnenie polypropylénovou sieťkou.

    Fixácia žalúdka na prednú brušnú stenu po "zavedení".

    Zašitie fundusu žalúdka na stenu pažeráka.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexey.

Diafragmatická kýla - výčnelok cez zažívací otvor bránice pažeráka alebo hornej časti žalúdka. Membrána je svalová priehradka, ktorá sa oddeľuje brušná dutina z hrudnej dutiny.

Jeho okraje sú zložené zo svalov a centrálnou časťou je spojivové tkanivo. Tam, kde cievy prechádzajú cez bránicu, sú malé otvory. Práve na takých miestach sa často vyskytujú kýly.

Diafragmatické hernie sú:

  • traumatické
  • netraumatické

Traumatické kýly sa objavujú po úrazoch vedúcich k stlačeniu hrudníka. Môžu to byť pády z výšky alebo poranenia cestnej premávky. Často je v takýchto prípadoch zranených niekoľko orgánov naraz. Liečba takýchto hernií sa vykonáva chirurgickým zákrokom.

Netraumatické kýly sa delia na:

  • kýla prírodných dier

V tomto prípade sa výčnelok pažeráka alebo hornej časti žalúdka vyskytuje prechodom veľkých ciev, aorty.

  • falošná vrodená kýla

V embryonálnom období sú v bránici nejaké otvory. Normálne, v čase, keď sa človek narodí, by mal byť zarastený. Ak sa tak nestane, hovoríme o vrodenej chybe. Takúto chybu môže opraviť iba skúsený chirurg.

  • pravé kilá

V tomto prípade sa výčnelok pažeráka alebo hornej časti žalúdka vyskytuje cez najtenšie miesta bránice. Na týchto miestach dochádza k narušeniu celistvosti spojivového tkaniva.

Diafragmatická kýla je ochorenie, ktoré je dosť akútne. Medzi jeho hlavné príznaky patrí:

  • pálenie záhy

Kedy vrchná časť žalúdok alebo pažerák vyčnieva do hrudnej dutiny. V tomto prípade je narušená činnosť chlopne, ktorá uzatvára prechod z pažeráka do žalúdka. Obsah žalúdka, ktorý má vysokú kyslosť, sa začína pravidelne vrhať späť do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy. Nepríjemné pocity sa zosilňujú po jedle, ako aj pri ležaní. Keď sa telo zohne, zvýši sa aj pálenie záhy. Niekedy je pre človeka s bránicovou herniou ťažké si kvôli zvýšenej bolesti dokonca obuť topánky, zaviazať si šnúrky na topánkach. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná hlavne v dolnom pažeráku.

  • grganie, nadúvanie

V dôsledku kýly pažeráka sa vzduch pravidelne dostáva do žalúdka. To vedie k takým nepríjemným príznakom.

  • grganie potravinových hmôt

Tento nepríjemný príznak sa veľmi často prejavuje v ľahu, počas spánku. Tento jav je dosť nebezpečný. Požitie potravinových hmôt v horných dýchacích cestách môže spôsobiť prudký kašeľ. Človek má strach z dusenia sa vo sne. Zvyšky potravinových hmôt v dýchacích ciest môže spôsobiť zápal pľúc alebo zápal priedušiek.

  • bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ

Bolesť v hrudníku sa môže vyskytnúť v dôsledku tlaku pažeráka na bránicu. Bolesť vyvoláva dýchavičnosť, kašeľ. Osoba sa môže začať dusiť, podobne ako pri astme. Kedy silný kašeľ bolesť iba rastie. Niekedy sa pocity bolesti môžu podobať tým, ktoré sa môžu vyskytnúť pri angíne. V tomto prípade je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Osoba cíti pocit pálenia v hrudníku. Diafragmatická kýla tiež zhoršuje anginu pectoris. Ak útoky trvajú viac ako 5 minút, musíte okamžite zavolať pohotovostnú pomoc.

  • slabosť, závrat

Na pozadí vnútorného krvácania sa môže vyvinúť anémia sprevádzaná slabosťou, zlým zdravotným stavom.

Pri vrodených chybách nemusí byť ochorenie diagnostikované okamžite. V prvých mesiacoch života sa dieťa môže cítiť dobre. Príznaky sa môžu prejavovať postupne. Takéto deti sa často sťažujú na grganie, nepríjemný pocit na hrudníku a bolesti brucha.

Ak je porucha vážna, klinický obraz je dosť zarážajúci. U novorodencov s bránicovou herniou sa pozoruje častá regurgitácia, dýchavičnosť, zvracanie po kŕmení, cyanóza kože. Bruško takýchto detí je spravidla zapustené a hrudný kôš vydúva.

Prejavy chorôb

Diafragmatická kýla môže byť po určitý čas bez príznakov. Ak sú otvory v bránici dostatočne veľké a kýla má výrazný charakter, pacient môže veľmi zreteľne pocítiť všetky príznaky.

V niektorých prípadoch je možná exacerbácia ochorenia, prudké zvýšenie bolesti, kvôli ktorému pacienti okamžite vyhľadajú pomoc.

Pri ťažkých formách ochorenia môže dôjsť k krvácaniu. Na pozadí kýly sa môže vyvinúť gastritída a peptický vred.

Diagnostika bránice hernie

Diagnózu hernie môžu vykonávať iba špecializovaní gastroenterológovia a chirurgovia. Na stanovenie takejto diagnózy je pacient poslaný na röntgen. Obrázok ukáže oblasti výčnelku pažeráka a žalúdka.

Stav sliznice žalúdka a pažeráka pomôže objasniť fibrogastroskopiu a pH-metria pomáha merať kyslosť žalúdočnej šťavy.

Príčiny ochorenia

Medzi hlavné dôvody vzniku bránicovej hernie patria:

  • genetické abnormality (u novorodencov)
  • dvíhať závažia
  • dlhotrvajúci kašeľ s bronchitídou
  • chronická zápcha
  • obezita
  • tehotenstvo u žien
  • ťažká práca
  • trauma

Prenikajúce rany na bruchu aj tupé údery môžu viesť k hernii.

  • vek

U starších ľudí sa elasticita tkanív znižuje. To vedie k vzniku defektov v bránici. Kýly sú medzi dôchodcami úplne bežné.

  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu
  • slabosť spojivového tkaniva

Liečba diafragmatickej hernie

Diafragmatická kýla sa dá vyliečiť chirurgickým zákrokom alebo liekmi.

Pri malých herniách alebo nemožnosti chirurgického zákroku sa používa konzervatívna liečba. Lekár predpisuje pacientovi prísnu diétu. Pri takejto chorobe nemôžete jesť korenené, slané jedlo, údené mäso. Jedlo by malo byť časté. Musíte jesť v malých dávkach najmenej 5-6 krát denne.

Gastroenterológ môže predpísať lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. To pomôže zmierniť príznaky pálenia záhy. Lekár môže tiež predpísať lieky na zmiernenie kŕčov a bolesti.

Chirurgická liečba sa používa, keď je kýla dostatočne veľká a dochádza k zovretiu žalúdka a pažeráka. Chirurg rozoberie herniálny vak a obnoví stenu bránice. To je možné šitím alebo aplikáciou syntetickej náplasti.

Po liečbe môže byť proces obnovy dosť zdĺhavý. Ľudia, ktorí majú diafragmatickú herniu, musia sledovať svoje zdravie. Nemali by dvíhať činky, vyvíjať ťažkú \u200b\u200bfyzickú prácu, nosiť tesné obväzy, korzety, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Stojí za to pripomenúť, že bránica u detí je dosť slabá. Tvorba hernie je možná aj v ranom veku. Spravidla sa to stane po ťažkom zdvíhaní.

K liečbe hernií je potrebné pristupovať s určitou mierou zodpovednosti. V priebehu času, pri absencii správnej terapie, môže choroba spôsobiť komplikácie. Najčastejšie ide o zápalové ochorenia pažeráka, zachytenie pažeráka a žalúdka. Včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa týmto problémom.