Участь у проведенні зондових маніпуляцій. Тема заняття: зондові маніпуляції

Оснащення
1. Комплект постільної білизни (2 наволочки, підковдра, простирадло).
2. Рукавички.
3. Мішок для брудної білизни.

Підготовка до процедури
4. Пояснити пацієнтові перебіг подальшої процедури.
5. Приготувати комплект чистої білизни.
6. Вимити та осушити руки.
7. Одягти рукавички.

Виконання процедури
8. Опустити поручні з одного боку ліжка.
9. Опустити узголів'я ліжка до горизонтального рівня (якщо дозволяє стан пацієнта).
10. Підняти ліжко до необхідного рівня (якщо це неможливо, міняти білизну, дотримуючись біомеханіки тіла).
11. Зняти підковдру з ковдри, скласти її і повісити на спинку стільця.
12. Переконайтеся, що чисті постільні речі приготовлені вами, поруч.
13. Встати з боку ліжка, протилежного, яке заправлятимете (з боку опущеного поручня).
14. Переконайтеся, що на цьому боці ліжка немає дрібних особистих речей пацієнта (якщо такі речі є, спитати, куди їх покласти).
15. Повернути пацієнта на бік до себе.
16. Підняти бічний поручень (пацієнт може утримувати себе в положенні на боці, тримаючись за поручень).
17. Повернутись на протилежний бік ліжка, опустити поручень.
18. Підняти голову пацієнта та прибрати подушку (якщо є дренажні трубки, переконайтеся, що вони не перегнуті).
19. Переконайтеся, що на цьому боці ліжка нема дрібних речей пацієнта.
20. Скачати валиком брудне простирадло до спини пацієнта і підсунути цей валик йому під спину (якщо простирадло сильно забруднене (виділеннями, кров'ю) покласти на неї пелюшку, так, щоб простирадло не стикалося із забрудненою ділянкою зі шкірою пацієнта і чистим простирадлом).
21. Скласти чисте простирадло вдвічі по довжині і розташувати його центральну складку в центрі ліжка.
22. Розправити простирадло він і заправити простирадло в узголів'ї ліжка, використовуючи метод «скошування кута».
23. Заправити середню третину, потім нижню третину простирадла під матрац, розташовуючи руки долонями вгору.
24. Зробити максимально плоским валик скатаного чистого та брудного простирадла.
25. Допомогти пацієнтові «перекотитися» через ці простирадла до вас; переконатися, що пацієнт лежить зручно, і якщо є дренажні трубки, то вони не перекручені.
26. Підняти бічний поручень з боку ліжка, де ви щойно працювали.
27. Перейти на інший бік ліжка.
28. Замінити постільну білизну другої сторони ліжка.
29. Опустити бічний поручень.
30. Згорнути валиком брудне простирадло і покласти його в мішок для брудної білизни.
31. Розправити чисте простирадло і заправити під матрац спочатку її середню третину, потім верхню, потім нижню, використовуючи методику в п.п. 22, 23.
32. Допомогти пацієнту повернутись на спину і лягти посередині ліжка.
33. Заправити ковдру в чистий підковдра.
34. Розправити ковдру так, щоб вона однаково звисала з обох боків ліжка.
35. Заправити краї ковдри під матрац.
36. Зняти брудну наволочку та скинути її в мішок для брудної білизни.
37. Вивернути чисту наволочку навиворіт.
38. Взяти подушку за її кути через наволочку.
39. Натягнути наволочку на подушку.
40. Підняти голову та плечі пацієнта та підкласти подушку під голову пацієнта.
41. Підняти бічний поручень.
42. Зробити складку у ковдрі для пальців ніг.

Завершення процедури
43. Зняти рукавички, помістити в дезинфікуючий розчин.
44. Вимити та осушити руки.
45. Переконайтеся, що пацієнт лежить зручно.

Догляд за очима пацієнта

Оснащення
1. Стерильний лоток
2. Стерильний пінцет
3. Стерильні марлеві серветки – не менше 12 шт.
4. Рукавички
5. Лоток для відпрацьованого матеріалу
6. Антисептичний розчин для обробки слизових очей

Підготовка до процедури
7. Уточнити у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутньої процедури та отримати його згоду
8. Підготувати все необхідне

Оснащення
9. Вимити та осушити руки
10. Оглянути слизові очі пацієнта з метою виявлення гнійних виділень
11. Одягти рукавички

Виконання процедури
12. У стерильний лоток покласти серветки не менше 10 штук і змочити їх антисептичним розчином, надлишки віджати об край лотка
13. Взяти серветку і протерти їй повіки та вії у напрямку зверху донизу або від зовнішнього кута ока до внутрішнього
14. Повторити обробку 4 -5 разів, змінюючи серветки та поміщаючи їх у лоток для відпрацьованого матеріалу
15. Протерти залишки розчину сухою стерильною серветкою

Завершення процедури
16. Забрати все використане обладнання з подальшою дезінфекцією
17. Допомогти пацієнту прийняти зручне положення
18. Помістити серветки в ємність із дезінфікуючим засобом із подальшою утилізацією
19. Зняти рукавички та помістити їх у дезінфікуючий розчин
20. Вимити та осушити руки
21. Зробити запис у медичній карті щодо реакції пацієнта

Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії

Оснащення
1. Годинник або секундомір.
2. Температурний лист.
3. Ручка, папір.

Підготовка до процедури
4. Пояснити пацієнтові мету та перебіг дослідження.
5. Отримати згоду пацієнта на дослідження.
6. Вимити та осушити руки.

Виконання процедури
7. Під час процедури пацієнт може сидіти або лежати (розслаблені руки, руки не повинні бути на вазі).
8. Притиснути 2, 3, 4 пальцями (1 палець повинен бути з боку тилу кисті) променеві артерії на обох руках пацієнта та відчути пульсацію.
9. Визначити ритм пульсу протягом 30 секунд.
10. Вибрати одну зручну руку для подальшого дослідження пульсу.
11. Взяти годинник або секундомір та дослідити пульсацію артерії протягом 30 секунд. Помножити на два (якщо ритмічний пульс). Якщо пульс не ритмічний – рахувати протягом 1 хвилини.
12. Притиснути артерію сильніше, ніж раніше, до променевої кістки і визначити напругу пульсу (якщо пульсація зникає при помірному натисканні - напруга хороша; якщо пульсація не слабшає - пульс напружений; якщо пульсація повністю припинилася - напруга слабка).
13. Записати результат.

Закінчення процедури
14. Повідомити пацієнта про результат дослідження.
15. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище або підвестися.
16. Вимити та осушити руки.
17. Записати результати дослідження у температурний лист (або план сестринського догляду).

Техніка вимірювання артеріального тиску

Оснащення
1. Тонометр.
2. Фонендоскоп.
3. Ручка.
4. Папір.
5. Температурний лист.
6. Серветка зі спиртом.

Підготовка до процедури
7. Попередити пацієнта про подальше дослідження за 5 - 10 хвилин до його початку.
8. Уточнити у пацієнта розуміння мети дослідження та отримати його згоду.
9. Попросити пацієнта лягти чи сісти до столу.
10. Вимити та осушити руки.

Виконання
11. Допомогти зняти одяг із руки.
12. Покласти руку пацієнта в розігнутому положенні долонею нагору, на рівні серця, м'язи розслаблені.
13. Накласти манжету на 2,5 см вище ліктьової ямки (одяг не повинен стискати плече вище манжети).
14. Закріпити манжету так, щоб між манжетою та поверхнею плеча проходили два пальці.
15. Перевірити положення стрілки манометра щодо нульової позначки.
16. Знайти (пальпаторно) пульс на променевій артерії, швидко нагнітати повітря в манжету, поки не зникне пульс, подивитися на шкалу і запам'ятати показання манометра, швидко випустити все повітря з манжети.
17. Знайти місце пульсації плечової артерії в області ліктьової ямки і щільно поставити на це місце мембрану стетофонендоскопу.
18. Закрити вентиль на груші та накачати в манжету повітря. Повітря нагнітати доти, доки тиск у манжетці за показаннями тонометра не перевищить на 30 мм рт. ст., той рівень, у якому перестає визначатися пульсація променевої артерії чи тони Короткова.
19. Відкрити вентиль та повільно, зі швидкістю 2–3 мм рт.ст. за секунду, випускати повітря з манжетки. Одночасно стетофонендоскоп вислуховувати тони на плечовій артерії і слідкувати за показаннями шкали манометра.
20. У разі над плечовою артерією перших звуків відзначити рівень систолічного тиску.
21. Продовжуючи випускати повітря з манжети, відзначити рівень діастолічного тиску, який відповідає моменту повного зникнення тонів на плечовій артерії.
22. Повторити процедуру через 2-3 хвилини.

Завершення процедури
23. Дані вимірювання округлити до найближчого парного числа, записати у вигляді дробу (у чисельнику - систолічний АТ, у знаменнику - діастолічний АТ).
24. Протерти мембрану фонендоскопа серветкою, змоченою спиртом.
25. Записати дані дослідження до температурного листа (протокол до плану догляду, амбулаторну карту).
26. Вимити та осушити руки.

Визначення частоти, глибини та ритму дихання

Оснащення
1. Годинник або секундомір.
2. Температурний лист.
3. Ручка, папір.

Підготовка до процедури
4. Попередити пацієнта, що буде проведено дослідження пульсу.
5. Отримати згоду пацієнта на проведення дослідження.
6. Попросити пацієнта сісти чи лягти, щоб бачити верхню частинуйого грудної клітки та/або живота.
7. Вимити та осушити руки.

Виконання процедури
8. Взяти пацієнта за руку так, як для дослідження пульсу, тримати руку пацієнта зап'ястя, покласти руки (свою та пацієнта) на грудну клітину (у жінок) або на епігастральну ділянку (у чоловіків), імітуючи дослідження пульсу та рахувати дихальні рухи за 30 секунд, помноживши результат на два.
9. Записати результат.
10. Допомогти пацієнту прийняти зручне йому становище.

Закінчення процедури
11. Вимити та осушити руки.
12. Записати результат у лист сестринської оцінки та температурний лист.

Вимірювання температури в пахвовій западині

Оснащення
1. Годинник
2. Медичний максимальний термометр
3. Ручка
4. Температурний лист
5. Рушник або серветка
6. Місткість з дезрозчином

Підготовка до процедури
7. Попередити пацієнта про подальше дослідження за 5 - 10 хвилин до його початку
8. Уточнити у пацієнта розуміння мети дослідження та отримати його згоду
9. Вимити та осушити руки
10. Переконатися в цілісності термометра і тому, що показання на шкалі не перевищують 35°С. В іншому випадку струсити термометр так, щоб стовпчик ртуті опустився нижче 35 °С.

Виконання
11. Оглянути пахву, при необхідності - протерти насухо серветкою або попросити пацієнта зробити це. За наявності гіперемії, місцевих запальних процесів вимірювання температури проводити не можна.
12. Помістити резервуар термометра в пахву область так, щоб він з усіх боків щільно стикався з тілом пацієнта (притиснути плече до грудної клітки).
13. Залишити термометр не менше ніж на 10 хвилин. Пацієнт повинен лежати у ліжку чи сидіти.
14. Витягти термометр. Оцінити показники, тримаючи термометр горизонтально на рівні очей.
15. Повідомити пацієнта про результати термометрії.

Завершення процедури
16. Струшити термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився в резервуар.
17. Занурити термометр у розчин, що дезінфікує.
18. Вимити та осушити руки.
19. Зробити відмітку показників температури у температурному листі.

Алгоритм вимірювання росту, маси тіла та ІМТ

Оснащення
1. Ростомір.
2. Терези.
3. Рукавички.
4. Одноразові серветки.
5. Папір, ручка

Підготовка та проведення процедури
6. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури (навчання вимірювання росту, маси тіла та визначення ІМТ) та отримати його згоду.
7. Вимити та осушити руки.
8. Підготувати ростомір до роботи, підняти планку ростоміра вище передбачуваного зростання, покласти серветку на майданчик ростоміра (під ноги пацієнта).
9. Попросити пацієнта зняти взуття та стати на середину майданчика ростоміра так, щоб він стосувався вертикальної планки ростоміра п'ятами, сідницями, міжлопатковою областю та потилицею.
10. Встановити голову пацієнта так, щоб козелок вушної раковини та зовнішній кут очної ямки знаходилися на одній горизонтальній лінії.
11. Опустити планку ростоміра на голову пацієнта та визначити на шкалі зростання пацієнта по нижньому краю планки.
12. Попросити пацієнта зійти з майданчика ростоміра (при необхідності – допомогти зійти). Повідомити пацієнта про результати вимірювання, записати результат.
13. Пояснити пацієнтові необхідність вимірювання маси тіла одночасно, на голодний шлунок, після відвідування туалету.
14. Перевірити справність та точність медичних ваг, встановити рівновагу (для механічних ваг) або включити (для електронних), постелити серветку на майданчик ваг
15. Запропонувати пацієнтові роззутися і допомогти йому стати на середину майданчика терезів, провести визначення маси тіла пацієнта.
16. Допомогти пацієнтові зійти з майданчика ваг, повідомити результат дослідження маси тіла, записати результат.

Закінчення процедури
17. Надягти рукавички, зняти серветки з майданчика ростоміра і терезів і помістити в ємність з дезінфікуючим розчином. Поверхню ростоміра та ваг обробити дезінфікуючим розчином одноразово або дворазово з інтервалом 15 хвилин відповідно до методичних вказівок щодо застосування дезінфікуючого засобу.
18. Зняти рукавички та помістити їх у ємність з дезінфікуючим розчином,
19. Вимити та осушити руки.
20. Визначити ІМТ (індекс маси тіла) –
маса тіла (в кг) ріст (м 2 ) Індекс менше 18,5 - недостатня маса тіла; 18,5 – 24,9 – нормальна маса тіла; 25 – 29,9 – надмірна маса тіла; 30 – 34,9 – ожиріння 1 ступеня; 35 – 39,9 – ожиріння II ступеня; 40 і більше – ожиріння III ступеня. Записати результат.
21. Повідомити пацієнта ІМТ, записати результат.

Постановка зігріваючого компресу

Оснащення
1. Компресний папір.
2. Вата.
3. Бінт.
4. Спирт етиловий 45%, 30 – 50 мл.
5. Ножиці.
б. Лоток.

Підготовка до процедури
7. Уточнити у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутньої процедури та отримати його згоду.
8. Зручно посадити чи покласти пацієнта.
9. Вимити та осушити руки.
10. Відрізати ножицями необхідний (залежно від сфери застосування шматок бинта або марлі і скласти його в 8 шарів).
11. Вирізати шматок компресного паперу: по периметру на 2 см більше приготовленої серветки.
12. Приготувати шмат вати по периметру на 2 см більше, ніж компресний папір.
13. Скласти шари для компресу на столі, починаючи із зовнішнього шару: внизу – вата, потім – компресний папір.
14. Налити спирт у лоток.
15. Змочити в ньому серветку, трохи віджавши її і покласти поверх компресного паперу.

Виконання процедури
16. Усі шари компресу одночасно покласти на потрібну ділянку (колінний суглоб) тіла.
17. Зафіксувати компрес бинтом так, щоб він щільно прилягав до шкіри, але не стискав рухів.
18. Відзначити час постановки компресу у карті хворого.
19. Нагадати пацієнту, що компрес поставлений на 6 - 8 годин, надати пацієнтові зручне становище.
20. Вимити та осушити руки.
21. Через 1,5 – 2 години після накладання компресу пальцем, не знімаючи пов'язки, перевірити ступінь вологості серветки. Закріпити компрес бинтом.
22. Вимити та осушити руки.

Завершення процедури
23. Вимити та осушити руки.
24. Зняти компрес через встановлений час 6-8 годин.
25. Витерти шкіру в області компресу та накласти суху пов'язку.
26. Використаний матеріал утилізувати.
27. Вимити та осушити руки.
28. Зробити запис у медичній карті щодо реакції пацієнта.

Постановка гірчичників

Оснащення
1. Гірчичники.
2. Лоток із водою (40 - 45*С).
3. Рушник.
4. Марлеві серветки.
5. Годинник.
6. Лоток для відпрацьованого матеріалу.

Підготовка до процедури
7. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури та
отримати його згоду.
8. Допомогти пацієнтові зайняти зручне положення, лежачи на спині чи животі.
9. Вимити та осушити руки.
11. Налити у лоток воду температурою 40 - 45*С.

Виконання процедури
12. Оглянути шкірні покриви пацієнта дома постановки гірчичників.
13. Занурити гірчичники почергово у воду дати стекти зайвій воді і покласти на шкіру пацієнта стороною, покритою гірчицею або пористою стороною.
14. Укрити пацієнта рушником та ковдрою.
15. Через 5–10 хвилин зняти гірчичники, помістивши в лоток для відпрацьованого матеріалу.

Закінчення процедури
16. Протерти шкіру пацієнта теплою вологою серветкою і витерти насухо рушником.
17. Використаний матеріал, гірчичники, серветку помістити в лоток для відпрацьованого матеріалу, потім утилізувати.
18. Укрити та укласти пацієнта у зручне положення, попередити пацієнта, що він повинен залишатися у ліжку не менше 20 – 30 хвилин.
19. Вимити та осушити руки.
20. Зробити запис про виконану процедуру до медичної карти пацієнта.

Застосування грілки

Оснащення
1. Грелка.
2. Пелюшка або рушник.
3. Глек з водою Т - 60-65 ° «С.
4. Термометр (водний).

Підготовка до процедури
5. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури та отримати його згоду на процедуру.
6. Вимити та осушити руки.
7. Налити гарячу (Т - 60-65 ° С) воду в грілку, злегка стиснути її біля горловини, випустивши повітря, і закрити її пробкою.
8. Перевернути грілку пробкою вниз для перевірки протікання води і обернути її пеленою будь-якої
рушником.

Виконання процедури
9. Покласти грілку на потрібну ділянку тіла на 20 хвилин.

Закінчення процедури
11. Оглянути шкіру пацієнта в області зіткнення з грілкою.
12. Вилити воду. Обробити грілку ганчіркою рясно змоченою дезінфікуючим розчином бактерицидної дії двічі з інтервалом 15 хвилин.
13. Вимити та осушити руки.
14. Зробити відмітку про виконання процедури та реакції на неї пацієнта у карті стаціонарного хворого.

Постановка міхура з льодом

Оснащення
1. Бульбашка для льоду.
2. Пелюшка або рушник.
3. Шматочки льоду.
4. Глек з водою Т – 14 – 16 С.
5. Термометр (водний).

Підготовка до процедури
6. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури та отримати згоду на процедуру.
7 Вимити та осушити руки.
8. Покласти в міхур підготовлені в морозильній камері шматочки льоду і залити холодною водою (Т - 14 - 1б°С).
9. Покласти міхур на горизонтальну поверхню для витіснення повітря та загорнути кришку.
10. Перевернути міхур з кригою вниз кришкою, перевірити герметичність і загорнути його в пелюшку або рушник.

Виконання процедури
11. Покласти міхур на потрібну ділянку тіла на 20-30 хвилин.
12. Зняти міхур із льодом через 20 хвилин (повторити п.п. 11–13).
13. У міру танення льоду воду можна зливати, а шматочки льоду додавати.
Закінчення процедури
14. Оглянути шкіру пацієнта у сфері застосування міхура з льодом.
15. Після закінчення процедури воду злити^міхур обробити ганчіркою, змоченою дезінфікуючим розчином бактерицидної дії дворазово з інтервалом 15 хвилин.
16. Вимити та осушити руки.
17. Зробити відмітку про виконання процедури та реакції на неї пацієнта у карті стаціонарного хворого.

Догляд за зовнішніми статевими органами та промежиною жінки

Оснащення
1. Глек із теплою (35–37°С) водою.
2. Поглинаюча пелюшка.
3. Ниркоподібний лоток.
4. Судно.
5. М'який матеріал.
6. Корцанг.
7. Місткість для скидання використаного матеріалу.
8. Ширма.
9. Рукавички.

Підготовка до процедури
10. Пояснити пацієнтці мету та перебіг дослідження.
11. Отримати згоду пацієнтки на виконання маніпуляції.
12. Підготувати потрібне обладнання. Налити в глечик теплої води. Покласти в лоток ватяні тампони (серветки), корнцанг.
13. Відгородити пацієнтку ширмою (за потреби).
14. Вимити та осушити руки.
15. Одягти рукавички.

Виконання процедури
16. Опустити узголів'я ліжка. Повернути пацієнтку набік. Постелити всмоктуючу пелюшку під пацієнтку.
17. Поставити судно у безпосередній близькості від сідниць пацієнтки. Повернути її на спину так, щоб промежина опинилася над отвором судна.
18. Допомогти зайняти оптимально зручне положення для проведення процедури (положення Фаулера, ноги злегка зігнуті в колінах і розведені).
19. Встати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша). Помістити в безпосередній близькості від себе лоток із тампонами або серветками. Закріпити тампон (серветку) корнцангом.
20. Тримати глечик у лівій руці, а корнцанг у правій. Лити воду на геніталії жінки, тампонами (змінюючи їх) здійснювати рухи зверху вниз, від пахових складок до геніталій, потім до ануса, обмиваючи: а) одним тампоном – лобок; б) другим - пахвинну область праворуч і ліворуч в) далі праву і ліву статеві (великі) губи в) область анального отвору, межъягодичную складку Використані тампони скидати в судно.
21. Осушити промокальними рухами за допомогою сухих серветок лобок, пахові складки, геніталії та область анального отвору пацієнтки в тій же послідовності та в тому ж напрямку, що при підмиванні, змінюючи серветки після кожного етапу.
22. Повернути пацієнтку набік. Прибрати судно, клейонку та пелюшку. Повернути пацієнтку у вихідне положення на спину. Помістити клейонку та пелюшку в ємність для утилізації.
23. Допомогти пацієнтці зайняти зручне становище. Вкрити її. Переконатися, що вона почувається комфортно. Забрати ширму.

Закінчення процедури
24. Опорожнити судно від вмісту та помістити його в ємність із дезінфектантом.
25. Зняти рукавички та покласти їх у лоток для використаних матеріалів з подальшою дезінфекцією та утилізацією.
26. Вимити та осушити руки.
27. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у документації.

Катетеризація сечового міхура жінки катетером Фолея

Оснащення
1. Стерильний катетер Фолея.
2. Рукавички стерильні.
3. Рукавички чисті – 2 пари.
4. Стерильні серветки середні – 5-6 шт.

6. Глек із теплою водою (30–35°С).
7. Судно.


10. 10-30 мл фізіологічного розчину чи стерильної води залежно від розміру катетера.
11. Антисептичний розчин.

13. Сечоприймач.

15. Пластир.
16. Ножиці.
17. Пінцет стерильний.
18. Корнцанг.
19. Місткість з дезінфікуючим розчином.

Підготовка до процедури
20. Уточнити у пацієнтки розуміння мети та перебігу майбутньої процедури та отримати її згоду.
21. Відгородити пацієнтку ширмою (якщо процедура виконується у палаті).
22. Постелити під таз пацієнтки поглинаючу пелюшку (або клейонку та пелюшку).
23. Допомогти пацієнтці зайняти необхідне для процедури положення: лежачи на спині з розведеними ногами, зігнутими в колінних суглобах.
24. Вимити та осушити руки. Одягти чисті рукавички.
25. Провести гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів, уретри, промежини. Зняти рукавички і помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.
26. Вимити та осушити руки.
27. У лоток покладе стерильні серветки великі та середні за допомогою пінцету). Змочити середні серветки антисептичним розчином.
28. Одягти рукавички.
29. Лоток залишити між ногами. Розвести в сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі статеві губи.
30. Обробити вхід в уретру серветкою, змоченою в антисептичному розчині (тримати її правою рукою).
31. Обкласти стерильною серветкою вхід у піхву та анус.
32. Зняти рукавички та помістити їх у ємність для використаного матеріалу.
33. Обробити руки антисептиком.
34. Відкрити шприц та наповнити його стерильним фізіологічним розчином або водою 10 - 30 мл.
35. Відкрити флакон з гліцерином і налити в мензурку.
36. Відкрити упаковку з катетером, викласти стерильний катетер у лоток.
37. Одягти стерильні рукавички.

Виконання процедури
38. Взяти катетер на відстані 5-6 см, від бічного отвору та утримати його у початку 1 та 2 пальцями, зовнішній кінець 4 та 5 пальцями.
39. Змастити катетер гліцерином.
40. Ввести катетер в отвір уретри на 10 см або до появи сечі (мочу направити в лоток).
41. Спустити сечу в лоток.
42. Наповнити балон катетера Фолея 10-30 мл стерильним фізіологічним розчином або стерильною водою.

Завершення процедури
43. З'єднати катетер із ємністю для збирання сечі (сечоприймачем).
44. Прикріпити сечоприймач пластиром до стегна або краю ліжка.
45. Переконатися, що трубки, що з'єднують катетер і ємність, не мають перегинів.
46. ​​Прибрати непромокаєму пелюшку (клеєнку і пелюшку).
47. Допомогти пацієнтці зручно лягти та прибрати ширму.
48. Використаний матеріал помістити у контейнер із дез. розчином.
49. Зняти рукавички і помістити в дезінфікуючий розчин.
50. Вимити та осушити руки.
51. Зробити запис про виконану процедуру.

Катетеризація сечового міхура чоловіка катетером Фолея

Оснащення
1. Стерильний катетер Фолея.
2. Рукавички стерильні.
3. Рукавички чисті дві пари.
4. Стерильні серветки середні 5-6 шт.
5. Стерильні серветки великі – 2 шт.
б. Глек з теплою водою (30 - 35 ° С).
7. Судно.
8. Флакон із стерильним гліцерином 5 мл.
9. Стерильний шприц 20 мл – 1-2 шт.
10. 10 – 30 мл фізіологічного розчину або стерильної води залежно від розміру катетера.
11. Антисептичний розчин.
12. Лотки (чистий та стерильний).
13. Сечоприймач.
14. Поглинаюча пелюшка або клейонка з пелюшкою.
15. Пластир.
16. Ножиці.
17. Пінцет стерильний.
18. Місткість з дезінфікуючим розчином.

Підготовка до процедури
19. Пояснити пацієнтові суть та перебіг майбутньої процедури та отримати його згоду.
20. Захистити пацієнта ширмою.
21. Постелити під таз пацієнта пелюшку, що вбирає (або клейонку і пелюшку).
22. Допомогти пацієнтові зайняти необхідне положення: лежачи на спині з розведеними ногами, зігнутими в колінних суглобах.
23. Вимити та осушити руки. Одягти чисті рукавички.
24. Провести гігієнічну обробку зовнішніх статевих органів. Зняти рукавички.
25. Обробити руки антисептиком.
26. У лоток покладе стерильні серветки великі та середні за допомогою пінцету). Змочити середні серветки антисептичним розчином.
27. Одягти рукавички.
28. Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині (тримати її правою рукою).
29. Обернути статевий член стерильними серветками (великими)
30. Зняти рукавички і помістити в ємність з дез. розчином.
31. Обробити руки антисептиком.
32. Поставити чистий лоток між ногами.
33. Відкрити шприц та наповнити його стерильним фізіологічним розчином або водою 10 - 30 мл.
34. Відкрити флакон із гліцерином.
35. Відкрити упаковку катетера, викласти стерильний катетер у лоток.
36. Одягти стерильні рукавички.

Виконання процедури
37. Взяти катетер на відстані 5-6 см, від бічного отвору та утримати його у початку 1 та 2 пальцями, зовнішній кінець 4 та 5 пальцями.
38. Змастити катетер гліцерином.
39. Ввести катетер в уретру і поступово, перехоплюючи катетер, просувати його глибше в уретру, а статевий член «підтягнути» догори, як би натягуючи його на катетер, докладаючи невелике рівномірне зусилля, доки не з'явиться сеча (мочу направити в лоток).
40. Спустити сечу в лоток.
41. Наповнити балон катетера Фолея 10-30 мл стерильним фізіологічним розчином або стерильною водою.

Завершення процедури
42. З'єднати катетер із ємністю для збирання сечі (сечоприймачем).
43. Прикріпити сечоприймач до стегна чи краю ліжка.
44. Переконатися, що трубки, що з'єднують катетер і ємність, не мають перегинів.
45. Прибрати непромокаєму пелюшку (клеєнку і пелюшку).
46. ​​Допомогти пацієнту зручно лягти та прибрати ширму.
47. Використаний матеріал помістити у контейнер із дез. розчином.
48. Зняти рукавички і помістити в дезінфікуючий розчин.
49. Вимити та осушити руки.
50. Зробити запис про виконану процедуру.

Очисна клізма

Оснащення
1. Гуртка Есмарха.
2. Вода 1-1,5 літра.
3. Стерильний наконечник.
4. Вазелін.
5. Шпатель.
6. Фартух.
7. Таз.
8. Поглинаюча пелюшка.
9. Рукавички.
10. Штатив.
11. Водний термометр.
12. Місткість з дезінфектантами.

Підготовка до процедури
10. Пояснити пацієнту суть та перебіг майбутньої процедури. Отримати згоду пацієнта щодо проведення процедури.
11. Вимити та осушити руки.
12. Одягти фартух і рукавички.
13. Розкрити упаковку, витягти наконечник, приєднати наконечник до кухля Есмарха.
14. Закрити вентиль на кухлі Есмарха, налити в неї 1 літр води кімнатної температури (при спастичному запорі температура води - 40-42 градуси, при атонічному запорі - 12-18 градусів).
15. Зміцнити кухоль на штативі на висоті 1 метр від рівня кушетки.
16. Відкрити вентиль та злити трохи води через наконечник.
17. Шпателем змастити наконечник вазеліном.
18. Покласти на кушетку пелюшку, що вбирає кутом, що звисає в таз.

20. Нагадати пацієнтові необхідність затримати воду в кишечнику протягом 5–10 хвилин.

Виконання процедури
21. Розсунути сідниці 1 і 2 пальцями лівої руки, правою рукою обережно ввести наконечник в анальний отвір, просуваючи його в пряму кишку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см.
22. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно надходила в кишечник.
24. Запропонувати пацієнтові глибоко дихати животом.
24. Після введення всієї води в кишечник закрити вентиль та обережно витягти наконечник.
25. Допомогти пацієнтові підвестися з кушетки і дійти до туалету.

Завершення процедури
26. Від'єднати наконечник від кухля Есмарха.
27. Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин.
28. Зняти рукавички помістити в дезінфікуючий розчин із наступною утилізацією. Зняти фартух та відправити на утилізацію.
29. Вимити та осушити руки.
30. Переконатись, що процедура пройшла ефективно.
31. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта.

Проведення сифонного промивання кишечника

Оснащення


3. Рукавички.
4. Контейнер із дезінфікуючим розчином.
5. Місткість для взяття промивних вод на дослідження.
6. Ємність (відро) із водою 10 -12 літрів (Т - 20 - 25*С).
7. Ємність (таз) для зливу промивних вод на 10 – 12 літрів.
8. Два непромокаючі фартухи.
9. Поглинаюча пелюшка.
10. Кухоль або глечик на 0,5 - 1 літр.
11. Вазелін.
12. Шпатель.
13. Серветки, туалетний папір.

Підготовка до процедури
14. Уточнити у пацієнта розуміння мети та перебігу майбутньої процедури. Отримати згоду проведення маніпуляції.
15. Вимити та осушити руки.
16. Підготувати обладнання.
17. Одягти рукавички, фартух.
18. Постелити на кушетку пелюшку, що вбирає, кутом вниз.
19. Допомогти пацієнтові лягти на лівий бік. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота.

Виконання процедури
20. Витягти систему з упаковки. Змастити сліпий кінець зонда вазеліном.
21. Розсунути сідниці 1 і II пальцями лівої руки, правою рукою вводити закруглений кінець зонда в кишечник і просувати його на глибину 30-40 см: перші 3-4 см - у напрямку пупка, далі - паралельно хребту.
22. Приєднати до вільного кінця зонда вирву. Тримати вирву злегка похило, на рівні сідниць пацієнта. Налити в неї зі глека по бічній стінці 1 л води.
23. Запропонувати пацієнтові глибоко дихати. Піднімати вирву на висоту 1 м. Як тільки вода досягне гирла вирви, опустити її над тазом для промивних вод нижче рівня сідниць пацієнта, не виливаючи з неї воду доти, доки воронка не буде заповнена повністю.
24. Злити воду в ємність (таз для промивних вод). Примітка: перші промивні води можуть бути зібрані у ємність для дослідження.
25. Заповнити вирву наступною порцією і підняти нагору на висоту 1 м. Як тільки рівень води досягне гирла вирви, опустити її вниз. Почекати, доки вона наповниться промивними водами і злити їх у таз. Повторити процедуру до чистих промивних вод, використовуючи всі 10 л води.
26. Від'єднати лійку від зонда після закінчення процедури, залишити зонд у кишечнику на 10 хвилин.
27. Вивести зонд із кишечника повільними поступальними рухами, пропускаючи його через серветку.
28. Занурити зонд і вирву в ємність з дезінфікуючим засобом.
29. Витерти туалетним папером шкіру в області анального отвору (у жінок у напрямку від геніталій) або підмити пацієнта у разі безпорадності.

Завершення процедури
30. Запитати пацієнта про самопочуття. Упевнитися, що він почувається нормально.
31. Забезпечити безпечне транспортування до палати.
32. Вилити промивні води у каналізацію, за наявності показань провести попередню дезінфекцію.
33. Провести дезінфекцію використаного інструментарію з подальшою утилізацією одноразового.
34. Зняти рукавички. Вимити та осушити руки.
35. Зробити відмітку в медичній карті пацієнта про проведену процедуру та реакцію на неї.

Гіпертонічна клізма

Оснащення


3. Шпатель.
4. Вазелін.
5. 10% розчин хлориду натрію або 25% сульфату магнію
6. Рукавички.
7. Туалетний папір.
8. Поглинаюча пелюшка.
9. Лоток.
10. Ємність із водою Т - 60°З підігріву гіпертонічного розчину.
11. Термометр (водний).
12. Мірна склянка.
13. Місткість з дезінфектантом

Підготовка до процедури

15. Перед постановкою гіпертонічної клізми попередити, що під час проведення маніпуляції в процесі кишечника можливі болі.
16. Вимити та осушити руки.
17. Підігріти гіпертонічний розчин до 38 ° С на водяній бані, перевірити температуру лікарського засобу.
18. Набрати в грушоподібний балон або шприц Жане гіпертонічний розчин.
19. Одягти рукавички.

Виконання процедури






26. Попередити пацієнта, що настання ефекту гіпертонічної клізми настає через 30 хвилин.

Завершення процедури

28. Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин.
29. Зняти рукавички та помістити їх у дезрозчин.
30. Вимити та осушити руки.
31. Допомогти пацієнтові дійти туалету.
32. Переконатись, що процедура пройшла ефективно.
33. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Клізма олійна

Оснащення
1. Грушоподібний балон чи шприц Жане.
2. Стерильна газовідвідна трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелін.
5. Олія (вазелінова, рослинна) від 100 - 200 мл (за призначенням лікаря).
б. Рукавички
7. Туалетний папір.
8. Поглинаюча пелюшка.
9. Ширма (якщо процедура виконується у палаті).
10. Лоток.
11. Ємність для підігріву олії з водою Т – 60°С.
12. Термометр (водний).
13. Мірна склянка.

Підготовка до процедури
14. Повідомити пацієнта необхідну інформацію про процедуру та отримати його згоду на процедуру.
15. Поставити ширму.
16. Вимити та осушити руки.
17. Підігріти олію до 38 ° С на водяній бані, перевірити температуру олії.
18. Набрати в грушоподібний балон або шприц Жане теплу олію.
19. Одягти рукавички.

Виконання процедури
20. Допомогти пацієнтові лягти на лівий бік. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота.
21. Змастити газовідвідну трубку вазеліном і ввести в пряму кишку на 15–20 см.
22. Спустити повітря з грушоподібного балона чи шприца Жане.
23. Приєднати до газовідвідної трубки грушоподібний балон або шприц Жане та повільно ввести олію.
24. Не розтискаючи грушоподібного балона від'єднати його (шприц Жане) від газовідвідної трубки.
25. Вийняти газовідвідну трубку і помістити її разом із грушоподібним балоном або шприцем Жане у лоток.
26. Якщо пацієнт безпорадний, витерти туалетним папером шкіру в області анального отвору і пояснити, що ефект настане через 6-10 годин.

Завершення процедури
27. Прибрати всмоктуючу пелюшку, помістити в ємність для утилізації.
28. Зняти рукавички та помістити їх у лоток для подальшої дезінфекції.
29. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому зайняти зручне становище. Забрати ширму.
30. Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин.
31. Вимити та осушити руки.
32. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.
33. Провести оцінку ефективності процедури через 6-10 годин.

Лікарська клізма

Оснащення
1. Грушоподібний балон чи шприц Жане.
2. Стерильна газовідвідна трубка.
3. Шпатель.
4. Вазелін.
5. Лікарський засіб 50-100 мл (відвар ромашки).
6. Рукавички.
7. Туалетний папір.
8. Поглинаюча пелюшка.
9. Ширма.
10. Лоток.
11. Місткість для підігріву лікарського засобу з водою Т -60°С.
12. Термометр (водний).
13. Мірна склянка.

Підготовка до процедури
14. Повідомити пацієнта необхідну інформацію про процедуру та отримати його згоду на процедуру.
15. Зробити пацієнту очисну клізму за 20-30 хвилин до постановки лікарської клізми
16. Поставити ширму.
17. Вимити та осушити руки. Одягти рукавички.

Виконання процедури
18. Підігріти лікарський засіб до 38 ° С на водяній бані, перевірити температуру водяним термометром.
19. Набрати в грушоподібний балон або шприц Жане відвар ромашки.
20. Допомогти пацієнтові лягти на лівий бік. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота.
21. Змастити газовідвідну трубку вазеліном і ввести в пряму кишку на 15–20 см.
22. Спустити повітря з грушоподібного балона чи шприца Жане.
23. Приєднати до газовідвідної трубки грушоподібний балон або шприц Жане та повільно ввести лікарський засіб.
24. Не розтискаючи грушоподібного балона від'єднати його або шприц Жане від газовідвідної трубки.
25. Вийняти газовідвідну трубку і помістити її разом із грушоподібним балоном або шприцем Жане у лоток.
26. Якщо пацієнт безпорадний, витерти туалетним папером шкіру в області анального отвору.
27. Пояснити, що після маніпуляції необхідно провести в ліжку щонайменше 1 годину.

Завершення процедури
28. Прибрати всмоктуючу пелюшку, помістити в ємність для утилізації.
29. Зняти рукавички та помістити їх у лоток для подальшої дезінфекції.
30. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому зайняти зручне становище. Забрати ширму.
31. Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин.
32. Вимити та осушити руки.
33. За годину запитати пацієнта, як він почувається.
34. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Введення назогастрального зонда

Оснащення

2. Стерильний гліцерин.

4. Шприц Жане 60 мл.
5. Лейкопластир.
6. Затискач.
7. Ножиці.
8. Заглушка для зонда.
9. Безпечна шпилька.
10. Лоток.
11. Рушник.
12. Серветки
13. Рукавички.

Підготовка до процедури
14. Пояснити пацієнтові хід та суть майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури.
15. Вимити та осушити руки.
16. Підготувати обладнання (зонд повинен бути в морозильній камері 1,5 години до початку процедури).
17. Визначити відстань, на яку слід ввести зонд (відстань від кінчика носа до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижчим від мечевидного відростка).
18. Допомогти пацієнтові прийняти високий стан Фаулера.
19. Прикрити груди пацієнта рушником.
20. Вимити та осушити руки. Одягти рукавички.

Виконання процедури
21. Рясно обробити сліпий кінець зонда гліцерином.
22. Попросити пацієнта злегка закинути голову.
23. Ввести зонд через нижню ніздрю на відстань 15–18 см.
24. Дати пацієнтові склянку з водою та трубочкою для пиття. Попросити пити дрібними ковтками, заковтуючи зонд. Можна додати у воду шматочки льоду.
25. Допомагати пацієнту, заковтувати зонд, просуваючи його в горлянку під час кожного ковтального руху.
26. Переконатись, що пацієнт може ясно говорити та вільно дихати.
27. М'яко просувати зонд до потрібної позначки.
28. Переконатися у правильному місцезнаходження зонда у шлунку: приєднати шприц до зонда і потягнути поршень він; у шприц повинен надходити вміст шлунка (вода та шлунковий сік).
29. У разі потреби залишити зонд на тривалий час закріпити його за допомогою пластиру до носа. Забрати рушник.
30. Закрити зонд заглушкою та прикріпити безпечним шпилькою до одягу пацієнта на грудях.

Завершення процедури
31. Зняти рукавички.
32. Допомогти пацієнту прийняти зручне становище.
33. Помістити використаний матеріал у дезінфікуючий розчин із подальшою утилізацією.
34. Вимити та осушити руки.
35. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Годування через назогастральний зонд

Оснащення
1. Стерильний шлунковий зонд діаметром 0,5 – 0,8 см.
2. Гліцерин або вазелінове масло.
3. Склянка з водою 30 - 50 мл і трубочка для пиття.
4. Шприц Жане або шприц об'ємом 20,0.
5. Лейкопластир.
6. Затискач.
7. Ножиці.
8. Заглушка для зонда.
9. Безпечна шпилька.
10. Лоток.
11. Рушник.
12. Серветки
13. Рукавички.
14. Фонендоскоп.
15. 3–4 склянки поживної суміші та склянку теплої кип'яченої води.

Підготовка до процедури
16. Пояснити пацієнтові хід та суть майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури.
17. Вимити та осушити руки.
18. Підготувати обладнання (зонд повинен перебувати у морозильній камері 1,5 години до початку процедури).
19. Визначити відстань, на яку слід ввести зонд (відстань від кінчика носа до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижчим від мечевидного відростка).
20. Допомогти пацієнтові прийняти високий стан Фаулера.
21. Прикрити груди пацієнта рушником.
22. Вимити та осушити руки. Одягти рукавички.

Виконання процедури
23. Рясно обробити сліпий кінець зонда гліцерином.
24. Попросити пацієнта злегка закинути голову.
25. Ввести зонд через нижній носовий хід відстань 15 - 18 див.
26. Дати пацієнтові склянку з водою та трубочкою для пиття. Попросити пити дрібними ковтками, заковтуючи зонд. Можна додати у воду шматочки льоду.
27. Допомагати пацієнтові, заковтувати зонд, просуваючи його в горлянку під час кожного ковтального руху.
28. Переконатись, що пацієнт може ясно говорити та вільно дихати.
29. М'яко просувати зонд до потрібної позначки.
30. Переконатися у правильному місці зонда в шлунку: приєднати шприц до зонда і потягнути поршень він; у шприц повинен надходити вміст шлунка (вода та шлунковий сік) або ввести повітря за допомогою шприца в шлунок під контролем фонендоскопа (вислуховуються характерні звуки).
31. Від'єднати шприц від зонда та накласти затискач. Вільний кінець зонда помістити у лоток.
32. Зняти затискач із зонда, приєднати шприц Жанні без поршня та опустити до рівня шлунка. Нахилити трохи шприц Жане і налити їжу, підігріту до 37–38 °С. Поступово піднімати доти, доки їжа не дійде до канюлі шприца.
33. Опустити шприц Жане до початкового рівня та ввести наступну порцію їжі. Введення потрібного обсягу суміші проводити дрібно, невеликими порціями по 30-50 мл, з інтервалами 1-3 хв. Після введення кожної порції перетискати дистальну ділянку зонда.
34. Промити зонд кип'яченою водою або фізіологічним розчином після годування. Накласти затискач на кінець зонда, від'єднати шприц Жанні та закрити заглушкою.
35. У разі потреби залишити зонд на тривалий час закріпити його за допомогою пластиру до носа та прикріпити безпечною шпилькою до одягу пацієнта на грудях.
36. Прибрати рушник. Допомогти пацієнтові прийняти зручне становище.

Завершення процедури
37. Помістити використане обладнання дезинфікуючий розчин з подальшою утилізацією.
38. Зняти рукавички і помістити в розчин, що дезінфікує, з подальшою утилізацією.
39. Вимити та осушити руки.
40. Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.

Промивання шлунка товстим шлунковим зондом

Оснащення
1. Стерильна система з 2-х товстих шлункових зондів з'єднаних прозорою трубкою.
2. Стерильна вирва 0,5 - 1 літр.
3. Рукавички.
4. Рушник, серветки середні.
5. Контейнер із дезінфікуючим розчином.
б. Місткість для аналізу промивних вод.
7. Ємність із водою 10 літрів (Т - 20 - 25*С).
8. Ємність (таз) для зливу промивних вод на 10 – 12 літрів.
9. Вазелінове масло або гліцерин.
10. Два непромокаючі фартухи і всмоктуюча пелюшка, якщо промивання проводиться лежачи.
11. Кухоль або глечик на 0,5 - 1 літр.
12. Роторозширювач (за потребою).
13. Мовкотримач (за потребою).
14. Фонендоскоп.

Підготовка до процедури
15. Пояснити мету та перебіг майбутньої процедури. Пояснити, що з введення зонда можливі нудота і позиви блювоту, які можна придушити, якщо глибоко дихати. Отримати згоду проведення процедури. Виміряти артеріальний тиск, підрахувати пульс, якщо стан пацієнта дозволяє це зробити.
16. Підготувати обладнання.

Виконання процедури
17. Допомогти пацієнтові зайняти необхідне для процедури положення: сидячи, притиснувшись до спинки сидіння і злегка нахиливши голову вперед (або покласти на кушетку на бік). Зняти зубні протези у пацієнта, якщо такі є.
18. Одягнути фартух, що не промокає, на себе і пацієнта.
19. Вимити руки, одягнути рукавички.
20. Поставити таз до ніг пацієнта або до головного кінця кушетки або ліжка, якщо процедура виконується в лежачому положенні.
21. Визначити глибину, на яку має бути введений зонд: зріст мінус 100 см або відміряти відстань від нижніх різців до мочки вуха та до мечоподібного відростка. Поставити відмітку на зонді.
22. Витягти систему з упаковки, сліпий кінець змочити вазеліном.
23. Покласти сліпий кінець зонда на корінь язика і попросити пацієнта робити ковтальні рухи.
24. Ввести зонд до потрібної позначки. Оцінити стан пацієнта після проковтування зонда (якщо пацієнт закашлявся, то зонд витягти та введення зонда повторити після відпочинку пацієнта).
25. Переконатися, що зонд у шлунку: набрати в шприц Жана повітря 50 мл і приєднати до зонда. Ввести повітря у шлунок під контролем фонендоскопа (вислуховуються характерні звуки).
26. Приєднати лійку до зонда і опустити її нижче за рівень шлунка пацієнта. Цілком заповнити вирву водою, тримаючи її похило.
27. Повільно підняти вирву вгору на 1 м і контролювати проходження води.
28. Як тільки вода досягне гирла лійки, повільно опустити лійку до рівня колін пацієнта, злити промивні води в таз для промивних вод. Примітка: перші промивні води можуть бути зібрані у ємність для дослідження.
29. Повторити промивання кілька разів до появи чистих промивних вод, використовуючи всю кількість води, збираючи води в таз. Слідкувати, щоб кількість введеної порції рідини відповідала кількості виділених промивних вод.

Закінчення процедури
30. Зняти вирву, витягти зонд, пропускаючи його через серветку.
31. Помістити інструментарій у контейнер з дезінфікуючим розчином. Промивні води злити в каналізацію, попередньо піддати їх дезінфекції у разі отруєння.
32. Зняти фартухи з себе та пацієнта та помістити їх у ємність для утилізації.
33. Зняти рукавички. Помістити в дезинфікуючий розчин.
34. Вимити та осушити руки.
35. Дати пацієнтові можливість прополоскати рота і супроводити (доставити) до палати. Тепло укрити, спостерігати за станом.
36. Зробити відмітку виконання процедури.

Розведення антибіотика у флаконі та проведення внутрішньом'язової ін'єкції

Оснащення
1. Одноразовий шприц об'ємом від 5,0 до 10,0 додаткова стерильна голка.
2. Флакон з бензилпеніциліном натрієвої солі по 500000 ОД, стерильна вода для ін'єкцій.


5. Шкірний антисептик.
6. Рукавички.
7. Стерильний пінцет.
8. Нестерильний пінцет для розкриття флакона.
9. Ємності з дезрозчином для знезараження використаного обладнання

Підготовка до процедури
10. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та його згоду на ін'єкцію.
11. Допомогти пацієнтові зайняти зручне положення лежачи.
12. Вимити та осушити руки.
13. Одягти рукавички.
14. Перевірити: шприц та голки герметичність, термін придатності; лікарський засіб назва, термін придатності на флаконі та ампулі; упаковка з пінцетом термін придатності; упаковка з м'яким матеріалом термін придатності.
15. Вийняти стерильний лоток із упаковки.
16. Зібрати одноразовий шприц, перевірити прохідність голки.
17. Розкрити не стерильним пінцетом алюмінієву кришку на флаконі та надпиляти ампулу з розчинником.
18. Приготувати ватяні кульки, змочити їх шкірним антисептиком.
19. Обробити кришку флакона ватною кулькою, змоченим спиртом і ампулу з розчинником, розкрити ампулу.
20. Набрати в шприц необхідну кількість розчинника для розведення антибіотика (1 мл розчиненого антибіотика - 200000 ОД).
21. Проколоти пробку флакона голкою шприца із розчинником, | ввести у флакон розчинник.
22. Струшуючи флакон, досягти повного розчинення порошку, набрати необхідну дозу в шприц.
23. Змінити голку, витіснити повітря зі шприца.
24. Покласти шприц у стерильний лоток.

Виконання процедури
25. Визначити місце передбачуваної ін'єкції, пропальпувати його.
26. Обробити місце ін'єкції двічі серветкою або ватною кулькою зі шкірним антисептиком.
27. Шкіру в місці ін'єкції розтягнути двома пальцями або зробити складку.
28. Взяти шприц, ввести голку в м'яз під кутом 90 град., на дві третини довжини, мізинцем притримуючи канюлю.
29. Відпустити складку і пальцями цієї руки потягнути поршень шприца на себе.
30. Натиснути на поршень, повільно запровадити лікарський препарат.

Закінчення процедури
31. Витягти голку, притискаючи місце ін'єкції серветкою або ватною кулькою зі шкірним антисептиком.
32. Зробити легкий масаж, не забираючи серветки або ватяної кульки від місця ін'єкції (залежно від лікарського засобу) та допомогти встати.
33. Використаний матеріал, обладнання піддати дезінфекції з подальшою утилізацією.
34. Зняти рукавички, скинути в ємність із деззасобом.
35. Вимити та осушити руки.
36. Запитати пацієнта про його самопочуття після ін'єкції.
37. Зробити запис про виконану процедуру до медичної карти пацієнта.

Внутрішньошкірна ін'єкція

Оснащення
1. Одноразовий шприц 1,0мл, додаткова стерильна голка.
2. Лікарський засіб.
3. Лоток чистий та стерильний.
4. Стерильні кульки (ватні чи марлеві) 3 шт.
5. Шкірний антисептик.
6. Рукавички.
7. Стерильний пінцет.

Підготовка до процедури

10. Допомогти пацієнтові зайняти зручне положення (сидячи).
11. Вимити та осушити руки.
12. Одягти рукавички.



16. Приготувати 3 ватяні кульки, змочити 2 кульки шкірним антисептиком, одну залишити сухою.



Виконання процедури
21. Визначити місце передбачуваної ін'єкції (середня внутрішня частина передпліччя).
22. Обробити місце ін'єкції серветкою або ватною кулькою зі шкірним антисептиком, потім сухою кулькою.
23. Розтягнути шкіру на місці ін'єкції.
24. Взяти шприц, ввести голку на зріз голки, вказівним пальцем тримаючи канюлю.
25. Натиснути на поршень, повільно ввести лікарський препарат рукою, якою розтягували шкіру.

Закінчення процедури
26. Витягти голку, не обробляючи місце ін'єкції.


29. Вимити та осушити руки.

Підшкірна ін'єкція

Оснащення
1. Одноразовий шприц об'ємом 2,0 додаткова стерильна голка.
2. Лікарський засіб.
3. Лоток чистий та стерильний.
4. Стерильні кульки (ватні або марлеві) не менше ніж 5 шт.
5. Шкірний антисептик.
6. Рукавички.
7. Стерильний пінцет.
8. Ємності з дезрозчином для знезараження використаного обладнання

Підготовка до процедури
9. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та отримати його згоду на ін'єкцію.

11. Вимити та осушити руки.
12. Одягти рукавички.
13. Перевірити: шприц та голки герметичність, термін придатності; ¦ лікарський засіб ¦ назва, термін придатності на упаковці та ампулі; упаковка з пінцетом термін придатності; упаковка з м'яким матеріалом термін придатності.
14. Вийняти стерильний лоток із упаковки.
15. Зібрати одноразовий шприц, перевірити прохідність голки.

17. Розкрити ампулу із лікарським засобом.
18. Набрати лікарський засіб.
19. Змінити голку, витіснити повітря зі шприца.
20. Покласти шприц у стерильний лоток.

Виконання процедури


23. Взяти шкіру у місці ін'єкції у складку.
24. Взяти шприц, ввести голку під шкіру (під кутом 45°) на дві третини довжини голки.
25. Відпустити складку шкіри і пальцями цієї руки натиснути на поршень, повільно ввести лікарський препарат.

Закінчення процедури
26. Витягти голку, притискаючи місце ін'єкції серветкою або ватною кулькою зі шкірним антисептиком.
27. Використаний матеріал, обладнання піддати дезінфекції з подальшою утилізацією.
28. Зняти рукавички, скинути в ємність із деззасобом.
29. Вимити та осушити руки.
30. Запитати пацієнта про його самопочуття після ін'єкції.
31. Зробити запис про виконану процедуру до медичної карти пацієнта.

Внутрішньом'язова ін'єкція

Оснащення
1. Одноразовий шприц об'ємом від 2,0 до 5,0 додаткова стерильна голка.
2. Лікарський засіб.
3. Лоток чистий та стерильний.
4. Стерильні кульки (ватні або марлеві) не менше ніж 5 шт.
5. Шкірний антисептик.
б. Рукавички
7. Стерильний пінцет.
8. Ємності з дезрозчином для знезараження використаного обладнання

Підготовка до процедури
9. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та отримати його згоду на ін'єкцію.
10. Допомогти пацієнтові зайняти зручне положення лежачи.
11. Вимити та осушити руки.
12. Одягти рукавички.
13. Перевірити: шприц та голки герметичність, термін придатності; ¦ лікарський засіб ¦ назва, термін придатності на упаковці та ампулі; упаковка з пінцетом термін придатності; упаковка з м'яким матеріалом термін придатності.
14. Вийняти стерильний лоток із упаковки.
15. Зібрати одноразовий шприц, перевірити прохідність голки.
16. Приготувати ватяні кульки, змочити їх шкірним антисептиком.
17. Розкрити ампулу із лікарським засобом.
18. Набрати лікарський засіб.
19. Змінити голку, витіснити повітря зі шприца.
20. Покласти шприц у стерильний лоток.

Виконання процедури
21. Визначити місце передбачуваної ін'єкції, пропальпувати його.
22. Обробити місце ін'єкції двічі серветкою або ватною кулькою зі шкірним антисептиком.
23. Шкіру у місці ін'єкції розтягнути двома пальцями.
24. Взяти шприц, ввести голку в м'яз під кутом 90 град., на дві третини довжини, мізинцем притримуючи канюлю.
25. Потягнути поршень шприца він.
26. Натиснути на поршень, повільно запровадити лікарський препарат.

Закінчення процедури
27. Витягти голку; притискаючи місце ін'єкції серветкою або ватяною кулькою зі шкірним антисептиком.
28. Зробити легкий масаж, не забираючи серветки або ватяної кульки від місця ін'єкції (залежно від лікарського засобу) та допомогти встати.
29. Використаний матеріал, обладнання піддати дезінфекції з подальшою утилізацією.
30. Зняти рукавички, скинути в ємність із деззасобом.
31. Вимити та осушити руки.
32. Запитати пацієнта про його самопочуття після ін'єкції.
33. Зробити запис про виконану процедуру до медичної карти пацієнта.

Державне бюджетне освітня установа

середнього професійної освіти

«Лабінський медичний коледж»

департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю

Навчально-методична розробка

практичного заняття для викладача

з дисципліни «Основи сестринської справи»

для відділення "Сестринська справа" II курсу

Викладач основ сестринської справи

Ніколаєва Ніна Павлівна Розробка апробована на 2 курсі Відділення «Сестринська справа»

Розглянуто

на засіданні циклової комісії Основ сестринської справи

Протокол №_______ від __________ Голова _____Коваленко І.В.

2013 р.

Зміст

№ п/п

Назва розділів

Стор.

Педагогічне обґрунтування

Виписка з робочої програми

Інтеграційні зв'язки

Програми:

- №1 опорний конспект «Види дослідження секреторної функції шлунка»

- № 2 тестовий контроль на вибір правильної відповіді, з еталоном відповідей

12-16

- № 3 мультимедійний проект

17-22

- № 4 інструктаж з техніки безпеки

- № 5 глосарій

- № 6 алгоритми маніпуляцій:

25-30

- № 7 ситуаційні завдання

31-32

- № 8 методичні вказівки студентам для виконання домашнього завдання

Список літератури

Педагогічне обґрунтування теми

Методичну розробку складено відповідно до вимог Державного освітнього стандарту до мінімуму змісту та рівня підготовки випускника за спеціальністю 060501 «Сестринська справа».

Методична розробка призначена для викладачів при підготовці та проведенні практичного заняття на тему «Зондові маніпуляції» з навчальної дисципліни «основи сестринської справи» у ІV семестрі на 2 курсі. На вивчення цієї теми приділяється 6 годин за робочою програмою.

Під час вивчення студенти знайомляться з різними видами зондових маніпуляцій: метою проведення, показаннями, протипоказаннями, підготовкою пацієнта для проведення фракційного дослідження шлункового вмісту, дуоденального зондування.

Шлункове та дуоденальне зондування є додатковими методамиобстеження пацієнта для встановлення діагнозу, контролю за проведеним лікуванням. Тому важливе значеннямає і підготовка пацієнта до маніпуляції, своєчасне та якісне здійснення яких має важливе значення для стану здоров'я пацієнта, а іноді й для його життя.

Витяг з робочої програми

Найменування розділів та тем

Лекція

Практика

Самостійна робота студента

6.22

Зондові маніпуляції

7

-

6

1

6.22 Практичне заняття

Тема: «Зондові маніпуляції»

Зміст

Дослідження секреторної функції шлунка зондовим методом. Цілі проведення фракційного зондування. Підготовка пацієнта до маніпуляції. Протипоказання та можливі ускладненняпри фракційному дослідженні шлункового вмісту. Взяття на аналіз шлункового вмісту за допомогою ентеральних та перентеральних подразників (на фантомі). Беззондові методи дослідження шлункової секреції. Дуоденальне зондування: поняття, цілі, протипоказання та можливі ускладнення при виконанні маніпуляції. Техніка запровадження дуоденального зонда. Послідовність дій під час підготовки та виконання процедури. Стимулятори скорочення жовчного міхура. Оформлення направлення до лабораторії на дослідження жовчі, транспортування. Дезінфекція зондів, передстерилізаційне очищення та стерилізація, шприців, зондів.

Студент повинен знати:

    цілі дослідження секреторної функції шлунка та проведення дуоденального зондування

    ентеральні та парентеральні подразники шлункової секреції

    протипоказання та можливі ускладнення при проведенні маніпуляцій

    беззондові методи дослідження шлункової секреції

Студент повинен вміти:

    пояснити пацієнтові сутність маніпуляції та правила підготовки до неї

    провести шлункове та дуоденальне зондування з парентеральними подразниками (на фантомі)

Самостійна робота:

Скласти опорний конспект: Види дослідження секреторної функції шлунка.

Методична карта практичного заняття

Форма організації навчання: практичне заняття

Тривалість заняття: 270 хвилин

Місце проведення:кабінет ОСД

Тема:«Зондові маніпуляції»

Цілі заняття:

Освітня:

Вчити студентів основним поняттям теми, що вивчається; сестринському процесу під час виконання зондових маніпуляцій; самостійної роботи, заповнення медичної документації

Розвиваючі:

Розвивати логічне мислення, навички самостійної розумової праці, вимогливість до себе та товаришів

Закріплювати вміння здійснювати сестринський процес у разі порушення задоволення потреб пацієнта

Розвивати навички виконання зондових маніпуляцій та спілкування з пацієнтами.

Виховні:

Виховувати почуття відповідальності за життя та здоров'я пацієнта, дисциплінованості, чесності, уміння керувати емоціями, спостережливість, уважне та чуйне ставлення до хворого

Методи навчання:

Методи формування інтересу до навчання:клінічний процес; самостійна навчальна діяльністьстудента; вирішення ситуаційних завдань.

Перцептивні методи:

Наочний

Словесний

Практичний

Логічні методи:

    • дедуктивний

Гностичні:

    • пошукові

      репродуктивні

Методи контролю:

Рішення тестів

Взаємоконтроль

Вирішення ситуаційних завдань

Форми організації навчального процесу:

Групова

Індивідуальна

Інтеграційні зв'язки

Внутрішньопредметні зв'язки

Міжпредметні зв'язки

1. Інфекційний контроль та профілактика ВЛІ.

Сестринська справа в терапії з курсом ПМП:

2. Розділ 3. Маніпуляційна техніка.

Сестринська справа у хірургії:

    «Профілактика хірургічної внутрішньолікарняної інфекції».

    "СП при захворюваннях органів черевної порожнини".

3. Сестринський процес: поняття та терміни.

Сестринська справа в педіатрії:

    "СП при захворюваннях органів травлення у дітей старшого віку".

4. Лабораторні методи дослідження.

Анатомія:

    «Анатомія та фізіологія органів травного каналу».

5. Інструментальні методи дослідження.

Фармакологія:

    «Рідкі лікарські форми, особливості застосування, вимоги до них.

    «Засоби, що впливають на функції органів травлення, що застосовуються при недостатній або надлишковій секреції шлункового соку».

    «Антисептичні та дезінфікуючі засоби».

Інфекційна безпека:

    «Дезінфекція: поняття, цілі, завдання. ПСО».

    "Стерилізація".

Хронологічна карта заняття

Найменування структурного елемента заняття

Орієнтовний час

(мін)

Організаційний момент

Повідомлення теми, мети, плану заняття. Мотивація

Визначення вихідного рівня знань:

Домашнє завдання

Тести

Інструктаж викладача:

Пояснення нового матеріалу

Інструктаж з техніки безпеки на робочому місці

Демонстрація маніпуляцій:

«Проведення шлункового та дуоденального зондування з парентеральним подразником (на фантомі)»

Самостійна робота студентів

Закріплення нового матеріалу

Домашнє завдання

Підбиття підсумків заняття

Організація закінчення заняття

Усього

Навчально-методична карта заняття

Назва структурного елемента заняття

Діяльність викладача

Діяльність студентів

Методичне обґрунтування

1.Організаційний момент

Вітає студентів,

Перевіряє зовнішній вигляд,

Відзначає відсутніх

Староста називає відсутніх, причини відсутності.

Виховання, організованості, вимогливості до себе

Налаштування студентів на роботу

2. Повідомлення теми, плану заняття

Повідомляє тему, ціль та план заняття

Записують у щоденниках тему, план заняття, осмислюють

Організація заняття.

Конкретизація цілей.

Визначення обсягу та послідовності роботи.

Націлювання на кінцевий результат майбутньої роботи

Концентрація уваги

3.Контроль вихідного рівня знань.

Перевірка домашнього завдання: опорний конспект: "Види дослідження секреторної функції шлунка" (Додаток 1)

Тести (Додаток 2)

Діагностика вихідного рівня знань

Розбір допущених помилок

Виставлення оцінок

Відповідають питання, роблять відповіді одне одного.

Доповнюють, виправляють відповіді одна одну.

Навчання колективної роботи. Розвиток працювати у колективі. Розвиток логічного мислення. Визначення вихідного рівня знань

4. Інструктаж викладача:

Пояснення нового матеріалу з теми, що вивчається, з демонстрацією мультимедійного проекту

(Додаток 3)

Інструктаж з техніки безпеки на робочому місці

(Додаток 4)

Глосарій (Додаток 5)

Демонстрація маніпуляцій:

«Проведення шлункового та дуоденального зондування з парентеральним подразником (на фантомі)»

(Додаток 6)

Роз'яснення нового матеріалу з теми, що вивчається

з акцентом на значні питання

Прописує на навчальній дошці назву медичних термінів,

Демонструє на екрані слайди мультимедійного проекту (використовує ТЗН)

Організує робоче місцета демонструє маніпуляції з докладним усним поясненням кожного етапу

Студенти дивляться, аналізують, запам'ятовують, ставлять запитання щодо необхідності

Розвиток уважності, логічного клінічного мислення

Розвиток культури поведінки

Стимуляція розумової творчості студентів та м'язової діяльності

5. Самостійна робота студентів:

Освоєння та закріплення отриманих навичок

Виписка напрямків

Контролює,

виправляє допущені помилки, оцінює та коригує роботу студентів, заслуховує результати самоконтролю.

Виконують маніпуляцію, контролюють один одного, обговорюють допущені помилки.

Аналізують. Користується алгоритмом, виписують напрямки

Взаємозалік маніпуляцій під контролем викладача

Навчання колективної роботи

Розвиток відповідальності, уважності, чуйності та співчуття

Вміння заповнювати мед. документацію

6. Закріплення нового матеріалу:

Вирішення ситуаційних завдань

(Додаток 7)

Оціночний лист

(Додаток 8)

Перевіряє відповіді вирішених завдань

Усно виправляє допущені помилки студентів,

Оцінює завдання студентів.

Взаємоконтроль:

Оцінюють, фіксують допущені помилки.

Виправляють усно допущені помилки.

Стимуляція розумової творчості студентів

Закріплення навичок та умінь

7. Домашнє завдання

(Додаток 9)

Повідомляє тему наступного заняття та домашнє завдання, питання самопідготовки.

Слухають, осмислюють, ставлять запитання, беруть до уваги

Організація самостійної роботивдома.

8. Підбиття підсумків заняття.

Оцінює роботу групи загалом. Індивідуально.

Виділяє найкращі відповіді.

Слухають, осмислюють, ставлять запитання, беруть до уваги.

Оцінити чи досягнуті цілі заняття

Формування відповідальності за результати своєї праці.

Заохочення найкращих студентів

9. Організація закінчення роботи.

Дякує студентам за роботу.

Організує прибирання робочих місць.

Прощається із студентами.

Чергові прибирають аудиторію.

Виховання відповідальності, дисциплінованості,

акуратності.

Додаток 1

Конспект: «Види дослідження секреторної функції шлунка»

Усе існуючі видидослідження секреторної функції шлунка поділяються на: зондові ібеззондові . є основним методом клініко-лабораторного вивчення шлункової секреції. Найбільш інформативний фракційний метод отримання шлункового соку із застосуванням ентеральних та парентеральних подразників .

Мета маніпуляції:

Протипоказання:

Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Мета маніпуляції:

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Беззондові методи

Дослідження шлункового соку. Застосовуються тоді, коли є протипоказання щодо дослідження зондовим методом, або коли пацієнт відмовляється від нього. «Ацидо – тест» заснований на виявленні в сечі барвника, що утворюється в шлунку при взаємодії прийнятої внутрішньо іонообмінної смоли (жовте драже) з вільною соляною кислотою. Забарвлення сечі різної інтенсивності в залежності від кількості вільної соляної кислоти. Результат умовно достовірний.

Додаток 2

Питання тестової форми

(Інструктаж: до вашої уваги пропонується завдання, в якому може бути одна правильна відповідь).

Варіант 1

    Зондові маніпуляції проводять:

а) після сніданку

б) натще

в) у будь-який час

г) по обіді

а) товстим шлунковим зондом

в) тонким шлунковим зондом

г) кухлем Есмарха

а) жовч

б) шлунковий сік

в) вміст шлунка

г) мокротиння

    Фракційне зондування дозволяє досліджувати:

г) всмоктувальну здатність

а) 0,1% розчин атропіну

в) 0,1% розчин гістаміну

г) 10% глюкозу

а) із жовчного міхура

б) із жовчних проток

в) з 12-ти палої кишки

г) із шлунка

а) ацидо – тест

б) розчин магнію сульфату

в) розчин гістаміну

г) капустяний відвар

8. Довжина введення зонда при дуоденальному зонді:

а) зріст – 35 см

б) зростання – 100 см

в) зріст + 100 см

г) не має значення

9. З якою метою застосовують фракційне зондування з парентеральним подразником:

г) одержання промивних вод

10. Подразник при фракційному шлунковому зондуванні за методом Лепорського:

а) ацидо – тест

б) розчин магнію сульфату

в) розчин гістаміну

г) капустяний відвар

Питання тестової форми

(Інструктаж: «Вашій увазі пропонується завдання, в якому може бути одна правильна відповідь).

Варіант 2

1. Фракційне зондування дозволяє досліджувати:

а) секреторну функцію шлунка

б) жовч 12-ти палої кишки

в) здатність перетравлювати кишечник

г) всмоктувальну здатність

    При дуоденальному зондуванні одержують:

а) жовч

б) шлунковий сік

в) вміст шлунка

г) мокрота

    Для стимуляції при дуоденальному зондуванні використовують:

а) 0,1% розчин атропіну

б) 33% розчин сульфату магнію

в) 0,1% розчин гістаміну

г) 10% глюкозу

    При дуоденальному зонді порцію «С» отримують:

а) із жовчного міхура

б) із жовчних проток

в) з 12-ти палої кишки

г) із шлунка

    При дослідженні шлункового соку беззондовим методом використовують:

а) ацидо – тест

б) розчин магнію сульфату

в) розчин гістаміну

г) капустяний відвар

    Дуоденальне зондування проводять:

а) товстим шлунковим зондом

б) тонким шлунковим зондом з оливою

в) тонким шлунковим зондом

г) кухлем Есмарха

7. Зондові маніпуляції проводять:

а) після сніданку

б) натще

в) у будь-який час

г) по обіді

8. З якою метою застосовують фракційне зондування з парентеральним подразником:

а) отримання для дослідження жовчі

б) отримання для дослідження слизу

в) одержання для дослідження шлункового соку

г) одержання промивних вод

9. Подразник при фракційному шлунковому зондуванні за методом Лепорського:

а) ацидо – тест

б) розчин магнію сульфату

в) розчин гістаміну

г) капустяний відвар

10. Довжина введення зонда при дуоденальному зонді:

а) зріст – 35 см

б) зростання – 100 см

в) зріст + 100 см

г) не має значення

Еталон відповідей на запитання тестової форми

Варіант 1

Варіант 2

1. А

2. А

3. Б

4. Б

5. А

6. Б

7. Б

8. У

9. Г

Критерії оцінок:

    1 помилка – оцінка «5»

    2 помилки – оцінка «4»

    3 помилок – оцінка «3»

    4 і більше помилок – оцінка «2»

Додаток 3

Додаток 4

Правила техніки безпеки




Додаток 5

Глосарій

DUODENIM - 12 палої кишки.

Шлунковий зонд - Гумова трубка, діаметром 3-5 мм, з бічними овальними отворами на сліпому кінці, на зонді через кожні 10 см є позначки.

Дуоденальний зонд - зонд за типом шлункового, але на кінці з металевою оливою, що має кілька отворів, через кожні 10 см відмітки.

Дуоденальне зондування - зондування при якому досліджують жовч з 12-палої кишки.

Фракційне зондування - зондування, у якому досліджують секреторну функцію шлунка.

Блювота - мимовільне викидання вмісту шлунка через рот внаслідок спазматичних скорочень м'язів шлунка, діафрагми, черевного преса.

Нудота - тяжке відчуття в надчеревній ділянці та глотці.

Кровотеча -витікання крові з кровоносних судинчерез порушення їхньої цілісності.

Стеноз стравоходу - звуження просвіту стравоходу.

Перфорація шлунка - Прорив стінки шлунка.

Асфіксія - Порушення прохідності дихальних шляхів.

Антидот - лікарська речовина, що нейтралізує отруйну дію отрут або передозування іншої лікарської речовини.Наприклад, димеркапрол є антидотом для миш'яку, ртуті та деяких інших важких металів.

Додаток 6

Алгоритми маніпуляцій

Фракційне шлункове зондування за методом Лепорського

Мета маніпуляції:

Отримання шлункового соку на дослідження.

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:

Стерильний теплий та вологий, шлунковий зонд – гумова трубка діаметром 3-5 мм із бічним овальним отворами на сліпому кінці.

На зонді через кожні 10 см є позначки.

Посуд: 7 чистих флаконів із етикетками.

Стерильний шприц ємністю 20,0 мл для вилучення, шприц Жане для введення капустяного розчину подразник: капустяний відвар, підігрітий до температури 38 0 С, рукавички, рушник, лоток, напрямок.

Напрям

аналіз шлункового соку, отриманого за допомогою ентерального подразника

Пацієнт: П.І.Б., вік

D.S: Обстеження

Дата:

Підпис (лікаря):


А лгоритм дії при введенні зонда:

    Пояснити пацієнтові порядок проведення процедури.

    Взяти письмову згоду.

    Правильно посадити пацієнта: спираючись на спинку випорожнення, нахиливши голову вперед.

    Стерильним пінцетом дістати. Взяти його в праву руку, а лівою рукою підтримувати вільний кінець.

    Змочити теплою водою (кип'яченою) чи змастити стерильним вазеліновим маслом.

    Покладіть край зонда на корінь язика, запропонуйте пацієнтові робити ковтальні рухи, дихаючи глибоко через ніс.

    Введіть до потрібної позначки.

Пам'ятайте!

На зонді через кожних 10 см позначки.

    Вийміть за допомогою 20,0 шприца одну порцію натщесерце

    За допомогою шприца Жане введіть 200,0 капустяного відвару, підігрітого до 38°С.

    Через 10 хвилин витягніть 10 мл шлункового вмісту (шприц Жане).

    Через 15 хвилин витягніть весь шлунковий вміст (шприц Жане)

    Протягом години через 15 хвилин 4 порції шлункового соку (стимульована секреція) (шприц 20,0 мл)

    Відправте із направленням до клінічної лабораторії I, IV, V, VI, VII – флакони.

Фракційне шлункове зондування з парентеральним подразником

Мета маніпуляції:

Отримання на дослідження шлункового соку.

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:мило; 2 серветки; шкірний антисептик; стерильні ватяні кульки; ємність із 70% спиртом; стерильний лоток; лоток для відпрацьованого матеріалу; ємності з дезрозчинами ( 3% та 5% розчини хлораміну); одноразовий шприц 2 гр.; одноразова голка для підшкірної ін'єкції; муляж; накритий стерильний лоток із стерильним інструментарієм (пінцет); стерильні рукавички маска; ампула з лікарським препаратом, пилка для розтину ампули; аптечка «Анти-СНІД»; 2 рушники (для медсестри та пацієнта); стерильний тонкий шлунковий зонд (одноразовий); шприц ємністю 20 мл для аспірації шлункового вмісту (електровідсмоктувач); набір для підшкірного введення; 0,025% розчин пентагастрину; штатив із 9 пробірками; ємність для збирання шлункового соку; ємності з деззасобами; фонондоскоп.

Напрям

у клінічну лабораторію для

дослідження

аналіз шлункового соку, одержаного за допомогою парентерального подразника

Пацієнт: П.І.Б., вік

Лабінська ЦРЛ, тер. від., палата № 5

D.S: Обстеження

Дата:

Підпис (лікаря):


Алгоритм дії медсестри:

    Пояснити пацієнтові мету перебіг майбутньої маніпуляції, отримати добровільну згоду виконання маніпуляції;

    Переконатися, що пацієнт правильно дотримувався ваших рекомендацій та готовий до маніпуляції;

    Визначити масу пацієнта, виміряти артеріальний тиск, з'ясувати, чи не було у нього раніше алергічних реакцій на введення препарату пентагастрин;

    Запропонувати пацієнтові правильно та зручно сісти (щільно притулитися до спинки стільцяі злегка нахилити голову вперед), дати пацієнтові в руки серветку і попередити, що протягом усього дослідження він повинен збирати слину в серветку;

    Застелити груди пацієнта клейонкою та пелюшкою;

    Обробити руки на гігієнічному рівні, надягніть рукавички;

    Визначити відстань, на яку пацієнт повинен буде проковтнути зонд (Зростання в см - 100).

    Розкрити пакет, витягніть з нього стерильний шлунковий зонд, візьміть його однією рукою на відстані 10-15 см від сліпого кінця, а лівою рукою підтримуйте його вільний кінець.

    Запропонувати пацієнтові відкрити рота, покладіть сліпий кінець зонда на корінь язика, а потім просуньте його глибше в горлянку. Пацієнт повинен робити активні ковтальні руху по команді медсестри і дихати глибоко через ніс, пацієнт заковтує зонд до мітки;

Примітка: якщо пацієнт закашлявся, негайно витягніть зонд.

    Проконтролювати положення зонда, приєднавши шприц Жанні до системи та ввести повітря, якщо зонд у шлунку, то над областю шлунка з'явиться звук проходження повітря через рідину;

    Укласти пацієнта на лівий бік після введення зонда у шлунок.

    Витягайте протягом 5 хвилин шприцом або електровідсмоктувачем вміст шлунка (залишок голодного шлунка), після чого виміряйте його об'єм і злийте в ємність.

    Аспіруйте безперервно протягом 60 хвилин базальний шлунковий секрет, змінюючи ємності кожні 15 хвилин (2-а, 3-я, 4-а 5-а порції). При цьому вимірюйте об'єм кожної 15-хвилинної порції, відливайте в пробірки по 5-10 мл секрету для дослідження, а надлишки зливайте в ємність.

    Обробити рукавички ватними кульками у 70% спирті, відпрацьовані кульки скинути у лоток для відпрацьованого матеріалу;

    Набрати у шприц потрібну дозу пентагастрину (6 мкг на кілограм маси тіла) та виконати підшкірну ін'єкцію;

    Витягайте протягом години шлунковий вміст, змінюючи ємності через кожні 15 хвилин (6-а, 7-я, 8-а, 9-а порції), виміряйте їх обсяги, відливайте по 5-10 мл для дослідження, а надлишки зливайте.

    Допомогти пацієнтові сісти, через стерильну серветку витягти зонд, забрати серветку скинути зонд та серветку у лоток для відпрацьованого матеріалу;

    Дати пацієнтові склянку теплої води, прополоскати порожнину рота, пацієнт спливає в лоток;

    Зняти з пацієнта клейонку, пелюшку;

    Переконатися, що пацієнт почувається задовільно проводити його;

    Обробити руки на гігієнічному рівні.

Доставте до лабораторії всі отримані порції із зазначенням на бланку відділення, П.І.Б., статі, віку, ваги пацієнта, обсягів усіх порцій, характеру дослідження.

Дуоденальне зондування

Мета маніпуляції:

Отримання дослідження жовчі.

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:

    Зонд за типом шлункового, але на кінці з металевою оливою, що має кілька отворів. Олива потрібна для кращого проходження через воротар.

    Флакони для шлункового соку, штатив з пробірками, поміченими "А", "В", "С".

    Стерильний шприц, ємністю 20 мл.

    Подразник: 40 мл теплого 33% розчину магнію сульфату або 40 мл 40% розчину глюкози.

    Рукавички, рушник, лоток, грілка, валик, напрямок:

Напрям

до клінічної лабораторії для дослідження

Жовч

Пацієнт: П.І.Б., вік

Лабінська ЦРЛ, тер. від., палата №

D.S: Обстеження

Дата:

Підпис (лікаря):


Алгоритм дії при введенні зонда:

    Поясніть пацієнтові порядок проведення процедури.

    Взяти письмову згоду.

    Правильно посадіть пацієнта: спираючись на спинку стільця, нахиливши голову вперед.

    Вимити руки, одягти рукавички.

    На шию та груди пацієнта покласти рушник, якщо є знімні протези, зняти їх.

    Стерильним пінцетом дістати зонд. Взяти його в праву руку, а лівою рукою підтримувати вільний кінець.

    Змочити теплою кип'яченою водою або змастити стерильним вазеліновим малом.

    Запропонувати пацієнтові відкрити рота.

    Покладіть кінець зонда на корінь язика, запропонуйте пацієнтам робити ковтальні рухи, дихаючи через ніс.

    Введіть до потрібної позначки.

Пам'ятайте!

На зонді через кожні 10 см мітки.

    За допомогою 20 мл шприца отримаєте каламутну рідину - шлунковий сік. Значить зонд у шлунку.

    Запропонуйте пацієнту повільно походити, заковтуючи зонд до 7-ї мітки.

    Покладіть пацієнта на кушетку на правий бік, підклавши під праве підребер'я грілку, а під таз - валик (полегшується проходження оливи в 12-палу кишку і розкриття сфінктерів).

    Протягом 10-60 хв пацієнт заковтує зонд до 9-ї мітки. Зовнішній край зонда опущений у ємність для шлункового соку.

Алгоритм отримання матеріалу для дослідження:

    Через 20-60 хв після того, як покладете пацієнта на кушетку, почне надходити жовта рідина - це порція "А" - дуоденальна жовч, тобто отримана з 12-палої кишки і підшлункової залози (секрет її теж надходить у 12-палу кишку) ). Пробірка "А".

    Введіть через зонд за допомогою 20,0 мл шприца 40 мл теплого подразника (40% глюкоза або 33% сірчанокислої магнезії, або рослинного масла) з метою відкриття сфінктера ОДДІ.

    Зауважте зонд.

    Через 5-7 хв розв'яжіть: отримайте порцію «В» - темно-оливкова концентрована жовч, яка надходить із жовчного міхура. Пробірка "В".

    Після цього починає надходити прозора золотисто-жовтого кольору порція «С» - печінкова жовч. Пробірка "С". Кожна з порцій надходить протягом 20-30 хв.

    Відправте жовч до клінічної лабораторії з напрямком.

Додаток 7

Ситуаційні завдання

Інструктаж: у запропонованих завданнях необхідно оцінити ситуацію та виконати завдання.

Завдання №1.

При проведенні фракційного зондування під час введення зонда пацієнт почав кашляти, задихатися, обличчя його стало синюшним.

Завдання:

Завдання №2.

При проведенні фракційного зондування пацієнту ввели парентеральний подразник 0,1 гістамін. Незабаром пацієнт відчув запаморочення, відчуття жару, нудоту, утруднення дихання, АТ 90/50.

Завдання:

    Про який стан можна думати.

2. Виявіть порушені потреби.

3. Виявіть справжні, пріоритетні, потенційні проблеми.

4. Тактика мед сестри.

Завдання №3.

Пацієнту призначено дуоденальне зондування. У розмові з медичною сестрою з'ясувалося, що хворий відчуває страх перед майбутнім дослідженням.

Завдання:

    Тактика медичної сестри.

Завдання №4.

При проведенні дуоденального зондування до пробірки не надходить порція «А».

Завдання:

    Тактика медичної сестри.

Завдання №5.

При проведенні дуоденального зондування після введення подразника в пробірку не надходить порція «В».

Завдання:

1. Про який стан можна думати.

    Тактика медичної сестри.

Еталон відповідей на ситуаційні завдання

Завдання №1.

    Зонд потрапив у горло чи трахею.

    Бути здоровим, нормальному диханні, нормальному сні, займатися улюбленою справою

    Справжні проблеми:кашель, нестача повітря, синюшність обличчя; Пріоритетні проблеми: кашель, нестача повітря;

Потенційні проблеми:асфіксія.

    Слід негайно витягти зонд.

Завдання №2.

    Алергічна реакціяна введений парентеральний подразник.

    Бути здоровим, нормальному диханні, підтримці особистої безпеки, займатися улюбленою справою.

Справжні проблеми:відчув запаморочення, почуття жару, нудоту, утруднення дихання, АТ 90/50.

Пріоритетні проблеми:утруднення дихання.

Потенційні проблеми:асфіксія.

    Слід негайно припинити застосування препарату, викликати лікаря.

Завдання №3.

    Для усунення «побоювання дослідження» медичної сестрислід пояснити пацієнтові мета дослідження, його користь, розмовляти чемно, спокійно, доброзичливо від початку остаточно процедури.

Завдання №4.

    Швидше за все, зонд загорнувся або не введений до потрібної позначки.

    Трохи потягнути зонд назад, або щоб упевнитися в цьому необхідно зробити знімок в рентгенологічному кабінеті.

Завдання №5.

    Не відкрився сфінктер Одді.

    Необхідно ввести пацієнтові 1,0 підшкірно 0,1% розчину атропіну для зняття спазму сфінктера. Якщо це не допоможе – припинити зондування.

Критерії оцінок:

    Правильне рішення відповідно до еталону - 5 балів

    Ситуаційне завдання вирішено з неточностями – 4 бали

    Ситуаційне завдання вирішено з явними помилками – 3 бали

    Завдання вирішено не вірно - 2 бали

    Немає спроб вирішення завдання - 0 балів

Додаток 8

Методичні вказівкистудентам для виконання домашнього завдання

Тема наступного практичного матеріалу: « Лабораторні методи дослідження».

    Уважно ознайомтеся із теоретичним матеріалом, осмисліть його.

    Знати:

Цілі майбутніх лабораторних досліджень

Основні види лабораторних досліджень сечі

Техніку безпеки під час роботи з біологічним матеріалом

3. Під час виконання завдання використовуйте таку літературу:

Основна- Т.П. Обухівець «Основи сестринської справи».

Додаткова- І.Х. Аббяков, С.І. Двійнікова. «Основи сестринської справи»

Використана література для викладача

Основна:

    І.Х. Аббясов, С.І. Двійніков, Л.А. Карасьова. Основи сестринської справи. 2007 р.

    С.А. Мухіна, І.І. Тарнівська. Теоретичні засади сестринської справи, частина I.

    С.А. Мухіна, І.І. Тарнівська. Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи». Москва 1998

Додаткова:

    Ю.Д. Єлісєєв. Довідник медсестри. Москва 2001р.

    Л.І. Кулешова, Є.В. Пустоцвітова. Інфекційна безпека. 2006р.

    Т.П. Обухівець. Основи сестринської справи – практикум. 2006р.

    Шпірн О.І. Навчально-методичний посібник з основ сестринської справи. Москва 2003 р.

    Т.С. Щербакова. Сестринська справа: довідник. 2000 р.

Оціночний лист

П.І.Б. студента

Будинок. завдання

Тестовий контроль

Фронтальне опитування

Здача маніпуляцій

Ситуаційні завдання

підсумкова оцінка

Андросова Ст.

Бадалян Л.

Вишнякова Д.

Міхєєва В.

Пігілєва Н.

Сотнікова Н.

Стребкова Г.

Фартух Н.

Фартух С.

Шопіна Р.

Державна бюджетна освітня установа

середньої професійної освіти

«Лабінський медичний коледж»

Департаменту охорони здоров'я Краснодарського краю

ПО САМОПІДГОТОВЦІ для СТУДЕНТІВ

для практичних занять

з дисципліни: «Основи сестринської справи»

для відділення "Сестринська справа" II курсу

по темі:

^ «ЗОНДОВІ МАНІПУЛЯЦІЇ»

2012 рік

Пояснювальна записка

Посібник складено відповідно до вимог Державного освітнього стандарту до мінімуму змісту та рівня підготовки випускника за спеціальністю 060501 «Сестринська справа».

У вдосконаленні якості викладання та системи підготовки висококваліфікованих медичних фахівців велике значення має самостійна робота студентів над навчальним матеріалом, посилення ролі викладачів у розвитку даних навичок у студентів, у вихованні їх творчої активності та ініціативності.

Викладач, який веде дисципліну з перших днів навчання у навчальному закладіповинен навчити студента раціональної послідовності у роботі, прийомів праці, його планування.

У цьому посібнику пропонується різнорівнева методика контролю засвоєння матеріалу. Методичний посібник включає різні види тестових завдань, Заповнення таблиць, ситуаційні завдання, кросворди. Цей посібник пропонує студентам самостійно скласти алгоритм маніпуляцій, вирішити та проаналізувати ситуаційне завдання, виявити порушені потреби, позначити проблему, цілі та здійснити сестринське втручання.

Цей посібник має прищеплювати студентам навички самостійної роботи з книгою та вміння знаходити та користуватися необхідною інформацією для виконання конкретного завдання. Завдання проблемного характеру сприяють розвитку самостійної пізнавальної активності, самоконтролю та самоосвіти, а також виробляє вміння логічно міркувати та творчо мислити.

Підготовка та проведення

шлункового та дуоденального зондування

Навчальні цілі:

Студенти повинні знати:


  • Цілі та показання для проведення фракційного дослідження шлункового вмісту, дуоденального зондування, промивання шлунка;

  • Підготовка пацієнта;

  • Підготовка зондів;

  • Методики проведення маніпуляцій.

Студенти повинні вміти:


  • Підготувати пацієнта;

  • Провести передстерилізаційну обробку зондів;

  • Приготувати все необхідне щодо дуоденального чи шлункового зондування, промивання шлунка;

  • Ввести зонд, виконати зондування;

  • Написати напрямок до лабораторії.

Запитання для самопідготовки


  1. Цілі, показання та протипоказання проведення зондових маніпуляцій.

  2. Деонтологічне забезпечення зондових процедур,

  3. Оснащення зондових процедур.

  4. Алгоритми дій:

  • фракційного дослідження шлункового соку методом Лепорського;

  • фракційного дослідження шлункового соку з парентеральним подразником;

  • дуоденального зондування;

  • промивання шлунка.

  1. Позитивні та негативні сторони застосування методик дослідження шлункового соку за методом Лепорського та з парентеральним подразником.

  2. Нормативні показники дослідження шлункового соку.

  3. Тактика медсестри у разі:

  • реакцію введення гістаміну;

  • відсутність однієї з порцій дуоденального зондування (2 можливі причиницього);

  1. Застосування без зондових методів, їх позитивні та негативні сторони.

  2. Проведення промивання шлунка у разі несвідомого стану пацієнта;

  3. Блювота та надання допомоги при блюванні.

^

Етіко - деонтологічне забезпечення

Багато пацієнтів погано переносять запровадження зонда. Причиною цього є підвищений кашльовий або блювотний рефлекс, висока чутливість слизової оболонки горлянки та стравоходу. У більшості випадків погана переносимість зондових процедур спричинена негативною психологічною установкою хворого на процес зондування, виникає «побоювання дослідження». Для усунення «побоювання дослідження» пацієнту слід пояснити мету дослідження, його користь, розмовляти з ним ввічливо, спокійно, доброзичливо від початку до кінця процедури.

Зразковий зміст бесіди медичного працівника з пацієнтом під час введення зонда:

«Зараз ми приступимо до процедури. Ваше самопочуття багато в чому залежатиме від поведінки під час зондування. Перше та основне правило – не робити різких рухів. В іншому випадку може виникнути нудота та кашель. Ви повинні розслабитися, дихати повільно та не глибоко. Будь ласка, відкрийте рота, руки тримайте на колінах. Повільно та глибоко дихайте. Зробіть глибокий вдих і проковтніть кінчик зонда. Якщо вам важко дихати носом, дихайте ротом і під час вдиху обережно просуйте зонд».

При запаморочення кілька хвилин подихайте зазвичай, не глибоко, потім відновіть глибоке дихання. Ви дуже добре ковтаєте. Добре, якби інші пацієнти ковтали зонд також легко.

Правила техніки безпеки

Увага!

Увага!

Увага!

Увага!


^

Теоретична частина

Найменування маніпуляції

Фракційне шлункове зондування за методом Лепорського

Мета маніпуляції:

Отримання шлункового соку на дослідження.

Протипоказання:

^ Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:

Стерильний теплий та вологий, шлунковий зонд – гумова трубка діаметром 3-5 мм із бічним овальним отворами на сліпому кінці.

На зонді через кожні 10 см є позначки. Стерильний шприц ємністю 20,0 мл для вилучення, шприц Жане для введення капустяного розчину.

^ Посуд: 7 чистих флаконів із етикетками.

Подразник:капустяний відвар, підігрітий до температури 38 0 С, рукавички, рушник, лоток, напрямок:


Напрям

У клінічну лабораторію

аналіз шлункового соку, отриманого за допомогою ентерального подразника

Пацієнт: П.І.Б., вік

D.S: обстеження

Підпис (лікаря):


  1. Пояснити пацієнтові порядок проведення процедури.

  2. Взяти письмову згоду.

  3. Правильно посадити пацієнта: спираючись на спинку випорожнення, нахиливши голову вперед.



  6. Розрахувати довжину зонда: зріст – 100см.

  7. Стерильним пінцетом дістати. Взяти його в праву руку, а лівою рукою підтримувати вільний кінець.

  8. Змочити теплою водою (кип'яченою) чи змастити стерильним вазеліновим маслом.


  10. Покладіть край зонда на корінь язика, запропонуйте пацієнтові робити ковтальні рухи, дихаючи глибоко через ніс.

  11. Введіть до потрібної позначки.

Пам'ятайте!

На зонді через кожних 10 см позначки.


  1. Вийміть за допомогою 20,0 шприца одну порцію натщесерце

  2. За допомогою шприца Жане введіть 200,0 капустяного відвару, підігрітого до 38°С.

  3. Через 10 хвилин витягніть 10 мл шлункового вмісту (шприц Жане).

  4. Через 15 хвилин витягніть весь шлунковий вміст (шприц Жане)

  5. Протягом години через 15 хвилин 4 порції шлункового соку (стимульована секреція) (шприц 20,0 мл)

  6. Відправте із направленням до клінічної лабораторії I, IV, V, VI, VII – флакони.

Найменування маніпуляції

Фракційне шлункове зондування з парентеральним подразником

Мета маніпуляції:

Отримання на дослідження шлункового соку.

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

^ Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:

Стерильний, теплий і вологий шлунковий зонд – гумова трубка, діаметром 3-5 мм із бічними овальними отворами на сліпому кінці, на зонді через кожні 10 см є позначки. Стерильний шприц, ємністю 20 мл для вилучення.

^ Посуд: 9 чистих баночок з етикетками.

Подразник:розчин гістаміну 0,1%, розчин пентагастрину 0,025%.

Рукавички, рушник, лоток, напрямок:


Напрям

У клінічну лабораторію

аналіз шлункового соку, одержаного за допомогою парентерального подразника

Пацієнт: П.І.Б. вік

Лабінська ЦРЛ, тер. від., палата №

D.S: обстеження

Підпис (лікаря):

Алгоритм дії при введенні зонда:

1. Пояснити пацієнтові порядок проведення процедури.

2. Взяти письмову згоду.

3. Правильно посадити пацієнта: спираючись на спинку випорожнення, нахиливши голову вперед.

4. Вимити руки, одягти рукавички.

5. На шию та груди пацієнта покласти рушник, якщо є знімні протези, зняти їх.

7. Стерильним пінцетом дістати. Взяти його в праву руку, а лівою рукою підтримувати вільний кінець.

8. Змочити теплою водою (кип'яченою) або змастити стерильною вазеліновою олією.

9. Запропонувати пацієнтові відкрити рота.

10. Покладіть край зонда на корінь язика, запропонуйте пацієнтові робити ковтальні рухи, дихаючи глибоко через ніс.

11. Введіть до потрібної позначки.

Алгоритм отримання матеріалу для дослідження:


  1. Вийміть за допомогою 20,0 мл шприца одну порцію натще.

  2. Протягом години (через кожні 15 хв) витягніть 4 порції шлункового соку (не стимульована або базальна секреція).

  3. Введіть підшкірно розчин гістаміну 0,1% із розрахунку: 0,1 мл на 10 кг маси, (попередивши пацієнта, що у нього може виникнути почервоніння шкіри, запаморочення, нудота, пентагастрин вводиться за спеціальною схемою, див. інструкцію).

  4. Протягом години (через 15 хв) 4 порції шлункового соку (стимульована секреція).

  5. Відправте із направленням до клінічної лабораторії.

Найменування маніпуляції

Дуоденальне зондування

Мета маніпуляції:

Отримання дослідження жовчі.

Протипоказання:

Шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

^ Підготовка пацієнта:

Вранці, натще.

Оснащення:

Зонд за типом шлункового, але на кінці з металевою оливою, що має кілька отворів. Олива потрібна для кращого проходження через воротар. Стерильний шприц, ємністю 20 мл.

^ Посуд:флакони для шлункового соку, штатив з пробірками, поміченими "А", "В", "С".

Подразник: 40 мл теплого 33% розчину магнію сульфату або 40 мл 40% розчину глюкози.

Рукавички, рушник, лоток, грілка, валик, напрямок:


Напрям

У клінічну лабораторію

Жовч

Пацієнт: П.І.Б., вік

Лабінська ЦРЛ, тер. від., палата №

D.S: обстеження

Підпис (лікаря):

Алгоритм дії при введенні зонда:


  1. Поясніть пацієнтові порядок проведення процедури.

  2. Взяти письмову згоду.

  3. Правильно посадіть пацієнта: спираючись на спинку стільця, нахиливши голову вперед.

  4. Вимити руки, одягти рукавички.

  5. На шию та груди пацієнта покласти рушник, якщо є знімні протези, зняти їх.

  6. Розрахувати довжину зонда: зріст – 100 див.

  7. Стерильним пінцетом дістати зонд. Взяти його в праву руку, а лівою рукою підтримувати вільний кінець.

  8. Змочити теплою кип'яченою водою або змастити стерильним вазеліновим малом.

  9. Запропонувати пацієнтові відкрити рота.

  10. Покладіть кінець зонда на корінь язика, запропонуйте пацієнтам робити ковтальні рухи, дихаючи через ніс.

  11. Введіть до потрібної позначки.

Пам'ятайте!

На зонді через кожні 10 см мітки.


  1. За допомогою 20 мл шприца отримаєте каламутну рідину - шлунковий сік. Значить зонд у шлунку.

  2. Запропонуйте пацієнту повільно походити, заковтуючи зонд до 7-ї мітки.

  3. Покладіть пацієнта на кушетку на правий бік, підклавши під праве підребер'я грілку, а під таз - валик (полегшується проходження оливи в 12-палу кишку і розкриття сфінктерів).

  4. Протягом 10-60 хв пацієнт заковтує зонд до 9-ї мітки. Зовнішній край зонда опущений у ємність для шлункового соку.

Алгоритм отримання матеріалу для дослідження:


  1. Через 20-60 хв після того, як покладете пацієнта на кушетку, почне надходити жовта рідина - це порція "А" - дуоденальна жовч, тобто отримана з 12-палої кишки і підшлункової залози (секрет її теж надходить у 12-палу кишку) ). Пробірка "А".

  2. Введіть через зонд за допомогою 20,0 мл шприца 40 мл теплого подразника (40% глюкоза або 33% сірчанокислої магнезії, або олії) з метою відкриття сфінктера ОДДІ.

  3. Зауважте зонд.

  4. Через 5-7 хв розв'яжіть: отримайте порцію «В» - темно-оливкова концентрована жовч, яка надходить із жовчного міхура. Пробірка "В".

  5. Після цього починає надходити прозора золотисто-жовтого кольору порція «С» - печінкова жовч. Пробірка "С". Кожна з порцій надходить протягом 20-30 хв.

  6. Відправте жовч до клінічної лабораторії з напрямком.

Найменування маніпуляції

Промивання шлунка

Показання:

Отруєння: харчові, лікарські, алкогольні та ін.

Протипоказання:

Виразки, пухлини, кровотечі шлунково-кишкового тракту, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Оснащення:

Стерильний товстий зонд, довжиною 100-200 см, на сліпому кінці 2 бічних овальних отворів на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця мітки.

Стерильна гумова трубка, довжиною 70 см та стерильна сполучна скляна трубка, діаметром 8 мм.

Стерильна вирва, ємністю 1 л.

Стерильна вазелінова олія.

Таз для промивних вод.

Відро чистої води кімнатної температури на 10-12 літрів та літровий кухоль.

Гумові рукавички, фартухи.


Алгоритм дії:


  1. Зберіть систему для промивання: зонд, сполучна трубка, гумова трубка, лійка.

  2. Одягніть на себе і пацієнта фартухи, посадіть його.

  3. Надягніть рукавички.

  4. Зонд змочіть стерильною вазеліновою олією або теплою кип'яченою водою.

  5. Покладіть на корінь язика пацієнта сліпий кінець зонда, запропонуйте робити ковтальні рухи, глибоко дихаючи через ніс.

  6. Як тільки пацієнт зробить ковтальний рух, просуйте зонд у стравохід.

  7. Довівши зонд до потрібної мітки (довжина введеного зонда: зріст – 100см), опустіть лійку до рівня колін пацієнта.

  8. Тримаючи воронку похило, влити на 30 см вище за голову пацієнта.

  9. Повільно підніміть вирву на 30 см вище голови пацієнта.
10. Як тільки вода досягне гирла вирви, опустіть її нижче вихідного положення.

  1. Виливайте вміст у таз до тих пір, поки вода не пройде через сполучну трубку, але залишиться в гумовій та на дні вирви.

  2. Почніть наповнювати вирву знову, повторюючи всі дії.

  3. Промивайте так до «чистих вод».

  4. Виміряйте кількість рідини, що вводиться і виділеної.

  5. Частину промивних вод направте до лабораторії.

  6. Зонд вийміть. Проведіть передстерилізаційне очищення всієї системи.

Примітка:

Якщо при введенні зонда у пацієнта почався кашель, він почав задихатись, негайно витягніть зонд, т.к. він потрапив у трахею, а не в стравохід.

Найменування маніпуляції

Допомога при блюванні

Рефлекторний зворотний викид вмісту шлунка називається блювотою.

Оснащення:

Клейонка, рушник, таз, склянка з водою.

Алгоритм дій:

1. При положенні пацієнта лежачи, поверніть голову на бік. Якщо можливо – посадіть його.

2. При положенні лежачи покладіть клейонку та ниркоподібний лоток під голову пацієнта; при положенні сидячи покладіть клейонку на груди та коліна пацієнта і поставте таз біля нього.

3. Після блювоти дайте пацієнтові прополоскати рота або проведіть зрошення порожнини рота.

4. Приберіть таз та клейонку.

5. Огляньте блювотні маси та проведіть їх дезінфекцію.

Примітка:

Під час блювання (особливо у положенні пацієнта лежачи) може статися аспірація (попадання блювотних мас у дихальні шляхи). З цією метою потрібно обов'язково повернути голову пацієнта на бік.

Блювотні маси за наявності в них крові матимуть вигляд « кавової гущі- темно-коричневого кольору.

Дезінфекція блювотних мас проводиться шляхом додавання до них маточного розчину хлорного вапна з розрахунку 1:1 на одну годину або засипаються сухим хлорним вапном (200 гр. на 1 л блювотних мас.)

Нагадуємо!

Передстерилізаційне очищення та стерилізація зондів:


  1. Промити водою в закритій ємності, залити воду на 1 годину 10% розчином хлорного вапна, потім вилити в каналізацію.

  2. Зонди помістити в 3% розчин хлораміну на 1 годину.

  3. Промити під проточною водою.

  4. Висушити

  5. Здати в ЦСО (укладання – бікси)

Стерилізація:

У паровому стерилізаторі:


  • тиск - 1,1 атм,

  • температура - 120 0 С,

  • час – 45 хв.

Беззондові методи

Дослідження шлункового соку. Застосовуються тоді, коли є протипоказання щодо дослідження зондовим методом, або коли пацієнт відмовляється від нього. Одна з таких методик «Ацидотест» заснована на виявленні в сечі барвника, що утворюється в шлунку при взаємодії прийнятої внутрішньо іонообмінної смоли (жовте драже) з вільною соляною кислотою. Забарвлення сечі різної інтенсивності залежно кількості вільної соляної кислоти. Результат умовно достовірний.

Оснащення робочого місця:


  1. Зонд шлунковий.

  2. Зонд дуоденальний.

  3. Рукавички

  4. Пінцет стерильний.

  5. Бікс.

  6. Грілка, валик.

  7. Посуд для збору аналізів:

  • чисті сухі балки

  • чисті сухі баночки

  • штатив з пробірками та ємністю (баночка для шлункового вмісту)

  1. Бланки напрямків.

  2. Подразники:

  • 200,0 капустяного відвару

  • 0,1% гістаміну

  • 40мл 40% глюкози.

  1. Шприци:

  • 20,0 мл

  • 1,0 – 2,0 мл

  • 2 голки для набору з ампули та ін'єкції

  1. Толстий зонд, скляна сполучна трубка, товста гумова трубка.

  2. Воронка.

  3. Фартухи 2 шт.

  4. Відро з водою.

  5. Кухоль, ємністю 0,5 - 1,0 л.
Глосарій

DUODENIM - 12 палої кишки.

Шлунковий зонд - Гумова трубка, діаметром 3-5 мм, з бічними овальними отворами на сліпому кінці, на зонді через кожні 10 см є позначки.

Дуоденальний зонд - зонд за типом шлункового, але на кінці з металевою оливою, що має кілька отворів, через кожні 10 см відмітки.

Дуоденальне зондування - зондування при якому досліджують жовч з 12-палої кишки.

Фракційне зондування - зондування, у якому досліджують секреторну функцію шлунка.

Блювота - мимовільне викидання вмісту шлунка через рот, внаслідок спазматичних скорочень м'язів шлунка, діафрагми, черевного преса.

Ікота - рефлекторні скорочення діафрагми, що викликають раптові сильні вдихи з характерним звуком.

Печія - відчуття печіння, переважно у нижньому відділі стравоходу.

Нудота - тяжке відчуття в надчеревній ділянці та глотці.

Метеоризм - скупчення газів у травному тракті, зі здуттям живота, з відрижкою, болями.

Запор - тривала затримка випорожнень або утруднення спорожнення, обумовлені розладами функції кишечника

Пронос (діарея) - часті та рідкі випорожнення, зумовлені розладами функції кишечника.

Біль - неприємне (іноді нестерпне) відчуття, що виникає при сильному подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в органах та тканинах.

Відрижка - мимовільне викидання повітря із шлунка через рот.

Кровотеча - Сплив крові з кровоносних судин через порушення їх цілісності.

Стеноз стравоходу - звуження просвіту стравоходу.

Перфорація шлунка - Прорив стінки шлунка.

Асфіксія - порушення прохідності дихальних шляхів.

Завдання на самопідготовку


№
Питання

рекомендована література

1.
Види шлункових та дуоденальних зондів

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Спільний догляд за хворими» стор 202

2.
Допомога пацієнтові при блювоті, що перебуває у свідомості та несвідомому стані

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими» стор. 202 – 203, В.А.Льова «Методичні стандарти сестринських маніпуляцій» стор. 111 – 112

3.
Промивання шлунка товстим шлунковим зондом

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими» стор. 204 – 206, В.А.Льова «Методичні стандарти сестринських маніпуляцій» стор. 109 – 111

4.
Дослідження секреторної функції шлунка

з парентеральним подразником


С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими» стор 208 - 210, В.А. Левіна «Методичні стандарти сестринських маніпуляцій» стор.

5.
Беззондовий метод дослідження шлункової секреції

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими» стор. 211 – 210

6.
Дуоденальне зондування

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими» стор.

В.А.Льова «Методичні стандарти сестринських маніпуляцій» стор. 114 – 115


7.
Допомога при шлунковій кровотечі

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Спільний догляд за хворими» стор 203

8.
Дезінфекція зондів

«Інфекційний контроль. Профілактика ВЛІ». Наказ № 408, стандарт галузевий – ОСТ

Завдання з самоконтролю


  1. Термінологічний диктант

Інструктаж: запропоновані визначення замінити на медичну термінологію.


  1. Мимовільне викидання вмісту шлунка через рот, внаслідок спазматичних скорочень м'язів шлунка, діафрагми, черевного пресу …

  2. Рефлекторні скорочення діафрагми, що викликають раптові сильні вдихи з характерним звуком ...

  3. Відчуття печіння, переважно у нижньому відділі стравоходу ...

  4. Тяжке відчуття в надчеревній ділянці та горлянці ...

  5. Скупчення газів у травному тракті, зі здуттям живота, з відрижкою, болями ...

  6. Тривала затримка випорожнень або утруднення випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника ...

  7. Часті та рідкі випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника ...

  8. Неприємне (іноді нестерпне) відчуття, що виникає при сильному подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в органах та тканинах ...

  9. Мимовільне викидання повітря зі шлунка через рот. .. .

  10. Сплив крові з кровоносних судин через порушення їхньої цілісності ...

  11. Зондування, при якому досліджують жовч із 12-палої кишки ...

  12. Зондування, при якому досліджують секреторну функцію шлунка ...

  13. Звуження просвіту стравоходу …

  14. Проведення стінки шлунка ...

  15. Порушення прохідності дихальних шляхів …

  1. Тестовий контроль на вибір правильної відповіді

Інструктаж: «Вашій увазі пропонується завдання, в якому може бути одна правильна відповідь. Позначити букви правильних відповідей».


  1. Болі при захворюваннях шлунка локалізуються:
а) внизу живота

б) в епігастральній ділянці

в) у сфері правого підребер'я


  1. Зондові маніпуляції проводять:
а) після сніданку

б) натще

в) у будь-який час


а) тонкий гумовий зонд

б) зонд з металевою оливою

в) товстий шлунковий зонд


  1. При промиванні шлунка зонд вводиться на відстань:
а) 100 см

в) зростання пацієнта мінус 100 см


  1. Для промивання шлунка необхідно приготувати:
а) 10 -12 літрів води

б) 1 – 1,5 літра води

в) 5 літрів води


  1. При блюванні для профілактики асфіксії голову необхідно закинути:
а) назад

в) уперед, підтримуючи за лоб


  1. Дуоденальне зондування проводять:
а) товстим шлунковим зондом

б) тонким шлунковим зондом з оливою

в) тонким шлунковим зондом


  1. При дуоденальному зондуванні одержують:
а) жовч

б) шлунковий сік

в) вміст шлунка


  1. Фракційне зондування дозволяє досліджувати:
а) секреторну функцію шлунка

б) жовч 12-ти палої кишки

в) здатність перетравлювати кишечник


  1. Для фракційного зондування необхідно приготувати:
а) товстий шлунковий зонд з лійкою

б) 9 баночок

в) зонд із металевою оливою


  1. Для стимуляції при дуоденальному зондуванні використовують:
а) 0,1% розчин атропіну

б) 33% розчин сірчанокислої магнезії

в) 0,1% розчин гістаміну


  1. При дуоденальному зонді порцію «С» отримують:
а) із жовчного міхура

б) із жовчних проток

в) з 12-ти палої кишки


  1. При дослідженні шлункового соку беззондовим методом використовують:
а) ацидотест

б) розчин магнію сульфату

в) розчин гістаміну


  1. При появі крові у промивних водах необхідно:
а) продовжити промивання

б) поставити міхур із льодом на область епігастрію

в) поставити грілку на область епігастрію


  1. При дуоденальному зонді порцію «А» отримують:
а) із жовчних проток

б) з 12-ти палої кишки

в) із жовчного міхура


  1. Стимуляцію вироблення шлункового соку проводять:
а) після 5порції

б) після 1 порції

в) перед 5 порцією


  1. Отриманий шлунковий сік направляють:
а) до біохімічної лабораторії

б) до клінічної лабораторії

в) до бактеріологічної лабораторії


  1. Гумові зонди стерилізують при режимі:
а) 180 протягом 60 хвилин

б) при 2,2 атм., Т 132 протягом 20 хвилин

в) при 1,1 атм., Т 120 протягом 45 хвилин


  1. Гумові зонди стерилізують:
а) у сухожарових шафах

б) у автоклавах

в) у 3% розчині хлораміну


  1. Лікарські препарати, необхідні для зупинки кровотечі:
а) вікасол

б) магнію сульфат

в) глюкоза


  1. Вирішіть кросворд

По горизонталі:

1.
Маніпуляція, що проводиться з допомогою зонда.

2.

Розчин, який використовується для дезінфекції зондів.

3.

Наприкінці зонда для дуоденального зондування.

4.
Трубка для проведення зондування.

5.
Досліджуваний секрет, який отримують при

дуоденальне зондування.

6.
Подразник, який використовують при фракційному

Зондування.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

По вертикалі:

1. Зондування, у якому досліджують жовч.

2. Кількість порцій при дуоденальному зондуванні.

3. Зондування, у якому досліджують шлунковий сік.

4. Шлях введення подразника під час дуоденального зондування.

5. Кількість порцій при фракційному зондуванні з парентеральним подразником.

  1. Встановити правильну послідовність дій у алгоритмах:

Допомога пацієнтові при блюванні (непритомному стані)


Допомога пацієнтові при блюванні

Усадіть пацієнта і надягніть на нього клейончастий фартух.

Заспокойте пацієнта.

Одягніть на себе фартух і рукавички.

Під час блювання притримуйте пацієнта за чоло.

Блювотні маси зберіть на дослідження.

Допоможіть пацієнтові лягти.

Підставте до ніг пацієнта таз.

Після блювання дайте пацієнтові прополоскати рот.

Відгородіть пацієнта ширмою, якщо процедура виконується у палаті.

Промивання шлунка


Усадіть пацієнта.



Надягніть стерильні рукавички.

Поміж ніг пацієнта поставте таз.

Встаньте від пацієнта збоку.

Представтеся пацієнтові.

Повільно підніміть вирву вгору.

До зонда приєднайте лійку та опустіть її до рівня колін пацієнта.

Сліпий кінець зонда змастіть вазеліном.

Покладіть на корінь язика пацієнта сліпий кінець зонда і повільно просувайте зонд до потрібної мітки.

Визначте відстань, яку слід ввести зонд.

Як тільки вода досягне гирла вирви, опустіть її у вихідне положення і вилийте вміст у таз.

Тримаючи воронку лише на рівні колін пацієнта злегка похило, налийте води.

Повторіть процедуру до чистих промивних вод.

Після закінчення промивання від'єднайте лійку, виведіть зонд зі шлунка, покладіть пацієнта в ліжко.

Надягніть на себе і на пацієнта клейончастий фартух.

Дослідження секреторної функції шлунка




Поясніть пацієнтові мету майбутньої маніпуляції.



Приєднайте шприц до вільного кінця зонда і вийміть шлунковий вміст.

Представтеся пацієнтові.

Зручно посадіть пацієнта.

Надягніть стерильні рукавички.

Введіть 0,1% розчин гістаміну або інсулін, пентагастрин.

Запропонуйте пацієнтові відкрити рота, покладіть сліпий кінець зонда на корінь язика, потім введіть глибоко в глотку.



Протягом години витягніть шлунковий вміст, змінюючи ємності для соку через кожні 15 хвилин (базальна секреція).

Проведіть зонд до потрібної мітки.

Протягом години витягніть шлунковий вміст, змінюючи ємності для соку через кожні 15 хвилин (стимульована секреція).

Усі порції доставити із направленням до лабораторії.

Дуоденальне зондування


Усадіть зручно пацієнта.

На шию та груди пацієнта покладіть рушник.

Представтеся пацієнтові.

Надягніть стерильні рукавички.

Поясніть пацієнтові мету майбутньої маніпуляції.

Отримайте згоду пацієнта.

Сліпий кінець зонда змастіть вазеліновим маслом.

Визначте довжину введення зонда.

Пацієнта покладіть на кушетку на правий бік, під таз підкладіть.

Запропонуйте пацієнтові відкрити рота, покладіть оливу зонда на корінь язика і робити ковтальні рухи.

Попросіть пацієнта продовжити повільно заковтувати зонд на 15-20 см протягом 20-30 хвилин.

Приєднайте до вільного кінця зонда шприц і відсмоктуйте вміст шлунка.

Введіть через зонд шприцем 30 - 50 мл теплого 33% розчину магнію сульфату або 40% розчину глюкози, перетисніть зонд затискачем.

Вільний кінець зонда опустіть у пробірку та зберіть порцію "А" (дуоденальна жовч).

Через 5 - 7 хв зніміть затискач і опустіть вільний кінець зонда в пробірку "В" і зберіть жовч із жовчного міхура.

Опустіть зонд у наступну пробірку і зберіть жовч із жовчних проток - порція "С".

Вийміть зонд, пацієнта покладіть у ліжко.

  1. Ситуаційні завдання

Інструктаж: у запропонованих завданнях необхідно оцінити ситуацію та визначити тактику медичної сестри.

1. При введенні товстого шлункового зонда пацієнт починає кашляти, задихатися. Що трапилося? Якою є тактика медичної сестри?


  1. Пацієнт перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні. З метою суїциду випив велику дозу снодійних таблеток, непритомний. Ваші дії у цій ситуації.

  2. Пацієнтка надійшла до приймальне відділенняз отруєнням оцтовою кислотою. Яким способом потрібно промити шлунок?

  3. При промиванні шлунка за 10 хвилин у промивних водах з'явилася кров. Якою є тактика медичної сестри?

  4. Увечері, після 18 години, напередодні дуоденального зондування, пацієнт поїв чорного хліба, картопляного пюре, свіжих огірків. Чи можна проводити дослідження?

  5. При проведенні дуоденального зондування не надходить порція «А», вміст 12-палої кишки. Що трапилося? Тактика медичної сестри.

  6. При проведенні зондування, після введення парентерального подразника 0,1% розчину гістаміну, у пацієнта запаморочилося в голові, почервоніло обличчя, він почав задихатися, з'явилося почуття страху і сором'язливості в грудях. Тактика медичної сестри?

  7. До чергової медичної сестри звернувся пацієнт зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання чорною масою. Що із пацієнтом? Тактика медичної сестри?

  8. Під час проведення дуоденального зондування не надходить порція «В», вміст жовчного міхура. Що трапилося? Тактика медичної сестри?

  9. Пацієнтка знаходиться у хірургічному відділенні для вирішення питання щодо операції з приводу пухлини шлунка. У пацієнтки харчове отруєння. Чи можна робити промивання шлунка зондовим методом?

  1. Тести

Інструктаж: "Доповнити фразу".

1. Ціль дуоденального зондування – отримання ……. для дослідження.


  1. Для проведення дуоденального зондування необхідно приготувати ……….. зонд із …………… на кінці.

  2. Стерилізацію гумових зондів проводять у …………….. при режимі …………………

  3. Шлунковий сік для дослідження одержують за допомогою ……………… зондування.

  4. Порція «А» при дуоденальному зондуванні – це вміст …………………..

  5. Мета фракційного шлункового зондування – отримання …………………. соку.

  6. Одержання жовчі проводять за допомогою ………………зондування.

  7. Для проведення дуоденального зондування пацієнта укладають на …………………… бік, підклавши під ……………….. підребер'я ………………………..

  8. При дослідженні шлункового соку беззондовим методом використовують пробу з ……………..

  9. При дуоденальному зондуванні порція «В» є вмістом ………………………

  10. Для стимуляції шлунка при фракційному зондуванні використовують 0,1% розчин ………………..

  11. Для промивання шлунка необхідно приготувати ……………… води.

  12. З появою …………….. у процесі проведення будь-якої зондової процедури, маніпуляцію необхідно ………………

  13. Гумові зонди дезінфікують в ………….% розчині ……………

  14. Для стимуляції при дуоденальному зондуванні використовують теплий 33% розчин ………………………………

  15. Шлунковий сік при …………………..зондуванні витягують через кожні …………………..хвилин.

  16. Порція «С» - це вміст ……………………

  17. Базальна секреція – це порції з …………….. за ………………..

  18. Для промивання шлунка використовують ………………. шлунковий зонд.

  19. Попередьте пацієнта, що після введення гістаміну у нього може виникнути ………………. шкіри, запаморочення, нудота.

  1. Порівняльна характеристика дуоденального та фракційного зондування

Інструктаж: заповнити таблицю.


Дуоденальне

зондування


Фракційне

зондування


Ціль

Показання

Протипоказання

Вид зонду

Підготовка пацієнта

Положення пацієнта під час зондування

Подразники

Отримуваний секрет

Кількість порцій

Назва порцій

Час проведення зондування

Кяхтинська філія

Державний автономний освітній заклад

середньої професійної освіти

«Байкальський базовий медичний коледж

Міністерства охорони здоров'я Республіки Бурятія»

Т. Д. Дансарунова

Навчальний посібникз самопідготовки

для студентів

Професійний модуль 04. ПМ.04.Виконання робіт за професією молодша медична сестра з догляду за хворими

МДК 04.01.Технологія надання медичних послуг, організація безпечної довкіллядля учасників лікувально-діагностичного процесу

340201 Сестринська справа

Зондові маніпуляції

Затверджено на засіданні ЦМК Затверджено метод. порадою коледжу

О.Л. Лисеня ____________ О.Л. Лисеня

Пояснювальна записка

Посібник складено відповідно до вимог Федерального освітнього стандарту до мінімуму змісту та рівня підготовки випускника за спеціальністю 340201 «Сестринська справа».

Професійний модуль 04 є фундаментом, необхідним для вивчення клінічних дисциплін, закладає основу для всієї майбутньої практичної роботи.

Навчальна робота викладача спеціальних дисциплін повинна мати професійно-спрямований характер. З метою підвищення інтересу до глибокого вивчення профільних дисциплін, творчого розвиткуособистості, прищеплення елементів дослідницької культури поряд із традиційними формами необхідно активно застосовувати додаткові, самостійні форми навчання та виховання студентів, оскільки у вдосконаленні якості викладання та системи підготовки висококваліфікованих медичних фахівців вони мають велике значення.

Викладач, який веде дисципліну, з перших днів навчання у навчальному закладі має навчити студента раціональної послідовності у роботі, його плануванню.

У цьому посібнику пропонується різнорівнева методика контролю за оволодіння матеріалом. Методичний посібник включає різні види тестових завдань: ситуаційні завдання, таблиці, кросворди і дає можливість студентам самостійно скласти алгоритм маніпуляцій, вирішити і проаналізувати ситуаційне завдання.

Цей посібник має на меті прищепити студентам навички самостійної роботи з книгою, уміння знаходити та користуватися необхідною інформацією для виконання конкретного завдання. Завдання сприяють розвитку самостійної пізнавальної активності, самоконтролю, виробляє вміння логічно розмірковувати та творчо мислити.

Підготовка та проведення

промивання шлунка

Загальні компетенції:

    Цілі та показання для промивання шлунка

    Види шлункових зондів

    Промивання шлунка

    Особливості проведення маніпуляції пацієнту, який перебуває в

несвідомому стані

    Взяття промивних вод для дослідження

    Дезінфекція використаного обладнання

    Догляд при блювоті;

    Підготовка пацієнта;

    Підготовка зондів;

    Методики проведення маніпуляцій.

Професійні компетенції:

    Підготувати пацієнта;

    Приготувати необхідне обладнання для промивання шлунка;

    Ввести зонд, виконати зондування;

    Здійснити забір промивних вод для лабораторного дослідження;

    Написати напрямок до лабораторії;

    Провести передстерилізаційну обробку зондів.

Запитання для самопідготовки

    Вивчити анатомічну будову шлунка;

    Цілі, показання та протипоказання проведення зондових маніпуляцій.

    Деонтологічні аспекти щодо маніпуляції.

    Необхідне оснащення зондових процедур.

5. Алгоритми процесів при промиванні шлунка.

6. Застосування беззондових методів, їх позитивні та негативні сторони.

7.Проведення промивання шлунка у разі несвідомого стану пацієнта;

8.Блювота та надання допомоги при блюванні.

9. Види зондів.

10.Дезінфекція та передстерилізаційне очищення зондів

Етіко - деонтологічне забезпечення

Зондові маніпуляції – досить непроста у психологічному відношенні процедура для пацієнтів. Багато пацієнтів погано переносять маніпуляції, пов'язані із запровадженням зонда. Під час процедури у них з'являються кашель, блювання, слинотеча, що пояснюється підвищеною чутливістю слизової оболонки глотки та стравоходу. Тому важливе значення має психологічний настрій хворого такого дослідження. Для усунення «побоювання дослідження» медичній сестрі слід пояснити пацієнтові мета дослідження, його користь, розмовляти з ним чемно, спокійно, доброзичливо від початку остаточно процедури.

Хороша підготовка пацієнта, правильне поводження під час процедури дозволять зменшити неприємні відчуття.

Необхідно запам'ятати кілька простих правилобережності:

При появі крові у матеріалі, отриманому внаслідок зондування чи промивання, слід його негайно припинити.

У разі, якщо пацієнт почав задихатися, кашляти, синіти, слід швидко витягти зонд, оскільки він потрапив у дихальні шляхи.

Слід дати можливість відпочити хворому і за кілька хвилин повторити дію.

Провести зразковий інструктаж пацієнта:

«Ваше самопочуття багато в чому залежатиме від поведінки під час зондування. Найголовніше – не робити різких рухів. В іншому випадку може виникнути нудота та кашель. Ви повинні розслабитися, дихати повільно та не глибоко. Руки слід тримати на колінах. Повільно та глибоко дихати. Зробивши глибокий вдих, починати робити ковтальні рухи. Якщо важко дихати носом, можна через рота».

Правила техніки безпеки

Запам'ятайте:

    Якщо в процесі будь-якої зондової маніпуляції в отриманому матеріалі кров – припинити зондування!

    Якщо при введенні зонда пацієнт починає кашляти, задихатися, обличчя його стає синюшним, слід негайно витягнути зонд, оскільки він потрапив у горло або трахею, а не в стравохід.

    У разі підвищеного блювотного рефлексу у пацієнта корінь язика обробити аерозолем 10% розчину лідокаїну.

    Протипоказання для всіх зондових маніпуляцій: шлункова кровотеча, пухлини, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Теоретична частина.

Найменування маніпуляції

Промивання шлунка

Показання:

Отруєння: харчові, лікарські, алкогольні та ін.

Протипоказання:

Виразки, пухлини, кровотечі шлунково-кишкового тракту, бронхіальна астма, тяжка серцева патологія.

Оснащення:

Стерильний товстий зонд, довжиною 100-200 см, на сліпому кінці 2 бічних овальних отворів на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця мітки.

Стерильна гумова трубка, довжиною 70 см та стерильна сполучна скляна трубка, діаметром 8 мм.

Стерильна вирва, ємністю 1 л.

Стерильна вазелінова олія.

Таз для промивних вод.

Відро чистої води кімнатної температури на 10-12 літрів та літровий кухоль.

Гумові рукавички, фартухи.

Алгоритм дії:

    Зберіть систему для промивання: зонд, сполучна трубка, гумова трубка, лійка.

    Одягніть на себе і пацієнта фартухи, посадіть його.

    Надягніть рукавички.

    Зонд змочіть стерильною вазеліновою олією або теплою кип'яченою водою.

    Покладіть на корінь язика пацієнта сліпий кінець зонда, запропонуйте робити ковтальні рухи, глибоко дихаючи через ніс.

    Як тільки пацієнт зробить ковтальний рух, просуйте зонд у стравохід.

    Довівши зонд до потрібної мітки (довжина введеного зонда: зріст – 100см), опустіть лійку до рівня колін пацієнта.

    Тримаючи воронку похило, влити на 30 см вище за голову пацієнта.

    Повільно підніміть вирву на 30 см вище голови пацієнта.

10. Як тільки вода досягне гирла вирви, опустіть її нижче вихідного положення.

    Виливайте вміст у таз до тих пір, поки вода не пройде через сполучну трубку, але залишиться в гумовій та на дні вирви.

    Почніть наповнювати вирву знову, повторюючи всі дії.

    Промивайте так до «чистих вод».

    Виміряйте кількість рідини, що вводиться і виділеної.

    Частину промивних вод направте до лабораторії.

    Зонд вийміть.

    Проведіть передстерилізаційне очищення всієї системи.

Найменування маніпуляції

Допомога при блюванні

Блювота – це рефлекторний викид вмісту шлунка назовні через рот.

Оснащення:

Клейонка, рушник, таз, склянка з водою, електровідсмоктування або грушоподібний балон, клейончасті фартухи, марлеві серветки, рукавички гумові

чиста суха скляна банка, ємності з дезінфікуючим розчином

Алгоритм дій:

1. При положенні пацієнта лежачи, поверніть голову на бік. Якщо можливо – посадіть його.

2. При положенні лежачи покладіть клейонку та ниркоподібний лоток під голову пацієнта; при положенні сидячи покладіть клейонку на груди та коліна пацієнта і поставте таз біля нього.

3. Після блювоти дайте пацієнтові прополоскати рота або проведіть зрошення порожнини рота.

4. Приберіть таз та клейонку.

5. Огляньте блювотні маси та проведіть їх дезінфекцію.

Примітка:

Під час блювання (особливо у положенні пацієнта лежачи) може статися аспірація (попадання блювотних мас у дихальні шляхи). З цією метою потрібно обов'язково повернути голову пацієнта на бік.

Блювотні маси за наявності в них крові матимуть вигляд «кавової гущі» – темно-коричневого кольору.

Дезінфекція блювотних мас: засипаються дезінфектантом.

Передстерилізаційне очищення та стерилізація зондів:

    Зонди помістити в дезінфектант.

    Після експозиції промити під проточною водою.

    Висушити.

    Здати в ЦСО (укладання – бікси)

Стерилізація:

У паровому стерилізаторі:

    тиск - 1,1 атм,

    температура - 120 0 С,

    час – 45 хв.

Глосарій

Шлунковий зонд- Гумова трубка, діаметром 3-5 мм, з бічними овальними отворами на сліпому кінці, на зонді через кожні 10 см є позначки.

Дуоденальний зонд- зонд за типом шлункового, але на кінці з металевою оливою, що має кілька отворів, через кожні 10 см відмітки.

Дуоденальне зондування- зондування при якому досліджують жовч з 12-палої кишки.

Фракційне зондування- зондування, у якому досліджують секреторну функцію шлунка.

Блювота -Мимовільне викидання вмісту шлунка через рот внаслідок спазматичних скорочень м'язів шлунка, діафрагми, черевного преса.

Ікота -рефлекторні скорочення діафрагми, що викликають раптові сильні вдихи з характерним звуком.

Печія - провідчуття печіння, переважно у нижньому відділі стравоходу.

Нудота -тяжке відчуття в надчеревній ділянці та глотці.

Метеоризм -скупчення газів у травному тракті, зі здуттям живота, з відрижкою, переймоподібними болями.

Запор -тривала затримка випорожнень або утруднення випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника

Пронос (діарея) -часті та рідкі випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника.

Біль -неприємне (іноді нестерпне) відчуття, що виникає при сильному подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в органах та тканинах.

Відрижка- мимовільне викидання повітря із шлунка через рот.

Кровотечавитікання крові з кровоносних судин через порушення їхньої цілісності.

Стеноз стравоходу- звуження просвіту стравоходу.

Перфорація шлунка- Прорив стінки шлунка.

Асфіксія- Порушення прохідності дихальних шляхів.

Завдання на самопідготовку

Питання

Види шлункових та дуоденальних зондів

Т.П. Обухівець «Загальний догляд за хворими»;

Допомога пацієнтові при блювоті, що перебуває у свідомості та несвідомому стані

А.Г. Чиж «Маніпуляції у сестринській справі»

Промивання шлунка товстим шлунковим зондом

Т.П.Обухівець «Загальний догляд за хворими»;

А.Г. Чиж «Маніпуляції у сестринській справі»

Допомога при шлунковій кровотечі

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Загальний догляд за хворими»

Дезінфекція зондів

«Інфекційний контроль. Профілактика ВЛІ». Наказ № 408, ОСТ 42-21-2-85

Завдання з самоконтролю

    Термінологічний диктант

Завдання: доповнити речення термінами.

    Мимовільне викидання вмісту шлунка через рот через спазматичні скорочення м'язів шлунка - це …

    Рефлекторні скорочення діафрагми, що викликають раптові сильні вдихи з характерним звуком – це ...

    Відчуття печіння, переважно в нижньому відділі стравоходу - це ...

    Неприємні відчуття в надчеревній ділянці та глотці- це ...

    Скупчення газів зі здуттям живота, з відрижкою - це ...

    Тривала затримка випорожнень через розлад функції кишечника-це ...

    Часті та рідкі випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника – це ...

    Неприємне відчуття, що виникає при сильному подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в органах та тканинах ...

    Мимовільне викидання повітря зі шлунка через рот - це .. .

    Сплив крові з кровоносних судин через порушення їхньої цілісності ...

    Тестовий контроль на вибір правильної відповіді

Завдання: вибрати одну правильну відповідь.

    Болі при захворюваннях шлунка локалізуються:

а) внизу живота

б) в епігастральній ділянці

в) у сфері правого підребер'я

    Зондові маніпуляції проводять:

а) після сніданку

б) натще

в) у будь-який час

а) тонкий гумовий зонд

б) зонд з металевою оливою

в) товстий шлунковий зонд

    При промиванні шлунка зонд вводиться на відстань:

в) зростання пацієнта мінус 100 см

    Для промивання шлунка необхідно приготувати:

а) 10 -12 літрів води

б) 1 – 1,5 літра води

в) 5 літрів води

    При блюванні для профілактики асфіксії голову необхідно закинути:

в) уперед, підтримуючи за лоб

    При появі крові у промивних водах необхідно:

а) продовжити промивання

б) поставити міхур із льодом на область епігастрію

в) поставити грілку на область епігастрію

    Отриманий шлунковий сік направляють:

а) до біохімічної лабораторії

б) до клінічної лабораторії

в) до бактеріологічної лабораторії

    Гумові зонди стерилізують при режимі:

а) 180 протягом 60 хвилин

б) при 2,2 атм., Т 132 протягом 20 хвилин

в) при 1,1 атм., Т 120 протягом 45 хвилин

    Гумові зонди стерилізують:

а) у сухожарових шафах

б) у автоклавах

в) у 3% розчині хлораміну

Ситуаційні завдання

Інструктаж: у запропонованих завданнях необхідно оцінити ситуацію та визначити тактику медичної сестри.

1. При введенні товстого шлункового зонда пацієнт починає кашляти, задихатися. Що трапилося? Якою є тактика медичної сестри?

    Пацієнт перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні. З метою суїциду випив велику дозу снодійних таблеток, непритомний. Ваші дії у цій ситуації.

    Пацієнтка надійшла до приймального відділення з отруєнням оцтовою кислотою. Яким способом потрібно промити шлунок?

    При промиванні шлунка за 10 хвилин у промивних водах з'явилася кров. Якою є тактика медичної сестри?

    Увечері, після 18 години, напередодні дуоденального зондування, пацієнт поїв чорного хліба, картопляного пюре, свіжих огірків. Чи можна проводити дослідження?

    До чергової медичної сестри звернувся пацієнт зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання чорною масою. Що із пацієнтом? Тактика медичної сестри?

    Під час проведення дуоденального зондування не надходить порція «В», вміст жовчного міхура. Що трапилося? Тактика медичної сестри?

    Пацієнтка знаходиться у хірургічному відділенні для вирішення питання щодо операції з приводу пухлини шлунка. У пацієнтки харчове отруєння. Чи можна робити промивання шлунка зондовим методом?

    Тести

Завдання: доповнити речення.

1. Стерилізацію гумових зондів проводять у ……при режимі …………

    Для промивання шлунка необхідно приготувати …………… води.

    При появі …… у процесі проведення зондової процедури, маніпуляцію необхідно ……

    Гумові зонди дезінфікують в ………….% розчині ……………

    Для стимуляції при дуоденальному зондуванні використовують теплий 33% розчин ………………………………

    Шлунковий сік при ……………….зондуванні витягують через кожні ………….хвилин.

    Порція «С» - це вміст ……………………

    Базальна секреція – це порції з …………….. за ………………..

    Для промивання шлунка використовують ………………. шлунковий зонд.

    Попередьте пацієнта, що після введення гістаміну у нього може виникнути ………………. шкіри, запаморочення, нудота.

5.Завдання

Завдання: вкажіть № варіанта з правильною відповіддю

ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНЕ ОЧИЩЕННЯ

1 варіант

2 Варіант

Стерилізація зондів:

(продовжи фразу)

Тиск……………………

Температура……………….

Час………………………

6.Ситуаційні завдання

Завдання: у запропонованих завданнях необхідно оцінити ситуацію та виконати завдання.

Завдання №1.

При проведенні фракційного зондування під час введення зонда пацієнт почав кашляти, задихатися, обличчя його стало синюшним.

Завдання №2.

При проведенні фракційного зондування пацієнту ввели парентеральний подразник 0,1 гістамін. Незабаром пацієнт відчув запаморочення, відчуття жару, нудоту, утруднення дихання, АТ 90/50.

    Про який стан можна думати.

2. Виявіть порушені потреби.

3. Виявіть справжні, пріоритетні, потенційні проблеми.

4. Тактика мед сестри.

Завдання №3.

Пацієнту призначено дуоденальне зондування. У розмові з медичною сестрою з'ясувалося, що хворий відчуває страх перед майбутнім дослідженням.

    Тактика медичної сестри.

Завдання №4.

При проведенні дуоденального зондування до пробірки не надходить порція «А».

    Тактика медичної сестри.

Завдання №5.

При проведенні дуоденального зондування після введення подразника в пробірку не надходить порція «В».

1. Про який стан можна думати.

    Тактика медичної сестри.

Еталон відповідей

    Термінологічного диктанту

1. Мимовільне викидання вмісту шлунка через рот, внаслідок спазматичних скорочень м'язів шлунка, діафрагми, черевного преса. блювання.

    Рефлекторні скорочення діафрагми, що викликають раптові сильні вдихи з характерним звуком гикавка.

3. Відчуття печіння, переважно у нижньому відділі стравоходу – печія.

    Тяжке відчуття в надчеревній ділянці та глотці – нудота.

    Скупчення газів у травному тракті, зі здуттям живота, з відрижкою, болями спазмів – метеоризм.

    Тривала затримка випорожнень або скрута випорожнення, обумовлені розладами функції кишечника. запор.

    Часті та рідкі випорожнення, обумовлені розладами функції кишечнику. пронос (діарея).

    Неприємне (іноді нестерпне) відчуття, що виникає при сильному подразненні чутливих нервових закінчень, закладених в органах та тканинах – біль.

    Мимовільне викидання повітря зі шлунка через рот – відрижка.

    Сплив крові з кровоносних судин через порушення їхньої цілісності кровотеча.

Еталон відповідей

    Тестового контролю на вибір правильної відповіді

Допомога пацієнтові при блюванні

Усадіть пацієнта і надягніть на нього клейончастий фартух; на себе фартух і рукавички

Заспокойте пацієнта Заспокойте пацієнта

Вдягніть на Вдягніть на себе фартух і рукавички

Під час блювання притримуйте пацієнта за лоб

Блювотні маси зберіть на дослідження

Допоможіть пацієнтові лягти

Підставте до ніг пацієнта таз

Після блювання дайте пацієнтові прополоскати рот

Відгородіть пацієнта ширмою, якщо процедура виконується у палаті

Завдання: розставте у правильній послідовності цифри навпроти алгоритму дій під час блювання

Промивання шлунка

Усадіть пацієнта

Поясніть пацієнтові мету майбутньої маніпуляції

Надягніть стерильні рукавички

Поміж ніг пацієнта поставте таз

Встаньте від пацієнта збоку

Представтеся пацієнту

Повільно підніміть вирву вгору

До зонда приєднайте лійку та опустіть її до рівня колін пацієнта

Сліпий кінець зонда змастіть вазеліном

Покладіть на корінь язика пацієнта сліпий кінець зонда і повільно просувайте зонд до потрібної мітки

Визначте відстань, на яку слід ввести зонд

Як тільки вода досягне гирла вирви, опустіть її у вихідне положення і вилийте вміст у таз

Тримаючи вирву на рівні колін пацієнта злегка похило, налийте води

Повторіть процедуру до чистих промивних вод

Після закінчення промивання від'єднайте лійку, виведіть зонд зі шлунка, покладіть пацієнта в ліжко.

Надягніть на себе і на пацієнта клейончастий фартух

Еталон відповіді на ситуаційні завдання

    Це означає, що зонд потрапив над стравохід, а гортань чи трахею. Слід негайно витягти зонд, заспокоїти пацієнта та ввести його знову.

    Промивання шлунка, якщо пацієнт непритомний, проводять у положенні голови на боці, роторозширювачем відкривають рот, мовоутримувач фіксують мову. Введення зонда проводять під контролем до потрібної мітки, після чого починають промивання.

    Промивання у разі проводять лише зондовим методом.

    Припинити промивання. Викликати лікаря.

    Проводити дуоденальне зондування у разі не можна, оскільки ці продукти викликають здуття живота. Результат дослідження може бути недостовірним. Повідомити лікаря, відкласти зондування на 1 – 2 дні.

    Зонд може повернутися. Потягти повільно зонд, а краще це робити у рентгенівському кабінеті.

    Укласти пацієнта у становище Фаулера, негайно викликати лікаря, приготувати лікарські засоби(димедрол, піпольфен, кордіамін і т.д.)

    Заспокоїти пацієнта, укласти у ліжко, запросити лікаря.

    Не відкрився сфінктер Одді. Приготувати 0,1% розчин атропіну, запросити лікаря, за призначенням лікаря запровадити 1 мл атропіну підшкірно. Якщо через 15-20 хвилин не піде порція «В», зондування припинити.

    Промивання шлунка при пухлинах шлунка протипоказане. Викликати лікаря, виконати призначення лікаря.

    Тести

1. Мета дуоденального зондування – отримання жовчідля дослідження.

    Для проведення дуоденального зондування необхідно приготувати тонкий шлунковийзонд з металевою оливоюна кінці.

    Стерилізацію гумових зондів проводять у автоклавіпри режимі 1,1 атм, 120 0 З, 45 хв.

    Шлунковий сік для дослідження отримують за допомогою фракційногозондування.

5. Порція «А» при дуоденальному зонді - це вміст 12 - ти палої кишки

    Мета фракційного шлункового зондування – отримання шлунковогосоку.

    Одержання жовчі проводять за допомогою дуоденальногозондування.

    Для проведення дуоденального зондування пацієнта укладають на правийбік, підклавши під правепідребер'я грілку.

9. При дослідженні шлункового соку беззондовим методом використовують пробу з ацидотестом.

10. При дуоденальному зонді порція «В» є вмістом жовчного міхура.

    Для стимуляції шлунка при фракційному зондуванні використовують 0,1% розчин гістаміну.

    Для промивання шлунка необхідно приготувати 10 – 12 літрівводи.

    З появою кровіу процесі проведення будь-якої зондової процедури, маніпуляцію необхідно припинити.

    Гумові зонди дезінфікують у 3 % розчині хлораміну.

    Для стимуляції при дуоденальному зондуванні використовують теплий 33% розчин магнію сульфату.

    Шлунковий сік при фракційномузондування витягують через кожні 15 хвилин.

    Порція «С» – це вміст печінкових проток.

    Базальна секреція – це порції з 2 по 5

    Для промивання шлунка використовують товстийшлунковий зонд.

    Попередьте пацієнта, що після введення гістаміну може виникнути гіпереміяшкіри, запаморочення, нудота.

    Завдання

Правильно: 2 Варіант


10. Ситуаційні завдання

Завдання №1.

    Зонд потрапив у горло чи трахею.

    Бути здоровим, нормальному диханні, нормальному сні, займатися улюбленою справою

    Справжні проблеми: кашель, нестача повітря, синюшність обличчя; Пріоритетні проблеми: кашель, нестача повітря;

    Слід негайно витягти зонд.

Завдання №2.

    Алергічна реакція на введений парентеральний подразник.

    Бути здоровим, нормальному диханні, підтримці особистої безпеки, займатися улюбленою справою.

Справжні проблеми: відчув запаморочення, відчуття жару, нудоту, утруднення дихання, АТ 90/50.

Пріоритетні проблеми: утруднення дихання.

Потенційні проблеми: асфіксія.

    Слід негайно припинити застосування препарату, викликати лікаря.

Завдання №3.

    Для усунення «побоювання дослідження» медичній сестрі слід пояснити пацієнтові мета дослідження, його користь, розмовляти ввічливо, спокійно, доброзичливо від початку остаточно процедури.

Завдання №4.

    Швидше за все, зонд загорнувся або не введений до потрібної позначки.

    Трохи потягнути зонд назад, або щоб упевнитися в цьому необхідно зробити знімок в рентгенологічному кабінеті.

Завдання №5.

    Не відкрився сфінктер Одді.

    Необхідно ввести пацієнтові 1,0 підшкірно 0,1% розчину атропіну для зняття спазму сфінктера. Якщо це не допоможе – припинити зондування.

Критерії оцінок за різним видамробіт

Фронтальне опитування:

    грамотна повна відповідь на запитання - 5 балів

    спроба відповіді з явними помилками - 2 бали

    немає відповіді - 0 балів

    Термінологічний диктант (10 питань)

    Визначено не менше 14 термінів та понять – 5 балів

    Визначено не менше 12 термінів та понять – 4 бали

    Визначено не менше 9 термінів та понять – 3 бали

    Визначено 8 і менш понять – 2 бали

    Тестовий контроль на вибір правильної відповіді (10 запитань):

    До 10% - 2 помилки – оцінка «5»

    До 20% - 4 помилки – оцінка «4»

    До 30% - 6 помилок – оцінка «3»

    Більше 30% - понад 6 помилок – оцінка «2»

    Рішення кросворду:

    Визначено не менше 9 понять – 5 балів

    Визначено не менше 8 понять – 4 бали

    Визначено не менше 7 понять – 3 бали

    Визначено 6 і менш понять – 2 бали

    Алгоритм виконання маніпуляцій:

    Алгоритм дій визначено з неточностями - 4 бали

    Алгоритм дій визначено з явними помилками - 3 бали

    Алгоритм дій складений не правильно - 2 бали

    Вирішення ситуаційних завдань:

    Правильне рішення відповідно до еталону - 5 балів

    Ситуаційне завдання вирішено з неточностями – 4 бали

    Ситуаційне завдання вирішено з явними помилками – 3 бали

    Завдання вирішено не вірно - 2 бали

    Немає спроб вирішення завдання - 0 балів

    Тести (10 питань):

    Визначено не менше 18 термінів та понять – 5 балів

    Визначено не менше 16 термінів та понять – 4 бали

    Визначено не менше 14 термінів та понять – 3 бали

    Визначено 12 і менш понять – 2 бали

    Порівняльна характеристика дуоденального та фракційного зондування:

    2 помилки – оцінка «5»

    4 помилки – оцінка «4»

    6 помилок – оцінка «3»

    більше 6 помилок – оцінка «2»

    Завдання:

    Правильна відповідь – 5 балів

    неповна відповідь з незначними поправками – 4 бали

    немає відповіді - 2 бали

    Завдання:

    повна відповідь на запитання - 5 балів

    неповна відповідь на запитання з незначними поправками – 4 бали

    неповна відповідь на запитання з незначними поправками

викладача або студентів – 3 бали

    немає відповіді - 2 бали

    Вирішення ситуаційних завдань:

    Правильне рішення відповідно до еталону - 5 балів

    Ситуаційне завдання вирішено з неточностями – 4 бали

    Ситуаційне завдання вирішено з явними помилками – 3 бали

    Завдання вирішено не вірно - 2 бали

    Немає спроб вирішення завдання - 0 балів

    Відпрацювання практичних навичок:

    Правильне виконання маніпуляції відповідно

зі стандартами – 5 балів

    Маніпуляція виконана з незначними помилками – 4 бали

    Маніпуляція виконана з явними помилками – 3 бали

    Маніпуляція не виконана, але були спроби це зробити – 2 бали

    Немає спроб виконання маніпуляції – 0 балів

    Т. П. Обухівець «Основи сестринської справи» 2009р.

2. В.Р. Вебер, Г.І. Чуваков, В.А. Лапотніков "Основи сестринської справи" Москва "Медицина" 2010р.

3. Ю.Д. Єлісєєв. Довідник медсестри. Москва. 2008 р.

4. С.А. Мухіна, І.І. Тарновська «Загальний догляд хворих» М, Медицина, 1989г.

5. С.А. Мухіна, Н.І. Тарновська Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи». Підручник 1998р.

6. С.А. Мухіна, Н.І. Тарновська «Атлас маніпуляційної техніки»

7. С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Теоретичні основи сесринської справи» Москва 2001р.

8. Т.П. Обухівець «Основи сестринської справи. Практикум» Ростов - на - Дону Фенікс 2008р.

9. Н.В.Широкова «Збірник тестових завдань з основ сестринської справи» Москва ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006р.

10. Інтернет-ресурси.

Блювота – це складно – рефлекторний акт викиду вмісту шлунка через рот або через ніс.

Блювота у пацієнта.

ОСНАЩЕННЯ: таз; нестерильний лоток; клейонка або рушник; серветки для догляду за ротовою порожниною; 2% розчин натрію бікарбонату або 0,05% розчин перманганату калію; електровідсмоктування або грушоподібний балончик; клейончастий фартух; рукавички.

1. Усадити пацієнта. Поставити до ніг таз для збирання блювотних мас.

2. Груди прикрити клейонкою. Дати рушник.

3. Повідомити про пацієнта лікаря через посередника

4. Одягти рукавички та індивідуальні засоби захисту.

5. Притримувати голову пацієнта під час акту блювання, поклавши на його чоло свою долоню.

6. Забезпечити пацієнтові полоскання ротової порожнини водою після кожного акта блювоти.

7. Витерти обличчя пацієнта серветкою.

8. Залишити блювоту до приходу лікаря, після огляду злити в каналізацію, таз піддати дезінфекції.

9. Зняти рукавички, піддати дезінфекції. Вимити та осушити руки.

10. Проконтролювати стан пацієнта.

Пацієнт ослаблений чи непритомний

1. Повернути пацієнта набік. Якщо неможливо змінити положення тіла, повернути голову набік.

2. Забрати подушку. Якщо є – видалити зубні протези.

3. Покласти під голову пацієнта клейонку, або накрити клейонкою шию та груди, до рота підставити ниркоподібний лоток.

4. Терміново повідомити пацієнта лікаря через посередника. Одягнути рукавички та ЗІЗ.

5. Здійснювати догляд за порожниною рота та носа після кожного акту блювання – відсмоктувати електровідсмоктувачем або грушоподібним балончиком із порожнини рота та носа блювотні маси.

6. Після закінчення блювання провести туалет порожнини рота. Витерти обличчя пацієнта серветкою.

7. Залишити блювотні маси до приходу лікаря, після огляду блювотні маси злити в каналізацію, таз піддати дезінфекції.

8. Зняти рукавички, піддати дезінфекції. Вимити та осушити руки.

3.Проконтролювати стан пацієнта. Документувати виконання маніпуляції.

Промивання шлунка товстим зондом

отруєння різними отрутами, алкоголем, лікарськими речовинами, грибами; вживання недоброякісної їжі.

Протипоказання: органічне звуження стравоходу; кровотечі з органів ШКТ; виразки та пухлини шлунка; важкі хімічні опіки слизової оболонки глотки, стравоходу та шлунка кислотами; інфаркт міокарда; порушення мозкового кровообігу; бронхіальна астма.

ОСНАЩЕННЯ: стерильні: лоток, пінцет, товстий шлунковий зонд довжиною 100-200 см з овальними отворами на сліпому кінці, гумова трубка довжиною 70 см і сполучна скляна трубка діаметром 8 мм, лійка ємністю 1 л;

Склянка з водою для знімних протезів, рушник або пелюшка; глечик ємністю 1 л; ємність із водою 8-10 л (20оС); клейончастий фартух – 2 шт; ємність для збирання промивних вод; ємність для порції шлункового вмісту та направлення в лабораторію;

1. Пояснити мету та хід маніпуляції, отримати поінформовану згоду.

2. Одягти ЗІЗ. 4. Одягти фартух на пацієнта.

3. Усадити пацієнта на стілець, щільно притуливши до спинки стільця, злегка нахиливши голову вперед і розвівши коліна.

4.Якщо є - видалити знімні зубні

5. Між ніг пацієнта поставити ємність для збирання промивних вод.

6. Визначити відстань, на яку слід запровадити зонд:

за формулою: зростання пацієнта см – 100; (Відміряти відстань від кінчика носа, до мочки вуха, і далі до мечоподібного відростка).

7. Провести гігієнічну обробку рук, одягти рукавички.

8. Сліпий кінець зонда змочити стерильною вазеліновою олією або теплою кип'яченою водою.

3. Встати праворуч від пацієнта. Попросити пацієнта широко відкрити рота і дихати носом.

4. Покласти на корінь язика сліпий кінець зонда. Попросити пацієнта зробити кілька ковтальних рухів.

7. Як тільки пацієнт зробить ковтальний рух, просунути зонд у стравохід. Провести зонд через стравохід до шлунка до потрібної позначки.

8. Опустити лійку до рівня колін пацієнта: у неї почне надходити шлунковий вміст.

9. Тримаючи вирву похило, налити в неї близько 1 л води.

10. Повільно підняти лійку на 30 см вище за голову пацієнта. Як тільки вода досягне гирла воронки, опустити її нижче за вихідне положення.

11. Коли вирва наповниться, злити вміст у ємність для промивних вод.

12. Повторювати дії п.п. 8-11 до появи чистих промивних вод. Виміряти кількість рідини, що вводиться і виділеної.

13. Від'єднати вирву, обережно витягти зонд зі шлунка, обернувши його марлевою серветкою.

14. Запропонувати пацієнтові прополоскати рот кип'яченою водою.

15. Зняти з пацієнта фартух. Доставити до ліжка та допомогти йому лягти.

16. Частину промивних вод із напрямком відправити до лабораторії, решту вилити у каналізацію.

17. Використане обладнання піддати дезінфекції. Зняти рукавички, піддати дезінфекції. Вимити та осушити руки.

8. Документувати виконання маніпуляції.