Що таке а з нерв. Що таке нерви? Передавальна функція нейрона

Нервова система людини є стимулятором роботи м'язової системи, про яку ми говорили в. Як ми вже знаємо, м'язи потрібні для пересування частин тіла в просторі, і ми навіть вивчили конкретно, які м'язи для якої роботи призначені. Але що призводить м'язи в дію? Що і як змушує їх працювати? Про це і піде мова в даній статті, з якої ви почерпнете необхідний теоретичний мінімум для освоєння теми, означеної в назві статті.

Перш за все, варто повідомити, що нервова система призначена для передачі інформації і команд нашого тіла. Основні функції нервової системи людини - це сприйняття змін всередині тіла і навколишнього його простору, інтерпретація цих змін і відповідь на них у вигляді певної форми (в т. Ч. - м'язового скорочення).

Нервова система - безліч різних, взаємодіючих між собою нервових структур, що забезпечує поряд з ендокринною системою координоване регулювання роботи здебільшого систем організму, а також відгук на зміну умов зовнішнього і внутрішнього середовища. Дана система об'єднує в собі сенсибілізацію, рухову активність і коректне функціонування таких систем, як ендокринна, імунна і не тільки.

Будова нервової системи

Збудливість, подразливість і провідність характеризуються як функції часу, тобто це - процес, що виникає від подразнення до появи відповідної реакції органу. Поширення нервового імпульсу в нервовому волокні відбувається за рахунок переходу локальних вогнищ збудження на сусідні неактивні області нервового волокна. Нервова система людини має властивість трансформації і генерації енергій зовнішнього і внутрішнього середовища і перетворення їх в нервовий процес.

Будова нервової системи людини: 1 плечове сплетіння; 2 шкірно-м'язовий нерв; 3 променевий нерв; 4 серединний нерв; 5 клубово-подчревной нерв; 6 стегнової-статевого нерв; 7- замикає нерв; 8- ліктьовий нерв; 9- загальний малогомілкової нерв; 10 глибокий малогомілкової нерв; 11- поверховий нерв; 12- мозок; 13- мозочок; 14- спинний мозок; 15- міжреберні нерви; 16- підреберний нерв; 17- поперековому сплетіння; 18- крестцовое сплетіння; 19- стегновий нерв; 20 статевої нерв; 21- сідничний нерв; 22- м'язові гілки стегнових нервів; 23- підшкірний нерв; 24- великогомілкової нерв

Нервова система функціонує як єдине ціле з органами почуттів і управляється головним мозком. Найбільша частина останнього називається великими півкулями (в потиличній області черепа знаходяться два дрібніших півкулі мозочка). Головний мозок з'єднується зі спинним. Праве і ліве великі півкулі з'єднані між собою компактним пучком нервових волокон, які називаються мозолясті тілом.

Спинний мозок - основний нервовий стовбур тіла - проходить через канал, утворений отворами хребців, і тягнеться від головного мозку до крижового відділу хребта. З кожного боку спинного мозку симетрично відходять нерви до різних частин тіла. Дотик в загальних рисах забезпечується певними нервовими волокнами, незліченні закінчення яких знаходяться в шкірі.

Класифікація нервової системи

Так звані види нервової системи людини можна представити таким чином. Всю цілісну систему умовно формують: центральна нервова система - ЦНС, до складу якої входить головний і спинний мозок, і периферична нервова система - ПНС, в яку входять численні нерви, що відходять від головного і спинного мозку. Шкіра, суглоби, зв'язки, м'язи, внутрішні органи і органи чуття відправляють по нейронам ПНС вхідні сигнали в центральну нервову систему. У той же час, вихідні сигнали від центральної НС, периферична НС посилає до м'язів. Як наочний матеріалу, нижче, логічно структурованим чином представлена \u200b\u200bцілісна нервова система людини (схема).

Центральна нервова система - основа нервової системи людини, яка складається з нейронів і їх відростків. Головна і характерна функція ЦНС - реалізація різних за ступенем складності відбивних реакцій, що мають назву рефлексів. Нижчі і середні відділи ЦНС - спинний мозок, довгастий мозок, середній мозок, проміжний мозок і мозочок - керують діяльністю окремих органів і систем організму, реалізують між ними зв'язок і взаємодія, забезпечують цілісність організму і його коректне функціонування. Вищий відділ ЦНС - кора великих півкуль головного мозку і найближчі підкіркові утворення - здебільшого керує зв'язком і взаємодією організму як цілісної структури з зовнішнім світом.

Периферична нервова система - є умовно виділеної частиною нервової системи, яка знаходиться за межами головного і спинного мозку. Включає в себе нерви і сплетення вегетативної нервової системи, поєднуючи ЦНС з органами тіла. На відміну від ЦНС, ПНС не захищена кістками і може бути схильна до впливу механічних пошкоджень. У свою чергу, саму периферичну нервову систему ділять на соматичну і вегетативну.

• Соматична нервова система - частина нервової системи людини, яка представляє собою комплекс чутливих і рухових нервових волокон, що відповідають за збудження м'язів, і в тому числі шкіри і суглобів. Також вона керує координацією рухів тіла, і отриманням і передачею зовнішніх стимулів. Ця система виконує дії, якими людина управляє усвідомлено.
• Вегетативну нервову систему ділять на симпатичну і парасимпатичну. Симпатична нервова система управляє реакцією на небезпеку або стрес, і крім іншого, може викликати збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення кров'яного тиску і збудження органів почуттів, за рахунок збільшення рівня адреналіну в крові. Парасимпатична нервова система, а свою чергу, управляє станом спокою, і регулює скорочення зіниць, уповільнення серцевого ритму, розширення кровоносних судин і стимуляцію травної та сечостатевої системи.

Вище ви можете бачити логічно структуровану схему, на якій наведено відділи нервової системи людини, в порядку, відповідному вищевикладеного матеріалу.

Будова і функції нейронів

Всі рухи і вправи контролюються нервовою системою. Основною структурною і функціональною одиницею нервової системи (як центральної, так і периферичної) є нейрон. нейрони - це збудливі клітини, які здатні генерувати і передавати електричні імпульси (потенціали дії).

Будова нервової клітини: 1 тіло клітини; 2 дендрити; 3 ядро \u200b\u200bклітини; 4 миелиновая оболонка; 5 аксон; 6 закінчення аксона; 7- синаптическое потовщення

Функціональною одиницею нейром'язової системи є рухова одиниця, яка складається з рухового нейрона і іннервіруємих їм м'язових волокон. Власне, робота нервової системи людини на прикладі процесу іннервації м'язів відбувається наступним чином.

Клітинна мембрана нерва і м'язового волокна є поляризованої, тобто на ній існує різниця потенціалів. Усередині клітини міститься висока концентрація іонів калію (К), а зовні - іонів натрію (Na). У спокої різниця потенціалів між внутрішньою і зовнішньою стороною клітинної мембрани не призводить до виникнення електричного заряду. Ця певна величина являє собою потенціал спокою. Через зміни в зовнішньому оточенні клітини потенціал на її мембрані постійно коливається, і якщо він зростає, і клітина досягає свого електричного порога збудження, відбувається різка зміна електричного заряду мембрани, і вона починає проводити потенціал дії вздовж аксона до иннервируемой м'язі. До слова, в великих м'язових групах, один руховий нерв може іннервувати до 2-3 тисяч м'язових волокон.

На схемі нижче ви можете бачити приклад того, який шлях проходить нервовий імпульс від моменту виникнення стимулу до отримання на нього відповідної реакції в кожній, окремо взятій системі.

Нерви з'єднуються між собою за допомогою синапсів, а з м'язами - за допомогою нервово-м'язових контактів. синапс - це місце контакту між двома нервовими клітинами, а - процес передачі електричного імпульсу від нерва до м'яза.

Синаптична зв'язок: 1 нейронний імпульс; 2 приймає нейрон; 3 гілка аксона; 4 синаптическая бляшка; 5 синаптическая щілину; 6 молекули нейотрансміттера; 7- клітинні рецептори; 8- дендрит приймає нейрона; 9-синаптичні бульбашки

Нервово-м'язовий контакт: 1 нейрон; 2 нервове волокно; 3 нервово-м'язовий контакт; 4 руховий нейрон; 5 м'яз; 6 міофібрили

Таким чином, як ми вже говорили - процес фізичної активності в цілому і м'язового скорочення зокрема є повністю підконтрольним нервовій системі.

висновок

Сьогодні ми дізналися про призначення, будову і класифікації нервової системи людини, а так само про те, як вона пов'язана з його руховою активністю і як вона впливає на роботу всього організму в цілому. Оскільки нервова система залучена в регуляцію діяльності всіх органів і систем людського тіла, в тому числі, і можливо, в першу чергу - серцево - судинної, то в наступній статті з циклу про системах організму людини, до її розгляду ми і перейдемо.

У міру еволюційного ускладнення багатоклітинних організмів, функціональної спеціалізації клітин, виникла необхідність регулювання і координації життєвих процесів на надклеточном, тканинному, органному, системному і організмовому рівнях. ці нові регуляторні механізми і системи повинні були з'явитися поряд зі збереженням і ускладненням механізмів регуляції функцій окремих клітин за допомогою сигнальних молекул. Пристосування багатоклітинних організмів до змін в середовищі існування могло бути виконано за умови, що нові механізми регуляції будуть здатні забезпечити швидкі, адекватні, адресні відповідні реакції. Ці механізми повинні бути здатні запам'ятовувати і витягувати з апарату пам'яті відомості про попередні впливах на організм, а також володіти іншими властивостями, що забезпечують ефективну приспособительную діяльність організму. Ними стали механізми нервової системи, що з'явилася у складних, високоорганізованих організмів.

Нервова система - це сукупність спеціальних структур, що об'єднує і координує діяльність усіх органів і систем організму в постійній взаємодії із зовнішнім середовищем.

До центральної нервової системи відносяться головний і спинний мозок. Головний мозок підрозділяється на задній мозок (і варолиев міст), ретикулярну формацію, підкіркові ядра,. Тіла утворюють сіра речовина ЦНС, а їх відростки (аксони і дендрити) - біла речовина.

Загальна характеристика нервової системи

Однією з функцій нервової системи є сприйняттярізних сигналів (подразників) зовнішнього і внутрішнього середовища організму. Згадаймо, що сприймати різноманітні сигнали середовища існування можуть будь-які клітини за допомогою спеціалізованих клітинних рецепторів. Однак до сприйняття ряду життєво важливих сигналів вони не пристосовані і не можуть миттєво передати інформацію іншим клітинам, які виконують функцію регуляторів цілісних адекватних реакцій організму на дію подразників.

Вплив подразників сприймається спеціалізованими сенсорними рецепторами. Прикладами таких подразників можуть бути кванти світла, звуки, тепло, холод, механічні дії (гравітація, зміна тиску, вібрація, прискорення, стиснення, розтягнення), а також сигнали складної природи (колір, складні звуки, слово).

Для оцінки біологічної значущості сприйнятих сигналів та організації на них адекватної реакції у в рецепторах нервової системи здійснюється їх перетворення - кодування в універсальну форму сигналів, зрозумілу нервовій системі, - в нервові імпульси, проведення (передана) яких по нервових волокнах і шляхах в нервові центри необхідні для їх аналізу.

Сигнали і результати їх аналізу використовуються нервовою системою для організації відповідних реакції на зміни у зовнішній або внутрішньому середовищі, регуляції і координаціїфункції клітин і надклеточних структур організму. Такі відповідні реакції здійснюються ефекторними органами. Найбільш частими варіантами реакцій на впливу є моторні (рухові) реакції скелетної або гладкої мускулатури, зміна секреції епітеліальних (екзокринних, ендокринних) клітин, що ініціюються нервовою системою. Беручи безпосередню участь у формуванні відповідних реакцій на зміни в середовищі існування, нервова система виконує функції регуляції гомеостазу, забезпечення функціональної взаємодії органів і тканин і їх інтеграції в єдиний цілісний організм.

Завдяки нервовій системі здійснюється адекватне взаємодія організму з навколишнім середовищем не тільки через організацію відповідних реакцій ефекторними системами, але і через її власні психічні реакції - емоції, мотивації, свідомість, мислення, пам'ять, вищі пізнавальні і творчі процеси.

Нервову систему поділяють на центральну (головний і спинний мозок) і периферичну - нервові клітини і волокна за межами порожнини черепної коробки і спинномозкового каналу. Головний мозок людини містить більше 100 мільярдів нервових клітин (Нейронів). Скупчення нервових клітин, що виконують або контролюючих однакові функції, формують в центральній нервовій системі нервові центри. Структури мозку, представлені тілами нейронів, формують сіра речовина ЦНС, а відростки цих клітин, об'єднуючись в провідні шляхи, - білу речовину. Крім цього, структурною частиною ЦНС є гліальні клітини, що формують нейроглії.Число гліальних клітин приблизно в 10 разів перевищує число нейронів, і ці клітини складають більшу частину маси центральної нервової системи.

Нервову систему по особливостям виконуваних функцій і будови ділять на соматичну і автономну (вегетативну). До соматичної відносять структури нервової системи, які забезпечують сприйняття сенсорних сигналів переважно зовнішнього середовища через органи почуттів, і контролюють роботу поперечно-смугастої (скелетної) мускулатури. До автономної (вегетативної) нервової системи відносять структури, які забезпечують сприйняття сигналів переважно внутрішнього середовища організму, регулюють роботу серця, інших внутрішніх органів, гладкої мускулатури, екзокринних і частини ендокринних залоз.

У центральній нервовій системі прийнято виділяти структури, розташовані на різних рівнях, для яких властиві специфічні функції і роль в регуляції життєвих процесів. Серед них, базальні ядра, структури стовбура мозку, спинний мозок, периферична нервова система.

Будова нервової системи

Нервову систему поділяють на центральну і периферичну. До центральної нервової системи (ЦНС) відносяться головний і спинний мозок, а до периферичної - нерви, що відходять від центральної нервової системи до різних органів.

Рис. 1. Будова нервової системи

Рис. 2. Функціональне розподіл нервової системи

Значення нервової системи:

• об'єднує органи і системи організму в єдине ціле;
• регулює роботу всіх органів і систем організму;
• здійснює зв'язок організму з зовнішнім середовищем і пристосування його до умов середовища;
• становить матеріальну основу психічної діяльності: мова, мислення, соціальну поведінку.

Структура нервової системи

Структурно-фізіологічної одиницею нервової системи є - (рис. 3). Він складається з тіла (соми), відростків (дендритів) і аксона. Дендрити сильно розгалужуються і утворюють безліч синапсів з іншими клітинами, що визначає їх провідну роль в сприйнятті нейроном інформації. Аксон починається від тіла клітини аксони горбком, що є генератором нервового імпульсу, який потім по аксону проводиться до інших клітин. Мембрана аксона в області синапсу містить специфічні рецептори, здатні реагувати на різні медіатори або нейромодулятора. Тому на процес виділення медіатора пресинаптичними закінченнями можуть впливати інші нейрони. Також мембрана закінчень містить велику кількість кальцієвих каналів, через які іони кальцію надходять всередину закінчення у разі порушення і активізують виділення медіатора.

Рис. 3. Схема нейрона (по І.Ф. Іванову): а - будова нейрона: 7 - тіло (перікаріона); 2 - ядро; 3 - дендрити; 4,6 - нейрити; 5,8 - миелиновая оболонка; 7- коллатераль; 9 - перехоплення вузла; 10 - ядро \u200b\u200bлеммоцита; 11 - нервові закінчення; б - типи нервових клітин: I - униполярная; II - мультиполярна; III - біполярна; 1 - неврит; 2 -дендріт

Зазвичай в нейронах потенціал дії виникає в області мембрани аксонного горбка, збудливість якої в 2 рази вище збудливості інших ділянок. Звідси порушення поширюється по аксону і тіла клітини.

Аксони, крім функції проведення збудження, служать каналами для транспорту різних речовин. Білки і медіатори, синтезовані в тілі клітини, органели та інші речовини можуть переміщатися по аксону до його закінчення. Це переміщення речовин отримало назву аксонного транспорту. Існує два види - швидкий і повільний аксоплазматичний транспорт.

Кожен нейрон в центральній нервовій системі виконує три фізіологічні ролі: сприймає нервові імпульси з рецепторів або інших нейронів; генерує власні імпульси; проводить збудження до іншого нейрона або органу.

За функціональним значенням нейрони поділяють на три групи: чутливі (сенсорні, рецепторні); вставні (асоціативні); моторні (ефекторні, рухові).

Крім нейронів у центральній нервовій системі є гліальні клітини, займають половину обсягу мозку. Периферичні аксони також оточені оболонкою з гліальних клітин - леммоцитов (шванновские клітини). Нейрони і гліальні клітини розділені міжклітинними щілинами, які повідомляються другу іншому і утворюють заповнений рідиною міжклітинний простір нейронів і глії. Через це просторів відбувається обмін речовинами між нервовими і гліальними клітинами.

Клітини нейроглії виконують безліч функцій: опорну, захисну і трофічну роль для нейронів; підтримують певну концентрацію іонів кальцію і калію в міжклітинному просторі; руйнують нейромедіатори і інші біологічно активні речовини.

Функції центральної нервової системи

Центральна нервова система виконує кілька функцій.

інтеграційна: організм тварин і людини являє собою складну високоорганізовану систему, що складається з функціонально пов'язаних між собою клітин, тканин, органів і їх систем. Цей взаємозв'язок, об'єднання різних складових організму в єдине ціле (інтеграція), їх узгоджене функціонування забезпечує центральна нервова система.

координує: функції різних органів і систем організму повинні протікати узгоджено, так як тільки при такому способі життєдіяльності можливо підтримувати постійність внутрішнього середовища, так само як і успішно адаптувати до умов, що змінюються довкілля. Координацію діяльності складових організм елементів здійснює центральна нервова система.

регулююча: центральна нервова система регулює всі процеси, що протікають в організмі, тому при її участі відбуваються найбільш адекватні зміни роботи різних органів, спрямовані на забезпечення тієї чи іншої його діяльності.

трофічна: центральна нервова система здійснює регулювання трофіки, інтенсивності обмінних процесів в тканинах організму, що лежить в основі формування реакцій, адекватних змін, що відбуваються у внутрішній і зовнішній середовищі.

пристосувальна: центральна нервова система здійснює зв'язок організму з зовнішнім середовищем шляхом аналізу і синтезу надходить до неї різноманітної інформації від сенсорних систем. Це дає можливість перебудовувати діяльність різних органів і систем відповідно до змін середовища. Вона виконує функції регулятора поведінки, необхідного в конкретних умовах існування. Це забезпечує адекватне пристосування до навколишнього світу.

Формування ненаправленного поведінки: центральна нервова система формує певну поведінку тварини відповідно до домінуючою потребою.

Рефлекторна регуляція нервової діяльності

Пристосування процесів життєдіяльності організму, його систем, органів, тканин до мінливих умов середовища називається регуляцією. Регуляція, що забезпечується спільно нервової і гормональної системами, називається нервово-гормональною регуляцією. Завдяки нервовій системі організм здійснює свою діяльність за принципом рефлексу.

Основним механізмом діяльності центральної нервової системи є - це відповідна реакція організму на дії подразника, що здійснюється за участю ЦНС і спрямована на досягнення корисного результату.

Рефлекс в перекладі з латинської мови означає «відображення». Термін «рефлекс» був вперше запропонований чеським дослідником І.Г. Прохасько, який розвинув вчення про відбивних діях. Подальше становлення рефлекторної теорії пов'язано з ім'ям І.М. Сеченова. Він вважав, що все несвідоме і свідоме відбувається за типом рефлексу. Але тоді ще не існувало методів об'єктивної оцінки діяльності мозку, які могли б підтвердити це припущення. Пізніше об'єктивний метод оцінки діяльності мозку був розроблений академіком І.П. Павловим, і він отримав назву методу умовних рефлексів. За допомогою цього методу вчений довів, що в основі вищої нервової діяльності тварин і людини лежать умовні рефлекси, що формуються на базі безумовних рефлексів за рахунок утворення тимчасових зв'язків. Академік П.К. Анохін показав, що все різноманіття діяльності тварин і людини здійснюється на основі концепції функціональних систем.

Морфологічною основою рефлексу є , що складається з декількох нервових структур, яка забезпечує здійснення рефлексу.

В освіті рефлекторної дуги беруть участь три види нейронів: рецепторні (чутливі), проміжні (вставні), рухові (ефекторні) (рис. 6.2). Вони об'єднуються в нейронні ланцюги.

Рис. 4. Схема регуляції але принципом рефлексу. Рефлекторна дуга: 1 - рецептор; 2 - аферентних шлях; 3 - нервовий центр; 4 - еферентної шлях; 5 - робочий орган (будь-який орган організму); МН - моторний нейрон; М - м'яз; КН - командний нейрон; СН - сенсорний нейрон, модні - модуляторні нейрон

Дендрит ренепторного нейрона контактує з рецептором, його аксон направляється в ЦНС і взаємодіє з Інтернейрони нейроном. Від вставного нейрона аксон йде до ефекторного нейрона, а його аксон направляється на периферію до виконавчого органу. Таким чином і формується рефлекторна дуга.

Рецепторні нейрони розташовані на периферії і у внутрішніх органах, а вставні і рухові знаходяться в ЦНС.

У рефлекторної дузі розрізняють п'ять ланок: рецептор, аферентних (або доцентрові) шлях, нервовий центр, еферентної (або відцентровий) шлях і робочий орган (або ефектор).

Рецептор - спеціалізовану освіту, котра сприймає роздратування. Рецептор складається із спеціалізованих високочутливих клітин.

Аферентні ланка дуги являє собою рецепторний нейрон і проводить збудження від рецептора до нервового центру.

Нервовий центр утворений великим числом вставних і рухових нейронів.

Ця ланка рефлекторної дуги складається з сукупності нейронів, розташованих в різних відділах ЦНС. Нервовий центр сприймає імпульси від рецепторів по афферентному шляху, здійснює аналіз і синтез цієї інформації, потім передає сформовану програму дій по еферентних волокнах до периферичної виконавчому органу. А робочий орган здійснює властиву йому діяльність (м'яз скорочується, заліза виділяє секрет і т.д.).

Спеціальне ланка зворотної аферентації сприймає параметри досконалого робочим органом дії і передає цю інформацію в нервовий центр. Нервовий центр є акцептором дії ланки зворотної аферентації і сприймає інформацію з робочого органу про скоєний дії.

Час від початку дії подразника на рецептор до появи відповідної реакції називається часом рефлексу.

Усі рефлекси у тварин і людини поділяються на безумовні і умовні.

Безумовні рефлекси - вроджені, спадково передаються реакції. Безумовні рефлекси здійснюються через вже сформовані в організмі рефлекторні дуги. Безумовні рефлекси видоспецифічні, тобто властиві всім тваринам даного виду. Вони постійні протягом життя і виникають у відповідь на адекватні подразнення рецепторів. Безумовні рефлекси класифікуються і по біологічним значенням: харчові, оборонні, статеві, локомоторні, орієнтовні. По розташуванню рецепторів ці рефлекси поділяються: на екстероцептивні (температурні, тактильні, зорові, слухові, смакові і ін.), Интероцептивні (судинні, серцеві, шлунковий, кишковий та ін.) І пропріорецептивні (м'язові, сухожильні і ін.). За характером відповідної реакції - на рухові, секреторні і ін. По знаходженню нервових центрів, через які здійснюється рефлекс, - на спинальні, бульбарні, мезенцефальние.

Умовні рефлекси - рефлекси, набуті організмом в процесі його індивідуального життя. Умовні рефлекси здійснюються через новосформовані рефлекторні дуги на базі рефлекторних дуг безумовних рефлексів з утворенням між ними тимчасової зв'язку в корі великих півкуль.

Рефлекси в організмі здійснюються за участю залоз внутрішньої секреції і гормонів.

В основі сучасних уявлень про рефлекторної діяльності організму знаходиться поняття корисного пристосувального результату, для досягнення якого і відбувається будь-рефлекс. Інформація про досягнення корисного пристосувального результату надходить в центральну нервову систему по ланці зворотного зв'язку у вигляді зворотної аферентації, яка є обов'язковим компонентом рефлекторної діяльності. Принцип зворотної аферентації в рефлекторної діяльності був розроблений П. К. Анохіним і заснований на тому, що структурною основою рефлексу є не рефлекторна дуга, а рефлекторне кільце, що включає наступні ланки: рецептор, аферентних нервовий шлях, нервовий центр, еферентної нервовий шлях, робочий орган , зворотна афферентация.

При виключенні будь-якої ланки рефлекторного кільця рефлекс зникає. Отже, для здійснення рефлексу необхідна цілісність всіх ланок.

Властивості нервових центрів

Нервові центри мають ряд характерних функціональних властивостей.

Порушення в нервових центрах поширюється односторонньо від рецептора до ефектору, що пов'язано зі здатністю проводити збудження тільки від пресинаптичної мембрани до постсинаптичні.

Порушення в нервових центрах проводиться повільніше, ніж по нервовому волокну, в результаті уповільнення проведення збудження через синапси.

У нервових центрах може відбуватися суммация збуджень.

Можна виділити два основних способи сумації: тимчасову і просторову. при часової сумації кілька імпульсів збудження приходять до нейрона через один синапс, підсумовуються і генерують в ньому потенціал дії, а просторова сумації проявляється в разі надходження імпульсів до одного нейрона через різні синапси.

У них відбувається трансформація ритму збудження, тобто зменшення або збільшення кількості імпульсів збудження, що виходять з нервового центру в порівнянні з кількістю імпульсів, що приходять до нього.

Нервові центри дуже чутливі до нестачі кисню і дії різних хімічних речовин.

Нервові центри, на відміну від нервових волокон, здатні до швидкої втоми. Синаптична стомлюваність при тривалій активації центру виражається в зниженні числа постсинаптичних потенціалів. Це обумовлено витрачанням медіатора і накопиченням метаболітів, закісляющіх середу.

Нервові центри знаходяться в стані постійного тонусу, зумовленого безперервним надходженням певного числа імпульсів від рецепторів.

Нервових центрів властива пластичність - здатність збільшувати свої функціональні можливості. Ця властивість може бути обумовлено синаптическим полегшенням - поліпшення проведення в синапсах після короткого роздратування аферентних шляхів. При частому використанні синапсів прискорюється синтез рецепторів і медіатора.

Поряд з порушенням в нервовому центрі відбуваються процеси гальмування.

Координаційна діяльність ЦНС і її принципи

Однією з важливих функцій центральної нервової системи є координаційна функція, яку називають також координаційної діяльністю ЦНС. Під нею розуміють регуляцію розподілу збудження і гальмування в нейронних структурах, а також взаємодія між нервовими центрами, які забезпечують ефективне здійснення рефлекторних і довільних реакцій.

Прикладом координаційної діяльності ЦНС можуть бути реципрокні відносини між центрами дихання і ковтання, коли під час ковтання центр дихання загальмовується, надгортанник закриває вхід в гортань і запобігає потраплянню в дихальні шляхи їжі або рідини. Координаційна функція ЦНС принципово важлива для здійснення складних рухів, що здійснюються за участю безлічі м'язів. Прикладами таких рухів можуть бути артикуляція мови, акт ковтання, гімнастичні руху, що вимагають узгодженого скорочення і розслаблення безлічі м'язів.

Принципи координаційної діяльності

• Реципрокность - взаємне гальмування антагоністичних груп нейронів (мотонейрони згиначів і розгиначів)
• Кінцевий нейрон - активація еферентної нейрона з різних рецептивних полів і конкурентна боротьба між різними афферентной імпульсації за даний мотонейрон
• Перемикання - процес переходу активності з одного нервового центру на нервовий центр антагоніст
• Індукція - зміна збудження гальмуванням або навпаки
• Зворотній зв'язок - механізм, що забезпечує необхідність сигналізації від рецепторів виконавчих органів для успішної реалізації функції
• Домінанта - стійкий чільний осередок збудження в ЦНС, що підкоряє собі функції інших нервових центрів.

В основі координаційної діяльності центральної нервової системи лежить ряд принципів.

принцип конвергенції реалізується в конвергентних ланцюгах нейронів, в яких на один з них (зазвичай еферентної) сходяться або конвергируют аксони ряду інших. Конвергенція забезпечує надходження до одного і того ж нейрона сигналів від різних нервових центрів або рецепторів різних модальностей (різних органів почуттів). На основі конвергенції найрізноманітніші подразники можуть викликати однотипну реакцію. Наприклад, сторожовий рефлекс (поворот очей і голови - настораживание) може бути викликаний і світловим, і звуковим, і тактильним впливом.

Принцип загального кінцевого шляху випливає з принципу конвергенції і близький за своєю суттю. Під ним розуміють можливість здійснення однієї і тієї ж реакції, яку запускає кінцевим в ієрархічній нервової ланцюга еферентних нейроном, на який конвергируют аксони безлічі інших нервових клітин. Прикладом класичного кінцевого шляху є мотонейрони передніх рогів спинного мозку або рухових ядер черепних нервів, які своїми аксонами безпосередньо іннервують м'язи. Одна і та ж рухова реакція (наприклад згинання руки) може запускатися шляхом надходження до цих нейронів імпульсів від пірамідних нейронів первинної рухової кори, нейронів ряду моторних центрів стовбура мозку, интернейронов спинного мозку, аксонів чутливих нейронів спінальних гангліїв у відповідь на дію сигналів, сприйнятих різними органами почуттів (на світлове, звукове, гравітаційне, болюче або механічний вплив).

принцип дивергенції реалізується в дівергентних ланцюгах нейронів, в яких один з нейронів має розгалужених аксон, і кожна з гілок утворює синапс з іншого нервовою клітиною. Ці ланцюги виконують функції одночасної передачі сигналів від одного нейрона на багато інших нейрони. Завдяки дівергентним зв'язків відбувається широке поширення (іррадіація) сигналів і швидке залучення в реакцію багатьох центрів, розташованих на різних рівнях ЦНС.

Принцип зворотний зв'язок (зворотної аферентації) полягає в можливості передачі по аферентні волокнах інформації про здійснювану реакції (наприклад, про рух від пропріорецепторов м'язів) назад в нервовий центр, який її запускав. Завдяки зворотного зв'язку формується замкнута нейронна ланцюг (контур), через яку можна контролювати хід виконання реакції, регулювати силу, тривалість і інші параметри реакції, якщо вони не були реалізовані.

Участь зворотного зв'язку можна розглянути на прикладі реалізації згинального рефлексу, що викликається механічним впливом на рецептори шкіри (рис. 5). При рефлекторному скороченні м'яза-згинача змінюється активність пропріорецепторов і частота посилки нервових імпульсів по аферентні волокнах до а-мотонейронам спинного мозку, иннервирующим цей м'яз. В результаті формується замкнутий контур регулювання, в якому роль каналу зворотного зв'язку виконують аферентні волокна, які передають інформацію про скорочення в нервові центри від рецепторів м'язів, а роль каналу прямого зв'язку - еферентні волокна мотонейронів, що йдуть до м'язів. Таким чином, нервовий центр (його мотонейрони) отримує інформацію про зміну стану м'язи, викликаному передачею імпульсів по рухових волокнах. Завдяки зворотного зв'язку утворюється своєрідне регуляторний нервове кільце. Тому деякі автори вважають за краще замість терміна «рефлекторна дуга» застосовувати термін «рефлекторне кільце».

Наявність зворотного зв'язку має важливе значення в механізмах регуляції кровообігу, дихання, температури тіла, поведінкових та інших реакцій організму і розглядається далі у відповідних розділах.

Рис. 5. Схема зворотного зв'язку в нейронних ланцюгах найпростіших рефлексів

Принцип реципрокних відносин реалізується при взаємодії між нервовими центрами-антагоністами. Наприклад, між групою моторних нейронів, контролюючих згинання руки, і групою моторних нейронів, контролюючих розгинання руки. Завдяки реципрокним відносин збудження нейронів одного з антагоністичних центрів супроводжується гальмуванням іншого. У наведеному прикладі реципрокні відносини між центрами згинання та розгинання проявляться тим, що під час скорочення м'язів-згиначів руки відбуватиметься еквівалентну розслаблення розгиначів, і навпаки, що забезпечує плавність згинальних і розгинальних рухів руки. Реципрокні відносини здійснюються за рахунок активації нейронами порушеної центру гальмівних вставних нейронів, аксони яких утворюють гальмівні синапси на нейронах антагоністичного центру.

принцип домінанти також реалізується на основі особливостей взаємодії між нервовими центрами. Нейрони домінуючого, найбільш активного центру (вогнища збудження) мають стійкою високою активністю і пригнічують збудження в інших нервових центрах, підпорядковуючи їх своєму впливу. Більш того, нейрони домінуючого центру притягують до себе аферентні нервові імпульси, адресовані до інших центрів, і підсилюють свою активність за рахунок надходження цих імпульсів. Домінантний центр може тривалий час перебувати в стані збудження без ознак втоми.

Прикладом стану, зумовленого наявністю в центральній нервовій системі домінантного вогнища збудження, може служити стан після пережитого людиною важливого для нього події, коли всі його думки і дії так чи інакше стають пов'язаними з цією подією.

властивості домінанти

• підвищена збудливість
• стійкість збудження
• інертність збудження
• Здатність до придушення субдомінантних вогнищ
• Здатність до підсумовування збуджень

Розглянуті принципи координації можуть використовуватися, в залежності від координованих ЦНС процесів порізно або разом в різних поєднаннях.

Нервові закінчення розташовані в усьому людському тілі. Вони несуть найважливішу функцію і є складовою частиною всієї системи. Будова нервової системи людини являє складну розгалужену структуру, яка проходить через весь організм.

Фізіологія нервової системи є складною складовою структурою.

Нейрон вважається основною структурною і функціональною одиницею нервової системи. Його відростки формують волокна, які порушуються при впливі і передають імпульс. Імпульси досягають центрів, де піддаються аналізу. Проаналізувавши отриманий сигнал, мозок передає необхідну реакцію на подразник відповідним органам або частинам тіла. Нервова система людини коротко описується наступними функціями:

• забезпечення рефлексів;
• регуляція внутрішніх органів;
• забезпечення взаємодії організму з зовнішнім середовищем, шляхом пристосування тіла до зовнішніх умов і подразників;
• взаємодія всіх органів.

Значення нервової системи полягає в забезпеченні життєдіяльності всіх частин організму, а також взаємодії людини з навколишнім світом. Будова і функції нервової системи вивчаються неврології.

структура ЦНС

Анатомія центральної нервової системи (ЦНС) є скупченням нейронних клітин і нейронних відростків спинномозкового відділу і головного мозку. Нейрон - це одиниця нервової системи.

Функція ЦНС - це забезпечення рефлекторної діяльності і обробка імпульсів, що надходять від ПНС.

Анатомія центральної нервової системи, основним вузлом якої є головний мозок, являє собою складну структуру з розгалужених волокон.

У великих півкулях зосереджені вищі нервові центри. Це - свідомість людини, його особистість, його інтелектуальний рівень і мова. Основна функція мозочка - це забезпечення координації рухів. Стовбур мозку нерозривно пов'язаний з півкулями і мозочком. У цьому відділі знаходяться основні вузли рухових і чутливих провідних шляхів, завдяки чому забезпечуються такі життєво важливі функції організму, як регуляція кровообігу і забезпечення дихання. Спинний мозок є розподільної структурою ЦНС, він забезпечує розгалуження волокон, що утворюють ПНС.

Спинномозковий вузол (ганглій) є місцем зосередження чутливих клітин. За допомогою спинномозкового ганглія здійснюється діяльність вегетативного відділу периферичної нервової системи. Ганглії або нервові вузли в нервовій системі людини відносять до ПНС, вони виконують функцію аналізаторів. Ганглії не належать до центральної нервової системи людини.

Особливості будови ПНС

Завдяки ПНС відбувається регулювання діяльності всього організму людини. ПНС складається з черепних і спинномозкових нейронів і волокон, що утворюють ганглії.

У периферичної нервової системи людини будова і функції дуже складні, тому будь-яке найменше пошкодження, наприклад, пошкодження судин на ногах, може викликати серйозні порушення її роботи. Завдяки ПНС здійснюється контроль за всіма частинами організму і забезпечується життєдіяльність всіх органів. Значення цієї нервової системи для організму переоцінити неможливо.

ПНС ділиться на два підрозділи - це соматична і вегетативна системи ПНС.

Соматична нервова система виконує подвійну роботу - збір інформації від органів чуття, і подальша передача цих даних в ЦНС, а також забезпечення рухової активності організму, шляхом передачі імпульсів від ЦНС в м'язи. Таким чином, саме нервова система соматическая є інструментом взаємодії людини з навколишнім світом, так як вона обробляє сигнали, одержувані від органів зору, слуху і смакових рецепторів.

Вегетативна нервова система забезпечує виконання функцій всіх органів. Вона контролює серцебиття, кровопостачання, дихальну діяльність. В її складі - тільки рухові нерви, що регулюють скорочення м'язів.

Для забезпечення серцебиття і кровопостачання не потрібні зусилля самої людини - цим керує саме вегетативна частина ПНС. Принципи будови і функції ПНС вивчаються в неврології.

відділи ПНС

ПНС також складається з афферентной нервової системи і еферентної відділу.

Аферентний відділ представляє собою сукупність сенсорних волокон, які обробляють інформацію від рецепторів і передають її в головний мозок. Робота цього відділу починається тоді, коли рецептор дратується через будь-якого впливу.

Еферентна система відрізняється тим, що обробляє імпульси, що передаються від головного мозку до ефекторів, тобто м'язів і залоз.

Одна з важливих частин вегетативного відділу ПНС - це ентеральна нервова система. Ентеральна нервова система формується з волокон, розташованих в шлунково-кишковому тракті і сечовивідних шляхах. Ентеральна нервова система забезпечує моторику тонкої і товстої кишки. Цей відділ також регулює секрет, що виділяється в шлунково-кишковому тракті, і забезпечує місцеве кровопостачання.

Значення нервової системи полягає в забезпеченні роботи внутрішніх органів, інтелектуальної функції, моториці, чутливості і рефлекторної діяльності. ЦНС дитини розвивається не тільки у внутрішньоутробний період, а й протягом першого року життя. Онтогенез нервової системи починається з першого тижня після зачаття.

Основа для розвитку головного мозку формується вже на третьому тижні після зачаття. Основні функціональні вузли позначаються до третього місяця вагітності. До цього терміну вже сформовані півкулі, стовбур і спинний мозок. До шостого місяця вищі відділи мозку вже розвинені краще, ніж спинальний відділ.

До моменту появи малюка на світ, найбільш розвиненим виявляється головний мозок. Розміри мозку у новонародженого складають приблизно восьму частину ваги дитини і коливаються в межах 400 м

Діяльність ЦНС і ПНС сильно знижена в перші кілька днів після народження. Це може полягати в достатку нових дратівливих чинників для малюка. Так проявляється пластичність нервової системи, тобто здатністю цієї структури перебудовуватися. Як правило, підвищення збудливості відбувається поступово, починаючи з перших семи днів життя. Пластичність нервової системи з віком погіршується.

типи ЦНС

У центрах, розташованих в корі мозку, одночасно взаємодіють два процеси - гальмування і збудження. Швидкість зміни цих станів визначає типи нервової системи. У той час як збуджений одну ділянку центру ЦНС, інший сповільнюється. Цим обумовлені особливості інтелектуальної діяльності, такі як увага, пам'ять, зосередженість.

Типи нервової системи описують відмінності між швидкістю процесів гальмування і збудження ЦНС у різних людей.

Люди можуть відрізнятися за характером і темпераментом, в залежності від особливостей процесів в ЦНС. До її особливостей відносять швидкість перемикання нейронів з процесу гальмування на процес збудження, і навпаки.

Типи нервової системи діляться на чотири види.

• Слабкий тип, або меланхолік, вважають найбільш схильним до виникнення неврологічних і психоемоційних розладів. Він відрізняється повільними процесами збудження і гальмування. Сильний і неврівноважений тип - це холерик. Цей тип відрізняється переважанням процесів збудження над процесами гальмування.
• Сильний і рухливий - це тип сангвініка. Всі процеси, що виникають в корі головного мозку сильні й активні. Сильний, але інертний, або флегматичний тип, відрізняється низькою швидкістю перемикання нервових процесів.

Типи нервової системою взаємопов'язані з темпераментами, але ці поняття слід розрізняти, адже темперамент характеризує набір психоемоційних якостей, а тип ЦНС описує фізіологічні особливості процесів, що відбуваються в ЦНС.

захист ЦНС

Анатомія нервової системи дуже складна. ЦНС і ПНС страждають через вплив стресу, перенапруження і нестачі харчування. Для нормального функціонування ЦНС необхідні вітаміни, амінокислоти і мінерали. Амінокислоти беруть участь в роботі мозку і є будівельним матеріалом для нейронів. Розібравшись, навіщо і для чого потрібні вітаміни і амінокислоти, стає ясно, як важливо забезпечити організм необхідною кількістю цих речовин. Особливо для людини важливі глютамінова кислота, гліцин і тирозин. Схема прийому вітамінно-мінеральних комплексів для профілактики захворювань ЦНС і ПНС підбирається індивідуально лікарем.

Пошкодження пучків нервових волокон, вроджені патології та аномалії розвитку мозку, а також дію інфекцій і вірусів - все це призводить до порушення роботи центральної нервової системи і ПНС і розвитку різних патологічних станів. Такі патології можуть викликати ряд дуже небезпечних захворювань - знерухомлення, парез, атрофія м'язів, енцефаліт і багато іншого.

Злоякісні новоутворення в головному або спинному мозку призводять до ряду неврологічних порушень. При підозрах на онкологічне захворювання ЦНС призначається аналіз - гістологія уражених відділів, тобто обстеження складу тканини. Нейрон як частина клітини також може мутувати. Такі мутації дозволяє виявити гістологія. Гістологічний аналіз проводиться за показаннями лікаря і полягає в зборі ураженої тканини і її подальшого вивчення. При доброякісних освіти також проводиться гістологія.

У тілі людини знаходиться безліч нервових закінчень, пошкодження яких може викликати ряд проблем. Пошкодження найчастіше призводить до порушення рухливості частини тіла. Наприклад, пошкодження руки може привести до болю на пальцях рук і порушення їх руху. Остеохондроз хребта спровокувати виникнення болю на стопі через те, що роздратований або передавленной нерв посилає больові імпульси рецепторам. Якщо болить ступня, люди часто шукають причину в довгій ходьбі або травмі, але больовий синдром може бути спровокований пошкодженням в хребті.

При підозрі на ушкодження ПНС, а також при будь-яких супутніх проблемах необхідно пройти огляд у фахівця.

Нервова система (Sustema nervosum) - комплекс анатомічних структур, що забезпечують індивідуальне пристосування організму до зовнішнього середовища і регуляцію діяльності окремих органів і тканин.

Існувати може тільки така біологічна система, яка здатна діяти згідно зовнішніх умов в тісному зв'язку з можливостями самого організму. Саме цій єдиній меті - встановленню адекватного середовищі поведінки і стану організму - підпорядковані функції окремих систем і органів в кожен момент часу. В цьому плані біологічна система виступає як єдине ціле.

Нервова система разом із залозами внутрішньої секреції (ендокринними залозами) є головним інтегруючим і координуючим апаратом, який, з одного боку, забезпечує цілісність організму, з іншого, - його поведінка, адекватне зовнішнього оточення.

До нервової системи відносяться головний і спинний мозок, а також нерви, нервові вузли, сплетення тощо Всі ці утворення переважно побудовані з нервової тканини, яка:
- здатна збуджуватися під впливом роздратування з внутрішньої або зовнішньої для організму середовища і
- проводити збудження у вигляді нервового імпульсу до різних нервових центрів для аналізу, а потім
- передавати вироблений в центрі «наказ» виконавчим органам для виконання відповідної реакції організму в формі руху (переміщення в просторі) або зміни функції внутрішніх органів.

Головний мозок - частина центральної системи, що знаходиться всередині черепа. Складається з ряду органів: великого мозку, мозочка, стовбура і довгастого мозку.

Спинний мозок - утворює розподільчу мережу центральної нервової системи. Лежить всередині хребетного стовпа, і від нього відходять всі нерви, що утворюють периферичну нервову систему.

периферичні нерви - являють собою пучки, або групи волокон, що передають нервові імпульси. Можуть бути висхідними, якщо передають відчуття від усього тіла в центральну нервову систему, і тих, що сходять, або руховими, якщо доводять команди нервових центрів до всіх ділянок організму.

Нервова система людини класифікується
За умовами формування і виду управління як:
- Нижча нервова діяльність
- Вища нервова діяльність

За способом передачі інформації як:
- Нейрогуморальна регуляція
- Рефлекторна регуляція

По області локалізації як:
- Центральна нервова система
- Периферична нервова система

За функціональною приналежністю як:
- Вегетативна нервова система
- Соматична нервова система
- Симпатична нервова система
- Парасимпатична нервова система

Центральна нервова система (ЦНС) включає ті частини нервової системи, які лежать всередині черепа або хребта. Головний мозок - це частина ЦНС, укладена в порожнині черепа.

Другою важливою відділом ЦНС є спинний мозок. Нерви входять в ЦНС і виходять з неї. Якщо ці нерви лежать поза черепа або хребта, вони стають частиною периферичної нервової системи. деякі компоненти периферичної системи мають досить віддалені зв'язку з центральною нервовою системою; багато вчених вважають навіть, що вони можуть функціонувати при дуже обмеженому контролі з боку ЦНС. Ці компоненти, які, мабуть, працюють самостійно, складають автономну, або вегетативну нервову систему, Про яку мова піде в наступних розділах. Тепер же нам досить знати, що вегетативна система в основному відповідальна за регуляцію внутрішнього середовища: вона керує роботою серця, легенів, кровоносних судин і інших внутрішніх органів. Травний тракт має свою власну внутрішню вегетативну систему, що складається з дифузних нервових мереж.

Анатомічної і функціональної одиницею нервової системи є нервова клітина - нейрон. Нейрони мають відростки, за допомогою яких з'єднуються між собою і з иннервируемой утвореннями (м'язовими волокнами, кровоносними судинами, Залозами). Відростки нервової клітини нерівнозначні у функціональному відношенні: деякі з них проводять роздратування до тіла нейрона - це дендрити, І тільки один відросток - аксон - від тіла нервової клітини до інших нейронів або органам.

Відростки нейронів оточені оболонками і об'єднані в пучки, які і утворюють нерви. Оболонки ізолюють відростки різних нейронів один від одного і сприяють проведенню збудження. Покриті оболонками відростки нервових клітин називаються нервовими волокнами. Число нервових волокон в різних нервах коливається від 102 до 105. Більшість нервів містять відростки як чутливих, так і рухових нейронів. Вставні нейрони переважно розташовуються в спинному і головному мозку, їх відростки утворюють провідні шляхи центральної нервової системи.

Більшість нервів людського тіла змішані, тобто містять і чутливі, і рухові нервові волокна. Саме тому при ураженні нервів розлади чутливості майже завжди поєднуються з руховими порушеннями.

Роздратування сприймається нервовою системою через органи почуттів (око, вухо, органи нюху і смаку) і спеціальні чутливі нервові закінчення - рецептори, Розташовані в шкірі, внутрішніх органах, судинах, скелетних м'язах і суглобах.

нерви (Nervi) - це анатомічні утворення у вигляді тяжів, побудовані переважно з нервових волокон і забезпечують зв'язок центральної нервової системи з иннервируемой органами, судинами і шкірним покривом тіла.

Нерви відходять парами (лівий і правий) від головного і спинного мозку. Розрізняють 12 пар черепних нервів і 31 пару спинномозкових нерв; сукупність нерв і їх похідних становить периферичну нервову систему, в складі якої в залежності від особливостей будови, функціонування і походження виділяють дві частини: соматичну нервову систему, іннервують скелетні м'язи і шкірний покрив тіла, і вегетативну нервову систему, іннервують внутрішні органи, залози, кровоносну систему і ін.

Розвиток черепних і спинномозкових нерв пов'язано з метамерной (сегментарной) закладкою мускулатури, розвитком внутрішніх органів і шкірного покриву тіла. У ембріона людини (на 3-4-му тижні розвитку) відповідно до кожного з 31 сегмента тіла (сомита) закладається пара спінномозговихнерв, иннервирующих м'язи і шкірний покрив, а також внутрішні органи, які утворюються з матеріалу даного сомита.
Кожен спинномозкової Н. закладається у вигляді двох корінців: переднього, що містить рухові нервові волокна, і заднього, що складається з чутливих нервових волокон. На 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку відбувається злиття переднього і заднього корінців і освіту стовбура спинномозкового нерва.

У ембріона довжиною 10 мм вже визначається плечове сплетіння, що є скупченням нервових волокон з різних сегментів спинного мозку на рівні шийного та верхнегрудного відділів. На рівні проксимального кінця розвивається плеча плечове сплетіння ділиться на передню і задню нервові платівки, що дають в подальшому нерви, що іннервують м'язи і шкірний покрив верхньої кінцівки. Закладка попереково-крижового сплетення, з якого формуються нерви, що іннервують м'язи і шкірний покрив нижньої кінцівки, визначається у ембріона довжиною 11 мм. Інші нервові сплетення формуються пізніше, проте вже у ембріона довжиною 15-20 мм все нервові стовбури кінцівок і тулуба відповідають положенню Н. у новонародженого. В подальшому особливості розвитку Н. в онтогенезі пов'язані з термінами і ступенем миелинизации нервових волокон. Рухові нерви міелінізіруются раніше, змішані і чутливі нерви - пізніше.

Розвиток черепних нервів має ряд особливостей, пов'язаних насамперед із закладкою органів почуттів і зябрових дуг зі своїми м'язами, а також редукцією миотомов (міобластіческіх компонентів сомітов) в області голови, В зв'язку з цим черепні нерви втратили в процесі філогенезу початкове сегментарно будову і стали високоспеціалізованих .

Кожен нерв складається з нервових волокон різної функціональної природи, «упакованих» за допомогою сполучнотканинних оболонок в пучки і цілісний нервовий стовбур; останній має досить сувору топографо-анатомічну локалізацію. Деякі нерви, особливо блукаючий, містять розсіяні по стовбуру нервові клітини, які можуть накопичуватися у вигляді мікрогангліев.

До складу спинномозкових і здебільшого черепних нервів входять соматичні і вісцеральні чутливі, а також соматичні і вісцеральні рухові нервові волокна. Рухові нервові волокна спинномозкових нервів є відростками мотонейронів, розташованих в передніх рогах спинного мозку і проходять в складі передніх корінців. Разом з ними в передніх корінцях проходять рухові вісцеральні (прегангліонарних) нервові волокна. Чутливі соматичні і вісцеральні нервові волокна беруть початок від нейронів, розташованих в спінальних гангліях. Периферичні відростки цих нейронів у складі нерва і його гілок досягають иннервируемого субстрату, а центральні відростки в складі задніх корінців досягають спинного мозку і закінчуються на його ядрах. У черепних нервах нервові волокна різної функціональної природи беруть початок від відповідних ядер стовбура мозку і нервових гангліїв.

Нервові волокна можуть мати довжину від декількох сантиметрів до 1 м, діаметр їх варіює від 1 до 20 мкм. Відросток нервової клітини, або осьовий циліндр, становить центральну частину нервового волокна; зовні він оточений тонкою цитоплазматичної оболонкою - неврілеммой. У цитоплазмі нервового волокна є безліч нейрофиламентов і нейротрубочек; на електронограммах виявляють мікропухирці і мітохондрії. Уздовж нервових волокон (в рухових в центріфугально, а в чутливих в центріпетальной напрямках) здійснюється ток нейроплазму: повільний - зі швидкістю 1-3 мм на добу, з яким переносяться бульбашки, лізосоми і деякі ферменти, і швидкий - зі швидкістю близько 5 мм в 1 годину, з яким переносяться речовини, необхідні для синтезу нейромедіаторів. Зовні від Нейролемма розташована глиальная, або шванновскими оболонка, утворена нейролеммоцітамі (шваніовскімі клітинами). Ця оболонка є найважливішим компонентом нервового волокна і має безпосереднє відношення до проведення нервового імпульсу по ньому.

У частині нервових волокон між осьовим циліндром і цитоплазмою нейролеммоцітов виявляється різної товщини шар мієліну (миелиновая оболонка) - багатий фосфоліпідами мембранний комплекс, що діє як електричний ізолятор і грає важливу роль в проведенні нервового імпульсу. Містять миелиновую оболонку волокна називають мієліновими, або м'якушевими; інші волокна, у яких ця оболонка відсутня, називають безмякотнимі, або безміеліновимі. Безмякотние волокна тонкі, їх діаметр коливається від 1 до 4 мкм. У безмякотних волокнах зовні від осьового циліндра розташовується тонкий шар гліальних оболонки. утвореної ланцюжками нейролеммоцітов, орієнтованих уздовж нервового волокна.

У м'якушевих волокнах миелиновая оболонка влаштована таким чином, що покриті мієліну ділянки нервового волокна чергуються з вузькими ділянками, які не покриті мієліну, їх називають перехопленнями Ранвье. Сусідні перехоплення Ранвье розташовуються на відстані від 0,3 до 1,5 мм. Вважають, що така будова мієлінової оболонки забезпечує так зване сальтаторного (стрибкоподібне) проведення нервового імпульсу, коли деполяризація мембрани нервового волокна виникає тільки в зоні перехоплень Ранвье, і нервовий імпульс як би «скаче» від одного перехоплення до іншого. В результаті цього швидкість проведення нервового імпульсу в миелиновом волокні приблизно в 50 разів вище, ніж в безмиелиновом. Швидкість проведення нервового імпульсу в мієлінових волокнах тим вище, чим товще у них миелиновая оболонка. Тому процес мієлінізації нервових волокон всередині Н. в період розвитку відіграє важливу роль в досягненні нерв певних функціональних характеристик.

Кількісне співвідношення м'якушевих волокон, що мають різний діаметр і різну товщину мієлінової оболонки, значно варіює не тільки в різних Н., але і в одних і тих же нерв у різних індивідів. Число нервових волокон в нервах вкрай не постійно.

Всередині нерва нервові волокна упаковані в пучки, що мають різні розміри і неоднакову протяжність. Зовні пучки покриті порівняно щільними пластинками сполучної тканини - периневрієм, в товщі якого є періневральние щілини, необхідні для циркуляції лімфи. Усередині пучків нервові волокна оточені пухкою сполучною тканиною - ендоневрій. Зовні нерв покритий сполучнотканинною оболонкою - епіневріем. У складі оболонок нерва проходять кровоносні і лімфатичні судини, а також тонкі нервові стовбури, що іннервують оболонки. Нерв досить рясно забезпечуються кровоносними судинами, що утворюють мережу в епіневрії і між пучками, в ендоневрію добре розвинена капілярна мережа. Кровопостачання нерв здійснюється від прилеглих артерій, що утворюють нерідко разом з нервом судинно-нервовий пучок.

Внутріствольная пучкова структура нерва вариабельна. Прийнято виділяти малопучкові нерви, зазвичай мають малу товщину і малу кількість пучків, і многопучковие нерви, що відрізняються більшою товщиною, великою кількістю пучків і безліччю межпучкових зв'язків. Найбільш просту внутріствольную конструкцію мають монофункціональні черепні нерви, більш складну пучковую архітектоніку - спинномозкові і черепні нерви, за походженням відносяться до зябровим. Найбільш складне внутріствольное будова мають плюрісегментарние нерви, що формуються як гілки плечового, попереково-крижового і інших нервових сплетінь. Характерною рисою внутріствольной організації нервових волокон є утворення великих осьових пучків, що простежуються на значному протязі, які забезпечують перерозподіл рухових і чутливих волокон між численними м'язовими і шкірними гілками, що відходять від нервів.

Єдині принципи класифікації нервів відсутні, тому в номенклатурі нервотражени найрізноманітніші ознаки. Одні нерв отримали свою назву в залежності від їх топографічного положення (наприклад, очної, лицьової і ін.), Інші - по иннервируемой органу (наприклад, мовний, верхній гортанний і ін.). Н., иннервирующие шкірний покрив, називаються шкірними, в той час як Н., иннервирующие м'язи, - м'язовими гілками. Часом нервами називають гілки гілок (наприклад, верхні сідничні нерв).

Залежно від природи нервових волокон, що становлять нерви, і їх внутріствольной архітектоніки виділяють три групи нервів: монофункціональні, до яких відносять деякі рухові черепні нерви (III, IV, VI, XI і XII пари); моносегментарного - все спинномозкові Н. і ті черепні Н., які за своїм походженням відносяться до зябрових (V, VII, VIII, IX і Х пари); плюрісегментарние, що виникають в результаті змішування нервових волокон. походять з різних сегментів спинного мозку, і країни, що розвиваються як гілки нервових сплетінь (шийного, плечового і попереково-крижового).

Всі спинномозкові нерви мають типову будову. Утворюючись після злиття переднього і заднього корінців, спинномозкової нерв після виходу з хребетного каналу через міжхребцевий отвір відразу ж ділиться на передню і задню гілки, кожна з яких є змішаною за складом нервових волокон. Крім того, від спинномозкового нерв відходять сполучні гілки до симпатичного стовбура і чутлива менінгеальна гілка до мозкових оболонок спинного мозку. Задні гілки прямують до заду між поперечними відростками хребців, проникають в область спини, де іннервують глибокі власні м'язи спини, а також шкіру потиличної області, задньої поверхні шиї, спини і частково сідничної області. Передні гілки спинномозкових нервів іннервують всю решту мускулатуру, шкіру тулуба і кінцівок. Найпростіше вони влаштовані в грудному відділі, де добре виражено сегментарно будову тулуба. Тут передні гілки йдуть по міжреберних проміжків і називаються міжреберними нерви. По ходу вони віддають короткі м'язові гілочки до міжреберних м'язів і шкірні гілки до шкіри бічної і передньої поверхонь тулуба.

Передні гілки чотирьох верхніх шийних спинномозкових нервів утворюють шийна сплетіння, з якого формуються плюрісегментарние нерви, що іннервують шкіру і м'язи в області шиї.

Передні гілки нижніх шийних і двох верхніх грудних спинномозкових нервів утворюють плечове сплетіння. Плечове сплетіння цілком забезпечує іннервацію м'язів і шкірного покриву верхньої кінцівки. Усі гілки плечового сплетення за складом нервових волокон - змішані плюрісегментарние нерви. Найбільші з них: серединний і м'язово-шкірний нерв, що іннервують більшу частину м'язів згиначів і пронаторов на плечі і передпліччя, в області кисті (групу м'язів великого пальця, а також шкірний покрив на переднелатеральной поверхні передпліччя і кисті); ліктьовий нерв, що іннервує ті згиначі кисті і пальців, які розташовані над ліктьовий кісткою, а також шкіру відповідних областей передпліччя і кисті; променевий нерв, який іннервує шкіру задньої поверхні верхньої кінцівки і м'язи, що забезпечують розгинання і супінація в її суглобах.

З передніх гілок 12 грудного і 1-4 поперекових спинномозкових нервів формується поперековому сплетіння; воно дає короткі і довгі гілки, що іннервують шкіру черевної стінки, стегна, гомілки і стопи, а також м'язи живота, таза і вільної нижньої кінцівки. Найбільш велика гілка - стегновий нерв, його шкірні гілки йдуть до передньої і внутрішньої поверхні стегна, а також до передньої поверхні гомілки і стопи. М'язові гілки іннервують чотириглавий м'яз стегна, кравецький і гребенчатую м'язи.

Передні гілки 4 (частково), 5 поперекових і 1-4 крижових спинномозкових нервів. утворюють крестцовое сплетіння, яке разом з гілками поперекового сплетення іннервують шкіру і м'язи нижньої кінцівки, тому їх об'єднують часом в одне попереково-крижове сплетіння. Серед коротких гілок найбільш важливими є верхній і нижній сідничні нерв і статевої нерв, що іннервують шкіру і м'язи відповідних областей. Найбільшою гілкою є сідничний нерв. Його гілки іннервують задню групу м'язів стегна. В області нижньої третини стегна він розділяється на великогомілкової нерв (іннервує гомілки м'язи і шкіру її задньої поверхні, а на стопі - всі м'язи, розташовані на її підошовної поверхні, і шкіру цій поверхні) і загальний малогомілкової Н. (його глибока і поверхнева гілки на гомілки іннервують малогомілкові м'язи і м'язи-розгиначі стопи і пальців, а також шкіру латеральної поверхні гомілки, тильної і латеральної поверхні стопи).

Сегментарна іннервація шкіри відображає генетичні зв'язки, Що склалися на етапі ембріонального розвитку, коли закладаються зв'язку між невротомія і відповідними дерматомах. Оскільки закладка кінцівок може відбуватися з краніальним і каудальним зміщенням йдуть на їх побудову сегментів, то можливе формування плечового і попереково-крижового сплетінь з краніальним і каудальним зсувами. У зв'язку з цим зустрічаються зміщення проекції спинномозкових сегментів на шкірний покрив тіла, і однойменні участю шкіри у різних індивідів можуть мати відмінну сегментарну іннервацію. М'язи також мають сегментарну іннервацію. Однак з огляду на значне зміщення матеріалу міотомів, що йдуть на побудову тих чи інших м'язів, а також полісегментарне походження і полісегментарної іннервації більшості м'язів можна говорити лише про переважне участю тих чи інших сегментів спинного мозку в їх іннервації.

патологія:

Поразки нервів, в т.ч. їх травми, раніше відносили до невритів. Пізніше було встановлено, що при більшості невральних процесів відсутні ознаки істинного запалення. в зв'язку з чим термін «неврит» поступово поступається місцем терміну «невропатія». Відповідно до поширеністю патологічного процесу в периферичної нервової системи розрізняють мононевропатии (ураження окремого нервового стовбура), множинні мононевропатии (наприклад, мультифокальна ішемія нервових стовбурів при системних васкулітах обумовлює множинну Мононевропатія) і поліневропатії.

невропатії:

Невропатії класифікують також залежно від того, який компонент нервового стовбура переважно вражений. Розрізняють паренхіматозні невропатії, коли страждають самі нервові волокна, складові нерв, і інтерстиціальні - з переважним ураженням ендоневрального і періневральной сполучної тканини. Паренхіматозні невропатії поділяють на моторні, сенсорні, вегетативні та змішані в залежності від переважного ураження рухових, чутливих або вегетативних волокон і на аксонопатии, Нейронопатія і миелинопатия в залежності від ураження аксона (вважається, що при Нейронопатія первинно гине нейрон, а аксон дегенерує вдруге) або його мієлінової оболонки (переважна демиелинизация при збереженні аксонів).

За етіологією розрізняють спадкові невропатії, до яких відносяться всі невральні амиотрофии, а також невропатії при атаксії Фридрейха (див. Атаксія), атаксії-телеангіектазії, деяких спадкових хворобах обміну речовин; метаболічні (наприклад, при цукровому діабеті); токсичні - при отруєнні солями важких металів, фосфорорганічними сполуками, деякими лікарськими препаратами та ін.; невропатії при системних захворюваннях (наприклад, при порфірії, мієломної хвороби, саркоїдозі, дифузних захворюваннях сполучної тканини); ішемічні (наприклад, при васкулітах). Особливо виділяють тунельні невропатії і травми нервових стовбурів.

Діагностика невропатії передбачає виявлення характерних клінічних симптомів у зоні іннервації нерва. При мононевропатии симптомокомплекс складають рухові порушення з паралічем, атонією і атрофією денервірованних м'язів, відсутністю сухожильних рефлексів, випаданням чутливості шкіри в зоні іннервації, вібраційного і суглобово-м'язового почуття, вегетативними розладами у вигляді порушення терморегуляції і потовиділення, трофічні і судиноруховий розлади в зоні іннервації.

При ізольованому ураженні рухових, чутливих або вегетативних нервових волокон в зоні іннервації спостерігаються зміни, пов'язані з переважним ураженням тих чи інших волокон. Найчастіше відзначаються змішані варіанти з розгортанням повного симптомокомплексу. Велике значення має електроміографічне дослідження, запис денерваційних змін біоелектричної активності денервірованних м'язів і визначення швидкості проведення по рухових і чутливих волокнах нерв. Має значення також визначення змін параметрів викликаних потенціалів м'язи і нерва у відповідь на електричну стимуляцію. При ураженні нерв швидкість проведення імпульсів по ньому знижується, причому найбільш різко при демієлінізації, в меншій мірі - при аксонопатии і Нейронопатія.

Але при першій-ліпшій нагоді різко зменшується амплітуда викликаних потенціалів м'язи і самого нерва. Можливо дослідження провідності по невеликих відрізках нерв, що допомагає в діагностиці блоку провідності, наприклад при тунельний синдром або закритій травмі нервового стовбура. При поліневропатіях іноді здійснюють біопсію поверхневих шкірних нервів з метою вивчення характеру ураження їх волокон, судин і нервів, ендо- та періневральной сполучної тканини. В діагностиці токсичних невропатії велике значення має біохімічний аналіз з метою виявлення токсичної речовини в біологічних рідинах, волоссі. Диференціальна діагностика спадкових невропатії здійснюється на підставі встановлення метаболічних порушень, обстеження родичів, а також наявності характерних супутніх симптомів.

Поряд із загальними рисами, порушення функції окремих нерв мають характерні особливості. Так, при ураженні лицьового нерва одночасно з паралічем мімічної мускулатури на тій же стороні спостерігається ряд супутніх симптомів, пов'язаних із залученням до патологічного процесу проходять поруч слезоотделітельних, слюноотделітельних і смакових нерв (сльозотеча або сухість ока, порушення смаку на передніх 2/3 мови, слиновиділення під'язикової і підщелепних слинних залоз). До супутніх симптомів відносяться біль за вухом (залучення до патологічного процесу гілочки трійчастого нерва) і гиперакузия - посилення слуху (параліч стремена м'язи). Оскільки ці волокна відходять від стовбура лицьового нерва на різному його рівні за наявною симптоматикою можна поставити точний топічний діагноз.

Трійчастий нерв є змішаним, його поразка проявляється втратою чутливості на обличчі або в зоні, що відповідає розташуванню його гілочки, а також паралічем жувальної мускулатури, що супроводжується відхиленням нижньої щелепи при відкриванні рота. Найчастіше патологія трійчастого нерва проявляється невралгією з болісними болями в області очниці і лоба, верхньої або нижньої щелепи.

Блукаючий нерв також є змішаним, він забезпечує парасимпатическую іннервацію очі, слинних і слізних залоз, а також практично всіх органів, розташованих в черевній і грудній порожнинах. При його ураженні виникають розлади, обумовлені переважанням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Двостороння вимикання блукаючого нерва веде до смерті хворого внаслідок паралічу серця і дихальних м'язів.

Поразка променевого нерва супроводжується звисанням кисті при витягнутих вперед руках, неможливістю розгинання передпліччя і кисті, відведенням I пальця, відсутністю ліктьового разгибательного і карпорадиального рефлексів, розладом чутливості I, II і частково III пальців кисті (за винятком кінцевих фаланг). Поразка ліктьового нерва характеризується атрофією м'язів кисті (міжкісткових, червоподібний, піднесення V пальця і \u200b\u200bчастково I пальця), кисть набуває вигляду «пазуристої лапи», при спробі стиснути її в кулак III, IV і V пальці залишаються несогнутой, відзначається анестезія V і половини IV пальців з боку долоні, а також V, IV і половини III пальців на тилу і медіальної частини до рівня зап'ястя.

При ураженні серединного нерва виникає атрофія м'язів підвищення великого пальця з установкою його в одній площині з II пальцем (так звана мавпяча кисть), порушується пронация і долонно згинання кисті, згинання 1-III пальців і розгинання II і III. Чутливість порушується на зовнішній частині долоні і на долонній половині I-III і частково IV пальців. У зв'язку з великою кількістю симпатичних волокон в стовбурі серединного нерва може спостерігатися своєрідний больовий синдром - каузалгия, особливо при травматичному ураженні нерв.

Поразка стегнового нерва супроводжується порушенням згинання стегна і розгинання гомілки, атрофією м'язів передньої поверхні стегна, розладом чутливості на нижніх 2/3 передній поверхні стегна і передневнутренней поверхні гомілки, відсутністю колінного рефлексу. Хворий не може ходити по сходах, бігати і стрибати.

невропатія сідничного нерва характеризується атрофією і паралічем м'язів задньої поверхні стегна, всіх м'язів гомілки і стопи. Хворий не може ходити на п'ятах і шкарпетках, стопа в положенні сидячи звисає, відсутня ахилові рефлекс. Розлади чутливості поширюються на стопу, зовнішню і задню частину гомілки. Так само як і при ураженні серединного нерва, можливий синдром каузалгіі.

Лікування спрямоване на відновлення провідності по руховим і чутливим волокнам уражених нерв, трофіки денервірованних м'язів, функціональної активності сегментарних мотонейронів. Застосовують широкий спектр відновної терапії: масаж, ЛФК, електростимуляцію і рефлексотерапію, медикаментозне лікування.

Пошкодження нерв (закриті і відкриті) призводять до повного перерви або часткового порушення провідності по нервового стовбура. Порушення провідності по нервах наступають в момент його пошкодження. Ступінь пошкодження визначається за симптомами випадання функцій руху, чутливості і вегетативних функцій в області іннервації пошкодженого нерва нижче рівня травми. Крім симптомів випадання можуть виявлятися і навіть переважати симптоми подразнення у цій чутливій і вегетативної сфері.

Розрізняють анатомічний перерва нервового стовбура (повний або частковий) і внутріствольние пошкодження нерв. Основною ознакою повного анатомічного перерви нерв є порушення цілості всіх волокон і оболонок, що складають його стовбур. Внутріствольние пошкодження (гематома, чужорідне тіло, розрив пучків нерви і ін.) Характеризуються відносно важким поширеним зміною нервових пучків і внутріствольной сполучної тканини при малому пошкодженні епіневрій.

Діагностика ушкоджень нервів включає ретельне неврологічне і комплексне електрофізіологічне дослідження (класичну електродіагностика, електроміографію, викликані потенціали з чутливих і рухових нервових волокон). Для визначення характеру і рівня пошкодження нервів виробляють интраоперационную електростимуляцію, в залежності від результатів якої вирішують питання про характер необхідної операції (невроліз, шов нерв.).

Застосування операційного мікроскопа, спеціального мікрохірургічного інструментарію, тонкого шовного матеріалу, нової техніки шва і використання інтерфасцікулярной аутотрансплантации значно розширило можливості оперативних втручань і підвищило ступінь відновлення рухової і чутливої \u200b\u200bфункції після них.

Показанням до накладання шва нерва є повний анатомічний перерва нервового стовбура або порушення провідності нерв при незворотному патологічному невральної процесі. Основним оперативним прийомом є епіневральних шов з точним зіставленням і фіксацією поперечних зрізів центрального і периферичного кінців пересеченного нервового стовбура. Розроблено методи периневрального, інтерфасцікулярного і змішаного швів, а при великих дефектах - метод інтерфасцікулярной аутотрансплантации Н. Ефективність цих операцій залежить від відсутності натягу нерв. в місці шва і точної интраоперационной ідентифікації внутріневральних структур.

Розрізняють первинні операції, при яких шов нерва виробляють одночасно з первинною хірургічною обробкою ран, і відстрочені, які можуть бути ранніми (перші тижні після пошкодження) і пізніми (пізніше 3 міс. З дня поранення). Основними умовами для накладення первинного шва є задовільний стан хворого, чиста рана. пошкодження нерва гострим предметом без вогнищ розтрощення.

Результати оперативного втручання при пошкодженні Н. залежать від тривалості захворювання, віку хворого, характеру. ступеня пошкодження, його рівня і ін. Крім того, застосовують електро- і фізіолікування, розсмоктуючу терапію, призначають засоби, що поліпшують кровообіг. В подальшому показані санаторно-курортне і грязелікування.

Пухлини нервів:

Пухлини нервів бувають доброякісними і злоякісними. До доброякісних відносяться неврома, невринома, нейрофіброма і множинний нейрофіброматоз. Терміном «неврома» об'єднують пухлини і пухлиноподібні утворення периферичних нервів і симпатичних гангліїв. Розрізняють посттравматичних, або ампутаційна, неврит, невроми тактильних закінчень і ганглионеврит. Посттравматическая неврома є результатом гіперрегенераціі нерва. Вона може утворитися на кінці перерізаного нерва в ампутаційної культі кінцівки, рідше в шкірі після травми. Іноді невроми у вигляді множинних вузлів виникають в дитячому віці без зв'язку з травмою, мабуть, як порок розвитку. Невроми тактильних закінчень виникають переважно в осіб молодого віку і є порок розвитку пластинчастих тілець (тілець Фатер - Пачіно) і відчутних тілець (тілець Мейсснера). Гангліоневрома (гангліонарна неврома, неврогангліома) - доброякісна пухлина симпатичних гангліїв. Клінічно проявляється вегетативними порушеннями в зоні іннервації уражених вузлів.

Невринома (неврилемома, шваннома) - доброякісна пухлина, пов'язана зі шваннівською оболонкою нервів. Локалізується в м'яких тканинах по ходу периферичних нервових стовбурів, черепних нервів, рідше в стінках порожнистих внутрішніх органів. Нейрофіброма розвивається з елементів ендо- та епінервія. Локалізується в глибині м'яких тканин по ходу нервів, в підшкірній клітковині, в корінцях спинного мозку, в середостінні, шкірі. Множинні, пов'язані з нервовими стовбурами вузли нейрофіброми характерні для нейрофіброматозу. При цьому захворюванні нерідко зустрічаються двосторонні пухлини II і VIII пари черепних нервів.

Діагностика в амбулаторних умовах ґрунтується на локалізації пухлини по ходу нервових стовбурів, симптомах роздратування або випадання чутливої \u200b\u200bабо рухової функції ураженого нерва, іррадіації болів і парестезій по ходу розгалужень нерва при його пальпації, наявності крім пухлини на шкірі плям кольору "кави з молоком», сегментарних вегетативних порушень в зоні іннервації уражених вегетативних вузлів і ін. Лікування доброякісних пухлин - хірургічне, яке полягає в висічення або вилущування пухлини. Прогноз для життя при доброякісних пухлинах Н. сприятливий. Прогноз для одужання сумнівний при множині нейрофіброматозі і сприятливий при інших формах новоутворень. Профілактика ампутаційних невром полягає в правильній обробці нерв при ампутація кінцівок.

Злоякісними пухлинами нервів є саркоми, які поділяють на неврогенную саркому (злоякісна неврилемома, злоякісна шваннома), злоякісну нейрофіброму, нейробластом (симпатогоніома, симпатична нейробластома, ембріональна сімпатома) і гангліоневробластому (злоякісна гангліонейрома, Гангліозна-клітинна нейробластома). клінічна картина цих пухлин залежить від локалізації і гістологічних особливостей. Часто пухлина помітна при огляді. Шкіра над пухлиною блискуча, розтягнута, напружена. Пухлина інфільтрує навколишні м'язи, рухлива в поперечному напрямку і не зміщується в поздовжньому. Вона, як правило, пов'язана з нервом.

Неврогенна саркома зустрічається рідко, частіше у чоловіків молодого віку, може бути інкапсульованою, іноді представлена \u200b\u200bкількома вузлами по ходу нерва. Розповсюджується по періневральним і периваскулярні просторів. Злоякісна нейрофіброма зустрічається частіше в результаті малігнізації одного з вузлів нейрофіброми. Нейробластома розвивається в заочеревинному просторі, м'яких тканинах кінцівок, брижі, надниркових залозах, легенях, середостінні. Іноді буває множинною. Зустрічається головним чином в дитячому віці. Росте швидко, рано метастазує в лімфатичні вузли, печінку, кістки. Метастази нейробластом в кістки нерідко помилково розцінюються як саркома Юінга.

Гангліонейробластома - злоякісний варіант гангліоневроми. Зустрічається частіше у дітей і осіб молодого віку, за клінічними проявами подібна до гангліоневроми, але менш щільна і схильна до проростання в сусідні тканини. Найважливіша роль в діагностиці відводиться пункції пухлини, а у випадках, коли є підозра на нейробластому, - дослідження кісткового мозку. Лікування нейрогенних злоякісних пухлин - комбіноване, включає хірургічний, променевий і хіміотерапевтичний методи. Прогноз для одужання і життя сумнівний.

операції:

Виділення нерв з рубців з метою полегшення його відновлення може бути самостійною операцією, або етапом, слідом за яким проводять резекцію змінених ділянок нерва. Залежно від характеру ушкоджень може бути застосований зовнішній або внутрішній невроліз. При зовнішньому невроліз нерв звільняють тільки від екстраневрального рубця, яка зумовлена \u200b\u200bпошкодженням сусідніх тканин. При внутрішньому невроліз виробляють висічення межфасцікулярной фіброзної тканини, що призводить до зняття аксональной компресії.

Нейротомію (розсічення, перетин нерв) застосовують з метою денервации при загоюються виразках гомілки, туберкульозних виразках мови, для зняття болю, спастичності при паралічі і рефлекторних контрактурах, атетозі, при ампутаційних невромами. Селективну фасцікулярних нейротомію здійснюють при дитячому церебральному паралічі, посттравматичної гемитон і ін. Нейротомію використовують також при реконструктивних операціях на периферичних нервах і плечовому сплетенні.

Нейректомія - висічення нерв. Варіантом цієї операції є нейрекзерез - виривання нерва. Операцію проводять при болях в ампутаційної культі, фантомних болях, обумовлених наявністю невром, рубцевих процесів в культі, а також для зміни м'язового тонусу при хворобі Літтла, посттравматичної гемитон.

Нейротріпсія - розчавлювання нерва з метою виключення його функції; операція застосовується рідко. Показана при наполегливих больових синдромах (наприклад, при фантомних болях) в тих випадках, коли необхідно вимикання функції нерва на тривалий час.