Хто лікує захворювання цитомегаловірус. Цитомегаловірус - симптоми, причини і лікування

(Інша назва - ЦМВ-інфекція ) - це хвороба інфекційного характеру, яку відносять до сімейства герпесвирусов . Даний вірус вражає людину як внутрішньоутробно, так і іншими шляхами. Так, цитомегаловірус може передаватися статевим, повітряно-крапельним аліментарним шляхом.

Згідно з існуючими статистичними дослідженням, антитіла до цитомегаловірусу виявляють приблизно у 10-15% підлітків. Вже у віці 35 років кількість таких людей зростає до 40%.

Цитомегаловірус вчені відкрили в 1956 році. Особливістю цього вірусу є його спорідненість з тканинами слинних залоз. Тому якщо захворювання має локалізовану форму, то виявити вірус можна виключно в цих залозах. Цей вірус присутній в людському організмі довічно. Однак цитомегаловірус не відрізняється високим рівнем заразність. Як правило, для того щоб заразитися вірусом, необхідні тривалі і багаторазові контакти, тісне спілкування з носієм.

Сьогодні виділяють три групи людей, контроль над активністю цитомегаловірусу для яких є особливо актуальним питанням. Це вагітні жінки, люди, у яких проявляється рецидивний герпес , А також пацієнти, які мають порушений імунну відповідь.

причини цитомегаловірусу

Людина може заразитися цитомегаловірусом різними способами. Так, зараження може відбутися контактним шляхом, через використання заражених речей, в процесі пересадки органів, а також переливання крові від донора, раніше зараженого цитомегаловірусом. Захворювання передається, крім того, при статевих контактах, повітряно-крапельним шляхом, під час вагітності внутрішньоутробно і в процесі пологів. Вірус знаходиться в крові, слині, грудному молоці, спермі, виділеннях з жіночих статевих органів. Але вірус, який потрапляє в людський організм, не можна розпізнати відразу ж, адже в даному випадку тривалість інкубаційного періоду становить близько 60 днів. У ці дні вірус може не проявлятися взагалі, однак після закінчення інкубаційного періоду відбувається різке початок захворювання. Переохолодження та подальше зниження імунітету стають факторами, що провокують цитомегаловірус. Симптоми захворювання проявляються і внаслідок стресу.

симптоми цитомегаловірусу

Якщо вірус впроваджується в організм, то в ньому починається перебудова імунної системи. І після того, як гостра фаза хвороби закінчилася, можливо прояв вегетативно-судинних розладів і астенізація протягом тривалого часу.

У людей з імунодефіцитом (у людей, які перенесли хіміотерапію, ВІЛ-інфікованих, а також у осіб, що проходять імуносупресивну терапію при пересадці органів) наявність цитомегаловірусу може спровокувати прояв дуже важких захворювань. Поразки, які проявляються у таких хворих, можуть стати причиною летального результату.

діагностика цитомегаловірусу

При діагностиці слід враховувати той факт, що присутність цитомегаловірусу можливо виявити тільки в разі спеціальних досліджень сечі, слини, крові, сперми, а також мазків із статевих органів при первинному зараження хворобою або в період загострення інфекції. Якщо вірус виявлений в інший час, то для діагностики це не має визначального значення.

Після потрапляння цієї інфекції в організм в ньому починають вироблятися - антитіла до цитомегаловірусу. Вони призупиняють розвиток хвороби, внаслідок чого вона протікає безсимптомно. У процесі лабораторного дослідження крові можна виявити такі антитіла. Однак одноразова ідентифікація титру антитіл не дозволяє розрізняти інфекцію поточну від інфекції перенесеної. Адже в організмі носія вірусу і цитомегаловірус, і антитіла присутні постійно. При цьому антитіла не попереджають інфікування, і до цитомегаловірусу імунітет не виробляється. У разі нерезультативної діагностики пацієнтові необхідно здати аналізи повторно по закінченню декількох тижнів.

лікування цитомегаловірусу

Якщо у людини діагностовано цитомегаловірус, лікування хвороби буде направлено на те, щоб придушити всі форми прояву захворювання і усунути неприємні симптоми. Адже сьогодні медики не мають у своєму розпорядженні засобом, що знищує вірус в організмі людини повністю.

У разі якщо симптоми не проявляються у пацієнтів, у яких був діагностований цитомегаловірус, лікування захворювання не потрібно. Адже це свідчить про нормальному імунітеті вірусоносія.

При виявленні вірусу в крові в такому випадку терапія має на увазі підтримку і зміцнення імунної системи. Отже, необхідно проводити иммуномодулирующее, а також загальнозміцнюючий лікування. Призначається також прийом вітамінних комплексів.

При лікуванні цитомегаловірусу у дітей і дорослих важливо використовувати комплексний підхід до призначення терапії. Як правило, при лікуванні призначається прийом коштів з противірусною і імунним впливом. При правильному підході до лікування захисні сили організму активізуються, і активація латентної форми хвороби надалі перебуває під контролем.

Дуже важливо пройти всі необхідні обстеження і своєчасно визначити загострення хвороби під час . Відповідно, якщо у вагітної жінки виявлено цитомегаловірус, лікування підбирається з урахуванням все індивідуальних особливостей її організму. Якщо випадок захворювання важкий, іноді рекомендують вдатися до переривання вагітності. Подібний висновок ґрунтується на інформації, отриманої внаслідок проведених вірусологічних досліджень, клінічних показань, УЗД плаценти і плода.

Лікування, спрямоване на підтримку імунітету, включає в себе процедури для зміцнення і загартовування організму. Так, часто в даному випадку рекомендуються лазневі процедури, а тим, хто має певну підготовку, можна періодично купатися в крижаній воді.

існує багато лікарських трав, Відвари яких стимулюють поліпшення загального стану організму. Підходить застосування трав з жовчогінним впливом: шипшини, кукурудзяних рилець, безсмертника, деревію. Можна полоскати рот слабким розчином .

доктора

ліки

профілактика цитомегаловірусу

Профілактика цитомегаловірусу полягає головним чином в ретельному дотриманні правил як особистої, так і статевої гігієни. Важливо дотримуватися належну обережність, маючи контакт із зараженими людьми. Найбільш ретельно слід дотримуватися обережності в період вагітності: у даному випадку не можна допускати випадкові статеві зв'язки. Ще один важливий момент в питанні профілактики цитомегаловірусу - підтримка імунітету. Слід вести фізично активне життя, правильно харчуватися, гуляти на свіжому чистому повітрі, приймати вітаміни, уникати стресових ситуацій. Дітей потрібно привчати до правильного способу життя та гігієни з перших років життя.

Цитомегаловірус у дітей

При зараженні цитомегаловірусом дітей інкубаційний період може тривати від 15 днів до 3 місяців і навіть більше. Виділяють вроджену і придбану цитомегаловирусную інфекцію. Дуже часто цитомегаловірус у дітей протікає без виражених симптомів. При вродженої формі захворювання плід інфікується під час внутрішньоутробного розвитку, заражаючи від матері. З крові матері вірус потрапляє в плаценту, після чого він виявляється в крові плода і далі проникає в тканину слинних залоз. Якщо плід був заражений на ранніх термінах вагітності, він може загинути. В іншому випадку дитина народжується з рядом важких пороків. Так, цитомегаловірус у дітей може стати причиною микроцефалии , , А також інших патологій мозку з подальшим розвитком олігофренії . Можливо народження дітей з патологією серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, легенів, дихальних шляхів. Також цитомегаловірус у дітей викликає судоми , .

Якщо зараження дитини відбулося на пізніх термінах, то у новонародженого не спостерігається виражених вад, проте хвороба виражається вираженою жовтяницею , У дитини збільшені селезінка та печінка, можливі ураження легень і кишечника.

Якщо має місце гострий перебіг цитомегаловірусної інфекції, то у новонародженого присутній ряд симптомів:, поганий апетит, може підвищуватися температура, дитина погано набирає вагу, має нестійкі випорожнення. Можливі геморагічні висипання на шкірних покривах. Через певний час внаслідок поганого набору розвивається анемія , гіпотрофія . В цілому відзначається дуже важкий перебіг цитомегаловірусної інфекції, і в підсумку часто закінчується смертю дитини в перший місяць життя.

Якщо хвороба має хронічну форму або безсимптомний перебіг, то стан дитини залишається задовільним.

При придбаної формі захворювання дитина інфікується в процесі пологів, або отримує інфекцію вже в перші дні життя під час контакту з носієм інфекції.

Можливі два варіанти перебігу цитомегаловірусу у дітей в даному випадку: або ізольовано уражаються слинні залози, або відбувається ураження кількох або одного органу. Як симптоми у дитини проявляється висока температура, збільшення лімфовузлів і на шиї, і в інших місцях. Набрякає слизова глотки, збільшуються мигдалики, селезінка, печінка. Дитина відмовляється їсти, порушується стілець - виявляються або проноси. Виявляються ураження легень, шлунково-кишкового тракту, жовтушність склер, тремтіння кінцівок. Можливий і сепсис , Але ефект від терапії антибактеріальними препаратами не проявляється. Перебіг хвороби тривалий, діагноз, як правило, встановити важко, адже цитомегаловірус в крові і слині іноді не виявляють.

Також при зараженні дитини цитомегаловірусом може проявлятися цитомегаловірусний гепатит . Такі діти народжуються з важким геморагічним синдромом і поруч вад розвитку, описаних вище. Дуже часто перебіг хвороби закінчується летально.

Цитомегаловірус у вагітних

Однак найсерйозніші ускладнення цієї недуги проявляються у жінок, які очікують появи дитини. Цитомегаловірус і вагітність - досить небезпечне поєднання, адже зараження цим захворюванням іноді призводить навіть до передчасних пологів. Саме цитомегаловірус є однією з найбільш часто проявляються причин переривання вагітності.

До того ж дитина у хворої матері може народитися з низькою масою тіла, а також з серйозними ураженнями легенів, печінки і центральної нервової системи. Цитомегаловірус і вагітність - це ризик того, що дитина може взагалі не вижити. Так, за різними підрахунками, від 12-30% таких новонароджених помирають. У дітей, які вижили, приблизно в 90% випадків спостерігається ряд пізніх ускладнень: вони можуть втрачати слух, іноді присутні порушення мови, атрофуються зорові нерви.

Отже, дуже важливим кроком є \u200b\u200bобстеження на наявність цитомегаловірусної інфекції в процесі планування народження дитини. Якщо правильно підійти до застосування як лікувальних, так і профілактичних заходів, то негативний вплив цитомегаловірусу на перебіг вагітності і ймовірність прояву патологій у дитини можна попередити.

Дієта, харчування при цитомегаловірус

Список джерел

Краснов В.В., Малишева Є.Б. Цитомегаловірусна інфекція. Нижній Новгород: Изд-во НГМА, 2004;
Ісаков, В.А., Архипова Є.І., Ісаков Д.В. Герпесвірусні інфекції людини: керівництво для лікарів. - СПб .: СпецЛит., 2006;
Самохін П. А. Цитомегаловірусна інфекція у дітей. - М .: Медицина, 1987;
Борисов Л.Б. Медична мікробіологія, вірусологія, імунологія: М .: ООО «Медичне інформаційне агентство», 2002..

Наявність позитивних результатів при здачі аналізів, які виявлятимуть цитомегаловірус IgG, означає, що в організмі людини є антитіла, що блокують активність вірусу. Це означає, що дана людина виступає в ролі носія інфекції. Наявність імунітету до цього різновиду інфекції дозволяє не боятися можливих ускладнень, Що загрожують життю хворого.

В даному питанні, важливу роль займає якість роботи захисних функцій організму і фізичне здоров'я пацієнта. Особливу увагу слід приділити при негативному результаті подібного тесту, проведеного в період вагітності. Даний факт може загрожувати здоров'ю дитини, оскільки в організмі, що розвивається відсутні антитіла проти цієї інфекції.

Цитомегаловірус представляє собою одну з найбільш поширених інфекцій в світі

Цитомегаловірус IgG антитіла виявлені, що це значить? Для відповіді на це питання потрібно розглянути саму процедуру дослідження. Під час проведення цієї процедури, генетичний матеріал, зданий на дослідження, вивчається з метою пошуку особливих антитіл до цитомегаловірусу. Термін Ig в даному випадку скорочення від слова «імуноглобулін». Цей мікроелемент є захисним білком, який синтезується імунною системою для боротьби з різними вірусами.

Імунітет людського організму виробляє десятки видів особливих антитіл, призначення яких полягає в боротьбі з різними видами інфекції. Після закінчення статевого дозрівання, у внутрішньому середовищі організму присутні кілька десятків видів імуноглобулінів. За допомогою букви G в розглянутій комбінації позначається клас антитіл, які відповідають за боротьбу з певними патогенами. Кожен з цих класів позначається за допомогою букв латинського алфавіту.

Також слід сказати про те, що якщо людина раніше ще не стикався з цитомегаловірусом, то у внутрішньому середовищі відсутні антитіла, необхідні для боротьби з хворобою. Грунтуючись на цьому, можна сказати, що позитивний результат на тести, може виступити в якості доказу того, що даний вид інфекції раніше вже був присутній в організмі. Крім цього, слід звернути увагу на те, що імуноглобуліни, що входять в один клас, але мають різне призначення, мають помітними відмінностями. Виходячи їх цього, проведення проб на цитомегаловірус IgG дозволяє отримати найбільш точні результати.

Як розшифровуються аналізи

Характерна особливість притаманна цитомегаловірусу полягає в тому, що після проникнення у внутрішнє середовище організму людини, інфекція залишається в ньому назавжди. На сьогоднішній день, медицина не має відповіді на питання, як вивести даний штам вірусу повністю з організму. Даний тип інфекції знаходиться в неактивному стані і зберігається в виділеннях слинних залоз, склад крові, а також в клітинах деяких органів. Тут необхідно зазначити, що деякі люди навіть не підозрюють про присутність інфекції і про те, що вони є носіями.

Сам аналіз IgG на цитомегаловірус означає пошук специфічних антитіл до вірусу в різних пробах з організму пацієнта

Розглядаючи питання, позитивний цитомегаловірус IgG, що це значить, слід зробити невеличкий відступ і розглянути деякі відмінності між класами антитіл. В клас IgM входять антитіла, які мають великий розмір. Вони виробляються імунітетом, для того, щоб протягом короткого проміжку часу знизити активність вірусної інфекції. Даний клас антитіл не має здатності створення імунологічної пам'яті. Це означає, що через певний проміжок часу, відтворені антитіла зникають, а захист організму перебуває під загрозою.

Дослідження полімерної ланцюгової реакції і позитивну відповідь на дані дослідження, говорять про те, що в організмі людини є антитіла до цитомегаловірусу. При наявності в складі крові антитіл з групи М, можна судити про кількість часу пройшов з моменту зараження. Наявність даних антитіл є своєрідним свідченням того, що даний вірус знаходиться на піку своєї активності і організм активно бореться з інфекцією. Щоб отримати більш розгорнуту інформацію, слід приділити увагу додатковим даними.

На що слід звернути увагу

Тест полімерної ланцюгової реакції дозволяє виявити не тільки наявність IgG до цитомегаловірусу, а й безліч іншої корисної інформації. Розшифровкою даних проведених аналізів займається лікар, однак знання певних термінів дозволить самостійно ознайомитися з наданою інформацією. Нижче представлений список, найпоширеніших термінів:

«IgM позитивний, IgG негативний» - позначає, що імунітетом активно виробляються антитіла, дія яких спрямована на боротьбу з вірусів. Наявність цього результату говорить про те, що інфікування відбулося недавно, і імунна система ще не встигла виробити антитіла з класу «G».
«IgM негативний, IgG позитивний» - інфекція знаходиться в неактивному стані. Інфікування ціталомегавірусом відбулося давно, і імунна система повністю захищає організм. При повторному інфікуванні антитіла не дадуть інфекції поширитися.
«IgM негативний, IgM негативний» - цей результат говорить про те, що у внутрішньому середовищі організму відсутні антитіла, що пригнічують активність цитомегаловірусу, так як даний штам інфекції ще не відомий організму.
«IgM позитивний, IgG позитивний» - цей статус розповідає про повторну активації вірусу і загостренні хвороби.

Результат аналізу «Цитомегаловирус IgG позитивний» означає, що пацієнт з такими результатами має імунітет до цитомегаловірусу і є його переносником

Іноді в подібних результатах зустрічається наступний рядок: «Anti CMV IgG підвищений». Це означає, що кількість антитіл необхідних для боротьби з ціталомегавірусом, перевищує норму. Для того щоб зрозуміти яке значення позначає норму, давайте розглянемо такий показник, як індекс авідності антитіл:

0 індекс - означає відсутність інфекції в організмі.
≤50% - даний результат є свідченням первинного інфікування.
50-60% - невизначені дані. При отриманні цього результату необхідно пройти повторну процедуру обстеження через п'ятнадцять днів.
≥60% - позначає, що в організмі є антитіла, що захищають людину від повторної активації інфекції. Однак, даний статус може позначати, що сама хвороба набула хронічної форми.

При наявності міцного імунітету і відсутності хронічних захворювань, що впливають на якість роботи імунної системи, позитивний результат тестів на наявність антитіл, не повинен викликати побоювань за власне здоров'я. У більшості випадків, вплив імунної системи на вірус призводить до безсимптомному перебігу хвороби. У більш важких випадках, цитомегаловірус при міцний імунітет може проявлятися у вигляді таких симптомів, як:

першіння у горлі;
незначне збільшення температури;
зниження працездатності.

Незважаючи на те що ознаки активності інфекції можуть бути відсутні, зараженому людині в період гострого перебігу хвороби, слід перебувати в умовах ізоляції. Фахівці рекомендують якомога менше відвідувати громадські місця і повністю уникати тісного спілкування з вагітними жінками і маленькими дітьми. Перебуваючи в цій стадії захворювання, людина є активним джерелом зараження, тому для того, щоб скоротити період перебігу гострої стадії інфекції, слід без зволікань зайнятися терапією.

Позитивний результат аналізів, проведених під час вагітності

При позитивному результаті проб на наявність антитіл IgM, можна зробити кілька висновків. Даний результат може свідчити як про первинному зараженні цитомегаловірусом, так і про рецидив захворювання. При виявленні даного класу імуноглобулінів в перший триместр вагітності, потрібно негайно почати терапію захворювання. Зволікання з прийняттям необхідних заходів може привести до того, що інфекція надасть тератогенное вплив на розвиток плода.

У ситуації з рецидивом захворювання при вагітності, ризик розвитку можливих ускладнень значно знижується. Однак, як і в попередньому випадку, відсутність терапії може стати причиною появи у новонародженого вродженого інфекційного захворювання. Також необхідно враховувати ризик зараження дитини під час проходження по родових шляхах.

Стратегія терапії визначається лікарем, супроводжуючим процес виношування плоду.

Цитомегаловірус - герпес вірус з латентним перебігом при проникненні в організм

Для того щоб визначити характер інфікування, слід звернути свою увагу на рівень імуноглобулінів, що відносяться до класу «G». Наявність цих тіл є підтвердженням імунітету до вторинного інфікування. Симптоми властиві цитомегаловірусу, в цій ситуації говорять про зниження якості роботи захисних функцій організму. При негативному результаті проведення процедури ПЛР, лікар повинен розцінювати ураження організму як первинне і вжити всіх необхідних заходів для зниження ризику розвитку ускладнень для плода.

Для призначення схеми лікування потрібно детально проаналізувати історію хвороби пацієнтки. Поряд з цим враховуються різні чинники, включаючи наявні хронічні захворювання. Наявність імуноглобулінів з класу М, є своєрідною ознакою небезпеки захворювання. Однак, слід зазначити, що такий результат, як негативний Anti cmv \u200b\u200bIgM при відсутності антитіл з класу G, може надавати певну загрозу. У цій ситуації вагітній жінці необхідно вжити всіх заходів, які дозволять захистити свій організм від первинного інфікування.

Позитивний результат у немовлят

Наявність антитіл з класу G у новонародженої дитини, є своєрідним свідченням того, що інфікування відбулося під час внутрішньоутробного розвитку ембріона. Для того щоб отримати однозначне доказ потрібно здати кілька проб з інтервалом рівному одному місяцю. Наявність вродженої інфекції можна визначити при мікроскопічному вивченні складу крові.

У більшості випадків, розвиток цитомегаловірусної інфекції протікає латентно. Однак в подібній ситуації є ризик розвитку серйозних ускладнень, які становлять загрозу для здоров'я малюка. До таких ускладнень відносяться дисфункція печінки, гепатит і пневмонія. Крім цього, існує ризик розвитку хориоретинита, який в подальшому може стати причиною повної втрати зору.

При наявності підозр на активність цитомегаловірусу у новонародженого, необхідно негайно приступити до лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. У перші дні після народження, за інфікованим немовлям повинен здійснюватися постійний догляд.

Методика лікування

У більшості випадків, антитіла до цитомегаловірусу самостійно ліквідують загострення хвороби. Однак в деяких ситуаціях для усунення інфекції необхідне застосування сильнодіючих медикаментозних засобів. Застосування подібних ліків без необхідності вкрай небажано, через високий ризик виникнення побічних дій препаратів. Серед різних засобів, що використовуються в лікуванні цитомегаловирусов, слід виділити такі препарати, як Ганцикловір, Фоскарнет, панавір. Незважаючи на можливі побічні ефекти у вигляді порушення роботи нирок і органів шлунково-кишкового тракту, дані препарати за короткий строк усувають активність інфекції.

Інфікування людини, як правило, відбувається до 12 років

Крім цього, в складі комплексного лікування використовуються препарати з групи інтерферонів, а також імуноглобуліни, одержувані від донорів, що мають імунітет до інфекції. Використання перерахованих вище лікарських засобів дозволяється тільки після попередньої консультації з фахівцем. Дані сильнодіючі медикаменти мають свої особливості, про які знають тільки фахівці з області медицини і фармакології.

На закінчення необхідно сказати про те, що позитивний результат процедури ПЛР на наявність цитомегаловірусної інфекції, говорить про те, що в організмі людини є антитіла, що перешкоджають розвитку хвороби. Для того щоб імунна система продовжувала захищати організм, необхідно приділяти підвищену увагу стану свого здоров'я.

Вконтакте

опис

метод визначення Імуноферментний аналіз (ІФА).

досліджуваний матеріал сироватка крові

Доступний виїзд на будинок

Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (CMV, ЦМВ).

У відповідь на впровадження в організм цитомегаловірусу (ЦМВ) розвивається імунна перебудова організму. Інкубаційний період коливається від 15 днів до 3 місяців. При даній інфекції має місце нестерильний імунітет (тобто не спостерігається повної елімінації вірусу). Імунітет при цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) нестійкий, повільний. Можлива реинфекция екзогенних вірусом або реактивація латентної інфекції. Внаслідок тривалого персистування в організмі вірус діє на всі ланки імунної системи хворого. Захисна реакція організму проявляється, перш за все, у вигляді утворення специфічних антитіл класів IgM та IgG до ЦМВ. Антитіла класу IgG до цитомегаловірусу (CMV, ЦМВ) вказують на поточну або мала місце в минулому цитомегаловирусную інфекцію. Особливості інфекції. Цитомегаловірусна (ЦМВ) інфекція - це широко поширене вірусне ураження організму, яке відноситься до так званих опортуністичних інфекцій, що протікають зазвичай латентно. Клінічні прояви спостерігаються на тлі фізіологічних імунодефіцитних станів (діти перших 3 - 5 років життя, вагітні - частіше в 2 і 3 триместрі), а також у осіб з вродженими або набутими імунодефіцитами (ВІЛ-інфекція, застосування імунодепресантів, онкогематологічні захворювання, опромінення, діабет і т.п.). Цитомегаловірус - вірус сімейства герпес-вірусів. Так само як і інші представники сімейства, після інфікування зберігається в організмі практично довічно. Стійкий у вологому середовищі. Групу ризику складають діти 5 - 6 років, дорослі 16 - 30 років, а також особи, які практикують анальний секс. Діти сприйнятливі до передачі інфекції повітряно-крапельним шляхом від батьків та інших дітей з латентними формами інфекції. Для дорослих більш характерний статевий шлях передачі. Вірус міститься в спермі і інших біологічних рідинах. Вертикальна передача інфекції (від матері до плоду) відбувається трансплацентарно і в процесі пологів. ЦМВ-інфекція характеризується різноманітністю клінічних проявів, Але при повноцінному імунітеті протікає клінічно безсимптомно. У рідкісних випадках розвивається картина інфекційного мононуклеозу (близько 10% всіх випадків інфекційного мононуклеозу), клінічно отличимого від мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейн-Барра. Реплікація вірусу відбувається в тканинах ретикуло-ендотеліальної системи, епітелії урогенітального тракту, печінки, слизової дихальних шляхів і травного тракту. При зниженні імунітету після трансплантації органів, терапії імуносупресорами, ВІЛ-інфекції, а також у новонароджених, ЦМВ становить серйозну загрозу, оскільки захворювання може зачіпати будь-який орган. Можливий розвиток гепатиту, пневмонії, езофагіту, гастриту, коліту, ретиніт, дифузійної енцефалопатії, лихоманки, лейкопенії. Захворювання може закінчуватися летально.

Цитомегаловірусна інфекція у вагітних, обстеження при вагітності.

При первинному інфікуванні вагітної цитомегаловірусом (в 35 - 50% випадків) або реактивації інфекції в період вагітності (в 8 - 10% випадків) розвивається внутрішньоутробна інфекція. При розвитку внутрішньоутробної інфекції на терміні до 10 тижнів є ризик виникнення вад розвитку, можливо самовільне переривання вагітності. При інфікуванні на 11 - 28 тижні виникають затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпо- або дисплазії внутрішніх органів. Якщо інфікування відбувається на більш пізньому терміні, поразка може бути генералізованим, захоплювати певний орган (наприклад, фетальний гепатит) або проявлятися після народження (гіпертензійного-гідроцефальний синдром, порушення слуху, інтерстиціальний пневмоніт і т. Д.). Прояви інфекції також залежать від імунітету матері, вірулентності і локалізації вірусу. На сьогоднішній момент вакцина проти цитомегаловірусу не розроблена. Медикаментозна терапія дозволяє збільшити період ремісії і впливати на рецидив інфекції, але не дозволяє елімінувати вірус з організму. Повністю вилікувати це захворювання неможливо: не можна видалити цитомегаловірус з організму. Але якщо вчасно, при найменшій підозрі на інфікування цим вірусом, звернутися до лікаря, зробити необхідні аналізи, то можна довгі роки утримувати інфекцію в «сплячому» стані. Це забезпечить нормальне виношування вагітності і пологи здорову дитину. Особливе значення лабораторна діагностика цитомегаловірусної інфекції має у наступних категорій обстежуваних:

Послідовне багаторазове визначення рівня IgG-антитіл у новонароджених дозволяє відрізнити вроджене зараження (постійний рівень) від неонатального (наростання титрів). Якщо титр IgG антитіл при повторному (через два тижні) аналізі не збільшується, то причин для тривоги немає, якщо титр IgG росте, слід розглянути питання про аборт.

Важливо! CMV-інфекція входить до групи TORCH-інфекцій (назва утворена початковими буквами в латинських назвах - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), що вважаються потенційно небезпечними для розвитку дитини. В ідеальному випадку проконсультуватися з лікарем і пройти лабораторне обстеження на TORCH-інфекції жінці потрібно за 2 - 3 місяці до планованої вагітності, оскільки в цьому випадку буде можливість зробити відповідні лікувальні або профілактичні заходи, А також при необхідності в майбутньому порівняти отримані результати досліджень до вагітності з результатами обстежень під час вагітності.

Показання до призначення

Підготовка до вагітності.
Ознаки внутрішньоутробної інфекції, фето-плацентарна недостатність.
Стан імуносупресії при ВІЛ-інфекції, неопластичних захворюваннях, прийомі цитостатичних препаратів і т. Д.
Клінічна картина інфекційного мононуклеозу за відсутності інфекції, викликаної вірусом Епштейна -Барра.
Гепато-спленомегалія неясною природи.
Лихоманка неясної етіології.
Підвищення рівня печінкових трансаміназ, гамма-ГТ, ЛФ за відсутності маркерів вірусних гепатитів.
Атиповий перебіг пневмонії у дітей.
Невиношування вагітності (замёршая вагітність, звичні викидні).

інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.

Одиниці виміру одиниці виміру в лабораторії ИНВИТРО: Од / мл.

Референсні значення:< 6 Ед/мл.

Перевищення референсних значень:

ЦМВ-інфекція;
внутрішньоутробна інфекція можлива, ймовірність її виникнення невідома.

В межах референсних значень:

ЦМВ-інфекція не виявлена;
інфікування відбулося протягом попередніх 3 - 4 тижнів;
внутрішньоутробна інфекція неможлива (за винятком випадків присутності IgM).

«Сумнівно» - прикордонне значення, яке не дозволяє достовірно (з імовірністю більше 95%) віднести результат до "Позитивно" або "Негативно". Слід враховувати, що такий результат можливий при дуже низькому рівні антитіл, який може мати місце, зокрема, в початковий період захворювання. Залежно від клінічної ситуації може бути корисним повторне дослідження рівня антитіл через 10-14 днів для оцінки динаміки.

Цитомегаловірус - лікування ЦМВ являє собою досить складну задачу. Як, власне, і все вірусні захворювання, викликані адаптованими до сучасних лікарських засобів збудниками.

Становить потенційну загрозу для здоров'я людини. Вірус відноситься до поширених умовно-патогенних збудників інфекції. При впливі певних факторів він активізується і викликає яскраву клінічну картину цитомегалии. У деяких людей вірус знаходиться в умовно-патогенної стані протягом усього життя, що не проявляючись зовсім, але викликаючи порушення імунного захисту.

Особливу небезпеку несе захворювання для грудних дітей і малюків раннього віку, коли вірус охоплює всі органи або системи, приводячи до серйозних ускладнень, аж до загибелі пацієнта. Відомих ефективних препаратів для повного вигнання вірусу з організму не існує до цих пір. Якщо ви заразилися цитомегаловірусом, лікування препаратами проводиться для досягнення тривалої терапевтичної ремісії при хронічному перебігу і усуненні місцевих проявів інфекції.

Що потрібно знати про вірус

Цитомегалия представляється інфекційним захворюванням вірусної етіології. У деяких джерелах зустрічається інша назва - цитомегаловірусна інфекція (в абревіатурі ЦМВ).

Цитомегаловірус є представником великої групи герпесвірусів. Уражені вірусним агентом клітини значно збільшуються в розмірах, звідси і назва захворювання - цитомегалия (в перекладі з латинської - «гігантська клітка»). Хвороба віддається статевим, побутовим або гемотрансфузійним шляхом. Найнесприятливішим є трансплацентарний шлях передачі.

Симптомокомплекс нагадує розвиток стійкої застуди, яка супроводжується нежиттю, нездужанням і загальною слабкістю, болями в суглобових структурах, посиленням слиновиділення через запалення слинних залоз. Патологія рідко має яскраву симптоматику, переважно, протікаючи в латентній фазі. При генералізованих формах ураження організму вірусними агентами призначають медикаментозне лікування і противірусні препарати. альтернативного ефективного лікування не існує.

Носіями цитомегаловірусної інфекції є багато людей, навіть не знаючи про це. Лише у 30% вірусне захворювання має хронічний перебіг, загострюється місцевими симптомами у вигляді герпетичної висипки, а також загальним нездужанням. Антитіла до цитомегаловірусу існують у 13-15% підлітків, 45-50% у дорослих пацієнтів. Вірусний агент часто активізується після впливу факторів, що знижують імунітет.

Велику небезпеку цитомегаловірус представляє для осіб, які перенесли трансплантацію органів або кісткового мозку, що мають вроджені форми захворювання або ВІЛ-статус. Стан небезпечно при вагітності, призводить до серйозних наслідків для плода: аномалії розвитку внутрішніх органів або систем, каліцтва і фізична неповноцінність, викидень. Для необхідно колегіальне рішення лікуючого педіатра та інших вузьких фахівців.

Цитомегаловірус - лікування

Доцільність терапії пропорційна тяжкості перебігу і потенційну небезпеку для організму пацієнта. Після деяких діагностичних заходів визначаються ризики можливої \u200b\u200bзагрози, дається оцінка патологічного процесу. При ознаках генералізації призначається медикаментозна корекція препаратами. При короткочасному епізоді активізації вірусу і при збереженні нормального самопочуття пацієнта спеціального лікування не проводиться. При обтяженому клінічному анамнезі пацієнта лікар спостерігає за загальним станом, контролює рівень антигену в крові в рамках лабораторної діагностики.

Часто повністю здорова людина, яка перехворіла вірусом без будь-яких наслідків, знаходить стійкий імунітет. Сам вірусний агент, при цьому, залишається в організмі назавжди, трансформується в умовно-патогенну форму. Відбувається хронізация патології з періодами короткочасних загострень за умови вираженого зниження імунного захисту. Цілями медикаментозної корекції захворювання є:

зниження негативного впливу вірусу;
купірування мають місце симптомів;
забезпечення стійкої ремісії при хронізації захворювання.

Важливо! У людей на тлі абсолютного здоров'я вірус протікає безсимптомно, а захворювання припиняється самостійно. Багато пацієнтів не помічають, коли вірус активізується, і коли його патогенна діяльність знижується.

Основні показання для початку лікування

На жаль, цитомегаловірус не лікується повністю. Медикаментозними засобами можна лише посилити місцевий імунітет і запобігти появі нових епізодів загострення. Терапія призначається в таких випадках:

імунодефіцитні захворювання будь-якого генезу;
генерализованное поширення вірусного агента;
підготовка трансплантації органів, до хіміотерапії при онкологічних захворюваннях;
ускладнений клінічний анамнез пацієнта (патології внутрішніх органів або система);
вагітність жінки (часто I триместр);
підготовка до терапії енцефалітів, менінгеальних інфекцій.

Читайте також по темі

Основні симптоми і сучасне лікування цитомегаловірусу у жінок

Перед визначенням лікувальної тактики проводять диференціальну діагностику цитомегаловірусної інфекції з грипом та станами, ГРВІ та іншими інфекційними захворюваннями. Саме схожість симптомів цитомегалії з класичними проявами застуди та несвоєчасне або неадекватне лікування провокує розвиток важких ускладнень.

Які засоби можуть бути призначені

Отже, в ході обстеження було діагностовано цітомегаловерус - лікування лікарськими препаратами буде призначено в більшості випадків. Консервативна і медикаментозна терапія - єдині способи корекції стану хворих з ЦМВІ. Фармацевтичні форми численні: мазі (лініменти) для зовнішнього застосування, таблетована для перорального застосування, ін'єкції для внутрішньовенного введення, Краплі, свічки.

Для усунення загострень вірусного захворювання призначають такі групи ліків:

симптоматичні (знеболювання, ліквідація запальних вогнищ, звуження судин в носі, в склерах);
противірусні (основне завдання - придушення патогенної активності вірусу: панавір, цидофовира, Ганцикловір, Фоскарнет);
препарати для усунення ускладнень (множинні групи і фармакологічні форми);
імуномодулятори (зміцнення і відновлення імунної системи, стимуляція природного захисту організму: Віферон, Лейкинферон, Неовир);
імуноглобуліни (зв'язування і видалення вірусних частинок: Цітотект, Неоцітотект).

Препарати для лікування цитомегаловірусу призначаються комплексно. Додатково призначають вітамінні комплекси з збагаченим мінеральним складом для відновлення загальної опірності до простудних захворювань, інших хронічних патологій, що тягне за собою зниження імунітету. При системних аутоімунних захворюваннях, як правило, призначається довічна медикаментозна терапія.

Важливо! При цитомегалії у чоловіків високий терапевтичний ефект довели Ганцикловір, Фоскарнет, Віферон, у жінок - Ацикловір, Циклоферон і Генферон.

Медикаментозне лікування має цілий ряд недоліків через побічних дій. Токсикогенні ефект часто виражається в диспепсичних розладах, в зниженні апетиту, поява алергії. Часто розвивається залізодефіцитна анемія.

противірусні препарати

Для досягнення максимального терапевтичного ефекту призначають аналоги гуанозіна:

Віролекс;
ацикловір;
Зовіракс.

Активна речовина швидко проникає в клітини вірусу, руйнує їх ДНК. Для цих лікарських засобів властиві висока вибірковість і низькі токсикогенні властивості. Біодоступність Ацикловіру і його аналогів варіюється від 15 до 30%, а при збільшенні дози - знижується майже в 2 рази. Медикаменти на основі гуанозіна проникають в усі клітинні структури і тканини організму, в рідкісних випадках провокуючи нудоту, місцеві алергічні прояви, головні болі.

Крім Ацикловіру його аналогів призначають Ганцикловір і Фоскарнет. Всі противірусні засоби часто комбінують з імуномодуляторами.

індуктори інтерферону

Індуктори інтерферону стимулюють секрецію інтерферонів всередині організму. Їх важливо приймати в перші дні загострення інфекції, так як на 4-5 день або пізніше їх застосування практично марно. Захворювання запущено, а організм вже виробляє власний інтерферон.

Індуктори пригнічують розвиток ЦМВ, часто добре переносяться організмом, сприяє синтезу імуноглобуліну G, природних інтерферонів, інтерлейкінів. До відомих ліків, що містять інтерферон, відносять панавір. Лікарський засіб має виражену протизапальну дію, допомагає при сильній хворобливості, знижує інтенсивність неприємних симптомів.

Віферон, також допомагає при вірусної активності, має зручну форму свічок для ректального введення, що зручно при лікуванні дітей будь-якого віку. З індукторів інтерферону виділяють Циклоферон, Инозин-пранобекс і його аналоги Изопринозин, Гропріносін. Останні ліки мають низький ступінь токсичності, підходять для лікування дітей та вагітних жінок.

Препарати-імуноглобуліни

Імуноглобуліни - білкові сполуки в організмі людини і теплокровних тварин, які при біохімічному взаємодії транспортують антитіла до патогенних агентів. При впливі на ЦМВ призначають специфічний імуноглобулін Цітотект, який містить антитіла до цитомегаловірусу. Крім іншого, до складу препарату входять антитіла до герпетичної вірусу 1,2 типу, до вірусу Епштейна-Барра. Терапія імуноглобулінами необхідна для відновлення загальних захисних ресурсів організму до проникнення вірусних агентів.

Читайте також по темі

Думка доктора Комаровського про цитомегаловірус

іншим ефективним засобом при цитомегаловірус є Інтраглобін (III покоління), Октагам або Альфаглобін (IV покоління). Останні типи лікарських засобів задовольняють найжорсткішим вимогам, підходять для пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (включаючи переддіалізних і діалізний період).

Для досягнення максимальних терапевтичних результатів призначають імуноглобуліни в формі ін'єкцій (Пентаглобін). Лікарські засоби у вигляді ін'єкцій направлено впливають на корінь проблеми, швидко усувають симптоми генералізованого прояви хвороби. Крім того, хімічний склад препаратів нового покоління не порушується до взаємодії зі зміненими клітинами.

Список найефективніших препаратів

Незважаючи на широкий спектр засобів для купірування ознак ЦМВ, лікарі завжди вибудовують індивідуальну терапевтичну тактику. Перед тим, як призначити певні ліки, слід уточнити, які саме симптоми інфекції присутні у конкретного пацієнта. При цьому враховуються: клінічний анамнез пацієнта, його вік, вага, загальний соматичний статус, ускладнення і інші фактори, які можуть перешкоджати повноцінному лікуванню.

Для терапії використовують такі популярні засоби:

Фоскарнет. Відноситься до противірусних препаратів для лікування важких форм патології, ускладненої цитомегалии. Призначається при зниженому імунітеті. Активна речовина руйнує патогенну клітку, порушує біологічну ланцюжок вірусу, усуває розмноження вірусних агентів.
Ганцикловір. противірусний засіб для лікування цитомегаловірусу з ускладненим перебігом (захворювання нирок, печінки, органів дихання, генералізовані запальні вогнища). Широко використовується в цілях профілактики вроджених інфекцій, особливо, якщо вірус в організмі матері знаходиться в фазі активного розмноження. Форма випуску таблетки і кристалічний порошок.
Цітотект. Будучи імуноглобуліном, препарат призначається для комплексного усунення інфекції. Засіб вигідно відрізняється малотоксичних, відсутністю специфічних і абсолютних протипоказань. Препарат використовують для попередження масштабного поразки цитомегаловірусом в різних соціальних групах. серед побічних явищ виділяють болю в спині, гіпотензія, скутість в русі суглобів, диспепсичні розлади. При появі негативних станів прийом кошти припиняють і звертаються до лікаря за альтернативним призначенням.
Неовир. Відноситься до великої групи імуномодуляторів. Випускається в розчині для ін'єкційного введення. Використовується при терапевтичної корекції та профілактики недуги у дітей або дорослих з аутоімунними захворюваннями, іншими патологіями, які в період загострення сильно знижують місцевий імунітет. Дозування визначається індивідуально в кожному випадку.
Віферон. Широко застосовується в педіатричній практиці. Випускається у формі свічок для ректального введення. Використовується в комплексній терапії інфекційних хвороб будь-якого генезу, ускладнених або простих за течією. Ефективний при пневмонії, бронхіті, при застуді як профілактика можливої \u200b\u200bЦМВ. Серед побічних дій виділяють алергічні прояви (свербіж в періанальної області, кропив'янка).
Бішофіт. Протизапальний засіб для профілактики і лікування цитомегалии, герпетичної інфекції. Випускається як гель в тубі або бальзам в скляній тарі. Може бути використано як місцевий засіб для усунення пухирців, висипу і запалення. При зовнішньому застосуванні нагадує ефект від використання мінеральної води, Цілющих грязей.

Обов'язкове застосування вітамінів і інших загальнозміцнюючих засобів, які стимулюють роботу багатьох внутрішніх структур організму. До найнеобхіднішим при вірусних інфекціях відносять вітаміни групи С і B9.

Вітамін С є потужним антиоксидантом, володіє регенеративними властивостями, відновлює клітини, які беруть участь в пригніченні активності патогенних агентів. Вітаміни групи B необхідні для нормального функціонування нервової системи, підтримують нормальну функцію кісткового мозку, відповідають за стійкість імунної системи перед зовнішніми або внутрішніми негативними факторами.

Своєчасна діагностика і виявлення важких форм інфекції дозволить знизити рівень ускладнень, запобігти генералізацію патологічного процесу. Слід уникати препаратів загострення медикаментозним методом важливо врахувати цілий ряд важливих критеріїв, провести диференціальну діагностику. Профілактичні заходи в період вагітності жінки, у дітей раннього віку, а також правильна тактика лікування надовго позбавить пацієнтів від неприємних проявів цитомегаловірусу.

Назва вірусу пов'язане з тим, що при зараженні вірусом клітин вони збільшуються в розмірах (в перекладі гігантські клітини).

Залежно від стану імунної системи зараження цитомегаловірусом може викликати різні зміни: від безсимптомного перебігу та легкого мононуклеозоподібних синдрому до важких системних інфекцій з ураженням легень, печінки, нирок та інших органів.

причини захворювання

Цитомегаловірус поширений повсюдно. Зараження може відбуватися при тісному контакті з носієм інфекції або хворим. Вірус виділяється в зовнішнє середовище з різними біологічними рідинами людини: слиною, сечею, калом, грудним молоком, спермою, виділеннями з піхви. До шляхів передачі можна віднести повітряно-крапельний, харчової, статевої. Новонароджена дитина може заразитися від матері через грудне молоко. Слід зазначити вертикальний шлях передачі інфекції від матері до плоду під час. При зараженні плода може розвиватися дуже важке захворювання вроджена цитомегалія.

Інфікування також може відбуватися при переливанні крові (в Росії кров донорів на наявність цитомегаловірусу не перевіряється) і при трансплантації органів від донора з ЦМВ-інфекцією.

Одного разу заразившись цітомегаловірсом, людина як правило на все життя залишається носієм цієї інфекції.

Симптоми ЦМВ-інфекції

Розрізняють наскільки варіантів перебігу ЦМВ-інфекції.

1) ЦМВ-інфекція в осіб з нормальним імунітетом.
Найчастіше первинне інфікування проявляється мононуклеозоподібний синдромом. Інкубаційний період складає 20-60 діб, тривалість захворювання 2-6 тижнів. Як правило, відзначається лихоманка, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів,. При достатньому імунній відповіді організм виробляє антитіла проти вірусу і захворювання закінчується самовилікування. Виділення вірусів з біологічним рідинами триває місяці і роки після одужання. Після первинного інфікування цитомегаловірус може знаходиться в організмі десятки років в неактивній формі або мимовільно зникати з організму. В середньому у 90-95% дорослого населення виявляються антитіла класу G до ЦМВ.

2) ЦМВ-інфекція в осіб з ослабленим імунітетом (пацієнти з лімфопроліферативними захворюваннями, гемобластозами, ВІЛ-інфіковані, пацієнти після трансплантації внутрішніх органів або кісткового мозку).

У таких пацієнтів може відбуватися генералізація інфекції, вражаються печінка, нирки, легені, сітківка ока, підшлункова залоза та інші органи.

3) Вроджена цитомегаловірусна інфекція.

Внутрішньоутробне інфікування плода на терміні до 12 тижнів, як правило, закінчується, при зараженні після 12 тижнів у дитини може розвинутися важке захворювання - вроджена цитомегалія. За статистикою вродженої цитомегалії страждають приблизно 5% заражених внутрішньоутробно новонароджених. До її симптомів можна віднести недоношеність, збільшення печінки, нирок, селезінки, пневмонію. У дітей, які перенесли внутрішньоутробно ЦМВ-інфекцію і уникли генералізації процесу, може виявляється затримка психомоторного розвитку, приглухуватість, порушення зору, аномалії розвитку зубів.

діагностика

Діагноз ЦМВ-інфекції заснований на клінічній картині і лабораторних методах дослідження.

Лабораторні методи ідентифікації цитомегаловірусу включають:

виділення вірусу в клітинній культурі;
цитологічне дослідження (світлова мікроскопія) - виявлення специфічних гігантських клітин з внутрішньоядерні включення;
імуноферментний метод (ІФА) - виявлення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу класів M і G;
полімеразна ланцюгова реакція - дозволяє визначати ДНК цитомегаловірусу в будь-яких біологічних тканинах.

лікування цитомегаловірусу

Вірусоносійство і мононуклеозоподібний синдром у осіб з нормальним імунітетом лікування не вимагає.

Особам з ослабленим імунітетом намагаються переливати препарати крові і трансплантувати органи від ЦМВ-негативних донорів.

Основний профілактики інфікування плода є дослідження на наявність цитомегаловірусної інфекції до настання вагітності. Противірусна терапія під час вагітності не застосовується, оскільки володіє токсичністю і має потенційний ризик для плоду. При наявності у жінки підтвердженої лабораторними методами цитомегаловірусної інфекції вагітність допустима тільки на тлі досягнення стійкої ремісії.