Побічні ефекти від щеплення бцж. До якого віку роблять бцж

За статистикою ВООЗ на туберкульоз щорічно захворює близько 9 мільйонів чоловік, тому у всіх країнах світу рекомендують проводити вакцинацію проти неї. Але доцільність проведення такої вакцинації неоднозначно: одні вважають її незамінним засобом при підвищеному ризику захворювання на туберкульоз, а інші впевнені, що щеплення є малоефективною.

На території Росії щеплення БЦЖ робиться ще в пологовому будинку. Перед проведенням вакцинації потрібно звернути увагу на протипоказання, серед яких: наявність стану імунодефіциту, наявність вірусу імунодефіциту людини у матері і інші фактори.

Розшифровка щеплення БЦЖ

Абревіатура BCG, перекладається БЦЖ, є скороченням, розшифровується як bacillus Calmette-Guerin, з латині - бацила Кальметта-Герена. Для формування російської назви використовують пряме скорочена латинське позначення, прописане характерними літерами.

У Росії щеплення від туберкульозу може бути проведена двома складами: одним з них є вакцина БЦЖ, а іншим - БЦЖ-М. Існує ряд показань до застосування того чи іншого складу, заснованих на індивідуальні особливості організму дитини.

склад вакцини

Вакцина від туберкульозу БЦЖ синтезується на основі різних підтипів Mycobacteria bovis. З 1921 року складові розчину не змінювалися, так як вважаються найбільш ефективними в боротьбі з патологією.

Протягом 13 років культура клітин, яка грунтується на різноманітних типах мікобактерії Бовіс, виділялася і просівають Кальметт і Герен. В результаті зробленого дослідження був виведений ізолят.

Для того щоб зробити культуру мікобактерій використовується метод посіву бацил на живильне середовище. Культура розростається в організованому середовищі протягом 7 діб, а потім її виділяють, піддають фільтрації, концентрації. Після виконаних маніпуляцій все формується в однорідну масу, розбавляють чистою водою. В результаті подібного виробництва в складі вакцини з'являються не тільки живі, а й мертві бактерії.

Число клітин бактерій в разової дозуванні різниться. Кількість визначається підтипом бактерії, використовуваної для виробництва розчину, а також особливостями методу його виробництва. Склад 90% медикаментів грунтується на одному з наступних штамах:

французький «Пастеровский» тисяча сто сімдесят три Р2;
«Глаксо» 1077;
токійський 172;
датський 1 331.

Ефективність вироблюваної вакцини на будь-якому перерахованому штамі однакова.

На території Російської Федерації застосовується вакцина БЦЖ і БЦЖ-М. Вони обидві виготовляються на основі штаму БЦЖ-1 - бичачої туберкульозної палички. Головним їх відмінністю є концентрація. БЦЖ-М містить вдвічі менше бактерій. Вона використовується тільки в тих ситуаціях, коли у немовляти є протипоказання до проведення вакцинації БЦЖ, наприклад, при негативній пробі Манту, коли дитячий організм з уповільненням реагує на збудника патології.

Чи робити щеплення?

Небезпека туберкульозу в дитячому віці криється в тому, що патологія активно розвивається до важких форм, що загрожують життю. Серед них виділяють менінгіт, дисеміновану форму, при відсутності терапії яких дитина швидко вмирає. Виходячи з цих міркувань, багато медиків рекомендують дотримуватися графіка щеплення БЦЖ.

Реакцією на щеплення БЦЖ є формування захисту від ускладненого типу туберкульозної патології: дисемінований форми і менінгіту. Така статистика спостерігається у 85% дітей, які пройшли щеплення. Саме вони навіть в разі інфікування мають високий шанс на повне одужання без появи ніяких ускладнень.

Одним із завдань ВООЗ є прищеплення БЦЖ дітей, які проживають в місцях, що характеризується активним туберкульозним поширенням. З цих міркувань в Росії вакцинація проводиться ще в пологовому будинку. Такий склад вберігає від формування туберкульозних ускладнень на 15-20 років, після чого її дія закінчується.

Так як розвиток можливих ускладнень після інфікування дитини туберкульозом найчастіше призводить до летального результату, медики все-таки рекомендують робити щеплення БЦЖ в дитинстві.

Існує нечисленний список груп людей, кому необхідно пройти вакцинацію БЦЖ:

Діти до 12 місяців, що ростуть в регіонах, що характеризуються високим поширенням туберкульозу.
Діти з 12 місяців до 17 років, які мають високу ймовірність зараження патологією. Щеплення робиться тільки в тих випадках, якщо дитина проживає в областях з низьким рівнем поширення хвороби.
Люди, які регулярно перебувають у прямому контакті з пацієнтами, які є носіями тяжких ускладнених форм туберкульозу, резистентних до більшості медикаментів.

Ревакцинація БЦЖ не захищає людину від зараження туберкульозом, але допомагає уникнути появи серйозних ускладнень, тому її слід проводити після закінчення 15-20 років.

Вакцинація новонароджених в пологовому будинку

Перше щеплення БЦЖ роблять у пологовому будинку в кожній державі, де спостерігається несприятлива туберкульозна обстановка. Саме така ситуація складається в Росії, тому вакцинацію від патології проводять на 3-4 добу після появи на світло. Практично у всіх новонароджених спостерігається сприятливий перебіг прищеплювальної реакції, тому батьки не повинні побоюватися вакцинації їх дитини.

Бацила вводиться для того, щоб виключити ризик розвитку важких форм туберкульозу, які тягнуть за собою летальний результат. Також вакцинація БЦЖ необхідна для профілактики розвитку носійства, що не проявляється ніякої симптоматикою, в гостру форму патології.

БЦЖ новонародженим слід проводити в обов'язковому порядку. Це обумовлено тим, що 2/3 населення Російської Федерації, який досяг віку 18 років, є носіями патогенної бактерії. При цьому у них не проявляється ніяка симптоматика, але під час чхання або кашлю вони активно заражають оточуючих. За статистикою 70% дітей по досягненню віку 7 років інфікуються цим патогенним мікроорганізмом.

При відсутності проведеної вакцинації і при зараженні дитини підвищується ризик формування менінгіту, позалегеневий і дисемінований форми патології, при яких спостерігається висока летальність.

Вакцинація: після щеплення БЦЖ

Після щеплення БЦЖ, необхідно дотримуватися кількох рекомендацій, які допоможуть дитині впоратися з введенням складом. А протягом півгодини після вакцинації забороняється годувати дитину, обробляти область уколу будь-якими рідинами або медикаментами, закривати лейкопластиром або облягаючими речами.

Протягом доби після проведення уколу не можна відвідувати з дитиною місця з великим скупченням людей, митися або мочити місце щеплення, розтирати або чесати його. Підвищення температури до 37,5 градуса протягом доби після щеплення БЦЖ вважається нормальним процесом, але якщо вона зростає вище, дитину слід показати медику.

При виникненні будь-яких ускладнень, необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити ризик значного погіршення загального стану. Протягом місяця після введення складу дитини слід годувати не алергенної їжею. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, його матері слід дотримуватися дієтичне харчування.

Коли роблять щеплення?

Первинна БЦЖ-щеплення новонародженим від туберкульозу ставиться на 3-4 добу після народження. Іноді цей термін може бути збільшений до 1 тижня. Далі, проводяться ревакцинації БЦЖ за графіком щеплень:

в 7 років;
в 14 років.

Батьки можуть дати відмову на проведення щеплення, взявши на себе повну відповідальність за здоров'я своєї дитини. Але такі відмови найчастіше закінчуються погано: у вигляді ускладнених форм туберкульозу. Якщо в пологовому будинку не прищепили немовляти, вакцинацію проводять пізніше, при цьому роблять попередню пробу Манту.

Ревакцинація - необов'язкова процедура. Вона робиться тільки в тому випадку, коли спостерігається негативна проба Манту. Якщо перша щеплення робилося пізніше, її слід обов'язково занести в медичну карту, щоб отримати консультацію імунолога і скласти подальший календар вакцинації.

Місце ін'єкції вакцини

Щеплення БЦЖ новонародженим робиться в плече, процедура проводиться під шкіру, підшкірне введення є неприпустимим. При підшкірному введенні на поверхні формується холодний абсцес. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватися інструкції:

Насамперед готується необхідне оснащення: стіл, рукавички, Мензурка, світлозахисні конус.
Далі, необхідно надіти рукавички, протерти шийку ампули спиртовим розчином, Надламаний її.
Ампула поміщається в мензурку, голка фіксується на шприці, набирається 2 мілілітра розчинника.

Розчинником розбавляється БЦЖ, робити це потрібно акуратно по стінці ампули.
Вакцина перемішується шприцом з поршнем.
Отриманий розчин набирається в туберкуліновий шприц в обсязі 0,2 мілілітра, при цьому половина випускається разом з повітрям в серветку.
Ампули встановлюються під світлозахисні конус.

Шприц кладеться всередину стерильного столу.
Плече пацієнта протирається спиртом.
Потрібна область шкіри розтягується, голка вводиться зрізом вгору. При цьому кут повинен становити 10-15 градусів.
Далі, повільно вводиться вакцина, голка витягується.

При неправильній техніці проведення вакцинації БЦЖ у дитини на плечі замість рубця формується чіткий шрам.

Реакція на вакцину

Імунна реакція на введений препарат являє собою формування маленького локального туберкульозного вогнища, який викликається завдяки життєдіяльності бактерій, що входять до складу розчину. Така відповідь формується за півтора місяці, тому впродовж 45 діб не можна робити інші види вакцинації, вводити імунобіологічні препарати. Це обумовлено тим, що подібні ліки здатні порушити процес формування імунітету.

Через 30 діб на місці уколу з'являється почервоніння, горбок. У деяких випадках формується міхур, наповнений прозорою рідиною або гноєм. Батьки повинні знати, що це нормальна реакція організму. Якщо сформувалася гудзик від БЦЖ початок наривати, у дитини з'явиться свербіж. Щоб виключити розчісування місця уколу, дитині слід дати антигістамінний препарат. Видавлювати вмістміхура ні в якому разі не можна.

Формування сліду від щеплення БЦЖ відбудеться після того, як від місця уколу відвалиться скоринка. На місці щеплення з'явиться маленький рубець. Відривати корочку самостійно не слід, так як це зашкодить шкірний покрив і підвищить ймовірність розвитку ускладнення.

Оцінюють дію вакцини і формування імунітету за розміром з'явився плями, рубця по досягненню дитиною віку 1, 3, 6, 12 місяців. Якщо слід відсутня, захисні механізми не були сформовані або у дитини спостерігається повна несприйнятливість до туберкульозу.

Ускладнення після щеплення

Після вакцинації БЦЖ можуть виникнути ускладнення. Найчастіше вони з'являються через порушення техніки проведення уколу, доглядом за місцем ін'єкції. Після щеплення може з'явитися:

при нагноєнні з'являється нездужання;
протягом перших 3 діб може виникнути зниження апетиту, сонливість, млявість, плач;
температурний показник тіла в 37,1-37,5 протягом 2 діб після проведення ін'єкції;
нежить через зниження імунітету;
при відсутності лікування запалення слизової носа може виникнути кашель, почервоніння горла;
у 98% щеплених виникають шкірні реакції в формі припухлості, почервоніння, їх область не перевищує 1 сантиметра в діаметрі: якщо щеплення БЦЖ почервоніла у дитини, це не привід до занепокоєння.

Всі зазначені ускладнення є нормою. Але існують і небезпечні реакції організму:

велика виразка попереджає про підвищену чутливість дитини до розчину;
регіональний лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів в області пахв з лівого боку;
келоїдних рубець - реакція організму, при якій рубцева тканина розростається, болить і свербить;
сильне гноїння, яке поширюється за межі прищепленої області, характерно для новонароджених, які страждають імунодефіцитом;
БЦЖ-остіоміеліт - ураження кісткової системи, розвивається повільно, симптоматика з'являється через 3 місяці після уколу;
генералізована БЦЖ-інфекція - дуже рідкісне ускладнення, яке проявляється у формі повної відсутності захисних сил організму через наявність імунодефіциту.

Відсутність рубчика або негативна проба Манту, яку робили дитині у віці 12 місяців, говорить про відсутність сприйнятливості до туберкульозу або імунітету до нього.

Протипоказання до щеплення БЦЖ

Існує ряд протипоказань до введення мікобактерії туберкульозу, оскільки в деяких ситуаціях вакцинація може погіршити стан дитини. Так, протипоказаннями до застосування БЦЖ є:

глибока недоношеність;
малу вагу - до 2,5 кілограм;
наявність гемолітичної патології при резуськонфлікта з матір'ю;
наявність важких вроджених вад в стадії суб-і декомпенсації;
прояви внутрішньоутробної інфекції.

Протипоказанням до ревакцинації в 7 років є позитивна проба Манту, наявність ускладнень після БЦЖ, імунодефіцит, онкологія. Також проводити вакцинацію заборонено при наявності гострих або загостренні хронічних патологій, під час лікування імуносупресорами, цитостатиками, глюкокортикоїдами.

Протягом всього існування людства, воно постійно стикалося з величезною кількістю епідемій, які могли понести мільйони життів. Звичайно деякі хвороби залишилися тільки спогадами, а й сьогодні вистачає того, що може погубити людину. Саме для цього були винайдені різні вакцини, які є обов'язковими і цілком здатні захистити людину від тієї чи іншої хвороби.

Туберкульоз і БЦЖ - екскурс в історію

Одним з найбільш поширених і старих захворювань є туберкульоз. Саме через нього в 19 столітті загинула величезна кількість людей по всьому світу. В ті часи туберкульоз називали на сухоти і їм хворіли зовсім все, не дивлячись ні на статус в державі, ні на вік. Сьогодні нічого не змінилося і як і раніше багато людей стикаються з цим серйозним захворюванням.

Передається туберкульоз повітряно-крапельним шляхом. Спочатку розвиток вірусу в організмі залишається непомітним, але вже через короткий час хвороба починала загрожувати життю і здоров'ю хворої людини. В першу чергу страждали легені людини, кісткова тканина, суглоби і так далі. Якщо говорити про новонароджених дітей, то туберкульоз супроводжується анемією або дистрофією, в особливо тяжких випадках вражає головний мозок і туберкульозний менінгіт. Саме в таких випадках потрібно негайно діяти, адже буквально за кілька тижнів хвороба може вбити слабка істота.

На сьогоднішній день сучасна медицина дозволяє уникнути багатьом людям даного захворювання шляхом щеплення, що і роблять з дитиною, як тільки він народився. Протитуберкульозна вакцина або БЦЖ була винайдена приблизно 100 років тому у Франції. Спочатку вакцина викликала велику кількість ускладнень і після багатьох років і спроб удосконалення, сьогодні ми маємо цілком безпечне ліки для профілактики туберкульозу.

Щеплення БЦЖ для новонародженої дитини

Роблять вакцину новонародженій дитині відразу після народження, поки він ще знаходиться в пологовому будинку - приблизно на 3-7 день. Якщо з якоїсь причини дана щеплення не була зроблена в пологовому будинку, то абсолютно всі без винятку лікарі рекомендують зробити її в поліклініці. Дана щеплення є обов'язковою, але відповідно до законодавства нашої країни батьки можуть письмово відмовитися від неї. Коли вони будуть це робити, то повинні чітко розуміти, що туберкульоз дуже небезпечна хвороба, а особливо якщо говорити про новонародженим і ще беззахисних дітей. За допомогою вакцинації можна зменшити ризик захворіти на туберкульоз в кілька разів.

Звичайно при цьому лікарі кажуть, що вакцина не дає стовідсоткової гарантії того, що в подальшому дитина не захворіє на туберкульоз. Але потрібно розуміти, що організм вже має антитіла до даної хвороби, а тому в випадки захворювання зможе швидше почати з ним боротися. Вводиться вакцина виключно підшкірно в ліве плече дитини. У складі щеплення є слабкі напівживі збудники туберкульозу. Звичайно вони не здатні викликати інфікування, але допомагають виробити антитіла. Якщо дитина цілком здорова і доношена, то йому роблять вакцину БЦЖ. Якщо ж він недоношена, має проблеми зі здоров'ям і ослаблений, то лікарі використовують ослаблену вакцину БЦЖ-М. Імунітет до туберкульозу буде сформований протягом першого року життя і зберігається протягом 5-7 років.

Якщо дитина здорова, то він реагує на вакцину нормально і приблизно на 2-3 місяці життя на місці уколу утворюється невелике ущільнення, яке зовні нагадує комариний укус. У півроку ущільнення перетвориться в невеликий акуратний рубчик, який повністю сформується до кінця першого року життя.

Протипоказання для щеплення БЦЖ і можливі ускладнення

БЦЖ відноситься до обов'язкових щеплень, яку роблять дитині відразу після народження і яка здатна виробити у нього імунітет до такого небезпечного захворювання, Як туберкульоз. Звичайно робити щеплення БЦЖ, як і всі інші можна тільки в тому випадку, якщо дитина повністю здоровий і не має певних протипоказань. В іншому випадку ви не тільки не отримаєте очікуваний від вакцини результат, але і знайдете серйозні ускладнення. Як правило, шкода від щеплення в разі недотримання правил буває незначним, але все ж досить часто можна зустріти і більш складну реакцію організму на вакцину.

На сьогоднішній день існує кілька протипоказань до щеплення БЦЖ, які лікарі поділяють на абсолютні і відносні. До абсолютних протипоказань можна віднести наступні пункти:

у дитини є вроджені чи набуті захворювання імунної системи;
є вроджена ферментопатия або важкі захворювання, які передалися у спадок, ураження центральної нервової системи у важкій формі;
не можна робити щеплення тоді, коли у родичів були ускладнення після неї;
якщо у дитини був виявлений туберкульоз.

До відносних протипоказань лікарі відносять дані пункти:

інфекційні захворювання різного ступеня складності;
шкірні захворювання;
у новонародженого діагностовано гемолітична хвороба;
дитина має високу ступінь недоношеності і дуже слабкий організм, мала вага.

Ускладнення, які можуть виникнути після щеплення БЦЖ

До найбільш важкого ускладнення після цього щеплення можна віднести безпосередньо інфікування дитини. Звичайно такі випадки можна зустріти досить рідко, але все ж не варто їх виключати. Виникнути вони можуть через неправильне діагностування протипоказань і відбором дітей на щеплення. Також результатом неправильного відбору новонароджених можуть стати серйозні проблеми з імунною системою. У деяких випадках можна спостерігати дуже швидке розвитку запального процесу в кісткових тканинах дитини (остеит). Звичайно такі випадки можна віднести також до рідкісних. Як правило, якщо у новонародженого після вакцинації БЦЖ з'являються ускладнення, то вони незначні і досить скоро зникають без втручання лікарів. До них можна віднести:

Інфільтрат (місце уколу вакцини) значно збільшується в розмірах і можливо навіть виявлення.
Інфільтрат утворюється під шкірою - якщо інфільтрат утворився під шкірою, то по відчуттях він буде нагадувати кульку невеликого розміру. Таке виникає в тому випадку, якщо вакцина введена занадто глибоко. Якщо ви помітили у дитини утворення підшкірного інфільтрату потрібно негайно звертатися до лікаря, адже може статися його проривання всередину і тоді інфекція дуже швидко потрапить в кров дитини.
Інфекція може поширитися на лімфатичні вузли. Тоді вони можуть значно збільшитися в розмірах і сильно боліти. У деяких випадках інфекція проривається назовні утворюючи свищ - канал, через який виходить гній.
Дуже рідко у новонародженого, але частіше у більш старшому віці у дитини може утворитися келоїд: розростання рубця.

Тому після того, як вашій дитині зробили щеплення БЦЖ, потрібно дуже уважно стежити за його поведінкою і станом здоров'я. Якщо ви помітили якісь зміни в поведінці дитини або в його самопочутті потрібно негайно звернутися до лікаря для з'ясування обставин. Як правило, якщо ускладнення виявлено досить рано, то від них можна швидко позбутися і це ніяк не відіб'ється на стані здоров'я вашої дитини.

Також якщо у вас виникають думки, щоб відмовитися від вакцинації, то в такому випадку згадайте про те, наскільки небезпечною хворобою є туберкульоз, а адже щеплення БЦЖ цілком здатна захистити вашого малюка від даного захворювання.

Туберкульоз відноситься до поширених небезпечних інфекційних захворювань, які можуть вражати будь-який орган людського організму. Однак частіше інфекція розвивається в легенях, зараження в такому випадку відбувається повітряно-крапельним шляхом. Згідно зі статистикою, кожен пацієнт з відкритою формою туберкульозу може заразити близько 15 осіб щорічно. А при відсутності своєчасної терапії патологія може призвести до смерті пацієнта. Тому на території Росії широко використовується щеплення БЦЖ, яка дозволяє захистити організм дитини від смертельного захворювання.

Що являє собою БЦЖ?

Щеплення БЦЖ є вакцинацією проти туберкульозу. Імунізація проводиться за допомогою спеціальної вакцини, яка створюється на основі штамів живої туберкульозної палички. Мікроорганізм не представляє небезпеки для людини, тому що попередньо інактивується. Основною метою вакцинації є профілактика туберкульозу.

Важливо! Після введення вакцини людина здатна заразитися туберкульозом. Однак імунізація запобігає перетікання прихованого інфікування у відкрите захворювання.

Проведення вакцинації дозволяє захистити дитину від виникнення важких форм захворювання: туберкульозний менінгіт, ураження кісток, смертельні форми інфікування легенів. З огляду на важливість проведення вакцинації, щеплення БЦЖ роблять новонародженим дітям в пологовому будинку при відсутності протипоказань. Це допомагає знизити відсоток захворюваності інфекційним захворюванням серед дітей.

Розшифровка і склад вакцини

Абревіатура БЦЖ є прямим прочитанням латинських символів BCG, які розшифровуються як bacillus Calmette-Guerin. Вакцину БЦЖ створили в 1921 році вчені Каотметт і Герен. Медикам вдалося виділити ізолят різних підтипів збудника захворювання - мікобактерії Бовіс.

Склад препарату по сьогоднішній день залишається незмінним. Вакцина БЦЖ включає в себе різні підтипи збудника туберкульозу. У Всесвітній організації охорони здоров'я зберігаються всі серії штамів мікобактерій, які застосовують для створення препарату. Культуру мікроорганізмів для вакцинації отримують шляхом посіву бацил на живильне середовище. Протягом тижня бацили ростуть і розвиваються, після чого збудник виділяється, фільтрується, концентрується. В результаті отримують вакцину БЦЖ, яка містить мертві і живі ослаблені клітини мікобактерій.

Важливо! Кількість мікроорганізмів в разової дозі препарату не є однаковим. Даний параметр залежить від використовуваного підтипу бацили, особливостями виробництва вакцини.

Більшість сучасних вакцинних препаратів створені на основі одного з таких штамів мікобактерій:

Французький підтип «Пастеровский» один тисяча сто сімдесят три Р2;
Токійський штам 172;
Штам «Глаксо» 1077;
Данська підтип тисячі триста тридцять одна.

Перераховані штами характеризуються однаковою ефективністю.

види вакцин

На території Росії широко застосовують такі типи щеплень БЦЖ:

Безпосередньо БЦЖ. Призначена для вакцинації доношених новонароджених дітей в пологовому будинку;
БЦЖ-м. Препарат вводиться дітям, які народилися раніше строку, Новонародженим при вакцинації в умовах районної поліклініки після виписки дитини з пологового будинку. Вакцина відрізняється зниженим вмістом мікобактерій.

Коли проводиться імунізація?

Щеплення БЦЖ проводиться немовлятам в пологовому будинку на території держав з неблагополучною епідеміологічною обстановкою по туберкульозу. Це дозволяє мінімізувати ризик розвитку інфекції. На території Росії поголовна вакцинація новонароджених проводиться з 1962 року.

Згідно з численними дослідженнями, понад 66% жителів планети є носіями збудника туберкульозу - мікобактерії Бовіс. Однак лікарям не вдалося встановити причини переходу патології від носійства до вираженого інфекційного процесу. Вважають, що провокуючими факторами можуть виступати антисанітарія і погане харчування.

Графік вакцинації

Перше щеплення БЦЖ дітям проводиться в пологовому будинку на 3-5 день після появи дитини на світ. Винятком є \u200b\u200bнедоношені діти. Це дозволяє сформувати протягом року надійний імунітет у дитини.

Однак для підтримки антитіл до мікобактерії Бовіс на належному рівні діти потребують проведення ревакцинації протягом життя. Тому наступну щеплення роблять дітям в 7 років, а останню - в 14 років. Проведення більш частою ревакцинації не має сенсу. Введення інших вакцин можливо тільки через кілька місяців.

Між щепленнями проти туберкульозу щорічно повинна проводитися проба Манту, яка дозволяє визначити реакцію організму на набір мікобактерій. Якщо реакція є негативною, то дитина потребує проведення ревакцинації. При позитивній реакції потрібно виключити розвиток туберкульозу. У таких випадках дітей направляють до фтизіатра.

Основні протипоказання

Вага новонародженої дитини нижче 2,5 кг;
Дитина народилася у жінки, інфікованої ВІЛ;
Розвиток внутрішньоутробних інфекцій;
Немовля народилося у жінки, яка має імунодефіцит в анамнезі первинного або вторинного походження;
Наявність важкої гемолітичної хвороби у новонародженого;
Якщо під час пологів дитина отримала травму, яка спровокувала пошкодження головного мозку;
Якщо в оточенні дитини присутні особи, інфіковані туберкульозом;
При наявності поширеного гнійничкові ураження шкірних покривів;
При виявленні генетичних патологій: Синдрому Дауна, ферментопатий;
Якщо близькі родичі дітей мають різні ускладнення після вакцинації БЦЖ в анамнезі;
Гострі інфекційні захворювання;
При наявності злоякісних новоутворень.

Від проведення ревакцинації слід відмовитися в таких випадках:

Гостре перебіг інфекційних захворювань;
Алергічні реакції;
Ознаки загострення хронічних патологій;
Імунодефіцитні стани;
Проведена проба Манту має сумнівну або позитивну реакцію;
Різні онкопатології в анамнезі;
На тлі прийому імунодепресантів і променевої терапії;
Наявність туберкульозу;
Ускладнена реакція на попередню вакцинацію БЦЖ;
Контакт з людьми, інфікованими туберкульозом.

Перед щепленням БЦЖ лікар зобов'язаний розпитати батьків і оглянути дитину, щоб переконатися у відсутності протипоказань. Адже ускладнення після введення препарату виникають виключно при недотриманні протипоказань.

Особливості вакцинації дитини в пологовому будинку

На території Росії БЦЖ у новонароджених проводиться після вакцинації проти гепатиту. Це пов'язано з особливостями вакцинного препарату - організм виробляє імунітет проти туберкульозу протягом 2-4 місяців. Тому не рекомендують навантажувати дитину в даний період іншими вакцинами.

Зазвичай щеплення БЦЖ проводиться перед випискою новонароджених дітей з пологового будинку (3-6 день). Ін'єкцію роблять в зовнішню частину лівого плеча. Вакцину БЦЖ слід вводити під шкіру за допомогою одного проколу або декількох. Під час вакцинації повинні використовувати одноразовий шприц, у якого кута має короткий зріз.

Важливо! При помилковому введенні щеплення БЦЖ під шкіру або всередині м'язи неминуче розвиваються ускладнення.

Потрібно точно виконувати існуючу техніку введення, щоб запобігти ускладненням у новонароджених. Перед введенням голки слід злегка натягнути ділянку шкіри. Далі вводиться трохи вакцини БЖЦ. Це допомагає оцінити правильність введення голки. При внутрикожном розташуванні продовжують ін'єкцію препарату. Після щеплення БЦЖ нормою вважається виникнення плоскою папули (білястий горбок), розмір якої не перевищує 10 мм. Така освіта тримається не більше 2 годин, після зникає самостійно.

Нормальна реакція на БЦЖ

Після вакцинації в пологовому будинку можливе незначне підвищення температури тіла до субфебрилитета. Така реакція пов'язана з недосконалістю механізмів терморегуляції у дитини, розвивається досить рідко. На місці ін'єкції протягом декількох днів після вакцинації відзначається невелике почервоніння, можливо нагноєння, яке проходить на 6-8 день.

У нормі реакція на вакцину БЦЖ розвивається на 28-32 день. На місці ін'єкції у новонароджених дітей виникає гнойничок невеликого розміру, набряклість, ущільнення і корочка корости. А також можлива зміна кольору шкіри. Такі прояви є нормою, тому не повинні лякати батьків. Так організм дитини реагує на надходження патогенних мікроорганізмів, виробляючи імунітет.

Важливо! У деяких людей існує вроджена несприйнятливість до мікобактерій. У таких випадках відсутня місцева реакція на місці ін'єкції.

Скоринка корости може періодично відпадати і виникати знову, наприклад, під час водних процедур. Протягом 2-3 місяців ранка гоїться, залишаючи на шкірі невеликий рубець (не більше 1 см). Остаточний імунітет проти туберкульозу у дитини формується до 1 року. При втраті медичної документації лікар зможе оцінити, щеплений дитина проти туберкульозу за наявністю рубчика.

Особливості нормальної реакції

І також в нормі у новонароджених дітей розвивається така реакція на БЦЖ протягом 1-1,5 місяця:

БЦЖ у дитини почервоніла. Почервоніння і невелике нагноєння - норма. Гіперемія в місці уколу може зберігатися навіть після того, як сформований рубець. Однак почервоніння не повинно поширюватися на навколишні тканини;
Нагноєння після щеплення БЦЖ. Область, куди була введена вакцина, повинна являти собою невеликий гнойничок, який має корочку посередині. При цьому навколишні тканини не повинні зазнавати змін. Якщо у дитини розвивається почервоніння і набряклість навколо БЦЖ, то необхідно проконсультуватися з лікарем. Це може свідчити про приєднання вторинної інфекції;
Сверблячка в місці вакцинації у новонароджених дітей. Даний симптом - нормальна Поствакцинальна реакція після проведеної БЦЖ. Зазвичай розвивається на тлі набряклості в місці уколу. Діти старшого віку відзначають появу відчуття, що всередині гнойничка щось ворушиться. Подібна реакція є нормою, ступінь її вираженості визначається індивідуальними особливостями дитини;
Вакцина БЦЖ може призводити до підвищення температури у новонароджених дітей. Однак в нормі гіпертермія не перевищує субфебрильних значень. Якщо підвищення температури після введення вакцини БЦЖ відзначається у пацієнта в 7 або 14 років, то потрібно проконсультуватися з фтизіатром.

Ускладнення після БЦЖ

Нормальна зі щеплення реакція на місці вакцинації - гнойничок і рубець в місці уколу. Однак якщо вакцина БЦЖ була введена неправильно, лікар не врахував наявні протипоказання, то можливий розвиток ускладнень після вакцинації.

Важливо! Ускладнення - тяжкі стани, які призводять до розладу здоров'я дитини, вимагають медичного втручання.

У рідкісних випадках розвиваються такі ускладнення після введення вакцини:

Розвиток лімфаденіту - захворювання, яке призводить до запалення лімфатичних вузлів. Після вакцинації така реакція зустрічається лише у 1 дитини з 1 тисячі щеплених новонароджених дітей. У 90% випадках ускладнення виникають у дітей з вираженим імунодефіцитом. Якщо розмір лимфоузла перевищує 1 см в діаметрі, то таких випадках проводять хірургічне лікування;
Остеомієліт. Причина розвитку ускладнення - використання вакцини низької якості;
Виникнення холодного абсцесу. Реакція з'являється після вакцинації, яка була проведення під шкіру. Патологічне утворення формується до 1,5 місяця після введення вакцини. Лікування абсцесу передбачає його видалення хірургічним шляхом;
Розвиток великої виразки в місці уколу, діаметр якої може досягати 1 см. Дана реакція розвивається у дітей, що мають підвищену чутливість до інгредієнтів вакцини. У таких випадках дитина потребує місцевому лікуванні. У медичну документацію слід занести відомості про розвиток ускладнення;
Келоїдних рубець. Освіта являє собою червоний і набухають ділянку шкіри на місці уколу. У подібних випадках слід відмовитися від проведення ревакцинації протягом усього життя;
Розвиток генералізованої БЦЖ-інфекції. Ця реакція відноситься до тяжких патологій, розвивається на тлі важкого імунодефіциту у дитини. Частота ускладнення - 1 дитина на 1 мільйон щеплених дітей;
Виникнення туберкульозу кісток. Перші ознаки захворювання розвиваються через 2 роки після вакцинації. Розвиток даного ускладнення свідчить про серйозні порушення в імунітеті дитини.

Як запобігти розвитку ускладнень?

Щеплення БЦЖ зазвичай переноситься добре, призводить до формування стійкого імунітету проти туберкульозу. Однак якщо не були враховані протипоказання, порушена техніка введення препарату, не дотримано умови зберігання і транспортування вакцини, то розвиваються ускладнення. Щоб уникнути розвитку небезпечних реакцій, слід дотримуватися таких рекомендацій:

До проведення вакцинації провести алергопробу на сумісність вакцини з організмом. Це дозволить запобігти ускладненням у вигляді алергічної реакції;
Після вакцинації не слід використовувати антисептичні розчини для обробки шкіри в місці ін'єкції, тому що вони здатні порушити нормальний поствакцинальний процес;
Не потрібно видавлювати гній, наносити йодну сітку на прищ. Якщо в місці введення вакцини з'явиться виділення, то досить промокнути його стерильною серветкою;
Батьки повинні уважно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала місце введення вакцини. Це допоможе запобігти приєднання вторинної інфекції;
За кілька днів до проведення вакцинації або ревакцинації в 7 і 14 років не слід вводити в раціон дитини нові продукти харчування. Нові страви можуть спровокувати алергічну реакцію, Яка може бути прийнята за ускладнення після БЦЖ.

Чи робити БЦЖ: за і проти

Багато хто цікавиться, чи варто робити щеплення БЦЖ. Чого більше в вакцинації проти туберкульозу: користі чи шкоди для здоров'я дитини? Щеплення БЦЖ має наступні переваги:

У рідкісних випадках викликає тяжкі наслідки і ускладнення;
Чи не потрібен спеціальний догляд за областю, куди була введена вакцина;
Після щеплення виникає імунітет проти туберкульозу, який допомагає знизити ризик зараження мікобактерією Бовіс;
При зараженні туберкульозом захворювання протікає в легкій формі;
Допомагає знизити ризик смертельного результату.

Однак вакцина БЦЖ також має низку недоліків:

При порушенні умов зберігання і введення вакцини, недотриманні наявних протипоказань розвиваються небезпечні ускладнення;
Повільне освіту рубчика, що відзначається в рідкісних випадках.

Важливо! Чутки про наявність в складі вакцини небезпечних речовин (ртуті, формаліну, фенолу, полісорбату) не мають під собою наукових підстав.

Робити щеплення БЦЖ чи ні повинні вирішувати батьки, зваживши наявні переваги і недоліки вакцини. Перед проведенням ревакцинації дитина потребує проведення комплексного обстеження, щоб визначити наявність протипоказань до введення вакцинного препарату. І також потрібна проба Манту, яка дозволяє виключити інфікування туберкульозом. Ці дії допоможуть знизити ризик розвитку важких поствакцинальних реакцій.

Щеплення БЦЖ - це перше щеплення, з якою стикаються всі немовлята, ще не покинувши. Незважаючи на те, що вона є обов'язковою для всіх, багато батьків відмовляються від неї через те, що прочитали десь в інтернеті або почули від знайомих про страшні наслідки для дитини. Але не можна через це відразу ж відмовлятися від цієї, адже не дарма її роблять всім. Для початку необхідно дізнатися все про БЦЖ, її розшифровку, що це взагалі таке і в яких випадках вона потрібна. Про це це ми і поговоримо в даній статті.

БЦЖ розшифровка

БЦЖ - це латинська абревіатура BCG, прочитана кирилицею, яка означає bacillus Calmette-Guerin, що в перекладі на російську означає «бацила Кальметта-Герена».

Цю спеціальну протитуберкульозне щеплення готують з штаму палички туберкульозу, але ослабленою. Джерелом є хвора корова. Щеплення не представляє небезпеки для людини, так як вирощується в штучному середовищі.

Що вона робить:

запобігає розвитку найнебезпечнішої форми туберкульозу - відкритою;
істотно зменшує шанси появи тяжкого перебігу;
завдяки вакцинації істотно знизився відсоток хворих дітей.

З огляду на настільки позитивні фактори, щеплення БЦЖ у новонароджених проводять на третій або четвертий день життя, якщо у не виявлено протипоказань. Якщо потрібно, її роблять ще два рази, але про це пізніше.

Важливо! Розлучається вакцина виключно додається розчинником, інакше вона втратить свою ефективність.

БЦЖ-м

БЦЖ-м - це та ж сама вакцина, що і звичайна, тільки вона містить половину дози мікробактерії. Її роблять недоношеним або були встановлені протипоказання до повноцінної версії.

Також нею прищеплюють дітей старше одного тижня в тому випадку, коли з якої-небудь причини цього не зробили раніше.

Малюкам до року, які проживають в місцевості з дуже високим рівнем поширення туберкульозу постійно.
Малюкам і діткам, які навчаються у школі через високі шансів заразитися цією небезпечною хворобою внаслідок індивідуальних причин.
Дорослим людям, коли вони постійно контактують з хворими на стійку форму туберкульозу.

Коли роблять щеплення: графік вакцинацій

БЦЖ щеплення обов'язкове в усіх країнах СНД, так як ці країни входять в зону високого поширення туберкульозу, тому батькам слід знати про те, коли її роблять.

З якого віку?

Перше щеплення роблять ще в стінах пологового будинку під уважним керівництвом лікарів і в разі виникнення будь-яких негативних реакцій вони тут же усуваються.

Важливо! Батьки мають повне право відмовитися від вакцинації, якщо вони вважають, що в ній немає необхідності.

Скільки разів?

Графік проведення щеплень такий:

3-7 день з моменту народження;
7 років від народження;
14 років від народження.

У віці 7 і 14-ти років щеплення від туберкульозу роблять не всім.

Спочатку дітям проводять щеплення і з цим стикаються всі діти в школі.

За її результатами і приймається рішення про ревакцинації.

Якщо діаметр папули виявився більше, ніж потрібно, значить дитина знаходиться в групі ризику і його відправляють робити БЦЖ повторно.

Чи знаєте ви? Згідно ВООЗ близько однієї третини населення світу інфіковано бактерією туберкульоз, але тільки в невеликої частини з них хвороба починає прогресувати і розвиватися.

Як і куди роблять укол

Стандартним місцем для уколу є зовнішня частина плеча лівої руки. Вакцина вводиться тільки всередину шкіри, а підшкірна і внутрішньом'язова ін'єкції знаходяться під забороною.

Трапляється таке, що зробити укол в плече неможливо, тоді вибирають місце на тілі, що має такий-же товстий шкірний покрив.

Протипоказання

Щеплення БЦЖ робити не можна при:

недоношеності (немовля важить менше 2500 г);
наявності важких (при цьому укол будуть робити тоді, коли дитина видужає);
внутрішньоутробної інфекції;
гнійно-септичних захворюваннях;
гострих;
ураженнях шкіри;
злоякісних новоутвореннях;
первинному імунодефіциті;
променевої терапії;
присутності в сім'ї дитини хворих на туберкульоз;
прийомі імунодепресантів;
ВІЛ-інфекції у матері.

Ревакцинацію не проводять при:

гострих захворюваннях інфекційного і неінфекційного характеру;
важкої;
імунодефіцит;
позитивної або сумнівної реакції Манту;
злоякісних захворюваннях крові і новоутвореннях;
променевої терапії;
прийомі імунодепресантів;
туберкульозі;
ускладнених реакціях на минулу вакцинацію;
контакті з туберкульозниками.

Важливо! Лікар повинен прояснити наявність перерахованих вище протипоказань, інакше не виключено виникнення відхилень від норми і ускладнень.

Реакція і можливі ускладнення: як протікає щеплення

БЦЖ щеплення може викликати певну реакцію у конкретного дитини і тому батьки повинні бути обізнаними про те, як вона протікає і якими можуть бути від норми.

Після проведення щеплення у малюка з'являється характерний слід від уколу діаметром близько 1-го см білого кольору. Через декілька місяців він пропадає і замість нього з'являється рубець.
Але буває таке, що після уколу можуть виникнути якісь додаткові реакції, але які також є нормою:

область навколо уколу почервоніла і запалилася;
на місці уколу утворюється гній і нарив;
підйом температури тіла до 38 ° (така реакція буває рідко, проте якщо вона все-таки має місце, потрібно відразу ж звернутися в лікарню).

Всі ці реакції є нормою, організм дитини бореться з інфекцією і виробляє до неї імунітет. Іноді реакції на укол немає. Це означає, що необхідний ефект від щеплення не досягнуть.

Важливо! Якщо у вашої дитини немає реакції на щеплення БЦЖ, то це не свідчить про те, що ваша дитина хвора на туберкульоз.

Швидше за все організм вашої дитини ще просто не готовий до вироблення захисного бар'єру проти туберкульозної палички. У подібних випадках щеплення проводять ще раз.

Чого варто боятися, так це ускладнень, які можуть з'явитися через ігнорування докторами наявності протипоказань.

Вони можуть бути наступними:

запалення лімфовузлів (говорить про те, що вакцина потрапила в лімфовузли, швидше за все знадобиться операція);
занадто велика площа нагноєння (при слабкому імунітеті);
остеомієліт (погана якість вакцини);
холодний абсцес (починається через 1-1.5 місяців після ін'єкції через підшкірного введення вакцини);
виразка по діаметру більше 10 мм (з'являється у дітей, чутливим до складових вакцини, лікується місцево);
келоїдних рубець;
загальна БЦЖ-інфекція;
остеит (туберкульоз кістки; важке ускладнення, що виникає через 0,5-2 роки через порушену роботи імунної системи).

Багато батьків змінюють свою думку про щеплення як раз тоді, коли стикаються зі списком можливих ускладнень.

Однак не варто забувати про те, що такі речі можуть виникнути тільки через некомпетентність лікарів, які роблять щеплення.

Тому варто заздалегідь дізнатися про стан вашої дитини, поговорити з лікарем, який буде робити щеплення і дізнатися все про вакцину, яку будуть вводити.

Якщо ви будете добре інформовані про майбутню процедуру, то ризик появи ускладнень буде мінімальний.

Вакцина БЦЖ: за і проти

Підіб'ємо підсумки і розглянемо всі «за» і «проти» БЦЖ. Для початку перерахуємо явні переваги процедури:

зводить до мінімуму шанси зараження туберкульозом;
якщо людина все-таки заразиться, то хвороба буде в легкій формі з мінімумом наслідків;
виключає смертельний результат при;
місце уколу не вимагає спеціального догляду, його просто не потрібно зайвий раз чіпати.

Але незважаючи на настільки істотні плюси, дана щеплення має безліч супротивників і на це є певні причини:

поява важких ускладнень через порушення технології введення ін'єкції, поганої якості самої вакцини або невиявлених протипоказань;
область, куди зробили укол, може дуже довго гоїтися;
слід від щеплення залишається назавжди.

Ну от і все. Тепер ви знаєте все про БЦЖ щеплення, навіщо і від чого вона потрібна. До моменту прийняття рішення поговоріть з фахівцями і детально вивчіть всі особливості цього щеплення. Сподіваємося, що наша стаття допомогла зробити вірний вибір. Здоров'я вам і вашим дітям!

Питання боротьби з туберкульозом займає багато часу у світил медичної науки по всьому світу. Підступна хвороба швидко поширюється, чисельність хворих збільшується щороку, а лікування тривале і вимагає значних матеріальних витрат. Крім цього, багато форм туберкульозу залишають після себе ускладнення, і, на жаль, зустрічаються смертельні випадки. Скільки б не ламали голови вчені медики, поки найефективнішим заходом захисту від туберкульозу була і залишається вакцинація (щеплення).

Лікар-педіатр дільничний

Вакцина БЦЖ - це обов'язкове щеплення в нашій країні. Але, виявляється, не всі батьки знають, що являє собою ця вакцина і для чого її роблять.

Щеплення від туберкульозу називають БЦЖ-вакциною. Її вперше після численних праць отримали в 1921 році вчені з Франції мікробіолог Кальмет і його науковий напарник ветеринар Герен. Вакцина БЦЖ виготовлена \u200b\u200bз живою, але значно ослабленою бичачої туберкульозної палички. Дана вакцина відповідає всім вимогам, які висувають вакцинам.

Вона нешкідлива, тому що ослаблена бактерія майже втратила здатність заражати, але зберегла здатність викликати в організмі щепленого формування імунітету проти туберкульозу. Однак, незважаючи на нешкідливість вакцини, рідко (але все ж зустрічаються) ускладнення, що виникають після щеплення.

Багатьом цікаво, чому у щеплення від туберкульозу така дивна назва. Виявляється, все дуже просто. БЦЖ - це перші літери французьких слів Bacillus Calmette Guerin (бактерія Кельметта-Герена) перекручені на російський лад.

Навіщо роблять щеплення БЦЖ

Основною метою проведення щеплення БЦЖ є профілактика всім відомої і поширеної серед усіх верств населення хвороби туберкульозу.

Щеплення БЦЖ дозволяє:

захистити організм малюка не від зіткнення з інфекцією, а від переходу непомітною, прихованої форми інфекції у відкриту форму хвороби. Навіть прищепленої дитина може заразитися туберкульозом, але щеплення не дозволить хвороби протікати у важкій формі, не виникне ускладнень і смертельних випадків;
запобігти розвитку вкрай важких і небезпечних, особливо в дитячому віці, форм туберкульозу. До таких форм належать туберкульозний менінгіт, який вражає оболонки мозку, ураження туберкульозом кісток і суглобів, а також деякі небезпечні форми ураження легень;
знизити відсоток захворюваності у дітей.

У нашій країні щеплення БЦЖ роблять новонародженим з 1926 року, причому спочатку її вводили через рот, потім використовували накожний метод введення і лише з 1963 року користуються внутрішньошкірним способом введення вакцини БЦЖ у всіх вікових груп населення, починаючи з новонароджених і закінчуючи дорослими людьми.

БЦЖ - це друге щеплення, яку отримує народжена дитина, перебуваючи в пологовому будинку. Спочатку новонароджений щеплять від гепатиту В.

Основне завдання батьків - не слухати плітки і розповіді про страшні наслідки після щеплення, а докладно розпитати лікаря з метою дізнатися про щеплення, зважити всі за і проти. Адже саме ви даєте згоду на проведення всіх щеплень вашій дитині, а значить, його здоров'я в першу чергу в ваших руках, ви відповідаєте за нього більше, ніж будь-хто. Послухайте, що вам скаже лікар, обміркуйте все гарненько, спробуйте зрозуміти, для чого це потрібно, і тільки потім приймайте рішення.

Види вакцин та особливості проведення вакцинації

Випускають два види вакцини від туберкульозу.

БЦЖ вакцина.

Щеплення від туберкульозу традиційно роблять у верхню третину лівого плеча. Вакцину БЦЖ вводять тільки під шкіру. Доза одного щеплення 0,05 мг, в ній міститься в 0,1 мл вакцини. Хоча вона дуже маленька, необхідно в точності дотримуватися дозування, тому що вакцина є сильним мікробним агентом, порушення техніки введення і дозування може стати причиною ускладнень після щеплення.

Техніка введення в БЦЖ-М точно така ж, відрізняється тільки дозування: в 0,1 мл цієї вакцини всього 0,025 мг чинного препарату.

Для вакцинації і ревакцинації використовують обидва види вакцини: БЦЖ і БЦЖ-М.

Щеплення роблять всіх народжених здоровими дітей до виписки з пологового будинку, у яких немає протипоказань. Зазвичай це відбувається на 3-7-й день після появи малюка на світ. Щеплення роблять вранці, в спеціально призначеної для цього палаті, тільки після огляду лікаря-педіатра і при відсутності протипоказань.

В історії розвитку новонародженого роблять позначку, в якій вказують дату проведення щеплення, а також серію вакцини. Ці дані разом з випискою в обов'язковому порядку передаються в поліклініку, в якій буде спостерігатися малюк, і дільничний педіатр вносить їх в картку дитини.

В день проведення щеплення не можна купати дитину. Зазвичай день проведення щеплення збігається з днем \u200b\u200bвиписки мами і дитини з пологового будинку, тому маму заздалегідь попереджають про це, перш ніж прищепити немовляти. На наступний день після щеплення ви можете спокійно купати свого малюка.

Якщо в сім'ї, де народилася дитина, є хворий на туберкульоз родич, то щепленого новонародженого потрібно ізолювати на час, поки виробляється імунітет. В середньому це займає 6-8 тижнів. Всі вагітні жінки, яке проживає поряд з хворим родичем, знаходяться на обліку у фтизіатра. За ними ведеться більш пильне спостереження, так як існує ризик зараження.

Гінеколог і лікар-педіатр повинні заздалегідь бути в курсі, тому що новонародженого потрібно обов'язково ізолювати, виписати малюка можна тільки за умови госпіталізації хворого родича в спеціалізовану лікарню або після відправки його в санаторій на 2-3 місяці і проведення дезінфекції будинку.

При дотриманні всіх умов дозволяється виписка мами і дитини з пологового будинку.

після щеплення

Після проведення щеплення не можна:

купати малюка. Ця заборона поширюється тільки на той день, коли було зроблено щеплення. На наступний день купання дозволено;
обробляти місце щеплення різними антисептичними засобами. Загоєння щеплення йде своєрідно, щеплення може нагноюватися і покриватися скоринкою, і багато мам запитують, чи потрібно її обробляти. Обробляти нічого не потрібно, і це дуже зручно, щеплення заживає самостійно;
терти місце щеплення;
видавлювати нагноєння або здирати корочку на місці щеплення.

Щеплення БЦЖ проходить загоєння в кілька етапів. Це закономірний процес, і він не потребує ніякого втручання батьків. У 90-95% щеплених дітей через 5-6 місяців після щеплення на місці уколу формується невеликий рубчик розмірами від 3 до 10 мм. Це говорить про успішне вакцинацію і означає, що вакцина спрацювала, а у дитини виробився імунітет.

Етапи загоєння щеплення БЦЖ

На місці введення вакцини спочатку утворюється папула, припухлість або почервоніння.

Це абсолютно звичайна, нормальна реакція. Вона розвивається у кожного в свій час і може виникнути через тиждень, через два місяці, а може і через півроку. Тому не варто лякатися, а коли підете на черговий плановий прийом, скажіть свого педіатра про це. Але навіть якщо ви забудете повідомити про реакцію, педіатр сам огляне місце щеплення і відзначить результат в картці дитини.

На місці папули утворюється пустула (гнойничок).

Така реакція часто лякає батьків, і вони губляться, не знаючи, що з цим робити. Виявляється, нічого робити не потрібно. Гнійничок нагадує прищик з гнійним вмістом в центрі, виникає бажання видавити вміст і обробити чимось знезаражувальним. Цього робити не можна. Якщо ви побачили, що місце щеплення нагноившейся, не піддавайтеся паніці і тримайте себе в руках. Це звичайна реакція, і щеплення заживає так, як потрібно.

Гнійничок розкривається, ранка покривається скоринкою.

Це наступний етап загоєння, який вимагає від батьків терпіння стояти осторонь. Корочку також не можна обробляти і відривати. Все благополучно заживе і без цього.

Після відпадання кірочки на місці щеплення залишається рубчик.

Це заключний процес загоєння.

Процес загоєння не завжди проходить через всі етапи. Гнойничка може не бути. Буває, що прищ утворюється кілька разів. І перший, і другий варіант розвитку вважаються нормою, якщо в результаті утворюється рубчик.

Досить рідко, але все ж трапляється, що навіть через рік після проведення щеплення БЦЖ рубчик так і не з'явився. Це може бути результатом неправильного введення вакцини, індивідуальної реактивності організму дитини і якщо не сформувався імунітет проти бактерії туберкульозу. Тому, якщо у малюка рубчик так і не з'явився, його додатково обстежують, а потім лікар буде вирішувати, чи потрібно повторювати щеплення.

Ще одним неприємним наслідком є \u200b\u200bпідвищення температури, яке може виникнути відразу після щеплення і триматися кілька днів.

Не лякайтеся, якщо температура не дуже висока і знижується через 2-3 дня. Це нормальна захисна реакція організму на потрапляння чужорідних бактерій. Але при високій температурі більше трьох днів слід негайно звернутися до лікаря.

Що робити, якщо щеплення не зробили в пологовому будинку?

Зустрічаються випадки, коли введення вакцини БЦЖ новонародженому протипоказано.

10 ситуацій, при яких щеплення робити не можна.

Якщо дитина народилася недоношеною на терміні менше 36 тижнів і вагою менше 2500 грамів.
Якщо дитина народилася з 2-4-го ступеня (відставання в розвитку плода на два тижні і більше).
При середньо-і важкої формі новонароджених.
При важких ураженнях нервової системи з яскраво вираженими симптомами ураження.
При великих ураженнях шкіри у новонародженого.
При наявності гострих захворювань. Будь-яке захворювання в гострому періоді є протипоказанням до вакцинації.
Новонародженому з внутрішньоутробної інфекцією.
Новонародженому з гнійно-септичними захворюваннями.
При ВІЛ-інфекції у матері.
Якщо у інших дітей, які проживають в сім'ї, виявлена \u200b\u200bБЦЖ інфекція.

Кого прищеплюють вакциною БЦЖ-М?

Вакцина БЦЖ-М - це щадний варіант щеплення від туберкульозу.

БЦЖ-М прищеплюють такі категорії дітей.

Недоношених діточок з вагою 2000 г. і більш, якщо вони набирають ту вагу, з яким народилися за день до виписки.
Діток, які знаходяться на реабілітації у відділенні виходжування недоношених і набрали вагу 2300 г і більше перед самою випискою.
У поліклініках тих дітей, яких не прищепили в пологовому будинку через протипоказання, якщо все протипоказання зняті.

Дітям, яких не прищепили в період новонародженості, роблять щеплення БЦЖ-М протягом першого півроку життя в поліклініці, де вони спостерігаються. Якщо дитині вже виповнилося два місяці, то перед проведенням щеплення від туберкульозу необхідно зробити пробу Манту.

Щеплення вакциною БЦЖ-М протипоказана:

недоношеним діткам, що народилися з вагою менше ніж 2000 грамів;
при гострих захворюваннях, а також при загостренні будь-яких хронічних хвороб. Щеплення можна зробити після одужання або зняття загострення;
якщо у дитини розвинулася внутрішньоутробна інфекція;
при гнійно-септичних захворюваннях;
при важкому ураженні нервової системи;
при імунодефіцитних станах;
при захворюваннях шкіри з великим ураженням;
при среднейтяжелой і важкій формі гемолітичної хвороби новонароджених.

Перед проведенням будь-якого щеплення необхідний огляд і дозвіл лікаря педіатра.

Формування імунітету після щеплення

Формування імунітету від туберкульозу складається з декількох періодів.

Внутрішньошкірне введення БЦЖ вакцини.

Після введення вакцини бактерії туберкульозу розмножуються, їх захоплюють макрофаги-клітини захисники організму. Захоплюючи бактерії, вони руйнують і знешкоджують їх.

Предіммунний період.

Починається відразу після введення БЦЖ і триває 4-8 тижнів до того, як сформується імунітет після щеплення. Цей період характеризується формуванням рубчика на місці введення вакцини. При цьому в організмі щепленого відсутні бактерії туберкульозу, немає ураження лімфатичних вузлів та інших органів і тканин.

Імунний період.

Характеризується появою імунітету проти туберкульозу, що проявляється позитивною пробою Манту.

Період поствакцинальні імунітету.

Він починається з моменту появи позитивної проби Манту.

У дітей, щеплених після народження, імунітет зберігається протягом 7 років, потім потрібно ревакцинація.

Це повторне щеплення з метою підтримки сформованого імунітету.

Ревакцинацію проводять здоровим діткам, підліткам і дорослим в певному віці, якщо у них негативний результат всіх попередніх проб Манту. Ревакцинацію БЦЖ слід провести не раніше трьох днів після постановки проби Манту і не пізніше двох тижнів.

Дітям, щепленим в пологовому будинку, перша ревакцинація проводиться при досягненні 6-7 років (учням першого класу), друга ревакцинація робиться у віці 14-15 років (учням дев'ятих класів).

Ревакцинацію не проводять:

особам, зараженим туберкульозом або перехворіли на туберкульоз раніше;
при позитивній або сумнівною реакції проби Манту;
при виникненні ускладнень на попереднє щеплення БЦЖ;
в період гострих захворювань, а також при загостренні будь-яких хронічних;
при загостренні алергічних хвороб;
при злоякісних захворюваннях крові та інших новоутвореннях;
при імунодефіцитних станах і під час лікування імунодепресантами.

Діти, які тимчасово звільнені від щеплення, беруться під спостереження і прищеплюються після одужання і зняття всіх протипоказань.

Після проведення щеплення БЦЖ і ревакцинації робити інші щеплення можна тільки через місяць. За цей час якраз формується імунітет після щеплення.

Реакція на БЦЖ в місці введення при вакцинації та ревакцинації різниться. При ревакцинації дітей старшого віку і підлітків реакція з'являється раніше, ніж при вакцинації, через 1-2 тижні.

Спостереження за щепленими дітьми здійснюють дільничні лікарі спільно з медсестрами поліклінік. Вони перевіряють реакцію на щеплення в місці введення через 1, 3, 6, 12 місяців після щеплення і відзначають результати в медичних документах.

ускладнення

Рідко, але все ж зустрічаються ускладнення після щеплення. Зазвичай це ускладнення, які виникають на місці введення при недотриманні протипоказань.

Причини розвитку ускладнень такі.

Неправильна техніка введення вакцини.
Перевищення припустимої дози вакцини.
Підвищений алергічний фон організму.
Стан імунодефіциту (зниження захисних сил організму).

Щоб не допустити розвитку ускладнень, повинні бути дотримані два правила.

Перед щепленням дитину повинен обов'язково оглянути педіатр, виключити наявність протипоказань і дати дозвіл на щеплення.
Щеплення БЦЖ проводить медсестра, спеціально навчена і має дозвіл на проведення щеплень. Роблять щеплення в окремому приміщенні, спеціально пристосованим для проведення щеплень від туберкульозу.

Ускладнення, що виникають після щеплення БЦЖ, такі.

Холодні абсцеси ( гнійне запалення, Що виникає під шкірою). Це результат неправильного введення вакцини, який утворюється в місці введення через 1-1,5 місяця після щеплення. Це ускладнення лікується у хірургів.
Виразки, що утворюються в місці введення. Ускладненням вважаються виразки величиною більше 10 мм в діаметрі, які означають підвищену чутливість малюка до компонентів в складі вакцини. Виразка лікується місцевими препаратами.
Запалення близько розташованих лімфовузлів. До них відносяться пахвові, шийні лімфовузли і лімфовузли, розташовані над і під ключицями. Це говорить про проникнення бактерій туберкульозу всередину лімфовузлів.
Келоїдні рубці, які утворюються на місці щеплення після її загоєння. При утворенні келоїдних рубців дитині не можна робити повторне щеплення БЦЖ.
Вкрай рідкісне, але грізне ускладнення - розвиток генералізованої БЦЖ-інфекції. Може виникнути, якщо є серйозні порушення імунітету.
Туберкульоз кістки або остеит. Також рідкісне, але небезпечне ускладнення, що виникає при порушеній роботі імунітету.

При розвитку ускладнень після щеплення БЦЖ всіх без винятку дітей і підлітків направляють на консультацію в протитуберкульозний диспансер, де проводять додаткове обстеження. У картці дитини робиться відмітка про розвиток того чи іншого ускладнення.

висновок

У Росії основними документами, регулюючими проведення щеплень, є Федеральний Закон про імунопрофілактики, Національний календар профілактичних щеплень та документ, що дає згоду на вакцинацію.

Всю інформацію про календар ви можете отримати у педіатра або знайти в інтернеті. У календар щеплень включені щеплення від хвороб, які становлять серйозну загрозу і небезпеку для суспільства. До таких хвороб відноситься і туберкульоз, тому вакцинації підлягають усі.

Однак ніхто з медичних працівників не може зробити щеплення дитині, не отримавши згоду його батьків. Згода батьків необхідно отримувати до 15 років. Причому згоду повинні давати тільки батьки (мама і тато дитини), а не бабуся чи інші родичі. При досягненні 15 років має право сам давати дозвіл на проведення різних медичних маніпуляцій.

Інформація про щеплення БЦЖ загальнодоступна. Вакцинація захищає від туберкульозу, попереджаючи розвиток особливо важких форм і знижуючи захворюваність дітей. Але, незважаючи на це, багато батьків продовжують відмовлятися від щеплення.

Тих, хто сумнівається батьків лякає список ускладнень, про які педіатр повинен розповісти перед щепленням. Ось тут багато що залежить від педіатра. Він повинен дохідливо пояснити, який ризик ускладнень, якщо немає ніяких протипоказань, і який ризик захворіти на туберкульоз у важкій формі. Грамотні і розсудливі батьки все зрозуміють і приймуть правильне рішення, забезпечивши своїй дитині захист від туберкульозу.

Ще раз раджу всім батькам подумати, перш ніж вирішувати, робити щеплення чи не варто. Ви відповідаєте за здоров'я своїх дітей.