Hidronefroza desnog bubrega. Hidronefroza

Hidronefrotska transformacija ili hidronefroza bubrega je bolest, uslijed koje započinje patološko istezanje čašicno-zdjeličnog sustava. Patološki proces je posljedica činjenice da je proces odljeva urina poremećen u bubrezima. Tipično, bolest pogađa samo jedan bubreg. Mlade žene su najosjetljivije na ovu bolest.

Etiologija

U početku vrijedi napomenuti da postoji razlika između urođene hidronefroze i stečene. Kongenitalna hidronefroza može biti posljedica sljedećih čimbenika:

opstrukcija urinarnog trakta;
pogrešna lokacija kanala.

Što se tiče stečenog oblika ove bolesti bubrega, tada se, u pravilu, može razviti u pozadini takvih bolesti:

upalni procesi u urinarnom traktu;
bolest urolitijaze;
tumori maternice, urinarnog trakta, prostate i jajnika;
metastaze, maligni procesi u tom području trbušna šupljina;
ozljede kičmene moždine koje ometaju prirodni protok urina.

Uz to, poremećaji u procesu prirodnog odljeva urina mogu biti posljedica anatomskih karakteristika.

Faze razvoja

Postoje tri faze hidronefroze lijevog (desnog) bubrega:

kompenzirana faza - u ovoj fazi urin se nakuplja u karličnom sistemu u maloj količini. Bubrežne funkcije su gotovo u potpunosti očuvane.
hidronefroza 2. stepena - dolazi do jakog stanjivanja tkiva, što dovodi do smanjenja efikasnosti organa za 40%;
treća faza - organ gotovo u potpunosti ne uspijeva se nositi sa svojim funkcijama, hronično zatajenje bubrega.

Simptomi

U ranoj fazi razvoja bolesti praktički nema simptoma. U nekim slučajevima pacijent se može žaliti na sljedeće simptome:

kolike;
češće mokrenje, koje ne donosi odgovarajuće olakšanje;
osjećaj težine u području organa.

Kako se razvija urođena ili stečena hidronefroza, može se osjetiti tupi bolni bol u lumbalnoj regiji. Lokalizacija bola ovisi o tome koji je bubreg pogođen. Dalje, možete uočiti sljedeće simptome:

bolovi u donjem dijelu trbuha;
slabost;
povišena temperatura;
mučnina;
napadi bolova u području organa;
nadimanje;
visok krvni pritisak.

Ako pacijent ima povišenu temperaturu (više od 37 o C), to ukazuje na početak zaraznog procesa, posebno kada postoji sumnja na hidronefrozu kod djece.

U nekim slučajevima pacijent nema gore navedene simptome, osim jednog - mokraće pomiješane s krvlju. Takvo kršenje zahtijeva hitan medicinski pregled.

Hidronefroza lijevog bubrega

Hidronefroza lijevog bubrega jedna je od najčešćih bolesti genitourinarnog sistema. Glavni okidač je kamen koji može blokirati protok urina. Štoviše, ako kamen uđe u urinarni trakt, razmatra se bilateralna hidronefroza.

Prvi i najčešći simptom ove bolesti su bolovi na lijevoj strani koji zrače u nogu. Postoji i bolan odljev mokraće pomiješan s krvlju i sluzi. U nekim slučajevima pacijent ne može mokriti, iako je prisutan nagon za mokrenjem.

S takvim simptomima, trebate se odmah obratiti liječniku za tačnu dijagnozu i trenutni tretman. Operacija je gotovo uvijek propisana.

Hidronefroza desnog bubrega

Hidronefroza desnog bubrega je urološka bolest koja je uzrokovana blokadom mokraćnog sustava. Glavna rizična skupina su starije osobe i oni koji zloupotrebljavaju alkohol.

Simptomi hidronefroze desnog bubrega isti su kao i kod lokalizacije patološkog procesa u području lijevog bubrega. Jedina razlika je u tome što kod hidronefroze desnog bubrega bol zrači na čitav donji dio leđa.

Hidronefroza kod djece

Hidronefroza u djece u pravilu je urođena bolest. Takva se patologija može javiti kod novorođenčadi ako je tokom trudnoće dijagnosticirana hidronefroza. U novorođenčadi, patologija često istovremeno pogađa oba bubrega.

Uz pomoć posebne dijagnostike moguće je dijagnosticirati hidronefrozu u fetusu. Stoga se urođeni oblik hidronefroze u djece dijagnosticira mnogo češće.

Hidronefroza u fetusu i razlozi za razvoj takve patologije u njemu mogu se utvrditi čak i u ranim linijama, što omogućava pravovremeni početak liječenja, što znači da će biti učinkovitiji. Takva bolest kod novorođenčadi može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

stenoza karličnog sistema;
visoko ispuštanje iz uretera;
suženje vrata bešike.

Hidronefroza se kod djece liječi uspješnije nego kod odraslih, jer se dijagnosticira u ranim fazama.

Liječenje hidronefroze kod djece

Liječenje hidronefroze kod djece i novorođenčadi provodi se samo nakon tačne dijagnoze i potvrde dijagnoze. Obavezni dijagnostički program uključuje sljedeće:

opšta analiza urina i krvi;
Ultrazvuk bubrega;

Liječenje hidronefroze u djece se u pravilu provodi samo promptno i odvija se u dvije faze:

izrezivanje tkiva radi širenja prolaza;
anastomoza - prišivanje uretera na karlicu.

Takva operacija ne predstavlja opasnost za život, podložno nadležnosti hirurga. Period rehabilitacije ne traje dugo, ali za ovaj period potrebna je dijeta. Ova okolnost se ne odnosi na novorođenčad.

Hidronefroza tokom trudnoće

Hidronefroza tokom trudnoće ima iste simptome kao gore navedeni. Treba napomenuti da se hidronefroza u ovom položaju češće razvija u desnom bubregu nego u lijevom. To je zato što je ureter stisnut zbog povećanja maternice.

Vrlo je važno utvrditi je li ova bolest nastala tijekom trudnoće ili je bila urođena. Činjenica je da hidronefroza tokom trudnoće može izazvati razvoj patologije kod novorođenčeta.

Operativna intervencija u ovom položaju je nemoguća. U pravilu se konzervativni tretman propisuje uz minimalnu konzumaciju lijekova. U ovom slučaju, liječenje je prikladno narodni lijekovi, ali samo po uputi ljekara. Važno je pridržavati se prehrane, ali bez nanošenja štete djetetu.

Dijagnostika

Tokom pregleda, ljekar može palpacijom unaprijed dijagnosticirati hidronefrozu. Zbijanje se uočava u području organa. Uzimaju se u obzir i simptomi pacijenta i opšte zdravstveno stanje. Za tačnu dijagnozu propisani su instrumentalni i laboratorijski testovi:

rendgenski pregled bubrega.

Na osnovu analiza postavlja se tačna dijagnoza i propisuje se tačan tok liječenja. Ako je nemoguće postaviti tačnu dijagnozu na osnovu rezultata takvih studija, liječnik može propisati CT i MRI studije.

Liječenje

U većini slučajeva propisana je operacija. Pogotovo ako se bolest dijagnostikuje kod djece.

Što se tiče liječenja bolesti kod odraslih, koriste se i konzervativni tretman i operativni zahvati. Sve ovisi o stepenu razvoja bolesti i općenitom stanju pacijenta. Važno je pridržavati se dijete tokom perioda liječenja.

Konzervativni tretman je prikladan samo u ranoj fazi razvoja bolesti. Kao dio terapije propisani su lijekovi takvog spektra djelovanja:

sredstvo za ublažavanje bolova;
protuupalno;
spustiti krvni pritisak;
antibakterijski (ako postoji infekcija).

Međutim, kao što pokazuje praksa, čak i u ranoj fazi, operacija daje najbolje rezultate.

Dijeta

Dijeta nije posljednje mjesto u liječenju. Dijetu propisuje liječnik pojedinačno. Sljedeću hranu treba isključiti iz svakodnevne prehrane:

slano;
masno;
dimljeno;
slatkiši;
alkohol;
prženo meso i začinjena jela.

Umjesto toga, prehrana treba sadržavati sljedeće:

povrće i voće;
mliječni proizvodi;
proteini.

Ova dijeta, u kombinaciji s pravim tretmanom, daje pozitivne rezultate. Inače, dijeta može pomoći u poboljšanju metabolizma, što je korisno za cijelo tijelo.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za liječenje hidronefroze često se koriste, ali samo u tandemu s medikamentnom metodom liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom.

Narodni lijekovi za liječenje ovu bolest predstavljeno u obliku:

biljni čajevi za oralnu primjenu;
tinkture;
oblozi;
losioni za zagrijavanje.

Zajedno s glavnim tokom liječenja, takvi narodni lijekovi dat će pozitivne rezultate. Narodni lijekovi su posebno dobri za pomoć početna faza razvoj bolesti.

Obratite posebnu pažnju na činjenicu da se liječenje narodnim lijekovima može započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Inače, njihova upotreba ne samo da neće pomoći, već i pogoršati opće stanje pacijenta. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, koji će ukazivati \u200b\u200bna razvoj patologije, odmah se obratite liječniku.

Hidronefroza bubrega je složena i opasna bolest. Međutim, ako se pravovremeno započne liječenje hidronefroze, tada se bolest potpuno izliječi bez razvoja komplikacija.

Je li sve u članku ispravno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

- Ovo je progresivno širenje pielokalicealnog kompleksa sa naknadnom atrofijom bubrežnog parenhima, koja se razvija kao rezultat oslabljenog odliva urina iz bubrega. Očituje se bolovima u donjem dijelu leđa (bolnim ili poput bubrežne kolike), hematurijom, bolnim čestim mokrenjem, arterijskom hipertenzijom. Dijagnostika može zahtijevati ultrazvuk mjehura i bubrega, kateterizaciju mokraćnog mjehura, intravensku urografiju, cistouretrografiju, CT ili MRI bubrega, pijelografiju, scintigrafiju bubrega, nefroskopiju. Liječenje hidronefroze uključuje uklanjanje uzroka kršenja prolaska urina; metoda hitna pomoć je nefrostomija.

Opće informacije

Hidronefroza ili hidronefrotska transformacija bubrega posljedica je kršenja fiziološkog prolaska urina, što dovodi do patološkog širenja bubrežnih šupljina, promjena u intersticijskom bubrežnom tkivu i atrofije parenhima. U dobi od 20 do 60 godina učestalost hidronefroze je veća kod žena zbog razloga povezanih sa trudnoćom i ginekološkim onkološkim bolestima. Nakon 60 godina, hidronefroza se češće razvija kod muškaraca, uglavnom u pozadini adenoma prostate ili raka prostate.

Razlozi za hidronefrozu

Uzroci bolesti su različiti, ali se mogu podijeliti u dvije skupine: uzrokovane opstrukcijom ili opstrukcijom bilo kojeg dijela mokraćnog sustava (mokraćovodi, mokraćni mjehur, uretra) ili obrnuti protok urina uzrokovan otkazivanjem ventila mokraćnog mjehura. Po lokalizaciji i prirodi uzroci hidronefroze mogu biti unutarnji, vanjski i funkcionalni.

Na nivou uretre.Među unutrašnjim lezijama uretre, razvoj hidronefroze pospješuju divertikuli, urektralne strikture i atrezija uretre. Vanjske prepreke, po pravilu, su hiperplazija i rak prostate.
Na nivou bešike. Dio mokraćnog mjehura, urolitijaza, cistocela, karcinom, divertikulum mjehura, kontraktura vrata mokraćnog mjehura mogu djelovati kao unutarnji faktori u razvoju hidronefroze. Vanjska prepreka odvozu urina iz mokraćnog mjehura može se javiti kod lipomatoze karlice.
Na nivou uretera. Unutarnji uzroci hidronefroze često su tumori, fibroepitelni polipi, krvni ugrušci, kamenci, gljivične lezije uretre (aspergilemma, micetom), ureterocela, tuberkuloza, endometrioza itd. rak grlića maternice, prolaps maternice, ciste na jajnicima, tubo-jajnički apsces, tumori prostate, aneurizma trbušne aorte, limfocela, abnormalno locirana bubrežna arterija koja komprimira ureter.

U hidronefrozi, oštećenje mokraćnih kanala na različitim nivoima može biti uzrokovano urođenom diskinezijom i opstrukcijom mokraćnih puteva, traumom, upalom (uretritis, cistitis) i ozljedama kičmene moždine. Lokalizacijom prepreke za odliv mokraće ispod karlično-ureternog segmenta ne širi se samo karlica, već i ureter, što dovodi do hidroureteronefroze. Funkcionalni poremećaji uključuju prisustvo neurogene bešike i vesikoureteralni refluks.

Patogeneza

Kršenje protoka urina dovodi do povećanja pritiska unutar uretera i zdjelice, što je praćeno primjetnim poremećajima u glomerularnoj filtraciji, bubrežnoj tubularnoj funkciji, pielolimfatskoj struji, pijeloarterijalnom i pijelovenoznom krvotoku. Ishod hidronefroze je atrofija bubrežnih tubula i smrt strukturnih jedinica bubrega - nefrona.

Klasifikacija

U trenutku razvoja, hidronefroza može biti primarna (urođena) ili stečena (dinamička). Lagana, umjerena i teška hidronefroza razlikuje se po težini tečaja; lokalizacijom - jednostrani i obostrani. U praktičnoj urologiji, hidronefroza desnog i lijevog bubrega javlja se s istom učestalošću; bilateralna hidronefrotska transformacija uočena je u 5-9% slučajeva.

Tok hidronefroze može biti akutni ili hronični. U prvom slučaju, uz pravovremenu korekciju, moguće je potpuno obnavljanje bubrežnih funkcija; u drugom se funkcija bubrega nepovratno gubi. Ovisno o prisutnosti infekcije, hidronefroza se može razviti na aseptičan ili zaražen način.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije patologije ovise o mjestu, brzini razvoja i trajanju opstrukcije segmenta mokraćnog sustava. Ozbiljnost simptoma određuje se stepenom širenja bubrežnih pijelokalicealnih kompleksa. Akutna hidronefroza razvija se brzo, s jakim paroksizmalnim bolovima u donjem dijelu leđa, poput bubrežne kolike, koji se šire duž uretera, u bedro, prepone, perineum i genitalno područje. Može postojati povećani nagon za mokrenjem, bol, mučnina i povraćanje. Kod hidronefroze, krv se pojavljuje u urinu što je vidljivo okom (makrohematuria) ili laboratorijski određeno (mikrohematuria).

Jednostrana aseptična hronična hidronefroza je dugo latentna. U većini slučajeva dolazi do nelagode u lumbalno-rebrenom kutu, povremenih tupih bolova u donjem dijelu leđa, koji se pojačavaju nakon fizička aktivnost ili pijete puno tečnosti. Vremenom kronični umor i smanjena radna sposobnost napreduju, javlja se prolazna arterijska hipertenzija i pojavljuje se hematurija.

S porastom tjelesne temperature, u pravilu, treba razmišljati o zaraženoj hidronefrozi i akutnom gnojnom opstruktivnom pijelonefritisu. U ovom slučaju, gnoj se pojavljuje u urinu (piurija). Patognomonični znak hidronefroze je sklonost pacijenta da spava na trbuhu, jer ovaj položaj dovodi do promjene intraabdominalnog pritiska i poboljšanja odljeva urina iz zahvaćenog bubrega.

Komplikacije

Kronična hidronefroza često doprinosi nastanku urolitijaze i pijelonefritisa, hipertenzije, što dodatno pogoršava kliniku hidronefrotske transformacije bubrega. U pozadini zaražene hidronefroze ponekad se razvija sepsa. Tok hidronefroze može biti kompliciran razvojem bubrežne insuficijencije. U ovom slučaju, posebno kod bilateralne hidronefroze, smrt pacijenta nastaje zbog intoksikacije produktima metabolizma azota i kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Životno opasna komplikacija hidronefroze može biti spontano puknuće hidronefrotske vrećice, uslijed čega mokraća teče u retroperitonealni prostor.

Dijagnostika

U hidronefrozi, dijagnostički algoritam sastoji se od prikupljanja anamnestičkih podataka, provođenja fizičkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija. U procesu proučavanja anamneze, nefrolog otkriva prisustvo razloga koji mogu doprinijeti razvoju hidronefroze. Fizički podaci su neinformativni i nespecifični.

Dubokom palpacijom abdomena može se utvrditi rašireni mjehur, kod djece i mršavih odraslih pacijenata, povećani bubreg. Perkusije abdomena u području promijenjenog bubrega, čak i uz blagu hidronefrozu, otkrivaju timpanitis. Za bubrežne kolike, napetost i nadutost često se radi kateterizacija mokraćnog mjehura. Velika količina urina koja se oslobađa kroz kateter može ukazivati \u200b\u200bna začepljenje na nivou uretre ili izlaza iz bešike. Metode za dijagnozu hidronefroze su rentgenske i ultrazvučne studije.

Ehografija. Ultrazvuk bubrega izvodi se polipoziciono, ispitujući uzdužne, poprečne, kose projekcije u položaju pacijenta na stomaku i sa strane. Ehografija procjenjuje veličinu bubrega, stanje kaliksno-karličnih kompleksa, prisustvo dodatnih sjena i stanje uretera. Ako je potrebno, dodatno se vrši ultrazvuk mokraćnog mjehura uz određivanje količine urina, ultrazvuk bubrežnih žila. Utvrditi promjene u području zdjelično-ureternog segmenta i peri-ureternog tkiva omogućava izvođenje endoluminalne ehografije.
Radio dijagnostika. Prioritet za otkrivanje hidronefroze su radiopropusne studije, prije svega izlučujuća urografija i retrogradna ureteropijelografija, koje omogućuju prosudbu funkcije izlučivanja bubrega. U nekim slučajevima, hromocistoskopija, bubrežna angiografija, perkutana antegradna pijelografija, MRI i CT bubrega koriste se za utvrđivanje uzroka bubrežne opstrukcije u hidronefrozi. Za procjenu krvotoka organa koriste se dinamička radioizotopska nefroscintigrafija i renoangiografija.

Da bi se vizualizirale prepreke odlivu urina u hidronefrozi, mogu se koristiti endoskopske metode - uretroskopija, cistoskopija, ureteroskopija, nefroskopija. Znakovi poremećene funkcije bubrega u hidronefrozi mogu se otkriti testovima krvi i urina. Biokemijske parametre krvi karakteriše porast nivoa kreatinina, uree, promene u ravnoteži elektrolita (natrijum, kalijum). U opštoj analizi urina utvrđuju se leukociturija, piurija, hematurija. Ako je potrebno, ispituje se uzorak kulture urina Reberga, Zimnickog, Nečiporenka, Addis-Kakovskog.

Hidronefrozu treba razlikovati od stanja sličnih simptomatologiji koja nisu komplicirana hidronefrotskom transformacijom bubrega - nefrolitijaza, nefroptoza, policistični, rak bubrega.

Liječenje hidronefrozom

Konzervativna terapija je neučinkovita. Može biti usmjeren na ublažavanje bolova, prevenciju i suzbijanje infekcije, snižavanje krvnog pritiska i ispravljanje bubrežne insuficijencije u predoperativnom periodu. Perkutana (perkutana) nefrostomija je metoda hitne pomoći za akutnu hidronefrozu, koja vam omogućava uklanjanje nakupljenog urina i smanjenje pritiska u bubrezima.

Vrste hirurškog tretmana hidronefroze mogu se razlikovati i određuju se uzrokom stanja. Sve metode hirurškog liječenja hidronefroze dijele se na rekonstruktivne, one koje čuvaju i uklanjaju organe. Indikacije za rekonstruktivnu plastiku su očuvanje funkcije parenhima i mogućnost radikalnog uklanjanja uzroka hidronefroze. S urekturama ili ureternim strikturama vrši se dilatacija balona, \u200b\u200bbougienage, endotomija i stentiranje uretera.

Za opstrukciju uzrokovanu hiperplazijom ili rakom prostate mogu se izvršiti resekcija prostate, dilatacija uretre, prostatektomija ili hormonska terapija. U slučaju urolitijaze, indicirana je litotripsija ili hirurško uklanjanje kamenca s začepljenog područja. Otvorene operacije se izvode u slučajevima retroperitonealnih tumora, aneurizme aorte, nemogućnosti endoskopskog stentiranja ili litotripsije udarnog vala. Nefrektomiji - uklanjanju promijenjenog bubrega - pribjegava se kada se izgubi njegova funkcija i postoji rizik od komplikacija.

Prognoza i prevencija

Brzo uklanjanje uzroka hidronefroze omogućava bubregu da obnovi svoje funkcije zbog velikih rezervnih sposobnosti. U slučaju produžene opstrukcije, oštećenja drugog bubrega ili infekcije, prognoza hidronefroze je ozbiljna. Da bi se spriječio razvoj hidronefroze, moguće je periodično pregledavati urologa ultrazvukom bubrega i spriječiti bolesti mokraćnog sustava.

Hidronefrotska transformacija ili hidronefroza bubrega je bolest čiji je glavni simptom progresivno širenje bubrežnog pijelokalicealnog sistema. Ova se patologija razvija kao rezultat kršenja odljeva urina, što dovodi do povećanja hidrostatskog pritiska u čašama i zdjelici.

Zbog kompresije žila, poremećena je prehrana, dolazi do atrofije bubrežnog tkiva i značajnog pogoršanja njihovih funkcija. Hidronefroza se najčešće javlja kod mladih žena. Tipično je zahvaćen samo jedan bubreg. Hidronefroza desnog i lijevog bubrega javlja se s istom učestalošću.

Šta je to?

Hidronefroza je bolest koju karakterizira uporno i progresivno proširenje bubrežnog karličnog sistema. To je zbog kršenja odljeva urina, što dovodi do atrofije bubrežnog tkiva.

Uzroci nastanka

Najčešći uzrok urođene hidronefroze u djece je kršenje strukture mjesta na kojem ureter napušta bubrežnu zdjelicu. Na primjer, ako se ureter pomakne previsoko, postaje previjen. To ometa protok urina iz bubrega i doprinosi njegovoj stagnaciji. Kompresija može biti posljedica nepravilno postavljene bubrežne arterije.

Ostali uzroci hidronefroze:

Trudnoća.
Ginekološke bolesti: rak grlića maternice, ciste na jajnicima, endometrioza, apscesi (čirevi) jajovoda i jajnika.
Tumori smješteni u blizini uretera i komprimiraju ih izvana.
Gljivične lezije uretera i uretre.
Bolesti mokraćnog mjehura: divertikuli, tumori, povrat mokraće iz mjehura u uretere kao rezultat nedovoljne funkcije ventila.
Aneurizma aorte.
Bolesti prostate: prostatitis, benigni adenom prostate, maligni tumori.
Urolitijaza (začepljenje mokraćovoda kamenom).
Ozljede uretera i bešike.

Upalne bolesti mokraćnog sistema: uretritis (upala mokraćovoda), cistitis (upala mokraćnog mjehura).

Klasifikacija

Ovisno o težini atrofije bubrežnog parenhima, razlikuju se 4 stepena hidronefroze:

1 stepen - parenhim je očuvan,
2 stepena - manje oštećenje parenhima,
3 stepena - značajna šteta,
4 stepena - odsustvo parenhima, bubreg ne funkcionira.

Postoje tri faze u razvoju ove bolesti:

Faza I - samo je bubrežna karlica povećana, bubrežna funkcija nije promijenjena ili je blago oštećena.
II stadij - veličina bubrega se povećava za 15-20%, karlica se značajno širi, njen zid postaje tanji. Sposobnost evakuacije zdjelice je značajno oštećena. Funkcija bubrega smanjena je za 20-40%.
III stadij - veličina bubrega se povećava za 1,5-2 puta. Zdjelica i čašice su jako proširene, bubreg je šupljina s više komora. Postoji oštro kršenje sposobnosti evakuacije zdjelice. Funkcija bubrega smanjena je za 60-80% ili je uopće nema.

Ovisno o uzroku, hidronefroza može biti urođena ili stečena.

ariobarična hidronefroza može biti uzrokovana urolitijazom, tumorima i oštećenjima mokraćnog sustava.
u kongenitalnoj hidronefrostenozi može postojati kvar u staničnoj strukturi nefrona ili stenoza pijeloureteralnog segmenta, što je uzrokovano stenozom, ventilom sluznice uretera, kompresijom dodatnom posudom itd.

I urođena i stečena hidronefroza mogu biti aseptične ili zaražene.

Simptomi hidronefroze

Hidronefroza je akutno stanje, a simptomi su često slični pijelonefritisu.

Za hidronefrozu su sljedeći simptomi najkarakterističniji:

Pacijenti se mogu žaliti i na lumbalni bol i nelagodu u donjem i srednjem trbuhu (raznolikost lokalizacija bolova povezana je s nizom faktora koji su uzrokovali bolest).
Bolni osjećaji su stalni, rjeđe - paroksizmalne prirode, mogu se pojačati pokretom. Bol je uzrokovana činjenicom da se bubrežna kapsula rasteže pod utjecajem pritiska organa koji se povećava;
Porast tjelesne temperature za više od 38 ° C primjećuje se u slučaju infekcije hidronefrozom;
Dizurični poremećaji (poremećaji mokrenja), poput smanjenja količine urina, njegovog potamnjenja ili zamućenosti povezanih sa stagnirajućim procesima u urinarnom sistemu.

Ostali znaci intoksikacije ( glavobolja, povraćanje, slabost i pospanost) mogu se pojaviti bez obzira na prisustvo ili odsustvo infekcije.

Dijagnostika

Pri najmanjoj sumnji na hidronefrozu potrebno je primijeniti dijagnostičke metode koje potvrđuju dijagnozu, utvrđuju uzrok hidronefroze i razjašnjavaju fazu njenog razvoja;

Treba izvršiti sveobuhvatan pregled: krvne pretrage, testove urina.
Rentgenski pregled bubrega glavna je metoda za dijagnozu hidronefroze. Obična radiografija omogućava utvrđivanje veličine bubrega i otkrivanje kamenaca, ako ih ima. Na nizu intravenskih urograma može se primijetiti odgođena akumulacija kontrastne otopine u proširenoj karlici (zdjelici) i čašicama. Urogrami pokazuju uvećanu, zaobljenu zdjelicu, proširene čašice. Ako je funkcija bubrega značajno oštećena, kontrastna otopina može se akumulirati u dovoljnoj koncentraciji tek nakon 1 - 2 sata ili bolesni bubreg uopće ne osloboditi.
Da bi se utvrdio stupanj oštećene bubrežne funkcije, rade se radioizotopska studija i snimanje bubrega.
Ultrazvučni pregled bubrega - omogućuje vam utvrđivanje povećanja i veličine bubrežne zdjelice i čaške, stupanj njihovog širenja, debljinu bubrežnog tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza, moguće je napraviti angiografiju, računarsku i magnetnu rezonancu.

Efekti

Bubrežna insuficijencija može biti posljedica hidronefroze. U tom slučaju, bubreg prestaje raditi i ne filtrira krv. Smrt može nastupiti uslijed intoksikacije tijela.

Urolitijaza je vrlo česta kao istovremena s hidronefrozom. Ništa manje opasno nije ni spontano puknuće zdjelice ili bubrežne čašice i mokraća će se izliti u trbušnu šupljinu uzrokujući urogenu sepsu. Takođe, s razvijenom hidronefrozom može se razviti uremija. Stoga, ako sumnjate na bolest bubrega, odmah se obratite stručnjaku.

Liječenje hidronefroze bubrega

Terapija bolesti treba biti usmjerena na uklanjanje njenog uzroka i očuvanje bubrežne funkcije. Moguće je konzervativno i hirurško liječenje hidronefroze. Metode terapije lijekovima koriste se za ublažavanje bolova, snižavanje krvnog pritiska, uklanjanje uremije i uništavanje sekundarne infekcije.

Koji su lijekovi propisani za hidronefrozu:

antibakterijski lijekovi širokog spektra - zaštićeni penicilini (augmentin), cefalosporini (cefadoks), fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
β2-adrenomimetički heksoprenalin (ginipral) - smanjuje tonus i proširuje lumen uretera;
miotropni antispazmodici - drotaverin (no-shpa), papaverin;
diuretici - često petljasti (furosemid, torasemid);
antihipertenzivni lijekovi - najbolji su ACE inhibitori (enap, prestarijum) i blokatori kalcijumovih kanala (amlodipin);
sredstva za ublažavanje bolova - opioidi (morfijum, promedol) za bubrežnu koliku ili nesteroidne protuupalne supstance (movalis, nimesil).

Za uklanjanje uremije koriste se aferentne metode detoksikacije: plazmafereza, hemodijaliza.

Hirurški tretmani

Hirurzi koriste nekoliko ključnih tehnika u liječenju hidronefrotskih transformacija bubrega.

U ranim fazama toka bolesti efikasno je širenje lumena uretera, a u kasnijim fazama je indicirana plastika karlice i korekcija veličine. Ako je desni bubreg podvrgnut hidronefrotskoj transformaciji, tada tijekom operativnog liječenja postoji visok rizik od oštećenja gušterače.

Nekoliko dana prije operacije instalira se kateter ili cistostomija kako bi se olakšala drenaža urina i smanjilo opterećenje zahvaćenog organa. Uz djelomično očuvanje funkcije bubrega, stručnjaci izvode jednu od sljedećih operacija:

Stvaranje dodatnog otvora između bubrega i uretera.
Plastična kirurgija režnja.
Endotomija držanja za smanjenje veličine karlice.
Bubrežna plastika laparoskopskom tehnikom.
Bougienage uretera.

Važna je i dijeta koja se sastoji u smanjenju količine proteina i povećanju unosa vlakana. To vam omogućava da smanjite opterećenje zahvaćenog organa i ublažite stanje pacijenta. Period oporavka traje oko 14 dana.

U posljednjim fazama patološkog procesa bubreg se uklanja. Ova odluka donosi se na osnovu rezultata dijagnostičkog pregleda ako se izgubi funkcija organa.

Hidronefroza kod novorođenčadi

Uzrok je u većini slučajeva začepljenje mokraćnog sustava (mokraćovoda na spoju s bubregom ili mokraćnim mjehurom, kao i začepljenje uretre) ili, rjeđe, vezikuroreteralni refluks (poremećaj ventila između mokraćovoda i mokraćnog mjehura, koji sprečava povrat mokraće u mokraćovod). i bubreg iz bešike). Obično se hidronefroza otkrije u fetusu čak i tokom trudnoće zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, a liječnici su spremni napraviti pravi izbor potrebnog liječenja i promatranja.

Liječenje hidronefroze kod djece

Većina beba će morati na ultrazvučno skeniranje otprilike jednom u tri mjeseca tokom prve godine života, tako da stručnjaci mogu pravilno odrediti stepen i progresiju hidronefroze. Mnoga djeca kojima je dijagnosticirana prenatalna hidronefroza pod budnim su nadzorom liječnika, jer se njihovo stanje s vremenom može samo normalizirati bez operacije. U većini slučajeva blage do umjerene hidronefroze potrebno je samo povremeno praćenje.

Ako se hidronefroza djeteta vremenom pogorša ili ako je u početku dijagnosticiran teški oblik, možda će biti potrebna medicinska intervencija. Operativni zahvat obično izvodi dječji urolog. Najčešći postupak koji se izvodi za ispravljanje hidronefroze je pijeloplastika. Pieloplastika uključuje uklanjanje suženih ili začepljenih dijelova uretera, a zatim ponovno postavljanje na zdrav dio drenažnog sistema. Uspjeh i ishod pieloplastike je oko 95%. Postoje slučajevi kada mogu biti potrebne i druge operacije.

Hidronefroza tokom trudnoće

Tokom trudnoće, hidronefroza postaje ozbiljan izazov za ženu. Rastući fetus može vršiti pritisak na mokraćovod, čime ometa normalan protok urina.

Često tokom trudnoće hidronefroza brzo napreduje da uzrokuje pijelonefritis. Stoga bi buduća majka svakako trebala posjetiti liječnika. Kada se kod trudnica otkrije hidronefroza, provodi se konzervativni tretman uzimajući u obzir položaj žene i uz minimalan rizik za fetus. Ako je potrebno, neizbježna je hirurška intervencija, pa trudnice moraju pažljivo pratiti svoje stanje.

Prognoza

Prognoza za hidronefrozu može dati različite pokazatelje. Sve ovisi o toku operacije i mogućim komplikacijama. U polovine pacijenata, nakon operativne intervencije, pronalaze se komplikacije koje dovode do ponovljenih operacija, sistematske hospitalizacije i kontinuirane terapije.

Ako se hidronefroza razvije samo slijeva ili samo zdesna, tada je prognoza relativno povoljna, jer se i kod teškog oblika bolesti može ukloniti jedan bubreg, čime se cijelo tijelo spašava od infekcija i daljnjih bolesti.

U slučaju dvostruke dijagnoze, operacija nije uvijek efikasna. I premda je dvostruka hidronefroza prerijetka, pacijent možda neće preživjeti bez barem jedne transplantacije bubrega, jer u većini slučajeva postoje sve indikacije za uklanjanje oba bubrega, što je nespojivo sa životom. Ako se ipak mogu spasiti oba bubrega, tada svaki drugi pacijent ima bubrežnu insuficijenciju. Kao i kod ostalih bolesti, stanje prognoze ovisi o vremenu i fazi. Što se operacija izvede ranije, to imate više šansi za puni, zdrav život.

Ishod bolesti je sljedeći: djeca mlađa od tri godine u 90% slučajeva nakon operacije vode normalan način života. Dobri rezultati utvrđeni su kod 80% djece uzrasta od 3 do 15 godina. Odrasli se definitivno oporavljaju u pedeset posto slučajeva.

Hidronefroza je grčka riječ za „vodu u bubrezima“. Hidronefroza je uobičajeni urođeni poremećaj ili stanje koje pogađa oko 1 na 500 novorođenčadi, ali hidronefroza se može pojaviti i kasnije u životu i kod djece i kod odraslih. kod kojih je odljev mokraće u mokraćni mjehur sporiji nego što bi trebao, a kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da se urin u bubrežnoj zdjelici nakuplja u većim količinama nego što bi trebao i time remeti normalno funkcioniranje bubrega. Hidronefroza može zahvatiti jedan bubreg (jednostrano) ili oba bubrega (obostrano). Hidronefroza je "prenatalna" ili "antenatalna", a također i postnatalna. Izraz "prenatalni" ili "antenatalni" znači da je hidnefroza pronađena u djeteta prije rođenja. Postnatalna znači da je hidronefroza otkrivena nakon rođenja ...

Opstrukcija ili blokada su najčešći uzrok hidronefroze. To može biti zbog problema koji se javljaju tokom trudnoće, kod fetusa (prenatalno), ili može biti fiziološki odgovor na trudnoću. Oko 80% trudnica razvija hidronefrozu ili hidroureter. Prema stručnjacima, to se naročito događa zbog učinka progesterona na uretere, što zauzvrat smanjuje njihov tonus.

Danas se hidronefroza obično primarno dijagnosticira na prenatalnom ultrazvuku. Otkrivanje hidronefroze dok je dijete u maternici postalo je češće zbog napretka u prenatalnom ultrazvuku. Prije razvoja ove tehnologije, djeci rođenoj sa hidronefrozom nije se mogla precizno dijagnosticirati sve dok nisu počeli pokazivati \u200b\u200bsimptome bolesti bubrega, a često se hidronefroza uopće ne može otkriti. Mnoga djeca s dijagnozom prenatalne hidronefroze imaju mogućnost samostalnog oporavka u vrlo ranoj dobi, bez medicinske intervencije.

Činjenice o hidronefrozi

Hidronefroza je bubrežni edem s djelomičnim ili potpunim oštećenjem protoka urina iz bubrega u mjehur.
Hidroureter je oticanje uretera, kanala koji povezuje bubreg sa bešikom.
Prepreka (prepreka ili blokada) može se pojaviti na bilo kojem nivou.
Ovisno o nivou uzroka, hidronefroza može biti jednostrana (u kojoj je zahvaćen jedan bubreg) ili obostrana (u kojoj su zahvaćena oba bubrega).
Visok krvni pritisakuzrokovana hidronefrozom može potencijalno ugroziti rad bubrega ako se ne smanji na vrijeme.
Simptomi hidronefroze ovise o tome je li oteklina akutna ili progresivna. Ako se radi o akutnoj opstrukciji, simptomi mogu uključivati \u200b\u200bjak bol, mučninu i povraćanje.
Liječenje hidronefroze i hidrouretera usmjereno je na obnavljanje odljeva urina iz zahvaćenog bubrega.

Anatomija bubrega

Bubrezi- upareni organi u obliku zrna koji se nalaze duž zadnjeg zida trbušne šupljine. Lijevi bubreg je smješten nešto više od desnog, jer je desna strana jetre mnogo veća od lijeve. Bubrezi su, za razliku od ostalih organa trbušne šupljine, smješteni straga od nje i u dodiru s mišićima leđa. Bubrezi su okruženi slojem masnog tkiva koji ih drži na mjestu i štiti od fizičkih oštećenja. Bubrezi su također filter za metabolički otpad, višak jona i hemikalija u krvi, stvarajući tako urin.

Ureterssu par cjevčica ili kanala koji prenose urin iz bubrega u mjehur. Dužina mokraćovoda je približno 10-12 cm i proteže se uz lijevu i desnu stranu tijela paralelno s kičmenim stupom. Gravitacija i peristaltika glatkog mišićnog tkiva u stijenkama uretera pomiču urin prema mjehuru. Krajevi uretera bliže mokraćnom mjehuru malo su prošireni i zbijeni na mjestu ulaska u sam mjehur, formirajući takozvane ventile. Ovi ventili sprečavaju povratak urina u bubrege.

Mehurje šuplji organ u obliku vrećice koji tijelo koristi za sakupljanje i zadržavanje urina. Mehur se nalazi uz srednju liniju tela u donjoj karlici. Urin koji dolazi iz uretera polako ispunjava šupljinu bešike, istežući svoje elastične zidove, što omogućava zadržavanje od 600 do 800 mililitara urina.

Mokraća koju stvaraju bubrezi transportira se kroz uretere u bešiku. Mehur se puni urinom i skladišti ga dok telo ne bude spremno za njegovo izlučivanje. Kada volumen mjehura dosegne oko 150 do 400 mililitara, njegovi se zidovi počinju rastezati, djelujući na njihove receptore, koji zauzvrat šalju signale u mozak i kičmenu moždinu. Ovi signali dovode do nehotičnog opuštanja unutrašnjeg sfinktera uretre, a osoba osjeća potrebu za mokrenjem. Mokrenje se može odgoditi sve dok mokraćni mjehur ne premaši svoj maksimalni volumen, ali povećani živčani signali mogu dovesti do velike nelagode i nagona za mokrenjem.

Hidronefroza kod djece

Uzroci hidronefroze u djece

Brojni uslovi mogu dovesti do hidronefroze. Stručnjaci iz područja dječje urologije rade individualno sa svakim pacijentom, identificirajući uzrok hidronefroze kod svakog djeteta, kako bi potom kreirali individualni plan liječenja. Kod neke djece se ne može utvrditi osnovni uzrok hidronefroze.

Iako postoji mnogo stanja koja dovode do hidronefroze, najčešći su uzroci opstrukcije (blokade), koje smanjuju sposobnost urina da pređe iz bubrega u bešiku. Ove prepreke mogu uključivati:

opstrukcija ureteropeličnog spoja je blokada ili blokada na mjestu gdje se bubreg susreće s ureterom (cijev koja odvodi urin u mokraćni mjehur).
opstrukcija ureterovezikalnog segmenta je opstrukcija ili blokada na mjestu gdje se ureter sastaje i spaja s mjehurom.
stražnji uretralni zalistak je urođeno stanje koje se javlja samo kod dječaka. To je abnormalni zalistak tkiva u uretri (kanal koji odvodi urin iz tijela prema van) koji sprečava slobodan protok mokraće iz bešike.
ureterocela - javlja se kada se ureter ne razvija pravilno i kada se u mokraćnoj bešici stvori mala vrećica.

Mogu biti i drugi razlozi:

vezikularno-mokraćni refluks - javlja se kada urin iz mokraćnog mjehura teče natrag u uretere i često natrag u bubrege. Kada mišići sfinktera na spoju mokraćovoda i mokraćnog mjehura ne rade pravilno, urin se vraća u bubreg.
ektopija uretera je urođena anomalija u kojoj mokraćovod ne izlučuje urin u bešiku.

infekcije urinarnog trakta.

Akutna hidronefroza

Hronična hidronefroza

bez simptoma.

Kada posjetiti liječnika

Dijagnostika hidronefroze kod djece

Ultrasonografija
Većina roditelja je ultrazvuk upoznat od trudnoće. Ultrazvuk je neinvazivni test koji proizvodi zvučne talase koji prenose sliku na ekran. . Ultrazvuk se prolazi kroz bubrege kako bi se utvrdila veličina, oblik i masa bubrega i otkrilo prisustvo bubrežnih kamenaca, cista ili drugih prepreka ili abnormalnosti.

Miktsionnaya cistourethrography
To je specifični rentgenski pregled koji istražuje urinarni trakt i omogućava stručnjacima da vide direktnu sliku mokraćnog mjehura i vezikuroreteralni refluks, ako postoji. Kateter (šuplja cijev) postavlja se u uretru i mjehur se puni tečnom bojom. X-zrake se uzimaju dok se mjehur puni i prazni. Slike pokazuju da li postoji povratni protok urina u uretere i / ili bubrege. Oni takođe pokazuju veličinu i oblik bešike i uretre.

Cistourethrography je uobičajen postupak, ali neka djeca i njihovi roditelji smatraju da umetanje katetera može biti neugodno. U takvim slučajevima preporučuje se upotreba anestetičkog gela za ublažavanje tegoba. Nježnim razgovorom s djetetom prije postupka o mogućoj neugodnosti, odrasli mogu pomoći ublažiti djetetovu tjeskobu. Što je dijete mirnije tijekom postupka, to će osjećati manje nelagode.

Mjerenje brzine protoka urina
Ova metoda se često izvodi kod djece koja imaju urinarnu inkontinenciju, potrebu za čestim mokrenjem, infekcije urinarnog trakta, hipospadija, vesikoureteralni refluks , vesikoureteralni refluks, meatalna stenoza.

Prije zahvata dijete će tražiti da pije vodu kako bi se mjehur ugodno napunio urinom. Dijete će mokriti u posebnom toaletu koji u osnovi ima malu posudu za sakupljanje mokraće. Ova posuda je povezana s računarom i na sebi ima mjernu vagu (poput kuhinjske mjerne čaše). Računar je u stanju da analizira informacije o protoku mokraće. Ovaj test nije neinvazivan i pacijent će mokriti kao i obično.

Mjerenje zaostale zapremine urina
Mjerenje zaostale zapremine mokraće može se izvršiti kako bi se utvrdilo je li pacijent u stanju da isprazni mjehur. To se obično radi odmah nakon mjerenje zaostale zapremine urina... Nakon što se pacijent pomokrio, ultrazvukom se izvodi mali snimak mokraćne bešike. To vam omogućuje da vidite koliko urina ostaje u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Ova metoda nije invazivna.

RTG bubrega, mokraćovoda i bešike
Rendgen se može izvoditi kako bi se identificirali uzroci bolova u trbuhu, kako bi se procijenili organi i struktura genitourinarnog sistema i / ili gastrointestinalnog trakta (GIT). Rendgen bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura može biti dijagnostički postupak koji se koristi za procjenu mokraćnog sustava ili crijeva.
X-zrake koriste nevidljive elektromagnetne zrake koje se koriste za stvaranje slika unutrašnjih tkiva, kostiju i organa na posebnom filmu ili računarskom monitoru. X-zrake se generiraju pomoću vanjskog zračenja da bi se stvorile slike tijela, organa i drugih unutrašnjih struktura u dijagnostičke svrhe. X-zrake prolaze kroz tkiva tijela na posebno obrađene ploče (po analogiji sa filmskom kamerom) i snima se „negativna“ slika (što je tvrđa i gušća struktura, to se više pojavljuje na filmu).

Snimanje magnetnom rezonancom ( MRI)
MRI je jedan od najinformativnijih dijagnostičkih postupaka. MRI vam omogućava stvaranje trodimenzionalnih i dvodimenzionalnih slika organa, što u slučaju hidronefroze omogućava precizno utvrđivanje uzroka bolesti, stadij bolesti, kao i promjene u bubrežnim tkivima. Jedan od pozitivnih aspekata korištenja magnetske rezonance je da se ne koristi jonizujuće zračenje, kontrastna sredstva koja se mogu koristiti tijekom studije ne uzrokuju alergije, nema potrebe za promjenom položaja tijela pacijenta kako bi se dobila slika ovog ili onog organa ili drugog ugla. Pored pozitivnih aspekata, postoje i negativni aspekti - za studiju se pacijent uvodi u veliku zatvorenu šuplju cijev - to može izazvati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora), ako u tijelu imate metalne predmete (zubne krunice, ploče za osteosintezu, vijci u kostima), neće biti moguće provesti ovaj test (zbog činjenice da se na osnovi magnetske rezonance koristi vrlo snažni magnet, on može istrgnuti metalne predmete iz tijela, zato uvijek obavijestite svog liječnika o prisutnosti metalnih predmeta u vašem tijelu). Postupak traje 20 do 80-90 minuta.

Video-urodinamička i urodinamička istraživanja.
Provodi se urodinamički test za mjerenje pritiska u mjehuru kada je prazan, pun i za vrijeme pražnjenja. Ova metoda istraživanja koristi dva tanka katetera. Jedan kateter uvodi se u mokraćni mjehur pacijenta kroz uretru, a drugi u rektum. Mehur se zatim napuni vodom. Stalno se nadgleda pritisak unutar bešike, rektuma i abdomena. Ovaj test mjeri pritisak, kontrakciju mišića i potencijal mjehura. Video-urodinamički pregled se izvodi tokom urodinamičkog postupka radi vizualizacije uretre, bešike i uretera.

Skeniranje bubrega
Ovo je studija nuklearne medicine izvedena kako bi se dobila slika bubrega koja može pomoći u utvrđivanju prisustva i područja oštećenja bubrega. Ni prije ni nakon ove studije, pacijenti ne podliježu nikakvim ograničenjima u prehrani ili snažnim aktivnostima. Ovaj postupak može potrajati nekoliko sati, pa se roditeljima savjetuje da igračke i knjige za dijete nose sa sobom od kuće.

Radioizotopsko snimanje bubrega
Radioizotopsko skeniranje bubrega je studija nuklearne medicine koja koristi slike bubrega kako bi pružila detaljnije informacije o funkciji bubrega, veličini, obliku, položaju i opstrukciji mokraće. Pacijentu se ubrizgava intravenozno označena radioizotopa (obično radioizotopi Technetium ili Jod), a vizualizira se njegova akumulacija u bubrezima i brzina izlučivanja. Trenutno najbolji lijek smatra se MAG 3 (merkaptoacetil-triglicerin) U ovoj studiji nema ograničenja za unos hrane ili aktivnost.

Bakteriološki pregled urina
U ordinaciji se vrši bakteriološka analiza uzorka sterilnog urina uzetog od djeteta. Ako je dijete obučeno za toalet i redovito mokri u toaletu, uzorak urina sakuplja se u malu sterilnu posudu. Ako dijete još uvijek ne koristi toalet samostalno, na genitalije se postavlja kateter ili mala vrećica za prikupljanje urina. Zatim se ovaj urin pregleda u uredu na prisutnost patoloških nečistoća koje obično ne bi trebale biti u urinu, poput krvi ili proteina.

Mikroskopska analiza urina
Koristeći istu tehnologiju sakupljanja urina kao i kod bakteriološke metode, uzorak se šalje u laboratoriju radi detaljnijih analiza. Mikroskop se koristi za otkrivanje određenih abnormalnosti u urinu. Ovaj test se radi kada se sumnja na infekciju urinarnog trakta.

Kultura urina
Ako uzorak urina pokazuje bakterije, obično se radi urinokultura. Bakterijske kulture uzgajaju se u laboratoriju 24 sata kako bi se utvrdilo o kojoj se vrsti bakterija radi i koja lijekovi najefikasniji u liječenju.

Svakodnevna analiza urina
24-satni test urina često se radi kod djece s kamenjem u bubrezima i mjehuru. Urin se sakuplja u posebnu posudu tokom puna 24 sata. Prilikom sakupljanja urina za ovu studiju, djetetovo prvo mokrenje u toku dana nije uključeno. Zatim se mokraća sakuplja ostatak dana i noći, a prvo mokrenje sljedećeg jutra. Čitava količina primljenog urina šalje se u laboratorij gdje se vrši analiza urina kako bi se utvrdili uzroci stvaranja kamenaca u ljudskom tijelu.

Nivo kreatinina
Studija o nivou kreatinina provodi se na djeci s teškim simptomima bubrežne bolesti. Kreatinin se filtrira iz krvi kroz bubrege. Ako bubrezi ne filtriraju dobro, razina kreatinina u krvi će porasti.

Liječenje hidronefroze kod djece

Koji je tretman za hidronefrozu?
Većina beba će morati na ultrazvučno skeniranje otprilike jednom u tri mjeseca tokom prve godine života, tako da stručnjaci mogu pravilno odrediti stepen i progresiju hidronefroze. Mnoga djeca kojima je dijagnosticirana prenatalna hidronefroza pod budnim su nadzorom liječnika, jer se njihovo stanje s vremenom može samo normalizirati bez operacije. U većini slučajeva blage do umjerene hidronefroze potrebno je samo povremeno praćenje.

Fetalna hirurgija
Rijetki su slučajevi kada je prenatalna hidronefroza toliko teška da ugrožava život fetusa. To obično znači da postoji povećani rizik od niske plodne vode (stanje koje se naziva oligohidramnios), začepljenja mokraćovoda bebe i začepljenja drenaže iz bešike i oba bubrega.

Najpouzdanija hirurška intervencija za fetus je postupak sličan onom kod amniocenteze. Vođeni ultrazvukom, hirurzi prolaze kroz šant (malu cijev) kroz veliku iglu umetnutu kroz majčin trbuh direktno u bebin povećani mjehur. Šant omogućava odvod urina koji se nakupio u bešiku u amnionsku šupljinu.

Čak i nakon fetalne operacije, bebi će i dalje trebati neka vrsta operativnog tretmana nakon rođenja kako bi se osigurala normalna drenaža mokraćnog mjehura i zaštitila funkcija bubrega.

Hirurgija
Operacija je obično potrebna samo za ozbiljnu hidronefrozu, ali ponekad može biti prihvatljiva opcija za neku djecu s umjerenom hidronefrozom. Cilj operacije je smanjiti oticanje i pritisak u bubregu obnavljanjem slobodnog protoka urina.

Kada se govori o hirurškom zahvatu, najčešće se spominje pieloplastika, koja uklanja najčešći tip blokade koja uzrokuje hidronefrozu u uretera- karlice segment. Nakon operacije, djeca obično ostanu u bolnici otprilike tri dana, a oporavak završe za otprilike dvije do tri sedmice; stopa uspjeha je oko 95%.

Hirurško liječenje uz pomoć robotike
Robotska pijeloplastika je laparoskopski (minimalno invazivan) postupak u kojem kirurzi operiraju malenom kamerom i vrlo tankim instrumentima umetnutim u tri do četiri mala reza. Iako je za završetak potrebno duže od otvorene operacije, robotska pijeloplastika ima istu svrhu: uklanjanje zahvaćenog uretera i ponovno postavljanje zdravog dijela na bubreg. Robotska kirurgija također nudi brojne pogodnosti, uključujući:

Manje postoperativne nelagode.
Manje i manjih ožiljaka.
Kraći postoperativni boravak u bolnici (obično 24 do 48 sati)
Brži oporavak i mogućnost ranijeg povratka u pune aktivnosti

Hidronefroza kod odraslih

Razlozi za hidronefrozu

Hidronefroza se najčešće javlja kao rezultat unutrašnje blokade urinarnog trakta ili bilo kog razloga koji ometa njihovo normalno funkcioniranje.

Uobičajeni uzroci

Kamen u bubrezima čest je uzrok hidronefroze kod muškaraca i žena. Ponekad prolazak bubrežnog kamena u ureter može blokirati normalan protok urina.

Uzroci kod muškaraca

Kod muškaraca postoje dva najčešća uzroka hidronefroze:

nemaligni tumor prostate (benigna hiperplazija prostate)
rak prostate

Oba stanja mogu izvršiti pritisak na uretere, blokirajući protok urina.

Uzroci kod žena

U žena su najčešći uzroci hidronefroze:

trudnoća - tokom trudnoće povećana maternica (maternica) ponekad može vršiti pritisak na uretere
karcinomi koji se razvijaju unutar urinarnog trakta, poput raka mokraćne bešike ili raka bubrega
karcinomi koji se razvijaju unutar reproduktivnog sistema, poput raka grlića maternice, raka jajnika ili maternice

Nenormalan rast tkiva povezan s rakom može izvršiti pritisak na uretere ili poremetiti funkciju bešike.

Ostali razlozi

Ostali rjeđi uzroci hidronefroze uključuju:

krvni ugrušak (embolija) - koji se razvija unutar urinarnog trakta (uzrok može biti trauma zidova tih putova)
endometrioza je bolest kod koje tkivo koje bi trebalo rasti samo u maternici počinje rasti izvan nje. Ovaj abnormalni rast ponekad može poremetiti urinarni trakt.
tuberkuloza je bakterijska infekcija koja se obično razvija u plućima, ali u nekim slučajevima može se proširiti i na bešiku.
oštećenje živaca koji kontroliraju mokraćni mjehur (neurogeni mjehur)
ciste na jajnicima su vrećice ispunjene tekućinom koje se razvijaju unutar jajnika. Povećani jajnici mogu ponekad vršiti pritisak na bešiku ili uretere.
sužavanje uretera zbog ozljede, infekcije ili operacije.

Simptomi hidronefroze kod djece i odraslih

Većina novorođenčadi s hidronefrozom uopće nema simptoma. Starija djeca takođe možda nemaju simptome, a stanje može proći bez ikakvog liječenja.

Simptomi su gotovo isti i za djecu i za odrasle.
Ako dijete ima teži oblik hidronefroze, mogu se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

bolovi u trbuhu, mučnina i / ili povraćanje, posebno nakon visokog unosa tečnosti.
bolovi u boku (odmah iznad karlične kosti) koji lagano zrače u leđa.
hematurija (krv u mokraći) - promjena boje urina.
infekcije urinarnog trakta.

Simptomi hidronefroze ovisit će o tome hoće li se začepljenje mokraće dogoditi brzo (akutna hidronefroza) ili postepeno (hronična hidronefroza).

Ako su oblici blokade brzi - na primjer, kao rezultat kamenaca u bubrezima, simptomi će se razviti u roku od nekoliko sati. Ako se blokada razvija postepeno, tokom nekoliko tjedana ili mjeseci, simptoma može biti malo ili ih uopće nema.

Simptomi mogu biti ozbiljniji i ovise o mjestu problema, dužini blokade urina i stepenu rastezanja bubrega.

Akutna hidronefroza

Najčešći simptom akutne hidronefroze su jaki bolovi u leđima ili boku, između rebara i kuka. Bol će biti na zahvaćenom bubregu ili na obje strane ako su zahvaćena oba bubrega. U nekim slučajevima bol se može proširiti na testise (kod muškaraca) ili vaginu (kod žena).
Bol obično dolazi i prolazi, ali često se simptom pogoršava nakon pijenja. Uz bol, mogu se javiti i mučnina i povraćanje.

Ako se urin unutar bubrega zarazi, mogu se pojaviti i simptomi bubrežne infekcije:

toplota (groznica) 38 ° C i više.
nekontrolirano drhtanje (jeza).

Ako su začepljenje mokraće uzrokovale bubrežni kamenci, u urinu se može naći krv. U težim slučajevima hidronefroze, jedan ili oba bubrega mogu biti primjetno otečeni na dodir.

Hronična hidronefroza

Ako je hidronefroza posljedica blokade koja se razvija tokom dužeg vremenskog perioda, možete doživjeti:

isti simptomi kao kod akutne hidronefroze (vidi gore).
bez simptoma.
tupi bolovi u leđima koji se pojavljuju i nestaju.
pacijent može mokriti rjeđe nego obično.

Kada posjetiti doktora?

Uvijek posjetite svog liječnika ako imate:

osjeća se jak i stalni bol
imaju simptome, poput visoke temperature, što upućuje na moguću infekciju
postoje nekarakteristične promjene u učestalosti mokrenja

Dijagnoza hidronefroze kod odraslih

Dijagnoza započinje razgovorom o simptomima koje pacijent doživljava. Liječnik će postaviti vodeća pitanja kako bi utvrdio trebaju li pacijentu dodatni testovi. Fizički pregled, anamneza i porodična istorija pacijenta mogu biti od pomoći u dijagnosticiranju hidronefroze.

Ako se simptomi pojave akutno, fizički pregled može pomoći u otkrivanju osjetljivosti na bočnoj strani ili području gdje se nalaze bubrezi. Pregledom abdomena može se otkriti povećana bešika. Obično se rektalni pregled radi kod muškaraca kako bi se procijenila veličina prostate. Kod žena se može izvršiti pregled karlice kako bi se procijenilo stanje maternice i jajnika.

Laboratorijska ispitivanja
Ovisno o tome koja se potencijalna dijagnoza trenutno razmatra, mogu se provesti sljedeći laboratorijski testovi:

Analiza urina
Otkriva prisustvo krvi, infekcije ili abnormalnih ćelija.
Ovo je vrlo čest test koji se može provesti u mnogim zdravstvenim ustanovama, uključujući ljekarske ordinacije, laboratorije i bolnice.

Izvodi se uzimanjem uzorka urina iz pacijentovog tijela u posebnu posudu. Obično za analizu može biti potrebna mala količina (30-60 ml) urina. Uzorak se ispituje u medicinskoj klinici i može se poslati u laboratoriju. Urin se vizualno procjenjuje po izgledu (boja, zamućenost, miris, prozirnost), kao i makroskopskom analizom. Analiza se takođe može izvršiti na osnovu hemijskih i molekularnih svojstava urina i njihove mikroskopske procjene.

Opšta analiza krv
Može otkriti anemiju ili potencijalnu infekciju.

Kompletna krvna slika jedan je od najčešće propisanih krvnih testova. Kompletna krvna slika je proračun krvnih zrnaca. Ti se proračuni u pravilu određuju na posebnim uređajima koji analiziraju različite komponente krvi u manje od minute.

Glavni dio kompletne krvne slike je mjerenje koncentracije bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvi.

Kako se vrši kompletna krvna slika?
Kompletna krvna slika vrši se uzimanjem nekoliko mililitara uzorka krvi direktno od pacijenta. Ovaj postupak se izvodi na mnogim mjestima, uključujući klinike, laboratorije, bolnice. Koža se trlja alkoholnom maramicom i igla se uvodi kroz područje očišćene kože u venu pacijenta. Krv se izvlači špricem kroz iglu na špricu ili pomoću posebne vakuumske cijevi (koja služi kao spremnik za krv) koja se prikači na iglu. Uzorak se zatim šalje u laboratoriju na analizu.

Analiza elektrolita u krvi
Može biti korisno kod kronične hidronefroze, jer su bubrezi odgovorni za održavanje i uravnoteženje koncentracije u krvi.

Test krvi za kreatinin
Krvni testovi - koji pomažu u procjeni funkcije bubrega.

Otprilike 2% kreatina u ljudskom tijelu svakodnevno se pretvara u kreatinin. Kreatinin se transportuje kroz krvotok do bubrega. Bubrezi filtriraju većinu kreatinina i izlučuju ga urinom. Ukoliko mišićna masa u tijelu je iz dana u dan relativno konstantno, proizvodnja kreatinina obično ostaje gotovo nepromijenjena svakodnevno.

Instrumentalno istraživanje

CT skener
Skeniranje kompjuterske tomografije abdomena (CT) može se izvršiti za procjenu zdravlja bubrega i dijagnozu hidronefroze. Također može omogućiti liječniku da identificira osnovne uzroke bolesti, uključujući bubrežne kamence ili druge strukture koje vrše pritisak na mokraćni sustav i sprečavaju normalan protok urina. Ovisno o situaciji, računarska tomografija može se uraditi s kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u venu ili s oralnim kontrastnim sredstvom koje pacijent uzima oralno prije pregleda, što omogućava dodatno ocrtavanje crijeva. Ali češće kod bubrežnih kamenaca nije potreban ni oralni ni intravenski kontrast.

Ultrasonografija
Ultrazvuk je još jedan test koji se izvodi za otkrivanje hidronefroze. Kvalitet rezultata istraživanja ovisi o profesionalnom iskustvu ljekara koji vrši istraživanje, koji mora pravilno procijeniti strukture trbušnih i retroperitonealnih organa. Ultrazvučni pregled se takođe može koristiti prilikom pregleda trudnica jer isključuje izlaganje fetusa zračenju.

Stepen hidronefroze

Vrlo je važno posjetiti liječnika u ranoj fazi bolesti. Prema težini bolesti, hidronefroza se može uslovno podijeliti na 3 stepena:

Blagi stepen - u kojem će doći do manjih reverzibilnih promjena u strukturi bubrega, laganog širenja zdjelice, normalne funkcije bubrega.
Srednja - kod koje će doći do relativno značajnih promjena u strukturi bubrega, prilično jakog širenja zdjelice, stanjivanja zidova bubrega i povećanja veličine bubrega za 15-25%. Funkcija bubrega je značajno smanjena za oko 25-40% u odnosu na onu zdravog bubrega.
Teški stepen - u kojem postoje ozbiljne, ponekad ireverzibilne promjene u strukturi i funkciji bubrega. Bubreg se uvelike povećava - do 2 puta. Bubrežna zdjelica je jako povećana, funkcija bubrega je kritično smanjena ili je nema.

Liječenje odrasli

Ako se pacijentu dijagnosticira hidronefroza, liječenje će ovisiti prvenstveno o uzroku stanja i o ozbiljnosti blokade mokraćnog toka.
Cilj liječenja je sljedeći:

ukloniti nakupljanje urina i ublažiti pritisak na bubrege
spriječiti nepovratno oštećenje bubrega
liječenje osnovnog uzroka hidronefroze

Većina slučajeva hidronefroze zahtijeva kirurško liječenje kombinacijom različitih metoda.

Vrijeme liječenja pacijenta ovisit će o tome ima li infekciju, jer postoji rizik od širenja infekcije u krvotok, uzrokujući trovanje krvi ili sepsu, a to može biti vrlo opasno za život pacijenta. U tim uvjetima stručnjaci često preporučuju operaciju istog dana kada je dijagnoza u potpunosti potvrđena.
Neposredna operacija takođe se može preporučiti ako su zahvaćena oba bubrega pacijenta ili ako pacijent ima simptome poput jakog bola, povraćanja i mučnine koji se ne mogu ublažiti lijekovima.
Ako pacijent nema ove simptome, tada se njegovo stanje može smatrati uvjetno sigurnim zbog odgađanja operacije na nekoliko dana.

Liječenje lijekovima

Medicinski tretman hidronefroze je ograničen i koristi se u liječenju bolova i u prevenciji ili liječenju infekcije (antibiotska terapija). Međutim, postoje 2 izuzetka - oralna alkalizirajuća terapija za urolitijazu i steroidna terapija za retroperitonealnu fibrozu.

Bilo koji medicinski tretman hidronefroze mora biti dogovoren i propisan od strane ljekara specijaliste.
Preusmjeravanje urina
Prvi korak u liječenju hidronefroze je odvod urina iz bubrega. Pomaže u ublažavanju bolova pacijenta i sprečava oštećenje bubrega.

Kateter (tanka cijev) uvodi se u mokraćni mjehur kroz uretru ili direktno u bubrege malim rezom na koži. To omogućava mokraći da slobodno teče i ublažava pritisak na bubrege.

Liječenje osnovnog uzroka

Čim se pritisak na bubrege ublaži ili potpuno ublaži, uzrok nakupljanja urina mora se ispraviti. To obično uključuje uklanjanje uzroka blokade tkiva.

Blokada uretera ( uobičajeni razlog hidronefroza) liječi se operacijom koja se naziva stent uretera. Uključuje postavljanje male cijevi unutar uretera kako bi se zaobišla blokada. Stent se može umetnuti u ureter, a da pacijent nema velike ureze na tijelu.
Kada se urin ocijedi i mokraćni kanal je deblokiran, potrebno je početi liječiti osnovni uzrok bolesti kako bi se spriječilo obnavljanje hidronefroze.

U nastavku su opisani neki mogući uzroci i njihovo liječenje.

kamenje u bubrezima - može se slomiti zvučnim valovima ili laserom.
proširenje (oticanje) prostate - može se liječiti lijekovima ili, rjeđe, operacijom uklanjanja neke ili cijele prostate.
karcinomi - neki karcinomi poput karcinoma grlića materice, karcinoma prostate, s kojima je povezana hidronefroza, mogu se liječiti kombinacijom hemoterapije, terapija zračenjem i operacija uklanjanja zahvaćenog tkiva.

Dijeta za hidronefrozu

Kod hidronefroze, prehrana će se zasnivati \u200b\u200bna zahtjevima propisanim za bolest ili uzrok koji je izazvao hidronefrozu, odnosno bit će specifična za svaki slučaj posebno. Međutim, postoji niz jedinstvenih pravila za prehranu s hidronefrozom, kojih se treba pridržavati:

Umjereni unos vode - do 2 litre dnevno
Maksimalno smanjenje potrošnje kuhinjske soli, ne više od 2 grama dnevno, bolje je potpuno napustiti sol, ako je moguće zamijeniti je limunovim sokom.
Trebali biste jesti svježe povrće u obliku salata.
Iz prehrane se preporučuje isključiti hranu poput: masnog mesa, morske ribe, mahunarki, dimljenog mesa, kobasica, umaka od mesa, čokolade i kafe.

Prognoza za hidronefroza

Prognoza za pacijenta sa hidronefrozom u potpunosti ovisi o pravovremenom traženju pomoći od stručnjaka, kao i o pravovremenom liječenju. Obično, uz pravovremeni tretman, procenat oporavka i odsustva posljedica doseže 95%. U slučaju kasne posjete liječniku, postoji mogućnost gubitka bubrega ili stjecanja bubrežne insuficijencije, što je izuzetno težak udarac za fizičko, mentalno i financijsko stanje pacijenta, ali i njegove porodice. Zbog toga su neophodni sistematski i redoviti posjeti poliklinikama, kao i periodične laboratorijske i instrumentalne studije s preventivnom svrhom.

Kako liječiti hidronefrozu tokom trudnoće?

Ako je hidronefroza uzrokovana ženskom trudnoćom, tada se malo može učiniti za njezino liječenje, osim očekivanja da će njena trudnoća nastupiti prirodno. Međutim, stanjem se može upravljati redovitim ispuštanjem urina iz bubrega kroz kateter tijekom trudnoće kako bi se spriječilo oštećenje bubrega.

Šta je fetalna hidronefroza?

Fetalna hidronefroza se naziva i prenatalna ili antenatalna (u prijevodu - prije porođaja) hidronefroza - to znači da se bolest razvila i otkrivena prije porođaja. Hidronefroza je povećanje bubrežne karlice i / ili proširenje bubrega zbog oštećenog protoka urina. Ovo se stanje javlja u oko 1-5% slučajeva. Antenatalna hidronefroza se otkriva u fetusa tokom rutinskih ultrazvučnih pregleda, obično u prvom tromjesečju trudnoće. U većini slučajeva neće vam trebati nikakva posebna antenatalna njega ili liječenje, ali možda će vam trebati medicinski nadzor ili, u nekim slučajevima, operacija nakon rođenja.
Razlozi za razvoj fetalne hidronefroze obično mogu biti:

Blokada - može se javiti na spoju bubrega i mokraćovoda, na spoju bešike i mokraćovoda ili u uretri (uretri). Ako je došlo do blokade, vjerovatno će biti potrebna operacija.
Vezikoureteralni refluks - Ovo je stanje neispravnost ventila između uretera i mokraćnog mjehura, što obično sprečava protok mokraće iz mokraćnog mjehura natrag u ureter i bubreg. Otprilike 70-80% djece rođene s ovom dijagnozom odraste i ovaj poremećaj nestane sam od sebe, ali obično je potrebno stalno praćenje od strane liječnika i antibiotici se mogu koristiti kako bi se spriječilo ulazak infekcije u urin u mokraćovod i bubreg. Ako se infekcija dogodi ili problem refluksa i dalje postoji sam od sebe, možda će biti potrebna operacija.

Ako vam je dijagnosticirana fetalna hidronefroza i nema komplikacija, najvjerojatnije će vam trebati samo redoviti ultrazvučni pregled. Obično fetalna hidronefroza ne utječe na tok trudnoće; u izuzetno rijetkim slučajevima, uz ozbiljnu opstrukciju bubrega, carski rez može biti potreban tijekom porođaja.

Šta je neonatalna hidronefroza?

Neonatalna hidronefroza ili postnatalna hidronefroza posljedica je antenatalne (prenatalne) hidronefroze. Hidronefroza je povećanje bubrežne karlice i / ili proširenje bubrega zbog oštećenog protoka urina. Uzrok je u većini slučajeva začepljenje mokraćnog sustava (mokraćovoda na spoju s bubregom ili mokraćnim mjehurom, kao i začepljenje uretre) ili, rjeđe, vezikuroreteralni refluks (poremećaj ventila između mokraćovoda i mokraćnog mjehura, koji sprečava povrat mokraće u mokraćovod). i bubreg iz bešike). Obično se hidronefroza otkrije u fetusu čak i tokom trudnoće zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, a liječnici su spremni napraviti pravi izbor potrebnog liječenja i promatranja.

Nakon porođaja, obično trećeg dana, radi se ultrazvučni pregled novorođenčeta kako bi se utvrdilo stanje unutrašnjih organa, kao i utvrdilo prisustvo hidronefroze. Ako hidronefroza potraje i nakon rođenja, bit će potreban cistouretrogram ili snimanje bubrega kako bi se utvrdio uzrok hidronefroze. Poželjna je pretraga bubrega jer pruža preciznije rezultate. Kao što je već spomenuto, glavni uzroci hidronefroze su začepljenja mokraće ili vezikoureteralni refluks. U slučaju vezikoureteralnog refluksa, liječenje je ograničeno na antibiotsku terapiju (kako bi se spriječila infekcija bubrega prenošenjem urina iz mokraćnog mjehura natrag u ureter i bubreg) i redoviti medicinski nadzor s periodičnim ultrazvučnim pregledima radi kontrole stanja refluksa. U većini slučajeva, kako dijete odrasta, vezikureteralni refluks se sam rješava. Ako dođe do začepljenja, najčešće je potrebno hirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je blokada beznačajna, moguće je promatrati 6 mjeseci, a zatim preispitati, u slučaju povoljnog toka, moguće je izbjeći hiruršku intervenciju.

Bubrežna hidronefroza, šta je to? Ovo je patološki proces koji može dovesti do kršenja odljeva urina u pozadini istezanja čašicno-zdjeličnog sustava.

Bolest dovodi do oštećenja bubrega (lijevog ili desnog) ili transformacije. Otečen je odljev mokraće, dolazi do cijeđenja krvnih žila, atrofije bubrežnog tkiva i pogoršanja funkcionalnosti kao rezultat prekomjernog pritiska u zdjelici i čašicama.

Često je zahvaćen samo jedan bubreg. Bolest se događa:

urođena s nepravilnim smještajem urinarnog trakta ili opstrukcijom;
stečena u pozadini razvoja upalnih procesa u genitourinarnom sistemu, lokalizacije tumora u maternici, urinarnom traktu, u peritonealnoj šupljini.

U kongenitalnoj hidronefrozi, prirodni odljev mokraće je poremećen zbog anatomskih karakteristika ili abnormalne strukture bubrega. Hidronefroza ima tri stadija:

tijekom prve faze, bubrežna zdjelica je blago proširena, ali stabilno funkcionira;
u drugoj fazi dolazi do povećanja promjera bubrega, stanjivanja zidova;
tokom treće faze - prekomjerno povećanje bubrega za 2 puta, kada je bubrežna insuficijencija već dijagnosticirana.

Zašto se razvija patologija?

Hidronefrotska transformacija bubrega uočava se sužavanjem prolaza na jednom od segmenata mokraćnog sistema. Mnogo je razloga za to. Provocirajući faktori uključuju:

urolitijaza, kada je odljev urina poremećen u pozadini nakupljanja kamenaca u bubrezima ili mokraćnim kanalima;
limfom, limfadenopatija, adenom prostate, što može dovesti do upale u uretri, strukturne promjene;
tuberkuloza;

trauma abdomena kada je ureter uključen u proces;
urođene anomalije u strukturi uretera s odstupanjem od normalnog promjera;
lokalizacija tumora u susjednim organima, što dovodi do kompresije mokraćnih organa, otežanog odliva urina.

Potrebno je pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije, jer su u suprotnom komplikacije neizbježne.

Kako se to manifestuje?

Kronična hidronefroza u početnoj fazi praktično se ne manifestira ni na koji način i nema simptoma. Ponekad se primjećuje:

osjećaj težine u ureteru, nepotpuno pražnjenje mjehura čak i nakon mokrenja;
trnci;
tupi bolni bolovi u donjem dijelu leđa;
znakovi nadimanja;

brza mučnina;
umor;
porast temperature;
povišen krvni pritisak.

Kod hidronefroze ili kapljice bubrega, glavni simptom je bol u lumbalnoj regiji, ovisno o lokalizaciji hidronefroze i karakteristikama patologije.

Hidronefroza desnog bubrega češće se dijagnosticira kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, kao i kod starijih osoba. Kod patologije lijevog bubrega dolazi do začepljenja izvodnog trakta sa nakupljanje kamenaca u mokraćnom kanalu. Hidronefroza lijevog bubrega je češća u djetinjstvo.

U ovom slučaju uočavaju se sljedeći simptomi:

bolovi u donjem dijelu leđa s povratkom na lijevu nogu;
kršenje odljeva urina;
pražnjenje mutne boje u slučaju povrede sluznice.

Na poseban način, hidronefroza se javlja kod trudnica i djece. Ovo je česta pojava u slučaju abnormalnog razvoja mokraćnog sustava, kada bubrezi u vrijeme trudnoće i fetalnog rasta počinju raditi u pojačanom režimu. Tijelo počinje nadoknađivati \u200b\u200brad bubrega, kod žena se pojavljuju sljedeći simptomi:

skokovi krvnog pritiska;
oticanje;
povećanje veličine bubrega, što može dovesti do kompresije u maternici s razvojem kasne gestoze;
kršenje opskrbe krvlju i protoka krvi u fetusu, što može dovesti do intrauterinog zastoja u rastu, rođenja djeteta s urođenom patologijom.

Efekti

Hidronefrotska transformacija desnog bubrega sprečava razvoj pijelonefritisa, hronične bubrežne insuficijencije. Tokom dijagnostike povećava se nivo uree i kreatinina u krvi.

Bolest predstavlja prijetnju životima žena, ponekad liječnici, kada dijagnosticiraju bilateralnu hidronefrozu i prije začeća (kada funkcionira samo bubreg i bolest se ne može liječiti), sugeriraju pobačaj.

U djetinjstvu se kongenitalna hidronefroza uočava u 90% slučajeva i na pozadini kvara u razvoju genitourinarnog sistema. Ako je uzrok patologije nasljedna predispozicija kada se u genotipu pojavi poseban antigen, tada su simptomi hidronefroze kod djeteta izraženiji.

Ako je moguće, liječnik će definitivno pokušati vratiti funkcionalnost organa. U isto vrijeme, sljedeće metode su primjenjive za rekonstrukciju pogođenog bubrega:

ureteropielektaza;

operacija režnja;

endotermično seciranjem striktura;

laparoskopija plastičnom manipulacijom.

Hidronefrotskom transformacijom lijevog bubrega vrši se nefrektomija ili uklanjanje u slučajevima kada oporavak više nije moguć. Da bi vratio prohodnost mokraćnog sustava, tijekom operacije liječnik će pokušati normalizirati veličinu bubrežne karlice ili izvesti plastične operacije s prekomjernim širenjem zidova.

Ako je uzrok hidronefroze razvoj malignog tumora, prvo se uklanja novotvorina, a zatim se propisuje kurs kemoterapije. U trećoj - posljednjoj fazi hidronefroze, najvjerojatnije, bubreg se više ne može obnoviti.

Potrebna je suportivna terapija. Dijeta za hidronefrozu igra unaprijed određenu ulogu kada je bubrežna zdjelica prekomjerno proširena. Iz prehrane je potrebno isključiti sol, kafu i piti manje tečnosti (do 1,5 litre). Preporučljivo je posuđe kuhati na pari.

Efekti

Kada se pojavi hidronefroza bubrega, šta sve pacijenti žele razumjeti. Ovo je vodena kap i opasno je što prekomjerno kršenje odljeva urina dovodi do nakupljanja kamenaca. Njihova nakupina začepljuje kanale, dovodi do ozbiljnog trovanja tijela i često puknuća bubrega ako se sadržaj pusti u retroperitonealni prostor.

Kao rezultat, pijelonefritis, uremija, urolitijaza počet će se razvijati kao komplikacija. U slučaju stajaćeg urina, razvit će se bubrežna insuficijencija.

Kako se liječi bubrežna hidronefroza? Samo otkrivanje i liječenje u početnoj fazi daju prilično povoljnu prognozu. Isplati li se odgoditi, odbiti liječenje u početnoj fazi ili operaciju? Ishod bolesti - ako ne odgodite, liječnici garantiraju cjelovit lijek za bolest.