Az orvosi ellátás nyújtásának megszervezésére szolgáló háromszintű rendszer jóváhagyásáról. Az egészségügyi intézmények osztályozásáról az orvosi ellátás szintjén az orvosi szervezetek szintjének jóváhagyásáról az orvosi ellátás nyújtása során

A munkaszervezés szülészeti kórház épül egyetlen elv szerint a jelenlegi helyzetben a szülőotthonban (szétválasztás), megrendelések, megbízások, utasítások és a meglévő módszertani ajánlásokat.

A szülészeti kórház szerkezete meg kell felelnie az építési normák és a terápiás és megelőző intézmények szabályainak követelményeinek; Felszerelés - a szülési kórház tabletta (szétválasztása); Egészségügyi anti-járványrendszer - aktuális szabályozási dokumentumok.

Jelenleg többféle szülészeti kórházak, amelyek az orvosi és megelőző segítséget terhes nők, a munkaerő, az anyasági kórházak: a) az orvosi ellátás nélkül - kollektív gazdaság anyasági kórházak és FAP szülészeti kódok b) általános orvosi ellátással - kerületi kórházak szülészeti ágyakkal; c) a Fehérorosz Köztársaság, a CRH, a város anyasági kórházak szakképzettségi ágakkal; Többszörös profilos minősített és specializált segítséggel - a multidiszciplináris kórházak, a regionális kórházak szülészeti részlegei, a nagy CRH-on alapuló kerületi szülészeti ágak, a többszörös profilos kórházakon alapuló szakosodott szülészeti ágak, a szülészeti egységekkel rendelkező kórházakon alapuló speciális szülészeti ágak és az orvosi intézmények nővére, a profilkutató intézetek szétválasztása. A szülői kórházak számos fajtája a racionálisabb felhasználásukat a terhes nők számára minősített segítségnyújtásukra használják fel.

1.1. Táblázat. A kórházak szintje a terhes nők függvényében

Függő terhes nők	Szülészeti kórház szintje
Ismételt (legfeljebb 3 genera Inclusive) és a szülészeti szövődmények és extragenital patológiák nélkül	Én szint Szülési Tanszék a kerületi kórház, a vidéki CRH, FAP
Terhes extragenital betegségekkel, szülészeti szövődmények ebben a vagy korábbi terhesség alatt. Emelkedett perinatális kockázat	Ii szint A CRB CRB, a város anyasági kórháza, szülészeti és nőgyógyászati \u200b\u200bkórház
A súlyos extragenitális betegségekkel rendelkező terhes nők a késedelmes gesztózis, a placenta előrejelzése és leválása, a szülés során szövődmények, hozzájárulva a károsodott hemosztázishoz és a szülészeti vérzéshez	III A Regionális vagy Multi-Profile Kórház Szülészeti Minisztériuma, Speciális szülészeti kórház, a profilkutató intézet szétválasztása, a szülészeti intézmény, a Szülészeti és Nőgyógyászati \u200b\u200bOsztály, Perinatal Központ

A szülészeti kórházak eloszlása \u200b\u200ba nők kórházi kezelésére a perinatális patológia kockázatának függvényében a táblázatban szerepel. 1.1 [Serov v.n. és munkatársai, 1989].

Az anyasági kórház kórháza - a szülészeti kórház - a következő főbb megosztások:

• fogadó blokk;
• fiziológiai (i) szülészeti részleg (a szülészeti ágyak összes számának 50-55% -a);
• terhes patológia osztály (kamrák) (a szülészeti ágyak teljes számának 25-30% -a), ajánlások: ezeket az ágyakat 40-50% -ra hozza;
• az újszülöttek részlege (kamrák) a szülészeti részlegek I. és II összetételében;
• megfigyelés (ii) szülészeti részleg (a szülészeti ágyak teljes száma 20-25% -a);
• nőgyógyászati \u200b\u200bosztály (az anyasági kórház ágyak száma 25-30% -a).

A szerkezet a helyszínen a szülészet biztosítania kell izolálása egészséges terhes nők, nőies, a dobogó a beteg; Az ASEPSIS és az antiszeptikumok legszigorúbb szabályainak való megfelelés, valamint a bukott időszerű elkülönítése. A fogadó-sávszélessége szülészeten tartalmaz egy recepció (lobby), szűrő és megtekintésére szobák, amelyek külön létre belépő nők élettani és observative irodák. Minden megfigyelőteremnek különleges helyisége van a WC-vel és zuhanyzóval felszerelt bejövő nők egészségügyi feldolgozására. Ha a nőgyógyászati \u200b\u200bszétválasztás működik az anyasági kórházban, az utóbbinak független fogadó blokknak kell lennie. A recepció vagy a lobby tágas szoba, amelynek területe (mint az összes többi szóköz) az anyasági kórház királyi erejétől függ.

A szűrő esetében van egy 14-15 m 2 szobája, ahol a szülésznők, a kanapék, a bejövő női székek asztala áll.

A megtekintő helyiségeknek legalább 18 m 2-es területnek kell lenniük, és minden egyes egészségügyi feldolgozó helyiség (zuhanyzósarokkal, 1 WC-tálhoz és egy edénymosóhoz) - legalább 22 m 2.

Terhes vagy nőies, belépve a recepció (lobby), eltávolítja a felső ruhákat, és áthalad a szűrőszobába. A szűrőben a vám tisztviselő úgy dönt, hogy melyik a szülési kórház (fiziológiai vagy megfigyelő) részlegének kérdését meg kell küldeni. A probléma megfelelő megoldásához az orvos részletesen összegyűjti a történelmet, amelyből a háztartási aggodalmak (fertőző, purulens-szeptikus betegségek) járványos környezete megtalálható, a szülészet méri a testhőmérsékletet, gondosan megvizsgálja a bőrt (pustális betegségek) és ZEV. A fiziológiai osztály és a Pathológiai Intézet a terhes nők küldeni a nők, akik nem rendelkeznek semmilyen fertőzés jeleit, és aki nem volt kapcsolat a fertőző betegek, valamint a tanulmány eredményeit az RW és az AIDS.

Minden terhes nő és útmutató, amely az egészséges terhes nők és nők fertőzésének legkisebb fenyegetését képviseli az anyasági kórház megfigyelő részlegében (anyasági kórházi osztály). Miután megállapították, hogy a szétválasztásnak terhesnek vagy nőiesnek kell lennie, a szülésznő a megfelelő megtekintési (I vagy II szülészeti ág) nevezi be, bemutatva a szükséges adatokat a "naplóban, amely figyelembe veszi a terhes nőknek a Guinea-ban és állományok és a szülési történelem útlevélrészének kitöltése. Ezután a szülésznő a tisztviselővel együtt általános és speciális szülészeti vizsgálatot végez; Súlya, méri a növekedést, meghatározza a medence méretét, a gyomor kerületét, a méhének alsó részét a szőrzet fölött, a magzat helyzetét és jelenlétét, meghallgatja a szívverését, előírja a vizelet elemzését Vérfehérje, a hemoglobin tartalmán és a Rhesk-hez (az Exchange kártya hiányában).

Az ügyeletes tiszt ellenőrzi az adatokat a bába, megfelel az „egyéni térképet a várandós és a szülői” gyűjt részletes történetét, és feltárja a duzzanat, méri a vérnyomást mindkét kezét, stb Az orvos határozza meg a jelenléte és természete generikus tevékenység. Minden vizsgálati adat nem adja meg a szülés releváns részeit.

A vizsgálat után a nőies feldolgozás történik. A megfigyelésben a felmérések és az egészségügyi ellátás mennyisége a nő általános állapota és a szülés időtartama szabályozza. A láz (terhes) egészségügyi feldolgozásának végén egy egyedi csomagot kap steril ágyneművel: törölköző, ing, fürdőköpeny, papucs. A fiziológiai osztály megtekintéséből a láz lefordítása az ugyanazon osztály prenatális kamrájába, és terhes - a terhes nők patológiájának részére. A megfigyelő megfigyelő részlegétől az összes nő csak megfigyelő.

A terhes nők patológiájának osztályai a 100 ágyas kapacitású anyasági kórházakban (rekeszekben) szerveződnek. A terhes nők patológiájának minisztériumában a nők általában a szülészeti részleg nézve, a fertőzés jelei jelenlétében - a megfigyelő ágon keresztül az egyetemi elszigetelt kamarákban. A megfelelő megfigyelési vételben az orvos vezet (nappali, az elválasztások orvosai, 13.30-as illetékes orvosok). Az anyasági kórházakban, ahol a patológia független osztályai nem szervezhetők meg, az i szülészeti részlegek összetételében szereplő kamarák megkülönböztethetők.

A terhes nők patológiájában kórházba került terhes nők extrafenitális betegségekkel (szívek, vérerek, vesék, máj, endokrin mirigyek, gyomor, tüdő, stb.), A terhesség szövődményei (terhesség, terhesség megszakításának veszélye, Fetopracentage kudarc, stb .), Helytelen pozícióval magzati, terhelt szülészeti előzményekkel. Az osztályon, egy szülésznői-nőgyógyász mellett (15 ágyas orvos), az anyasági kórház terapeuta működik. Ez az osztály általában van egy kabinet funkcionális diagnosztika, A terhes és magzat feltételeinek becsléséhez (FKG, EKG, ultrahangos szkennelési eszköz stb.) Saját kabinet hiányában a terhes nők vizsgálata során a funkcionális diagnosztika általános ágait használják.

A kezeléshez, a modern gyógyszerekbaroterápia. Kívánatos, hogy a nők meghatározott ágának kis kamaráiban a patológia profilja partícionálta. Az elválasztásnak megbízhatónak kell lennie az oxigénellel. Nagy jelentőséggel bír a racionális táplálkozás és a terápiás és védelmi rendszer megszervezése. Ebben az osztályon szerelje fel a megtekintést, a kis műtőtermet, a fiziopszichoprofilaktikus készítmény tanulmányozását a szüléshez.

A Department of Pathology, terhes lemerült otthon vagy lefordítva a szülési kórházba szállítás.

Számos szülészeti kórházban a félcsatornás rezsimmel rendelkező terhes nők patológiájának osztályai vannak. Ez különösen igaz a magas születési arányú régiókra.

A terhes nők patológiájának szétválasztása általában szorosan kapcsolódik a terhes nők szanatóriumaihoz.

Az egyik kritérium kitermelése minden típusú szülészeti és extragenitális patológia normális működési állapotát a magzat, és a legtöbb terhes.

A főbb kutatási, az átlagos vizsgálati időszakot, az alapelvek a kezelés, az átlagos kezelési idő, a kivonás kritériumok és az átlagos tartózkodási idő a kórházban a terhes nők legfontosabb nosological formái szülészeti és extragenitális patológia vannak a 09.01.86-os Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium sorrendjében mutatták be

ÉN. (Fiziológiai) ág.Tartalmaz egy egészségügyi sávszélesség, amely része az általános fogadó blokk, a generikus egység, szülés utáni kamrák a közös és önálló tartózkodás az anya és a gyermek, a mentesítési szobában.

A generikus egység prenormal kamrák, kamrák intenzív megfigyelés, generikus kamrák (szülési csarnokok), manipulálni az újszülöttek, működési blokk (nagy üzemi, preoperatív anestrational, kis üzemi, helyiségek a vér tárolására, hordozható eszközök, stb). A generikus egységben helyet is helyez az orvosi személyzet, a büfé, az egészségügyi csomópontok és egyéb közüzemi szobák számára.

A fő kamrák a generikus egység (prenormal, generikus), valamint a kis műtők kell lennie kettős sor annak érdekében, hogy munkájukat váltakoznak gondos egészségügyi kezelést. Különösen szigorúan figyeljük a generikus kamarák (anyasági csarnokok) munkájának váltakozását. Az egészségügyi ellátáshoz az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának növényei szerint kell lezárni őket.

A prenatális kamarák alkalmasabbak, hogy legfeljebb 2 ágyat hozzanak létre. Arra kell törekedni, hogy minden nő elkülönüljön egy külön osztályban. A prenatális osztályban 1 ágyban 9 m 2-ot kell elosztani, 2 vagy több - 7 m 2 per. A prenormális kamarákban lévő ágyak száma a fiziológiás szülészeti részleg összes sejtjének 12% -ának kell lennie. Azonban ezek az ágyak, valamint az ágyak a generikus kamarákban (funkcionális), nem szerepelnek a szülési ház becsült ágyai számában.

A prenatális kamrák kell szerelni egy centralizált (vagy helyi) oxigénellátás és nitrogén-, oxigén- és fel vannak szerelve, altató felszerelések childbing.

A prenatális (valamint a generikus kamarákban) szigorúan megfelelnek az egészségügyi és higiéniai rendszer követelményeinek - az osztályon lévő hőmérsékletet +18 és +20 ° C közötti szinten kell tartani.

A prenatális osztályban az orvos és a szülésznő alapos megfigyelést állapít meg a munkás nő alapos megfigyelésére: az általános állapot, gyakoriság és időtartama a szálak, a magzati szívverés rendszeres hallgatása (a vizekkel 20 percenként, elülső egyvel - 5 percenként ), rendszeres (2-2-2 óra) mérés artériás nyomás. Minden adat a szülés történelmébe kerül.

A szüléshez és a kábítószer-anesztézia pszicho-filaktikus előkészítése aneszteziológus-újraélesztés vagy tapasztalt aneszthesther húga, vagy egy speciálisan képzett szülésznő. Fájdalomcsillapítók, nyugtatók és fájdalomcsillapítók, gyakran nevezi formájában különböző kombinációk, valamint a kábítószerek használják a modern aesthesiological szerek.

Nyomon követése során az általános folyamat, szükség van egy hüvelyi vizsgálat, amelyet el kell végezni egy kis műtőben szigorú szabályok betartása aszeptikus. A meglévő pozíció szerint a hüvelyi vizsgálatot kétszer kell elvégezni: a láz és közvetlenül az oktopédiai vizek után. Más esetekben ezt a manipulációt írásban kell igazolni a szülés történetében.

A prenatális osztályban a láz a szülés teljes első időszakát fejezi ki, amelyben a férje jelenléte lehetséges.

A tanács Intenzív Megfigyelés és kezelésére szánják a terhes nők és vívók a legsúlyosabb formáinak terhességi komplikációk (preeclampsia, eclampsia), vagy extraga-Nital betegségek. A kórteremben 1- 2 ágy, amelynek területe legalább 26 m 2 a nagydob (gateway) szigetelésére betegek a zaj és a különleges függöny ablakok sötétedni a szobában kell központosítani oxigénellátás. Az osztályon kell látni a szükséges berendezések, eszközök, gyógyszerek, funkcionális ágy, elhelyezését, amelyek nem zavarják a könnyű megközelítés, hogy a beteg minden oldalról.

Az intenzív megfigyelés házában dolgozó személyzetnek jól képzett módszerekkel kell rendelkeznie vészhelyzet.

A fényes és tágas generikus kamaráknak (anyasági kórházak) a fiziológiai szülészeti részleg összes szülészágyának 8% -át kell tartalmazniuk. Egy 1 generikus ágyon (Rachmanovskaya), 24 m 2 a területet el kell különíteni, 2 - 36 m 2. Az általános ágyakat az ablakhoz egy olyan számítással kell elhelyezni, hogy mindegyikük szabad megközelítés volt. A generikus kamrákban a hőmérséklet-rendszert be kell tartani (az optimális hőmérséklet +20 és +22 ° C között). A hőmérsékletet a rakhman ágy szintjén kell meghatározni, mivel ezen a szinten egy újszülött egy ideig helyezkedik el. Ebben a tekintetben a generikus csarnokok hőmérőket kell rögzíteni a padlóról 1,5 m-re. A születési helyiség átkerült a generikus kamrába a második születési időszak kezdete (kiutasítás ideje). A jó generikus tevékenységekkel rendelkező bosszú nők azt javasolják, hogy a generikus kamrába kerüljenek az olajos víz kiutasítása után (időben). A generikus női szobában steril ing, egy ing, cipőburkolatok, steril inget.

Az anyasági kórházakban a szülésznői nőgyógyász körletes kötelezettségével, az anyasági kórházban való jelenléte feltétlenül kell lennie. Normál szülés a komplikációmentes terhesség vesz egy szülész (szabályozása alatt az orvos), és az összes patológiás szülés, beleértve a szülés a kismedencei prelation a magzat, egy orvos.

A generikus folyamat dinamikája és a születés kimenetele, a szülés története mellett, egyértelműen dokumentálta a kórházban a "Kórházban szereplő szülési felvételi magazin" és a működési beavatkozások - a működési beavatkozások rögzítése a kórházban ".

A működési egység áll egy nagy műtőben (legalább 36 m 2) egy preoperatív (legalább 22 m 2) és érzéstelenítő, két kis üzemeltetési és közüzemi helyiségek (a vér tárolás, hordozható eszközök, stb).

A működtető egység fő telephelyének teljes területe legalább 110 m 2. A nagy működési szülészeti részleg a hulladékok kíséretében működő műveletekre szolgál.

A generikus egységben lévő kis üzemberendezéseket legalább 24 m 2-es területen kell elhelyezni. Egy kis operációs helyiségben a szülési területen végzett szülési előnyöket és műveleteket elvégzik, kivéve a lázzal, a lázzal, a szülészeti csorpák impulzusát, a magzat vákuumos extrakcióját, a méhüreg vizsgálatát, a A nyaki és a lábujjüreg helyreállítása stb., valamint a vérátömlesztés és a mellény vérpótló.

A szülési kórházban, a rendszer a rendkívüli nők számára a megjelenése súlyos szövődmény (vérzés, méh szünetek, stb) egyértelműen meg kell kidolgozni.) Forgalmazásával feladatokat az egyes ügyeletes tiszt a csapat (orvos, szülésznő, üzemeltetési ápoló, Egészségügyi). A munkavállaló orvos jelzésére minden személyzet haladéktalanul teljesíti feladataik teljesítését; Létesítmény a transzfúzió rendszer, egy kihívás a tanácsadó (altatóorvos-lélegeztető), stb egyértelműen töltött sürgősségi szervezeti rendszer tükröződnie kell egy speciális dokumentum és rendszeresen dolgozott ki a személyzet. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez nagymértékben csökkenti az intenzív terápia megkezdésének idejét, beleértve a működési beavatkozást is.

Az anyasági kórházban a szülői szülői 2- 2 1/2 óra a normál nemzetség (a vérzés veszélye) után, akkor a szülés utáni rakományba kerülnek egy közös vagy külön tartózkodás esetén.

A terhes nők sürgősségi ellátásának megszervezésében a vérszolgáltatás nagy jelentőséggel bír. Minden anyasági kórházban a vérszolgáltatás felelős személyét (orvos) a főváros vonatkozó sorrendjével nevezik ki, amelyen a vérszolgáltatás állapotának minden felelőssége kijelölte: figyelemmel kíséri a tárolás jelenlétét és helyességét a hemotranszphúziós terápia hemotranszfúziós terápiájában alkalmazott vértőközlemények, a vércsoportok lebonyolítására használt készítmények, a vércsoportok és a sugárfaktor, stb. alkalmazottak. A szolgáltatásért felelős vér munkájában nagy hely, amely az anyasági kórházban állandó kapcsolatban áll a vérátömlesztési állomással (városi, regionális), és a szülészeti részlegekben - a kórház kórházi vérátömlesztési elválasztásával.

Minden kórházban 150 ágyat, és többet, vérátutolási osztályt kell létrehozni a donor vérének szükségességével legalább 120 liter térfogatra évente. Tárolására konzerv vért a szülési kórházakban, speciális hűtő megkülönböztetni a generikus egység a megfigyelési osztály és az előkészített patológia a terhes nők. A hűtőszekrény hőmérséklet üzemmódjának állandónak kell lennie (+4 ° C), és az idősebb működő húga irányítása alatt áll, amely naponta a hőmérő speciális notebook-leolvasásait jelzi. A vérátömlesztés és egyéb megoldások esetében az üzemi testvérnek mindig steril rendszerekkel kell rendelkeznie (lehetőleg eldobható). Az anyasági kórházi nyilvántartásban lévő vérátömlesztés egyetlen dokumentumban - a "Journal of Transfusion Register Transfusion környezetek".

Az újszülöttek kamráját a generikus egységben általában a két generikus kamara (a táblák) között helyezzük el.

A kamra területe minden újszülött elsődleges feldolgozásához szükséges, és vészhelyzeti (újraélesztési) segítségnyújtáshoz nyújt, az 1 gyermekágy elhelyezése során 15 m 2.

Amint a gyermek született, "az újszülött fejlődés története".

Az újszülöttek elsődleges feldolgozására és WC-jére az anyasági kórházakban, steril egyedi csomagok tartalmazzák a Corneum és a mellkasok köldökzsinórjához, a selyem ligatúrát és a géz háromszögletű szalvétát, amelyet 4 rétegben hajtogatnak újszülöttek született a tartalékok negatív vérével), Kochher klipek (2 db), olló, pálcák pamut (2-3 db), pipetta, gézlabdák (4-6 db), mérőszalag (4-6 db) cm hosszú, mandzsetta az anya családjának, az emeleti gyermeknek és a szülés dátumának megjelölésére (3 db).

A gyermek első WC-je olyan szülésznőt végez, aki szüléseket vett.

A generikus egység egészségügyi szobái az LPules és a hajók feldolgozására és fertőtlenítésére szolgálnak. A generikus egység egészségügyi szobáiban fertőtlenítik az olajt és a hajókat, amelyek csak a hit- és munkamarkamokhoz tartoznak. Használja ezeket a szobákat, hogy feldolgozzák az olajkuhát, és elfogadhatatlanok a szülés utáni szétválasztás.

A modern anyasági kórházakban az eszközöket központilag sterilizálják, így nincs szükség a sterilizálásra a generikus egységben, valamint az anyasági kórház más szülészeti részlegében.

A vászon és anyagok autoklávozását általában központilag végzik. Azokban az esetekben, amikor a szülési ág része egy multidiszciplináris kórházi és kiküldték ugyanabban az épületben, autoklávban és sterilizálás végezhető az általános autokláv sterilizáló és kórházba.

A szülés utáni részleg a nadrágok kompozíciós kamrájában, az anyatej indukciós és gyűjtése, az anti-tuberkulózis vakcinázás, eljárási, társalgók, egészségügyi szoba, higiénia az emelkedő zuhanyzóval (bidé), WC-vel.

A szülés utáni részlegben kívánatos, hogy egy étkező és napi tartózkodási hely a nadrág (terem).

A szülés utáni fiziológiai osztályon az anyasági kórház összes szülészeti ágyának 45% -át kell alkalmazni (szétválasztás). Amellett, hogy a számított mennyiségű ágy, az ág csökkenteni kell ( „kirakodás”) ágyak alkotó mintegy 10% -át a köteg az osztály. A szülés utáni részleg kamrájának fényes, meleg és tágasnak kell lennie. A helyiség nagy és gyors szellőztetésére szolgáló ablakokat naponta legalább 2-3 alkalommal kell megnyitni. Minden kamrában nem szükséges, ha nem több, mint 4-6 ágyat. A szülés utáni osztályon, kicsi (1-2 ágyas) kamrák a műveletek alatt, súlyos extragenital betegségekkel, amelyek elvesztették gyermekeiket a szüléskor, stb. Az egy táska kamrák területének legalább 9 m 2. 2 ágy befogadására az egyházközségben, és többet kell kiválasztani 7 m 2-es területenként. A ház területének mérete szerint az ágyak száma az utóbbinak olyan számítással kell elhelyezni, hogy 0,85-1 m volt a szomszédos íjak között.

A szülés utáni részlegben a kamarák kitöltésekor a ciklikusságot meg kell figyelni, azaz a kamarák egyidejű töltése az "egy nap" diákokkal, hogy az 5-6. napra íródjanak. Ha 1- 2 nő késik a ward a Ward, azok átadásra kerülnek a „kirakodás” kamrák annak érdekében, hogy teljes mértékben szabad és vetjük alá az egészségügyi feldolgozása Ward működési 5-6 napon belül.

A ciklicitásnak való megfelelést megkönnyíti a kis kamarák jelenléte, valamint a profilozásuk helyessége, azaz az istenek kamaráinak felszabadulása, amely az egészségre (korai születés után, különböző extragenital betegségekkel, súlyos szövődmények után a terhesség és az operatív szülés) kényszerülnek az anyasági kórházban hosszabb ideig, mint az egészséges szülők.

Üzlethelyiségek gyűjtése, a pasztőrözés és tárolása anyatej kell szerelni egy elektromos vagy gáztűzhely, két asztal a tiszta és a használt edények, hűtőszekrény, orvosi szekrény, tartályok (vödrök) gyűjtésére és forrásban lévő tejipari palackok, mellét.

A szülés utáni osztályban a penthouse ágyba kerül, ragyogó tiszta steril vászon. Ugyanúgy, mint a prenatális osztályon, a stádók lapjain, egy steril nagy pelenkával borított béléses kenyérrel; A Losen pelenkák megváltoztatják az első 3 napot 4 óránként, a következő napokban - naponta kétszer. A bélésolajat fertőtlenítettük, mielőtt megváltoztatná a pelenkát. A szülői ágy minden ágya saját szobájával rendelkezik, amely az ágyhoz van csatlakoztatva. Ugyanez a számcímke egy egyedi bélésedény, amelyet a baba ágyánál tárolunk, vagy egy visszahúzható fém konzolon (az edényhez csatlakozó aljzattal), vagy egy speciális széken.

A szülés utáni kamrák hőmérsékletének +18 és +20 ° C között kell lennie. Jelenleg az ország legtöbb férfi házában a szülés utáni időszak aktív karbantartása a korai (az első nap végére) elfogadható, hogy az egészséges edzőterem felkeltje az egészséges tornatermet, a terápiás torna és a higiéniai önmegvalósítás tanulmányait eljárások (beleértve a WC külső genitális szerveket). A rezsim bevezetésével a szülés utáni részlegekben személyes gondoskodó szobákat kellett létrehozni a növekvő zuhanyzóval. A szülésznők irányítása alatt a szülői szülői a külső nemi szervek egymástól függetlenül dagasztanak, steril béléses pelenkát kapnak, ami jelentősen csökkenti a szülésznő és a fiatalabb orvosi személyzet idejét a nadrág "tisztításában".

Az orvosi torna tanulmányozásához az edzésprogramot egy szalagon rögzítjük, és az összes kamrába sugároznak, amely lehetővé teszi az LFC és a szülésznők módszerét, hogy megfigyeljék a testmozgás helyességét a műtrágyában.

A szülés utáni szétválasztás nagyon fontos az újszülöttek etetésének megszervezése. Az anya minden etetése előtt egy golkba helyez, mosson kezet szappannal. Az emlőmirigyek naponta napontasak, meleg vízzel, gyermekszappannal vagy 0,1% -os hexaklórfén szappannal, és száraz törölközővel töröljük le. Minden egyes mellbimbó etetés után ajánlott feldolgozni. Függetlenül attól, hogy a mellbimbók kezelésére használt eszközök, a tejmirigyek gondozásával, minden óvintézkedést meg kell vizsgálni a fertőzés előfordulásának vagy eloszlásának megakadályozására, azaz szigorúan megfelelnek a személyes higiéniai követelményeknek (a test tisztaságának tartalma) , kezek, ágynemű stb.). A szülés utáni 3 naptól kezdve az egészséges anyasági kórházak zuhanyozzanak a vászon (ing, melltartó, törölköző). Az ágynemű 3 naponként változik.

A szülői betegség (az újszülöttek) betegségének legkisebb jeleinek megjelenésével, amely fertőzés forrása lehet, és másoknak veszélyt jelenthet, azonnali fordítás alá tartozik a II (megfigyelési) szülészeti részlegben. A szülő és az újszülött átadása után a megfigyelési osztály, az osztály fertőtlenül.

II. (megfigyelési) szülésznő osztály.Ez egy miniatűr egy független anyasági kórház, amely megfelelő helyiségekkel rendelkezik, amelyek teljesítik az összes hozzá rendelt funkciót. Minden megfigyelő osztálynak van egy fogadó részét, egy előrejelző, generikus, szüléses kamrák, újszülöttek (bauxed), működtető, manipulálva, büfé, egészségügyi csomópontok, bevezető szoba és egyéb közüzemi szobák.

A megfigyelési részleg orvosi ellátás a terhes nők, a munkaerő, az anyasági kórházak és újszülött betegségek forrásai lehetnek a fertőzés és képviseli a veszélyt másoknak.

Az 1.2.6. Szakaszban az 1.2.6.

A szervezet javítása egészségügyi ellátás Hazánkban három blokkon alapul:

• Először is, hogy a beteg a lehető leggyorsabban elérheti az intézményt, amely az orvosi ellátást igényel Alapértelmezett.

• A második egy nagyon fontos egység - az orvosi ellátás rettenete szerint Rendelés.

• A harmadik fontos egység a célteljesítménymutatók bevezetése nemcsak az orvosi ellátás típusától és mennyiségeit tükrözi, hanem annak minőségét is.

1. szint. Egészségügyi alapellátás

Az elsődleges egészségügyi ellátás, amelyet a területi precincent elve szervezett, a hazai egészségügyi ellátás elsőbbségi iránya, az ország óriási méretének és az egyenetlen népsűrűségnek köszönhetően.

• A kerethiány felszámolása a szétválasztható migrációs újraelosztás miatt.
• TÁMOGATÁSI TELJESÍTMÉNYEK: A mellékelt felnőttek számának csökkentése 1700-2500 főből 1,2-1,5 ezer ember részenkénti részenként (akkor lehetséges, ha a kerethiány megszűnik).
• Teremtmény emberi körülmények A munkához - a felnőtt betegenként fizetett időtartam javítása akár 20 percig.
• A terhelés csökkentése a közepes orvosi személyzet átvitelének köszönhetően számos esemény: az akut patológiában való részvétellenes segítségnyújtás, a betegek szennyezett megfigyelése krónikus patológia stb.
• Az elsődleges link visszatérése a kórházi technológiákhoz - a "kórházi házak" rendszerek és az aktív védnökség fejlesztése.
• Átmenet más munkaköri célokra, amelynek hangsúlyt fektet a megelőző tevékenységekre. Például milyen mértékű az egészséges emberek minden korcsoportban az összes csatlakoztatott lakosság százalékos betegség kimutatására a korai szakaszban az összes áldozat először.

2 szint. Álló segítség

• A fő pont az ágy munkájának intenzívebbé tétele. Ez egyrészt lehetséges, ha a csere kórházi technológiát az elsődleges kapcsolatba vezetik be, és a hamis és rehabilitációs rekeszek hálózata kerül felhasználásra. A helyhez kötött orvosi ellátást csak az óraszerkezetű megfigyelést igénylő betegek számára kell megvizsgálni.
• Útválasztási szolgáltatás létrehozása minden kórházban, amelyen keresztül a betegek a kórházból készülnek. Ez a szolgáltatás a fázisú rehabilitáció és a rehabilitáció, a folytonosság megszervezését biztosítja a beteg keretében a páciens keretében, a beteg és az orvosi és szociális ajánlások átruházása a Páciens lakóhelye helyén.
• A szociálisan jelentős orvosi problémákra vonatkozó, a teljes megelőző, diagnosztikai és orvosi intézkedések teljes mennyiségének összehangolása.
• Az orvosi ellátás minőségét tükröző álló intézmények munkatársainak javítása (halálozás, zavartalan funkciók visszanyerésének mértéke).

3 szint. Rehabilitáció

Az egészségügyi fejlődés korábbi fogalma, beleértve a szovjet időszakot is, nem lépett be erre a szakaszra (ne feledje, az Egészségügyi Minisztériumnak nem volt saját szanatóriuma?). Így Oroszországban háromszintű (kétszintű) egészségügyi rendszer létrehozása: az elsődleges egészségügyi ellátás, Álló segítség és rehabilitációs szolgáltatás (rehabilitáció).

• A rehabilitációs kezelés (ködögés), rehabilitáció, orvosi ellátás (ágak) létrehozása és bővítése a munka kórházak és szanatórium-üdülőintézmények részének felvételével.
• Az orvosi ellátás minőségét tükröző célteljesítménymutatók meghatározása (a zavart funkciók helyreállítása, az elsődleges fogyatékosság és a fogyatékosság súlygyarapodásának mértéke).

4 szint. Paralegal szolgáltatás

Ez csak egy kísérleti projekt, amelyet azokban a régiókban fognak elindítani, amelyek 2014-2015 között jó fejlesztést értek el.

A lényege a projekt: A szervezeti struktúra jön létre, amelybe a kórház kiválasztás részleg és mentőállomás egyesítjük, valamint a betéti és a routing szolgáltatások betegek, pártfogás elsődleges szolgáltatás és feltöltési szolgáltatás.

Ez a szolgáltatás:

• a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás lakosságának biztosítása (első ízben a betegek és a krónikus betegségek súlyosbodásával rendelkező személyek);
• meghatározza a kórházban lévő beteg kórházi kezelésének szükségességét (vagy szükségességének hiányát);
• egy olyan diagnosztikai és orvosi intézkedések halmaza olyan patológiás állapotokban, amelyek nem igényelnek folyamatos forduló-órás megfigyelést;
• a páciens optimális rétegződésének szervezetei ("honleposzt", a rehabilitáció és a rehabilitáció, a hospice) és az aktív vagy passzív védnökség megvalósítása.

Rendelés:

Hálózati tervezés orvosi szervezetek Előrezött elemzés:

orvosi és demográfiai helyzet;

a lakosság előfordulási gyakoriságának szintje és szerkezete;

az orvosi szervezetek tevékenységei;

klimatogeográfiai paraméterek;

közúti közlekedési infrastruktúra;

a városi tervezési struktúra és az ígéretes települési rendszerek kialakult.

Az egészségügyi létesítmények rendelkezésre álló egészségének és optimális működésének értékeléséhez az alábbi tervezett és tényleges mutatókat elemezni kell az egyes orvosi szervezetek számára a dinamika 3-5 évig:

a járóbeteg-körülmények között előállított elsődleges egészségügyi ellátás mennyisége, beleértve sürgős formában és egy napi kórházban;

a helyhez kötött állapotokban és a napi kórház körülményeiben biztosított speciális orvosi ellátás mennyisége;

kötet mennyiségek, beleértve a sürgősségi szakosodott, orvosi ellátást;

palliatív orvosi ellátás mennyisége;

orvosi személyzet, napi kórházak, kórházi ágyak biztosítása ,.

Ezen túlmenően, hogy értékelje a tevékenységét egyéni típusú orvosi szervezetek, hogy össze kell hasonlítani az ajánlott és a tényleges száma, akik által kiszolgált lakosságuk, figyelembe véve a sűrűség és a területi elérhetőség az orvosi szervezet.

Az orvosi szervezet átfogó értékelése alapján a téma tárgya Orosz Föderáció Az egészségvédelem területén tájékozott döntés születik továbbfejlesztéséről.

Az elemzés szerint a fő követelmények tervez hálózat orvosi szervezetek megoszlása \u200b\u200balapján az orvosi szervezetek szintek alakulnak ki.

Annak érdekében, hogy megfeleljen az orvosi ellátás biztosítása, az orvosi szervezetek racionális elhelyezésének tervezése, az adminisztratív és területi hovatartozás és az orvosi ellátás típusától függően, valamint az orvosi ellátás differenciált előírásainak meghatározása a területi keret keretében programok állami garanciák szabad orvosi ellátás a polgárok, az egészségügyi szervezetek (kivéve az orvosi szervezetek az orvosi ellátás a profil „Szülészeti-Nőgyógyászati”) vannak elosztva három szinten.

Az első szintű orvosi szervezetek olyan orvosi szervezetek, amelyek az önkormányzat lakosságát biztosítják:

egészségügyi alapellátás;

és (vagy) palliatív orvosi ellátás;

és (vagy) mentőautó, beleértve a mentő szakosodott, orvosi ellátást;

és (vagy) szakosodott (a csúcstechnológiai orvosi ellátás kivételével), általában terápiás, sebészeti és gyermekgyógyászati \u200b\u200bprofilok.

A második szintű orvosi szervezetek olyan orvosi szervezetek, amelyek a minisztérium szerkezetében és (vagy) olyan központokban vannak, amelyek főként szakosodott (a high-tech kivételével) orvosi ellátást nyújtanak több település lakosságának az orvosi ellátás bővített listáján profilok, és (vagy) adagolók (anti-tuberkulózis, pszicho-neurológiai, narcologikus és egyéb).

A harmadik szintű orvosi szervezetek olyan orvosi szervezetek, amelyek a divízió szerkezetében vannak, amelyek high-tech orvosi ellátást biztosítanak.

Kiszámításánál a szükséges orvosi ellátást, ajánlott, hogy vegyék figyelembe az egészségügyi infrastruktúra és a szolgáltatás területén az orvosi szervezetek található határos szervei, az Orosz Föderáció, megtervezheti az orvosi ellátás kérdések keretében a területi kölcsönhatás.

Annak megállapítására, hogy szükség van a kapacitások egészségügyi szervezetek számára orvosi segítséget járóbeteg körülmények között, feltételek nappali kórház és stacionárius körülmények között meg kell számítani, hogy szükség van a szakemberek a magasabb orvosi oktatás keretében orvosi szakterületek alapján a funkciója Orvosi helyzet és ágynemű minden profil orvosi ellátáshoz.

A stb

NK / D - az 1000 lakosra jutó ágynemű napok száma (az állampolgárok számára az állampolgárok szabad ellátásának szabad rendelkezéseinek területi programjának területi programjáról szóló rendeletek által jóváhagyott szabályozások megegyeznek a kórházi szintű munkájával 1000 lakossal az átlagos kezelési idő érdekében az 1. beteg a kórházban);

N-populáció;

D - átlagos éves forgalmas ágy.

Ezzel a technikával az ágyak abszolút számát határozzák meg, amely az állami ellátás területi programjának területi programjának megvalósításához szükséges, az orvosi szervezetek egészének, valamint a profil ágakkal kapcsolatos szabad ellátás területi programjának megvalósításához.

Az olyan királyság számított mutatóival, amelyek nem teszik lehetővé az orvosi személyzet rendszeres támogatását, hogy orvosi ellátás profilokat hozzanak létre egy szerkezeti egységbe - szétválasztás, az ágynemű aggregálása az integrált orvosi ellátási profilokban.

Az ágy tényleges átlagos éves foglalkoztatásának meghatározása (D) a következőképpen kerül kiszámításra:

Az indulási ágy átlagos időtartama (évi 10-15 nap), hogy kiszámolja ezt a mutatót, meg kell osztani a kijavítások teljes számának teljes számát a telepített ágyak átlagos éves számához;

Van egy egyszerű ágy az ágy forgalmával kapcsolatban, azaz az az idő, amely az ágy mentéséhez szükséges az ágy mentése és a beteg vétele után, valamint a kórházi kezelés várakozási ideje (1.0 minden profil esetében, kivéve: tuberkulózis - 3; mert Terhes nők és vívók - 2,5-3; fertőző - 3; nőgyógyászati \u200b\u200b- 0,5, stb.);

F - Az ágy tervezett forgalma (a kezelt betegek száma egy ágyon évente).

Az ágy (f) tervezett forgalmának meghatározása a következőképpen kerül kiszámításra:

T - Átlagos kezelési idő.

Példa: A terápiás profil szükséges sejtszámának kiszámítása.

T \u003d 10,1 nap; H \u003d 1 000 000; \u003d 10,0 nap; \u003d 1,0 nap,

Nk / d \u003d 205,0 koiko-nap 1000 lakosra.

D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 nap.

Összesen: Az 1.000.000 ember lakossága, amelynek átlagos időtartama a páciens ággyal ellátott, 10,1 napos, 635 sejt a terápiás profil.

Annak érdekében, hogy biztosítsák a pénzeszközök használatának hatékonyságát, valamint az egészségügyi létesítmények építési költségeinek felszámolását, az Orosz Föderáció témáit, ajánlott az ingatlanok meglévő, az orvosi szervezetek befogadására alkalmas.

A szervezeti és vezetői tevékenységek végzekor ajánlott előírni a meglévő személyzet és anyagi erőforrások újraelosztását az orvostudomány szerkezeti egységein belül.

_____________________________

* (1) - Az Orosz Föderáció kormányának rendeletének rendelete 2015. december 19-én 1382 "Az állampolgárok számára az állampolgárok számára az állampolgárok szabad rendelkezésére álló állami garanciák programjáról" (az Orosz Föderáció jogszabályainak ülése, 2015, N 52, Art. 7607).

* (2) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának levele 2015. december 21-én N 11-9 / 10 / 2-7796 "Az orvosi ellátás területi ellátásának területi programjának kialakulásáról és gazdasági igazolásáról 2016-os orvosi segítségért. "

* (3) - Az Orosz Föderáció Minisztériumának rendje 2014. június 26-án N 322 "Az orvosi keretek szükségességének kiszámításának módjáról."

* (4) - A helyhez kötött körülmények között orvosi segítségnyújtást nyújtó orvosi szervezetek esetében az ágyak számát az állampolgárok orvosi ellátásának szabad rendelkezéseinek területi programjainak területi programjaiban megállapított volumen alapján határozzák meg, figyelembe véve a szinten és Az orvosi ellátás profiljai.

* (5) - Az Orosz Föderáció egészségügyi és társadalmi fejlődésének rendje 2012. május 17-i, 2012. május 17-i, 2012. május 17-én "Az orvosi támogatási profilok nómenklatúrájának jóváhagyása" (az orosz igazságügyi minisztériuma által nyilvántartásba vett) Szövetség, 2012. június 4-én, a 2012. december 16-i Orosz Föderáció Minisztériumának megrendelésével végzett változásokkal. 843n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2016. január 14-én nyilvántartásba vétele, Regisztráció N 35536).

* (6) - A "szülészeti-nőgyógyászati" profil orvosi ellátásának biztosítása az Orosz Föderáció Minisztériumának 2012. november 1-jén november 1-jei Oroszországi Szövetségének ( Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2013. április 2-án nyilvántartásba vett, n 27960) nyilvántartásba vétele N 27960) A 2014. január 17-i Orosz Föderáció (az Igazságügyi Minisztérium által nyilvántartásba vett) Orosz Föderáció 2014. március 19-én, a 2015. június 11-én, 2015. június 11-től n 333n (az Igazságügyi Minisztérium általi regisztrált Orosz Föderáció 2015. július 10., regisztrációs N 37983), keltezett január 12, 2016 N 5n (regisztrált Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2016. február 10-én, a 41053-as regisztrációs.

* (7) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete 2014. június 26-án n 322 "Az orvosi keretek szükségességének kiszámításának módjáról."

* (8) - Az orvosi helyzet éves függvényét úgy határozzák meg, hogy az orvos terhelését a klinika és az otthoni karbantartás 1 órás vételére a vételi és karbantartási órák száma és a munkanapok száma év.

A dokumentum áttekintése

Tehát megállapították, hogy az orvosi szervezetek ígéretes hálózatának építése során figyelembe kell venni a következő tényezőket: a régió sajátosságai (klimatikus és földrajzi jellemzők, népsűrűség stb.); A városi és vidéki lakosság orvosi ellátásának biztosítása; A lakosság szükségleteinek alátámasztása mindenféle orvosi segítségnyújtásban és pénzügyi előírásban az állami programok területi programjainak keretében az orvosi ellátás területi programjainak területi programjainak keretében a demográfiai összetétel, a morbiditás szintje és szerkezeteinek megfelelően; Annak biztosítása, hogy megfeleljen az orvostechnikai szervezetnek a régiók tervezett szolgáltatásokhoz való megfelelésének.

A rendelkezésre álló egészségügyi erőforrások használatának és az objektumok optimális működésének értékelésének kérdései.

G.v. Slobodskaya,

ph.D., Vezető programozó Interin Technology LLC, E-mail: [E-mail védett]

m.I. Hatkevich,

k.t.n., az Orvosi Informatikai Intézet Laboratóriumának vezetője. A.k. Aylaamzyan Ras, pereslavl-Zalesszki, e-mail: [E-mail védett]

S.a. Jesova,

k.T.N., Elemző Interer Technology LLC, E-mail: [E-mail védett]

a kórházi folyamat optimalizálása az orvosi ellátás harmadik szintjének orvosi szervezésében a folyamat megközelítésével

UDC 519.872.7

Slobodskaya G.v., Khatkevich M.I, JESOVA S.A. A kórházi kezelés optimalizálása az orvosi ellátás harmadik szintjének orvosi szervezésében a folyamat megközelítésével (Interin Technology LLC, szoftverrendszerek Intézete. A.k. Aylaamzyan Ras)

Jegyzet. Az adatáramlás szabályozásának optimalizálásának egy változata a folyamat megközelítés alkalmazásával történik. Kulcsszavak: folyamat megközelítés, folyamatok optimalizálása, a betegek tervezett kórházi ápolása.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, SHUSTOVA S.A. A kórházi kezelés optimalizálása a Ras, a Pereslavl-Zalesky, Interin Technologies Inc. Orvosi Vészhelyzeti Program Systems Institute harmadik szintjének orvossági szervezésében.

ABSZTRAKT. Az optimalizálási áramlásvezérlési adatok változata a folyamat megközelítésével leírta. Kulcsszavak: folyamatmegközelítés, folyamatoptimalizálás, betegek tervezett kórházi kezelése.

bevezetés

Az igény, hogy a hatékonyság növelése az egészségügyi szervezetek a harmadik szintű orvosi ellátás (MO) előírja az optimalizálás az áramlás a tervezett és sürgősségi kórházi betegek.

A gyakorlati bemutatásokként a fő tartalékok a következő mutatók lehetséges javítása:

1.% -os megalapozatlan kórházi kezelés csökkentése;

2. A beteg tartózkodásának csökkentése a kórházban; SH 3. optimalizálása forgalmazásával diagnosztikai vizsgálatok között ambuláns és álló szakaszában;

4. Az indokolatlan újra diagnózis csökkentése a helyhez kötött szakaszban.

© G.V. Slobodskaya, M.I. Khatkevich, S.A. Jesova, 2015

és tájékoztató

technológia

valós idejű kainyalap, és egy folyamat megközelítés alkalmazása, meg fogjuk kapni a lehetőséget, hogy optimalizálják ezt a folyamatot minőségi szinten.

Az információs támogatási mechanizmusok technikai megvalósítása az orvosi információs rendszerben (MIS) lehetővé teszi, hogy teljes mértékben elérje a megadott célokat.

Ez a cikk megvitatja a páciensek optimalizálásának folyamatát a harmadik szintű MO, amelyek olyan intézmények, ahol a kórházi és CD-k (tanácsadó és diagnosztikai központ) működnek és használják az IMI Interinin Promis7-et.

A szerzők úgy vélik, hogy ez a cikk hasznos lesz az üzleti folyamatok optimalizálásáért és újraindításáért Mo, IT menedzserek, az orvosi információs rendszerek szoftverfejlesztőjei (MIS).

A tervezett és sürgősségi kórházi kezelés folyamatainak szimulációja és elemzése a folyamat megközelítésével

Legyenek olyan tényezőkre, amelyek meghatározzák a Karea-alap terhelésének dinamikáját. Az indokolatlan kórházi kezelés mellett (amely csökkenti a Kainyalap használatának hatékonyságát, és csökkenti a kormányzati garanciák végrehajtásának minőségét), a sürgősségi kórházi kezelés folyamata jelentős hatással van a Karea-alap kitöltésére. A kainyalap használatát, figyelembe véve ezt az összetevőt, valószínűsíthető egy bizonyos arányú valószínűséggel, de lehetetlen ütemezni. Ez a bizonytalansági tényező jelentősen csökkenti a tervezett kórházi kezelés hatékonyságát.

A kórházi osztály vezetője kénytelen átadni vagy elhalasztani a tervezett kórházi kezelésre vonatkozó döntést a sürgős sürgősségi betegek kézhezvételével kapcsolatban

És, hogy kér egy beteg sokszor követően bizonyos időközönként, hogy a kapcsolattartó MO tisztázni napján kórházi.

A tervezési kórházi folyamat célja a hatékony tervezési fill ™ és a Kainy-alap további felhasználása minimális erőforrásköltségekkel. Mi magában foglalja az igényeket és a betegeket, hogy a lehető leggyorsabban menjen a kórházba, és az orvos, aki leghatékonyabban tervezheti ezt a folyamatot azáltal, hogy a minimális erőfeszítést eltölti, növeli az ágy forgalmát. De az optimalizálás célja a leírt folyamatban érhető el? Ezt a kérdést csak akkor válaszolhat, ha ez a folyamat automatizált, vagyis Ha az on-line módban lehetséges a folyamatmutatók mérésére és elemzésére.

A "AS IS" (AS) folyamatának automatizálása lehetőséget ad arra, hogy statisztikákat szerezzen a sürgősségi kórházi kezelésre, hogy ezt a folyamatot valós időben ellenőrizze, tájékoztassa az érdekelt felek széles körét erre a folyamatról. A legfontosabb dolog ebben az információs folyamatban a Karea-alap termelésének dinamikája a sürgősségi kórházi kezelés eredményeként (és ez a legfontosabb) az elemzéshez alkalmas formában, beleértve a statisztikai jellegű.

A kapott modellt az 1. ábrán mutatjuk be. 1, ábra. 1.1.

Tehát az automatizálásnak köszönhetően kimerítő információkat kapunk a Királyság állapotáról a kórházban. Következésképpen minden érdekelt felhasználó hiányozhatunk. Beleértve a kórházi ellátásáért felelős személyeket. Az információ birtoklása azonban kevésbé teszi gyakorlati szempontból. Szüksége van egy olyan eszközre, amely lehetővé teszi az információk számára, hogy befolyásolják a Karea-alap kitöltését, és nem csak kitöltést, hanem a szabad Koyko hatékony használatát

helyek. Az alábbiakban leírt végrehajtásban a "Kórházi Kórházi Terv" szoftver moduljai és az IAS Interinin Promis "tervezett kórházi kezelés" alrendszerének "Terv". A kórházi kezelés optimalizálása, figyelembe véve ezeket az újonnan beírt objektumokat, az 1. ábrán látható. 2.

A kapott optimalizálás lehetővé teszi, hogy hozzáférhessen a döntéshozatalhoz, hogy az információk kórházi információi valamennyi érdekelt fél számára. Az orvos a poliklinika alrendszer, hogy állapítsa meg, hogy szükség van kórházba a beteg, a kórház orvos -, hogy elemezzék a felmérések és adja meg a dátumot a kórházi.

Ennek eredményeképpen olyan folyamatot kaptunk, amely javítja az összes kiválasztott összes tényezőt (1-4. Bekezdés).

Hogy vizuális ábrázolást adjon arról, hogy a folyamat hogyan változhat, megjelenítheti

a "mint" és a) modelleken, és "ahogy" a ^ ^).

A "mint az" folyamat: a páciens irányának áramlását a poliklinikából és a kdc-ről a kórház tervezett és sürgősségi kórházi kezelésére tekintjük.

1. A beteg a klinikához vagy a CDC-hez érkezik, a vizsgálat eredményei szerint az orvosi klinika vagy a KDC a kórházi kezelésről dönt. A beteg beléphet a kórházba mentő vagy gravitációba.

2. Ha a döntés kórházi érkezett a Polyclinician, a beteg lehet irányítani a klinikáról a KDC további kutatásra, és az eredmények alapján az adagolás, az orvos vagy orvos KDC dönt kórházi.

3. Ha ez egy tervezett beteg, akkor az orvosi klinika vagy KDC hozza őt a tervhez, és várja a kórházi fejét

A beteg kórházi kezelésbe lépett

A csatorna kórházi kezelés meghatározása

és tájékoztató

technológia

\u003e Mondja meg neki a szabad helyek jelenlétét a kórházban.

4. Ha ez egy sürgősségi beteg, a recepció orvosja dönt a kórházi kezelésről. Ebben az esetben a beteg azonnal kórházba kerülhet, vagy egy tervbe kerülhet, vagy a vészhelyzeti segítségnyújtás feltételeitől függően biztosítható.

Tekintsük az orvosi klinika vagy CD-k és kórház kölcsönhatásának folyamatát:

1. A klinika vagy a CDC orvosa döntést hoz a kórházi kezelésről, és a pácienst egy tervet tesz.

2. A terv a kórházi orvosnak fájlként vagy papírra kerül.

3. Abban az esetben, hogy vannak szabad hely a kórházban, akkor csatlakozik telefonon vagy e-mailben egy orvos vagy CDZ és azt mondja neki ezt az információt.

4. A CDC orvos vagy a klinika módosítja a tervet.

A kórházi kezelésre vonatkozó döntés elfogadott

A folyamat modelljének kialakítása, képesek vagyunk mérni, elemezni és megtalálni a vékony és problémás területeket.

Ennek eredményeként az a folyamat automatizálását „ahogy van”, azt a lehetőséget, hogy szerezzen statisztikák sürgősségi kórházi, valós időben figyelemmel kíséri a sürgősségi kórházi folyamatot. Az ilyen vágás egy példája az 1.2. Ábrán látható.

Miután információt kapott a munkaterhelésről az orvosok specialitásai által, megjósolhatja a Karea-alap betöltését, figyelembe véve a sürgősségi kórházi kezelést az ágyprofil alapján. Az eredmények alapján, amelyek akkor beállításokat a tervet, és ha tervezi, hogy navigálni az egyes nap a héten.

Ennek eredményeként az elvégzett munkát, kiemeltük a folyamat automatizált, azt láttuk, szűk, tájékoztatást kapott a terhelés egy karea alap valós időben, és megkapta a folyamat „mint lenne”.

Folyamat "Hogyan lesz":

1. Felvétel a tervezett kórházi végzik csak a CDC vagy a fej a megfelelő elkülönítés.

2. A CDC orvosa vagy a kórház a Karea-alap valós idejű berakodását és a betegek állításának tervezett dátumait vizsgálja.

3. A CDC vagy a Kórház orvosa bemutatja a betegnek a kórházi tervet a felméréseinek eredményével.

4. vezetője a kórházba, akinek hozzáférése van a terv, azonnal értékelni a teljesség a felmérések és dönt a kiemelt kórházi.

5. Amikor a kórházi orvos tájékoztatást kap a szabad helyek jelenlétéről, a beteghez kapcsolódik, és tájékoztatja őt a kórházi kezelés időpontjáról.

6. Szükség esetén a kórházi orvos kapcsolatba léphet a beteggel, és átadhatja a kórházi kezelés időpontját egy korábbi vagy később, valamint további felmérések kijelölését.

A sürgősségi kórházi kezelés szempontjából minden változatlan marad, ezért a modellen a sürgősségi kórházi kezelés nem tükröződik.

A folyamat automatizálása, képesek vagyunk optimalizálni egy folyamat megközelítés alkalmazásával. Az optimalizálást szoftvermodul segítségével végzik - "kórházi terv". A hozzáférést minden érdekelt fél biztosítja, és az ezen objektummal való munkavégzés szerepét és szabályait a folyamat szerepeivel összhangban határozzák meg. A CDC orvos bejegyzések betegek ezt a tervet (azok minden elérhetőségét és a hozzáférést az elektronikus úton történő járóbeteg-kártyák, ahol van minden információ a beteg, beleértve az összes felmérések). Másrészt lehetséges, hogy kivonatot készítsünk, mentesíteni ezt a tervet az ágyterületre. A kórházi orvos tájékoztatást kap a beteg diagnosztizálásáról és a vizsgálatról, amely lehetővé teszi a prioritások meghatározását (beteg

és tájékoztató

technológia

milyen diagnózist kell először kórházba venni), és határozza meg a meglévő felmérések teljességét. Ennek a folyamatnak a következtében a pácienssel társulnak és jelentenek, amikor kórházi kezelésre kerülnek, és melyik kamrában hazudik, vagy tovább kell haladni.

□ végrehajtás létrehozása

Miután megkapta a "mint az" modellt, és automatizálja, nem nehéz észrevenni, hogy a sürgősségi kórházi kezelés áramlása meglehetősen nagy, és jelentős költségeket (beleértve az időt) igényel a betegek tervezéséhez. Ennek a folyamatnak a keskeny helye a bejövő betegről való információ hiánya, mielőtt tényleges megjelenése a fogadó részlegben (szoftver), bár az ilyen információkat már gyűjtötte a mentőmunkások. Következésképpen az optimalizálás fő iránya az SMPP információs rendszerekkel való integráció. Az Exchange protokollok összehangolása után a szolgáltatást adatcserével valósították meg az információs rendszerekkel. Ennek köszönhetően a beteginformáció (diagnózis, vezetéknév, életkor, és legfontosabb, a vizsgált probléma összefüggésében) a páciens a szoftverben való tényleges megjelenése előtt ismertté válik. Így a beteg belép egy profilt ügyeletes minimális időveszteség, amely gyakran döntő szerepet játszik a sürgősségi kórházi folyamat, és a döntés megszületése után kórházi rendszer, valós idejű változását tükrözi a karea alap. Így a MIS használatával bizonyos fokú ellenőrzést kaptunk a sürgősségi kórházi áramlás sztochasztikus jellegére. Továbbá, tekintettel a fent leírt kórházi kezelési folyamat optimalizálására, optimalizáljuk az üzleti folyamatot a MIS-ben, bemutatjuk az alrendszer "tervezett kórházának funkcionalitását

tó "a kórházi ellátásáért felelős szakemberekben.

Ezekhez a modulokhoz való hozzáférés mind a poliklinikai alrendszer, mind a kórházi részleg vezetője fogadja, ahol a beteg kórházba kerül. A végrehajtás ezen szakaszában a hatáskör törlése fontos lesz. Például egy orvos vagy CDZ orvos hozzáadja a betegeket egy tervhez, jelezve, hogy a kórházi kezelés sürgőssége szükséges. A kórházi doktorban, viszont a páciens elektronikus járóbetéti kártyájának elemzésével és figyelembe véve a tervezett nyilatkozatot, meghatározza a poliklinikai szinten való felvétel szükségességét, vagy a kórházi kezelésről dönt, jelezve a kamara számának dátumát és számát, figyelembe véve a Működési információk a sürgősségi kórházi áramlásról.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy minden információt a beteg tárolt elektronikus járóbeteg térképet, ez nem nehéz gyorsan kapcsolatba a beteg, és küldje el a betét vagy a jelentés napján kórházi.

A folyamat megközelítése gyakorlati alkalmazásának eredményei

A bevezetés részeként a kísérleti irodákat választották ki. Az eljárás interjú kapott mutatók a folyamatok hatékonyságának a tervezett és a sürgősségi kórházi előtt optimalizálása és optimalizálás után. Az optimalizálás eredménye az 1. táblázatban bemutatott mutatók változása volt.

Minden egyes indikátor esetében meghatároztuk a kiszámítás módszereit és módszereit:

Növelje az ágy forgalmát. Ha figyelembe vesszük az ágy forgalmát, mint egy kainyalap használatának mutatóját, amely egyenlő a betegek átlagos számának átlagos száma évente. A statisztikákból származó jelentések eredményei szerint

ki, a forgalmi mutatók egy hónappal tükröződtek egy kiválasztott pilot rekeszben, amelyet az ágy forgalmának összehasonlítására használtunk az optimalizálás után és az optimalizálás után, és 5,68 volt az optimalizáláshoz és az átutalások után 5,98 volt. Az egyéb kísérleti részlegekre vonatkozó adatok hasonló eredményeket adtak. Az összehasonlítás eredményei az 1. táblázatban tükröződnek.

Ritka esetekben ésszerűtlen kórházi kezelés volt. Ez a helyzet a klinikák elégtelen vizsgálatának köszönhető. Ennek eredményeképpen a kórházban lévő teljes felmérés után a kórházi kezelés indokolatlanságát észlelték. Ezt a statisztikát a kórházi irodák vezetői szintjén végezték. Az indokolatlan kórházi kezelés eseteinek optimalizálása után nem észlelték.

Az orvos munkaidejének hatékonyságának javítása a rutin műveletek volumenének csökkentésével. Ez a mutató olyan műveleteket tartalmaz, mint:

Koordináció, változás, a kórházi kórházi ellátási tervének kiegészítése, valamint a telefonhívásokra fordított idő, e-mailben, stb. A felmérés eredményei szerint ezúttal napi 2-3 órát jelentett. Az optimalizálás után ez a mutató napi 1 órára esett, figyelembe véve a kdc-ben a vészhelyzeti osztályokba történő újravizsgálatát.

Követése és ellenőrzése a királyság a fejét a kórház átadása ezt az információt a poliklinika, KDC és a recepción

ág. A felmérés eredményei szerint ezúttal napi körülbelül 1 óra volt. Ez a mutató az optimalizálás után 15 percre csökkent.

Figyelmeztetés, és válaszol a telefonhívásokra a kórházi kezelésre vágyó részlegekbe. A felmérés eredményei szerint ezúttal napi 40 perc és 2 óra. Ez a mutató 30 percig csökkent, és csak a kórházi kezelés értesítésének ideje volt.

Ennek eredményeként az optimalizálás, az átlagos teljes ideje rutin műveletek, ami napi 4 órában, csökkent 1,45 óra naponta, ami töltött megtekintésére és aktualizálása a terv MIS, valamint a kommunikációt igénylő betegek kórházi kezelés. Az általános eredményeket az 1. táblázatban mutatjuk be.

következtetés

A modell a jelenlegi eljárás tervezett kórházi folyamat épült, és analizáljuk a folyamatot megközelítés, a folyamat automata módon az ISI INTERIN PROMIS7. Figyelembe véve azt a célkitűzést kapott adatok MIS, szűk helyeken is kiderült, ebben a modellben kiigazításokat tettek, ami lehetővé tette, hogy optimalizálják az üzleti folyamatot a MIS (configure szoftver modulok, hogy biztosítsa az integráció az információs rendszerek SMPP) . A tervezett kórházi kezelés gyakorlatának optimalizálásának eredményeit az 1. táblázatban mutatjuk be.

Asztal 1.

Minősítési jelző

Az áramkör áramkörének növelése 5%

A% ésszerűtlen kórházi kezelés csökkentése 4%

Az orvos munkaidő használatának hatékonyságának javítása a rutin műveletek csökkentésével 36,3%

és tájékoztató

technológia

IRODALOM

1. A funkcionális modellezés módszertana. M.: Oroszország Gosstandart, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Iránymutatások az irányítási rendszerek folyamatának koncepciójához és használatához. ISO / TC176 / SC2 / N544R3, 2008. október 15.

3. Schennikov S.YU., Üzleti folyamatok újratelepítése: szakértő. Modellezés, ex., Tervezés és értékelés / S.YU. Kölykök. - M.: ACE-89, 2004. - 287, C.: IL. - Bibliogr.:. 285-286 (21 nevek).

4. Rother M. Ismerje meg az üzleti folyamatok megtekintését: Gyakorlat a kártya létrehozásának létrehozásához / M. Roter és D. Shuk; Per. angolról [G. Muravyeva]; PREPORT. D. Wumek és D. Jones. - 2. ed. - M.: Alpina Business BUKS: CBSD, 2006. - 133, C.: IL.

5. Belyshev D.v., Borzov A.V., Ninua Yu.a., Sirota v.e., Grisova S.a. Az orvosi szervezetek folyamatmegközelítésének alkalmazása a sürgősségi kórházi kezelés példájában // orvos és informatika: 2015. No. 4 (az aktuális számban).

Informatikai hírek

intézet Intézet az egészségre

A fejlesztési Intézet az interneten (IRI) létrejött tavaszán 2015. Iry egyesült orosz Association of Electronic Communications (RAEC), a Fejlesztési Alap Internet Kezdeményezések (fría), Media Kommunikációs Unió és a Regionális Állami Központ Internetes technológiák (rocit). Ez az intézet fejlesztési javaslatokat készít orosz szegmens Az internet, amelynek meg kell mennie az adott programhoz, 2025-ig kiszámítva. A programot Vladimir Putyin elnök nevében fejlesztették ki, amelyet 2015. május 19-én adtak meg.

A pályázatokat október 5-én nyújtják be a Nikolai Nikiforov kommunikációs és tömegközlekedési miniszterének részvételével. A táblázat az elnöki adminisztráció feküdt egy 137 oldalas dokumentum, amelyben vannak tanácsokat a fejlesztés nem csak az interneten, hanem más iparágakban. Például az orvosi intézmények esetében a betegségek és a klinikai vizsgálatok összefoglalása egyetlen adatbázisban. Javasoljuk továbbá a távoli diagnosztika és konzultációk kidolgozására és az elektronikus receptrendszer kidolgozására, amely lehetővé teszi az online gyógyszerek vásárlását (bár 2015. július 1-jétől az interneten lévő kábítószerek értékesítését a kábítószer-forgalomban lévő törvény módosításai tiltják) .

Bővebben az RBC-ről:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0j/j0/20j5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Első szint:

Az első szintű szervezetek nem bonyolult terhességű nők és sürgős fiziológiai nemzetségek számára készültek. Az érthetetlen terhes nők és a vívók esetében biztosítani kell a megfelelő szintű szervezetnek való átutalásokat, vészhelyzet esetén az állam stabilizálására van szükség, értékelni kell a kockázat mértékét és a közlekedést "magamnak" A kórház magasabb szintjét a terhes és az újszülöttek fordítására.

A nem alapvető terhes nők átruházása esetén a nőiesek az első szint létrehozásának feladata során a magzatban a fenyegető államok megelőzését, előrejelzését, diagnosztikáját, az újszülött, az újszülött, az újszülött, a Roostening módszer kiadása, a gyermek születéskor vagy sürgős államok esetében a gyermek elsődleges újraélesztő komplexének biztosítása. Intenzív és támogató terápia lebonyolítása a magasabb szintű fordítás lehetőségeig, valamint a korai csecsemők kimerülése stabil légzési funkciókkal és vérkeringéssel, Ha tömegük meghaladja a 2000 grammot.

Az első szintű szervezeteknek az alapfelszerelés mellett kell rendelkezniük a nők és az újszülöttek újraélesztésére, az intenzív ellátási kamarákkal.

Második szint:

A második szintű szervezetek célja a nők nem komplikált terhesség és szülés, a koraszülések egy időszak a terhesség 34 hétig, és több, valamint a terhes, barátnők és állományok szerint meghatározott kockázatokra.

Az Incomprepan terhes nők és vívók esetében biztosítják a megfelelő szintű fordítást, és sürgős helyzetek esetén szükség van az állam stabilizálására, felmérni a kockázat mértékét és a "magukat" Kórház magasabb szintje a terhes nők, a femininek, az állományok és az újszülöttek fordításához.

A nem alapvető díj átadásának lehetetlensége és a beteg születése újszülött vagy csecsemő, amelynek testtömege kevesebb, mint 1500 gramm, a második szintű intézmény feladata, a fent felsorolt \u200b\u200btevékenységek mellett megfelelő orvosi ellátás és intenzív terápia a jegyzőkönyvek szerint, kivéve a vészhelyzeti műtétet igénylő betegségek kivételével;

Az alapfelszerelések mellett az újszülöttek újraimatási és intenzív terápiájának ága, teljes megterhelés, IVL rendszerek, cryt, kuveza, valamint klinikai, biokémiai és bakteriológiai laboratórium. A személyzeti ütemtervben, hogy a neonatológusok körletes posztját adja meg.

Harmadik szint

A szervezet a harmadik szint (perinatális központok, területi kórházak, stb) szánják kórházi terhes nők, a vívók és állományok a kockázata megvalósítása perinatális patológia, koraszülés alatt hosszúságú vemhesség 22-33 hetes + 6 nap .

Ennek a szintnek a megszervezésében a nem bonyolult terhességgel és szüléssel rendelkező nők is kórházba kerülhetnek.

A harmadik szintű intézmények feladata magában foglalja a terhes nők, a munkaerő, a munkás, az anyasági kórházak és az újszülött betegek számára, akiknek speciális szülészeti és újszülöttellel rendelkező betegek, beleértve a korai újszülötteket, a test 1500 és kevesebb lefordítva alacsonyabb szintű szervezetről.

Női mutatja, nagyon specializált segítséget kell küldeni republikánus központok NNCMID (Astana), Nzagip (Almaty). Az újszülötteket, akiknek sürgős sebészeti segítségre van szükségük, meg kell küldeni a NNCMID (Astana), az NCPID-ek (Almaty) vagy az újszülöttek regionális kórházak Sebészeti Minisztériumát.

A szervezet a tárgyak a harmadik szintet kell biztosítani a magasan képzett egészségügyi dolgozók, akik a modern technológiák és perinatális modern orvosi diagnosztikai eszközök és gyógyszerek.

A harmadik szintű szervezetnek rendelkeznie kell egy kerek óriás neonatali poszt, a klinikai, biokémiai, bakteriológiai laboratórium, az újraélesztés és az intenzív terápia szétválasztása, valamint az újszülöttek és a benyomások korai patológiájának elválasztása.

Illusztráló anyag: bemutatók, diákok

Irodalom:

Az alapvető nosológiai formák besorolása a gyermekgyógyászatban: oktatóanyag. Az UMO által ajánlott, mint bemutató / ed. Prof. L.v.Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 C: IL.

Gyakorlati útmutatás a gyermekkori betegségekre. Az általános szerkesztés alatt prof. V.F. Kocolina és prof. A.g.rumyanseva. 3. kötet Kardiológia és reumatológia gyermekkor. Szerkesztette G.A.Samsygin és M.Yu.Sheterbakova. Medpracizmus - M. Moskva - 2004.

Útmutató a járóbeteg-poliklinos gyermekgyógyászatban / ed. A.A. Baranova. - M.: Goeotar Media, 2006. - 608 p.

Vizsgálati kérdések:

Milyen időszakok osztják ki a gyermek fejlődését.

Melyek a gyermekkori betegségek folyamata.

Milyen korosztály tartozik a serdülő.

Mi a szerkezet a morbiditás a serdülőkorban.

Az orvosi ellátás jellemzői terhes nők.