Malária Plasmodium prechádza zložitým životným cyklom vývoja, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele (nepohlavný cyklus alebo schizogónia) a komároch (sexuálny cyklus alebo sporogónia). Vývoj pôvodcu malárie v ľudskom tele - schizogónia - je predstavovaný dvoma cyklami: prvý z nich sa vyskytuje v pečeňových bunkách (tkanivo alebo extra-erytrocytárny, schizogónia) a druhý - v červených krvinkách (erytrocytová schizogónia).

Zdieľajte svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovovala, v dolnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo vyhľadávania

Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia

Vyššie odborné vzdelanie

Národná výskumná jadrová univerzita MEPhI

OBNINSKÝ ÚSTAV JADROVEJ ENERGIE (IATE)

Fakulta medicíny
Katedra mikrobiológie, virológie, imunológie

Abstrakt na tému:

"Malária Plasmodium." Morfológia. Vývojové cykly.

Imunita proti malárii. Chemoterapeutické lieky “.

Dokončené: študent 3. ročníka skupiny LD-3B-10

Burchun D.V.

Skontroloval: docent na katedre mikrobiológie,

Virológia, imunológia

Kolesnikova S.G.

Obninsk, 2012

Malária - protozoálne ochorenie charakterizované horúčkovitými záchvatmi vyskytujúcimi sa v pravidelných intervaloch, anémiou a zväčšením sleziny v dôsledku množenia sa patogénu v krvi.

Choroba sa prenáša z človeka na človeka komármi roduAnopheles.

Patogény patria do typu prvokov (Protzoa), triedy sporozoa (Sporozoa), rodu Plasmodium. U ľudí boli opísané štyri typy plazmódií, ktoré spôsobujú rôzne klinické formy malária.

Prvý objavil v roku 1881 Laveran Plasmodiurn malariae - pôvodca štvordňovej malárie. V roku 1890 Grassi a Feletti opísali pôvodcu trojdňovej malárie, Pl ... vivax a v roku 1897 Welch - pôvodca tropickej malárie PI. falciparum. Posledným, ktorý Stephens objavil v roku 1922, bol PI. ovál je pôvodcom malárie trojdňového typu. Okrem toho existujú poddruhy pôvodcu trojdňovej malárie:Pl ... vivax, ktorý spôsobuje maláriu s krátkou inkubačnou dobou (8 - 10 dní), a Pl ... vivax hibernans, s infekciou ktorých inkubačná doba trvá 8 - 10 mesiacov.

Teraz sa dokázalo, že ľudia môžu byť infikovaní komármi tromi druhmi patogénov opičej malárie.

Cykly vývoja malárie plazmodium.

Malária Plasmodium prechádza zložitým životným cyklom vývoja, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele (nepohlavný cyklus alebo schizogónia) a komároch (sexuálny cyklus alebo sporogónia).
Vývoj pôvodcu malárie v ľudskom tele -schizogónia - predstavované dvoma cyklami: prvý z nich sa vyskytuje v pečeňových bunkách (tkanivo alebo extra-erytrocytárny, schizogónia) a druhý - v erytrocytoch krvi (erytrocytárny schizogón).

Kreslenie. Životný cyklusPl. vivax a Pl. ovale

Tkanivový cyklus schizogónie.

Po uštipnutí komárom preniknú sporozoity do krvi človeka a asi po hodine sa zavedú do pečeňových buniek, v ktorých nastáva cyklus tkanivovej schizogónie. Končí to tvorbou tkanív (extra-erytrocytových) merozoitov, ktoré ničia pečeňové bunky, vstupujú do krvi a ovplyvňujú erytrocyty. Začína sa v nich erytrocytový cyklus schizogónie. S nástupom erytrocytovej schizogónie sa zastaví vývoj pôvodcu tropickej malárie v pečeni. Tkanivové merozoity ďalších troch typov patogénov malárie sa do krvi dostávajú iba čiastočne, zatiaľ čo iné sa naďalej vyvíjajú v pečeni a spôsobujú ďalšie relapsy ochorenia.

Erytrocytový cyklus schizogónie.

Sexuálny proces vývoja malárie plazmodium.

Plasmodium vivax je pôvodcom trojdňovej malárie (Malaria tertiana).

pri farbení Romanovského metódou je protoplazma ženských gametocytov tmavomodrá, plazma mužských gametocytov je svetlejšieho tónu, môže nadobúdať ružovo-fialový odtieň. Jadro ženských gametocytov sa sfarbí čerešňovo červeno

farba; jadro mužských gametocytov je väčšie, centrálna časť jadra je sfarbená čerešňovo červená, okrajová časť jadra má ružovkastý odtieň.

Plasmodium malariae je pôvodcom štvordňovej malárie (Malaria quartana).

Útoky štvordňovej malárie sa striedajú v dvojdňových intervaloch. To je spôsobené tým, že cyklus schizogónie v ľudských erytrocytoch vPlasmodium malariae pokračuje 72 hodín. Prstencové formy schizontu tohto druhu Plasmodium sú podobné prstencovým formám schizontov Plasmodium vivax. Medzi nimi však existujú aj formy, ktoré sú charakteristické iba pre tento typ plazmódia - stužkovité schizonty. Mladé stužkovité schizonty sú pretiahnuté cez erytrocyt vo forme úzkeho pruhu. Schizonty podobné stužkám dospelých zaberajú takmer celý erytrocyt vo forme širokej stuhy (štvorec); pozdĺž okraja pásky je umiestnené podlhovasté jadro. Pigment je koncentrovaný na strane proti jadru. V deliacom sa schizonte (stupeň merulácie) sa tvorí 6–12 merozoitov (zvyčajne 8), ktoré sú usporiadané vo forme pravidelnej ružice okolo zväzku pigmentov. Erytrocyty, v ktorých sa vyvíja Plasmodium malariae, nikdy nezväčšujú objem a nie je tu zrnitosť, ktorá je tiež jedným z diagnostické príznaky pri určovaní typu plazmódia. GametocytyPlasmodium malariae o niečo menšie ako gametocytyPlasmodium vivax.

Plasmodium falciparum je pôvodcom tropickej malárie (Malaria tropica).

malé, vyzerajú ako tenké ráfiky; krúžky zaberajú 1 / 5-1 / 6 erytrocytu. Schizonty v tvare améby majú 1-2 široké pseudopody, pigment sa nachádza na jednom mieste vo forme kompaktnej hromady tmavohnedej farby.

Prvýkrát tento typ plazmódia opísal v roku 1922 Stephenson u pacienta z východnej Afriky. Nenájdené v krajinách SNŠ. Horúčka útočí po dvoch dňoch. Proces schizogónie trvá 48 hodín.Plasmodium ovale v prstencovom štádiu je podobné ako v plazmódiách trojdňovej a štvordňovej formy malárie, má však väčšie jadro. V schizonte sa v štádiu štiepenia vytvára 6–12 (častejšie 8) merozoitov; okolo hromady pigmentu sú náhodne usporiadané merozoity. Gametocyty sú veľkosťou a tvarom podobné gametocytom Plasmodium vivax. Plasmodium ovale je charakterizované zväčšením a sfarbením postihnutých červených krviniek. Postihnuté červené krvinky majú často nepravidelný tvar (okraj s okrajmi).E rhytrocyty so schizontami majú často oválny tvar (odtiaľ pochádza názov plazmodium). Pri zafarbení Romanovského metódou sa odhalí zrnitosť, ktorá je podobná Schüffnerovmu zrnu v Plasmodium vivax, ale je väčšia.

Patogenéza a klinika.

Inkubačná doba: s tropickou maláriou 9-16 dní, štvordňový - 3-6 týždňov, trojdňový - I - 16 dní a 8-10 mesiacov. Pre toto ochorenie sú charakteristické horúčkovité záchvaty, ktoré sa zvyčajne začínajú ráno zimnicami, rýchlym zvýšením teploty na 40 ° C a večerným prívalovým potom. Útoky začínajú v pravidelných intervaloch: trojdňovou a tropickou maláriou - za deň, a štvordňovými - po 2 dňoch. Pri malárii sa vyvíja anémia, zväčšuje sa slezina a pečeň, pacient je vyčerpaný. Trvanie ochorenia: do 1 roka s tropickou maláriou, do 1,5 - 2 rokov s tromi dňami. U niektorých pacientov je ochorenie obmedzené na prvé akútne obdobie ochorenia, u iných môže dôjsť k relapsu po niekoľkých mesiacoch. Najťažšou je tropická malária. V závažných prípadoch môže dôjsť k smrti s fenoménom malárnej kómy sprevádzanou stratou vedomia.

Imunita.

Opätovná infekcia maliarom je možná, ale jej priebeh je ľahší. V endemických oblastiach ľudia zvyčajne ochorejú počas detstva.

Diagnostika.

Prevencia a liečba.

Bibliografia.

Ďalšie podobné diela, ktoré by vás mohli zaujímať
11647.		KOLEKCIA HOSPODÁRSKEHO ROZVOJA HOSPODÁRSKE CYKLY A ICH DRUHY	39,74 KB
	Faktom je, že každý rok po určitom čase dôjde k rozvoju a zlepšeniu v ekonomicko-politických sférach. Problém cyklickosti teda nestratil na aktuálnosti a je nepravdepodobné, že sa stratí v dôsledku skutočnosti, že pre trhové hospodárstvo je charakteristické opakovanie ekonomických javov. Pretože sú to vzťahy ľudí v procese výroby, spotreby, distribúcie a výmeny, ktoré tvoria koncept ekonomiky. Vedcov zaoberajúcich sa štúdiom dynamiky trhu možno podmienečne rozdeliť na tých, ktorí ...
2849.		Interpretácia ľudskej prirodzenosti G. Vico. Cykly historického vývoja	8,23 KB
	Vico. Giambattista Vico 1668 1744 bol jedným z prvých mysliteľov, ktorí v mnohých bodoch očakávali vedeckú sociológiu. Dejiny spoločnosti Vico sú nekonečným reťazcom ľudských činov. Sociálny svet je bezpochyby dielom ľudských rúk, ale tieto činy riadi božská prozreteľnosť. Vicova zásluha spočíva v tom, že sa vo svojej hlavnej práci Základy novej vedy o všeobecnej podstate národov v roku 1725 pokúsil uplatniť historicko-komparatívnu metódu a deterministický prístup aj pri vysvetľovaní štátnych a právnych inštitúcií.
5000.		Štátna imunita	19,81 KB
	Účelom tejto práce je štúdium štátu ako subjektu medzinárodného práva súkromného. Na dosiahnutie tohto cieľa boli stanovené tieto úlohy: štúdium znakov právneho postavenia štátu ako subjektu medzinárodného práva súkromného; zvážiť koncepciu a obsah štátnej imunity; analyzovať typy štátnej imunity a ich právnu úpravu.
6234.		Chromozómy. Počet a morfológia chromozómov	13,7 KB
	Pojem chromozóm prvýkrát navrhol B. V jadrách medzifázových buniek je veľmi ťažké identifikovať chromozómové telieska pomocou morfologických metód. Samotné chromozómy, ako číre husté telá, dobre viditeľné vo svetelnom mikroskope, sa odhalia iba krátko pred bunkovým delením.
6233.		Štruktúra a funkcie jadra. Morfológia jadra a chemické zloženie	10,22 KB
	Jadrá sú zvyčajne oddelené od cytoplazmy jasným okrajom. Baktérie a modrozelené riasy nemajú vytvorené jadro: ich jadro je zbavené jadierka, nie je oddelené od cytoplazmy jasne exprimovanou jadrovou membránou a nazýva sa nukleoid. Tvar jadra.
10555.		ŠPORT A LIEKY	11,06 KB
	Vždy, keď je potrebné podstúpiť akýkoľvek liečebný postup, je potrebné lekárovi pripomenúť, že ste športovec, a podľa toho je vám predpísané dodržiavať antidopingové pravidlá. Ošetrujúci lekár si musí byť absolútne istý, že predpísaný liek neobsahuje zakázané látky. ktoré sa líšia zložením, takže existuje riziko, že jedna z odrôd drogy môže obsahovať zakázanú látku, zatiaľ čo druhá nie. Čo robiť, ak zo zdravotných dôvodov iba ...
7378.		Hormonálne prípravky, ich syntetické náhrady a antagonisty	18,53 KB
	Lieky obsahujúce hormóny alebo ich syntetické náhrady sa nazývajú hormonálne lieky. Okrem toho niektoré hormonálne lieky možno použiť ako opravné prostriedky na choroby, ktoré priamo nesúvisia s nedostatkom hormónov. Prípravky prednej hypofýzy.
7164.		PLATNÉ ĽADOVÉ CYKLY	1,46 MB
	Skutočný cyklus motora je súbor periodicky sa opakujúcich tepelných, chemických a plynových dynamických procesov, v dôsledku ktorých sa termochemická energia paliva premieňa na mechanickú prácu.
7657.		TEORETICKÉ ĽADOVÉ CYKLY	768,82 KB
	V teoretických cykloch uvažovaných v technickej termodynamike sa predpokladá, že teplo sa dodáva pracovnej tekutine z vonkajšieho zdroja (T1) a odvádza sa do iného externého zdroja (T2). V skutočnom motore sa teplo q1 uvoľňuje priamo v spaľovacej komore počas spaľovania zmesi palivo - vzduch
8067.		Životné cykly databázy	415,83 KB
	Návrh databázy v troch krokoch. Ciele a ciele návrhu životného cyklu databázovej aplikácie Návrh databázy je v troch fázach. Prístupy k návrhu databáz. Dátové modelovanie.

Komária s maláriou prenášajú na človeka 4 typy maláriových plazmódií:

• Plasmodium vivax - pôvodcovia trojdňovej malárie.
• Plasmodium malariae - pôvodcovia štvordňovej malárie.
• Plasmodium falciparum - pôvodcovia tropickej malárie.
• Plasmodium ovale - pôvodcovia malárie, podobní tri dni starej.

Životný cyklus vývoja malarického plazmódia pozostáva z 2 etáp:

1. Fázy v ľudskom tele (nepohlavné rozmnožovanie plazmódií (schizogónia) a príprava na pohlavné rozmnožovanie (tvorba gamét)).
2. Štádiá pobytu v orgánoch komára (pohlavné rozmnožovanie a tvorba sporozoitov (sporogónia).

Obaja hostitelia malárie Plasmodium sa navzájom infikujú. Komár je infikovaný iba gametocytmi (lokalizované v ľudskej krvi) a ľuďmi - sporozoitmi (lokalizovanými v slinách komára).

Obrázok: 1. Malária plasmodium (elektrónový mikrofotografia). V bunkách infikovanej osoby strácajú plazmódie svoj vretenovitý tvar.

Obrázok: 2. Sporozoity v cytoplazme epiteliálnej bunky žalúdka (v strede čreva) komára. Sú vretenovité.

Obrázok: 3. Plasmodium falciparum - pôvodcovia tropickej malárie.

Obrázok: 5. Plasmodium vivax je pôvodcom trojdňovej malárie.

Životný cyklus vývoja maláriového plazmódia v orgánoch komára

Po nasatí krvi človeka trpiaceho maláriou sa do tela komára dostanú maláriové plazmódie, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja, avšak ďalšiemu vývoju prechádzajú iba gamonty (nezrelé sexuálne formy). Všetky ostatné plazmódie zomierajú. V žalúdku komára prechádza malária plasmodia náročnou cestou.

Obrázok: 6. Vývojový cyklus malárie plazmodium v \u200b\u200btele komára. Ženská gameta (17). Tvorba mužskej pohlavnej bunky (18). Hnojenie (19). Ookineta (21). Vývoj oocýst (22 a 23). Uvoľňovanie sporozoitov z oocyst (24). Sporozoity v slinnej žľaze komára malárie (25).

Zrenie zárodočných buniek

V strede komára (žalúdok) gametocyty (nezrelé formy sexu) sa premenia na gaméty (zrelé reprodukčné formy). Makrogamety alebo samice sa tvoria (dozrievajú) z makrogametocytov. Mužské jedince sa tvoria z mikrogametocytov. Z každej mikrogametocyty sa navyše vytvorí až 8 mobilných hadovitých mikrogametov. Je dokázané, že ak sú v 1 mm 3 krvi infikovanej osoby menej ako 1 - 2 gametocyty, infekcia komárom sa nevyskytuje.

Obrázok: 7. V žalúdku komára mužský gamont „vyhodí“ bičíky. Tento proces sa nazýva exflagelácia.

Hnojenie

Za 20 minút. (do 2 hodín) oplodnenie prebieha v žalúdku komára: mikrogameta sa zavádza do samice - makrogamety. Zlučujú sa, tvoria sa gamety zygota... Telo zygoty je natiahnuté a mení sa na mobilný ookinetu... Jadrá zárodočných buniek sa spájajú.

Sporogónia

Ďalej ookineta preniká do steny žalúdka komára, zaokrúhľuje sa hore a preniká cez jeho vonkajšiu stenu, je pokrytá ochrannou škrupinou, rastie a mení sa na oocyst... Počet oocýst môže byť od jednej do 500. Celý proces od uštipnutia komárom až po vytvorenie oocysty trvá asi 2 dni.

Vo vnútri oocyst dochádza k silnému rozdeleniu jadier plazmódia, okolo ktorých sa oblasti protoplazmy zahusťujú. Jadro s časťou protoplazmy sa nazýva sporoblast.Fusiform sa vyvíja vo vnútri sporoblastov ktorých počet môže dosiahnuť 10 000. Oocyst napučia do takej veľkosti, že sporozoity v ňom voľne plávajú. Pigment sa ukladá v oocystách, podľa vzoru ktorých možno určiť typ plazmódia.

Obrázok: 8. Ookineta sa pripája k vnútornej stene stredného čreva (fotografia vľavo), vniká do nej, zaokrúhľuje sa hore a preniká do vonkajšej steny, zakrýva sa ochrannou membránou, rastie a mení sa na oocystu (vpravo).

Obrázok: 9. Veľké množstvo oocýst na vonkajšej membráne žalúdka (a). Otvorená oocyst a veľa sporozoitov (b). Fotografia vpravo zobrazuje oocysty na vonkajšej výstelke žalúdka.

Po pretrhnutí membrány oocyst sa sporozoity dostanú do telesnej dutiny a do hemolymfy komára a sú prenášané do celého tela. Väčšina z nich (státisíce) sa hromadí v slinných žľazách.

Obrázok: 10. Na fotografii je výrez tela infikovaného komára Anopheles. V hemolymfe je vidieť obrovské množstvo vretenovitých sporozoitov.

Obrázok: 11. Na obrázku vľavo je v slinnej žľaze komára veľa sporozoitov. Na fotografii vpravo pohľad na sporozoity.

Po 2 týždňoch sporozoity získajú virulenciu a zachovávajú si infekčné vlastnosti až 2 mesiace. Ďalej sa sporozoity degenerujú.

Načasovanie sporogónie je ovplyvnené typom komárov a teplotou okolia.

Keď sú komáre infikované Plasmodium vivax, hmyz sa stáva nebezpečným po 7 dňoch, Plasmodium falciparum - po 8 - 10 dňoch, Plasmodium malariae - po 30 - 35 dňoch, Plasmodium ovale - po 16 dňoch.

Životný cyklus malárie plazmodium u ľudí: exoerytrocytové (predklinické) štádium malárie

Infekcia

Po uštipnutí infikovanou ženou sa maláriové plazmódie v štádiu sporozoitov dostanú do ľudskej krvi so slinami hmyzu. Sporozoity sa v priebehu 10 - 30 minút voľne pohybujú v krvnej plazme a potom sa usadzujú v pečeňových bunkách. Časť sporozoitov (bradispozoitov) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax prechádzajú do režimu dlhodobého spánku, ďalšia časť z nich, ako aj Plasmodium falciparum a Plasmodium malariae (tachysporozoity) začínajú ihneď s pečeňovou schizogóniou.

Obrázok: 12. Exoerytrocytická schizogónia tkaniva. 2 - trofozoit, 3 - schizont, 4 - uvoľňovanie merozoitov z pečeňových buniek do krvi.

Obdobie tkanivovej schizogónie

V pečeňových bunkách (hepatocytoch) sa sporozoity premieňajú na textilné schizonty, ktoré sa po 6 - 15 dňoch rozdelia do jednej množiny tkanivové merozoity... Z jedného sporozoitu sa vytvorí od 10 do 50 tisíc pečeňových merozoitov (schizontov), \u200b\u200bktoré sa po 1 až 6 týždňoch dostanú do krvi.

Pri zničení infikovaných pečeňových buniek sa tkanivové merozoity uvoľňujú do krvi. Týmto sa končí inkubačná doba malárie a začína sa obdobie erytrocytovej schizogónie - obdobie klinických prejavov.

Proces hibernácie

Obrázok: 13. Tkanivový schizont v pečeni.

Životný cyklus malárie plazmodium u ľudí: erytrocytové (klinické) štádium malárie

Po prasknutí pečeňových buniek sa merozoity dostávajú do krvi a sú uložené v erytrocytoch. Začína sa erytrocytové (klinické) štádium schizogónie.

Obrázok: 14. Erytrocytická schizogónia. 5 a 6 - prstencovité trofozoity. 7, 8 a 9 - mladé, nezrelé a zrelé schizonty. 10 - erytrocytové merozoity.

Pripojenie k erytrocytom

Pripojenie merozoitov k membráne erytrocytov a invaginácia do ich membrán nastáva v dôsledku prítomnosti špeciálnych receptorov na povrchu červených krviniek. Predpokladá sa, že receptory na povrchu erytrocytov, ktoré slúžia ako ciele pre merozoity, sú odlišné pre odlišné typy plazmódia.

Obrázok: 15. Erytrocyty infikované Plasmodium vivax (pôvodcovia trojdňovej malárie) a Plasmodium ovale (pôvodcovia malárie podobné trojdňovej malárii) sa zväčšujú, menia farbu a deformujú sa a vytvárajú toxickú zrnitosť. Pri infikovaní Plasmodium malariae (pôvodcami štvordňovej malárie) a Plasmodium falciparum (pôvodcami tropickej malárie) sa tvar a veľkosť červených krviniek nemení.

Erytrocytová schizogónia

Po preniknutí do erytrocytov schizonty absorbujú proteínový globín (zložka hemoglobínu), rastú a množia sa.

Ako rastú (schizonty sa živia hemoglobínom), zväčšujú sa a majú formu améby - améba schizont.

Fáza erytrocytovej schizogónie trvá 72 hodín u P. malariae a 48 hodín u iných druhov plazmódií.

Po deštrukcii erytrocytov sa merozoity dostávajú do krvi, niektoré opäť prenikajú do erytrocytov, iné prechádzajú cyklom gametogónie - premeny na nezrelé zárodočné bunky gamontu.

Spolu s merozoitmi sa hem (druhá zložka hemoglobínu) dostáva do krvi. Hém je najsilnejší jed a spôsobuje akútne záchvaty malárie.

Cykly erytrocytovej schizogónie sa opakujú každé 3 dni, pri iných druhoch malárie plazmódia - každé 2 dni.

Obrázok: 17. Zničenie erytrocytov a uvoľňovanie merozoitov do krvi.

Obrázok: 22. Fotografia zobrazuje zrelé schizonty Plasmodium vivax (morula alebo štádium fragmentácie).

S deštrukciou erytrocytov a uvoľňovaním merozoitov do plazmy sa objavujú febrilné záchvaty a anémia. Pri zničení pečeňových buniek sa vyvíja hepatitída.

Gametocytogónia

Časť novovzniknutých merozoitov sa dostane do erytrocytov, druhá časť sa zmení na gametocyty - nezrelé zárodočné bunky. Tento proces sa nazýva gametocytogónia.

• Gametocyty Plasmodium falciparum (patogény tropickej malárie) sa vyvíjajú v hlbokých cievach vnútorných orgánov. Po dozretí, ktoré trvá 12 dní, sa objavia v periférnej krvi, kde zostávajú životaschopné niekoľko dní až 6 týždňov.
• Gametocyty plazmódia iných druhov sa vyvinú v periférnych cievach do 2 - 3 dní a po dozretí za pár hodín zomrú.

Vzhľadom na to, že tvorba gametocytov nastáva už v prvom cykle erytrocytovej schizogónie, pacient infikovaný Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium malariae sa stáva infekčným už od objavenia sa prvých prejavov malárie s infekciou Plasmodium falciparum (patogény tropickej malárie) - po 12 dňoch ...

Obrázok: 23. Ženské gametocyty P. falciparum pod mikroskopom.

Obrázok: 24. Gametocyty Plasmodium falciparum majú polmesiacovitý tvar, plazmódy iných druhov malárie - zaoblené.

Malária má rôzne mechanizmy prenosu.

♦ Prevodový mechanizmus (v prípade bodnutia komárom). Tento mechanizmus je hlavný, ktorý zaisťuje existenciu plazmódií ako biologického druhu. Zdrojom infekcie je osoba, ktorej krv obsahuje zrelé gametocyty. Vektory malárie sú iba samičky komárov rodu Anopheles.

Exoerytrocytová schizogónia.Sporozoity zavedené do ľudského tela slinami komárov veľmi rýchlo (do 15-30 minút) vstupujú do krvi krvou, kde aktívne prenikajú do hepatocytov bez ich poškodenia. Sporozoity P. falciparum, P. malariaea tachispozoity P. vivaxa P. ovaleeES okamžite začínajú tvorbou veľkého množstva exoerytrocytárnych merozoitov. Hepatocyty sú zničené a merozoity opäť vstupujú do krvi, potom nasleduje rýchly (v priebehu 15-30 minút) penetrácia do erytrocytov. Trvanie EES pri malárii falciparum je zvyčajne 6 dní, pri malárii vivax - 8, pri malárii ovale - 9, pri malárii malárii - 15 dní.

Štádium hibernácie.Pri malárii vivax a malárii vajíčok sa bradysporozoity, ktoré prenikli do hepatocytov, menia na neaktívne formy - hypnozoity, ktoré môžu zostať nerozdelené niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov až do následnej reaktivácie.

Fáza ES má striktne definované trvanie: 48 hodín pre maláriu falciparum, maláriu vivax a maláriu ovále a 72 hodín pre maláriu malárie.

4. Patogénne pôsobenie, laboratórna diagnostika malárie a prevencia.

Príčina malárie Plasmodium malária- akútne protozoálne ochorenie osoby s prenosným mechanizmom infekcie, charakterizované závažnými príznakmi intoxikácie, cyklickým priebehom so striedavými záchvatmi horúčky a obdobiami apyrexie, zväčšením sleziny a pečene, rozvojom hemolytickej anémie, relapsmi.

Klinické prejavy. Klinický priebeh malárie závisí od stavu imunity pacienta a typu patogénu. Je potrebné poznamenať, že malária vivax, malária ovale a malária malária sú benígne a takmer nikdy smrteľné, zatiaľ čo tropická malária je často smrteľná, ak sa lieči neskoro alebo nedostatočne.

Základom klinického obrazu akejkoľvek formy malárie je malarický paroxysmus (záchvat), ktorý zahŕňa postupné fázy s rôznym trvaním: zimnica (1-3 hodiny alebo viac), horúčka (5-8 hodín alebo viac) a potenie.

Maláriavivax a maláriaovale. Nie sú významné rozdiely v klinických prejavoch týchto foriem malárie. Choroba sa vyvíja po krátkej alebo (menej často) dlhej inkubácii. 1-2 dni alebo niekoľko hodín pred nástupom horúčky môže nastať prodromálne obdobie (nevoľnosť, ochladenie, bolesť hlavy).

Typické malarické paroxysmy sa zvyčajne začínajú v prvej polovici dňa zimnicou a rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 o C a neskôr - na 41 o C. Fáza „triašky“ trvá od 15-30 minút do 2-3 hodín alebo viac. Potom nastáva ďalšie obdobie malarického záchvatu - horúčka. Koža sa stáva horúcou, hyperemickou, niektorí pacienti sa v tomto období vzrušujú, objavuje sa tachykardia, oligúria (pokles množstva vylučovaného moču obličkami), krvný tlak klesá. Horúčka pretrváva až 4 - 6 hodín alebo viac. V budúcnosti sa telesná teplota začne znižovať, horúčku vystrieda potenie rôzneho stupňa. Trvanie tejto fázy je 1 - 2 hodiny, potom pacient zvyčajne na krátky čas zaspí. Nasledujúci záchvat sa vyvíja každý druhý deň. 3-5 dní po nástupe ochorenia sa zaznamená hepato- a splenomegália (zväčšenie pečene a sleziny), po 10 - 14 dňoch - anémia, ktorá je spravidla mierne vyjadrená. Ak pacientovi nie je poskytnutá špecifická terapia, záchvaty sa opakujú po dobu 2-4 týždňov alebo dlhšie, postupne sa zosvetľujú a potom spontánne ustávajú.

Pri absencii špecifickej liečby (alebo pri nedostatočnej liečbe) sa môžu 1-2 mesiace po sérii malarických paroxysmov vyskytnúť skoré relapsy v dôsledku aktivácie erytrocytovej schizogónie a po 6-8 mesiacoch alebo viac neskoré relapsy (exoerytrocytické).

Maláriamalárie. Inkubačná doba je zvyčajne 3 až 6 týždňov. Paroxysmy pri maláriách malariae sa vyznačujú najčastejšou zimnicou v porovnaní s inými formami malárie. Paroxysmus trvá až 13 hodín alebo viac. Anémia, spleno- a hepatomegália sa vyvíjajú pomalšie. Ak sa nelieči, klinické prejavy malárie sa po 8 - 14 záchvatoch spontánne zastavia. Relapsy sa môžu vyvinúť po 2 - 6 týždňoch.

Maláriafalciparum. Inkubačná doba je 7-16 dní. Toto je najzhubnejšia forma malárie: pri absencii adekvátnej včasnej liečby môže choroba nadobudnúť život ohrozujúci (smrteľný) priebeh. V prodromálnom období (od niekoľkých hodín do jedného alebo dvoch dní) sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, mierne zimnice, horúčka nízkeho stupňa (37 - 35,5), strata chuti do jedla a hnačky. O niekoľko dní neskôr, u pôvodných obyvateľov endemických oblastí (imúnni jedinci) alebo po 1 - 2 týždňoch u novoinfikovaných (neimunitných jedincov) po začiatku horúčkovitého obdobia s priaznivým priebehom malárie falciparum, sa začínajú typické paroxysmy. Trvanie malarického paroxysmu je najmenej 12-24 hodín s rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39-41 ° C. Pacienti sa obávajú bolesti hlavy, slabosti, silných zimníc, nevoľnosti, vracania. Mimoriadne zlým prognostickým znakom malárie falciparum je pretrvávajúca denná vysoká horúčka bez období apyrexie so zvyšujúcou sa bolesťou hlavy. Vývoj spleno- a hepatomegálie sa pozoruje po 3-4 dňoch.

Prevencia infekcie spočíva v prijatí opatrení na ochranu pred uhryznutím komármi (použitie repelentov, sieťky na oknách a dverách, záclony na posteľ, odevy, ktoré zakrývajú ruky a nohy osôb vonku večer a v noci.

Genetické varianty spojené so zmenami vo vlastnostiach červených krviniek a zaisťujúce odolnosť voči patogénom malárie.

Kosáčiková anémia.Táto mutácia vedie k zníženej rozpustnosti hemoglobínu a k zvýšeniu jeho polymerizácie, čo následne spôsobí zmenu tvaru erytrocytov, ktoré majú kosáčikovitý tvar. Takéto erytrocyty strácajú pružnosť, upchávajú malé cievy a hemolyzujú.

Neprítomnosť Duffyho antigénov v erytrocytoch.Jedinou anomáliou, ktorá chráni pred maláriou a nespôsobuje patológiu, je absencia Duffyho antigénov v erytrocytoch obyvateľov západnej a strednej Afriky. Táto mutácia robí svojich nosičov imunnými voči 3-dennej malárii P. vivaxnemôže preniknúť do erytrocytov, ktoré neobsahujú Duffyho antigény, ktoré pôsobia ako receptory pre tento druh plazmódia. V západnej a strednej Afrike je výskyt tejto anomálie 97%. Iba v týchto regiónoch sveta sa nachádzajú homozygoti pre túto mutáciu.

Novorodenci majú tiež určitú odolnosť voči infekcii všetkými formami malárie. Je to spôsobené prítomnosťou pasívnej imunity spôsobenej protilátkami triedy G získanými od hyperimunnej matky; udržiavanie špecifickej imunity po narodení v dôsledku protilátok triedy A získaných z materského mlieka; prítomnosť fetálneho hemoglobínu u novorodenca.

Imunita voči malárii je nestabilná a krátkodobá. Na udržanie ochrannej hladiny protilátok je potrebná stála antigénna stimulácia vo forme opakovaných infekcií maláriou. Imunita voči P. malariaea P. vivaxsa formuje skôr a trvá dlhšie ako predtým P. falciparum.

Za citáciu:Bronshtein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Malária: klinická diagnóza, chemoterapia a prevencia // BC. 1999. č. S. 2

A.M. Bronstein, V.P. Sergiev

V A. Luchshev, S.A. Rabinovič
Katedra infekčných chorôb, tropickej medicíny a epidemiológie, Ruská štátna lekárska univerzita, Moskva
Infekčné oddelenienás Choroby a tropická medicína, Ruská lekárska univerzita

ZO situácia s maláriou vo svete sa nezlepšuje a vo viacerých regiónoch sa zhoršila. Malária je naďalej jedným z najväčších problémov verejného zdravia v mnohých regiónoch sveta. Viac ako 2 miliardy ľudí žijú v 100 tropických a subtropických krajinách, kde je vysoké riziko infekcie. Asi 110 miliónov ľudí ročne na svete ochorie na maláriu a od 1 do 2 miliónov ľudí, hlavne detí do 5 rokov, ročne v týchto krajinách zomrie na maláriu. V tých štátoch, na území ktorých bola predtým eliminovaná, počet „importovaných“ prípadov malárie a sekundárnych prípadov z importovaných narastá a úmrtia na tropickú maláriu sú naďalej pozorované.

Sporogonický cyklus V čreve komára sa z gametocytov vyvinú gamety, zygoty, ookíny a oocysty, ktorých výsledkom sú sporozoity, ktoré migrujú do slinných žliaz.	Sporozoity sa dostávajú do krvi človek s uhryznutím komárom	Extra-erytrocytový (pečeňový) cyklus Sporozoity napadajú hepatocyty a menia sa na schizonty. V dôsledku rozdelenia sporozoitov sa tvoria merozoity, ktoré vstupujú do krvi.
Gametocyty prehltne ženský komár s ľudskou krvou		Cyklus erytrocytov Merozoity sú uložené v erytrocytoch. potom sa vyvinú trofozoity a schizonty.
	Z niektorých merozoitov to prenikajú do erytrocytov, vyvíjajú sa mužské a ženské gametocyty

Obrázok: Životný cyklus pôvodcu malárie (od Harrisona Princípy vnútorného lekárstva, 14. vydanie.)

Tabuľka 1. Krajiny, kde je malária endemická

Kontinent, región	Krajina
Ázie a Oceánie	Azerbajdžan, Afganistan, Bangladéš, Bhután, Vanuatu, Vietnam, India, Indonézia, Irán, Irak, Jemen, Kambodža, Čína, Laos, Malajzia, Mjanmarsko, Nepál, Spojené arabské emiráty, Omán, Pakistan, Papua Nová Guinea, Saudská Arábia, Šalamúnove ostrovy , Sýria, Tadžikistan, Thajsko, Filipíny, Srí Lanka
Afrika	Alžírsko, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Džibuti, Egypt, Zair, Zambia, Zimbabwe, Kamerun, Capo Verde, Keňa, Kongo, Cote d " Slonoviny, Komory, Libéria, Maurícius, Mauretánia, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mozambik, Namíbia, Niger, Nigéria, Svätý Tomáš a Princov ostrov, Svazijsko, Senegal, Somálsko, Sudán, Sierra Leone, Tanzánia, Togo, Uganda , CAR, Čad, Rovníková Guinea, Etiópia + Eritrea, Južná Afrika
Stredná a Južná Amerika	Argentína, Belize, Bolívia, Brazília, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Francúzska Guyana, Honduras, Dominikánska republika, Kolumbia, Kostarika, Mexiko, Nikaragua, Panama, Paraguaj, Peru, Salvádor, Surinam, Ekvádor

Pôvodcovia

Patogenéza a klinické prejavy

Laboratórna diagnostika

Obsah

Čo je malária

• slezina a pečeň sú zväčšené;
• anémia;
• febrilné záchvaty;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• teplo telo.

Ako sa prenáša malária

Vysoká pravdepodobnosť smrti núti všetkých ľudí, ktorí sa chystajú na dovolenku do Ázie alebo Afriky, brať túto chorobu vážne. Zdrojom infekcie pri malárii sú komáre Anopheles, hryzú iba samice. Zvyšok druhov tohto hmyzu nie je ich nositeľom. Malária sa prenáša jedným z typov, líšia sa navzájom morfologickými charakteristikami:

• P. ovale;
• P. vivax;
• P. knowlesi;
• P. malariae.

Životný cyklus týchto mikróbov pozostáva z niekoľkých etáp, počas ktorých menia hostiteľa: osobu a komára. Keď patogén vstúpi do primárneho hostiteľa, uvoľní látku, ktorá priťahuje komáre. Ďalej, keď saje krv, dostane sa k hmyzu, prejde tam poslednou fázou vývoja a vráti sa uhryznutím. Pravdepodobnosť infekcie závisí od:

• terénna krajina;
• klimatické podmienky, ktoré sa môžu stať priaznivým prostredím na šírenie infekcie;
• životné podmienky;
• stav ľudskej imunity;
• hospodárske sily;
• migrácia obyvateľstva.

Schéma prenosu pôvodcu malárie na človeka

Uhryznutie komárom (prevodový mechanizmus)

Vertikálny mechanizmus

Toto je možnosť, keď dôjde k infekcii z matky na plod alebo novorodenca počas pôrodu. Prechod malárie cez placentu je mimoriadne zriedkavý. Väčšina prípadov prenosu choroby sa vyskytuje počas pôrodu, keď určité množstvo krvi matky vstúpi do krvi dieťaťa, ak erytrocyty obsahujú nepohlavné formy malárie Plasmodium.

Parenterálny mechanizmus

Ktoré z prvokov je pôvodcom malárie

• malária;
• vivax;
• ovale;
• falciparum.

Životný cyklus pôvodcu malárie

Všetky plazmódie prechádzajú 2 hlavnými stupňami vývoja, ktoré zahŕňajú zmenu hostiteľa. Životný cyklus pôvodcu malárie sa začína schizogóniou - nepohlavným delením v ľudskom tele, sporogóniou - genitálnou časťou v tele komárov Anopheles. Na prvom stupni medicíny sa tradične rozlišujú tri stupne:

1. EES - schizogónia exoerytrocytov.
2. ESh - erytrocytová schizogónia.
3. Hemetocytogónia.
4. V životných cykloch druhu Ovale, Vivax, existuje ďalšie štádium - hibernácia. Tento jav nastáva, keď je po uhryznutí zasiahnutá heterogénna skupina sporozoitov. V takýchto prípadoch neaktívny stav hypnozoitov pretrváva až do štádia EES.

Exoerytrocytová schizogónia

Po zavedení spolu so slinami hmyzu patogén veľmi rýchlo (až 30 minút) spolu s krvným obehom migruje do pečene, preniká do hepatocytov, ale nepoškodzuje ich. Tachysporozoity Ovale, Viva a sporozoity Malariae, Falciparum okamžite začínajú s EES a vytvára sa veľa (až 40 000 z 1 sporozoitu) exoerytrocytárnych merozoitov. Ďalej sú zničené pečeňové bunky a patogén je opäť v krvi, kde tiež veľmi rýchlo preniká do erytrocytov (krvných buniek). Fáza štádia EES trvá 6 dní s pôvodcom lieku Falciparum, vivax - 8 dní, ovale - 9 malariae - 15.

Patogény druhov Ovale a Vivax môžu po preniknutí do hepatocytov prejsť do neaktívnej formy - hypnozoitov. Sú schopné zostať v pečeňových bunkách dlho bez delenia (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov). Potom môže dôjsť k reaktivácii a začne sa proces tvorby merozoitov. Iba pre tieto formy patogénu je charakterizovaná predĺžená inkubácia a vzdialené exoerytrocytové relapsy.

Erytrocytová schizogónia

Druhy malárie plasmodia

Všetky patogény sú si morfologicky podobné, líšia sa iba v niektorých znakoch a vlastnostiach. Každý z druhov prechádza životným cyklom v tele človeka a komára. Posledný menovaný je stálym majstrom a ľudia sú stredne pokročilí. Iba ľudia ochorejú na toto ochorenie. Typy malárie plasmodia sú nasledujúce:

• Plasmodium malariae - To spôsobuje štvordňovú maláriu.
• Plasmodium vivax - spôsobuje trojdňovú formu ochorenia.
• Plasmodium falciparum je najnebezpečnejšia forma malárie (tropická), s veľmi rýchlym vývojom, často smrteľným. Toto je najmenší z patogénov.
• Plasmodium ovale - oválna malária je zriedkavá, ochorenie je veľmi podobné Plasmodium vivax.

Diagnóza malárie

Na identifikáciu ochorenia lekár najskôr vykoná prieskum, či sa osoba nachádzala v oblasti, kde je možná infekcia (Ázia, Afrika, iné krajiny s tropickým podnebím. Diagnóza malárie je tiež založená na vonkajších prejavoch, napríklad trvanie a čas útokov sú vždy rovnaké. Rozhodujúcim faktorom je laboratórium. testy, pri ktorých sa využíva vyšetrenie veľkého množstva draslíka v krvi na prítomnosť malarických patogénov, čo by po príchode z trópov malo urobiť každý, kto má horúčku.

Prevencia malárie Plasmodium

Je dôležité začať včasné odhalenie, liečiť chorých a neustále bojovať s vektormi. Prevencia malárie Plasmodium spočíva v znížení pravdepodobnosti prenosu v jednotlivých spoločenstvách. Ak plánujete cestu do krajiny, kde sa vyskytuje malária, mali by ste si okrem očkovania zistiť aj nasledujúce otázky:

• keď je riziko infekcie najvyššie (sezóna);
• existuje riziko infekcie v oblasti, kde budete odpočívať;
• či konkrétne lieky pomôžu proti patogénu.

Pred cestou sa všetkým cestujúcim odporúča, aby na prevenciu užívali meflochín alebo chlorochín, chinín (lieky proti malárii). Lieky by sa nemali užívať iba pred cestou, počas celej doby pobytu na území s rizikom infekcie a ešte niekoľko týždňov po príchode domov. Na území, kde sú zaznamenané prípady malárie, sa vykonávajú tieto preventívne opatrenia:

• postrek insekticídmi vo vnútri budov;
• ošetrite otvor tela repelentom;
• noste oblečenie tak, aby vaše telo bolo úplne zakryté;
• nad posteľou nainštalujte ochranný záves;
• na oknách musia byť moskytiéry.

Video: Cesty prenosu malárie

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia iba na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a my to napravíme!