Alfa-fetoproteín je u novorodencov normálny. Analýza AFP: kedy sa vykonáva a čo ukazuje? Normy a odchýlky

Jednou z týchto analýz je AFP, ktorej ukazovatele sa zvyšujú s vývojovými postihnutiami. Okrem toho môže určiť tvorbu určitých typov nádorov.

Čo to je?

Prvý proteín alfa-fetoproteín (AFP) objavili americkí vedci v sére embryí, ako aj u dospelých v prvej polovici dvadsiateho storočia. Názov dostal kvôli svojej špecifickosti pre embryá.

Dnes je o tento ukazovateľ najväčší záujem u tehotných žien, pretože jeho koncentrácia v krvi môže určiť závažné patológie a poruchy vývoja plodu. A teraz poďme zistiť, čo znamená krvný test ACE a ako porozumieť výsledkom štúdie.

Vlastnosti AFP a ich význam pre organizmus

Alfa-fetoproteín je prezentovaný vo forme špeciálneho proteínu, ktorý sa tvorí z tkanív embrya - žĺtkového vaku, črevných buniek, hepatocytov. V krvi dospelého jedinca sa nachádzajú iba jeho stopy a čo sa týka plodu, jeho hustota AFP je vysoká, čo je dané funkciami, ktoré vykonáva. U vnútromaternicového plodu je tento indikátor podobný albumínu u dospelých, viaže a prenáša rôzne živiny, hormóny a vykonáva ochrannú funkciu tkanív dieťaťa pred imunitou jeho matky.

Jedným z hlavných znakov AFP je schopnosť viazať polynenasýtené mastné kyseliny. Vďaka týmto komponentom sa vytvárajú bunkové membrány, biologická syntéza prostaglandínov účinné látky, pretože nemôžu byť tvorené tkanivami embrya alebo v tele matky. Môžu prichádzať iba zvonku s jedlom, preto je nevyhnutná prítomnosť určitých nosných proteínov, aby ich bolo možné dopraviť na určené miesto. Čo ešte znamená krvný test AFP?

Mal by byť v správnej koncentrácii podľa načasovania tehotenstva, pretože má výrazný vplyv na embryo. V počiatočných štádiách, keď sa plod vyvíja, sa AFP produkuje pomocou žltého telieska vaječníkov matky; s vývojom tehotenstva stúpa jeho koncentrácia v krvi a do 13 týždňov dosiahne významnú hladinu.

V čase narodenia dieťaťa produkuje jeho telo albumín, ktorý preberá funkciu fetálneho proteínu, a ukazovatele AFP sa začínajú postupne znižovať už v prvom roku života. Pokiaľ ide o dospelých, pre nich je normou iba detekcia jej stôp a s nárastom ukazovateľov môžeme hovoriť o závažných patológiách. AFP je teda marker, ktorý je potrebný nielen počas tehotenstva, ale aj na detekciu patológií vnútorných orgánov u dospelých.

Ako už bolo uvedené, analýza na stanovenie AFP sa používa ako skríningový indikátor priebehu tehotenstva bez patológií, ktoré sa menia s rôznymi malformáciami a vrodenými syndrómami. Musí sa však pamätať na to, že na získanie presného výsledku o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie je potrebné vykonať súbor štúdií.

Čo ešte môže znamenať AFP?

Zvážte, čo znamená AFP pri krvných testoch u mužov.

Mierne zvýšenie hladín alfa-fetoproteínov u dospelých spravidla naznačuje abnormality v činnosti pečene, s výrazným prekročením normy sa hovorí o vývoji malígnych nádorov.

Mieru zvýšenia AFP neovplyvňujú také ukazovatele, ako je štádium nádoru, jeho veľkosť alebo rýchlosť rastu, presnejšie agresívne nádory sú sprevádzané nie tak nápadným zvýšením parametrov tohto proteínu, čo neplatí pre diferencovanejšie karcinómy. Napriek tomu existujú prípady, keď asi polovica pacientov s rakovinou pečene má zvýšený index AFP už 1 - 3 mesiace pred objavením sa prvých príznakov. táto choroba... Dozvedeli sme sa, čo znamená krvný test ACE. Ako sa pripraviť na túto štúdiu?

Indikácie pre analýzu

Na stanovenie hladiny AFP v sére sú potrebné nasledujúce hlavné indikácie:

Prítomnosť podozrení na prenatálnu patológiu, to znamená prítomnosť chromozomálnych ochorení, poruchy vývoja mozgu, poruchy iných orgánov.

Keď je vylúčený hepatocelulárny karcinóm a diagnóza metastáz iných typov rakoviny pečene.

Keď sú vylúčené nádory pohlavných orgánov.

Ak je to potrebné, sledujte účinnosť protinádorovej liečby od jej začiatku do konca.

Ak dôjde k vysokému rastu vo vývoji rakoviny s ochorením pečene, vykoná sa analýza, ktorá určí hladinu alfa-fetoproteínu, čo umožní identifikovať novotvary v počiatočnom štádiu vývoja. Čo znamená AFP v krvnom teste u žien?

Test AFP počas tehotenstva je skríningový test, ktorý sa vykonáva v období, keď sa jeho hladina u budúcej matky zvyšuje - medzi 15 a 21 týždňom.

Povinné stanovenie AFP u tehotnej ženy sa vyžaduje, ak:

pokrvné manželstvo;
prítomnosť genetickej predispozície;
deti už v rodine s vrodenými anomáliami;
prvé narodenie vo veku 35 rokov alebo viac;
užívanie toxických liekov alebo röntgenové žiarenie budúcej matky na začiatku tehotenstva.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Ak chcete prejsť analýzou na stanovenie koncentrácie AFP, musíte:

prestať brať lieky späť pred analýzou;
mali by ste sa vzdať tučných, vyprážaných a slaných jedál, alkoholu, nejedzte po 21:00;
nevykonajte silný výkon do dvoch dní fyzické cvičenie, nezdvíhajte závažia;
analýza sa podáva na prázdny žalúdok, je povolené iba použitie najviac jedného pohára vody;
fajčenie je zakázané fajčiť pol hodiny pred analýzou.

Počas krvného testu na AFP sa pacientovi z žily odoberie približne 10 ml krvi. Proteín sa stanoví pomocou enzýmového imunotestu.

Norma a patológia u tehotných žien

Normatívne ukazovatele úrovne hustoty alfa-fetoproteínu závisia od mnohých faktorov: vek, pohlavie, tehotenstvo u ženy. U detí do jedného roka je táto úroveň vyššia ako u dospelých, ale s vekom sa začína znižovať, u dievčat je to viac. Po dosiahnutí veku jedného roka sa u chlapcov aj dievčat úroveň koncentrácie AFP v krvnom teste (čo znamená, pre mnohých zaujímavé, počas tehotenstva) stáva rovnakou.

Počas tehotenstva by hladiny AFP mali byť vhodné pre gestačný vek. Uvažujme o normách pomeru gestačného veku a hladiny AFP v krvi: v prvých 12 týždňoch \u003d menej ako 15 U / ml a v posledných týždňoch \u003d U / ml.

Ktokoľvek iný

Pokiaľ ide o netehotné ženy, mužov a deti, ich hladina AFP je nasledovná: u chlapcov do 1 mesiaca - 0,5 –IU / ml; u dievčat do 1 mesiaca - 0,5-IU / ml; u chlapcov mladších ako jeden rok - do 23,5 IU / ml; u dievčat do jedného roka - do 64,3 IU / ml; po roku u detí, ako aj u dospelých žien, ktoré nie sú v pozícii, a u mužov - nie viac ako 6,67 IU / ml.

Je potrebné mať na pamäti, že parametre normy AFP môžu závisieť od metód stanovenia proteínu v krvnom sére. Pri použití určitých automatických analyzátorov môžu byť nižšie hodnoty rýchlosti AFP, na čo by však mal vždy upozorniť laborant aj ošetrujúci lekár.

Čo znamená AFP v krvnom teste?

Rakovina je veľmi časté ochorenie. Uvažujme podrobnejšie, ako to definovať.

Pri zvýšenom AFP krvi je možná prítomnosť patológií:

hepatocelulárny karcinóm;
nádory zárodočných buniek semenníkov;
teratómy;
metastatické poškodenie pečene;
choroby pečene - cirhóza, zápaly, poškodenie alkoholom, chirurgické zákroky;
vrodená imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia;
patológie počas tehotenstva - vývojové chyby, pravdepodobnosť predčasného pôrodu, viacpočetné tehotenstvo.

Počas tehotenstva môže stanovenie AFP odhaliť mnoho patológií tvorby plodu. Ide o vývinové postihnutia nervový systémako nedostatok mozgu, oddelenie stavcov, hydrocefalus; z močového systému - polycystické ochorenie, absencia obličky; kýla pupka, odchýlky prednej brušnej steny; nesprávna tvorba kostného tkaniva, osteodysplázia; vnútromaternicový teratóm. Čo znamená AFP v krvnom teste (napríklad hodnota 108,9)?

Nie len zvýšená úroveň AFP v krvi je znakom abnormalít, ale tiež nízkych, čo naznačuje prítomnosť chromozomálnych abnormalít - Downov syndróm, Edwards, Patau; zmrazený plod in utero; obezita u tehotnej ženy; porušenia vývoja placenty - cystický drift.

závery

Po zvážení všetkých možných patológií spojených s odchýlkami od hladiny AFP v krvi teda dospievame k záveru, že zvýšenie aj zníženie hladiny AFP je dôvodom na ďalšie sledovanie zdravotného stavu pacienta a znamená potrebu ďalšieho vyšetrenia.

Ak sa u dospelých zistia odchýlky od normálnej hladiny, znamená to, že existuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ako aj patológia pečene. V tejto situácii sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ktoré spočívajú v podaní krvného testu na nádorové markery, pečeňových enzýmov a ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov. Mali by ste sa tiež poradiť s úzkymi špecialistami (urológ, onkológ, hepatológ).

Pozreli sme sa na to, čo znamená krvný test AFP.

Čo je analýza alfa-fetoproteínov a jej miera u mužov

Moderná medicína má veľa diagnostických metód na identifikáciu rôznych chorôb. Pre analýzu alfa-fetoproteínov a odchýlku od normy u mužov, žien a detí je jedným z hlavných nádorových markerov používaných na identifikáciu patológie na sledovanie dynamiky liečby. Existujú ale choroby, pri ktorých je možné zvýšiť ukazovatele AFP, ale neindikujú prítomnosť takého hrozivého ochorenia, ako je rakovina. Zvážte niektoré podrobnosti, ktoré vám pomôžu zorientovať sa v tomto probléme ešte predtým, ako sa dozviete špecialistu.

Čo je AFP a jeho úloha v tele

Alfa-fetoproteín je glykoproteín s transportnou hodnotou, ktorý sa nachádza vo vysokej koncentrácii v krvi plodu a v oveľa nižšej koncentrácii u dospelých bez ohľadu na pohlavie. Existuje tendencia zvyšovať koncentráciu AFP u tehotných žien, čo je spôsobené fyziologickými dôvodmi.

Vzhľadom na to, že u dieťaťa v maternici je zaznamenaná vysoká koncentrácia tohto proteínu, jeho funkcie boli preskúmané a dokázané:

hrá úlohu „nosiča“ polynenasýtených mastných kyselín z tela matky cez placentu do krvi dieťaťa. Tieto komponenty sú potrebné pre stavbu buniek a normálny vývoj všetkých orgánov a systémov plodu. Po narodení dieťaťa sa plodová bielkovina nahradí sérovým albumínom, čo spôsobí postupné znižovanie množstva alfa-fetoproteínu;
potláča imunitnú aktivitu plodu a matky. Chráni budúce dieťa pred autoimunitnými a hyperimunitnými stavmi, patológiami vo vývoji nervovej trubice a ďalších životne dôležitých orgánov. Preto sa táto štúdia používa pri skríningu na stanovenie patológií počas vnútromaternicového vývoja;
reguluje činnosť a procesy interakcie hormónov a enzýmov, riadi dozrievanie buniek rastúceho organizmu.

V tele dospelého človeka tento proteín nevykonáva žiadnu funkciu.

Vlastnosti analýzy, norma, typy výskumu

Na analýzu AFP sa používajú biologické telesné tekutiny, najčastejšie venózna krv.

Rovnako ako u väčšiny diagnostických štúdií, aj tu existujú určité pravidlá, ktoré pomôžu dosiahnuť spoľahlivé výsledky:

Odporúča sa prestať užívať akékoľvek lieky alebo doplnky výživy 1 - 2 týždne pred navrhovanou štúdiou. Ak sú na liečbu chronického ochorenia potrebné lieky a ich odmietnutie môže zhoršiť stav pacienta, je nevyhnutné o tom informovať lekára, laboranta alebo ošetrujúceho lekára. Niektoré lieky skresľujú výsledky.
Asi za 2-3 dni musíte obmedziť fyzickú aktivitu - návštevu telocvične, ranné jogging, ťažkú \u200b\u200bfyzickú prácu. Mali by ste sa snažiť vyhnúť preťaženiu a stresovým situáciám.
Deň pred dodaním biomateriálu nejedzte vyprážané, korenené a údené jedlá. Ťažké jedlo ovplyvňuje metabolické procesy a zdravie pečene.
V deň analýzy sa musíte vzdať raňajok, nefajčiť, znervóznieť a sedieť ticho najmenej 30 minút pred procedúrou.
Okrem raňajok by ste sa tiež mali vyhnúť pitiu veľkého množstva vody. Pohár slabého čaju to nepokazí, ale množstvo tekutiny viac ako ½ litra spôsobí zvýšenie objemu krvi v prúde, čo môže viesť k výrazne nižším výsledkom, ako je v skutočnosti.

Existujú dva spôsoby vykonania testu:

Ukazovateľ normy závisí od metódy analýzy, ktorá sa môže výrazne líšiť. Preto je potrebné pred uskutočnením štúdie presne zistiť, akú metódu vybrané laboratórium používa. A v budúcnosti, ak bude potrebné analýzu opakovať, urobte to v rovnakom laboratóriu alebo vyhľadajte laboratórium, ktoré používa podobnú testovaciu metódu.

Indikácie pre štúdiu, ktoré sú naznačené odchýlkami

Existuje niekoľko objektívnych dôvodov pre analýzu AFP:

tehotné ženy sú predpísané na stanovenie stavu plodu a identifikáciu defektov vo vývoji v počiatočnom štádiu (je možné určiť patológie ako defekty neurálnej trubice, Downov syndróm a niektoré ďalšie);
v prípade problémového tehotenstva sledovať vnútromaternicový vývoj plodu;
podozrenie na onkologické procesy v pečeni alebo v niektorých iných orgánoch. Tento indikátor je však nevyhnutný pre včasnú diagnostiku patologických procesov v pečeni;
v priebehu liečby rakoviny sledovať účinnosť a efektívnosť vybraných liečebných metód.

Najskôr je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že výrazné zvýšenie AFP môže byť situačné.

Je to vyvolané nasledujúcimi podmienkami:

Počas aktívnej regenerácie pečeňového tkaniva v dôsledku poranenia orgánu (mechanické, pooperačné alebo iné, sprevádzané poškodením orgánu).
Dlhodobé užívanie určitých liekov, ktorých metabolizmus prebieha za účasti pečene.
Akútne obdobie chronických patológií pečene a žlčníka.

Nízka koncentrácia bielkovín, ktorá presahuje referenčné hodnoty, naznačuje prítomnosť problémov s pečeňou alebo žlčníkom, ktoré nemajú povahu onkológie:

hepatitída rôznych typov;
akékoľvek štádium cirhózy;
problémy s obličkami, najmä zlyhanie.

Benígne novotvary môžu tiež „spôsobiť“ zvýšenie hladín AFP, ale ich malá veľkosť neumožňuje diagnostikovať ich inými spôsobmi.

Často sa identifikujú nasledujúce systémové patológie:

Mastná hepatóza.
Cholecystitída.
Hyperplastické zmeny a tvorba adenómov v pečeni.
Cholelitiáza.
Vzdelávanie cystické nádory v pečeni a močovom systéme.

A najpôsobivejšie choroby, ktoré sa diagnostikujú pomocou tohto nádorového markera:

hepatoblastóm a karcinóm pečene;
onkologické procesy genitálnej oblasti mužov i žien (vzdelávanie vo vaječníkoch a semenníkoch);
rakovina prsníka;
onkologické procesy (karcinóm dlaždicových buniek) pažeráka;
onkológia pankreasu;
metastázy v pečeni, ktoré sa objavili v dôsledku šírenia procesu z iných orgánov.

Alfa-fetoproteín (AFP): počas tehotenstva a ako ukazovateľ, krvné normy a abnormality

Na diagnostiku rôznych chorôb sa vyšetrujú desiatky krvných parametrov, ktoré umožňujú určiť chorobu v tele, a to nielen u dospelých a detí, ale aj v štádiu vnútromaternicového vývoja plodu. Jedným z týchto markerov je AFP, ktorého hladina rastie s malformáciami. AFP navyše odráža prítomnosť niektorých nádorov.

Prvýkrát bol proteín alfa-fetoproteín objavený v sére embryí a dospelých americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol pomenovaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryo.

Podrobnejšie štúdie uskutočňovali ruskí biochemici od druhej polovice 20. storočia. Analýzou rastu nádoru sa zistila prítomnosť AFP v krvnom sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo klasifikovať ho v roku 1964 ako nádorový marker tohto orgánu. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa tvorí počas tehotenstva a v určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v biochémii a boli zaregistrované v Registri objavov ZSSR.

Profesor Yu.S. Tatarinov navrhol test AFP v sére, ktorý dodnes zostáva jediným v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa budúce matky najviac zaujímajú o tento ukazovateľ a chcú o ňom vedieť, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a poruchách vývoja plodu. Pokúsme sa prísť na to, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a význam AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín produkovaný tkanivami embrya (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba jeho stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dané funkciami, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný dospelému albumínu, viaže a prenáša rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá nenarodeného dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitou schopnosťou AFP je jeho väzba na polynenasýtené mastné kyseliny. Tieto komponenty sú potrebné na stavbu bunkových membrán, syntézu biologicky aktívnych látok prostaglandínov, ale netvoria sa ani v tkanivách embrya, ani v tele matky, ale pochádzajú zvonku s jedlom, takže ich dodanie na správne miesto závisí iba od konkrétnych nosných proteínov.

AFP, ktorý má dôležitý vplyv na rast embrya, musí byť prítomný v požadovanom množstve v súlade s gestačným vekom. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje v žltom telese vaječníkov matky a do 13. týždňa tehotenstva sa stáva významnou jeho koncentrácia v krvi a plodovej vode.

Keď sa pečeň a črevá uložia do dieťaťa, ich bunky samy produkujú AFP pre svoje vlastné potreby, ale ich značné množstvo preniká do placenty a do krvi matky, preto sa v treťom trimestri tehotenstva za týždeň AFP stane u budúcej matky maximom.

V čase, keď sa dieťa narodí, jeho telo začne produkovať albumín, ktorý preberá funkcie bielkovín plodu, a koncentrácia AFP sa počas prvého roku života postupne znižuje. U dospelých je zvyčajne možné nájsť iba stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP je marker určený nielen počas tehotenstva, ale aj pri patológiách vnútorných orgánov

Definícia AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktorý sa mení s rôznymi vývojovými anomáliami, chybami, vrodenými syndrómami. Hneď je potrebné poznamenať, že výsledok nie vždy presne naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, preto by sa posúdenie jej výkyvov malo robiť v spojení s inými štúdiami.

U dospelých mierny nárast alfa-fetoproteínu zvyčajne naznačuje abnormality v pečeni (cirhóza, hepatitída), značný nadbytok normy naznačuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu nadobudnúť nielen vonkajšiu podobnosť s embryom, ale aj funkčné znaky. Vysoký titer AFP sprevádza zle diferencované a embryonálne nádory pečene, vaječníkov a prostaty.

Fáza nádoru, ani jeho veľkosť alebo rýchlosť rastu neovplyvňujú stupeň zvýšenia AFP, to znamená, že agresívne nádory môžu byť sprevádzané menej významným zvýšením množstva tohto proteínu ako diferencovanejšie karcinómy. Je však dokázané, že asi u polovice pacientov s rakovinou pečene došlo k zvýšeniu AFP už 1-3 mesiace pred objavením sa nádorových symptómov, čo umožňuje použiť tento test na skríning u vnímavých jedincov.

Kedy určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie na stanovenie hladiny AFP v sére sú:

Podozrenie na prenatálnu patológiu: chromozomálne ochorenia, vývojové poruchy mozgu, malformácie iných orgánov.
Vylúčenie hepatocelulárneho karcinómu a diagnostika metastáz iných druhov rakoviny do pečene.
Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratómy, germinómy, slabo diferencované druhy rakoviny).
Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred aj po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva pri ochoreniach pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U týchto pacientov môže analýza pomôcť pri včasnej diagnostike novotvaru. Je potrebné poznamenať, že tento test nie je vhodný na skríning nádorov všeobecne kvôli svojej nešpecifickosti, preto sa vykonáva iba pri podozrení na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva je test AFP indikovaný ako skríningová štúdia uskutočnená v období jeho nárastu u ženy - medzi 15 a 21 týždňom. Ak pacientka na začiatku tehotenstva podstúpila amniocentézu alebo biopsiu choriových klkov, musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

Pokrvné manželstvo;
Prítomnosť geneticky podmienených chorôb na strane rodičov a blízkych príbuzných;
Deti, ktoré sú už v rodine, s genetickými abnormalitami;
Prvé narodenie po 35. roku života;
Užívanie toxických liekov alebo röntgenové vyšetrenie nastávajúcej matky v skoré termíny tehotenstvo.

Príprava na analýzu

Príprava na stanovenie koncentrácie AFP je mimoriadne jednoduchá. Pred plánovanou štúdiou potrebujete:

Odmietnite brať lieky späť;
V predvečer analýzy nejedzte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo by malo byť najneskôr do deviatej hodiny večer;
Na pár dní obmedzte silnú fyzickú aktivitu vrátane zdvíhania závažia;
Ráno choďte na rozbor na lačný žalúdok, ale môžete vypiť nie viac ako pohár vody;
Fajčiari by nemali fajčiť najmenej pol hodiny pred testom.

Ráno sa z subjektu odoberie asi 10 ml. venózna krv, stanovenie proteínu sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu. Výsledok môže závisieť od niekoľkých faktorov, ktoré by si mali uvedomiť špecialista aj pacient:

Podávanie monoklonálnych protilátok a vysoké dávky biotínu menia hladinu detegovaného proteínu;
U zástupcov rasy Negroidov je plodový proteín viac ako priemerná norma, u mongoloidov je to menej;
Inzulín-dependentný diabetes mellitus u nastávajúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy sa musia striktne dodržiavať určité pravidlá. Musíte teda presne určiť dĺžku tehotenstva a hladinu AFP, ktorá je v tomto období prípustná. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie na strane plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane výkyvy bielkovín mimo normálneho rozmedzia naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, podvýživa plodu atď.

Normálne alebo patologické?

Rýchlosť koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia a prítomnosti tehotenstva u ženy. U detí do jedného roka je vyššia ako u dospelých, ale postupne klesá a u dievčat je to viac ako u chlapcov a až po ročnom období je koncentrácia nastavená na rovnaké hodnoty pre obe pohlavia. U dospelých by jeho množstvo nemalo presiahnuť stopové koncentrácie, inak si povieme o patológii. Výnimkou sú budúce matky, ale ich zisk AFP by mal byť tiež v určitých medziach.

Počas tehotenstva sa AFP zvyšuje podľa gestačného veku. V prvom trimestri je jeho koncentrácia až 15 IU na mililiter krvi, potom sa postupne zvyšuje a maximálnu hodnotu dosahuje o 32 týždňov-IU.

Tabuľka: Ceny AFP počas tehotenstva podľa týždňa

U netehotných žien sa nasledujúca hladina AFP považuje za normálnu:

Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 –IU / ml;
Novorodené dievčatá - 0,5 –IU / ml;
Deti do jedného roka: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien je miera rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf hladiny AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Je potrebné poznamenať, že rýchlosť môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v srvátke. Použitie niektorých automatických analyzátorov naznačuje nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sa zvyčajne oznamujú technikovi aj ošetrujúcemu lekárovi.

Ak AFP nie je normálne ...

Zvýšený AFP v krvi naznačuje možnú prítomnosť patológie, ako napríklad:

Novotvary - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratómy, metastatické poškodenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdok, pľúca, mliečna žľaza);
Neoplastická patológia pečene - cirhóza, zápal, poškodenie alkoholom, predchádzajúce chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloka);
Porušenie hemostázy a imunity (vrodené imunodeficiencie, ataxia-telangiektázia);
Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacpočetné tehotenstvo.

U tehotných žien sa AFP hodnotí na základe dĺžky tehotenstva a údajov z iných štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak sú na ultrazvuku príznaky patológie, je vysoká pravdepodobnosť, že dôjde aj k zmene AFP. Izolované zvýšenie tohto proteínu zároveň ešte nie je dôvodom na paniku, pretože interpretácia analýzy by sa mala vykonať v spojení s ďalšími výsledkami vyšetrenia nastávajúcej matky.

Existujú prípady, keď žena ignorovala zvýšenú AFP, odmietla zákroky ako amniocentéza alebo štúdium choriových klkov a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré chyby nemusia spôsobiť kolísanie tohto ukazovateľa. Štúdia AFP je v každom prípade zahrnutá do skríningového programu počas tehotenstva, takže je potrebné ju určiť tak či onak, a čo potom urobí, je na žene spolu s lekárom predporodnej kliniky.

Zvýšený AFP spolu s vážnymi defektmi dokázanými ultrazvukom si často vyžaduje ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa môže narodiť neživotaschopným. Kvôli nedostatočnej špecifickosti a jasne stanovenému vzťahu medzi počtom AFP a malformáciami nemôže byť tento indikátor sám osebe dôvodom na závery. Zvýšený AFP spolu s defektmi neurálnej trubice sa teda pozoruje iba u 10% tehotných žien, zvyšok žien rodí zdravé deti.

AFP môže byť teda dôležitým indikátorom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie jediným, mal by byť vždy doplnený ďalšími štúdiami.

V pôrodníctve môže krvný test na AFP nepriamo indikovať také malformácie plodu, ako sú:

Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rázštep chrbtice, hydrocefalus;
Poruchy močového systému - polycystické ochorenie, aplázia obličiek;
Pupočná kýla, defekty prednej brušnej steny;
Porušenie tvorby kostí, osteodysplázia;
Intrauterinný teratóm.

Nielen zvýšenie, ale aj zníženie hladiny AFP, ktoré sa pozoruje, keď:

Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
Intrauterinná smrť plodu;
Prítomnosť obezity u nastávajúcej matky;
Porušenie tvorby placenty - cystický drift.

Na základe vymenovaných možných prejavov zmien v hladine AFP je zrejmé, že jej zvýšenie aj zníženie by malo byť dôvodom na zvýšenú pozornosť pacienta a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Pri výkyvoch alfa-fetoproteínu u mužov a netehotných žien má lekár v prvom rade podozrenie na rakovinu a patológiu pečene, preto sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: krvný test na nádorové markery, pečeňové enzýmy, ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, konzultácie s úzkymi špecialistami (urológ, onkológ, hepatológ).

Pri potvrdení skutočnosti, že došlo k rastu nádoru, má sledovanie hladiny AFP iný význam: zníženie jeho množstva naznačuje účinnosť liečby a zvýšenie - progresiu a možné metastázy rakoviny.

Možnosti použitia AFP

Pozornosť venovaná AFP sa má venovať nielen značeniu rôznych chorôb, ale aj možnosti jeho použitia ako a liek... Je známe, že alfa-fetoproteín zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive, stimuluje apoptózu (programovanú deštrukciu zmenených buniek), zabraňuje väzbe vírusových častíc s lymfocytmi a autoprotilátok s bunkami tela.

AFP sa používa ako liek o:

Cukrovka;
Autoimunitná patológia (tyroiditída, artritída, myasthenia gravis, reumatické choroby srdca atď.);
Bronchiálna astma;
Myóm maternice;
Urogenitálne infekcie;
Trombóza;
Roztrúsená skleróza;
Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho sa zistilo, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo pôsobiť na pokožku, preto sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom liečiva na báze alfa-fetoproteínov je alfafetín, vyvinutý ruskými vedcami, ktorý úspešne prešiel klinickými skúškami a je už registrovaný ako terapeutické činidlo. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, pričom sa dá znížiť dávka chemoterapie.

Alfafetín je vyrobený z fetálneho AFP získaného z potratového séra. Zriedené suché liečivo sa vstrekuje do svalu alebo intravenózne počas liečby aj na prevenciu mnohých chorôb.

Alfa-fetoproteín je dôležitým indikátorom zdravotného stavu, takže keď lekár zistí potrebu analýzy, nemali by ste odmietnuť. Ak sa koncentrácia bielkovín líši od normy, nie je to ešte dôvod na paniku, pretože jej množstvo môže hovoriť nielen o chybách plodu alebo zhubných nádoroch, ale aj o zápalových procesoch a celkom benígnych formáciách.

S včasným zistením skutočnosti, že AFP sa zmenila, v arzenáli špecialistu nebudú len ďalšie vysoko presné vyšetrovacie metódy, ale aj všetky druhy metód liečby mnohých chorôb. Vďaka použitiu liekov na báze AFP je terapia mnohých chorôb úspešnejšia a dáva nádej na vyliečenie mnohých pacientov.

Analýza na stanovenie hladiny určitých nádorových markerov umožňuje určiť rakovinu v počiatočnom štádiu v spojení s ďalšími diagnostickými metódami. V tomto článku poskytneme informácie o jednom z nádorových markerov - AFP. Pokúsime sa odpovedať na otázky „AFP? Za akých patológií sa mení jeho koncentrácia v krvi? ““

Čo je AFP - nádorový marker?

Nádorové markery sú druhom bielkovinových buniek, ktoré sú reakciou tela na prítomnosť a rast rakovinových buniek v tele, alebo samotný zhubný nádor produkuje tento druh molekuly. Dnes existuje viac ako 200 druhov nádorových markerov. Počet nádorových markerov je možné skontrolovať pomocou krvného testu.

Okrem detekcie rakovinových buniek umožňujú nádorové markery aj pozorovanie dynamiky po liečbe rakoviny a prevenciu ich opakovania.

V medicíne sa nádorové markery delia na typy: prvý a druhý. Prvý typ nádorových markerov zahŕňa tie proteíny, ktoré sú produkované v krvi priamo samotným malígnym nádorom. Druhý typ nádorových markerov je produkovaný normálnymi zdravými bunkami ako reakcia imunitného systému na prítomnosť nešpecifických buniek v tele. Pretože nádorové markery prvého typu sú pri diagnostike informatívnejšie, najskôr sa skontroluje ich koncentrácia v krvi. Potom sa skúmajú nádorové markery druhého typu.

Nádorový marker AFP (alfa-fetoproteín, alfa-fetoproteín) - marker prvého typu. Histologicky ide o dvojzložkový proteín (glykoproteín). Vyrába sa hlavne v žlčník, pečeň, črevá v embryu počas ontogenézy (vnútromaternicový vývoj plodu). U netehotných žien, rovnako ako u mužov, rýchlosť alfa-fetoproteínu nepresahuje 15 ng / ml a syntetizuje sa v pečeni.

Popredné kliniky v Izraeli

Úloha tohto proteínu pri správnej tvorbe plodu je neoceniteľná. Má také vlastnosti ako:

Preprava buniek. U dospelých túto úlohu vykonáva albumín;
Kontroluje estrogén produkovaný počas tehotenstva;
Chráni plod pred negatívnymi účinkami imunitného systému. Počas tehotenstva imunitný systém vníma embryo ako cudzie telo a napáda ho s cieľom odmietnutia. V tomto prípade slúži AFP proteín ako druh bariéry pre plod.

Je potrebné poznamenať, že hladina tohto proteínu musí striktne zodpovedať gestačnému veku. Zvyčajne po 13 týždňoch sa najvyššia hladina AFP pozoruje u plodu, zatiaľ čo rovnako ako u tehotnej ženy sa vysoká koncentrácia v krvi zistí po 30-32 týždňoch. A hodnoty tohto proteínu začínajú rásť od 10. týždňa odo dňa počatia. Na konci prvého roku života dieťaťa sa porovnáva hladina α-fetoproteínu s hladinou tohto proteínu v krvi dospelého človeka.

V gynekológii môže odchýlka od noriem úrovne AFP v kombinácii s inými typmi hormónov spolu s genetikou naznačovať prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu, chromozomálnych mutácií.

V onkológii môžu vysoké hladiny AFP u netehotných žien a mužov naznačovať rakovinu pečene, maternice, mliečnych žliaz a pľúc. Prítomnosť tohto markera v krvi naznačuje, že telo sa snaží bojovať proti rakovinovým bunkám. Okrem rakoviny môže zmena hladiny α-fetoproteínu naznačovať prítomnosť cirhózy pečene, ako aj hepatitídy.

Zvýšenie alebo zníženie koncentrácie AFP nádorového markera v krvi nemôže byť stopercentným dôkazom prítomnosti rakovinových nádorov a ešte viac ich nemožno posúdiť podľa týchto indikácií, pokiaľ ide o veľkosť a mieru šírenia patológie. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať rozsiahlejšie diagnostické opatrenia.

Prečo je priradený test na úrovni AFP?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je potrebné skontrolovať množstvo α-fetoproteínu v krvi:

Tehotné ženy v určitých štádiách tehotenstva na včasné zistenie anomálií plodu, prítomnosť chromozomálnych mutácií;
ako ďalší prostriedok nápravy diagnostika rakoviny pečene, pankreasu, semenníkov, pľúc, hrubého čreva a iných zle diferencovaných druhov rakoviny;
Jeden môže posúdiť prítomnosť metastatických procesov v tele;
Okrem onkologických ochorení môže AFP indikovať hepatitídu, cirhózu pečene, upchatie žlčových ciest, ochorenie žlčových kameňov, poškodenie pečene v dôsledku závislosti od alkoholu;
Hladina AFP nádorového markera v krvi môže byť akýmsi indikátorom po liečbe rakoviny. Podľa jeho obsahu v krvi možno pozorovať dynamiku ochorenia, ako aj úspešnosť zvolenej taktiky liečby. Náhly nárast hladiny a-fetoproteínu môže tiež naznačovať relaps.

Je potrebné poznamenať, že koncentrácia tohto proteínu pri onkologických ochoreniach dosahuje viac ako 400 IU / ml. V prípade neonkologických patológií sú tieto údaje niekoľkonásobne nižšie.

Dokonca aj vysoká hladina α-fetoproteínu v 16. týždni tehotenstva nemusí byť nevyhnutne indikátorom mutácií u dieťaťa a nízka hladina - prítomnosť Downovho syndrómu. Ale túto skutočnosť nemožno ignorovať. Vyžaduje sa ďalšia diagnostika.

Kedy sa zvyšuje AFP?

Významné zvýšenie hladiny α-fetoproteínu v krvi môže naznačovať také patológie ako:

Rakovina pečene v 90% prípadov;
Prítomnosť rakoviny vaječníkov, prsníka, pľúc, čriev;
Prítomnosť metastatických procesov v tele - v 10% prípadov;
Prítomnosť patologických procesov v pečeni (cirhóza, hepatitída, intoxikácia alkoholom, poškodenie pečene);
Tehotná žena má rakovinu plodu, abnormality vo vývoji vnútorných orgánov plodu (močové orgány, pažerák, črevá, kosti). Riziko potratu je tiež vysoké, sú možné patologické zmeny v placente.

Kedy klesá AFP?

Zníženie hladiny α-fetoproteínu je tiež dôvodom na podozrenie na prítomnosť mnohých chorôb:

Mutácie v chromozómoch plodu (Downov syndróm, Edwards, Patau);
Počas vnútromaternicového vývoja existuje možnosť úmrtia plodu. V medicíne sa tento jav nazýva „zmrazené tehotenstvo“;
Ak žena počas tehotenstva výrazne pribrala, môže sa tiež znížiť hladina AFP;
Inhibícia vývoja plodu v dôsledku šírenia choriových klkov.

Chcete vedieť, aké sú náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po získaní údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Pravidlá analýzy

Pre spoľahlivý výkon je dôležitá fáza prípravy na vykonanie analýzy. Odporúčania sú tieto:

Deň pred procedúrou je lepšie úplne opustiť alkohol, rovnako ako mastné, vyprážané, údené jedlá;
Je lepšie podstúpiť test nalačno alebo aspoň najskôr 4 hodiny po poslednom jedle;
Zdržte sa fyzického a emočného preťaženia hodinu pred zákrokom;
Pol hodiny pred vykonaním testu by ste nemali fajčiť;
Odborníci odporúčajú neužívať vitamíny skupiny B najmenej 8 hodín pred zákrokom.

Náklady na analýzu sú zvyčajne nepodstatné a tento druh laboratórneho vyšetrenia je možné vykonať v ktorejkoľvek nemocnici.

Miera AFP nádorového markera

V priemere sa výsledky testov vydávajú 1-3 dni po odbere krvi. S dešifrovaním výsledkov musí nevyhnutne zaobchádzať lekár, ktorý zohľadňuje pohlavie, vek pacienta, sprievodné choroby atď.

Normy nádorového markera sú nasledujúce:

U tehotných žien:

Okrem jednotky merania IU / ml sa používa aj ng / ml. Ak boli výsledky uvedené v ng / ml, možno ich previesť na IU / ml pomocou vzorca: 1 ng / ml * 0,83 \u003d IU / ml.

Akékoľvek odchýlky od noriem v medicíne sa považujú za patológiu a dôvod na rozsiahlejšie vyšetrenie. Malé odchýlky od normy sú ale prípustné v nasledujúcich prípadoch:

Ako ukazujú lekárske štúdie, obsah α-fetoproteínu u černošskej rasy je vyšší ako u ľudí patriacich k mongoloidnej rase;
Ak osoba prešla testami niekoľko dní po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, potom môže táto skutočnosť tiež ovplyvniť účinnosť testov;
Pri viacpočetných tehotenstvách lekári pripúšťajú odchýlky od normy v markéri nádoru AFP, ale zanedbateľné.

Alfa-fetoproteín (AFP) je proteín, ktorý sa syntetizuje v pečeni plodu. Tu hrá rovnakú úlohu ako albumín u bežného človeka - chráni plod pred negatívnymi účinkami estrogénov, transportuje užitočné látky a blokuje účinky imunitného systému tela matky. U novorodencov je zvyčajne hladina tohto proteínu polovične zvýšená, ale po 10 - 12 mesiacoch dosiahne normu zodpovedajúcu dospelému. Alfa-fetoproteín má schopnosť prekonať placentárnu bariéru a vstúpiť do tela tehotnej ženy, takže jeho hladina stúpa počas tehotenstva, čo je úplne normálne.

V tele dospelého človeka je alfa-fetoproteín nádorovým markerom - výrazné zvýšenie hladiny naznačuje vývoj malígneho novotvaru.

Rýchlosť alfa-fetoproteínu v krvi. Dekódovanie výsledku (tabuľka)

Pri sledovaní priebehu tehotenstva sa robí test AFP na včasné zistenie patológie plodu a ďalších možných porúch. Táto analýza sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri tehotenstva, v období 15-20 týždňov, ako súčasť takzvaného trojitého testu, ktorým sa určuje hladina alfa-fetoproteínu, estriolu a chorionického gonadotropínu v tele ženy. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, na zistenie ich príčiny sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Samotná odchýlka od normy ukazovateľov hladiny alfa-fetoproteínu nie je absolútnym markerom patológie vývoja plodu.

Čo sa týka bežného zdravého nezaťaženého človeka, ten buď nemá vôbec žiadny alfa-fetoproteín, alebo je prítomný v zanedbateľnom množstve. Test AFP je predpísaný, ak existuje podozrenie na prítomnosť malígnych novotvarov.

Norma alfa-fetoproteínu v krvi zdravého človeka:

Ak je alfa-fetoproteín zvýšený, čo to znamená?

Mierne zvýšenie koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi dospelého človeka môže naznačovať niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni. Ak dôjde k jeho prudkému zvýšeniu, potom je takýto jav znakom vývoja malígneho novotvaru - v pečeni alebo v pohlavných žľazách. Faktom je, že takéto novotvary svojimi vlastnosťami pripomínajú embryonálne tkanivo, syntetizujú proteíny charakteristické pre plod v počiatočných štádiách jeho vývoja. Preto je test AFP taký dôležitý - umožňuje takmer s úplnou istotou zistiť a diagnostikovať rakovinu pečene alebo pohlavných žliaz v najskorších štádiách, niekoľko mesiacov pred objavením sa prvých príznakov tohto ochorenia.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu hladiny alfa-fetoproteínu:

hepatoblastóm pečene,
hepatocelulárny karcinóm pečene,
embryonálne bunkové neoplazmy vaječníkov u žien a semenníkov u mužov,
spinocelulárny karcinóm pažeráka,
iné zhubné novotvary, ktoré majú metastázy v pečeni.

Zvýšenie hladiny alfa-fetoproteínu až na 10 IU / ml sa považuje za nevýznamné a spravidla hovorí o ochoreniach pečene, ktoré nesúvisia s onkológiou - vírusová hepatitída, cirhóza.

Pri rakovine žlčových ciest a žlčníka sa hladina alfa-fetoproteínu používa ako ďalší nádorový marker. Po odstránení malígneho nádoru môže hladina alfa-fetoproteínu zostať nejaký čas zvýšená a až po niekoľkých týždňoch sa pri úspešnej liečbe vráti na požadovanú normu. Ak sa rýchlosť alfa-fetoproteínu v krvi neznížila alebo nejde dostatočne rýchlo, znamená to prítomnosť zvyškového nádoru alebo metastáz.

Hladina alfa-fetoproteínu vám umožňuje sledovať účinnosť liečby počas rádio- alebo chemoterapie. V prípade pomalého nárastu môžeme konštatovať, že tieto metódy boli neúčinné.

U tehotných žien môže prekročenie hladiny alfa-fetoproteínu požadovanej normy naznačovať patologický vývoj plodu alebo hrozbu ukončenia tehotenstva. Ale to je iba v tých prípadoch, keď je norma výrazne prekročená - o 2-3 krát. Takáto anomália dáva dôvod na podozrenie:

anecefália u plodu,
patológia vo vývoji obličiek,
atrézia pažeráka alebo čriev,
syndróm núdze u plodu,
nespojenie prednej brušnej steny plodu,
lebečná kýla,
zmrazené tehotenstvo a smrť plodu.

Ale nájdu sa aj príjemné výnimky. Takže prebytok obvyklej dávky alfa-fetoproteínu môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo alebo veľké veľkosti plodu.

Čo to znamená, ak je znížený obsah alfa-fetoproteínu?

Ak alfa-fetoproteín chýba v krvi bežného človeka - je to úplne normálne, potom ste zdraví. Zníženie hladiny na normálnu alebo menšiu po odstránení nádoru naznačuje úspešnú liečbu.

Ďalšia vec je počas tehotenstva. Zníženie hladiny alfa-fetoproteínu zvyčajne naznačuje nasledujúce patológie vo vývoji plodu:

downov syndróm
cystický drift
trizómia 18,
smrť plodu a hrozba potratu.

Tento jav sa však dá vysvetliť nesprávne nastaveným obdobím tehotenstva.

Synonymá: Alfa-fetoproteín, AFP, alfa-fetoproteín, AFP.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, Petrohradská štátna lekárska univerzita pomenovaná po akad. Pavlova, všeobecné lekárstvo.
Októbra 2018.

Všeobecné informácie

Nádorové markery sú špecifické prvky, ktoré sa objavujú v ľudských biologických tekutinách na pozadí vývoja benígnych a malígnych procesov. Môžu to byť hormóny a enzýmy, ale najbežnejšie sú proteíny, ako je alfa-fetoproteín (AFP).

AFP je produkovaný bunkami vajíčka v tele tehotnej ženy, ale dá sa nájsť aj u dieťaťa alebo muža. Označuje pravdepodobnosť malígneho procesu a umožňuje vám diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu. Krvný test na AFP tiež pomáha posúdiť účinnosť protinádorovej liečby, odhalí skoré metastázy a indikuje stav plodu počas tehotenstva. atď.

V súčasnosti medicína pozná dvesto nádorových markerov. Jedným z nich, AFP, je bielkovinová makromolekula, ku ktorej je pripojená sacharidová alebo tuková zložka. AFP je produkovaný malígnymi bunkami, potom sa dostáva do krvi, kde je možné určiť jeho hladinu pomocou ELISA.

Pravidelné testovanie AFP krvi tehotnej ženy pomáha kontrolovať niektoré z imunitných reakcií tela matky. Pretože alfa-fetoproteín je produkovaný embryom počas tehotenstva, imunita budúcej matky často identifikuje plod s cudzím agentom a snaží sa ho napadnúť. Preto by sa zvýšená AFP u tehotných žien mala považovať za normu a jej podhodnotené hodnoty môžu naopak naznačovať malformácie plodu.

AFP tumorový marker je tiež určený v tele dospelých a detí, pretože sa začína produkovať v pečeni ešte pred narodením (počas embryonálneho vývoja) a počas celého života. Preto je tento indikátor jedným z hlavných kritérií pri diagnostike onkologických patológií pečene a orgánov. gastrointestinálny trakt... Význam AFP spočíva aj v tom, že má nezávislú protinádorovú aktivitu - dokáže viazať a odstraňovať zhubné bunky pečene, maternice, dýchacích orgánov, mliečnych žliaz atď.

Polčas rozpadu AFP je približne 5 dní. Štúdia nádorového markera niekoľko týždňov po chemoterapii, liečenie ožiarením alebo chirurgická manipulácia vám umožňuje sledovať účinnosť liečby. Ak hladina alfa-fetoproteínu naďalej rastie, prognóza pre pacienta je zlá. Ak je intenzita poklesu AFP nízka, potom môžu v tele pacienta zostať častice nádoru alebo sa začal proces metastáz.

Biomateriálom pre AFP je krvné sérum. Periodicky sa však môžu použiť aj iné biologické médiá: tajomstvo pleurálnej dutiny pľúc, žlče, moču, ascitickej alebo plodovej vody.

Indikácie

AFP nádorový marker v krvi sa vyšetruje z nasledujúcich dôvodov:

Diagnóza primárneho hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene);
vysoké riziko vzniku nádoru pečene (s cirhózou pečene, chronickou hepatitídou);
podozrenie na onkologické ochorenie (potvrdenie diagnózy teratoblastómu semenníkov, zle diferencované nádory);
predpovedanie pravdepodobnosti rakovinových metastáz do pečene;
definícia protinádorovej terapie;
skríning kvality odstránenia malígnych tkanív po radikálnej operácii;
predpovedanie klinický obraz choroba, jej progresia, pravdepodobnosť relapsu alebo remisie;
diagnostika chorôb pľúc, pečene, maternice, mliečnych žliaz atď .;
sledovanie stavu a vývoja plodu v druhom trimestri tehotenstva.

Pôrodník-gynekológ, onkológ a ďalší úzki špecialisti sú odoslaní na výskum a podľa potreby interpretovaní.

Interpretácia výsledkov

Dôležité! Sadzby sa líšia v závislosti od reagencií a vybavenia použitého v každom konkrétnom laboratóriu. Pri interpretácii výsledkov je preto potrebné použiť štandardy prijaté v laboratóriu, kde bola analýza predložená. Musíte tiež venovať pozornosť jednotkám merania.

Laboratórne údaje spoločnosti Invitro:

Dôležité!

Ako prevádzať ng / ml na IU / ml a naopak pre AFP:

IU / ml \u003d 0,83 * ng / ml
ng / ml \u003d IU / ml / 0,83

Faktory ovplyvňujúce výsledok

U pacientov rasy Negroid je zaznamenaný zvýšený obsah alfa-fetoproteínu a u zástupcov Mongoloidu je naopak znížený.
Na pozadí niektorých endokrinných patológií možno určiť falošne pozitívne výsledky testu AFP.
Užívanie monoklonálnych protilátok
Cukrovka závislá od inzulínu znižuje AFP v krvi tehotnej ženy

Zvyšovanie hodnôt

Zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu u netehotných žien, detí a mužov môžu naznačovať nasledujúce zhubné procesy:

hepatocelulárny karcinóm, hepatoblastóm (zhubné novotvary pečene);
pečeňové metastázy;
onkológia pankreasu, hrubého čreva alebo sigmoidu hrubého čreva, pľúc, maternice a príveskov, prsníka, žlčníka a žlčových ciest, ako aj karcinóm dlaždicových buniek pažeráka;
patologické formácie zárodočných buniek v semenníkoch alebo vaječníkoch;
embryonálne nádory (teratómy);
akútne alebo chronické patologické stavy pečene (hepatitída, intoxikácia alkoholom, nedostatočnosť, cirhóza, žltačka);
poranenie pečene, chirurgický zákrok;
ochorenie obličkových kameňov;
upchatie žlčových ciest;
tyrozinémia (vrodená neschopnosť rozložiť aminokyselinu tyrozín);
ataxia-telangiektázia (Louis-Barov syndróm) - nezápalové zväčšenie malých ciev a cerebelárna ataxia.

Dôležité! Malígne procesy sú dokázané niekoľkonásobným prekročením normy AFP. Pri primárnej rakovine je koncentrácia látky vyššia ako 10 IU zaznamenaná u 95% pacientov a v polovici prípadov je uvoľnenie nádorového markera zaznamenané už štvrtinu pred prvými príznakmi ochorenia.

Nízky AFP

Pokles hladiny AFP v priebehu času často naznačuje účinnú chemoterapiu karcinómov.

Nízke hladiny AFP u pacientov s cukrovka Typ 2 je spojený so zvýšeným rizikom hepatocelulárneho karcinómu.

AFP u tehotných žien

Spravidla sa nádorový marker AFP počas tehotenstva zriedka určuje osobitne. Štúdia sa najčastejšie uskutočňuje ako súčasť trojitého skríningu spolu s voľným estriolom a hCG. U tehotných žien touto metódou umožňuje diagnostikovať onkopatológiu maternice a príveskov, mliečnych žliaz a pečene, malformácie dieťaťa. Umožňuje tiež predpovedať vývoj preeklampsie: nadmerne vysoká hladina AFP v krvi u žien v 2. trimestri tehotenstva je rizikovým faktorom pre vývoj preeklampsie. Počnúc 10. týždňom sa hladina AFP budúcej matky postupne zvyšuje. Kurz je niekoľko týždňov:

Dôležité! Interpretácia výsledkov sa vždy vykonáva komplexným spôsobom. Je nemožné stanoviť presnú diagnózu iba na základe jednej analýzy.

Maximálna koncentrácia alfa-fetoproteínu dosahuje 34 týždňov, potom začne jeho hladina klesať.

Nízka AFP v tehotenstve

Príliš nízka hodnota indikátora naznačuje nasledujúce odchýlky:

hypotrofia (podvýživa);
hypoxia (hladovanie kyslíkom);
downov syndróm;
edwardsov syndróm (trizómia na 18. chromozóme),
patauov syndróm (trizómia na 13. chromozóme),
zmrazené tehotenstvo;
vnútromaternicová smrť;
diabetes mellitus alebo gestačný diabetes u tehotnej ženy;
obezita rôznych typov;
nízka placenta previa;
endokrinné poruchy.

Vysoký AFP u tehotných žien

Zvýšená hladina AFP viac ako 2–3-krát sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

anencefália (hrubá patológia tvorby lebečných kostí a mozgových hemisfér);
hydrocefalus;
malformácia chrbtice (spina bifida);
poruchy obličiek a pečene v embryu;
atrézia pažeráka alebo čriev;
pupočná kýla, gastroschíza (porucha prednej brušnej steny),
teratokarcinóm (rakovina) žĺtkového vaku;
patológia placenty;
encefalokéla (lebečná kýla);
hrozba potratu alebo predčasného pôrodu;
veľké ovocie;
viacplodove tehotenstvo atd.

Dôležité: na diagnostiku patológie plodu je potrebné poznať presnú dĺžku tehotenstva.
Samotná úroveň AFP nemôže slúžiť ako diagnostické kritérium.

Príprava na analýzu

Biomateriál pre výskum: krvné sérum.

Metóda odberu vzoriek: venepunkcia ulnárnej žily.

Predpoklady: prísne nalačno.

Ďalšie požiadavky na prípravu na analýzu sú štandardné:

v predvečer večere nejedzte ťažké, korenené, mastné, kyslé a korenené jedlá;
vylúčiť príjem alkoholu, posilňujúcich nápojov (tinktúry z eleuterokoka alebo ženšenu, energetické nápoje), liekov denne;
obmedziť fyzickú aktivitu a zdvíhanie závažia za deň, vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu;
prestať fajčiť za 2-3 hodiny;
za pár hodín prejsť na obyčajnú vodu, vylúčiť použitie čaju, kávy, džúsov atď.

Dodatočne:

krv sa nedáva po fyzioterapeutických procedúrach: masáž, elektroforéza, cvičebná terapia atď .;
test sa vykonáva pred základnými vyšetreniami (ultrazvuk, MR, röntgen, fluorografia), ako aj pred inými minimálne invazívnymi alebo inštrumentálnymi lekárskymi a diagnostickými postupmi.

Všeobecné informácie o štúdii

Alfa-fetoproteín je glykoproteín, ktorý sa produkuje v embryonálnom žĺtkovom vaku, pečeni a črevnom epiteli plodu. Molekulová hmotnosť proteínu je asi 70 000 daltonov, jeho polčas je 5-7 dní. V tele plodu plní funkcie dospelého albumínu: transportuje určité látky potrebné pre vývoj plodu, viaže estrogény, obmedzuje ich účinok na vyvíjajúci sa organizmus a chráni pred negatívnymi účinkami imunitného systému matky.

Alfa-fetoproteín sa aktívne podieľa na plnom vývoji plodu a jeho hladina by mala zodpovedať gestačnému veku (veku plodu od okamihu oplodnenia). Maximálny obsah tohto proteínu v krvi a plodovej vode plodu sa zaznamená v 13. týždni a v krvi matky sa postupne zvyšuje od 10. týždňa tehotenstva a dosahuje maximum v 30-32 týždňoch. 8-12 mesiacov po narodení klesá hladina AFP v krvi dieťaťa na stopové množstvo, ako u dospelých.

Alfa-fetoproteín vstupuje do tela matky cez placentu. Jeho hladina závisí od stavu gastrointestinálneho traktu, obličiek plodu a placentárnej bariéry. V tomto ohľade sa AFP používa ako nešpecifický marker zdravia plodu a pôrodníckej patológie. Na kontrolu vývojových chýb a chromozomálnych abnormalít plodu sa používajú spoločné testy na AFP, choriový gonadotropín a estriol (takzvaný trojitý test) v 15. - 20. týždni tehotenstva, nie sú však absolútnymi indikátormi patológie alebo normálneho vývoja plodu. V tomto prípade je veľmi dôležité presne poznať gestačný vek plodu, pretože hladina AFP v krvi sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

V tele dospelého človeka alfa-fetoproteín chýba alebo sa nachádza v minimálnom množstve. Mierne zvýšenie jeho hladiny môže byť spôsobené patológiou pečene a výrazné zvýšenie - slabo diferencovaným nádorom - je to spôsobené tým, že niektoré rakovinové novotvary získavajú vlastnosti embryonálnych tkanív a podľa toho aj schopnosť syntetizovať proteíny charakteristické pre počiatočné štádiá vývoja tela. Prudké zvýšenie AFP sa zistí hlavne pri rakovine pečene a pohlavných žliaz.

U primárneho hepatocelulárneho karcinómu možno zvýšenie AFP u polovice pacientov zistiť o 1-3 mesiace skôr klinické prejavy chorôb. Aj keď veľkosť nádoru, rýchlosť rastu, štádium procesu a stupeň malignity nie sú úmerné množstvu alfa-fetoproteínu v krvi. Pri progresívnom nonseminóme zárodočných buniek (nádor pohlavných žliaz) je na stanovenie pravdepodobnosti prežitia pacientov dôležité stanovenie hladiny AFP a chorionického gonadotropínu.

Na čo sa výskum používa?

Pre prenatálnu diagnostiku patológií plodu: poruchy ukladania nervovej trubice, anencefália (závažná malformácia, pri ktorej chýba časť mozgu plodu), chromozomálne abnormality.
Na zistenie primárneho hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene).
Na identifikáciu testikulárneho teratoblastómu (neseminóm zárodočných buniek).
Na diagnostiku slabo diferencovaných nádorov.
Na diagnostiku metastáz v nádoroch rôznych lokalizácií v pečeni.
Zhodnotiť účinnosť liečby určitých onkologických ochorení a sledovať ich priebeh.

Kedy je štúdia naplánovaná?

Pri vyšetrení pacienta s vysokým rizikom vývoja nádoru (s cirhózou pečene, chronickou hepatitídou, nedostatkom alfa-antitrypsínu).
Ak máte podozrenie na metastázy nádorov do pečene.
Pri vyšetrení pacienta s novotvarom pohlavných žliaz.
Pred, počas a po liečbe určitých druhov rakoviny.
Pri dodržaní stavu v pooperačné obdobie pacientov, ktorým bol nádor odstránený.
V druhom trimestri tehotenstva (medzi 15. a 21. týždňom tehotenstva).
Pri vyšetrení tehotných žien, ktoré podstúpili amniocentézu a chorionickú biopsiu v ranom období tehotenstva.