Чим небезпечне пошкодження барабанної перетинки і можливі наслідки для слуху. Cімптоми перфорації барабанної перетинки Порушення барабанної перетинки симптоми

Травма барабанної перетинки є пошкодження перетинки в результаті його проколу, розриву або іншого чинника, здатного її травмувати. У дітей це захворювання зустрічається рідко.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Механічні пошкодження барабанної перетинки виникають в результаті безпосереднього впливу на неї предметом, який ввели в зовнішнє слуховий отвір з метою очищення його від вушної сірки. Так само пошкодження може виникнути в результат гучного поцілунку у вухо - в зовнішньому слуховому проході виникає негативний тиск; при ударі в вушну раковину відкритими долонями - в зовнішньому слуховому проході відбувається різке підвищення тиску. Барабанна перетинка може так само розірватися в результаті сильного чхання, при цьому з затиснутими ніздрями. В такому випадку в барабанної порожнини і в барабанної перетинок різко підвищується тиск.

Механічні пошкодження може виникати після падіння на вухо, при глибоких його травмах. Є побутові причини пошкодження барабанної перетинки. До них відносять хімічні та термічні опіки, які виникають через нещасного випадку. Найчастіше ці опіки супроводжуються пошкодженням вушної раковини. Часто травма перетинки може розвиватися після черепно-мозкової травми, яка характеризується перелом кісток в районі дна черепної ямки. Часто після перенесених інфекційних хвороб запалення може перейти до барабанної перетинки. Результатом цього є нагноєння, потім - розрив. Найчастіше у маленьких діток травма барабанної перетинки виникає через недогляд дорослих. Вони можуть не доглянути, як дитина грає з гострими небезпечними предметами. Може виникнути розрив або прокол барабанної перетинки.

Клінічні прояви пошкодження барабанної перетинки

При пошкодженні барабанної перетинки виникає гостра і різкий біль, в вусі шум, закладеність вуха. При проведенні отоскопії спостерігаються різні варіанти травмування барабанної перетинки. Це може бути легкі крововиливи, а можуть виникати субтотальні дефекти барабанної перетинки. Хворі можуть повідомити, що під час сморканія носа виходить повітря з пошкодженого вуха. У хворого сильно погіршується слух. Якщо було черепно-мозкову поразка чи баротравми, то може витікати кров з слухового проходу. У разі виникнення найменших симптомів травматизації барабанної перетинки потрібно терміново звернутися до лікаря. Бо якщо лікування вчасно не почати, малюк може повністю позбутися слуху.

Діагностика травми барабанної перетинки

Хворого обстежує лікар травмпункту або ЛОР-лікар. Діагноз ставиться після візуального огляду. Для цього використовують отоскоп. У вухо хворого вводять пластикову або металеву воронку. Після цього вушну раковину пацієнта відтягують вгору і назад. Такий прийом сприяє вирівнюванню слухового проходу, після чого стає видно барабанну перетинку. В область слухового проходу направляють світло. Якщо є перфорація, що можна помітити отвір в перетинці. Якщо барабанна перетинка розірвана, то можуть виднітися слухові кістки середнього вуха. На підставі побаченого ставиться діагноз.

Лікування пошкодження барабанної перетинки

Якщо пошкодження барабанної перетинки не має ніяких ускладнень, то лікування зводиться до мінімуму. Категорично заборонені будь-які маніпуляції на барабанній перетинці та в зовнішньому слуховому проході. Якщо в зовнішньому слуховому проході є згустки крові, їх потрібно обережно видалити за допомогою стерильної сухої вати. Стінки слухового проходу необхідно обробити етиловим спиртом, після чого покласти туди стерильні турунди.

Якщо в результаті пошкодження барабанної перетинки виникає таке ускладнення як гнійне запалення середнього вуха, то проводиться лікування, яке відповідає при гострому гнійному отиті. Самостійно капати щось у вухо забороняється. Ребекка в основному госпіталізують, так як він, щоб уникнути виникнення ускладнень, повинен знаходитися під контролем лікаря. В умовах стаціонару проводять антибіотикотерапію, очищення ротоглотки від інфекцій, фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика травми барабанної перетинки

Щоб попередити виникнення травми барабанної перетинки потрібно вчасно лікувати запальні захворювання середнього ух. Якщо спостерігаються шуми у вухах, регулярні тупий біль, погіршення слуху, то потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівця. Самолікуванням займатися не потрібно.

За маленькими дітьми потрібен постійний контроль, слід стежити за тим, щоб вони не засунули ніяких гострих предметів собі в вухо. Старших дітей потрібно поінформувати про те, що ігри з петардами або з подібними пристроями дуже небезпечні. Потрібно намагатися не приймати для очищення вух від сірки ніякі гострі предмети, щоб не поранити барабанну перетинку.

Барабанна перетинка (лат. Membrana tympani) - це утворення, що відділяє зовнішній слуховий прохід (зовнішнє вухо) від порожнини середнього вуха - барабанної порожнини. Вона має ніжну структуру і легко пошкоджується під впливом різного роду травмуючих агентів. Про те, що може викликати травму барабанної перетинки, які клінічні прояви її пошкодження, а також про методи діагностики і принципах лікування даного захворювання і піде мова в нашій статті.

Барабанна перетинка: особливості будови і функції

Як було сказано вище, барабанна перетинка є кордоном між зовнішнім і середнім вухом. Велика частина перетинки є натягнутою - надійно фіксованою в жолобки скроневої кістки. У верхній частині барабанна перетинка нефіксованим.

Натягнута частина перетинки складається з трьох шарів:

зовнішнього - епідермального (продовження шкіри зовнішнього слухового проходу);
середнього - фіброзного (складається з фіброзних волокон, що йдуть в двох напрямках - по колу (циркулярних) і від центру до периферії (радіальних));
внутрішнього - слизового (є продовженням слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину).

Основними функціями барабанної перетинки є захисна і функція проведення звуків. Захисна функція полягає в тому, що перетинка перешкоджає попаданню в барабанну порожнину сторонніх речовин, таких як вода, повітря, мікроорганізми, різні предмети. Механізм проведення звуків здійснюється наступним чином: звук, захоплюваний вушної раковиною, потрапляє в зовнішній слуховий прохід і, досягаючи барабанної перетинки, викликає її коливання. Ці коливання потім передаються на слухові кісточки і на інші структури органу слуху. У разі травматичних ушкоджень барабанної перетинки обидві її функції в тій чи іншій мірі порушуються.

Що може привести до травми барабанної перетинки

Необережне поводження з гострими предметами (зокрема, з олівцями) може стати причиною травми вуха.

Цілісність барабанної перетинки може порушитися внаслідок механічного її пошкодження, впливу фізичних (баротравми, термічні опіки) і хімічних ( хімічні опіки) Чинників, а також бути наслідком. Окремо варто сказати про пошкодження військового характеру - вогнепальних (осколкових або кульових) і детонаційних (обумовлених дією вибухової хвилі).

При приєднанні вторинної інфекції прогноз залежить від того, наскільки своєчасно розпочато її лікування і наскільки адекватно воно призначене - іноді вдається впоратися із запальним процесом консервативними методами і практично повністю відновити слух хворого, а іноді навіть для незначного відновлення слуху не обійтися без операції або навіть слухопротезування слуховим апаратом.

Пошкодження барабанної перетинки - виникає під дією механічних, фізичних, термічних або хімічних факторів травмування барабанної перетинки. Пошкодження барабанної перетинки супроводжується болем і закладенням у вусі, вушних шумом, зниженням слуху. Клінічна вираженість цих проявів залежить від сили травматичного фактора і відповідно ступеня виниклих ушкоджень. Пошкодження барабанної перетинки діагностується в ході отоскопии і мікроотоскопіі, при приєднанні вторинної інфекції необхідний бакпосев виділень з вуха. Консервативне лікування ушкодження барабанної перетинки включає звільнення слухового проходу від сторонніх предметів і згустків крові, його обробку етиловим спиртом, профілактичну антибіотикотерапію, лікування інфекційних ускладнень. Хірургічне лікування полягає в проведенні мірінгопластіка або тимпанопластики.

Загальні відомості

Барабанна перетинка розташовується в кінці слухового проходу і відокремлює його від барабанної порожнини середнього вуха. Вона складається з 3 шарів: зовнішнього, який є продовженням епідермісу шкіри слухового проходу, середнього, який складається з радіальних і циркулярних фіброзних волокон і внутрішнього, що представляє собою слизову оболонку барабанної порожнини. Барабанна перетинка виконує захисну функцію, перешкоджаючи потраплянню в середнє вухо повітря, води, сторонніх тіл і мікроорганізмів. Другою функцією барабанної перетинки є звукопроведеніе. Викликані звуковими хвилями коливання барабанної перетинки передаються від неї по ланцюгу слухових кісточок до звуковоспрінімающей апарату внутрішнього вуха. Виразність порушень захисної і звукопроводящей функцій при пошкодженні барабанної перетинки залежить від характеру і ступеня її травмування.

Пошкодження барабанної перетинки може призводити до її тотального руйнування, часткового або повного розриву, порушення цілісності окремих шарів або елементів перетинки. Пошкодження барабанної перетинки, що супроводжується порушенням її цілісності, вважається інфікованим і становить небезпеку в плані розвитку інфекційних ускладнень: гострого середнього отиту, хронічного гнійного середнього отиту, лабіринтиту, мастоідіта, отомікоза тощо.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Механічне пошкодження барабанної перетинки може бути пов'язано з травмою вуха, чужорідним тілом вуха, некваліфікованими спробами вилучення сірчаної пробки, застосуванням для чищення зовнішнього слухового проходу не призначених для цього предметів (шпильок, сірників, скріпок і т. П.). Пошкодження барабанної перетинки можливо при черепно-мозковій травмі, що супроводжується переломом піраміди скроневої кістки і порушенням цілісності барабанної порожнини.

До фізичних факторів, здатним привести до пошкодження барабанної перетинки, перш за все відноситься різко виникає перепад тисків всередині барабанної порожнини і в зовнішньому слуховому проході. Акустичне (барометричний) пошкодження барабанної перетинки можливо при падінні на вухо, ударі по вушній раковині, сильному чханні з закритим носом, знаходженні в зоні вибуху, проведенні водолазних або кесонних робіт, випробуваннях в барокамері, стрибках у воду з великої висоти. Акустичне пошкодження барабанної перетинки виникає в результаті її надлишкового розтягування, може мати різну ступінь вираженості, супроводжуватися аероотіта і аеросінусітом. Баротравма вуха здатна викликати структурні порушення окремих шарів або елементів барабанної перетинки; привести до пошкодження проходить в перетинці судини; спровокувати повний розрив барабанної перетинки.

Термічне пошкодження барабанної перетинки зазвичай супроводжується опіком вушної раковини. Воно може носити побутової і виробничий (ковальство, гончарство виробництво, металургійні цехи) характер. Хімічне пошкодження барабанної перетинки відбувається при попаданні в слуховий прохід їдких хімічних речовин (кислот і лугів). Найчастіше воно призводить до повного руйнування барабанної перетинки і потрапляння їдкого речовини в барабанну порожнину, а через неї і у внутрішнє вухо. Виділяють також військове пошкодження барабанної перетинки, до якого відносять її осколкові і кульові поранення.

Ознаки ушкодження барабанної перетинки

Момент пошкодження барабанної перетинки, як правило, супроводжується виникненням різкого болю у вусі. Потім больовий синдром може вщухнути і на перший план виходять скарги на зниження слуху (туговухість), шум у вусі і почуття закладеності в ньому. Якщо пошкодження барабанної перетинки приводить до її розриву, то пацієнти можуть відзначати виділення повітря з травмованого вуха при сморкании або чханні. Відповідний результат може бути отриманий в ході проби Вальсальви. Однак її проведення не рекомендовано, в зв'язку з можливістю занесення інфекції через слухову трубу при наявність таких захворювань носоглотки, як фарингіт, риніт, ларингіт, синусит, хронічний тонзиліт, євстахіїт, ангіна, нежить або аденоїди.

виразність клінічних проявів безпосередньо залежить від того, наскільки сильне пошкодження барабанної перетинки мало місце. Незначне пошкодження барабанної перетинки, що зачіпає тільки її зовнішній шар або окремі волокна середнього шару, не призводить до помітного зниження слуху. Воно характеризується швидким регресом болю та інших симптомів. Велике пошкодження барабанної перетинки може супроводжуватися переломом слухових кісточок, вивихом або розривом їх зчленування, травмуванням внутрішніх м'язів порожнини середнього вуха. Найбільш часто спостерігаються розриви наковальнестременного і молоточка-наковаленного зчленування, перелом ніжок і підстави стремена. Порушення в ланцюжку слухових кісточок приводить до появи вираженої кондуктивної приглухуватості. Перелом підстави стремена супроводжується інтенсивним вушних шумом і приглухуватістю змішаного типу; можливі вестибулярні розлади і витікання перилімфи з вуха.

Діагностика пошкодження барабанної перетинки

Оскільки пошкодження барабанної перетинки супроводжує 90% травм вуха, його первинною діагностикою часто займаються травматологи. Однак для більш кваліфікованої діагностики та визначення оптимальної лікувальної тактики пацієнтам з ушкодженням барабанної перетинки необхідна консультація отоларинголога. Основним і часто достатнім методом в діагностиці пошкодження барабанної перетинки є ендоскопічне дослідження: отоскопія і мікроотоскопія. За свідченнями для оцінки функції слухового і вестибулярного апаратів проводиться аудіометрія, порогова аудіометрія, дослідження камертоном, акустична імпедансометрія, електрокохлеографіі, стабілографія, вестибулометрія, калорическая проба. Пошкодження барабанної перетинки, ускладнене вторинним інфікуванням, є показанням для бактеріологічного дослідження виділень з вуха.

Отоскопія при пошкодженні барабанної перетинки

При невеликому травмуванні отоскопія виявляє лише ін'єкцію судин барабанної перетинки. Значні пошкодження можуть визуализироваться у вигляді субтотальних дефектів, точкових і округлих перфораций, щілиновидних розривів або повного руйнування барабанної перетинки. Розриви і перфорації барабанної перетинки характеризуються нерівними фестончатими краями. Через утворилося в перетинці перфораційні отвір в деяких випадках при отоскопії можна побачити медіальну стінку барабанної порожнини і виявити характерну для свіжої травми гіперемія слизової. Іноді отоскопія діагностує утворилася в результаті пошкодження барабанної перетинки гематому барабанної порожнини. При механічному або акустичному пошкодженні можуть відзначатися різного ступеня крововиливу в барабанну перетинку від окремих петехий до масивних крововиливів.

Через деякий час після того, як було отримано ушкодження барабанної перетинки, проводиться контрольна отоскопія. Вона спрямована на оцінку відбуваються в барабанній перетинці репаративних процесів. Контрольна отоскопія може виявити рубцювання або організацію стійкого перфорационного отвори. У деяких випадках в товщі барабанної перетинки спостерігається щільне біле освіту, обумовлене відкладенням в рубці солей кальцію. Відкладення солей може спостерігатися і по краю залишилася перфорації.

Лікування пошкодження барабанної перетинки

Чи не ускладнене пошкодження барабанної перетинки не вимагає зайвого втручання. Не слід проводити промивання слухового проходу або закапування крапель в вухо. При необхідності проводять видалення стороннього тіла з вуха. При наявність кров'яних згустків їх видаляють сухим ватяним тампоном. Для профілактики інфікування застосовують обробку слухового проходу етиловим спиртом. При небезпеки розвитку запальних ускладнень середнього вуха призначають системний прийом антибіотиків. Ускладнений вторинною інфекцією пошкодження барабанної перетинки лікують відповідно до принципів лікування отиту.

У випадках, коли після проведеного лікування ушкодження барабанної перетинки в ній залишається отвір, показано його закриття хірургічним способом. З цією метою проводиться тимпанопластика і мірінгопластіка. Як матеріал для закриття перфораційного отвору може застосовуватися курячий амнион, фасція скроневої м'язи, меатотімпанальний клапоть та ін. Останнім часом в отоларингології розроблений метод закриття перфорації за допомогою трансплантації культивованих аллофібробластов людини. Він застосовується, якщо перфораційні отвір становить понад 50% площі барабанної перетинки і не має ознак загоєння через 14 днів від моменту пошкодження.

Прогноз пошкодження барабанної перетинки

Результат пошкодження барабанної перетинки залежить від його розмірів. Приблизно у 55% \u200b\u200bпацієнтів відзначається мимовільне відновлення барабанної перетинки. Кращий прогноз для самостійного загоєння мають щілиновидні розриви барабанної перетинки, а також перфорації, що займають не більше 25% її площі. Невелике пошкодження барабанної перетинки заростає, не залишаючи після себе слідів. Значне пошкодження барабанної перетинки супроводжується рубцюванням. Масивні рубцеві зміни і кальцифікація барабанної перетинки, а також наявність стійкої залишкової перфорації є причинами розвитку кондуктивної приглухуватості.

Несприятливий для відновлення слуху прогноз має пошкодження барабанної перетинки, який поєднується з пошкодженням слухових кісточок або супроводжується інфікуванням. У першому випадку в барабанної порожнини виникає адгезивний середній отит, у другому - різні запальні ускладнення. Подібне ускладнене пошкодження барабанної перетинки приводить до стійкої кондуктивной або змішаної приглухуватості, що вимагає проведення операцій по відновленню слуху або слухопротезування сучасними слуховими апаратами.

Пошкодження барабанної перетинки частіше відбувається внаслідок розриву або невеликого надриву її тканин. Барабанна перетинка являє собою тонку плівку, що розділяє середнє вухо і зовнішній слуховий прохід. Роль її полягає в посиленні і проведенні звукових коливань і захисної функції - перетинка вібрує, коли звукові хвилі проникають в зовнішнє вухо. Вібрація передається на слухові кісточки середнього вуха, а потім у внутрішнє вухо, де відбувається перетворення механічного сигналу в електричний. Пошкодження барабанної перетинки також називається перфорацією.

Причини пошкодження барабанної перетинки і основні симптоми

Барабанна перетинка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Складається з 3 шарів: 1 складається з епідермісу і є «продовженням» шкірного покриву зовнішнього слухового проходу; 2 фіброзний; 3 слизовий, що вистилає всю порожнину середнього вуха. БП може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

Перфорація може бути викликана наступними причинами:

Інфекції середнього вуха в тому випадку, якщо гній накопичується в барабанної порожнини і чинить серйозний тиск на барабанну перетинку.
Пошкодження барабанної перетинки може бути викликано, наприклад, сильним ударом в область вуха або впливом будь-яким предметом, таким як ватяна паличка при неправильній гігієну зовнішнього слухового проходу.
Різка гучна музика.
Перебування поруч з вибухом. Пошкодження барабанної перетинки - часте явище під час військових дій.
Різкі перепади тиску повітря, Наприклад, під час польоту на великій висоті або при підводному плаванні.

Особливості пошкодження барабанної перетинки у дитини

В дитячому віці інфекції середнього вуха є частою причиною розриву барабанної перетинки. Перфорація БП - прояв перфоративної стадії розвитку гострого середнього отиту. Після розриву перетинки, гнійного виділення, яке накопичувалося в порожнині середнього вуха, входить в зовнішній слуховий прохід, - і стан дитини полегшується.

Зміни навколишнього середовища.

До таких випадків відносяться, найчастіше:

Підводне плавання з аквалангом на глибині понад 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
Авіаперельоти.
Піші прогулянки та екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці пошкодження барабанної перетинки в дитячому віці. Допитливість і цікавість до анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і необхідність відвідування дитячого отоларинголога. Найчастіше, малюки просовують в вуха різні гострі предмети, якими порушують цілісність барабанної перетинки.

Крім того, будь-який тип травми вуха або скроневої області може викликати розрив перетинки. Навіть чистка вух ватними паличками може стати причиною травми БП.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є біль і втрата або зниження слуху. Слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

У деяких випадках можливі такі клінічні ознаки пошкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

Біль у вусі або загальний дискомфорт.
Часті головні болі.
Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров'яних виділень.
При приєднанні інфекції.
Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

Нелогічні, слабоконтроліруемие руху дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом даного симптому з боку хворого вуха.
Різка зміна слуху з одного боку або обох.
Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Наступні симптоми вказують на потенційно небезпечні для життя ускладнення і вимагають негайного медичного обстеження:

Розвиток кривошиї.
Висока температура тіла.
Сильний головний біль.
Втрата чутливості шкіри в ділянці обличчя або шиї.
Загальна слабкість в руках або ногах.
Дитині важко говорити або відкривати рот.
Триваюча, затяжна блювота.
Сильні больові відчуття в області вуха.
Спостерігає значна припухлість за вухом, що супроводжується больовими відчуттями при дотику.
Різка зміна якості зору.
Порушення нічного сну.
Посилюються клінічні ознаки в денний або нічний час.

Методи діагностики травми вуха

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов'язково беручи до уваги скарги пацієнта, а також скарги батьків на поведінку і стан дитини.

З ледующім етапом дослідження стане отоскопія - метод широко використовується в ЛОР-практиці. З цією метою використовується ендоскоп - спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на робочому кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп'ютера, або просте збільшувальне скло.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика із застосуванням більш складних тестів: тімпанометрія, аудіометрія.

Сучасні способи лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Оскільки більшість перфорованих травм барабанної перетинки гояться самостійно протягом двох місяців, лікування може включати в себе загальну підтримую і симптоматичну терапію анальгетиками, щоб полегшити біль, і антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції.

Пацієнту потрібно пам'ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета в вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки лікар повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування. Не слід купатися, приймати ванни із зануренням, в таких випадках рекомендується застосовувати беруші.

У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування:

Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мірінгопластіка.
Операцію на структурах середнього вуха і барабанної перетинки називають тимпанопластика.

перед хірургічним лікування необхідно пройти повне обстеження у лікаря-отоларинголога.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латочка накладається на місце перфорації. Клаптик (трансплантат) береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області за або над вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом - так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвори перфорації в зовнішній слуховий прохід будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотическими сумішами, а на самій перетинки буде накладено кілька розсмоктуються швів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно змінювати пов'язку і про яких-небудь інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всі можливі ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення. Як правило, пацієнтові потрібно уникати занадто сильного сякання і переконатися в тому, що вухо завжди міститься в сухості.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов'язки, миття голови і прийняття ний можливо лише з беруші, покритими вазеліном. Як правило, до повного моменту відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. У міру необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви було використано не розсмоктуються - через 7-10 днів знадобитися їх з'їм.

Барабанна перетинка являє собою тонку шкіру у вигляді воронки, яка розділяє слуховий прохід від середнього вуха.

Роль барабанної перетинки полягає в передачі вібрації повітря - звуку - на молоточок. Її коливання передаються на цю слухову кісточку, і далі по системі слухових кісточок - ковадла та стремінця - на внутрішнє вухо.

Перфорація або розрив барабанної перетинки

Перфорація барабанної перетинки означає, що в ній є отвір або розрив. У разі розриву барабанної перетинки або наявності в ній отвори її коливання можуть порушуватися, що призводить, в свою чергу, спричиняє порушення слуху.

Крім того, наявність отвори в цій перетинці сприяє потраплянню інфекції в порожнину середнє вуха, що загрожує його запаленням - середній отит. Причини, які призводять до перфорації або травмі барабанної перетинки різні. Це можуть бути запальні процеси в вусі, а також травми вуха, в тому числі і шумова травма.

Причини перфорації або розриву барабанної перетинки

Запальний процес в середньому вусі

При запаленні в середньому вусі - середнього отиту - накопичується відокремлюване. Це виділення може також бути і гнійним.

З огляду на досить маленького обсягу порожнини середнього вуха і внаслідок порушення відтоку цього виділень по євстахієвої трубі (так як вона при цьому захворюванні також закупорена), рідина, яка накопичується в порожнині середнього вуха тисне на барабанну перетинку.

Крім того, перетинка піддається і розплавляються. У підсумку вони стоншується і розривається. Це проявляється відділенням гною з вуха. В даному випадку перетинка вже не носить бар'єрну функцію між зовнішнім середовищем і середньому вухом.

Баротравма, або акустична травма

При накопиченні рідини з внутрішньої сторони барабанної перетинки, вона може розірватися. Однак, тиск з її зовнішньої сторони так само може привести до розриву.

Таке трапляється, наприклад, при різкому прикладанні до вуха відкритої долоні, іноді розрив перетинки може статися і в польоті під час підйому або зниження літака, коли відбувається зміна тиску.

Не дарма при цьому радять відкрити рот або смоктати цукерку для вирівнювання тиску на барабанну перетинку, так як при цьому повітря через євстахієві (слухові) труби потрапляє в середнє вухо при кожному ковтку.

шумова травма

раптовий різкий шум (Наприклад, вибух) може так само привести до розриву або перфорації барабанної перетинки. Крім різкого зниження слуху при цьому може відзначатися виражений шум у вухах (тиннитус). Згодом шум у вухах проходить і слух частково відновлюється.

сторонні тіла

Іноді при чищенні слухового проходу, наприклад, ватною паличкою або іншими предметами, барабанна перетинка може травмуватися. Крім того, це сприяє занесенню інфекції в середнє вухо.

Симптоми розриву барабанної перетинки

Розрив барабанної перетинки, особливо на самому початку, може бути досить хворобливий. До симптомів розриву барабанної перетинки відносяться:

Описи симптомів розриву барабанної перетинки

Ускладнення розриву барабанної перетинки

Зазвичай розрив або перфорація барабанної перетинки не становить серйозної загрози для здоров'я пацієнта. Заживає самостійно протягом декількох тижнів.

втрата слуху

Зазвичай це тимчасове ускладнення. Воно проходить у міру загоєння розриву перетинки. Природно, що чим більше розрив, тим він довше заживає і довше триває зниження слуху. На ступінь зниження слуху впливає розташування розриву або перфорації. При важкої черепно-мозкової травми, яка супроводжується пошкодженням структур середнього або внутрішнього вуха, втрата слуху може бути вираженою і постійною.

Рецидивирующая інфекція середнього вуха

Велика перфорація перетинки або її розрив може супроводжуватися рецидивуючим інфікуванням порожнини середнього вуха, в результаті чого розвивається хронічне запалення. Це може сприяти постійної втрати слуху.

Лікування розриву барабанної перетинки

У більшості випадків перфорація перетинки заживає самостійно без ускладнень протягом декількох тижнів. У разі якщо перетинка загоєння не настає, необхідно лікування у.

Латка барабанної перетинки

При маленькому розриві або перфорації лікар може закрити його паперової латкою. Перед цим краю розриву обробляються препаратом для стимуляції росту, після чого на місце розриву прикладається паперова латка. Таких процедур може знадобитися три - чотири для повного закриття розриву.

хірургічне лікування

У разі більшого обсягу розриву або перфорації перетинки і при неефективності вищеописаного методу може знадобитися хірургічне втручання. Операція з відновлення цілісності барабанної перетинки називається тимпанопластика або мірінгопластіка.

Операція виконується під загальною анестезією. Хірург проводить над вухом невеликий розріз шкіри. З нього береться тонкий клапоть шкіри. Він використовується для зшивання отвори в барабанної перетинки.

У слуховий прохід хірург вводить особливий мікроскоп і далі вся операція проводиться з його допомогою через слуховий прохід. Барабанна перетинка піднімається, і клапоть підкладається до отвору в ній.

З обох сторін перетинки укладаються спеціальні розсмоктуються матеріали, які допомагають утримувати клапоть в необхідному положенні, поки він повністю не заживе. Через кілька тижнів цей матеріал повністю розсмоктується.

У слуховий прохід встановлюється тампончик, змочений антибіотиком строком на три - чотири тижні, поки не відбудеться повного приживання клаптя до барабанної перетинки.

У перший час після операції можуть відзначатися деякі болю і дискомфорт. Рекомендується не сякатися і не робити різкі втягують руху через ніс. Це пов'язано з тим, що на задній стінці носоглотки є отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують порожнину носоглотки з барабанною порожниною.

Роль цих труб - у вирівнюванні тиску в ній. При різких рухах повітря в носоглотці тиск в барабанної порожнини може підвищуватися, що приводить до руху барабанної перетинки, а це, в свою чергу, загрожує зсувом клаптя і порушенням його приживлення.

Питання і відповіді по темі "Перфорація або розрив барабанної перетинки"

питання: Добридень! Підкажіть, будь ласка, був удар долонею в вухо. Після чого вухо набрякло, пропав слух і до вечора наступного дня початок стріляти в вусі. ЛОР прописав 7 днів робити трубочки з марлі просочені отипакс. Сказав, що розрив перетинки від удару. Правильне від це лікування?

відповідь: У більшості випадків перетинка заживає самостійно. Якщо цього не відбувається проводять хірургічне лікування.

питання: Вітаю! Мені 15 років, застудилася, боліло горло, поперек, очі горіли і періодично болять. Раптово захворіло вухо, тітка запропонувала закапати отипакс, погодилася. Вухо почало боліти ще сильніше, початок закладати, біль начебто почала переноситися і на здорове вухо (ліве). Вушна біль перекрила біль в горлі. До отипакс збили температуру з 37.5 до 36.6, після знову піднялася до 37.5. Больовий поріг у мене високий, рідко плачу від болю, але тут хочеться ридати ридма. Що робити? Я приїхала ненадовго в Москву, навпаки тижні через дві. Не знаю що робити. Допоможіть будь ласка

відповідь: Можливі ускладнення, тому вам потрібна ОЧНА консультація лора, для огляду.

питання: Привіт, мені 43. У мене запалився лімфовузол за вухом і боляче було жувати. Лікар відправив до лора. Лор сказав, що є пробка треба промити. Промив, дуже було боляче. Відчуття, що вода проходить гланди. Потім полізла в вухо штирем і зробила дуже боляче, я аж сіпнулася. Вона заклала турунду з маззю Вишневського, сказала на ранок витягнути. Після цього вухо оглухло і стало боліти. Я закапала отипакс - страшний біль. Покрапав рази 3. Поїхала до іншого лікаря, він сказав дірка у вусі, призначив комбини капати 10 днів. Щодо, що може зарості нічого не сказав. А щелепно лицьової призначив антибіотики цифран. А тепер я не чую.

відповідь: Добрий день. Як правило перфорація барабанної перетинки не становить загрози для здоров'я і заживає самостійно протягом декількох тижнів. Якщо цього не відбувається - роблять нескладну операцію. Спостерігайтеся у лікуючого лікаря, який поставив вам діагноз розриву перетинки.

питання: Моїй доньці 3 роки 11 місяців. Лікар при огляді поставив діагноз двосторонній ексудативний отит, через 2 дні він перейшов в гострий отит з температурою 38.5 і гострим болем. Лікар сказав при ранковому огляді, що справа доперфоратівная стадія і до вечора барабанна перетинка може прорватися. Призначила лікування: до прориву - отипакс. Після прориву - перекис водню і диоксидин. Вранці в неділю мені здалося, що вушко потекло, але я була в цьому не впевнена. Щоб переконатися в прориві здалися черговому лора. Вона сказала, що прориву немає, продовжуйте капати отипакс. П'ять днів після цього ми капали отипакс. А на черговому прийомі у свого лора, що дав первинне призначення, з'ясувалося, що прорив був (щілинний) і черговий лор його просто не помітив. Тепер я дуже переживаю, що 5 днів капала отипакс при порваній барабанної перетинки. Чи не пошкодився чи наш слуховий нерв, як це перевірити? Які ще наслідки можуть бути? І що нам тепер робити?

відповідь: Отіпакс може і правда пошкодити слуховий нерв при наявності перфорації в барабанної перетинки, тому вам потрібно терміново звертатися до фахівця-сурдолог, краще в спеціальний сурдологічний центр - якщо пошкодження слухового нерва відбулося, тільки якомога раніше розпочате лікування може звести нанівець наслідки пошкодження. Якщо вам не вдасться прорватися в сурдологічний центр звертайтеся в найбільше з доступних ЛОР-відділення дитячої лікарні.

питання: Вітаю! Мені 55 років, у мене був правий ексудативний середній отит, внаслідок чого мені зробили парацентез барабанної перетинки. Пройшов місяць, а дірка у вусі поки залишається, тому що я вільно продувають носом через вухо повітря, дуже акуратно, як веліла мені лікар. Заросте у мене барабанна перетинка? Порадьте як допомогти своєму вуха, адже його весь час закладає. Спасибі.

відповідь: Вітаю! До цього часу перетинка мала вже зарости. Ви не написали чи є виділення з вуха? І що Вам призначив лікар після операції? Настійно рекомендую звернутися до свого лікаря, щоб не залишилося стійкої перфорації барабанної перетинки.

питання: Добрий день. Після отримання удару відкритою долонею по вуху, викликав швидку допомогу, Фельдшер сказав що барабанна перетинка швидше за все пошкоджена і сказав щоб на наступний день я здався ЛОРа. Сказав, що якщо будуть сильні болі, то потрібно закапати краплі "Отипакс". Я їх закапав всього 2 рази, трохи на стіну не поліз. Після відвідин ЛОРа, лікування скорегували, призначили "Нормакс", перфорація розміром 2 мм затягнулася через тиждень. Зараз, через півтора місяця після загоєння перетинки, слух відновився не зовсім повністю. Чи може це бути наслідком застосування неприпустимого при перфораціях "отипакс"? Відновиться слух повністю?

відповідь: Перфорація барабанної перетинки зарубцювалася, але еластичність її може не відновиться за такий короткий час. Може не відновитися зовсім. Необхідно зробити аудіометрію і імпедансометрія, щоб перевірити стан перетинки зараз. Хороший результату дає масаж барабанної перетинки або фізіопроцедури.

питання: Привіт дитині 5 років. Ватною поличкою пошкодив вухо, в лікарню ми не змогли лягти, так як дитина на строгій дієті, а денного стаціонару немає. Вочевидь, призначений нам лікування ми почали відразу (цефазолін 0,5, ватяна турунда з хлоргекседину). На те що вушко болить дитина не скаржиться, але воно у нього до цих пір кровит. Спостерігається у лора через 2-3 дня. Будь ласка підкажіть, що робити?

відповідь: Насправді ви вже все зробили і зробили правильно - звернулися до ЛОР-лікаря, почали лікування (до речі абсолютно адекватне) і регулярно спостерігаєтеся у ЛОР-лікаря. так як пошкодження швидше за все досить серйозне, будьте готові або до щоденного спостереження, або до госпіталізації - з тим, щоб забезпечити харчування дитини в стаціонарі з дотриманням вашої дієти. Знову ж, будьте готові до того, що вам самій доведеться возити продукти дитині щодня.

питання: Вітаю! Вік - 60, діагноз - перфорація барабанної перетинки 4 мм в результаті запального простудного процесу! Лікар ЛОР призначив пінімать Отофа протягом тижня і наступного огляд через місяць з метою виявити тенденцію загоєння або відсутності такої. Питання - які існують медикаменти, що сприяють загоєнню перфорації? Заздалегідь дякую!

відповідь: Є певний набір регенірующіх препаратів, що сприяють загоєнню, на жаль, перерахувати дані препарати я навряд чи маю права, це зможе зробити Ваш лікуючий лікар.