Показання та протипоказання до вакцинації. Показання та протипоказання до імунізації

Головна вимога до будь-якої, навіть найефективнішою, щеплення - її повна безпека. Протипоказання до щеплень повинні визначити той реальний коло умов, при яких небезпечно вводити вакцину людині. Ця заборона має запобігти ймовірність нанесення серйозної шкоди його здоров'ю.

склад сучасних препаратів стає все досконалішою і якісніше, і це призводить до того, що протипоказання до щеплень звужуються, а безпеку при цьому зростає. Побічна дія, як правило, виявляється не результатом вакцинації, а грубим порушенням основних її норм - помилки медичних працівників, використання підробок або ігнорування заборон.

Причини появи протипоказань

В даний час розроблено і використовується безліч вакцин від різних захворювань інфекційного характеру. З їх допомогою вдалося перемогти масові епідемії, і уберегти мільйони людей від важких хвороб. Принцип дії будь-якої вакцини заснований на ініціювання імунної механізму людського організму на вироблення антитіл (імуноглобуліну) до певного виду збудника. Виробляючи необхідну кількість імуноглобуліну на ранніх стадіях розвитку, організм самостійно бореться з проникаючими патогенними мікроорганізмами в подальшому.

Зазвичай препарати грунтуються на померлих клітинах збудника або живих, але нежиттєздатних клітинах. Введення безклітинних або цільноклітинним вакцин викликає природну реакцію організму на впровадження інфекції, що викликає певні поствакцинальні процеси, іноді досить значні. В ослабленому організмі людини такі процеси можуть призвести до ускладнень і патологій, що і викликає повну заборону або відстрочку вакцинації.

У деяких випадках протипоказання для щеплень визначаються безглуздістю або небезпекою ін'єкції препарату. Так, вроджений або набутий імунодефіцит унеможливлює вироблення імуноглобуліну у відповідь на введення провокують клітин, що суперечить завданням вакцинації, тобто її проведення безглуздо. Абсолютно неприпустимі щеплення при наявності злоякісних новоутворень, Так як можуть спровокувати метастази.

Небезпечно введення вакцин і при багатьох хронічних захворюваннях, особливо ендокринного характеру, для виключення негативного впливу і існують протипоказання.

Види протипоказань.

З урахуванням природи заборон і тимчасового чинника все протипоказання до вакцинації поділяються на такі категорії:

  1. Справжні: викликані практично встановленими небезпечними діями препаратів, вказуються в інструкціях на препарат, як несумісні з певними факторами.
  2. Помилкові: необґрунтовані обмеження щодо застосування, не підтверджені практичним використанням, часто обумовлені забобонами і чутками.
  3. Абсолютні: протипоказання для вакцинації, які забороняють проводити дану процедуру при будь-яких умовах.
  4. Відносні: справжні обмеження, але які можуть бути порушені в деяких обставинах під контролем лікаря (наприклад, при можливій епідемії, велику ймовірність інфікування і т.д.).
  5. Тимчасові: справжні протипоказання, які через певний проміжок часу забираються - припинення дії причин, одужання.
  6. Постійні: обмеження, які не знімаються з плином часу.
  7. Загальні: поширюються на всі види щеплень.
  8. Приватні: поширюються тільки на певний вид щеплення або препарату.

Повернутися до списку

абсолютні протипоказання

Абсолютні протипоказання завжди є істинними і постійними (за дуже рідкісним винятком), а встановлюються такі заборони при наявності ризику прояви важких наслідків. До таких заборон відносяться:

  1. Реакція у важкій формі у дітей або дорослих на аналогічну вакцину, що вводиться раніше - температура вище 40ºС, місцевий набряк більше 8 см в діаметрі.
  2. Небезпечні ускладнення при попередньому введенні - анафілактичний шок, судоми, колапс.
  3. Імунодефіцит.
  4. Невиліковне хронічне захворювання запального характеру.

Повернутися до списку

відносні протипоказання

Відносні і тимчасові протипоказання діють протягом деякого періоду часу, але можуть бути порушені під наглядом лікаря або проведені після закінчення дії заборонних причин. До таких обмежень належать:

  1. Простудні та респіраторні захворювання, ГРВІ, грип і т.д. характеризуються підвищеною температурою - щеплення переноситься на 10-30 днів.
  2. Деякі хронічні захворювання - щеплення під повним контролем лікаря.
  3. Переливання крові або введення імуноглобуліну - термін переноситься в середньому на 3 місяці.
  4. Інші захворювання, травми, ослаблення організму - переноситься до одужання.
  5. Алергічні реакції - змінюється склад препарату, ведеться під контролем і на розсуд лікаря.

Повернутися до списку

хибне протипоказання

Помилкові заборони є результатом зайвої перестраховки. До таких невиправданим заборонам можна віднести наступні патології: дисбактеріоз, тимомегалия, енцефалопатія, анемія, атопічний дерматит і діатез, деякі види вроджених захворювань і патологій (наприклад, хвороба Дауна).

Повернутися до списку

справжні протипоказання

Всім профілактичним щепленням встановлюються істинні протипоказання, що відбивається у відповідних інструкціях і рекомендаціях. Так, відповідно до Методичних зазначенням встановлені наступні справжні протипоказання:

  1. Щеплення БЦЖ: дуже маленьку вагу дітей при народженні (менше 2 кг) і келоїдних рубець після попередніх ін'єкцій.
  2. Щеплення АКДС: серйозні патології нервової системи, Афебрільние судоми.
  3. ЖКВ, ЖПВ, вакцина від краснухи, тривакцина, вакцина: значна алергія на аміноглікозиди, анафілактична реакція на яєчний білок.
  4. Щеплення від гепатиту В: бурхлива алергічна реакція на пекарські дріжджі.

Абсолютні протипоказаннями до вакцинації встановлюються в разі високого ризику розвитку загрозливих для життя станів. До абсолютних протипоказань до введення вакцини відносять:

    важку реакцію, раніше виникла уребенка при введенні тієї жсаме вакцини. Важкою реакцією на введення вакцини вважається підвищення температури тіла вище 40 ° С; набряк або почервоніння більше восьми сантиметрів в діаметрі в місці введення вакцини.

    ускладнення при введенні попередньої дози цієї ж вакцини . До ускладнень на введення вакцини відносять: реакцію анафілактичного шоку, колапс (різке падіння тиску), енцефаліт, судоми на тлі нормальної температури тіла.

    імунодефіцитні стани. Імунодефіцитний стан може бути первинним (спадковим) і вторинним (що виникли внаслідок захворювання, наприклад СНІДу, прийому певних ліків, радіоактивного опромінення і т.д.). Таким дітям протипоказані живі вакцини: БЦЖ, ОПВ, АКДС, корова, краснушная, паротитна (проти свинки). Введення інактивованих (убитих) вакцин не протипоказано, але може не привести до бажаного ефекту (формування імунітету).

Відносні протипоказання:

Відносними протипоказаннями до вакцинації вважають тимчасові стану, при яких проведення щеплення може не забезпечити належного імунної відповіді або бути небезпечним.

    Найбільш часто відносним протипоказанням до щеплення служить гостре респіраторне вірусне захворювання (ГРВІ), що протікає з високою температурою. У таких випадках планове щеплення відкладають на 1-4неделі до одужання.

    Наявність у дитини легкого захворювання (наприклад, нежить без температури) не є протипоказанням до проведення планового щеплення, особливо якщо дитина часто страждає на простудні захворювання або алергічною нежиттю.

    При наявності у дитини хронічного захворювання (діабет, хронічні захворювання нирок і ін.) Вакцинація проводиться тільки після консультації з фахівцем.

    Якщо дитині переливали кров або імуноглобуліни, то планове щеплення відкладається на 3 місяці.

    Недоношеної дитини починають прищеплювати усіма вакцинами, якщо він добре додає у вазі.

У всіх випадках питання про протипоказання до вакцинації має вирішуватися лікарем.

Помилкові протипоказання:

Помилкові протипоказання - стану, які невиправдано і необгрунтовано включаються в розряд протипоказань до щеплень. До них відносяться:

    дисбактеріоз,

    тимомегалия (збільшення вилочкової залози),

    перинатальна енцефалопатія,

  • атопічний дерматит і діатез,

    деякі вроджені захворювання

Побічні реакції та ускладнення на щеплення

Що таке побічні реакції? терміном " побічні реакції "прийнято позначати небажані, не є метою щеплення реакції організму, які виникли після вакцинації. Побічні реакції прийнято ділити на місцеві,тобто що виникають в місці уколу (почервоніння, болючість, ущільнення), і загальні,тобто ті, які зачіпають весь організм в цілому - підвищення температури тіла, нездужання і ін. В цілому, побічні реакції - це нормальна реакція організму на введення чужорідного антигену і в більшості випадків відображають процес вироблення імунітету. Наприклад, причиною підвищення температури тіла, що виник після щеплення, є викид в кров особливих "посередників" імунної реакції. Якщо побічні реакції мають легкий характер, то в цілому - це навіть сприятливий в плані вироблення імунітету ознака. Наприклад, невелике ущільнення, що виникло в місці щеплення вакциною проти гепатиту В свідчить про активність процесу вироблення імунітету, а значить щеплена людина буде реально захищений від інфекції. Природно, що підвищення температури тіла до 40ºС сприятливою ознакою бути не може і такі реакції прийнято відносити до особливого типу важких побочнихреакцій.Такіе реакції, поряд з ускладненнями, є предметом суворої звітності і підлягають повідомленню в органи, які контролюють якість вакцин. Якщо таких реакцій на дану виробничу серію вакцини виникає багато, то така серія знімається з застосування і підлягає повторному контролю якості. Зазвичай побічні реакції на щеплення інактивованих вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) виникають на 1-2 день після щеплення і самостійно, без лікування проходять протягом 1-2 дня. Після щеплення живими вакцинами, реакції можуть з'явитися пізніше, на 2-10 день і так само, без лікування пройти протягом 1-2 днів. місцеві реакції : До місцевих побічних реакцій відносяться почервоніння, ущільнення, болючість, набряк, які мають значний та істотний характер. Також до місцевих реакцій відносять кропив'янку (алергічний висип, що нагадує таку при опіку кропиви), збільшення прилеглих від місця уколу лімфовузлів. Чому виникають місцеві реакції? Як відомо з підручників біології для початкової школи, при пошкодженні шкіри і попаданні в організм чужорідних субстанцій, в місці попадання виникає запалення. Цілком закономірно припустити, що чим більший об'єм чужорідних речовин, тим більшу силу має запалення. Численні клінічні випробування вакцин за участю контрольних груп, коли учасникам в якості контрольного препарату вводили звичайну воду для ін'єкцій, показали, що навіть на цей "препарат" виникають місцеві реакції, причому з частотою, близькою до такої для дослідної групи, де вводили вакцини. Тобто причиною місцевих реакцій в певній мірі є укол сам по собі. Іноді вакцини влаштовані так, щоб навмисно викликати місцеві реакції. Йдеться про включення до складу вакцин спеціальних речовин (зазвичай це гідроокис алюмінію і його солі) або ад'ювант , які покликані викликати запалення з тим, щоб більше клітин імунної системи "Знайомилися" з вакцинним антигеном, з тим, щоб сила імунної відповіді була вище. Прикладом таких вакцин є вакцини АКДС, АДС, проти гепатиту А і В. Зазвичай ад'юванти використовують в інактивованих вакцинах, оскільки імунна відповідь на живі вакцини і так досить сильний. Спосіб введення вакцин також впливає на число місцевих реакцій. Все ін'екціонниевакціни краще вводити внутрішньом'язово , причому не в сідницю (можна потрапити в сідничний нерв або в підшкірну жирову клітковину). М'язи набагато краще забезпечуються кров'ю, вакцина краще всмоктується, сила імунної відповіді більше. У дітей до 2 років найкращим місцем для щеплення є переднебоковая поверхню стегна в середній її третини. Дітей старше двох років і дорослих найкраще прищеплювати в дельтоподібний м'яз плеча, то саме м'язове потовщення на плечі - укол робиться збоку, під кутом 90 градусів до поверхні шкіри. При підшкірному введенні вакцин частота місцевих реакцій (почервоніння, ущільнення) буде свідомо вище, а всмоктування вакцин і, як наслідок, імунна відповідь може бути нижче, ніж при внутрішньом'язовому введенні. загальні реакції : До загальних поствакцинальних реакцій відносять охоплює значні ділянки тіла висип, підвищення температури тіла, неспокій, порушення сну і апетиту, головний біль, запаморочення, короткочасну втрату свідомості, ціаноз, похолодання кінцівок. У дітей зустрічається така реакція як тривалий незвичайний плач. Чому з'являється висип після щеплення? Можливих причин три - розмноження вакцинного вірусу в шкірі, алергічна реакція, підвищена кровоточивість, що виникла після щеплення. Легка, швидко проходить висип (причиною є розмноження вакцинного вірусу в шкірі) є нормальним наслідком вакцинації живими вірусними вакцинами, такими як проти кору, паротиту, краснухи. Точкова висипка, що виникає внаслідок підвищення кровоточивості (наприклад, в рідкісних випадках після щеплення проти краснухи відмічається тимчасове зниження кількості тромбоцитів) може відображати як легке, тимчасової поразки системи згортання крові, так і бути відображення більш серйозної патології - наприклад геморагічного васкуліту (аутоімунне ураження стінок судин ) і бути вже поствакцинальних ускладненням. При введенні живих вакцин іноді можливо практично повне відтворення натуральної інфекції в ослабленій формі. Показовим є приклад щеплення проти кору, коли на 5 - 10 добу після вакцинації можлива специфічна Поствакцинальна реакція, що характеризується підвищенням температури тіла, симптомами ГРЗ, своєрідною висипом - все це класифікується як "прищеплена кір". поствакцинальні ускладнення : На відміну від побічних реакцій, ускладнення вакцинації - це небажані і досить важкі стани, що виникають після щеплення. Наприклад, різке падіння артеріального тиску (анафілактичний шок), як прояв негайної алергічної реакції на будь-який компонент вакцини, не можна назвати ні нормальної побічною реакцією, ні навіть важкої побічною реакцією, так як анафілактичний шок і колапс вимагають реанімаційних заходів. Іншими прикладами ускладнень, є судоми, неврологічні порушення, алергічні реакції різного ступеня тяжкості. На відміну від побічних реакцій, поствакцинальні ускладнення зустрічаються вкрай рідко - частота такого ускладнення, як енцефаліт на корову вакцину, становить 1 на 5-10 мільйонів щеплень, генералізована БЦЖ-інфекція, що виникає при неправильному введенні БЦЖ - 1 на 1 млн щеплень, вакциноасоційований поліомієліт - 1 на 1-1,5 мільйонів введених доз ОПВ. При самих інфекціях, від яких захищають щеплення, ці ж ускладнення зустрічаються з частотою більшою на порядки. На відміну від поствакцинальних реакцій , ускладнення рідко залежать від состававакцін і основний їх причиною вважаються: - порушення умов зберігання вакцини (перегрівання протягом тривалого часу, переохолодження і заморожування вакцин, які не можна заморожувати); - порушення техніки введення вакцини (особливо актуально для БЦЖ, яка повинна вводитися строго під шкіру); - порушення інструкції по введенню вакцини (від недотримання протипоказань аж до введення пероральної вакцини внутрішньом'язово); - індивідуальні особливості організму (несподівано сильна алергічна реакція на повторне введення вакцини); - приєднання інфекції - гнійні запалення в місці ін'єкції та інфекції, в інкубаційному періоді яких проводилося щеплення. До місцевимускладнень відносять ущільнення (понад 3 см в діаметрі або виходить за межі суглоба); гнійне (при порушенні правил вакцінціі) і "стерильне" (неправильне введення БЦЖ) запалення в місці уколу. До загальним ускладнень відносяться: - Надмірно сильні загальні реакції з високим підвищенням температури (понад 40ºС), інтоксикацією, - Ускладнення з ураженням центральної нервової системи: завзятий пронизливий плач дитини, судоми без підвищення температури тіла і з таким; енцефалопатія (поява неврологічних "знаків"); поствакцинальний серозний менінгіт (короткочасне, що не залишає наслідків "роздратування" оболонок мозку, викликане вакцинним вірусом); - генералізована інфекція вакцинним мікроорганізмом; - Ускладнення з ураженням різних органів (нирок, суглобів, серця, шлунково-кишковий тракт та ін.); - Ускладнення з ураженням центральної нервової системи: завзятий пронизливий плач дитини, судоми без підвищення температури тіла і з таким; енцефалопатія (поява неврологічних "знаків"); поствакцинальний серозний менінгіт (короткочасне, що не залишає наслідків "роздратування" оболонок мозку, викликане вакцинним вірусом); - генералізована інфекція вакцинним мікроорганізмом; - Ускладнення з ураженням різних органів (нирок, суглобів, серця, шлунково-кишкового тракту та ін.); - Ускладнення алергічного характеру: місцеві реакції алергічного типу (набряк Квінке), алергічні висипки, круп, задуха, тимчасова підвищена кровоточивість, токсико-алергічний стан; непритомність, анафілактичний шок. - Одночасне протягом вакцинального процесу і про приєднання якої гострої інфекції, з ускладненнями і без них; Опис деяких ускладнень Анафілактичний шок - важке проявлення алергічної реакції на компоненти вакцин (недотримання протипоказань, невиявлена \u200b\u200bалергія), характеризується різким падінням артеріального тиску і порушенням серцевої діяльності. Виникає зазвичай в перші 30 хвилин після щеплення, вимагає реанімаційних заходів. У дітей аналогом анафілаксії є колапс (непритомний стан). Є надзвичайно рідкісним ускладненням. Судоми без підвищення температури тіла (афебрільние судоми) - зустрічаються при вакцинації АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тис. Щеплень). На відміну від фебрильних судом (тобто на тлі підвищення температури) викликають роздратування певних ділянок мозку і мозкових оболонок вакцинними антигенами або реакцією на них. У деяких випадках, вперше виявлені після вакцинації судоми є наслідком епілепсії. енцефалітіческая реакція (Серозний менінгіт) - зустрічається з частотою 1 на 10 тис. Щеплень ускладнення вакцинації проти кору і паротиту. Виникає як наслідок подразнення вакцинними вірусами мозкових оболонок. Виявляється головними болями, іншими неврологічними симптомами. Але! На відміну від подібних проявів при натуральній інфекції, подібне поствакцинальне ускладнення проходить без яких би то не було наслідків.

5-заняття

1.Тема: Система HLA, будова, функції локусів.

2. Мета заняття: пояснити актуальність система HLA, будова, функції локусів., сучасний погляд на трансплантаційний імунітет.

Вакцинація дітей і дорослих необхідна для профілактики захворюваності окремими видами інфекцій та запобігання їх поширення. Але при наявності протипоказань лікарі накладають заборону на щеплення.

Для імунізації існують свої показання і протипоказання. Однак є ряд станів і захворювань, при яких не можна вводити ніякі вакцини. Абсолютні протипоказання до щеплень - це:

  • Алергічна реакція на будь-який компонент імунологічного препарату.
  • Гіперчутливість або важке ускладнення, яке розвинулося під час попередньої щеплення (найчастіше мова йде про системну анафілаксії, токсичної еритеми, анафілактичний шок).
  • Порушення роботи імунної системи - вроджені (первинні) імунодефіцити. При цьому організм не може знешкодити компоненти вакцини, розвивається захворювання або важка системна реакція.

Ці протипоказання відносять до абсолютних і постійним, вони не зникають протягом життя. Їх перелік затверджений відповідним наказом МОЗ.

Лікарі та батьки частіше стикаються з тимчасовими протипоказаннями до щеплень. Це такі стани:

  • Гостре захворювання. В дитячому віці це зазвичай різні вірусні або бактеріальні інфекції.
  • Загострення хронічного захворювання (всі патології ЛОР-органів, дихальної, травної, нервової, ендокринної систем, Атопічний дерматит та інші шкірні хвороби).
  • Період лікування засобами, що пригнічують імунітет. До них відносять глюкокортикоїди, цитостатики, протипухлинні антибіотики. Вакцинація заборонена протягом місяця після закінчення лікування.

Крім того, виділяють окремі протипоказання для кожної вакцини.

АКДС

Вакцина проти коклюшу, дифтерії та правця випускається у вигляді окремого кошти або входить до складу комбінованої щеплення. В аптеках можна побачити такі препарати, що містять ці компоненти:

  • АКДС-Біолік.
  • Інфанрікс (Інфанрікс ІПВ, Інфанрікс Гекса).
  • Пентаксим.
  • Гексаксім.

Профілактика поширення цих інфекцій або полегшення перебігу хвороби при зараженні - основне показання для введення препарату. За рахунок коклюшного компонента дані вакцини відносяться до досить реактогенність і нерідко викликають у дітей загальні і місцеві небажані реакції.

Крім загальних протипоказань, імунізацію не проводять в разі підтвердженої енцефалопатії (порушення роботи головного мозку) невстановленого походження, що виникла протягом тижня після попередньої щеплення АКДС. Це протипоказання абсолютне. Таким дітям рекомендовано введення імунологічних препаратів, які містять реактогенність компонент кашлюку.

Лікарі забороняють прищеплювати малюків цельноклеточной вакцинами АКДС, якщо після попередньої імунізації відзначалися такі побічні реакції:

  • Висока лихоманка (підвищення температури більш 40,5 градусів) без зв'язку з ГРВІ або іншим захворюванням протягом 2 діб після щеплення.
  • Втрата свідомості, шокоподібний стан в цей період.
  • Пронизливий плач, крик тривалістю більше трьох годин. Він може спостерігатися в перші дві доби після ін'єкції.
  • Судомний синдром на фоні лихоманки або при нормальній температурі тіла протягом 72 годин після введення АКДС.

Щеплення проти коклюшу відкладають, якщо у дітей діагностовано такі захворювання:

  • Епілепсія (неконтрольована або прогресуюча).
  • Інфантильні спазми.

Лікарі стверджують, що після поліпшення і стабілізації стану дитини можна вакцинувати. Але при цьому необхідно ретельно зважувати очікувану користь і можливу шкоду від щеплення.

Виробник цельноклеточной вакцини АКДС-Біолік в інструкції вказує, що щепити дитину цим препаратом не можна в таких випадках:

  • Судомний синдром в анамнезі (підтверджений).
  • Гідроцефалія (порушення відтоку рідини з головного мозку) і декомпенсований гідроцефальний синдром.
  • Епілептичний синдром, якщо судоми повторюються 2 рази в місяць і частіше.
  • Хвороби накопичення та обміну.
  • Факоматози (спадкові патології).
  • Нейродегенеративні та демієлінізуючі захворювання.

ККП

ККП - це щеплення від кору, краснухи та паротиту. Вона необхідна, щоб захистити дітей від важкої інфекції - кору. Також завдяки імунізації знизилася кількість випадків чоловічого безпліддя (через паротиту) і синдрому вродженої краснухи (при вагітності).

Найчастіше лікарі використовують вакцину під назвою Пріорікс. Вона добре переноситься і рідко проявляється серйозними ускладненнями. Але і для ККП існують свої абсолютні протипоказання:

  • Гіперчутливість (підтверджена) до неоміцину.
  • Важкі форми імунодефіцитів - гуморального або клітинного, в тому числі ВІЛ-інфекція та СНІД.

Відкладають імунізацію при вагітності і її плануванні (за 1-3 місяці, краще - півроку). Алергія на білок курячого яйця не є медотвод, але вимагає особливої \u200b\u200bобережності під час щеплення, так як компоненти вакцини вирощуються саме на такий живильному середовищі.

При наявності в анамнезі тяжкої анафілаксії на курячий білок (або шоку) ця реакція може розвинутися навіть при контакті з незначним його кількістю.

БЦЖ

Це щеплення від туберкульозу - соціально небезпечної хвороби, до сих пір захворюваність цією інфекцією залишається на високому рівні в РФ і сусідніх країнах.

БЦЖ, на думку лікарів, є найбільш реактогенної вакциною. Але оскільки дітей імунізують від туберкульозу тільки 1-2 рази за все життя, небажані реакції спостерігаються рідше, ніж при введенні АКДС.

До протипоказань для введення БЦЖ відносять:

  • Підтверджену ВІЛ-інфекцію. Чи не вакцинують і дітей, народжених від ВІЛ-позитивних матерів, з неуточненими статусом - навіть якщо у них немає ознак інфікування.
  • Лейкоз, хвороба Ходжкіна, інші лімфоми.
  • Туберкульоз або тубінфікування в анамнезі пацієнта.
  • Отримується протитуберкульозне лікування.
  • Специфічні ускладнення після попереднього щеплення - БЦЖ-остит, генералізована інфекція, лімфаденіт, холодний абсцес, виразка шкіри великих розмірів (більше 1 см).
  • Виявлення у членів сім'ї БЦЖ-оститу або генералізованої БЦЖ-інфекції.
  • Патології нервової системи з вираженими симптомами.
  • Порушення роботи системи фагоцитозу (патологія імунітету).
  • Позитивний або сумнівний результат реакції Манту (в 7 років її проводять для визначення необхідності подальшої імунізації дитини).

Відкладають щеплення від туберкульозу в таких ситуаціях:

  • Вага дитини менше 2,5 кг, це часто зустрічається у недоношених дітей.
  • При невизначеному імунному статусі малюка, підозрі на дефекти імунітету. В цьому випадку необхідно комплексне обстеження для виключення або підтвердження діагнозу.
  • Важкі патології новонароджених - гемолітична хвороба, сепсис, гнійні вогнища, родова травма з яскравою клінічною картиною, Генералізований висип на шкірі. Імунізацію відкладають до одужання або повної ремісії.
  • Виношування дитини і період грудного вигодовування.
  • Аутоімунні патології в період активності.

Вакцина від поліомієліту

Вона буває в двох формах - жива (оральна, або ОПВ) та інактивована (ІПВ). Показання для вакцинації - профілактика захворюваності на поліомієліт і його поширення.

Інактівірованнная вакцина зустрічається в аптеках під назвою Імовакс Поліо. Крім загальних протипоказань, її не можна вводити особам з підтвердженою алергією на стрептоміцин, неоміцин і поліміксин B. Оскільки в цьому препараті вірус убитий, дитина або дорослий не може захворіти сам і не здатний заразити інших. Період лактації не є медотвод для вакцинації від поліомієліту, при вагітності щеплення проводять тільки в разі крайньої необхідності.


У оральної протівополіомієлітной вакцині вірус живий (ослаблений), тому існує ризик розвитку вакцино-асоційованого поліомієліту (ВАП). Також особи, які отримали щеплення, можуть заразити інших людей з ослабленим імунітетом (дітей з первинними та вторинним імунодефіцитами, вагітних, тяжкохворих).

Протипоказання для імунізації ОПВ:

  • Імунодефіцити (ВІЛ-інфекція, онкологічні хвороби, курс хіміо- і променевої терапії).
  • Важкі неврологічні патології.
  • Хвороби шлунково-кишкового тракту в період загострення (вірус живе і розмножується в кишечнику, виводиться з фекаліями).

Для профілактики ВАП перші три рази дітей вакцинують ІПВ. Якщо необхідно прищепити ОПВ, а в оточенні є люди з імунодефіцитами, їх роз'єднують на термін 60 днів (по можливості) або рекомендують дотримуватися запобіжних заходів (часте миття рук і іграшок, виключення контакту з фекаліями дитини).

Щеплення від гепатиту

Від гепатиту B дитину щеплять відразу після народження, в місяць і півроку. Це захворювання дуже небезпечно в дитячому віці, призводить до важких поразок печінки.

Також щеплення від гепатиту B показана наступним особам:

  • Виїжджають в регіони, де рівень захворюваності гепатитом високий, або уродженцям цих областей.
  • Медичним працівникам, особливо хірургічних спеціальностей, медсестрам.
  • Військовослужбовцям, пожежним, співробітникам поліції.
  • Гомосексуалістам.
  • Ін'єкційним наркоманам.
  • Хворим, які потребують трансплантації органів.
  • Дітям, чиї матері хворі на гепатит або є носіями вірусу.
  • Людям, тісно контактують з хворими на дану патологію.

Окремих протипоказань до щеплення виробник в інструкції не вказує. На вакцинацію від гепатиту поширюються загальні абсолютні та відносні протипоказання, переноситься вона добре, побічні реакції зустрічаються рідко.

гемофільна інфекція

Цей збудник часто виявляється у дітей і стає причиною важких захворювань - отиту, бронхіту, пневмонії, менінгіту. Гемофільна інфекція - винуватиця рецидивуючих простудних захворювань у дитини, після імунізації нерідко спостерігається поліпшення стану здоров'я, зміцнення імунітету.

Від цієї бактерії рідко роблять щеплення моновакциною, зазвичай використовують комбіновані препарати (Інфанрікс Гекса, Пентаксим, Гексаксім), тому на неї поширюються загальні обмеження.

Дітей не імунізують при підтвердженої непереносимості компонентів ліки, онкологічних захворюваннях, гострих інфекціях. ГРВІ легкого ступеня без гіпертермії, виявлена \u200b\u200bВІЛ-інфекція не є медотвод.

Значення імунізації в запобіганні захворюванням складно переоцінити. Але ігнорування протипоказань до щеплень може призвести до тяжких наслідків для пацієнта.


Перед будь-вакцинацією необхідний ретельний збір анамнезу та огляд лікаря, при необхідності - комплексне обстеження.

Навколо планових вакцинацій існує безліч міфів, розвінчати деякі не беруться навіть досвідчені лікарі. Всі ми часто чули страшні історії, які відбуваються або відбувалися де - то зовсім поруч. Важкі хвороби, ускладнення і навіть летальні випадки у дітей і дорослих, викликані щепленням, викликають сумнів в доцільності проведення планових вакцинацій. Необхідна інформація про можливі наслідки і протипоказання до вакцинації наведені в нашій статті.

Навіщо потрібні щеплення?

Насправді саме завдяки щепленням, людству вдалося уникнути масового вимирання від страшних епідемій, лютували зовсім недавно на території багатьох країн. Основні вірусні та інфекційні хвороби вдається стримувати саме методом вакцинації дітей та дорослих, які розроблені з урахуванням максимального ефекту.

Графіки планових щеплень - це перше, з чим стикаються молоді батьки при відвідуванні дитячого лікаря. Вакцинація дітей довгий час в нашій країні була обов'язковою і вимагала суворої періодичності. Разом з тим завжди існували так звані медотвод, які давали абсолютно легальну підставу припустити на деякий час щеплення.

Зараз ситуація трохи змінилася і часто виникають проблеми із забезпеченням поліклінік усіма необхідними вакцинами для дітей. Трохи виправити становище можна за допомогою комбінованих препаратів, Які надійшли в продаж за рецептами лікаря. Єдиним недоліком буде необхідність купувати вакцину за власні кошти, щоб зробити щеплення своїм дітям.

Чому виникають ускладнення після щеплень

Головним стримуючим фактором, що заважає багатьом батькам робити своїм дітям вакцинацію є страх перед можливими ускладненнями. При веденні мінімальних доз небезпечного вірусу або інфекції, організм починає реагувати і виробляти природних захисників - антитіла до введеної хвороби.

Наявність в крові таких речовин допоможе в подальшому не заразиться або перехворіти захворюванням в легкій формі. В даний час список проти вакцинованих хвороб постійно розширюється, але разом з тим існують і постійні захворювання, від яких робити щеплення необхідно обов'язково.

Якщо організм ослаблений супутнім захворюванням або має вроджену схильність до негативної реакції, введення навіть мінімальних доз вірусу може викликати серйозну реакцію, а не захистити від можливості заразиться в подальшому.

Протипоказання до щеплень можна класифікувати на наступні категорії:

  • Постійні протипоказання є найбільш серйозним приводом для відмови від вакцинації дітей та дорослих. На щастя, це тільки 1% від усіх обстежених дітей, тому в інших випадках робити щеплення не забороняється.
  • Тимчасові або відносні протипоказання. Як правило, служать для дотримання медичного відведення від щеплень. Можуть зустрічатися навіть у абсолютно здорових дітей при певних обставинах.
  • Помилкові або помилкові, до сих пір викликають дебати в медичному оточенні. У кожному з цих окремо взятих випадків необхідно орієнтуватися на суб'єктивні особливості пацієнта.

Детальніше кожну групу протипоказань можна розглянути далі.

Постійні протипоказання до вакцин

  1. Сильна негативна реакція на попереднє щеплення аналогічного характеру. Це, перш за все, висока температура, Судоми, набряк більше 8 сантиметрів в діаметрі на місці ін'єкції, а також анафілактичний шок. Робити щеплення повторно не тільки не доцільно, а й небезпечно для життя. При цьому навіть дітям, що перехворів вакцінассоціірованним поліомієлітом, не рекомендується робити вакцинацію живими бактеріями поліомієліту, але можна використовувати інактивовану (деактивовано) полиомиелитную щеплення.
  2. Злоякісні новоутворення. При цьому заборонена будь-якого типу вакцинація, про подальші дії після повного одужання обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
  3. Вагітність і період лактації. У цей час дуже не рекомендується використання таких препаратів, тому перед вакцинацією необхідно переконатися в відсутність вагітності у пацієнтки. Великий ризик для організму майбутньої матері пов'язаний не тільки з самою вакциною, а з неможливістю передбачити її вплив на плід. Спеціальні дослідження в цій області не проводилися, тому найкращим девізом буде просто перестрахуватися. У разі вакцинації в період, коли жінка ще не знала про свою вагітність, немає ніяких свідчень для її переривання. Зазвичай стан вагітної контролюється лабораторними аналізами і ультразвуковими обстеженнями, як і звичайне протікання вагітності.
  4. Імунодефіцитний стан організму також вимагає заборони на введення багатьох вакцин, адже в цьому випадку виникає високий ступінь ризику, що ослаблений організм просто не впорається з таким навантаженням і не зможе виробити необхідні антитіла, а то і повністю захворіти.

Як видно з перерахованого вище списку, по-справжньому серйозних приводів не робити щеплення дітям, дуже мало. В основному це ті стани, при яких дитина і так систематично спостерігається у лікаря, тому ризик можливих ускладнень буде наближений до мінімуму.

Тимчасові протипоказання і медичний відвід від щеплень:

  • Простудні захворювання. Зазвичай вакцинацію проводять через дві - три тижні після повного одужання. Іноді потрібно до місяця медотвода, наприклад, після пневмонії або важкого бронхіту.
  • Період загострення хронічних захворювань. До повного зникнення симптомів. Перед вакцинацією необхідно повідомити лікаря про можливі негативні реакції організму.
  • Після переливання крові, плазми або введення імуноглобуліну краще утриматися від щеплення хоча б на три місяці.

Не варто відмовлятися від щеплення, якщо у дитини легкий нежить або просто несерйозне нездужання. У будь-якому випадку необхідний ретельний огляд лікаря перед щепленням. Якщо у дитини були помічені підозрілі симптоми напередодні, слід поставити лікаря до відома.

Після щеплення також необхідний певний режим. Зазвичай після вакцинації дітей молодшого віку рекомендується дотримуватися спокою, відмовитися від активних ігор і тривалих прогулянок. Також в цей період краще звести контакти в іншими дітьми до мінімуму, щоб уникнути ризику заразитися вірусною інфекцією і ускладнити період адаптації.

Помилкові протипоказання:

  • Недоношеній дитині цілком можливо робити щеплення в ряді випадків. До таких належить нормальна прибавка в вазі і відсутність супутніх захворювань.
  • Вроджена збільшення вилочкової залози, часто діагностують у новонароджених, також може служити приводом для відмови від вакцинації.
  • Перинатальна енцефалопатія або деякі вроджені захворювання (хвороба Дауна, порок серця і т. Д.).
  • Алергічні реакції, дисбактеріоз і дерматити різної локалізації є приводом тимчасової відмови від щеплень у дітей до повного одужання.
  • Анемія і знижений імунітет. В кожному окремому випадку рішення повинен приймати кваліфікований медичний працівник.

Для того щоб уникнути або звести ризик до мінімуму, рекомендується чітко дотримуватися основних правил зберігання та введення медичних препаратів, а також вивчити повний список протипоказань. Неприпустимо використовувати неякісну або прострочену вакцину. Контроль за дотриманням умов зберігання лежить на адміністрації медичного закладу.

На представленому відео ролику просто і доступно найвідоміший педіатр доктор Комаровський розповідає, які протипоказання до щеплень зустрічалися в його практиці і на що батькам необхідно звертати увагу перед вакцинацією дітей.



Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Поняття і групи вакцин

Коли дитина з'являється на світ, він зазвичай має імунітет (несприйнятливість) до деяких інфекцій. Це заслуга що борються з хворобами антитіл, які передаються через плаценту від матері до майбутнього новонародженому. Згодом, вигодовується грудьми немовля постійно отримує додаткову порцію антитіл з молоком матері. Такий імунітет називають пасивним. Він носить тимчасовий характер, згасаючи до кінця першого року життя. Створити тривалий і, як кажуть лікарі, активний імунітет до деяких хвороб, можна за допомогою вакцинації.

Введення вакцини називають щепленням. До складу вакцин можуть входити як окремі частини збудників інфекційних захворювань (білки, полісахариди), так і цілі убиті чи ослаблені живі мікроорганізми. Серед мікроорганізмів, проти яких успішно борються за допомогою щеплень, можуть бути віруси (наприклад збудники кору, краснухи, свинки, поліомієліту, гепатиту В, ротавірусної інфекції) Або бактерії (збудники туберкульозу, дифтерії, коклюшу, правця, гемофилусной інфекції).

вакцинація - це найефективніший і економічно вигідне засіб захисту проти інфекційних хвороб, відоме сучасній медицині. Необгрунтована критика вакцинації в Російській пресі на початку 90-х років була викликана прагненням ревний до роздування сенсацій з окремих і не завжди доведених випадків ускладнень, після введення вакцин (т.зв. поствакцинальних ускладнень). Лікарям відомо, що побічні дії властиві всім лікарських препаратів, В тому числі і вакцин. Однак ризик отримати реакцію на щеплення не йде ні в яке порівняння з ризиком ускладнень від інфекційних хвороб у нещеплених дітей. Наприклад, за даними вчених, які вивчають наслідки захворювання на кір, такі грізні ускладнення як коровий енцефаліт (запалення мозку) і судомний синдром виникають у 2-6 дітей на кожну тисячу які заразилися. Корова пневмонія, від якої діти нерідко помирають, реєструється ще частіше - у 5-6% хворих.

Вакцини можна умовно розділити на чотири групи:

1) Живі вакцини. Вони містять ослаблений живий мікроорганізм. Прикладом можуть служити вакцини проти поліомієліту, кору, свинки, краснухи або туберкульозу.

2) інактивованих вакцин. Містять або убитий цілий мікроорганізм (наприклад цельноклеточная вакцина проти коклюшу, інактивована вакцина проти сказу, вакцина проти вірусного гепатиту А), або компоненти клітинної стінки чи інших частин збудника, як наприклад у ацелюлярним вакцині проти коклюшу, коньюгированной вакцині проти гемофилусной інфекції чи у вакцині проти менінгококової інфекції.

3) Анатоксини. Вакцини, що містять інактивований токсин (отрута) продукується бактеріями. Прикладом можуть служити вакцини проти дифтерії та правця.

4) Біосинтетичні вакцини. Вакцини, отримані методами генної інженерії. Прикладом може служити рекомбінантна вакцина проти вірусного гепатиту B, вакцина проти ротавірусної інфекції.

схема вакцинації

При використанні інактивованих вакцин для створення захисного імунітету мало лише уколу. Зазвичай потрібне проведення курсу вакцинації, що складається з 2-3 уколів і наступною ревакцинацією, тобто додаткової "підкачкою" імунітету. Важливо, щоб вакцинація і ревакцинація вашої дитини була розпочата в рекомендованому віці і проводилася через рекомендовані проміжки часу. Хоча імунна відповідь на щеплення живими вакцинами зазвичай набагато сильніше і буває досить одного уколу, тим не менш, у приблизно 5% дітей після щеплення імунний захист буває недостатньою. Щоб захистити цих дітей у багатьох країнах світу, в тому числі і в Росії, рекомендується повторне введення дози корової-паротитної-краснушной вакцини (див. Нижче).

1. Вакцинація проти дифтерії, правця та кашлюку

Вакцинація (або основний курс) проводиться АКДП вакциною. Перший укол - в 3 місяці, другий - в 4 місяці, третій - в 5 місяців від народження. Ревакцинації: перша - в 18 місяців (АКДП вакциною), друга - в 6 років (АДП-м анатоксином), третя - в 11 років (АД-м анатоксином), четверта - в 16-17 років (АДП-м анатоксином) . Далі дорослим - одноразово, через кожні 10 років (АДП-м або АД-м анатоксином)

2. Вакцинація проти поліомієліту живої поліомієлітної вакциною (ОПВ \u003d оральна поліовакцина)

Курс вакцинації - віці 3, 4 і 5 місяців від народження. Ревакцинації - в 18 місяців, на 2 роки і третя - в 6 років.

3. Вакцинація проти туберкульозу вакциною БЦЖ (від англ. BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin vaccine)

Вакцинація на 4-7 день життя (як правило в пологовому будинку). Ревакцинації: перша - в 7 років, друга - в 14 років (проводиться дітям, неінфікованим туберкульозом і не отримали щеплення в 7 років).

4. Вакцинація проти кору, паротиту (свинки) і краснухи трехвалентной вакциною

Вакцинація - в 1 рік. Ревакцинація - у 6 років.

5. Вакцина проти вірусного гепатиту В

Застосовують одну з двох схем вакцинації. Перша схема рекомендується, у разі, якщо мати новонародженого є носієм HBs антигену (частки поверхневої оболонки вірусу гепатиту В). У таких дітей підвищений ризик зараження гепатитом, тому вакцинація повинна початися в першу добу після народження перед щепленням проти туберкульозу вакциною БСЖ. Другий укол серії вводять через 1 місяць, третій - в 5-6 місяців життя дитини.

Вакцина проти гепатиту В може вводитися одночасно з будь-якими іншими дитячими вакцинами. Тому для дітей, що не входять в групу ризику, більш зручна друга схема вакцинації, при якій вакцину вводять разом з АКДС і ОПВ. Перша доза - на 4-5 місяці життя, друга - через місяць (5-6 місяць життя). Ревакцинація проводиться через 6 місяців (на 12-13 місяці життя).

АКДС, АДС і АДС-м вакцини

АКДС вакцина захищає проти дифтерії, правця та кашлюку. Містить інактивовані токсини дифтерійних і правцевих мікробів, а також убиті кашлюковим бактерії. АДС (анатоксин дифтерійно-правцевий) - вакцина проти дифтерії та правця для дітей до 7 років. Застосовується в разі, якщо АКДС вакцина протипоказана.

АДС-м - вакцина проти дифтерії та правця, зі зменшеним вмістом дифтерійного анатоксину. Застосовується для ревакцинації дітей старше 6 років і дорослих через кожні 10 років.

Дифтерія. Інфекційне захворювання, При якому нерідко виникає сильна інтоксикація організму, запалення горла і дихальних шляхів. Крім того, дифтерія загрожує серйозними ускладненнями - набряком горла і порушенням дихання, ураженням серця і нирок. Дифтерія нерідко закінчується смертю. Широке використання АКДС вакцини в післявоєнні роки в багатьох країнах практично звело нанівець випадки дифтерії і правця і помітно зменшило число випадків коклюшу. Однак, в першій половині 90-х років в Росії виникла епідемія дифтерії, причиною якої був недостатній охоплення привик дітей і дорослих. Тисячі людей загинули від захворювання, яке можна було запобігти за допомогою вакцинації.

Правець (або тетанус). При цьому захворюванні виникає ураження нервової системи, викликане токсинами бактерій, що потрапляють в рану з брудом. Правець можна заразитися в будь-якому віці, тому дуже важливо підтримувати імунітет регулярними (через кожні 10 років) щепленнями від цього захворювання.

Коклюш. При кашлюку уражається дихальна система. Характерною ознакою захворювання є спазматичний "гавкаючий" кашелб. Ускладнення найчастіше виникають у дітей першого року життя. Найбільш частою причиною смерті є приєдналася вторинна бактеріальна пневмонія (запалення легенів). Пневмонія виникає у 15% дітей, що заразилися у віці до 6 місяців.

Вакцина АКДС вводиться внутрішньом'язово в сідницю або передню поверхню стегна. вакцинація щеплення поліомієліт туберкульоз

Вакцинація АКДС є обов'язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад.

Після проведення вакцинації та ревакцинації згідно з календарем щеплень (див. Вище) проводяться ревакцинації дорослим кожні 10 років вакциною АДС-М.

Вакцина нерідко викликало легкі прищепні реакції: підвищення температури тіла (як правило не вище 37,5 С), помірну болючість, почервоніння і припухання в місці ін'єкції, втрату апетиту. Для зниження температурної реакції, рекомендують давати ацетамінофен (парацетамол). Якщо температурна реакція виникає у дитини через 24 години після щеплення або триває більше доби, то вважається, що вона не пов'язана зі щепленням і викликана іншою причиною. Такий стан має бути вивчено лікарем, щоб не пропустити більш серйозне захворювання, наприклад, запалення середнього вуха або менінгіт.

Важкі прищепні реакції, викликані введенням АКДС, рідкісні. Вони виникають у менше ніж 0,3% щеплених. До них відносять температуру тіла вище 40,5 С, колапс (гіпотонічний-гіпореспонсівний епізод), судоми на тлі підвищення температури або без нього.

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

Вакцинацію відкладають, якщо у дитини важке або середньої тяжкості інфекційне захворювання.

Наступні дози АКДС-вакцини протипоказані, якщо після попереднього введення у дитини виник анафілактичний шок або енцефалопатія (протягом 7 днів і не викликана іншими причинами).

Перераховані нижче стани, що виникають при введенні АКДС, раніше вважалися протипоказаннями до введення наступних доз цієї вакцини. В даний час вважається, що якщо у дитини є ризик зараження кашлюк, дифтерію або правцем через несприятливу епідеміологічну ситуацію, то вигоди від вакцинації можуть переважувати ризик ускладнень і в цих випадках дитину потрібно вакцинувати. До таких станів відносять:

* Підвищення температури тіла понад 40,5 С протягом 48 годин після вакцинації (не викликана іншими причинами);

* Колапс чи подібне стан (гіпотонічний гіпореспонсівний епізод) протягом 48 годин після вакцинації;

* Безперервний, невтішний плач протягом 3 і більше годин, що виник в перші два дні після вакцинації;

* Судоми (на тлі підвищеної температури і без підвищення температури), що виникли протягом 3 днів після вакцинації.

Вакцинація дітей з встановленими або потенційними неврологічними порушеннями представляє особливу проблему. У таких дітей є підвищений (в порівнянні з іншими дітьми) ризик маніфестації (прояви) основного захворювання в перші 1-3 дні після вакцинації. У деяких випадках рекомендується відкласти вакцинацію АКДП вакциною до уточнення діагнозу, призначення курсу лікування і стабілізації стану дитини.

Прикладом таких станів є: прогресуюча енцефалопатія, неконтрольована епілепсія, інфантильні спазми, судомний синдром в анамнезі, а також будь-неврологічекое порушення, що виникло між застосуванням доз АКДС.

Стабілізовані неврологічні стану, відставання в розвитку не є протипоказаннями до АКДС вакцинації. проте таким дітям рекомендується призначити ацетамінофен або ібупрофен в момент вакцинації, і продовжувати прийом препарату протягом декількох днів (раз на добу) для зменшення ймовірності виникнення температруной реакції.

Вакцина проти поліомієліту

Поліомієліт - в минулому широко поширена кишкова вірусна інфекція, грізним ускладненням якої були паралічі, здатні перетворювати дітей в інвалідів. Поява вакцин проти поліомієліту дозволило успішно боротися з цією інфекцією. У більш ніж 90% дітей після вакцинації виробляється захисний імунітет. Є два типи поліовакцин:

1. Інактивована поліовакцина (ІПВ), відома як вакцина Солка. Вона містить убиті віруси поліомієліту і вводиться ін'єкцією.

2. Жива поліовакцина (ЖПВ) або вакцина Себіна. Містить безпечні ослаблені живі поліовірусу трьох типів. Вводиться через рот. Це найбільш часто використовувана вакцина проти поліомієліту.

Вакцинація проти поліомієліту є обов'язковою умовою при влаштуванні дитини в дитячий сад. Проводиться згідно з календарем щеплень (див. Вище). Ревакцинація дорослої людини рекомендується у разі, якщо він виїжджають в небезпечні по поліомієліту райони. Дорослих людей, які не отримали ЖПВ в дитинстві і не захищених проти поліомієліту, рекомендується прищеплювати ІПВ. В даний час під егідою ВООЗ реалізується програма з викорінення поліомієліту до 2000 року. В рамках цієї програми проводиться масова вакцинація всіх дітей поза традиційного графіка імунізації.

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

ЖПВ є однією з найбезпечніших вакцин. У рідкісних випадках (1 на кілька мільйонів доз вакцини) були описані випадки вакцин-асоційованого паралітичного поліомієліту. Для попередження навіть такого незначного числа ускладнень в США в даний час рекомендована т.зв. секвенциальная схема вакцинації проти поліомієліту, при якій курс щеплень починають з введення ІПВ (перші 2 дози), а потім продовжують вакцинацію живої оральної вакциною.

На настояший момент в літературі не описано випадків серйозних післявакцинальних ускладнень у відповідь на введення ІПВ. Серед легких реакцій бувають незначна болючість або припухлість у місці введення вакцини.

Протипоказання і ситуації, при яких вакцину призначають з обережністю

ЖПВ протипоказана в разі, якщо у дитини імунодефіцитний стан (вроджена або набута). Якщо в сім'ї дитини, вакцинируемого ЖПВ є особа з імунодефіцитний стан, слід обмежити контакт між ними на період 4-6 тижнів після вакцинації (період максимального виділення вакцинованих вірусів вакцини).

Виходячи з теоретичних міркувань слід відкласти вакцинацію ЖПВ або ІПВ під час вагітності.

Вакцина проти туберкульозу

Туберкульоз - інфекція вражає переважно легкі, але процес може торкатися будь-які органи і системи організму. Збудник туберкульозу - мікобактерія Коха - дуже стійка до вживаного лікування.

Для профілактики туберкульозу застосовують БЦЖ вакцину (BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin vaccine). Вона являє собою живі, ослаблені мікобактерії туберкульозу (тип bovis). Вакцинація проводиться зазвичай в пологовому будинку.

Запроваджується під шкіру в верхню частину лівого плеча. Після введення вакцини утворюється невелике ущільнення, яке може нагноівшіеся і поступово, після загоєння, утворюється рубчик (як правило весь процес триває від 2-3 місяців і довше). Для оцінки набутого імунітету, надалі, дитині щорічно проводиться туберкулінова проба (реакція Манту).

Прищепні реакції і поствакцинальні ускладнення

Як правило носять місцевий характер і включають підшкірні "холодні" абсцеси (гнійники), які виникають при порушенні техніки вакцинації, запалення місцевих лімфатичних вузлів. Келлоїдниє рубці, запалення кісток і поширена БЦЖ-інфекція зустрічається дуже рідко, в основному у дітей з вираженим імунодефіцитом.

Протипоказання до вакцинації і ревакцинації

У новонароджених протипоказаннями до вакцинації БЦЖ є гострі захворювання (Внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба тощо.) І виражена недоношеність (<2000 гр).

Ревакцинацію не проводять якщо у пацієнта:

* Клітинні імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання;

* Проводиться терапія великими дозами кортикостероїдів або імунодепресантів;

* Туберкульоз;

* Були важкі реакції на попереднє введення БЦЖ.

Розміщено на Allbest.ru

...

подібні документи

    Вакцинація проти туберкульозу в Республіці Казахстан. Вакцинація новонароджених в пологовому будинку. Основні причини повторної вакцинації. Протипоказання до вакцинації і ревакцинації БЦЖ. Специфічна профілактика ВІЛ-інфікованих дітей до 18 років.

    презентація, доданий 25.10.2011

    Огляд національних стандартів вакцинації в педіатричній практиці. Профілактика захворювань за допомогою вакцинації. Затверджені заходи обережності і протипоказання при вакцинації. Діагностування і лікування ускладнень, що розвиваються після вакцинації.

    презентація, доданий 05.12.2014

    Мета вакцинації і ревакцинації проти туберкульозу, методика процесу. Характеристика препарату БЦЖ. Дані про цю протитуберкульозної вакцини. Показання та протипоказання до введення його різним групам населення. Можливі реакції і ускладнення.

    презентація, доданий 29.05.2014

    Основні показання до вакцинації проти кліщового енцефаліту. Клінічна картина захворювання, характеристика ускладнень. Статистика результатів вакцинації на території Російської Федерації. Принципи дії вакцин. Характеристика застосовуваних препаратів.

    презентація, доданий 02.11.2015

    Флюорографічне дослідження як головний діагностичний критерій туберкульозу на сучасному етапі. Терміни специфічної вакцинації і ревакцинації дітей, протипоказання до проведення даних процедур. Типи реакцій на введення вакцини. Проба Манту.

    презентація, доданий 23.05.2013

    Створення протективного імунітету. Побічні реакції та ускладнення, що виникають при вакцинації. Шляхи створення вакцин. Ад'юванти як їх складова частина. Живі ослаблені вакцини, антитоксичні, синтетичні, рекомбінантні, ДНК-вакцини, ідіотіпіческіе.

    презентація, доданий 02.11.2016

    Мета імунізації. Відкриття принципу штучного створення вакцин. Імунопрофілактика та її види. Статистичні дані щодо захворювання на кір, краснуху та гепатитом в РК. Види ускладнень після вакцинації. Характеристика комбінованої пентавакцину.

    презентація, доданий 25.02.2014

    Основні види вакцин проти вірусного гепатиту В (ВГВ). Побічні явища: місцеві і загальні реакції. Протипоказання для вакцинації проти ВГВ, графік її проведення в Казахстані. Види тестів на ВГВ, ВГС і ВІЛ. Заходи при ризику внаслідок контакту з кров'ю.

    презентація, доданий 19.01.2014

    Основні причини ускладнень після вакцинації у дітей. Порушення правил і техніки проведення щеплень. Індивідуальні реакції, обумовлені вакциною. Порушення умов транспортування і зберігання вакцини. Найбільш часті ускладнення і методи їх лікування.

    презентація, доданий 20.09.2013

    Імунітет і анатомо-фізіологічні особливості лімфатичної та імунної систем у дітей. Методи вакцинації, її цілі та види. Аналіз і оцінка результатів профілактичної діяльності фельдшера в процесі специфічної профілактики інфекційних захворювань.