هل تتغير درجة حرارة الجسم؟ أسباب الزيادة الطفيفة الدورية أو المستمرة في درجة حرارة الجسم

- هذه درجة حرارة 37-37.5 درجة مئوية لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، قد لا تظهر على الشخص أي أعراض لأي مرض على الإطلاق ، أو قد يظهر الشعور بالضيق. نحن لا نتحدث عن درجة حرارة subfebrile عند تسجيل حالات معزولة من زيادة درجة الحرارة: قد يكون هذا بسبب الخصائص الفردية للجسم والعوامل الموضحة أعلاه ، ولكن إذا تم تسجيل subfebrile في منحنى درجة الحرارة مع القياسات المأخوذة لعدة أيام متتالية.

يعتبر الارتفاع الحقيقي في درجة الحرارة درجة حرارة أعلى من 38.3 درجة.... تترافق درجة الحرارة هذه مع أعراض محددة جدًا تتوافق مع مرض محدد جدًا. لكن غالبًا ما تكون حالة الحمى الفرعية الطويلة هي العلامة الوحيدة ، من أجل معرفة السبب الذي سيتعين عليك الذهاب إلى الأطباء.

يتم التعرف على درجة الحرارة العادية لجسم الإنسان على أنها درجة حرارة 36.6 درجة مئوية ، على الرغم من أن 37 درجة مئوية ثابتة بالنسبة للكثيرين كدرجة حرارة عادية. هذه هي درجة الحرارة التي يتم ملاحظتها في كائن حي سليم: طفل أو بالغ ، ذكر أو أنثى - لا يهم. إنها ليست درجة حرارة ثابتة وثابتة وغير متغيرة ، خلال النهار تتقلب في كلا الاتجاهين اعتمادًا على ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم والضغط والوقت من اليوم والإيقاعات البيولوجية. لذلك ، تعتبر درجات الحرارة من 35.5 إلى 37.4 درجة مئوية هي المعدل الطبيعي.

يتم تنظيم درجة حرارة الجسم من خلال الغدد الصماء - الغدة الدرقية وما تحت المهاد... تستجيب مستقبلات الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد لدرجة حرارة الجسم عن طريق تغيير إفراز هرمون TSH ، الذي ينظم نشاط الغدة الدرقية. تنظم هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 معدل الأيض ، الذي يحدد درجة الحرارة. في النساء ، يشارك هرمون الاستراديول في تنظيم درجة الحرارة. مع زيادة مستواه ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية - تعتمد هذه العملية على الدورة الشهرية. عند النساء ، تتغير درجة حرارة الجسم بمقدار 0.3-0.5 درجة مئوية خلال الدورة الشهرية. أعلى معدلات تصل إلى 38 درجة لوحظت بين 15 و 25 يومًا من الدورة الشهرية القياسية التي تبلغ 28 يومًا.

بالإضافة إلى الخلفية الهرمونية ، تتأثر مؤشرات درجة الحرارة قليلاً بما يلي:

• تمرين جسدي؛
• تناول الطعام؛
• عند الأطفال: البكاء الشديد لفترات طويلة والألعاب النشطة ؛
• الوقت من اليوم: في الصباح تكون درجة الحرارة منخفضة عادةً (تُلاحظ أدنى درجة حرارة بين 4-6 صباحًا) ، وفي المساء تصل إلى الحد الأقصى (من الساعة 6 مساءً حتى منتصف الليل - فترة درجة الحرارة القصوى) ؛
• تنخفض درجة حرارة كبار السن.

تعتبر التقلبات الفسيولوجية في قياس الحرارة خلال النهار في حدود 0.5-1 درجة هي القاعدة.

لا تنتمي حالة subfebrile إلى الحالة الطبيعية للجسم ، وبالتالي فإن السؤال الرئيسي الذي يطرح على الطبيب هو تحديد أسباب علم الأمراض. إذا كان المريض مريضًا مؤخرًا وتم علاجه لفترة طويلة ، فمن المعتقد أن الزيادة في درجة الحرارة مرتبطة بعملية الشفاء. إذا لم يحدث شيء من هذا القبيل ، فعليك أن تبحث عن الخلل الوظيفي الذي تسبب في هذه الأعراض. من أجل اكتشاف أكثر دقة لعلم الأمراض ، يوصى برسم منحنى درجة الحرارة ، وتحليل الرفاهية ، والتشخيصات المخبرية.

الأمراض التي تتميز بحالة subfebrile

الأسباب المعدية للأمراض

العدوى هي الأكثر سبب شائع حالة subfebrile. مع وجود المرض على المدى الطويل ، عادة ما يتم محو الأعراض وتبقى حالة فرط الحمى فقط. الأسباب الرئيسية للحالة الفرعية المعدية هي:

• أمراض الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب البلعوم ، إلخ.
• أمراض الأسنان وتسوس الأسنان كذلك.
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون ، التهاب المرارة ، إلخ.
• أمراض المسالك البولية - التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ.
• أمراض الأعضاء التناسلية - التهاب الزوائد والبروستات.
• خراجات من الحقن.
• القرحات غير الشافية لمرضى السكري.

أمراض المناعة الذاتية

في أمراض المناعة الذاتية ، يبدأ جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة خلاياه ، مما يسبب التهابًا مزمنًا مع فترات من التفاقم. لهذا السبب ، تتغير درجة حرارة الجسم أيضًا. أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛
• مرض كرون؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.

لتحديد أمراض المناعة الذاتية ، يتم وصف اختبارات ESR والبروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد وبعض الفحوصات الأخرى.

أمراض الأورام

في الأورام الخبيثة ، يمكن أن تكون حالة الحمى الفرعية من المظاهر المبكرة للمرض ، قبل 6 إلى 8 أشهر من ظهور أعراضها. في تطور حالة subfebrile ، يلعب تكوين المجمعات المناعية التي تؤدي إلى استجابة مناعية دورًا. ومع ذلك ، فإن الارتفاع المبكر في درجة الحرارة يرتبط ببدء إنتاج بروتين معين بواسطة أنسجة الورم. يوجد هذا البروتين في الدم والبول وأنسجة الورم. إذا لم يظهر الورم نفسه بأي شكل من الأشكال ، فإن الجمع بين حالة الحمى الفرعية مع تغييرات معينة في الدم يكون ذا قيمة تشخيصية. غالبًا ما تصاحب حالة subfebrile ابيضاض الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم الليمفاوي والورم الليمفاوي والساركوما اللمفاوية.

أمراض أخرى

يمكن أن تسبب حالة فرط الحمى وأمراض أخرى:

• الخلل اللاإرادي: اضطراب في القلب ونظام القلب والأوعية الدموية.
• خلل في الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي (الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية واختبار الدم للهرمونات T3 و T4 و TSH ، تم الكشف عن الأجسام المضادة لـ TSH) ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• العدوى الكامنة: فيروس ابشتاين بار ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، عدوى الهربس.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (تم الكشف عنها بواسطة ELISA و PCR) ؛
• داء الديدان الطفيلية (تم الكشف عنه عن طريق تحليل البراز لبيض الدودة) ؛
• داء المقوسات (تم الكشف عنه بواسطة ELISA) ؛
• داء البروسيلات (اكتشفه تفاعل البوليميراز المتسلسل) ؛
• السل (تم الكشف عنه عن طريق اختبارات Mantoux والتصوير الفلوري) ؛
• التهاب الكبد (تم الكشف عنه بواسطة ELISA و PCR) ؛
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• ردود الفعل التحسسية
• عصب حراري.

تتميز حالة العدوى الفرعية المعدية بما يلي:

1. انخفاض في درجة الحرارة تحت تأثير خافض للحرارة.
2. تحمل درجة الحرارة السيئة
3. تقلبات درجة الحرارة الفسيولوجية اليومية.

تتميز الحالات الفرعية غير المعدية بما يلي:

1. تدفق غير محسوس
2. عدم الاستجابة لخافض الحرارة.
3. عدم وجود تغييرات يومية.

حالة فرعي آمنة

1. درجة الحرارة تحت الحمى آمنة تمامًا أثناء الحمل وانقطاع الطمث والرضاعة الطبيعية ، والتي هي ببساطة أحد أعراض التغيرات الهرمونية.
2. يمكن أن يستمر ذيل درجة الحرارة لمدة تصل إلى شهرين أو حتى ستة أشهر بعد الإصابة بأمراض معدية.
3. قد يؤدي العصاب والتوتر إلى ارتفاع درجة الحرارة في المساء. حالة subfebrile في هذه الحالة ستكون مصحوبة بشعور بالتعب المزمن والضعف العام.

حالة subfebrile نفسية المنشأ

تتأثر حالة subfebrile ، مثل أي عمليات أخرى في الجسم ، بالنفسية. تحت الضغط والعصاب ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في المقام الأول. لذلك ، غالبًا ما تعاني النساء من حمى منخفضة الدرجة غير محفزة. يتسبب الإجهاد والعصاب في ارتفاع درجة الحرارة ، ويمكن أن تؤثر القابلية المفرطة للإيحاء (على سبيل المثال ، حول مرض ما) على الارتفاع الفعلي في درجة الحرارة. عند النساء الشابات من النوع الوهن ، المعرضات للصداع المتكرر و VSD ، يصاحب ارتفاع الحرارة أرق وضعف وضيق في التنفس وألم في الصدر والبطن.

لتشخيص الحالة ، توصف الاختبارات لتقييم الاستقرار النفسي:

• اختبارات للكشف عن نوبات الهلع ؛
• مقياس الاكتئاب والقلق.
• مقياس بيك
• مقياس الإثارة العاطفية ،
• مقياس تورونتو أليكسيثيميك.

بناءً على نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها ، يتم تحويل المريض إلى معالج نفسي.

حالة subfebrile الطبية

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل أيضًا إلى حمى فرعية: الأدرينالين والإيفيدرين والأتروبين ومضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين ومضادات الذهان وبعض المضادات الحيوية (الأمبيسيلين والبنسلين والأيزونيازيد واللينكومايسين) والعلاج الكيميائي ومسكنات الآلام المخدرة ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية. يؤدي إلغاء العلاج أيضًا إلى تخفيف حالة الوسواس تحت الحمى.

حالة subfebrile عند الأطفال

بالطبع ، سيبدأ أي والد في القلق إذا أصيب طفله بالحمى في المساء. وهذا صحيح ، لأن ارتفاع درجة الحرارة في بعض الحالات عند الأطفال هو العرض الوحيد للمرض. القاعدة للحالة الفرعية عند الأطفال هي:

• العمر حتى عام واحد (رد فعل على لقاح BCG أو عمليات التنظيم الحراري غير المستقرة) ؛
• فترة التسنين متى حرارة عالية يمكن ملاحظتها لعدة أشهر ؛
• في الأطفال من سن 8 إلى 14 عامًا ، بسبب مراحل النمو الحرجة.

يُقال عن حالة الحُمى الفرعية طويلة المدى ، والتي تحدث بسبب انتهاك التنظيم الحراري ، إذا استمر الطفل ما بين 37.0-38.0 درجة لأكثر من أسبوعين ، والطفل:

• لا تفقد الوزن
• يظهر الفحص عدم وجود أمراض ؛
• جميع التحليلات طبيعية ؛
• معدل ضربات القلب طبيعي
• لا تنخفض درجة الحرارة بالمضادات الحيوية ؛
• لا يتم تقليل درجة الحرارة بواسطة خافضات الحرارة.

غالبًا ما تكون الحمى هي السبب نظام الغدد الصماء... غالبًا ما يحدث أن يعاني الأطفال المصابون بالحمى من خلل في وظائف قشرة الغدة الكظرية ، ويضعف جهاز المناعة. إذا قمت برسم صورة نفسية لأطفال يعانون من الحمى دون سبب ، فستحصل على صورة لطفل غير متواصل ، مشبوه ، منعزل ، سهل الانزعاج ، يمكن لأي حدث أن يزعجه.

العلاج ونمط الحياة الصحيح يعيدان التبادل الحراري للأطفال إلى طبيعته. كقاعدة عامة ، بعد 15 عامًا ، قلة من الناس لديهم درجة الحرارة هذه. يجب على الآباء تنظيم الروتين الصحيح للطفل. يجب أن يحصل الأطفال الذين يعانون من حالة فرط الحمى على قسط كافٍ من النوم والمشي والجلوس على الكمبيوتر بمعدل أقل. تصلب القطارات آليات التنظيم الحراري جيدًا.

في الأطفال الأكبر سنًا ، تصاحب الحمى منخفضة الدرجة أمراضًا متكررة مثل التهاب الغدد ، والديدان الطفيلية ، وردود الفعل التحسسية. لكن حالة subfebrile قد تشير إلى التطور والمزيد الأمراض الخطيرة: الأورام ، السل ، الربو ، أمراض الدم.

لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد إذا كانت درجة حرارة الطفل 37-38 درجة مئوية لأكثر من ثلاثة أسابيع. لتشخيص ومعرفة أسباب حالة subfebrile ، سيتم تعيين الدراسات التالية:

• الكيمياء الحيوية للدم
• OAM ، دراسة البول اليومي.
• براز بيض الدودة.
• الأشعة السينية لجيوب الأنف.
• التصوير الشعاعي للرئتين.
• تخطيط القلب.
• اختبارات التوبركولين
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

إذا تم الكشف عن الانحرافات في التحليلات ، فسيكون هذا سببًا للإحالة إلى استشارات المتخصصين الضيقين.

كيفية قياس درجة الحرارة بشكل صحيح عند الأطفال

لا ينبغي قياس درجة الحرارة عند الأطفال مباشرة بعد الاستيقاظ ، بعد الغداء ، بنشاط بدني قوي ، في حالة هياج. خلال هذا الوقت ، قد ترتفع درجة الحرارة لأسباب فسيولوجية. إذا كان الطفل نائمًا أو مستريحًا أو جائعًا ، فقد تنخفض درجة الحرارة.

عند قياس درجة الحرارة ، تحتاج إلى مسح الإبط حتى يجف مع الاستمرار في الضغط على مقياس الحرارة لمدة 10 دقائق على الأقل. قم بتغيير موازين الحرارة بشكل دوري.

كيفية التعامل مع شرط فرعي

أولاً ، يجب عليك تشخيص حالة فرط الحموضة ، لأنه ليس كل ارتفاع في درجة الحرارة في النطاق المحدد هو مجرد حالة فرعية. يتم التوصل إلى الاستنتاج حول حالة subfebrile بناءً على تحليل منحنى درجة الحرارة ، لتجميع قياسات درجة الحرارة التي تُستخدم مرتين في اليوم في نفس الوقت - في الصباح والمساء. يتم أخذ القياسات في غضون ثلاثة أسابيع ، ويتم تحليل نتائج القياس من قبل الطبيب المعالج.

إذا قام الطبيب بتشخيص حالة الحمى الفرعية ، فسيتعين على المريض زيارة المتخصصين الضيقين التاليين:

• طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• طبيب القلب.
• أخصائي أمراض معدية
• طبيب عيون.
• أخصائي الغدد الصماء.
• دكتورالاسنان؛
• الأورام.

الاختبارات التي يجب اجتيازها لتحديد الأمراض الحالية المخفية:

• UAC و OAM ؛
• الكيمياء الحيوية للدم
• عينات البول التراكمية ودراسة البول اليومية ؛
• براز بيض الدودة.
• الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• الدم من أجل التهاب الكبد B و C ؛
• الدم على RW ؛
• الأشعة السينية لجيوب الأنف.
• التصوير الشعاعي للرئتين.
• تنظير الأذن والحنجرة.
• اختبارات التوبركولين
• الدم للهرمونات.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

يصبح تحديد الانحرافات في أي تحليل هو السبب في تعيين فحص أكثر تعمقًا.

اجراءات وقائية

إذا لم يتم تحديد علم الأمراض في الجسم ، فيجب أن تنتبه جيدًا لصحة جسمك. لإعادة عمليات التنظيم الحراري تدريجيًا إلى طبيعتها ، تحتاج إلى:

• علاج جميع بؤر العدوى والأمراض الناشئة في الوقت المناسب ؛
• تجنب التوتر؛
• تقليل عدد العادات السيئة ؛
• مراقبة الروتين اليومي ؛
• احصل على قسط كافٍ من النوم وفقًا لاحتياجات جسمك ؛
• ممارسة الرياضة بانتظام؛
• تصلب.
• المشي أكثر في الهواء الطلق.

كل هذه الطرق تساعد على تقوية جهاز المناعة وتدريب عمليات نقل الحرارة.

ماذا يمكن أن تكون أسباب الزيادة المستمرة في درجة حرارة الجسم وما هي الوسائل التي ستساعد في مكافحة الأعراض غير السارة؟ متى يجب أن تقلق وتراجع الطبيب أو تذهب إلى المستشفى؟

باختصار ، يمكننا القول أن الأسباب يمكن أن تكون ذات طبيعة مرضية (عدوى فيروسية أو بكتيرية) ، وذات طبيعة أخرى. يستخدم العلاج كلاً من الأدوية الخافضة للحرارة من الصيدلية والمستحضرات الطبيعية: كل هذا يتوقف على الحالة المحددة. في بعض الحالات ، مثل الأطفال أو كبار السن ، يوصى بدخول المستشفى.

ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم

بافتراض أن التعريف العام للحمى هو زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية ، والتي تحدث كرد فعل للجسم على مادة مهيجة. ثم ارتفاع درجة الحرارة المستمرة يحدث عندما تظل درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية لأكثر من 48 ساعة ولا تقل عن 38.5 درجة مئوية خلال النهار. تزداد الحمى عادة في المساء والليل وتنخفض بشكل ملحوظ في الصباح.

إلى متى يمكن أن تستمر درجة الحرارة المرتفعة

كقاعدة عامة ، يتم الإبلاغ عن حمى شديدة مستمرة عندما تتجاوز مدتها 2-3 أيام.

تنقسم الحمى المستمرة إلى عدة أنواع ، يمكننا من بينها التمييز:

• طويلة الأمد: نوع من الحمى المستمرة لمدة تصل إلى 10 أيام ولا تنخفض درجة الحرارة فيه عن 39-40 درجة مئوية وهو شائع مع بعض أنواع العدوى.
• متوسط \u200b\u200bمدة : يستمر من 4-5 أيام إلى أسبوع وهو نموذجي للالتهابات الفيروسية والإنفلونزا. تتراوح درجات الحرارة من 38.5 إلى 39.5 درجة مئوية.
• دوري: نوع من الحمى يتميز بفترات بدون حمى وفترات تزيد فيها درجات الحرارة عن 39 درجة مئوية. يمكن أن تستمر الفترات من 4 إلى 5 أيام أو حتى 15 يومًا ، اعتمادًا على الحالة المرضية التي أدت إلى ظهور الحمى. نموذجي لبعض أمراض الدم والملاريا.
• متموج: نموذجي لبعض أنواع العدوى مثل الحمى المالطية (البروسيلا) ، هذا النوع من الحمى يصل لدرجة حرارة 39-40 درجة مئوية ، ويستمر من 10 إلى 15 يومًا ، ولكن الحرارة تتقلب طوال اليوم حتى تصل إلى الحد الأقصى

الأعراض المصاحبة للحمى

تصاحب بعض الأعراض النمطية ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم:

• إعياء؛
• فقد القوة؛
• احمرار العين بسبب ارتفاع درجة الحرارة.
• يرتجف وقشعريرة.
• اليدين والقدمين الباردة
• التعرق الغزير.

هناك أعراض أخرى يمكن أن تترافق مع الحمى المستمرة.

من بينها سوف نلاحظ:

• السعال والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية: إذا كان هناك سعال جاف ، سعال مع بلغم ، التهاب في الحلق ، تورم الغدد والعقد الليمفاوية ، في هذه الحالة ، قد تكون الحمى ناتجة عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• آلام المفاصل والقيء والغثيان: عند ظهور هذه الأعراض ، من المحتمل أن الحمى مرتبطة بفيروس الأنفلونزا.
• آلام الظهر والإسهال: قد تكون الحمى في هذه الحالة علامة على عدوى معوية.
• النقاط أو البقع الحمراء: يشير إلى وجود مرض طارئ.

إذا لم يكن للحمى الشديدة المستمرة أعراض أخرى وظهرت فجأة ، يجب أن ترى الطبيب الذي سيجري فحصًا معمقًا.

دراسات في حالة الحمى المزمنة

متي مقاومة درجات الحرارة العالية يمكن أن يكون فحص الدم مفيدًا في تحديد التغييرات المحتملة في بعض المعايير التي يمكن أن توفر أدلة على سبب ظهور الحمى.

على وجه الخصوص ، تحتاج إلى التحقيق في:

• خلايا الدم البيضاء: يجب أن تحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، فإذا كان مستواها مرتفعًا فهذا يدل على وجود عدوى ، والعكس إذا كان المستوى منخفضًا فقد تشير الحمى إلى اضطراب في الدم
• ESR: بمعنى آخر معدل الترسيب - تتغير هذه المعلمة في وجود العدوى. يشير استمرار ارتفاع درجة الحرارة ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود عدوى في الجسم.

الأسباب المرضية للحمى

يمكن أن تنشأ الحرارة الثابتة في منطقة ما تحت المهاد ، حيث توجد المراكز التي تستشعر درجة حرارة الجسم وتنظمها. أقل شيوعًا ، تحدث الحمى المستمرة بسبب اضطرابات في عمل مستقبلات الجلد الخارجية التي تدرك البرودة والحرارة.

في حالة الحمى ذات الأصل الوطائي ، عادة ما تكون مصحوبة باضطرابات عصبية ذات طبيعة مختلفة ، اعتمادًا على المنطقة المتضررة في منطقة ما تحت المهاد.

عدوى فيروسية

عدوى الفيروسات هي الأكثر شيوعًا يسبب ارتفاع مستمر في درجة الحرارة... في الواقع ، تعتبر الزيادة في درجة الحرارة سمة مشتركة للغالبية العظمى من الإصابات ، بغض النظر عن شدتها.

حرارة مستمرة الذي لا يستجيب للعلاجقد يكون مؤشرا على مشاكل أكثر خطورة من مجرد عدوى فيروسية أو بكتيرية. يعاني العديد من أنواع السرطان من ارتفاع في درجة الحرارة كأول أعراضها.

بشكل عام ، يمكن أن يصاحب جميع الأورام ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ولكن يتم إيلاء اهتمام خاص لأنفسهم:

• سرطان الدم: سرطان الدم الذي ينتج فيه الكثير من خلايا الدم البيضاء. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة المستمرة ، سيكون لدى المريض عدد كبير من الكريات البيض في الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية: السرطان الذي يصيب الغدد الليمفاوية ، ومن بين أعراضه ارتفاع في درجة الحرارة ، وتغير في عدد خلايا الدم البيضاء (يتناقص ويزيد بحسب نوع الليمفوما) ، وزيادة في الغدد الليمفاوية في الرقبة وفي العمود الفقري العنقي.
• أورام منطقة ما تحت المهاد: في هذه الحالة يحدث ارتفاع في درجة الحرارة نتيجة تلف مراكز منطقة ما تحت المهاد التي تنظم درجة حرارة الجسم.

أسباب غير مرضية لارتفاع درجة الحرارة

على الرغم من أن العدوى الفيروسية والبكتيرية هي أكثر الأسباب شيوعًا لارتفاع درجة الحرارة المستمرة ، فمن المحتمل أن تكون الحمى الطويلة نتيجة عوامل أخرى.

على وجه الخصوص ، من بين الأسباب غير المرضية ، لدينا:

• ضربة شمس: ارتفاع الحرارة ، أي ارتفاع درجة حرارة الجسم (فوق 40 درجة مئوية) ، هو العرض الرئيسي لضربة الشمس ، والذي يحدث عندما نكون تحت أشعة الشمس الحارقة والرطوبة العالية لفترة طويلة.
• اللقاحات: اللقاحات سبب شائع للحمى عند الأطفال ، ولكن حتى البالغين يمكن أن يصابوا بالحمى. لأنه بعد إدخال اللقاح ، يمكن للجسم أن يتفاعل مع المواد الغريبة مع زيادة درجة الحرارة ، والتي لا تدوم عادة أكثر من 48 ساعة.
• ضغط عصبى: يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة الحرارة في أوقات الإجهاد الشديد. في هذه الحالة ، يعتبر ظهور الحمى إشارة إلى أن الجسم يتعرض لضغط مفرط ويجب اتخاذ الإجراء المناسب.
• التسنين: قد يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 شهرًا بحمى تصل إلى 38 درجة مئوية ، والتي تستمر لعدة أيام بسبب مظهر الأسنان. يعتبر التسنين بالفعل عملية مؤلمة تسبب ضغطًا حقيقيًا على جسم الطفل.

العلاجات المنزلية لتقليل الحمى

دعونا نلقي نظرة على كيفية التصرف وما يجب القيام به لمكافحة ارتفاع درجة حرارة الجسم لتخفيف الأعراض.

كما هو مبين في الجدول ، تنقسم العلاجات بشكل أساسي إلى طبيعية ودوائية. الأول يوصى به للأطفال وكبار السن والنساء الحوامل ، لأنهم أقل عدوانية تجاه الجسم.

العلاجات الطبيعية لخفض درجات الحرارة

من بين العلاجات الطبيعية الأكثر شيوعًا للحمى ، لدينا:

• دلك: إحدى وصفات الجدة الكلاسيكية هي فرك جبينك بالكحول أو الماء البارد أو كيس ثلج. على الرغم من أن هذه الممارسة فعالة ، إلا أنه لا ينصح بها ، خاصة عند النساء الحوامل والأطفال ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية المفرط بسبب الانخفاض المفاجئ في درجة الحرارة سيؤدي هذا إلى مضاعفات إضافية.
• يشرب الماء: في الواقع ، يُنصح بشرب الكثير لمواجهة الجفاف. يُنصح بإضافة العصائر الغنية بفيتامين ج وفيتامين أ والكاروتينات والبيوفلافونويد إلى الماء مما يساعد الجسم على مقاومة الأمراض.
• مغلي السرو: له خصائص نشطة خافضة للحرارة بسبب محتوى مكونات معينة مثل التانينات والزيوت الأساسية.

لصنع شاي الأعشاب ، ضع 2-3 جرام من أوراق السرو والأغصان في الماء المغلي ، واتركها تنقع لمدة عشر دقائق ، ثم صفيها وشربها 3 مرات على الأقل في اليوم.

• تسريب الجنطيانا: الجنطيانا له تأثير خافض للحرارة بسبب المكونات النشطة مثل الجنتوبيكرين والجنتيانين.

• تسريب الصفصاف الأبيض: يحتوي الصفصاف على حمض الساليسيليك الطبيعي (مثل الأسبرين) ، وبالتالي له تأثير خافض للحرارة ممتاز.

لعمل التسريب ، يكفي غلي 25 جم من لحاء الصفصاف لمدة عشر دقائق في لتر من الماء. قم بتصفية وشرب 3 أكواب على الأقل يوميًا.

العلاج الدوائي للحمى

يمكن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة من الصيدلية لتقليل الحمى. للبالغين ، هذا بالتأكيد علاج فعاللكن بالنسبة للأطفال وكبار السن والنساء الحوامل ، نوصيك دائمًا باستشارة الطبيب أولاً.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• باراسيتامول: دواء آمن خافض للحرارة ، يستعمل أيضاً لكبار السن والنساء الحوامل.
• حمض أسيتيل الساليسيليك: المعروف باسم الأسبرين - وهو أيضًا خافض للحرارة فعال ، لكن يوصى به للبالغين فقط ، لأنه أقل أمانًا من الباراسيتامول فيما يتعلق آثار جانبية... على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي إلى تآكل جدران المعدة.

متى تذهب إلى المستشفى

الحرارةعادة لا تتطلب دخول المستشفى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عندما يستمر لأكثر من 48 ساعة ، لا يستجيب للعلاج ، بالنسبة لفئات عمرية معينة أو ظروف خاصة ، يجب عليك استشارة الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، اللجوء إلى المستشفى.

خاصه:

• الأطفال: إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة لأكثر من 39 درجة ، واستمر لأكثر من 48 ساعة ولم يستجيب للأدوية ، فقد يلزم دخول المستشفى. لذلك هناك خطر حدوث حالة من الحماض. لذلك ، إذا لم يأكل الطفل لفترة طويلة بسبب ارتفاع درجة الحرارة ولاحظت برودة في اليدين والقدمين وشفاه أرجوانية ، فعليك الاتصال بطبيب الأطفال فورًا لدخول المستشفى لاحقًا. في حالة الأطفال ، حتى الحمى البسيطة التي تسببها الفيروسات أو حروق الشمس الصيفية يمكن أن يكون لها عواقب صحية خطيرة للغاية.
• الكبار: إذا استمرت درجة الحرارة لدى شخص بالغ لأكثر من 4-5 أيام فوق 38.5 درجة مئوية ولا تستجيب للأدوية ، وكذلك أعراض مثل التنميل وفقدان الوعي وضيق التنفس والتشنجات وتيبس الرقبة ، فعليك البحث عن الرعاية في حالات الطوارئلفهم مسببات الحمى وتجنب العواقب الوخيمة التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
• كبار السن: في حالة استمرار الحمى عند كبار السن ، اتصل بالطبيب ، وإذا لزم الأمر ، أدخل المريض إلى المستشفى. كبار السن ، بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى الحمى ، يواجهون دائمًا مشكلة الجفاف ونقص المناعة بسبب التقدم في السن ، لذلك حتى النوبة العادية من درجة حرارة الحمى يمكن أن تؤدي بالمريض إلى مضاعفات خطيرة.
• النساء أثناء الحمل: في حالة حدوث ارتفاع مستمر في درجة الحرارة أثناء الحمل ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك الذي سيصف لك علاجًا آمنًا للجنين. يلزم الاستشفاء في هذه الحالة إذا استمرت الحمى لأكثر من 4-5 أيام ولم تستجب للأدوية مثل الباراسيتامول الذي يستخدم أثناء الحمل لتقليل الحمى.

لتقييم حالة الشخص المصاب بارتفاع في درجة الحرارة ، دعنا نتعرف على سبب حدوث ذلك للجسم.

درجة حرارة الجسم الطبيعية

درجة حرارة الشخص طبيعية في المتوسط \u200b\u200b36.6 درجة مئوية. درجة الحرارة هذه مثالية للعمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الجسم ، ولكن كل كائن حي فردي ، لذلك من الممكن اعتباره طبيعيًا لبعض الأفراد ودرجة حرارة من 36 إلى 37.4 درجة مئوية (نحن نتحدث عن حالة طويلة الأمد وفي إذا لم تكن هناك أعراض لأي مرض). من أجل تشخيص ارتفاع درجة الحرارة بشكل معتاد ، يجب أن يفحصك الطبيب.

لماذا ترتفع درجة حرارة الجسم؟

في جميع المواقف الأخرى ، تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي إلى أن الجسم يحاول محاربة شيء ما. في معظم الحالات ، تكون هذه عوامل غريبة في الجسم - بكتيريا ، فيروسات ، أوالي ، أو نتيجة تأثيرات جسدية على الجسم (حروق ، قضمة صقيع ، جسم غريب). في درجات الحرارة المرتفعة ، يصبح وجود العوامل في الجسم أمرًا صعبًا ، فالعدوى ، على سبيل المثال ، تموت عند درجة حرارة حوالي 38 درجة مئوية.

لكن أي كائن حي ، مثل الآلية ، ليس مثاليًا ويمكن أن يحدث خللاً. في حالة درجة الحرارة ، يمكننا ملاحظة ذلك عند الجسم ، وذلك بسبب الخصائص الفردية الجهاز المناعي يتفاعل بعنف للغاية مع الالتهابات المختلفة ، وترتفع درجة الحرارة بشكل كبير للغاية ، بالنسبة لمعظم الناس تبلغ 38.5 درجة مئوية ، ولكن مرة أخرى ، للأطفال والبالغين الذين أصيبوا بنوبات حموية مبكرة عند درجة حرارة عالية (إذا كنت لا تعرف ، اسأل والديك أو طبيبك ، ولكن عادة هذا لا ينسى ، لأنه مصحوب بفقدان للوعي على المدى القصير) ، يمكن اعتبار درجة الحرارة الحرجة 37.5-38 درجة مئوية.

مضاعفات الحمى

إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، تحدث اضطرابات في انتقال النبضات العصبية ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب لا رجعة فيها في القشرة الدماغية والبنى تحت القشرية حتى توقف التنفس. في جميع حالات ارتفاع درجة الحرارة الحرجة ، يتم تناول خافضات الحرارة. كلهم يؤثرون على مركز التنظيم الحراري في الهياكل تحت القشرية للدماغ. الطرق المساعدة ، وهي بالدرجة الأولى فرك سطح الجسم بالماء الدافئ ، وتهدف إلى زيادة تدفق الدم على سطح الجسم وتسهيل تبخر الرطوبة ، الأمر الذي يؤدي إلى مؤقت وليس شديد. انخفاض بليغ درجة الحرارة. يعتبر الفرك بمحلول ضعيف من الخل في المرحلة الحالية ، بعد إجراء البحث ، غير مناسب ، حيث أن له نفس النتائج تمامًا كما هو الحال مع الماء الدافئ فقط.

تتطلب الزيادة المطولة في درجة الحرارة (أكثر من أسبوعين) ، على الرغم من درجة الزيادة ، فحصًا للجسم. خلال ذلك يجب توضيح السبب أو تشخيص الحمى المعتادة منخفضة الدرجة. تحلى بالصبر واستشر العديد من الأطباء مع نتائج الاختبار. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض ، وفقًا لنتائج التحليلات والفحوصات ، فلا تقيس درجة الحرارة دون ظهور أي أعراض ، وإلا فإنك تخاطر بالإصابة بأمراض نفسية جسدية. يجب أن يخبرك الطبيب الجيد بالضبط عن سبب إصابتك بحمى منخفضة الدرجة ثابتة (37-37.4) وما إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء. هناك العديد من الأسباب الكبيرة للحمى الطويلة ، وإذا لم تكن طبيبًا ، فلا تحاول حتى تشخيص نفسك ، ومن غير العملي أن تشغل رأسك بمعلومات لا تحتاجها على الإطلاق.

كيفية قياس درجة الحرارة بشكل صحيح.

في بلدنا ، ربما يقيس أكثر من 90٪ من الأشخاص درجة حرارة أجسامهم في الإبط.

يجب أن يكون الإبط جافًا. يتم إجراء القياسات في حالة الهدوء بعد ساعة واحدة من أي نشاط بدني. لا ينصح بتناول الشاي الساخن أو القهوة أو غير ذلك قبل القياس.

كل هذا موصى به عند تحديد وجود ارتفاع في درجة الحرارة لفترة طويلة. في حالات الطوارئ ، عندما تظهر شكاوى من سوء الحالة الصحية ، يتم إجراء القياسات تحت أي ظرف من الظروف. يتم استخدام الزئبق والكحول ومقاييس الحرارة الإلكترونية. إذا كانت لديك شكوك حول صحة القياسات ، فقم بقياس درجة حرارة الأشخاص الأصحاء ، خذ مقياس حرارة آخر.

عند قياس درجة الحرارة في المستقيم ، يجب اعتبار درجة حرارة 37 درجة مئوية طبيعية. يجب على النساء النظر في الدورة الشهرية. من الممكن أن ترتفع درجة الحرارة في المستقيم بشكل طبيعي إلى 38 جم أثناء الإباضة ، وهي 15-25 يومًا من دورة مدتها 28 يومًا.

يعتبر القياس في تجويف الفم غير مناسب.

ظهرت موازين حرارة الأذن مؤخرًا في السوق ، والتي تعتبر الأكثر دقة. بالنسبة للقياسات في قناة الأذن ، فإن المعيار هو نفسه للقياسات في الإبط. لكن الأطفال الصغار عادة ما يتفاعلون بعصبية مع الإجراء.

تتطلب الشروط التالية استدعاء فريق الإسعاف:

و. على أي حال ، عند درجة حرارة 39.5 وما فوق.

ب- ارتفاع درجة الحرارة مصحوب بالقيء ، عدم وضوح الرؤية ، تصلب الحركات ، توتر عضلي في العمود الفقري العنقي (من المستحيل إمالة الذقن إلى القص).

في. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة آلام شديدة في البطن. خاصة عند كبار السن ، حتى مع وجود آلام معتدلة في البطن ، أنصحك باستدعاء سيارة إسعاف عند درجة حرارة.

د- عند الطفل دون سن العاشرة تكون درجة الحرارة مصحوبة بنبح وسعال جاف وصعوبة في التنفس. هناك احتمال كبير لحدوث تضيق التهابي في الحنجرة ، ما يسمى بالتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية أو الخناق الزائف. خوارزمية الإجراءات في هذه الحالة هي ترطيب الهواء المستنشق ، ومحاولة عدم الخوف ، والتهدئة ، واصطحاب الطفل إلى الحمام ، وصب الماء الساخن للحصول على البخار ، واستنشاق الرطوبة ، ولكن بالطبع ليس الهواء الساخن ، لذلك البقاء على الأقل 70 سم من الماء الساخن. في حالة عدم وجود حمام ، خيمة مرتجلة بمصدر بخار. ولكن إذا كان الطفل لا يزال خائفًا ولم يهدأ ، فتوقف عن المحاولة وانتظر سيارة إسعاف.

هـ - ارتفاع حاد في درجة الحرارة خلال ساعة إلى ساعتين فوق 38 درجة مئوية في طفل دون سن 6 سنوات ، كان يعاني من تشنجات في السابق عند ارتفاع درجة الحرارة.
تتمثل خوارزمية العمل في إعطاء خافض للحرارة (يجب الاتفاق على الجرعات مع طبيب الأطفال مسبقًا أو انظر أدناه) ، استدعاء سيارة إسعاف.

في أي الحالات تحتاج إلى تناول عامل خافض للحرارة لخفض درجة حرارة الجسم:

و. درجة حرارة الجسم فوق 38.5 جرام. C (إذا كان هناك تاريخ من التشنجات الحموية ، عند درجة حرارة 37.5 درجة مئوية).

(ب) عند درجة حرارة أقل من الأرقام المذكورة أعلاه ، فقط في حالة وجود أعراض شديدة على شكل صداع ، والشعور بأوجاع في جميع أنحاء الجسم ، وضعف عام. يتعارض بشكل كبير مع النوم والراحة.

في جميع الحالات الأخرى ، يجب السماح للجسم بالاستفادة من ارتفاع درجة الحرارة من خلال مساعدته على التخلص مما يسمى بالأطعمة المقاومة للعدوى. (الكريات البيض الميتة ، الضامة ، بقايا البكتيريا والفيروسات في شكل سموم).

فيما يلي العلاجات الشعبية العشبية المفضلة لدي.

العلاجات الشعبية في درجات حرارة مرتفعة

و. في المقام الأول ، مشروبات الفاكهة مع التوت البري - تناول قدر ما يحتاجه الجسم.
ب. مشروبات الفاكهة من الكشمش ونبق البحر والعنب البري.
في. أي قلوية مياه معدنية مع نسبة تمعدن منخفضة أو ماء مغلي نقي.

يُمنع استخدام النباتات التالية في درجة حرارة الجسم المرتفعة: نبتة سانت جون ، الجذر الذهبي (رهوديولا الوردية).

على أي حال ، إذا ارتفعت درجة الحرارة لأكثر من خمسة أيام ، أنصح باستشارة الطبيب.

و. بداية المرض مع وجود حمى وهل يمكن ربط ظهوره بأي شيء؟ (انخفاض حرارة الجسم ، زيادة النشاط البدني ، الإجهاد العاطفي).

ب. هل كنت على اتصال بأشخاص يعانون من ارتفاع درجات الحرارة في الأسبوعين المقبلين؟

في. هل أصبت بأي مرض حمى في الشهرين المقبلين؟ (تذكر ، ربما تكون قد عانيت من نوع من عدم الراحة "في قدميك").

د - هل تعرضت لدغة القراد هذا الموسم؟ (من المناسب أن نتذكر حتى ملامسة القراد للجلد دون لدغة).

من المهم جدًا أن تتذكر ما إذا كنت تعيش في مناطق موبوءة بالحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى (HFRS) ، وهذه هي مناطق الشرق الأقصى ، وسيبيريا ، وجزر الأورال ، ومنطقة فولجوفيات ، سواء كان هناك اتصال بالقوارض أو نفاياتها. بادئ ذي بدء ، يعتبر البراز الطازج خطيرًا ، حيث يتم احتواء الفيروس فيها لمدة أسبوع. الفترة الكامنة لهذا المرض من 7 أيام إلى 1.5 شهر.

هـ - اذكر طبيعة ظهور ارتفاع درجة حرارة الجسم (بشكل مفاجئ أو ثابت أو مع زيادة تدريجية في وقت معين من اليوم).

ح. تحقق مما إذا كان لديك أي تطعيمات (تطعيمات) في غضون أسبوعين.

ز. أخبر الطبيب بوضوح عن الأعراض الأخرى المصاحبة لارتفاع درجة حرارة الجسم. (النزلات - السعال ، سيلان الأنف ، الألم أو التهاب الحلق ، إلخ ، عسر الهضم - الغثيان والقيء وآلام البطن والبراز الرخو ، إلخ)
كل هذا سيسمح للطبيب أن يصف الفحوصات والعلاج بشكل هادف وفي الوقت المناسب.

الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية المستخدمة لخفض درجة حرارة الجسم

1. باراسيتامول بأسماء مختلفة. جرعة واحدة للبالغين 0.5-1 جم. يوميا ما يصل إلى 2 غرام. الفترة بين الجرعات لا تقل عن 4 ساعات ، للأطفال 15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الطفل (للمعلومات ، 1000 مجم في 1 جرام). على سبيل المثال ، يحتاج الطفل الذي يبلغ وزنه 10 كجم إلى 150 مجم - في الممارسة العملية ، هذا يزيد قليلاً عن نصف قرص مقابل 0.25 جرام ، ويتم إنتاجه في كل من أقراص 0.5 جرام و 0.25 جرام ، وفي شراب وفي تحاميل الشرج. يمكن استخدامه منذ الطفولة. يعد الباراسيتامول جزءًا من جميع الأدوية المضادة للبرد (fervex ، teraflu ، coldrex).
من الأفضل للأطفال استخدام التحاميل الشرجية.

2-نوروفين (ايبوبروفين) جرعة الكبار 0.4 جم. ، 0.2 جرام للأطفال ينصح بحذر عند الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل أو ضعف تأثير الباراسيتامول.

3. Nise (نيميسوليد) متوفر في كل من مساحيق (نيميسيل) وأقراص. جرعة البالغين 0.1 جرام ... الأطفال 1.5 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الطفل ، بوزن 10 كجم ، مطلوب 15 مجم. ما يزيد قليلاً عن عُشر اللوح. الجرعة اليومية لا تزيد عن 3 مرات في اليوم

4. أنالجين - بالغ 0.5 جرام ... أطفال 5-10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الطفل أي بوزن 10 كجم بحد أقصى 100 مجم - هذا هو خمس القرص. يوميًا حتى ثلاث مرات في اليوم. لا ينصح باستخدامه بشكل متكرر من قبل الأطفال.

5. الأسبرين - جرعة واحدة للبالغين 0.5-1 جم. يوميا ما يصل إلى أربع مرات في اليوم ، هو بطلان الأطفال.

في درجات حرارة مرتفعة ، يتم إلغاء جميع أنواع العلاج الطبيعي ، وإجراءات المياه ، والعلاج بالطين ، والتدليك.

أمراض تحدث بدرجة حرارة عالية جدًا (فوق 39 درجة مئوية).

الانفلونزا - مرض فيروسيمصحوبًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة وآلام شديدة في المفاصل وآلام في العضلات. تنضم ظاهرة النزلات (سيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الحلق ، وما إلى ذلك) في اليوم الثالث والرابع من المرض ، وفي حالة ARVI العادية ، تظهر أولاً ظاهرة البرد ، ثم الارتفاع التدريجي في درجة الحرارة.

الذبحة الصدرية - التهاب الحلق الشديد عند البلع وعند الراحة.

جدري الماء (جدري الماء) ، الحصبة يمكن أن تبدأ أيضًا بدرجة حرارة عالية وفقط في اليوم 2-4 ظهور طفح جلدي على شكل حويصلات (فقاعات مليئة بالسائل).

الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) دائمًا تقريبًا ، باستثناء المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة وكبار السن ، يصاحبهم ارتفاع في درجة الحرارة. السمة المميزة ، ظهور الألم في صدر، يتفاقم بسبب التنفس العميق ، ضيق التنفس ، السعال الجاف في بداية المرض. كل هذه الأعراض في معظم الحالات يصاحبها شعور بالقلق والخوف.

التهاب الحويضة والكلية الحاد (التهاب الكلى) ، إلى جانب ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم في إسقاط الكلى (أقل بقليل من 12 ضلعًا ، مع تشعيع (ارتداد) على الجانب ، وغالبًا من جانب واحد) يأتي في المقدمة. وذمة على الوجه ، وارتفاع ضغط الدم ، وظهور البروتين في اختبارات البول.

التهاب كبيبات الكلى الحاد، مثل التهاب الحويضة والكلية فقط مع إدراج تفاعل مرضي لجهاز المناعة في هذه العملية. يتميز بظهور كريات الدم الحمراء في اختبارات البول. لديه ، بالمقارنة مع التهاب الحويضة والكلية ، نسبة أكبر من المضاعفات ، أكثر عرضة للانتقال إلى شكل مزمن.

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية - مرض معد ينتقل من القوارض ، وخاصة من الفئران والفئران. يتميز بانخفاض ، وأحيانًا غياب تام للتبول في الأيام الأولى من المرض ، احمرار الجلد ، آلام عضلية شديدة.

التهاب المعدة والأمعاء (داء السلمونيلات ، الزحار ، حمى نظيرة التيفوئيد ، حمى التيفود ، الكوليرا ، إلخ.) متلازمة عسر الهضم الرئيسية هي الغثيان والقيء والبراز الرخو وآلام البطن.

التهاب السحايا والتهاب الدماغ (بما في ذلك التي تنقلها القراد) - التهاب السحايا ذات الطبيعة المعدية. المتلازمة السحائية الرئيسية هي الصداع الشديد ، ضعف البصر ، الغثيان ، توتر عضلات الرقبة (من المستحيل إحضار الذقن إلى الصدر). يتميز التهاب السحايا بظهور طفح جلدي نزفي نقطي على جلد الساقين ، جدار البطن الأمامي.

التهاب الكبد الفيروسي أ - العَرَض الرئيسي هو "اليرقان" ، حيث يصاب الجلد والصلبة باليرقان.

الأمراض التي تحدث مع ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم (37-38 درجة مئوية).

تفاقم الأمراض المزمنة مثل:

التهاب الشعب الهوائية المزمن ، شكاوى من السعال الجاف والبلغم وضيق التنفس.

الربو القصبي ذو الطبيعة المعدية والحساسية - شكاوى من نوبات ليلية ، وأحيانًا نوبات نهارية من نقص الهواء.

السل الرئوي ، شكاوى من سعال طويل الأمد ، ضعف عام حاد ، أحياناً ظهور خطوط دم في البلغم.

السل في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

التهاب عضلة القلب المزمن ، التهاب الشغاف ، يتميز بألم طويل في منطقة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب

التهاب الحويضة والكلية المزمن.

التهاب كبيبات الكلى المزمن - الأعراض هي نفسها الموجودة في الأعراض الحادة ، إلا أنها أقل وضوحًا.

التهاب الحلق البوقي المزمن هو مرض نسائي يتميز بألم في أسفل البطن ، وإفرازات ، وألم عند التبول.

تحدث الأمراض التالية مع حمى منخفضة الدرجة:

التهاب الكبد الفيروسي B و C ، شكاوى من الضعف العام ، ألم في المفاصل ، في مراحل لاحقة ينضم "اليرقان".

أمراض الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية العقدي والمنتشر ، الانسمام الدرقي) ، الأعراض الرئيسية ، الإحساس بوجود كتلة في الحلق ، خفقان القلب ، التعرق ، التهيج.

التهاب المثانة الحاد والمزمن ، شكاوى من التبول المؤلم.

التهاب البروستات المزمن الحاد والمتفاقم ، وهو مرض ذكوري يتميز بصعوبة التبول وغالبًا ما يكون مؤلمًا.

الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان ، والزهري ، وكذلك العدوى المرضية المشروطة (قد لا تظهر كمرض) التهابات الجهاز البولي التناسلي - داء المقوسات ، داء المقوسات ، داء البول.

مجموعة كبيرة من أمراض الأورام ، وقد يكون من أعراضها ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

الاختبارات والفحوصات الأساسية التي يمكن أن يصفها الطبيب إذا كنت تعاني من حالة طويلة من الحمى الفرعية (ارتفاع درجة حرارة الجسم في حدود 37-38 جرامًا).

1. تعداد الدم الكامل - يسمح بعدد كريات الدم البيضاء وقيمة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) للحكم على وجود أي التهاب في الجسم. يمكن أن تشير كمية الهيموجلوبين بشكل غير مباشر إلى وجود أمراض الجهاز الهضمي مسار.

2. يشير تحليل البول الكامل إلى حالة الجهاز البولي. بادئ ذي بدء ، عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والبروتين في البول ، وكذلك الثقل النوعي.

3. التحليل البيوكيميائي للدم (الدم من الوريد):. بروتين سي التفاعلي وعامل الروماتويد - يشير وجودهما غالبًا إلى فرط نشاط جهاز المناعة في الجسم ويتجلى في الأمراض الروماتيزمية. يمكن أن تشخص اختبارات الكبد التهاب الكبد.

4. توصف علامات التهاب الكبد B و C لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي المقابل.

5. فيروس نقص المناعة البشرية - لاستبعاد متلازمة نقص المناعة المكتسب.

6. فحص الدم لـ RV - للكشف عن مرض الزهري.

7. تفاعل مانتوكس ، على التوالي ، مرض السل.

8. يشرع تحليل البراز للأمراض المشتبه بها في الجهاز الهضمي وغزو الديدان الطفيلية. الدم الخفي الإيجابي في التحليل هو علامة تشخيصية مهمة للغاية.

9. يجب إجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية بعد استشارة طبيب الغدد الصماء وفحص الغدة الدرقية.

10. التصوير الفلوري - حتى لو لم تكن مريضاً ، فمن المستحسن أن تأخذ واحدة كل سنتين. من الممكن أن يصف لك الطبيب FLH إذا كنت تشك في وجود التهاب رئوي ، وذات ذات الجنب ، والتهاب الشعب الهوائية ، والسل ، وسرطان الرئة. تسمح لك الصور الرقمية الحديثة بإجراء تشخيص دون اللجوء إلى التصوير الشعاعي الكبير. وفقًا لذلك ، يتم استخدام جرعة منخفضة من الأشعة السينية ، وفقط في الحالات غير الواضحة ، يلزم إجراء فحص إضافي بالأشعة السينية والتصوير المقطعي. الأكثر دقة هو ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

11 الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، يتم إجراء الغدة الدرقية لتشخيص أمراض الكلى والكبد وأعضاء الحوض والغدة الدرقية.

12 ECG ، ECHO KG ، لاستبعاد التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الشغاف.

التحليلات والاختبارات يصفها الطبيب بشكل انتقائي ، بناءً على الحاجة السريرية.

المعالج - A.I. شوتوف

نقول "لدي درجة حرارة" ، عندما يرتفع ميزان الحرارة فوق + 37 درجة مئوية ... ونقولها خطأ ، لأن جسمنا دائمًا لديه مؤشر للحالة الحرارية. وتنطق العبارة الشائعة المذكورة عندما يتجاوز هذا المؤشر القاعدة.

بالمناسبة ، يمكن أن تتغير درجة حرارة جسم الشخص في حالة صحية خلال النهار - من + 35.5 درجة مئوية إلى + 37.4 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، نحصل على مؤشر + 36.5 درجة مئوية فقط عند قياس درجة حرارة الجسم في الإبط ، ولكن إذا قمنا بقياس درجة الحرارة في الفم ، فسترى على المقياس + 37 درجة مئوية ، وإذا تم القياس في الأذن أو عن طريق المستقيم ، الكل + 37.5 درجة مئوية. لذا فإن درجة الحرارة + 37.2 درجة مئوية بدون علامات البرد ، وحتى أكثر من درجة حرارة + 37 درجة مئوية بدون علامات البرد ، كقاعدة عامة ، لا تسبب الكثير من القلق.

ومع ذلك ، فإن أي زيادة في درجة حرارة الجسم ، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة بدون علامات نزلة برد ، هي استجابة وقائية لجسم الإنسان للعدوى التي يمكن أن تؤدي إلى مرض أو آخر. لذلك ، يقول الأطباء إن الزيادة في مؤشرات درجة الحرارة حتى + 38 درجة مئوية تشير إلى أن الجسم قد دخل في معركة مع عدوى وبدأ في إنتاج الأجسام المضادة الواقية وخلايا الجهاز المناعي والبالعات والإنترفيرون.

إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة دون ظهور علامات نزلة برد لفترة كافية ، فسيشعر الشخص بالسوء: يزداد الحمل على القلب والرئتين بشكل كبير ، مع زيادة استهلاك الطاقة وطلب الأنسجة للأكسجين والتغذية. وفي هذه الحالة ، سيساعد الطبيب فقط.

أسباب ارتفاع درجة الحرارة بدون علامات نزلة برد

تحدث الحمى أو الحمى في جميع الحالات الحادة تقريبًا أمراض معدية، وكذلك أثناء تفاقم بعض الأمراض المزمنة. وفي حالة عدم وجود أعراض نزلات البرد ، يمكن للأطباء تحديد سبب ارتفاع درجة حرارة جسم المريض عن طريق عزل العامل الممرض إما مباشرة من بؤرة العدوى المحلية ، أو من الدم.

يصعب تحديد سبب درجة الحرارة دون ظهور علامات نزلة برد ، إذا نشأ المرض نتيجة تعرض الجسم للميكروبات الانتهازية (البكتيريا والفطريات والميكوبلازما) - على خلفية انخفاض المناعة العامة أو المحلية. ثم من الضروري إجراء دراسة معملية مفصلة ليس فقط للدم ، ولكن أيضًا للبول والصفراء والبلغم والمخاط.

في الممارسة السريرية ، تسمى الحالات المستمرة - لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر - زيادة في درجة الحرارة بدون علامات نزلة برد أو أي أعراض أخرى (بقيم أعلى من + 38 درجة مئوية) حمى مجهولة المنشأ.

يمكن أن ترتبط أسباب الحمى بدون علامات نزلات برد بأمراض مثل:

يمكن أن تحدث زيادة في مؤشرات درجة الحرارة بسبب التغيرات في المجال الهرموني. على سبيل المثال ، أثناء الدورة الشهرية العادية ، غالبًا ما تكون درجة حرارة النساء + 37-37.2 درجة مئوية بدون علامات نزلة برد. بالإضافة إلى ذلك ، تشكو النساء من ارتفاع حاد غير متوقع في درجات الحرارة مع انقطاع الطمث المبكر.

غالبًا ما تصاحب الحمى بدون علامات نزلة برد ، أو ما يسمى بالحمى الفرعية ، فقر الدم - انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم. الإجهاد العاطفي ، أي إطلاق كمية متزايدة من الأدرينالين في مجرى الدم ، يمكن أيضًا أن يرفع درجة حرارة الجسم ويسبب ارتفاع حرارة الأدرينالين.

وفقًا للخبراء ، يمكن أن يحدث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة بسبب تناول الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، والسلفوناميدات ، والباربيتورات ، والمخدرات ، والمنبهات النفسية ، ومضادات الاكتئاب ، والساليسيلات ، وكذلك بعض مدرات البول.

حمى بدون علامات نزلة برد: حمى أم ارتفاع حرارة؟

يحدث تنظيم درجة حرارة جسم الإنسان (التنظيم الحراري للجسم) على مستوى الانعكاس ، ويكون الوطاء ، الذي ينتمي إلى الدماغ البيني ، مسؤولاً عن ذلك. تتحكم وظائف ما تحت المهاد أيضًا في عمل الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي ، وفيه توجد مراكز تنظم درجة حرارة الجسم والجوع والعطش ودورة النوم واليقظة والعديد من العمليات الفسيولوجية والنفسية الجسدية المهمة الأخرى.

في زيادة درجة حرارة الجسم ، تشارك مواد بروتينية خاصة - البيروجينات. إنها أولية (خارجية ، أي خارجية - في شكل سموم من البكتيريا والميكروبات) وثانوية (داخلية ، أي داخلية ، ينتجها الجسم نفسه). عندما يحدث بؤرة المرض ، تجبر البيروجينات الأولية خلايا الجسم على إنتاج البيروجينات الثانوية ، التي تنقل النبضات إلى المستقبلات الحرارية في منطقة ما تحت المهاد. وهذا بدوره يبدأ في تصحيح توازن درجة حرارة الجسم لتعبئة وظائفه الوقائية. حتى ينظم الوطاء التوازن المضطرب بين إنتاج الحرارة (الذي يزداد) وانتقال الحرارة (الذي يتناقص) ، يعاني الشخص من الحمى.

تحدث أيضًا درجة حرارة بدون علامات نزلة برد مع ارتفاع الحرارة ، عندما لا تشارك منطقة ما تحت المهاد في زيادتها: فهي ببساطة لا تتلقى إشارة لبدء حماية الجسم من العدوى. تحدث هذه الزيادة في درجة الحرارة بسبب انتهاك عملية نقل الحرارة ، على سبيل المثال ، بشكل كبير النشاط البدني أو بسبب ارتفاع درجة حرارة الشخص في الطقس الحار (والتي نسميها ضربة الشمس).

بشكل عام ، كما تفهم أنت ، هناك حاجة إلى بعض الأدوية لعلاج التهاب المفاصل ، وعلاج التسمم الدرقي أو ، على سبيل المثال ، مرض الزهري - مختلفة تمامًا. مع ارتفاع درجة الحرارة دون ظهور علامات نزلة برد - عندما يجمع هذا العرض الفردي بين أمراض مختلفة جدًا في المسببات - لا يمكن إلا للطبيب المؤهل تحديد الأدوية التي يجب تناولها في كل حالة. لذلك ، لإزالة السموم ، أي لتقليل مستوى السموم في الدم ، يلجأون إلى التنقيط الوريدي للحلول الخاصة ، ولكن فقط في العيادة.

لذلك ، فإن علاج الحمى دون ظهور أعراض نزلة برد لا يقتصر على تناول حبوب خافضة للحرارة مثل الباراسيتومول أو الأسبرين. سيخبرك أي طبيب أنه إذا لم يتم تحديد التشخيص بعد ، فإن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة لا يمكن أن يتدخل فقط في تحديد سبب المرض ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم مساره. لذا فإن الحمى بدون علامات نزلة برد هي في الحقيقة سبب خطير للقلق.

في هذه المقالة سوف ننظر في أسباب الحمى بدون أعراض. ماذا يمكن أن يعني هذا المرض؟

ارتفاع درجة الحرارة ظاهرة شائعة جدًا. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون مصحوبًا ببعض الأعراض المصاحبة التي قد تشير إلى تطور مرض معين. في حالة عدم وجود مثل هذا ، من الصعب جدًا تحديد المرض ، لذلك غالبًا ما يكون المرضى قلقين بشأن ذلك.

ما هي القاعدة؟

يمكن أن تختلف قراءات درجة الحرارة العادية لدى الأشخاص الأصحاء ، في حين أن درجة الحرارة التي تصل إلى 37 درجة لا تعتبر مرتفعة من الناحية المرضية. يمكن أن تحدث مثل هذه التقلبات في وجود مجموعة متنوعة من العوامل - تحت تأثير الإجهاد ، مع تغير في الظروف المناخية ، بعد المرض ، إلخ.

لذلك دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية للحمى بدون أعراض عند البالغين.

أسباب علم الأمراض

بالإضافة إلى العوامل الخارجية التي تساهم في زيادة درجة الحرارة ، هناك أيضًا عوامل داخلية يمكن أن تزيد ، ولكن في نفس الوقت لا توجد علامات نزلة برد لدى الشخص. في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض أخرى للمرض ، مما يسهل التشخيص بشكل كبير ، ومع ذلك ، قد لا يحدث هذا. من أجل تحديد التشخيص ، من الضروري الخضوع لبعض الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال ، لأخذ اختبارات البول أو الدم أو غيرها من المواد البيولوجية. عند درجة حرارة بدون أعراض لدى شخص بالغ ، سيساعد ذلك في تحديد العلاج.

الأسباب المحتملة للحمى بدون أعراض

العوامل الرئيسية لظهور الحمى بدون أعراض هي:

مازلت لماذا يصاب الشخص البالغ بالحمى بدون أعراض؟

ارتفاع طفيف في درجة الحرارة

هناك حالات من الحمى بدون أعراض عندما لا تشكل هذه الحالة خطرًا خاصًا على الشخص. يمكن أن يحدث هذا في ظل الظروف التالية:

1. إذا حدثت حمى مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة بشكل متكرر ، فقد يكون هذا أحد أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي.
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم. قد يحدث بعد التعرض الطويل للشمس والساونا وما إلى ذلك.
3. فترة مرحلة المراهقة عند الأولاد عند البلوغ.

يحدث أن يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة 37.2 لفترة طويلة دون ظهور أعراض لدى شخص بالغ.

درجة الحرارة 37 درجة

غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة مماثلة بدون علامات نزلة برد لدى النساء مع بداية انقطاع الطمث المبكر ، أثناء الحمل والرضاعة. يمكن أن يؤثر اضطراب المستويات الهرمونية أيضًا على درجة حرارة الجسم. على سبيل المثال ، قد تعاني النساء من زيادة طفيفة في درجة الحرارة تصل إلى 37 درجة خلال الدورة الشهرية.

لا فرعي

درجة الحرارة هذه ليست فرعيًا ، ومع ذلك ، فهذه الحالة ليست غير شائعة ، بالإضافة إلى الصداع ، فهي تسبب الكثير من الإزعاج غير السار. إذا مرت هذه الحمى بسرعة وبشكل مستقل ، فإنها لا تشكل أي خطر على الشخص.

الأسباب

هناك الأسباب التالية لهذه الظاهرة:

1. التعب المزمن.
2. إجهاد شديد ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بإفراز قوي للأدرينالين.
3. انخفاض مستويات الهيموجلوبين أو فقر الدم.
4. نضوب طاقة الجسم.
5. إضعاف وظائف المناعة.
6. حالة ما بعد الاضطراب النفسي والاكتئاب.
7. تطور عدوى بطيئة.
8. إجهاد عام بالجسم وفقدان للقوة.
9. بعض الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الزهري ، الإيدز ، إلخ).

عادة ، تشير الحالة المحمومة مع درجة حرارة 37 درجة عند البالغين إلى وجود سبب محدد أثار مثل هذه الحالة ، كما تتحدث عن عدم قدرة الجسم على التعامل مع مثل هذه المشكلة بمفرده. ارتفاع درجة الحرارة عند الشخص البالغ مؤلم للغاية.

أسباب ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة

عادة ما تكون حالة الحمى المماثلة بدون علامات نزلة برد شائعة جدًا. هناك العديد من التفسيرات لذلك. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون هذه الحمى من أعراض الإصابة بالتهاب اللوزتين الجوبي أو الجريبي ، ومع تطور شكل نزلي هذا المرض هناك زيادة في درجة الحرارة إلى علامات تافهة. إذا استمرت درجة حرارة 38 بدون أعراض لأكثر من ثلاثة أيام ، فهناك سبب لافتراض حدوث الأمراض التالية:

1. التهاب الكلى (الحمى قد تكون مصحوبة بألم في العمود الفقري القطني).
2. التهاب رئوي.
3. نوبة قلبية.
4. خلل التوتر العضلي الوعائي ، والذي يصاحبه أيضًا انخفاض حاد في المؤشرات ضغط الدم.
5. الروماتيزم.

ومتى تستمر درجة الحرارة لمدة أسبوع كامل؟

في الحالات التي تستمر فيها حالة الحمى لعدة أيام أو حتى أسابيع ، قد تكون ظاهرة مماثلة هي أول علامة على ما يلي امراض خطيرة:

1. سرطان الدم.
2. تكوين أورام خبيثة.
3. تغيرات منتشرة في الكبد والرئتين.
4. اضطرابات شديدة في جهاز الغدد الصماء.

إن ظهور حمى طويلة مع درجة حرارة 38 بدون أعراض في مثل هذه الحالات يرجع إلى حقيقة أن مناعة الجسم تقاوم بنشاط العملية المرضية.

درجة الحرارة 39 درجة بدون أعراض

إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة ، وهذا لم يحدث لأول مرة ، فقد تتسبب هذه الظاهرة في وجود التهاب مزمن أو انخفاض مرضي في الدفاع المناعي. يمكن أن تتطور عملية مماثلة على خلفية نوبات الحمى وضيق التنفس والقشعريرة ، وفي بعض الحالات حتى فقدان الوعي وزيادة أخرى في مؤشرات درجة الحرارة. قد يكون ظهور درجة حرارة 39 درجة هو أول علامة على تطور الأمراض التالية:

1. التهاب الحويضة والكلية المزمن.
2. حساسية.
3. ARVI.
4. التهاب الشغاف الفيروسي.
5. عدوى المكورات السحائية.

لماذا يعتبر الارتفاع الحاد في درجة الحرارة بدون أعراض خطيرًا عند البالغين؟

ارتفاع الحرارة أم الحمى؟

يحدث تنظيم درجة حرارة الجسم على مستوى ردود الفعل البشرية ، والمهاد ، الذي يمكن أن يعزى إلى الدماغ البيني ، هو المسؤول عن هذه العملية. يمارس هذا العضو أيضًا التحكم في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء بالكامل ، حيث توجد في منطقة ما تحت المهاد مراكز خاصة تنظم الشعور بالعطش والجوع ودورات النوم ودرجة حرارة الجسم والوظائف النفسية والفسيولوجية الأخرى التي تحدث في الجسم.

البيروجينات

عندما ترتفع درجة الحرارة ، يبدأ ما يسمى بالبيروجينات في العمل - مواد بروتينية ، تنقسم إلى مواد أولية ، يتم تقديمها في شكل سموم مختلفة ، وبكتيريا وفيروسات ، وثانوية ، يتم إنتاجها داخل الجسم.

عندما يحدث بؤرة للالتهاب ، تبدأ البيروجينات الأولية في تنشيط خلايا الجسم التي تنتج البيروجينات الثانوية ، وهذه بدورها تبدأ في إرسال نبضات حول المرض إلى منطقة ما تحت المهاد. وهو يصحح بالفعل نظام درجة حرارة الجسم من أجل تنشيط وظائف الحماية. ستستمر حالة الحمى حتى يتم استعادة توازن معين بين إنتاج الحرارة المرتفعة ونقل الحرارة المنخفض.

مع ارتفاع الحرارة ، هناك أيضًا درجة حرارة بدون علامات نزلة برد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يتلقى الوطاء إشارة لتفعيل دفاع الجسم ضد أي عدوى ، لذلك لا يشارك هذا العضو في عملية زيادة نظام درجة الحرارة في الجسم.

يحدث ارتفاع الحرارة ، كقاعدة عامة ، على خلفية تغيير في عملية نقل الحرارة ، على سبيل المثال ، نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام أثناء ضربة الشمس ، أو انتهاك عمليات نقل الحرارة.

ماذا تفعل مع درجة حرارة الشخص البالغ؟

في حالة الإصابة بالحمى ، يُمنع منعًا باتًا إجراء أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي ، والتدفئة ، والعلاج بالطين ، والتدليك ، وكذلك الإجراءات المائية.

قبل الشروع في القضاء على مظاهر الحالة المحمومة ، والتي يصاحبها في بعض الحالات صداع ، يجب عليك معرفة السبب الحقيقي لهذه المشكلة. لا يمكن تحديده إلا من قبل أخصائي طبي ، بناءً على بيانات من الفحص التفاضلي والاختبارات المعملية.

إذا اتضح أن ارتفاع درجة الحرارة بدون أعراض لدى شخص بالغ يحدث على خلفية تطور مرض التهابي معدي معين ، فعادة ما يوصف المريض بدورة علاج بالمضادات الحيوية. إذا كان سبب الحمى هو التهابات فطرية في الجسم ، يصف الطبيب المضادات الحيوية الطبية ، وأدوية مجموعة التريازول وعدد من الأدوية الأخرى. وبالتالي ، يتم تحديد نوع الأدوية وأساليب الطرق العلاجية على وجه التحديد من خلال مسببات المرض.