Fertőző mononukleózis - kezelés. Mi a fertőző mononukleózis A fertőző mononukleózis kezelése és megelőzése

Fertőző mononukleózis, más néven Filatov-kór, mirigyláz, monocitás mandulagyulladás, Pfeifer-kór. Ez az Ebstein-Barr vírusfertőzés (EBVI vagy EBV - Epstein-Barr vírus) akut formája, amelyet láz, generalizált lymphadenopathia, tonsillitis, hepatosplenomegaly (megnagyobbodott máj és lép), valamint a hemogram specifikus változásai jellemeznek.

A fertőző mononukleózist 1885-ben fedezte fel először N. F. Filatov, aki felfigyelt egy lázas betegségre, amelyet a nyirokcsomók többségének növekedése kísér. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz és mások leírják a hemogram változását ebben a betegségben. 1964 - Epstein és Barr izolálta a herpeszvírus család egyik kórokozóját a limfóma sejtekből, ugyanazt a vírust izolálták fertőző mononukleózisban.

Epstein-Barr vírus

Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy ez a vírus (Epstein-Barr vírus) a tanfolyam formájától függően különféle betegségeket okoz:

Akut vagy krónikus mononukleózis
- rosszindulatú daganatok (Brecita lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, lymphogranulomatosis),
- autoimmun betegségek elindítása (figyelembe véve a vírus részvételét lupus erythematosusban és sarcoidosisban),
- CFS (krónikus fáradtság szindróma).

Epstein-Barr vírus

Az Epstein-Barr vírus egy DNS-t tartalmazó vírus, amelynek kapszuláját lipidmembrán veszi körül. Az Y-herpeszvírus csoportjába tartozik (4. típusú humán herpeszvírus), és a herpeszviridae család többi vírusával közös antigén komponensek vannak. Az EBV-nek van egy tropizmusa (szelektív károsodása) a B-limfacitákban, ez a kórokozó sajátossága, mert szaporodik az immunrendszer sejtjeiben, arra kényszerítve ezeket a sejteket, hogy klónozzák saját vírus DNS-ét, ami később másodlagos immunhiányhoz vezet! Ezenkívül az EBV tropizmusa egyes szövetekhez - a limfoid és a retikuláris - irányul, ez magyarázza a generalizált lymphadenitist és a hepatosplenomegalyát (megnagyobbodott máj és könnyek). Lehetséges, hogy az immunrendszer sejtjeinek szerkezeti jellemzői és a tropizmus jelenléte hosszú távú perzisztenciát okoznak, és a fertőzött sejtek rosszindulatú daganatának kockázatát jelentik.

A külső környezetben nem különösebben stabil, érzékeny a magas hőmérsékletekre (60⁰C felett) és fertőtlenítőszerekre, de fagyva megőrzi.

A prevalencia mindenütt jelen van. Az előfordulás növekedése gyakrabban figyelhető meg a tavaszi és az őszi szezonban. A járványnövekedés gyakoriságát 7 évente rögzítik.

A fertőző mononukleózis fertőzésének okai

A fertőzés életkori sajátosságai: az 1-5 éves gyermekek gyakrabban betegek. Legfeljebb egy évig nem betegednek meg a passzív immunitás jelenléte miatt, amely az anyától transzplacentálisan (a placentán keresztül a terhesség alatt) átjutott immunglobulinok miatt jön létre. A felnőttek nem betegednek meg, mert 80-100% -a már immunizált, vagyis vagy gyermekkorában betegedett meg, vagy pedig törölt klinikai formában.

A fertőzés forrása olyan betegek, akiknek különböző klinikai tünetei vannak (akár törölt tünetekkel is), a kórokozó izolálása akár 18 hónapig is eltarthat.

Átviteli módok:

Légi úton (a kórokozó instabilitása miatt ez az út szoros kapcsolatban zajlik),
- érintkezés és háztartás (háztartási cikkek szennyeződése a beteg nyálával),
- parenterális (vérátömlesztés, transzplantáció - szervátültetéssel),
- transzplacentális (méhen belüli fertőzés, anyától gyermekig)

A fertőző mononukleózis tünetei

A fertőzés és a tünetek időszaka több szakaszra osztható:

1. A kórokozó bevezetése \u003d inkubációs periódus (a bevezetés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig), 4-7 hétig tart. Ebben az időszakban a vírus behatol a nyálkahártyákon (oropharynx, nyálmirigyek, méhnyak, gyomor-bél traktus). Ezt követően a vírus kapcsolatba lép a B-limfocitákkal, megfertőzi őket, genetikai információikat lecseréli a sajátjaira, ez a fertőzött sejtek további dezorganizálódását okozza - az idegen DNS mellett "sejt halhatatlanságban is részesülnek" - szinte kontrollálatlan osztódás, és ez nagyon rossz, mert már nem látnak el védő funkciót, hanem egyszerűen a vírus hordozói.

2. A vírus limfogén sodródása a regionális nyirokcsomókba, amely a nyirokcsomók egyes csoportjainak növekedésével nyilvánul meg (2-4 napig és legfeljebb 3-6 hétig tart), amelynek közelében primer fertőzés volt (légi úton terjedő fertőzés - nyaki / submandibularis és occipitalis nyirokcsomók, genitális - inguinalis) ). A nyirokcsomók átmérője 1-5 cm, fájdalommentesek, nem hegesztettek össze, lánc formájában helyezkednek el - ez különösen észrevehető a fej elfordításakor. A limfadenitist mérgezés és láz kíséri 39-40⁰C-ig (egyidejűleg jelenik meg a nyirokcsomók növekedésével és 2-3 hétig tart).

3. A vírus terjedése a nyirok és véredény generalizált lymphadenopathia és hepatosplenomegalia kíséri - megjelenés a 3-5. napon. Ennek oka a fertőzött sejtek terjedése, elpusztulása, és ennek következtében a vírus felszabadulása az elhalt sejtekből, majd újabbak fertőzése, valamint a szervek és szövetek további fertőzése. A nyirokcsomók, valamint a máj és a lépcső veresége összefügg a vírus ezen szövetekhez való affinitásával. Ennek következtében más tünetek is csatlakozhatnak:

a bőr és a sclera sárgasága,
más jellegű kiütések (polimorf exanthema),
a vizelet sötétedése és a széklet tisztulása.

4. Immunválasz: az interferonok és a makrofágok működnek az első védelmi vonalak. Ezután segítségükre a T-limfociták aktiválódnak - lizálják (felszívják és megemésztik) a fertőzött B-limfocitákat, beleértve azt is, hogy hol telepednek le a szövetekben, és az ezekből a sejtekből felszabaduló vírusok antitestekkel alkotnak CEC-ket (keringő immunkomplexeket). , amelyek nagyon agresszívek a szövetek számára - ez magyarázza az autoimmun reakciók kialakulásában való részvételt és a lupus, a diabetes mellitus stb. kockázatát, a másodlagos IDS kialakulását (immunhiányos állapot) - a B-limfociták károsodása miatt, mivel ezek az IgG ősei és M, ennek a fertőzésnek a következtében nincs szintézisük, valamint a T-limfociták kimerülése és megnövekedett apoptózisuk (programozott halál) miatt.

5. A bakteriális szövődmények kialakulása az IDS hátterében alakul ki, baktérium mikroflóra aktivációja vagy idegen hozzáadása miatt. Ennek eredményeként angina, tonsillitis, adenoiditis alakul ki. Ezek a tünetek a mérgezés kezdetétől számított 7. napig alakulnak ki.

6. A gyógyulás szakasza, vagy súlyos IDS esetén krónikus mononukleózis. A gyógyulás után stabil immunitás képződik, és krónikus lefolyás esetén többszörös bakteriális szövődmények társuló asthenovegetatív és hurutos szindrómával.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

1. Virológiai (a kórokozó izolálása nyálból, oropharyngealis kenetből, vérből és cerebrospinalis folyadékból), az eredmények 2-3 hét múlva jönnek
2. Genetikai - PCR (polimeráz láncreakció) - a vírus DNS kimutatása
3. Szerológiai: heterohemagglutinációs reakció (nem használatos, mert kevéssé specifikus és nem informatív) és ELISA (enzimhez kötött immunszorbens assay) - a leggyakrabban használt, mert lehetővé teszi, hogy specifikus IgG és M-t specifikusan meghatározzon az Epstein-Barr vírusra, még kis mennyiség mellett is, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának meghatározását (akut vagy krónikus)
4. Immunológiai vizsgálat (immunogram):

T-limfociták (CD8, CD16, IgG / M / A) és CEC - ez immunválaszt és jó kompenzációt jelez;
CD3, CD4 / CD8

5. A leukociták koncentrációjának módja lehetővé teszi az atipikus mononukleáris sejtek és heterofil antitestek jelenlétének meghatározását, amelyeket a mononukleáris sejtek választanak ki. Ezen atipikus sejtek detektálása még az inkubációs periódus alatt is regisztrálható.
6. Biokémiai módszerek: a szervek és rendszerek dekompenzációját jelzik:  közvetlen bilirubin, ALT és AST, timol teszt, transzaminázok és lúgos foszfatáz.
7. Hematológiai vizsgálat (UAC): Lts, Lf, M, ESR, Nf a képlet balra tolásával.

A fertőző mononukleózis kezelése

1. Etiotrop kezelés (a kórokozóval szemben): izoprinosin, arbidol, valciklovir, aciklovir

2. Patonetikus (blokkolja a kórokozó hatásmechanizmusát): immunmodulátorok (interferon, viferon, timolin, timogén, IRS-19 stb.) És immunstimulánsok (cikloferon) - de a kinevezés immunogram ellenőrzése alatt áll, mert ezzel a betegséggel nagyon nagy a kockázata az autoimmun betegségek kialakulásának amelyeket ezek a gyógyszerek veszélyeztethetnek,

3. Antibiotikum-terápiát egy másodlagos bakteriális mikroflóra hozzáadásával gyakran a cefalosporin csoport széles spektrumú antibiotikumait írnak fel, amíg a kórokozó antibiotikumra való érzékenységét nem észlelik, majd egy szűkebb fókuszt.

4. Tüneti terápia: lázcsillapító, helyi antiszeptikus stb., Vagyis a domináns tünettől függően.

Rehabilitáció

Dispensáris megfigyelés 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig, gyermekorvos, fertőző betegség szakorvos, szűk szakterületek (fül-orr-gégészet, kardiológus, immunológus, hematológus, onkológus) részvételével, további klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásával (lásd a diagnosztika + EEG, EKG, MRI stb. Szakaszt) e). Emellett a testnevelés alóli felmentés, az érzelmi stressz elleni védelem - a biztonsági rendszer betartása körülbelül 6-7 hónapig. Mindig figyelmeztetésben kell részesülnie, mivel minden kompromisszum kiválthatja az autoimmun reakciók kiváltó okát.

A fertőző mononukleózis szövődményei

Hematológiai: autoimmun hemolitikus anémia, thrombocytopenia, granulocytopenia; a lép lehetséges repedése.
Neurológiai: encephalitis, bénulás koponyaidegek, meningoencephalitis, polyneuritis. Emésztőrendszer: 1-es típusú diabetes mellitus kialakulása, májkárosodás.
Légzőszervek: tüdőgyulladás, elzáródás légutak.
Szív és erek: szisztémás vasculitis, pericarditis és myocarditis.

A fertőző mononukleózis megelőzése

A higiénia betartása. A beteg elszigetelése 3-4 hétig, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatokat. A diagnosztikai intézkedések alkalmazása a terhesség előtt és alatt is. Specifikus profilaxist nem fejlesztettek ki.

Shabanova I.E. orvos terapeuta

A mononukleózis meghatározása

Fertőző mononukleózis (mononitáris vagy mirigyláz) - a szűrő Epstein-Barr vírus (humán B-limfotrop vírus) által okozott betegség, amely a herpeszvírus csoportjába tartozik. Hosszú ideig jelen lehet az emberi sejtekben látens fertőzés formájában.

Leggyakrabban a gyermekeket érintik, a járvány egész évben jelentkezik, de a legnagyobb előfordulási gyakoriság az őszi hónapokban érhető el. Egyszer megbetegednek mononukleózisban, amely után az egész életen át tartó tartós immunitás kialakul.

A mononukleózis okai

A betegség akut időszakban egy beteg embertől terjed, és a betegség törölt formáival a vírushordozó is a forrása. A fertőzés általában szoros érintkezés útján fordul elő, amikor a vírus légcseppek útján terjed, csókkal, az átvitel vérátömlesztéssel, tömegközlekedési eszközökön történő utazás közben, mások higiéniai termékeinek használata közben lehetséges.

A mononukleózis gyenge immunitású gyermekeket érinti stressz után, súlyos mentális és fizikai stressz miatt. A kezdeti fertőzés után a vírus 18 hónapra a külső térbe kerül. Az inkubációs periódus 5-20 nap. A felnőtt lakosság fele tolerálja fertőzés serdülőkorban.

A lányoknál a fertőző mononukleózis 14-16 éves korban fordul elő, a fiúk pedig 16-18 évesen vannak kitéve a betegségnek. A betegség ritkán érinti a 40 évnél idősebb embereket, mivel a vírus elleni antitestek a felnőttek vérében vannak jelen. Mi az oka a fertőzés gyors fejlődésének a fertőzött testben? A betegség akut szakaszában az érintett sejtek egy része elpusztul, felszabadulva a vírus új, egészséges sejteket fertőz meg.

A sejtes és humorális immunitás megsértésekor szuperfertőzés alakul ki, és másodlagos fertőzés alakul ki. Megjegyezték, hogy az Epstein-Barr vírus képes megfertőzni a limfoid és a retikuláris szöveteket, ami generalizált lymphadenopathia megjelenését, a máj és a lép megnagyobbodását eredményezi.

A mononukleózis tünetei

A mononukleózist a garat (mandulagyulladás) és a nyirokcsomók elváltozásai, megnagyobbodott mandulák, súlyos torokfájás, megnagyobbodott máj és lép, a vér összetételének megváltozása jellemzi, néha krónikus lefolyást is igénybe vehet. Az első napoktól kezdve enyhe rossz közérzet, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, fájdalmas érzések az ízületekben, enyhe hőmérséklet-emelkedés és enyhe változások jelentkeznek a nyirokcsomókban és a garatban.

Később fájdalom jelentkezik nyeléskor. A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, hullámos jellege lehet, az ilyen hőmérsékleti esések napközben is fennmaradnak, és 1-3 hétig is tarthatnak. azonnal vagy több nap múlva nyilvánul meg, ez hurutos, a mandulák enyhe duzzanata, lacunar, mindkét mandulában a gyulladás súlyosabb megnyilvánulása, vagy fekélyes nekrotikus, fibrinos filmmel, mint a.

Éles légzési nehézség és bőséges nyálkahártya-váladékozás, enyhe orrdugulás, izzadás és nyálkahártya-elválasztás a garat hátulján jelzi a nasopharyngitis kialakulását. A nasopharynxből származó betegeknél lándzsa alakú lepedék lóghat le, a mandulákon masszív laza, alvadt fehér-sárga fedvények találhatók.

A betegséget az állkapocs és a hátsó nyaki nyirokcsomók károsodása kíséri, amelyek egyértelműen a nyaki csoportban duzzadnak, a sternocleidomastoid izom hátsó széle mentén lánc vagy csomag formájában. A csomópontok átmérője 2-3 cm lehet. Ritkábban növekszik a hónalj, az inguinalis és a cubitalis nyirokcsomó.

A fertőzés befolyásolja a bélrendszer nyirokfolyását, gyulladást okoz, kóros kiütéseket vált ki a bőrön foltok, papulák, öregségi foltok formájában. A kiütés három nap elteltével 3-5 napig jelenik meg, nyom nélkül eltűnik. A kiütések általában nem fordulnak elő.

A fertőző mononukleózis klinikai formáinak egységes rendszerezése nincs, a betegségnek nemcsak tipikus (tünetekkel járó), hanem atipikus (tünetek nélküli) formái is lehetnek. A szövettani vizsgálat megerősíti több fontos szerv részvételét a folyamatban. A tüdő intersticiális szövetének gyulladása (interstitialis tüdőgyulladás), a csontvelő sejtes elemeinek számának csökkenése (hypoplasia), a choroid gyulladása (uveitis) alakul ki.

A betegség klinikai megnyilvánulása a rossz alvás, hányinger, hasi fájdalom, néha. A mononukleózist az intraperitoneális daganatok megjelenése jellemzi, és a nyirok limfómák csökkent immunitású betegeknél.

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis meglehetősen elterjedt, enyhe formáit nehéz diagnosztizálni. Ennek a vírusnak az a sajátossága, hogy inkább megfertőzi a nyirokszövetet, amely a mandulákban, a nyirokcsomókban, a lépben és a májban található, ezért ezeket a szerveket érinti leginkább.

Az első vizsgálat során az orvos a panaszok alapján meghatározza a betegség fő tüneteit. Ha mononukleózisra gyanakszik, vérvizsgálatot (monospot tesztet) írnak elő, amely kizár más betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A diagnózis pontossága csak klinikai és laboratóriumi adatok összegyűjtésével lehetséges.

A vérképletben általában a limfociták növekedése és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte található a vérben. A szerológiai vizsgálatok azonosíthatják a különféle állatok vörösvértestjeivel szembeni heterofil antitesteket.

A vírus a nyálban található:

a fertőzés inkubációs periódusa után;
fejlődése alatt;
a gyógyulás után 6 hónappal;

Az Epstein-Barr vírusok látens formában fennmaradnak a B-limfocitákban és az oropharyngealis membrán nyálkahártyájának szövetében. A vírusizolációt a betegek fertőző mononukleózisában szenvedő betegek 10-20% -ánál figyelik meg. A modern laboratóriumokban a betegség laboratóriumi diagnosztizálását korszerű berendezéseken végzik el, eldobható steril műszerekkel, amikor biométerből vesznek mintát.

A pozitív eredmény tisztázza a fertőzés jelenlétét a szervezetben, a betegség krónikus formába való átmenetét, valamint a fertőző folyamat aktiválódásának időszakát. A negatív eredmények azt jelentik, hogy a betegség korai szakaszában nincs fertőzés. Háromnaponta vérvizsgálatot kell végezni a fertőzés előrehaladásának nyomon követése érdekében.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis szövődményei nagyon ritkák, de ha igen, akkor nagyon veszélyesek lehetnek. A hematológiai szövődmények közé tartozik a fokozott eritrocita pusztulás (autoimmun hemolitikus), a perifériás vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) és a csökkent granulocita szám (granulocytopenia).

A mononukleózisos betegek léprepedését, a légutak elzáródását tapasztalhatják, ami néha halálhoz vezet. Különböző neurológiai szövődmények veszélyt jelentenek - az agyvelőgyulladás, a koponyaideg bénulása, az arcideg károsodása és ennek eredményeként az arcizmok bénulása. A meningoencephalitis, a Guillain-Barré-szindróma, a többszörös idegkárosodás (polyneuritis), a keresztirányú myelitis, a pszichózis, a szív szövődményei, az interstitialis tüdőgyulladás szintén mononukleózis szövődményének számítanak.

Egy betegség után a gyermekek általában körülbelül hat hónapig fáradnak, többet kell aludniuk, beleértve a nappali órákat is. Az ilyen diákokat kevésbé kell terhelni az iskolai órákkal.

Mononukleózis kezelése és mononukleózis megelőzése

A mononukleózis kezelésében tüneti terápiát alkalmaznak. A láz időszakában lázcsillapító szereket és sok folyadékot fogyasztanak. Érszűkítő gyógyszerek, például efedrin, galazolin stb. Segítségével enyhítik az orr légzésének nehézségeit.

Az allergiás reakciókat megelőző vagy gyengítő deszenzibilizáló gyógyszereket, interferont, különféle immunstimulánsokat vagy más hatásos anyagokat használnak vírusellenes gyógyszerek, amelyek az orvosok arzenáljában vannak. A betegeket a torok meleg furacilin oldatokkal, szódaoldattal és sós vízzel történő öblítésére írják fel.

Ibuprofen, acetaminophen ajánlott a fejfájás enyhítésére és a láz csökkentésére. A fájdalom megszüntetése, a mandulák, a torok és a lép duzzanatának csökkentése érdekében tanácsos kortikoszteroidokat szedni, mindig a kezelőorvos állandó felügyelete mellett. A mononukleózis speciális megelőző intézkedései megegyeznek az ARVI-val. Fontos szerepet játszik az immunitás növelése és az emberi test belső erőinek mozgósítása.

Úgy gondolják, hogy a kezelése enyhe és a betegség formáinak közepes súlyossága, a beteg nyugalmi tartózkodása, vagyis ágynyugalom, mérsékelt táplálkozás. Szükséges kiválasztani a diétás ételeket, hogy ne terhelje túl az érintett májat. Az étkezésnek frakcionáltnak (napi 4-5 alkalommal) kell lennie, teljes fehérjetartalommal, növényi zsírokkal, szénhidrátokkal, vitaminokkal.

Ezért előnyben részesítik a tejtermékeket, a sovány halat és húst, gyümölcsöket, édes bogyókat, zöldségeket és a belőlük származó leveseket. Ehet zabkását, durva kenyeret. A gyermeknek tilos a vaj, sült, füstölt, pácolt ételek, konzervek, savanyúságok, forró ételízesítők. A friss levegőn járás, a nyugodt, örömteli légkör a házban és a jó hangulat előnyös lesz.

A hepatológus rendszeres konzultációi nem zavarják a gyermeket, feltétlenül mentesülni kell a megelőző védőoltások alól. A hipotermia és a túlmelegedés ellenjavallt, testmozgás, sportolva hasznos fizioterápiás gyakorlatokkal foglalkozni.

A mononukleózis azokra a betegségekre utal, amelyek a modern orvosok gyakorlatában rendkívül ritkák. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez nagyon veszélyes betegség. Különösen, ha gyerekekről van szó. Ezenkívül a legtöbb esetben a betegség hirtelen megjelenik. Tehát azt javasoljuk, hogy megtudja, mi rejlik a "mononukleózis" diagnózis mögött, milyen betegségről van szó, és hogyan lehet megvédeni a gyermeket a betegségektől.

Jellegzetes

A statisztikák szerint a mononukleózis felnőtteknél rendkívül ritka. A populáció csaknem 90% -a immunis az Epstein-Barr vírussal szemben, mivel ezt a fertőzést serdülőkorban hordozták. Az antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy legalább egyszer át kellett esniük a betegségen. Leggyakrabban a vírus serdülőknél és gyermekeknél fordul elő. A lányok 14-16 éves korukban, a fiúk pedig 16-18 évesen a leginkább fogékonyak erre a betegségre.

Milyen betegség a mononukleózis? Ez egy heveny fertőző betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus okoz. A külső környezetben meglehetősen stabil. A vírus elsődleges specifikus fertőzést okoz. Minden 10 ember számára, akik megfertõzõdnek, körülbelül 9-nek van krónikus formája. Nem kíséri akut epizódok.

Így ezek az emberek egész életen át hordozzák a vírust. Soha nem élik túl a betegség akut formáját. Ugyanakkor, anélkül, hogy megbetegednének, a hordozók nyállal szekretálják a vírust. Ezért gyakran felmerül a kérdés: "Mononukleózis - mi ez?", Hallhatja a választ: "Csókos betegség".

Ennek a betegségnek sok neve van. Például: Filatov-kór, monocita angina, Pfeiffer-kór, mirigyláz, újoncok betegsége, Epstein-Barr vírusfertőzés, EBV fertőzés és csókos betegség.

Leírás

A betegség alacsony előfordulása miatt kevesen tudják, hogy milyen betegség a mononukleózis. Mint fentebb említettük, ez egy vírusos természetű akut betegség.

Jelentős hőmérséklet-emelkedésként, a nyirokcsomók és a nádor mandulák károsodásaként nyilvánul meg. Ezenkívül a betegség a lép és a máj megnagyobbodásához vezet. A betegség kórokozója a 4-es típusú herpeszvírusok közé tartozik.

Sajátossága az immunrendszer sejtjeinek szelektív károsodása. A B-limfocitákat a vírus befolyásolja. Ez változásokhoz vezet azokban a szervekben, amelyekben jelen vannak - a lépben, a nyirokcsomókban, a májban.

A mononukleózis után az ember erős immunitást alakít ki. Ismételten ne legyen beteg.

A patológia okai

A betegség fő forrása olyan emberek, akiknek a vére Epstein-Barr vírust tartalmaz. A fertőzött személy a külső környezetbe engedi. Sőt, a vírust nemcsak nyílt formájú betegek terjesztik. A mononukleózis törölt formája szintén veszélyes. Tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzés után 18 hónapig a vírus kiválasztódik környezet... Ez akkor is megtörténik klinikai megnyilvánulások hiányzó.

A fő elosztási út a légi úton történik. Ez azonban nem mindig így van. A vírus behatolhat egy egészséges ember oropharynxjébe és háztartási érintkezés útján, például csókkal. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint tüsszögéskor. Ezenkívül a vírus vérátömlesztéssel juthat be a szervezetbe. Emlékeztetni kell (ha mononukleózisról beszélünk), hogy ez egy fertőző betegség.

Amint a vírus bejut a szájnyálkahártyába (a számára legkedvezőbb körülmények), belép a limfocitákba. Itt szaporodik. Az egész testben a fertőzés hematogén úton terjed, útközben megfertőzve, és kiváltva a mononukleózist jellemző jeleket. A beteg tünetei fertőzést jeleznek.

Jellemző jelek

A betegség inkubációs ideje 4-6 hét. A legtöbb esetben akut fertőző mononukleózis kezdődik. A betegséget jellemző tünetek szinte azonnal megjelennek.

A betegség fő jelei a következők:

Fejfájás.
A lép és a máj megnagyobbodása.
A nyirokcsomók gyulladása.
Mononukleáris angina (a mandulákon piszkos szürke színű filmek jelennek meg, csipesszel könnyen eltávolíthatók).
Duzzadt nyirokcsomók (a tapintás elég fájdalmas, elérhetik a petesejt nagyságát).
Ízületi és izomfájdalom.
Gyengeség.
Láz.
A bőr herpesz elváltozásai megfigyelhetők.
Étvágytalanság.
Ínyvérzés.
Torokfájás.
Orrfolyás.
Hányinger.
Orrdugulás.
Fokozott fogékonyság a fertőzések iránt.

Ebben az esetben a mononukleózist jellemző fő tünetek a súlyos fáradtság, magas láz, a nyirokcsomók duzzanata és a torokfájás.

A betegség általános rosszulléttel kezdődik, amelynek időtartama több naptól egy hétig változik. Ezt követően emelkedik a hőmérséklet, torokfájás lép fel, és a nyirokcsomók megnőnek. Mint fent említettük, ezek a tünetek jellemzik a fertőző mononukleózist. A maximális testhőmérséklet néha eléri a 39 fokot. A torok eléggé gyulladt, genny jelenhet meg a hátsó falon.

A betegség formái

Ez a betegség két típusra oszlik:

Tipikus forma. Ezt a fertőző mononukleózist gyermekeknél a fent leírt tünetek jellemzik.
Atipikus forma. Ezzel a formával egyes tünetek hiányoznak. Néha a betegségre nem jellemző megnyilvánulások vannak:

Tünetmentes forma diagnosztizálható. Ebben az esetben a gyermek kizárólag a fertőzés hordozója, amelyet csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni.
Törölt formában a fertőzés minden jele rosszul fejeződik ki. Nagyon gyorsan eltűnnek.
A zsigeri formát a belső szervek károsodása és megnagyobbodása jellemzi.

A betegség diagnózisa

A következő gyógyszereket tekintik elég hatásosnak:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

A mandulákon gennyes lerakódásokkal tanácsos a torok kezelésére szolgáló szereket bevezetni a terápiába. Gyulladáscsökkentő oldatok és spray hatékonyak. A kinevezés tartalmazhat gyógyszereket:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Ha az orrdugulás tünetei kiváltották a gyermekek mononukleózisát, akkor ajánlott rendszeresen öblíteni tengervízen alapuló oldatokkal. A leghatékonyabb eszközök közül néhány:

Aqua Maris;
Sóoldat;
"Marimer";
"Aqualor".

Ezenkívül az orrüregeket körülbelül nyolc napig kell csepegtetni speciális cseppekkel. A hatékony ebben az esetben azt jelenti, hogy "Protargol". A gyermeknek érszűkítő gyógyszerekre is szüksége lesz. Célszerű drogokat használni:

"Tizine";
"Rinonorm".

Súlyos betegség esetén az orvos előírhatja a "Dexametazon" és a "Prednizolon" glükokortikoidokat, valamint a "Bifidumbacterin", "Acipol" probiotikumokat.

A páciens szobájában elengedhetetlen a páratartalom szabályozása. Ez az egyszerű ajánlás sokkal könnyebbé teszi a baba számára az orron keresztüli lélegzést és a torok kiszáradásának elkerülését. Ha párásítót használ, hasznos hozzáadni illóolaj (legjobb fenyő és eukaliptusz).

Adjon gyermekének rengeteg meleg italt. Ez megvédi a kiszáradás kockázatától.

Nagyon fontos a baba megszervezése megfelelő táplálkozás... Semmilyen esetben sem szabad túlterhelni a lépet és a májat. Az étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokkal dúsított könnyű ételeket. A zsíros, édes, sós, füstölt, fűszeres ételek szigorúan tilosak.

A gyermek állandóan fáradt, ha mononukleózist diagnosztizálnak nála. A kezelés több, mint gyógyszeres terápia. Ebben az állapotban az alvás hasznos a gyermek számára. Ez gyors helyreállítást biztosít a test számára.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal a gyermeket meg kell védeni a fizikai megterheléstől. Semmilyen esetben sem szabad megengedni a has károsodását, mivel a mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél a lép jelentős növekedését váltja ki. A szerv még a bordák alól is kidudorodni kezd. Ennek a területnek bármilyen sérülése felszakíthatja a lépet.

Hogyan tanácsolja Komarovszkij a mononukleózis kezelését? A híres orvos a következő szempontokra összpontosít:

sok folyadék fogyasztása;
friss levegő;
az optimális páratartalom és hőmérséklet fenntartása a helyiségben.

Helyreállási időszak

Most már tudja, mit jelent a "mononukleózis" diagnózis, milyen betegségről van szó. A kezelés azonban nem csak a tünetek enyhítésével zárul le. A betegség nagyon kimeríti a testet. Magas láz, fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók, veszélyes vírus a vérben - mindez elveszi a páciens erejét. Ezért van szüksége a gyermek testének hosszú távú rehabilitációra.

Így annak ellenére, hogy a gyermek felépült egy olyan betegségből, mint a mononukleózis, a gyermekek kezelését folytatni kell.

Az első hónap során a kis beteg nem érzi túl jól magát, gyakran panaszkodhat gyengeségre, rossz közérzetre. Ebben az időben különösen szüksége van pihenésre és alvásra.
Ne felejtsük el, hogy további hat hónapig a gyermek a vírus hordozója. Ezért ajánlott külön csészével ellátni a babát. Ez megakadályozza, hogy a többi családtag megfertőződjön.
Az orvos javasolja a vizelet és a vér kontrollvizsgálatának elvégzését. Nagyon fontos az ilyen felmérések elvégzése. Megmutatják a gyermek testének állapotát.
A gyógyulás érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy vegyen be egy vitaminterápiát. Általános szabály, hogy egy vitamin- és ásványi anyag-komplexet egy hónapig kell bevenni. Lehet: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. Lehetővé teszik a test megerősítését és a nem kívánt szövődmények elkerülését.

Hatékony immunmoduláló gyógyszerek, amelyekre a gyermeknek szüksége van rehabilitációs időszak vannak:

Csepp "Derinat". Biztosítsa az orrnyálkahártya helyreállító és erősítő funkcióit.
Gyertyák "Viferon". azt vírusellenes szer... Az interferonok kategóriájába tartozik, vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik és helyreállítja az immunitást.
Az "Imudon" gyógyszer. Kiváló immunmodulátor, helyi készítmény. Az oropharyngealis betegségek megelőzésére és kezelésére tervezték.

Ezen ajánlások betartása lehetővé teszi a gyermek testének sokkal gyorsabb helyreállítását egy olyan betegség után, mint a mononukleózis. A kezelést nem szabad csak a tünetek kezelésére korlátozni, hanem a gyógyulási periódusig kell folytatni.

A srácok egy évre mentesülnek a különféle megelőző oltások alól. Korlátozniuk kell a fizikai aktivitást. Ezenkívül a mononukleózisban szenvedő gyermekeket meg kell védeni a napsugárzástól. Az elkövetkező nyáron a napozásnak rendkívül körültekintőnek kell lennie. Az aktív nap szigorúan ellenjavallt az ilyen gyermekek számára.

Nagy plusz, hogy megfelelő kezelés és a rehabilitációs intézkedések betartása mellett a betegség teljesen meggyógyul.

Diétás étel

Mivel a gyermekek fertőző mononukleózisa olyan létfontosságú szerveket érint, mint a máj és a lép, a gyermeknek takarékos táplálékra van szüksége. Az orvosok kijelölik az 5. diétás táblázatot.

Ebben az esetben az ételeket főzve vagy sütve főzik. Célszerű naponta 5-6 alkalommal ételt venni.

Gyümölcs- és nem savas bogyólevek. A paradicsomlé hasznos. Kocsonya, kompót megengedett. Az étrend tartalmaz gyenge teát, kávét tejjel. Csipkebogyó főzet használata ajánlott.
Rozs vagy búzakenyér, csak a tegnapi pékáruk. Nyers sütik.
Teljes tej, száraz, sűrített. Egy kis tejföl, alacsony zsírtartalmú túró, enyhe sajt.
Különféle levesek, kizárólag zöldséglevesre. A gyümölcs és a tejtermékek hasznosak.
Növényi vaj - legfeljebb 50 g naponta megengedett.
Sovány (alacsony zsírtartalmú) hús, főtt vagy sült.
Laza kása. A hajdina és a zabpehely előnyben részesítése ajánlott.
Alacsony zsírtartalmú halfajok - süllő, ponty, tőkehal, navaga, csuka, ezüst szürke tőkehal. Kizárólag gőzben vagy főtt formában.
Hasznosak a zöldségek, a gyógynövények, különösen a paradicsom. Nem savanyú káposzta megengedett.
Az étrendbe naponta legfeljebb egy tojás kerülhet (omlett formájában).
Lekvár, édesem. A cukor megengedett.
Különféle gyümölcsök és bogyók hasznosak. Ugyanakkor a savas ételek elfogadhatatlanok.

A diétás étel azt jelenti, hogy a következő élelmiszer-kategóriákat ki kell zárni az étrendből:

Friss kenyér, pékáruk. Meg kell tagadnia a süteményeket, palacsintákat, sült pitéket.
Zsír, zsírok főzése.
Levesek hús, hal, gomba húslevesek alapján.
Hüvelyesek, spenót, gomba, sóska, zöldhagyma, retek, retek.
Zsíros hús - sertés, bárány, marhahús, kacsa, liba, csirke.
Keményen főtt vagy sült tojás
Zsíros halak - beluga, stellate tokhal, tokhal, harcsa.
Konzervek, pácolt zöldségek, kaviár, füstölt húsok.
Savanyú bogyók és gyümölcsök, áfonya.
Bors, torma, mustár.
Fekete kávé, hideg italok, kakaó.
Krémtermékek, fagylalt, csokoládé.
Felnőtteknek ajánlott kizárni az alkoholos italokat.

Következtetés

Az ilyen kellemetlen tünetek és a betegség súlyos lefolyása ellenére a fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek tartós immunitás tulajdonosai lesznek. Annak ellenére, hogy a vírus örökké fennmarad a szervezetben, soha többé nem fogja új kínok alá vetni a betegséget elszenvedett embert, mivel a betegség szinte nincs visszaesése.

A fertőzés forrása, potenciális veszély maga a beteg lehet, a patológia kifejezett lefolyásával, ritkábban - egy kórokozó vírus klinikai hordozója.

A vírusfertőzés testbe való behatolásának fő módjai:

Szájüreg - a vírus hordozójának nyálával, köpet és köhögés. Ez a kórokozó vírus testbe jutásának leggyakoribb útja.
Közös háztartási cikkek használata esetén: lehet közös ruházat és evőeszköz, valamint törölköző és még sok más.
Vérátömlesztés során: ha újrafelhasználható, de korábban nem fertőtlenített fecskendőket használ.
A közösülés idején, vagy a méhlepényen keresztül a fertőzött anyától a csecsemőig, vagy amikor a magzat áthalad a születési csatornán.

A kockázati csoportba tartozik a fertőzött beteg összes tagja, az a csoport, ahol a kórokozó vírus kitörését rögzítették. A vírust a levegőben levő cseppek továbbítják, és az orvosok leggyakrabban arról beszélnek, hogy a szervezet egyenlően hajlamos a mononukleózis akut vagy krónikus formájára. Az egyetlen különbség az, hogy az utóbbi esetben a betegség látens, elmosódott formában halad, és a csökkent és gyengült immunitás hozzájárul a fertőzés terjedéséhez.

A patológia akut és krónikus formája

A látens, látens periódus alatt a vírus semmilyen módon nem fog megnyilvánulni negatív tünetekként, ezért a lefolyás krónikus formájáról beszélünk. Ugyanakkor a mononukleózis akut formájának lefolyása és fejlődése során a páciens a testhőmérséklet és a torokfájás akár 38-40 fokos emelkedését, az általános állapot romlását, a betegség krónikus lefolyása során pedig ilyen tünetek hiányoznak.

A patológia krónikus formája leggyakrabban akkor fordul elő, ha a test védekezőképessége gyengül, vagy ha az akut forma során rossz minőségű kezelést hajtottak végre, vagy az akut forma elég hosszú ideig folytatódik a szükséges kezelés és odafigyelés nélkül. Mint az orvosok megjegyzik, a beteg az őszi / nyári időszakban jobb állapotba kerül: a téli időszakban azonban krónikus vitamin- és ultraibolya sugárzás hiányában a betegség súlyosbodásának kockázata is megnő.

A kóros folyamat tünetei

A negatív folyamat tüneteit közvetlenül a mononukleózis jelenlegi formája határozza meg. Maga a kóros folyamat akut és krónikus formákra oszlik - akkor kibővítjük, hogy mindegyikük milyen tüneteket mutat.

Akut formában a betegség lefolyását az élénk tünetek megnyilvánulása jellemzi - miután egy patogén vírus behatolt a testbe, először is a torok és a máj tünetei mutatkoznak meg, a lép meghibásodásának tünetei jelennek meg.

Mi történik a testtel betegség alatt:

A legelején a lázroham megmutatkozik - ez a vírusos kóros folyamat lefolyásának első jele, amelyet a testhőmérséklet 38-40 fokos emelkedése kísér, amely akár másfél-két hétig is eltarthat.
A test mérgezése is megmutatkozik - ez általános gyengeség és gyors fáradtság még enyhe terhelés mellett is, hidegrázás és szédülés, fejfájás és étvágyhiány.
BAN BEN szájüreg kóros folyamatok is előfordulnak a torokban - a garat gyulladása alakul ki, és az angina egyéb megnyilvánulásai. Ilyen tünetek, lázzal együtt, a fertőzés folyamatának legelején jelentkezhetnek - a beteg nehezen nyeli le, és a nyálkahártya kipirosodik, a mandulák és a garat hátsó része megnagyobbodik.
A méret növekedése a vírus és a nyirokcsomók hatására is megmutatkozik - a hátsó nyirokcsomók különösen észrevehetővé válnak, amelyek fokozatosan növekednek. De ebben az esetben nem fognak összeolvadni a környező egészséges szövetekkel, és nem mutatják magukat fájdalmasnak.
A vírus hatása alatt: a máj és a lép mérete megnő, míg az utóbbi sokszorosan megnagyobbodik, ami nemcsak émelygést, hanem oldalsó fájdalmat, hányásos rohamot is kivált.

A mononukleózis akut formájának lefolyásának ugyanolyan jellegzetes jele:

3-5 nappal a fertőzés után - a patológia nem specifikus tünetei megmutatkoznak, amelyek a testen lévő foltok és papulák megjelenésében nyilvánulnak meg.
Maguk a kiütések nem egy helyen lokalizálódnak: az egész testben megjelennek. A legelején kiütések jelennek meg az arcon, majd az egész testben elterjednek, ritkábban - lefedik a szájüreg szájpadját.

Ez a tünet nem jár viszketéssel és égéssel, minden kezelés nélkül elmúlik, és nem hagy hegeket vagy hegeket. A kiütés 5-6 nap múlva eltűnik a testből.

Elég, ha megjegyezzük, hogy a gyakorlatban különféle kiütések is vannak a testen - egy ampicillin kiütés, amely akkor jelenik meg a testen, ha amoxicillin vagy ampicillin kezeléssel kezelik. Különösen ilyen antibiotikumokat alkalmaznak az angina kezelésében, és ezek képesek kiváltani a fertőző mononukleózis lefolyását.

A mononukleózis lefolyásának krónikus formáját a kóros folyamat során a következő tünetek jelentkeznek:

A páciens hőmérséklete 39-40 fokig emelkedik, és meglehetősen hosszú ideig, legfeljebb 2 hétig tart.
A gyors fáradtság, még a legkisebb megterhelés mellett is megmutatkozik, valamint a beteg általános gyengesége, plusz fájdalmas letargia és álmosság, valamint fejfájási rohamok.
A nyirokcsomók méretének növekedése nyilvánul meg, míg a vírus nem feltétlenül kerül együtt a testbe.
A nyálkahártya is érintett - gennyes vagy herpeszkiütések alakulnak ki rajtuk.

Klinikailag a mononukleózis alvászavarként is megmutatkozik, emellett hányinger, hasi fájdalom, ritkábban - emésztőrendszeri rendellenességek, hasmenés és hányás. Ha a vírus meggyengült immunrendszerű beteget fertőz, például AIDS-szel, akkor az intraabdominális daganattípusok kialakulása is megmutatkozhat.

Kezelés

A jelenlegi mononukleózis tüneteinek észlelésekor nem szabad az öndiagnosztikát gyakorolni, a tünetekre támaszkodva, valamint az öngyógyítást, hanem azonnal kérjen segítséget orvosától, helyi terapeutától vagy fertőző betegség orvosától.

Ha az orvosok a diagnosztika eredményei alapján a mononukleózis enyhe vagy mérsékelt formáját tárják fel, akkor egy felnőtt kezelése sikeresen elvégezhető otthon. Ebben az esetben elsősorban az ágynyugalom megfigyelését javasoljuk, azonban a kezelés menetét kizárólag az orvos határozza meg, a mérgezés tüneteinek súlyosságától függően.

Mint az orvosok megjegyzik, a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében mindenekelőtt fontos egy bizonyos étrend betartása az 5. sz. Ebben az étrendben a menünek zsírokban és fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban is gazdagnak kell lennie. Érdemes lefordítani az étkezési rendet is, amely a töredék elvére épül - a legjobb, ha naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban étkezünk.

Erjesztett tejtermékeket és halakat, lehetőleg tenger gyümölcseit, alacsony zsírtartalmú húsokat, zöldségleveseket és burgonyapürét, nagy mennyiségű friss zöldséget és gyümölcsöt, lehetőleg az évszaknak megfelelően, és azokat, amelyek jellemzőek az adott növekedési régióra. Érdemes lemondani a vajról, a vajról és a zöldségről, a zsíros tejfölről és sajtokról, a fűszeres ételekről és a dohányzásról, a savanyúságokról és a pácokról.

A mononukleózis felnőtteknél magában foglalja a kúra alkalmazását gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek felírása:

Először is ez a felvételi eljárás - az orvosok leggyakrabban Arbidolt, Groprinosint írnak fel.
Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek csökkentik a testhőmérsékletet, ezáltal felgyorsítják a gyógyulást és enyhítik a negatív tüneteket - Paracetamol, Ibuprofen, míg az aszpirint diagnosztizálják ez a betegség gyógyszerként ellenjavallt.
Bizonyos esetekben a szövődmények kialakulásának megállítása és megakadályozása érdekében az orvosok előírhatják a páciensnek, hogy szedjen glükokortikoidokat, például egy olyan gyógyszert, mint prednizolon és antibiotikumok, az ampicillin-sorozat egyik hatóanyagával.
Az Epstein-Barr vírus elleni küzdelemben bemutatják az immunglobulin alkalmazását, a negatív duzzanatok kiküszöbölésére antihisztamint írnak fel.
A torokfájás és szárazság rohama formájában fellépő helyi tünetek elleni küzdelemben antiszeptikus oldatokkal gyakorolják a nyálkahártya kezelés alkalmazását. Leggyakrabban az orvosok a kamilla gyógyszertárának vagy a Furacillin, a Gevalex színének főzetét írják elő.

A gyógyulás után, legalább hat hónapig, a beteget ambuláns megfigyelés alatt tartják - a tanfolyam súlyosságától függően mind a helyi terapeuta, mind más keskeny profilú szakemberek megfigyelik. A kezelés teljes időtartama alatt érdemes minimalizálni az összes fizikai aktivitást, és lehetőség szerint kizárni a pszicho-emocionális stresszes helyzeteket is.

A mononukleózis kezelésének folyamata az arzenál receptjeinek és eszközeinek használatát is magában foglalja hagyományos gyógyászat... Mint a fitoterapeuták megjegyzik, a gyógyulás felgyorsítása és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében fontos a hagyományos orvoslás arzenáljából származó pénzeszközök felhasználása, és mindenekelőtt azok, amelyek az immunrendszer erősítését célozzák.

Különösen az echinacea tinktúra tökéletesen segíti az immunrendszer megerősítését és a test védelmi funkcióinak növelését. Kiváló természetes gyógymód a test védekezésének fokozására a calamus rizómának, valamint a friss gyömbéres rizómának a főzete - természetes antiszeptikumokként hatnak és segítenek enyhíteni a torokfájást. Nem kevésbé hatékony növények a legyengült immunrendszer és a fejfájás elleni küzdelemben a bodza és a pitypangleves.

Ezenkívül felveheti a fegyvereket és egy ilyen gyógynövényt, mint az astragalus - kifejezett vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, és alternatív terápia során használják. A kezeléshez infúziót készítenek belőle - egy sókanál szárított nyersanyagot egy pohár forró vízben párolnak, és 1-2 órán át termoszban ragaszkodnak hozzá. A főzet a kezelés során is hatékony - csak forraljuk fel a növényt vízfürdőben, hagyjuk 15-20 percig főzni és gargalizáljuk. A húsleves elkészítésének arányai - 6 gramm zúzott száraz rizómák egy pohár vízhez.

A megelőző intézkedések tekintetében nagyon fontos egy felnőtt számára, mivel a vakcina speciális összetételét még nem fejlesztették ki. A megelőzés magában foglalja nemcsak a személyes higiénia szabályainak betartását, hanem a jó pihenést, az elegendő fizikai aktivitást és a megfelelő táplálkozást is.

Mivel magát a vírust a szakértők nem sorolják magas kórokozó fertőzéssel rendelkező mikroflórába, nincsenek olyan fertőtlenítőszerek, amelyeket a beteg maga, a vírus hordozója is felhasználhatna.

Hatások

A jellegzetes tünetekkel járó mononukleózis megnyilvánulása akár a központi vírus legyőzéséig súlyos, akár perifériás idegrendszer... Ez utóbbi esetben megmutathatja magát, valamint hallucinációk és depresszió, Bell bénulása. Ennek eredményeként a betegség folyamán, kezelés hiányában, fokozatosan kialakul az autoimmun vérszegénység, valamint a vérrögök képződése és a leukociták hiánya.

Többek között a mononukleózis megfelelő és hatékony kezelés nélküli kialakulása a lép repedését és az azt követő belső vérzést okozhatja. Egy ilyen kóros folyamat provokálható mind a trauma következtében, mind a vesék és a máj spontán gyulladásának következményeként - hepatitis és nephritis. Ezzel együtt a nyálkahártya ödémája gyakori fulladási és oxigén éhezési rohamokat okozhat a testben.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kóros folyamat gyengíti az immunrendszert és aláássa a szervezet védekező képességét, fertőző eredetű másodlagos betegségek is csatlakozhatnak a mononukleózishoz. Ezzel együtt olyan negatív következmények is megmutatkoznak, mint a polyneuritis - az idegrendszer több elváltozása, valamint a keresztirányú myelitis és a neurózis különféle formái és megnyilvánulásai. Beteget és szövődményeket okoz a szívnek, és kialakul a tüdőgyulladás intersticiális formája.

Hasznos információk az orvosoktól

A mononukleózis során a szakemberek előrejelzése a betegség időben történő felismerésével és a helyes kezelési rend kijelölésével nagyon kedvező. Mindazonáltal a betegség után a beteg hosszú ideig enyhe gyengeséget és rossz közérzetet fog érezni. A beteg gyógyulási ideje a gyógyulást követően 5-6 hónapig tart.

Ma az orvostudomány még nem fejlesztett ki speciális vakcinakészítményt a mononukleózis sikeres megelőzésére és megelőzésére. Ugyanakkor az orvosok kizárólag általános ajánlásokat adnak a megelőzés területén - ez a rossz szokások megkeményedése és elutasítása, valamint a torok és az orrjáratok mosása az akut légúti vírusfertőzések súlyosbodása során.

Ezenkívül az orvosok a kezelés és a megelőzés során ajánlásaikat és tanácsokat adnak:

Maga a betegség különleges megközelítést igényel a kezeléshez, valamint a gyógyulás szakaszában - 1-2 hónapig a betegnek kíméletes testmozgási rendet kell betartania, és többet kell pihennie. És maga a beteg is enyhe kényelmetlenséget fog tapasztalni.
Fontos megérteni azt a tényt is, hogy további hat hónapig a beteg a vírus rejtett, látens hordozójaként működik. Ezért olyan fontos megvédeni a háztartás tagjait és a hozzá közel álló embereket az esetleges fertőzésektől - az egyes háztartási cikkeknek és edényeknek, dolgoknak, mindennek meg kell felelnie a megelőzés normáinak és rendelkezéseinek.
Fontos a vitaminkomplexek szedése is, főleg télen - a legjobbakat az orvos kiválaszthatja, figyelembe véve a beteg általános egészségi állapotát, immunrendszerének szintjét.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség teljesen megszűnt, fontos, hogy végezzenek egy második tesztet a vírus kimutatására a mononukleózis testében. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a kórokozó mikroorganizmusok maradnak-e a testben, és hogy a kezelést mennyire hatékonyan és helyesen választották meg.

Összegzésként elég megjegyezni, hogy a mononukleózis, annak lefolyásának minden komolyságával és negatív következményeivel, legyőzhető.

A legfontosabb az, hogy vigyázzon a saját egészségére, és időben orvoshoz látogasson az első negatív tünetek diagnosztizálásakor. Minden más szempontból, megfelelő és hatékony kezelés hiányában, és ami a legfontosabb, a szakemberek időben történő beutalása, a következmények súlyosak és visszafordíthatatlanok lehetnek.

Fertőző mononukleózis - akut polietilén vírusos betegség, amely befolyásolja a retikulo-endoteliális rendszert, ami a nyirokcsomók, a garat, a lép, a máj, a hipertermia és a vérösszetétel specifikus változásainak rendellenességeiben nyilvánul meg. A betegség kórokozója a herpeszvírus családjába tartozó vírusokhoz tartozik.

A fertőzés forrása hordozók (mononukleózisban szenvedő emberek) vagy betegek. A vírus terjedésének fő módja az aeroszol, néha a fertőzés nyálon keresztül történik. Gyermekeknél a kórokozó terjedése szennyezett játékokon keresztül történhet. A kontaktus és a vérátömlesztés (donorvérrel) terjedési módja lehetséges.

A betegség fajtái és osztályozása

BAN BEN nemzetközi osztályozás a mononukleózist kiváltó okokból következő betegségek:

1. Citomegalovírus;
2. Fertőző, meghatározatlan;
3. Gamma-herpesz vírus;
4. Fertőző egyéb etiológia.

A klinikára ezzel a diagnózissal felvett betegek 50% -ában a betegséget az okozza epstein-Barr vírus, más esetekben - 6. típusú herpeszvírus és citomegalovírus.

Mononukleózis előfordulhat akut (néhány héten belül gyorsan megszűnő tünetek) és krónikus (a gyulladásos folyamat legfeljebb hat hónapig tart) alakul ki.

Súlyossága szerint a vírus mononukleózis sima, bonyolult, bonyolult és elhúzódó.

Kétféle betegség létezik:

Tipikus - a fő jelek kíséretében (angina, megnagyobbodott nyirokcsomók, hepatosplenomegalia, nagy számú monocita a vérben).
Atipikus - magában foglalja a betegség tünetmentes, törölt és zsigeri (belső) típusait.

A mononukleózisnak két formája van:

- Kiáltvány - ezek közé tartozik a tipikus, a zsigeri és a törölt típus.
- Szubklinikai - tünetmentes típus, a pácienssel érintkező emberek vizsgálata során észlelhető.

Tünetek és jelek

Az inkubációs periódus néhány naptól 2 hétig, általában 4-6 napig tarthat. A 38-40 ° C magas hőmérséklet az abszolút jólét közepette gyorsan emelkedik. Prodromális jelenségek rosszullét, gyengeség és hurutos megnyilvánulások formájában lehetségesek. A mononukleózis 3. napján a toxikózis jeleivel járó hipertermia eléri csúcspontját, fejfájás, ízületi fájdalom, hidegrázás, myalgia alakul ki, fokozott izzadás, akkor súlyos torokfájdalom jelenik meg. Kezdetben a tünetek hasonlóak az ARVI lefolyásához.

Rövid érdekes adatok
- A fertőző mononukleózisnak más neve is van: Filatov-betegség, mononukleosis infektiosa, jóindulatú limfoblasztózis és monocita angina.
- Az orvostudományban a betegség története 1887-ben kezdődik, ebben az időben N. F. Filatov rámutatott a mononukleózis fertőző jellegére és leírta a fő tüneteket.
- A betegség nevét amerikai tudósok, Evans és Sprant adták, 1964-ben Epstein és Barr izolálta a herpeszszerű vírust a beteg sejtjeiből.

A hőmérsékleti mutatók instabilak, folyamatosan "ugranak", a láz gyakorlatilag nem felel meg a gyógyszerek lázcsillapító hatásának, a hipertermia körülbelül egy hétig tart, fokozatosan csökken. A betegség fő tünete a mandulagyulladás magas láz és toxikózis hátterében. Az anginának bármilyen formája lehet (hurutos, nekrotikus, lacunáris vagy hártyás), a legsúlyosabb lefolyás a vér granulocitáinak csökkenésével jellemző. Torokfájás, fájdalom, szárazság és viszketés alakul ki. A mandulák nyálkahártyája hiperémiás, sárga, laza virágzás borítja. Nyálkahártya vérzések és follikuláris hiperplázia alakulhat ki.

A mononukleózist a polyadenopathia, a submandibularis, cervicalis, inguinalis, axilláris és occipitalis nyirokcsomók növekedése jellemzi. Néha a mesenterialis és az intrathoracicus nyirokcsomók gyulladnak, ami hasi fájdalommal és erős köhögés... Tapintáskor mozgékony, sűrű és fájdalommentes képződményeket észlelnek. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók körüli szövet duzzadt.

Néhány betegnél makulopapuláris kiütés jelentkezik a bőrön és a nyálkahártyán. Gyorsan és nyom nélkül halad át, más lokalizációval rendelkezik, nem kíséri égés és viszketés. Maga a kiütés kanyarószerű, legfeljebb 3 napig tart, és következmények nélkül elmúlik, például hámlás, pigmentáció. Nincs tovább csöpög.

A tünetek általában csak gyermekeknél, felnőtt betegeknél kifejezettek, csak egy megnyilvánulás fejeződik ki leggyakrabban - hepatolienális szindróma, míg a lép és a máj megnagyobbodik, a vizelet elsötétül, a bőr és a sclera sárgája, dyspepsia alakul ki.

A mononukleózis krónikus formát nyerhet relapszusokkal, amelyek miatt a betegség időtartama 18 hónapra vagy annál hosszabbra nő. Ha egy férfinak vagy nőnek volt ilyen fertőző betegsége, akkor az év folyamán nem ajánlott gyermekvállalás. Terhesség alatt a betegség kétszeresen veszélyes. A "helyzetben" lévő nőknél kialakuló mononukleózis befolyásolja az általános jólétet, károsítja a babát és vetélést okozhat. Bizonyos esetekben az orvosok ragaszkodnak a terhesség megszakításához.

Bonyodalmak

A mononukleózis szövődményei ritkán alakulnak ki, általában a betegség súlyos formáiban fordulnak elő, az immunitás erős csökkenésével és a szervek és rendszerek működésének súlyos megzavarásával:

Thrombocytopenia, hemolitikus anaemia;
másodlagos fertőzés (streptococcus, staphylococcus) csatlakozása;
tüdőgyulladás, elzáródás, meningoencephalitis;
májgyulladás;
repedt lép;
intersticiális tüdő infiltráció.

A betegség okai

A mononukleózis okai elsősorban az Epstein-Barr vírussal társulnak. A herpeszvírusok csoportjába sorolják, és főleg az immunrendszer limfocita elemét érinti. A mononukleózis mellett a vírus karcinómát és Burkitt-limfómát is okozhat. A környezeti hatásokkal szembeni ellenállása minimális. A vírus rövid idő alatt elpusztul forralással, szárítással, autoklávozással, befolyás alatt magas hőmérséklet és bármilyen fertőtlenítőszerrel kezelve.

Az állatok nem szenvednek mononukleózisban, ez a fertőzés általában emberi. Egy betegség után a vírus egész életében látens marad, és időnként az ember akár fertőző is lehet.

Az oropharynx lymphoid képződményei a bejárati kapu. Bennük halmozódik fel a vírus, majd a nyirok vagy a vér révén eljut más szervekhez, elsősorban a májhoz, a nyirokcsomókhoz, a B- és T-limfocitákhoz és a léphez. A bennük lévő kóros folyamat szinte egyszerre alakul ki.

A mononukleózis általában 3-7 éves gyermekeket és serdülőket érint. Elszigetelt esetekben a betegség felnőtteknél fordul elő 40 év után. Az újszülöttek fertőzése méhben fordulhat elő. A mononukleózis fertőző és nagyon gyorsan terjed az együtt élő fiataloknál (szállók, bentlakásos iskolák, táborok). Jellemzően a járvány tavasszal fordul elő. A karantén a csapatban bekövetkező betegség esetén nincs bejelentve. Ismételt mononukleózis elszigetelt esetekben fordul elő, és csak immunhiányos betegeknél.

Diagnosztika

Először is szükség van egy otolaryngológus vizsgálatára és a pharyngoscopy elvégzésére az anginával járó differenciáldiagnózis érdekében. A laboratóriumi diagnosztika a vér sejtösszetételének részletes elemzéséből áll.

A mononukleózisos KLA-ban mérsékelt leukocitózis figyelhető meg a monociták és a limfociták növekedésével. A vérben atipikus mononukleáris sejtek képződnek - nagy, különböző alakú sejtek, kiterjedt bazofil citoplazmával. Ezeknek a sejteknek a száma a betegség alatt eléri a 10-12% -ot, és egyes esetekben térfogata meghaladja a teljes leukocita tömeg 80% -át.

A betegség kezdetén előfordulhat, hogy az atipikus mononukleáris sejtek nincsenek a vérben, mivel kialakulásuk akár 3 hétig is eltarthat. De ezeknek a sejteknek a hiánya nem zárja ki a diagnózist. A gyógyulás során a vérösszetétel fokozatosan normalizálódik, de az atipikus mononukleáris sejtek leggyakrabban nem tűnnek el teljesen.

A vírus PCR-rel detektálható; a fertőzés könnyen azonosítható az oropharyngealis mosás során. De ez a diagnosztikai módszer munkaigényes és költséges, ezért gyakorlatilag nem alkalmazzák.

Az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket szerológiai kutatási módszerrel izolálják. A szérum immunglobulinokat gyakran már a prodromális periódus alatt észlelik, és a tünetek "csúcsán" minden betegnél megtalálhatók, és a gyógyulás után 3 nappal eltűnnek. Az ilyen antitestek izolálása elegendő a pontos diagnózis érdekében. A G immunglobulinok egy életen át maradnak a vérben.

A mononukleózisban szenvedő személy háromszoros (három hónapos intervallummal) szerológiai vizsgálaton esik át a HIV-fertőzés miatt, mert ez mononukleáris sejteket is termel.

A differenciáldiagnosztikát diftéria, angina, hepatitis, citomegalovírus és HIV-fertőzés, rubeola, kanyaró és más "laza" gyermekkori fertőző betegségek esetén végzik.

Kezelés

A mononukleózis kezelését fertőző betegségek szakorvosai és gyermekorvosok végzik. Az Ebstein-Barr vírus elleni terápiát nem hozták létre, ennek eredményeként immunmodulátorok (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) és vírusellenes (acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) gyógyszerek segítenek a betegség leküzdésében.

A tüneti kezelést a torok antiszeptikus szereivel végzik, amelyeket angina esetén is alkalmaznak: jodopiron, bioparox, miramistin, hexoral, klórhexidin. A betegség megnyilvánulásaitól függően lázcsillapító gyógyszereket (paracetamol, teraflu, nurofen, aszpirin), deszenzitizálást, méregtelenítő terápiát írnak elő. A prednizolont rövid tanfolyamokon írják fel asphyxia és súlyos hypertoxicus fenyegetéssel fenyegetve.

Antibiotikumokat írnak elő a kifejlődött baktériumflóra elnyomására és a másodlagos fertőzés megelőzésére, súlyos szövődmények, például tüdőgyulladás kialakulásával. Leggyakrabban az antibiotikum-terápiát oxacillinnel, penicillinnel, tetraciklinnel, amoxicillinnel hajtják végre. A levomicetin és a szulfanilamid gyógyszerek ellenjavallt a vérképző rendszerre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatás miatt. Különös figyelmet fordítanak a máj működésének helyreállítására, az 5. számú étrendet írják elő. Ha a lép megreped, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség - splenectomia.

Megelőzés

A mononukleózis nem specifikus megelőzése az immunitás növelésében, megkeményedésben, könnyű adaptogének, vitaminok, immunszabályozók szedésében ellenjavallatok hiányában, a torok és az orr mosásában. A betegség elleni védőoltást (specifikus profilaxist) nem hoztak létre. Az immunglobulint olyan betegeknek írják fel, akik kapcsolatban vannak a pácienssel. A mononukleózis középpontjában a tárgyak nedves tisztítását és fertőtlenítését végezzük.

Hagyományos kezelési módszerek

A népi gyógymódok segítenek felgyorsítani a test gyógyulását betegség alatt és után. Hatékonyabb természetes immunmodulátorok az astragalus, az echinacea gyökér, a citromfű tinktúrája és főzete. A torokfájás enyhítésére használjon kurkuma és gyömbérgyökér teát. Belégzést is végezhet a húsleves gőzén keresztül.

Az oregoni szőlő és a kanadai sárgarépa segít elkerülni az új immunitáshoz való csatlakozást. Különböző formákban alkalmazhatók, akár gyümölcslé vagy lekvár formájában is. A pitypanggyökér és a levelek megmentik a hepatosplenomegáliát, néha frissen fogyasztják őket.

Mononukleózis esetén diétát kell követni. Például a csirkéből készült húsleves több antitest termelésében segít. Legalább 1,5 liter vizet kell inni. Fogyasszon teljes ételeket az immunitás fokozása érdekében. A torokfájás miatt a beteg kényelmesebb enni lágy ételeket: joghurtot és más tejtermékeket, friss kenyeret, banánt, különféle gabonaféléket, almaszószt, könnyű zöldségleveseket, turmixokat. Kerülni kell a cukortartalmú ételeket, mert elnyomják az immunrendszert. Távolítsa el a menüből a füstölt és pácolt ételeket, a hagymát, a fagylaltot, a borsót, a süteményeket, a fokhagymát, mindenféle gombát, babot, tejszíntortát, a természetes kávét és a tormát.