Mi az agy cisztás szilárd képződése. Cisztás szilárd képződés - mi ez? Biológiai viselkedés és dinamikus megfigyelés

A mély lokalizációjú agydaganatok műtéte az onconeurosurgery egyik legnehezebb szakasza, mivel ennek a lokalizációnak a neoplazmái nem hozzáférhetők, közel vannak a funkcionálisan fontos agyi központokhoz, amelyek felelősek a test létfontosságú tevékenységéért.

A mély lokalizációjú intracerebrális daganatok eltávolítására irányuló műtétek a legmagasabb komplexitású kategóriába tartozó csúcstechnológiás beavatkozások, amelyek nagy sebészeti kockázattal járnak. Mindazonáltal a mikro-műtét segítségével ezeknek a műveleteknek a magas kockázata minimális, és ennek megfelelően indokolt és hatékony.

Az ilyen műtét megköveteli az operáló idegsebész magas szakmai felkészültségét, az agy klasszikus topográfiájának mély ismeretét, valamint fejlett térbeli térbeli képzeletet.

A preoperatív tervezés és az intraoperatív neuronavigáció modern módszerei, amelyek olyan modern rendszereket használnak, mint a keret nélküli navigációs rendszerek és az intraoperatív neurofiziológiai monitorozás, nem kevésbé fontosak.

Ennek ellenére egyetlen technika sem pótolhatja az operáló idegsebész olyan tulajdonságait, mint az önkontroll, az extrém koncentráció, a „szövetérzet” a daganat eltávolítása során, a fejlett intuíció, amely segít időben megállni, amikor a közepesen mély lokalizáció komplex neoplazmáit eltávolítják.

A Rosztovi Klinikai Kórház idegsebészeti osztályaAz FGBUZ "Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség déli kerületi orvosi központja" elegendő tapasztalattal rendelkezik a mély lokalizációjú különféle daganatok sikeres műtéti kezelésében a funkcionálisan kímélő mikrohullámsebészet fogalmának széles körű bevezetése miatt.

Az alábbiakban bemutatjuk a mély lokalizációjú agydaganatok sikeres műtétjének legszembetűnőbb klinikai példáit.

S. beteg, 65 éves, a lipecki régió lakója.

DIAGNÓZIS: Az agy bal temporális lebenyének mély részeinek intracerebrális daganata (polimorf sejtes glioblastoma, fokozat IV ) vérzéssel és kifejezett tömeghatással. Kimondott agyi szindróma. Jobb oldali piramis elégtelenség. Tüneti epilepszia.

Felvették az NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF-be intenzív fejfájás, szédülés, visszatérő hányinger és hányás, gyengeség, zsibbadás és görcsök a jobb végtagokban, általános gyengeség, csökkent étvágy, álmatlanság panaszaival. Kórtörténet: 2013 augusztusa óta beteg, amikor a fenti panaszok megjelentek és növekedni kezdtek. Konzervatív módon kezelték, minimális hatással, főleg az elmúlt hónapokban. A lakóhelyen elvégezte az agy SCT-ját és MRI-jét, amelyek bal daganat jeleit tárták fel a középső koponyaüregben. Az orosz RCH FGBU YOOMC FMBA idegsebészeti osztályán kórházba került az operáció előkészítése és a tervezett műtét elvégzése érdekében.

Neurológiai állapot felvételkor: általános állapot mérsékelt, tudatos, megfelelő. Általános agyi szindróma cephalalgia, szédülés, időszakos hányinger és hányás formájában. Nagy ataxia zuhanásokkal. A szem teljes mozgása, megfelelő alakú pupillákD= S, a fényre adott reakció mindkét oldalon megfelelő, vízszintes nystagmus balra nézve. Egyéb FMN - a jobb nasolabialis hajtás simasága. Az aktív mozgások, az erő és a karok és a lábak tónusa némileg csökkent a jobb oldalon. Az ín reflexei a kezekből és a lábakból, anisoreflexiával élnekD> S... Jobb oldali piramis elégtelenség. Nincsenek meningealis tünetek és szenzoros rendellenességek. A kismedencei funkciókat vezérli. Nincsenek rohamok a vizsgálat idején (a fokális motoros rohamok 3 epizódjának előzményei általánosítással).

Beteg 1) Külső ágyéki elvezetés telepítése. 2) Dekompressziós craniotomia a bal temporális régióban, az agy bal temporális lebenyének mély részeinek intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása kifejezett tömeghatással, a dura mater kiterjesztett műanyagai autoaponeurosisban.

A műtét operációs mikroszkóppal, mikro-műtéti technikákkal, ultrahang navigációval történt(ról ről

Az alábbiakban a műtét és kemoradiációs kezelés után 7 hónappal a beteg kontroll MRI vizsgálatának adatai találhatók:

7 hónappal a műtét és a kemoradiációs kezelés után a beteg állapota meglehetősen kielégítő, a neurológiai tünetek növekedésének jele nélkül, továbbra is rendszeresen ellenőrzi és kezeli az onkológus.

Z. beteg, 53 éves, a Rosztovi régió lakója.

DIAGNÓZIS: Intracerebrális tumor (glioblastoma, fokozat IV ) az agy bal parietális és occipitalis lebenyének mély posterior-medio-bazális részei tömeges hatással a corpus callosumra és a toboz régióra terjedve. Tüneti epilepszia. Középső prosoparézis a jobb oldalon. Jobb oldali spasztikus hemiparesis, károsodott járási funkcióval. Súlyos kisagyi ataxia.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Fejfájás, szédülés, letargia, apátia, memóriavesztés, a jobb végtagok progresszív gyengesége, a jobb végtagok időszakos görcsjei miatt panaszkodott az NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF-re.

A betegség anamnézisa: egy évig betegnek tartja magát, amikor felhívta a figyelmet a jobb végtagok gyengeségének progressziójára. 2014. május 16-án elvégezte az agy MRI-jét, amely intracerebrális tumor jeleit tárta fel a bal parieto-occipitalis régió mély szakaszain. Az orosz RCH FGBUZ UOMC FMBA idegsebészeti osztályán volt további vizsgálat, tüneti terápia és a felső húgyutak mentén végzett műtét előkészítése céljából 20.05 és 01.06.14 között. Az orosz RCH FGBUZ YUOMTS FMBA idegsebészeti osztályán kórházba került, műtéti kezelés céljából az OMS-VMP-n keresztül.

Neurológiai állapot a belépéskor: a tudatosság szintje - tiszta. Súlyos agyi szindróma cephalalgia formájában. FMN: pupillák D \u003d S, megfelelő fotoreakció mindkét oldalon, központi parézis arcideg jobb oldalon. A karok és lábak ínreflexei magasak, D\u003e S. Babinsky tünete a jobb oldalon pozitív. Jobb oldali spasztikus hemiparézis 3 ponttal. Jobb oldali hemihipesztézia. Koordinációs teszteket végez a bal szándékkal. Kimondott bizonytalanság a Romberg pózban balra eséssel. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek. A vizsgálat idején nem voltak rohamok; korábban történtek rohamok (a jobb végtagokban gócosak). A kismedencei funkciókat vezérli.

Az alábbiakban a beteg műtét előtti MRI-vizsgálatának adatait mutatjuk be:

Beteg az RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztálya műtéti beavatkozást végeztek a VMP mentén:

1) Ideiglenes külső ágyéki elvezetés telepítése.

2) Dekompressziós kraniotomia a bal occipitalis-parietalis régióban, posterior interhemispheric bal oldali megközelítés, az agy bal parietális és occipitalis lebenyének mély posterior-medio-bazális szakaszainak intracerebrális tumorának mikrosebészeti eltávolítása a corpus callosum kiterjesztésével és toboz régió a látható, változatlan szövetekben, intraoperatív ultrahang vizsgálat, a dura mater kiterjesztett műanyagai segítségével.

A műtét operációs mikroszkóppal, mikro-műtéti technikákkal és intraoperatív ultrahang navigációval történt(ról ről idegsebész felügyelete alatt: Dr. med. K.G. Ayrapetov).

Az eset sajátossága az, hogy:

    Először is, a neoplazma ilyen összetett lokalizációja és a létfontosságú agyi struktúrák károsodásának magas műtéti kockázata ellenére a daganatot a változatlan agyszöveten belül eltávolították, miközben a bal agyfélteke fontos mediobasalis szerkezete megmaradt.

    Másodszor, a magas műtéti kockázat ellenére a páciens teljes mértékben megtartotta az életminőség kielégítő szintjét, az idegsebészeti osztály fekvőbeteg-osztályából engedték ki anélkül, hogy nőtt volna a neurológiai hiány.

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő állapotban, a neurológiai tünetek fokozódása nélkül engedték ki az osztályról. Célja a kemoradiációs kezelés egy speciális onkológiai intézményben.

Az alábbiakban bemutatjuk a kontroll MRI vizsgálat adatait a páciensről a műtét és a kemoradiációs kezelés után 6 hónappal:

6 hónappal a műtét és a kemoradiációs kezelés után a beteg állapota elég kielégítő, a jobboldali hemiparézis majdnem teljes regressziója folytatódik, az onkológus folytatja a rendszeres megfigyelést és kezelést.

D. beteg, 39 éves, a Csecsen Köztársaság lakója.

DIAGNÓZIS: Az agy bal frontális lebenyének anaplasztikus oligodendroglioma. Állapot a daganat reszekciója és a folyamatos növekedés után (2008, 2011, Burdenko Idegsebészeti Kutatóintézet). A daganat növekedésének folytatása az agy elülső agyfossa, corpus callosum és kontralaterális agyféltekéjére terjedve. Súlyos frontális pszichopatológiai szindróma. Frontális ataxia. Jobb oldali spasztikus hemiparézis. Tüneti epilepszia.

Kórtörténet: a beteget kétszer műtötték az N.N. N.N. Burdenko (2008, 2011) anaplasztikus oligodendroglioma esetén és annak folyamatos növekedése az agy bal frontális lebenyében. A műtétek után a beteg DHT-kúrát és számos kemoterápiás kezelést kapott. Az intravénás kontrasztú agy kontroll MR-je szerint 05.03.12-től a bal frontális lebeny folyamatos növekedésének jeleit tárták fel a szemközti féltekén növekedéssel. Ismételt citoreduktív műtét miatt az orosz RCH FGU YUOMTS FMBA idegsebészeti osztályán került kórházba.

az általános állapot szubkompenzált, a tudat tiszta; súlyos frontális pszichopatológiai szindróma, kognitív károsodás jelei. Kifejezett agyi szindróma cephalalgia, szédülés formájában. A frontális apraxia, astasia, abasia jelei. Szemrések S \u003d D, tanulókD= S, szemmozgások - konvergenciaparézis a bal oldalon, a fényre adott reakció megmarad, nincs sztrabizmus, bal oldalon vízszintes nystagmus, az arcideg parézise mentén központi típus jobb oldalon. Inak anisoreflexiaDS... Babinsky tünete a jobb oldalon pozitív. Jobboldali spasztikus hemiparesis, 3 pont, hemihypesthesia. Frontális ataxia balra eséssel. A páciens csak mások segítségével mozoghat a frontális ataxia és a hemiparesis miatt. Ritka fokális jacksoni rohamok típusú görcsös szindróma.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg MRI vizsgálatának adatait a harmadik műtét előtt:

Fontos megjegyezni, hogy amikor egy harmadik tumor kiújulását diagnosztizálják az N.N. Burdenko, Moszkva, a beteget nem műtötték meg, a daganatot eltávolíthatatlannak nyilvánították.

A betegnek az RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályán a harmadik műtéti beavatkozást végeztük: Osteoplasztikus bifrontális rekraniotómia a felső sagittalis sinus lekötésével, az agy bal frontális lebenyének anaplasztikus glialis tumorának folyamatos növekedésének mikrosebészeti eltávolítása az elülső agykoponya, corpus callosum és kontralaterális agyfélteke alapjáig terjedő határokon belül látható, változatlan szövetek .

A műveletet operációs mikroszkóppal és mikro-műtéti sebészeti technikával hajtottuk végre(megműtöttékidegsebész: d.m.s. K.G. Ayrapetov).

    Először is, a pácienstől megtagadták a műtéti ellátást egy vezető szövetségi idegsebészeti állami intézményben, és a daganatot eltávolíthatatlannak nyilvánították.

    Másodszor, a neoplazma ilyen összetett lokalizációja, annak szerkezeti jellemzői, a hegszövetek bősége, a jelentősen megváltozott anatómia ellenére a daganatot a változatlan agyszöveten belül eltávolították, megőrizve a bal agyfélteke fontos mediobasalis struktúráit (belső kapszula, bazális magok).

    Harmadszor, mind az elülső agyi artériákat, mind azok egyes ágait károsodás nélkül izolálták a tumorszövetből, az érfal teljes megőrzésével.

    Negyedszer, a magas műtéti kockázat és a műtét nagy volumene ellenére a beteg teljesen visszafejlődött a hemiparesis és a frontális ataxia, a beteg magabiztosan kezdett önállóan mozogni, a mentesítés során kielégítő életminőséget figyeltek meg, az idegsebészeti osztály kórházából elengedték a neurológiai hiány növekedése nélkül.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg 6 hónapos műtét utáni kontroll MRI vizsgálatának adatait (a daganat elvesztésére nincsenek adatok, mindkét frontális lebenyében cicatricialis-atrophiás változások jelei vannak):

6 hónappal a harmadik műtét után a beteg állapota kielégítő, a neurológiai tünetek fokozódása nélkül a beteg kemoradiációs kezelés alatt áll egy speciális onkológiai intézményben

T. beteg, 70 éves, a Rosztovi régió lakója.

DIAGNOSZTIKA: Az agy jobb oldali parietális lebenyének mély részeinek glioblastoma, a jobb oldali kamrában kifejezett tömeges hatással növekedéssel. Súlyos baloldali hemiparézis.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Fejfájás, szédülés, járás közbeni bizonytalanság, a bal végtagok progresszív gyengeségének panaszával vették fel az NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF-be.

Kórtörténet: egy hónapon belül betegnek tartja magát, amikor a cefalalgia először megjelent és a fenti panaszok előrehaladtával növekedni kezdett. 2012. augusztus 24-én a páciensnek agyi gyanúja miatt CT-vizsgálatot hajtottak végre, amelynek alapján kiderült. kötetoktatás az agy jobb parieto-occipitalis régiójában kifejezett ödéma. A beteget felvették az orosz RCH FGU YuOMTs FMBA idegsebészeti osztályára további vizsgálat és műtéti kezelés előkészítése céljából.

Neurológiai állapot a belépéskor: Szubkompenzált állapot. A tudat tiszta, megfelelő. Kifejezett agyi szindróma cephalalgia, szédülés formájában. Diákok D \u003d S, élénk fotoreakció mindkét oldalról. Az izomtónus megnövekszik a bal végtagokban. Inak anisoreflexia S\u003e D. Baloldali mérsékelt spasztikus hemiparézis. Pozitív Babinski-tünet a bal oldalon. Kifejezett ataxia Romberg helyzetben, jobbra eséssel. A kismedencei szervekben nincs rendellenesség. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek. Meningealis jelek nincsenek. A vizsgálat idején nem volt görcsös szindróma.

Az agy műtét előtti MRI-adatai:

A betegnekaz RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF idegsebészeti osztályán operatív: Osteoplasztikus craniotomia a jobb temporoparietalis-occipitalis régióban, a jobb parietalis lebeny mély részeinek intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása a látható, változatlan szövetek határain belül az agy jobb oldali kamrájában növekedéssel.

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, ebben a páciensben a daganat az agy jobb oldali parietális lebenyének mély posztcentralis részeiben helyezkedik el az oldalsó kamra behatolásával, így ezen a területen végzett bármilyen közvetlen manipuláció durva neurológiai hiányt okozhat.
  • Másodszor, a betegnek, annak ellenére, hogy nincs speciális navigációs rendszer, a daganat nagy mélysége és az agyszövet kifejezett lokális ödémája, a daganat kímélő extraprojekciós mikrosebészeti eltávolításán esett át közvetett hozzáféréssel a daganat középső hátsó részein keresztül. jobb felső időbeli gyrus.
  • Harmadszor, a műtét után a hiány nemcsak nőtt, hanem visszaszorult a kifejezett baloldali hemiparézis is, a normál járás teljes helyreállításával.

Az alábbiakban látható az SKT kontroll műtét után:

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő állapotban, jó életminőségű, a hemiparesis teljes visszafejlődésével engedték ki, és további kemoradiációs kezelésre irányították.

B. beteg, 37 éves.

DIAGNOSZTISZTIKA: A bal oldali kamra óriási parastem glioblastoma az agy bal temporális lebenyének mediobasalis részeinek, a corpus callosumnak, a bal thalamusnak a károsodásával, és tömeges hatással terjed a cerebellaris tentorium bevágásának oldalsó részeire.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Súlyos fejfájással, fejzajjal, szédüléssel, beszédzavarokkal, általános gyengeséggel kapcsolatos panaszokkal vették fel az NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF-be.

A betegség anamnézisa: 1,5 hónapig betegnek tartja magát, amikor először jelentkeztek súlyos fejfájások, álmosság, letargia, apátia. Helyi neurológus irányításával MRI vizsgálatot hajtott végre az agy kontrasztos vizsgálatával, amely MRI képet mutatott az agy bal agyféltekéjének hatalmas volumetrikus elváltozásáról, az oldalirányú elmozdulás jeleiről. Az orosz RCH FGU YUOMTS FMBA idegsebészeti osztályán műtét céljából kórházba került.

Neurológiai állapot a felvételkor: közepesen súlyos állapot; tiszta tudat, agyi szindróma cephalalgia, szédülés formájában. A páciens megdöbbent. FMN: pupillák D \u003d S, a fotoreakció mindkét oldalon megfelelő. A karok és lábak ínreflexei magasak, D ≥S. Pozitív kétoldalú Babinsky-tünet. Kimondott nyugvó remegés a jobb kézben. A Romberg pózban kissé bizonytalan az oldal. Koordinációs teszteket végez a jobb oldali diszmetriával. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek.

Az alábbiakban a beteg műtét előtti MRI-vizsgálatának adatait mutatjuk be:

Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:Osteoplasztikus craniotomia a bal temporoparietalis régióban, az agy bal oldali kamrájának daganatának mikrosebészeti eltávolítása a látható, változatlan szövetek határain belül.

A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikával történt, időtartama 6,5 \u200b\u200bóra volt (az idegsebész operálta: Orvostudományok Doktor K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is a beteget nem operálták meg Rostov-on-Don-ban, hanem egyes szövetségi állami egészségügyi intézményekben is a műtét magas sebészeti kockázata miatt.
  • Másodszor, a neoplazma ilyen veszélyes és összetett lokalizációja ellenére a daganatot eltávolították a változatlan agyszöveten belül, miközben megőrizte az agy bal agyféltekéjének fontos mediobasalis struktúráit (thalamus, corpus callosum, bazális magok, agyi szár), valamint parastem erek a kisagyi bevágás területén.
  • Harmadszor, a magas műtéti kockázat ellenére a beteg teljesen megőrizte az életminőség jó szintjét, abszolút neurológiai hiány nélkül (!!!) engedték ki az idegsebészeti osztály kórházából.

Az alábbiakban a műtét után 14 nappal a beteg CT-vizsgálatának adatait mutatjuk be:

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő állapotban, idegrendszeri hiány nélkül engedték ki az osztályról. Amelynek célja, hogy sugárkezelés szakosodott onkológiai intézménybe.

A páciens szép mosolya az idegsebészeti osztályról történő kivezetés napján (fotó a beteg és hozzátartozójának szíves engedélyével tették közzé):

A műtét után a beteg külső gamma-terápiát és 4 kemoterápiás kezelést kapott Temodal-nal.

A műtét és az adjuváns kezelés után 10 hónappal végzett MRI-vizsgálat adatai bemutatásra kerültek (a megújulásról nincsenek meggyőző adatok):

Beteg 10 hónappal a műtét után (a fotó a beteg és hozzátartozóinak szíves engedélyével került közzétételre):

T. beteg, 39 éves, a Krasznodari Terület lakója.
DIAGNÓZIS: Az agy jobb parietális-központi régiójának noduláris glioblastoma eltávolítása utáni állapot (Krasnodar, 2012). Az agy jobb parietális lebenyének glioblastoma folyamatos növekedése a corpus callosum csírázásával, a növekedés az agy mindkét oldalsó kamrájában és a Galen vénás rendszer belső agyi vénáinak csoportjába terjed. Agyi szindróma. Bal oldali spasztikus hemiparézis.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Súlyos fejfájással, fejzajjal, szédüléssel, beszédzavarokkal, általános gyengeséggel, a bal végtagok progresszív gyengeségével kapcsolatos panaszokkal vették fel az NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF-be. Kórtörténet: 2012.05.17. Krasznodarban műtötték az agy jobb parietális lebenyének anaplasztikus asztrocitómáját, amely után sugárkezelést és kemoterápiát kapott. 1,5 hónapon belül súlyosbodott, amikor a bal végtagok gyengesége fokozódni kezdett. MRI-vizsgálatra küldték, amely 2012. 07. 08-án feltárta a glioma folyamatos növekedésének jelenlétét az agy jobb parietális lebenyében. Az orosz RCH FGBUZ YUOMTS FMBA idegsebészeti osztályán kórházba került sebészeti kezelés céljából.

Neurológiai állapot felvételkor: A tudatosság tiszta, az agyi szindróma dominál cephalalgia, szédülés formájában. D \u003d S tanulók, vízszintes nystagmus jobbra. A telefonálás, a nyelés, az íz nem zavart. A bal nasolabialis redő simasága. Az izomtónus megnövekszik a bal végtagokban. Bal oldali spasztikus hemiparézis 3 ponttal. Baloldali hemihipesztézia. A meningeális tünetek nincsenek meghatározva. Vegetatív-trofikus rendellenességek: nem. Nincs roham. Helyi állapot: vizuálisan a parietális régióban mindkét oldalon, egy lineáris heg, legfeljebb 15 cm hosszú, jól kezelhető, megfelelő.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg MRI vizsgálatának adatait a második műtét előtt:

Fontos megjegyezni, hogy amikor a krasznodari regionális klinikai kórházban a következő konzultáció során a daganatot diagnosztizálták, a beteget elutasították az ismételt műtéti kezeléstől, a daganatot a rendkívül magas műtéti kockázat miatt eltávolíthatatlannak nyilvánították.

Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:Bővített dekompresszív rekraniotómia a jobb parietális régióban, a középvonalon túli megközelítéssel, meningolysis, jobb oldali mikrokirurgiai interhemisphericus transcallosis hozzáférés, a jobb parietális lebeny intracerebrális glialis tumorának folyamatos növekedésének mikrosebészeti subtotal eltávolítása a corpus callosum inváziójával, mindkét esetben növekedés az agy laterális kamrái és a belső vénák agya a Galen vénarendszerből.

A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikával történt, időtartama 6 óra volt (az idegsebész operálta: Orvostudományok Doktor K. G. Airapetov).
Az alábbiakban a beteg SCT-vizsgálatának adatait mutatjuk be a műtétet követő 10. napon (a kamrai rendszer hátsó részeinek bal oldali maradvány kis tumortöredéke):

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először a beteget megtagadták a műtéti ellátástól a lakóhelyén, a daganatot pedig a rendkívül magas műtéti kockázat miatt eltávolíthatatlannak tartották.
  • Másodszor, a neoplazma ilyen összetett lokalizációja, a kamrai rendszerbe történő kétoldalú növekedés, a szerkezet jellemzői, a hegszövetek bősége, az anatómia jelentősen megváltozott, a lehető legnagyobb daganatmennyiséget (95%) eltávolították a változatlan agyszöveten belül, a fontos mediobasalis agyi struktúrák megőrzése (a thalamus magjai, a mediális vizuális kéreg, a négyszeres).
  • Harmadszor, a corpus callosum érintett hátsó részeinek reszekciója után a belső agyi vénák egy csoportját izolálták a Galen vénarendszer daganatos szövetéből, anélkül, hogy az érfal teljes megőrzésével károsodtak volna.
  • Negyedszer, a magas műtéti kockázat és a műtét nagy volumenének ellenére a beteg hemiparézise kissé visszafejlődött, a beteg a kibocsátáskor megőrizte az életminőség kezdeti szintjét, a neurológiai hiány növekedése nélkül engedték ki az idegsebészeti osztályról.

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő állapotban engedték ki, és további kemoradiációs kezelésre küldték egy speciális onkológiai intézménybe.

A. beteg, 64 éves, a Rosztovi régió lakója.
DIAGNOSZTIKA: A bal oldali kamra háromszögének régiójának intracerebrális daganata (glioblastoma), amely a bal oldali kamra alsó szarvába és az agy bal temporális lebenyének medio-bazális részeibe terjed, tömeghatással.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Tartós fejfájás, szédülés, memóriazavar, a jobb végtagok időszakos görcsös rángatózása, a motoros beszéd károsodása miatt panaszkodtak az NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF-re. A feleség szavai szerint a beteg nem megfelelő módon viselkedik, időszakosan agresszió támad, összetéveszti a szavakat, gyakran van értelmetlen logó.

Kórtörténet: 2011 novembere óta betegnek tartja magát, amikor a testmozgás után a fenti panaszok megjelentek és növekedni kezdtek. A tartós fejfájás és a pszichopatológiai tünetek megjelenése kapcsán egy neurológust neurológus hívott be az agy MRI-jére, amely az agy bal parietotemporális régiójának mély részeinek volumetrikus képződésének jeleit tárta fel. A beteget átfogóan megvizsgálták a Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetemen. Az orosz YUOMTS FMBA szövetségi állami intézmény KB 1. számú idegsebészeti osztályán műtéti kezelés miatt kórházba került.

Neurológiai állapot a belépéskor: Szubkompenzált állapot. A tudat formálisan tiszta. A pszichopatológiai szindróma, a logorrhea rendkívül hangsúlyos. A szemantikai és az amnesztikus afázia elemei. Általános agyi szindróma tartós cephalalgia, szédülés formájában. Diákok D \u003d S, a jobb nasolabialis hajtás simasága. Az izomtónus a végtagokban fokozódik, inkább a jobb oldalon. Jobb oldali piramis elégtelenség. Inak anisoreflexia D\u003e S. Jobb oldali hemihipesztézia. A kismedencei szervekben nincs rendellenesség. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek. Meningealis jelek nincsenek. Fókális görcsös szindróma

Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:Dekompressziós craniotomia a bal temporo-occipital-parietalis régióban, mikrochirurgiai hozzáférés a bal oldali kamra háromszögéhez, egy intracerebrális daganat mikrosebészeti eltávolítása a bal oldali kamra háromszög régiójában, a bal temporális lebeny alsó szarvába és medio-bazális részeibe terjedve az agy a látható, változatlan szövetekben.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először a beteget a műtét magas műtéti kockázata miatt megtagadták a műtéti ellátástól Rostov-on-Don-ban.
  • Másodszor, a neoplazma ilyen veszélyes és összetett lokalizációja ellenére a daganatot a változatlan agyszövetekben teljesen eltávolították a bal agyfélteke, a parastem erek fontos mediobazális struktúráinak megőrzésével.
  • Harmadszor, a magas műtéti kockázat ellenére a páciens kielégítő életminőséget tartott fenn, a műtét után közepes hemiparesis tüneteivel jelentkezett. A kifejezett pszichopatológiai szindróma, amelyet a műtét előtt figyeltek meg a betegben, visszafejlődött.

Az alábbiakban bemutatjuk a páciens CT-vizsgálatának adatait 10 nappal a műtét után:

A posztoperatív időszak zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget stabil állapotban, jobb oldali hemiparesis tüneteivel bocsátották ki az osztályról. Sugárterápiára küldték egy speciális onkológiai intézménybe.

O. beteg, 57 éves, a Rosztovi régió lakója.
DIAGNÓZIS:A diffúz glia tumor kiújulása (az agy bal frontális lebenyének mediális-parasagittalis részeinek kiterjedése a corpus callosum elülső részeire és az agy bal oldali kamrájának elülső szarvára. Osteoplasztikus kraniotomia utáni állapot a bal frontális-parietális régióban, az agy bal frontális lebenyének mediális részeinek protoplazmatikus asztrocitómájának eltávolításával (2008.04.09.). Jobb oldali piramis elégtelenség. Tüneti epilepszia.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Konvulzióval járó eszméletvesztés, tartós fejfájás, a jobb végtagok időszakos görcsös rángatózása, a motoros beszéd károsodása miatt panaszkodtak az NHO RCH FGU YUOMTs FMBA RF-re.

Kórtörténet: 2007 novembere óta beteg, amikor először észlelte a periodikus görcsös rángások megjelenését a jobb kezében. 2008. április 8-án a GUZ ROKB-ban oszteoplasztikus kraniotómiát hajtottak végre a bal frontális-parietális régióban az agy bal frontális lebenyének mediális részein belüli intracerebrális tumor eltávolításával. G / a No. 29936-29949, 08.04.08. - protoplazmatikus asztrocytoma. A támadásokat 1,5 évvel ezelőtt megismételték, amikor először görcsös rángatódzást éreztem a jobb lábamon. Az elmúlt 6 hónapban a lábgörcsök havonta háromszorosára nőttek. A neuropatológust MRI-vizsgálatra irányították, amely 2013.21. 02-én az agy bal frontális lebenyének daganatkiújulását tárta fel. Sebészeti beavatkozás céljából kórházba került az RCH FGU YuOMC FMBA RF Idegsebészeti Osztályán.

Neurológiai állapot a belépéskor: Az állapot kompenzálva van. A tudat tiszta. Az általános állapot kielégítő. A vizsgálat idején nem voltak agyi és agyhártya-szindrómák. A helyes alakú tanulókD= S, a fényre adott reakció mindkét oldalon megfelelő volt, a szemmozgás nem sérült. A jobb nasolabialis redő simasága. Aktív mozgások, teljes erő a végtagokban. A karokból és a lábakból ín anisoreflexia vanD≥ S, Babinsky kóros reflexe a jobb oldalon. A Romberg-helyzetben oldalsó eltérés nélkül enyhe eltérés van. A vizsgálat idején nem voltak rohamok.

Az alábbiakban bemutatjuk a páciens MRI-vizsgálatának adatait a második műtét előtt:

Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:kiterjesztett osteoplasticus recraniotomia a bal oldali frontális-parietális régióban a középvonalon túllépéssel, interhemisphericus microsurgical megközelítés, az agy bal frontális lebenyének mediális-parasagittalis részeinek diffúz glialis tumorának kiújulásának mikrosebészeti eltávolítása az elülső részekre történő kiterjesztéssel a corpus callosum és az agy bal oldali kamrájának elülső szarvának látható, változatlan szöveten belül.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, annak ellenére, hogy a neoplazma bonyolultan lokalizálódik a precentralis motoros zónában, valamint az elülső agyi artéria ágainak területén, a daganatot teljesen eltávolították a változatlan agyszövetekben, az összes funkcionálisan jelentős agyi teljes megőrzéssel. a bal agyfélteke struktúrái.
  • Másodszor, a viszonylag magas műtéti kockázat ellenére a műtét után a beteg teljesen megtartotta az életminőség kielégítő szintjét, anélkül, hogy megnövekedett volna a neurológiai tünetek.

Az alábbiakban a műtét és a posztoperatív sugárterápia folyamata után 6 hónappal végzett MRI-vizsgálat adatai találhatók:

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő, stabil állapotban, idegrendszeri hiány nélkül engedték ki az osztályról. 6 hónappal a műtét és a sugárterápia lefolyása után a beteg elégedettnek érzi magát.

Sh. Beteg, 38 éves, a Krasznodari Terület lakója.
DIAGNÓZIS:A corpus callosum térdének és elülső részeinek intracerebrális daganata (glioblastoma) kétoldalas növekedéssel mindkét agy frontális lebenyének és laterális kamrájának mediobasalis részeiben és kifejezett tömeghatással. Kimondott frontális pszichopatológiai szindróma, diszfória, negativizmus. Kimondott agyi szindróma. Az arcizmok közepesen kifejezett parézise a bal oldali központi típusban. Mérsékelten kifejezett bal oldali spasztikus hemiparézis. Görcsös szindróma.

A betegség lefolyásának jellemzői.

fejfájás, jelentős memóriazavar, károsodott érzékenység a bal kézben, fokozott fáradtság, eszméletvesztési rohamok (rokonok szerint leesik, elveszíti az eszméletét, nincsenek görcsrohamok, amelyek akár 15 percig is tartanak).

Orvosi előzmények: 2013 decembere óta betegnek tartja magát, amikor a fejfájás először megjelent. 2013. 07. 03. röntgen CT-t végzett az agyon, amely feltárta a frontális régió sarlós folyamatának kóros kialakulásának CT-jeleit. Az 1350. március 4-i 1350-es MRI a corpus callosum volumetrikus képződését tárta fel. A dexametazon terápia hátterében jelentős javulást érzett. Az orosz RCH FGU YuOMTS FMBA idegsebészeti osztályán műtéti kezelés céljából kórházba került.

Neurológiai állapot a felvételkor: közepesen súlyos állapot; tiszta tudat, agyi szindróma cephalalgia formájában. Súlyos frontális pszichopatológiai szindróma, diszfória, negativizmus. A páciens megdöbbent. FMN: pupillák D \u003d S, mindkét oldalon megfelelő fotoreakció, enyhe vízszintes nystagmus, bal oldalon a középső típusú arcizmok közepesen kifejezett parézise, \u200b\u200bbalra a nyelveltérés. Az érzékenység megsértésére vonatkozó megbízható adatokat nem sikerült meghatározni. A karok és lábak ínreflexei D

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg műtét előtti MRI vizsgálatának adatait:

Fontos megjegyezni, hogy amikor egy daganatot diagnosztizálnak egy konzultáció során az N.N. Burdenko, Moszkva, a műtéti kezelést a rendkívül magas műtéti kockázat miatt alkalmatlannak ítélték, a tumor sztereotaktikus biopsziáját javasolták, amelyet a beteg hozzátartozói elutasítottak. A krasznodari regionális klinikai kórház lakóhelyén a beteget elutasították a műtéttől, a daganatot eltávolíthatatlannak nyilvánították.
az RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:1) Külső ágyéki elvezetés telepítése. 2) Osteoplasztikus kraniotómia mindkét oldalon a fronto-parietalis régióban, jobb oldalon jobb, a jobb oldali microsurgical interhemispheric transcallosis hozzáférés, a térd és a corpus callosum elülső részeinek intracerebrális tumorának mikrosebészeti műtéti eltávolítása, kétoldalas növekedéssel a Mind a frontális lebeny, mind az oldalsó kamrák mediobasalis részei a látható, változatlan szövetben.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, a vezető szövetségi idegsebészeti állami intézményben a műtétet nem tartották célszerűnek, bár ennek a betegnek életveszélyes intracerebrális daganatos folyamata volt.
  • Másodszor, a neoplazma ilyen bonyolult lokalizációja, az agy medián struktúráira való átterjedésének sajátosságai ellenére a daganatot a változatlan agyszövetekben eltávolították, miközben megőrizte az agy fontos mediobasalis struktúráit (thalamus, belső kapszula, bazális magok) .
  • Harmadszor, a magas műtéti kockázat, a műtét nagy volumene és a posztoperatív időszak súlyos lefolyása ellenére (a beteg 3 napig volt kómában az intenzív osztályon), a kórházból történő kivezetés idejére már önállóan is tudott mozogni, a rendkívül kifejezett pszichopatológiai szindróma teljesen visszafejlődött.

Az alábbiakban bemutatjuk a műtétet követő 10. napon a beteg CT-vizsgálatának adatait:

A posztoperatív tanfolyam nehéz volt, stabil, jelentős pozitív dinamikával, komplikációk nélkül. A beteget stabil állapotban, a lakóhely szerinti kemoradiációs kezelésre vonatkozó ajánlással engedték ki az osztályról.

K. beteg, 22 éves, a Krasznodari Terület lakója.
DIAGNÓZIS:Óriás intracerebrális orsósejt (Fokozat én) az agy jobb oldali parietális lebenyének mély részeinek glialis cisztás szilárd daganata, amely kifejezett tömeghatással terjed a jobb oldali kamrába és a jobb thalamusba. Mérsékelten kifejezett agyi szindróma. Másodlagos extrapiramidális szindróma. Bal oldali piramis elégtelenség.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Belépett az NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF-be panaszokkalközepesen súlyos fejfájás, kettős látás minden irányba nézve, főleg a távolba, szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor.

A betegség anamnézisa: kb. 1,5 hónapig betegnek tartja magát, amikor a fejfájás először megjelent, kb. 2 hete megjelent a kettős látás, amellyel összefüggésben a beteg 2013. április 5-én és 2013.04.10-én elvégezte az agy MRI-jét, amely intracerebrális volumetrikusan tárta fel a jobb occipitalis-parietalis régió kialakulását. Az orosz RCH FGU YuOMC FMBA idegsebészeti osztályán műtéti kezelés céljából kórházba került.

Neurológiai állapot a belépéskor: az állapot közelebb a kielégítőhez; a tudat tiszta, koncentrált, megfelelő, agyi szindróma cephalalgia, szédülés formájában. FMN: pupillák D \u003d S, a fotoreakció mindkét oldalon megfelelő. Diplópia. Nincs nystagmus. A strabizmus objektíve nincs meghatározva. Az indikatív vizsgálatban a látómező normális. A karok és lábak ínreflexei magasak, S\u003e D Babinsky tünete a bal oldalon kétes, a jobb oldalon negatív. Kimondott motoros remegés a kezekben. Romberg helyzetben stabil. Dysmetriával és kifejezett szándékkal végez koordinációs teszteket a bal oldalon. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg műtét előtti MRI vizsgálatának adatait:

Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:Osteoplasztikus kraniotomia a jobb parietális régióban, az agy jobb parietális lebenyének mély részeinek óriási cisztás-szilárd intracerebrális daganatának mikrosebészeti eltávolítása a látható oldalsó kamra és a jobb thalamus kiterjesztésével a látható változatlan szövetek határain belül.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, a komplex és mély lokalizáció, a neoplazma gigantikus mérete, az agy mediális vitális struktúráira való terjedése ellenére a daganatot a változatlan agyszövetekben teljesen eltávolították, a jobb agyfélteke funkcionálisan fontos agyi struktúráinak teljes megőrzésével. az agy.
  • Másodszor, a viszonylag magas műtéti kockázat ellenére a műtét után a páciens teljesen megtartotta az életminőség kielégítő szintjét, nemcsak a neurológiai tünetek növekedése nélkül, hanem a fejfájás és a végtagok remegésének teljes visszafejlődésével is.

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő, stabil állapotban, idegrendszeri hiány nélkül, az otthoni neurológus megfigyelésének ajánlásával engedték ki az osztályról.

S. beteg, 57 éves.
DIAGNÓZIS:
a) fő:Az agy bal oldali temporális lebenyének glioblastoma masszív megismétlődése, a Sylvi repedés kiterjesztésével, a bal oldali szigetelő lebeny, a középső koponya fossa alapja, a bal üreges sinus és a kisagy tentorium bemetszésének elülső szakaszai látóideg, supraclinoid része a belső nyaki ütőér, villája, középső agyi artériája, oculomotoros idege és a bal oldali Willis kör hátsó részeinek edényei, az agytörzs kifejezett elmozdulásával. A bal temporális régióban végzett kraniotómia utáni állapot, a daganat eltávolítása (21.02.13., BSMP No. 2). Kimondott agyi szindróma. Mérsékelt motoros afázia. Baloldali oftalmoplegia. Az arcideg központi parézise a jobb oldalon. Súlyos jobb oldali spasztikus hemiparézis, a járási funkció jelentős károsodásával.
b) kísérő: A diszmetabolikus genezis myocardialis dystrophiája. Komplex szívritmuszavarok: sinus bradycardia, kamrai korai ütemek, paroxizmális pitvarfibrilláció, supraventrikuláris tachycardia.
2013 elején a beteget a BSMP-2-ben sikeresen megoperálták az agy bal temporális lebenyének kis glia tumorában.
Az alábbiakban bemutatjuk egy beteg MRI vizsgálatának adatait az első műtét előtt:

A probléma az volt, hogy a sugárterápiára vonatkozó fájdalmas sorok miatt a beteg sajnos nem kapott sürgősen szükséges műtét utáni sugárkezelést és kemoterápiát, aminek következtében a daganat az első műtét után 5 hónappal meglehetősen gyorsan kiújult.

Az alábbiakban bemutatjuk a páciens MRI vizsgálatának adatait a második műtét előtt:

A visszaesés rendkívül gyakori, életveszélyesnek bizonyult, ráadásul a páciensnek összetett ritmuszavarai voltak. A pácienstől megtagadták a második műtétet a Rostov-on-Don és a Rostov régió intézményeiben, a daganatot felismerhetetlennek tartották.

A beteg egészségügyi okokbólaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:
1) Ideiglenes pacemaker telepítése a bal oldali subclavia hozzáférésből.
2) Bővített dekompresszív rekraniotómia és revízió a bal frontotemporalis-parietális régióban, mikrokirurgiai részösszeg (98%) a bal agyi temporális lebeny glioblastomajának masszív megismétlődésének eltávolítása a szilvi repedésbe, bal oldali szigetelő lebenybe, a középső aljzatba koponyaüreg, bal oldali üreges sinus és a kisagy szűzérének elülső szakaszai a látóideg bevonásával, a belső nyaki artéria supraclinoid szakasza, villája, középső agyartériája, oculomotoros idege és a kör hátsó szakaszainak edényei Willis bal oldalán az agytörzs kifejezett elmozdulásával.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, a rendkívül magas műtéti kockázat miatt ennek a páciensnek megtagadták a második műtétet a Rostov-on-Don és a Rostov régió intézményeiben. Az ilyen relapszus kemoterápiás kezelése ellenjavallt a daganatok bomlásának kilátása és az agy fenyegető elmozdulása miatt.
  • Másodszor, annak ellenére, hogy a bonyolult és mély lokalizáció, a neoplazma gigantikus mérete, terjedése az agy középső életstruktúráira és a koponyaalap nagy edényeire történt, a daganatot szinte teljesen eltávolították (98%), az összes funkcionálisan a bal agyfélteke fontos agyi struktúrái és érei. A daganat egy kis maradékát (a fennmaradó térfogat körülbelül 2% -a) kényszerítve hagyták az interpedunculáris ciszternának a fő artéria elágazásánál lévő vetületében, mivel eltávolítása rendkívül veszélyes volt a beteg számára.
  • Harmadszor, a rendkívül magas műtéti kockázat ellenére (mind a szívbetegségek, mind a műtét bonyolultsága miatt) a műtét után a beteg teljesen megtartotta az életminőség kezdeti szintjét anélkül, hogy a neurológiai tünetek bruttó mértékben növekedtek volna (meg kell jegyezni, hogy a jobb kéz parézise elmélyült.).

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg CT-vizsgálatának adatait az operáció utáni 1. napon:

A posztoperatív időszak folyamata zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő, stabil állapotban engedték ki az osztályról, posztoperatív kemoradiációs kezelésre vonatkozó ajánlással egy speciális onkológiai intézményben.

M. beteg, 72 éves, a Dagesztáni Köztársaság lakója.
DIAGNÓZIS: Bnutrimocerebrális tumor (glioblastoma,4. fokozat) a jobb temporális, az occipitalis és a parietalis lebeny mély részei a kisagy tentoriumának csírázásával, és kifejezett tömeghatással terjednek a jobb oldali kamrára, a corpus callosum hátsó részeire és a jobb thalamusra. Mérsékelten kifejezett agyi szindróma. Kimondott vestibuloataxiás szindróma. Bal oldali piramis elégtelenség.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Belépett az NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF-be panaszokkaltartós fejfájás, szédülés, bizonytalanság járás közben, általános gyengeség, enyhe gyengeség a bal végtagokban, gyakori vizelés, különösen éjszaka.

Kórtörténet: 2013 júniusa óta betegnek tartja magát, amikor a teljes egészség hátterében tartós fejfájás és ataxia jelent meg. Egy helyi orvos az agy MRI-jére (13.07.13) utalta, amely tömeges hatással az agy jobb agyféltekéjének gliadaganatának jeleit tárta fel. 09.07 és 18.07.13 között a lakóhely idegsebészeti osztályán vizsgálták és kezelték, műtét elutasítása miatt felmentették. Miután meg kívánta operálni, a beteget felvették az orosz RCH FGU YUOMTS FMBA idegsebészeti osztályára további vizsgálat és műtéti kezelés előkészítése céljából.

Neurológiai állapot felvételkor: szubkompenzált állapot, tiszta tudat, megfelelő, orientált. Van egy közepesen kifejezett agyi szindróma cephalgia, szédülés formájában. FMN: pupillák D \u003d S, a fotoreakció mindkét oldalon megfelelő, a szemmozgás teljes térfogatú, nincs diplopia. A karok és lábak ínreflexei S ≥D. Babinsky tünete pozitív a bal oldalon. Bal oldali piramis elégtelenség. A végtagokban nincs parézis és bénulás. Romberg helyzetben kifejezett bizonytalanság balra való eltéréssel. Koordinációs teszteket végez mindkét fél szándékával. Nincsenek vegetatív trofikus rendellenességek. A vizsgálat idején és az anamnézisben nem volt roham.

A lakóhelyen (Dagestani Köztársaság) a beteget elutasították a műtéti kezeléstől, a daganatot eltávolíthatatlannak találták, és a műtéti kockázat rendkívül magas.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg műtét előtti MRI vizsgálatának adatait:

A beteg egészségügyi okokbólaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:Dekompressziós kraniotomia a jobb temporoparietalis-occipitalis régióban, a jobb temporális, occipitalis és parietalis lebeny mély részeinek diffúz intracerebrális tumorának mikrosebészeti subtotalis eltávolítása a cerebellum tentoriumának csírázásával és a jobb oldalsó kamrára terjedve, a a corpus callosum és a jobb thalamus.
A műtét operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikákkal történt (az idegsebész operálta: az orvostudományok doktora, K. G. Airapetov).

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, a magas műtéti kockázat és a beteg életkora miatt a beteget elutasították a lakóhelyen történő műtét miatt, és a daganatot felismerhetetlennek tartották. Az ilyen relapszus kemoterápiás kezelése ellenjavallt a daganatok bomlásának kilátásaival és az agy fenyegető diszlokációjának előfordulásával kapcsolatban.
  • Másodszor, a komplex és mély lokalizáció, a neoplazma nagy mérete, az agy mediális vitális struktúráira való elterjedése ellenére a daganatot a változatlan agyszövetekben eltávolították, a jobb agyfélteke minden funkcionálisan fontos agyi struktúrájának teljes megőrzésével. az agy.
  • Harmadszor, a viszonylag magas műtéti kockázat ellenére a műtét után a beteg teljesen megtartotta az életminőség kielégítő szintjét, nemcsak a neurológiai tünetek fokozódása nélkül, hanem a neurológiai tünetek teljes visszafejlődésével is.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg CT-vizsgálatának adatait az operáció utáni 1. napon:

Beteg 14 nappal a műtét után, az idegsebészeti osztályról történő kivezetés előtt (a fényképet a beteg és hozzátartozói szíves engedélyével teszik közzé):

A posztoperatív időszak zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő, stabil állapotban engedték ki az idegsebészeti osztályról, posztoperatív kemoradiációs kezelésre vonatkozó ajánlással egy speciális onkológiai intézményben.

B. beteg, 38 éves, a Rosztovi régió lakója.
DIAGNÓZIS:A bal cerebellum tentorium bevágásának posterolaterális szakaszainak parastem meningioma sub- és supratentorialis növekedésével, kifejezett tömeghatással és az agytörzs elmozdulásával, szubkompenzált lefolyással. Kimondott agyi és vestibuloataxiás szindrómák.

A betegség lefolyásának jellemzői.

Belépett az NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF-be panaszokkalvisszatérő fejfájás az occipitalis régióban, szédülés, álmosság, gyengeség és zsibbadás a bal végtagokban.

Kórtörténet: 2013 márciusa óta megbetegedett, amikor felhívta a figyelmet a tartós cefalalgiára, ezért egy neurológus az MRI-hez utalta, amely felfedte a bal cerebelláris tentorium meningiómáját supra- és subtentorialis növekedéssel, diszlokációs szindrómával. Az orosz RCH FGU YuOMC FMBA idegsebészeti osztályán műtéti kezelés miatt kórházba került.

Neurológiai állapot felvételkor: szubkompenzált állapot; a tudat szintje világos, kissé dinamikus. Általános agyi szindróma cephalalgia, szédülés formájában. FMN: pupillák D \u003d S, a fotoreakció mindkét oldalon megfelelő, az arc bal felének hipesztéziája, a jobb nasolabialis redő simasága, a jobb szájzug depressziója. A nystagmus közepesen széles, kifejezettebb a bal oldalon. A karok és a lábak ínreflexei D \u003d S. Babinsky tünete negatív. Romberg helyzetben kifejezett bizonytalanság, balra fordulással. Kifejezett szándékkal és utánzó eséssel hajt végre koordinációs teszteket mindkét oldalon.

Az alábbiakban bemutatjuk a beteg műtét előtti MRI vizsgálatának adatait:

A meningioma lokalizációja ebben a páciensben rendkívül összetett, a daganat terjedése mind a kisagy tentorium felett, mind alatt, magában foglalja a cerebelláris tentorium bevágását, a Willis kör hátsó részeinek edényeit, és bezárja a ciszternákat.
A pácienstől megtagadták a műtétet a Rosztov-on-Don és a Rostov régió orvosi intézményeiben, amelynek kapcsán ajánlották az N.N. Burdenko RAMS, Moszkva. A beteg állapota gyorsan romlott, és nem volt lehetőség az Idegsebészeti Intézet kvótájára várni.
Betegaz RCH FGBUZ YUMC FMBA RF idegsebészeti osztályaműtétet hajtottak végre:
1) Első vetriculopunkció a jobb oldalon, a külső kamrai vízelvezetés és az Arendt-rendszer telepítésével.
2) Osteoplasztikus kombinált kraniotomia a bal occipitalis régióban kombinálva a suboccipitalis craniotomiával a bal oldalon, microsurgical occipitalis transtentorialis megközelítés bal oldalon kombinálva az infratentorialis supracerebellar megközelítéssel a bal oldalon, a supra posterolaterális szakaszainak parastem meningioma teljes eltávolítása mikrosebészeti úton -oldalsó bevágás és az almeta
A műtétet a műtőasztalon ülő beteg helyzetében, operációs mikroszkóppal és mikroneurochirurgiai technikával hajtották végre, a műtét időtartama 10 óra volt (az idegsebész műtétje: Orvostudományok Doktor K.G. Airapetov).
Az alábbiakban bemutatjuk a beteg helyzetét a műtőasztalon, a bőr bemetszésének megtervezését és az operáló sebész elhelyezkedését:

Az eset egyedisége az, hogy:

  • Először is, a daganat összetett elhelyezkedése és a magas műtéti kockázat miatt a beteget megtagadták egy műtéttől a Rosztov-on-Don és a Rostov régió orvosi intézményeiben, amelynek kapcsán ajánlották az N.N. Burdenko RAMS, Moszkva. A beteg állapota gyorsan romlott, és nem lehetett várni az Idegsebészeti Intézet kvótájára.
  • Másodszor, a daganatot kétféle megközelítésből távolították el - először bal oldali occipitalis craniotomiát, bal oldalon egy microsurgical occipitalis transtentorialis megközelítést, bal oldalon egy suboccipitalis craniotomiát, bal oldalon egy infratentorialis supracerebellaris megközelítést.
  • Harmadszor, annak ellenére, hogy a neoplazma bonyolult és mély lokalizációja, nagy mérete, terjedése az agy középső vitális struktúráira történt, a daganatot teljesen eltávolították a növekedési zóna teljes kivágásával és az összes funkcionálisan fontos vaszkuláris és agyi struktúra megőrzésével. terület.
  • Negyedszer, a magas műtéti kockázat ellenére a műtét után a páciens teljesen megtartotta az életminőség kielégítő szintjét, nemcsak a neurológiai tünetek növekedése nélkül, hanem az összes tünet teljes visszafejlődésével is.

Az alábbiakban bemutatjuk a műtétet követő 13. napon a beteg CT-vizsgálatának adatait:

A posztoperatív időszak zökkenőmentes, komplikációk nélkül. A beteget kielégítő, stabil állapotban, egy helyi neurológus felügyelete mellett engedték ki az idegsebészeti osztályról.

Beteg 8 nappal a műtét után (a fotókat a beteg és hozzátartozói szíves engedélyével teszik közzé):

Így a funkcionálisan kímélő mikroneurosurgery stratégia alkalmazása lehetővé teszi a különböző koponyaűri daganatok nagyon összetett műtétjének meglehetősen kielégítő azonnali eredményeit.mély lokalizáció.

Ma az agyi ciszta meglehetősen gyakori betegség, amelynek időben történő diagnosztizálását kell megkövetelni hatékony kezelés... Fontos tudni, mi ez és hogyan kell kezelni. Vizuálisan így néz ki: folyadékkal töltött buborékról van szó, amelynek lokalizálása az agy bármely területén lehetséges.

Gyakran előfordul, hogy az agy cisztája az agykérget borító pókhálóban történik, mivel ennek a hálónak a finom rétege kiszolgáltatott a külső tényezőknek, beleértve a gyulladást és a traumát. A tünetek nem mindig jelennek meg azonnal, gyakran a beteg egyszerűen szenved cseppektől vérnyomás... De még kisebb tünetek, agyi ciszta esetén is, mi ez és hogyan lehet diagnosztizálni, mindenkinek tudnia kell, hiszen senki sem tudja biztosan, hogy egészsége szenved-e ettől a betegségtől vagy sem.

A kapott buborék mérete eltérő lehet. Ha a képződés kicsi, akkor a tünetek gyengék, a legnagyobb frontális ciszta, mondhatni, "megnyomja" a membránt, így a beteg úgy érzi:

  • A hallás és a látás károsodása;
  • Gyakori fejfájás, amelyet gyógyszerekkel nem lehet „megfagyasztani”;
  • A megfelelő alvás hiánya azt jelezheti, hogy cisztás - szilárd oktatás;
  • A koordináció hiánya a kisagy cisztájának eredménye;
  • A karok és lábak végtagjainak bénulása, részben megnyilvánul;
  • Egészségtelen pszicho - érzelmi állapot;
  • Túlzott feszültség a test minden izomcsoportjában;
  • Az idegen zaj hallhatósága;
  • Eszméletvesztés, rohamok;
  • Impulzusok a fejben;
  • Hányás, hányinger, amely nem múlik el;
  • Nyomás érzése a fejben;

A betegség jellegét az érintett terület elhelyezkedésével összefüggésben határozzák meg, amely felelős bizonyos funkciók ellátásáért. Különösen fontos a betegség oka által érintett terület, mivel ez a tünetek megnyilvánulásában tükröződik.

Például egy kisagyi ciszta, amely felelős a koordinációért, kóros változásokon ment keresztül, provokálhatja a koordináció hiányát, bizonytalanságot és instabilitást, testmozgást okozhat, és destabilizálja a nyelés és a mozgás képességét.

Folyadék halmozódik fel a parietális és temporális zónákat összekötő helyen. Összetett betegség, műtét vagy traumás agysérülés után ez a folyadék halmozódni kezd az elhalt szövet helyén, helyettesítve azt. Amint a felhalmozódott anyag szintje meghaladja a megengedett normát, a vízzel megtöltött buborék növekedni kezd, megszorítva a héjakat. Tehát mi okozza ezt a betegséget:

  • Veleszületett agyi ciszta képződik a méhben;
  • Multicystás encephalomalacia;
  • Hematomák, törések, a fej mechanikai károsodása;
  • Fertőzések;
  • Agyhártyagyulladás;
  • Porencephaly;
  • Rendellenességek, amelyek következtében az agyhártya szöveteit ciszta váltja fel;
  • A véráramlás megsértése;

Veleszületett, kisagyi ciszta

Az ilyen diagnózis idő előtti észlelése esetén megnőhet a személy cisztája, ami a következő változásokat okozza:

  • Cisztás - az agy;
  • Túlzott befolyás az elhalt szövetekre;
  • Epidermoid;
  • Jobb maxilláris sinus;
  • A vérkeringés megsértése;
  • Nagyobb szöveti terület elhalása agyvérzés következtében;
  • Encephalomyelitis utáni fertőzés;
  • kolloid;
  • az érrendszer atrófiája.

Azokban az esetekben, amikor a diagnózist nem hajtották végre időben, vagy a pontos diagnózis felállítása elvesztette az időt, a következmények veszélyesek lehetnek:

  • Mozgászavarok;
  • A látás és hallás képességének romlása;
  • A felesleges folyadék állandó felhalmozódása;
  • Biológiai halál;

Porencephalicus ciszta - mi ez és hogyan kell kezelni, azt is tudnia kell, hogy megakadályozza a következmények kialakulását. Általában a kisebb képződmények azonosítása egy másik betegség jelenlétének vizsgálata során történik. Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia megfelelő. Nagyobb porencephalicus ciszta esetén a hólyagot műtéttel eltávolítják.

Terápia

A ciszta kezelési folyamata egy teljes és alapos vizsgálat után kezdődik, amelyet számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás módszerével hajtanak végre. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy részletesen mérlegelje az azonosított formáció méretét, alakját és meghatározza a kódját.

Ne essen kétségbe, és gondoljon a rosszra, ha a diagnózis, például a 3. kolloid ciszta jelenléte megerősítést nyert. Végül is ez nem onkológiai betegség, és szinte mindig kezeléssel megszünteti. Amikor MRI-t végeznek, olyan szert injektálnak, amely pontosan meghatározza, mi van az agyban: daganat vagy ciszta. A test létfontosságú folyamatainak ellenőrzése érdekében ajánlott rendszeresen igénybe venni ezt a fajta kutatást.

Meg kell határozni az előfordulás pontos okát annak érdekében, hogy a jövőben megakadályozzuk a betegség új gócainak megjelenését. Ezért, különböző típusok kutatás a diagnózis biztosítása érdekében. A leggyakoribb diagnosztikai módszerek, amelyek már régóta nemzetközivé váltak, a következők:

  • Doppler-tanulmány, amelynek célja az erek esetleges szűkületének azonosítása, amelyen keresztül a vér a sejtekbe áramlik. A keringés zavara a szövetek és a szürkeállomány halálát okozza, ami ciszta kialakulásához vezet a frontális agy agyában;
  • EKG zajlik az esetleges szívelégtelenség kimutatására;
  • Véradás a magas koleszterinszint kimutatására és az alvadási képesség ellenőrzésére. A megnövekedett alvadás és a felesleges koleszterin fokozhatja a plakk kialakulását az erekben;
  • A tonométer indikátorainak figyelemmel kísérése a stroke kialakulásának és következményeinek megelőzése érdekében;
  • Véradás fertőző kórokozók jelenléte miatt;

A kezelést a vizsgálat eredményei és a betegséget kiváltó okok megállapítása alapján írják fel. Sürgősségi ellátás meg kell adni:

  • A rohamok folyamatos támadásával;
  • A hydrocephalus megjelenése;
  • Ciszta növekedése;
  • Vérkiadás;
  • A ciszta körüli szövetek elhullása;

Az oktatás lassú és jelentéktelen növekedése nem igényel olyan műveletet, amely nem mondható el a dinamikus és éles növekedésről, amikor a kezelést a lehető leghamarabb, esetleg műtéti úton kell előírni.

Az univerzális kezelés olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek tevékenységének célja a betegség kialakulásának kiváltó okainak kiküszöbölése. Az orvosok gyógyszereket próbálnak felírni a vérkeringés javítására vagy a benne lévő koleszterinszint normalizálására az egészség normalizálása és a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében. Gyógyszerek felírása egy betegnek, például pikamilon, instenon, a szükséges mennyiségű glükózzal és oxigénnel telítheti a sejteket. Az antioxidánsok hozzájárulnak a nyomásállósághoz.

A kardinális döntést az orvos hozza meg, amikor a kimutatott diagnózist nem lehet gyógyítani gyógyszeres terápia segítségével, ezért ebben az esetben olyan műtétet írnak elő, amelyet különböző módon lehet elvégezni, attól függően, hogy a beteg milyen helyen van:

  • A tolatási módszert vízelvezető cső segítségével hajtják végre. Egy ilyen csövön keresztül a buborék megszárad, ami a falak illesztéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy ez a módszer kockázatos egy fertőző kórokozó megszerzéséhez, különösen abban az esetben, ha a sönt hosszú ideig a koponyában van;
  • Az endoszkópos művelet abból áll, hogy az agy sphenoid sinusának cisztáját szúrással eltávolítják. Ez a módszer gyakran nem jár következményekkel és komplikációkkal. De számos ellenjavallat tiltja az ilyen műveletet a látássérült betegek számára. Egy ilyen műveletet csak egy adott formáció eltávolítására hajtanak végre;
  • A kraniotómiával végzett beavatkozás nagyon hatékony, de meg kell jegyezni, hogy a sérülés kockázata nagy.

A csecsemők számára az ilyen kezelést akkor írják elő, ha a cisztás képződés dinamikus, mérete megfigyelhető, ami veszélyt jelent a baba életére. A műtét előtt a test egészének alapos és részletes számítógépes vizsgálatát írják elő a helyes döntés meghozatala és az esetleges betegségek, például a fejciszta hatékony megszüntetése érdekében.

A műtéti beavatkozások megakadályozzák az életveszélyes és az egészséget veszélyeztető következmények kialakulását, amelyek olyan betegségből erednek, mint például az agy temporális lebenyének cisztája. Ilyen következmények a hallás, látás, beszéd, állandó képesség elvesztése fejfájás, késleltetett fejlődési folyamat, mentális rendellenességek.

Ha a műtét incidensek nélkül zajlott, akkor a rehabilitációs időszak körülbelül egy hét, ezt követően a beteget a klinika orvosa elbocsátja és további megfigyelésnek vetik alá. A modern diagnosztikai módszerek és a kezelési módszerek megakadályozhatják a betegség ismételt jeleinek megjelenését, valamint a súlyos következmények kialakulását.

Videó

A betegek az agyban észlelt cisztás-dagadó változásokra reagálva megkérdezik, hogy mi ez. A patológiának két típusa tartozik ebbe a meghatározásba. Az agy gliaterében lévő ciszták tünetmentesek. A gliozis, vagyis a gliaszövet szaporodása idővel neurológiai károsodáshoz vezet.

A neuroglialis ciszták meglehetősen ritka eredmények az MRI diagnosztikája eredményeként. Jóindulatú cisztás tömeg potenciálisan előfordulhat az agy bárhol. A gliaszövetek egyfajta cementként működnek, amely teret képez az idegsejteknek és megvédi őket. A glia segítségével az idegsejtek táplálkoznak. A képeken parenchymás ciszták láthatók, sima lekerekített szegélyekkel és minimális fényvisszaverő jellel. A gliaciszták az intrakraniális cisztás elváltozások kevesebb mint 1% -át teszik ki.

Leggyakrabban a gliaciszták olyan veleszületett patológiákra utalnak, amelyek a magzati idegcső kialakulása során jelentkeznek, amikor a gliasejtek a membrán szövetébe nőnek, amelyen belül a gerincvelő fehér szövetei találhatók. A képződmények lehetnek intra- vagy extraparenchymálisak, és az első típusú ciszták gyakoribbak. Homloklebeny az agy agyát a lokalizáció legjellemzőbb helyének tartják.

Röntgenfelvételen vagy CT-n meghatározzuk a cerebrospinalis folyadékkal töltött üreget, a környező szövetek duzzadásával. Ezek az üregek nem keményednek meg. Meg kell különböztetni őket az arachnoid cisztáktól, a perivaszkuláris tér tágulásától, neurocysticercosistól (szarvasmarha galandféreg lárvákkal való fertőzés), ependymalis és epidermoid cisztáktól.

A glia ciszta általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, hanem véletlenszerű megállapítások más rendellenességek és betegségek vizsgálata során. Az MRI diagnosztika egyik hibája a glia ciszták és a gliosis vagy az agyszövet degenerációjának azonosításának nehézsége.

Glia hegesedik

Az agy cisztás-gliozis változásai a központi gliasejtek reakciója idegrendszer stroke vagy sérülés esetén. Ezt a folyamatot a hegszövet képződése jellemzi az asztrociták szaporodása következtében a gyulladás területén. A nem specifikus válasz stimulálja a glia sejtek több típusának felosztását.

A gliozis molekuláris változások sorozatát okozza, amelyek több napos időszak alatt jelentkeznek. Az agyban és a gerincvelőben található gliasejtek primer immunválaszt váltanak ki trauma vagy egyéb szövetkárosodás jelenlétében. A gliozis megjelenése veszélyes és előnyös lehet a központi idegrendszer számára:

  1. A hegesedés segít megőrizni az egészséges sejtek további terjedését. A sérült, fertőzött vagy megsemmisült idegsejteket hatékonyan blokkolják. A szövetek védelme a nekrózis hatásaitól a hegesedés pozitív oldala.
  2. A gliozis kialakulása pusztítást okoz az agyban: maguk a hegek állandó idegsejtkárosodáshoz vezetnek. A folyamatos hegesedés a véráramlás gátlásával megakadályozza a környező szövetek teljes felépülését a sérülés vagy az ischaemia következtében.

A folyamat prevalenciájától függően a gliosis arginális lehet, vagy az agy membránjai alatt fordulhat elő; izomorf vagy anizomorf vagy kaotikus; diffúz; perivascularis (az erek körül) és subependymalis.

A patológia fő megnyilvánulásai

A gliozis nem specifikus reakció a sérülésekre és a központi idegrendszer károsodására, amely az agy bármely részén előfordul. Hegek keletkeznek, miután a gliasejtek összegyűjtik az összes sérült és elhalt neuront. A heg gátaként védi az egészséges szöveteket a nekrotikus területektől.

A patológia klinikai megnyilvánulásai az agy és a gerincvelő sérült területétől függenek. A korai szakaszban a hegesedés nem befolyásolja az idegrendszer működését. Ezután a degenerált szövetek terjeszkedésével a betegek általános agyi és fokális neurológiai tüneteket tapasztalhatnak:

  1. Súlyos fejfájás, amikor szellemi munkát akar végezni, tanulni, írni vagy komponálni. Gyakran ezek a jelek a temporális lebenyek poszttraumás változásaira vonatkoznak.
  2. Ugrik a vérnyomás az artériák és a vénák összenyomásának hátterében cicatricialis gócokkal. Szédülés, émelygés és látásromlás kíséri őket.
  3. Epilepsziás rohamok lehetségesek poszttraumás gliosis esetén, valamint agyi műtét után. Az érintett terület lokalizációjától függően fokális tünetekkel kombinálhatók.

A motoros reakciók lelassulnak, a hallás csökken, a látás romlik, ideiglenes memóriahiány és bizonyos szavak vagy kifejezések reprodukálásának nehézségei figyelhetők meg. Az ilyen támadások legfeljebb 1,5 percig tartanak.

A patológia súlyosbodásával a mozgások koordinációja zavart, bénulás lép fel, és csökken az intelligencia. A diffúz folyamat során a demencia teljes fogyatékossággal és saját igényeik kielégítésének képtelenségével alakul ki.

A szenzoros kéreg gliozisa zsibbadást és bizsergést okoz a végtagokban vagy a test más részeiben, motoros gliozisban súlyos gyengeséget vagy esést okoz a mozgás során. Az occipitalis lebeny hegei látásromlással járnak.

A gliozis okai

Az agy és a gerincvelő sérülései és betegségei kiváltják a szövetpótlás folyamatát. A makrofágok és a mikroglia migrációja a sérülés helyére a gliosis fő oka, amely közvetlenül a szövetkárosodás után néhány órával jelentkezik.

Néhány nappal a mikrogliosis után remyelinizáció következik be, mivel az oligodendrocyták prekurzor sejtjei a kóros fókuszba irányulnak. Glia hegek alakulnak ki, miután a környező asztrociták sűrű gócokat kezdenek kialakítani.

A traumás agysérülés mellett a gliosis leggyakoribb okai a következők:

  1. A stroke olyan állapot, amely sürgősséget igényel egészségügyi ellátásamelyben az agy a rossz vérkeringés miatt leáll. A vérellátás megszakadása bármely területen neuronális nekrózishoz vezethet. A szövetek halála hegek megjelenéséhez vezet.
  2. A sclerosis multiplex az idegrendszer gyulladásos betegsége, amelyben az agy és a gerincvelő idegsejtjeinek mielinhüve elpusztul. A gyulladás megzavarja a központi idegrendszer és a test többi része közötti kapcsolatokat. A mielin hüvely felbomlása károsodást és sejthalált, hegesedést vált ki.

A gliozis más állapotok hátterében alakul ki:

  • az agyhártya és az agy fertőző elváltozásai;
  • műtéti beavatkozások;
  • vaszkuláris érelmeszesedés és magas vérnyomás egy későbbi szakaszban;
  • az alkoholizmus súlyos formája;
  • az idegszövet öregedése, a trofizmus romlása;
  • anyagcsere örökletes rendellenességek (a zsíranyagcsere diszfunkciója).

Patológiai kezelés

A gliosis kezelése célja annak kiküszöbölése és a hegek kialakulásának lassítása, amelyek a központi idegrendszer bármilyen károsodásának immunválaszát jelentik. A terápiás megközelítés célja az asztrocita proliferáció minimalizálása. A kezelésnek orvos felügyelete mellett kell történnie, a páciensnek előzetesen diagnózist kell rendelnie.

Az agy cisztás-dicsőséges átalakulása normális válasz a traumára. A kiterjedt hegesedés okának megállapításához számos vizsgálatot kell végrehajtania:

  • Az MRI vagy a CT lehetővé teszi a képződmények méretének és jellegének lokalizálását;
  • vérvizsgálatból kiderül emelkedett szint koleszterin;
  • a cerebrospinalis folyadék szúrása kizárja a fertőzést.

A neurológus kórtörténetet gyűjt a magas vérnyomásra való hajlam felismerésére, kérdez a műtéti eljárásokról és a hormonális rendellenességekről.

A cisztás-glialis változások progressziójának megállításához gyógyszereket használnak kezelésre, amelyek közvetetten az idegszövet működésének normalizálására irányulnak:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • sztatinok és magas koleszterinszintű étrend;
  • szívbetegségek elleni gyógyszerek.

Ugyanakkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek normalizálják az agy vérellátását, fokozzák a sejtek antioxidáns védekezését és javítják a bioelektromos aktivitást. A posztiszchémiás patológiák meghatározásakor B-vitaminokat írnak fel. Sebészet nem biztosított.

Karina Zharkova, 77 éves férfi

Jó estét. A három hete 77 éves apa elájult otthon. Mentőt hívtak, az orvos azt mondta, hogy agyvérzése van, de nincs szüksége kórházba, apa pedig nem akarja, mert abban a pillanatban jól érzi magát. a mentőorvos azt javasolta, hogy keresse fel a lakóhely neurológusát. Másnap apám nagyon lett magas nyomású 209 és 90 között, és elkezdett beszélni egy kicsit. Elmentünk egy neurológushoz, aki ismét megerősítette, hogy agyvérzésről van szó, és nyomásgyakorlás céljából egy csomó gyógyszert írt fel. De nem lett jobb. Épp ellenkezőleg, a memóriával kapcsolatos problémák kezdődtek, és apám többet kezdett beszélni. Január 2-án reggel felébredt és panaszkodni kezdett, hogy valami nincs rendben a fejével. Lassan kezdtem el mindent csinálni ... Elfelejtettem a nevünket, a nevét és amikor megszületett. Mentőt hívtunk, és ezúttal mi is ragaszkodtunk a kórházi kezeléshez a Genelide Kutatóintézetben, hogy ellenőrizzük. A sürgősségi szobában apa nem viselkedett megfelelően, nem értette, hol vagyunk, mi történik, mindenféle hülyeséget mondott nagyon egyszerű kérdésekre. Az MRI után kiderült, hogy ez nem stroke! És az agy térfogati képződése! Megdöbbentünk! Kórházba került. Elkezdték IV-k készítését, és a második napon észhez tért. Mindenre emlékeztem és mindenkit felismertem. Január 6-án egy második MRI-t végeztek kontrasztkezeléssel. Diagnózis: MRI kép a bal occipitalis lebeny neoplazmájáról, ödémával és laterális diszlokációval.MRI kép az agy fehérállományának egyetlen gócáról, nagyobb valószínűséggel vaszkuláris eredetű. Az agyi atrófia jelei a külső és belső cerebrospinalis folyadéktér helyettesítő kiterjesztésével. Formáció homályos, egyenetlen kontúrral, 5,8 x 2,3 x 2,4 cm nagyságú, heterogén cisztás-szilárd szerkezettel, körülvéve az agyi anyag ödéma zónájával ..... arra kérem Önt, hogy válaszoljon arra a kérdésre, hogy operáció lehetséges esetünkben? Mit tehet, hogy segítsen apjának? És a legszörnyűbb kérdés a családunk számára az, hogy ez a képződés glioblastoma? Előre is köszönöm válaszát. MRI jelentést mellékelek kontrasztgal.

Fotó a kérdéshez csatolva

Karina! Nem nagyon értem az internetes vonzerejét, főleg, hogy apja nagy valószínűséggel az idegsebészeti osztályon tartózkodik. Miért nem kérdezel meg mindent, amit írtál a kezelő idegsebésztől? Különösen a műtét szükségességéről. Minden idegsebésznek megvan a maga véleménye. Különösen az ebben a korban végzett műveletet illetően. Ha érdekli, hogy "lehetséges-e" a műtét lehetséges, most már bármely életkorban működnek. A kérdésnek másnak kellene lennie - miért? jelentése? A segítségnyújtás szempontjából például csak a glükokortikoidok. Glioblastoma vagy sem - csak a kóros szövet szövettani vizsgálata képes "megmondani".

Karina Zharkova

Jó estét! Az idegsebészeti osztályon, ahol az apa fekszik, még nem döntöttek úgy, hogy elvégzik a műtétet, vagy sem, mivel még mindig ünnepek, és csak a Jenelidze intézet igazgatója csinálja .... A kérdés lényege - a műveleti segítség? Meg tudja-e hosszabbítani apja életét? Van valami oka? Van-e esélye az apának arra, hogy tovább éljen a műtéttel, vagy úgy, ahogy most ........ csak poliátot kap?

Karina! Meg kell ismételnem magam - „Minden idegsebésznek megvan a maga véleménye. Különösen az ebben a korban végzett műveletet illetően. " Mondok neked egyet, Jenelidze nagy valószínűséggel mást mond. 77 évesen, valószínűleg rosszindulatú daganattal (ebben a korban, ilyen helyen, súlyos ödéma) jóindulatú daganatok nem történik meg) operálni egy személyt, nincs sok értelme. Nem egészen értem, a kérdés segít? - a mentális funkciók helyreállítása szempontjából? - nagyon-nagyon kétséges, mivel a kábítószer-depresszió hozzá fog járulni az agyszövet életkorhoz kapcsolódó változásaihoz, az érelmeszesedéses változásokhoz, a tumoros hatásokhoz is. Biztosan nem fogja meghosszabbítani az életet. Mi a műtét, mi anélkül, rosszindulatú daganatok esetén az élettartam legfeljebb 2 év. Ha személyes véleményem az, hogy több esély van arra, hogy a közeledben legyek - ez dexametazont kap, de nem vizelethajtót.

Az agy cisztás szilárd daganata tartozik vegyes típusú... A kapszulával körülvett tumorsejtek egyetlen lágy csomópontjából áll, amelyen belül számos sima falú ciszta található.

A daganat megjelenésének okai

A cisztás szilárd daganatok, valamint az agy egyéb daganatai kialakulásának legfontosabb oka a különböző karcinogén tényezők emberi testre gyakorolt \u200b\u200bhatása, amelynek a következőket kell tartalmaznia:

  • ionizáló sugárzás;
  • túlzott napsugárzás;
  • ipari érintkezés rákkeltő anyagokkal (azbeszt, akrilnitril, benzol, benzidin-alapú festékek, vinil-klorid, szén- és ásványgyanták, fenol-formaldehid stb.);
  • onkogén vírusok (adenovírusok, herpeszvírus, retrovírusok).

Bizonyos esetekben a neoplazmák örökletes etiológiájúak lehetnek és genetikai mutációk eredményeként fejlődhetnek ki.

A szilárd cisztás agydaganat következményei

A kialakult neoplazma közvetlen következménye a környező szövetek és sejtek összenyomódása (összenyomódása), ami viszont a végtagok teljes deszenzitizációjához, a munka megzavarásához vezethet. gyomor-bél traktus, húgyúti szervek. A kezelés után kialakuló szövődmények (sugárzás és kemoterápia) szintén a tumor hatásának következményének tekinthetők.

Daganatkezelés

Az operálható neoplazmákat műtéttel kezelik. Ezt a módszert bonyolítja, hogy a daganat teljes eltávolítására van szükség az esetleges visszaesések elkerülése érdekében, ezért a műtét során az egészséges sejtek egy részét is eltávolítják. BAN BEN utóbbi évek Az ilyen beavatkozások kevésbé invazív módszereit ultrahang- és lézertechnikával aktívan bevezetik az idegsebészeti gyakorlatba. A neoplazma szilárd csomópontjának eltávolítását a ciszták tartalmának felszívásával kombinálják, amelynek falai nem igényelhetik az eltávolítást.

Ha a tumor működésképtelen, akkor a következő technikákat alkalmazzák:

  • tüneti gyógyszeres terápia (célja a beteg általános állapotának javítása és a betegség élénk tüneteinek kiegyenlítése);
  • sugárkezelés;
  • kemoterápia.