Az epilepszia oka, osztályozása, tünetei, kezelése. Hogyan és miért nyilvánul meg az eeg epileptiform aktivitása Benignus glia tumorok

Epilepsziás roham hirtelen kezdődik, prekurzorok nélkül. Néha megelőzi az úgynevezett "epilepsziás aura" (hallucináció, amely mindig a támadás kezdete előtt megismétlődik). A beteg a padlóra esik, gyakran arccal lefelé vagy oldalra, és elveszíti az eszméletét. Azután

Kapcsolatban áll

Osztálytársak

(lat. Epilepszia - elkapta, elkapta, elkapta) az emberek egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegsége, amely a test hajlamában mutatkozik a görcsrohamok hirtelen megjelenésére. Ezeknek a hirtelen rohamoknak más gyakori és általánosan használt neve az epilepsziás roham, az epilepsziás roham. Az epilepszia nemcsak az embereket, hanem az állatokat is érinti, például kutyákat, macskákat, egereket. Számos nagy, nevezetesen Julius Caesar, Napóleon Bonaparte, Első Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne D'Arc, IV. Iván Rettenetes, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Danteor Al Dosztojevszkij , Fedor, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget "Isten jelének" nevezték, mivel azt hitték, hogy az epilepsziában szenvedőket felülről jelölik. Ennek a betegségnek a megjelenése még nem bizonyult, az orvostudományban számos feltételezés létezik, de nincsenek pontos adatok.

Téves az a közhiedelem, miszerint az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65% -ában teljesen megszüntetheti a rohamokat, további 20% -ában pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés hosszú távú napi gyógyszeres kezelésen alapul, rendszeres utóvizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átterjedhet az anya vonalán, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül terjed, lehet, hogy egyáltalán nem terjed, vagy egy generáción keresztül nyilvánul meg. Részeg szülők által fogant vagy szifiliszes gyermekeknél epilepsziára van lehetőség. Az epilepszia "szerzett" betegség lehet, súlyos rémület, fejsérülés, anya terhesség alatti betegsége következtében, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési trauma, idegrendszeri fertőzések, mérgezés, idegsebészeti műtét következtében.

Epilepsziás roham jelentkezik az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként, amely az agykéreg egy meghatározott területén fordul elő.

Az epilepszia kialakulása miatt a következő típusokba sorolható:

1. szimptomatikus - lehetséges az agy szerkezeti hibájának kimutatása, például ciszta, tumor, vérzés, rendellenességek, az agy idegsejtjeinek szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás - örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti változások. Az idiopátiás epilepszia középpontjában a canalopathia áll (az idegsejtek membránjának genetikailag meghatározott diffúz instabilitása). Az epilepszia ezen változatában nincsenek szerves agykárosodás jelei; a betegek értelme normális;
3. kriptogén - a betegség oka nem azonosítható.

Minden epilepsziás roham előtt egy személy egy speciális állapotot tapasztal, amelyet aurának hívnak. Az aura minden embernél másképp nyilvánul meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázban, szorongásban, szédülésben, a beteg hideget, fájdalmat, zsibbadást érez a test egyes részein, szívdobogásérzés, kellemetlen szag érzése, valamilyen étel íze, erős villogást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nemcsak nem tud semmiről, hanem fájdalmat sem tapasztal. Az epilepsziás roham néhány percig tart.

Mikroszkóp alatt, az agy ezen helyén epilepsziás rohammal a sejtek duzzanata, a vérzés kis területei láthatók. Minden roham megkönnyíti a következő, állandó rohamokat képez. Ezért kell kezelni az epilepsziát! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy -felesleg
• fáradtság,
• ragyogó nappali fény.

Epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált rohamoktól a páciens belső állapotának finom változásaiig terjednek. Vannak olyan fokális rohamok, amelyek elektromos kisülés előfordulásával társulnak az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén, és generalizált rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyszerre vesz részt a kisülésben. Gócos rohamok esetén görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) jelentkezhetnek a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.). A fokális rohamok vizuális, hallási, szaglási vagy ízlési hallucinációk rövid rohamaként is megnyilvánulhatnak. Ezen támadások során megőrizhető a tudatosság, ebben az esetben a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor keletkeznek, amikor az idegsejtek megsérülnek az egyik agyfélteke meghatározott területén, és fel vannak osztva:

1. egyszerű - ilyen rohamok esetén nincs tudatzavar;
2. komplex - rohamok, károsodással vagy tudatváltozással, a különféle lokalizáció túlzott izgatásának területei miatt, és gyakran általánosodnak;
3. a másodlagos generalizált rohamokat a görcsös vagy nem görcsös részleges roham vagy hiány megjelenése jellemzi, amelyet a görcsös motoros aktivitás kétoldali elterjedése követ az összes izomcsoportra.

A parciális rohamok időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak úgynevezett transz-állapotok - külsőleg rendezett cselekvések a tudat ellenőrzése nélkül; a tudat visszatérésekor a beteg nem emlékszik arra, hogy hol volt és mi történt vele. Az alvajárás egyfajta transz (néha nem epilepsziás eredetű).

Az általános rohamok görcsösek és nem görcsösek (hiányzások). Mások számára a legfélelmetesebbek az általános rohamok. A roham (tónusos fázis) kezdetekor az összes izomfeszültség jelentkezik, a légzés rövid távú leállása, gyakran szúrós kiáltás figyelhető meg, esetleg nyelvre harapva. 10-20 másodperc múlva. a klónikus szakasz akkor kezdődik, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak az izomlazítással. A klónikus fázis végén gyakori a vizeletinkontinencia. A görcsrohamok néhány perc (2-5 perc) után spontán módon megszűnnek. Ezután következik a támadás utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és alvás kezdete jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat távollétnek nevezzük. Szinte kizárólagosan keletkeznek gyermekkor és a korai serdülőkor. A gyermek hirtelen megdermed és figyelmesen bámul egy pontot, a tekintet hiányzik. A szem takarása, a szemhéjak remegése, a fej enyhe hátradobása figyelhető meg. A támadások csak néhány másodpercig (5-20 mp) tartanak, és gyakran észrevétlenek.

Az epilepsziás roham előfordulása az agy két tényezőjének kombinációjától függ: a roham-fókusz aktivitásától (néha epilepsziának is nevezik) és az agy általános görcsös készenlététől. Előfordul, hogy az epilepsziás rohamot aura (görög szó jelentése: "lélegzet", "szellő") előzi meg. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és függnek az agy azon részének elhelyezkedésétől, amelynek működése károsodott (vagyis az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül a test bizonyos állapota provokáló tényező lehet az epilepsziás rohamban (a menstruáció kezdetével járó epilepsziás rohamok; csak alvás közben jelentkező epilepsziás rohamok). Ezenkívül számos környezeti tényező (például villogó fény) provokálhat epilepsziás rohamot. A jellegzetes epilepsziás rohamok számos osztályozást tartalmaznak. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünetein alapszik. Segít megkülönböztetni az epilepsziát a többi paroxizmális állapottól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Milyen típusú rohamok vannak?

Az epilepsziás rohamok nagyon változatosak a megnyilvánulásaikban - a súlyos általános rohamoktól kezdve az észrevehetetlen áramszünetig. Vannak ilyenek is: a környező tárgyak alakváltozásának érzése, a szemhéj megrándulása, az ujj bizsergése, kellemetlen érzés a hasban, rövid távú beszédképtelenség, sok napos otthoni távozás (transz) tengelye körül stb.

Több mint 30 típusú epilepsziás roham ismert. Jelenleg rendszerezésük érdekében Nemzetközi osztályozás epilepszia és epilepsziás szindrómák. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát különbözteti meg - általánosított (általános) és részleges (fokális, fokális). Ezeket viszont alfajokra osztják: tónusos-klónikus rohamok, hiányzások, egyszerű és összetett részleges rohamok és egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az Aura (görög szó jelentése "lélegzet", "szellő") az epilepsziás rohamot megelőző állapot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függ, hogy az agy melyik részén károsodott. Ezek lehetnek: megnövekedett testhőmérséklet, szorongás és szorongás érzése, hang, furcsa íz, szag, változások a vizuális érzékelésben, kellemetlen érzések a hasban, szédülés, "már látott" (deja vu) vagy "soha nem látott" állapotok ( jamais vu), a belső boldogság vagy vágyakozás érzése és egyéb érzések. Az a személy képessége, hogy helyesen leírja auráját, jelentős segítséget jelenthet az agyban bekövetkező változások lokalizációjának diagnosztizálásában. Az aura nemcsak hírjelző lehet, hanem a részleges epilepsziás roham önálló megnyilvánulása is.

Mik azok az általános rohamok?

Az általános rohamok olyan rohamok, amelyekben paroxizmális elektromos aktivitás fordul elő mindkét agyféltekében, és további agyi vizsgálatok ilyen esetekben nem fedik fel a fokális változásokat. A fő generalizált rohamok közé tartoznak a tonikus-klónikus (generalizált görcsrohamok) és a távollétek (rövid távú áramszünetek). Az generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők kb. 40% -ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónikus rohamok?

A generalizált tonikus-klónikus rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. áramszünet;
2. a csomagtartó és a végtagok feszültsége (tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen roham során egy ideig tarthat a légzés, de ez soha nem vezet fulladáshoz. A támadás általában 1-5 percig tart. Támadás után alvás, unalom, letargia és néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha aura vagy gócos támadás támadás előtt következik be, az részlegesnek tekinthető másodlagos általánosítással.

Mi a hiányzás (halványodás)?

Hiányok (petit mal) Hirtelen és rövid távú (1-30 másodpercig tartó) áramkimaradással járó generalizált rohamok vannak-e, nem járnak görcsös megnyilvánulásokkal. A hiányzások gyakorisága nagyon magas lehet, akár napi több száz roham. Gyakran nem veszik észre őket, azt hiszik, hogy az ember ilyenkor gondolkodik. Hiányzás alatt a mozgások hirtelen megállnak, a tekintet leáll, a külső ingerekre nincs reakció. Soha nincs aura. Néha előfordulhat szemgördülés, a szemhéjak rángatózása, az arc és a kéz sztereotip mozgása, az arcbőr elszíneződése. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A hiányzás jellemző a gyermekek és serdülők számára. Idővel átalakulhatnak más típusú rohamokká.

Mi a serdülőkori myoclonicus epilepszia?

A serdülőkori myoclonicus epilepszia a pubertás kezdete (pubertás) között kezdődik 20 éves korig. Általában a kezek villámrándulása (myoclonus), a tudat fenntartása mellett nyilvánul meg, néha generalizált tonikus vagy tonic-klónusos rohamokkal együtt. Ezeknek a támadásoknak a többsége 1-2 órán belül jelentkezik az alvásból való ébredés előtt vagy után. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes változásokat tár fel, előfordulhat, hogy fokozott érzékenység mutatkozik a fényvillanásokra (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája jól reagál a kezelésre.

Mik a részleges rohamok?

A részleges (gócos, gócos) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a nézet rohamok fordulnak elő az epilepsziában szenvedők kb. 60% -ánál. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamokat nem kíséri tudatzavar. Rángásként vagy kényelmetlenségként nyilvánulhatnak meg a test bizonyos részein, a fej elfordításaként, a hasi kényelmetlenségben és más szokatlan érzésekként. Gyakran ezek a támadások hasonlóak az aurához.

A komplex parciális rohamoknak kifejezettebb motoros megnyilvánulásai vannak, és szükségszerűen együtt járnak a tudatosság egyik vagy másik fokú változásával. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának nevezték.

Részleges rohamok esetén mindig alapos neurológiai vizsgálatot végeznek a jelenlegi agybetegség kizárása érdekében.

Mi a Rolandic Epilepsia?

Teljes neve: "jóindulatú gyermekkori epilepszia, központi temporális (rolandikus) csúcsokkal". Már a névből következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok a fiatalabbnál jelentkeznek iskolás korú és serdülőkorban végződik. A Rolandic epilepszia általában parciális rohamokkal jár (pl. A szájzug egyoldalú rángatózása nyáladzással, nyeléssel), amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az a status epilepticus?

A status epilepticus olyan állapot, amelyben az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot veszélyes az emberi életre. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje mellett is a beteg halálozásának kockázata továbbra is nagyon magas, ezért az epilepsziás állapotú személyt haladéktalanul a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell vinni. Olyan gyakran előforduló görcsrohamok, amelyek között a beteg nem tér magához; megkülönböztetni az epilepsziust a fokális és generalizált rohamok között; a nagyon lokalizált motoros rohamokat tartós parciális epilepsziának nevezik.

Mik azok az álrohamok?

Ezeket a feltételeket szándékosan emberek okozzák, és rohamoknak tűnnek. Rendezhetõk további figyelem felkeltése vagy bármilyen tevékenység elkerülése érdekében. Gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi és az álepileptikus rohamokat.

Pszeudo-epilepsziás rohamokat észlelnek:

• gyermekkorban;
• a nőknél gyakrabban, mint a férfiaknál;
• mentális betegségben szenvedő rokonokkal rendelkező családokban;
• hisztériával;
• konfliktushelyzet jelenlétében a családban;
• más agybetegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben pszeudo rohamokkal nincs jellegzetes roham utáni szakasz, a normális állapotba való visszatérés nagyon gyorsan megtörténik, az ember gyakran mosolyog, ritkán fordul elő testsérülés, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán több mint egy roham fordul elő rövid idő alatt idő. Az elektroencefalográfia (EEG) lehetővé teszi a pszeudoepileptikus rohamok pontos azonosítását.

Sajnos az ál-epilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziás rohamokkal tévesztik össze, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezelik. A rokonok ilyen esetekben megijednek a diagnózistól, ennek következtében szorongás vált ki a családban és túlvédelem alakul ki az álbeteg ember felett.

Görcsös fókusz

A rohamfókusz az agy egy részének bármilyen tényező (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fej trauma, szomatikus vagy fertőző betegségek, daganatok és agyi rendellenességek, anyagcserezavarok, stroke, különböző anyagok toxikus hatása). A szerkezeti károsodás helyén heg (amelyben néha folyadékkal töltött üreg (ciszta) képződik). Ezen a helyen periodikusan akut ödéma és a motoros zóna idegsejtjeinek irritációja fordulhat elő, ami a vázizmok görcsös összehúzódásához vezet, amely az egész agykéreg izgalmának általánosítása esetén eszméletvesztést eredményez. .

Görcsös készültség

A görcsös készültség annak a valószínűsége, hogy az agykéregben a patológiás (epileptiform) gerjesztés megemelkedik azon szint (küszöb) felett, amelynél az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készültség esetén akár egy kis tevékenység is a fókuszban a bevetett görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készenléte olyan nagy lehet, hogy rövid távú áramszünethez vezet akár az epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben hiányzásokról beszélünk. Ezzel szemben a görcsös készenlét teljesen hiányozhat, és ebben az esetben még az epilepsziás tevékenység nagyon erős fókusza esetén is részleges rohamok lépnek fel, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcsös készültség oka az intrauterin agyi oxigénhiány, a szülés alatti hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek kockázata az epilepsziás betegek utódainál 3-4%, ami 2-4-szer nagyobb, mint az általános népességnél) .

Epilepszia diagnosztika

Körülbelül 40 különböző formája van az epilepsziának és különböző típusú rohamoknak. Sőt, minden egyes formához kidolgozták a saját kezelési rendjét. Ezért olyan fontos, hogy az orvos nemcsak az epilepsziát diagnosztizálja, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A teljes orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életéről, a betegség kialakulásáról szóló információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a támadások, valamint az őket megelőző állapotok nagyon részletes leírását a beteg és a támadások szemtanúi által. Ha egy gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos érdeklődni fog az anya terhességének és szülésének menete iránt. Általános és neurológiai vizsgálat, elektroencefalográfia kötelező. A speciális neurológiai vizsgálatok magmágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát tartalmaznak. A vizsgálat fő feladata a test vagy az agy azon betegségeinek azonosítása, amelyek görcsrohamokat okozhatnak.

Mi az elektroencefalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnosztizálásához. Az EEG-t közvetlenül az első rohamok megjelenése után hajtják végre. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kibocsátása és a szokásos hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. Az EEG általános rohamaival az agy minden területén generalizált csúcs-hullám komplexek csoportjai vannak. Fokális epilepszia esetén a változásokat csak az agy bizonyos, korlátozott területein észlelik. A szakember az EEG adatai alapján megállapíthatja, hogy milyen változások történtek az agyban, meghatározhatja a rohamok típusát, és ez alapján meghatározhatja, hogy mely gyógyszerek részesülnek előnyben a kezelésben. Ezenkívül az EEG segítségével ellenőrzik a kezelés hatékonyságát (különösen hiányzások esetén fontos), és megoldják a kezelés leállításának kérdését.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes tanulmány. Ennek vezetéséhez apró elektródákat helyeznek a fejre, és gumiszalaggal rögzítik rajta. Az elektródák vezetékekkel vannak összekötve egy elektroencefalográffal, amely 100 ezer szorzóval felerősíti a tőlük kapott agysejtek elektromos jeleit, papírra írja vagy beolvassa az olvasmányokat egy számítógépbe. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodt, csukott szemmel. Általában az EEG készítésekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimulációt és hiperventilációt) hajtanak végre, amelyek provokáló terheléseket jelentenek az agyban a fényes villogás és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során támadás kezdődött (ez nagyon ritkán fordul elő), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meghatározható az agy zavart elektromos aktivitásának területe.

Az EEG-változások az epilepszia kimutatásának vagy kizárásának alapjai?

Számos EEG változás nem specifikus, és csak kiegészítő információkat nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásának feltárt változásai alapján nem lehet epilepsziáról beszélni, és fordítva, ez a diagnózis nem zárható ki normális EEG-vel, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az EEG-vel kapcsolatos epilepsziás aktivitást az epilepsziában szenvedők mindössze 20-30% -ában észlelik.

Az agy bioelektromos aktivitásának változásainak értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló változásokat a szemmozgás, a nyelés, az érpulzáció, a légzés, az elektróda mozgása, az elektrosztatikus kisülés és más okok okozhatják. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi a hiperventilációs teszt?

Ez gyors és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció kifejezett metabolikus változásokat okoz az agy anyagában a szén-dioxid intenzív kiválasztása (alkalózis) következtében, amelyek viszont hozzájárulnak az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n rohamokban szenvedőknél. Az EEG-felvétel során végzett hiperventiláció rejtett epilepsziás változásokat tár fel és tisztázza az epilepsziás rohamok jellegét.

Mi az EEG fotostimulációval?

Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy a villogó fény görcsrohamot okozhat néhány epilepsziában szenvedő embernél. Az EEG felvétel során erős fény villog ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor) a beteg szeme előtt. Az epilepsziás aktivitás detektálása a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a legmegfelelőbb kezelési stratégiát.

Miért hajtják végre az alváshiányos EEG-t?

Az alváshiány (nélkülözés) az EEG elvégzése előtt 24-48 órán belül a látens epilepsziás aktivitás kimutatására nehezen felismerhető epilepszia esetekben.

Az alváshiány meglehetősen erős roham kiváltó tényező. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG egy álomban?

Mint tudják, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak azok érzékelhetők, amikor álmban végeznek vizsgálatot. Az alvás közbeni EEG felvétel lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását azon betegek többségében, akiknél napközben még a szokásos provokatív tesztek hatása alatt sem észlelték. De sajnos az ilyen kutatások különleges feltételeket és orvosi személyzet képzését igénylik, ami korlátozza e módszer széleskörű alkalmazását. Különösen nehéz a gyermekek számára.

Helyes, ha nem szedünk epilepszia elleni gyógyszereket az EEG előtt?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyása görcsrohamokat okoz, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint az álrohamok differenciáldiagnózisában. A Video EEG egy roham mintázatú videofelvétel, gyakran alvás közben, egyidejű EEG rögzítéssel. Ezt a kutatást csak speciális orvosi központokban végzik.

Miért történik az agy feltérképezése?

Ezt a fajta EEG-t az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével általában tudományos célokra végzik. ez a módszer epilepsziában csak a fokális változások azonosítására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencefalográfia abszolút ártalmatlan és fájdalommentes tanulmány. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ez a kutatás elvégezhető olyan gyakran, ahányszor szükséges. Az EEG csak enyhe kényelmetlenséget okoz a sisak fején való viselése és a hiperventiláció során megjelenő enyhe szédülés miatt.

Az EEG eredményei attól függnek, hogy milyen készüléket használnak a vizsgálathoz?

Az EEG - elektroencephalográfok készülékei, amelyeket különböző cégek gyártanak, alapvetően nem különböznek egymástól. Csak a szakemberek számára nyújtott technikai szolgáltatás szintjén és a regisztrációs csatornák (használt elektródák) számában különböznek egymástól. Az EEG eredményei nagymértékben függnek a kutatást és a megszerzett adatok elemzését végző szakember képesítésétől és tapasztalatától.

Hogyan lehet felkészíteni a gyermeket az EEG-re?

El kell magyarázni a gyermek számára, mi vár rá a kutatás során, és meg kell győzni fájdalommentességéről. A gyermeknek nem szabad éhséget éreznie a vizsgálat előtt. A fejet tisztán meg kell mosni. Kisgyermekeknél az előző nap gyakorolni kell sisak felhúzását és csukott szemmel mozdulatlan maradást (rendezhetünk űrhajós vagy tankos játékát), és mélyen és gyakran tanítani kell lélegezni a "belélegzés" parancsok alatt "és" kilégzés ".

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során az agy képsorozata készül különböző síkokban, amely a hagyományos röntgensugarakkal ellentétben lehetővé teszi az agy képének három dimenzióban történő elkészítését. A CT lehetővé teszi az agy strukturális változásainak detektálását (daganatok, meszesedések, atrófia, hydrocephalus, ciszták stb.).

A CT-adatok azonban nem lehetnek informatívak bizonyos típusú rohamok esetében, amelyek különösen a következőket tartalmazzák:

bármilyen epilepsziás roham hosszú ideig, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok, az EEG fokális változása nélkül, és az agykárosodás jelei a neurológiai vizsgálat során.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti változásainak diagnosztizálására.

Nukleáris mágneses rezonancia (NMR)- Ez egy fizikai jelenség, amely egyes atommagok tulajdonságain alapul, ha erős mágneses mezőbe kerülnek, hogy a rádiófrekvenciás tartományban energiát szívjanak fel és bocsássanak ki a rádiófrekvenciás impulzusnak való kitettség megszűnése után. Diagnosztikai képességeiben az NMR jobb, mint a számítógépes tomográfia.

A fő hátrányok általában:

1. alacsony meszesedés kimutatásának megbízhatósága
2. magas ár;
3. a klausztrofóbiában (zárt tértől való félelem), mesterséges pacemakerekben (pacemaker), nem orvosi fémekből készült nagy fémimplantátumok vizsgálatának lehetetlensége.

Szükségem van-e orvosi vizsgálatra azokban az esetekben, amikor a rohamok elmúltak?

Ha az epilepsziában szenvedő személy abbahagyta a rohamokat, és a gyógyszereket még nem törölték, akkor ajánlott, hogy legalább félévente kontroll általános és neurológiai vizsgálaton essen át. Ez különösen fontos a monitorozáshoz mellékhatások epilepszia elleni gyógyszerek. Általában a máj, a nyirokcsomók, az íny, a haj állapotát, valamint a laboratóriumi vérvizsgálatokat és a májfunkciós vizsgálatokat ellenőrzik. Ezenkívül néha szükség van a görcsoldó gyógyszerek mennyiségének ellenőrzésére a vérben. Ebben az esetben a neurológiai vizsgálat magában foglalja a hagyományos neurológus vizsgálatot és az EEG-t.

Halál oka epilepsziában

A status epilepticus különösen a kifejezett izomaktivitás miatt veszélyes: a légzőizmok tónusos-klónikus görcsrohamai, a nyál és a szájüreg, valamint a késések és a szívritmuszavarok hipoxiához és acidózishoz vezetnek. Szív - érrendszer rendkívüli terhelést tapasztal a gigantikus izmos munka miatt; a hipoxia növeli az agy ödémáját; az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességeket; másodszor romlanak az agy működésének feltételei. A klinikán elhúzódó állapotú epilepticus esetén a kóma mélysége megnő, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hipotóniáját az atónia, a hiperreflexiát pedig az areflexia váltja fel. A hemodinamikai és légzési rendellenességek fokozódnak. A görcsrohamok teljesen leállhatnak, és az epilepsziás leborulás szakasza beáll: szemrés és a száj félig nyitott, a tekintet szenvtelen, a pupillák szélesek. Ebben az állapotban halál bekövetkezhet.

Két fő mechanizmus vezet a citotoxikus hatáshoz és a nekrózishoz, ezekben a sejtek depolarizációját az NMDA receptorok stimulálása segíti elő, és a kulcsfontosságú momentum a sejt belsejében lévő destruktív kaszkád megindulása. Az első esetben a túlzott idegsejtek izgalma az ödéma következménye (a folyadék és a kationok bejutnak a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és a sejtek líziséhez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium bejutását az idegsejtbe, az intracelluláris kalcium felhalmozódásával magasabb szintre, mint a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje szintje. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtre, és neurokémiai reakciók sorozatához vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciókat, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, amelyek elpusztítják a sejtet. Ez az ördögi kör áll az epilepsziás állapotú beteg halálának középpontjában.

Az epilepszia prognózisa

A legtöbb esetben egyetlen roham után jó a prognózis. A kezelés alatt álló betegek körülbelül 70% -ában remisszió lép fel, vagyis a rohamok 5 évig hiányoznak. 20-30% -ban a támadások folytatódnak, ilyen esetekben gyakran több antikonvulzív szer egyidejű beadására van szükség.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában: izomrángások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során másoknak nyugodtnak kell maradniuk - anélkül, hogy pánikot és felhajtást mutatnának, a megfelelő elsősegélyt nyújtják. A támadás felsorolt \u200b\u200btüneteinek néhány percen belül maguknak kell elmúlniuk. Fel kell gyorsítani a támadást kísérő tünetek természetes megszűnését, a környező emberek ezt nem tehetik meg.

A támadás során az elsősegélynyújtás legfontosabb célja az, hogy megakadályozza annak a személynek az egészségét, akivel a támadás történt.

A támadás kezdete eszméletvesztéssel és a padlóra zuhanással járhat. A lépcsőről történő leesésnél, a padlószint felől kiemelkedő tárgyak mellett a fej zúzódása, törése lehetséges.

Ne feledje: a támadás nem az egyik embertől a másikhoz terjedő betegség, bátran és helyesen járjon el az elsősegély nyújtása során.

Támadásba keveredni

Támogassa kezével az eleső embert, engedje le itt a földön, vagy üljön le egy padra. Ha egy személy veszélyes helyen van, például egy kereszteződésben vagy egy szikla közelében, emelje fel a fejét, vegye a hóna alá, kissé távolítsa el a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön le az ember mellé, és fogja meg a legfontosabbat - az illető fejét, ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, ha a térde között fekvő ember fejét tartja és a kezével a tetején tartja. A végtagok nem rögzíthetők, nem végeznek amplitúdómozgásokat, és ha az ember kezdetben elég kényelmesen fekszik, akkor nem tudja megsebesíteni magát. Nincs szükség más emberre a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő szakasza. A fejét fogva készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy ruhadarabot. Erre szükség lehet a nyál kitörléséhez, és ha a száj nyitva van, ennek az anyagnak a több rétegben összehajtogatott darabja beilleszthető a fogak közé, ez megakadályozza a nyelv, az orcák harapását vagy akár a fogak károsodását. rohamok során más.

Ha az állkapcsok szorosan záródnak, ne próbáljon erőszakkal kinyitni a szájat (ez valószínűleg nem fog működni, és megsértheti a szájüreget).

Fokozott nyálképzéssel továbbra is tartsa az ember fejét, de fordítsa az egyik oldalára, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra áramolhasson és ne kerülhessen a légzőrendszerbe. Nem baj, ha némi nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Kijutni a támadásból

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó támadás több percig is eltarthat, jegyezze meg a támadás tüneteinek sorrendjét, hogy később leírhassa azokat orvosának.

A rohamok és a test ellazulásának vége után helyre kell állítani az áldozatot - az oldalán, ez szükséges a nyelvgyök süllyedésének megakadályozásához.

Az áldozatnak lehetnek gyógyszerei, de csak az áldozat közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben az egészségkárosodásért büntetőjogi felelősség léphet fel. Az esetek elsöprő többségében a támadásból való kilépésnek természetesen meg kell történnie, és a megfelelő gyógyszert, illetve ezek keverékét és adagját az illető maga választja ki a támadásból való kilépés után. Nem érdemes keresni egy személyt utasítások és gyógyszerek után, mivel erre nincs szükség, csak mások egészségtelen reakcióját váltja ki.

Ritka esetekben a támadásból való kilépés önkéntelen vizeléssel járhat, miközben az illetőnek még mindig görcsök vannak, és a tudat nem teljes mértékben tért vissza hozzá. Udvariasan kérje meg a többi embert, hogy lépjenek előre-hátra, támogassák az illető fejét és vállát, és gyengén akadályozzák meg őket, hogy felkeljenek. Később az ember képes lesz elrejtőzni például egy átlátszatlan táska mögé.

Néha a támadásból kifelé menet, még ritka görcsökkel is, az ember megpróbál felkelni és elindulni. Ha meg tudja tartani a spontán impulzusokat az ember egyik oldaláról a másikra, és a hely nem jelent veszélyt, például közeli út, szikla stb. Formájában, akkor az Ön segítsége nélkül engedje meg az illetőnek, szorosan fogva felállni és sétálni vele. Ha a hely veszélyes, addig amíg a rohamok teljesen le nem állnak, vagy a tudat teljesen vissza nem tér, addig ne engedje, hogy felkeljen.

Általában 10 perccel a támadás után az illető teljesen visszatér normális állapotába, és már nincs szüksége elsősegélyre. Hagyja, hogy az illető maga döntse el, hogy orvosi segítséget kér-e; a roham után felépülve ez néha már nem szükséges. Vannak emberek, akiknek naponta többször vannak rohamai, és ugyanakkor teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

Gyakran a fiatalok kényelmetlenül érzik mások figyelmét erre az esetre, és sokkal többet, mint maga a támadás. A támadások bizonyos ingerek és külső körülmények között a betegek majdnem felénél előfordulhatnak, a modern orvostudomány nem teszi lehetővé, hogy ez előzetesen biztosítson.

Az a személy, akinek a rohama már a végéhez közeledik, nem kerülhet az általános figyelem középpontjába, még akkor sem, ha a rohamból felépülve önkéntelen görcsös sikolyokat hallatszik. Megfoghatja az illető fejét, például nyugodt beszélgetést folytathat az illetővel, ez segít csökkenteni a stresszt, magabiztosságot ad a támadásból kilépő személynek, és megnyugtatja a bámészkodókat, és arra ösztönzi őket, hogy oszlassanak szét.

Ismételt roham esetén mentőt kell hívni, amelynek kezdete a betegség súlyosbodását és kórházi ápolás szükségességét jelzi, mivel további rohamok követhetik a második egymást követő támadást. A kezelővel való kommunikáció során elegendő tájékoztatni az áldozat nemét és hozzávetőleges életkorát a "Mi történt?" Kérdésre. válaszoljon "az epilepszia második rohamára", adja meg a címet és a nagy rögzített tereptárgyakat, az üzemeltető kérésére adjon meg információkat magáról

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a támadás több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem tér magához
• a támadás először következett be
• a támadás gyermeknél vagy idős embernél történt
• a támadás egy terhes nőnél történt
• a támadás során az áldozat megsebesült.

Epilepszia kezelése

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának kiküszöbölésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és a pszichoszociális következmények korrekciójára irányul, amelyek a betegség hátterében fellépő neurológiai diszfunkció eredményeként vagy a munkaképesség tartós csökkenésével összefüggésben nyilvánulhatnak meg. .

Ha az epilepsziás szindróma metabolikus rendellenességek, például hipoglikémia vagy hipokalcémia eredménye, akkor a rohamok általában leállnak, miután az anyagcsere folyamatok visszatérnek a normális szintre. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenózus rendellenesség vagy agyi ciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása szintén a rohamok eltűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, akár nem progresszív elváltozások különböző negatív változások kialakulását okozhatják. Ezek a változások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben kontrollra van szükség, néha szükség van az agy epilepsziás régióinak műtéti extirpációjára.

Az epilepszia orvosi kezelése

• A görcsoldók, a görcsoldók másik neve, csökkentik a gyakoriságot, az időtartamot, és egyes esetekben teljesen megakadályozzák a rohamokat:
• Neurotróf gyógyszerek - gátolhatják vagy stimulálhatják az idegi izgalom átadását a (központi) idegrendszer különböző részein.
• A pszichoaktív anyagok és a pszichotrop gyógyszerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
• A Racetams a pszichoaktív nootrop anyagok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok jellegétől függően választják meg. A gyógyszert általában kis kezdeti adagban írják fel, fokozatos emeléssel, amíg az optimális klinikai hatás meg nem jelenik. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan törlik, és a következőt írják fel. Ne felejtse el, hogy semmilyen körülmények között ne változtassa meg saját maga a gyógyszer adagolását, vagy hagyja abba a kezelést. A dózis hirtelen megváltozása provokálhatja a rohamok romlását és megnövekedett gyakoriságát.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• voight módszere;
• Osteopátiás kezelés;
• A rohamok gyakoriságát befolyásoló külső ingerek és azok gyengülésének vizsgálata. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi rutin, vagy lehetséges egyénileg létrehozni a kapcsolatot, például amikor bort fogyasztanak, majd azt kávéval mossák le, de ez mindegyik egyedi az epilepsziában szenvedő beteg organizmusa;
• A ketogén étrend.

Epilepszia és autóvezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy az epilepsziában szenvedők mikor szerezhetnek vezetői engedélyt, és több országban vannak olyan törvények, amelyek előírják, hogy az orvosoknak jelenteniük kell az epilepsziás betegeket a nyilvántartásba, és tájékoztatniuk kell a betegeket felelősségükről. Általánosságban elmondható, hogy a betegek akkor vezethetnek autót, ha 6 hónap és 2 év között nem voltak rohamaik (gyógyszerrel vagy anélkül). Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek orvos véleményét kell beszereznie a rohamok leállításáról. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget azokra a kockázatokra, amelyeknek ki lehet téve egy ilyen betegséggel vezetve.

Az epilepsziában szenvedők többsége, megfelelő rohamkontrollal, iskolába jár, munkába jár és viszonylag normális életet él. Az epilepsziában szenvedő gyermekeknek általában több problémája van az iskolában, mint társaiknál, de mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyermekek jól segítsék a tanulást, kiegészítő segítséggel, korrepetálás és tanácsadás formájában.

Hogyan függ össze az epilepszia a szexuális élettel?

A szexuális magatartás a férfiak és nők többségének fontos, de nagyon személyes része az életnek. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők kb. Harmadának, nemtől függetlenül, szexuális problémái vannak. A szexuális diszfunkció fő okai a pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi aktivitás;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziában szenved.

A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciókat okoznak különböző krónikus betegségek esetén, és az epilepsziában is szexuális problémákat okoznak. A rohamok gyakran kiszolgáltatottság, tehetetlenség, alacsonyabbrendűség érzéséhez vezetnek, és zavarják a szexuális partnerrel való normális kapcsolat kialakítását. Ezenkívül sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen akkor, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Az epilepszia olyan formái is ismertek, amikor a szexuális érzetek az epilepsziás roham részét képezik, és ennek eredményeként negatív hozzáállást képeznek a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásához.

Élettani tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák diszfunkciója (mély agyi struktúrák, temporális lebeny);
• rohamok miatt bekövetkező változások a hormonális szintben;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek szedése miatt.

A nemi vágy csökkenését az epilepszia elleni gyógyszereket kapók körülbelül 10% -ánál észlelik, és ez kifejezettebb a barbiturátokat szedőknél. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami nem kevésbé komoly probléma.

A szexuális diszfunkciók értékelésénél szem előtt kell tartani, hogy ezek a nem megfelelő nevelés, vallási korlátozások és a korai szexuális tevékenység negatív tapasztalatai következményei is lehetnek, de a leggyakoribb ok a szexuális partnerrel fennálló kapcsolat megsértése.

Epilepszia és terhesség

Az epilepsziás nők többsége képes komplikáció nélküli terhességre és egészséges gyermekre, még akkor is, ha görcsoldót szednek. A terhesség alatt azonban az anyagcsere folyamata a testben megváltozik, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikus gyógyszerek szintjére a vérben. Néha viszonylag nagy dózisokat kell beadni a terápiás koncentráció fenntartása érdekében. A legtöbb beteg nő, akiket a terhesség előtt jól kontrolláltak, továbbra is jól érzi magát a terhesség és a szülés alatt. Azoknál a nőknél, akiknek nem sikerül megállítaniuk a rohamokat a terhesség előtt, nagyobb a komplikációk kockázata a terhesség alatt.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a toxikózis gyakran általános tónusos-klónusos rohamként nyilvánul meg az utolsó trimeszterben. Az ilyen rohamok egy súlyos neurológiai rendellenesség tünetei, és nem az epilepszia megnyilvánulásai, és epilepsziás nőknél sem gyakoribbak, mint másoknál. Javítani kell a toxikózist: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziában szenvedő nők utódainak 2-3-szor nagyobb az embrionális rendellenességek kockázata; ez úgy tűnik, hogy a gyógyszer által kiváltott rendellenességek alacsony gyakoriságának és a genetikai hajlam kombinációjának tudható be. A megfigyelt veleszületett rendellenességek magukban foglalják a magzati hidantoin szindrómát, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, ujjhypoplazia és körömdiszplázia jellemez.

Ideális, ha a terhességet tervező nő abbahagyja az epilepszia elleni gyógyszerek szedését, de nagyon valószínű, hogy ez nagyszámú betegnél a rohamok visszaeséséhez vezet, ami később károsabbnak bizonyul mind az anya, mind a gyermek számára. baba. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, akkor ezt a terhesség előtt megfelelő időpontban meg lehet tenni. Más esetekben kívánatos a fenntartó kezelést egyetlen gyógyszerrel végezni, a legkisebb hatásos dózisban felírva.

A barbiturátoknak krónikus intrauterin expozíciónak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiában, hipotenzióban, szorongásban szenvednek, és gyakran a barbiturát megvonásának jelei vannak. Ezeket a gyermekeket az újszülöttkori különböző rendellenességek előfordulásának kockázati csoportjába kell sorolni, lassan ki kell vonulni a barbiturátoktól való függés állapotából, és gondosan figyelemmel kell kísérniük fejlődésüket.

Vannak olyan rohamok is, amelyek hasonlóak az epilepsziás rohamokhoz, de nem azok. Fokozott ingerlékenység ingerléssel, neurózis, hisztéria, a szív rendellenességei, a légzés hasonló rohamokat okozhat.

Affektív - légzési rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában abbahagyja a légzést, néha még sántikál is, eszméletlenül esik, és rángások lehetnek. Az affektív támadásokhoz nyújtott segítség nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt be kell szívnia a tüdejébe, és teljes erejével a gyermek arcára kell fújnia, vagy hideg vízzel törölje le az arcát. A reflexszerűen légzés helyreáll, a támadás leáll. Létezik jakáció is, amikor egy nagyon kicsi gyerek leng az egyik oldalról a másikra, az a benyomásom, hogy lefekvés előtt ringatja magát. Akik pedig már tudnak ülni, ide-oda lendülnek. Leggyakrabban a jakáció akkor következik be, ha nincs szükség érzelmi kontaktusra (ez árvaházi gyermekeknél fordul elő), ritkán mentális zavarok miatt.

A felsorolt \u200b\u200bállapotok mellett eszméletvesztési rohamok lépnek fel a szívműködés károsodásával, a légzéssel stb.

Befolyásolás a karakterre

Az agykéreg kóros izgalma és a rohamok nem múlnak nyom nélkül. Ennek eredményeként az epilepsziában szenvedő beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a mentális változás mértéke nagyban függ a beteg személyiségének jellemzőitől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően lelassulnak a mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és az affektusok. A betegség lefolyásával, a gondolkodás változásával, a beteg gyakran nem tudja elválasztani a főt a másodlagostól. A gondolkodás eredménytelenné válik, konkrét-leíró, sablon-sablon jellegű; a standard kifejezések érvényesülnek a beszédben. Sok kutató „labirintusos gondolkodásnak” minősíti.

A betegek közötti előfordulás gyakoriságára vonatkozó megfigyelések szerint az epilepsziákban a karakterváltozások a következő sorrendben rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása
• nehézség,
• ingerlékenység
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipokondriális,
• veszekedés,
• pontosság és pedancia.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a mozdulatok visszafogottsága, a lakonikus beszéd, az arckifejezések lassúsága, az arc kifejezési hiánya, gyakran észreveheti a szem "acélos" csillogását (Chizha tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A betegeknél a demencia letargiában, passzivitásban, közönyben és a betegségben való lemondásban nyilvánul meg. A viszkózus gondolkodás eredménytelen, az emlékezet csökken, a szókincs kevés. A feszültség hatása elvész, de a hajlandóság, a hízelgés és a fanatizmus továbbra is fennáll. Végül közömbösség alakul ki minden iránt, kivéve a saját egészségét, a kicsinyes érdekeket és az egocentrizmust. Ezért fontos időben felismerni a betegséget! A nyilvánosság megértése és átfogó támogatása rendkívül fontos!

Ihatok alkoholt?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem fogyaszt alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de nagymértékben egy személy egyéni fogékonysága, valamint az epilepszia egyik formája miatt. Ha a rohamokban szenvedő személy teljes mértékben alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. A napi megengedett adag alkohol férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

A dohányzás megengedett?

Közismert a rossz dohányzás. Nem találtak közvetlen kapcsolatot a dohányzás és a rohamok előfordulása között. De tűzveszély áll fenn, ha támadás történik felügyelet nélküli dohányzás közben. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak terhesség alatt, hogy ne növeljék a csecsemő rendellenességeinek kockázatát (és elég magasak legyenek).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Öndiagnózis és öngyógyítás nem megengedett!

A fennmaradt dokumentumok azt mutatják, hogy számos ismert személy (Caesar, Nobel, Dante) szenvedett epilepsziában - epilepsziában.

A modern társadalomban nehéz meghatározni a betegek százalékos arányát - néhányan gondosan elrejtik a problémát, a többiek pedig nem ismerik a tüneteket. Részletesen meg kell fontolni, hogy mi az epilepszia.

Manapság a kezelés az emberek 85% -ának segít megelőzni az epilepsziás rohamokat és normális létet vezetni. A felnőttek epilepsziájának okait nem mindig azonosították.

Az epilepsziás roham előfordulása azonban nem mondat, hanem a betegség megnyilvánulása, kezelhető.

Epilepszia felnőtteknél akkor fordul elő, ha az idegsejtek túlműködnek, ami túlzott, rendellenes idegkibocsátást eredményez.

Úgy gondolják, hogy ezen kóros kisülések (az idegsejtek depolarizációja) kiváltó oka az agy sérült részeinek sejtjei. Bizonyos esetekben a roham stimulálja az epilepszia új gócainak megjelenését.

A patológia kialakulásának fő tényezői az agyhártyagyulladás, arachnoiditis, encephalitis, daganatok, traumák és keringési rendellenességek.

Gyakran az epilepszia okai továbbra is bizonytalanok, és az orvosok hajlamosak az agy kémiai egyensúlyhiányának elősegítésére. Gyermekeknél az epilepszia örökletes faktorral társul.

Bármely életkorban az epilepszia oka lehet fertőzés vagy agykárosodás. Minél később jelentkezik a betegség az emberekben, annál nagyobb a súlyos agyi szövődmények kialakulásának kockázata.

Miért fordul elő epilepszia? Ezt elősegíti:

• alacsony születési súly, szülés idő előtt (veleszületett epilepszia);
• születési trauma;
• anomáliák az érrendszer fejlődésében;
• traumás agysérülés (ütés a fejére);
• oxigénhiány;
• rosszindulatú daganatok;
• fertőzések;
• alzheimer kór;
• örökletes anyagcserezavarok;
• az erek tromboembóliája, a stroke következményei;
• mentális zavarok;
• agyi bénulás;
• kábítószer- és alkoholfogyasztás, antidepresszánsok és antibiotikumok.

Külön-külön van myoclonicus epilepszia, amelyet pubertáskor diagnosztizálnak gyermekeknél vagy serdülőknél. A patológia öröklődik, de vannak megszerzett formák.

Tünetek

A betegség sajátossága, hogy a beteg nem tudja teljesen megérteni, mi történik. Mások nem mindig tudnak megfelelő segítséget nyújtani támadás esetén.

Az epilepszia fő tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a visszatérő rohamok, amelyek során:

• görcsös mozgások;
• a külső hatásokra való válasz hiánya;
• eszméletvesztés;
• az egész testet rángatózó görcsök;
• a fejet visszadobják;
• bőséges nyálképzés.

Néha előfordulhat, hogy epilepszia esetén az értelmi képességek szenvednek, a munkaképesség pedig csökken. Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, nő a társasági viszony, a figyelem és a kemény munka.

Az epilepsziában szenvedőknél a gondolkodási folyamatok lelassulnak, ami kihat a viselkedésre és a beszédre. Még a tiszta beszéd is lakonikus, de gazdag kicsinyítő fordulatokban. Az emberek kezdik részletezni és megmagyarázni a nyilvánvalót. Nehezen változtatják meg a beszélgetés témáját.

Az epilepszia formái

Megosztása a rohamok keletkezésén és kategóriáján alapul:

1. Helyi (részleges, fokális) - a frontális, temporális, parietális vagy occipitalis zóna epilepsziás betegsége.
2. Általánosított:

• idiopátiás - a kiváltó ok az esetek 70-80% -ában felderítetlen marad;
• tüneti - szerves agykárosodás miatt;
• kriptogén - az epilepsziás szindrómák etiológiája ismeretlen, a formát köztesnek tekintik a két előző között.

Van epilepszia, elsődleges vagy másodlagos (szerzett). A másodlagos epilepszia külső szerek hatására jelentkezik: terhesség, fertőzések stb.

A poszttraumás epilepszia a rohamok előfordulása a betegeknél az agy fizikai károsodása, eszméletvesztés után.

Gyermekeknél a myoclonicus epilepsziát rohamosan szimmetrikusan megnyilvánuló rohamok jellemzik, és nem vált ki pszichológiai eltéréseket.

Az alkoholos epilepszia alkohollal való visszaéléssel jár.

Éjszakai epilepszia - rohamok fordulnak elő alvás közben a csökkent agyi aktivitás miatt. Az epilepsziában szenvedők alvás közben megharaphatják a nyelvüket; a támadást ellenőrizetlen vizelés kíséri.

Rohamok

Az epilepsziás roham olyan agyi reakció, amely a mögöttes okok megszüntetése után eltűnik. Ekkor az idegi aktivitás nagy fókusza képződik, amelyet visszatartó zóna vesz körül, mint egy elektromos kábel szigetelése.

A szélső idegsejtek nem engedik, hogy a kisülés az egész agyban haladjon, amíg erejük elegendő. Amikor áttörés következik be, az elkezd keringeni a kéreg teljes felületén, ami "leállást" vagy "hiányt" okoz.

Tapasztalt orvosok tudják, hogyan lehet felismerni az epilepsziát. Hiányállapotban az epilepszia eltávolodik a körülötte lévő világtól: hirtelen megáll, a tekintetét a helyszínen összpontosítja, és nem reagál a környezetre.

A tályog pár másodpercig tart. Amikor a kisülés eléri a motoros zónát, görcsös szindróma jelenik meg.

Az epilepszia szemtanúktól értesül a betegség távollétéről, mivel ő maga sem érez semmit.

A rohamok típusai

Az epilepsziás rohamokat több szempont szerint osztályozzák.

A betegség pontos típusának ismerete lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását.

A besorolás az okokon, az áramlási forgatókönyvön és a fókusz helyén alapul.

Gyökér okokból:

• elsődleges;
• másodlagos;

A fejlesztési forgatókönyv szerint:

• a tudat megőrzése;
• tudat hiánya;

A kandalló helye szerint:

• a bal agyfélteke kérge;
• a jobb agyfélteke kérge;
• mély osztályok.

Az összes epilepsziás roham 2 nagy csoportra oszlik: generalizált és fokális (részleges). Általános rohamokban mindkét agyféltekét befolyásolja a kóros aktivitás.

Fókuszos rohamok esetén a gerjesztés fókusza az agy bármely területén lokalizálódik.

Az általános rohamokat eszméletvesztés, cselekedeteik feletti ellenőrzés hiánya jellemzi. Az epilepszia leesik, hátradobja a fejét, testét görcsök rázzák meg.

A roham során az ember sikítani kezd, elveszíti az eszméletét, a test megfeszül és megnyúlik, a bőr elsápad, a légzés lelassul.

Ugyanakkor a szívverés fokozódik, habos nyál folyik ki a szájból, emelkedik a vérnyomás, a széklet és a vizelet önkéntelenül ürül. Az epilepsziában felsorolt \u200b\u200bszindrómák egy része hiányozhat (nem görcsös epilepszia).

A rohamok után az izmok ellazulnak, a légzés mélyebbé válik, és a görcsök alábbhagynak. Idővel a tudat visszatér, de még egy napig megnövekedett álmosság, zavartság marad.

A rohamok típusai gyermekeknél és felnőtteknél

3-4 éves kor alatti gyermekeknél lázas epilepsziás roham jelentkezhet a hőmérséklet emelkedésével.

A gyermekek 5% -ában epilepsziát regisztráltak. A gyermekek kétféle epilepsziában szenvednek:

• jóindulatú - a rohamok autonóm módon vagy minimális kezeléssel leállnak (myoclonic epilepsia);
• rosszindulatú - bármilyen kinevezés nem vezet javuláshoz, a betegség előrehalad.

A gyermekek rohamai homályosak és atipikusak, specifikus tünetek nélkül. A szülők néha nem veszik észre a rohamok kezdetét.

A modern gyógyszerek rendkívül hatékonyak - az esetek 70-80% -ában az agyban fellépő görcsrohamok blokkolva vannak.

A myoclonicus epilepsziát többféle roham kíséri:

• A tónusos-klónikus epilepsziás rohamot először az extenzor izmok feszültsége kíséri (a test ívben ível), majd - hajlító izmok (az epilepsziás a padlón veri a fejét, megharaphatja a nyelvét).
• A távolléteket a tevékenység felfüggesztése jellemzi, és gyermekkorban gyakoriak. A gyermek "megfagy", néha előfordulhat, hogy az arc izmai megrándulnak.

A fokális (részleges) rohamok az idősek 80% -ában, gyermekkorban 60% -ában fordulnak elő.

Akkor kezdődnek, amikor az gerjesztés fókusza az agykéreg egyik területén lokalizálódik. Vannak támadások:

• vegetatív;
• motor;
• érzékeny;
• szellemi.

Nehéz esetekben a tudat részben elvész, de a beteg nem kerül kapcsolatba, és nincs tisztában a tetteivel. Bármely támadás után általánosítás fordulhat elő.

Felnőtteknél az ilyen támadások után a szerves agykárosodás előrehalad. Ezért fontos, hogy egy roham után teszteljék.

Az epilepsziás roham legfeljebb 3 percig tart, majd zavartság és álmosság következik be. Amikor "kint" van, az ember nem emlékszik a történtekre.

A támadás előhírnökei

A nagy rohamok előtt néhány órára vagy napra megjelennek a prekurzorok (aura): ingerlékenység, ingerlékenység, nem megfelelő viselkedés.

Az epilepszia első jelei felnőttekben az aura különböző típusai:

• érzékszervi - hallási, vizuális hallucinációk;
• pszichés - van egy félelem, boldogság érzése;
• vegetatív - a belső szervek működésének megzavarása: hányinger, szívdobogás;
• motor - motoros automatizmus nyilvánul meg;
• beszéd - a szavak értelmetlen kiejtése;
• érzékeny - zsibbadás, hideg érzés megjelenése.

Interiktális megnyilvánulások

A legújabb kutatások szerint az epilepszia tünetei a felnőtteknél nem kizárólag a rohamokról szólnak.

Az ember folyamatosan magas a hajlandósága a rohamokra, még akkor is, ha nem látszanak kifelé.

A veszély az epilepsziás agyvelőgyulladás kialakulásában rejlik, különösen gyermekkorban. A rohamok közötti természetellenes agyi bioelektromos aktivitás súlyos betegségeket okoz.

Elsősegély

A legfontosabb, hogy nyugodt maradj. Hogyan definiálják az epilepsziát? Ha egy személynek görcsök vannak és a pupillák kitágultak, akkor ez epilepsziás roham.

Az epilepsziás roham elsősegélye a biztonság biztosítása: az epilepszia fejét puha felületre helyezzük, az éles és vágó tárgyakat eltávolítjuk.

Ne korlátozza a görcsös mozgásokat. Tilos bármilyen tárgyat betenni a beteg szájába, vagy kinyitni a fogakat.

Hányás esetén az embert az oldalára fordítja, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba.

A görcsök időtartama pár perc. 5 percnél hosszabb ideig tartó sérülés vagy mentőautó”. Miután a beteget az oldalára fektették.

Az apró támadások nem jelentenek külső beavatkozást.

De ha egy roham 20 percnél tovább tart, akkor nagy a valószínűsége a status epilepticus előfordulásának, amelyet csak le lehet állítani intravénás beadás gyógyszerek... Az ilyen típusú epilepszia elsősegélye az orvos hívása.

Diagnosztika

A diagnosztika a beteg és a körülötte élők részletes felmérésével kezdődik, akik elmondják, mi történt. Az orvosnak ismernie kell a beteg általános egészségi állapotát és a rohamok jellemzőit, azok gyakoriságát.

Fontos kideríteni a genetikai hajlam jelenlétét.

Az anamnézis összegyűjtése után neurológiai vizsgálatot folytatnak az agykárosodás jeleinek azonosítása érdekében.

MRI-t mindig végeznek az idegrendszeri betegségek kizárására, amelyek görcsrohamokat is kiválthatnak.

Az elektroencefalográfia az agy elektromos aktivitását vizsgálja. A dekódolást tapasztalt neurológusnak kell elvégeznie, mivel az epilepsziás aktivitás az egészséges emberek 15% -ában fordul elő.

Gyakran a támadások között az EEG kép normális, akkor a kezelőorvos a vizsgálat előtt kóros impulzusokat vált ki.

A diagnózis során fontos meghatározni a rohamok típusát a gyógyszerek megfelelő felírásához. Például a myoclonicus epilepszia csak stacionárius módon differenciálható.

Kezelés

Szinte minden típusú epilepsziás roham kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A gyógyszerek mellett diétaterápiát írnak elő. Eredmény hiányában sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

Az epilepszia kezelését felnőtteknél a rohamok súlyossága és gyakorisága, kora és egészségi állapota határozza meg. A típusának megfelelő azonosítása növeli a kezelés hatékonyságát.

A gyógyszereket a vizsgálatok után kell bevenni. Nem kezelik a betegség okát, csak megakadályozzák az új rohamokat és a betegség előrehaladását.

A következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• görcsoldók;
• pszichotróp;
• nootropikus;
• nyugtatók;
• vitaminok.

A magas hatékonyságot a komplex kezelés során észlelik a munka / pihenés egyensúlyával, az alkohol kizárásával, a megfelelő táplálkozással.

A hangos zene, az alváshiány, a fizikai vagy érzelmi stressz epilepsziás rohamokat válthat ki.

Fel kell készülnie a hosszú távú kezelésre és a rendszeres gyógyszeres kezelésre. Ha a támadások gyakorisága csökken, akkor csökkenhet a gyógyszeres terápia mennyisége.

A műtéti beavatkozást tüneti epilepsziára írják fel, amikor a betegség oka aneurizma, daganat, tályog.

A műtéteket helyi érzéstelenítésben végzik az agy integritásának és reakciójának figyelemmel kísérése érdekében. A betegség időbeli formája jól alkalmazza ezt a kezelést - a betegek 90% -a jobban érzi magát.

Idiopátiás formában callosotomia írható fel - a corpus callosum levágása a két félteke összekapcsolására. Az ilyen beavatkozás megakadályozza a rohamok megismétlődését a betegek 80% -ában.

Bonyodalmak és következmények

Fontos tisztában lenni az epilepszia veszélyeivel. A fő szövődmény a status epilepticus, amikor a gyakori rohamok között a beteg nem tér vissza eszméletére.

A legerősebb epilepsziás aktivitás agyi ödémához vezet, amelytől a beteg meghalhat.

Az epilepszia másik szövődménye a sérülés, amelynek oka egy személy kemény felületre esése, ha a test bármely része mozgó tárgyakat üt, vagy eszméletvesztés vezetés közben.

A nyelv és az arc harapása a leggyakoribb. Alacsony csontmineralizáció esetén az erős izomösszehúzódás töréseket okoz.

A múlt században azt hitték, hogy ez a betegség mentális rendellenességet vált ki, az epilepsziát pszichiáterekhez küldték kezelésre. Ma a neurológusok vezetik a harcot a betegség ellen. Megállapítást nyert azonban, hogy néhány mentális változás bekövetkezik.

A pszichológusok megjegyzik az eltérések megjelenő típusait:

• karakterológiai (infantilizmus, pedantria, egocentrizmus, szeretet, bosszúállóság);
• formális gondolkodási rendellenességek (részletezés, alaposság, kitartás);
• állandó érzelmi rendellenességek (impulzivitás, lágyság, az affektus viszkozitása);
• csökkent intelligencia és memória (demencia, kognitív károsodás);
• temperamentum és hobbi szféra változása (az önmegőrzési ösztön növekedése, komor hangulat).

Megfelelő gyógyszeres kezelés esetén is a gyermekek hiperaktivitással járó tanulási nehézségeket tapasztalhatnak. Pszichológiailag szenvednek a legjobban, ezért kezdenek komplexusokat kialakítani, a magányt választják, és félnek a zsúfolt helyektől.

A támadás történhet az iskolában vagy más nyilvános helyen. A szülők kötelesek elmagyarázni a gyermeknek, hogy milyen betegségről van szó, hogyan kell viselkedni a rohamra számítva.

A felnőttek korlátozzák bizonyos tevékenységeket. Például autóvezetés, gépekkel való munka, vízben úszás. A betegség súlyos formája esetén ellenőriznie kell pszichológiai állapotát.

Az epilepsziának meg kell változtatnia az életmódot: zárja ki az erőseket testmozgás és sportolni.

Epilepszia terhes nőknél

Számos epilepszia elleni gyógyszer gátolja a fogamzásgátlók hatékonyságát, ami növeli a nem kívánt terhesség kockázatát.

Ha egy nő anya akar lenni, akkor nem szabad meggyőzni - nem maga a betegség öröklődik, hanem csak genetikai hajlam arra.

Bizonyos esetekben az epilepszia első rohamai nőknél jelentek meg, miközben gyermekeket hordoztak. Ezeknek a nőknek sürgősségi kezelési tervet dolgoztak ki.

Epilepszia esetén egészséges csecsemő születhet. Ha a beteget epileptológushoz regisztrálták, akkor a terhesség megtervezésekor előre elkészítik a kialakulásának forgatókönyveit.

A kismamának ismernie kell a görcsgátlók magzatra gyakorolt \u200b\u200bhatását, időben át kell esnie a vizsgálatokon a gyermek fejlődésében fellépő patológiák azonosítása érdekében.

A gyógyszeres terápiát 6 hónappal a várható terhesség előtt felülvizsgálják. Gyakran az orvosok teljesen törlik a görcsoldókat, ha az elmúlt 2 évben nem voltak rohamok, és nincsenek neurológiai rendellenességek.

Ekkor nagy a valószínűsége annak, hogy epilepszia jelenlétében rohamok nélkül terhesség alakul ki.

A terhesség alatt a legnagyobb veszély a hypoxia és a hyper epilia, amelyet a status epilepticus okoz. Az agy és a vesék megzavarása miatt veszély fenyegeti a magzat és az anya életét - a vajúdó nők 3-20% -a nem él túl ilyen helyzetben.

A fejlett országokban ez a mutató minimális; a modern felszerelés lehetővé teszi az eltérések észlelését a korai szakaszban.

A leggyakoribb magzati patológiák a koraszülöttség, veleszületett rendellenességek, amelyek közül sokat a műtét korrigál a csecsemő életének első évében.

Következtetés

Az epilepszia diagnózisa nem halálos ítéletet jelent bármely életkorú ember számára. Ma minden neurológus tudja, hogyan kezelheti fogyatékossággal nem rendelkező felnőttek epilepsziáját. A gyógyszerek az esetek 85% -ában blokkolhatják a rohamokat.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés lehetővé teszi az epilepszia remissziójának elérését hosszú ideig - a betegség nem fog megnyilvánulni.

Az epilepsziák hétköznapi emberek, akik körülöttük nem szabad félniük, de tudják, mit kell tenniük epilepsziás roham esetén. Az epilepsziás életre vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező.

Reméljük, hogy a cikk segített megtudni, mi is az az epilepszia, hogyan nyilvánul meg és mik a kezelésének alapelvei. Ha tetszik a bejegyzés, kérlek, adj neki 5 csillagot!

agy epilepsziás betegeknél

epilepsziás roham

Az agy epilepsziában szenved

Így epilepsziában az impulzus spontán keletkezik az agyban, mint a villám az idegsejteken keresztül terjedve lefedi az egész agyat vagy annak egy részét.

Epilepszia agy

Most elképzelte, mi történik az agyban az epilepszia alatt.

Lásd még video Az epilepszia megértése

Időbeli lebeny epilepszia

Időbeli lebeny epilepszia - az epilepszia egyik formája, amelyben az epilepsziás tevékenység fókusza az agy temporális lebenyében lokalizálódik. Az időbeli epilepsziát egyszerű és összetett parciális epilepsziás rohamok jellemzik, valamint a betegség további fejlődésével, másodlagos generalizált rohamokkal és mentális rendellenességekkel. A temporális lebeny epilepszia diagnózisát az agy panaszainak, neurológiai státusának adatai, EEG, poliszomnográfia, MRI és PET összehasonlításával állapíthatjuk meg. Az időbeli lebeny epilepsziát mono- vagy politerápiával kezelik epilepszia elleni gyógyszerekkel. Ha hatástalanok, sebészeti technikákat alkalmaznak, amelyek abból állnak, hogy eltávolítják a temporális lebeny azon régiójának sejtjeit, ahol az epileptogén fókusz található.

Időbeli lebeny epilepszia

Az időbeli lebeny epilepszia az epilepszia leggyakoribb formája. Általában az epilepszia eseteinek csaknem 25% -át, és a tüneti epilepszia eseteinek legfeljebb 60% -át teszi ki. Meg kell jegyezni, hogy a temporális lebeny epilepszia klinikai képe nem mindig jelzi az epileptogén fókusz elhelyezkedését az agy temporális lebenyében. Vannak olyan esetek, amikor az agy más területein elhelyezkedő fókuszból kóros váladék sugárzik a temporális lebenybe.

A temporális lebeny epilepsziájának tanulmányozása Hippokratész napjaiban kezdődött. Az intravitális agyi képalkotó technikák neurológiai gyakorlatba történő bevezetése előtt azonban a temporális lebeny epilepszia előfordulásának okait az esetek kevesebb mint 1/3-án sikerült megállapítani. Az MRI neurológiai alkalmazásával ez a szám 62% -ra emelkedett, és további PET és sztereotaxiás agybiopsziával 100% -ot ér el.

A temporális lebeny epilepszia okai

Az ideiglenes epilepsziát számos tényező kiválthatja, amelyek fel vannak osztva perinatálisra, amelyek az intrauterin fejlődés és a szülés során, valamint a postnatalisokra hatnak. Egyes jelentések szerint az esetek mintegy 36% -ában a temporális lebeny epilepsziája valamilyen módon összefüggésben áll egy korábbi perinatális központi idegrendszeri elváltozással: magzati hipoxia, méhen belüli fertőzés (kanyaró, rubeola, citomegália, szifilisz stb.), Születési trauma, újszülött asphyxia, fokális kérgi diszplázia.

Időbeli epilepszia, posztnatális etiológiai tényezők hatásának kitéve, kialakulhat egy korábbi traumás agysérülés, neuroinfekció (brucellózis, herpeszfertőzés, neurosyphilis, kullancs által okozott encephalitis, gennyes agyhártyagyulladás, japán szúnyog-encephalitis, oltás utáni encephalomyelitis), ischephalomyelitis következtében . Okozhatja tuberous sclerosis, daganat (angioma, astrocytoma, glioma, glomus tumor stb.), Intracerebrális haematoma, tályog, agyi aneurysma.

Az esetek felében temporális lebeny epilepszia figyelhető meg a mediális (meziális) temporális lebeny szklerózis hátterében. Arra a kérdésre azonban még mindig nincs egyértelmű válasz, hogy a mediális temporális szklerózis okozza-e a temporális lebeny epilepsziáját, vagy ennek következményeként alakul-e ki, különösen hosszú epi-rohamok esetén.

A temporális lebeny epilepszia osztályozása

Az epilepsziás aktivitás fókuszának a temporális lebenyen belüli lokalizációja szerint a temporális epilepsziát 4 formába sorolják: amygdala, hippocampal, laterális és operularis (insularis). A klinikai gyakorlat nagyobb kényelme érdekében a temporális lebeny epilepsziáját 2 csoportra osztják: laterális és mediobasalis (amygdaloghippocampal).

Egyes szerzők megkülönböztetik a bitemporális (bilaterális) temporális lebeny epilepsziát. Egyrészt összefüggésbe hozható mindkét temporális lebeny egyidejű károsodása, amely gyakrabban figyelhető meg a temporális lebeny epilepszia perinatális etiológiájában. Másrészt "tükör" epileptogén fókusz alakulhat ki a betegség előrehaladtával.

A temporális lebeny epilepszia tünetei

Az etiológiától függően a temporális lebeny epilepszia más korosztályban debütál. Azoknál a betegeknél, akiknél a temporális lebeny epilepsziát mediális temporális lebeny szklerózissal kombinálják, a betegség kialakulását atipikus, lázas rohamok jellemzik, amelyek gyermekkorban jelentkeznek (leggyakrabban a 6 hónap és 6 év közötti időszakban). Ezután 2-5 éven belül spontán remisszió következik be a temporális lebeny epilepsziában, amely után pszichomotoros afebrile rohamok lépnek fel.

Az epilepsziás rohamok típusai, amelyek a temporális lebeny epilepsziát jellemzik, a következők: egyszerű rohamok, komplex parciális rohamok (SPP) és másodlagos generalizált rohamok (GPE). Az esetek felében a temporális lebeny epilepszia vegyes jellegű rohamokkal fordul elő.

Az egyszerű támadásokat a tudatosság megőrzése jellemzi, és aura formájában gyakran megelőzik az SPP-t vagy az AIV-t. Természetüknél fogva meg lehet ítélni a temporális lebeny epilepszia fókuszának helyét. A motoros egyszerű rohamok abban mutatkoznak meg, hogy a fejet és a szemet az epilepsziás fókusz lokalizációja felé fordítják, a kéz, ritkábban a láb rögzített beállítása. A szenzoros egyszerű támadások ízlelő vagy szaglási paroxizmák, hallási és vizuális hallucinációk, szisztémás szédülés támadásai formájában fordulhatnak elő.

Előfordulhatnak a vestibularis ataxia támadásai, amelyeket gyakran a környező tér változásának illúziójával kombinálnak. Bizonyos esetekben a temporális lebeny epilepsziája szív-, epigasztrikus és légúti szomatoszenzoros paroxizmákkal jár. Ilyen esetekben a betegek a kompresszió vagy a duzzanat érzéséről panaszkodnak a szív régiójában, hasi fájdalomról, émelygésről, gyomorégésről, a torok csomójának érzéséről, fulladásos rohamról. Talán az aritmiák, az autonóm reakciók (hidegrázás, hiperhidrózis, sápadtság, hőérzet), a félelem érzése.

A mediobasalis temporális lebeny epilepszia gyakran kíséri egyszerű epi-rohamokat, károsodott mentális funkcióval, derealizáció és deperszonalizáció tüneteivel. A derealizáció jelenségei az "ébrenléti alvás" állapotában, az idő gyorsulásának vagy lelassulásának érzésében, az ismerős környezet "soha nem látott" vagy új események "korábban tapasztaltként" való észlelésében állnak. A személytelenítés abban nyilvánul meg, hogy a beteg azonosul egy kitalált karakterrel; az az érzés, hogy a beteg gondolatai vagy teste nem igazán tartozik rá.

A komplex részleges rohamok a tudat leállását jelentik, a külső ingerekre adott válasz hiányával. Időbeli lebeny epilepszia esetén az ilyen rohamok előfordulhatnak a motoros aktivitás leállításával (úgy tűnik, hogy a beteg a helyén megfagy), megállás nélkül és lassú eséssel, amely nem jár görcsökkel. Az SPP-k általában az temporális lebeny epilepszia medibazális formájának klinikai képének alapját képezik. Gyakran kombinálják őket különféle automatizmusokkal - ismétlődő mozgásokkal, amelyek a támadás előtt megkezdett vagy de novo felmerülő cselekvések folytatásai lehetnek. A szájüregi automatizmusok pofázással, szopással, nyalogatással, rágással, nyeléssel stb. Az ideiglenes epilepsziát kísérhetik a gesztusok automatizálása (simogatás, karcolás, veregetés, helyben taposás, körülnézés stb.) És beszédautomatizmus (sziszegés, zokogás, bizonyos hangok megismétlése) is.

A másodlagos generalizált rohamok általában a temporális lebeny epilepsziájának progressziójával fordulnak elő. Eszméletvesztéssel és klónus-tonikus görcsökkel járnak minden izomcsoportban. A másodlagos generalizált rohamok nem specifikusak. A korábbi egyszerű vagy összetett parciális rohamok azonban azt jelzik, hogy a beteg temporális lebeny epilepsziában szenved.

Idővel az időbeli lebeny epilepsziája mentális, érzelmi-személyes és értelmi-mnesztikus rendellenességekhez vezet. A temporális lebeny epilepsziában szenvedő betegek lassúak, túlságosan körülményesek és viszkózusak; feledékenység, csökkent általánosítási képesség; érzelmi instabilitás és konfliktus.

Sok esetben a temporális lebeny epilepsziája különféle neuroendokrin rendellenességekkel jár. A nőknél menstruációs rendellenességek, policisztás petefészek-betegség, csökkent termékenység figyelhető meg; férfiaknál - csökkent libidó és károsodott magömlés. Egyes megfigyelések olyan eseteket jeleznek, amikor a temporális lebeny epilepsziája csontritkulás, hipotireózis, hiperprolaktinémiás hipogonadizmus kialakulásával járt.

A temporális lebeny epilepszia diagnosztikája

Meg kell jegyezni, hogy a temporális lebeny epilepszia bizonyos diagnosztikai nehézségeket okoz mind a hétköznapi neurológusok, mind az epileptológusok számára. A temporális lebeny epilepszia korai diagnosztizálása felnőtteknél gyakran sikertelen, mivel a betegek csak másodlagos generalizált rohamok esetén fordulnak orvoshoz. Az egyszerű és összetett parciális rohamok láthatatlanok maradnak a betegek számára, vagy nem tekintik őket oknak orvoshoz fordulásra. A gyermekek epilepsziájának időszerűbb diagnosztizálása annak a ténynek köszönhető, hogy a szülők orvosi konzultációra hívják fel őket, akik aggódnak a tudat "elsötétülése", a viselkedési jellemzők és a gyermeknél megfigyelt automatizmusok miatt.

Az időbeli lebeny epilepsziát gyakran nem kísérik a neurológiai állapot változásai. Megfelelő neurológiai tünetek csak olyan esetekben figyelhetők meg, amikor az epilepszia oka a temporális lebeny fokális elváltozása (daganat, stroke, haematoma stb.). Gyermekeknél mikro-fokális tünetek lehetségesek: enyhe koordinációs rendellenességek, VII és XII kudarc gőz chMN, fokozott ínreflexek. A betegség hosszú lefolyása esetén jellemző mnesztikus és személyiségzavarok tárulnak fel.

További diagnosztikai nehézségek társulnak azzal a ténnyel, hogy a temporális lebeny epilepszia gyakran változatlanul megy végbe egy hagyományos elektroencefalogramon (EEG). Az epilepsziás aktivitás detektálása megkönnyíthető egy alvás közbeni EEG elvégzésével, amelyet a poliszomnográfia során hajtanak végre.

A temporális lebeny epilepszia okának megállapításához sok esetben az agy MR-vizsgálata segít. A megvalósítás során a leggyakoribb megállapítás a mediális temporális szklerózis. Az MR segítségével diagnosztizálhatók a kortikális diszpláziák, a daganatok, az érrendszeri rendellenességek, a ciszták és a temporális lebeny atrófiás változásai is. Az agy PET-je temporális lebeny epilepsziában az anyagcsere csökkenését tárja fel a temporális lebenyben, gyakran kihat a talamuszra és a bazális ganglionokra.

Időbeli lebeny epilepszia kezelése

A terápia fő célja a rohamok gyakoriságának csökkentése és a betegség remissziójának elérése, vagyis a rohamok teljes hiánya. A temporális lebeny epilepsziában diagnosztizált betegek kezelése monoterápiával kezdődik. Az első választott gyógyszer a karbamazepin; ha hatástalan, valproátokat, hidantoinokat, barbiturátokat vagy tartalék gyógyszereket (benzodiazepinek, lamotrigin) írnak fel. Ha a temporális lebeny epilepsziát nem lehet monoterápiával kezelni, akkor a politerápiára váltanak a gyógyszerek különböző kombinációival.

Azokban az esetekben, amikor a temporális lebeny epilepszia rezisztens az epilepsziaellenes terápiával szemben, mérlegelik annak műtéti kezelésének lehetőségét. Leggyakrabban az idegsebészek végeznek időbeli reszekciót, ritkábban - fokális rezekciót, szelektív hippokampotómiát vagy amygdalotomiát.

Időbeli lebeny epilepszia prognózisa

A temporális lebeny epilepszia lefolyása és prognózisa nagyban függ etiológiájától. A gyógyszeres remisszió csak az esetek 35% -ában érhető el. A konzervatív kezelés gyakran csak a rohamok enyhe csökkenéséhez vezet. A műtéti kezelés után a rohamok teljes hiánya az esetek 30-50% -ában figyelhető meg, és a betegek 60-70% -ában jelentős csökkenés tapasztalható. A műtét azonban olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint a beszédzavarok, a hemiparesis, az alexia és a mnesés rendellenességek.

Epilepszia gócok az agyban mi ez

Az epilepszia az agy betegsége, amelynek fő tünete a görcsös vagy nem görcsös rohamok, eszméletvesztéssel vagy anélkül. Az epilepsziának két fő formája van: a genuinikus (megmagyarázhatatlan etiológiájú) és a tüneti, amely az agy fokális változásainak következménye. Jelenleg a genuinikus epilepszia tartománya fokozatosan szűkül az új paraklinikus diagnosztikai módszerek bevezetése miatt, amelyek egyre inkább segítenek feltárni ennek a betegségnek az okait. A tüneti epilepszia szerves agykárosodás következménye - trauma, daganat, akut vagy krónikus gyulladásos agybetegség és neki membránok, sokkal ritkábban - az agy veleszületett rendellenességei. A műtéti kezelés célja az epilepsziás rohamok leküzdése, ezért fontos ismerni azok kialakulásának mechanizmusát.

Az epilepsziás roham (görcsös és nem görcsös) kialakulása összefügg az agy bizonyos fókuszának létezésével, amely kóros impulzusokat generál. Két ilyen góc lehet, amelyek gyakrabban szimmetrikusan helyezkednek el az agy mindkét féltekéjén - bipoláris epilepszia vagy több-multifokális epilepszia. Ahhoz, hogy egy ilyen kóros fókusz működhessen, bizonyos számú idegsejtnek kell lennie, amely kóros impulzusokat generál.

Az epileptogén fókusz egy komplex kóros szerkezeti és funkcionális rendszer, amely kortikális és subcorticalis struktúrákat foglal magában.

Egyes kutatók megfigyelései szerint az epilepsziás aktivitás egyszerre jelentkezik a kortikális-subkortikális formációkban, mások szerint az epilepsziás tevékenység fókusza a kéregben helyezkedik el, és mélyen

a bináris fájlok részt vesznek ennek az impulzusnak az agy bizonyos részeire vagy az egész agy egészére történő terjedésében. Így fokális vagy generalizált epilepsziás rohamok alakulnak ki. Gyakran a roham gócként kezdődik, majd egy általánosított jelleget vesz fel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epileptogén fókusz nem valami állandó, változatlan. Kialakulása során megváltozhat, tágulhat, új másodlagos (gyakran tükrös vagy többszörös) epileptogén gócokat hozhat létre. Ebben az esetben az új gócok teljesen függetlenné válhatnak az elsődleges fókusztól, és a patológiás impulzusok megjelenése, amely rohamhoz vezet, elsősorban a meglévő gócok bármelyikében előfordulhat. Egy vagy több epileptogén góc jelenléte nagyban magyarázza az epilepsziás rohamok egyenletességét vagy polimorfizmusát.

A roham kialakulásának patogenezise nagyon összetett és változatos. Ebben az epileptogén fókusz mellett az agy hipoxiájával, az anyagcserezavarokkal, a mérgezési jelenségekkel kapcsolatos tényezők növekedtek koponyaűri nyomás, és sokan mások. Az epileptogén fókusz nem csupán a roham kialakulásában szerepet játszó kiváltó szerepre korlátozódik. Egy ilyen fókusz megzavarja az egész agy integratív tevékenységét, amely a legmeggyőzőbben a sok páciensnél gyakran megfigyelhető mentális funkciók progresszív károsodásában nyilvánul meg (személyiségromlás, memóriagyengülés, romlott viselkedés, gyakran agresszivitás). Fontos hangsúlyozni, hogy a rohamok leállítása vagy csökkentése a legtöbb esetben a mentális teljesítmény javulásához vezet.

Az epilepszia idegsebészeti beavatkozása akkor fordul elő, ha a konzervatív kezelés sikertelen. Annak érdekében, hogy az idegsebészeti kezelés patogenetikailag igazolható legyen, a legteljesebb információkkal kell rendelkezni az epileptogén fókuszról (vagy gócokról), annak helyéről és méretéről; az agyi hemodinamika állapotáról, a cerebrospinalis folyadék dinamikájáról, az agykamrákról és a subarachnoidális térről; a cerebrospinális folyadék nyomásának magasságáról, amely ingadozik és csak ben növelhető

a nap bizonyos óráiban. Ezen információk megszerzéséhez a beteg alapos, általában hosszú távú, többoldalú vizsgálata szükséges. Az ilyen vizsgálat alapja a klinikai kép vizsgálata, mindenekelőtt maga a roham szerkezete (monomorfizmus vagy polimorfizmus), annak kialakulásának jellege (fókuszos komponens jelenléte - melyik? Vagy azonnal megjelenése) általánosítva), az aura sajátosságai, ha vannak ilyenek, idegrendszeri tünetek egy roham után stb. Ezen adatok elemzése gyakran lehetővé teszi a fókusz lokalizációjának megállapítását, vagy legalábbis annak lokalizációjának oldaláról való beszélést.

A páciens kutatásának második kötelező eleme az agy bioelektromos aktivitásának alapos vizsgálata. Ez elsősorban a felszíni EEG vizsgálata nyugalmi állapotban, roham előtt és után, különböző alvási időszakokban, valamint különböző farmakológiai terhelések mellett. Sajnos ezek a vizsgálatok gyakran nem elegendők az epileptogén fókusz lokalizációjának meghatározásához. Aztán az EEG tanulmányozásához folyamodnak bazális elektródák segítségével. Ha ez nem tisztázza a diagnózist, szubkortikográfiai vizsgálatot végeznek vékony elektródákon keresztül, amelyek bizonyos mély agyi struktúrákba vannak behelyezve. Az ilyen vizsgálatokat ugyanazon szabályok szerint végzik, mint az elektroencefalográfiát. Ezen túlmenően ezen elektródák révén lehetőség van különféle mély struktúrák elektromos stimulálására és néhányukban az epileptogén aktivitás kialakulásának előidézésére, ezáltal meghatározva az epileptogén fókusz lokalizációját.

Az elektroencefalogramokat és a szubkortikogramokat matematikai elemzésnek vethetjük alá, amely lehetővé teszi annak azonosítását, hogy mi nem áll rendelkezésre vizuális értékeléshez.

A műtét során általában kortikográfiát végeznek, amelynek segítségével meghatározzák az epileptogén fókusz nagyságát, és a műtét végén ellenőrzik eltávolításának elégségét (vagy elégtelenségét). Általában a betegek részletes röntgenvizsgálaton esnek át kraniográfia, pneumoencefalográfia és angiográfia segítségével. Az agyba beültetett elektródák segítségével tanulmányozni lehet a helyi térfogati véráramlást és az agyi erek helyi reaktivitását. Az ágyéki szúrásnál meg kell határozni a cerebrospinalis folyadék nyomásszintjét

csontok. Előfordul, hogy ezeket a vizsgálatokat néhány órán belül el kell végezni.

A műtéti beavatkozás módszerének megválasztását egy ilyen átfogó vizsgálat eredményei határozzák meg, bár az egyes beavatkozási típusokra még nem sikerült egyértelmű jelzéseket megállapítani. Az epileptogén fókusz azonosítása, amely irritálja a közeli agyi struktúrákat, amelyek már epileptogének, indokolttá teszi e fókusz eltávolítását. Ezek leggyakrabban hegek (trauma, vérzés, szívroham után), intracerebrális ciszták, daganatok, gyulladásos folyamatok, érrendszeri rendellenességek.

Ha egy megmagyarázhatatlan jellegű epileptogén fókuszt találnak, a művelet annak kivágására, részösszeg elszívására irányul, néha ezekben az esetekben lobectomiához vagy akár félgömb-eltávolításhoz folyamodnak. Ha nem észlelnek világos fókuszt, de ismertek azok az utak, amelyek mentén a kóros impulzusok továbbterjednek, vagy vannak egyértelmű jelek a fókusz jelenlétéről az agy mély struktúráiban, akkor ezeknek a struktúráknak a sztereo-taxis módszerrel történő megsemmisítése kriodestrukció vagy elektrokoaguláció alkalmazása gyakran a leghatékonyabb.

Ha lehetetlen azonosítani az epileptogén fókuszt egy olyan betegnél, akinek a folyadékot tartalmazó üregek egyik vagy másik fokú terjeszkedése van, és a nap folyamán megemelkedik az intrakraniális nyomás, a CSF rendszer elvezetése gyakran hatékony a csökkentés érdekében koponyaűri nyomás.

Epilepsziás rohamokban és a károsodott agyi keringés objektíven kimutatható fókuszában szenvedő betegeknél a revaszkularizációs beavatkozás, például egy trombus eltávolítása vagy egy extrakraniális artériás anastomosis kiszabása antikonvulzív hatású lehet.

A műtéti beavatkozások elvégzése a hemo- vagy liquorodinamikai paraméterek normalizálása érdekében önálló terápiás hatást gyakorolhat, és néha egy ilyen beavatkozás után feltárul egy korábban rejtett epileptogén fókusz. Bármilyen típusú műtéti beavatkozást mindig és változatlanul kiegészít a gyógyszer görcsoldó terápiája

megeszem a betegnek egy bizonyos viselkedési módot, táplálkozást, folyadékbevitelt

Az epilepszia sebészeti kezelése az egyik legnehezebb probléma a modern idegsebészetben. Horsley megkezdte az epilepsziás betegek műtéti kezelését. 1886-ban, először fokális epilepsziában szenvedő betegnél, kraniotómiát hajtott végre, és a környező agyszövetekkel kivágta az agyi heget, majd a rohamok teljesen leálltak. Ettől az időponttól kezdődött az epilepsziás sebészeti beavatkozások korszaka, amelyet folyamatosan javítottak a diagnosztika és az idegsebészeti műtétek technikai támogatása terén elért eredmények alapján.

A hártyás hegek kialakulásával járó traumás epilepsziában a műtét azok eltávolítására és a zavart anatómiai viszonyok helyreállítására irányul. Ha a páciensnél az állítólagos epileptogén fókusszal összhangban elhelyezkedő koponya csontjai poszttraumás hibákkal küzdenek, íves vagy lineáris bőrmetszést végeznek, amely lehetővé teszi a csonthiba széleinek feltárását. A bőrcsappantyú elválasztása és visszahúzása után a csont széleit elválasztjuk a cicatricialis tapadásoktól a kemény héjjal. A csont- és kötőszöveti növekedéseket kemény héjúra vágják ki. Figyelembe véve, hogy ez utóbbi a sérülés helyén általában cicatrikusan megváltozik és tapad a szomszédos csontra, a csontcsappantyú elválasztása akut módon történik. A dura mater elvágódik és a kórosan megváltozott agykéreg felülete ki van téve. Ha durva agyhártya-agyi heg található, fokozatosan elkülönül az agy környező területeitől. Az agyfelszín expozíciója után elektrokortográfiai vizsgálatot végeznek az epileptogén fókusz határainak meghatározására (58. ábra).

A műtéti beavatkozás, a fókusz tömegességétől függően, az agykéreg egyes szakaszainak szubpialis elszívásától a kórosan megváltozott területek eltávolításáig és annak lebenyeinek reszekciójáig terjed a legkitartóbb kóros aktivitású területeken. A homloklebeny reszekciója a precentralis gyrus határáig és a nem domináns félteke parietális lebenyének kiterjedt eltávolítása elfogadható, de a domináns félteke parietális lebenyének elülső részeinek eltávolítása elfogadhatatlan. Rezek

bármely félteke occipitális lebenyének megkerülését óhatatlanul homonim hemianopszia kíséri.

Az epileptogén fókusz területén talált arachnoid és intracerebrális cisztákat kiürítik és eltávolítják, a kapszulába zárt idegen testeket eltávolítják; amikor az epilepsziás aktivitás zónája túlterjed az agy heg megváltozott területein

tágul a műtét határa. A műtéti beavatkozás kiterjesztése az agy funkcionálisan fontos területein nem indokolt, mivel az agyműködés elvesztésének súlyos tünetei kísérik. A művelet fő szakaszának befejezése után, a kemény héj hibájának jelenlétében, allogén konzerv héjjal zárják le. A csonthiba műanyag pótlására konzerv allogén csontot vagy akrillemezt használnak, amelyet az operációs sebben mintáznak. A lágyrészek sebét szorosan összevarrják.

A traumás epilepszia műtéti kezelésének eredményeit csak 3-5 év elteltével lehet megítélni, mivel a rohamok műtét utáni időszak ideiglenes.

A temporális lebeny epilepszia súlyos formáiban és a konzervatív kezelés hatástalanságában a temporális lebenyt vagy annak pólusát reszektálják (59. ábra). Világos egyoldalú fókusz jelenlétében a temporális lebeny pólust általában a mediobasalis struktúrák eltávolításával reszektálják. Ha a szubkortikográfia az amygdala és a hippocampus túlsúlyos elváltozását tárja fel, az oldalsó kamrán keresztül történő hozzáféréssel eltávolítják őket.

Amikor egy epileptogén fókuszt találnak az agy mély részein (amygdala, medián központ, thalamus magok), sztereotaxiás műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a kóros aktivitási zónák megsemmisítése. Kétoldalas lehet egyszerre

sztereó rombolás. Anódos elektrolízissel, nagyfrekvenciás elektrokoagulációval vagy alacsony hőmérsékletnek való kitettséggel (folyékony nitrogénnel történő kriogén roncsolás) végezzük. A fókusz elektrolitikus vagy kriogén elpusztítását megelőzi a megfelelő agyi struktúrák biopotenciáljainak alapos vizsgálata intracerebrális elektródák segítségével, sztereotaxiás készülék segítségével. A temporális lebeny epilepszia sztereotaxiás módszerrel történő kezelésének eredményei egyelőre kevésbé hatékonyak, mint a reszekciós beavatkozások eredményei.

Az epilepszia multifokális formáiban a hosszú távú intracerebrális platina- vagy aranyelektródák (legfeljebb 20-30, 100-200 mikron átmérőjű elektród) bevezetésének technikáját alkalmazzák, amelynek segítségével a agyat hosszú ideig tanulmányozzák, majd elektromos stimulációt hajtanak végre az integrált aktivitás megváltoztatása érdekében. Mikor

a tiszta epilepsziás aktivitás detektálása egy vagy másik elektród területén keresztül, lehetővé teszi az agy megfelelő területeinek elektrolitikus mikrodestrukcióját.

Gyulladásos epilepszia gyermekeknél és felnőtteknél: mi ez?

A fókuszos epilepszia (vagy részleges) a keringési rendellenességek és egyéb tényezők következtében az agy struktúráinak károsodásának hátterében jelentkezik. Ráadásul a neurológiai rendellenesség ezen formájának fókusza egyértelműen lokalizált. A részleges epilepsziát egyszerű és összetett rohamok jellemzik. Egy ilyen rendellenesség klinikai képét a fokozott paroxizmális aktivitás fókuszának lokalizációja határozza meg.

Részleges (fokális) epilepszia: mi ez?

A részleges epilepszia az agy fokális elváltozásai által okozott neurológiai rendellenességek egy formája, amelyben a gliosis kialakul (egyes sejtek másokkal való helyettesítésének folyamata). A kezdeti szakaszban a betegséget egyszerű részleges rohamok jellemzik. Az idő múlásával azonban a fokális (strukturális) epilepszia komolyabb jelenségeket vált ki.

Ezt azzal magyarázzák, hogy először az epilepsziás rohamok jellegét csak az egyes szövetek megnövekedett aktivitása határozza meg. De idővel ez a folyamat az agy más részeire is átterjed, és a gliosis gócai a következmények szempontjából súlyosabb jelenségeket okoznak. Komplex részleges rohamokkal a beteg egy időre elveszíti az eszméletét.

A neurológiai rendellenesség klinikai képének jellege megváltozik azokban az esetekben, amikor a patológiás változások az agy több területét érintik. Az ilyen rendellenességeket multifokális epilepsziának nevezik.

Az orvosi gyakorlatban szokás megkülönböztetni az agykéreg 3 területét, amelyek részt vesznek a rohamokban:

1. Elsődleges (tüneti) terület. Itt kibocsátások keletkeznek, provokálva a rohamok megjelenését.
2. Irritatív zóna. Az agy ezen részének aktivitása stimulálja a rohamokat okozó régiót.
3. Funkcionális hiányzóna. Az agy ezen része felelős az epilepsziás rohamokkal járó neurológiai rendellenességekért.

A betegség gócos formáját a hasonló rendellenességgel rendelkező betegek 82% -ában észlelik. Sőt, az esetek 75% -ában az első epilepsziás rohamok gyermekkorban fordulnak elő. A betegek 71% -ában a betegség gócos formáját a születéskor kapott sérülés, a fertőző vagy ischaemiás agysérülés okozza.

Besorolás és okok

A kutatók a fokális epilepszia 3 formáját különböztetik meg:

• szimptomatikus;
• idiopátiás;
• kriptogén.

Általában meg lehet határozni, mi ez a tüneti temporális lebeny epilepsziával kapcsolatban. Ezzel a neurológiai rendellenességgel az agy morfológiai változásokon átesett területei jól láthatóvá válnak az MRI-n. Ezenkívül lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepszia esetén az okozó tényező viszonylag könnyen azonosítható.

A betegség ezen formája a következők hátterében fordul elő:

• traumás agysérülés;
• veleszületett ciszták és más patológiák;
• az agy fertőző fertőzése (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és más betegségek);
• vérzéses stroke;
• metabolikus encephalopathia;
• agydaganat kialakulása.

A részleges epilepszia a születési trauma és a magzati hipoxia következtében is előfordul. A test mérgező mérgezése miatt kialakuló rendellenesség kialakulásának lehetősége nincs kizárva. Gyermekkorban a rohamokat gyakran a kéreg károsodott érése okozza, amely átmeneti és eltűnik, amikor egy személy felnő.

Az idiopátiás fokális epilepsziát általában külön betegségként osztályozzák. A patológia ezen formája az agy szerkezeteinek szerves károsodása után alakul ki. Leggyakrabban idiopátiás epilepsziát diagnosztizálnak fiatalon, amelyet a gyermekek veleszületett agyi patológiáinak jelenléte vagy örökletes hajlam magyaráz. A test mérgező károsodása miatt neurológiai rendellenesség is kialakulhat.

A kriptogén fokális epilepszia megjelenéséről azokban az esetekben beszélünk, amikor az okozó tényező nem azonosítható. Hová adott formában a rendellenesség másodlagos.

Részleges rohamtünetek

Az epilepszia vezető tünete a gócos roham, amelyet egyszerűre és összetettre osztanak. Az első esetben a következő rendellenességeket észleljük eszméletvesztés nélkül:

• motor (motor);
• érzékeny;
• szomatoszenzoros hallucinációk, kiegészítve hallási, szaglási, vizuális és ízlelési hallucinációkkal;
• vegetatív.

A lokalizált fokális (részleges) tüneti epilepszia hosszan tartó fejlődése komplex rohamokhoz (eszméletvesztéssel) és mentális rendellenességekhez vezet. Ezeket a rohamokat gyakran automatikus cselekvések kísérik, amelyek felett a beteg nem tud kontrollálni, és átmeneti zavartsággal járnak.

Idővel a kriptogén fokális epilepszia lefolyása általánosodhat. Az események ilyen fejlődésével az epilepsziás roham rohamokkal kezdődik, amelyek főleg a test felső részeit (arc, karok) érintik, majd az alábbiakban terjednek.

A rohamok jellege betegenként változó. A fokális epilepszia tüneti formájával az ember kognitív képességeinek csökkenése lehetséges, a gyermekeknél pedig késik az intellektuális fejlődés. A betegség idiopátiás típusa nem okoz ilyen szövődményeket.

A patológiában előforduló gliosis fókuszai bizonyos hatással vannak a klinikai kép jellegére is. Ennek alapján megkülönböztetünk temporális, frontális, occipitalis és parietalis epilepsziát.

Frontális lebeny érintettsége

Amikor a homloklebeny sérült, a Jacksonian epilepszia motoros paroxizmái jelentkeznek. A betegség ezen formáját rohamok jellemzik, amelyekben a beteg eszméleténél marad. A frontális lebeny veresége általában sztereotípiás rövid távú paroxizmákat okoz, amelyek később sorozattá válnak. Kezdetben egy roham során görcsösen rángatóznak az arcizmok és felső végtagok... Ezután ugyanazon oldalról átterjedtek a lábra.

A fokális epilepszia frontális formájával nem jelenik meg aura (támadásra utaló jelenségek).

A szem és a fej elfordulását gyakran megjegyzik. A rohamok során a betegek gyakran összetett műveleteket hajtanak végre a kezükkel és a lábukkal, és agressziót mutatnak, szavakat kiáltanak vagy érthetetlen hangokat adnak ki. Ezenkívül a betegség ezen formája általában álomban nyilvánul meg.

A temporális lebeny károsodása

Az agy érintett területének epilepsziás fókuszának ez a lokalizációja a leggyakoribb. A neurológiai rendellenességek minden támadását megelőzi aura, amelyet a következő jelenségek jellemeznek:

• hasi fájdalom, amely nem felel meg a leírásnak;
• hallucinációk és a látásromlás egyéb jelei;
• szaglási rendellenességek;
• a környező valóság észlelésének torzulása.

A gliosis fókusz lokalizációjától függően a rohamokat rövid távú áramszünet kísérheti, amely 30-60 másodpercig tart. Gyermekeknél a fokális epilepszia időbeli formája akaratlan sikolyokat okoz, felnőtteknél - a végtagok automatikus mozgását. Ebben az esetben a test többi része teljesen megfagy. A félelem támadása, a személytelenítés és az az érzés, hogy a jelenlegi helyzet irreális.

A patológia előrehaladtával mentális rendellenességek és kognitív zavarok alakulnak ki: memóriazavar, csökkent intelligencia. A temporális lebenyű betegek konfliktusossá válnak és erkölcsileg instabillá válnak.

Parietalis lebeny elváltozás

A gliosis gócok ritkán találhatók a parietalis lebenyben. Az agy ezen részének elváltozásait általában daganatoknál vagy kérgi diszpláziáknál figyelik meg. Az epidemiológiai rohamok bizsergő érzéseket, fájdalmat és áramütést okoznak, amelyek behatolnak a kézbe és az arcba. Bizonyos esetekben ezek a tünetek az ágyékra, a combokra és a fenékre is kiterjednek.

A hátsó parietális lebeny veresége hallucinációkat és illúziókat vált ki, amelyekre jellemző, hogy a betegek nagy tárgyakat kicsinek érzékelnek, és fordítva. Között lehetséges tünetek a beszédfunkciók és az űrben való tájékozódás megsértését tartalmazza. Ugyanakkor a parietális fokális epilepszia támadásai nem járnak eszméletvesztéssel.

Az occipitalis lebeny elváltozása

A gliosis gócainak lokalizálása az occipitális lebenyben epilepsziás rohamokat okoz, amelyeket a látás minőségének csökkenése és az oculomotoros rendellenességek jellemeznek. Az epilepsziás roham következő tünetei is lehetségesek:

• vizuális hallucinációk;
• illúziók;
• amaurosis (átmeneti vakság);
• a látómező szűkülése.

Okulomotoros rendellenességek esetén a következőket jegyezzük fel:

• nystagmus;
• a szemhéjak csapkodása;
• mindkét szemet érintő miózis;
• a szemgolyó akaratlan forgatása a gliosis fókusza felé.

Ezekkel a tünetekkel együtt a betegeket aggasztják az epigasztrikus régió fájdalmai, a sápadt bőr, a migrén, az émelygés és hányással járó rohamok.

A fokális epilepszia előfordulása gyermekeknél

Részleges rohamok bármely életkorban előfordulhatnak. A gyermekek fokális epilepsziájának megjelenése azonban főleg az agy struktúráinak szerves károsodásával függ össze, mind az intrauterin fejlődés során, mind a születés után.

Ez utóbbi esetben a betegség rolandikus (idiopátiás) formáját diagnosztizálják, amelyben a görcsös folyamat megragadja az arc és a garat izmait. Minden roham előtt az arcok és az ajkak zsibbadását, valamint a jelzett területeken bizsergést észlelik. Alapvetően a gyermekeket fokális epilepsziával diagnosztizálják, lassú elektromos alvással. Ugyanakkor nincs kizárva az ébrenlét során fellépő roham valószínűsége, ami a beszédfunkció megsértését és fokozott nyálképződést okoz.

Gyakrabban gyermekeknél derül ki az epilepszia multifokális formája. Úgy gondolják, hogy kezdetben a gliózis fókuszának szigorúan lokalizált helye van. De idővel a problémás terület aktivitása zavarokat okoz az agy más struktúráinak munkájában.

A gyermekek multifokális epilepsziáját elsősorban veleszületett patológiák okozzák.

Az ilyen betegségek anyagcserezavarokat okoznak. A tüneteket és a kezelést ebben az esetben az epilepsziás gócok lokalizációjától függően határozzák meg. Ezenkívül a multifokális epilepszia prognózisa rendkívül gyenge. A betegség késlelteti a gyermek fejlődését, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Feltéve, hogy a gliózis fókuszának pontos lokalizációja azonosul, az epilepszia végleges eltűnése csak műtét után lehetséges.

Diagnosztika

A tüneti fokális epilepszia diagnózisa a részleges rohamok okainak azonosításával kezdődik. Ehhez az orvos információkat gyűjt a közeli hozzátartozók állapotáról és a veleszületett (genetikai) betegségek jelenlétéről. Szintén figyelembe veszik:

• a támadás időtartama és jellege;
• a rohamot kiváltó tényezők;
• a beteg állapota a roham vége után.

A fokális epilepszia diagnózisának alapja az elektroencefalogram. A módszer lehetővé teszi az agy gliozisa fókuszának lokalizációjának azonosítását. Ez a módszer csak a kóros aktivitás időszakában hatékony. Máskor a fokális epilepszia diagnosztizálásához fotostimulációval, hiperventilációval vagy alváshiánnyal (nélkülözéssel) végzett stresszteszteket alkalmaznak.

Kezelés

A fókuszos epilepsziát elsősorban gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyógyszerek és az adagolás listáját egyedileg választják ki a betegek jellemzői és az epilepsziás rohamok alapján. Részleges epilepszia esetén antikonvulzív szereket írnak fel:

• valproesav-származékok;
• "Karbamazepin";
• Phenoarbital;
• Levetiracetam;
• "Topiramate".

A gyógyszeres terápia azzal kezdődik, hogy ezeket a gyógyszereket kis adagokban szedi. Idővel a gyógyszer koncentrációja a testben növekszik.

Ezenkívül kezelést írnak elő az egyidejűleg előforduló betegségre, amely neurológiai rendellenesség megjelenését okozta. A leghatékonyabb gyógyszeres terápia olyan esetekben, amikor a gliosis gócai az agy occipitalis és parietalis régióiban lokalizálódnak. Időbeli lebeny epilepsziával 1-2 év után kialakul a rezisztencia a gyógyszerek hatásával szemben, ami újabb epilepsziás rohamok ismétlődését okozza.

A neurológiai rendellenesség multifokális formájával, valamint a gyógyszeres terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műveletet az agy szerkezeteiben vagy az epilepsziás tevékenység fókuszában lévő neoplazmák eltávolítására hajtják végre. Szükség esetén a szomszédos sejteket kivágják azokban az esetekben, amikor megállapítást nyert, hogy rohamokat okoznak.

Előrejelzés

A fokális epilepszia prognózisa sok tényezőtől függ. Ebben fontos szerepet játszik a kóros aktivitás gócainak lokalizációja. Ezenkívül az epilepszia parciális rohamainak jellege bizonyos mértékben befolyásolja a pozitív kimenetel valószínűségét.

A pozitív eredmény általában a betegség idiopátiás formájában figyelhető meg, mivel kognitív károsodást nem okoznak. A parciális rohamok gyakrabban tűnnek el serdülőkorban.

Az eredmény a patológia tüneti formájában a központi idegrendszer elváltozásának jellemzőitől függ. A legveszélyesebb helyzet az, amikor daganatos folyamatokat észlelnek az agyban. Ilyen esetekben késleltetni kell a gyermek fejlődését.

Az agyon végzett műveletek az esetek 60-70% -ában hatékonyak. A műtéti beavatkozás jelentősen csökkenti az epilepsziás rohamok gyakoriságát, vagy teljesen kiküszöböli a beteget belőlük. Az esetek 30% -ában, néhány évvel a műtét után, bármilyen jelenség jellemző ez a betegség.

Az agyi struktúrák epilepsziás elváltozása

Ma a Föld minden 100 lakosánál diagnosztizálják az epilepsziát. Ez a betegség az agy károsodásában, a motoros és autonóm kóros elváltozásokban, valamint az érzékenység és a gondolkodás károsodásában nyilvánul meg. Az epilepszia rövid, időszakos rohamokban fordul elő.

Meg kell jegyezni, hogy a külsőleg beteg emberek nem különböznek az egészségesektől. Csak egy epilepsziás roham során alakul ki sajátos klinikai kép.

Az epilepszia típusai

Az idegrendszer epilepsziás elváltozása lehet veleszületett (idiopátiás) és szerzett (tüneti).

A veleszületett epilepszia gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Kedvező prognózis jellemzi a gyógyszeres terápia elhagyásának lehetőségével. Ilyen epilepszia esetén az agy szerkezete nem érinti. Csak a neuronok fokozott ingerlékenysége van. Meg kell jegyezni, hogy az epilepsziás betegség veleszületett formájára a kóros folyamat általánosítása jellemző - a rohamok során a betegek elveszítik az eszméletüket.

Tüneti epilepszia bármely életkorban kialakulhat. Az agy strukturális és anyagcserezavarai jellemzik, ezért a kezelés összetettebb és kevésbé hatékony, mint a betegség idiopátiás formáiban. A tüneti epilepsziát részleges lefolyás jellemzi - rohamok során a beteg eszméleténél van, de nem tudja ellenőrizni testrészeit.

Az epilepszia etiológiája

A betegség idiopátiás formája az idegsejtek túlzott gerjesztésének elnyomásáért felelős struktúrák genetikai hibái miatt alakul ki. Az ilyen hibákat a méhen belüli fejlődés során fellépő hipoxia, különféle fertőzések, különösen rubeola és herpeszvírusok, valamint toxoplazmózis váltja ki. A születési trauma is szerepet játszik. / P\u003e

A tüneti epilepszia az agyban kialakuló epilepsziás fókusz kialakulásával jár, amely felesleges elektromos impulzusokat generál. Ennek a patológiának a provokáló tényezői a következők:

• az agyi struktúrák fejletlensége;
• traumás agysérülés;
• agyrák;
• a központi idegrendszert károsító fertőzések (meningitis, encephalitis);
• alkohol- és drogfogyasztás;
• stroke;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• sclerosis multiplex.

Epilepszia klinika

Az általános folyamatot tonikus és klónikus rohamok, eszméletvesztés jellemzik. A támadás előtt hallucinációk jelenhetnek meg. A tónusos görcsök idején a gége izmai összehúzódnak. A beteg kiált és elveszíti az eszméletét. A görcsök az egész testben elterjedtek. Az arc először sápadt lesz, később kékes árnyalatú. A pupillák fényre való reakciója zavart, légzési leállás léphet fel.

Részleges (kicsi) rohamok esetén a tudat átmeneti elhomályosulása alakul ki. A betegek elsápadnak, szemük üveges lesz, az egyes izmok klónikus görcsök fordulhatnak elő.

Az epilepszia krónikus lefolyása során a betegek személyiségjellemzői megváltoznak: önzővé, szűk érdeklődési körrel, túl agresszív, demencia léphet fel.

Érdemes megjegyezni, hogy az epilepszia néha a status epilepticus - alternatív rohamok - kialakulásával jár a tudat tisztázása nélkül. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel.

Az epilepszia diagnózisa és kezelése

Kinevezésre helyes kezelés Meg kell határozni az epilepszia típusát és az elsődleges betegséget, amely epilepsziás rohamokat válthat ki. Az anamnéziás adatok gyűjtése önmagában a páciens megkérdezése során nem indikatív, mivel ezzel a betegséggel gyakran kialakul a támadás utáni amnézia.

Diagnosztikai célokra elektroencefalográfia, mágneses rezonancia képalkotás, az agyi struktúrák számítógépes tomográfiája használható.

A kezelés magában foglalja a görcsoldók szedését legalább 3 évig. A bemutatott étrend korlátozott sót és kávét tartalmaz, az alkohol teljes megszüntetésével. A támadások során intézkedéseket tesznek az asphyxia megelőzésére, kordiamint adhatnak be.

Meg kell jegyezni, hogy a helyes terápia lehetővé teszi az EEG normalizálását és a gyógyszer teljes visszavonását.

Az epilepsziás agyban

Mi történik az agyban az epilepsziában?

Miért működik rendesen? agy epilepsziás betegeknél hirtelen (hirtelen) minden látható ok nélkül megszűnik a szervezet létfontosságú tevékenységének biztosítása ? Hogyan működik az agy epilepsziás roham alatt?

Epilepsziás roham a gerjesztési és gátlási folyamatok zavara következtében alakul ki az agykéreg sejtjeiben. Az agy az egymáshoz kapcsolódó idegsejtek (idegsejtek) összefonódása. A cellák egymáshoz való csatlakozásának helyét szinapszisnak nevezzük.

Szinapszis az agyban epilepszia esetén

A sejtek az érzékszervek által érzékelt ingerlést elektromos impulzussá alakítják. Ez az elektromos impulzus az axonok (idegrostok) mentén továbbadódik sejtről sejtre, és képes lefedni az egész agyat vagy csak egy részét (területet, fókuszt vagy fókuszt). Így epilepsziás roham jellegénél fogva hasonló az elektromos kisüléshez, mint a villámlás a zivatarban.

Az agy epilepsziában szenved

Most az epilepszia a polietiológiai betegségek kategóriájába tartozik, vagyis azok, amelyeket sokféle tényező okozhat. Érdekes, hogy a kutatók még mindig nem értik teljesen, miért alakulnak ki hirtelen görcsrohamok, amelyek néha fogyatékossághoz vezetnek. Valószínűleg ezért hangzik olyan ijesztően mindenki számára az epilepszia diagnózisa.

A betegség okai, osztályozása, tünetei és kezelési módszerei, amelyeket ebben a cikkben leírtak, segítenek jobban megérteni, mi vezet pontosan a betegség kialakulásához és hogyan kell kezelni.

Hogyan befolyásolja az elektromos impulzusok károsodott átvitele az epilepsziás roham kialakulását

Az emberi agy - a neuronok - folyamatosan generálnak és továbbítanak elektromos impulzusokat bizonyos méretben és bizonyos sebességgel. Bizonyos esetekben azonban hirtelen spontán módon vagy egyes tényezők hatására sokkal nagyobb erősségű impulzusokat eredményeznek.

Az epilepszia kialakulásának fő oka, amint azt a kutatók megállapították, pontosan az idegsejtek nagyon rendellenes és túlzott elektromos aktivitása. Igaz, a roham kialakulásához ezen túlmenően meg kell gyengíteni bizonyos agyi struktúrákat, amelyek megvédik a túlzott izgatástól. Ezek a struktúrák tartalmazzák a szegmenseket, valamint a farok és az ék alakú magot.

Mi az általános és részleges epilepsziás roham?

Az epilepszia, amelynek okait figyelembe vesszük, középpontjában, amint azt már megértette, túlzott elektromos aktivitással rendelkezik az agyi idegsejtekben, és kisülést okoz. Ennek a tevékenységnek az eredménye eltérő lehet:

• a kibocsátás abba a határba esik, ahonnan keletkezett;
• a váladék átterjed az agy szomszédos területeire, és ellenállásba ütközve eltűnik;
• a kisülés átterjed az egészre idegrendszer, ami után eltűnik.

Az első két esetben van, az utolsóban - általánosítva. Mindig eszméletvesztéshez vezet, bár nem okozhatja ezt a tünetet.

A kutatók egyébként azt tapasztalták, hogy az epilepszia akkor alakul ki, ha az agy egy bizonyos része megsérül, és nem pusztul el. Az érintett, de még mindig életképes sejtek okozzák a kóros váladékokat, amelyek rohamok megjelenéséhez vezetnek. Néha a roham idején a sejtek új károsodása következik be a meglévők mellett, néha pedig még tőlük is távolabb, új epilepsziás gócok képződnek.

Epilepszia: rohamok okai

A betegség lehet független, vagy a meglévő betegség egyik tünete lehet. Attól függően, hogy mi okozza pontosan az epilepsziás rohamokat, az orvosok többféle patológiát különböztetnek meg:

• tüneti (másodlagos vagy fokális);
• idiopátiás (primer vagy veleszületett);
• kriptogén epilepszia.

A leírt betegség tüneti okait az agy bármilyen szerkezeti hibájának nevezhetjük: ciszták, daganatok, neurológiai fertőzések, fejlődési rendellenességek, stroke, valamint gyógyszer- vagy alkoholfüggőség.

Az epilepszia idiopátiás oka az örökletes hajlam az epilepsziás rohamokra. Ez a fajta epilepszia már gyermekkorban vagy korai serdülőkorban jelentkezik. Ebben az esetben egyébként a beteg nem mutat semmilyen károsodást az agy szerkezetében, de az idegsejtek aktivitásának növekedését észlelik.

A kriptogén okokat a vizsgálatok teljes skálája után is nehéz meghatározni.

A rohamok osztályozása az "epilepszia" diagnózisában

Ennek a betegségnek az okai gyermekeknél és felnőtteknél közvetlenül befolyásolják a beteg rohamai menetét.

Amikor epilepsziáról beszélünk, eszméletvesztéssel járó rohamra gondolunk. De a rohamok lefolyása sok esetben kiderül, hogy távol áll a megalapozott elképzeléstől.

Tehát csecsemőkorban leggyakrabban propulziós (kisebb) rohamokat figyelnek meg, amelyekre a fej rövid idejű előre billentése vagy a felsőtest hajlítása jellemző. Az epilepszia oka ebben az esetben általában az agy fejlődésének késedelmével magyarázható a prenatális időszakban.

Az idősebb gyermekkorban és serdülőkorban pedig myoclonicus rohamok jelentkeznek, melyeket az egész test vagy egyes részei (leggyakrabban a kezek) hirtelen rövid távon fejeznek ki. Rendszerint a központi idegrendszer metabolikus vagy degeneratív betegségei, valamint az agyi hipoxia esetén alakulnak ki.

Mi a görcsroham és görcsös készültség?

Ha epilepsziát diagnosztizálnak, a roham okai az epilepsziás fókusz jelenlététől és a görcsös készültségtől függenek.

Az epilepsziás (görcsös) fókusz általában agyi sérülések, mérgezés, keringési rendellenességek, daganatok, ciszták stb. Eredményeként jelentkezik. Mindezek a sérülések túlzott irritációt okoznak a sejtekben, és ennek következtében görcsös izomösszehúzódást okoznak.

A görcsös készültség azt jelenti, hogy az agykéregben kóros gerjesztés valószínűsége meghaladja azt a szintet, amelyen a test görcsoldó rendszere működik. Egyébként lehet magas és alacsony is.

Magas és alacsony görcsös készültség

Magas görcskészség mellett még a görcsös fókusz enyhe irritációja is az epilepszia oka egy alkalmazott roham formájában. És néha ez a készültség olyan magas, hogy rövid távú áramszünetekhez vezet görcsös fókusz jelenléte nélkül is. Ezekben az esetekben hiányzásnak nevezett támadásokról beszélünk (egy személy rövid idejű megfagyása egy helyzetben, eszméletvesztéssel).

Ha epilepsziás fókusz jelenlétében nincs görcsös készültség, úgynevezett részleges rohamok lépnek fel. Nem kíséri áramszünet.

A megnövekedett görcsös készültség gyakran az intrauterin agyi hipoxiában vagy egy személy örökletes hajlamában áll az epilepszia kialakulására.

A betegség jellemzői gyermekeknél

Az idiopátiás epilepszia leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. A gyermekek ilyen típusú betegségének okait általában nehéz megállapítani, mivel a diagnózist eleinte szinte lehetetlen meghatározni.

Valójában a gyermekek elrejtőzhetnek homályos fájdalmas rohamok, köldök kólika, ájulás vagy acetonémiás hányás hatására, amelyet az aceton és más keton testek felhalmozódása okoz a vérben. Ugyanakkor az alvajárást, az enurézist, az ájulás és a konverziós rohamokat mások az epilepszia jeleinek fogják fel.

A gyermekkorban a leggyakoribb, hogy előfordulásának okait örökletes hajlamnak tulajdonítják. A támadások úgy néznek ki, mintha a beteg játék közben vagy beszélgetés közben néhány másodpercre a helyére fagyna. Néha kíséri őket a szemhéj vagy az egész arc izmainak enyhe klónikus megrándulása. A támadás után a gyermek nem emlékszik semmire, folytatja a félbeszakított órát. Ezek a körülmények jól reagálnak a kezelésre.

Az epilepszia jellemzői serdülőknél

(11-16 éves korban) myoclonicus epilepszia alakulhat ki. Ennek a betegségnek az okai serdülőknél néha a test általános szerkezetátalakításához és a hormonális háttér instabilitásához társulnak.

Az epilepszia ezen formájának rohamait szimmetrikus izomösszehúzódások jellemzik. Leggyakrabban ezek a karok vagy a lábak nyújtó izmai. Ugyanakkor a beteg hirtelen "ütést érez a térd alatt", amelytől guggolni vagy akár le is kényszerül. A karizmok összehúzódásával váratlanul elejtheti vagy eldobhatja azokat a tárgyakat, amelyeket messze tartott. Ezek a támadások általában a tudatosság megőrzésével múlnak el, és leggyakrabban alvászavarok vagy hirtelen ébredés váltják ki őket. A betegség ezen formája jól reagál a terápiára.

A kezelés alapelvei

Az epilepszia, amelynek okait és kezelését a cikkben figyelembe vesszük, különleges betegség, terápiája bizonyos szabályok betartását igényli.

A legfontosabb az, hogy a betegség kezelését egy görcsoldóval (görcsoldóval) végzik - ezt a technikát monoterápiának hívják. És csak ritka esetekben választják ki a betegnek több gyógyszert. A gyógyszer szedésének rendszeresnek és hosszú távúnak kell lennie.

Csak a neuropatológus választhatja ki a megfelelő görcsoldó gyógyszert, mivel nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek ugyanolyan hatékonyak lennének az epilepsziás rohamok teljes változatosságára.

A leírt patológia kezelésének alapja jelenleg a "karbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), valamint a "Depakin" és a "Depakin Chrono" gyógyszer. Dózisukat az orvosnak személyenként kell kiszámítania minden beteg esetében, mert a helytelenül kiválasztott gyógyszeradagolás a rohamok növekedéséhez és a beteg általános állapotának romlásához vezethet (ezt a jelenséget "epilepszia súlyosbodásának" nevezik).

Kezelhető-e a betegség?

A farmakológia fejlődésének köszönhetően az epilepszia eseteinek 75% -a alkalmas görcsroham-szabályozásra egyetlen görcsoldó alkalmazásával. De létezik egy úgynevezett katasztrofális epilepszia is, amely ellenáll az ilyen terápiának. A felírt gyógyszerekkel szembeni rezisztencia oka felnőtteknél és gyermekeknél a páciens agyának szerkezeti hibáinak jelenlétében rejlik. A betegség ilyen formáit jelenleg idegsebészeti beavatkozás segítségével sikeresen kezelik.