Inervácia jejuna. Tenké črevo

Inervácia tenkého čreva sa uskutočňuje vetvami horného mezenterického plexu, ktorý sprevádza hornú mezenterickú artériu a jej vetvy.

Tento plexus je tvorený z celiakálneho plexu.

1 - truncus coeliacus; 2 - a. lienalis; 3 - gangl. mesentericum superius; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdomis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 - potomok hrubého čreva; 8 - slučky tenkého čreva; 9 - mezenterium; 10 -— a. ileocolica; 11 - slepé črevo vermiformis; 12 - slepé črevo; 13 - hrubé črevo; 14 - a. colica dextra; 15 - a. et v. mesenterica superior; 16 - pankreas (čiastočne vyrezaný); 17 - v. lienalis; 18 - v. portae; 19 - dvanástnik; 20 - a. hepatica communis; 21 - aorta brušná.

Štruktúra horného mezenterického plexu je veľmi variabilná. V niektorých prípadoch pred úvodnou časťou hornej časti mezenterická artéria existuje 4-5 malých uzlov navzájom spojených, ako aj s celiakálnymi a aortálnymi plexusmi. V iných prípadoch je na prednej ploche hornej mezenterickej artérie jeden veľký uzol spojený nervovými vetvami s plexus coeliacus a plexus aorticus abdomis (A. H. Maksimenkov).

Vetvy sa tiahnu od sympatických uzlín k pankreasu, tenkému črevu, ako aj k slepému, stúpajúcemu a priečnemu hrubému črevu.

„Atlas operácií brušnej steny a orgánov brušnej„V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Tvar dvanástnika je veľmi variabilný. Najčastejšie má črevo tvar podkovy, vo vzácnejších prípadoch prstencový alebo hranatý tvar. „Atlas operácií brušnej steny a brušných orgánov“ od V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

V klinickej praxi je flexura et plica duodenojejunalis veľmi dôležitá, pretože vedie pri hľadaní počiatočnej časti tenkého čreva v prípadoch chirurgického zákroku (gastroenterostómia, resekcia žalúdka, črevný plast pažeráka atď.). Na ich nájdenie je potrebné zdvihnúť veľké omentum, priečny tračník a jeho mezentériu a presunúť kľučky tenkého čreva doľava a ...

Poloha dvanástnika je nestabilná, závisí to od veku, tučnosti a ďalších faktorov. V starobe, rovnako ako u vychudnutých jedincov, leží dvanástnik nižšie ako u mladých, dobre kŕmených jedincov (F.I. Walker). Variabilná je aj úroveň umiestnenia jednotlivých častí dvanástnika vo vzťahu ku kostre. Najčastejšie sa pozorujú nasledujúce vzťahy s kostrou: horná časť dvanástnika ...

Varianty sútoku ilea do céka Na strane sliznice terminálneho ilea sa v mieste jeho prechodu do hrubého čreva nachádza ileálno-cékálna chlopňa, valvula ileocaecalis. Je tvorený sliznicou a kruhovou vrstvou svalov ilea. Rozlišuje medzi hornými a dolnými perami, ktoré smerujú do lúmenu hrubého čreva. V oblasti ileocekálneho uhla nad konečnou ...

Peritoneum pokrýva duodenum nerovnomerne. Horná časť je zbavený peritoneálneho krytu iba v oblasti zadného dolného polkruhu steny čreva, to znamená v mieste, kde je črevo v kontakte s hlavou pankreasu, portálnou žilou, spoločným žlčovodom a gastro-duodenálnou artériou. Preto môžeme predpokladať, že počiatočná časť čreva sa nachádza mezoperitoneálne. To isté je potrebné poznamenať, pokiaľ ide o stúpajúcu časť čreva….

Tenké črevo je rozdelenie gastrointestinálny trakt, pochádza z pylorickej časti žalúdka a končí. Jeho dĺžka sa pohybuje do 5 metrov, má nasledujúce úseky: dvanástnik, jejunum, ileum.

Dĺžka dvanástnika je približne 21 cm, pokrýva hlavu pankreasu v tvare podkovy, jej ohyb sa formuje do veku šiestich mesiacov. Na vnútornom povrchu sa otvorí pankreatický vývod a bežné žlčovod. Doplnkový pankreatický vývod sa nachádza zriedka. Začiatok a koniec čreva sa premieta na úroveň prvého bedrového stavca. Jeho umiestnenie je rôzne, v závislosti od náplne žalúdka: leží priečne s prázdnym žalúdkom a viac sagitálne s plným.

S vekom črevo mení svoj tvar a u dospelých už existujú také možnosti: vo forme písmena U v 15% prípadov, v tvare V a podkovy v 60%, v tvare kruhu a zloženého tvaru (25% prípadov).

Je stredné oddelenie tenké črevo... Jeho slučky zaberajú ľavú hornú polovicu brušnej dutiny. Táto časť čreva je úplne pokrytá pobrušnicou a má presne vymedzenú mezentériu. Treitzovo väzivo oddeľuje jejunum od dvanástnika. Neexistuje jasná štruktúra, pokiaľ ide o anatómiu, ktorá by oddeľovala jejunum a ileum. Štruktúra týchto oddelení má ale svoje vlastné rozdiely. Ileum má oveľa väčší priemer, lepšie prekrvuje a jeho steny sú hrubšie. Ileum sa koná vpravo od stredovej čiary brucha, chudé vľavo. Tenké črevo je do istej miery pokryté omentom.

Dĺžka jejunum normálne od 0,9 do 1,8 metra. Je to dlhšie u mužov ako u žien. Po smrti tonické napätie svalovej črevnej steny zmizne a dĺžku je možné predĺžiť až na 2,4 metra.

Ľudské ileum je posledná časť tenkého čreva. Od slepého čreva (začiatku hrubého čreva) ho oddeľuje chlopňa Bauginia (ileocekálna chlopňa). Nachádza sa v pravej dolnej časti brušnej dutiny a miesto jeho prechodu do hrubého čreva je v oblasti iliaca fossa vpravo.

Ileum je pokryté pobrušnicou zo všetkých strán, má dobre definované mezentérium a bohaté zásobenie krvou. Dĺžka žijúceho človeka je 1,3-2,6 metra. Po smrti sa kvôli zmiznutiu tónu dĺžka zvyšuje na 3,6 metra. V ileu sa produkuje neurotenzín, ktorý reguluje stravovacie a pitné správanie.

Prívod krvi

Tenké črevo je zásobované krvou vetvami hornej mezenterickej artérie. Koncová vetva hornej mezenterickej artérie dáva krv do poslednej časti ilea a začiatku hrubého čreva.

Pretože slučky tenkého čreva sú vysoko pohyblivé a neustále napredujú v potravinách, často sa mení priemer a objem týchto slučiek. To vedie k stlačeniu cievy hrudky jedla, zhoršené zásobovanie krvou. Aby sa tomu zabránilo, existujú kolaterály, ktoré tvoria arkády zo vzostupných a zostupných vetiev tenkých črevných artérií, takáto štruktúra umožňuje úplné dodanie krvi do všetkých častí orgánu. Existuje až 5 rádov takýchto arkád, ich počet rastie, keď sa blíži koniec tenkého čreva.

Inervácia

Tenké črevo je inervované sympatikami a parasympatikmi nervový systém... Aferentnú inerváciu poskytujú citlivé muskulo-intestinálne plexusy, ktoré sú tvorené senzorickými vláknami z miechových uzlín a ich zakončení nervových receptorov.
Eferentnú inerváciu vykonávajú plexusy muskulo-intestinálneho a submukózneho nervu.

Štruktúra steny

Tenké črevo má tri vrstvy:

  1. Sliznicu (vnútornú) tvoria bunky riasinkového epitelu.
  2. Svalová vrstva (stredná) sa skladá z vlákien hladkého svalstva. Vnútornú časť tvoria kruhové vlákna, vonkajšiu časť tvoria pozdĺžne vlákna.
  3. Vonkajšia vrstva - serózna membrána, pozostáva z voľného spojivového tkaniva.

Pokrok v potravinách sa poskytuje v dôsledku svalových kontrakcií, hlavne peristaltických vĺn. Okrem toho sú charakteristické aj antiperistaltické a kyvadlové pohyby.

Poloha záhybov a ohybov čreva sa zabezpečí fixáciou seróznej membrány.

Slizničná vrstva črevnej steny má jedinečnú štruktúru, takže sacia plocha je čo najväčšia. Je to spôsobené tvorbou asi 700 záhybov sliznicou po celej dĺžke. Celý povrch čreva je pokrytý klkami, čo sú prstovité výrastky sliznice vysoké až 1 mm. Z tohto dôvodu sa celková plocha zvyšuje o ďalších 10 metrov štvorcových.

Črevný epitel (ciliated) má štruktúru, ktorá zvyšuje absorpciu látok z črevnej dutiny. Sú na ňom mikroklky, na milimeter štvorcový je ich až 50 - 100 miliónov. Vďaka týmto štruktúram sacia plocha rastie až na 200 metrov štvorcových.

Funkcie

Zo žalúdka sa jedlo presúva do prvej časti tenkého čreva, dvanástnika, kde dochádza k ďalšiemu tráveniu. Trávenie potravy v tenkom čreve zabezpečujú tiež jeho vlastné enzýmy.

V tenkom čreve sa vylučujú enzýmy pankreasu, žlč z pečene, ktoré premieňajú potravinové látky a zabezpečujú trávenie.
Pankreatická šťava je bezfarebná tekutina, ktorá sa vyrába bezprostredne po jedle. Šťava vydrží až 14-16 hodín, obsahuje enzým trypsín, ktorý štiepi bielkoviny. V pankrease sa tvorí v neaktívnej forme (trypsinogén) a enzýmy v tenkom čreve (v tomto prípade enterokináza) ho aktivujú na trypsín.

Lipáza z pankreatickej šťavy prevádza tuky na mastné kyseliny a glycerín. Pečeňová žlč zvyšuje aktivitu tohto enzýmu.
Enzýmy, ktoré štiepia sacharidy: amyláza štiepi škrob na disacharidy a enzým maltáza štiepi disacharidy na monosacharidy.

Dôležitú úlohu pri trávení hrá žlč, ktorá sa do tenkého čreva dostáva bežným žlčovodom. Normálne obsahuje až 40 ml. o žlčník... Žlč zastaví činnosť kyslej žalúdočnej šťavy a jej enzýmov.

Žlč vstúpi do 15 minút po jedle, jej produkcia končí po opustení poslednej porcie jedla zo žalúdka.
Žlč obsahuje mastné kyseliny, bilirubín, cholesterol, tuky, anorganické soli, mucín, lecitín, mydlá.

Žlč aktivuje enzýmy: lipázu, emulguje tuky, podieľa sa na absorpcii mastných kyselín, podporuje tvorbu pankreatickej šťavy a priaznivo ovplyvňuje črevnú motilitu.

Za deň sa vytvorí od 500 do 1 000 ml. žlč, je koncentrovaná v žlčníku.

Črevnú šťavu produkujú žľazy vnútorná škrupina črevá. Doplňuje trávenie v tenkom čreve, v komplexe obsahuje enzýmy (di- a aminopeptidázy).

Trávenie v tenkom čreve sa uskutočňuje v dvoch fázach - dutinové a temenné.

Dutina sa vyskytuje, ako už z názvu vyplýva, v črevnej dutine. Parietal (membrána, kontakt) prechádza na sliznicu tenkého čreva, je zabezpečený enzýmami (sacharáza, laktáza, maltáza). V dôsledku zložitých procesov sa tvoria monosacharidy, aminokyseliny, mastné kyseliny, ktoré sa potom vstrebávajú v tenkom čreve.

V tenkom čreve sa môžu za hodinu absorbovať 2 - 3 litre tekutej časti a v nej obsiahnuté živiny.
Krv z čriev vstupuje do pečene, kde sú neškodné toxíny z potravy produkované v tele, produkované mikroflórou atď. pečeň poskytuje reguláciu metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov.

Proces trávenia v tenkom čreve končí prenosom zvyškov potravy do hrubého čreva cez zvierač.

Choroby

Najčastejšie ochorenia tenkého čreva:

  1. Enteritída rôznej etiológie.
  2. Črevná fermentopatia (nedostatok disacharidázy, celiakia).
  3. Celkové poškodenie čreva (divertikulóza, Crohnova choroba).
  4. Whippleova choroba.

Choroby tenkého čreva si vyžadujú komplexnú liečbu.

Zápal tenkého čreva alebo enteritída sa začína náhle. Príznaky ochorenia sú nasledujúce:

  1. Riedka stolica.
  2. Bolestivý syndróm (hlavne bolesť je lokalizovaná v strede brucha).
  3. Zvracanie
  4. Nevoľnosť
  5. celková slabosť a horúčka.
  6. Nedostatok chuti do jedla.

Časté stolice (až 7-krát denne), spenená, kyslá vôňa stolice. Bolesť je malá. Ak je to postihnuté aj hrubé črevo, stolica môže byť aj 10-krát a viac.

Po určitom čase sa objavia príznaky dehydratácie: suchá pokožka a sliznice, smäd, pokles počtu a objemu močenia. Prejavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie, môže dôjsť k poklesu tlaku a teploty. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť záchvaty v dôsledku straty elektrolytov.
Pri enteritíde bude pacient indikovať bolesť v oblasti pupka alebo mierne doľava. Vyruší ho plynatosť, hrkotanie v žalúdku. Postupom času sa objavia príznaky nedostatku laktázy, nestrávené zvyšky potravy vo výkaloch.

Ak sa v tenkom čreve vyvinul zápal, potom bude pacient charakteristický syndrómom zhoršenej absorpcie (malabsorpcia), ktorý sa prejavuje stratou hmotnosti, zníženou výkonnosťou, letargiou a všeobecnou nevoľnosťou. Vitamíny a minerály sa neabsorbujú, čo vedie k hypovitaminóze, nedostatku dôležitých mikro- a makroelementov.

Enteritída má za následok ďalšie ochorenia: anémiu, adrenálnu a hypofyzárnu nedostatočnosť, amenoreu u žien, impotenciu u mužov. Liečba choroby by mala byť včasná a úplná.

Divertikul tenkého čreva je porušenie štruktúry steny vo forme vakovitého výčnelku. Viac divertikúl ovplyvňuje jejunum. Sú vrodené a získané. Divertikuly sa prejavia až po rozvinutí zápalu v dôsledku infekcie. Divertikulitída u 6-10% je komplikovaná krvácaním. Na začiatku akútnej divertikulitídy bude pacient znepokojený akútnou bolesťou, nevoľnosťou a horúčkou. Lekár zaznamená pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia a svalového napätia v prednej brušnej stene. Zápal divertikuly môže byť komplikovaný perforáciou, obštrukciou, nádormi, intususcepciou, nástupom adhezívna chorobapreto je liečba choroby často chirurgická.

Crohnova choroba alebo nešpecifická ulcerózna kolitída, odkazujú na chronické patológie ľudského čreva s neznámymi príčinami. Bola však dokázaná súvislosť choroby so zníženou imunitou a agresiou tela voči jej bunkám, preto liečba zahŕňa imunosupresívne lieky. Hrá rolu a dedičnosť. Vredy, zrasty, fistuly sa tvoria v rôznych častiach čreva. Sliznica napučiava a zhrubne, vyskytujú sa v nej vláknité nezvratné zmeny.

Príznaky a klinický obraz choroby závisia od lokalizácie lézie. Tenké črevo je postihnuté v 10 - 15% prípadov. Príznaky sú nasledovné: nevoľnosť, zvracanie, horúčka, syndróm silnej bolesti, krvné nečistoty vo výkaloch, odmietanie potravy, všeobecné príznaky (slabosť, únava, horúčka). Bolesť je lokalizovaná v pupočnej a hypogastrickej oblasti. Začína 2-4 hodiny po jedle. Výkal sa stáva častejšie, stáva sa tekutým. Pozitívne príznaky podráždenia pobrušnice. Liečba choroby je dlhodobá a vyžaduje si trpezlivosť a dôsledné dodržiavanie lekárskych predpisov.

Na diagnostiku chorôb sa používa vyšetrenie tenkého čreva pomocou nasledujúcich metód:

  • Rádiopaque. Zistiť štruktúru a funkčnosť. Ako kontrast použite suspenziu bária.
  • Endoskopická metóda. Umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice, zvieračov, vykonať biopsiu na histologické vyšetrenie.
  • Vyšetrenie stolice. Vyhodnoťte makroskopicky, mikroskopicky a chemické zloženie.
  • Ultrazvuk čreva pomocou kontrastu. V mnohom je to podobné ako s röntgenovým vyšetrením.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (detekuje choroby nádorovej povahy).
  • CT. Informatívne metódy na zisťovanie objemových procesov.
  • Moderná metóda využívajúca kapsulu s videozáznamom (kapsulárna endoskopia umožňuje skontrolovať celé črevá, identifikovať choroby akejkoľvek povahy).
  • Enterografia (zavedenie sondy a kontrast do tenkého čreva).

Tenké črevo,intestinum tenue , nachádza sa v maternici (stredná oblasť brucha), smerom dole od žalúdka a priečneho hrubého čreva, dosahuje vstup do panvovej dutiny.

Hranice tenkého čreva

Horná hranica tenkého čreva je pylorus a dolná ileocekálna chlopňa v mieste jeho sútoku do slepého čreva.

Tenké črevo

V tenkom čreve sa rozlišujú tieto časti: dvanástnik, jejunum a ileum. Jejunum a ileum majú na rozdiel od dvanástnika dobre definované mezentérium a považujú sa za mezenterickú časť tenkého čreva.

Dvanástnik

dvanástnik, je začiatočná časť tenkého čreva umiestnená v zadnej časti brušnej dutiny. Črevo začína od pyloru a potom sa ohýba okolo hlavy pankreasu ako podkova. Rozlišujú sa v ňom štyri časti: horná, zostupná, vodorovná a stúpajúca. Duodenum nemá mezenteriu, nachádza sa retroperitoneálne. Pobrušnica susedí s črevom vpredu, okrem tých miest, kde ho prekračuje koreň priečneho hrubého čreva. (pars potomkov) a mezenterický koreň tenkého čreva (pars horisontalis). Počiatočná časť dvanástnika je jeho ampulka ("cibuľa"),ampulka, pokryté pobrušnicou zo všetkých strán.

Cievy a nervy dvanástnika

Horná predná a zadná pankreato-duodenálna artéria (z gastroduodenálnej artérie) a dolná pankreatoduodenálna artéria (z hornej mezenterickej artérie) sa približujú k dvanástniku, ktoré navzájom anastomujú a dávajú dvanástnikové vetvy do steny čreva. Žily s rovnakým názvom prúdia do portálnej žily a jej prítokov. Lymfatické cievy čreva sa posielajú do pankreatoduodenálnych, mezenterických (horných), celiakálnych a bedrových lymfatických uzlín. Inervácia dvanástnika sa uskutočňuje priamymi vetvami nervov vagus a zo žalúdočných, obličkových a vyšších mezenterických plexusov.

Jejunum

jejunum, nachádza sa bezprostredne po dvanástniku, jeho slučky ležia v ľavej hornej brušnej dutine.

Ileum

ileum, je pokračovaním jejuna, zaberá pravú dolnú časť brušnej dutiny a vlieva sa do céka v oblasti pravej ileálnej jamky.

Jejunum a ileum sú zo všetkých strán pokryté pobrušnicou (ležia intraperitoneálne), ktorá tvorí vonkajší serózna membrána,tunica serosa, jeho steny, umiestnené na tenkej podradný základ,tela subserosa. Pod podsvetím leží svalová membrána,tuni­ ca. musculdris, nasledovaný submukózna báza,tela submukóza... Posledná škrupina je sliznica,tunica sliznice.

Cievy a nervy jejuna a ilea

Pre črevo je vhodných 15 - 20 tenkých tepien (vetvy hornej mezenterickej artérie). Odkysličená krv preteká rovnomennými žilami do portálnej žily. Lymfatické cievy prúdia do mezenterických (horných) lymfatických uzlín, od konca ilea - do ileálno-hrubých uzlín. Inervácia steny tenkého čreva sa uskutočňuje vetvami vagusových nervov a horným mezenterickým plexom (sympatické nervy).

Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu a prejavuje sa poruchami peristaltiky a evakuačnej funkcie s morfologickými zmenami v postihnutej časti čreva.

Tenké črevo - trubica umiestnená medzi pylorickou buničinou a slepým črevom, jej dĺžka je asi 4/5 celej dĺžky gastrointestinálneho traktu. Celková dĺžka tenkého čreva je úmerná výške človeka (približne 160% dĺžky tela). Tenké črevo je rozdelené na 3 časti: dvanástnik, prázdne črevo a ileum.

Prázdne črevo - proximálna (orálna) časť tenkého čreva, približne 40% z celkovej dĺžky. Táto časť tenkého čreva má najväčší priemer, hrubšiu stenu, výraznejšie kruhové záhyby sliznice. Mezentéria tenkého čreva obsahuje menej tukového tkaniva ako mezentéria ilea.

Ileum, ktorý predstavuje 60% z celkovej dĺžky, v distálnej časti obsahuje výrazné akumulácie lymfoidného tkaniva nachádzajúceho sa v submukóze.

Prázdne črevo a ileum sú umiestnené intraperitoneálne, majú dlhé mezenterium, ktoré ich fixuje k zadnej časti brucha.

Prívod krvi... Arteriálna krv vstupuje do tenkého čreva z hornej mezenterickej artérie, ktorej vetvy tvoria také tepny:

1. Horná pankreatoduodenálna artéria.

2. Tenké črevné tepny, ktoré tvoria početné, na niekoľkých úrovniach, oblúkovito obklopujú anastomózy (arkády).

3. Iliacka kolická artéria - jedna z jej vetiev dodáva krv do záverečnej časti ilea.

Venózny odtok sa vykonáva do systému portálnych žíl. Horná mezenterická žila prenáša krv z tenkého čreva do nej.

Lymfodrenáž... Lymfatické cievy tenkého čreva sa nazývajú mliečne cievy kvôli svojej charakteristickej mliečne bielej farbe po jedle. Lymfa z tenkého čreva, ktorá prechádza mnohými lymfatickými uzlinami v koreňoch mezentéria, sa dostáva do spoločného mezenterického kmeňa. Posledný menovaný po spojení s brušným lymfatickým kmeňom ústi do ľavého bedrového lymfatického kmeňa.

Inervácia... Pri inervácii tenkého čreva sú zapojené parasympatické (nervy vagus) a sympatické nervové vlákna. Sú súčasťou nervových plexusov:

1. Plexus brušnej aorty.

2. Solárny plexus.

3. Superior mezenterický plexus. Parasympatická inervácia urýchľuje sťahovacie pohyby črevnej steny a ten pekný ich oslabuje.

Štruktúra steny tenkého čreva... Sliznica lemuje črevné klky, čo zvyšuje jeho absorpčnú plochu asi o 500 m2. Sliznica sa zhromažďuje v kruhových záhyboch, ktoré jej dávajú charakteristický vzhľad. Submukóza je exprimovaná veľmi dobre, v skutočnosti poskytuje schopnosť intestinálnych anastomóz. Uvoľnené vláknité spojivové tkanivo submukózy obsahuje Meissnerov nervový plexus, krvné a lymfatické cievy. Svalová vrstva sa skladá z 2 vrstiev: vonkajšej pozdĺžnej a vnútornej kruhovej. Medzi nimi sa nachádza intermuskulárny nervový plexus Auerbach, zvonku je črevná stena pokrytá seróznou membránou alebo pobrušnicou. Prázdne črevo a ileum sú po celej dĺžke pokryté pobrušnicou zo všetkých strán.

Mezenterický koreň tenkého čreva je pripevnený k zadnej stene brušnej dutiny pozdĺž čiary vedenej zhora nadol z ľavej strany tela druhého bedrového stavca k pravému ilio-sakrálnemu spojeniu.

Fyziológia... Potraviny, voda a tiež tekutiny vylučované žalúdkom, pečeňou a pankreasom (asi 10 litrov denne) vstupujú do tenkého čreva. Hlavné funkcie tenkého čreva: sekrečné, hydrolýza zložiek potravy, endokrinné, motorické, absorpčné a vylučovacie.

Existujú dva typy kontraktilných pohybov črevnej steny - kyvadlo a peristaltikum. V dôsledku kyvadlových pohybov sa chym pohybuje spolu s tráviacimi šťavami a peristaltické posúvajú potravnú hmotu pozdĺž čreva v distálnom smere.

Črevná obštrukcia sa vyskytuje u 9% všetkých pacientov s akútnou chirurgickou patológiou brušných orgánov. Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku, hlavne však medzi 25 - 50 rokmi. Muži ochorejú častejšie (66,4%) ako ženy (33,6%). Úmrtnosť je asi 17% a po akútnej pankreatitíde je jednou z najväčších medzi akútnou chirurgickou patológiou brušných orgánov.

Obsah predmetu "Topografia tenkého čreva. Topografia hrubého čreva.":









Venózny odtok z tenkého čreva. Lymfatické cievy tenkého čreva. Lymfatické uzliny tenkého čreva. Inervácia tenkého čreva.

Venózny odtok z tenkého čreva... Priame žily pochádzajú z venózneho submukózneho plexu. Vznikajú z nich extraorganické žily, ktoré vytvárajú systém arkád podobný arteriálnym. Ďalej sa krv zhromažďuje vo v. ileocolica, š. ileales a w. jejunales. Tieto žily splývajú a tvoria hornú mezenterickú žilu, v. mesenterica superior.

Vynikajúci priemer mezenterickej žily pohybuje sa od 0,8 do 2 cm Odoberá krv z celého tenkého a hrubého čreva, s výnimkou zostupného hrubého čreva a ľavej strany priečneho hrubého čreva, z ktorého krv prúdi do dolnej mezenterickej žily.

V. mesenterica superior ide pri koreni mezentérie rovnobežne s rovnomennou tepnou napravo od nej, prechádza pred pars horizontalis duodeni a prechádza pod hlavu pankreasu, kde sa spája s v. splenica (lienalis), tvoriaca portálnu žilu.

Lymfatické cievy tenkého čreva

Lymfatické cievy tenkého čreva po opustení steny tenkého čreva vstupujú do mezentérie. Niekedy sa im hovorí mliečne cievy, pretože po jedle lymfa obsahuje veľa tuku a má mliečnu farbu (chylus). Ich kaliber je v priemere 1,5 - 3,0 mm. Mezenterické lymfatické cievy sú početné, je ich 3-4 krát viac ako tepien a žíl. V lymfatických cievach je veľa chlopní, vďaka čomu majú naplnené cievy presne definovaný tvar.

Lymfatické uzliny tenkého čreva

V ktorých sú lymfatické cievy prerušené, sú mimoriadne početné (od 100 do 400 uzlov).

Lymfatické uzliny tenkého čreva sú usporiadané v troch radoch: prvý rad lymfatických uzlín sa nachádza medzi mezenterickým okrajom čreva a vaskulárnymi oblúkmi - peri-intestinálne uzliny, nodi juxtaintestinales. Druhý (stredný) rad sa nachádza na úrovni konárov a kmeňa a. mesenterica superior.

Tretí riadok - horné centrálne lymfatické uzliny, nodi superiores centrales, obklopuje začiatočnú časť hornej mezenterickej artérie od krku pankreasu po pôvod a. colica dextra. Ďalej sa lymfa posiela do temenných bedrových lymfatických uzlín, hlavne v medziľahlých, nodi lumbales intermedii, často sa im hovorí interraortokavál, pretože sa nachádzajú v intervale medzi týmito cievami.

Výtokové lymfatické cievy bedrové lymfatické uzliny splývajú do pravého a ľavého bedrového kmeňa, trunci lumbales, z ktorého lymfa cez cisternu chyli vstupuje do brušnej časti hrudného (lymfatického) potrubia. Časť lymfatických ciev tenkého čreva sa spojí do kmeňa truncus intestinalis, ktorý obchádza centrálne mezenterické uzliny a vteká do začiatku hrudného potrubia. To vysvetľuje možnosť rýchlej metastázy malígnych nádorov, šírenia toxínov a patogénnych mikroorganizmov lymfogénnou cestou.

Inervácia tenkého čreva

Inervujte jejunum a ileum sympatické vetvy zo solar plexu, najmä z jeho ganglion mesentericum superius. Tvoria pozdĺž hornej mezenterickej artérie a jej vetiev perivaskulárny horný mezenterický plexus, plexus mesentencus superior. Parasympatické a senzorické nervové vetvy do tenkého čreva pochádzajú z blúdivých nervov.