Гайморит у дітей - як розпізнати і почати лікування? Як визначити гайморит за аналізом крові? Гайморит і синусит.

Дорослі не завжди вчасно можуть діагностувати синусит у дітей, внаслідок чого гайморит переходить в хронічну форму. Це значно ускладнює ситуацію, так як хронічна форма захворювання вимагає тривалого лікування.

причини

Захворювання має 2 форми: гостру і хронічну. Дитячий гайморит найчастіше має гостру форму. Хронічний - в основному спостерігається у дорослих, хоча є винятки.

Причинами гострої форми захворювання є:

Ускладнення після інших вірусних та інфекційних захворювань. Наприклад, риніту (нежиті), грипу, ГРВІ, кору, скарлатини.
Алергічний нежить, при якому з'являються набряки пазух.
Ослаблення імунітету.
Порушення кровообігу, при якому дихальні шляхи не забезпечуються кров'ю в повному обсязі.
Стоматологічні захворювання.
Наявність аденоїдів, які є джерелами інфекцій.

Хронічна форма гаймориту може проявитися на тлі вроджених дефектів органів дихання. Також може виникати в запущених стадіях, при відсутності лікування синуситу.

Причини виникнення хронічної форми захворювання:

Стовщена слизова тканина в гайморових порожнинах.
Викривлення перегородки носа в результаті травм або генетичних дефектів.
Гіпертрофія однієї або двох раковин органів дихання.

За джерелом виникнення гайморит в дитячому віці буває:

риногенний - виникає після нежиті;
гематогенний - передається від іншого інфекційного джерела з кров'ю до носових пазух;
одонтогенний - наслідки несвоєчасного лікування ротової порожнини. Наприклад, під час карієсу, стоматиту;
травматичний - в результаті отриманих ушкоджень носа.

Грудні діти не схильні до захворювання. Лікарі помітили, що гайморит у дитини 3 років може тільки почати розвиватися. У малюків іншу будову черепа. Гайморит у дитини 2 років виникнути не може. Так як пазухи ще не до кінця сформовані, а широкі вихідні отвори не дозволяють слизу застоюватися.

Як відбувається запальний процес?

У носовій області знаходяться:

одна клиноподібна пазуха;
дві лобових в районі очниці;
дві ґратчастих в порожнині носа.

Через невеликі отвори вентилюється повітря. Якщо, з якоїсь причини, канал непрохідний, то в пазусі починає накопичуватися патологічний секрет. В результаті слизова запалюється.

симптоми

Дорослим необхідно своєчасно розпізнати гайморит у дітей, симптоми у кожної дитини можуть проявлятися по-різному.

Симптоми гаймориту у підлітків не відрізняються від ознак захворювання дітей молодшого віку.

До отоларинголога потрібно звернутися, якщо:

нежить не проходить більше 5-7 днів;
дитину мучать головні болі, які посилюються у вечірній час;
носове дихання утруднене - ніс постійно закладений, виділень може не бути;
з'явилися болі навколо перенісся;
часто болять вуха і погіршений слух;
температура тіла підвищена;
спостерігаються зубні болі, але стоматолог не бачить причини.

Необов'язково повинні проявитися всі симптоми, можуть бути присутніми деякі з перерахованих. Якщо з'являється гайморит у дитини 5 років, то його можна запитати про самопочуття.

Способи виявлення гаймориту у дитини:

визначити закладена одна ніздря або дві. Зазвичай при нежиті прохідність повітря відсутній. При гаймориті часто закладена одна ніздря;
натиснути на ямочки щоки або внутрішній кут ока. При захворюванні виникнуть больові відчуття;
якщо з носа випливають гнійні виділення, то в пазухах йдуть серйозні запальні процеси;
попросити дитину зробити нахили головою на всі боки. Під час гаймориту з'являється біль в переніссі.

Відмінності від нежитю

Патологію гайморових западин буває досить складно відрізнити від звичайного нежитю, особливо якщо мова йде про дітей молодшого віку. Лікар повинен звернути увагу на скарги, анамнез, дані огляду, а також обов'язково провести діагностичні дослідження.

Збираючи скарги, рекомендується розмовляти не тільки з батьками, які можуть спотворювати інформацію через неправильне розуміння, але і з дитиною, особливо якщо він вже перебуває в свідомому віці і може відповідати на питання лікаря.

Звертають увагу на такі ознаки гаймориту у дітей, які допоможуть відрізнити його від нежиті:

уточнюють, ускладнене чи дихання через обидва носові ходи або тільки через один: односторонній гайморит зазвичай супроводжується односторонньої заложенностью з ураженої сторони, в той час як для нежиті характерна закладеність з обох сторін;
обов'язково звертають увагу на больовий симптом і його особливості: для нежиті поява болю взагалі не є характерною ознакою, на відміну від гаймориту, для якого властиві скарги на біль, що підсилюється при спробі схилити голову в сторону, а також полегшує при сякання на деякий час;
уточнюють, чи є болючість при натисканні в області пазух: при нежиті дитина спокійно дасть доторкнутися до обличчя, при гаймориті він буде скаржитися на біль або спочатку почне вередувати при спробах провести огляд.

При появі симптомів, що нагадують гайморит, необхідно звернутися до ЛОР-лікаря, який грамотно оцінить скарги пацієнта, проведе огляд і, використовую діагностичні заходи, остаточно підтвердить діагноз. Тільки після цього можна приступати до лікування патології.

діагностика

Лікування гаймориту у дітей призначається після обстеження і виявлення причини захворювання.

Діагностика гаймориту у дітей відбувається наступним чином:

діафаноскопія;
для дитини старшого віку - рентген;
комп'ютерна томографія;
ультразвукове дослідження;
магнітно-резонансна томографія;
аналізи крові;
пункція.

Маленьким дітям через шкідливого випромінювання рентген не призначають.

діафаноскопія - це дослідження тканин і стану пазух за допомогою спеціальної лампочки, яку бере дитина в рот.

На комп'ютерну томографію можуть видати направлення, якщо є підозра на хронічну форму гаймориту.

Магнітно-резонансні дослідження проводяться досить рідко. Цей метод використовують при підозрах, що запальні процеси могли поширитися на тканини обличчя. Пошарові знімки дозволяють отримати загальну картину носових пазух. УЗД також дозволяють оглянути загальний стан носових порожнин та їх вміст.

Аналіз крові. У крові при гаймориті, на відміну від простудних захворювань, буде виявлено лейкоцитоз.

пункція застосовується в рідкісних випадках, так як вона може дати ускладнення. Метод інформативний, але болючий. До ускладнень відносять емфіземи очниць, закупорка кровоносних судин, Абсцес, - тому процедуру застосовують в крайніх випадках.

можливі ускладнення

Як вилікувати гайморит у дитини і уникнути ускладнень?

Потрібно своєчасно звернутися до лікаря. Серйозні наслідки пов'язані з переходом захворювання в хронічну стадію. Ускладнення після гаймориту виникають через анатомічної будови черепа. Верхня стінка гайморової порожнини знаходиться поруч з очима і головним мозком, а нижня - розташовується, торкаючись верхньої щелепи.

При хронічній формі гаймориту запальні процеси можуть перейти на кісткові тканини і викликати остеомієліт. При гнійному захворюванні, якщо рідина потрапить в черепну порожнину, може розвиватися менінгіт. Такі випадки трапляються дуже рідко.

Якщо у дитини виявили кон'юнктивіт, періостит (запалення верхньої щелепи), ангіну, погіршення слуху (отит), краще перевіритися на хронічний гайморит.

серед можливих ускладнень також можуть бути наслідки, викликані поширенням інфекції по крові. До таких захворювань відносять:

запалення легенів;
міокардит;
ревматизм;
артрит;
бронхіт;
нефрит.

лікування

Лікування гаймориту у дітей в домашніх умовах можливо, якщо захворювання не запущено. Але медики рекомендують лікування в умовах стаціонару. В лікарняні умови поміщають дитину, щоб визначити причину недуги, і призначити відповідне лікування.

Розрізняють такі методи лікування захворювання:

Консервативний. Призначаються носові краплі, промивання гайморової порожнини фізіологічним розчином або антибактеріальними препаратами. Всі лікарські засоби спрямовані на зменшення набряклості і запалення. Краплі сприяють виведенню слизу з верхньощелепних пазух.
Класична пункція. Через спеціальний шприц з довгою голкою препарат вводять в носову пазуху. Цей метод використовують, якщо консервативні засоби не дали результату або в порожнині знаходиться гній. Зазвичай пункцію здійснюють під наркозом.
Фізіотерапевтичні. Цей захід лікування не є самостійною. Фонофорез, лазеротерапію і електрофорез проводять в комплексі з медикаментозним методом. Фізіотерапія не підходить при гострому гаймориті.
Нетрадиційна медицина. лікування народними засобами гаймориту у дітей узгоджується з отоларингологом, щоб не заподіяти шкоди маленькому організму.

Під час хвороби дитина повинна дотримуватися постільного режиму. Раціон повинен включати в себе мінерали і мікроелементи. Рекомендується вживати калорійну їжу, яка легко засвоюється, а також фрукти і овочі. Рясне пиття сприяє виведенню токсичних речовин з організму.

Лікарські засоби

Медикаменти для лікування гаймориту може виписувати тільки лікар. Самолікування може погіршити стан хворого.

Дитині, як і дорослому, прописують курс антибіотиків на 7-10 днів. Дітям рекомендують препарати у вигляді сиропів і таблеток. У важкій формі захворювання роблять внутрішньом'язові уколи.

Також виписують:

протинабрякові препарати;
антигістамінні лікарські засоби;
жарознижувальну, якщо є висока температура.

Гайморит у дітей 4 років лікується санорина, ксімелін, нафтизин та іншими. Препарати звільняють носовий прохід від слизу. Малюкам їх можна капати нечасто лише кілька днів.

При гаймориті заборонено прогрівати пазухи сіллю або піском. Це лише посилить запальний процес і сприяє появі гнійних виділень.

Засоби народної медицини

Народні засоби від гаймориту у дітей припускають інгаляції над відвареною картоплею або вдихання парів настоянки календули. Мазь з прополісу сприятливо сприяє лікуванню гаймориту. Ватні тампони, просочені засобом, потрібно вставити в ніс на 5 хвилин. Замість крапель в ніс, можна використовувати свіжий сік моркви.

Рецепт розчину для промивання носових порожнин:

Заварити одну ложку зеленого чаю в 200 р окропу.
Процідити рідину через сито і остудити.
Ніс промивайте спринцовкой до 10 разів на день, а на ніч закапайте чай в ніс по 3-4 краплі.

Всі методи нетрадиційної медицини обговорюються з лікарем.

Масаж і дихальна гімнастика

Ці заходи також використовуються в комплексному лікуванні гаймориту.

При перших ознаках недуги можна проводити:

Масаж - постукивайте 3 хвилини фалангою великого пальця по переніссі. Дія повторювати кожні півгодини.
Дихальну гімнастику - закривайте по черзі кожну ніздрю і дихайте протягом 5 секунд.

У будь-якому випадку лікування необхідно починати своєчасно, щоб не допустити прогресування захворювання і серйозних ускладнень.

хірургічне лікування

До оперативного втручання вдаються, коли консервативні методи лікування не ефективні.

До хірургічних операцій відносять:

видалення поліпів і аденоїдних утворень;
корекція перегородки носа.

Оперативні методи можуть застосовуватися при вроджених дефектах особи і після травми органу дихання.

профілактика

До гаймориту імунітету немає. Дитина може їм перехворіти кілька разів. Щоб не запустити захворювання, фахівці рекомендують своєчасно звертатися до медичної клініки. Вилікувати гайморит на ранніх стадіях можна із застосуванням носових крапель, промиванням гайморових пазух розчином, вживанням антибіотиків, що знижують набряки. Гайморит може перейти в хронічну форму в результаті неправильного лікування.

Профілактика гаймориту у дітей полягає в наступному:

підвищення імунітету - досягається шляхом прийому вітамінів, тривалих прогулянок, повноцінним раціоном;
регулярне відвідування стоматолога і усунення захворювань ротової порожнини;
турбота про фактори ризику отримання викривлення носової перегородки;
дотримання режиму дня, повноцінний відпочинок;
вміння дітей правильно сякатися.

Здоров'я дітей повинен контролювати досвідчений фахівець. Ніколи не займайтеся самолікуванням, щоб не погіршити ситуацію.

Корисне відео на тему: види і форми гаймориту у дітей

Загальний аналіз крові є одним з найважливіших діагностичних методів, що відображають реакцію внутрішніх органів на різні патологічні фактори. За останніми даними ВООЗ на частку лабораторних досліджень припадає 60% від загального числа проведених аналізів.

Актуальність даного методу пояснюється доступністю і об'ємністю. Аналіз крові наочно відображає практично всі патологічні процеси, які відбуваються в організмі людини. Простота процедури дозволяє використовувати методику не тільки в стаціонарі, але і в умовах поліклініки.

ОАК є «першим кроком» в диференціальної діагностики, між тим чи іншим захворюванням, адже більшість симптомів настільки схожі, що доводиться проводити ряд аналізів, перш ніж, прийти до висновку. ОАК звужує коло «підозрюваних» захворювань, практично точно визначає, де необхідно шукати причину патології, економити час. Помилково припускати, що ОАК має значення тільки при патології крові, так як, аналіз відображає стан всього організму.

Загальний аналіз крові розшифровка (основні показники)

Аналіз крові на увазі підрахунок кількості еритроцитів і лейкоцитів, визначення концентрацій гемоглобіну, розрахунок лейкоцитарної формули і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). У разі необхідності, додатково визначається кількість ретикулоцитів і тромбоцитів, тривалість кровотечі і час зсідання крові.

Слід зауважити, що в останні роки більшість показників визначається на автоматичних гематологічних аналізаторах, одночасно визначають від 5-ти до 24-х параметрів. Самими основними показниками є кількість лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів, гематокрит, концентрація гемоглобіну.

Транспортну роль в нашому організмі виконують еритроцити, Або як їх ще називають - червоні кров'яні тільця. За допомогою спеціального білка (гемоглобін), вони захоплюють кисень О2 в легких, транспортують його в органи і тканини людини, про звідти забирають вуглекислий газ СО2. У нормі кількість еритроцитів у дорослого у чоловіка 4,5 × 10 12 / л-5,5 × 10 12 / л, у жінки - 3,7 × 10 12 / л-4,7 × 10 12 / л, у новонароджених - до 6,0 × 10 12 /

гемоглобін є складним білком, основним компонентом еритроцитів, функція якого полягає в транспорті кисню від легенів до тканин. У нормі концентрація гемоглобіну в крові у чоловіків складає 120 -140 г / л, у жінок 110-130 г / л, у дітей 120-140 г / л (грамів на літр). Зниження концентрації гемоглобіну говорить про анемію або гіпергідратації, а підвищення показника свідчить про еритреми, порушення або надмірної фізичному навантаженні, Зневодненні і тривалому перебуванні на великих висотах (хвороба скелелазів).

гематокрит є об'ємною фракцією еритроцитів в крові, тобто, співвідношенням обсягів плазми і еритроцитів. У нормі гематокрит складає 0,39-0,49, тобто, кров на 60-65% складається з плазми, а на 40-45% з формених елементів. Підвищення гематокриту спостерігається при еритроцитозі, дегідратації і зниження об'єму циркулюючої плазми, зниження відзначається при гіпергідратації, анемії, підвищенні об'єму циркулюючої плазми (гіперпротеїнемія, вагітність).

кількість лейкоцитів в крові є важливим діагностичним показником, який відображає ряд патологій. У нормі кількість лейкоцитів становить від 4 до 9 х 10 9 / л, У дітей від одного до трьох років кількість лейкоцитів в крові вариирует в межах 6,0-17,0 х 10 9 / л, а в 6-10 років - 6 , 0-11,0 х 10 9 / л.

Лейкоцитоз або підвищення кількості лейкоцитів говорить про інфекційне поразці організму, осередках запалення, уремії, травмах і злоякісних новоутвореннях.

Лейкопенія або зниження кількості лейкоцитів спостерігається при колагенозах, анафілактичний шок, тифі, сепсисі, мієлофіброзі, гострих лейкозах, гіпоплазії і аплазії кісткового мозку. Таким чином, зміна кількості лейкоцитів може мати на увазі безліч захворювань, починаючи від гнійної ангіни і флегмонозного ларингіту, закінчуючи гнійний отит і мастоидитом.

ШОЕ, або швидкість осідання еритроцитів є також важливим діагностичним показником, так як, безліч захворювань. Справа в тому, що швидкість осідання змінюється в залежності від розміру і форми червоних кров'яних тілець, в результаті, вдається звузити коло патологій, грунтуючись на методиці. У нормі ШОЕ у чоловіків становить 2-10 мм / год, у жінок 10-15 мм / год.

Прискорення ШОЕ може спостерігатися при ревматоїдному артриті, Геморагічному васкуліті, гіперхолестеринемії, внутрішніх кровотечах, анемії, інфаркті міокарда, тяжких інфекційних захворюваннях і новоутвореннях. Однак, ШОЕ прискорюється і при вагітності, в літньому віці і при прийомі деяких лікарських засобів (Метилдофа, декстран, морфін, ретинол).

Уповільнення ШОЕ може бути при епілепсії, серповидно-клітинної анемії, еритреми, неврозі, вірусному гепатиті і механічної жовтяниці. Прийом препаратів ртуті, саліцилатів та кальцію хлориду також викликають уповільнення ШОЕ.

Загальний аналіз крові розшифровка (Лейкоцитарна формула)

Для визначення етіології захворювання (вірусна або бактеріальна інфекція), дуже важливо розрахувати формулу крові. Розраховується кількість еозинофілів, лімфоцитів, базофілів, паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів.

Формула крові розраховується в процентному співвідношенні, відповідно всіх елементів крові в сумі повинно бути 100%

нейтрофіли в нормі представлені юними формами 1-5%, паличкоядерні 1-5% і сегментоядерні 40-68%. Їх основна функція - бактерицидна тадезінтоксикаційний.

Важливим показником є \u200b\u200bпідвищення кількості паличкоядерних нейтрофілів, що побічно свідчить про наявність бактеріального запалення, для прикладу, гострий середній отит , або гострий гайморит .

еозинофіли - клітини, які відповідають за алергію. У нормі їх повинно бути від 0 до 5%. У разі підвищення показника, він свідчить про наявність алергічного запалення ( алергічний риніт). Важливо, кількість еозинофілів може бути підвищено при наявності глистових інвазій! Особливо часто це буває у дітей. Цей факт слід враховувати лікарям педіатрам, для постановки правильного діагнозу.

- клітини, які беруть участь в запальних і алергічних процесах нашого організму. Нормальний показник: 0 -1%

моноцити - відносяться до фагоцитам. Вони видаляють з організму різні бактерії і чужорідні тіла, залишки власних зруйнованих клітин, а також відмирають клітини. Нормальний показник: 3-11%. Збільшення кількості моноцитів буває при: різних інфекційних захворюваннях, туберкульозі, сифілісі, інших інфекціях.Также підвищення їх кількості може бути при деяких захворюваннях системи крові та злоякісних новоутвореннях.

лімфоцити беруть участь в розпізнаванні чужорідних елементів (антигенів), які потрапили в кров, тобто беруть участь в системі імунітету людини. Т-лімфоцити беруть участь в процесах клітинного імунітету, В-лімфоцити - в процесах гуморального імунітету. NK-лімфоцити - знешкоджують ракові клітини і клітини, заражені вірусами. Норма лімфоцитів для дорослої людини - 19 - 37% Збільшення кількості лімфоцитів зустрічається при: гострих інфекційних захворюваннях, таких як: вітряна віспа, Краснуха, коклюш. Також підвищення їх кількості буває при вірусних інфекціях - аденовірусна і цитомегаловірусна інфекції, грип , та ін.

У підсумку, ОАК є одним з найдоступніших і інформативних клінічних методів дослідження. Загальний аналіз крові розшифровка показників дозволяє запідозрити захворювання, або диференціювати зі схожими захворюваннями.

Вам допомогла стаття?

Поділіться нею з друзями за допомогою соц. мереж. У наступних статтях я планую детально розібрати біохімічний аналіз крові, а також аналіз мікрофлори із зіву і носа, золотистий стафілокок та ін. Не забудьте підписатися на нові статті, щоб не пропустити цікавий матеріал!

Немає схожих постів

Доброго дня. Аналіз крові дає всебічну оцінку стану організму. При будь-якому захворюванні діагностика починається з загального аналізу крові, він дозволяє на ранніх етапах виявити відхилення і відразу почати з ними боротися.

Звичайно ж, одним тільки загальним аналізом гайморит діагностувати неможливо, але за деякими показниками можна встановити присутність і масштаб запальних процесів. До таких показників можна віднести:

Кількість лейкоцитів. У нормі у дорослої людини в крові міститься від 5 до 9 х 10⁹ / л;
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів. Середній показник у чоловіків 3-9 мм / год, у жінок 10-15 мм / год;
Кількість нейтрофілів. Вони, в свою чергу, діляться на три групи:
- початкова форма 1-5%;
- паличкоядерні 1-5%;
- сегменто 40-70%.
Кількість моноцитів. Норма 3-11%.

Паличкоядерних нейтрофілів відповідають в організмі за боротьбу з бактеріями і їх збільшення може побічно вказувати на бактеріальну форму запалення.

Відхилення від норми цих показників спільно з рентгенологічним дослідженням пазух дозволяє з певною часткою ймовірності діагностувати синусит або як у вашому випадку гайморит, визначити його форму і емпіричним шляхом підібрати лікування.

Аналіз крові при гаймориті і інші методи діагностики синуситів

Гайморит - це гостре захворювання, що супроводжується розвитком патологічного процесу в верхньощелепному синусе. грамотне лікування багато в чому залежить від точно і своєчасно встановленого діагнозу. Дуже часто запалення пазух розвивається на тлі ГРВІ або іншого патологічного процесу (причина може бути будь-яка аж до нелеченого карієсу зубів верхньої щелепи). Для чого потрібен аналіз крові при гаймориті, коли захворювання носить характер місцевого обмеженого ураження в області гайморових пазух.

Загальний аналіз крові

Клінічний аналіз крові при гаймориті є не менш важливим обстеженням, ніж рентгенологічний метод. На рентгені виявляється процес застою, але чи є інфекція в пазухах носа, про це знімки не розкажуть. Кров відображає загальний стан людини, будь-алергічне або бактеріальне ураження обов'язково відіб'ється на її показниках.

Загальний аналіз крові при гаймориті дозволяє визначити починається запалення і вчасно зреагувати ще до появи перших ознак гаймориту. Тому доцільно призначити аналіз крові при ГРВІ. Це дозволить діяти на випередження. вірусні захворювання лікуються симптоматично і проти вірусу. Тому терапія проти ГРВІ не попереджає виникнення патологічного процесу в пазухах.

Коли виконується аналіз крові при гаймориті, показники запалення виглядають наступним чином:

лейкоцитоз (лейкоцити вище норми 5 -9 х10 9 л);
підвищений показник ШОЕ (норма 7-14 мм / год, у жінок трохи вище, у чоловіків до 9);
моноцитоз (норма 3-11%), підвищення говорить про запалення;
нейтрофіли (зрушення формули):

Початкова форма 1-5%.
Паличкоядерні 1-5%.
Сегментоядерние%.

Зрушення в бік збільшення паличкоядерних нейтрофілів вказує на бактеріальну інфекцію, Риніту це не властиво. Загальний аналіз крові при гаймориті застосовується лише для моніторингу процесу, будь-яке відхилення від норми служить підставою для призначення рентгена пазух і більш докладного дослідження інших показників.

Якщо у хворого гайморит, аналіз крові виявляє підвищення гранулоцитів і прискорення осідання еритроцитів (висока ШОЕ).

Методи діагностики синуситів

Розглянемо, які аналізи здають при гаймориті крім ОАК.

Ще один показник запалення - це С-реактивний білок. Його виявлення вказує на процес запалення.

Всі ці аналізи не дають підстави виставити діагноз «поразку пазух». Вони лише свідчать про інфекції в організмі. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи діагностики:

Діафаноскопія (використовується у маленьких дітей, яким протипоказано проводити рентген).
Рентген (самий інформативний метод при синуситах). При синуситі спостерігається помутніння в ураженій пазусі, розростання слизової оболонки порожнин синусів. Проводиться в трьох проекціях для виключення процесу в інших синусах.
КТ (комп'ютерна томографія).
МРТ (магнітно-резонансна томографія).
УЗД (ультразвукове дослідження).
Пункція (з посівом на мікрофлору і чутливість до антибіотиків).

При тривало уповільненої патології проводиться аналіз крові на імунодефіцит:

Дані аналізи призначаються в рідкісних випадках, коли гайморит виникає більше 4 разів на рік і набуває хронічного перебігу при повноцінному лікуванні.

Після отримання даних всіх методів дослідження отоларинголог призначає лікування.

Цитологія слизу з носа

Цитологічне дослідження виділень з носа дозволяє встановити точну етіологію (причину) захворювання і призначити найбільш ефективне лікування.

При алергічної природі визначається підвищений вміст базофілів і еозинофілів. Лікування буде направлено на виявлення та усунення алергену. Препарати вибору: гістаміни.
Гостра інфекція проявляється підвищеним рівнем нейтрофілів в мазку з носа. Медикаментозна терапія буде спрямована головним чином на зниження інтоксикації організму і знищення бактерій у вогнищі інфекції шляхом застосування місцевих засобів (знищення інфекції в осередку) і загальних (боротьба з запальним процесом організму).
Одночасне підвищення еозинофілів і нейтрофілів говорить про первинну алергічної природі з подальшим приєднанням бактеріальної. Лікування спрямоване на зниження підвищеної реакції на алерген (гістаміни) з одночасним прийомом антибіотиків.
Лімфоцитоз (підвищення лімфоцитів) є ознакою риніту - патологічний процес розвивається в межах слизової оболонки носа.
при вазомоторний риніті визначається незначний рівень нейтрофілів і еозинофілів. Лікування гаймориту не потрібно, діагноз не підтверджено.

При ранній діагностиці захворювання, особливо до прояву симптомів гаймориту, лікування проходить легко. Найбільше перевага віддається фізіотерапевтичним процедурам, засобам народної медицини на тлі антибактеріальної терапії та ретельного промивання пазух.

Виявлення гаймориту в пізні стадії часто вимагає застосування пункції для поліпшення стану пацієнта. Загальне лікування включає більше методик, застосовуються більш сильні препарати. Запущений гайморит збільшує ризик переходу запального процесу в хронічну форму і збільшує ризик ускладнень.

Слід якомога раніше, при будь-якому захворюванні звертатися за кваліфікованою допомогою для лікування будь-якого захворювання, простої застуди в тому числі. Дільничний терапевт обов'язково видасть направлення на загальний аналіз крові. За його результатами досвідчений лікар може запідозрити, що зароджується гайморит. Тривале лікування вдома методами, обраними самостійно, може бути малоефективним або навіть небезпечно - при неправильній постановці діагнозу.

Гайморит - симптоми, діагностика та лікування в домашніх умовах без проколу. Використання антибіотиків

1) верхнечелюстная або гайморова пазуха (парна, розташована по обидва боки від носа);

2) парна лобова пазуха;

3) гратчастий лабіринт - теж пазуха і теж парна, а названа саме так, тому що сформована осередками гратчастої кістки і нагадує кістковий лабіринт;

4) клиноподібна пазуха.

Все пазухи мають значення для людини, так як сприяють звукопроведенню, зменшують вагу кісток черепа (голова була б непідйомна, якби кістки черепа були б на 100% заповнені щільною кістковою тканиною), забезпечують протиударний буфер при травмах. Так що говорити, що не було б пазух і не було б того ж гаймориту в корені невірно, якщо структура є, значить несе в собі якусь корисну функцію для людини.

Джерелом запалення в організмі людини, може бути інфекція, яка змогла пройти захисні освіти і інфекційні агенти починають розмноження в тканинах людини. Запалення однієї або декількох придаткових пазух носа зветься синусит. Залежно від того, яка з пазух піддалася атаці і розрізняють назви запалення:

1) гайморит - при запаленні верхньощелепної (гайморової) пазухи;

2) фронтит - запалення лобової пазухи;

3) етмоїдит - запалення осередків гратчастої кістки;

4) сфеноідіт - запалення клиноподібної пазухи.

2) Закладеність носа. Може відзначатися як одностороння закладеність носа, так і повністю перекриватися носове дихання. Голос хворого може набувати гугнявий відтінок.

3) Нежить. Можуть бути як слизові виділення з носа (прозорі або жовтуваті), або гнійні соплі (жовті, зелені виділення з носа). Можуть утворюватися всередині носових ходів гнійні кірки. Або нежить може бути відсутнім зовсім, таке теж трапляється.

4) Порушення нюху і сльозотеча - нечасті супутники гаймориту, але теж можуть допомогти в правильному встановленні діагнозу, при їх наявності у хворого.

5) Температура. Може доходити до 38 градусів, особливо при гострому гаймориті, або температура може бути відсутнім.

6) Загальне нездужання. Слабкість, пітливість, втомлюваність через загальної інтоксикації організму також може зустрічатися при гаймориті.

гайморит при рентегнологіческом дослідженні

У крові може спостерігатися лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) з нейтрофільний зсув вліво (медичний термін, щоб було простіше зрозуміти це збільшення кількості нейтрофілів, які є однією з форм лейкоцитів). Все це визначають в загальному аналізі крові.

Хронизация процесу з розвитком хронічного гаймориту;

Абсцес або флегмона очниці;

вірус грипу
симптоми
профілактика
вакцинація
лікування
ліки
Діючі в-ва
ускладнення
- гайморит
- пневмонія
- нежить
поширення
Грип в Росії
Грип в Україні
Грип в Білорусі
Авторське
Грип-омани
типи грипу
- свинячий грип
- Пташиний грип
- овочевий грип
- Козій грип
- Кишковий грип
- інші
НЕ грип
Питання відповідь
Гумором по грипу

Чи хворів хтось у Вашій родині на грип в роках?

Недолікований гайморит / лейкоцити, алергії. риніт / еозінофіла

наш майже закінчився нежить знову перетворився в повністю закладений ніс і дратівливий кашель (коли скочується слиз по задній стінці). Побігла промивати в найближчу клініку (до третього лора), який поставив новий діагноз (мені скоро кінець напевно). Відразу скажу у нас з жовтня нежить за нежиттю. Чи не встигне перший закінчитися повністю, як заново з новою силою. Весь грудень не ходимо в школу. 5 років їй. Ну і діагноз аллергііческій риніт (соплі прозорі, склоподібні), жвусторонний гайморит набряку форми (по знімку). Каже недолікований гайморит. А він у нас був в листопаді. Вилікували фіз.ррозчину без антибіотиків і зозуль.

Тепер питання, перед новим роком здавала ОАК І ОАМ, тому що соплі прозорі були завжди з часів гаймориту і дихала ротом весь час хоча ніс тож дихав. Аналі9и ідеальні були. Пішли до лора яка вилікувала без ліків. В принципі ми самі то тільки фз.раств. пшикает вона сказала нічого у вас немає і аденоїдів в т.ч. і вірусу немає. Пшіксйте фіз.ррозчину далі. Добре. Влсжность і темп. У будинку в Среднеме 60%. Через тиждень новий нсморк з отитом. Знову без антибіотиків і ліків. Прозорі, вже майже пройшли, але сьогодні закладеність посилилася і ось такий діагноз.

1. Чи може при бак.інфекціі бути хороший аналіз крові?

2. Чи може при алергічного риніту бути еозинофілів 1-2?

3. Чи може бути гайморит без зелних соплів?

П.с. самопочуття нормальне, але апетита всю осінь немає, взагалі немає. Все літо їли кашу і остально з у постачанням, а тепер не їсть навіть улюблені страви!

Читайте також

Nadyadiak

Коментарі до запису

Тільки учасники групи можуть коментувати.

Pollily

3. гайморит це запальний процес в гайморових пазухах, Тому будь-які соплі - це гайморит.

страшний бактеріальний гайморит з високою температурою і сухим повітрям.

а ваша ситуація нестрашно і не хвилюйтеся. не потрібні вам ніякі зозулі і лори. головне побільше рідини, пшикать в ніс фізрозчин і нехай дитя стрибає, скаче, радує Вас

у моєї дитини вже дві зими одні соплі плавно переходять в інші. я не парюся. знаю що параметри повітря і фізрозчин нас рятують.

синусит

А. Патогенез. Синусит - запалення слизової придаткових пазух носа, обумовлене бактеріальної або вірусної інфекцією, фізичної або хімічної травмою, алергічною реакцією. Він може бути гострим, підгострим або хронічним і протікати з ураженням однієї або декількох пазух. До сприяючих чинників належать поліпи і інші новоутворення носа, викривлення носової перегородки, хронічний набряк слизової носа при алергічному і вазомоторний риніті, імунодефіцит, муковісцидоз, синдром Дауна, ущелина неба, первинна цилиарная дискінезія. Синусит часто розвивається у хворих на бронхіальну астму і загострюється під час її нападів.

1. Гострий синусит зазвичай проявляється закладеністю і гнійними виділеннями з носа, лихоманкою, нездужанням, болем при пальпації в проекції ураженої додаткової пазухи. Диференціальну діагностику проводять із захворюваннями зубів, мігренню, невралгією трійчастого нерва, Флегмоною очниці, набряк Квінке, укусами комах, гігантоклітинним артеріїтом, новоутвореннями придаткових пазух носа. При риноскопії видно гиперемированная і набрякла слизова, збільшені, часто покриті гнійними виділеннями носові раковини.

2. При хронічному синуситі загальні симптоми спостерігаються рідко, біль в проекції уражених пазух незначна. Характерні постійний набряк слизової носа, в'язкі виділення з носа, стікання виділень по задній стінці глотки, неприємний запах з рота, кашель, особливо в положенні лежачи, зниження нюху і смаку.

1. При рентгенографії придаткових пазух носа виявляються потовщення слизової (більше 8 мм у дорослих, більше 4-6 мм у дітей), затемнення і горизонтальні рівні рідини. При наявності рентгенологічних ознак синуситу результати посіву пунктату придаткових пазух носа зазвичай бувають позитивними. Найчастіше вражаються верхньощелепні пазухи. Їх краще дослідити в потилично-підборіддя проекції. Лобові пазухи і гратчастий лабіринт добре видно в передній прямій проекції. Рентгенографія черепа в бічній проекції дозволяє досліджувати клиновидную пазуху (сфеноідіт спостерігається досить рідко) і носоглотку - для оцінки діаметра глотки і розміру аденоїдів. Слід зазначити, що у дітей додаткові пазухи носа зазвичай розвинені нерівномірно. Формування верхньощелепних пазух завершується до 3 років, лобових - до 5. Відсутність однієї або обох лобних пазух спостерігається менш ніж у 5% дорослих. Рентгенографію придаткових пазух носа проводять, якщо при фізикальному дослідженні виявляють ознаки синуситу. Оскільки результати посіву пунктату придаткових пазух носа часто бувають хибнопозитивними або помилково негативні, вони не можуть служити підставою для рентгенографії.

2. КТ придаткових пазух носа дозволяє краще оцінити їх стан, ніж рентгенографія. КТ показана, якщо при фізикальному дослідженні виявляються ознаки синуситу, а рентгенографія не дозволяє підтвердити діагноз. КТ застосовують також для діагностики ураження верхньощелепних і лобових пазух і гратчастого лабіринту.

3. Загальний аналіз крові. При гострому синуситі зазвичай відзначається лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. ШОЕ може бути збільшена і при хронічному синуситі.

4. Посів пунктата придаткових пазух носа. У нормі мікроби в пунктаті придаткових пазух носа відсутні. Найбільш часті збудники гострого синуситу у дітей - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae і Moraxella catarrhalis, у дорослих - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, анаеробні бактерії (12% хворих) і віруси. Хронічний синусит як у дітей, так і у дорослих найчастіше викликають анаеробні бактерії, зазвичай Bacteroides spp. і Peptostreptococcus spp. , Разом з анаеробними нерідко виявляються аеробні бактерії, зокрема Staphylococcus aureus, альфа-гемолітичні стрептококи і Haemophilus spp. У 25% хворих на хронічний синуситом, що вимагає хірургічного лікування, результати посівів негативні. Мікрофлора порожнини та придаткових пазух носа сильно розрізняється, тому діагностична цінність посівів виділень з носа при синуситах невелика.

5. УЗД. Показано, що при синуситах у дорослих УЗД придаткових пазух носа більш інформативно, ніж у дітей молодшого віку. Подальші дослідження дозволять точніше оцінити роль УЗД в діагностиці синуситів.

6. Діафаноскопія. При синуситах це дослідження малоинформативно і не може замінити рентгенографію придаткових пазух носа.

1. Медикаментозне лікування. Для зменшення набряку слизової носа і поліпшення відтоку з придаткових пазух носа призначають судинозвужувальні засоби для місцевого застосування. Слід пам'ятати, що їх не можна призначати більш 3-5 діб. Ефективні і альфа-адреностимулятори для системного застосування. При супутніх алергічних захворюваннях їх застосовують в поєднанні з H 1-блокаторами. Ефективні також кортикостероїди для місцевого застосування. Вони відновлюють відтік з придаткових пазух носа, так як зменшують набряк слизової і вираженість алергічних реакцій. Антимікробні засоби підбирають індивідуально, враховуючи вік хворого, тривалість захворювання, чутливість збудника, епідеміологічну обстановку. При гострих синуситах антимікробні засоби зазвичай призначають на 3 тижні, а при хронічному - на 6-8 тижні. Якщо синусит виник на тлі алергічного риніту, Обов'язково лікують основне захворювання.

2. Хірургічне лікування. якщо медикаментозне лікування при гострому синуситі не приводить до відновлення відтоку з придаткових пазух носа, проводять промивання порожнини носа і пункцію лобової або верхньощелепної пазух. Пункція придаткових пазух носа зменшує тиск в них і дозволяє отримати матеріал для посіву. При неефективності цих заходів і розвитку ускладнень - остеомієліту, менінгіту, тромбозу синуса, енцефаліту - показано більш активне хірургічне втручання.

Джерело: Г.Лолор-молодший, Т.Фішер, Д.Адельман «Клінічна імунологія та алергологія» (пров. З англ.), Москва, «Практика», 2000.

Для того, щоб залишити коментар, будь ласка, увійдіть або зареєструйтеся.

gsielieznieva Росія, Москва

Вакцинація від кору: хто захищений і кому щеплення життєво необхідна

доктор Комаровський

Хвороба «рука-нога-рот»:

що не підхопити ентеро вірусну інфекцію (Бібліотека)

Харчові отруєння: невідкладна допомога

Офіційне додаток "Доктор Комаровський" для iPhone / iPad

Рубрики розділу

Завантажуйте наші книги

додаток Кроха

Використання будь-яких матеріалів сайту допустимо тільки при дотриманні угоди про використання сайту та з письмового дозволу Адміністрації

Як визначити гайморит за аналізом крові?

Запалення верхньощелепних пазух вважається складним захворюванням, яке зустрічається у багатьох жителів землі. Лікування такого процесу потрібно почати якомога швидше, інакше існує ризик утворення менінгіту, абсцесу головного мозку, приглухуватості та інших не менш небезпечних наслідків. Перед тим як почати застосовувати медикаменти і фізіотерапію, пацієнт повинен переконатися в діагнозі, так як неправильне лікування тільки погіршить стан пацієнта.

Правильно встановлений діагноз може допомогти швидко позбутися від запалення і знизити ризик ускладнень. Для цього необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря. Спеціаліст визначить характер гаймориту на основі клінічної картини, а також за допомогою загального аналізу крові при гаймориті. Крім цього, пацієнту слід пройти детальне обстеження вже безпосередньо в стаціонарі.

функціональні обстеження

Визначити початок запалення можна за допомогою своєчасного діагностування гаймориту. Щоб переконатися в діагнозі необхідно пройти обстеження і визначити всю клінічну картину захворювання.

Після зовнішнього огляду носових пазух, пацієнт повинен бути готовий пройти детальне обстеження. клінічна картина недуги повинна підтвердитися на функціональному обстеженні. У певних випадках, коли запалення навколоносових пазух перейшло в гостру або хронічну стадію, даної інформації недостатньо, тому хворого чекають лабораторні дослідження.

Найпоширенішим методом обстеження в Росії вважається рентгенографія. Вона дозволяє візуалізувати додаткові пазухи, а також обстежувати прилеглі тканини і органи. Це дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень і передбачити перехід гаймориту в хронічну стадію.

Для довідки! Рентгенографія проводиться в трьох проекціях, де чітко видно носоподбородочная, гайморова і подбородочная область.

На основі отриманих даних лікар визначити ступінь розвитку гострого гаймориту, а також зможе підтвердити діагноз. Але щоб не помилитися, фахівець проводить комп'ютерну томографію, в ході якої виявляє локалізацію ураження. Зазвичай таким методом користуються, коли існує ризик утворення хронічної форми запалення або при відсутності результатів після медикаментозного лікування.

Дізнайтеся, як вилікувати хронічний гайморит, пройшовши за посиланням.

Крім того, комп'ютерна томографія необхідна коли існують чинники освіти доброякісної або злоякісної пухлини, кісти, поліпа або аденоїда.

Подальшим кроком стане проведення магнітно-резонансної томографії або МРТ. Такий вид необхідний при алергічній або грибковому гаймориті. В ході обстеження лікар виявляє все новоутворення в носовій порожнині і діагностує стан тканин.

Лабораторні дослідження

Крім функціональних обстежень, пацієнт повинен здати певні аналізи при гаймориті. Для початку необхідно визначити швидкість осідання еритроцитів. Саме завдяки цьому аналізу лікар визначає рівень запалення.

Крім цього, пацієнт повинен пройти аналіз на рівень С-реактивного білка. Він необхідний, якщо при визначенні швидкості осідання еритроцитів відбулися неточності.

Однак дані аналізи не є специфічними, оскільки не свідчать про захворювання саме навколоносових шляхів. Їх рівень може бути вищим за норму в зв'язку з іншими запальними процесами. Саме з цієї причини пацієнт повинен пройти не тільки лабораторні дослідження, а й функціональні обстеження.

У разі гострого розвитку гаймориту пацієнту необхідно пройти дослідження на вивчення імунітету.

Для довідки! Аналіз на імунодефіцит проводиться тільки при частих гаймориті, коли вони утворюються більш ніж тричі на рік.

В ході дослідження імунодефіциту, пацієнт здає аналізи на виявлення наступних факторів:

аналізи на імуноглобуліни;
аналізи на ВІЛ;
серологічні аналізи.

Після цього пацієнт проходить цитологічне дослідження, в ході якого виявляють вміст слизового секрету.

Що позначають показники

При діагностуванні запалення навколоносових пазух необхідно провести загальний аналіз крові. Якщо при рентгені, томографії та інших дослідження лікар виявляє ступінь ураження і його локалізацію, то наявність інфекції в пазухах носової порожнини можна виявити тільки після аналізу крові.

Клінічний аналіз крові дозволяє визначити запалення на самих ранніх фазах. Він необхідний для призначення діагностичних і профілактичних процедур. Будь-негативний процес, який відбувається в організмі на даний момент, проявиться на аналізах. Справа в тому, що специфічні ознаки захворювання відображаються на складі крові, що викликає зміна рівня лейкоцитів і моноцитів. Тому аналіз крові - це необхідна процедура під час усіх запалень в навколоносових шляхах.

Загальний аналіз крові при ураженні верхньощелепних пазух дозволяє своєчасно зреагувати на ознаки запалення і виключити ризик ускладнень. Тому здати кров слід якомога раніше.

Зверніть увагу, як визначити гайморит за аналізом крові. Показники в аналізі крові при гаймориті наступним чином:

лейкоцитоз (коли лейкоцити вище допустимої норми 5 -9 х109л);
збільшений рівень ШОЕ (при нормі 7-14 мм / год, у жінок трохи вище, у чоловіків до 9);
моноцитоз (стандарт 3-11%), якщо показник вище, у пацієнта почалося запалення слизової.

У цей же самий час слід звернути увагу на нейтрофіли:

Якщо у пацієнта дані показники вище допустимих, то діагностується бактеріальний гайморит.

Для довідки! Загальний аналіз крові визначає тільки відхилення від норми, але вони служать показниками для призначення функціональних обстежень.

Чи може бути хороший аналіз крові при гаймориті

Аналіз крові при запаленні придаткових пазух дає всебічну оцінку, тому очікувати хороших результатів на гострій або хронічній стадії не варто.

Будь-яке захворювання вимагає діагностування стану пацієнта і здачі крові. Даний аналіз необхідний для виявлення початку запалення на ранніх фазах. Результати свідчать про будь-якому відхиленні від норми, що дозволяє почати раннє лікування і передбачити ризик ускладнень.

Однак, діагностувати захворювання придаткових пазух тільки аналізом крові можна. Деякі показники можуть бути порушені через простудних або вірусних запалень. Тому перш за все необхідно звернути увагу на рівень і кількість лейкоцитів.

Для довідки! У нормальному стані рівень лейкоцитів не повинен перевищувати від 5 до 9 х 10⁹ / л.

висновок

Діагностувати гайморит можна тільки в комплексі з аналізами крові і рентгенологічним дослідженням носових і придаткових пазух. Такий підхід до справи дозволить знизити ризик ускладнень і відновити функції органу дихання за набагато менший термін.

Довідник основних ЛОР захворювань і їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов'язково повинно проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

діагностика гаймориту

Як і при інших захворюваннях, в діагностиці гаймориту велике значення відводиться анамнезу. Ретельно зібраний анамнез і правильне трактування отриманих даних в значній мірі полегшують розпізнавання захворювання.

Перш за все, слід встановити давність захворювання і наявність подібних станів в минулому, так як це допомагає вирішити питання про те, який процес у хворого - гострий або хронічний. Важливо також з'ясувати, які захворювання передували гаймориту. Найчастіше хворі вказують на грип, гострі респіраторні вірусну інфекцію або інші гострі інфекційні захворювання, Що супроводжуються катаральними змінами верхніх дихальних шляхів.

Опитуючи хворого, слід звернути увагу на характер і локалізацію болю, кількість і характер виділень, ступінь порушення носового дихання і нюху. Біль при гаймориті, як правило, постійна, невеликої інтенсивності і визначається як відчуття хворобливого тиску в області пазухи, зубів верхньої щелепи, орбіти або всієї половини обличчя. У тих випадках, коли гайморит ускладнюється невралгією гілок трійчастого нерва, біль стає гострою, приступообразной. Якщо хвора дитина, то у батьків слід з'ясувати наявність блювоти, повторного носової кровотечі, субфебрилитета, схуднення, повторних пневмоній. У всіх випадках лікар повинен поцікавитися побутовими умовами пацієнта, наявністю несприятливих виробничих факторів, супутніх захворювань, ендокринних розладів.

Особливо велике значення мають анамнестичні дані при діагностиці алергічних риносинусопатія. Прийнято розрізняти власний і сімейний алергологічний анамнез. При вивченні сімейного анамнезу лікар з'ясовує наявність алергічних захворювань у родичів. Власний анамнез полягає в з'ясуванні інших проявів алергії (астматоіднимі бронхіт, бронхіальна астма, Кропив'янка, екзема), непереносимості до будь-яких продуктів харчування, ліків.

У хворих з бактеріальними алергічними риносинусопатії важливо встановити наявність осередкової інфекції в області верхніх дихальних шляхів (хронічний тонзиліт, аденоїдит), а також у внутрішніх органах (хронічний холецистит, гастрит, коліт і ін.), Так як вони мають пряме відношення до сенсибілізації організму.

Об'єктивне обстеження при гаймориті починається з огляду особи і пальпації передньої стінки пазухи. Наявність таких ознак, як одностороннє припухание щоки, невеликий екзофтальм, мацерація шкіри ніздрів і верхньої губи, аденоїдний тип особи у дітей має велике діагностичне значення, поряд з іншими симптомами гаймориту.

Пальпація передньої стінки верхньощелепної пазухи при гострому гаймориті і загостренні хронічного гаймориту часто буває болючою. При пальпації визначають консистенцію м'яких тканин, а також рухливість їх по відношенню до кісткової стінки. Обмеження рухливості може спостерігатися при дефектах передньої стінки внаслідок зрощення м'яких тканин з краями дефекту.

Існує аускультативний метод дослідження верхньощелепних пазух. При цьому звучить камертон ставлять на середину тім'я або корінь носа і за допомогою фонендоскопа вислуховують проведений звук в області верхньощелепних пазух. Більш інтенсивне проведення звуку визначається на ураженій стороні.

Симптоми, виявлені при риноскопії, часто мають вирішальне значення в діагностиці гаймориту. При гострому гаймориті визначаються дифузна гіперемія і припухлість слизової оболонки, більш виражена в області середнього носового ходу і середньої раковини на стороні поразки. Крім того, часто в середньому носовому ході визначається гній, іноді стікає по поверхні нижньої раковини у вигляді гнійної смужки. Наявність гнійного ексудату в середньому носовому ході є важливим діагностичною ознакою, Але його відсутність ще не може заперечувати діагнозу гаймориту. При значному набряку слизової оболонки в області співустя гній може випливати з пазухи або його можна не помітити.

При хронічному гаймориті ріноскопіческіе ознаки менш виражені, гіперемія носить застійний характер, нерідко визначаються гіперплазія середньої раковини, поліпи (при полипозной формі сінуіта). Застосовувалося раніше з діагностичною метою зондування верхньощелепних пазух через природний отвір - важке і малоінформативна маніпуляція; вона представляє лише історичний інтерес.

До допоміжних методів об'єктивного дослідження відноситься діафаноскопія, суть якої зводиться до просвічування верхньощелепних пазух електричним світлом. Діафапоскопія здійснюється лампочкою Герінга або Діафаноскопія Воячека. Діафаноскоп - це трубка, що закінчується електричним патроном з маленькою електричною лампочкою. Діафаноскоп підключають до понижувального трансформатора. Дослідження проводять в темній кімнаті. Лампочку Діафаноскопія вводять в порожнину рота хворого, який щільно змикає губи навколо трубки. При нормальній пневматізаніі пазух відзначаються просвічуються по нижніх краях орбіт поля півмісяцевої форми і рівномірне просвічування зіниць, а хворий відчуває однакову яскравість світла обома очима. При односторонньому гаймориті відповідна половина обличчя і зіницю будуть затемнені, а хворий втрачає відчуття світла на ураженій стороні. Таким чином, при односторонньому гаймориті діафаноскопія може дати цінні діагностичні відомості. При двосторонньому затемненні інтерпретувати дані диафаноскопии складніше, так як вони можуть бути обумовлені індивідуальними особливостями анатомічної будови пазух.

Традиційним і надійним методом діагностики гаймориту є рентгенологічне дослідження. Перша рентгенографія навколоносових пазух у людини була проведена в 1907 р Контрастне зображення навколоносових пазух на рентгенограмі обумовлено різною щільністю середовищ, що входять до їх складу (кістку, слизова оболонка, повітря). Рентгенівський знімок дозволяє судити про величину, обсяг пазух і їх пневматизации. При патологічних змінах навколоносових пазух на рентгенограмі відзначається різного ступеня затемнення, пов'язане із затримкою променів більш щільною, ніж повітря, середовищем. Для уточнення ступеня і характеру ураження навколоносових пазух рекомендується проводити дослідження в декількох проекціях. Найбільш часто застосовуються лобно-носова, носо-підборіддя і бічна проекції. З введенням в практику контрастною гайморо- і томографії точність рентгенодіагностики значно підвищилася.

Контрастне дослідження засноване на введенні в порожнину верхньощелепних пазух рентгеноконтрастних речовин. В даний час найбільш широко застосовується йодоліпол, який добре переноситься хворими, має антисептичні властивості і тому застосовується не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою. У минулому застосовували вісмутовую пасту і суспензія барію сульфату. Переваги цих препаратів, на думку автора, полягають в тому, що вони можуть проникати у вузькі щілини, добре змішуються з вмістом пазухи, змочують слизову оболонку і поверхню патологічних утворень, що підвищує якість і діагностичну цінність контрастних знімків.

Техніка контрастною гайморографіі зводиться до наступного. Після діагностичної пункції і промивання в верхньощелепну пазуху вводять йодоліпол. Заповнення пазухи може бути тугим і нетугим. При нетугим заповненні чіткіше контрастируются контури слизової оболонки. Після введення рентгеноконтрастного препарату виробляють знімки в передній і бічний проекціях. Перед знімком ми рекомендуємо хворому зробити кілька рухів головою (вперед, назад, вліво, вправо) з тим, щоб всі стінки пазухи були змочені йодоліпол. Щоб уникнути нашарування зображень при виконанні знімків в бічній проекції рекомендується проводити рентгеноконтрастное дослідження тільки однієї пазухи.

Рентгенологічна картина при гаймориті різноманітна і залежить від клінічної форми захворювання. При гострому катаральному гаймориті на рентгенограмі відзначається рівномірне потовщення слизової оболонки і відповідне зменшення повітряної ємності пазухи. При гострому ексудативному гаймориті на рентгенограмі також відзначається затемнення різної інтенсивності, а на знімках, зроблених у вертикальному положенні голови, визначається горизонтальний рівень рідини. При полипозном гаймориті затемнення верхньощелепної пазухи інтенсивне, суцільне. При цій формі захворювання на контрастною гайморограмме виявляються крайові дефекти наповнення з грубими, нерівними контурами і різної величини глибокими бухтами. Солітарна кіста, яка найчастіше локалізується на нижній стінці пазухи, дає на рентгенограмі ніжну гомогенну тінь з правильним, напівкруглим контуром. При кісті невеликих розмірів більш достовірні дані дає контрастна гайморо- або томографія. Околокорневой одонтогенная кіста на рентгенограмі відрізняється наявністю вираженої смужки ущільнення в області верхнього напівкруглого контура кісти, що пояснюється кісткової регенерацією піднятою нижньої стінки пазухи з окістя, прилеглої до кісти.

Великокадрова флюорографія також знайшла широке застосування в діагностиці захворювань гаймориту і навколоносових пазух. Метод дає можливість застосовувати рентгенодіагностику при масових профілактичних медичних оглядах різних груп населення.

Одним з класичних ознак запалення є підвищення температури у вогнищі запалення. Тому вимір місцевої температури і її об'єктивна реєстрація застосовуються останнім часом як допоміжні методи діагностики гаймориту.

Для здорових людей характерно практично симетричне щодо середньої лінії розподіл температури шкіри. Порушення цієї симетрії може свідчити про наявність патологічного процесу.

Метод термографії заснований на властивості тіл, температура яких вище абсолютного нуля, випускати інфрачервоні промені. Чим вище температура тіла, тим вище інтенсивність випромінювання. Інфрачервоне випромінювання можна зареєструвати і спроектувати на екран за допомогою спеціального апарату - термовізора. Фотографія зображення на екрані є термограмме. Вчені провели термографічне дослідження у хворих з патологією носа і навколоносових пазух. Вони підкреслюють об'єктивність, наочність, високу чутливість методу і вважають його перспективним, особливо в діагностиці синуитов, відзначають, що систематично проводиться в процесі лікування гаймориту термографія дає об'єктивне уявлення про динаміку патологічного процесу.

Інший різновид термографії - кольорова термографія, здійснювана за допомогою рідких холестеричних кристалів, дозволяє тонко (десяті і соті частки градуса) диференціювати температуру різних ділянок поверхні тіла. Застосування рідких холестеричних кристалів в медицині обумовлено їх властивістю міняти колірні відтінки в залежності від температури тіла.

Іншим допоміжним методом діагностики уражень верхньощелепної пазухи є ехографія, принцип якої заснований на властивості ультразвукових хвиль відбиватися від кордону середовищ, що володіють різною щільністю. Величина відбитих сигналів дозволяє судити про характер середовища, що служить джерелом відображення. Застосування цього методу в розпізнаванні захворювань верхньощелепної пазухи допомагає отримати додаткові діагностичні відомості.

При всіх своїх перевагах всі перераховані методи дослідження не можуть допомогти визначити характер процесу в пазусі. У 1888 році вперше був запропонований пробний прокол пазухи. В даний час прокол пазухи широко увійшов в практику, так як він є найбільш достовірним діагностичним прийомом при гаймориті. Спроби пункції пазухи через середній носовий хід, де кісткова стінка має мінімальну товщину, не набули поширення, так як при цьому не виключається можливість поранення очниці. Пункція верхньощелепної пазухи було полегшено після створення спеціальних голок.

Починаючи з 1976 р для пункції при діагностиці гаймориту застосовується дренажна голка-канюля власної конструкції, перевага якої полягає в тому, що в разі підтвердження діагнозу гаймориту канюля не розгорнеться, а залишається в пазусі на весь період лікування, тобто діагностична пункція стає лікувальною.

Також широко застосовують голку Куликовського. Пункцію верхньощелепної пазухи проводять під місцевим знеболенням 5-10% розчином кокаїну, 2-3% розчином дикаїну, 2-3% розчином піромекаіна або іншими анестезуючими засобами. Анестезію здійснюють повторним змазуванням (3-4 рази) слизової оболонки нижнього носового ходу ватнічком, змоченим анестезуючу розчином, або введенням в нижній носовий хід марлевою турунди, просоченої розчином, на 3-5 хвилин. Пункцію зазвичай виробляють в положенні хворого сидячи. Голку Куликівського з мандреном вводять в нижній носовий хід вигином до зовнішньої стінки порожнини носа. На відстані 1,5-2 см від переднього кінця нижньої носової раковини роблять вкол, направляючи голку всередину і назовні. Момент проколу стінки визначають по провалювання голки. Після проколу мандрен видаляють. При цьому іноді спостерігається мимовільне витікання ексудату. Якщо ексудат не випливає, слід обережно відсмоктати шприцом вміст пазухи. Якщо і в цьому випадку не вдається отримати вміст, що може бути при наявності густого ексудату, користуються наступним прийомом: вводять в пазуху 2-3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і тут же відсмоктують його. При наявності запалення в відсмоктуваної рідини видно пластівці гною або слизу. Якщо в шприц надходить свіжа кров, то від промивання, а тим більше від продування пазухи слід утриматися. При промиванні голову хворого треба нахилити в бік промивається пазухи і донизу, з тим щоб промивна рідина не потрапила в глотку.

При пробному проколі звертають увагу на кількість і характер отриманого ексудату: його колір, консистенцію, включення, запах, так як це має істотне диференційно-діагностичне значення. Так, наприклад, при одонтогенном гаймориті гній має різкий смердючий запах, слиз відсутній. Прозора, бурштинового кольору рідина характерна для серозної форми гаймориту, а також для кіст, але при наявності кіст в промивної рідини частіше виявляються включення у вигляді холестеринових лусочок. При анаеробної інфекції гній має різкий гнильний запах і може містити бульбашки газу.

При промиванні пазухи іноді спостерігається симптом клапана: при нагнітанні рідина не надходить у пазуху і не випливає з носа. Це буває в тих випадках, коли природне отвір пазухи закривається поліпом або складкою гиперплазированной слизової оболонки верхньощелепної пазухи або ж гиперплазированной слизовою оболонкою середньої носової раковини і поліпом з боку порожнини носа.

Діагностична пункція дає можливість визначити ємність пазухи і стан дренажної функції її природного отвори.

Зазвичай про величину верхньощелепних пазух судять за даними простий оглядової і контрастною рентгенограм, але рентгенографія - трудомісткий, дорогий і при частому повторенні небезпечний для обстежуваних метод.

Для визначення прохідності верхнечелюстного отвори був розроблений метод, при якому враховується час, необхідний для проходження через пазуху певної кількості рідини під певним контрольованим тиском. Довгу голку (для впуску повітря) флакона, що вживається для переливання рідини, з'єднують гумовою трубкою з кисневим балоном. На канюлю короткою голки (для виведення рідини з флакона) надягають поліетиленову трубку, протилежний кінець якої за допомогою насадки з'єднували з голкою, введеної в дренажну канюлю. З огляду на, що показники прохідності залежать від перетину голки, введеної в канюлю, застосовують голки одного виду.

На цьому ж кінці поліетиленової трубки є шарнірний затиск для пуску і зупинки струму рідини. Тиск кисню у флаконі регулювалося вентильним краном, влаштованим на розбірному кінці металевої кіслородопроводной трубки і контролювалося манометром, підключеним за допомогою трійника до гумової трубці, що підводить кисень до флакону. Тиск кисню над рівнем рідини у флаконі доводилося до 8 кПа і підтримувалося на цьому рівні протягом усього дослідження. Це пристрій застосовували також і для промивання пазух з лікувальною метою. При цьому зручність полягало в тому, що промивання пазухи і вимір прохідності її отворів проводилося одночасно. Після видалення вмісту пазухи засікати час, протягом якого з флакона випливало 50 мл промивної рідини. Спочатку прохідність верхньощелепних отворів була, як правило, низької (с). У міру стихання запального процесу, коли ємність пазух нормалізувалася, час для проходження через пазуху 50 мл промивної рідини під тиском 8 кПа составлялос, що дозволило вважати дану величину нормою.

Паралельне визначення зазначених показників в динаміці дає об'єктивну оцінку перебігу запального процесу і ефективності застосовуваних лікувальних заходів. При систематичному вивченні ємності верхньощелепних пазух протягом усього періоду запального процесу доведено, що зворотний розвиток слизової оболонки за умови дренажного методу лікування відбувається в середньому протягом 8 днів при гострому і протягом 12 днів - при хронічному гаймориті.

Діагностичні пункції не позбавлені і деяких недоліків. Дослідження вказують, що при набряково-полипозной формі гаймориту можна не отримати патологічного вмісту ні при відсмоктуванні, ні при промиванні пазух і прийти до помилкового висновку.

В якому віці можна робити пункцію? Лікарі вважають пункцію пазухи в задньому відділі нижнього носового ходу у дітей старше 1,5 років безпечною. Але не кожен лікар візьметься за пункцію для пацієнта в такому віці, деякі вважають, що мінімальний вік для пункції - від 5-6 років.

З діагностичною метою застосовують також ендоскопію верхньощелепних пазух, або гаймороскопію. Прокол троакаром виробляють через нижній носовий хід або Кликова ямку. У троакар вводять оптичну трубку, через яку можна оглянути все стінки пазухи і взяти шматочок тканини для гістологічного дослідження.

При гаймориті висівають найрізноманітнішу мікрофлору, тому бактеріологічне дослідження при цьому захворюванні не має самостійного діагностичного значення. Його слід проводити головним чином з метою визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.

Для визначення стану слизової оболонки верхньощелепної пазухи також використовується метод послідовних промивань стосовно пазусі. Він полягає в наступному.

Після пункції пазухи голкою Куликівського через нижній носовий хід її звільняли від вмісту промиванням 250 мл теплого (температури 25-30 °) ізотонічного розчину натрію хлориду. Потім голову хворого нахиляли в сторону досліджуваної пазухи так, щоб зовнішня стінка пазухи ставала її дном. У такому положенні голови велика частина рідини, що потрапила в пазуху, може бути відсмоктати шприцом. Після звільнення пазухи від вмісту в неї вводили 4 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, який відразу ж відсмоктували шприцом. З цієї порції судили про ступінь попереднього промивання пазухи. Потім проводили ще 2-3 подібних промивання з перервою 5 хвилин тією ж кількістю рідини. У кожній порції промивної рідини визначали кількість лейкоцитів, слущенних епітеліальних клітин і білка. Крім того, вивчали морфологію емігрували лейкоцитів, а в окремих випадках і процентний вміст живих лейкоцитів.

Було встановлено, що в нормі на поверхню слизової оболонки верхньощелепної пазухи емігрують поодинокі лейкоцити. При запаленні слизової оболонки кількість емігрували лейкоцитів різко збільшується (при катаральному процесі - до 100 клітин в 1 мм куб., При гнійному - значно більше). Метод дозволяє контролювати динаміку запального процесу в верхньощелепної пазусі.

Діагностика у дітей

Діагностика гаймориту у дітей відрізняється деякими особливостями. Якщо у дітей шкільного віку захворювання проявляється так само, як і у дорослих, то в більш ранньому дитячому віці воно протікає з невираженою місцевої симптоматикою, особливо при хронічній формі, яка зустрічається у дітей набагато частіше. У дітей на відміну від дорослих суб'єктивні симптоми сінуіта також менш виражені. У них частіше, ніж у дорослих, гайморит поєднується з ураженням клітин гратчастого лабіринту. При гострому Сину відзначається висока (38-39 ° С) температура, головний біль, Головним чином в області чола. Іноді, але значно частіше, ніж у дорослих, спостерігається невеликий набряк нижньої повіки і щоки. Виділення з носа рясні, слизисто-гнійного характеру, іноді з домішкою крові. Нерідко симптоми гострого сінуіта проглядаються через виражених явищ бронхіту, пневмонії, порушень з боку травного апарату, супутніх ураження навколоносових пазух. Крім зазначених місцевих симптомів у дітей нерідко відзначаються почервоніння і мацерація шкіри верхньої губи і області входу в ніс, пов'язані з постійним роздратуванням цих ділянок виділяється ексудатом.

В діагностиці гаймориту у дітей при хронічній формі переважають загальні розлади, які обумовлені впливом інфекційного вогнища в верхньощелепних пазухах: порушення загального стану, кашель, напади болю в животі, що супроводжуються блювотою, субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, зниження апетиту, часто повторювані гострі респіраторні захворювання, бронхіти.

При алергічної риносинусопатії через сверблячки маленькі діти часто морщать ніс ( «алергічний тик»), а діти старшого віку безперервно його чухають. Для зменшення свербежу вони поперемінно притискають і відпускають кінчик носа ( «алергічний салют»). Як у дорослих, вирішальними в діагностиці гаймориту у дітей є рентгенологічне дослідження і пробна пункція верхньощелепних пазух.

Перед початком лікування проконсультуйтеся з лікарем.

Гайморит - це гостре захворювання, що супроводжується розвитком патологічного процесу в верхньощелепному синусе. Грамотне лікування багато в чому залежить від точно і своєчасно встановленого діагнозу. Дуже часто запалення пазух розвивається на тлі ГРВІ або іншого патологічного процесу (причина може бути будь-яка аж до нелеченого карієсу зубів верхньої щелепи). Для чого потрібен аналіз крові при гаймориті, коли захворювання носить характер місцевого обмеженого ураження в області гайморових пазух.

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові при гаймориті дозволяє визначити починається запалення і вчасно зреагувати ще до появи перших. Тому доцільно призначити аналіз крові при ГРВІ. Це дозволить діяти на випередження. Вірусні захворювання лікуються симптоматично і проти вірусу. Тому терапія проти ГРВІ не попереджає виникнення патологічного процесу в пазухах.

Коли виконується аналіз крові при гаймориті, показники запалення виглядають наступним чином:

лейкоцитоз (лейкоцити вище норми 5 -9 х10 9 л);
підвищений показник ШОЕ (норма 7-14 мм / год, у жінок трохи вище, у чоловіків до 9);
моноцитоз (норма 3-11%), підвищення говорить про запалення;
нейтрофіли (зрушення формули):

Початкова форма 1-5%.
Паличкоядерні 1-5%.
Сегментоядерние 40-70%.

Зрушення в бік збільшення паличкоядерних нейтрофілів вказує на бактеріальну інфекцію, риніту це не властиво. Загальний аналіз крові при гаймориті застосовується лише для моніторингу процесу, будь-яке відхилення від норми служить підставою для призначення рентгена пазух і більш докладного дослідження інших показників.

Методи діагностики синуситів

Розглянемо, які аналізи здають при гаймориті крім ОАК.

Ще один показник запалення - це С-реактивний білок. Його виявлення вказує на процес запалення.

Діафаноскопія (використовується у маленьких дітей, яким протипоказано проводити рентген).
Рентген (самий інформативний метод при синуситах). При синуситі спостерігається помутніння в ураженій пазусі, розростання слизової оболонки порожнин синусів. Проводиться в трьох проекціях для виключення процесу в інших синусах.
КТ (комп'ютерна томографія).
МРТ (магнітно-резонансна томографія).
УЗД (ультразвукове дослідження).
Пункція (з посівом на мікрофлору і чутливість до антибіотиків).

При тривало уповільненої патології проводиться аналіз крові на імунодефіцит:

Імуноглобуліни.
Віч інфекція.

Після отримання даних всіх методів дослідження отоларинголог призначає лікування.

Цитологія слизу з носа

При алергічної природі визначається підвищений вміст базофілів і еозинофілів. Лікування буде направлено на виявлення та усунення алергену. Препарати вибору: гістаміни.
Гостра інфекція проявляється підвищеним рівнем нейтрофілів в мазку з носа. Медикаментозна терапія буде спрямована головним чином на зниження інтоксикації організму і знищення бактерій у вогнищі інфекції шляхом застосування місцевих засобів (знищення інфекції в осередку) і загальних (боротьба з запальним процесом організму).
Одночасне підвищення еозинофілів і нейтрофілів говорить про первинну алергічної природі з подальшим приєднанням бактеріальної. Лікування спрямоване на зниження підвищеної реакції на алерген (гістаміни) з одночасним прийомом антибіотиків.
Лімфоцитоз (підвищення лімфоцитів) є ознакою риніту - патологічний процес розвивається в межах слизової оболонки носа.
При вазомоторний риніті визначається незначний рівень нейтрофілів і еозинофілів. Лікування гаймориту не потрібно, діагноз не підтверджено.

При ранній діагностиці захворювання, особливо до прояву симптомів гаймориту, лікування проходить легко. Найбільше перевага віддається фізіотерапевтичним процедурам, засобів народної медицини на тлі антибактеріальної терапії та ретельного промивання пазух.

Які аналізи необхідно здати, щоб підтвердити підозру на гайморит?

Діагностувати гайморит слід до прояву серйозних ознак, не допускаючи розвитку хвороби. Запущена форма гаймориту може привести до таких ускладнень, як - абсцес, менінгіт і сепсис головного мозку. Для того, щоб виявити гайморит, аналізи слід проводити в спеціалізованих закладах і не займатися самолікуванням. Виділяють п'ять основних процедур здачі аналізів на гайморит:

рентгенограма

Основна методика в Росії, що дозволяє безпомилково визначити наявність хвороби. Для повної візуалізації гратчастоголабіринту, гайморових і фронтальних пазух. Всі необхідні відділи голови показуються в трьох проекціях, що безпомилково допомагає діагностувати гайморит і подібні захворювання.

томографія голови

Дієвий, але досить недешевий метод виявлення гаймориту. Застосовується дослідження при відсутності бажаного результату лікування гаймориту і перетворенні риносинусита в хронічну форму захворювання.

Найкраще проводити процедуру після купірування запального процесу. Це допоможе побачити чіткішу картину захворювання. Томографія дозволяє отримати всі відомості про особливості анатомічної будови пазух. При проходженні процедури роблять знімки, пошарово показують стан остіомеатального комплексу і навколоносових пазух.

Читайте тут про - дізнайтеся, якими наслідками небезпечний цю недугу.

Лабораторне дослідження на гайморит

Додатково призначаються процедури в лабораторних умовах, що допомагають виявити гайморит - аналізи на імунодефіцит, кров на визначення ШОЕ, цитологічне дослідження і потового тест.

Аналіз крові (ШОЕ) - допомагає визначити швидкість посадки еритроцитів, що дають картину про неспецифічний запальний процес в організмі.

Імунодефіцит. Аналіз показує картину вже рецидивного гаймориту при порушенні імунітету. Для виявлення проблеми проводять аналіз на інфекції за типом - ВІЛ і імуноглобуліни.

Цитологія. Дослідження виділяється з носа визначає склад серозних виділень, що допомагає визначити першопричину захворювання.

Потового тест - аналіз, діагностує муковісцидоз, що відноситься до запального процесу в лобовій і навколоносовій частини пазух. Призначений для виявлення високої концентрації хлориду натрію в потовій середовищі ..

МРТ на гайморит

Проводиться для виявлення грибкової інфекції і підозрі на пухлинні утворення області пазух. Допомагає додатково виявити внутрішньочерепний тиск у хворого. Ділиться на три види досліджень.