Як виявляються перші ознаки вітрянки. Вітряна віспа

Висока температура, висип у вигляді пухирців з прозорою рідиною - ознаки, за якими легко розпізнати вітряну віспу. Висипання тримаються 2-3 дня, потім пухирці лопаються і утворюються скориночки. Висип не можна розчісувати, інакше можна занести інфекцію.

Вітрянку викликає одна з різновидів герпес-вірусів (herpes zoster). Як і на інші віруси, на нього не діють антибіотики, але через кілька днів імунна система справляється з ним сама.

Під час хвороби потрібно обробляти висипання антисептичними розчинами, якщо необхідно, знижувати температуру. На жаль, препаратів, які прискорять одужання малюка, не існує. При цьому запобігти хворобі можна, якщо зробити щеплення.

Причини появи вітряної віспи

Вітряну віспу (вітрянку) викликає вірус, який споріднений вірусу герпесу, він «відповідає» за появу всім відомої «застуди» на губах. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, зазвичай через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очей. Збудник вітрянки дуже стійкий, він добре виживає в навколишньому середовищі і дуже швидко поширюється.

Симптоми і розвиток вітрянки

Вітрянка у дітей - одна з найпоширеніших хвороб. Перехворівши нею одного разу, дитина набуває до неї імунітет.

Діти переносять хворобу набагато легше дорослих. При правильному лікуванні захворювання проходить без наслідків, хоча доставляє безліч неприємних відчуттів.

Інкубаційний період (від зараження до появи симптомів) у вітряної віспи триває від 1 до 3 тижнів. Потім у малюка різко підвищується температура (до 39,5 ° С) і одночасно з'являється висип.

За винятком висипки, вітрянка за своїм перебігом дуже схожа на звичайну застуду. Так само, як і при ГРЗ, у дитини з'являється слабкість, головний біль, Іноді нудота - як наслідок загальної інтоксикації організму.

Висип при вітрянці спочатку має вигляд окремих рожевих цяток. Потім їх стає все більше, вони робляться опуклими, утворюють пухирці з прозорою рідиною. Їх не можна видавлювати і розчісувати, що дуже складно, тому що сверблять вони сильно.

Бульбашки можуть утворюватися не тільки на шкірі, але і в очах, в роті, на геніталіях. Висипання з'являються хвилями - проходять одні, виникають нові, і так 3-4 дня. Потім починається одужання: на місці бульбашок залишаються скоринки, які відпадають самі по собі, і при правильному лікуванні не залишають слідів.

Дитина перестає бути заразним через 5 днів після появи останніх висипань.

Діагностика і лікування вітрянки

Вітрянка у дітей дуже «пізнавана», зазвичай лікар ставить діагноз за симптомами, без додаткових обстежень. Для її лікування не використовують спеціальні препарати.

Хворій дитині потрібен домашній режим, дієта, в яку входять овочі, фрукти, молочні продукти. Важливо часто міняти малюкові білизна, щоб в ранки від бульбашок не потрапила інфекція. У цей період необхідно виключити будь-який контакт його шкіри з водою.

Бульбашки і скоринки кілька разів на день змащують безбарвної рідиною Кастеліані (Casteliani incolor) або звичайною зеленкою. В останні роки в більшості країн для цієї мети стали використовувати лосьйон «каламін». Цей препарат є хорошим антисептичним і підсушують засобом. Крім того, він помітно знижує свербіж, що полегшує перебіг хвороби.

для зниження високої температури можна дати дитині жарознижуючі на основі парацетамолу або ібупрофену (їх випускають під різними торговими назвами).

Для того, щоб зняти свербіж, лікар може призначити «Діазолін» (препарат від алергії), але не варто давати його дитині самостійно, тому що важливо буде правильно розрахувати дозування.

Зазвичай при вітрянці не використовують противірусні препарати, Тому що організм сам швидко знищить вірус, але, якщо лікар вважає за необхідне, він може призначити «Ацикловір» в формі очного гелю (при висипу на слизовій оболонці очей) або таблеток, а також свічки «».

У виняткових випадках, коли через розчухи на шкірі в організм потрапляє інфекція, лікар може прописати дитині антибіотики, але на збудника вітрянки вони не діють.

Рідкісне грізне ускладнення перебігу вітряної віспи - енцефаліт (запалення головного мозку). Тому цю хворобу не варто вважати такою вже невинною, тим більше, що у частини перехворілих вірус зберігається в нервовій системі і через багато років може проявитися у вигляді хворобливої \u200b\u200bвисипу - оперізуючого герпесу.

Щеплення від вітряної віспи

В останні роки дітям все частіше стали робити щеплення проти вітряної віспи. Вони дають хороший ефект і можуть зупинити розвиток захворювання, навіть якщо ввести вакцину після контакту з хворим.

Важливо тільки встигнути потрапити у часовий проміжок від 48 до 72 годин після такої зустрічі. Щеплення можна робити дітям старше 1 року, імунітет проти хвороби зберігається до 20 років. У Росії є дві вакцини від вітряної віспи: «Окавакс» і «Варілрікс».

Якщо ви плануєте вагітність і не хворіли на вітрянку, то ще до настання вагітності треба обов'язково зробити щеплення, так як внутрішньоутробне зараження дитини вірусом вітряної віспи протікає набагато важче і може призвести до ураження її мозку.

Вітрянка або вітряна віспа - вірусне захворювання герпетичного типу, яким хворіють 1 раз в житті. Назва хвороби пов'язане з двома факторами, які характерні саме для неї:

Вітрянка легко передається, як по «вітрі». Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, причому підхопити вірус можна на відстані 50 (!) М від хворого. Якщо в колективі з'явився один хворий дитина, то перехворіти можуть не тільки всі інші діти, але також ті, які спілкуються з представниками даного колективу в інших місцях. Тому вітрянка - традиційна дитяча інфекція, якою хворіють 98% дітей.
Термін «віспа» - увійшов у вжиток через схожість наслідків двох хвороб, чорної і вітряної віспи. Сліди від захворювань мають вигляд рубців на шкірі у вигляді заглиблень, ямок. При вітрянці вони утворюються зрідка, якщо висипання були розчесані, заражені бактеріальною інфекцією. Якщо розчесані ран не було, вітряна віспа рубців не залишає. А ось звичайна або чорна віспа залишає після себе рубці-ямки майже завжди.

Збудник вітряної віспи

Збудник є вірусом. Це третій тип вірусу герпесу, званий Зостер. Як і інші типи герпес-вірусів, Зостер потрапляє в організм один раз і залишається в ньому на все життя. Він зберігається в гангліях спинного мозку в сплячому вигляді, де його розмноження обмежують імунні тіла. При сильному зниженні імунітету Зостер може активуватися, але вже у формі іншої хвороби - оперізуючого герпесу.

При первинному зараженні у людини формується відома всім вітрянка. При повторній активації рецидиву хвороба може проявитися у вигляді оперізуючого лишаю (герпесу). Як правило, рецидив або активація вірусу відбуваються при різкому зниженні імунітету, часто з'являються у людей похилого віку.

На замітку: традиційно на вітрянку хворіють тільки 1 раз. Після чого у людини формується довічний імунітет до даного вірусу. Однак за останнє десятиліття почастішали випадки повторного захворювання на цю інфекцію. Що пов'язано з низьким імунітетом, неправильно підібраного програмою вікової вакцинації.

Наскільки небезпечно захворювання

Дитяча вітрянка - захворювання майже завжди невинне, яке протікає без небезпечних або важких наслідків. Воно проходить протягом 7-10 днів без спеціального лікування. Необхідна тільки антисептична обробка шкіри для попередження розчісування висипань і попадання бактеріальної інфекції.

Дуже легко хворіють на вітрянку діти дитсадівського і молодшого шкільного віку (1-2 клас). Складніше протікає захворювання у підлітків і молоді, якщо їм «не пощастило», і в дитинстві вони не перехворіли. Підхоплення вірусу в 12, 16 або 18 років призводить до високої температури, великої висипки, які тримаються довго, сверблять сильно.

Зрідка це захворювання хворіють дорослі (що не перехворіли їм в дитинстві). При цьому вітрянка протікає виключно важко, з можливими ускладненнями і смертельними випадками. Звідси висновок: з огляду на легкість протікання інфекції в дитячому віці краще перехворіти нею в 5-6 років і отримати імунітет на все життя. Ніяка щеплення не замінить стійкий довічний ефект.

У деяких випадках можливе протікання захворювання без висипань. Вітрянка без висипу - одна з найлегших форм хвороби, яка частіше спостерігається у нещеплених немовлят на природному вигодовуванні. Такий перебіг хвороби може призвести до того, що у дитини може не сформуватися стійкий імунітет. Через кілька років він може захворіти знову, вже в більш помітною формі, з висипом і температурою.

Симптоми вітрянки у дітей

Вітрянка є вірусною інфекцією, тому її перші ознаки традиційні для будь-якого вірусного захворювання. Початковий етап хвороби - прихований або інкубаційний. У цей час вірус розмножується і впроваджується в клітини, але не проявляє себе у вигляді температури або висипань. Інкубаційний період вітрянки триває 21 день, після чого настає явний період хвороби, з температурою і висипом.

Початкова стадія вітрянки супроводжується температурою, головним болем загальним нездужанням, утрудненим диханням, обкладеним мовою, а також ломота, хворобливою реакцією очей на світло. Тому перший прояв захворювання можна переплутати зі звичайним грипом або ГРЗ. Далі з розвитком вірусу з'являються специфічні ознаки - висипання.

Перші ознаки вітрянки, які однозначно говорять про герпетическом вірус - це бульбашкова висип, яка поширюється від голови і верхньої частини тіла. Висипання відрізняються наявністю пухирців з рідиною, які через деякий час лопається з утворенням ранок. Ще через деякий час ранки гояться.

Якщо ранка заживає довго, то після - залишиться невелика плямочка. Такі цятки у дітей можуть зберігатися від декількох місяців до декількох років, після - сходять «нанівець» при поступовому відновленні шкіри.

Розглянемо особливості прояву різних хворобливих симптомів при вітрянці.

Температура при вітрянці

Підйом температури при захворюванні на вітряну віспу може бути різним. Незначним + 37,3 ° C, і дуже високим, до + 42 ° C. Дуже високо піднімається температура у дорослих. Невеликий підйом температури може спостерігатися у дітей, особливо - у малюків на грудному вигодовуванні.

На замітку: при відсутності температури і невеликому (2-3 прищика) кількості висипань вітрянка у дітей до року може пройти непоміченою.

Вітрянка у немовлят протікає у важкій формі, якщо імунітет дитини знаходиться в пригніченому стані. Такий стан можливо протягом 2-3 тижнів після вакцинації, після перенесених запалень, або специфічних маніпуляцій (переливання крові, лікування антибіотиками).

Підйом температури також невеликий у рідко хворіють на застуди дошкільнят. Ці факти свідчать про те, що температура тіла при вірусної (ветряночний) інфекції визначається імунітетом людини. Чим активніше діють захисні сили організму, тим менше її підйом.

Висип при вітрянці

Головний визначальна ознака вітряної віспи - це характерна ветряночного або герпетичний висип. Маленькі рожеві прищики і бульбашки з рідким ексудатом є типовими ознаками герпетичної інфекції. Вид ветряночний герпетичної висипки змінюється в залежності від періоду перебігу хвороби:

Спочатку з'являються дрібні рожеві точкові прищі, які можна переплутати з алергічним висипом.
Через день прищики перетворюються в так звані везикули - у них з'являються бульбашки з рідким вмістом. Спочатку вміст везикул прозоро. Через день - стає каламутним і лопається. При цьому лопание везикул супроводжується сильним свербінням.
Каламутна рідина всередині бульбашок наповнена безліччю вірусних частинок. Після лопания Везикула вони отримують можливість вийти назовні, поширитися в навколишній простір. Так відбувається поширення вірусу і зараження оточуючих людей. У цій стадії свербіння посилюється, іноді ставати нестерпним. Він є інструментом поширення вірусів. При постійному чухання рани віруси потрапляють на руки, а з них - легко поширюються навколо.
Бульбашки, які лопнули, перетворюються в ранки, покривають скоринкою. Під скоринкою вони підсихають протягом 6-8 днів. Після чого скоринка відпадає, не залишаючи слідів.
Висипання тривають хвилями. Коли перші прищики вже лопнули, такі можуть ще тільки з'являтися. Таким чином, протягом 4-5 днів на тілі людини щодня з'являється нова висип. Для того щоб відрізнити нові прищики від старих, всі наявні висипання мажуть фукорцином, йодом або зеленкою. Тоді нову висип буде добре видно - вона буде не зафарбованою. Такі маніпуляції дозволяють визначити кінець хвороби. Після появи останнього прищика через 5 днів дитина може відвідувати дитячий колектив.

Розчісування прищиків при вітрянці загрожує занесенням бактеріальної інфекції, виболеваніем ранок, слідами - шрамами.

Якщо залишаються ветряночного рубці, то вони мають вигляд точкових заглиблень, які зберігаються на шкірі дитини протягом декількох років. Щоб такого не відбувалося, при сильному свербінні користуються спеціальними протисвербіжні засобами. Або часто припікають місця висипань спиртовим розчином зеленки, йоду.

тривалість захворювання

Скільки хворіють на вітрянку діти, також залежить від імунітету людини. Тривалість протікання вірусної інфекції визначається швидкістю імунної відповіді. При первинному проникненні інфекції організм виробляє програму по боротьбі з ним. Це може зайняти від одного до декількох днів. Після - запускається синтез необхідних антитіл, які будуть контролювати поширення вірусу. Що також може зайняти від декількох годин до декількох днів. Після появи антитіл вірус обмежується в розмноженні. Тому менше знижується кількість нової висипки. Ще через кілька днів висип перестає з'являються зовсім.

Вітрянка у дитини триває, поки організм повністю не візьме під контроль герпетичний вірус. Це може становити від 2 до 14 днів.

Лікування вітрянки у дітей і дорослих

Вітрянка відноситься до тих захворювань, які в більшості випадків не потребують якомусь лікуванні. Організм справляється з вірусом сам, необхідно тільки створити йому умови для одужання. Для того щоб прискорити імунну відповідь, дитині (або дорослій людині) дають наступне:

Рясне пиття - водою, компотом, трав'яним чаєм (на вибір і за бажанням).
Свіжі овочеві і фруктові соки (для підтримки імунітету).
Детоксірующім кошти - аптечний вугілля, смекта, природна глина. Прискорене виведення токсинів полегшує роботу захисних сил, прискорює лікування. Мабуть, Детоксикатор - єдина група препаратів, які можна використовувати при будь-яких вірусних інфекціях.

На замітку: відомий доктор Комаровський застерігає від лікування аспірином. Він каже, що саме при вітряної віспи збивання температури цим засобом може дати ускладнення на печінку.

Перераховані заходи допомагають одужати дитині. Їх недостатньо, якщо захворів дорослий. Як лікувати вітрянку, якщо захворювання отримало важку форму?

Чим лікувати вітрянку у дорослого

У дорослих протягом вітрянки часто ускладнюється тривалими термінами, високою температурою (під 40 ° C), яка тримається 7-10 днів, а також нудотою, блювотою. У дорослих захворювання може ускладнитися запаленням рогівки очей, отитом, пневмонією.

Блювота при вітрянці пояснюється сильною інтоксикацією організму. При великій кількості токсинів в крові і травному тракті блювотний рефлекс виникає як автоматична реакція, спрямована на виведення токсинів.

В такому випадку, необхідні заходи, які знижують інтоксикацію від інфекції, зменшують частоту і силу блювоти. Тому при вітряної віспи у дорослих обов'язково призначають Детоксикатор.

Зважаючи на тяжкість перебігу інфекції, при лікуванні дорослих призначають специфічне противірусний засіб ацикловір, загальні стимулятори імунітету (інтерферони, імуноглобулін). Висипання у дорослих супроводжуються сильним свербінням, для полегшення і зняття якого використовують протиалергічні засоби - супрастин, діазолін, фенистил.

Чим зняти свербіж при вітрянці у дитини

Вітрянка свербить - це відомо батькові кожного перехворів дитини. І чим сильніше розчесати ветряночного прищики, тим більше тяжкими стають відчуття. Від розчісування свербіння не проходить, посилюється, стає болючим.

Сверблячка також посилюється при потінні. Тому при вітряної віспи дитини не можна перекутуйте. З цієї ж причини, всупереч розхожій думці, його можна купати у воді з додаванням у воду розчину антисептика.

Чи можна мити дитини при вітрянці

Думки педіатрів пострадянського простору з приводу купань при вітрянці категоричні - немає. Заборона на купання пояснюється можливістю додаткового поширення інфекції під час прийому ванни, душа на здорову шкіру. Однак організм вже і без того інфікований. А ось полегшити стан хворої дитини або дорослого теплою ванною - можна.

При купаннях для знезараження висипу в воду додають концентрат антисептичний речовини. Використовують перманганат калію (більш відомий як марганцівка), настій антисептичних трав або розчин солі. Після купання - не можна витирати, треба промокнути шкіру рушником або простирадлом.

Чим мазати вітрянку у дітей

Зовнішня антисептична обробка необхідна для знезараження ранок, попередження потрапляння бактеріальної інфекції. Тому зеленка при вітрянці - традиційний засіб лікування. Також обробка кольоровим антисептиком (червоним фукорцином, зеленкою) дозволяє визначити кількість щоденних висипань (нова висип не замазана аптечної «фарбою»). Для чого це потрібно?

За кількістю нових прищиків судять про одужання. Як тільки організм візьме вірус під контроль, нових висипань з'являється менше, а через кілька днів - нової висипки не буде зовсім.

Чи можна гуляти при вітрянці

Свіже повітря і прогулянки прискорюють одужання. При вірусної інфекції збільшення вдихуваного кисню на свіжому повітрі посилює імунну відповідь організму. Тому гуляти при вітряної віспи не тільки можна, але також корисно.

Ми вже сказали про те, що захворювання протікає дуже легко в дитинстві і дуже важко у дорослості. При цьому щеплення від вітрянки дітям не формує стійкий імунітет. З точки зору майбутнього здоров'я, вітряну віспу краще перехворіти в молодшому віці. А значить, немає необхідності ховати хворої дитини, не допускати його контактів з іншими дітьми.

Щеплення відрізняється сумнівним дією. Крім того, вона не створює довічного імунітету. Таким чином, після щеплення в дитинстві людина може захворіти в дорослому віці, коли ця хвороба переноситься дуже важко.

Дитячий вік завжди знаменується різними хворобами, уникнути яких мало кому вдається. Кожному з вас знайома вітрянка, при якій малоприємні сверблячі пухирці отруюють життя дітлахам.

Батьки по-різному ставляться до даного захворювання: одні мами бояться вітрянки у дітей як вогню, а інші навіть спеціально контактують з хворими дітками, щоб їх чадо перехворіло в дитячому віці і набуло стійкий імунітет. І роблять це тому, що діти легко переносять вітрянку, коли дорослій людині вона дається дуже складно.

Вітрянка у дітей - це небезпечне захворювання вірусної етіології, яке може уразити людину в будь-який момент, але в зрілому віці і підлітки, і дорослі, хворіють на неї важче, ніж дітвора. Захворювання викликає небезпечний вірус зі звучною назвою Варіцелла-Зостер (ВВЗ), відкриття якого відбулося в 1958 році.

Що являє собою вітряна віспа - вітрянка

З назви захворювання можна зрозуміти, що вірус-збудник літає по повітрю і передається повітряно-крапельним шляхом. Вітрянка - досить заразна хвороба, викликана вірусом герпесу. І коли він поселяється в організмі людини, то там він буде все життя. У рік близько півтора мільйона людей стають об'єктом поразки на вітряну віспу, причому на дітей, які не досягли 12-ти річного віку, доводиться 90% всіх випадків. У дитячому садку діти найчастіше підхоплюють вітрянку з наступних причин: якщо хоча б одна дитина стає носієм вірусу в гострій стадії, то іншим «побратимам» групи практично неможливо оминути зараження.

Багато батьків помилково думають, що зараження вітрянкою походить від контакту з зудять бульбашками, і саме вони є джерелом зараження. Але небезпека вірусами криється в крапельках слизу з носоглотки хворого малюка. З цієї причини за два дні до того, як на тілі дитини почнуть виступати бульбашки, його інфікований організм стає джерелом зараження людей, які оточують його. Заразитися можна при спільних іграх, тісному контакті, розмові, та й просто при знаходженні в одній кімнаті. Вірус з носоглотки хворого малюка потрапляє в повітря, який вдихають діти і дорослі. Вірус осідає на слизовій глотки, ротової порожнини, Носової порожнини, і з током лімфи і крові стрімко розноситься по всьому організму, активно розмножуючись.

Інкубаційний період триває від 7 до 21 днів, і протягом цього періоду вірус жодним чином не дає про себе знати, і малюка нічого не турбує. Вірус має високу летючість, і він без жодних труднощів долає відстань в двадцять метрів, успішно проникаючи в дихальні шляхи здорової людини. Тому заразитися можна навіть через вентиляцію. Зараження може наступити і від дорослої людини, яка вболіває оперізувальний лишай. Це захворювання, як і вітрянка, має одного збудника - винуватцем є вірус герпесу Варіцелла-Зостер.

Симптоми вітрянки у дітей та стадії перебігу захворювання

Вітряна віспа у малюків протікає в кілька етапів, які мають свої відмінні риси:

1. Протягом інкубаційного періоду, Який триває від 7 до 21 днів, йде активне розмноження вірусу, і зовні захворювання ніяк не проявляється.
2. Продромальний період. Якщо дитина маленька, то він може бути відсутнім або його протягом супроводжуватиметься несуттєвими проявами. Дана стадія може тривати 24 години або трохи більше, а за зовнішніми проявами захворювання може нагадувати стандартну застуду з наступними симптомами і першими ознаками:

Підвищення температури. У більшості випадків це невисоке підвищення;
Слабкість і озноб;
Втрата апетиту;
Можливо, на певних ділянках тіла можуть виступити ненадовго червонуваті плями;
Першіння у горлі.

3. Коли на тілі дитини почнуть з'являтися пухирчасті висипання, то цей період буде супроводжуватися різким стрибком температури і часом на градуснику показує 39-40 градусів. Згідно лікарським спостереженням, чим вище піднімається стовпчик термометра, тим більше буде зудять бульбашок на тілі, а сама хвороба протікатиме важче. Якщо хвороба протікає в легкій формі, то підвищення температури буде несуттєвим, або його взагалі не буде. І тільки висип, що з'явилася на всьому тілі, буде свідчити про вітрянку.

Як виглядає вітрянка у дитини. фото

Кожному з батьків потрібно знати, як виглядає на тілі вітрянка у дітей, щоб не пропустити перші основні симптоми і не помилитися з діагнозом.

Ось що потрібно знати:

У перший день захворювання шкіра малюка покривається червоними прищиками, що нагадують укуси комах.
Далі прищики перетворюються в пухирці, всередині яких знаходиться рідина. Паращук мають червону облямівку. Коли рідина в пляшечці помутніє, він лопається.
Коли лопнув бульбашка підсохне, зверху він покривається скоринкою. Незважаючи на те, що вони сильно сверблять, не можна дозволяти дитині здирати їх.
Всі стадії прояви висипань можуть спостерігатися одночасно, і на тілі дитини можна помітити як червоні цятки, схожі на укуси комах, так і наповнені рідиною пухирці.

Яка висип у малюків при вітряної віспи

На всьому тілі у дитини з'являються цятки червоного кольору і їх складно відрізнити від звичних укусів комах. Далі висип швидко поширюється на інші ділянки тіла і через час нею покриваються ноги, руки, обличчя і волосиста частина голови. Висипання також змінюють свій зовнішній вигляд: червона плямка набухає і наповнюється рідиною. Через 8-10 годин бульбашка лопне, і цей процес супроводжується сильним свербінням. Лопнув міхур підсохне, і його поверхня затягнеться скоринкою, але на тілі стрімко з'являються все нові прищики. І вони також зазнають подібний цикл. Якщо уважно придивитися до уражених ділянок тіла, то можна помітити одночасно всі стадії висипання, причому кожне наступне супроводжується підняттям температури. На тілі може бути кілька сотень і навіть тисяч бульбашок, які можуть поширитися навіть на статеві органи, слизові ротової порожнини, очі. Якщо випадок захворювання важкий, то бульбашки можуть бути навіть на долоньках і підошвах.

Висипання тривають від 4 до 8 днів, і потім починається стадія одужання. Приблизно через тиждень скоринки жовтувато-коричневого кольору, які утворилися на місці бульбашок, починають відвалюватися, і на шкірі від них не залишається і сліду. Але це можливо в тому випадку, якщо мати пильно стежила за своєю дитиною, не дозволяючи йому чесати ранки і здирати ненависні скоринки, що доставляють дискомфорт. Якщо ж мати не побачила, і дитина здер корочку, то в ранку може проникнути інфекція і це може привезти до появи «оспинки», і ця мітка залишиться з людиною на все життя. Коли на тілі малюка виступив останній пухирець, потрібно відрахувати п'ять днів - тепер дитина не становить небезпеки для оточуючих і не є джерелом зараження. Тепер з ним можна гуляти на вулиці на дитячому майданчику, і це не небезпечно для оточуючих, не дивлячись на те, що у нього на тілі будуть безліч підсохлих ранок від бульбашок, що лопнули.

Як лікується вітрянка у дітей? Вітрянка - це специфічне захворювання, при якому не потрібно особливого лікування. Вірус ніяк не реагує на антибактеріальну терапію і на антибіотики. Якщо дитина підхопила малоприємний вірус, то лікування буде полягати в тому, щоб подолати симптоми захворювання:

Коли на термометрі стовпчик стрімко біжить вгору, і відмітка в 38 градусів залишається позаду, важливо дати дитині препарат, що знижує жар. Це може бути парацетамол або ібупрофен. ВАЖЛИВО! При вітрянці забороняється давати малюкові аспірин.
Якщо у дитини немає апетиту, не потрібно змушувати його їсти. Але що важливо - це давати йому рясне тепле питво.
Уважно спостерігати за появою нових бульбашок. І робити все можливе, щоб малюк не здирав підсохлі скоринки, інакше на тілі залишаться віспини на все життя.
Для змазування бульбашок, що лопнули можна застосовувати зеленку - вона має підсушують ефектом і дозволяє контролювати нові висипання. Можна використовувати 2-3% настоянку йоду або водний розчин перманганату калію.
Якщо малюк не може впоратися з найсильнішим сверблячкою, слід дати йому препарати від алергії - їх підбере і випише лікар.
Рекомендується переносити хворобу в ліжку в тому випадку, якщо дитину турбує лихоманка і інтоксикація від вірусної інфекції.

Лікування вітрянки у дітей здійснюється в домашніх умовах, але в рідкісних випадках можуть виникнути ускладнення, і тоді лікар запропонує поїхати в лікарню.

Важливе завдання батьків - полегшити стан малюка, збити температуру і зменшити дискомфорт від висипу, яка постійно свербить. Рекомендуємо прислухатися до порад фахівців, і виконувати їх не складе ніяких труднощів:

Підтримуйте в квартирі прохолоду, так як свербіж стане сильніше при спеці, коли буде виділятися піт.
Обов'язково купайте дитини, так як прохолодна вода допомагає знизити свербіж. Купайте малюка по кілька разів на день. Відмінним ефект має слабкий розчин марганцівки або соди, який допоможе підсушити ранки і скоротити дискомфорт від сверблячки. Пошкоджену шкіру витирати не слід, достатньо лише промокнути її м'яким рушником.
Кожен день потрібно міняти одяг, яка повинна бути просторою і обов'язково з легких бавовняних тканин. Постільна білизна теж треба міняти раз в день.
Якщо дитина зовсім маленький, то на ніч слід надягати йому легкі рукавички - це дозволить захистити малюка від розчісування. Не можна допустити, щоб в ранку потрапила інфекція, так як це викличе запальний процес, що призведе до того, що оспинки від ранки залишиться дитині на все життя. Аналогічний результат можна чекати в тому випадку, якщо скоринки здирати насильно. Пам'ятайте, що вони повинні сповзти самостійно.
У разі якщо лікар порадив мазати зудять ранки антигистаминной маззю, потрібно акуратно її використовувати. Зона нанесення повинна обмежитися лише бульбашкою.

Після того як на тілі з'явиться останній пухирець, має пройти 5 днів, і тепер можна спокійно виходити з дитиною на вулицю. Незважаючи на слабкість, викликану хворобою, дитина не зможе заразити інших людей. Про дитячий садок на деякий час краще забути, якщо така можливість є. Малюк ще слабкий і йому необхідні сили для відновлення.

Профілактичні заходи від вітрянки у дітей

Одним з найбільш ефективних способів захисту дитини від вітрянки вважається вакцинація, але робити подібні маніпуляції можна лише при бажанні батьків. Коли дитині буде зроблено щеплення, він протягом 10 років знаходиться під захистом. І якщо у нього відбудеться контакт з хворою людиною, він перехворіє в легкій формі або взагалі не захворіє. Більшість матерів небезпідставно вважають, що вакцинувати дитину від вітрянки не слід, так як в такому юному віці дитячий організм добре переносить хворобу, якщо порівнювати з перебігом захворювання у підлітків і дорослих людей. Перехворівши, дитина набуває імунітет і буде захищений від хвороби на все життя.

Але в даному питанні суперечки не вщухають. Одні фахівці стверджують, що вакцинація потрібна з тієї причини, що вітряна віспа може викликати ускладнення під час хвороби. До того ж в організмі поселяється вірус герпесу, який в майбутньому може викликати оперізуючий лишай.

Рішення про вакцину батьки повинні приймати самостійно, проаналізувавши всі позитивні і негативні сторони.

Важливо знати кожній мамі: згідно з дослідженнями, зі ста дітей, яких прищепили від вітряної віспи, близько 90% -95%-коли захворіють цим вірусним захворюванням. До того ж, шанси захворіти оперізувальний лишай в майбутньому мінімальні. Решта 5% якщо і захворіють, то в легкій формі. Вакцина може діяти досить довгий термін - від 10 до 20 років.

Важлива інформація! Якщо ваша дитина вступив в контакт з носієм вірусу вітряної віспи, у батьків є 96 годин на те, щоб прийняти рішення про проведення вакцинації. Якщо ви цей час пропустіть, щеплення не буде володіти необхідним ефектом, і ваша дитина точно захворіє на вітрянку. У дитячих садах, у випадках виявлення захворювання у дитини, оголошується карантин, термін якого дорівнює 21 дням.

Поради доктора Комаровського щодо вітрянки у дітей

Один з найпоширеніших питань, які задають лікарям батьки дитини, який захворів на вітрянку, стосується того, як зеленка впливає на бульбашки. Відповідь доктора Комаровського наступний: лікувальним ефектом зеленка не володіє, і головне її завдання полягає у визначенні терміну заразність. Батьки щодня змазують зеленкою бульбашки і рано чи пізно вони розуміють, що нових висипань немає. І коли цей момент настає, потрібно почекати 5 днів - після цього терміну малюк не представляє небезпеки для оточуючих.

Доктор ще раз нагадує стурбованим батькам, що вітрянка є захворювання вірусної етіології, і на неї не діють ні антибіотики, ні антибактеріальні препарати. І якщо захворювання протікає в звичайному режимі без ускладнень, спеціальні ліки не знадобляться.

Якщо піднімається температура, потрібно давати дитині жарознижуючі препарати. Не забувайте, що аспірин при вітрянці не дають. Якщо захворює підліток, то вітрянка може протікати досить важко, і в цьому випадку доктор прописує протигерпетичні кошти.

Поради доктора Комаровського, як вести себе, якщо в будинку є хворий на вітрянку дитина:

Не можна вкутувати дитини, так як це викликає перегрів. Від нього свербіж стає ще сильніше.
Кімнату слід якомога частіше провітрювати.
Нігті дитини потрібно коротко підстригати. Якщо знадобиться, то користуватися рукавичками. Хворої дитини потрібно постійно відволікати для того, щоб він не розчісувала бульбашки і не заніс туди інфекцію.
Щоб не викликати ускладнення з боку печінки, забудьте про зниження температури аспірином.
Якщо малюк буде розчісувати бульбашки і бактерії потраплять в ранку, то сліди від цього залишаться назавжди.
Пам'ятайте, що вітряна віспа добряче вдаряє по імунній системі дитини, і після того, як настане одужання, батькам краще поберегти малюка і дати йому можливість відновитися будинку. На свіжому повітрі потрібно гуляти якомога більше часу. Тільки після того, як ви помітите, що дитина набрався сил, можна повертатися в дитячий садок.

Що стосується вакцинації, тут батьки приймають рішення самостійно, щоб взяти відповідальність в свої руки. Вакцинація проти вітрянки проводиться на добровільних засадах і батькам потрібно уважно вивчити дане питання, щоб прийняти вірне рішення.

Вітрянка (вона ж - вітряна віспа) - це інфекційне високозаразное захворювання, переважним чином вражає дітей. Вітрянка, симптоми якої характеризуються, перш за все, появою бульбашкового висипу, між тим, може бути діагностована і у дорослих, особливо в тому випадку, якщо не були зроблені відповідні щеплення.

Загальний опис

Збудником захворювання є вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів (Варіцелла Зостер або інакше - герпес Зостер). Вірус цей, опиняючись в умовах зовнішнього середовища, досить швидко гине (буквально в період десяти хвилин). З огляду на таку його особливість, можна позначити, що виключається можливість зараження вітрянкою через ті предмети, які використовував хвора людина, як виключається і можливість зараження через третіх осіб. Відповідно, нагрівання, УФ-опромінення, сонячне світло і іншого типу фактори впливу стають згубними для вірусу.

Для здорових дітей вітрянка в більшості випадків її виникнення не є захворюванням серйозним. Цього, однак, не сказати про дане захворювання у дорослих людей, вагітних жінок і новонароджених немовлят, у підлітків і у тих осіб, для яких актуальне імунодефіцит тієї чи іншої специфіки (в деяких випадках це можливо після трансплантації органів і при актуальною ВІЛ-інфекції, значно частіше - при зниженому імунітеті, на тлі акліматизації або після серйозного стресу). Що примітно, при імунодефіциті можливими є ситуації навіть з повторним зараженням на вітрянку.

Висип при вітрянці заживає без слідів, тому як шкірні ураження висипом поширюються без порушення шару епідермісу. Тим часом, розчісування висипу (пошкодження росткового шару) може стати причиною утворення атрофічного рубця (рубців).

Як джерело інфекції виступає хвора на вітрянку людина, він, в свою чергу, є епідеміологічну небезпеку з завершення інкубаційного періоду і аж до того моменту перебігу захворювання, під час якого починають відпадати скоринки. Поширення збудника здійснюється повітряно-крапельним шляхом, в найбільшій мірі схильні до захворювання діти від півроку до семи років. І хоча вітрянка, як ми вже зазначили, зустрічається і у дорослих, захворюваність серед них не настільки часта, що пояснюється переважно тим, що ними це захворювання, як правило, переноситься в дитинстві.

Щодо сприйнятливості до вітряної віспи вказується абсолютна цифра, тобто - 100%. Хворі з даним захворюванням стають заразними в рамках періоду 24 годин до моменту появи у них висипу, після чого вони залишаються такими в період терміну п'яти днів після реєстрації на шкірі останнього з елементів висипань, властивих цьому захворюванню. Виділення вірусу в навколишнє середовище відбувається через вміст бульбашок, що з'являються на слизових і на шкірі у хворої людини. Уже струм повітря забезпечує поширення інфекції на значні відстані при подальшому зараженні, яке можливо навіть в результаті незначного швидкоплинного контакту з ним.

Найбільша активність в епідеміологічному плані зазначається в період осені / зими, зростання захворюваності також збільшується в рамках періоду кожні 4-6 років. Найчастіше хворіють діти у віці 5-9 років, новонароджені на 2-3 місяці життя хворіють рідко, що пов'язано з наявністю у них материнських антитіл.

Особливості перебігу захворювання

В якості вхідних воріт для інфекції виступає слизова верхніх дихальних шляхів. Перебіг вітрянки можна розбити на кілька основних етапів.

Зараження, інкубаційний період. Відбувається потрапляння вірусу в організм з паралельної його фіксацією в рамках слизової верхніх дихальних шляхів при одночасному його накопиченні тут і розмноженні. Вітрянка, інкубаційний період (симптоми на даному етапі відсутні) якої триває близько двох тижнів, характеризується також незаразних хворої людини.
Перші симптоми вітрянки. Відбувається поступове проникнення в кров вірусу вітрянки, після чого, при досягненні достатнього його кількості в ній, формується реакція з боку імунної системи самого організму на адресу чужорідного вторгнення. Даний період може супроводжуватися підвищенням температури, появою головного болю і слабкості, а також болі в області попереку. Що стосується основного симптому захворювання, який проявляється, як ми вже виділяли спочатку, у вигляді висипки, то в рамках розглянутого періоду про нього говорити поки рано. Тривалість прояву перших симптомів вітрянки становить близько 1-2 днів, і саме з цього часу, тобто після завершення інкубаційного періоду і з моменту переходу до періоду перших симптомів, хворий чоловік стає заразним для оточуючих.
Гостра (первинна) стадія. Струм крові забезпечує досягнення вірусом основних його цілей у вигляді нервових і шкірних клітин. Нерви поки не піддаються ураженню, відбувається лише закріплення Варіцелла Зостер в області спинного мозку (точніше - його корінців). Що стосується шкіри, то тут симптоматика вже дає про себе знати, тобто з'являється характерне висипання, що відбувається періодично, в період терміну наступних декількох днів (до тижня). В даному випадку висип виступає як прояв реакції з боку організму на ту діяльність, яку в ньому здійснює вірус вітрянки при його зосередженні в рамках шкірного покриву. Значно рідше висип при вітрянці на цій стадії виявляється малопомітним або непомітним чином, за рахунок чого в значній мірі ускладнюється діагностування захворювання. Тут, аналогічно попередньої стадії, хворий все також є заразним для оточуючих.
Стадія одужання. При нормальному стані імунної системи хворого на вітрянку, висипання, їй властиві, зникають через порядку 3-7 днів. Помітно поліпшується і в цілому самопочуття, завершується попередня, гостра стадія. Відповідно, з її завершенням настає період, при якому хворий стає незаразних для оточуючих, хоча вірус за рахунок його закріплення в нервових клітинах в них залишається назавжди.
Гостра (вторинна) стадія. Ця стадія актуальна в ситуації з ослабленим імунітетом хворого, а також в ситуаціях, при яких відбувається стимуляція нервової системи (що також можливо на тлі частих стресів) - тут вірус вітрянки проявляє себе знову. Ті місця, в рамках яких будуть зосереджуватися на цей раз висипання, залежать від нерва, в найбільшій мірі ураженого. У більшості випадків вони включають живіт, пахвова область, за рахунок чого, до речі, захворювання визначається вже як «оперізуючий лишай» (або синонім - оперізуючий герпес). Примітно, що для цієї стадії необов'язковим є виникнення висипу, за рахунок чого симптоматика обмежується лише появою больових відчуттів уздовж ходу ураженого нерва (особливо такий перебіг часто зустрічається у пацієнтів похилого віку). В рамках періоду прояву шкірних висипань хворий, аналогічно вітрянці, заразний для оточення.

Вітрянка: класифікація

Відповідно до особливостей перебігу, прийнята і, відповідно, може бути застосована, така класифікація захворювання:

Відповідно до механізму виникнення вітрянка може бути:

вроджена;
придбана.

Відповідно до форми:

типова форма;
атипова форма:

рудиментарная атипова форма;
гангренозная форма;
геморагічна форма;
вісцеральна форма.

Відповідно до характеризує протягом вітрянки ступенем тяжкості:

легка ступінь тяжкості;
среднетяжелая;
важка.

Відповідно до властивими перебігу захворювання особливостями:

гладке протягом (ускладнення відсутні);
протягом з ускладненнями;
протягом в комплексі з мікст-інфекцією.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка придбана протікає у відповідності з наступними термінами для кожного актуального в ній періоду:

інкубаційний період - тривалість в межах 11-21 дня (переважно, як нами вже було зазначено, термін інкубаційного періоду при вітрянці становить два тижні, відповідно, 14 днів);
період продромальний - в рамках доби;
період розпалу захворювання (появи висипу) - від 3-4 днів і довше;
реконвалесценция - в рамках терміну 1-3 тижнів.

Наступний за інкубаційним періодом період продромальний, що важливо зауважити, проявляється не у всіх хворих. Його прояви зокрема зводяться до підвищеної температури (в рамках субфебрильних показників 37-37,5 градусів), а також до появи деякого нездужання і висипу, що нагадує висип при кору або висип при скарлатині (зберігається вона протягом кількох годин).

Слідом за симптоматикою продромального періоду або в стані нормального самопочуття (у разі відсутності цього періоду) відзначається підвищення температури в межах 37,5-39 з поступовим погіршенням загального самопочуття і з появою у хворого характерної висипки. Спочатку така висип нагадує пляму, що перетворюють через кілька годин в папулу, а після цього - в везикулу. Таким чином, виходять дрібні бульбашки, діаметр яких становить близько 0,2-0,5 см, розташовуються вони в рамках не подвергшегося інфільтрації підстави, в оточенні віночка у вигляді почервоніння, стінка цих бульбашок зовні напружена. Везикули мають однокамерний вид, в рамках першої доби вони мають схожість з краплями роси, проте вже до других діб їх вміст стає каламутним, ще через добу-дві відбувається підсихання бульбашок з одночасним перетворенням в корочку, відпадає вона в термін 1-3 тижнів. Уже після того як скоринки відокремляться від шкірного покриву, на ньому залишається або депігментованими пляма, або пігментація. У переважній більшості випадків рубці, як завершальний етап після висипу, на шкірі не залишаються.

Процес висипання не є одночасним, тут скоріше можна виділити його періодичність протягом терміну декількох днів. Через подібної картини виникнення висипу шкіра при вітрянці розпорядженні елементами, що знаходяться на різних стадіях розвитку (що визначається як помилковий поліморфізм). Для наочного прикладу вітрянка (симптоми) - на фото нижче, з відповідною вказівкою шкірного ураження при ній.

Висип при вітрянці (фото 1)

Висип при вітрянці (фото 2)

Щодо області зосередження можна виділити переважну локалізацію на обличчі та тулубі, в області волосистої частини голови і на кінцівках. Також характерна тенденція до зосередження переважно в тих місцях, де найбільшим чином шкіра схильна до подразнення, а також в місцях з найбільшим на неї тиском. Як супроводжуючого висип симптому також можна відзначити незначно виражений свербіж і поява самої висипки в області слизових, що має на увазі поразку статевих органів, гортані, кон'юнктиви, рогівки. Бульбашки висипу досить швидко підлягають розм'якшення і виразки, через близько 5 днів ерозії гояться.

Протягом усього періоду, в рамках якого проявляється висип, хворі відчувають лихоманку (в період декількох днів), інтоксикація виражена помірно. Не виключається можливість розвитку лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів).

Тепер зупинимося на особливостях перебігу атипових форм вітрянки.

рудиментарна форма захворювання розвивається у дітей, які мають специфічним залишковим імунітетом, а також у тих пацієнтів, які при інкубаційному періоді отримували препарати крові або імуноглобулін. Для цієї форми характерно в цілому легкий перебіг. Висип проявляється у вигляді необильного типу плямисто-папульозні утворень, причому освіти ці не завжди перетворюються в пухирці. Перебіг захворювання відбувається при нормальній температурі пацієнтів, а також при задовільному загальному їхньому фінансовому стані.

форма геморагічна виступає в якості одного з найбільш важких варіантів прояви вітряної віспи, який, крім цього, є одним з найбільш злоякісних за характером перебігу. Розвиток цієї форми захворювання відбувається в осіб з ІДС (Імунодефіцитні синдром), а також у тих осіб, які отримували цитостатики і глюкокортикоїдних гормони. Також можливий прояв геморагічної форми вітряної висипки у новонароджених. Для захворювання характерним є поява високої температури і вираженій інтоксикації. Крім цього розвиваються поліорганна патологія в комплексі з геморагічним синдромом, що проявляється у формі виникнення в бульбашках геморагічного вмісту (кровотечі в них), крововиливи в шкіру і клітковину, в слизові і внутрішні органи. Також з'являються і інші кровотечі, а саме з носа і шлунково-кишкового тракту, кровохаркання і гематурія (поява в сечі крові). Вже згадана форма захворювання визначається і як блискавична пурпура, причому основна її небезпека полягає в тому, що її завершенням може стати летальний результат.

форма вісцеральна діагностується переважним чином у дітей недоношених, дітей новонароджених, а також у дітей, які відповідають категорії старшого віку при актуальному для них ІДС (иммунодефицитном синдромі). Перебіг цієї форми характеризується тяжкістю проявів, а також тривалий час поточної інтоксикацією в комплексі з вираженою лихоманкою і рясним характером висипу. Також ураження піддаються нервова система і внутрішні органи, а саме нирки, легені, печінка, підшлункова залоза, надниркові залози, ендокардит, селезінка, шлунково-кишковий тракт та ін. Нерідко і ця форма захворювання завершується летальним результатом.

форма гангренозная є актуальним варіантом, знову ж таки, для пацієнтів з імунодефіцитних синдромом, хоча і діагностується вона вкрай рідко. Основні її особливості полягають в прояві вираженої інтоксикації і в цілому в тривалому перебігу. Вітрянка в гангренозний формі проявляється у вигляді великого розміру бульбашок, на яких досить швидко утворюється струп (скоринка, яка зазвичай покриває рани при саднах, опіках і тому подібних ураженнях шкіри; утворюється вона з відмерлих тканин, гною і крові, що згорнулася) із зоною некрозу (омертвіння ). Відпадіння струпа супроводжує одночасне оголення глибоких виразок, причому заживають вони в украй уповільнених темпах. Найчастіше захворювання в цій формі протікає з ускладненням у вигляді сепсису при подальшому настанні летального результату.

Вітрянка: симптоми у дорослих

Вітрянка у дорослих, як ми вже відзначали, може розвинутися в тому випадку якщо в дитинстві їм не доводилося стикатися з цим захворюванням. Крім того, не виключаються й такі випадки, при яких вітрянка розвивається на тлі пригніченого стану імунної системи, чому може посприяти цілий ряд факторів (пересадка органів, гормональна терапія, хіміотерапія та ін.), Проявляється в цих випадках захворювання і повторно. Якщо зараження відбувається на тлі менш вираженого впливу сторонніх чинників на організм (стадія загострення хронічного захворювання, стреси та ін.), То активація вірусу відбувається з проявами, властивими оперізуючого герпесу.

Отже, зупинимося на симптоматиці. Захворювання, в більшості своїй легко протікає в дитячому віці, у дорослих проявляється як мінімум у середній формі важкості клінічних проявів. Після 20 років важкі форми захворювання, так само як і форми ускладнені, дорослі, незалежно від причетності до конкретної вікової категорії, переносять з однаковою частотою. Повторимося, що при імунодефіцитних станах, а також при наявності інших супутніх захворювань в хронічній формі, вітрянка проявляє себе значно важче.

Тривалість інкубаційного періоду, як і в загальному описі щодо захворювання, становить близько двох тижнів. Стадія продрома супроводжується общеінфекціонной симптоматикою (слабкість, ломота, субфебрильна температура, головний біль). Перші ознаки вітряної віспи найчастіше у дорослих проявляються у вигляді симптоматики, відповідної набряку головного мозку, а також симптоматики, що вказує на залучення до актуальних процесів периферичної нервової системи. Зокрема сюди можна віднести звуко- і світлобоязнь, нудоту, блювоту (без полегшення після неї), судомні посмикування, що відзначаються в скелетних м'язах, слабкість, порушення координації рухів.

Поява на шкірі рожевих плям характеризує початок періоду висипань, що визначає наступну симптоматику вітрянки для дорослих:

Висип, що з'являється на шкірі рясно і вказує до 5-го дня на актуальність помилкового поліморфізму, якому, вона, тим не менш, відповідає.
На слизових (статеві органи, рот, дихальні шляхи) з'являються енантеми.
Повторні висипання виявляються хвилями, що триває в період терміну 10 днів.
На висоті актуальних при захворюванні висипань відзначається підвищення температури тіла до 40 градусів.
Симптоматика інтоксикації носить вкрай виражений характер прояву.
Ускладнення у дорослих обумовлюються актуальністю гноеродной флори. З везикул утворюються пустули, які характеризуються тривалістю мокнутия. Розтин їх призводить до оголення глибоких виразок, загоєння їх, в свою чергу, супроводжується появою рубців. При неналежному рівні роботи імунної системи організму не виключається можливість розвитку флегмон, абсцесів і фасцііта, що може привести чи не до сепсису або до некротической формі даного захворювання.
Вітрянка в частих випадках протікає в атипової формі (різновиди їх ми розглянули раніше, вони також відповідають прояву в картині захворювання у дорослих).

Вітрянка у грудних дітей: симптоми

Як нами вже зазначалося спочатку, вітрянка у дітей і симптоми, властиві їй, до трьох місяців їх життя проявляється виключно рідко, що пояснюється отриманням ними антитіл матері трансплацентарним шляхом. Тим часом, в разі відсутності в анамнезі матері в минулому вітряної віспи як перенесеного захворювання, вироблення відповідних антитіл не відбувається, тому, власне, не відбувається і їх передачі. Відповідно, контакт з інфекцією призводить до того, що дитина може захворіти практично відразу після народження. У разі відповідності зазначеної картині можливого придбання захворювання, вона, в свою чергу, характеризується деякими особливостями, які ми також виділимо:

часте виявлення при вітрянці періоду продроми, що триває протягом терміну 2-4-х днів при супроводі їх вираженою симптоматикою інтоксикації;
в рамках періоду, під час якого з'являються властиві захворювання висипання, також відзначається підвищена температура і виражені в проявах симптоми інтоксикації (що також полягає і в загальномозкових проявах);
з'являються висипання нерідко за характером прояву рясні, в розгляді еволюції елементів простежується сповільненість, в бульбашках часто вміст геморрагическое;
тривалість періоду висипань становить близько 7-9 днів;
нерідко до захворювання приєднуються бактеріального типу ускладнення;
перебіг захворювання в частих випадках характеризується власною вагою;
не виключається перебіг захворювання відповідно до сценарію, властивим вісцеральної його формі, формі геморагічної або формі гангренозний.

Також окремо слід зупинитися на такій формі захворювання, як внутрішньоутробна вітряна віспа, і зокрема на таких відносяться до неї клінічних формах як ембріофетопатіі (яка визначається як синдрому вродженої вітрянки) і на неонатальної формі вітряної віспи.

Внутрішньоутробна вітряна віспа. При розгляді статистики щодо актуальної захворюваності можна виділити показники 5 випадків на 10000 по вагітним жінкам. У разі інфікування плода в рамках перших чотирьох місяців терміну вагітності, згодом, відповідно, проявляється клініка, притаманна зазначеним синдрому вродженої форми захворювання.

ембріофетопатіі в період першого триместру по частині можливого ризику виникає в 2% випадків, в період другого триместру - в 0,4% випадків. Для вродженої форми захворювання характерна наявність шкірної патології у вигляді ділянок рубцювання при чіткому їх розподілі на скарификации множинного типу, дерматоми, гипопигментации. Також актуальні і патології ЦНС, кісток, очей, кишечника, сечовидільної системи, не виключається затримка у внутрішньоутробному розвитку, а також відставання по частині психомоторного розвитку.

У період перших місяців життя немовляти летальність в даному випадку становить близько 25%, якщо ж інфікування відбулося в період після 20-го тижня терміну вагітності, ембріофетопатіі не розвивається, вроджена вітряна віспа в такому випадку стає латентної (прихованої, без проявів в формі помітних симптомів і ознак, на неї вказують). Згодом, в термін найближчих декількох місяців дитина може зіткнутися з симптоматикою, яка відповідає проявам оперізувального герпесу.

Неонатальна вітряна віспаявляє собою захворювання в тій його формі, в якій воно проявляється в разі інфікування плода в період останніх трьох тижнів терміну вагітності, під час пологів або в рамках 12 перших днів з моменту народження. Діти, чиї матері захворіли на вітрянку за 5 днів до настання пологів або в термін 3-х перших днів після цього, стикаються з симптоматикою даного захворювання до 5-10 дням життя. Через відсутніх в організмі таких дітей відповідних антитіл, перебіг захворювання характеризується значною вагою, а також приєднанням патологічних станів, що вказують на ураження внутрішніх органів (кишечник, нирки, серце, легені та ін.). Також приєднується геморагічний синдром і ускладнення, в результаті яких картина захворювання зводиться до досить високих показників летальності (досягає вона порядку близько 30%).

У тому випадку якщо вагітна захворіє в термін в межах 6-20 днів до настання пологів, клініка вітрянки у новонародженого проявляється відразу після його появи на світло. З огляду на той факт, що в такому варіанті сталася трансплацентарний передача антитіл від матері, перебіг захворювання в переважній більшості випадків носить досить сприятливий характер.

ускладнення вітрянки

Ускладнення захворювання обумовлюються генерализацией процесу, а також ураженням вірусом внутрішніх органів, що часто відбувається в комплексі з приєднанням патогенних мікроорганізмів і зі зривом в імунної та ендокринній системах адаптаційних механізмів.

У числі ускладнень можна виділити наступні:

ураження герпетичного характеру, захоплюючі органи дихання (ларингіт, трахеїт, пневмонія в комплексі з дихальною недостатністю);
патологічні ураження, пов'язані з органами детоксикації (нефрит, абсцеси печінки, гепатит);
ураження, пов'язані з функціями периферичної та центральної нервових систем (менінгіт, енцефаліт, кісти в головному мозку, набряк мозку, мозочкова атаксія, полирадикулоневрит, парези і паралічі м'язів);
ураження судин, серця (міокардит, геморагічний синдром, тромбофлебіт, артеріїт та ін.);
патології м'язів і суглобів (фасциит, міозит, артрит та ін.).

Досить часто з перерахованих патологій розвиваються менінгоенцефаліт і енцефаліти. Ускладнення неврологічного масштабу обумовлюються як безпосереднім впливом вірусу, так і виробленим організмом імунною відповіддю, на тлі якого відбувається, в свою чергу, демиелинизация нервових волокон.

Енцефаліти часто розвиваються в рамках періоду висоти висипань або періоду реконвалесценції. За першим варіантом енцефаліт розвивається через попадання вірусу в центральну нервову систему (Гематогенним або аксональним шляхами), що й обумовлює тяжкість подальшого інфекційного процесу. При фебрильною лихоманці розвиваються симптоми загальмозкові типу (судоми, головний біль, порушення свідомості, блювота), деякі хворі стикаються з менінгеальними знаками. В майбутньому на передньому плані зазначається вогнищева симптоматика в комплексі з гемипарезом.

Якщо ж мова йде про енцефаліті в рамках періоду реконвалесценції (в 5-14 дні перебігу захворювання), то тут можна відзначити його актуальність незалежно від конкретної форми тяжкості перебігу захворювання. Переважно розвивається церебелліт з загальмозкові симптоматикою (блювота, головний біль і млявість), а також з симптоматикою, супутньої станом ураження мозочка (що проявляється у вигляді атаксії, м'язової гіпотонії, Ністагму, тремору). Менінгеальна симптоматика відсутня або виражена в слабкій формі.

діагностування

Для діагностування захворювання застосовуються дані, отримані при епідемічному аналізі, а також при лабораторних і клінічних дослідженнях. Лабораторна діагностика базується на наступному:

вірусологічні методи - за допомогою їх застосування проводиться виділення з тканинних культур клітин вірусу, крім цього його виділення також проводиться і з рідини бульбашок при висипу, пошкодженої слущивается шкіри;
методи експрес-діагностики - перш за все, полягають в реакції імунофлюоресценції, за рахунок якої забезпечується можливість виявлення вірусних антигенів через мазки або зіскрібки, вилучені з підстав везикулярний утворень;
методи молекулярно-генетичні - мають на увазі виділення з везикулярной рідини, ліквору і крові ДНК, що належить вірусу, що полягає у використанні полімеразної ланцюгової реакції (або скор. ПЛР).
методи серологічні - зокрема це ІФА, за допомогою реалізації якого визначаються антитіла певних класів.

лікування вітрянки

Для лікування вітрянки госпіталізація необхідна в важких формах її течії, а також в тих випадках, при яких розвиваються ускладнення (мієлопатія, енцефаліт, нефрит, менінгоенцефаліт та ін.). В інших випадках лікування здійснюється в домашніх умовах.

Пропонується постільний режим для всіх пацієнтів: нормальний перебіг захворювання визначає для цього термін в 3-5 днів, перебіг захворювання з ускладненнями вимагає індивідуального визначення такого терміну виходячи з тяжкості стану пацієнта. Також хворим потрібно хороший догляд, спрямований на уражені ділянки шкіри і слизових, що забезпечить можливість запобігання ускладнень. Рекомендуються щоденні ванни і зміна білизни. Обробка везикул здійснюється з використанням для цього 1% -ного розчину брильянтового зеленого.

Також необхідно полоскання рота після їжі з використанням дезинфікуючого розчину на основі відвару ромашки, фурациліну або календули, можна використовувати і звичайну кип'ячену воду. Для промивання очей застосовується розчин фурациліну, поява гнійних виділень вимагає застосування крапель сульфацила натрію (20-30% -ного).

Крім цього також актуальна етіотропна терапія, заснована на наступних складових.

Віроцідние препарати

Сюди відносяться інозин пранобекс і аномальні нуклеозиди (препарати ацикловір, фамцикловір і валацикловір). Ефективність ацикловіру відзначається тільки при початку лікування, в рамках першої доби з моменту появи у хворого висипу. Легкі і середньотяжкі форми захворювання вимагають призначення його на термін в межах 7-10 днів, для лікування форм важких препарат вводиться крапельним внутрішньовенним способом на строк 7-10 днів, після чого схема лікування препаратом змінюється на використання його в звичайному варіанті (внутрішньо). Ацикловір мазь необхідно наносити на уражені ділянки шкіри, також її ефективність визначається при застосуванні на адресу кон'юнктивіту. Дітям від 12 років може бути призначений валацикловир, підліткам від 17 років, а також дорослим призначається фамцикловир. Інозин переважним чином впливає на вірус вітряної віспи, а також на ряд інших вірусів, крім цього він має імуномодулюючий ефект.

Медпрепарати інтерферону

Легкі і середньотяжкі форми захворювання мають на увазі використання внутрішнє або у формі ректальних свічок (препарати виферон, кіпферон, Генферон лайт). Свічки виферон призначаються по одній двічі в день на термін від 5 до 10 днів. Дітям до 7 років призначають віферон-1, від 7 років - віферон-2. Для уражених ділянок шкіри використовується мазь виферон.

індуктори інтерферону

Застосовуються в лікуванні легких / середньо форм захворювання (препарати неовир, полудан, кагоцел і ін.). В якості препаратів місцевої дії використовують полудан і т.п.

імуноглобуліни

Такого типу препарати необхідні в лікуванні среднетяжелой / важкої форм захворювання.

антибіотики

Призначаються в разі розвитку таких форм вітрянки як бульозна, пустулезная або гангренозна. Крім цього актуальне використання антибіотиків і на тлі розвитку бактеріальних ускладнень.

У патогенетичної терапії вітрянки для легких / середньо форм захворювання використовується багато пити, для важких / ускладнених форм застосовуються внутрішньовенне крапельне введення глюкозно-сольових розчинів. З урахуванням контролю імунограми призначаються препарати імунокоригуючого дії і ЦИТОКІНОВИЙ препарати. Додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси і полівітаміни, ентеросорбенти і пробіотики, при наявності відповідних показань - препарати метаболічної дії, відхаркувальні препарати і муколітики, антигістамінні препарати та інгібітори протеаз. У разі вираженого прояви свербіння рекомендуються препарати антигістамінного дії першого покоління (діазолін, тавегіл, супрастин). Застосування глюкокортикоїдів актуально тільки при розвитку енцефаліту.

Для усунення симптоматики використовуються жарознижуючі препарати (ібупрофен, парацетамол), Застосування ацетилсаліцилової кислоти неприпустимо, тому що це може привести до розвитку у хворих синдрому Рея!

Кропив'янка є одним з найпоширеніших захворювань, до звернення з яких вдаються до алерголога. В цілому під терміном кропив'янка мається на увазі ряд певних захворювань, які характеризуються різною за специфікою природою виникнення, але виявляються однаковим чином. Кропив'янка, симптоми якої проявляються у вигляді скупчення пухирів на шкірі і слизових, що нагадують опік, отриманий при впливі на шкіру кропиви, саме з цієї причини так називається.

Мігрень є досить поширене неврологічне захворювання, що супроводжується вираженою нападоподібному головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне у болю, зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, в нудоті, а в деяких випадках і в блювоті, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту і серйозних травм голови, хоча і може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Герпес - це вірусне захворювання, що виявляється у вигляді характерних висипань (бульбашок), згрупованих між собою і локалізуються в області слизових і на шкірі. Герпес, симптоми якого виникають на тлі впливу герпесвирусов, найчастіше зустрічається в формі губної (точніше - лабіальної) інфекції, його прояви в традиційному побуті визначають як «застуда на губах». Існують і інші форми захворювання, наприклад, генітальний герпес (з переважним ураженням статевих органів), а також форми, при яких ураження схильні самі різні області.

Як виглядає вітрянка, знає практично кожна мати. Ця хвороба є однією з найпоширеніших дитячих інфекцій. Початкова стадія вітрянки характеризується специфічними висипаннями.

Як проявляється початкова стадія вітрянки

Початкова стадія вітрянки (фото 2) проявляється після тривалого інкубаційного періоду. Для дітей - це 2 тижні, а у дорослих період від зараження до перших симптомів може тривати 21 день. Вітрянка, інкубаційний період якої активізується після повітряно-краплинного контакту з хворою людиною, починається з катаральних явищ. Вони аналогічні симптомам респіраторної інфекції. Єдина відмінність - це специфічні прищі при вітрянці.

Прищі при вітрянці

Саме прищі при вітрянці (Фото 3) і є характерною ознакою даного захворювання. Збудником є, який потрапляє на слизові дихальних шляхів. Початок хвороби вітрянка на цьому етапі проходить непомітно для пацієнта. Це період розмноження і накопичення збудника. Після проникнення вірусу в регіонарні лімфовузли і кровоносну систему проявляється початкова стадія вітрянки.

Основний симптом, за яким можна зрозуміти як виглядає вітрянка (Фото 4) - це висип. Спочатку це звичайні червоні плями невеликого розміру і округлої форми. Рання стадія вітрянки вперше проявляється на голові і в області живота. В наслідок плями перетворюються в папули (саме так називаються прищики при вітрянці). Центр ділянки почервонілий шкіри піднімається, утворюється пухирець, наповнений прозорою рідиною.

Висип при вітрянці згодом з папули перетворюється в везикулу з гнійним вмістом. З'являється свербіж, який супроводжує процес розтину прищів. Наступна ознака того, як проявляється вітрянка - це виразка папули з утворенням струпа, або іншими скоринки. Але це відбувається вже на більш пізній стадії.

Вітрянка, початкова стадія якої характеризується легким перебігом, зустрічається у дітей у віці до 12 років. Інкубаційний період в цьому випадку не перевищує двох тижнів. (Фото 5) найчастіше не супроводжується підвищенням температури, та й катаральна симптоматика, як правило, відсутня. Як виглядає вітрянка в подібному випадку? На відміну від класичного перебігу інфекції, в даному випадку елементи висипу можуть утворитися на будь-якій ділянці тіла або слизових.

Початкова стадія навіть при легкому перебігу без висипань не буває. Вони проходять ті ж стадії розвитку. Однак прищі при вітрянці в даному випадку не численні, але вони можуть бути досить великого розміру. Якщо хворий бульбашки не розчісує, то вони швидко підсихають і відпадають без приєднання вторинної інфекції. Вітрянка в легкій формі практично не супроводжується вторинними висипаннями.

Початкова стадія вітрянки (фото 6) легко маскується під звичайну інфекцію верхніх дихальних шляхів. По завершенню інкубаційного періоду у дитини починається головний біль, часто слабкість і практично завжди температура, яка може підвищуватися до 40 градусів.

іноді початкова стадія вітрянки протікає практично без симптомів. У хворого температура тіла не підвищується. Можлива слабкість і невелика легкий головний біль. Катаральні прояви незначні або взагалі відсутні. В даному випадку, коли почалася, батьки навіть не припускають, що дитина хвора і у нього початкова стадія вітрянки. Дитина йде в дитячий колектив, а інфекція поширює далі.

Катаральні явища як перші ознаки вітрянки (Фото 7) спостерігаються протягом перших двох діб. На цьому етапі інфекцію запідозрити неможливо. Вперше діагностують вітряну віспу тільки при появі первинних висипань. Тільки тоді лікар зможе сказати, що у хворого вітрянка.

Які прищі при вітрянці можуть бути і місце їх локалізації ми розглянули вище. Необхідно відзначити, що висип при вітрянці висівається не відразу, а проходить хвилеподібно. Кожен період появи свіжих папул супроводжується сильною інтоксикацією і підвищенням температури. В цілому з того моменту, як починається вітрянка і до останніх висипань може пройти близько десяти днів.