الموضوع: أساسيات علم الأوبئة. عملية الوباء

العملية الوبائية هي عملية انتقال مبدأ معدي من مصدر للعدوى إلى كائن حي حساس (انتشار العدوى من مريض إلى آخر سليم). يتضمن 3 روابط:

1 - مصدر عدوى يطلق العامل الممرض في البيئة الخارجية (بشر ، حيوانات) ،

عوامل انتقال الممرض ،

3. كائن حي حساس ، أي شخص ليس لديه مناعة ضد هذه العدوى.

مصادر العدوى:

1 شخص. تسمى الأمراض المعدية التي تصيب البشر فقط الأنثروبونوس (من الأنثروبوس اليوناني - الشخص ، والأنف - مرض). على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص فقط بحمى التيفود والحصبة والسعال الديكي والدوسنتاريا والكوليرا.

2. الحيوانات. مجموعة كبيرة من الأمراض البشرية المعدية والغازية هي أمراض حيوانية المصدر (من حدائق الحيوان اليونانية - الحيوانات) ، حيث أنواع مختلفة من الحيوانات الأليفة والبرية والطيور هي مصدر العدوى. تشمل الأمراض حيوانية المصدر داء البروسيلات ، والجمرة الخبيثة ، والرعام ، ومرض القدم والفم ، وما إلى ذلك.

هناك أيضًا مجموعة من العدوى الحيوانية المنشأ ، حيث يمكن أن تكون الحيوانات والبشر (الطاعون والسل والسلمونيلا) مصدرًا للعدوى.

عوامل انتقال الممرض. تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأشخاص الأصحاء بواحدة أو أكثر من الطرق التالية:

1. الهواء - الأنفلونزا ، لا تنتقل الحصبة إلا عن طريق الهواء ، بالنسبة للعدوى الأخرى ، الهواء هو العامل الرئيسي (الدفتيريا ، الحمى القرمزية) ، وبالنسبة للآخرين - عامل محتمل في انتقال العامل الممرض (الطاعون ، التولاريميا) ؛

2. الماء - حمى التيفوئيد ، الزحار ، الكوليرا ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، الرعام ، الجمرة الخبيثة ، إلخ.

3. التربة - اللاهوائية (التيتانوس ، التسمم الغذائي ، الغرغرينا الغازية) ، الجمرة الخبيثة ، الالتهابات المعوية ، الديدان ، إلخ ؛

4. الأطعمة - جميع الالتهابات المعوية. يمكن أيضًا أن تنتقل العوامل المسببة للخناق والحمى القرمزية والتولاريميا والطاعون وما إلى ذلك مع الطعام ؛

5. أشياء العمل والمنزلية ، الملوثة بحيوان أو شخص مريض ، يمكن أن تكون عاملاً في انتقال مبدأ العدوى إلى الأشخاص الأصحاء ؛

6. المفصليات - غالبًا ما تكون حاملة للأمراض المعدية. القراد ينقل الفيروسات والبكتيريا والريكتسيا. القمل - التيفوس والحمى الانتكاسية. البراغيث - الطاعون والتيفوس الفئران. الذباب - الالتهابات المعوية والديدان. البعوض - الملاريا. القراد - التهاب الدماغ. البراغيش - التولاريميا. البعوض - داء الليشمانيات ، إلخ ؛

7. السوائل البيولوجية (الدم ، الإفرازات الأنفية البلعومية ، البراز ، البول ، السائل المنوي ، السائل الأمنيوسي) - الإيدز ، الزهري ، التهاب الكبد ، التهابات الأمعاء ، إلخ.

الخصائص الوبائية الرئيسية لحدوث وانتشار الأمراض المعدية يتم تحديدها من خلال سرعة الانتشار ، واتساع منطقة الوباء والتغطية الواسعة للسكان المصابين بالمرض.

خيارات لتطوير العملية الوبائية:

1. متفرقة (مراضة متفرقة). هناك حالات منعزلة وغير مرتبطة بأمراض معدية لا تنتشر بشكل ملحوظ بين السكان. يتم التعبير عن خاصية انتشار المرض المعدي في بيئة الشخص المريض بأدنى حد (على سبيل المثال ، مرض بوتكين).

2. المتوطنة - مجموعة اندلاع. ينشأ ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور المرض من مصدر واحد مشترك للعدوى ويغطي في وقت قصير ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر (تفشي النكاف في مجموعة رياض الأطفال).

3. تفشي الوباء. الانتشار الواسع لمرض معدي يحدث من عدد من الفاشيات الجماعية ويغطي بالكامل مجموعة منظمة واحدة أو عدة مجموعات بإجمالي عدد مرضى 100 أو أكثر (الالتهابات المعوية والسموم المنقولة بالغذاء).

4. الوباء. انتشار جماعي للسكان ، ينتشر في وقت قصير على مساحة شاسعة ، ويغطي مدينة ومقاطعة وإقليم وعدد من مناطق الولاية. يتطور الوباء من تفشي الأوبئة المتعددة. ويقدر عدد الحالات بعشرات ومئات الآلاف من الناس (أوبئة الأنفلونزا والكوليرا والطاعون).

5. وباء. التوزيع العالمي للمراضة الوبائية بين الناس. يغطي الوباء مناطق شاسعة من دول مختلفة في العديد من قارات العالم (أوبئة الأنفلونزا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

التركيز الطبيعي للأمراض المعدية هو انتشار المرض داخل مناطق إقليمية معينة. هذه الظاهرة ، عندما يتم تسجيل المرض بثبات كبير في منطقة معينة ، تسمى المتوطنة. كقاعدة عامة ، هذه عدوى حيوانية المصدر ، تنتشر الأخيرة في البؤر الإقليمية المقابلة بين الحيوانات ، بمساعدة الحشرات التي تحمل العامل الممرض. تمت صياغة عقيدة التركيز الطبيعي للأمراض المعدية في عام 1939 من قبل الأكاديمي أ. بافلوفسكي. تسمى البؤر الطبيعية للأمراض المعدية nosoareals ، وتسمى الأمراض المعدية المميزة للمناطق بالعدوى البؤرية الطبيعية (الحمى النزفية ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، الطاعون ، التولاريميا ، إلخ). يمكن أن يطلق عليها الأمراض التي تسببها البيئة ، لأن سبب التوطن هو العوامل الطبيعية التي تساعد على انتشار هذه الأمراض: وجود الحيوانات - مصادر العدوى والحشرات الماصة للدم التي تعمل كناقل للعدوى المقابلة. الهند وباكستان هي نبتة الكوليرا. لا يعتبر الشخص عاملاً يمكن أن يدعم وجود بؤرة للعدوى الطبيعية ، حيث تشكلت هذه البؤر قبل ظهور الأشخاص في هذه المناطق بوقت طويل. تستمر هذه البؤر في الوجود بعد مغادرة الناس (عند الانتهاء من الاستكشاف الجيولوجي والطرق وأعمال مؤقتة أخرى). الأولوية التي لا شك فيها في اكتشاف ودراسة ظاهرة التركيز الطبيعي للأمراض المعدية تعود إلى العلماء الروس - الأكاديمي E.N. بافلوفسكي والأكاديمي أ.سمورودينتسيف.

التركيز الوبائي. يسمى الكائن أو المنطقة التي تتكشف فيها عملية الوباء بؤرة الوباء. قد يقتصر التركيز الوبائي على حدود الشقة التي يعيش فيها الشخص المريض ، وقد يغطي أراضي روضة أطفال أو مدرسة ، بما في ذلك أراضي مستوطنة أو منطقة. يمكن أن يختلف عدد الحالات في الفاشية من حالة إلى حالتين إلى عدة مئات وآلاف من الحالات.

عناصر تركيز الوباء:

1. الأشخاص المرضى وناقلو البكتيريا السليمة هم مصادر العدوى للأشخاص من حولهم ؛

2. الأشخاص الذين احتكوا بأشخاص مرضى ("المخالطين") ، والذين إذا أصيبوا بمرض ، يصبحون مصدراً للعدوى ؛

3. الأشخاص الأصحاء الذين يمثلون ، بحكم طبيعة عملهم ، مجموعة من المخاطر المتزايدة لانتشار العدوى - "مجموعة سكانية محددة" (موظفو المطاعم العامة ، وإمدادات المياه ، والعاملون الطبيون ، والمدرسون ، وما إلى ذلك) ؛

4 - الغرفة التي كان أو كان فيها المريض ، بما في ذلك المفروشات والأشياء ذات الاستخدام اليومي ، مما يساهم في نقل مبدأ العدوى إلى الأشخاص المعرضين للإصابة ؛

5. العوامل البيئية ، وخاصة في الضواحي ، والتي يمكن أن تساهم في انتشار العدوى (مصادر استخدام المياه والإمدادات الغذائية ، وجود القوارض والحشرات ، أماكن تجميع النفايات والصرف الصحي) ؛

6. السكان الأصحاء في إقليم التفشي ، الذين لم يكن لهم اتصال بالمرضى وناقلات البكتيريا ، بوصفهم وحدة معرضة للعدوى ، وغير مؤمن عليهم ضد العدوى المحتملة في حالة تفشي الوباء.

تعكس جميع العناصر المدرجة للتركيز الوبائي ثلاث روابط رئيسية للعملية الوبائية: مصدر العدوى - طرق الانتقال (آلية العدوى) - الحالة المعرضة للإصابة.

يجب توجيه تدابير مكافحة الوباء المناظرة إلى جميع عناصر تركيز الوباء من أجل حل مهمتين مترابطتين بشكل أسرع وأكثر فعالية: 1) تحديد التركيز داخل حدودها بدقة ، لمنع "انتشار" حدود التركيز ؛ 2) لضمان القضاء في أقرب وقت ممكن على تفشي المرض نفسه من أجل منع الأمراض الجماعية للسكان.

تتكون آلية النقل من 3 مراحل:

1) إزالة العامل الممرض من الكائن المصاب إلى الخارج ،

2) وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ،

3) إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.

من خلال آلية العدوى المحمولة جواً ، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً والغبار المحمول جواً. يتم إطلاق العوامل المسببة للأمراض المعدية في الهواء من البلعوم الأنفي لشخص مريض عند التنفس ، عند التحدث ، ولكن بشكل مكثف بشكل خاص عند العطس والسعال ، وتنتشر بقطرات اللعاب والمخاط الأنفي البلعومي على بعد عدة أمتار من الشخص المريض. وبالتالي ، تنتشر العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. الالتهابات (جدري الماء ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، إلخ). في حالة العدوى المنقولة بالهواء ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم ، بشكل رئيسي من خلال الأغشية المخاطية في الجزء العلوي الجهاز التنفسي (عن طريق الجهاز التنفسي) ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

تختلف آلية العدوى في البراز الفموي في أن العوامل المسببة للعدوى ، التي يتم إطلاقها من جسم شخص مريض أو ناقل بمحتوياته المعوية ، تدخل البيئة. ثم ، من خلال المياه الملوثة والغذاء والتربة ، الأيدي المتسخة، الأدوات المنزلية ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم الجهاز الهضمي (الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات ، إلخ).

تختلف آلية عدوى الدم في أن العامل الرئيسي في انتشار العدوى في مثل هذه الحالات هو الدم الملوث ، الذي يخترق من نواحٍ مختلفة مجرى دم الشخص السليم. يمكن أن تحدث العدوى من خلال نقل الدم ، نتيجة للاستخدام غير الماهر لأدوات طبية قابلة لإعادة الاستخدام ، داخل الرحم من امرأة حامل إلى جنينها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والزهري) تشمل نفس مجموعة الأمراض العدوى المنقولة بالنواقل التي تنتشر من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم (الملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والمرض الذي ينقله القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، والحمى النزفية ، إلخ).

يمكن تنفيذ آلية التلامس للعدوى من خلال الاتصال المباشر وغير المباشر (غير المباشر) - من خلال الأشياء اليومية المصابة (الأمراض الجلدية المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض المنقولة جنسياً).

بعض الأمراض المعدية موسمية للغاية (الالتهابات المعوية في الموسم الحار). هناك عدد من الأمراض المعدية حسب العمر ، على سبيل المثال ، التهابات الأطفال (السعال الديكي).

الاتجاهات الرئيسية لتدابير مكافحة الأوبئة

كما هو مبين ، تنشأ عملية الوباء ولا يتم الحفاظ عليها إلا في وجود ثلاث روابط: مصدر العدوى ، وآلية انتقال العامل الممرض ، والسكان المعرضين للإصابة. وبالتالي ، فإن القضاء على إحدى الروابط سيؤدي حتما إلى إنهاء عملية الوباء.

تشمل التدابير الرئيسية لمكافحة الوباء ما يلي:

1 - الإجراءات الرامية إلى القضاء على مصدر العدوى: تحديد المرضى وناقلات البكتيريا وعزلهم وعلاجهم ؛ الكشف عن الأشخاص الذين تواصلوا مع المرضى ، من أجل المراقبة اللاحقة لحالتهم الصحية ، من أجل تحديد حالات جديدة من الأمراض في الوقت المناسب وعزل المرضى في الوقت المناسب.

2 - التدابير الرامية إلى قمع انتشار العدوى ومنع توسيع حدود بؤرة التركيز:

أ) التدابير التقييدية للنظام - المراقبة والحجر الصحي. المراقبة هي مراقبة طبية منظمة بشكل خاص للسكان في بؤرة العدوى ، والتي تتضمن عددًا من التدابير التي تهدف إلى التعرف على المرضى وعزلهم في الوقت المناسب من أجل منع انتشار الوباء. في الوقت نفسه ، بمساعدة المضادات الحيوية ، يتم تنفيذ الوقاية الطارئة ، وإعطاء التطعيمات اللازمة ، ومراقبة التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية والعامة. يتم تحديد فترة المراقبة من خلال مدة فترة الحضانة القصوى لـ هذا المرض وتحسب من لحظة عزل آخر مريض وانتهاء التطهير في الفاشية. الحجر الصحي هو نظام من أكثر إجراءات العزل صرامة وتقييدًا لمكافحة الأوبئة المتخذة لمنع انتشار الأمراض المعدية ؛

ب) إجراءات التطهير ، بما في ذلك ليس فقط التطهير ، ولكن أيضًا التطهير ، والتخلص من الحشرات (تدمير الحشرات والقوارض) ؛

3 - التدابير الرامية إلى زيادة مناعة السكان ضد العدوى ، ومن أهمها طرق الوقاية الطارئة من ظهور المرض:

أ) تحصين السكان حسب المؤشرات الوبائية ؛

ب) استخدام العوامل المضادة للميكروبات للأغراض الوقائية (عاثيات البكتيريا ، الإنترفيرون ، المضادات الحيوية).

إن تدابير مكافحة الوباء المشار إليها في ظروف التركيز الوبائي تُستكمل بالضرورة بعدد من التدابير التنظيمية التي تهدف إلى الحد من الاتصالات بين السكان. في التجمعات المنظمة ، يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية والتعليمية ، وتشارك وسائل الإعلام. العمل التربوي والصحي والتعليمي للمعلمين مع أطفال المدارس يكتسب أهمية.

طرق التطهير في بؤرة الوباء. التطهير هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض والقضاء على مصادر العدوى ، وكذلك منع المزيد من الانتشار. تشمل إجراءات التطهير ما يلي:

1) التطهير (طرق تدمير مسببات الأمراض) ،

2) التطهير (طرق إبادة الحشرات - ناقلات العوامل المعدية) ،

3) الإبادة (طرق إبادة القوارض - مصادر العدوى وانتشارها).

بالإضافة إلى التطهير ، هناك طرق أخرى للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة: 1) التعقيم (أدوات الغلي لمدة 45 دقيقة تمنع الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي) ، 2) البسترة - تسخين السوائل إلى 50-60 درجة لتطهيرها (على سبيل المثال ، الحليب). تموت الأشكال الخضرية في غضون 15-30 دقيقة كوليباسيلوس.

أنواع التطهير. في الممارسة العملية ، هناك نوعان رئيسيان

1. يتم إجراء التطهير البؤري (المضاد للوباء) بهدف القضاء على تركيز العدوى في الأسرة ، ونزل ، ومؤسسة للأطفال ، على السكك الحديدية والنقل المائي ، في مؤسسة طبية. في ظروف التركيز الوبائي ، يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي. يتم التطهير الحالي في الغرفة التي يكون فيها الشخص المريض ، على الأقل 2-3 مرات خلال اليوم ، طوال فترة الإقامة لمصدر العدوى في الأسرة أو في جناح العدوى بالمستشفى. يتم التطهير النهائي بعد دخول المريض المستشفى أو بعد شفائه. جميع الأشياء التي تلامس بها المريض (الفراش ، البياضات ، الأحذية ، الأطباق ، أدوات العناية) ، وكذلك الأثاث ، والجدران ، والأرضيات ، إلخ.

2. يتم إجراء التطهير الوقائي مرة واحدة في اليوم أو 2-3 مرات في الأسبوع في مرافق تقديم الطعام ، وفي مؤسسات الأطفال ، والمدارس الداخلية ، والمؤسسات الطبية العامة ، ومستشفيات الولادة. هذا هو التطهير الروتيني.

طرق التطهير. تستخدم طرق التطهير الفيزيائية والكيميائية للتطهير. إلى الطرق الفيزيائية تشمل الغليان ، التعقيم ، المعالجة الحرارية في الأفران الجافة ، في غرف التطهير ، الأشعة فوق البنفسجية. يتم إجراء طرق التطهير الكيميائية باستخدام مواد كيميائية ذات نشاط عالي للجراثيم (التبييض ، الكلورامين ، هيبوكلوريت الكالسيوم والصوديوم ، اللايسول ، الفورمالين ، حمض الكربوليك). الصابون والمنظفات الصناعية لها أيضًا تأثير مطهر. طرق التطهير البيولوجي هي تدمير الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الطبيعة البيولوجية (على سبيل المثال ، استخدام الميكروبات المضادة). يتم استخدامه لتطهير مياه الصرف الصحي والقمامة والنفايات.

لإجراء التطهير الحالي والنهائي في بؤر الالتهابات المعوية ، يتم استخدام محلول 0.5 ٪ من المطهرات المحتوية على الكلور ، للعدوى المنقولة بالهواء - 1.0 ٪ ، في بؤر السل النشط - 5.0 ٪. عند العمل بالمطهرات ، يجب توخي الحذر (استخدم الملابس الواقية ، والنظارات ، والقناع ، والقفازات).

عملية وبائية (انتشار الأوبئة اليونانية بين الناس) - عملية انتشار الأمراض المعدية في المجتمع البشري ، والتي تتمثل في تكوين سلسلة من البؤر الوبائية ، التي تنشأ على التوالي من بعضها البعض. عملية الوباء هي الهدف الرئيسي الذي يدرسه علم الأوبئة (انظر).

تنشأ العملية الوبائية ويتم الحفاظ عليها لاحقًا فقط في وجود وتفاعل ثلاثة عوامل (عناصر ، روابط): مصدر العامل المسبب للعدوى (شخص أو حيوان مريض ، شخص أو حيوان - حامل العامل الممرض) ؛ الطرق والعوامل التي تضمن انتقال العامل الممرض من كائن حي مصاب إلى كائن صحي (على سبيل المثال ، الماء ، والمنتجات الغذائية ، والأدوات المنزلية ، والمفصليات الماصة للدم) ؛ تعرض السكان لهذه العدوى (انظر. الغزو ، العدوى). من خلال توفير تغيير مستمر في أجيال العامل الممرض ، تحدد عملية الوباء وجود العامل الممرض كنوع.

ومع ذلك ، فإن هذه العوامل ، وإن كانت أساسية ، لعملية الوباء ليست في حد ذاتها إما عملية الوباء نفسها أو القوى الدافعة لها. إنها تصبح قوى دافعة فقط عندما يتم تضمين الظروف الاجتماعية والطبيعية في تفاعلها ، بشكل أكثر دقة ، عندما يتم التوسط في هذا التفاعل من خلال الظروف الاجتماعية والطبيعية المقابلة ، والتي في مجموعات مختلفة يمكن أن تحفز أو تمنع تطور عملية الوباء.

التأثير الحاسم على عملية الوباء هو الظروف الاجتماعية ، مثل طبيعة النشاط الاقتصادي والأمن المادي للسكان ، وطبيعة التواصل بين الناس ، والكثافة السكانية ، ومستوى تحسين المستوطنات ، وظروف العمل والمعيشة ، والمهارات الصحية والصحية ، وطرق الاتصال ، وحركة الناس الجماهيرية ، والحروب ، الجوع والحالة الصحية. على سبيل المثال ، يمكن لإمداد المياه الرشيد (انظر) ، والصرف الصحي (انظر) وتنظيف المناطق المأهولة بالسكان (انظر) ، مع مراعاة مراعاة السكان للمعايير والقواعد الصحية والصحية ، أن يقلل بشكل كبير من حدوث العدوى المعوية. يتم التأثير بشكل كبير على طبيعة وشدة العملية الوبائية في العديد من الأمراض المعدية المنتشرة سابقًا من خلال تدابير تهدف إلى تكوين الطبقة المناعية الأكثر اكتمالاً بين السكان ، أي التأثير على العامل الثالث لعملية الوباء - القابلية للإصابة. في بلدنا ، يتم تنظيم التحصين بشكل صارم ، وهناك تقويم للتطعيمات الوقائية (انظر التحصين) ، مما أدى إلى انخفاض حاد في حدوث الخناق (انظر) ، والسعال الديكي (انظر) ، والحصبة (انظر) ، وشلل الأطفال (انظر) والعديد من الأمراض المعدية الأخرى ... لقد استخدمت منظمة الصحة العالمية تجربة الاتحاد السوفيتي في تنفيذ التحصين الشامل ، والتي كفلت ، على وجه الخصوص ، القضاء على الإصابة بالجدري في بلدنا بحلول عام 1936 ، في تنظيم برنامج لاستئصال الجدري على نطاق عالمي ، والذي انتهى بانتصار كامل على هذا المرض المعدي الهائل (انظر. ).

تنتشر العدوى ، التي تنتقل مسببات الأمراض عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، بسرعة أكبر ، وغالبًا ما تصيب (مثل الإنفلونزا) في فترة زمنية قصيرة في العديد من البلدان والقارات ، مجموعة من الأشخاص المعرضين للإصابة بها. في الأمراض التي تتميز بآلية انتقال العامل الممرض عن طريق الفم - البراز ، عادة ما تكون عملية الوباء أقل حدة. ومع ذلك ، في ظل وجود عدد كبير من مصادر العدوى أو تلوث المياه أو الطعام على نطاق واسع من قبل العامل المسبب للمرض ، قد تحدث أوبئة كبيرة من الالتهابات المعوية ، وتنتشر على مساحات واسعة.

تتميز شدة العملية الوبائية بمستوى المراضة ، واعتمادًا على تواتر حالات مرض معدي معين في منطقة معينة لفترة زمنية معينة ، تُقدر بأنها مراضة متفرقة (انظر) أو وباء (انظر) أو وباء (انظر). لا يرتبط المصطلح المتوطن (انظر) بكثافة عملية الوباء ، ولكنه يشير إلى الوجود المستمر في منطقة معينة لأمراض الأشخاص المصابين بمرض معين. في الأمراض المعدية الفردية ، تعتبر شدة العملية الوبائية ودينامياتها مع التناوب المميز للارتفاعات والانخفاضات في الحدوث خلال سنة تقويمية واحدة (ظاهرة الموسمية) وفاصل زمني لعدة سنوات (ظاهرة دورية) أمرًا معتادًا تمامًا. ولا يقل عن ذلك مشاركة بعض الفئات العمرية والمهنية المتأثرة بشكل سائد في عملية الوباء.

إن عقيدة عملية الوباء ، كونها أساس علم الأوبئة (انظر) ، تتطور وتتحسن باستمرار. في الوقت الحالي ، يتم إيلاء اهتمام كبير لدراسة أنماط انتشار الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (انظر) ، والالتهابات الفيروسية البطيئة (انظر).

الطرق الرئيسية لدراسة العملية الوبائية هي المراقبة والتجربة الوبائية. عند تقييم العملية الوبائية ، يتم استخدام عدد من المؤشرات الوبائية المعممة: مؤشرات مكثفة (المراضة والوفيات والوفيات) ، تحدد درجة تطور العملية الوبائية من الجانب الكمي ؛ مؤشرات واسعة النطاق - توزيع الظاهرة بأكملها قيد الدراسة في مجموعات منفصلة وفقًا لعلامة أو أخرى: على سبيل المثال ، تقسيم جميع حالات حمى التيفود المسجلة إلى ثلاث مجموعات اعتمادًا على عامل انتقال العامل الممرض (الماء ، الطعام ، المستلزمات المنزلية) ، توزيع المرضى حسب شدة المرض.

المؤشر الرئيسي الذي يميز شدة مسار عملية الوباء هو معدل الإصابة (انظر). يستخدم هذا المؤشر لتقييم مستوى وطبيعة توزيع حالات الأمراض داخل منطقة الدراسة ، لتحديد مدى انتشار المرض في مختلف الفئات العمرية والمهنية للسكان. إلى جانب ذلك ، عند تحليل عملية الوباء ، يتم استخدام مؤشرات التركيز والخطورة. بالطبع السريرية بيانات عن مصادر وطرق انتشار العدوى (انظر المؤشرات الوبائية). لتحديد ظاهرة الموسمية والتواتر ، تتم دراسة معدلات الإصابة بالأمراض في ديناميكيات - بالأشهر خلال سنة تقويمية واحدة أو بالسنوات في غضون عدة سنوات. عند دراسة تأثير أي عامل مضاد للوباء ، على سبيل المثال ، تأثير التحصين الوقائي (انظر) على شدة العملية الوبائية ، تتم مقارنة معدلات المراضة في مجموعات من السكان ، الذين تم تحصينهم وغير محصنين ، متساوين في الخصائص الكمية والعمر وغيرها.

في الآونة الأخيرة ، في الأدبيات المحلية حول علم الأوبئة ، تمت مناقشة توفير التنظيم الذاتي للعملية الوبائية. في هذه الحالة ، تعتبر عملية الوباء في الواقع ظاهرة بيولوجية ، وبالتالي فهي تشبه العملية الوبائية. من الممكن أنه في فجر التنمية البشرية ، كانت آليات التنظيم الذاتي للعمليات الوبائية مماثلة لتلك التي لوحظت أثناء تطور الأوبئة الحيوانية في الحيوانات. ومع ذلك ، مع التحولات الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع ، اكتسبت عملية الوباء طابعًا اجتماعيًا متنامياً باستمرار ، إلى جانب انخفاض أهمية آليات تنظيمها الطبيعي تدريجياً. تاريخيًا ، من الواضح أن شدة تأثير العامل الاجتماعي على أنماط انتشار مختلف أنواع البشر ، أي على عملية الوباء ، وبالتالي على آليات تنظيمه ، ازدادت باستمرار مع الانتقال من تكوين اجتماعي تاريخي إلى آخر. وهكذا ، خلال فترة الانتقال من النظام الإقطاعي إلى النظام الرأسمالي على خلفية التطور السريع الواسع النطاق للمستوطنات الكبيرة ذات الظروف الصحية والصحية الرديئة ، والهجرة الجماعية للسكان وتطور التجارة الدولية ، نشأت الأوبئة المدمرة ليس فقط للإنسان الذي تنتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً (على سبيل المثال ، الجدري) ، ولكن أيضًا العدوى بآلية انتقال أكثر تعقيدًا (برازي - فموي أو قابل للانتقال) (على سبيل المثال ، التيفوئيد والتيفوس). من الناحية العملية ، لم تنحسر هذه الأوبئة إلا مع انخفاض كبير في عدد الأشخاص المعرضين لهذه العدوى بسبب وفاتهم أو نقل المرض.

في وقت لاحق ، التدابير العامة لزيادة فعالية مجمع التدابير الصحية والوقائية ، والتي بسببها تم تخفيض نشاط مسارات وعوامل انتقال مسببات الأمراض لعدد من الأمراض المعدية بشكل حاد أو القضاء عليها تمامًا ، وتم ضمان مناعة السكان للعديد منها ، في الواقع استبدلت التنظيم الذاتي لعملية الوباء. أحد الأمثلة على التأثير الجذري على آليات تنظيم العملية الوبائية للجدري هو القضاء على العامل الممرض كنوع على نطاق عالمي ، والذي يتحقق بمساعدة الوقاية المناعية العقلانية. إن قدرة المجتمع على القضاء على الأمراض المعدية هي حجة إضافية لصالح حقيقة أن العملية الوبائية في الإنسان هي عملية اجتماعية بطبيعتها.

فهرس: انظر ببليوغرافيا. للفن. علم الأوبئة.

ب. ن. بورجاسوف ، أ. أ. سوماروكوف.

عملية الوباء هي عملية ظهور وانتشار حالات معدية محددة بين السكان - من النقل بدون أعراض إلى الأمراض الواضحة التي يسببها العامل الممرض المنتشر في المجموعة.

إن شروط وآليات تشكيل العملية الوبائية ، وطرق دراستها ، بالإضافة إلى مجموعة من تدابير مكافحة الأوبئة التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض المعدية والحد منها ، هي موضوع دراسة علم خاص - علم الأوبئة.

تحدد عملية الوباء استمرارية تفاعل عناصره الثلاثة:

1) مصدر العدوى.

2) آليات وطرق وعوامل الانتقال.

3) تقبل الفريق.
إيقاف تشغيل أي من هذه الروابط
يؤدي إلى توقف عملية الوباء.

العنصر الأول في عملية الوباء هو مصدر العدوى. يعني مصطلح "مصدر العامل المسبب للعدوى" كائنًا حيًا أو غير حيوي هو مكان النشاط الطبيعي للميكروبات المسببة للأمراض ، والتي يصاب منها الأشخاص أو الحيوانات. يمكن أن يكون مصدر العدوى جسم الإنسان (المريض أو الناقل) وجسم الحيوان والأشياء غير الحيوية في البيئة.

تسمى العدوى التي يكون فيها البشر فقط مصدر العدوى بشريًا ، وتسمى العدوى التي تكون فيها الحيوانات المريضة مصدرًا للعدوى ، ولكن يمكن أيضًا أن يمرض البشر ، حيوانية المنشأ. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز مجموعة من sapronoses ، حيث تكون الكائنات البيئية هي مصدر العدوى. Sapronoses عبارة عن أمراض ، لا تحتوي العوامل المسببة لها على مضيف فقاري فحسب ، بل تحتوي أيضًا على مكان للتطور وخزان من أصل غير حي (مادة عضوية ، بما في ذلك الغذاء والتربة والنباتات).

يتكون العنصر الثاني من العملية الوبائية من آليات وطرق وعوامل انتقال العدوى. صاغ عالم الأوبئة الروسي L.V. Gromashevsky قانون المراسلات بين آلية انتقال وتوطين العامل الممرض في الجسم ، والتي بموجبها يمكن تمثيل الآليات والمسارات وعوامل انتقال العدوى على النحو التالي (الجدول 8.1).

العنصر الثالث في عملية الوباء هو التقبل الجماعي. يُلاحظ أنه إذا كانت الطبقة المناعية في السكان 95٪ فأكثر ، ففي هذه المجموعة تتحقق حالة من الرفاه الوبائي وتداول مثير للإثارة

يتوقف الجسم. لذلك ، فإن مهمة منع الأوبئة هي تكوين هذه الطبقة المناعية في التجمعات عن طريق التطعيم ضد مسببات الأمراض المقابلة.

وفقًا لهذا ، يمكن أن تستهدف تدابير مكافحة الوباء التي يتم تنفيذها في الفريق روابط مختلفة لعملية الوباء. تهدف أنشطة المجموعة الأولى إلى مصدر العدوى ، وتهدف أنشطة المجموعة الثانية إلى كسر آليات وطرق الانتقال ، وتهدف أنشطة المجموعة الثالثة إلى المجموعة المعرضة للإصابة.

تشمل تدابير المجموعة الأولى مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على مصدر العدوى: يجب تحديد المرضى وعزلهم ومعالجتهم ؛ شركات النقل - لتحديد وتسجيل وتعقيم ؛ عادة ما يتم تدمير الحيوانات المريضة.

تشمل أنشطة المجموعة الثانية ، التي تهدف إلى كسر آليات وطرق النقل ، مجموعة معقدة من التدابير الصحية والنظافة لتحسين المستوطنات (على سبيل المثال ، إمدادات المياه المركزية والصرف الصحي) ، وتقسيم الفرق المنظمة ، وإجراءات الحجر الصحي ، والإشراف الصحي على صناعة الأغذية ومرافق تقديم الطعام. ، الامتثال لقواعد التعقيم ، المطهرات ، التطهير والتعقيم في المستشفيات ، إلخ. هذه هي الإجراءات الأكثر شاقة ، وللأسف ، الأقل فاعلية ، خاصة بالنسبة للعدوى التي تتميز بآليات وطرق وعوامل انتقال متعددة ، مثل العدوى الحيوانية المنشأ أو عدوى المستشفيات ( VBI).

تشمل أنشطة المجموعة الثالثة ، التي تهدف إلى مجموعة حساسة ، ، إن أمكن ، تدابير لإنشاء مناعة مكتسبة اصطناعية - نشطة (عن طريق التطعيم) أو سلبية (باستخدام الأمصال والغلوبولين المناعي). في حالة عدم وجود عقاقير مناعية وقائية محددة في ترسانة الطبيب ، يتم تقليل أنشطة المجموعة الثالثة إلى العمل الصحي والتعليمي بين السكان.

وفقًا لما سبق ، يمكن تقسيم العدوى إلى يمكن السيطرة عليها ،

التي توجد فيها تدابير فعالة للتأثير على واحد أو أكثر من حلقات العملية الوبائية (على سبيل المثال ، التطعيم) ، والتي لا يمكن السيطرة عليها ، والتي لا توجد فيها مثل هذه التدابير. لذلك ، فإن الهدف النهائي لعلم الأوبئة في مكافحة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هو القضاء عليها على نطاق عالمي وعالمي. بحلول عام 1980 ، من خلال جهود المجتمع العالمي ، بتنسيق من منظمة الصحة العالمية ، كان من الممكن القضاء على عدوى خطيرة بشكل خاص - الجدري. تتمثل الخطط الفورية لمنظمة الصحة العالمية في القضاء على عدد من الأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها ، مثل شلل الأطفال والحصبة وما إلى ذلك.

يتم التعبير عن شدة العملية الوبائية في مؤشرات مكثفة للمراضة (الوفيات): عدد الحالات (الوفيات) لكل 10000 أو 100000 من السكان ، مما يشير إلى اسم المرض والمنطقة والفترة التاريخية من الزمن. يميز علماء الأوبئة ثلاث درجات من شدة عملية الوباء:

المراضة المتفرقة هي الحدوث المعتاد لشكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة تاريخية معينة ؛

الوباء هو معدل حدوث شكل تصنيف معين في منطقة معينة في فترة زمنية محددة ،

يتجاوز بشكل حاد مستوى المراضة المتفرقة ؛

الجائحة هي معدل حدوث شكل تصنيف معين في إقليم معين في فترة زمنية محددة ، والذي يتجاوز بشكل حاد مستوى الأوبئة العادية. كقاعدة عامة ، يصعب الحفاظ على مثل هذا المستوى من المراضة داخل منطقة جغرافية معينة ، وعادة ما ينتشر معدل الإصابة بسرعة ، ويستحوذ على مناطق جديدة وجديدة (على سبيل المثال ، أوبئة الطاعون ، والكوليرا ، والإنفلونزا ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ). لا يتم استبعاد إمكانية حدوث وباء من أي مرض ضمن إطار جغرافي صارم ، على سبيل المثال ، وباء التيفوس خلال الحرب الأهلية في روسيا (1918-1922) ، والتي لم تتجاوز حدود روسيا.

لا يميز المستوطن شدة العملية الوبائية ، بل يشمل الإصابة النسبية لشكل تصنيف معين في منطقة جغرافية معينة. تميز مستوطنة بؤرية طبيعية ،المرتبطة بالظروف الطبيعية ومنطقة التوزيع في طبيعة مستودعات العدوى والنواقل (على سبيل المثال ، البؤر الطبيعية للطاعون) ، و ثابت مستوطن ،بسبب مجموعة معقدة من المناخ الجغرافي والاجتماعي

العوامل الاقتصادية (مثل الكوليرا في الهند وبنغلاديش).

وفقًا لانتشار الأمراض المعدية يمكن تقسيمها إلى:

1. أزمة - المرض أكثر
100 حالة لكل 100،000 من السكان ، على سبيل المثال
الإيدز.

2. هائل - حدوث 100 حالة لكل 100،000 من السكان ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) ، والتهابات الأمعاء الحادة (AII) ، وأمراض التهاب بيو (HID).

3. شائع يمكن السيطرة عليه - حدوث أقل من 20 حالة لكل 100،000 من السكان ، مثل الغرغرينا الغازية والسل الكاذب.

5. حالات متفرقة - حالات منعزلة لكل 100.000 نسمة ، مثل التيفوس.

8.8.1. التصنيف البيئي والوبائي للأمراض المعدية

مع الأخذ في الاعتبار السمات المذكورة أعلاه للعملية الوبائية ، تم تطوير تصنيف إيكولوجي ووبائي حديث للأمراض المعدية البشرية (الجدول 8.2).

يجب أن يأخذ التقسيم البيئي والوبائي الأساسي لجميع الأمراض البشرية المعدية في الاعتبار ، في جوهره ، الموطن الرئيسي (المستودع) للعامل الممرض في الطبيعة ، والذي يرتبط بطريقة ما بالعدوى البشرية. هناك ثلاثة موائل رئيسية محددة للممرض: جسم الإنسان (الأنثروبونوس) ، وجسم الحيوان (الأمراض الحيوانية المنشأ) ، والبيئة الخارجية (الصابرونات). إن الجمع بين خزانين من العوامل الممرضة هو سمة من سمات الأشكال الانتقالية. في حالة الإصابة بالجنس البشري ، يكون الشخص المستودع الوحيد للعامل الممرض في الطبيعة ومصدرًا للعدوى. يعتمد التصنيف هنا على طبيعة علاقة العامل الممرض بجسم الإنسان (التوطين) أو بالسكان البشريين (آلية الانتقال). مع تصنيف أكثر تفصيلاً للأنثروبونيز ، فإنهم يلتزمون بالتقسيم المقبول عمومًا إلى أغلفة معوية ودمية وتنفسية وأغلفة خارجية و "عمودي" (من الأم إلى الجنين).

لوحظت صورة مختلفة اختلافًا جوهريًا في حالات العدوى ، التي تسبب العوامل المسببة لها

الخزانات الخارجية في الطبيعة. مع هذه العدوى ، فإن توطين العامل الممرض في جسم الإنسان أو آلية انتقاله من شخص لآخر ليس سببًا على الإطلاق ، ولكنه نتيجة للعمليات التي تضمن النشاط الحيوي الطبيعي للميكروب الممرض.

في الأمراض حيوانية المصدر ، الحيوانات ، الثدييات والمفصليات هي المستودع الرئيسي للممرض في الطبيعة. إنها تضمن وجود العامل الممرض كنوع بيولوجي وتسبب عدوى عرضية للإنسان ، في حين أن دور الإنسان غير محدد بيولوجيًا وغير مهم للطفيلي. تنقسم الأمراض حيوانية المصدر إلى مجموعتين إيكولوجيتين وبائيتين: أمراض الحيوانات الأليفة (الزراعية ، الحاملة للفراء ، الداجنة) والحيوانية (القوارض بشكل أساسي) ؛ أمراض الحيوانات البرية.

في مرض الصبرون ، الخزان الرئيسي للممرض هو ركائز البيئة الخارجية (التربة ، الماء ، إلخ) ، القادرة على ضمان وجودها المستقر في الطبيعة. بالنسبة للعوامل المسببة للاصبونات النموذجية ، فإن البيئة الخارجية هي عمليا الموطن الوحيد أو الرئيسي لمسببات الأمراض. تمثل sapronoses الأخرى انتقالًا طويلًا وسلسًا للعدوى الحيوانية المصدر ، حيث يزداد دور الحيوانات كمستودع للممرض تدريجياً. يطلق عليهم saprozoonoses.

تصنيف sapronoses بواسطة آلية النقل أمر مستحيل. يعتبر الإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار "طريقًا مسدودًا" بيولوجيًا للممرض ، وبالتالي لا يوجد انتقال سلسلة طبيعي له من فرد إلى آخر. تتميز عملية الوباء بطابع مختلف نوعيًا - على شكل مروحة - يتم تمثيله من خلال عدوى مستقلة لأشخاص من خزان مشترك - ركائز البيئة الخارجية. من وجهة نظر وبائية ، تنقسم sapronoses حسب الخزانات الطبيعية إلى التربة والمياه.

الصابرونات "النقية" هي أمراض بؤرية طبيعية: مسببات الأمراض فيها هي مكونات النظم البيئية الطبيعية البرية أو المائية. تم إثبات الوجود المستقل لبكتيريا الليجيونيلا في المياه الطبيعية.

الجدول 8.2. ايكو-	التصنيف الوبائي للعدوى	الأمراض
أصناف المعدية ب - الأنثروبونيز	_ المجموعات داخل الصفوف المعوية والجهاز التنفسي ويغطي الدم الخارجي "عمودي"	الخزان الرئيسي ، g ar العامل الممرض للإنسان	„الأمراض التمثيلية حمى التيفوئيد. التهاب الكبد أ ، شلل الأطفال ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الدفتيريا ، النكاف ، جدري الماء ، التيفوس ، الحمى الانتكاسية الرديئة ، الزهري ، السيلان ، إلخ.
الأمراض الحيوانية المنشأ	الحيوانات الأليفة والحيوانات الأليفة الحيوانات البرية (بؤرية طبيعية)	م "™ ،. ،. الحيوانات	الحمى المالطية ومرض الحمى القلاعية وحمى كيو. داء الزينة ، داء المشعرات ، إلخ. التولاريميا ، الريكتسيات التي تنقلها القراد ، داء البورليات المنقولة بالقراد. عدوى فيروس arbovirus ، وجدرى القرود ، وداء الكلب ، وحمى Las ، إلخ.
	التربة	التربة	المطثيات ، داء الشعيات ، داء العقم ، داء النوسجات ، داء الفطار ، داء الكروانيديا ، إلخ.
صابرونوز	زوفيلوس المائية (الأنوف السابروسو)	_ ماء „بيئة + حيوانات	داء الفيلق والكوليرا وداء الكَلَف. عدوى T1AG ، NAG ، إلخ. الجمرة الخبيثة ، داء البريميات. ، اليرسين ، الليستريات ، الكزاز ، إلخ.

إيماكس. المطثيات والفطريات - العوامل المسببة لداء الفطريات العميقة في التربة.

الجزء 8.2. مفهوم الحجر الصحي التقليدي) وخاصة العدوى الخطيرة

يتميز الوقت الحاضر بالنمو السريع للعلاقات الدولية. يساهم تطوير مركبات النقل الحديثة في تنشيط الهجرة بين الولايات للسكان. محاولات منع انتشار الأمراض المعدية من خلال إنشاء الحجر الصحي للغاز معروفة منذ القرن الرابع عشر. الدروس المستفادة من الدولية

أتاح منع انتشار عدوى الحجر الصحي التوصل إلى نتيجة أساسية: بدون وجود نظام سريع ومركزي لتبادل المعلومات الوبائية بين الدول ، من المستحيل اتخاذ التدابير المناسبة للأمن الوطني والدولي في الوقت المناسب.

المرض التقليدي (الحجر الصحي) هو مرض نصت الاتفاقيات الدولية (الاتفاقيات) على نظام معلوماته وإجراءاته الوقائية.

في 1 أكتوبر 1952 ، دخلت اللوائح الصحية الدولية حيز التنفيذ ، والتي تعاملت مع الطاعون والكوليرا ، حمى صفراء والجدري. كان الغرض الرئيسي من هذه القواعد هو توفير الحماية ضد الأوبئة للدول من دخول العدوى. تلزم القواعد السلطات الصحية الوطنية بإخطار منظمة الصحة العالمية على الفور بحدوث أمراض الحجر الصحي والإبلاغ المنتظم عن الوضع الوبائي في البلاد. منظمة الصحة العالمية ، بدورها ، مسؤولة عن النشر السريع للمعلومات الواردة.

في حالة وجود حالات إصابة بالعدوى بالحجر الصحي في أي مكان في العالم ، يدخل النظام التالي حيز التنفيذ وفقًا للقواعد:

1) يرسل البلد معلومات عن الحالات إلى منظمة الصحة العالمية ؛

2) تعالج منظمة الصحة العالمية البيانات وترسلها إلى جميع دول العالم ؛

3) تتخذ دول العالم ، بعد تلقيها معلومات ، قرارًا بشأن تنفيذ أي تدابير خاصة لمكافحة الوباء وإبلاغ منظمة الصحة العالمية عنها ؛

4) تعالج منظمة الصحة العالمية المعلومات الواردة وترسلها إلى جميع دول العالم.

وبالمثل ، يتم تبادل المعلومات بعد القضاء على الحالات في المنطقة المصابة. القناة الرئيسية لنقل المعلومات هي النشرة الوبائية الأسبوعية "المراجعة الوبائية الأسبوعية" (WER) ، وكذلك رابط التلكس التلقائي لتجميع المعلومات ونقلها ، والتي يتم من خلالها توزيع الملخص اليومي لأمراض الحجر الصحي.

يمكن أن تستند السيطرة الأكثر فعالية على الانتشار الدولي للأمراض المعدية إلى نظام دائم للمراقبة الوبائية العالمية ، يهدف من ناحية إلى تحديد وتقليل

الجزء الثاني.

أمراض المناعة العامة

مؤسس عقيدة العملية الوبائية هو Gromashevsky L.V. (1887-1979) ، وكان أول من وضع بالتفصيل نظرية علم الأوبئة العامة ، ومفهوم مصدر العدوى والقوى الدافعة للوباء.

عملية معدية - تفاعل العامل الممرض مع كائن حساس (بشري أو حيواني) ، يتجلى في المرض أو نقل العامل الممرض.

هناك توزيع إقليمي غير متكافئ للأمراض المعدية. يسمى إقليم انتشار الأمراض المعدية الأنف. وفقًا لخصائص التوزيع الإقليمي ، هناك عالميو إقليمي أنواع nosoareals.

عملية الوباء هي ظاهرة اجتماعية بيولوجية معقدة. أساسه البيولوجي هو التفاعل ثلاثة روابط أساسية ("ثالوث Gromashevsky"): مصدر العامل المسبب للعدوى وآلية انتقال العامل الممرض والكائن الحي القابل للإصابة (جماعي).

الشرط الأول لتطور العملية الوبائية هو وجود مصدر للعدوى.

مصدر العدوى في وبائيات الأمراض المعدية ، هو كائن حي مصاب ، وهو بيئة طبيعية لوجود العامل الممرض ، حيث يتكاثر ويتراكم وينطلق في البيئة الخارجية.

تسمى الأمراض التي يكون الناس فيها مصدر العدوى الأنثروبونيز. يمكن أن يكون لحالة العدوى مظاهر سريرية مختلفة ، والمصدر المحتمل للعامل المسبب للعدوى يكون خطيرًا بشكل مختلف في فترات مختلفة من العملية المعدية. لذلك بالفعل في نهاية فترة الحضانة ، يكون مرضى التهاب الكبد الفيروسي أ في غاية الخطورة كمصادر للعدوى ، مع الحصبة ، يتم التعبير عن العدوى في اليوم الأخير من الحضانة وفي فترة البادرة. في معظم الأمراض المعدية ، يكون الخطر الأكبر للإصابة بالعدوى من المرضى في وسط المرض. تتمثل إحدى سمات هذه الفترة في وجود عدد من الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تساهم في إطلاق الفيروس بشكل مكثف في البيئة: السعال وسيلان الأنف والقيء والإسهال وما إلى ذلك. في بعض الأمراض ، تستمر العدوى في مرحلة النقاهة ، على سبيل المثال ، مع حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد.

ناقلات العامل المسبب - صحي عمليا
الأشخاص ، مما يحدد الخطر الوبائي الخاص بهم على الآخرين. تعتمد الأهمية الوبائية للحاملات على مدة عزل العامل الممرض وشموليته. قد تستمر البكتيريا الحاملة بعد مرض الماضي (عربة نقاهة). اعتمادًا على المدة ، يتم استدعاؤها حاد (حتى 3 أشهر بعد حمى التيفود وحمى نظيرة التيفية) أو مزمن (من عند
3 اشهر تصل إلى عدة عقود). يمكن نقل الأشخاص الذين تم تطعيمهم مسبقًا ضد الأمراض المعدية أو الذين أصيبوا بها ، أي لديهم مناعة معينة - النقل الصحي (على سبيل المثال ، الدفتيريا ، السعال الديكي ، إلخ). يتم تمثيل أقل خطر كمصدر للعدوى بواسطة ناقلات عابرة ، حيث يكون العامل الممرض في الجسم لفترة قصيرة جدًا.

تسمى الأمراض التي يكون مصدر العدوى فيها الحيوانات الأمراض الحيوانية المنشأ. يمكن أن تكون مصادر العدوى حيوانات مريضة وناقلة للممرض. انتشار المرض بين الحيوانات- عملية وبائية، يمكن أن يكون متقطعًا وبائيًا. يُطلق على مراضة الحيوانات المتأصلة في منطقة معينة اسم enzootic أو enzootic.

يمكن أن يوجد العامل المسبب للأمراض المعدية فقط مع التكاثر المستمر ، مع انتقال وتغيير الموائل. في الوقت نفسه ، من وجهة نظر بيئة العامل الممرض ووبائيات المرض ، فإن البيئات غير متكافئة. الأهم هو الموطن ، الذي بدونه لا يمكن أن يتواجد العامل الممرض كنوع بيولوجي. إنها موطن أو خزان رئيسي محدد. وهكذا ، فإن مجموع الكائنات الحيوية (كائن بشري أو حيواني) وغير حيوي (الماء ، التربة) ، والتي هي الموطن الطبيعي لمسببات الأمراض وتضمن وجودها في الطبيعة ، تسمى خزان العامل المسبب.

الشرط الثاني الضروري لظهور و
الحفاظ على استمرارية عملية الوباء - آلية الإرسال. تم تطوير عقيدة آلية انتقال العامل المسبب لمرض معدي بواسطة L.V. Gromashevsky في الأربعينيات من القرن العشرين. تتضمن آلية الإرسال تغييرًا متسلسلًا لثلاث مراحل. يتم إطلاق الخاصية التي طورها العامل الممرض من الكائن الحي للمضيف المصاب ، كما أن انتقاله إلى كائن حي آخر (حساس) ضروري للحفاظ على العامل الممرض كنوع بيولوجي.

آلية انتقال العوامل الممرضة - هذه طريقة طبيعية مطورة تطوريًا لنقل العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الكائن الحي الحساس للإنسان أو الحيوان.

حدد توطين العامل الممرض في جسم المضيف وخصوصية مظاهر العملية المعدية وجود عدة أنواع من آليات انتقال العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الأفراد المعرضين للإصابة. يتم تحقيق كل منها بسبب مسارات محددة تتضمن مجموعة متنوعة من عوامل الانتقال التي تشارك بشكل مباشر في نقل العامل الممرض.

آلية انتقال الشفط نفذت بطريقتين: المحمولة جوا - مع الكائنات الحية الدقيقة غير المستقرة في البيئة الخارجية (مثل المكورات السحائية وفيروس الحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا وما إلى ذلك) و الغبار الجوي- مع قابلية ثابتة ومستقرة للحياة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، المتفطرة السلية. تتسرب مسببات الأمراض ، التي تنطلق في البيئة عند السعال والعطس ، والتحدث والتنفس أحيانًا ، بسرعة في الجهاز التنفسي للأشخاص المحيطين بمصدر العدوى.

آلية براز الفم انتقال واحد
لِعلاج الالتهابات المعوية ، والتي تكون العوامل المسببة لها في الجهاز الهضمي للناس. تحدث نسبة كبيرة من الالتهابات في المياه الملوثة ، حيث يستحمون ويغسلون الأطباق ويشربون.

تلعب الأطعمة الملوثة بالأيدي المتسخة أو المياه أدوارًا مختلفة كعوامل انتقال. بعضها (حليب ، مرق أو لحم مفروم) يمكن أن يكون أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الدقيقة وتراكمها ، مما يحدد انتشار المرض وأشكاله الشديدة. في حالات أخرى (على الخضار والخبز) ، تحتفظ الكائنات الحية الدقيقة بقابليتها للحياة فقط.

مع سوء الصرف الصحي ، عند البراز
المرضى متاحون للذباب ، ويمكن أن يصبحوا ناقلات ميكانيكية للممرض. مع انخفاض الثقافة الصحية للسكان إلى جانب الظروف الصحية والمعيشية السيئة ، يمكن نقل العامل الممرض عن طريق الاتصال المنزلي (المنزلي) بمساعدة عناصر مثل الألعاب والمناشف والأطباق وما إلى ذلك ، وبالتالي ، مع آلية البراز الفموي ، يتم عزل العامل النهائي ثلاث طرق لانتقال الممرض - الماء والغذاء والمنزلية.

آلية انتقال الإرسال يتم تحقيقه بمساعدة ناقلات مص الدم (المفصليات) للأمراض ، ومسببات الأمراض الموجودة في مجرى الدم.

لا يمكن إصابة الأشخاص المعرضين للإصابة إلا بمساعدة الناقلين - القمل والبراغيث والبعوض والبعوض والقراد وما إلى ذلك ، في الجسم الذي يحدث فيه التكاثر أو التراكم أو دورة التطور الجنسي لمسببات الأمراض. في عملية تطور الأمراض المعدية ، تشكلت علاقة معينة بين العامل الممرض والناقل ، نوع معين من إفرازها من جسم الناقل: الريكتسيا - عندما يتغوط القمل ، بكتيريا الطاعون - عندما يتقيأ البراغيث ، إلخ. الالتهابات.

آلية انتقال الاتصال ممكن مع التلامس المباشر مع سطح الجلد والأغشية المخاطية للكائنات المصابة والمعرضة للإصابة ، مصحوبة بإدخال العامل الممرض - اتصال مباشر (الأمراض التناسلية ، داء فطريات) أو عن طريق الأشياء الملوثة بمسببات الأمراض - اتصال غير مباشر.

آلية النقل العمودي (مع إصابة الجنين داخل الرحم) في أمراض مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك.

· مع إمراضية معقدة.

كائن حي متقبل (جماعي). القابلية للتأثر هي خاصية محددة لكائن بشري أو حيواني للاستجابة لعملية معدية لإدخال العامل الممرض. هذه الخاصية هي شرط أساسي للحفاظ على عملية الوباء. تعتمد حالة القابلية للإصابة على عدد كبير من العوامل التي تحدد كلاً من حالة الكائنات الحية الدقيقة وضراوة وجرعة العامل الممرض.

تاريخ التنمية البشرية هو تاريخ الحروب والثورات والأوبئة. عدد الأشخاص الذين لقوا حتفهم بسبب الأمراض المعدية أكبر بكثير من عدد القتلى في ساحات القتال. في العصور الوسطى (القرنان السادس والحادي عشر) ، ماتت مدن بأكملها من وباء الطاعون والجدري. في القسطنطينية ، مات أكثر من 1000 شخص من الطاعون كل يوم. خلال فترة الحروب الصليبية (في القرن الأول) ، مع تدفق هجرة الناس إلى أوروبا من آسيا ، ظهر مرض معدي رهيب ، الجذام. فيما يتعلق بهذا المرض ، تم تطبيق مقياس من تدابير مكافحة الأوبئة مثل العزل (عزل المصابين بالجذام في دير القديس لعازر) لأول مرة. خلال حملة نابليون في سوريا ، مات عدد من الجنود بسبب الطاعون أكثر من القتال. في عام 1892 ، توفي 6 ملايين شخص خلال وباء الطاعون في الهند.

النصف الثاني من القرن العشرين مميز انخفاض كبير كل من المراضة والوفيات بسبب الأمراض المعدية. هذه الحقيقة ترجع إلى انتشار المضادات الحيوية وتطوير التطعيم. ومع ذلك ، بعد فترة طويلة من الهدوء ، بدأت الزيادة في أشكال مختلفة من الأمراض المعدية مرة أخرى: الالتهابات الفيروسية التنفسية (الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا ، التهابات الفيروس المعوي ، إلخ) ، الالتهابات المعوية (السالمونيلا ، الزحار ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ) ، الأمراض التناسلية (الزهري ، السيلان ، الإيدز) ، أمراض الطفولة المعدية المختلفة.

إن تفاقم حالة الأمراض المعدية يجعل من الضروري تكثيف العمل الوقائي بين السكان. دور كبير في هذا الاتجاه ينتمي للمعلمين. لذلك ، يحتاج المعلم إلى معرفة الأمراض المعدية: عن مسببات الأمراض ، وأسباب انتشارها ، ومظاهرها وطرق الوقاية منها. لمنع انتشار مرض معد ، فإن التواصل اليومي بين المعلم والطلاب له أهمية كبيرة. من خلال معرفة الأطفال جيدًا في الفصل الدراسي ، يكون المعلم قادرًا على اكتشاف العلامات الأولى للمرض في الوقت المناسب لعدد من العلامات: التغيرات في السلوك ، والمزاج ، ورفاهية الطفل ، وظهور طفح جلدي ، وتغير لون الجلد ، وما إلى ذلك بالنسبة للمعلم الذي يرى طفلًا كل يوم ، هذه التغييرات ملحوظة بشكل خاص. لذلك ، فإن المعرفة بعلم الأوبئة والعيادة والوقاية من الأمراض المعدية ستكون مفيدة لشخص متعلم يشارك في الأنشطة التربوية ، وتعزيز الصحة و صورة صحية الحياة.

تشير مراقبة معدلات الاعتلال المعدية بين أطفال الاتحاد الروسي إلى زيادة انتشار هذه المجموعة من الأمراض بين الأطفال من 0 إلى 14 عامًا على مدى السنوات الخمس الماضية: من 2575.3 إلى 3072.8 لكل 10000 من السكان.

مفهوم العملية المعدية.

أمراض معدية - هذه أمراض بشرية تسببها الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا والأوليات.

جوهر الأمراض المعدية - بسبب تفاعل نظامين حيويين مستقلين لكائن حي كبير (جسم الإنسان) وكائن حي دقيق + تأثير البيئة الخارجية ، والتي يمكن أن تسهم في أو تمنع حدوث مرض (على سبيل المثال ، يساهم انخفاض درجة حرارة الهواء في انتشار الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى ، و الحرارة - يمنع).

مرض معد

1 هذه أمراض بشرية تسببها الفيروسات والبكتيريا الممرضة

2 - تغلغل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات في جسم الإنسان.

هذه أمراض بشرية تسببها الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا والأوليات.

إن تفاعل العامل الممرض والكائن الحي ليس ضروريًا ولا يؤدي دائمًا إلى المرض.

يسمى تغلغل العدوى في الجسم بالعدوى. لا تؤدي العدوى دائمًا إلى المرض.

ما هي العدوى؟

اختراق العدوى في الجسم

2 ـ إزالة العدوى من الجسم إلى البيئة

3 ـ تكاثر العدوى في الجسم

أشكال الحالية للعملية المعدية.

يمكن أن تكون أشكال تفاعل العامل المعدي مع جسم الإنسان مختلفة. تم وصف عدة أشكال من التفاعل.

1. بيان أولئك. تتجلى خارجيًا في شكل علامات وأعراض.

تتجلى الأشكال الحادة والمزمنة لمسار المرض.

الخصائص العامة شكل حاد العدوى الواضحة هي المدة القصيرة لبقاء العامل الممرض في جسم المريض وتكوين مناعة ، بدرجة أو بأخرى ، لإعادة العدوى بالعوامل الممرضة المقابلة.

الأهمية الوبائية للشكل الحاد للعدوى الواضحة عالية جدًا ، وهي مرتبطة بكثافة إطلاق الميكروبات الممرضة من قبل المرضى في البيئة ، وبالتالي ، مع ارتفاع معدل العدوى لديهم. تحدث بعض الأمراض المعدية دائمًا فقط في شكل حاد (الحمى القرمزية ، الانفلونزا ، الطاعون ، الجدري) ، أخرى - في الحالات الحادة والمزمنة (الحمى المالطية ، التهاب اللوزتين ، التهاب الكبد الفيروسي ، الزحار).

شكل مزمن تتميز العدوى ببقاء العامل الممرض لفترة طويلة في الجسم ، والتخلص البطيء من العامل الممرض من الجسم ، والتفاقم الدوري للمرض.

ما هي أشكال تفاعل العدوى مع جسم الإنسان والتي تسمى ظاهرة؟

1 نقل العدوى 2 ـ مزمن 3 ـ حاد

ما هو شكل تفاعل العدوى مع جسم الإنسان يسمى كامن؟

1 نقل العدوى 2 ـ مزمن 3 ـ حاد

الخصائص المهمة للكائنات الحية الدقيقة

إلى الأهم خصائص الكائنات الحية الدقيقة قادرة على التسبب في عملية معدية ، وتشمل

الإمراضية ،

خبث،

الغازية

تسمم.

الإمراضية أو الإمراضية هي قدرة ميكروب من نوع معين على إحداث المرض. وجود أو عدم وجود هذه الميزة يجعل من الممكن تصنيف الكائنات الحية الدقيقة إلى

مسببة للأمراضأولئك. قادرة على إحداث المرض لدى البشر ،

مسببة للأمراض مشروط - التي لا يمكن أن تسبب المرض إلا في ظل ظروف مواتية بشكل خاص (على سبيل المثال ، مع انخفاض حاد في المناعة لدى البشر) و غير ممرض (نباتات رمية) ، التي لا تسبب المرض للإنسان.

بالنسبة للكائنات الحية المختلفة ، تعد الكائنات الحية الدقيقة المختلفة مسببة للأمراض - على سبيل المثال ، تعد فيروسات السُل من مسببات الأمراض للكلاب والنباتات الرخامية للبشر.

خبث هو مقياس الإمراضية أي كم عدد الميكروبات التي يجب أن تدخل الجسم حتى يحدث المرض .. ترتبط ضراوة الكائنات الحية الدقيقة بـ الغازية (العدوانية) ، أي القدرة على اختراق الأنسجة والأعضاء وانتشارها. تفسر هذه القدرة بوجود عوامل التكاثر في الميكروبات ، والتي تشمل الإنزيمات التي تساعد الكائنات الحية الدقيقة على الاختراق والانتشار في جميع أنحاء الجسم.

تسمم بسبب قدرتها على التراكم وإطلاق المواد السامة لجسم الإنسان السموم. هناك نوعان من السموم: السموم الخارجية والسموم الداخلية. السموم الخارجيةبحكم طبيعتها الكيميائية ، فهي مواد بروتينية ، وتتميز بخصوصية عالية من العمل ، فهي تؤثر بشكل انتقائي على الأعضاء والأنسجة الفردية ، وتطلقها الكائنات الحية الدقيقة في سياق نشاطها الحيوي. السموم الداخليةترتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلية الميكروبية ولا يتم إطلاقها إلا عندما تموت وتتلف.

الجرعة المعدية. من أجل أن يمرض الشخص ، أي ، من أجل ظهور عملية معدية ، هناك حاجة إلى جرعة معدية مناسبة ، متساوية لمسببات الأمراض المختلفة ومختلفة لكل شخص. على سبيل المثال ، الحد الأدنى لجرعة التولاريميا هو 15 قضيبًا حيًا ، الجمرة الخبيثة

ما هي إمراضية الكائنات الحية الدقيقة؟

1 قدرة الكائنات الحية الدقيقة على التراكم وإطلاق المواد السامة لجسم الإنسان

2 عدد الكائنات الحية الدقيقة التي يجب أن تدخل الجسم حتى يحدث المرض

من خلال الأوعية الدموية

بواسطة الأوعية اللمفاوية

عندما تدخل العدوى إلى الجسم ، يمكن أن تبقى عند بوابة الدخول ، ثم تنتشر السموم المنتجة (الدفتيريا ، التيتانوس ، الغرغرينا الغازية) في جميع أنحاء الجسم.

عملية وبائية

خيارات لتطوير العملية الوبائية

1- سبراديا (حدوث متقطع). هناك حالات منعزلة وغير مرتبطة بأمراض معدية

2 ـ المتوطنة - مجموعة فلاش. ينشأ ، كقاعدة عامة ، في فريق منظم ، في ظروف تواصل وثيق ودائم بين الناس. يتطور المرض من مصدر واحد مشترك للعدوى ويغطي في وقت قصير ما يصل إلى 10 أشخاص أو أكثر (تفشي النكاف في مجموعة رياض الأطفال).

3. تفشي الوباء. الانتشار الواسع لمرض معدي يحدث من عدد من الفاشيات الجماعية ويغطي بالكامل مجموعة منظمة واحدة أو عدة مجموعات بإجمالي عدد حالات تصل إلى 100 شخص أو أكثر (التهابات معوية وعدوى سمية منقولة بالغذاء).

4. الوباء. انتشار المرض بين السكان في وقت قصير على مساحة شاسعة تغطي مدينة ومقاطعة ومنطقة وعدد من مناطق الولاية. يتطور الوباء من مجموعة متنوعة من تفشي الأوبئة. ويقدر عدد الحالات بعشرات ومئات الآلاف من الناس (أوبئة الأنفلونزا والكوليرا والطاعون).

5 ـ الجائحة... الانتشار العالمي للمراضة الوبائية بين الناس. يغطي الوباء مناطق شاسعة من دول مختلفة في العديد من قارات العالم (أوبئة الأنفلونزا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

التركيز الطبيعي للأمراض المعدية - انتشار المرض داخل مناطق إقليمية معينة. هذه الظاهرة ، عندما يتم تسجيل المرض بثبات كبير في منطقة معينة ، تسمى المتوطنة. كقاعدة عامة ، هذه عدوى حيوانية المصدر تنتشر في البؤر الإقليمية المقابلة بين الحيوانات ، بمساعدة الحشرات التي تحمل العامل الممرض. تسمى البؤر الطبيعية للأمراض المعدية nosoareals ، وتسمى الأمراض المعدية المميزة للمناطق الالتهابات البؤرية الطبيعية(الحمى النزفية ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، الطاعون ، التولاريميا ، إلخ). يمكن أن يطلق عليها الأمراض التي تسببها البيئة ، لأن العوامل الطبيعية التي تساعد على انتشار هذه الأمراض هي سبب التوطن: وجود الحيوانات - مصادر العدوى والحشرات الماصة للدم التي تعمل كناقل للعدوى المقابلة. الهند وباكستان هي نبتة الكوليرا. لا يعتبر الشخص عاملاً يمكن أن يدعم وجود بؤرة للعدوى الطبيعية ، حيث تشكلت هذه البؤر قبل ظهور الأشخاص في هذه المناطق بوقت طويل. تستمر هذه البؤر في الوجود بعد مغادرة الناس (عند الانتهاء من الاستكشاف الجيولوجي والطرق وأعمال مؤقتة أخرى).

اختر التعريف - مرض بؤري طبيعي

التركيز الوبائي

يسمى الكائن أو المنطقة التي تتكشف فيها عملية الوباء بؤرة الوباء. قد يقتصر التركيز الوبائي على حدود الشقة التي يعيش فيها الشخص المريض ، وقد يغطي أراضي روضة أطفال أو مدرسة ، بما في ذلك أراضي مستوطنة أو منطقة. يمكن أن يختلف عدد الحالات في الفاشية من حالة أو حالتين إلى عدة مئات وآلاف من الحالات.

عناصر تركيز الوباء:

1. الأشخاص المرضى والناقلون للبكتيريا السليمة - مصادر العدوى للأشخاص المحيطين.

2. الاتصال مع المرضى ("الاتصال") ، والتي ، إذا أصيبوا بمرض ، تصبح مصدرًا للعدوى.

3. الأشخاص الأصحاء الذين يمثلون ، بحكم طبيعة عملهم ، مجموعة من المخاطر المتزايدة لانتشار العدوى - "مجموعة السكان المقررة" (عمال المطاعم العامة ، وإمدادات المياه ، والعاملون الطبيون ، والمدرسون ، وما إلى ذلك).

آلية انتقال العدوى

تتكون آلية النقل من ثلاث مراحل:

1) إزالة العامل الممرض من الكائن المصاب إلى الخارج ،

2) وجود العامل الممرض في البيئة الخارجية ،

3) إدخال العامل الممرض في كائن حي جديد.

مع العدوى المنقولة بالهواء ، العدوىيمكن أن ينتقل عن طريق القطرات المحمولة جواً والغبار المحمول جواً. يتم إطلاق العوامل المسببة للأمراض المعدية في الهواء من البلعوم الأنفي لشخص مريض عند التنفس ، عند التحدث ، ولكن بشكل مكثف بشكل خاص عند العطس والسعال ، وتنتشر بقطرات من اللعاب والمخاط الأنفي البلعومي على بعد عدة أمتار من المريض. وبالتالي ، تنتشر العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، والنكاف ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك.

انتشار العدوى بالغبار الجوي ، عندما تكون مسببات الأمراض ذات التيارات الهوائية قادرة على الانتشار لمسافات طويلة من شخص مريض ، فإنها تكون نموذجية للعدوى الفيروسية "الطائرة" (جدري الماء ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، إلخ).

آلية براز الفم تختلف العدوى في أنه في نفس الوقت ، تدخل مسببات العدوى ، التي يتم إطلاقها من جسم شخص مريض أو ناقل للبكتيريا بمحتوياتها المعوية ، إلى البيئة. ثم ، من خلال المياه الملوثة ، والغذاء ، والتربة ، والأيدي المتسخة ، والأدوات المنزلية ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الشخص السليم من خلال الجهاز الهضمي (الزحار ، والكوليرا ، وداء السلمونيلات ، وما إلى ذلك) ،

آلية الدم للعدوى ويختلف في أن العامل الرئيسي في انتشار العدوى في مثل هذه الحالات هو الدم الملوث الذي يخترق من نواحٍ مختلفة مجرى دم الشخص السليم. يمكن أن تحدث العدوى من خلال نقل الدم ، نتيجة الاستخدام غير الماهر لأدوات طبية قابلة لإعادة الاستخدام ، داخل الرحم من المرأة الحامل إلى جنينها (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الفيروسي ، والزهري). تشمل نفس مجموعة الأمراض العدوى المنقولة بالنواقل التي تنتشر من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم (الملاريا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والمرض الذي ينقله القراد ، والطاعون ، والتولاريميا ، والحمى النزفية ، إلخ).

آلية الاتصال للعدوى يمكن إجراؤها عن طريق الاتصال المباشر وغير المباشر (غير المباشر) - من خلال الأشياء المصابة للاستخدام اليومي (الأمراض الجلدية المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض المنقولة جنسياً).

طرق التطهير

7 يسمى تدمير مسببات الأمراض ...

1- الإزالة 2- التفريغ 3- التطهير 4-التطهير

8 يسمى تدمير القوارض ...

1- الإزالة 2- التفريغ 3- التطهير 4- التطهير

9 الملاحظة

أنواع التطهير.

في الممارسة العملية ، هناك نوعان رئيسيان:

التطهير البؤري (مضاد للوباء) يتم تنفيذه بهدف القضاء على تركيز العدوى في الأسرة ، ونزل ، ومؤسسة للأطفال ، على السكك الحديدية والنقل المائي ، في مؤسسة طبية. في ظروف التركيز الوبائي ، يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي.

التطهير الحالي يتم إجراؤها في الغرفة التي يكون فيها المريض ، على الأقل 2-3 مرات خلال اليوم ، طوال فترة الإقامة لمصدر العدوى في الأسرة أو في قسم العدوى بالمستشفى.

التطهير النهائي يتم إجراؤها بعد دخول المريض المستشفى أو بعد شفائه. جميع الأشياء التي تلامس بها المريض (الفراش ، البياضات ، الأحذية ، الأطباق ، أدوات العناية) ، وكذلك الأثاث ، والجدران ، والأرضيات ، وما إلى ذلك ، تخضع للتطهير.

2. التطهير الوقائي يتم إجراؤها مرة واحدة يوميًا أو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع في مرافق تقديم الطعام ، وفي مرافق رعاية الأطفال ، والمدارس الداخلية ، والمؤسسات الطبية العامة ، ومستشفيات الولادة. هذا هو التطهير الروتيني.

طرق التطهير.

تستخدم طرق التطهير الفيزيائية والكيميائية للتطهير.

تشمل الطرق الفيزيائية الغليان ، التعقيم ، المعالجة الحرارية في الأفران الجافة ، في غرف التطهير ، الإشعاع فوق البنفسجي.

طرق التطهير الكيميائي يتم إجراؤها باستخدام مواد كيميائية ذات نشاط عالٍ للجراثيم (مبيض ، كلورامين ، كالسيوم وهيبوكلوريت الصوديوم ، ليسول ، فورمالين ، حمض الكربوليك). الصابون والمنظفات الصناعية لها أيضًا تأثير مطهر.

طرق التطهير البيولوجي - هذا هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة عن طريق الطبيعة البيولوجية (على سبيل المثال ، بمساعدة الميكروبات المضادة). يتم استخدامه لتطهير مياه الصرف الصحي والقمامة والنفايات.

لإجراء التطهير الحالي والنهائي في بؤر الالتهابات المعوية ، يتم استخدام محلول 0.5 ٪ من المطهرات المحتوية على الكلور ، للعدوى المحمولة جوًا - 1.0 ٪ ، في بؤر السل النشط - 5.0 ٪. عند العمل بالمطهرات ، يجب توخي الحذر (استخدم الملابس الواقية ، والنظارات ، والقناع ، والقفازات).

العوامل الوقائية للجسم

يمكن تقسيم عوامل الجسم التي تحميه من عدوان الميكروبات وتمنع التكاثر والنشاط الحيوي لمسببات الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين:

1. غير محدد و 2. محدد، أو مناعة ، والتي فيها

المجموع عبارة عن مجموعة معقدة من الآليات المكتسبة وراثيًا وبشكل فردي.

نطاق آليات دفاع غير محددة واسع جدا.

عوامل غير محددة العمل ضد أي عدوى أي غير انتقائي.

وتشمل هذه:

1. نفاذية الجلد لمعظم الميكروبات، لا يتم توفيره فقط من خلال وظائف الحاجز الميكانيكي ، ولكن أيضًا من خلال خصائصه المبيدة للجراثيم. على سطح الجلد من مواد الدم (الغلولين المناعي) التي لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة. في الجسم نفسه ، هناك أيضًا حواجز تحول دون انتشار العدوى في شكل حواجز الأنسجة - يمنع الحاجز الدموي النسيجي (بين الأنسجة والدم) تغلغل العدوى في الدم ، ويمنع التهاب الدماغ (بين الدم والدماغ) اختراق العدوى من الدم إلى الدماغ.

2. الحموضة والإنزيمات الهضمية محتويات المعدة لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت المعدة

3. البكتيريا المعوية الطبيعية ، يمنع انصهار الميكروبات المسببة للأمراض في الجسم (عند استخدام المضادات الحيوية ، غالبًا ما تموت البكتيريا الطبيعية وبدلاً من E. coli ، bifidum ، lactobacilli ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - المكورات العنقودية ، إلخ ، تستقر في الأمعاء. تسمى هذه الحالة دسباقتريوز ويوصف المريض أدوية كوليباكتيرين ، بيفيدومباكتيرين ، بيفيكول ، لاكتوباكتيرين.

4. التنظيف الذاتي للجسم من عدوى أهداب ظهارة الجهاز التنفسي وإزالة الغبار ومسببات الأمراض من الجهاز التنفسي بشكل ميكانيكي. في هذه الحالة ، ينتقل المخاط الذي تفرزه الغدد القصبية ، مع الغبار والكائنات الدقيقة الملتصقة ، تدريجياً من القصبات الهوائية الصغيرة إلى القصبات الكبيرة ، ويرتفع على طول القصبة الهوائية ، ويهيج الحنجرة ويخرج الشخص من حلقه. وبالتالي ، فإن الشعب الهوائية تقوم بالتنظيف الذاتي على مدار الساعة. في حالة تلف الظهارة الهدبية للشعب الهوائية (العمل في ظروف ضارة ، التدخين ، استنشاق المواد السامة ، أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، الأنفلونزا ، إلخ) ، يتراكم المخاط مع الغبار والميكروبات في القصبات ، مما يساهم في حدوث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي

أشر إلى عوامل الحماية غير المحددة للكائن الحي

1 مضاد للفيروسات2 الخلايا الليمفاوية 3 ـ التنظيف الذاتي للجسم من العدوى

4 أجسام مضادة 5 ـ الحموضة والإنزيمات الهضمية لمحتويات المعدة

هيكل جهاز المناعة

الجهاز المناعي في جسم الإنسان ، من أهمها. علاوة على ذلك ، اليوم لا يمكن تعويضه بالفعل.

مثل معظم أجهزة الجسم الأخرى ، فهو يتكون من أعضاء وأنسجة وخلايا. تعتبر الغدة الصعترية مركزية لها.، أو الغدة الصعترية ، ونخاع العظام.

ما هي الاعضاء المركزية لجهاز المناعة؟

1 نخاع عظم أحمر 2 العقد الليمفاوية 3 الطحال 4 الغدة الصعترية (الغدة الصعترية)

النظام المحيطي الغدد الليمفاوية والطحال والتكوينات اللمفاوية على طول الأمعاء.

وأخيرًا ، هناك خلايا تقوم بالعمل "القذر" المباشر لتطهير أجسامنا من "الغزوات" المسببة للأمراض.

هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: B - والخلايا اللمفاوية التائيةفضلا عن ما يسمى ب البلاعم. علاوة على ذلك ، تؤدي كل مجموعة من هذه الخلايا وظيفة محددة بدقة.

الخلايا الليمفاوية B هي المسؤولة عن تخليق الأجسام المضادة في حالة "غزو" شيء خارج الجسد.

أنواع المناعة

مناعة محددة تنقسم إلى خلقية (محددة) ومكتسبة.

المناعة الخلقية متأصل في الإنسان منذ الولادة ، موروث من الوالدين.

المناعة المكتسبة ينشأ (مكتسبًا) في عملية الحياة وينقسم إلى طبيعي ومصطنع ،

طبيعي \u003e\u003e صفة تنشأ المناعة المكتسبة بعد نقل مرض معد: بعد الشفاء ، تبقى الأجسام المضادة للعامل المسبب لهذا المرض في الدم.

مناعة اصطناعية التي تنتجها تدابير طبية خاصة - التطعيمات ، ويمكن أن تكون فعالة وسلبية.

أناتوكسين.

هذه سموم جرثومية تم معالجتها خصيصًا لتقليل خصائصها السامة. عند إدخالها إلى الجسم ، تتشكل مناعة ضد السموم الميكروبية. إنها من بين أكثر الأدوية فعالية وأمانًا المستخدمة في تحصين الناس بفعالية.

لأغراض عملية تنتج ذوفان الخناق والكزاز والمكورات العنقودية.

مصل.

يتم الحصول على الأمصال من دم الحيوانات التي سبق تطعيمها ضد أي عدوى. تحتوي على أجسام مضادة جاهزة وتعمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد تناولها. تسمح لك مستحضرات المصل بإنشاء مناعة سلبية بشكل كبير وقت قصير، وهو أمر مهم بشكل خاص في الوقاية الطارئة من الأمراض مع فترة حضانة قصيرة وعلاج مرض متطور بالفعل. وبعد ذلك الوريد الأمصال ، تبدأ حالة المناعة فورًا تقريبًا بعد الحقن. في الآونة الأخيرة ، وجدت الأمصال المضادة للفيروسات استخدامًا أكثر وأكثر انتشارًا ، سواء للوقاية والعلاج من عدد من أمراض فيروسية - الحصبة وداء الكلب والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والتهاب الكبد

مستحضرات المصل التي يتم الحصول عليها من دم الحيوانات لها عيبان هامان: 1. الأول هو أن إدخالها في الجسم يمكن أن يكون مصحوبًا بردود فعل تحسسية مختلفة (داء المصل ، صدمة الحساسية). العيب الثاني للمصل هو قصر مدة المناعة السلبية التي تسببها ، والتي تقتصر مدتها على 1-2 أسابيع.

المناعية.

المناعية, تم الحصول عليها من دم الإنسان ، وتختلف بشكل إيجابي عن مستحضرات المصل ذات الأصل الحيواني في أنها ، في حين أنها ليست غريبة على جسم الإنسان ، فإنها عمليًا لا تسبب الحساسية. عندما يتم إعطاء مثل هذه الأدوية لشخص ما ، تبقى الأجسام المضادة في الجسم لفترة أطول ، مما يوفر حالة مناعة لمدة 4-5 أسابيع.

يتم الحصول على الغلوبولين المناعي من دم المتبرع البشري. يتم إنتاجها أيضًا تحت اسم جاما جلوبيولين. حاليًا ، يتم تحضير نوعين من الغلوبولين المناعي - الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي والغلوبولين المناعي المستهدف (غلوبولين غاما).

يحتوي الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي على أجسام مضادة لفيروس الحصبة ، بالإضافة إلى أجسام مضادة بتركيزات مختلفة ضد العوامل المسببة للإنفلونزا وشلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والجدري والعديد من الالتهابات البكتيرية والفيروسية الأخرى التي تم تطعيم الشخص منها أو أصيب بها.

يتم تحضير الغلوبولينات المناعية المستهدفة من دم الأشخاص الذين تم تطعيمهم خصيصًا ضد عدوى معينة. تحتوي هذه الأدوية على نفس الأجسام المضادة الموجودة في الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي ، ولكن بتركيز متزايد ضد العدوى التي أُعطي اللقاح منها ، وتستخدم كأدوية طبية محددة تسمى جاما جلوبيولين. حاليًا ، يتم إنتاج استهداف غلوبولين غاما ضد الانفلونزا ، التيتانوس ، داء الكلب ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، التهابات العنقوديات.

تفاعلات التطعيم

استجابةً لإدخال اللقاح في الجسم ، قد يحدث تفاعل تحسسي عام أو محلي أو عام (صدمة الحساسية ، الشرى ، وذمة كوينك ، داء المصل).

تقويم التطعيمات الوقائية ، الذي تم تجميعه وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12/18/97 ، رقم 375 "في تقويم التطعيمات"

شروط التطعيم	شروط إعادة التطعيم	اسم اللقاح
مرض السل
4-7 يوم	7 سنوات و 14 سنة	BCG أو BCG-M البكتيريا الحية من سلالة اللقاح BCG-1
شلل الأطفال
	1 8 أشهر (مرة واحدة) 24 شهرًا (مرة واحدة) 6 سنوات	لقاح شلل الأطفال الفموي الحي الفموي لشلل الأطفال من سلالات سابين
الدفتيريا والسعال الديكي والتيتانوس
3 شهور و 4 شهور و 5 شهور	18 شهرا	لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي DTP
الدفتيريا والتيتانوس
	6 سنوات 16-1 7 سنوات (كل 1 0 سنة مرة)	ذوفان الخناق والكزاز ADS-M كثف
الخناق
	11 سنة	ذوفان الخناق AD-M كثف
مرض الحصبة
12 شهر	6 سنوات	لقاح الحصبة الحية ZhKV
التهاب الغدة النكفية
15 شهرا	6 سنوات	لقاح النكاف LPV الحي
الحصبة الألمانية
12-15 شهرًا	6 سنوات	لقاح الحصبة الألمانية الحي أو اللقاح البسيط (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)
التهاب الكبد الفيروسي ب
مخطط التطعيم الأول (3 لقاحات)	حديثو الولادة في أول 24 ساعة من حياتهم (قبل لقاحات BCG) شهر واحد من العمر 5-6 شهور من العمر	1. لقاح شركة "Combotech LTD" ، روسيا 2. لقاح Engerix B التابع لشركة Smith Klein Beecham 3. لقاح H-V-Vall التابع لشركة Merck-Charles and Dome لقاح Rec-HbsAg في جمهورية كوبا
مخطط التطعيم الثاني (3 لقاحات)	الشهر الرابع - الخامس من العمر 5 - الشهر السادس من العمر 12 - الشهر الثالث عشر من العمر

رد فعل عام تتميز بقشعريرة ، حمى ، ضعف عام ، آلام في الجسم ، صداع.

رد فعل محلي يحدث عادة في موقع الحقن أو تلقيح الدواء المناعي ويتجلى في احمرار الجلد ، وذمة وألم في موقع حقن اللقاح. وغالبًا ما يصاحب ذلك حكة في الجلد. عادة ما تكون تفاعلات التطعيم خفيفة وقصيرة العمر. من النادر حدوث تفاعلات شديدة للقاح تتطلب دخول المستشفى وإشراف طبي خاص.

ردود الفعل التحسسية تتجلى اللقاحات في ظهور طفح جلدي مثير للحكة ، وتورم في الأنسجة تحت الجلد ، وألم في المفاصل ، وتفاعل مع درجة الحرارة ، وصعوبة في التنفس في كثير من الأحيان.

مرض الحصبة

الحصبة عدوى فيروسية حادة. العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس لا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 8 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً عند ملامسة إفرازات من البلعوم الأنفي للمريض.

عيادة. تستمر الفترة الكامنة من 7 إلى 17 يومًا ، وعادة ما تكون من 10 إلى 12 يومًا. العلامات الأولى للمرض: الحمى والتسمم العام ونزلات الجهاز التنفسي العلوي (السعال وسيلان الأنف) والتهاب الملتحمة ورهاب الضوء والطفح البقعي الحطاطي في جميع أنحاء الجسم. 1-2 يوم قبل الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي! تظهر حطاطات بيضاء صغيرة على غشاء الخدين والشفتين واللثة.

الطفح الجلدي يتسم بالتدريج: أولاً ، يظهر الطفح الجلدي على الوجه والرقبة وأعلى الصدر ، ثم على الجذع والأطراف. بعد أن يتلاشى الطفح الجلدي ، يترك تصبغًا متقطعًا وقشورًا صغيرة. يستمر المرض من 6 إلى 12 يومًا. خلال فترة النقاهة والوهن ، لوحظ انخفاض في المقاومة. يكون الشخص المريض معديًا للآخرين قبل 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي وحتى يختفي.

المضاعفات المحتملة: التهاب الحنجرة ، الذي قد يكون مصحوبًا بتضيق الحنجرة (الخناق الكاذب) ، والالتهاب الرئوي المرتبط بعدوى بكتيرية ثانوية ، والتهاب الفم ، والتهاب الجفن ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الدماغ الحصبة في كثير من الأحيان.

نتائج المرض: الشفاء ، في حالات نادرة - الوفاة بسبب التهاب الدماغ بالحصبة. المرض المتكرر غير محتمل.

الوقاية... التحصين الفعال لجميع الأطفال. يتم استخدام لقاح حي. عند التلامس مع مريض مصاب بالحصبة ، لم يكن في السابق مع أطفال ملتويين ، يتم إعطاء غاما غلوبولين للوقاية. يتم عزل المريض المصاب بالحصبة حتى اليوم الخامس على الأقل بعد الطفح الجلدي. الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض ولم يتلقوا التطعيم النشط من قبل يخضعون للفصل من اليوم الثامن إلى اليوم السابع عشر ، وأولئك الذين يتم تحصينهم بشكل سلبي باستخدام غاما غلوبولين - حتى اليوم الحادي والعشرين من لحظة الإصابة المزعومة. لا يتم التطهير.

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية حادة. يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 15 عامًا في كثير من الأحيان. تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً عند ملامسة إفرازات من البلعوم الأنفي للمريض.

عيادة. تستمر الفترة الكامنة من 10 إلى 28 يومًا ، وعادة ما تكون من 14 إلى 21 يومًا. العلامات الأولى للمرض: تورم الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية الخلفية وغيرها. ظاهرة النزلات في الجهاز التنفسي العلوي (السعال وسيلان الأنف) ضعيفة. إن ارتفاع درجة الحرارة وظاهرة التسمم العام غير مهمين. تظهر طفح جلدي أحمر شاحب على جلد الجسم كله ، ولا تميل عناصره إلى الاندماج ولا تترك تصبغًا.

يستمر المرض من 1 إلى 4 أيام. يكون الشخص المريض معديًا للآخرين قبل 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي وحتى يختفي. المضاعفات (مع العدوى بعد الولادة) نادرة جدًا (اعتلال المفاصل والتهاب الدماغ). مع العدوى داخل الرحم ، يموت الجنين أو يصاب بعدوى مزمنة بالحصبة الألمانية مع تلف أعضاء مختلفة وتشكيل تشوهات داخل الرحم (صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، الصمم ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، عيوب في القلب ، اضطرابات نمو الهيكل العظمي ، إلخ). التكهن ، باستثناء الحمل ، موات. المرض المتكرر غير محتمل. مع العدوى داخل الرحم ، بعد نهاية تكوين الأعضاء ، تتطور الاعتلالات الظاهرية (فقر الدم ، فرفرية التخثر ، التهاب الكبد ، تلف العظام ، إلخ).

الوقاية. إن عزل المريض حتى اليوم الخامس من المرض غير فعال ، لأنه في معظم فترات النقاهة ، يمكن أن يستمر عزل الفيروس لفترة أطول. من الضروري حماية النساء الحوامل اللواتي لم يصبن بالحصبة الألمانية من التواصل مع المرضى لمدة 3 أسابيع على الأقل. في حالة ملامسة امرأة حامل لمريض مصاب بالحصبة الألمانية ، يوصى بإدخال جاما جلوبيولين للوقاية. عندما تكون المرأة مريضة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يشار إلى الإجهاض. لا يتم التطهير.

حمى قرمزية

الحمى القرمزية هي عدوى حادة تنتقل عن طريق الهواء. العامل المسبب هو المكورات العقدية من المجموعة أ ، والذيفان الخارجي الذي ينتج عنه يسبب أعراض التسمم العام. يمكن أن تسبب المكورات العقدية ، في ظل ظروف معينة ، مكونًا إنتانيًا ، يتجلى في مضاعفات قيحية (التهاب العقد اللمفية ، تعفن الدم ، التهاب الأذن الوسطى). تلعب آليات الحساسية دورًا مهمًا في تطوير العملية المرضية. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في سن 1 إلى 9 سنوات.

عيادة. تستمر فترة الحضانة عادة من 2 إلى 7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد. ترتفع درجة الحرارة وتظهر أعراض التسمم العام ( صداع الراس، هياج ، هذيان ، سواد للوعي) ، ألم عند البلع. من الأعراض النموذجية والمستمرة الذبحة الصدرية ، والتي تتميز باحتقان شديد في الحنك الرخو ، وتضخم اللوزتين ، وغالبًا ما تكون مغطاة بالبلاك. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية العلوية وتكون مؤلمة. من الأعراض المتكررة القيء ، وأحيانًا يتكرر. في اليوم الأول ، أقل في اليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي ذو نقاط صغيرة زهرية أو حمراء على جلد الجسم كله. يبقى المثلث الأنفي أبيض اللون. يستمر الطفح الجلدي من يومين إلى خمسة أيام ثم يتحول إلى شاحب. في الأسبوع الثاني من المرض ، يظهر تقشير للجلد - رقائقي على الأجزاء البعيدة من الأطراف ، النخالية الصغيرة والكبيرة على الجسم. يتم طلاء اللسان في البداية ، من اليوم الثاني إلى الثالث يتم تنظيفه وبحلول اليوم الرابع يأخذ مظهرًا مميزًا: لون أحمر فاتح ، حليمات بارزة بشكل حاد ("اللسان القرمزي"). مع شكل خفيف من الحمى القرمزية (الأكثر شيوعًا حاليًا) ، يكون التسمم خفيفًا ، وتختفي الحمى وجميع أعراض المرض الأخرى بحلول اليوم الرابع إلى الخامس.

المضاعفات: الأكثر شيوعًا - على الكلى (التهاب كبيبات الكلى في الأسبوع الثالث) وعلى القلب (التهاب عضلة القلب) ، في كثير من الأحيان - أخرى (التهاب الغدد الليمفاوية ، التهاب الغدد الليمفاوية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء ، الالتهاب الرئوي ، إلخ). انتكاسات الحمى القرمزية ممكنة. بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على مناعة مدى الحياة. في الآونة الأخيرة ، ومع ذلك ، زاد معدل الإصابة بالحمى القرمزية المتكررة. التوقعات مواتية.

الوقاية... يتم عزل المريض في المنزل أو في المستشفى (إذا لزم الأمر). يتم قبول النقاهة في مؤسسة الأطفال في اليوم الثالث والعشرين من لحظة المرض. يتم قبول الأطفال الذين كانوا على اتصال بأطفال مرضى لم يسبق لهم الإصابة بالحمى القرمزية في مرحلة ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة بعد 7 أيام من العزلة في المنزل. يتم تطهير الشقة التي يقيم بها المريض بانتظام ؛ في ظل هذه الظروف ، لا يتم إجراء تطهير نهائي.

الجدري

جدري الماء (جدري الماء) هو عدوى حادة تنتقل عن طريق الهواء. العامل المسبب هو فيروس غير مستقر في البيئة الخارجية. من المريض إلى الأصحاء ، تنتقل العدوى بإفرازات من البلعوم الأنفي والجلد المصاب. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 8 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.