مضاعفات استخدام المضادات الحيوية تؤخر فرط الحساسية. مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية والوقاية منها

للوقاية من المضاعفات الناتجة عن العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم استخدام اختبارات فرط الحساسية للمضادات الحيوية:يجب أن تعالج القيمة التشخيصية لهذه الاختبارات بشكل حاسم ، فهي مهمة في حالات النتائج الإيجابية ، ولكن النتائج السلبية لا تستبعد حالة توعية المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة أثناء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية ، حتى مع النتائج المميتة.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات شديدة عند اختبار حساسية المضادات الحيوية ، يجب أن يبدأ الاختبار برد فعل لرائحة مضاد حيوي ، ثم يجب وضع قرص به بنسلين على اللسان ، وفقط مع الاختبارات السلبية يمكن إجراء اختبارات الجلد. هذه الاحتياطات ضرورية في حالات فرط الحساسية المشتبه بها للبنسلين ؛ اختبار تحلل البنسلين هو اختبار شديد الحساسية.

يجب أن يبدأ تحديد فرط الحساسية للمضادات الحيوية باكتشاف بيانات الحالة المرضية ، بينما من المهم تحديد ما إذا كان المريض قد عولج بالمضادات الحيوية من قبل وكيف تحملها ، وما إذا كانت هناك مظاهر حساسية أثناء أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

من المهم معرفة ما إذا كان هناك تاريخ من أمراض الحساسية ( الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الربو ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، إلخ) ، وجود أمراض فطرية لدى المريض (فطار البشرة ، القوباء الحلقية ، الجرب ، الجراثيم ، إلخ). في معظم الحالات ، تكون هذه المعلومات كافية لتوضيح حساسية الجسم وإمكانية بدء العلاج بالمضادات الحيوية.

يقنعنا تحليل أسباب الحساسية عند وصف المضادات الحيوية أنه لم يتم توضيح المعلومات حول الحساسية المحتملة للمرضى تجاه المضادات الحيوية ، كقاعدة عامة. حتى في الحالات التي أشار فيها المرضى أنفسهم إلى ضعف التحمل وزيادة الحساسية للمضادات الحيوية ، لم يأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار.

فيما يتعلق بالتطبيق تقنيات خاصة دراسات لتحديد التحسس للمضادات الحيوية ، نعتقد أن مؤشرات سلوكها يجب أن تكون مشكوكًا فيها في المعلومات المريبة عن التحمل السيئ للأدوية أو وجود أمراض حساسية أو فطرية ، على الرغم من التحمل الجيد للمضادات الحيوية من قبل المرضى في الماضي.

"دليل جراحة قيحية"
في.ستروشكوف ، ف.ك. جستيششيف ،

انظر أيضا في الموضوع:

ردود الفعل التحسسية

التأثير السام للمضادات الحيوية

ردود الفعل السلبيةبسبب التأثير الدوائي المباشر للمضادات الحيوية

التفاعلات التحسسية

تُفهم الحساسية على أنها رد فعل متغير للجسم تجاه عمل المواد الغريبة التي تحدث بعد الاتصال السابق بها أو بسبب الحساسية الوراثية العالية للجسم (Cooke ، 1935). لا ترتبط ردود الفعل التحسسية الخصائص الدوائية الأدوية وتحدث فقط عند الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية (غالبًا ما يكونون حساسين).

في الاستجابة المناعية للجسم لأي مستضد ، يتم تمييز مرحلة التحسس (التحضيري) ومرحلة المظهر. تتطور الحساسية بشكل تدريجي: 1) ظهور الأجسام المضادة استجابة لتحفيز المستضد. 2) تكوين مركب مضاد - مستضد في الأنسجة ، مما يؤدي إلى إطلاق سريع للمواد النشطة بيولوجيًا - الهيستامين ، الهيبارين ، السيروتونين ؛ 3) تأثير هذه المواد على الأوعية الدموية والشعب الهوائية والجهاز العصبي. المرحلتان الثانية والثالثة غير محددة ومن نفس النوع عند تعرضهما لأي منبه (مستضد). وهذا يفسر الطبيعة النمطية لتفاعلات الحساسية ، والتي تعتمد شدتها ومدتها على توطين التفاعل والقدرات المناعية للكائن الحي.

يتم تفسير خصائص المستضدات للمضادات الحيوية من خلال حقيقة أنها تسمى. مستضدات غير كاملة - haptens (مركبات كيميائية بسيطة). يكتسب Haptens خصائص مستضدية فقط بعد الارتباط بالبروتين في الجسم. يقوم بذلك عن طريق الارتباط بالبروتينات القابلة للذوبان في الدم أو أغشية الخلايا. ثبت أن الأجسام المضادة للبنسلين تنتمي إلى فئات IgG و IgM و IgE.

المظاهر السريرية لردود الفعل التحسسية يمكن أن تتحقق على الفور (هذه هي أخطر ردود الفعل) أو تكون من النوع المتأخر المحفز الرئيسي لردود الفعل التحسسية هو تلف الأنسجة عن طريق تفاعل الأجسام المضادة المناعية في الوقت نفسه ، يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين والدهون ، والهستامين ، والسيروتونين وغيرها بيولوجيًا المواد الفعالة... لديهم تأثير خاص على الأجهزة الجهاز العصبي، يسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، تشنج عضلات الشعب الهوائية الملساء ، زيادة المحبة المائية لألياف النسيج الضام الرخوة ، مما يساهم في حدوث وذمة واسعة النطاق. هذه الآليات المسببة للأمراض تعطي ردود الفعل التحسسية لونًا خاصًا ، وأحيانًا مشرقًا جدًا ، وتحدد مركبًا معقدًا الاعراض المتلازمة.

لقد أكدنا ذلك بالفعل ردود الفعل التحسسية تعكس الخصائص الفردية للجسم ، وليس الخصائص الدوائية للدواء. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث هذه التفاعلات مع الحقن المتكرر لبعض المواد التي تحسس الجسم ، حتى مع إدخال كميات ضئيلة (المئات والألف من الجرام). يمكن أن تستمر حالة التحسس لعدة أشهر وسنوات. قد يكون التحسس ناتجًا أيضًا عن مواد كيميائية متشابهة بنيوياً ("التحسس المتبادل"). مثال على ذلك هو التحسس المتبادل مع السلفوناميدات والستربتومايسين والبنسلين. تفسر هذه الظاهرة حدوث تفاعلات حساسية شديدة وحتى صدمة تأقية أثناء تناول البنسلين الأول (الفردي). لقد ثبت الآن أنه في تطوير تفاعلات الحساسية للأدوية ، يكون الاستعداد الفردي ، عادة ما يكون عائليًا ، أمرًا مهمًا - بنية الحساسية.

أنواع الحساسية.

صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي أخطر المضاعفات التي تتطلبها التشخيص السريع واتخاذ إجراءات علاجية فورية. عادة ما يتطور بسرعة كبيرة. قد تسبقه ظواهر بادرية: حكة ، شرى ، وذمة وعائية.

الأعراض الرئيسية لصدمة الحساسية هي: ضغط الدم حتى الانهيار مع عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، وفقدان الوعي ، وذمة في الوجه والأغشية المخاطية ، الشرى ، نادرا القيء والإسهال. في الأشكال الشديدة ، لوحظ نزيف معوي ، وضيق في التنفس ، وذمة دماغية ، وتلف الكبد ، وغيبوبة. يكون استعداد الجسم لتطور الصدمة أكثر وضوحًا في المرضى الذين عانوا سابقًا من أمراض الحساسية المختلفة (الربو القصبي ، حمى القش ، إلخ).

يمكن أن تحدث الوفاة من صدمة الحساسية في الدقائق والساعات الأولى بعد تناول المضاد الحيوي. ومع ذلك ، تم وصف الحالات عندما توفي المرضى بعد أيام أو أسابيع قليلة من انتهاء العلاج.

متلازمة داء المصل.

ما يسمى بمرض المصل ، الذي يتجلى في ردود فعل جلدية مختلفة ، وذمة وعائية ، وآلام المفاصل ، وآلام المفاصل ، والحمى ، وفرط الحمضات في الدم ، وتضخم الطحال والعقد الليمفاوية ، ينتمي إلى ردود فعل شديدة ، وأحيانًا لا رجعة فيها أو يصعب القضاء عليها ذات طبيعة معممة. معظم أعراض مبكرة هو تورم في الغدد الليمفاوية ، أحيانًا مع تفاعل التهابي نخر في موقع الحقن. (ظاهرة أرتيوس-ساخاروف). في معظم الحالات ، عندما يتم إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية ، تختفي متلازمة داء المصل دون علاج خاص. في الحالات المطولة ، العلاج مزيل للحساسية ، واستخدام مضادات الهيستامين و الأدوية الهرمونية.

الآفات الجلدية.

يمكن أن تكون الآفات التحسسية للجلد والأغشية المخاطية ذات طبيعة مختلفة.

الطفح البقعي البقعي ، الوردية المبقعة ، البقعية الحطاطية ، البقع الكبيرة (مثل الحمى القرمزية) - تظهر غالبًا عند إعطاء البنسلين للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية أو لديهم حساسية من قبل. يتم التخلص من هذه التفاعلات بسهولة وتختفي بعد سحب المضاد الحيوي وتعيين العوامل المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين ، بيبولفين ، كلوريد الكالسيوم). ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تكون ردود الفعل من الجلد والأغشية المخاطية مستمرة للغاية ، ويلزم العلاج طويل الأمد باستخدام المطهرات النشطة والفعالة. الاستخدام الأكثر فعالية لهرمونات الكورتيكوستيرويد - بريدنيزون ، بريدنيزولون ، تريامسينولون ، إلخ - في الجرعات التي تمليها شدة الحساسية.

التهاب الجلد: طفح جلدي حمامي أو شروي أو فقاعي (التهاب جلد تقشري ، معمم في بعض الأحيان) يحدث التهاب الجلد التماسي غالبًا عند العاملين في المضادات الحيوية والعاملين الطبيين الذين يتلامسون باستمرار مع المضادات الحيوية (خاصة البنسلين والستربتومايسين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول والمضادات الحيوية الأخرى). يمكن أن يحدث التهاب الجلد التماسي أيضًا عند وضع المراهم أو المحاليل المحتوية على مضادات حيوية على الجلد ، أو عن طريق الحقن داخل الجلد أو تحت الجلد لتحديد الحساسية تجاه الأدوية.

يمكن أن يحدث الشرى بعد تناول المضادات الحيوية الجهازي (بالحقن ، الفم) بعد تناول المضادات الحيوية الموضعية ، وهو أحد أكثر مضاعفات الحساسية شيوعًا للعلاج بالمضادات الحيوية (غالبًا مع العلاج بالبنسلين). يحدث الشرى في التواريخ المبكرة (دقائق ، ساعات) ، وأحيانًا عدة أيام وأسابيع بعد تناول المضاد الحيوي.

الوذمة الوعائية العصبية (وذمة كوينك) موضعية (تورم الشفتين والجفون والوجه) أو تنتشر إلى عدد من المناطق (الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين). يمكن أن تكون الوذمة الوعائية العصبية ذات أهمية مستقلة أو تكون جزءًا لا يتجزأ من رد الفعل التحسسي العام لإعطاء المضادات الحيوية.

جلاد ضوئي- تلف الجلد الناجم عن بعض الأدوية المضادة للبكتيريا ويتجلى بعد التعرض لأشعة الشمس.

تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

اختبار الجلد على النحو التالي. يتم وضع قطرة من محلول مضاد حيوي يحتوي على 100-1000 وحدة دولية من المستحضر على السطح المثني للساعد ويتم خدش الجلد ، كما هو الحال مع اختبار Pirquet. إذا ظهر الاحمرار بعد 15 دقيقة بقطر أكثر من 1 سم ، يتم تقييم رد الفعل على أنه إيجابي ضعيف (+) ، إذا كان الاحمرار والحطاطة موجبة (++) ، إذا كانت الحطاطات المتعددة ، والحويصلات ، والاحتقان المنتشر موجبة بشدة (+++). في حالات الحساسية المتزايدة بشكل حاد ، قد يحدث تفاعل عام - شرى ، طفح شرى في جميع أنحاء الجسم ، إلخ.

اختبار داخل الأدمة يتكون من تناول محلول مضاد حيوي داخل الأدمة (200-2000 وحدة من البنسلين) في 0.2 مل من محلول ملحي. يتم إعطاء المضاد الحيوي على السطح المثني للساعد ، ويتم حقن 0.2 مل من المحلول الملحي من ناحية أخرى على منطقة متناظرة. يعتبر ظهور احتقان الدم (حجم الحطاطة أكثر من 3 عملات كوبية) ، والانتفاخ ، والطفح الجلدي أحيانًا في موقع الحقن بمثابة اختبار إيجابي.

لا تعطي اختبارات الجلد دائمًا رد فعل فوري: يمكن أن تظهر في غضون 24-48 ساعة.

التأثير السام للمضادات الحيوية.

تفاعلات عصبية

تحدث الظواهر السمية العصبية بعد استخدام المضادات الحيوية لعدد من المجموعات وتتجلى:

1) هزيمة على الفروع السمعية من الزوج الثامن الأعصاب الدماغية (مونوميسين ، كاناميسين ، نيومايسين ، ستربتومايسين ، فلوريمايسين ، ريستومايسين) ؛

2) التأثير على الجهاز الدهليزي (الستربتومايسين ، فلوريمايسين ، كاناميسين ، نيومايسين ، جنتاميسين). يتم التعبير عن التأثير السام للستربتومايسين والأمينوغليكوزيدات الأخرى على الزوج الثامن من الأعصاب القحفية في ضعف السمع واضطرابات الجهاز الدهليزي. في طبيعة آفات جهاز السمع ، هناك فرق بين الستربتومايسين والنيومايسين. عندما تُعالج بالستربتومايسين ، تكون هذه التفاعلات مؤقتة في الغالب (في بعض الحالات ، قد يتم الكشف عن تلف مستمر ومتزايد للزوج الثامن من الأعصاب القحفية). كثير من المصابين بالسل قادرون على تحمل حقن الستربتومايسين دون مضاعفات لعدة أشهر. يتسبب النيوميسين في حدوث مضاعفات في كثير من الأحيان ، بدرجة أكثر وضوحًا واستمرارية. يمكن أن تحدث بعد 7-10 أيام من استخدام هذا الدواء. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، لا يمكن استخدام نيومايسين إلا موضعياً وداخلياً ؛

المضادات الحيوية هي الأدوية الأكثر شعبية اليوم. يتم وصف المضادات الحيوية من قبل المرضى بناءً على نصيحة الأصدقاء أو من تجربة العلاج السابقة. أحيانًا يصف الطبيب مضادًا حيويًا نتيجة الخوف من المضاعفات والمشكلات ذات الصلة. نتيجة لذلك ، يتم وصف الدواء عندما يكون من الممكن الاستغناء عن هذه "المدفعية الثقيلة".

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على المضاعفات التي يسببها العلاج بالمضادات الحيوية.

الأكثر شيوعا أثر جانبي المضادات الحيوية ردود فعل تحسسية - تفاعلات فرط الحساسية. هذه استجابة مناعية للمضادات الحيوية أو مستقلباتها - المواد التي تشكلت في عملية التحولات الكيميائية الحيوية للمضادات الحيوية في الجسم. تؤدي هذه الاستجابة إلى أحداث سلبية مهمة سريريًا.

هناك عدة أنواع من ردود الفعل التحسسية التي تحدث تحت تأثير المضادات الحيوية.

1. الحساسية المفرطة - تحدث في غضون 5-30 دقيقة بعد تناول المضادات الحيوية. خطير على الحياة. غالبًا ما يتطور من البنسلين. في السابق ، في المستشفيات ، قبل إدخال هذه المضادات الحيوية ، تم إجراء الاختبارات بالضرورة. الآن ، في كثير من الحالات ، تم حذف هذه الممارسة.

أعراض المظاهر: تشنج قصبي ، وذمة حنجرية - أي الاختناق. انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب ، الشرى ، إلخ.

بادئ ذي بدء ، يتم حقن هيدروكلوريد الأدرينالين في العضل لإيقاف التأق.

1. تتطور متلازمة تشبه المصل في أغلب الأحيان على المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، وكذلك الستربتومايسين. تظهر المتلازمة عادة في اليوم السابع إلى الحادي والعشرين من بداية استخدام المضاد الحيوي أو بعد بضع ساعات إذا تم استخدام المضاد الحيوي في وقت سابق.

الأعراض: حمى ، توعك ، ألم في العظام والمفاصل ، شرى وتضخم في الغدد الليمفاوية ، تلف الأعضاء الداخلية.

يتم حل متلازمة تشبه المصل بعد انسحاب المضادات الحيوية.

1. الحمى الدوائية هي نوع من الحساسية تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، الستربتومايسين. يتطور في اليوم 6-8 من بداية العلاج بالمضادات الحيوية. بعد التوقف عن تناول الدواء تختفي الأعراض بعد 2-3 أيام.

العيادة: درجة الحرارة 39-40 درجة ، بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب ، أعراض ساطعة) ، زيادة عدد الكريات البيض في الدم ، طفح جلدي وحكة.

1. المتلازمات المخاطية الجلدية

تتميز بطفح جلدي من أنواع مختلفة على الجلد والأغشية المخاطية وتلف الأعضاء الداخلية. تختفي الأعراض بعد الانسحاب من المضادات الحيوية وعلاج الحساسية. تشمل المظاهر الخطيرة لهذا النوع من المضاعفات الناتجة عن العلاج بالمضادات الحيوية ستيفن جونسون ، متلازمة ليل ، والتي يمكن أن تؤدي حتى إلى وفاة المريض.

1. المظاهر الجلدية

إذا أخذنا في الاعتبار المضاعفات الجلدية حصريًا بعد تناول المضادات الحيوية ، فقد تبدو للوهلة الأولى أنها ليست هائلة. ومع ذلك ، فإن الشرى المألوف ، المرتبط بمظاهر الحساسية الجلدية ، يمكن أن يتطور إلى وذمة وعائية في Quincke وصدمة تأقية. لذلك ، يجب أيضًا أخذ المظاهر الجلدية على محمل الجد وطلب من الطبيب استبدال الدواء الذي تسبب في الإصابة بالشرى. يوجد أيضًا في هذه الفئة التهاب الجلد التماسي بعد استخدام مراهم المضادات الحيوية الموضعية.

تزول المظاهر الجلدية للمضاعفات من تلقاء نفسها بعد انسحاب المضادات الحيوية. مع التهاب الجلد الشديد ، يتم استخدام المراهم مع الجلوكورتيكويدات الاصطناعية (الهرمونية) - سينا \u200b\u200bفلان ، سيليستودرم ، لوريندين.

1. تفاعلات الحساسية للضوء

تظهر على شكل أكزيما جلدية على الجلد المكشوف. غالبًا ما تحدث هذه التفاعلات بسبب التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين بشكل أساسي) والفلوروكينولونات.

في أغلب الأحيان ، تتطور تفاعلات الحساسية مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، المونوباكتام). عند وصف مضاد حيوي ، يمكنك دائمًا أن تسأل الطبيب عن المجموعة الدوائية التي تنتمي إليها. هذا الدواء وفي حالة الميل إلى الحساسية أو أمراض الحساسية المزمنة (التأتّب ، الربو القصبي) ، أبلغ الطبيب بذلك وعبر عن مخاوفك.

بدون استثناء ، تسبب جميع المضادات الحيوية دسباقتريوز ، وكذلك انخفاض في المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من هذه الأدوية تعطل وظيفة تكون الدم ، ولها تأثير سام على الكلى (تأثير سام على الكلى ، بسبب السيفالوسبورينات ، والأمينوغليكوزيدات) ، وتأثير السمية العصبية (على الدماغ) ، وتأثير تسمم الكبد (يسبب التتراسيكلين). تتداخل العديد من المضادات الحيوية مع نمو الجنين عند استخدامها من قبل النساء الحوامل. تؤثر الأمينوغليكوزيدات على السمع.

مشكلة كبيرة بعد استخدام المضادات الحيوية هي تطوير المقاومة البكتيرية لهذا الدواء. في التعليمات ، تظهر التحذيرات بالفعل بشأن السلالات التي لا يعمل هذا الدواء فيها وفي أي المناطق نشأت مقاومة للمضادات الحيوية. لهذا السبب ، تبدو التعليمات بشكل متزايد مثل الملاءات والمضادات الحيوية لم تعد فعالة. هذه المشكلة العالمية تتزايد أكثر فأكثر كل عام. يتوقع الأطباء تطور المقاومة الكاملة للمضادات الحيوية في البكتيريا في غضون 15 إلى 20 عامًا فقط. وهذا يعني أن الوفيات الناجمة عن الالتهابات البكتيرية في حالة عدم وجود أدوية جديدة ستصبح هائلة.

لهذا السبب يطالب الأطباء الآن بالرفض الكامل للمضادات الحيوية في حالات غير مبررة. بعد كل شيء ، السبب وراء زيادة المقاومة البكتيرية أكثر وأكثر هو الاستخدام غير المبرر وغير الصحيح. يصف المرضى المضادات الحيوية لأنفسهم ، ولا ينفذون الدورة الكاملة ، ونتيجة لذلك ، تتحور البكتيريا وفي المرة القادمة لا يعودون قابلين للعلاج بالعقار المستخدم.

كن بصحة جيدة بدون مضادات حيوية!

مرحباً بالجميع ، أولغا ريشكوفا معك. يصف الأطباء المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا ، مثل بعض أنواع العدوى الجهاز التنفسيوالتهابات الجلد والجروح المصابة. تمنع هذه الأدوية العمليات الحيوية في البكتيريا ، إما أن تقتلها أو تمنعها من التكاثر. هذا يساعد جهاز المناعة الطبيعي لدينا على محاربة العدوى.

تعمل المضادات الحيوية المختلفة بشكل مختلف على البكتيريا. على سبيل المثال ، يدمر البنسلين جدران خلايا البكتيريا ، ويوقف الاريثروميسين تكوين البروتين في البكتيريا.

يعد الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية أمرًا ضروريًا لعلاج العدوى المختلفة في الوقت المناسب ، ولكنها يمكن أن تسبب آثار جانبيةالتي تسبب مشاكل صحية مؤقتة أخرى. قد يتسبب البعض منهم في المزيد مرض خطير... ما هي الأضرار التي تسببها المضادات الحيوية (أي الأدوية المضادة للبكتيريا) على جسم الإنسان؟

فيما يلي 10 عواقب للتأثيرات الضارة للمضادات الحيوية على الأطفال والبالغين.

1. الإسهال والإمساك.

هذه اثنتان من الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام المضادات الحيوية. الأدوية المضادة للبكتيريا لا تفهم البكتيريا السيئة ، والتي هي جيدة وتخل بتوازن الجراثيم المعوية ، وتقتل الكائنات الحية الدقيقة الضرورية إلى جانب الكائنات المعدية. هذا يؤدي إلى الإسهال أو الإمساك المرتبط بالمضادات الحيوية. وتشمل هذه السيفالوسبورينات ، الكليندامايسين ، البنسلين ، والفلوروكينولونات.

استخدام البروبيوتيك فعال في الوقاية والعلاج من الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية والإمساك. لمنع أو علاج هذا التأثير الجانبي ، أضف الزبادي بروبيوتيك ، الكفير ، ومخلل الملفوف إلى نظامك الغذائي.

2. الغثيان والقيء.

يعاني الكثير من الأشخاص من الغثيان والقيء أثناء تناول المضادات الحيوية مثل البنسلين والمترونيدازول. تحدث هذه الأعراض عندما تقتل الأدوية المضادة للبكتيريا بعض البكتيريا المفيدة التي تعيش في أمعائك. يحدث الانتفاخ والغثيان والقيء ، والتي عادة ما تكون خفيفة وعابرة. في هذه الحالة ، يمكنك تناول زبادي بروبيوتيك وشرب شاي الزنجبيل.

3. الالتهابات الفطرية المهبلية.

المبيضات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في مهبل المرأة غير ضارة عندما تكون متوازنة بشكل طبيعي. المضادات الحيوية مثل الكليندامايسين والتتراسيكلين ، المستخدمة لعلاج الالتهابات ، تغير التوازن الطبيعي لزيادة الفطريات عن طريق قتل البكتيريا المفيدة. هذا يؤدي إلى تطور عدوى فطرية. أعراضه غزيرة ، إفرازات مهبلية بيضاء ، حرقان وحكة. للعلاج ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للفطريات.

4. ردود الفعل التحسسية.

يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه المضادات الحيوية مثل البنسلين والسيفالوسبورينات. يمكن أن تشمل ردود الفعل التحسسية أعراضًا مثل خلايا النحل ، الطفح الجلدي، حكة ، وذمة ، ضيق في التنفس ، صفير ، سيلان الأنف ، حمى ، الحساسية المفرطة.

بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأبحاث وجود صلة بين الآثار الضارة للمضادات الحيوية على الجنين أثناء الحمل أو الطفولة والربو اللاحق. قلل من استخدامك للمضادات الحيوية وابتعد عن تلك التي لديك حساسية منها. أبلغ طبيبك عن ردود الفعل السلبية لتغيير الدواء.

5. إضعاف المناعة.

البكتيريا الصديقة لدينا في الجهاز الهضمي تشكل جزءًا مهمًا من مناعة الجسم. تقتل العقاقير المضادة للبكتيريا البكتيريا المفيدة والضارة بشكل عشوائي ، كما أن استخدامها على المدى الطويل يقلل بشكل كبير من فعالية جهاز المناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية. من الأفضل تضمين الأطعمة التي تحتوي على خصائص المضادات الحيوية في نظامك الغذائي مثل الزنجبيل واللبن والأوريجانو والجريب فروت والكركم والثوم.

6. خطر الاصابة بالسرطان.

يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى الإجهاد التأكسدي وزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان - القولون والثدي والكبد. تذكر أن المضادات الحيوية لا تشفي عدوى فيروسية (الأنفلونزا ، السارس ، الهربس) ولا تتناولها إلا عند الحاجة الملحة.

7. تضرر وظائف الكلى.

بعض الأدوية المضادة للبكتيريا مثل ميثيسيلين ، فانكومايسين ، سلفوناميدات ، جنتاميسين ، فلوروكينولون ، جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، ستربتومايسين يمكن أن تكون ضارة للكلى. لقد وجدت الدراسات زيادة خطر حدوث تلف حاد في الكلى لدى الرجال الذين يتناولون الفلوروكينولونات.

تزيل الكلى المواد غير الضرورية ، وتنظم توازن الماء والمعادن في الدم ، حتى القليل من الضرر لها يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى ، أخبر طبيبك عن ذلك لتعديل أدويتك. وإذا لاحظت تغيرات في التبول والتورم والغثيان والقيء أثناء تناول المضادات الحيوية ، فاستشر طبيبك.

8. التهابات المسالك البولية.

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج حالات معينة التهابات المسالك البولية (UTIs) ، خاصة عند الأطفال. غالبًا ما تقتل البكتيريا المفيدة التي تعيش بالقرب من مجرى البول وتعزز نمو الكائنات الحية الدقيقة الخطرة في المسالك البولية والمثانة. يمكن الوقاية من التهاب المسالك البولية عن طريق ممارسة النظافة الشخصية الجيدة.

9. أمراض الأذن الداخلية.

جميع أفراد عائلة المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد سامة للأذن الداخلية ، حيث يمكن للدواء أن يدخل من خلال الدورة الدموية أو عن طريق الانتشار من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. هناك خطر أكبر للتسمم الأذني عند استخدام الأمينوغليكوزيدات في متعاطي المخدرات. أعراض تسمم الأذن هي فقدان السمع الجزئي أو العميق ، والدوخة ، وطنين الأذن (مؤقت أو دائم).

10. انخفاض فعالية حبوب منع الحمل.

إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل ، فقد يقلل الريفامبيسين والأدوية المماثلة من فعاليتها. هذا ما أكده البحث. عند تناول المضادات الحيوية ، إذا كنت بحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل ، فاطلبي من طبيب أمراض النساء الخاص بك اقتراح طرق أخرى لمنع الحمل ، مثل حقن البروجستيرون ، والأجهزة داخل الرحم.

كيف تأخذ المضادات الحيوية بأمان.

• تذكر أن الآثار الجانبية تختلف من شخص لآخر ومن المضادات الحيوية المختلفة.
• اشرب الكثير من الماء أثناء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا للبقاء رطبًا.
• تجنب الكحوليات والكافيين.
• تجنب تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، وانتقل إلى الوجبات الخفيفة.
• لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية.
• أكمل دورة العلاج بالكامل للتأكد من أن جسمك يتلقى الجرعة الصحيحة.
• لا تتناول أبدًا الأدوية المتبقية من مسار العلاج.
• لا تتناول المضادات الحيوية الموصوفة لشخص آخر. قد تختلف البكتيريا المعدية لديك عن تلك التي أوصى الدواء لها.
• لا تضغط على طبيبك ليصف المضادات الحيوية من أجل الشفاء العاجل. بدلًا من ذلك ، اسأل عن طرق تخفيف الأعراض.
• استخدم الأطعمة الطبيعية المضادة للمضادات الحيوية مثل الزنجبيل واللبن والعسل والأوريغانو والجريب فروت والكركم والثوم لمحاربة الالتهابات.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي بمضادات الميكروبات هي:

التأثير السام للأدوية - يعتمد تطور هذه المضاعفات على خصائص الدواء نفسه ، وجرعته ، وطريقة إعطائه ، وحالة المريض ويتجلى فقط في الاستخدام المطول والمنتظم لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، عندما يتم تهيئة الظروف لتراكمها في الجسم.

تتمثل الوقاية من المضاعفات في رفض الأدوية الممنوعة لهذا المريض ، ومراقبة حالة وظائف الكبد والكلى وما إلى ذلك.

دسباقتريوز (دسباقتريوز). يمكن لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ، وخاصة ذات الطيف الواسع ، أن تؤثر ليس فقط على العوامل المعدية ، ولكن أيضًا على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للنباتات الدقيقة الطبيعية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل دسباقتريوز ، وبالتالي ، تتعطل وظائف الجهاز الهضمي. والوقاية من عواقب مثل هذه المضاعفات تتمثل في وصف الأدوية ، إن أمكن ، بمجال ضيق من العمل ، والجمع بين علاج المرض الأساسي والعلاج المضاد للفطريات ، والعلاج بالفيتامينات ، واستخدام eubiotics ، إلخ.

تأثير سلبي على الجهاز المناعي - الحساسية. قد تكون أسباب تطور فرط الحساسية هي الدواء نفسه ، ومنتجاته المتحللة ، بالإضافة إلى مجمع الدواء ببروتينات المصل. يتكون الوقاية من المضاعفات في مجموعة شاملة من سوابق الحساسية وتعيين الأدوية وفقًا للحساسية الفردية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمضادات الحيوية بعض التأثيرات المثبطة للمناعة ويمكن أن تساهم في تطور نقص المناعة الثانوي وإضعاف المناعة.

صدمة التسمم الداخلي (علاجية). تحدث هذه الظاهرة عند معالجة الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى موت الخلايا وتدميرها وإطلاق كميات كبيرة من السموم الداخلية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى. يمكن للمضادات الحيوية أن تحفز مفعول الأدوية الأخرى أو تعطلها (على سبيل المثال ، يحفز الإريثروميسين إنتاج إنزيمات الكبد ، والتي تبدأ في التمثيل الغذائي بسرعة الأدوية لأغراض مختلفة).

الآثار الجانبية على الكائنات الحية الدقيقة.

إن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات ليس له تأثير محبط أو مدمر مباشر على الميكروبات فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين أشكال غير نمطية

تتمثل الوقاية من تطور المضاعفات في المقام الأول في الالتزام بمبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية

مبدأ علم الأحياء الدقيقة. قبل وصف الدواء ، يجب تحديد العامل المسبب للعدوى وتحديد حساسيته الفردية لأدوية العلاج الكيميائي المضادة للميكروبات. وفقًا لنتائج مخطط المضادات الحيوية ، يتم وصف دواء ذي نطاق ضيق للمريض ، وإذا كان العامل الممرض غير معروف ، فعادة ما يتم وصف الأدوية ذات الطيف الواسع ، وهي فعالة ضد جميع الميكروبات المحتملة التي تسبب هذا المرض في أغلب الأحيان.

المبدأ الدوائي. ضع في الاعتبار خصائص الدواء - حركته الدوائية والديناميكا الدوائية ، والتوزيع في الجسم ، وتكرار الإعطاء ، وإمكانية الجمع بين الأدوية. جرعات الأدوية ، مدة العلاج ،

المبدأ السريري. عند وصف دواء ، يؤخذ في الاعتبار مدى أمانه لمريض معين ، والذي يعتمد على الخصائص الفردية لحالة المريض. المبدأ الوبائي. يجب أن يأخذ اختيار الدواء ، خاصة بالنسبة للمرضى الداخليين ، في الاعتبار حالة مقاومة السلالات الميكروبية المنتشرة في قسم معين ، ومستشفى ، وحتى في المنطقة.

المبدأ الصيدلاني. من الضروري مراعاة العمر الافتراضي ومراعاة قواعد تخزين الدواء ، لأنه في حالة انتهاك هذه القواعد ، لا يمكن للمضاد الحيوي أن يفقد نشاطه فحسب ، بل يصبح سامًا أيضًا بسبب التدهور. تكلفة الدواء مهمة أيضا.

87. عامل مسبب للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة نقص المناعة المكتسب.

العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ليمفوتروبيك ، وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي. جسيم فيروسي كروي يتكون الغلاف من طبقة دهنية مزدوجة تتخللها بروتينات سكرية. يُشتق الغشاء الدهني من الغشاء البلازمي للخلية المضيفة التي يتكاثر فيها الفيروس. يتكون جزيء البروتين السكري من وحدتين فرعيتين تقعان على سطح الفيريون وتخترقان الغشاء الدهني.

جوهر الفيروس مخروطي الشكل ويتكون من بروتينات قفيصة وعدد من بروتينات المصفوفة وبروتينات البروتياز. يشكل الجينوم شريطين من الحمض النووي الريبي ، من أجل عملية التكاثر ، يمتلك فيروس نقص المناعة البشرية النسخ العكسية ، أو النسخ العكسي.

يتكون جينوم الفيروس من 3 جينات هيكلية رئيسية و 7 جينات تنظيمية ووظيفية. تؤدي الجينات الوظيفية وظائف تنظيمية وتضمن تنفيذ العمليات التناسلية ومشاركة الفيروس في عملية العدوى.

يؤثر الفيروس بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية T و B ، وبعض خلايا سلسلة monocytic (الضامة ، الكريات البيض) ، وخلايا الجهاز العصبي. حساس للعوامل الفيزيائية والكيميائية ، يموت عند تسخينه. يمكن أن يستمر الفيروس لفترة طويلة في حالة جافة ، في دم جاف.

العيادة: مندهش الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) ؛ الجهاز العصبي المركزي (الخراجات والتهاب السحايا) ؛ يحدث الجهاز الهضمي (الإسهال) الأورام الخبيثة (أورام الأعضاء الداخلية).

تستمر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عدة مراحل: 1) فترة الحضانةبمتوسط \u200b\u200b2-4 أسابيع ؛ 2) مرحلة المظاهر الأولية ، والتي تتميز في البداية بالحمى الحادة والإسهال. تنتهي المرحلة بمرحلة عديمة الأعراض واستمرار الفيروس ، واستعادة الرفاهية ، ومع ذلك ، يتم تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم ، 3) مرحلة الأمراض الثانوية ، والتي تتجلى في تلف الجهاز التنفسي والجهاز العصبي. تنتهي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالمرحلة الأخيرة الرابعة - الإيدز.

التشخيص الميكروبيولوجي.

تشمل الدراسات الفيروسية والمصلية طرقًا لتحديد مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية والأجسام المضادة. لهذا ، يتم استخدام ELISA و IB و PCR. تظهر الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 2-4 أسابيع من الإصابة ويتم اكتشافها في جميع مراحل فيروس نقص المناعة البشرية.

العلاج: استخدام مثبطات المنتسخة العكسية التي تعمل في الخلايا المنشطة. الأدوية هي مشتقات ثيميدين - أزيدوثيميدين وفوسفازيد.

الوقاية. محدد - لا.

المضادات الحيوية والوقاية منها