إلى ماذا يؤدي استخدام موانع الحمل؟ قواعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية تعليق طبيب أمراض النساء على آلية الإجهاض لعمل موانع الحمل الهرمونية

من المنشورات السابقة ، نعرف عن التأثير الإجهاض لوسائل منع الحمل الهرمونية (GC ، OC). في الآونة الأخيرة ، في وسائل الإعلام ، يمكنك العثور على مراجعات للنساء المتأثرات بالآثار الجانبية لـ OK ، وسنقدم زوجًا منهن في نهاية المقال. لإلقاء الضوء على هذه المشكلة ، لجأنا إلى الطبيب الذي أعد هذه المعلومات لـ ABC of Health ، كما ترجم لنا أجزاء من المقالات مع دراسات أجنبية عن الآثار الجانبية لـ HA.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية.

تصرفات موانع الحمل الهرمونية كغيرها المخدرات، يتم تحديدها من خلال خصائص المواد المدرجة فيها. تحتوي معظم حبوب منع الحمل الموصوفة لمنع الحمل الروتيني على نوعين من الهرمونات: هرمون بروجستيروني واحد واستروجين واحد.

الجستاجين

Gestagens \u003d المركبات بروجستيرونية المفعول \u003d البروجستين- الهرمونات التي يفرزها الجسم الأصفر للمبيضين (تكون على سطح المبيض تظهر بعد التبويض - إطلاق البويضة) بكميات صغيرة - عن طريق قشرة الغدة الكظرية ، وأثناء الحمل - عن طريق المشيمة. الجستاجين الرئيسي هو البروجسترون.

يعكس اسم الهرمونات وظيفتها الرئيسية - "فترة الحمل" \u003d "[الحفاظ على] الحمل" من خلال إعادة هيكلة بطانة الرحم إلى الحالة الضرورية لنمو البويضة المخصبة. يتم تصنيف التأثيرات الفسيولوجية للجيستاجن في ثلاث مجموعات رئيسية.

1. التأثير الخضري. يتم التعبير عنه في قمع تكاثر بطانة الرحم ، الناجم عن عمل هرمون الاستروجين ، وتحولها الإفرازي ، وهو أمر مهم للغاية لدورة الطمث الطبيعية. عندما يحدث الحمل ، يقوم الجستاجينز بقمع الإباضة ، ويقلل من نبرة الرحم ، ويقلل من استثارته وانقباضه ("حامي" الحمل). البروجستين هي المسؤولة عن "نضوج" الغدد الثديية.
2. العمل التوليدي. عند تناول جرعات صغيرة ، تزيد البروجستين من إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، المسؤول عن نضوج الجريبات المبيضي والتبويض. في الجرعات العالية ، يحجب الجستاجن كلاً من FSH و LH (الهرمون اللوتيني ، الذي يشارك في تخليق الأندروجين ، ويوفر جنبًا إلى جنب مع FSH الإباضة وتخليق البروجسترون). يؤثر Gestagens على مركز التنظيم الحراري ، والذي يتجلى من خلال زيادة درجة الحرارة.
3. العمل العام. تحت تأثير الجستاجين ، ينخفض \u200b\u200bنيتروجين الأمين في بلازما الدم ، ويزداد إفراز الأحماض الأمينية ، ويزيد إفراز العصارة المعدية ، ويبطئ إفراز الصفراء.

موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم تحتوي على مركبات مختلفة. لفترة من الوقت ، كان يعتقد أنه لا يوجد فرق بين البروجستين ، ولكن من المعروف الآن على وجه اليقين أن الاختلاف في التركيب الجزيئي يوفر مجموعة متنوعة من التأثيرات. بعبارة أخرى ، تختلف المركبات بروجستيرونية المفعول في الطيف وفي شدة الخصائص الإضافية ، ولكن المجموعات الثلاث من التأثيرات الفسيولوجية الموصوفة أعلاه متأصلة فيها جميعًا. يتم عرض خصائص البروجستين الحديثة في الجدول.

منطوق أو واضح جدا تأثير الجستاجينيك متأصل في جميع المركبات بروجستيرونية المفعول. يشير التأثير الجرجيني إلى المجموعات الرئيسية من الخصائص التي تم ذكرها سابقًا.

نشاط اندروجيني ليس من سمات العديد من الأدوية ، نتيجته انخفاض في كمية الكوليسترول "الجيد" (HDL cholesterol) وزيادة في تركيز الكوليسترول "الضار" (LDL cholesterol). نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض الرجولة (الخصائص الجنسية الثانوية للذكور).

صريح تأثير مضاد الأندروجين فقط ثلاثة أدوية لها. هذا التأثير له معنى إيجابي - تحسين حالة الجلد (الجانب التجميلي للقضية).

نشاط مضادات القشرانيات المعدنية يرتبط بزيادة في إنتاج البول ، وإفراز الصوديوم ، وانخفاض ضغط الدم.

تأثير الجلوكوكورتيكويد يؤثر على التمثيل الغذائي: هناك انخفاض في حساسية الجسم للأنسولين (خطر الإصابة بمرض السكري) ، ويزيد تخليق الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية (خطر السمنة).

الإستروجين

عنصر آخر في حبوب منع الحمل هو هرمون الاستروجين.

الإستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية ، التي تنتجها بصيلات المبيض وقشرة الغدة الكظرية (وفي الرجال أيضًا عن طريق الخصيتين). هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هرمون الاستروجين: استراديول ، إستريول ، إسترون.

التأثيرات الفسيولوجية لهرمون الاستروجين:

- تكاثر (نمو) بطانة الرحم وعضل الرحم حسب نوع تضخمها وتضخمها ؛

- تطوير الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية (تأنيث) ؛

- قمع الرضاعة.

- تثبيط ارتشاف (تدمير ، ارتشاف) أنسجة العظام ؛

- تأثير مساعد التخثر (زيادة تخثر الدم) ؛

- زيادة محتوى الكوليسترول الحميد (الكوليسترول "الجيد") والدهون الثلاثية ، وتقليل كمية الكوليسترول الضار (الكوليسترول الضار) ؛

- احتباس الصوديوم والماء في الجسم (ونتيجة لذلك ارتفاع ضغط الدم) ؛

- ضمان البيئة الحمضية للمهبل (درجة الحموضة الطبيعية 3.8-4.5) ونمو العصيات اللبنية ؛

- تقوية إنتاج الأجسام المضادة ونشاط البالعات ، وزيادة مقاومة الجسم للعدوى.

هناك حاجة إلى هرمون الاستروجين في موانع الحمل الفموية للسيطرة على الدورة الشهرية ، فهي لا تشارك في الحماية من الحمل غير المرغوب فيه. Ethinylestradiol (EE) هو الشكل الأكثر شيوعًا للأقراص.

آليات عمل موانع الحمل الفموية

لذلك ، بالنظر إلى الخصائص الرئيسية للجيستاغنز والإستروجين ، يمكن تمييز آليات عمل موانع الحمل الفموية التالية:

1) تثبيط إفراز متجانسات موجهة الغدد التناسلية (بسبب الجستاجين) ؛

2) تغيير في درجة حموضة المهبل إلى جانب أكثر حمضية (تأثير هرمون الاستروجين) ؛

3) زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم (الجستاجين) ؛

4) عبارة "زرع البويضة" المستخدمة في التعليمات والأدلة والتي تخفي التأثير المجهض لـ HA من النساء.

تعليق طبيب أمراض النساء على آلية الإجهاض لعمل موانع الحمل الهرمونية

عندما يُزرع في جدار الرحم ، يكون الجنين كائنًا متعدد الخلايا (الكيسة الأريمية). لا يتم زرع البويضة (حتى البويضة المخصبة). تتم عملية الزرع بعد 5-7 أيام من الإخصاب. لذلك ، فإن ما يسمى في التعليمات بخلية البويضة ، في الواقع ، ليس على الإطلاق ، ولكنه جنين.

الاستروجين غير المرغوب فيه ...

في سياق دراسة شاملة لوسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرها على الجسم ، استنتج أن التأثيرات غير المرغوب فيها مرتبطة إلى حد كبير بتأثير هرمون الاستروجين. لذلك ، كلما قلت كمية هرمون الاستروجين في حبوب منع الحمل ، قلت الآثار الجانبية ، ولكن لا يمكن القضاء عليها تمامًا. كانت هذه الاستنتاجات هي التي دفعت العلماء إلى ابتكار عقاقير جديدة أكثر تقدمًا ، واستبدال موانع الحمل الفموية ، حيث تم قياس كمية مكون الإستروجين بالملليغرام ، وتأتي حبوب تحتوي على هرمون الاستروجين بالميكروجرام ( 1 مليغرام [ ملغ] \u003d 1000 ميكروغرام [ ميكروغرام]). تتوفر حاليًا 3 أجيال من حبوب منع الحمل. يرجع الانقسام إلى أجيال إلى كل من التغيير في كمية هرمون الاستروجين في الأدوية وإدخال نظائر البروجسترون الأحدث في الأجهزة اللوحية.

يشمل الجيل الأول من وسائل منع الحمل "Enovid" و "Infecundin" و "Bisekurin". تم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع منذ اكتشافها ، ولكن لاحقًا لوحظت آثارها الأندروجينية ، والتي تجلت في خشونة الصوت ، ونمو شعر الوجه (virilization).

وتشمل أدوية الجيل الثاني "Microgenon" و "Rigevidon" و "Trigol" و "Triziston" وغيرها.

الأدوية الأكثر استخدامًا وانتشارًا هي الجيل الثالث: "Logest" و "Merisilon" و "Regulon" و "Novinet" و "Diane-35" و "Zhanin" و "Yarina" وغيرها. من المزايا المهمة لهذه الأدوية نشاطها المضاد للأندروجين ، والذي يظهر بشكل أكثر وضوحًا في "Diane-35".

دراسة خصائص هرمون الاستروجين والاستنتاج بأنها المصدر الرئيسي للآثار الجانبية من استخدام موانع الحمل الهرمونية دفعت العلماء إلى فكرة إنشاء أدوية مع التخفيض الأمثل لجرعة الاستروجين فيها. من المستحيل إزالة هرمون الاستروجين تمامًا من التركيبة ، لأنها تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الدورة الشهرية الطبيعية.

في هذا الصدد ، ظهر تقسيم موانع الحمل الهرمونية إلى أدوية ذات جرعات عالية ومنخفضة وصغيرة.

جرعة عالية (EE \u003d 40-50 ميكروغرام لكل قرص).

• "غير أوفلون"
• Ovidon وغيرهم
• لا تستخدم لأغراض منع الحمل.

جرعة منخفضة (EE \u003d 30-35 ميكروغرام لكل قرص).

• "مارفيلون"
• "جانين"
• "يارينا"
• "Femoden"
• "ديان 35" وغيرهم

جرعة صغيرة (EE \u003d 20 ميكروغرام لكل جهاز لوحي)

• "لوجيست"
• "مرسيلون"
• "نوفينت"
• "مينيسيستون 20 فيم" "جيس" وآخرين

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية

يتم دائمًا تفصيل الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام موانع الحمل الفموية في تعليمات الاستخدام.

نظرًا لأن الآثار الجانبية لاستخدام حبوب منع الحمل المختلفة متشابهة تقريبًا ، فمن المنطقي النظر فيها ، مع إبراز أهمها (شديد) والأقل خطورة.

تسرد بعض الشركات المصنعة الشروط التي يجب إيقافها على الفور في حالة حدوثها. تشمل هذه الشروط ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، تتجلى في ثالوث من العلامات: حاد الفشل الكلوي, فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
3. البورفيريا مرض يتم فيه تعطيل تخليق الهيموجلوبين.
4. فقدان السمع بسبب تصلب الأذن (تثبيت العظم ، والتي يجب أن تكون متحركة في العادة).

تشير جميع الشركات المصنعة تقريبًا إلى الجلطات الدموية على أنها آثار جانبية نادرة أو نادرة جدًا. لكن هذا الوضع الخطير يستحق اهتماما خاصا.

الجلطات الدموية هو انسداد وعاء دموي الجلطة. هذه حالة ناشئة بشكل حاد وتتطلب مساعدة مؤهلة. الجلطات الدموية لا يمكن أن تحدث فجأة ، فهي تتطلب "حالات" خاصة - عوامل الخطر أو أمراض الأوعية الدموية الموجودة.

عوامل الخطر للتخثر (تكوين جلطات دموية داخل الأوعية - الجلطة - تتداخل مع تدفق الدم الصفحي الحر):

- العمر فوق 35 ؛

- التدخين (!)؛

- ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في الدم (الذي يحدث عند تناول موانع الحمل الفموية) ؛

— زيادة تجلط الدم الدم ، الذي لوحظ مع نقص في مضاد الثرومبين الثالث ، والبروتينات C و S ، وخلل فيبرينوجين الدم ، ومرض Markiafava-Micelli ؛

- الصدمات والعمليات المكثفة في الماضي ؛

- احتقان وريدي مع نمط حياة مستقر ؛

- بدانة؛

— توسع الأوردة عروق الساق

- آفات جهاز صمام القلب.

- الرجفان الأذيني ، الذبحة الصدرية.

- أمراض الأوعية الدموية الدماغية (بما في ذلك النوبة الإقفارية العابرة) أو الأوعية التاجية ؛

— ارتفاع ضغط الدم الشرياني معتدل أو شديد

- أمراض النسيج الضام (الكولاجين) ، وخاصة الذئبة الحمامية الجهازية ؛

- الاستعداد الوراثي للتخثر (تجلط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، حادث وعائي دماغي في الأقارب).

عند وجود عوامل الخطر هذه ، فإن المرأة التي تتناول حبوب منع الحمل الهرمونية يكون لديها خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالجلطات الدموية. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية مع تجلط أي توطين ، سواء الحالي أو الماضي ؛ مع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

الجلطات الدموية ، بغض النظر عن توطينها ، تعتبر من المضاعفات الشديدة.

	... الأوعية التاجية →	احتشاء عضلة القلب
	... الأوعية الدماغية →	سكتة دماغية
	… عروق الساق العميقة →	القرحة الغذائية والغرغرينا
	… الشريان الرئوي (تيلا) أو فروعها →	من احتشاء الرئة إلى صدمة
الجلطات الدموية ...	... الأوعية الكبدية →	ضعف الكبد ، متلازمة بود كياري
	... الأوعية المساريقية →	مرض الأمعاء الإقفاري ، الغرغرينا المعوية
	... الأوعية الكلوية
	... أوعية شبكية (أوعية شبكية)

بالإضافة إلى الجلطات الدموية ، هناك آثار جانبية أخرى أقل حدة ، لكنها لا تزال غير مريحة. على سبيل المثال، داء المبيضات (القلاع)... موانع الحمل الهرمونية تزيد من حموضة المهبل ، وتزدهر الفطريات في البيئات الحمضية على وجه الخصوص المبيضاتالبيض، وهو كائن حي دقيق مُمْرِض بشروط.

من الآثار الجانبية الهامة احتباس الصوديوم ومعه الماء في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الوذمة وزيادة الوزن... انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، كأثر جانبي لحبوب الهرمون ، يزيد من خطر الإصابة السكرى.

الآثار الجانبية الأخرى ، مثل انخفاض الحالة المزاجية ، وتقلب المزاج ، وزيادة الشهية ، والغثيان ، واضطراب البراز ، والتعب ، وتورم وألم الغدد الثديية ، وبعض الآثار الجانبية الأخرى ، وإن لم تكن شديدة ، إلا أنها تؤثر على جودة حياة المرأة.

في تعليمات استخدام موانع الحمل الهرمونية ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، يتم سرد موانع الاستعمال.

موانع الحمل بدون هرمون الاستروجين

موجود موانع الحمل الجرجينية ("مشروبات صغيرة")... في تكوينها ، انطلاقا من الاسم ، البروجستيرون فقط. لكن هذه المجموعة من الأدوية لها مؤشراتها الخاصة:

- موانع الحمل للمرضعات (لا ينبغي أن توصف لهم أدوية هرمون الاستروجين لأن هرمون الاستروجين يثبط الإرضاع) ؛

- يوصف للنساء اللواتي يلدن (لأن الآلية الرئيسية لعمل "mini-pili" هي قمع الإباضة ، وهو أمر غير مرغوب فيه لعديم الولادة) ؛

- في سن الإنجاب المتأخر.

- إذا كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا آثار جانبية وموانع.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لـ " وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ "... تحتوي هذه الأدوية إما على الجستاجين (الليفونورجيستريل) أو مضاد البروجستين (الميفبريستون) بجرعة كبيرة. تتمثل الآليات الرئيسية لعمل هذه الأدوية في تثبيط الإباضة ، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم ، وتسريع تقشر (تقشر) الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم من أجل منع التعلق بالبويضة المخصبة. وللميفيبريستون تأثير إضافي - زيادة نبرة الرحم. لذلك ، فإن الاستخدام الفردي لجرعة كبيرة من هذه الأدوية له تأثير قوي للغاية لمرة واحدة على المبايض ، بعد تناول حبوب منع الحمل الطارئ ، يمكن أن يكون هناك اضطرابات طمث خطيرة وطويلة الأمد. النساء اللواتي يستخدمن هذه الأدوية بانتظام معرضات لخطر كبير على صحتهن.

الدراسات الأجنبية للآثار الجانبية لـ GC

تم إجراء دراسات مثيرة للاهتمام حول الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية في بلدان أجنبية. فيما يلي مقتطفات من عدة مراجعات (ترجمها مؤلف المقال أجزاء من مقالات أجنبية)

موانع الحمل الفموية وخطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي

مايو 2001

الاستنتاجات

تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية أكثر من 100 مليون امرأة حول العالم. لوحظ عدد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (الوريدية والشرايين) بين المرضى الصغار منخفضي الخطورة - النساء غير المدخنات من عمر 20 إلى 24 عامًا - في جميع أنحاء العالم في حدود 2 إلى 6 كل عام لكل مليون ، اعتمادًا على منطقة الإقامة ، أمراض القلب والأوعية الدموية المفترضة - مخاطر الأوعية الدموية وحجم دراسات التحري التي أجريت قبل وصف موانع الحمل. في حين أن خطر الإصابة بالخثار الوريدي أكثر أهمية عند المرضى الأصغر سنًا ، فإن خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني يكون أكثر أهمية لدى المرضى الأكبر سنًا. من بين النساء المسنات اللائي يدخن اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يتراوح عدد الوفيات من 100 إلى ما يزيد قليلاً عن 200 لكل مليون كل عام.

يقلل تقليل جرعة الإستروجين من خطر الإصابة بالخثار الوريدي. زاد البروجستين من الجيل الثالث في موانع الحمل الفموية المشتركة من حدوث التغيرات الانحلالية العكسية وخطر تكوين الجلطة ، وبالتالي لا ينبغي وصفها كأدوية الخيار الأول للقادمين الجدد إلى وسائل منع الحمل الهرمونية.

الاستخدام المعقول لوسائل منع الحمل الهرمونية ، بما في ذلك تجنب استخدامها من قبل النساء اللاتي لديهن عوامل خطر ، غائب في معظم الحالات. في نيوزيلندا ، تم التحقيق في سلسلة من الوفيات الناجمة عن PE ، وغالبًا ما كان السبب خطرًا غير مُبلغ عنه.

يمكن للوصفات المعقولة أن تمنع تجلط الشرايين. كانت جميع النساء المصابات باحتشاء عضلة القلب أثناء استخدام موانع الحمل الفموية إما من الفئة العمرية الأكبر سنًا أو مدخنات أو لديهن عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض الشرايين - على وجه الخصوص ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يؤدي تجنب استخدام موانع الحمل الفموية لدى هؤلاء النساء إلى انخفاض معدل حدوث تجلط الدم الشرياني ، كما ورد في الدراسات الحديثة في البلدان الصناعية. لم يتم تأكيد التأثير المفيد لموانع الحمل الفموية من الجيل الثالث على ملف الدهون ودورها في تقليل عدد النوبات القلبية والسكتات الدماغية من خلال الدراسات الخاضعة للرقابة.

لتجنب تجلط الدم الوريدي ، يسأل الطبيب ما إذا كانت المريضة قد أصيبت بتجلط وريدي في الماضي لتحديد ما إذا كانت هناك موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية وما هي مخاطر تجلط الدم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.

ارتبطت موانع الحمل الفموية بدون جرعات بروجستيرونية المفعول (الجيل الأول أو الثاني) بانخفاض خطر الإصابة بالتخثر الوريدي من الأدوية المركبة ؛ ومع ذلك ، فإن الخطر لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من الجلطة غير معروف.

تعتبر السمنة من عوامل الخطر للتخثر الوريدي ، ولكن من غير المعروف ما إذا كانت هذه المخاطر تزداد مع استخدام موانع الحمل الفموية ؛ تجلط الدم نادر بين البدناء. ومع ذلك ، لا تعتبر السمنة من موانع استخدام موانع الحمل الفموية. الدوالي السطحية ليست نتيجة لتجلط وريدي موجود مسبقًا أو عامل خطر للتخثر الوريدي العميق.

قد تلعب الوراثة دورًا في تطور الخثار الوريدي ، لكن حساسيتها كعامل خطر مرتفع تظل غير واضحة. يمكن أيضًا اعتبار تاريخ التهاب الوريد الخثاري السطحي عامل خطر للتخثر ، خاصةً إذا كان مقترنًا بوراثة مرهقة.

الجلطات الدموية الوريدية ومنع الحمل الهرموني

الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، المملكة المتحدة

يوليو 2010

هل وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (حبوب ، رقعة ، حلقة مهبلية) تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية؟

يزداد الخطر النسبي للجلطات الدموية الوريدية مع أي موانع حمل هرمونية مركبة (حبوب منع الحمل ، رقعة ، وحلقة مهبلية). ومع ذلك ، فإن ندرة الجلطات الدموية الوريدية عند النساء في سن الإنجاب تعني أن الخطر المطلق يظل منخفضًا.

يزداد الخطر النسبي للجلطات الدموية الوريدية في الأشهر القليلة الأولى بعد بدء استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة. مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الهرمونية ، ينخفض \u200b\u200bالخطر ، ولكن كخلفية يبقى حتى إنهاء استخدام الأدوية الهرمونية.

في هذا الجدول ، قارن الباحثون معدل حدوث الجلطات الدموية الوريدية سنويًا في مجموعات مختلفة من النساء (لكل 100.000 امرأة). يتضح من الجدول أنه في النساء غير الحوامل ولا يستخدمن موانع الحمل الهرمونية (غير الحوامل وغير المستخدمات) ، يتم تسجيل 44 حالة (مع نطاق من 24 إلى 73) من حالات الانصمام الخثاري لكل 100000 امرأة في السنة.

المستخدمين المحتوية على دروسبيرينون - مستخدمو موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون.

مستخدمو موانع الحمل الفموية المحتوية على الليفونورجيستريل - باستخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على الليفونورجستريل.

COCs الأخرى غير محددة - موانع الحمل الفموية الأخرى.

الحوامل غير المستخدمين - النساء الحوامل.

السكتات الدماغية والنوبات القلبية عند استخدام موانع الحمل الهرمونية

نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين

جمعية ماساتشوستس الطبية ، الولايات المتحدة الأمريكية

يونيو 2012

الاستنتاجات

على الرغم من حقيقة أن المخاطر المطلقة للسكتة الدماغية والنوبات القلبية المرتبطة باستخدام موانع الحمل الهرمونية منخفضة ، فقد زاد الخطر من 0.9 إلى 1.7 عند استخدام الأدوية التي تحتوي على استراديول بجرعة 20 ميكروغرام ومن 1.2 إلى 2.3 - مع استخدام الأدوية التي تحتوي على ethinylestradiol بجرعة 30-40 mcg ، مع اختلاف بسيط نسبيًا في المخاطر اعتمادًا على نوع البروجستيرون المشمول في التركيبة.

خطر تجلط الدم من وسائل منع الحمل عن طريق الفم

WoltersKluwerHealth هي شركة رائدة في توفير المعلومات الصحية المؤهلة.

HenneloreRott - طبيب ألماني

اغسطس 2012

الاستنتاجات

موانع الحمل الفموية المختلفة (COCs) لها مخاطر مختلفة من الجلطات الدموية الوريدية ، ولكن نفس الاستخدام غير الآمن.

يجب أن تكون موانع الحمل الفموية مع الليفونورجستريل أو نوريثيستيرون (تسمى الجيل الثاني) هي الأدوية المختارة ، على النحو الموصى به في الدلائل الإرشادية الوطنية لمنع الحمل في هولندا وبلجيكا والدنمارك والنرويج والمملكة المتحدة. الدول الأوروبية الأخرى ليس لديها مثل هذه المبادئ التوجيهية ، ولكن هناك حاجة ماسة إليها.

بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية و / أو مع عيوب معروفة في نظام تخثر الدم ، فإن استخدام موانع الحمل الفموية والأدوية الأخرى لمنع الحمل مع استراديول هو بطلان. من ناحية أخرى ، فإن خطر حدوث الجلطات الدموية الوريدية أثناء الحمل والنفاس أعلى بكثير. لهذا السبب ، يجب تقديم وسائل منع الحمل المناسبة لهؤلاء النساء.

لا يوجد سبب للامتناع عن منع الحمل الهرموني عند الشابات المصابات بتجلط الدم. تعتبر عقاقير البروجسترون النقية آمنة فيما يتعلق بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.

خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بين أولئك الذين يستخدمون حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون

الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد

نوفمبر 2012

الاستنتاجات
يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بين أولئك الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية (3-9 / 10000 امرأة في السنة) مقارنة بالنساء غير الحوامل اللواتي لا يستخدمن هذه الأدوية (1-5 / 10000 امرأة في السنة). هناك أدلة على أن موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون لها مخاطر أعلى (10.22 / 10.000) من الأدوية التي تحتوي على البروجستين. ومع ذلك ، فإن الخطر لا يزال منخفضًا وأقل بكثير من فترة الحمل (حوالي 5-20 / 10000 امرأة في السنة) وفي فترة ما بعد الولادة (40-65 / 10000 امرأة في السنة) (انظر الجدول).

التبويب. مخاطر الانصمام الخثاري.

يستخدم الغلاف المحتوي على الهرمون أيضًا على شكل حلقة مهبلية - Nova-Ring. إن طريقة منع الحمل بوسائل منع الحمل الهرمونية هي الإفراز المستمر للهرمونات في الحلقة الموجودة في المهبل. حلقة يمكن عصرها بسهولة وتتكون من مادة ليست كذلك الحساسية، يتم إدخاله في المهبل (طريقة الإدخال لا تختلف عن تلك مع إدخال الحجاب الحاجز). أثناء وجوده في المهبل ، يطلق نظام الغشاء المعقد لـ Nova-Ring باستمرار هرمون الاستروجين ومستقلب البروجسترون بجرعة توفر خلفية هرمونية مستقرة ، والتي تعتمد عليها وسائل منع الحمل.

من المزايا المهمة لمثل هذا إعطاء الهرمونات للجسم أنه لا توجد حاجة لتناول موانع الحمل الفموية المشتركة يوميًا ، ولا تدخل الهرمونات الكبد بمثل هذا المدخول.

فعالية الطريقة عالية جدا. مؤشر اللؤلؤة هو 0.6. يتم تحديد حالات الحمل المرصودة (6 لكل 1100 امرأة) من خلال انتهاك الطريقة المستخدمة.

مضاعفات تناول موانع الحمل الهرمونية. بسبب استخدام موانع الحمل الفموية الجديدة المنخفضة والجرعات الدقيقة التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية عالية الانتقائية ، فإن الآثار الجانبية نادرة. قد تعاني نسبة صغيرة من النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة أحاسيس غير سارة مرتبطة بالعمل الأيضي للستيرويدات الجنسية في الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام. بعض النساء يعانين من الغثيان والقيء والتورم والدوار ونزيف حاد في الدورة الشهرية والتهيج والاكتئاب وزيادة التعب وانخفاض الرغبة الجنسية ، صداع الراس، الصداع النصفي ، احتقان الغدد الثديية. تعتبر هذه العلامات من أعراض التكيف ، فهي عادة لا تتطلب تعيين عوامل تصحيحية وتختفي من تلقاء نفسها بحلول نهاية الشهر الثالث من تناول الدواء بانتظام.

إن أخطر المضاعفات عند تناول موانع الحمل الهرمونية هو حدوث تغيير في نظام تخثر الدم: زيادة في تكوين وتفعيل الفيبرينوجين والثرومبين والعوامل السابعة والعاشرة ، مما يزيد من خطر تجلط الدم الوريدي في الأوعية التاجية والدماغية ، وكذلك الانصمام الخثاري. تعتمد إمكانية حدوث تغيرات خثارية على جرعة إيثينيل استراديول المتضمنة في موانع الحمل الهرمونية.

تشمل عوامل الخطر لتطور اضطرابات جهاز التخثر تحت تأثير موانع الحمل الهرمونية العمر فوق 35 عامًا ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والسمنة ، والدوالي.

موانع استخدام موانع الحمل الفموية المركبة هي:

• تجلط الأوردة العميقة الحادة ، الجلطات الدموية.
• اضطرابات شديدة في وظائف الكبد والكلى.
• مرض الكبد؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد (ضغط الدم أعلى من 180/110 ملم زئبق) ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
• الرضاعة (هرمون الاستروجين ينتقل إلى حليب الثدي).

الشروط التي تتطلب الانسحاب الفوري لوسائل منع الحمل الهرمونية:

• صداع حاد مفاجئ
• ضعف مفاجئ في الرؤية والتنسيق والكلام وفقدان الحساسية في الأطراف.
• ألم حاد في الصدر ، ضيق في التنفس غير مبرر ، نفث الدم.
• ألم حاد في البطن ، وخاصة على المدى الطويل ؛
• ألم مفاجئ في الساقين.
• زيادة كبيرة في ضغط الدم.
• الحكة واليرقان.
• الطفح الجلدي.

فعالية موانع الحمل الهرمونية عالية للغاية - مؤشر اللؤلؤ هو 0.05-0.5.

يجب أن يتبع إلغاء حبوب منع الحمل قواعد معينة. مع رفض العلاج وسائل منع الحمل ، ومجموعة متنوعة من ردود الفعل السلبية... لكي تستمر هذه الظواهر بشكل معتدل ، يجب مراعاة جميع توصيات المتخصص.

يتم إلغاء العلاج الوقائي لعدة أسباب. تحدث الحاجة إلى التوقف عن استخدام موانع الحمل في الحالات التالية:

• تخطيط الحمل
• قلة النشاط الجنسي
• كسر إلزامي في العلاج ؛
• ظهور مجموعة متنوعة من المضاعفات.
• العلاج المصاحب.

السبب الرئيسي لعدم استخدام وسائل منع الحمل هو التخطيط للحمل. لقد وجد أن تحديد النسل ، الذي تم تناوله لفترة طويلة ، يمكن أن يقلل من وظيفة الإنجاب للمرأة. لكي يحدث الحمل ، يجب على الجسم استعادة عمله. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بوقف العلاج قبل ستة أشهر من التخطيط للحمل. خلال هذه الفترة ، قد تظهر آثار جانبية. سيساعد الطبيب على التخلص بسرعة من العواقب غير المرغوب فيها وتطبيع وظيفة الجهاز التناسلي.

في بعض المرضى ، تختفي الحاجة إلى موانع الحمل مع توقف النشاط الجنسي. إذا كان هناك تغيير في الشريك أو تركت المرأة بمفردها ، فمن المستحسن التخلي عن الحبوب. سيعطي هذا الجسم فرصة للراحة والتعافي.

يجب أن تأخذ حبوبًا وفقًا لقواعد معينة. مع الحماية المطولة بهذه الطريقة ، ينصح الأطباء بأخذ استراحة قصيرة كل عامين. الراحة ضرورية للحفاظ على الوظيفة الطبيعية للمبايض. رفض أخذ قسط من الراحة محفوف بوقف عمل المبيضين. يتم تقليل فرص حدوث حمل سريع.

كل شخص لديه مجموعة متنوعة من ردود الفعل تجاه الأدوية. تحتوي جميع حبوب منع الحمل على أنواع تركيبية من الهرمونات. غالبًا ما تحدث ردود فعل غير مرغوب فيها من أنظمة مختلفة لمثل هذا العلاج. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يجب أن تختفي الآثار الجانبية من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا ، يجب استبدال الدواء بعقار تناظري أو اختيار طريقة أخرى للحماية.

الرفض مطلوب أيضًا عند وصف العلاج المصاحب. يؤدي اكتشاف أمراض الغدد الصماء والأورام المجهولة المسببات وارتفاع ضغط الدم إلى تعيين علاج إضافي. كثير الأدوية لا تتوافق مع حبوب منع الحمل. لهذا السبب ، يختار الطبيب طريقة مختلفة للحماية.

إذا كان لدى المريض مثل هذه الأسباب ، فعليه زيارة أخصائي. سيشرح الطبيب كيف يجب تنفيذ الرفض وما هي ردود الفعل الجانبية التي قد تحدث. سيساعد الإعداد المناسب المرأة على تحمل فترة التعافي بسهولة.

قواعد التوقف

يجب شرح كيفية الإقلاع عن تناول حبوب منع الحمل من قبل أخصائي. معظم ردود الفعل السلبية ناتجة عن التوقف غير السليم عن العلاج.

هناك خوارزمية معينة من الإجراءات:

• اشرب جميع الأقراص الموجودة في العبوة ؛
• التغذية السليمة
• استشارة طبيب نسائي.

لرفض الدواء بشكل صحيح ، من الضروري إنهاء جميع الأقراص بالكامل في نفطة الأخيرة. لا ينبغي إسقاط العلاج في منتصف العبوة. يمكن أن يكون لهذا تأثير ضار على النظام الهرموني. هذا التأثير مصحوب بفشل في الخلفية. سوف تستغرق دورة المريض وقتًا طويلاً للتعافي.

معظم حبوب منع الحمل لها بعض التأثيرات غير المرغوب فيها - زيادة الوزن. بعد إنهاء العلاج الوقائي ، لوحظ زيادة في هذا التأثير. تبدأ المرأة في زيادة الوزن. لهذا السبب ، يجب اتباع نظام غذائي خاص. التغذية السليمة يقلل من مخاطر زيادة الوزن ويساعد على تعزيز عمليات التمثيل الغذائي.

بعد انتهاء العلاج بوسائل منع الحمل ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء. سيقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك أي عمليات مرضية ، فسوف يصف طبيب أمراض النساء الدواء المناسب.

انتعاش الجسد

تظهر الآثار الأولى لإلغاء حبوب منع الحمل تدريجياً. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد لفترات مختلفة. التغييرات التالية تحدث:

• تطور طبقة بطانة الرحم.
• ظهور مادة محفزة للجريب ولوتينية ؛
• بناء الدورة الشهرية من ثلاث مراحل.
• تغييرات نوعية في إفرازات عنق الرحم.

يتكون سائل الدورة الشهرية من طبقة بطانة الرحم والدم والسوائل الإفرازية. أثناء أخذ موانع الحمل ، تتوقف بطانة الرحم عن النمو. هذا النسيج مطلوب لربط الكيسة الأريمية بعد الإخصاب. يعود نمو الأنسجة إلى وجود هرمون منشط للجريب. التخلص من هذه المادة يؤدي إلى عدم وجود بطانة الرحم. بسبب هذه الميزة ، تظهر إفرازات تشبه الدورة الشهرية بعد كل عبوة من الدواء. بعد الرفض ، لوحظ تطور بطانة الرحم. هذا بسبب استعادة المستويات الهرمونية.

التغيير الرئيسي هو استعادة الإنتاج مواد مهمة: هرمون ملوتن ومنبه للجريب. يتم الكشف عن هرمون FSH في مجرى الدم بعد توقف الدورة الشهرية. تحفز المادة المبيضين على إنضاج البويضة. تحت تأثيره ، يبدأ الجريب السائد في النمو. كما يتم استعادة الهرمون الملوتن. المادة تساعد الجريب النامي على الانفجار. هذا يؤدي إلى تطور فترة مواتية - الإباضة. في الأشهر الأولى بعد التوقف ، لا تكون كمية المواد كافية دائمًا. يمكن أن يتعافى التبويض في غضون ستة أشهر.

تتكون الدورة الشهرية للمرأة السليمة من عدة مراحل. هناك ثلاث مراحل رئيسية: هرمون الاستروجين ، واللوتين والبروجسترون. أثناء العلاج بوسائل منع الحمل ، تختفي مرحلة اللوتين. بفضل هذا ، يصبح الحمل مستحيلًا. بعد إلغاء مرحلة منع الحمل ، يتم تطبيع المراحل.

يؤثر الدواء أيضًا على جودة مخاط عنق الرحم. السر ، عندما تختفي المادة اللوتينية ، لا تخضع للتميع. يبقى التفريغ سميكًا. ويرافق التوقف عن العلاج تخفيف الإفرازات المهبلية. في الأشهر الأولى ، قد تشكو المريضة من زيادة إفراز المهبل.

ردود الفعل السلبية المحتملة من الجسم

قبل التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، يجب أن تعرف المرأة ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تسببها. تسبب حبوب منع الحمل ردود الفعل السلبية التالية:

هناك خطر متزايد من حدوث جلطات دموية أثناء تناول حبوب منع الحمل. يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري في 10٪ من المرضى. يرتبط المرض بزيادة مرضية في عدد الصفائح الدموية. تلتقط هذه الخلايا خلايا الدم الحمراء وتشكل ختمًا في مناطق معينة من أنسجة الأوعية الدموية. تشكل جلطات الدم خطرا على حياة المريض. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ، يوصف علاج التخثر.

في بعض الحالات ، يتم الكشف عن زيادة في ضغط الدم. يتسبب المرض في تضيق شديد في تجويف الأوعية الدموية. يزيد ضغط الدم ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم. لا يمكن القضاء على علم الأمراض إلا في المرحلة الأولى من تطوره. يقوم الأطباء بإجراءات خاصة تهدف إلى تطبيع مرونة الأنسجة الوعائية وسلامتها.

بعض النساء ، بعد التوقف عن تناول الدواء ، يعانين من الحمل خارج الرحم. يمكن أن يتسبب الإلغاء في تأثير ارتداد. يؤدي التأثير إلى زيادة حادة في عمل المبايض. يبدأون في إنتاج الخلايا الجرثومية بنشاط. مع الاتصال غير المحمي ، يمكن أن يحدث الإخصاب قبل الدخول إلى قناة فالوب. في هذه الحالة ، يتم تثبيت البويضة على جدران الأنبوب. علم الأمراض خطير مع فقدان القدرات الإنجابية للمرأة.

ردود أفعال أخرى

في المرأة السليمة ، تكون الدورة الشهرية ثابتة. تساعد موانع الحمل على بلوغ 28 يومًا. في العديد من المرضى ، بعد الانسحاب ، يتم الكشف عن مثل هذا التأثير الجانبي مثل تغيير في مدة الدورة.

يمكن أن تختلف في الطول على مدى عدة أشهر. هذا بسبب استعادة النظام الهرموني. بعد تثبيت الخلفية ، يتم استعادة الدورة. إذا لم تحدث العودة إلى المدة المعتادة ، يجب عليك زيارة المركز الطبي.

من الأسباب الشائعة لوصف حبوب منع الحمل ليس فقط منع الحمل ، ولكن أيضًا للقضاء على الأمراض المختلفة للأعضاء التناسلية. مع الأورام الليفية ، يتم استخدام التغييرات في جودة بطانة الرحم ، والعلاج قصير الأمد بالأدوية الحاجزة. بعد الانسحاب لدى بعض النساء ، قد يعود المرض. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى نوع مختلف من العلاج.

عند الإلغاء ، يجب اتباع نظام غذائي. يؤدي تطبيع المستويات الهرمونية إلى ارتفاع في مستوى المواد المختلفة. هذه الميزة مصحوبة بزيادة حادة في الوزن على مدى عدة أسابيع. نادرا ما يستقر وزن الجسم من تلقاء نفسه. للقضاء على الآثار الجانبية غير السارة للانسحاب ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي والحفاظ على نمط حياة نشط. إذا لم يتم ذلك ، يمكن الحفاظ على الوزن.

تشمل بعض موانع الحمل عقاقير منشط الذكورة. هذه الأدوية لها تأثير على تطهير الجلد من مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي. يستمر تأثير الأندروجين بعد الانسحاب لمدة شهر. إذا لم تعود حالة الجلد إلى طبيعتها ، فقد يعود حب الشباب. وكثيرا ما لوحظ زيادة في إفراز الدهون. يتم إنتاج الدهون في الغدد الدهنية تحت تأثير المواد الهرمونية. يعزز تثبيت الخلفية هذا التأثير الجانبي.

كما وجد أن إلغاء موانع الحمل يترافق مع زيادة في نمو شعر الجسم. يمكن أن تظهر النباتات غير المرغوب فيها على منطقة هالات الحلمة والتلم السري. يمكن أن يؤدي استئناف العلاج إلى القضاء على الآثار الجانبية. ولكن بالنسبة لمعظم النساء ، فإن نمو الشعر قابل للعلاج التجميلي فقط.

الظواهر السلبية

بعد توقف الفتاة عن شرب موانع الحمل ، قد تظهر الأعراض الجانبية التالية:

• استئناف متلازمة الألم
• زيادة حجم تدفق الطمث.
• نزيف اختراق
• اختفاء الحيض.
• العقم من النوع الأول.

يشكو العديد من المرضى من الألم قبل الدورة الشهرية. الألم يختفي أثناء العلاج. يمكن أن يسبب أول حيض حقيقي بعد الانسحاب ألمًا شديدًا في أسفل البطن. يمكن القضاء على الآثار الجانبية بتناول مسكنات ألم إضافية.

قد تحدث أيضًا زيادة في حجم تدفق الطمث. يؤثر ظهور بطانة الرحم على جودتها. يصبح الحيض غزيرًا ومطولًا. من المستحيل القضاء على هذا التأثير بالعقاقير. الاستقرار يحدث من تلقاء نفسه.

يعتبر النزيف الاختراقي من الآثار الجانبية الشائعة. تؤدي الراحة المطولة للمبيض إلى ترقق الأوعية التي تغذي جدران جسم الرحم. يمكن أن يؤدي استئناف الدورة الشهرية إلى تمزق المناطق المتضررة. يجب إدارة النزيف الاختراقي تحت إشراف صارم من أخصائي. لا يمكنك أن تعامل بمفردك. قد يكون فقدان الدم بكميات كبيرة مميتًا.

هناك أيضًا آثار جانبية مثل اختفاء الدورة الشهرية. يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني. هؤلاء المرضى ليس لديهم التبويض. يصبح الحمل مستحيلا.

لا يمكن القضاء على الآثار الجانبية بعد الانسحاب إلا تحت إشراف صارم من أخصائي. لا يجب أن تعامل بمفردك.

الأنماط الظاهرية عند اختيار موانع الحمل

هناك طلب كبير على حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمونات اليوم. لا تأخذ جميع السيدات في الحسبان أن تغيير توازن الهرمونات في الجسم أمر خطير للغاية. ولا يعلم الجميع أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم محظور. يُنصح أولاً باجتياز الفحوصات التي يحددها طبيب أمراض النساء ، ثم البدء في تناول الأدوية.

تنقسم الأقراص الهرمونية لمنع الحمل إلى:

• موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)
• شرب ميني

في المجموعة الأولى ، المواد الفعالة هي:

• البروجستيرون (قد يكون ديسوجيستريل ، جيستودين ، أو نورجستريل بدلاً من ذلك)
• إيثينيل استراديول (وهو مشابه لعمل هرمون الاستروجين)

تعمل موانع الحمل الفموية المشتركة عن طريق منع إطلاق البويضة الناضجة. يتم تحقيق ذلك عن طريق منع تكوين الهرمون المنشط للجريب أو اللوتيني في الغدة النخامية لفتاة أو امرأة. كما أنه يخلق إعاقة محلية لعملية التبويض. تمنع موانع الحمل الفموية المشتركة البويضة من الانغراس في الرحم.

وفقًا لجرعة الهرمونات النشطة ، هناك ثلاثة أنواع من موانع الحمل الفموية:

• الجرعات الصغيرة (موصوفة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ولأولئك الذين سيتناولون حبوب منع الحمل منذ الحمل لأول مرة. هذه موانع الحمل الفموية مثل Klayra و Zoely)
• جرعة منخفضة (يمكن وصفها لأولئك الذين ولدوا من قبل ، وكذلك لأولئك الذين أظهروا مثل هذه الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل ذات الجرعات الدقيقة مثل تلطيخ الدم المتدفق من الأعضاء التناسلية خارج فترة الحيض):

- ثلاث رحمة

- الصور الظلية

- فيمودين

- ريجيفيدون

- ميكروجينون

- مارفيلون ، إلخ.

تستخدم أساسا للعلاج. هذه حبوب مثل Tri-regol و Trizeston و Ovidon و Trikvilar ، إلخ.

ميني شرب

العنصر النشط في التركيبة هو البروجستيرون الذي يؤثر على مناطق معينة من الجهاز التناسلي. تحت تأثير هذه الأدوية ، تتغير جودة وكمية مخاط عنق الرحم. في منتصف الدورة الشهرية ، تقل ، ولكن خلال الدورة بأكملها ، تزداد اللزوجة ، لأن الحيوانات المنوية لا تصل إلى البويضة (مما يجعل عملية الإخصاب نفسها مستحيلة).

يأخذ طبيب أمراض النساء أيضًا النوع البيولوجي الدستوري في الاعتبار عند اختيار حبوب منع الحمل لمريض معين. يشمل هذه العوامل:

• الأمراض المزمنة التي تعاني منها المرأة اليوم
• انقطاع الطمث أو اضطرابات الدورة الأخرى
• الأعراض قبل وأثناء الحيض
• حالة الشعر والجلد
• وجود شعر العانة وجودته
• غدد الحليب
• مظهر المريض وارتفاعه

يكون نمو المرضى بهذا النوع منخفضًا أو متوسطًا. تبدو أنثوية ولها شعر جاف وبشرة جافة. يستمر الحيض لفترة طويلة ويخرج الكثير من الدماء. الدورة 28 يومًا أو أكثر. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف أقراص فموية مركبة بجرعة عالية ومتوسطة:

• تريزيستون
• ميلفان
• ريجيفيدون ، إلخ.

النوع الثاني متوازن. متوسط \u200b\u200bالطول ، المظهر الأنثوي ، متوسط \u200b\u200bالصدر ، الشعر الطبيعي مثل الجلد. عادة لا توجد علامات على متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. - يستمر الحيض 5 أيام. يتم وصف أدوية الجيل الثاني:

• فيمودين
• ميكروجينون
• ليندينيت 30
• صامت
• مارفيلون ، إلخ.

النوع الثالث هو غلبة الأندروجينات / الجستاجينات. عادة ما يكون هؤلاء المرضى طويل القامة ويشبه الرجال. عادة ما يكون الثديان صغيرين ، ويميل الشعر والجلد إلى أن يكونا دهنيين. تتميز متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بالاكتئاب وآلام أسفل البطن. الحيض بكميات صغيرة ، يستمر حتى 5 أيام ، دورة تصل إلى 4 أسابيع.

ميزات وسائل منع الحمل حسب عمر المرأة

من المرجح أن يتم وصف حبوب منع الحمل ذات الجرعات الدقيقة للنساء الشابات اللائي لم يولدن. إنها مناسبة بشكل مثالي للأدوية مثل

20 ، جيس ، لوجيست ، ميرسيلون ، كليرا ، نوفينت.

الجرعة المنخفضة والجرعة المتوسطة مناسبة للنساء اللواتي أنجبن. الأدوية الهرمونية... وتشمل هذه: Yarina و Marvelon و Lindinet-30 و Regulon و Silest و Janine و Minisiston و Diane-35 و Chloe.

يعتبر اختيار حبوب منع الحمل مهمة صعبة يمكن حلها مع الطبيب المعالج. الهدف من المهمة هو توفير حماية موثوقة ضد الحمل غير المرغوب فيه. يمكن أن تكون المعايير هي الكفاءة ، وعدم وجود آثار جانبية ، وسهولة استخدام الأقراص ، وسرعة استعادة الخصوبة بعد إلغاء موانع الحمل.

لا شك أن اختيار موانع الحمل يعتمد على العمر.

تنقسم فترات حياة المرأة إلى فترة مراهقة - من 10 إلى 18 عامًا ، في وقت مبكر من الإنجاب - حتى 35 عامًا ، ومتأخرة في الإنجاب - حتى 45 عامًا ، وفترات ما حول سن اليأس - تدوم 1-2 سنوات من آخر دورة شهرية.

من المستحسن أن تبدأ وسائل منع الحمل في مرحلة المراهقة ، إذا كانت هناك حاجة لذلك بالطبع. في السنوات الاخيرة هناك انخفاض في سن الحمل الأول والولادة ، كما أن وتيرة الإجهاض في سن مبكرة آخذ في الازدياد.

الأكثر فعالية بالنسبة للمراهقين ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هي موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على جرعات منخفضة من المنشطات ، وعقاقير الجيل الثالث التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول. الأدوية ثلاثية المراحل هي الأنسب للمراهقين: Triziston ، Trikvilar ، Tri-regol ، وكذلك الأدوية أحادية الطور: Femoden ، Mersilon ، Silest ، Marvelon ، التي تنظم مسار الدورة الشهرية.

بين سن 19 و 35 عامًا ، يمكن للمرأة استخدام جميع وسائل منع الحمل المعروفة. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة أكثر موثوقية وفعالية.

بالإضافة إلى موانع الحمل الفموية ، هناك طرق أخرى شائعة في بلدنا: إدخال جهاز داخل الرحم ، واستخدام الواقي الذكري ، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الحقن.

لقد ثبت أن حبوب منع الحمل لا تستخدم فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا للأغراض الطبية والوقائية لأمراض مثل العقم والأمراض الالتهابية والأورام وعدم انتظام الدورة الشهرية. العيب الوحيد الذي يجب الانتباه إليه هو أن موانع الحمل الهرمونية لا تحمي المرأة من الأمراض المنقولة جنسياً.

العلاجات الأكثر شيوعًا في هذا العمر هي Janine و Yarina و Regulon.

يقول الأطباء أنه في هذا العمر يجب حماية النساء من الحمل غير المرغوب فيه باستخدام الأجهزة داخل الرحم ، لأن في هذا العمر ، الستيرويدات ، بسبب وجود الأمراض التي تصيب المرأة ، هي بطلان.

قد تعاني المرأة من أمراض عنق الرحم وانتباذ بطانة الرحم وأمراض الغدد الصماء - داء السكري والتسمم الدرقي والسمنة. كثير من النساء يدخن. هذه العوامل تعقد اختيار موانع الحمل الهرمونية.

يتم وصف المنشطات فقط في حالة عدم وجود موانع مضمونة. يُفضل استخدام حبوب منع الحمل المركبة من أحدث جيل وأدوية ثلاثية المراحل: Femoden و Triziston و Silest و Trikvilar و Marvelon و Tri-regol.

بالنسبة لهذه المجموعة من النساء ، تعتبر المنتجات التي تحتوي على نسبة منخفضة من الهرمونات ، وكذلك مستحضرات "مشروبات صغيرة" ممتازة. يتم الجمع بين موانع الحمل الهرمونية والتأثير العلاجي لأدوية الجيل الجديد. الأكثر شعبية من هؤلاء هي Femulen. يمكن استخدامه إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مثل التهاب الوريد الخثاري ، ونوبة قلبية سابقة ، وسكتة دماغية ، وارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي الحاد ، وبعض أمراض النساء.

بعد 45 عامًا ، تنخفض وظيفة المبيض تدريجيًا ، وتقل احتمالية حدوث الحمل ، ولكن لا يزال ذلك ممكنًا. العديد من النساء في هذا العمر ما زلن يبيضن ويمكن أن يحدث إخصاب للبويضة.

مما لا شك فيه أن المرأة قادرة على الحمل وتلد طفلًا ، ولكن في نفس الوقت يحدث الحمل غالبًا مع مضاعفات ، حيث توجد في هذا العمر باقة كبيرة إلى حد ما من الأمراض المختلفة. عادة ما تكون هناك أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى واضطرابات مزمنة في الجهاز التناسلي.

في كثير من الأحيان ، لا تخطط النساء في سن الأربعين للحمل ، ويتم إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بشكل مصطنع. الإجهاض ، وخاصة خلال هذه الفترة ، له عواقب تهدد صحة المرأة. المضاعفات المتكررة للإجهاض هي تطور الأورام الليفية الرحمية والسرطان والمظاهر الشديدة لانقطاع الطمث. تشير احتمالية الإصابة بالأمراض إلى الحاجة إلى وسائل منع الحمل في هذه الفترة.

كما يتم وصف حبوب منع الحمل للعديد من أمراض النساء وهشاشة العظام والوقاية من سرطان المبيض والرحم.

في سن أكثر من 45 عامًا ، من الواعد استخدام الأدوية الهرمونية ذات الجرعات المنخفضة والحبوب الصغيرة والحقن والغرسات التي يتم زرعها تحت الجلد (على سبيل المثال ، نوربلانت).

يُمنع استعمال حبوب منع الحمل المركبة للنساء فوق سن 45 في الحالات التالية:

• إذا كانت المرأة تدخن ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتة الدماغية والتخثر ؛
• في السكرى النوع الثاني
• مع مرض كبدي حاد مع تطور تليف كبدى;
• مع السمنة.

في هذا العصر ، غالبًا ما يتم استخدام عقار Femulen الحديث ، والذي ليس له أي آثار جانبية.

هل يمكنك الحمل عند تحديد النسل؟

عند اتخاذ قرار باستخدام موانع الحمل الفموية ، تريد المرأة معرفة النسبة المئوية لفعاليتها. لا يمكن استبعاد الحمل بنسبة 100٪ بأي طريقة لمنع الحمل ، بما في ذلك أخذ موانع الحمل الفموية. يمكن أن تحملي إذا فاتتك حبة دواء ، أو شربتها في الوقت الخطأ ، أو استخدمت وسائل منع الحمل منتهية الصلاحية. إذا حدث القيء أو تم تناول أدوية أخرى مع موانع الحمل الفموية ، فإن فرص الحمل تزداد أيضًا.

إذا اكتشفت أنك حامل أثناء أخذ وسائل منع الحمل ، فتوقف عن تناول الحبوب. ليست هناك حاجة للإجهاض.

متى تبدأ حبوب منع الحمل في العمل؟

من الأفضل أن تبدئي بتناول موانع الحمل في اليوم الأول من دورتك الشهرية - عندها فقط تعمل الحبوب على الفور. إذا تم تناوله في اليوم الخامس من الحيض ، يجب اتخاذ احتياطات إضافية. النساء مع

يمكن البدء بتناول موانع الحمل في اليوم الأول من الدورة ، مع التأكد من عدم وجود حمل.

في حالة عدم وجود إرضاع ، من الأفضل البدء في تناوله بعد 21 يومًا من الولادة. عند الرضاعة الطبيعية ، يجب تأجيل استخدام موانع الحمل الفموية لمدة ستة أشهر.

بعد الإجهاض ، من الضروري البدء في استخدام حبوب منع الحمل في يوم تنفيذه.

الطريقة القياسية لاستخدام موانع الحمل الهرمونية: يؤخذ الدواء يوميًا لمدة 21 يومًا ، تليها فترة راحة لمدة سبعة أيام ، ثم يستمر مع حزمة جديدة. سيزول نزيف الحيض أثناء الراحة من تناول الحبوب.

أوضاع خاصة الوضع 24 4 نموذجي لوسائل منع الحمل جيس ، التي تحتوي على 24 حبات هرمونية و 4 أقراص غير فعالة. تستخدم الأقراص يوميا دون انقطاع.

النظام الممتد يتكون من تناول منتج يحتوي على أقراص "نشطة" فقط (باستمرار ، أكثر من عبوة واحدة). نظام ثلاث دورات شائع - تناول 63 قرصًا من الأدوية أحادية الطور ، تليها فترة راحة لمدة 7 أيام.

وهكذا ينخفض \u200b\u200bعدد مرات نزول الدم في السنة إلى أربعة.

خذ الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن!

تناولي الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد.

إذا فاتك قرص أو قرصان ، أو إذا لم تبدأ العبوة الجديدة في غضون يوم إلى يومين ، فتناول قرصًا. هناك خطر الحمل.

تخطي ثلاثة أقراص أو أكثر في الأسبوعين الأولين من تناولها ، أو عدم بدء حزمة جديدة في غضون ثلاثة أيام استخدمي وسائل منع الحمل لمدة 7 أيام. إذا حدث الجماع في غضون 5 أيام ، فاستخدمي وسائل منع الحمل الطارئة.

تخطي 3 أقراص أو أكثر خلال الأسبوع الثالث من الإعطاء ، خذ قرصًا في أسرع وقت ممكن. إذا كانت العبوة تحتوي على 28 قرصًا ، فتجاوز آخر سبعة أقراص. لا تأخذ استراحة. استخدمي وسائل منع الحمل لمدة 7 أيام. إذا حدث الجماع في غضون 5 أيام ، فاستخدمي وسائل منع الحمل الطارئة.

إذا تم تناولها بشكل صحيح ، تبدأ الأجهزة اللوحية في العمل فور بدء الدورة.

لا يمكنك شراء تلك الحبوب التي تناسب والدتك / أختك / صديقتك. كل كائن حي يكون فرديًا في تفاعله مع الهرمونات والمواد الأخرى ، وفقًا للأمراض الموجودة ، وما إلى ذلك. لذلك ، يتم وصف موانع الحمل الفموية من قبل طبيب أمراض النساء ، الذي يقوم بجمع سوابق المريض ويصف دراسة للتأكد من عدم وجود موانع لأخذ بعض وسائل منع الحمل.

عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يتم تقييم ما يلي:

• الجلد (فرط الشعر: يوجد أو لا يوجد ، فرط الأندروجين: هل توجد أي علامات ، نمشات ، إلخ.)
• الغدد الثديية (جس)
• BP (الضغط)
• وزن الجسم

يتم إجراء التحليلات التالية:

• سكر الدم
• إنزيمات الكبد
• الخلفية الهرمونية
• نظام التخثر
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية (الثدي)
• التصوير الشعاعي للثدي في بعض الحالات
• الفحص من قبل طبيب نسائي وأخذ المسحات

من الجيد أيضًا زيارة طبيب عيون (أخصائي بصريات). بعد كل شيء ، فإن تناول حبوب منع الحمل يؤثر على خطر الإصابة بأمراض العين ، بما في ذلك الجلوكوما.

اليوم ، في البلدان المتقدمة ، يتم تعقيم الأزواج الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. هذا يسمح لك بمنع حالات الحمل التي تمر في هذا العمر بمضاعفات كبيرة وعواقب وخيمة. إذا قررت استخدام موانع الحمل الهرمونية ، فسوف يصف لك طبيبك حبوبًا صغيرة أو أقراصًا مركبة.

إذا كانت المرأة أكبر من 25 عامًا ، مصابة بمرض في القلب ، وتدخن أيضًا (أو معرضة لخطر الإصابة بالسرطان) ، فمن غير المرغوب فيه للغاية تناول موانع الحمل الفموية. عندما تبلغ من العمر 40 عامًا ، يمكنك التبديل إلى الحبوب الصغيرة. يتم وصفها أيضًا لأولئك الذين لديهم عمليات مفرطة التصنع في بطانة الرحم أو لديهم أورام ليفية في الرحم.

موانع

يُنصح Kok بعدم التقديم على المرضى الذين لديهم:

• الساركويد
• الوهن العضلي الوبيل
• داء لمفاوي
• الانسمام الدرقي
• تصلب متعدد
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الربو القصبي
• متلازمة جيلبرت
• غسيل الكلى
• الثلاسيميا
• التهاب الشبكية الصباغي

من المستحيل تمامًا استخدام موانع الحمل الفموية لأولئك الذين لديهم مثل هذه الأمراض والظروف:

• الأمراض التي تتكون فيها جلطات الدم
• داء السكري الذي كان موجودًا لفترة طويلة أو يتقدم
• السيدات المدخنات من عمر 25 سنة
• بدانة
• المرضى الذين سيتعين عليهم الخضوع لأي عملية جراحية في غضون أربعة أسابيع
• أولئك الذين لا يتحركون لفترة طويلة
• لسرطان الغدد الصماء
• مرضى الأورام التناسلية
• مع هربس الحمل
• مع ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية أ أو الثالثة
• مع نزيف مجهول السبب من الأعضاء التناسلية
• السيدات المصابات بالصداع النصفي مجهول السبب
• أولئك الذين لديهم أورام أو أمراض الكبد الأخرى
• مع التغيرات المرضية في أوعية الدماغ
• مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي
• مع الحمل الحقيقي أو المشتبه به
• لمن مر أقل من 1.5 شهر بعد الولادة
• أولئك الذين يرضعون

لا ينبغي استخدام البروجستين النقي في مثل هذه الحالات والأمراض:

• سرطان الأعضاء التناسلية
• الحمل خارج الرحم في سوابق الدم
• أمراض القلب و / أو الأوعية الدموية
• نزيف مجهول السبب من الجهاز التناسلي
• مرض الكبد الحاد
• الأورام الخبيثة في الثدي
• الحمل الحقيقي أو المشتبه به

يقول مصنعو موانع الحمل الفموية ذلك الأدوية الحديثة هناك حد أدنى من الهرمونات. مثل ، أنها ليست ضارة بالصحة. لكن يجب أن نتذكر أن حفلات الاستقبال طويلة الأمد تضر تمامًا بجميع النساء! تحدث تغييرات لا رجعة فيها ، والتي لا تظهر فورًا عند تناول حبوب منع الحمل.

عواقب تناول حبوب منع الحمل

موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) تحظى بشعبية كبيرة اليوم. يتم قبولهم من قبل حوالي 60 ٪ من الجنس العادل.

لكن غالبًا ما تكون هناك مواقف تختفي فيها الحاجة إلى موانع الحمل الفموية ، لكن النساء يخشون إلغاء موانع الحمل. تخاف بعض النساء من اكتساب الوزن الزائد ، بينما تخشى أخريات الشيخوخة الحادة وتدهور المظهر ونمو شعر الوجه وما إلى ذلك.

ما هو الصحيح وما هي الخرافات المرتبطة بإلغاء موانع الحمل؟

إذن متى يجب أن تفكر في التوقف عن تحديد النسل؟

1. قرر الزوجان إنجاب طفل.
2. انفصل الزوجان ، مضى الحب ، ولا توجد مشاعر سابقة.
3. دخلت العلاقة في مرحلة الهدوء وأصبحت العلاقة الحميمة الجسدية أكثر ندرة.
4. بدأت المرأة تعاني من رهاب أو خوف من الأدوية الهرمونية ، العواقب المحتملة استقبالهم.
5. ظهرت مشاكل مع الصحة والرفاهية.
6. كانت هناك حاجة لمنع الحمل الحاجز.
7. على الرغم من وسائل منع الحمل ، حدث حمل غير مرغوب فيه.

قد لا تكون المرأة على دراية بتطور السرطان (أو مخاطر الإصابة بالسرطان) وتتناول حبوب منع الحمل. في هذه الحالة ، يزداد خطر إصابتها بورم بشكل ملحوظ. يجادل باحثون دنماركيون بأن الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأورام المخ لدى النساء بنسبة 1.5 إلى 3 مرات. كما يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم. عوامل الخطر الإضافية هي:

• التدخين
• ضغط دم مرتفع
• التصرف الجيني

عند تناول موانع الحمل الفموية ، تزداد مخاطر هذه الحالات والأعراض:

• القصور الوريدي المزمن
• عروق العنكبوت على الساقين والوجه
• سرطان الثدي
• أمراض التهابية في عنق الرحم
• العقم
• بقع سوداء
• تصلب متعدد
• تساقط شعر فروة الرأس
• كآبة
• انخفاض كبير في الرغبة الجنسية ، إلخ.

هل من المضر أخذ حبوب منع الحمل؟

هناك فترات مهمة في حياة المرأة عندما تفكر في مدى استصواب استخدام حبوب منع الحمل. وتشمل هذه فترات بعد

فترات بعد

تتساءل المرأة إذا كانت حبوب منع الحمل تضرها؟

يمكن استخدام حبوب منع الحمل ، التي تحتوي أساسًا على نوع واحد من الهرمونات ، وهو البروجستين ، أثناء الرضاعة الطبيعية والرضاعة الطبيعية. تشمل موانع الحمل هذه حبوب "مشروب صغير": Charosetta و Exluton و Mikrolut وغيرها.

تؤثر الهرمونات التي تشكل جزءًا من موانع الحمل الفموية المركبة على جسم الطفل من خلال حليب الأم. لذلك ، فإن استخدام هذه الأموال أثناء الرضاعة الطبيعية هو بطلان قاطع.

تعتبر موانع الحمل الفموية المركبة الأكثر موثوقية عند استخدامها في فترة ما بعد الإجهاض والإجهاض المحرضين. بالإضافة إلى تأثير مانع للحمل موثوق ، فإنها تحمل الخصائص الطبية... تستخدم هذه الأموال لعدم انتظام الدورة الشهرية ، للوقاية من التهاب بطانة الرحم ، في علاج الكيس الليفي

ولعل هذه العلاجات هي الأفضل من حيث الحماية بعد الإنهاء الصناعي للحمل ، لأنها تساعد في تجنب الأمراض الالتهابية.

يجب أن تبدأ في تناول حبوب منع الحمل في يوم إجهاضك. من وسائل منع الحمل المركبة ، يتم وصف أدوية الجيل الجديد: Mersilon و Regulon و Tri-Mercy و Femoden و Marvelon و Logest و Novinet و Diane-35 و Silest و Yarina و Belara. نصيب الاستروجين فيها لا يتجاوز 35 ميكروغرام. يحدث تأثير منع الحمل عند استخدام موانع الحمل الفموية فورًا بعد الحبة الأولى. طرق منع الحمل ليست مطلوبة بالإضافة إلى ذلك.

إذا بدأت في تناول موانع الحمل الفموية من اليوم الخامس بعد الإجهاض ، فيجب عليك أيضًا تطبيق طرق الحاجز. هذه البداية غير صحيحة ، فمن المستحسن البدء في تناول موانع الحمل في اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية ، وقبل ذلك ، استخدم وسائل منع الحمل الأخرى.

تستخدم وسائل منع الحمل أحيانًا في فترة ما بعد الإجهاض مع أدوية البروجستيرون أو الحبوب الصغيرة. إنها أقل موثوقية من المنتجات المركبة ، لكنها تسبب آثارًا جانبية أقل بكثير.

مشكلة الإجهاض ومضاعفاتها ذات صلة في الوقت الحالي. يساهم استخدام وسائل منع الحمل الحديثة في تحفيز النساء على منع الإجهاض. التطبيق الصحيح يمكن لوسائل منع الحمل المناسبة للمرأة أن تقلل بشكل كبير من عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض.

بعد الولادة

هناك عوامل مختلفة تؤثر على الصحة الإنجابية للمرأة. يحدث تأثير غير موات للغاية على الجسم من خلال بداية الحمل غير المخطط له في فترة ما بعد الولادة. وفقًا لبحث أجراه متخصصون ، في بلدنا كل عشر امرأة في غضون عام واحد بعد الولادة تطلب المساعدة من المؤسسات الطبية لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه.

في المرحلة الحالية ، هناك العديد من الأدوية التي تمنع الحمل في فترة النفاس. يجب أن يكون اختيار حبوب منع الحمل في فترة ما بعد الولادة فرديًا لكل امرأة.

في فترة ما بعد الولادة ، يتم استعادة جميع وظائف جسم المرأة تدريجياً. لذلك ، في اليوم العاشر بعد الولادة ، ينتهي تكوين قناة عنق الرحم ، بعد شهر من الولادة ، يتم إغلاق البلعوم الخارجي تمامًا ، وتعود الدورة الشهرية بعد أربعة إلى خمسة أشهر.

مع الرضاعة الطبيعية ووجود انقطاع الطمث ، تبقى المرأة عقيمة في 98٪ من الحالات لمدة ستة أشهر. في هذه الحالة ، يمكن التخلي عن استخدام موانع الحمل الفموية.

يمكنك البدء في استخدام وسائل منع الحمل في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع بعد الولادة.

في كثير من الأحيان ، تستخدم النساء في فترة ما بعد الولادة الأدوية التي تحتوي على الجستاجين (mini-pili): Charosetta و Exluton و Microlut.

لقد أثبت العلماء أن حبوب منع الحمل لا تؤثر على الجنين أثناء الحمل المبكر. لكن لا يزال يُنصح بإلغائها فور تأكيد الحمل. من الضروري دائمًا تذكر قاعدة إلغاء موانع الحمل أثناء الحمل.

في حالات أخرى ، مع إلغاء موانع الحمل ، تعود الإباضة بعد فترة ، ولكن في بعض الأحيان تظل المرأة عقيمة لعدة أشهر. يوصي الخبراء بعد إلغاء موانع الحمل ، بمراجعة طبيب أمراض النساء ، والخضوع لفحص لوجود أمراض التهابية ، والتهابات ، وسرطان الرحم ، وبعد ذلك فقط التخطيط للحمل.

النساء اللواتي تناولن أدوية هرمونية من الجيل الجديد ، إذا تم إلغاؤها ، لديهن فرصة ممتازة للحمل. تم تهيئة جميع الظروف المواتية للحمل: أثناء تناول موانع الحمل ، يستريح المبيضان ، والرحم مستعد لحمل جديد. يمكن للمرأة أن تخطط بنجاح لحملها وولادة طفل سليم.

ولكن ، لسوء الحظ ، هناك أيضًا موانع لاستخدام حبوب منع الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني

مرض السكري غير المعقد

ثم يمكنك استخدام حبوب منع الحمل فقط تحت إشراف طبيبك.

في حالات نادرة ، بعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية ، تعاني المرأة من بعض الانزعاج: قد تظهر مشاكل الجلد ، وتقلب المزاج ، وحتى الاكتئاب ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. تخاف النساء - أليست علامات إدمان لاستخدام الستيرويد؟ أود أن أطمئن النساء.

لا يوجد اعتماد على استخدام موانع الحمل الهرمونية. يتم ملاحظة كل هذه المفاجآت في الحالة الصحية فقط بعد إلغاء مثل هذا الدواء ، الذي تم اختياره بشكل غير صحيح ، أو لا يناسب المرأة. يجب أن نتذكر أن حبوب منع الحمل يجب أن يتم اختيارها فقط من قبل طبيب أمراض النساء.

ما أسباب إجبار المرأة على التوقف عن تناول موانع الحمل من تلقاء نفسها؟ السبب الأول يصف الأطباء أحيانًا موانع الحمل الهرمونية ليس فقط لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لزيادة الخصوبة - القدرة على الحمل. أثناء استخدام موانع الحمل ، يكون للمبايض وقت للراحة ، إذا تم إلغاؤه ، يكون المبيضان جاهزين للعمل المكثف ، وبعد فترة يمكن للمرأة أن تحمل.

بالمناسبة ، يؤدي نشاط المبيضين إلى ردود الفعل المذكورة أعلاه خلال فترة إلغاء حبوب منع الحمل.

إذا لم يحدث الحمل في غضون ثلاثة أشهر بعد التوقف عن تناول الحبوب ، يجب استشارة الطبيب.

السبب الثاني هو عدم وجود شريك دائم - فلا داعي لأخذ موانع الحمل. في هذه الحالة ، يُنصح بإلغائها.

النساء اللواتي يعانين من مشاكل جلدية وغيرها ، حتى في غياب النشاط الجنسي ، لا يحتجن إلى إلغاء موانع الحمل.

السبب الثالث تعتقد العديد من النساء أنه لا ينبغي تناول وسائل منع الحمل لفترة طويلة. والنساء ببساطة يتوقفن عن شربهن. هذا خطأ. يمكن شرب حبوب منع الحمل المختارة بشكل صحيح لفترة طويلة دون آثار جانبية. ينصح الخبراء "من لحظة الولادة الأخيرة وحتى سن اليأس ، يمكنك تناول نفس وسائل منع الحمل".

إذا ظهرت أحاسيس غير سارة بعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية ، فمن الضروري السماح للجسم بالتعود على الحالة الجديدة ، وتناول مستحضرات فيتامين بانتظام ، وإجراء صورة صحية الحياة.

إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة ، فعليك مراجعة الطبيب الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله. يعتبر تحديد مدة الدورة من 21 إلى 36 يومًا هو القاعدة.

في حالة حدوث تغيرات في المزاج ، تساعد المجموعة العشبية التي تحتوي على غصين مشترك بشكل جيد ، مما يؤثر على مستوى هرمون التستوستيرون في الجسم.

مشاكل بشرة على شكل حب شباب ، شعر دهني ، شعر دهني؟ تتحدث عن خلل في الهرمونات في جسد الأنثى. في هذه الحالة ، يتم اختيار موانع الحمل الفموية المشتركة مع عمل مضاد الأندروجين.

يعتقد الأطباء أنه من الأفضل إلغاء الحبوب قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر من الحمل المخطط. ومع ذلك ، ينبغي ألا يغيب عن البال أن احتمال الحمل يزداد بالفعل في الشهر الأول بعد إلغاء موانع الحمل.

فترات بعد

فترات بعد

المحتوى

تعتبر وسائل منع الحمل من أهم القضايا التي تهم الكثير من المتزوجين والنساء الناشطات جنسياً. يتم توفير أعلى درجة من الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه عن طريق موانع الحمل الهرمونية الفموية. لا يزال ضرر حبوب منع الحمل قيد الدراسة من قبل العديد من المختبرات ، وكذلك فوائد استخدامها.

إيجابيات وسلبيات موانع الحمل الهرمونية

تحتوي موانع الحمل الفموية الحديثة على جرعة قليلة من الهرمونات الاصطناعية ، مماثلة لتلك التي تنتجها الغدد الصماء عند المرأة. ظهرت لأول مرة في الولايات المتحدة وعلى مدى عدة عقود أصبحت واحدة من أكثر الطرق شيوعًا وموثوقية للحماية من الحمل غير المخطط له. وتشمل نظائرها من الاستروجين والجستاجين.

من الصعب تقييم إيجابيات وسلبيات وسائل منع الحمل في كل حالة على حدة. ولكن نتيجة للعديد من الدراسات التي أجرتها العشرات من المعامل المستقلة ، تم تحديد العواقب الأكثر شيوعًا لاستخدامها لفترات طويلة.

بدون شك ، الميزة الرئيسية لوسائل منع الحمل الفموية المركبة هي الموثوقية والفعالية بنسبة 98٪. احتمالية الحمل ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي سهلة الاستخدام ، ما عليك سوى تناول حبوب منع الحمل بالماء. كل شيء غير مؤلم ، وبدون متاعب ، وللوهلة الأولى لا يضر بصحتك.

تشمل العيوب قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ، وانخفاض حاد في الفعالية في حالة فقد جرعة من الدواء. المزيد عن كل شيء.

فوائد حبوب منع الحمل

يعمل الجسد الأنثوي تحت سيطرة النظام الهرموني. بادئ ذي بدء ، يؤثر الجهاز التناسلي والغدد الصماء على الرفاهية والمظهر والقدرة على الإنجاب. أي فشل في عملهم يؤدي إلى اضطراب في الوظيفة الإنجابية ، وخلفية عاطفية غير مستقرة ، وتطور الأمراض. وتشمل الأخيرة الخراجات والأورام الليفية والأورام.

إذا كان توازن الهرمونات في الجسم غير متوازن ، فإن موانع الحمل الفموية لن تضر ، ولكنها تفيد فقط. فهي قادرة على تصحيح توازن الهرمونات وبالتالي منع ظهور الخراجات على المبايض والغدد الثديية. بالإضافة إلى ذلك ، ووفقًا لبعض الدراسات التي أجراها علماء أمريكيون ، فإن فوائد الحبوب تكمن في الوقاية من التكوينات الحميدة في تجويف الرحم.

في بعض الأحيان ، يكفي شرب 3 دورات من حبوب منع الحمل لتثبيت فترات الدورة الشهرية ، وجعلها أقل وفرة ، وإزالة أعراض الدورة الشهرية وزيادة احتمالية حدوث الحمل في المستقبل.

لكن هذا ليس كل شيء. العديد من الفتيات المتقدمات هرمون الذكورة (التستوستيرون) يعانون من حب الشباب وحب الشباب والشعر الدهني. حبوب منع الحمل فعالة أيضًا هنا. أخذها لفترة قصيرة لن يؤذي الجسم.

يُعتقد أن فائدة وسائل منع الحمل الهرمونية هي أيضًا أنه خلال فترة استخدام الحبوب ، يرتاح المبيضان ، وهذا أمر جيد. ينظر الأطباء المختلفون إلى الموقف بشكل مختلف. يعتبر البعض هذا تأثيرًا إيجابيًا حقًا ، وبالنسبة للآخرين فهو مضر.

إذا نظرت بمزيد من التفصيل ، فقد اتضح أن الراحة للمبايض مفيدة للنساء الناضجات بعد سن 35 عامًا ، اللواتي سبق لهن حمل واحدة أو أكثر ، ولم يعدن يخططن لأطفال. الراحة ليست ضرورية للفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن. هناك تأكيد على أنه من الصعب استعادة وظيفة المبيض بالكامل لاحقًا. هذه هي النتائج الغامضة لأخذ حبوب منع الحمل.

لماذا حبوب منع الحمل خطيرة؟

على الرغم من الجرعات المنخفضة من الهرمونات في تركيبة موانع الحمل ، فإن ضررها على الجسم واضح. أسوأ ما يمكن أن تثيره هذه الأموال هو أورام سرطانية في المبايض والرحم والغدد الثديية. في كل حالة ، كل شيء فردي. تم إثبات الضرر الناجم عن حبوب منع الحمل علميًا من قبل العديد من المعامل.

هذا ينطبق بشكل أساسي على النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة. يكمن الخطر في انقراض قدرة الجسم على الإنجاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وخطر التهاب الوريد الخثاري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هل من المضر شرب حبوب منع الحمل؟

في سياق الدراسات العلمية التي أجريت بمشاركة آلاف النساء ، تم الكشف عن نسبة النتائج السلبية لأخذ موانع الحمل الفموية. لذلك ، في الأشخاص الذين تناولوا حبوب منع الحمل لأكثر من 8 سنوات ، زاد خطر الإصابة بالأورام بنسبة 23 ٪. هذا لا ينطبق فقط على الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا على الكائن الحي بأكمله.

إن ضرر موانع الحمل الفموية هو زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم مرتين مع الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل. أي ، كلما طالت مدة استخدام المرأة هذه الطريقة الحماية من الحمل ، كلما كانت عرضة للتشخيص الرهيب. لذلك ، فإن تناول الحبوب لأكثر من 3 سنوات دون انقطاع هو ضرر محتمل.

في الولايات المتحدة ، تم إجراء دراسات للتحقيق في العلاقة بين سرطان الثدي وموانع الحمل الفموية. لقد وجد أن الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الإستروجين تزيد من خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 44٪. هذا بعيد كل البعد عن كل المعلومات التي تؤكد ضرر وسائل منع الحمل الهرمونية. باختصار عنهم في القائمة:

• الانقراض التدريجي للرغبة الجنسية ؛
• تطور المبيض المتعدد الكيسات.
• تورم؛
• زيادة الوزن؛
• التكيف الطويل والصعب مع الأدوية ؛
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

غالبًا ما تشعر الفتيات الصغيرات بأضرار موانع الحمل التي بدأن في تناولها قبل حملهن الأول ، والنساء الناضجات بعد 35-40 عامًا.

مؤشرات وموانع للقبول

بادئ ذي بدء ، يتم تضمين وسائل منع الحمل في قائمة المؤشرات. غالبًا ما تشير تعليمات الاستخدام إلى إمكانية استخدام العامل لعلاج حب الشباب والمتلازمة السابقة للحيض. بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء موانع الحمل الفموية المشتركة لتثبيت المستويات الهرمونية.

وهنا قائمة بموانع حبوب منع الحمل:

• الوريد.
• التهاب الوريد الخثاري.
• تاريخ السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• وجود أورام حميدة أو خبيثة.
• داء السكري؛
• الفشل الكلوي؛
• التهاب البنكرياس.
• صداع نصفي؛
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

انتباه! من المحتمل حدوث ضرر من حبوب منع الحمل أثناء الحمل والرضاعة.

كيف تؤثر حبوب منع الحمل على جسم المرأة

تعمل موانع الحمل هذه وفقًا لمخطط واحد. الهرمونات تمنع التبويض وإطلاق البويضة. في الواقع ، تتوقف المبايض عن أداء وظيفتها ، ويقل حجمها ، ومع الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل ، يصعب استردادها. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير هيكل بطانة الرحم أيضًا. يصبح أرق والبويضة ، في حالة حدوث الإخصاب ، من الصعب جدًا ربطها بجدران الرحم.

يمكن التعبير عن تأثير الأقراص في إفراز اللبأ من الغدد الثديية ، والنزيف في منتصف الدورة ، وتغيير الحالة العاطفية. غالبًا ما تثير موانع الحمل الفموية أيضًا تطور الوذمة وزيادة الوزن.

هل تؤثر موانع الحمل الهرمونية على الغدة الدرقية؟

يرتبط النظام الهرموني ارتباطًا وثيقًا بجهاز الغدد الصماء ، وفي وسطه الغدة الدرقية. إذا دخلت الهرمونات الجسم من الخارج ، فإن تركيبها عن طريق غددها يتناقص أو يتوقف. مع الغدة الدرقية ، كل شيء أكثر تعقيدًا. في الدراسات ، تبين أن أخذ موانع الحمل ضار في حالة عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية وتناول هرمون الغدة الدرقية. إنها تثير زيادة في هرمون TSH ، ولا يتغير مستوى TSH و T4 عمليًا.

إذا كان لدى المرأة غدة درقية صحية ، فلن يكون هناك تغيير كبير في عملها ، ولكن إذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية ، والخراجات والعقد ، وكذلك مستويات الهرمون غير المستقرة ، يمكن أن تضر وسائل منع الحمل بنظام الغدد الصماء بأكمله.

الآثار الجانبية بعد حبوب منع الحمل

تعتمد شدة عواقب تناول موانع الحمل الهرمونية على العديد من العوامل. إذا لوحظ تغيير في الرفاهية في غضون 1-3 أشهر ، فهذا هو المعيار. خلال هذه الفترة ، يتكيف جسم المرأة مع تناول الهرمونات ويعيد بناء طريقة جديدة للعملية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• غثيان؛
• تورم؛
• آلام أسفل البطن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الغثيان عند أخذ حبوب منع الحمل

تثير هذه الحالة هرمون الاستروجين في COC. لا يتطور على الفور ، ولكن في نهاية استخدام الحزمة الأولى. المرأة تعاني من نوبات من الغثيان بعد فترة وجيزة من تناول حبوب منع الحمل. لتقليل هذا التأثير الجانبي ، يوصي الأطباء بتناول الحبوب في المساء قبل النوم وبعد العشاء.

تورم عند تناول حبوب منع الحمل

عند بعض النساء ، يؤدي استخدام حبوب منع الحمل إلى احتباس السوائل في الجسم. لهذا السبب يخلط الكثير من الناس بين الوذمة وزيادة الوزن. إذا لم تختفي الوذمة في نهاية فترة التكيف ، فيجب استبدال الدواء بآخر. خاصة إذا كان التورم قويًا جدًا ، بالإضافة إلى ظهور السيلوليت.

تؤلم المعدة عند أخذ حبوب منع الحمل

هذا هو ما يسمى الألم الشرسوفي المعتمد على هرمون الاستروجين. هذا ما تشعر به العديد من النساء في الأشهر 1-3 الأولى من تناول موانع الحمل الفموية. يمكنك حل المشكلة عن طريق تناول حبوب منع الحمل في المساء أو عن طريق استبدال الدواء بآخر ، بجرعة أقل من الإستروجين. يتم استبدال الدواء بعد 1-3 أشهر أو فورًا بألم شديد. إذا كان أسفل البطن يؤلمك أثناء تناول حبوب منع الحمل وكانت الدورة الشهرية لديك هزيلة بسرعة ، فلا داعي للقلق. لم يلحق أي ضرر بالجسم - فهذه أصداء لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

رأي الأطباء

Ignatieva Margarita Sergeevna ، 40 عامًا ، موسكو

من خبرة شخصية أعلم أنه إذا تم اختيار الدواء بشكل صحيح ، فإن الضرر الناجم عنه يكون ضئيلًا. على العكس من ذلك ، تصبح المرأة أكثر هدوءًا ولا تخضع للتغيرات الهرمونية وتتمتع ببشرة جيدة. الشيء الرئيسي هو زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام مرتين في السنة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ومراقبة عمل الأعضاء الداخلية.

سفيريدوف كيريل أناتوليفيتش ، 50 عامًا ، سيفاستوبول

يتمثل التعقيد والإشكالية المرتبطان باستخدام موانع الحمل الهرمونية في أنه من الصعب جدًا اختيار الدواء المناسب بشكل فردي. في ممارستي ، كانت هناك حالات عندما قامت امرأة بتغيير 3-4 عقاقير حتى وجدت واحدة لا تسبب مضاعفات.

نيكيفوروفا أولغا فلاديميروفنا ، 34 عامًا ، تولا

وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن معظم التغيرات المرضية في عمل الأعضاء التناسلية الأنثوية ناتجة عن خطأ هرمون الاستروجين. ومن ثم ، يترتب على ذلك أن التدفق الإضافي لهذا الهرمون في تكوين الأقراص يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. بالطبع ، لا تقدم الدراسات بالتأكيد مثل هذه المعلومات ، علاوة على ذلك ، لا تقدم إحصائيات ، ولكن من الأفضل استخدام موانع الحمل الفموية لفترة قصيرة. لذا فإن الضرر سيكون ضئيلاً.

خاتمة

لا تعاني كل امرأة من ضرر حبوب منع الحمل. كل هذا يتوقف على مدة القبول والعمر والحالة الصحية والحساسية الفردية للجسم. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى معرفة الآثار الجانبية وسلبيات الاستخدام من أجل تقييم تأثيرها على جسمك واتخاذ قرار بشأن مدة الاستخدام.