Kašalj zbog problema sa dijafragmom. Kako pronaći optimalni otvor blende za vaš objektiv

Uobičajeno se granica dijafragme može povući duž donjeg ruba. Vrh desne kupole dijafragme obično je na nivou četvrtog interkostalnog prostora, a vrh lijeve kupole na nivou pete. Pri udisanju, kupole dijafragme se spljošte i spuštaju za 2-3 cm.

Na mjestu početka mišićnih snopova razlikuju se tri dijela: prsna kost, rebarni i lumbalni. Sa stražnje površine xiphoidnog procesa, prsne kosti. Najširi obalni dio započinje na unutarnjoj površini koštanog i hrskavičnog dijela šest donjih rebara. Lumbalni dio podijeljen je na desnu i lijevu nogu. Svaki od njih proteže se od anterolateralne površine 1-3 lumbalnih kralješaka i tetivnih lumbalno-rebrenih ligamenata.


Dijafragma ima tri otvora: otvor aorte, jednjaka i šuplje vene.

Zašto vam treba dijafragma

Dijafragma igra ulogu glavnog respiratornog mišića. Kada se stegne, izravnava se, što doprinosi povećanju volumena grudnog koša i udisanju. Kada se opusti, poprima konveksni sferni oblik, koji smanjuje prsa i omogućava izdah.


Nehotične trzave kontrakcije dijafragme dovode do štucanja.

Dijafragma također vrši potpornu (statičku) funkciju, održavajući normalnu torakalnu i trbušnu šupljinu, pospješuje odljev iz jetre i donje šuplje vene u srce i kretanje hrane kroz jednjak.

Mehanizmi udisanja i izdisaja

Kada udišete, dijafragma se spušta i gura trbušne organe. Interkostalni mišići istodobno podižu rebrni kavez prema gore, prema naprijed i na bokove. Nakon povećanja volumena grudne šupljine, plinovi sadržani u plućima pritiskaju ih na parijetalnu pleuru. Pritisak unutar plućnih alveola opada i vanjski zrak ulazi u njih.

Izdah započinje opuštanjem interkostalnih mišića. Zid prsnog koša se spušta pod utjecajem gravitacije, ispruženi trbušni zid počinje pritiskati trbušne organe, one na dijafragmu i dijafragma se podiže. Sa smanjenjem volumena grudne šupljine, pluća se komprimiraju, što povećava vazdušni pritisak u plućnim alveolama (postaje viši od atmosferskog) i pospješuje ispuštanje dijela vazduha prema van.

Regulacija disanja

Koncentracija kisika i ugljen-dioksida u krvi mora se održavati konstantnom. Respiratorni centar, koji se sastoji od centara za udisanje i izdisanje, koji regulišu rad respiratornih mišića, nalazi se u produženoj meduli. Udisanje je refleksno uzrokovano kolapsom plućnih alveola, a izdah - njihovim širenjem. Takođe je moguće svjesno utjecati na ritam disanja.

Dijafragmalna kila i opuštanje dijafragme su najčešća hirurška patologija trbušne opstrukcije.

Etiologija i patogeneza.
Bolesti dijafragme mogu se javiti zbog anomalija u razvoju dijafragme, njenih traumatičnih ozljeda, kao i nekih drugih uzroka, uključujući dobne promjene.
S dijafragmatičnom hernijom, trbušni organi prelaze u prsa kroz nastali defekt, slabu zonu dijafragme ili povećani prirodni otvor na dijafragmi. Za razliku od kila sa opuštanje dijafragme oštro se stanjiva, nema mišića u cijeloj kupoli dijafragme ili u bilo kojem dijelu. Ovo područje i cijela kupola strše visoko u rebro zajedno sa susjednim trbušnim organima.

Klinika.
Za kile dijafragme i opuštanje klinička slika uglavnom povezan sa kompresijom i savijanjem organa raseljenih iz trbušne šupljine (želudac, tanko i debelo crijevo), kao i kompresijom srca, pluća i velikih žila tim organima.
Značajne nedostatke dijafragme često prati prolaps velikog broja trbušnih organa, ali kod njih rjeđe nego kod uskih hernialnih otvora dolazi do kršenja, što naglo mijenja kliničku sliku bolesti i uzroke naglo pogoršanje opšte stanje pacijenta.
Simptomi bolesti dijafragme... Najkarakterističniji simptomi dijafragmalne kile su: pojava ili pojačavanje bolova u epigastričnom regionu, u odgovarajućoj polovini grudnog koša ili hipohondrija, kao i osjećaj težine, otežanog disanja i lupanja srca odmah nakon jela, posebno obilnih.
Relativno često, nakon jela, javlja se povraćanje (ponekad pomiješano s krvlju), praćeno olakšanjem. Vrlo tipičan simptom za dijafragmalnu kilu je osjećaj "klokotanja" ili tutnjanja u prsima sa strane kile, kao i značajno povećanje otežanog disanja kada se pacijenti pomaknu u vodoravni položaj.

Dijagnostika.
Glavna metoda za dijagnosticiranje kila dijafragme i opuštanje dijafragme je rentgenska metoda. Ispravno izvedena višeosna studija korištenjem tehnika kontrasta organa gastrointestinalni trakt omogućava vam da dobijete potpune informacije o lokalizaciji i veličini hernialnog otvora, kao i prirodi organa koji nedostaju, što je od određene važnosti za izbor pristupa i plan operacije.

Liječenje bolesti dijafragme.
Liječenje dijafragmalnih kila provodi se operativnim zahvatom. Glavna indikacija za operaciju je rizik od povrede, što je posebno dobro kod traumatičnih kila. Tokom operacije, smanjeni organi se smanjuju, a hernialni otvor se zašije. Ponekad se sintetske proteze koriste za jačanje dijafragme, posebno kod velikih oštećenja.
Liječenje opuštanje dijafragme također se sastoji u hirurškoj intervenciji, tijekom koje nastaje dvostrukost na istrošenom dijelu dijafragme ili uz pomoć sintetičkog materijala.

Prognoza.
Ispravno i tokom izvedene operacije potpuno izliječi pacijenta od njih bolesti dijafragme.

Možete postaviti pitanja o radu odjela, saznati više informacija o operaciji bolesti dijafragme, troškovima operacije, gdje operirati ingvinalnu kilu i drugim pitanjima pozivom na prijemni odjel.

Ostala područja: moderne mogućnosti hirurgije jednjaka,

Otvor blende jednog je od tri faktora koji utječu na ekspoziciju. Stoga je razumijevanje djelovanja otvora preduslov za snimanje dubokih i izražajnih, pravilno izloženih fotografija. Postoje i pozitivne i negativne strane upotrebe različitih dijafragmi, a ova lekcija naučit će vas kakve su i kada koristiti koje.

Korak 1 - Šta je otvor kamere?

Najbolji način razumjeti šta je dijafragma - zamisliti je kao zjenicu oka. Što je zjenica otvorena, više svjetlosti pogađa mrežnicu.

Izloženost se sastoji od tri parametra: otvora blende, brzine zatvarača i ISO. Prečnik dijafragme podešava količinu svetlosti koja ulazi u senzor, ovisno o situaciji. Postoje razne kreativne upotrebe otvora blende, ali kada je svjetlost u pitanju, važno je zapamtiti da šire rupe propuštaju više svjetlosti, a uže manje.

Korak 2 - Kako se utvrđuje i mijenja otvor blende?

Otvor blende određuje se pomoću takozvane skale otvora blende. Na ekranu vaše kamere možete vidjeti F / broj. Broj pokazuje koliko je širok otvor blende, što zauzvrat određuje ekspoziciju i dubinu polja. Što je broj manji, rupa je šira. Ovo u početku može zbuniti - zašto mali broj odgovara većem otvoru blende? Odgovor je jednostavan i matematički, ali prvo morate naučiti koliki je raspon otvora blende ili standardna skala otvora blende.

Dijafragma:f / 1.4,f / 2,f / 2.8,f / 4,f / 5.6,f / 8,f / 11,f / 16,f / 22

Glavna stvar koju morate znati o ovim brojevima je da između ovih vrijednosti postoji jedno zaustavljanje ekspozicije, odnosno kada prijeđete sa niže vrijednosti na veću, pola svjetla ući će u sočivo. U modernim fotoaparatima postoje i srednji otvori blende koji vam omogućavaju preciznije podešavanje ekspozicije. Korak podešavanja u ovom slučaju je ½ ili 1/3 korak. Na primjer, između f / 2,8 i f / 4 bit će f / 3,2 i f / 3,5.

Sad o složenijim stvarima. Tačnije, zašto se količina svjetlosti između glavnih vrijednosti otvora dva puta razlikuje.

Ovo dolazi iz matematičkih formula. Na primjer, imamo sočivo od 50 mm s otvorom blende 2. Da bismo pronašli promjer otvora, moramo podijeliti 50 s 2. To čini 25 mm. Radijus će biti 12,5 mm. Formula za područje S \u003d Pi x R 2.

Evo nekoliko primjera:

Objektiv od 50 mm sa otvorom blende f / 2 \u003d 25 mm. Polumjer je 12,5 mm. Površina prema formuli iznosi 490 mm 2. Sad izračunajmo otvor blende f / 2,8. Promjer dijafragme je 17,9 mm, radijus 8,95 mm, površina otvora 251,6 mm 2.

Ako 490 podijelite sa 251, dobit ćete ne točno dva, ali to je samo zato što su f-stop brojevi zaokruženi na prvu decimalu. U stvari, jednakost će biti tačna.

Tako omjeri otvora otvora izgledaju stvarni.

Korak 3 - Kako otvor blende utječe na izloženost?

Kako se veličina otvora blende mijenja, tako se mijenja i ekspozicija. Što je otvor blende širi, to je matrica više izložena, slika je svjetlija. Najbolji način da se to demonstrira je prikazivanje serije fotografija na kojima se mijenja samo otvor blende, a ostali parametri ostaju isti.

Sve slike u nastavku snimljene su pri ISO 200, brzina zatvarača 1/400 sek, bez blica, a promijenjen je samo otvor blende. Vrijednosti otvora blende: f / 2, f / 2,8, f / 4, f / 5,6, f / 8, f / 11, f / 16, f / 22.









Međutim, glavno svojstvo otvora blende nije kontrola ekspozicije, već promjena dubinske oštrine.

Korak 4 - efekt dubinske oštrine

Dubina polja je sama po sebi široka tema. Potrebno je nekoliko desetaka stranica da bi se to otkrilo, ali za sada ćemo ga pogledati vrlo kratko. To se odnosi na udaljenost koja će se oštro prenijeti ispred i iza objekta.

Sve što zaista trebate znati u pogledu odnosa između otvora blende i dubinske oštrine je da je što je otvor blende (f / 1,4) dublji u dubini polja, a što je otvor blende uži (f / 22), to je i polje polja veće. Prije nego što vam pokažem izbor fotografija snimljenih s različitim otvorima blende, pogledajte donji dijagram. Pomaže razumjeti zašto se to događa. Ako ne razumijete kako to točno funkcionira, u redu je, sve dok vam je važno da znate o samom učinku.

Slika ispod je fotografija snimljena na f / 1.4. Ima izražen efekat dubinske oštrine (Dubina polja)

Konačno, izbor fotografija snimljenih u prioritetu otvora blende, tako da ekspozicija ostaje konstantna i mijenja se samo otvor blende. F-stop je isti kao u prethodnoj prezentaciji. Primijetite kako se dubina polja mijenja kako se otvor blende mijenja.









Korak 5 - Kako koristiti različite otvore blende?

Prije svega, imajte na umu da u fotografiji ne postoje pravila, postoje smjernice, uključujući i odabir otvora blende. Sve ovisi o tome želite li primijeniti umjetničku tehniku \u200b\u200bili što točnije snimiti scenu. Da bismo olakšali donošenje odluke, evo nekoliko najčešće korištenih otvora.

f / 1.4: odlično za snimanje pri slabom osvjetljenju, ali budite oprezni, jako je mala dubina polja pri ovoj vrijednosti. Najbolje za male predmete ili za stvaranje efekta mekog fokusa

f / 2: Upotreba je ista, ali leća s ovim otvorom blende može koštati jednu trećinu objektiva s otvorom blende 1,4

f / 2.8: Takođe dobro za loše osvjetljenje. Najbolje se koristi za portrete jer je dubina polja veća i zahvatit će cijelo lice, a ne samo oči. Objektivi sa dobrim zumom uglavnom imaju ovu vrijednost otvora blende.

f / 4: Ovo je minimalni otvor blende koji se koristi za fotografiranje osobe u dovoljnom svjetlu. Otvor blende može ograničiti performanse autofokusa, tako da rizikujete pretjerivanje kod otvorenog otvora blende.

f / 5.6: Dobro za fotografiranje za dvije osobe, ali za slabo osvjetljenje bolje je koristiti bljeskalicu.

f / 8: Koristi se za velike grupe jer garantuje dovoljnu dubinu polja.

f / 11: Pri ovoj vrijednosti, većina sočiva ima maksimalnu oštrinu, pa je dobra za portrete.

f / 16: Dobra vrijednost kod snimanja na jakom suncu. Velika dubina polja.

f / 22: Pogodno za pejzaže gdje pažnja prema detaljima u prvom planu nije potrebna.

Datum objavljivanja članka: 03.06.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Dijafragma je glavni respiratorni mišić kod ljudi. Ako se u njemu pojavi rupa ili stanjivanje nekog područja, a kroz njega trbušni organi prodiru ili strše u grudnu šupljinu (rjeđe - obrnuto), ovo je dijafragmalna kila.

Ova kila je opasna jer se crijeva, želudac ili jednjak koji su prodrli u grudnu šupljinu sabijaju i ometaju normalno funkcioniranje srca i pluća. Takođe, ovaj položaj organa loše utječe na same probavne organe, jer se lako stegnu u tetivu ili mišićni prsten dijafragme kroz koji su izašli.

Kila dijafragme može biti akutna ili hronična. Hronična kila možda neće dugo mučiti pacijenta. Dalje, javljaju se sljedeći simptomi (oni su također znakovi akutne kile): bol u prsima, žgaravica, podrigivanje, otežano disanje, osjećaj pečenja iza grudne kosti. Ove manifestacije bolesti očito ometaju punopravan životni stil osobe.

Kila dijafragme različitih vrsta je vrlo česta bolest probavni sustav... Javlja se u svakoj desetoj mladoj osobi, a sa 50 godina se nalazi u svakoj sekundi. Također se dijagnosticira kod 7-8% ljudi koji se žale na bol u prsima i disfunkciju srca.

Jednostavno je izliječiti takvu kilu: kirurg izvodi operaciju u kojoj su izvađeni organi postavljeni na svoje mjesto, a defekt dijafragme je zašiven i ojačan. Lijekovi oni se ne bore protiv problema, već samo uklanjaju simptome i sprečavaju komplikacije bolesti.

Što se događa s hernijom dijafragme (anatomska referenca)

Dijafragma je veliki mišić u obliku padobrana koji se nalazi ispod pluća i pričvršćuje se na rebrene lukove. Ima periferni mišićni i središnji tetivni dio. Šuplja vena prolazi kroz tetivni dio do srca, a otvor za jednjak nalazi se u dijelu mišića.

Kliknite na fotografiju za uvećanje

Otvor za jednjak - " slabost", gdje se najčešće stvaraju dijafragmalne kile (zovu ih i hijatalne ili hijatalne kile). Kroz nju jednjak, želudac, a ponekad i crijeva odlaze u grudnu šupljinu.

Obično je u zdrave osobe jednjak fiksiran mišićnim i vlaknastim ligamentima. Ali ako se tonus mišića smanji, ako se smanji lijevi režanj jetre (atrofira) ili osoba izgubi na težini toliko da masno tkivo ispod dijafragme nestane, tada se otvor jednjaka „proteže“. Zbog toga ligamenti koji drže jednjak slabe, a kut pod kojim jednjak ulazi u želudac se povećava (to dovodi do odbacivanja želučanog sadržaja prema gore).

Dijafragma je konvencionalno podijeljena u tri dijela: lumbalni, rebreni i sternalni. U svakom od njih, mišićna vlakna imaju svoj pravac. Na spoju ovih dijelova nalaze se trokutasti dijelovi koji su prilično savitljivi. Ovo stvara uvjete za izlaz ili izbočenje crijeva ovdje. To su već druge kile dijafragme.

Građa dijafragme i mišića zadnjeg zida trbuha.
Kliknite na fotografiju za uvećanje.

Vrste i klasifikacija kila

Postoje dvije glavne vrste kila dijafragme: traumatične (razvijaju se pod utjecajem prodornih rana i kirurških intervencija) i ne-traumatične.

Svaka od ove vrste podijeljena je u još dvije podvrste:

    Istina, kada postoji hernialna vrećica (to jest, organi koji su izašli omotani su tankim filmom - peritoneum ili pleura). Dakle, ili petlja crijeva, ili dio želuca koji se ulijeva u duodenum, ili oboje mogu izaći. Ove kile mogu biti oštećene.

    Lažna kila - nema hernialne vrećice. Organi gastrointestinalnog trakta jednostavno izlaze kroz otvor u dijafragmatičnom mišiću. Ovo stanje je moguće za jednjak ili početne dijelove želuca.

Također, netraumatične kile su:

  • urođeni;
  • neuropatski - zbog kršenja živčane kontrole područja dijafragme, zbog čega se ovo područje jako opušta;
  • kile prirodnih otvora dijafragme: jednjaka, aorte i šuplje vene.

Simptomi različitih vrsta nisu vrlo specifični, što omogućava dijagnozu samo znakovima. Za dodeljivanje osobi ispravan tretman i potrebna je klasifikacija.

Uzroci bolesti

Predisponirajući faktori za razvoj kile Provocirajući faktori

Ozljeda dijafragme

Sport i industrija u kojima trebate dizati tegove

Slabost vezivnog tkiva (urođena ili stečena)

Trudnoća

Distrofija mišićno-ligamentnih struktura

Dugotrajan težak rad

Starost preko 50 godina

Ako postoji barem jedno od ovih stanja, tada se dijafragmalne kile vrlo lako pojavljuju pod utjecajem provocirajućih faktora iz desne kolone.

Hronični zatvor

Stalno prejedanje

Gojaznost

Bolesti želuca i crijeva

Bolesti pluća i bronhija koje uzrokuju često kašljanje

Pijenje alkohola ili hemijski sastavikoji uzrokuju opekline i ožiljke na jednjaku

Tipični simptomi

Simptomi kila razlikovat će se ovisno o tome radi li se o traumatičnoj kili ili ne.

Takođe, simptomi ovise:

  • da li se bolest akutno (brzo) razvila,
  • ili je kila već dugo prodirala iz trbušne šupljine u prsa (hronični tok),
  • ili je došlo do povrede (stezanja) kile u rupi iz koje je izašla.

Akutna kila dijafragme često se manifestuje sljedećim simptomima:

  • Bolovi u prsima koji su gori kod kašljanja.
  • Žgaravica (osjećaj vrućine iza donje grudne kosti i kiselog sadržaja u ustima). Pojačava se u ležećem položaju, pri savijanju prema naprijed ili prema dolje. Takođe, žgaravica se pojavljuje ako legnete odmah nakon jela.
  • Podrigivanje zrakom ili kiselim sadržajem, što se pojavljuje čak i u snu i može biti krivac čestih bronhitisa i upale pluća (uslijed unošenja fragmenata hrane u respiratorni trakt zrakom izbačenim iz želuca).
  • Teškoće pri gutanju (postoji "knedla" ne u grlu, već u prsnoj kosti) tekuće hrane, vode; posebno je akutan s brzim obrokom. U ovom slučaju čvrsta hrana najčešće ide dobro.
  • Nadimanje.
  • Stalno kašljanje.
  • Poteškoće s disanjem (osoba osjeća da ne može „doći do daha“ ili nema dovoljno zraka).
  • Osjećaj pečenja iza grudne kosti.
  • Palpitacije nakon jela.
  • Klopetanje ili "klokotanje" u prsima.

Ako je osoba razvila hronične kile dijafragme, tada već dugo ništa ne osjeća. U budućnosti se razvijaju isti simptomi kao kod akutne varijante.

Simptomi sputane kile dijafragme:

    jaki bolovi u jednoj polovini prsnog koša (najčešće u lijevoj),

    smanjen apetit,

  1. nadimanje

    plinovi prestaju izlaziti.

Kako se postavlja dijagnoza

Da bi propisani tretman bio adekvatan, potrebno je ne samo postaviti dijagnozu, već i utvrditi vrstu kile (koji organi prolaze i gdje, postoji li hernialna vrećica ili ne). Za to su propisana 4 pregleda:

    Rentgenski pregled prsnog koša i trbušne šupljine. Ne možete jesti 6 sati prije zahvata, a u roku od 10–20 minuta trebate popiti mješavinu barija koja se daje i traži da se pije ispred rentgenske sobe. Ova metoda omogućava praćenje kretanja barija kroz jednjak u želudac u stvarnom vremenu.

    Fibrogastroskopija (FGDS) je studija u kojoj će pacijent morati progutati posebnu sondu (sondu) opremljenu kamerom na kraju. Studija se izvodi na prazan stomak. Samo prema podacima FGDS-a, dijagnoza "kila" se ne postavlja, već se utvrđuje stepen oštećenja hlorovodoničnom kiselinom sluznice jednjaka, želuca, dvanaesnika; utvrditi činjenicu krvarenja iz posuda probavnog trakta koje se nalaze u hernialnoj vrećici.

    pH metar je mjerenje kiselosti u želucu i jednjaku. Postupak se izvodi pomoću tanke sonde.

    Ako je potrebno, tokom EGD-a vrši se biopsija sluznice jednjaka.

Ako liječnik posumnja da je oštećena dijafragmalna kila, radi se rendgen trbušne i torakalne šupljine bez barija. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent se priprema i operira u hitnim slučajevima.

RTG snimka pacijenta sa hijatalnom hernijom. Strelica označava dio želuca koji je prodro u prsa

Metode liječenja kila

Dijafragmalnu kilu moguće je u potpunosti izliječiti samo uz pomoć operacije, posebno ako je kila istinita i može se zadaviti u bilo kojem trenutku. Ali u 4 od 10 slučajeva, nakon takvog liječenja, kila se ponovno pojavljuje, stoga se hirurška metoda rijetko koristi (2-15% slučajeva).

Češće se vrši konzervativna terapija (na primjer, zbog kontraindikacija ili neslaganja pacijenta s operacijom).

Terapija bez operacije

Konzervativnim liječenjem se ne liječe dijafragmalne kile, ali pomažu:

    smanjiti stupanj refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a crijevnog sadržaja u želudac;

    smanjiti kiselost želučanog soka;

    izliječiti gastritis, čireve;

    započnite normalan pravac peristaltike (pražnjenje crijeva, uz pomoć kojih se hrana kreće).

Konzervativni tretman uključuje poštivanje dnevnog režima, prehrane i lijekova.

Dijeta

Hrana treba sadržavati 1800-2000 kcal / dan.

Šest pravila prehrane:

    Uklonite jednostavne ugljikohidrate (slatkiši, peciva) i hranu za fermentaciju (mahunarke, kupus, gazirana pića i pivo) kako ne biste izazvali otečene crijevne ili želučane petlje u grudnoj šupljini.

    Uklonite iz prehrane kiselu hranu (kiseli sokovi, šipak, limun, višnje, sirove jabuke), što može pogoršati tok bolesti i izazvati razvoj čira ili erozije sluznice želuca ili jednjaka.

    Uklonite hranu koja uzrokuje obilno lučenje želučanog soka ili enzima gušterače: dimljeno, prženo, zrna papra, jela sa začinima, kiselo povrće, roštilj.

    Obavezno u prehranu uvrstite hranu koja će učiniti crijeva i spriječiti razvoj zatvora: kuhana repa, suhe šljive, suho voće.

    Dobro je piti alkalno mineralna voda 100 ml svaka pola sata pre obroka: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

    Jedite često male obroke. Nikad ne idite u krevet nakon jela.

Na osnovu povratnih informacija ljudi koji su koristili konzervativni tretman, ne samo da su morali jesti najmanje 3-4 sata prije spavanja, već su spavali i samo u polusjedećem položaju, ne naslanjajući se na jastuke. Za spavanje su ili kupili funkcionalan krevet s naslonom za glavu, s kojeg možete mijenjati visinu, ili su stavili 1-2 cigle ispod nogu kreveta na glavi.

Lijekovi

Dijafragmalna kila liječi se sljedećim lijekovima:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Naziv grupe Uzorak lijeka Za šta se koriste?

Antiholinergici

Atropin, platifilin

Smanjiti proizvodnju želučane kiseline

Antispazmodici

No-shpa, riabal, papaverin, galidor

Uklonite hipertoničnost mišića želuca i crijeva, smanjite bol

Lijekovi za smanjenje proizvodnje hlorovodonične kiseline

Ranitidin, Famotidin, Omeprazol, Nolpaza

Smanjiti sintezu solne kiseline u sastavu želučanog soka

Kovertirajući

De-Nol, wikair

Sprječava destruktivno djelovanje solne kiseline na ćelije želuca ili jednjaka

Preparati od aluminijuma i magnezijuma

Almagel, fosfalugel, maaloks

Neutralizirajte višak želučane kiselosti

Hirurška intervencija

Takav tretman, iako je jedina "iscjeliteljska kila", još uvijek se rijetko koristi: u 2-15% slučajeva zbog čestih recidiva bolesti. Operacija je apsolutno indicirana za čireve jednjaka koji su doveli do njegovog suženja ili krvarenja.

Hirurzi rade 3 vrste operacija:

    Šivanje rupe (hernialna vrata), iz koje izlaze organi, posebnim šavovima, praćeno ojačavanjem polipropilenskom mrežicom.

    Fiksiranje želuca za prednji trbušni zid nakon "postavljanja na mjesto".

    Šivanje fundusa želuca za zid jednjaka.

Vlasnik i odgovoran za web mjesto i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Dijafragmalna kila - izbočina kroz probavni otvor dijafragme jednjaka ili gornjeg dijela želuca. Dijafragma je mišićni septum koji se odvaja trbušna šupljina iz grudne šupljine.

Rubovi su joj sastavljeni od mišića, a središnji dio je vezivno tkivo. Tamo gdje posude prolaze kroz dijafragmu, postoje male rupe. Na takvim mjestima se često javljaju kile.

Dijafragmalne kile su:

  • traumatično
  • netraumatično

Traumatične kile se pojavljuju nakon ozljeda koje dovode do kompresije grudnog koša. To mogu biti padovi s visine ili povrede u cestovnom prometu. Često se u takvim slučajevima povrijedi nekoliko organa odjednom. Liječenje takvih kila provodi se kirurškim zahvatom.

Netraumatične kile dijelimo na:

  • hernija prirodnih rupa

U ovom slučaju, izbočenje jednjaka ili gornjeg dijela želuca događa se prolaskom velikih žila, aorte.

  • lažna urođena kila

U embrionalnom periodu postoje neke rupe na dijafragmi. Uobičajeno, do trenutka kada se osoba rodi, treba da je zaraste. Ako se to ne dogodi, govorimo o urođenom defektu. Takav kvar može ispraviti samo iskusni hirurg.

  • istinske kile

U ovom slučaju, izbočenje jednjaka ili gornjeg dijela želuca događa se kroz najtanja mjesta dijafragme. Na tim mjestima dolazi do kršenja integriteta vezivnog tkiva.

Dijafragmalna kila je bolest koja je prilično akutna. Njegovi glavni simptomi uključuju:

  • žgaravica

Kada gornji dio želudac ili jednjak strše u grudnu šupljinu. U tom je slučaju poremećen rad ventila koji zatvara prijelaz iz jednjaka u želudac. Sadržaj želuca koji ima visoku kiselost počinje se povremeno bacati natrag u jednjak, što uzrokuje žgaravicu. Neugodne senzacije se pojačavaju nakon jela, kao i kada osoba leži. Kada se tijelo sagne, žgaravica se takođe povećava. Ponekad je osobi s dijafragmalnom hernijom teško pojačati cipele, vezati pertle zbog povećanih bolova. Bol u ovom slučaju uglavnom je lokaliziran u donjem dijelu jednjaka.

  • podrigivanje, nadimanje

Zbog kile jednjaka, zrak povremeno ulazi u želudac. To dovodi do takvih neugodnih simptoma.

  • podrigivanje prehrambenih masa

Ovaj neugodni simptom se vrlo često manifestuje u ležećem položaju, tokom spavanja. Ova pojava je prilično opasna. Gutanje mase hrane u gornjim respiratornim traktima može izazvati silovit kašalj. Osoba ima strah od gušenja u snu. Ostaci prehrambenih masa u respiratorni trakt može izazvati upalu pluća ili bronhitis.

  • bol u prsima, otežano disanje, kašalj

Bol u prsima može se pojaviti zbog pritiska jednjaka na dijafragmu. Bol izaziva otežano disanje, kašalj. Osoba može početi gušiti, slično astmi. Kada jak kašalj bol samo raste. Ponekad osjećaji bola mogu nalikovati onima koji se mogu iskusiti kod angine. U ovom je slučaju lokaliziran iza prsne kosti. Osoba osjeća peckanje u prsima. Kila dijafragme takođe pogoršava anginu pektoris. Ako napadi traju više od 5 minuta, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

  • slabost, vrtoglavica

U pozadini unutarnjeg krvarenja može se razviti anemija praćena slabošću i lošim zdravljem.

S urođenim manama, bolest se možda neće odmah dijagnosticirati. U prvim mjesecima života dijete se može osjećati dobro. Simptomi se mogu pojaviti postepeno. Često se takva djeca žale na podrigivanje, neugodan osjećaj u prsima i bolove u trbuhu.

Ako je kvar ozbiljan, klinička slika je prilično upečatljiva. U novorođenčadi s dijafragmalnom hernijom uočavaju se česte regurgitacije, otežano disanje, povraćanje nakon hranjenja, cijanoza kože. Trbuh takvih beba je u pravilu utonuo i grudni koš ispupčenja.

Manifestacije bolesti

Kila dijafragme može biti asimptomatska neko vrijeme. Ako su rupe na dijafragmi dovoljno velike i kila ima izražen karakter, pacijent može vrlo jasno osjetiti sve simptome.

U nekim slučajevima je moguće pogoršanje bolesti, naglo pojačan bol, zbog čega pacijenti odmah traže pomoć.

U teškim oblicima bolesti može doći do krvarenja. U pozadini kile mogu se razviti gastritis i čir na želucu.

Dijagnostika dijagnostičke kile

Dijagnozu kila mogu provoditi samo specijalisti gastroenterolozi i hirurzi. Da bi se postavila takva dijagnoza, pacijent se šalje na rendgen. Na slici će biti prikazana područja izbočenja jednjaka i želuca.

Stanje sluznice želuca i jednjaka pomoći će razjasniti fibrogastroskopiju, a pH-metrija pomaže u mjerenju kiselosti želučanog soka.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za pojavu dijafragmalne kile uključuju:

  • genetske abnormalnosti (kod novorođenčadi)
  • dizanje tegova
  • produženi kašalj s bronhitisom
  • hronični zatvor
  • gojaznost
  • trudnoća kod žena
  • težak rad
  • trauma

I prodorne rane trbuha i tupi udarci mogu dovesti do kile.

  • dob

Kod starijih ljudi elastičnost tkiva se smanjuje. To dovodi do pojave defekata na dijafragmi. Hernije su prilično česte među penzionerima.

  • hronične bolesti gastrointestinalnog trakta
  • slabost vezivnog tkiva

Liječenje dijafragmalne kile

Kila dijafragme može se izliječiti operacijom ili lijekovima.

Za male kile ili nemogućnost hirurške intervencije koristi se konzervativni tretman. Liječnik pacijentu propisuje strogu dijetu. S takvom bolešću ne možete jesti začinjenu, slanu hranu, dimljeno meso. Obroci bi trebali biti česti. Treba jesti u malim obrocima najmanje 5-6 puta dnevno.

Gastroenterolog može propisati lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka. To će vam pomoći smanjiti simptome žgaravice. Također, liječnik može propisati lijekove za ublažavanje grčeva i bolova.

Operativni tretman se koristi kada je hernija dovoljno velika i ako se stisne želudac i jednjak. Hirurg izrezuje hernialnu vrećicu i obnavlja zid dijafragme. To je moguće šivanjem ili nanošenjem sintetičkog flastera.

Nakon tretmana, proces oporavka može biti prilično dugotrajan. Ljudi koji imaju dijafragmalnu kilu moraju nadgledati svoje zdravlje. Ne bi trebali dizati tegove, baviti se teškim fizičkim radom, nositi uske zavoje, steznike koji povećavaju intraabdominalni pritisak.

Vrijedno je zapamtiti da je dijafragma kod djece prilično slaba. IN rane godine moguće je i stvaranje kila. To se obično događa nakon teškog dizanja.

Liječenju kila mora se pristupiti s određenim stepenom odgovornosti. Vremenom, u nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može izazvati komplikacije. Najčešće su upalne bolesti jednjaka, zaglavljivanje jednjaka i želuca. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći ove probleme.