Poboljšanje organizacije medicinsku njegu U našoj zemlji će se zasnovati na tri bloka:

• Prije svega, da pacijent može što brže dobiti instituciji koja može pružiti medicinsku njegu prema Standard.

• Drugi je vrlo važna jedinica - straljivost medicinske njege prema Naručiti.

• Treća važna jedinica je uvođenje ciljnih pokazatelja uspješnosti koji odražavaju ne samo vrste i količine pružene medicinske njege, već i njegove kvalitete.

Nivo 1. Primarna zdravstvena zaštita

Primarna zdravstvena zaštita, u organizaciji teritorijalnog načela, bio je i ostao prioritetni smjer domaće zdravstvene zaštite zbog ogromne veličine zemlje i neujednačene gustoće stanovništva.

• Likvidacija nestašica okvira zbog preraspodjele migracije od strane intra.
• Desagaling parcele: Smanjenje broja priloženih odraslih od 1700-2500 ljudi do 1,2-1,5 hiljada ljudi po sekciji (bit će moguće kada će se ukloniti nedostatak okvira).
• Stvorenje ljudski uslovi Za rad - poboljšanje standarda vremena plaćenog po pacijentu za odrasle do 20 minuta.
• Smanjenje tereta zbog prenosa srednjeg medicinskog osoblja brojnih događaja: protonalna pomoć u akutnom patologiju, dispanzijskim posmatranjem pacijenata sa hronična patologija itd.
• Povratak primarne veze na bolničke tehnologije - razvoj sistema "bolničkih kuća" i aktivnog pokroviteljstva.
• Prelazak na druge ciljeve rada sa naglaskom na preventivne aktivnosti. Na primjer, udio zdravih ljudi svih starosnih grupa od ukupnog broja priloženog stanovništva, postotak otkrivanja bolesti u ranim fazama među svim žrtvama prvi put.

2 nivoa. Stacionarna pomoć

• Glavna poanta je intenziviranje rada kreveta. To će biti moguće, s jedne strane, ako će se tehnologija zamjenske bolnice uvesti u primarnu vezu, a mreža odjeljka za lažni i rehabilitaciju bit će raspoređena. Stacionarna medicinska služba treba biti namijenjena samo pacijentima koji zahtijevaju promatranje kruga.
• Izrada usluge usmjeravanja u svakoj bolnici kroz koji će pacijenti biti napravljeni od bolnice. Ova usluga će pružiti organizaciju faze rehabilitacije i rehabilitacije, kontinuiteta pod pacijentom u svim fazama, prenošenje informacija o pacijentu i medicinskoj i društvenim preporukama na okružnu prebivalištu pacijenta.
• Uphodno stvaranje glavnih regionalnih centara koji koordiniraju cjelokupni obim preventivnih, dijagnostičkih i medicinskih mjera na društveno značajnim medicinskim problemima.
• Poboljšanje pokazatelja radnih institucija koje odražavaju kvalitetu medicinske njege (smrtnost, stepen oporavka poremećenih funkcija).

3 nivo. Rehabilitacija

Nijedan od prethodnih koncepata zdravlja, uključujući sovjetski period, nije ušao u ovu fazu (sjetite se, Ministarstvo zdravlja nije imalo vlastite sanatorijume?). Dakle, u Rusiji je stvoren na tri nivoa (umjesto dvoetažni) zdravstveni sustav: primarna zdravstvena zaštita, usluga bolničke njege i rehabilitacije (rehabilitacija).

• Stvaranje i širenje mreže institucija (podružnica) rehabilitacijskog tretmana (maglica), rehabilitacije, medicinske nege zapošljavanjem dela radnih bolnica i institucija sanatorijum-turistima.
• Određivanje ciljnih pokazatelja uspješnosti koji odražavaju kvalitetu medicinske njege (stupanj obnove poremećenih funkcija, primarnog invalidnosti i težine invaliditeta).

4 nivo. Paralegal Service

Ovo je samo pilot projekat koji će biti pokrenut u onim regijama koji su postigli dobar razvoj do 2014.-2015.

Suština projekta: Organizaciona struktura je stvorena u kojoj su ujedinjeni recepcija Bolnica i ambulantna stanica, plus pražnjenje i usmjeravanje pacijenata, pokroviteljsko primarnu uslugu i uslugu punjenja.

Ova usluga će biti dizajnirana za:

• pružanje nužde i hitne medicinske pomoći (po prvi put bolesnike i osobe sa pogoršanjem hronične bolesti);
• određivanje potrebe (ili nedostatka potrebe) u hospitalizaciji pacijenta u bolnici;
• skup dijagnostičkih i medicinskih mjera u patološkim uvjetima koji ne zahtijevaju kontinuirano promatranje kruga-takta;
• organizacije optimalne stratifikacije pacijenta ("Homepost", odvajanje rehabilitacije i rehabilitacije, hospicija) i provedbu aktivnog ili pasivnog pokroviteljstva.

O odobrenju nivoa medicinskih organizacija u pružanju medicinske njege stanovništvu

Usvojen Odjel za zdravlje stanovništva regije Kemerovo

1. U skladu sa saveznim zakonom "na osnovu zdravlja građana u Ruska Federacija"N 323-FZ od 21. novembra 2011. godine, kako bi implementirala preporuke Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o implementaciji sistem sa tri nivoa Renderiranje medicinske pomoći na narudžbu:
2. 1. Odobriti:
3. 1.1. Nivoi medicinskih organizacija sa troslojnim medicinskim sistemom (Dodatak 1).
4. 1.2. Spisak medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku pomoć relevantnom nivou, zahtjevi za njih (prilozi 2, 3, 4, 5).
5. 2. Glavni stručnjaci Odjela za javno zdravstvo prije 1. decembra 2012., razvijaju rute pacijenata s bolestima odgovarajućeg profila u medicinske organizacije Razina koja odgovara ozbiljnosti bolesti, uzimajući u obzir optimalni pristupačnosti prevoza i vrijeme isporuke pacijenta.
6. 3. Kontrola nad izvršavanjem naloga povjerit će se prvom zamjeniku šefa Odjela za zdravlje javnog zdravlja Kemerovog regije O.V. Seledetsova.
7. Šef odjela
8. V.K. TSOY

Medicinska podrška

1. 1. Prvi nivo je primarna zdravstvena zaštita, donesena u ambulantnim uvjetima i u dnevnoj bolnici.
2. 2. Drugi nivo - Specijalizirana medicinska nega predviđena u bolničkim uvjetima.
3. Medicinske organizacije koje pružaju drugi nivo medicinske njege podijeljeni su u medicinske organizacije nivoa 2a i nivoa 2b.
4. 3. Treći nivo - specijaliziran, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu izvedena u medicinskim ustanovama kliničke razine.

primjena

1. (Centar) Zahtjevi za medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu (/ Centar)
2. Dobavljač primarne zdravstvene zaštite pruža medicinskim organizacijama sa bilo kojim oblikom vlasništva, nezavisnih ili uključenih u medicinske organizacije kao strukturne podjele.
3. Primarna zdravstvena zaštita provodi se na princip teritorijalnog natlansu.
4. Medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu moraju imati u državi:
5. - terapeut ljekari (za odrasle);
6. - terapeuteri prefinjenja (za odrasle);
7. - Pedijatri (za dječju populaciju);
8. - Pedijatri prelisanja (za dječju populaciju);
9. - Ljekari uobičajena praksa (porodični ljekari).
10. Dnevna bolnica bit će raspoređena kako bi se osigurala medicinska nega za ugodne tehnologije u medicinskoj organizaciji.
11. Medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu uključuju:
12. 1. Nezavisne klinike:
13. Mbuz "Klinička poliklinika n 5" G. Kemerovo;
14. Mbuz "Poliklinika n 6" G. Kemerovo;
15. Mbuz "Gradska klinička poliklinika n 20" G. Kemerovo;
16. MBUZ "Klinički savjetodavni dijagnostički centar" Kemerovo;
17. MBUZ "Centar za opću medicinsku praksu" Kemerovo;
18. MBBPU "Grad Poliklinika N 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. Imblpa "ambulantna n 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "Grad Poliklinika" Prokopyevsk;
21. Gradska bolnica u Mbuzu N 2 "Kaltana;
22. MBUZ "Grad Poliklinika N 6" G. Belovo;
23. FLP "Klinička bolnica N 1 glavne direkcije za savezni kazneni službi za regiju Kemerovo";
24. Kemerovo Azot OJSC;
25. Ojsc "koks";
26. CJSC Medicinski i sanitarni dio "Dom zdravlja" Energija ";
27. NUZ "Nodular Poliklinika na stanici Mariinsk otvorenog akcionarskog društva" Ruske željeznice ".
28. 2. Poliklinike (poliklinički pretinci), koji su dio bolničkih polikliničkih udruženja bilo kojeg oblika vlasništva.

primjena
Po narudžbi od 13. novembra 2012. br. 1635

1. (Centar) Zahtjevi za medicinske organizacije 2a (/ centar)
2. Medicinske organizacije Nivo 2a uključuju multidisciplinarne bolnice.
3. Institucije nivoa 2A trebaju biti uključene u:
4. - međuopštinski specijalizovani centri ili međuopštinske specijalizirane grane;
5. - zajedno sa glavnim profilima kreveta (terapija, hirurgija, akušerstvo i ginekologija, pedijatrija, zarazne bolesti) najmanje dva specijalizirana odjela (specijalizirani kreveti u drugim odjeljenjima ne uzimaju se u obzir);
6. - prisustvo medicinskog osoblja da se u skladu sa zahtjevima za licenciranje, narudžbe i standardi za medicinsku njegu;
7. - Uslovi za hitnu i planiranu medicinsku njegu.
8. Na Medicinske organizacije Nivo 2A uključuju:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky City District "Centralna gradska bolnica"
10. 2. Mbuz "Gradska bolnica N 8" G. Belovo
11. 3. MBUZ "Dječja bolnička bolnica n 1" G. Belovo
12. 4. MBUZ "Gradska bolnica N 4" G. Belovo
13. 5. MBUZ "Gradska zarazna bolnica sa 3" G. Belovo
14. 6. Gradska bolnica MBU N 1 G. Belovo
15. 7. MBUZ "Centralna gradska bolnica" Berezovsky
16. 8. MBUZ "URBAN klinička bolnica N 1 Naziv M.N. Gorbunova "Kemerovo
17. 9. MBUZ "Gradska klinička bolnica n 2" Kemerovo
18. 10. MBUZ "Gradska infektivna klinička bolnica N 8" Kemerovo
19. 11. MBUZ "Gradska klinička bolnica n 11" Kemerovo
20. 12. MBUZ "Dječja klinička bolnica n 2" Kemerovo
21. 13. MBUZ "Dječja klinička bolnica n 7" Kemerovo
22. 14. MBUZ "Dječja klinička bolnica n 1" G. Kemerovo
23. 15. MBU "Gradska bolnica N 2" G. Kiselevsk
24. 16. Mbuz "Gradska bolnica N 1" G. Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "Gradska zarazna bolnica" G. Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ "Centralna gradska bolnica" Myski
27. 19. MBUZ "Centralna gradska bolnica", gospodine Mezhdchensk
28. 20. MBUZ "Centralna gradska bolnica" Gradski okrug Mariinsky
29. 21. MBBPA "Klinička bolnica za djecu N 3" Novokuznetsk
30. 22. MBBPA "Gradska klinička bolnica n 11" Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 22" Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "Gradska klinička bolnica N 5" G. Novokuznetsk
33. 25. MBBPU "Gradska klinička bolnica N 2 Svetog Velikog martar George pobjede" Novokuznetsk
34. 26. MBBPA "Glavna kuća n 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLDU "Klinička domovina kuća n 3" Novokuznetsk
36. 28. MBLDU "Gradska klinička zarazna bolnica N 8" Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetsky klinički onkološki dispanzer"
38. 30. Gradska bolnica MBUZ "gradskog okruga Onsinnikovsky
39. 31. Mbuzska dječja bolnička bolnica G. Osinniki
40. 32. MBUZ "Centralna gradska bolnica" G. Polesaevo
41. 33. Mbuz "Gradska bolnica N 1" Prokopyevsk
42. 34. Mbuz "Gradska bolnica N 3" G. Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "Gradska zarazna bolnica" Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Dječja gradska bolnica" G. Prokopyevsk
45. 37. Mbuz "Gradska bolnica N 1 grada Yurgija"
46. 38. Mbuz "Gradska bolnica N 2 grada Yurgija"
47. 39. MBUZ "Tashtagolskaya Centralna okružna bolnica"
48. 40. MBUZ "Središnja okružna bolnica Tsulsky District"
49. 41. MBUZ "Yurgin Centralna okružna bolnica"

primjena
Po narudžbi od 13. novembra 2012. br. 1635

1. (Centar) Zahtjevi za medicinske organizacije 2b (/ centar)
2. Medicinske organizacije Nivo 2B uključuju bolnice radeći na regionalnim standardima za urbane i okružne bolnice i savezne standarde za pojedine bolesti.
3. Institucije nivoa 2B trebaju biti uključene u:
4. - Podružnice za glavne profile medicinske njege (terapija, hirurgija, akušerstvo, ginekologija, pedijatri, zarazne bolesti);
5. - dostupnost medicinskog osoblja za ispunjavanje licenciranih zahtjeva;
6. - Uslovi za hitnu i planiranu medicinsku njegu. Medicinske organizacije 2B uključuju:
7. 1. Mbuz "Gradska bolnica N 2" G. Belovo
8. 2. MBU "Gradska bolnica N 1" G. Kiselevsk
9. 3. MBU "Dječja bolnička bolnica" Kiselevsk
10. 4. Mbuz "Gradska bolnica N 13" Kemerovo
11. 5. Mbuz "Bolnica n 15" Kemerovo
12. 6. MBUZ "Gradska klinička bolnica N 4" Kemerovo
13. 7. MBUZ "Centralna gradska bolnica" Kaltan
14. 8. MBUZ "Gradska bolnica Krasnobrodskaya"
15. 9. MBBPU "Gradska bolnica N 16" Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "Gradska bolnica N 26" Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "Gradska dječja bolnica n 28" Novokuznetsk
18. 12. MBLDU "Gradska dječja bolnica N 6" Novokuznetsk
19. 13. Mbuz "Gradska bolnica N 2" G. Prokopyevsk
20. 14. Mbuz "Gradska bolnica N 4" G. Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "BOLOVSKAYA CENTRAL CENTAR BOLNICA"
22. 16. MBUZ "Centralna okružna bolnica" općinskog okruga Giryevsky
23. 17. MBUZ "Izhmor Central District Bolnica"
24. 18. MBUZ "Centralna okružna bolnica Kapivinsk"
25. 19. MBUZ "Centralna okružna bolnica" Općinski okrug Kemerovo
26. 20. MBU "Centralna okružna bolnica Novokuznetsky District"
27. 21. MBUZ "Prokopyev Centralna okružna bolnica"
28. 22. MBUZ "Središnja okružna bolnica industrijskog regija"
29. 23. MBUZ "Centralna okružna bolnica Topkinsky općinskog okruga"
30. 24. MBUZ "Centralna okružna bolnica Thazhskaya" "
31. 25. MBUZ "Centralna okružna bolnica u opštinskom okrugu Chebuli"
32. 26. MBUZ "Centralna okružna bolnica Eagle"
33. 27. MBUZ Yashkinsky Općinski okrug "Yashkin Centralna okružna bolnica"
34. 28. MBUZ "Centralna okružna bolnica", općinski okrug Leninsk-Kuznetsky
35. 29. FCU "Medicinski i sanitarni dio Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije za regiju Kemerovo"
36. 30. NUZ "Odjel za bolnicu na stanici Kemerovo Otvoreno dioničko društvo" Ruske željeznice "
37. 31. NUZ "Nodalna bolnica na stanici Belovo otvorenog akcionarskog društva" Ruske željeznice "
38. 32. FLP "Bolnica N 2 Generalne direkcije za savezni kazneni službi za regiju Kemerovo"
39. 33. NUZ "BOLNICA NODOGO na stanici Novokuznetsk otvorenog akcionarskog društva" Ruske željeznice "
40. 34. NUZ "Nodalna bolnica na stanici Taiga otvorenog akcionarskog društva" Ruske željeznice "

Kapacitet bolnica određuje se uzimajući u obzir njihovu profitabilnost i potrebe stanovništva u specijaliziranim, uključujući visokotehnološke vrste medicinske nege.

Medicinske organizacije trećeg nivoa trebale bi imati:

dovoljna sigurnost sa medicinskim osobljem sa visokim stručnim usavršavanjem;

Prisutnost moderne opreme u skladu s tamnošću opreme koja je odobrena na propisani način i ažurira se moralnim i fizičkim trošenjem;

Prisutnost na osnovu medicinske medicinske organizacije Odjela za akreditirane visoke obrazovne ustanove;

Učešće praktičnih ljekara u istraživačkom radu (prisustvo akademskih stupnjeva, monografija, publikacija, razvoja novih medicinskih tehnologija i njihove implementacije, patente).

Medicinske organizacije trećeg nivoa uključuju:

1. GBUZ KO "Kemerovo Regionalna klinička bolnica"

2. GBUZ KO "Regionalna klinička bolnica za ratne veterane" Kemerovo

3. GBUZ KO "KEMEROVO Regionalna klinička oftalmološka bolnica"

4. GBUZ KO "Regionalni klinički onkološki dispanzer" Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo kardiološki dispenzacija"

6. MBUZ "Klinička bolnica za djecu N 5" Kemerovo

7. MBUZ "Gradska klinička bolnica n 3 im. M.a.podgorbunsky" Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionalni klinički perinatalni centar nazvan po L.a. Peshetova" Kemerovo

9. MBBPU "Gradska klinička bolnica N 29" Novokuznetsk

10. Gradska klinička bolnica MBBPA n 1 "Novokuznetsk

11. MBLDU "Zonalni perinatlan centar" Novokuznetsk

12. MBLPU "Gradska dječja klinička bolnica n 4" Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regionalna klinička ortopedohidurška bolnica rehabilitacije" Prokopyevsk

14. Federalna državna budžetska institucija - "Istraživački institut sveobuhvatnih problema kardiovaskularne bolesti"Sibirska grana Ruske akademije medicinskih nauka (FGBU" NII KPSSZ "SB Rams) Kemerovo (prema dogovoru)

15. Federalna budžetska medicinska i profilaktička institucija " Naučni klinički centar Zaštita zdravlja rudara "(FGBLPU" Nktsosssh ") Leninsk-Kuznetsky (prema dogovoru)

16. Savezna državna budžetska institucija "Novokuznetsky naučni i praktični centar za medicinsku i socijalnu stručnost i sanaciju invalida" Ministarstva rada i socijalna zaštita Iz Ruske Federacije (FGBU NNPTS ITU i RI Mintruda iz Rusije) Novokuznetsk (prema dogovoru)

Očekivano trajanje života Rusa doseglo je 72 godine ove godine, a nivo novorođenčadi i smrtnosti majki pali su na povijesni minimum. Na mnogo načina, takvi se rezultati dobivaju zbog činjenice da je Ministarstvo zdravlja promijenilo pristup sistemu medicinske njege. Učinkovitost zdravstvene zaštite sada je određena ne brojem bolničkih kreveta, već kao stvarni pokazatelji javnog zdravlja.

Ministar zdravlja Ruske Federacije Veronik Skvorsov u svom izveštaju na završnom odboru Ministarstva izvijestio je da je tokom protekle godine životni vijek Rusa prvi put porastao, dostigao 72 godine. "Bilo je moguće održati u 17,5 hiljada života više nego u 2015. godini. To je moguće zbog smanjenja smrtnosti iz svih velikih razloga ", naglasio je ministar.

Drugo važno postignuće 2016. godine - nivoe novorođenčadi i smrtnosti majki dostigli su povijesni minimum. Na mnogo načina postalo je moguće zbog prijelaza na troslojni sustav za zaštitu majčinstva i djetinjstva i formiranje trećeg nivoa ovog sistema - mrežu perinatalnih centara.

Troslojni medicinski sistem prolazi danas sva domaća zdravstvena zaštita. Ovo nije samo još jedna administrativna reforma, već potreba uzrokovana promjenama u proteklih desetljeća u medicinskoj tehnologiji. Prvo, za to vrijeme su se pojavili novi tretmani koji omogućavaju efikasnu pomoć pacijentima u teškim, vijek trajajućim državama, a ne nadaju da će se "tijelo nositi" dok je pacijent pod nadzorom ljekara na bolnici Krevet. Na primjer, prestali su zvučati kao dijagnoza rečenice "vaskularnih katastrofa": srčani udar i moždani udar. Danas je ozbiljno i opasna bolestAli u većini slučajeva su ukazivi. Drugo, moderne tehnologije zahtijevaju modernu opremu i kvalificirane ljekare koji imaju stalnu praksu liječenja pacijenata u njihovoj specijalizaciji. Stoga je za upotrebu visoko efikasnih medicinskih tehnologija potrebno stvoriti specijalizirane medicinske centre. Treće, mogućnosti dijagnosticiranja i sprečavanja bolesti bile su značajno proširene, uz rezultat da se filozofija medicinske pomoći promijenila: u centru pažnje premješten je na očuvanje zdravlja i sprečavanja bolesti.

Troslojni medicinski sistem adekvatan je način za organiziranje modernog lijeka. Svaka razina rješava svoje zadatke. Prvi nivo je fokusiran na primarni prijem, prevenciju i ambulantni tretman. Drugi - radi sa složenim problemima, često zahtijevajući bolnički tretman. Treći je medicinska pomoć koja daje učinak u najtežim slučajevima, od kojih su mnogi prethodno smatrali beznadnim.

Najvažnija karakteristika primarne zdravstvene zaštite je njegova teritorijalna dostupnost. Prvi put od Sovjetskog puta, Ministarstvo zdravlja odobrilo je obavezne zahtjeve za dostupnost medicinskih organizacija i kontrolira njihovu provedbu koristeći posebnu geografsku informacijsku sustav. Za svaku regiju definiraju se zadaci stvaranja medicinskih resursa koji nedostaju primarnu razinu. U naredne dvije godine treba ispuniti relevantni regionalni programi. Već prošle godine, 418 novih fasa (Feldsher-Okushotsky bodovi) i 55 ureda opće prakse izgrađene su i uvedene u malim naseljima.

Reforma će imati koristi od sfere ruske zdravstvene zaštite, osnivač Federalne mreže "pravoslavni" rimski alekhin je siguran. Prema liječniku, troslojni sustav će omogućiti "podijeliti kompetencije" medicinskih ustanova, što će dovesti do povećanja njihove učinkovitosti. Posebno značenje Imat će za primarnu ambulantnu vezu, jer je u njemu vrlo velikom opterećenju, a razdvajanje od drugih faza bit će korisno i ljekarima i pacijentima.

Aktivacija dijagnostičkih i preventivnih mjera već daje svoje rezultate. Dakle, masovna vakcinacija stanovništva omogućila je deset puta za smanjenje incidencije gripe. Vakcinacija djece i odraslih iz rizičnih grupa protiv pneumokokne infekcije u 2016. godini obuhvatila su više od 2,2 miliona ljudi, uključujući 1,8 miliona djece. "To je dovelo do značajno smanjenje Smrtnost stanovništva iz pneumonije (za 10,6%) i djece rane godine - za 30% ", rekao je ministar. Zahvaljujući diskusizaciji stanovništva u 2016. godini, 55% maligni neoplazmi identifikovani su u prvu i drugu fazu.

Glavni bolnički kreveti sada se prelaze na drugi nivo zdravstvenog sistema. Konsolidacija terapijskih bolnica, naravno, omogućava efikasnije koristi i optimizirati raspoložive resurse. Ali glavni cilj je stvaranje potrebnih uvjeta za uvođenje u masovnu medicinsku praksu modernih tretmana. Dakle, zemlja stvara hitnu službu za medicinsku njegu u hitnim slučajevima u degradiranim životnim stanjima. Sada uključuje više od 590 vaskularnih centara i 1,5 hiljade traumatičnih centara. Lokacija takvih centara omogućava da se pacijentima isporučuju u njima tokom "terapeutskog prozora" kada je medicinska pomoć najefikasnija. Da bi se osigurao ove pojmove, do kraja 2018. godine u svim regijama mora biti stvorena jedinstvena centralizirana dispečerna služba. Uz pomoć Glonass sistema, optimizirat će usmjeravanje pacijenata i smanjiti vrijeme pacijentove isporuke u bolnicu.

Što se tiče pomoći pacijenata sa kršenjem cerebralne cirkulacije, pre deset godina imali smo neku prihvatljivu pomoć samo u zasebnim centrima i samo na štetu ličnih osobina pojedinaca. Nije bilo sistema ", glavnog neurologa Moskve objašnjava situaciju, profesore Nikolaj Shamalov. - Zahvaljujući vaskularnom programu, u cijeloj zemlji je stvorena jedina mreža specijaliziranih udarca. Značajan je novac izdvojen - i savezni i regionalni - za popravak, kupovinu opreme, obuke osoblja itd. Kao rezultat toga, sada nam se široko koriste mnogim modernim metodama dijagnostike i liječenja, a naš anti-odbojni sustav prepoznat je kao svjetska organizacija moždanog udara svijeta.

Pokretanje specijalizovanih medicinskih centara dozvoljeno je pet godina kako bi se smanjila smrtnost od poteza za više od 34%, a od povreda dobivenih u nesreći, za 20%.

Treći nivo medicinske njege je, na primjer, već spomenut perinatalni centri. To su velike klinike opremljene sa svim potrebnim u savremenim standardima, u kojima se stvaraju timovi stručnjaka, sposobnim da pruže medicinsku njegu u najtežim situacijama: srčani nedostaci, prerano generacije, razvojne patologije itd. I nisu namijenjene " Elitne kategorije ", ali za sve pacijente s velikim rizikom od komplikacija. Aktivno stvaranje perinatalnih centara počelo je prije deset godina. Kao dio prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje", stvoreni su 23 regionalnih i dva federalnih centara. Sada trenutni program za organizovanje 32 novih perinatalnih centara mora biti završen do kraja ove godine.

Treći nivo uključuje najmoderniju - visokotehnološku medicinsku njegu (WMP): angioplastika i arterijsko stentiranje, tehnološki složene vrste Mikrohirurgiju, ECO, itd. Prije 10-15 godina, WMD je bio monopol vodećih metropolitskih istraživačkih instituta. U 2013. godini već je bilo 505 hiljada pacijenata, a u 2016. godini 932 medicinskih organizacija širom zemlje imalo je više od 963 hiljade pacijenata. Prema planovima Ministarstva zdravlja, 2018. godine, WMD će primiti preko milion pacijenata koji se približava stvarnim potrebama stanovništva u ovoj vrsti pomoći.

Doktor medicinskih nauka, odgovornog sekretara Javnog vijeća za zaštitu prava pacijenata sa Roszdravnadzorom, Aleksej Starchenko, uvjeren je da je glavni doprinos tromjesečnog sustava efikasan za trudnice:

Pozitivno bih napomenuo razvoj mreže perinatalnih centara. Žene sa patologijama u tim centrima su visoko kvalifikovana pomoć, čak se razvija i intrauterinska hirurgija. Možete upravljati intrauterinom. Ovo je vrlo važno postignuće.

Međutim, mnogi još nisu radili. Glavni zadatak koji treba riješiti Ministarstvo zdravlja, prema riječima Aleksejskog Starchenka, dostupnost je lijekova za HIV zaraženu.

Odvojeno pitanje - Okviri. Ovaj solarni problem Ministarstva zdravlja preuzeo je 2012. godine, kada je zajedno sa regijama razvio čitav niz mjera koje su već dale svoje plodove: broj ljekara je prvi put bio spor, ali poglašen i broj honorarno, naprotiv, dole. Ruralni meddijani stekli su 24 hiljade. Broj ljekara se povećao i prema najskrajcima na primjer, na primjer, onkologiju ili anesteziologiju.

Početkom stoljeća srednje trajanje Život u Rusiji bio je 65 godina, sada - već 72. Moderna medicina omogućava mu da ga produži do 80 godina i duže. Da biste to učinili, pod novim medicinskim tehnologijama i konfigurirajući cijeli domaći zdravstveni sustav.

Prvi nivo:

Organizacije prvog nivoa namijenjene su ženama s nekompliciranim trudnoćom i hitnim fiziološkim rodom. U slučaju nerazumljivih trudnica i ograde, osigurati prenos organizacije odgovarajuće razine, u slučaju vanrednih situacija, potrebno je stabilizirati državu, procijeniti stepen rizika i izazvati transport "sebi" Sa bolničkog višeg nivoa za prijevod trudnice i novorođenčadi.

U slučaju nemogućnosti prijenosa neverovatnih trudnica, ženstveno u zadatku uspostavljanja prvog nivoa uključuje prevenciju, predviđanje, dijagnostiku prijetećih stanja u fetusu i novorođenče, pravovremeno rješenje pitanja u pitanju pitanju roostinga, pružanje primarnog kompleksa za dijete za dijete tijekom rođenja ili u slučaju hitnih stanja. Provođenje intenzivne i prateće terapije do mogućnosti prevođenja na viši nivo, kao i iscrpljivanje preranih beba sa stabilnim disajnim funkcijama i cirkulacijom krvi, Ako njihova masa prelazi 2000 grama.

Organizacije prvog nivoa pored osnovne opreme moraju imati opremu za oživljavanje žena i novorođenčadi, komore intenzivne njege sa opremom.

Drugi nivo:

Drugo razine organizacijama namijenjene su ženama s nekompliciranim trudnoćom i porođajem, s preranim rođenjima sa periodom gestacije od 34 tjedna i više, kao i trudnice, kao i stada u skladu s rizicima.

U slučaju nekomprepanskih trudnica, osigurajte prijevod u organizaciju odgovarajuće razine, a u slučaju hitnih situacija potrebno je stabilizirati državu, procijeniti stepen rizika i izazvati prevoz "na sebi" na sebi " Bolnica Viši nivo za prijevod trudnica, ženki, stada i novorođenčadi.

U slučaju nemogućnosti prenošenja nebrojene naknade i rođenja pacijenta novorođenče ili bebe s tjelesnim težinom manjim od 1500 grama u zadatku institucije na drugoj razini, osim gore navedenih aktivnosti, uključuje adekvatne Medicinska njega i intenzivna terapija u skladu s protokolima, s izuzetkom bolesti koji zahtijevaju hitnu operaciju;

Pored osnovne opreme, grana reanimacije i intenzivne terapije novorođenčadi sa kompletnim setom za oživljavanje, IVL sisteme, Cryt, Kuveza, kao i klinička, biohemijska i bakteriološka laboratorija. U rasporedu osoblja pružiti kružni sat neonatologa.

Treći nivo

Organizacija trećeg nivoa (perinatalni centri, regionalne bolnice itd.) Namijenjena je hospitalizaciji trudnica, ograde i stada uz rizik od realizacije perinatalne patologije, prevremenog rođenja pod dužinom gestacije 22-33 tjedana + 6 dana .

U organizaciji ovog nivoa žene s nekompliciranim trudnoćom i porođajem mogu biti hospitalizirani i.

Zadatak institucija trećeg nivoa uključuje pružanje svih vrsta medicinske njege za trudnice, žene u radu, porodiljske bolnice i pacijente sa novorođenčadima kojima je potrebna specijalizirana akušerska i neonatalna briga, uključujući preranu novorođenčad s masom tijela 1500 i manje prevedeno iz niže organizacije.

Žene pokazuju visoko specijalizovanu pomoć treba poslati u republičke centre Nncmida (Astana), Nzagip (Almati). Novorođenčadi kojima je potrebna hitna hirurška pomoć treba poslati u republičke centre NNCMID-a (Astana), NCPIDS-a (Almati) ili na Odjelu za operaciju regionalnih bolnica novorođenčadi.

Organizacija objekata trećeg nivoa treba pružiti visoko kvalificirane medicinske radnike koji imaju moderne perinatalne tehnologije i opremljeni su modernom medicinskom i dijagnostičkom opremom i lijekovima.

Organizacija trećeg nivoa trebala bi imati povratnu neonatalnu poštu, kliničku, biohemijsku, bakteriološku laboratoriju, razdvajanje oživljavanja i intenzivne terapije, kao i razdvajanje patologije novorođenčadi i dojmova prerano.

Ilustrativni materijal: prezentacije, slajdovi

Literatura:

Klasifikacija osnovnih nosoloških oblika u pedijatriji: Tutorial. Preporučuje UMO kao vodič / ed. prof. L.V.KOZLOVA. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 C: il.

Praktične smjernice o djetinjsko bolesti. Prema općem uređivanju, prof. V.F. Kocolina i prof. A.g.rumyanseva. Svezak 3. Kardiologija i reumatologija dječja godina. Uredio G.A.Samsygin i M.YU.Sheterbakova. Medprakticizam - M. Moskva - 2004.

Vodič za ambulantno polikliničku pediatriju / ed. A.A. Baranova. - M.: Goeotar mediji, 2006. - 608 str.

Kontrolna pitanja:

Koji periodi raspoređuju u razvoju djeteta.

Kakve su karakteristike tijek bolesti u djetinjstvu.

Koja starost pripada adolescentima.

Koja je struktura morbiditeta u adolescenciji.

Značajke medicinske njege trudnice.

Organizacija rada u akušernim bolnicama temelji se na jednom principu u skladu s trenutnim položajem porodiljske bolnice (odvajanje), narudžbi, narudžbi, uputama i postojećim metodološkim preporukama.

Struktura akušerske bolnice mora biti u skladu sa zahtjevima građevinskih standarda i pravila terapijskih i preventivnih institucija; Oprema - tabelna oprema porodiljske bolnice (odvajanje); Sanitarni anti-epidemijski režim - trenutni regulatorni dokumenti.

Trenutno postoji nekoliko vrsta akušerskih bolnica, koje pružaju medicinsku i preventivnu pomoć trudnicama, ženama u radu, bolnice za porodilje: a) bez medicinske njege - bolnice za porodice i FAP sa akušerskim kodovima; b) sa općom medicinskom njegom - okružne bolnice sa akušerskim krevetima; c) sa kvalificiranom medicinskom negom - akušerske grane Republike Bjelorusije, CRH, bolnice za gradske porodice; Sa višestrukim kvalificiranim i specijaliziranim pomoći - podružnice multidisciplinarnih bolnica, akušerskih odjela regionalnih bolnica, međuopstezne akušerske grane temeljene na velikim ugrađenim u CRH-u na temelju multi-profilnih bolnica, bolnice u obliku klase sa odjeljenjima akušerstva i ginekologiju medicinskih ustanova, razdvajanje profilnih istraživačkih instituta. Razne vrste akušerskih bolnica pružaju racionalniju upotrebu njihove upotrebe za pružanje kvalificirane pomoći trudnicama.

Tabela 1.1. Nivoa bolnica ovisno o kontingentu trudnica

Konstitucijske trudnice	Nivo akušerske bolnice
Ponovljeno (do 3 generalne inkluzivne) i primarine bez akušerskih komplikacija i ekstragenitalnu patologiju	Ja sam nivo Ministarstvo materinstva okružne bolnice, rural Crh, FAP
Trudna sa ekstragenitalnim bolestima, akušernim komplikacijama tokom ove ili prethodne trudnoće. Povišeni perinatalni rizik	II nivo Poslovnica pošte Grad CRB, Gradska materinska bolnica, akušerska i ginekološka bolnica
Trudnice s teškim ekstragenitalnim bolestima u kombinaciji sa pokojnim gestozom, predviđanjem i odvajanjem placente, komplikacije za vrijeme porođaja, doprinoseći oštećenom hemostasu i akušernom krvarenje	III nivo Odjel za akušerstvo regionalne ili multi-profile bolnice, specijalizirana akušerska bolnica, odvajanje Instituta za istraživački institut, akušerska institucija, u kombinaciji sa Odjelom za akušerstvo i ginekologiju, perinatalni centar

U tabeli je raspodjela akušerskih bolnica na 3 nivoa za hospitalizaciju žena, ovisno o stupnju rizika od perinatalne patologije. 1.1 [Serov V.N. et al., 1989].

Bolnica porodiljske bolnice - akušerska bolnica - ima sljedeće glavne podjele:

• prijemnik;
• fiziološki (i) akušerski odjel (50-55% od ukupnog broja akušerskih kreveta);
• odjel (komore) trudnoće patologije (25-30% od ukupnog broja akušerskih kreveta), preporuke: dovode ove krevete na 40-50%;
• odjel (komore) za novorođenčad u sastavu I i II akušerskog odjela;
• promatranje (II) akušerski odjel (20-25% od ukupnog broja akušerskih kreveta);
• ginekološki odjel (25-30% od ukupnog broja kreveta porodiljske bolnice).

Struktura prostorija porodiljske bolnice trebala bi osigurati izolaciju zdravih trudnica, ženstvene, podijuma od pacijenata; Usklađenost sa najstrožim pravilima asepse i antiseptika, kao i pravovremena izolacija palih. Primanje propusnosti porodiljske bolnice uključuje prijem (predvorje), sobe za filtriranje i gledanje koje su zasebno stvorene za žene koje ulaze u fiziološke i promatračke urede. Svaka prostorija za promatranje treba imati posebnu sobu za sanitarna prerada dolaznih žena opremljena toaletom i tušem. Ako ginekološko odvajanje funkcioniše u rodilištu, potonji mora imati neovisan prijemnik. Recepcija ili predvorje je prostrana soba, od kojeg (kao i svi drugi prostori) ovisi o kraljevoj moći porodiljske bolnice.

Za filter nalazi se soba od 14-15 m 2, gdje stol za primalje, kauče, stolice za dolazne žene.

Sobe za gledanje trebaju imati površinu od najmanje 18 m 2, a svaku sanitarnu prerizornu sobu (s tuš kabinom, zahodom za 1 wc cotl i pranje posuđa) - najmanje 22 m 2.

Trudna ili ženstvena, ulazak u prijem (lobi), uklanja gornju odjeću i prolazi u filtarsku sobu. U filtru, dužni službenik odlučuje o tome koji od odjela porodiljske bolnice (fiziološko ili promatračko) treba poslati. Da bi pravilno riješio ovaj problem, detaljno prikuplja povijest, iz kojeg se nalazi epidemičko okruženje za koje se bavi domaćinstvom (zarazne, gnojne septičke bolesti), akušerne mjeri tjelesnu temperaturu, pažljivo ispituje kožu (pustalne bolesti) i Zev. U fiziološkom odjelu i odjelu za patologiju trudnica šalju žene koje nemaju znakove infekcije i koji nisu imali kontakte sa zaraznim pacijentima, kao i rezultatima studije o RW-u i AIDS-u.

Sve trudnice i vodiči koji predstavljaju najmanju prijetnju infekcije zdravih trudnica i žena u odjelu za promatranje porodiljske bolnice (odjel za porodilje). Nakon što se uspostavi, u kojem se razdvajanje treba usmjeriti trudna ili ženstvena, babica prevodi ženu u odgovarajuće gledanje (I ili II akušersko grana), uvodeći potrebne podatke u "časopis za uzimajući u obzir trudnice u Gvineju i stada "i punjenje pasoša deo istorije porođaja. Tada babica zajedno sa dužnim oficirom provodi opći i poseban akušerski pregled; Teži, mjeri rast, određuje veličinu karlice, opseg stomaka, stojećih visine dna maternice iznad stidne, položaj i prisustvo fetusa, slušaju njegovu otkucaju srca, propisuje analizu urina na Krvni proteini, na sadržaju hemoglobina i za RHESK-u pripadnost (u odsustvu na razmjeni).

Službenik carine provjerava babicu, ispunjava "pojedinačnu mapu trudnice i roditeljskog", prikuplja detaljnu povijest i otkriva oticanje, mjeri krvni pritisak na obje ruke itd. Doktor je odredio prisustvo i prirodu generička aktivnost. Svi podaci o ispitivanju ne ulaze u odgovarajuće dijelove porođaja.

Nakon ispitivanja, ženstvena se vrši sanitarna prerada. Obim anketa i sanitarni tretman u zapažanju reguliše opće stanje žene i razdoblje porođaja. Na kraju sanitarne prerade groznice (trudna) prima pojedinačni paket sa sterilnom posteljinom: ručnikom, majicom, ogrtačem, papuče. Iz gledanja I fiziološkog odjela groznica je prevedena u prenatalnu komoru istog odjela, a trudna - Odjelu za patologiju trudnica. Od Osmatrača za promatranje Odjel svih žena šalje se samo u posmatrati.

Odjeli patologije trudnica organiziraju se u porodiljskim bolnicama (odjeljcima) kapaciteta 100 kreveta i više. U odjeljenju za patologiju trudnica, žene obično dolaze kroz gledanje I akušerskog odjela, u prisustvu znakova infekcije - kroz posmatračke grane u izoliranim komorama ovog odjela. U odgovarajućem primetu za promatranje, lekar vodi (u danju, lekari odvojenosti, od 13.30 - dužnosti ljekara). U porodiljskim bolnicama, gdje se ne mogu organizirati neovisni odjeli patologije, odvojene su komore u sastavu I akušernih odjeljenja.

U Odjelu za patologiju trudnica hospitalizirane trudnice sa ekstragenitalnim bolestima (srca, krvne žile, bubrezi, jetre, endokrine žlezde, stomaka, pluća itd.), Prijetnju prekida trudnoće, kvar na papiru, itd .), s nepravilnim položajem fetusa, sa opterećenom akušerskom istorijom. U odjelu, zajedno s akušer-ginekologom (1 ljekara na 15 kreveta), terapeut porodiljske bolnice radi. Ovo odeljenje obično ima kabinet funkcionalna dijagnostika, opremljena uređajima za procjenu stanja trudnice i plodova (FKG, EKG, ultrazvučni uređaj za skeniranje itd.). U nedostatku vlastitih kabineta za ispitivanje trudnica koriste se ukupne podružnice funkcionalne dijagnostike.

Za liječenje, moderno lijekoviBaroterapija. Poželjno je da su u malim komorama određene grane žena podijeljeno profilom patologije. Odvajanje bi trebalo biti pouzdano za opskrbu kisikom. Od velikog značaja je organizacija racionalne prehrane i terapijskog i zaštitnog režima. U ovom odjelu opremite gledanje, malu operacijsku salu, studiju fiziopsihoprofilaktičke pripreme za porođaj.

Od katedra za patologiju, trudna je otpuštena kući ili prevedena u porodiljsku bolnicu za dostavu.

U velikom broju akušerskih bolnica, raspoređeni su odjeli patologije trudnica sa polukanalnim režimom. To se posebno odnosi na regije sa visokim natalitetom.

Razdvajanje patologije trudnica obično je usko povezano sa sanatorijima za trudnice.

Jedan od kriterija za vađenje svih vrsta akušerske i ekstragenitalne patologije je normalno funkcionalno stanje fetusa i najtrudnije.

Glavne vrste istraživanja, prosječno razdoblje ispitivanja, osnovna načela liječenja, prosječno vrijeme liječenja, kriterijumi za vađenje i prosječna dužina boravka u bolnici trudnica sa najvažnijim nosološkim oblicima akušerske i ekstragenitalne patologije Predstavljeno u nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 55 od 09.01.86

I. (fiziološka) grana.Uključuje sanitarnu propusnost, što je dio općeg bloka za prijem, generička jedinica, postporodačke komore za zajednički i odvojeni boravak majke i djeteta, pražnjenje.

Generička jedinica sastoji se od prenornih komora, komora intenzivnog promatranja, generičkih komora (matičnih dvorana), manipuliranje novorođenčadi, operativni blok (veliki operativni, preoperativni avionirani, mali operativni, prostori za skladištenje krvi, prenosive opreme itd.). U generičkoj jedinici takođe postavite sobe za medicinsko osoblje, buffet, sanitarne čvorove i druge komunalne sobe.

Glavne komore generičke jedinice (prenormalne, generičke), kao i male radne sobe moraju biti u dvostrukom setu, tako da se njihov rad naizmjenično izmjenjuje pažljivim sanitarnim tretmanom. Posebno strogo promatraju izmjenu rada generičkih komora (porodiljske dvorane). Za sanitarni tretman, trebali bi biti zatvoreni prema biljkama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Prenatalne komore su spremnije za stvaranje ne više od 2 kreveta. Potrebno je nastojati osigurati da svaka žena rodi u zasebnom odjeljenju. Na 1 krevetu u prenatalnom odeljenju, 9 m 2 površine treba dodijeliti, 2 ili više - 7 m 2 po svakom. Broj kreveta u prenormalnim komorama trebao bi biti 12% svih ćelija fiziološkog akušerskog odjela. Međutim, ovi kreveti, kao i kreveti u generičkim komorama (funkcionalno), nisu uključeni u broj procijenjenih kreveta porodiljske kuće.

Prenatalne komore trebaju biti opremljene centraliziranim (ili lokalnim) kisikom i dušikovim kisikom i opremljeni su anestezijom opremom za djecu.

U prenatalu (kao i u generičkim komorama) potrebno je strogo u skladu sa zahtjevima sanitarnog i higijenskog režima - temperatura u odjelu mora se održavati na nivou od +18 do +20 ° C.

U prenatalnom odjeljenju, ljekar i babinica uspostavljaju temeljno promatranje žene u radu: opće stanje, učestalost i trajanje bolova, redovno slušanje srčanog otpada za fetus (sa vodama svakih 20 minuta, sa prednjim od 5 minuta - svakih 5 min ), redovno (svaka 2-2-2 sata) mjerenja arterijski pritisak. Svi podaci unose se u povijest porođaja.

Psiholaktička priprema za anesteziju za porođaj i drogu provodi anesteziolog-oživljavanje ili iskusnu anesteriju sestru ili posebno obučeno babica. Analgetici, smirenje i anestetici, često imenovani u obliku različitih kombinacija, kao i opojne supstance koriste se iz modernih estezioloških sredstava.

Pri nadzivanju generičkog postupka postoji potreba za vaginalnom studijom, koja se mora izvesti u malom operativnom prostoru sa strogom poštovanjem pravila aseptične. Prema postojećem položaju, vaginalna studija mora se izvesti dva puta: nakon prijema groznice i odmah nakon osmopedijskih voda. U drugim slučajevima, ta manipulacija treba pismeno opravdati u historiji porođaja.

U prenatalnom odjeljenju, groznica provodi cjelokupni prvi period porođaja u kojem je moguć prisustvo njenog supruga.

Vijeće intenzivnog promatranja i tretmana namijenjeno je trudnicama i ograde s najoštrije oblike komplikacija za trudnoću (preeklampsia, eklampsia) ili ekstraga-ninitih bolesti. U odjelu za 1- 2 kreveta sa površinom od najmanje 26 m 2 sa tambom (Gateway) za izolaciju pacijenata od buke i posebne zavjese na prozorima kako bi potamne sobe trebale biti centralizirana ponuda za kisik. Odjeljenje bi trebalo biti opremljeno potrebnom opremom, alatima, lijekovima, funkcionalnim krevetima, čije se plasiranje ne smije miješati s lakog pristupa pacijentu sa svih strana.

Osoblje za rad u kući intenzivnog zapažanja mora biti dobro obučeno metodama hitna pomoć.

Svijetle i prostrane generičke komore (materinske bolnice) moraju sadržavati 8% svih akušerskih kreveta fiziološkog akušerskog odjela. Na 1 generičkom krevetu (Rachmanovskaya), 24 m 2 površine treba izolirati, 2 - 36 m 2. Generički kreveti trebaju biti postavljeni s prestanom stopala do prozora s takvim proračunom tako da je svaki od njih bio besplatan pristup. U generičkim komorama mora se primijetiti temperaturni režim (optimalna temperatura od +20 do +22 ° C). Temperatura treba odrediti na nivou rakhmanskog kreveta, jer na ovom nivou novorođenče se nalazi neko vrijeme. S tim u vezi, termometri u generičkim hodnicima trebaju biti pričvršćeni na zidove od 1,5 m od poda. Zadahnik je prebačen u generičku komoru s početkom drugog rođenja (razdoblje protjerivanja). Ozimene žene sa dobrim generičkim aktivnostima preporučuju se da se prebače u generičku komoru neposredno nakon proterivanja (pravovremene) masne vode. U generičkoj ženskoj sobi, sterilna majica, košulja, obuća za cipele stavljena na sterilnu košulju.

U rodilištima s dužnostima akušerskog ginekologa, njegova prisutnost u porodiljskom bolnicu mora nužno nužno. Normalno porođaj za nekomplicirano trudnoću poduzima akušer (pod kontrolom liječnika) i sav patološki porođaj, uključujući porođaj u karličnom prelaciji fetusa, je ljekar.

Dinamika generičkog procesa i ishod rođenja, pored istorije porođaja, jasno dokumentovano u "časopisu za porođaj porođaj u bolnici", te operativne intervencije - u "časopisu za evidentiranje operativnih intervencija u bolnici ".

Operativna jedinica sastoji se od velike radne sobe (najmanje 36 m 2) s preoperativnim (najmanje 22 m 2) i anestetikom, dva mala operativna i uslužna prostorija (za skladištenje krvi, prijenosne opreme itd.).

Ukupna površina glavnih prostorija operativne jedinice trebala bi biti najmanje 110 m 2. Veliki operativni akušerski odjel namijenjen je operacijama praćenim otpadom.

Male operacijske sobe u generičkoj jedinici trebaju biti smještene u prostorijama sa površinom od najmanje 24 m 2. U maloj operativnoj sobi obavljaju se sve akušerske koristi i operacije u porođaju, osim operacija praćenih otpadom, vaginalnim studijama groznice, impuls akušernih pinceta, vakuumski ekstrakciju fetusa, studija maternice, Restauracija šupljine cervikalne i međusobne razine, itd., kao i transfuzija krvi i supstituti krvi.

U njihovoj rodijskoj bolnici, hitno u hitnim slučajevima u nastanku teških komplikacija (krvarenja, maternica, itd.) Treba jasno razraditi.) Raspoderom dužnosti za svakog dužnog službenika tima (ljekar, babica, radno medicinska sestra, Sanitarna). Na znaku dužnosti doktora, sve osoblje odmah nastavlja da ispuni svoje dužnosti; Uspostavljanje transfuzijskog sustava, izazov savjetnika (anesteziolog-reascitator) itd. Jasno proveden sistem za hitne slučajeve treba se odraziti u posebnom dokumentu i periodično se razradio sa osobljem. Iskustvo pokazuje da to u velikoj mjeri smanjuje vrijeme prije početka intenzivne terapije, uključujući operativnu intervenciju.

U rodilištu, roditelj je 2-2 1/2 sata nakon normalne generacije (opasnost od krvarenja), tada će se prenijeti na postporodno odjeljak za zajednički ili odvojeni boravak.

U organizaciji hitne brige za trudnice, krvna služba je od velikog značaja. U svakoj porodiljničkoj bolnici (ljekar) za krvnu službu imenuje se relevantnim redoslijedom glavnog ljekara, na kojem je dodijeljena sva odgovornost za stanje krvne službe: ona nadgleda prisutnost i korektnost skladištenja Od potrebnog zaliha konzervirane krvi, zamjena krvi, pripreme koje se koriste u vođenju hemotransfuzijske terapije, seruma za utvrđivanje krvnih grupa i ray faktora, itd. Izvršni su izbora i kontinuirano praćenje grupe rezervnih donatora iz među Zaposleni. Veliko mjesto u radu krvi odgovorno za uslugu, koji u porodiljskom bolnicu radi u stalnom kontaktu sa stanicom za transfuziju krvi (urbani, regionalni), te u akušernim odjeljenjima - sa bolnicom u bolnici.

U svim bolnicama koje broju 150 kreveta i više, odjel za transfuziju krvi mora biti stvoren uz potrebu za krvi donatora u količini od najmanje 120 litara godišnje. Za skladištenje konzervirane krvi u porodilištima, posebni hladnjaci razlikuju se u opće jedinici, Odjelu za promatranje i pripremljenu patologiju trudnica. Temperaturni režim hladnjaka mora biti trajan (+4 ° C) i pod kontrolom starije operativne sestre, koji dnevno označava u posebnim očitavanjem prenosnog računara termometra. Za transfuziju krvi i druga rješenja, radna sestra uvijek treba imati sterilne sustave (poželjno jednokratno). Svi slučajevi transfuzije krvi u registru rođenog bolnice u jednom dokumentu - "časopis za transfuziju transfuzije transfuzije".

Dom za novorođenčad u generičkoj jedinici obično se postavlja između dvije generičke komore (odbori).

Područje ove komore opremljeno je sa svime potrebnim za primarnu preradu novorođenčeta i pružati ga hitnoj (oživljavanju) pomoći, pri postavljanju 1 dječjeg kreveta nalazi se 15 m 2.

Čim se dijete rodilo, "povijest novorođenog razvoja" daje mu mu se.

Za primarnu preradu i toalet novorođenčadi u porodiljskim bolnicama, sadrže držač korneuma i šipki za pupčani kabel, svilena ligatura i u obliku salveta u obliku gaze, presavijene u 4 sloja (koriste se za preljev za preljev novorođenčadi rođenih sa rezervi s rezervi negativne krvi), kopče Kochher (2 kom.), škare, štapići sa pamukom (2-3 kom.), pipeta, gaze (4-6 kom.), mjerna traka od lava 60 CM LONG, manšete za obilježavanje porodice majke, poda i datume porođaja (3 kom.).

Prvi toalet djeteta provodi akušer koji je uzeo porođaj.

Sanitarne sobe u generičkoj jedinici dizajnirane su za obradu i dezinfekciju žbuka i brodova. U sanitarnim sobama generičke jedinice dezinficiraju ulje i plovila koji pripadaju samo vjeri i radnim komorama. Upotrijebite ove sobe za obradu ulje i plovila razdvajanja postporođaja je neprihvatljiva.

U modernoj bolnici za porodilje, alati se steriliziraju u centralno, tako da nema potrebe da se ne ističu prostora za sterilizaciju u generičkoj jedinici, kao i u drugim akušerskim odjelima bombertne bolnice.

Autoklaviranje posteljine i materijala obično se izvodi centralno. U slučajevima kada je porodiljska grana dio multidisciplinarne bolnice i objavljuje se u istoj zgradi, autoklaviranje i sterilizaciju mogu se provesti u općoj bolnici za autoklavu i sterilizaciju.

Odjel postparta ima u svojim kompozicijskim komorama za gaće, prostorije za indukciju i zbirku majčinog mlijeka, za vakcinaciju protiv tuberkuloze, proceduralnih, salona, \u200b\u200bsanitarne sobe, higijene sa rastućim tušem (bide), wc-om.

U odjelu postparta poželjno je imati blagovaonicu i dnevni boravak hlača (hodnik).

U fiziološkom odjelu nakon postporođaja potrebno je rasporediti 45% svih akušerskih kreveta porodiljske bolnice (odvajanje). Uz izračunatu količinu kreveta, grana se mora smanjiti ("istovar") kreveti koji čine otprilike 10% paketa odjela. Komore u postporodnom odjelu trebaju biti svijetle, tople i prostrane. Prozori s velikim okvirima za dobru i brzu ventilaciju prostorije treba otvoriti najmanje 2-3 puta dnevno. U svakoj komori potrebno je ne objaviti ne više od 4-6 kreveta. U odjelu postparta, male (po 1 krevetu) komore za obećanje koji su pretrpjeli operacije, s teškim ekstragenitalnim bolestima koje su izgubile dijete u porođaju itd. Područje jednobojne komore za stado bile bi na raspolaganju najmanje 9 m 2. Za smještaj 2 kreveta u odjelu i više mora biti odabrano površine 7 m 2 po krevetu. Prema veličini područja kuće, broj kreveta, potonji se mora nalaziti s takvim proračunom tako da je bilo 0,85-1 m između susjednih lukova.

U odjelu postparta, cikličnosti treba primijetiti prilikom punjenja komora, I.E., istovremeno punjenje komora sa učenicima "jednog dana", tako da se mogu napisati na 5-6-koji dan. Ako se 1 1- 2 žene kasne u odjelu u odjelu, oni se prebacuju u "istovar" komora kako bi se potpuno oslobodili i izložene sanitarnom preradu odjeljenja koja djeluju u roku od 5-6 dana.

Usklađenost sa cikličnošću olakšana je prisustvom malih komora, kao i ispravnosti njihovog profiliranja, tj. Izjava komora za bogove, koji za zdravlje, (nakon preranog rođenja, s različitim ekstragenitalnim bolestima, nakon teških komplikacija trudnoće i operativnog porođaja) su prisiljeni da se zadržavaju u rodilištu dužeg perioda od zdravih roditelja.

Prostori za prikupljanje, pasterizaciju i skladištenje majčinog mleka trebaju biti opremljeni električnim ili plinskim štednjakom, dva stola za čistu i rabljenu posuđe, hladnjak, medicinski ormar, tenk (kante) za sakupljanje i ključeve mljekare, grudi.

U postpartalum odjeljenju, penthouse se nalazi u krevetu, blistava čistom sterilnom posteljinom. Baš kao i u prenatalnom odeljenju, na vrhu listova stadionica, obloge za oblogu prekrivena sterilnom velikom pelenom; Gsinske pelene mijenjaju prva 3 dana svakih 4 sata, u narednim danima - 2 puta dnevno. Oblovno ulje dezinficirano je prije promjene pelene. Svaki krevet roditeljskog ima svoju sobu, koja je pričvršćena na krevet. Isti broj označavaju pojedinu oblogu, koja se pohranjuje ispod bebinog kreveta, ili na povlačenom metalnom nosaču (sa priključkom za brod) ili na posebnoj stolici.

Temperatura u postpurtumskim komorama trebala bi biti od +18 do +20 ° C. Trenutno u većini muškaraca zemlje aktivno održavanje postporođajnog perioda prihvaćeno je u rano (do kraja 1. dana) da se izvuče zdrava teretana nakon nekomplikovanog porođaja, studija terapijske gimnastike i samoispunjavanja higijenske Postupci (uključujući toaletne vanjske genitalne organe). Uvođenjem ovog režima u postporođajnim odjelima potrebno je stvoriti sobu za osobnu njegu opremljene uzlaznim tušem. Pod kontrolom primalje, roditelj je samostalno miješanje vanjskih genitalija, oni dobiju sterilnu oblogu koja značajno smanjuje vrijeme babice i mlađe medicinsko osoblje na "čišćenju" hlača ".

Za proučavanje medicinske gimnastike, program vježbanja bilježi se na kasetu i emituje se u sve komore, što omogućava metodističku LFC-a i babica da promatraju ispravnost vježbanja po oplaci.

Vrlo značajan u razdvajanju postparta je organizacija hranjenja novorođenčadi. Ispred svakog hranjenja majke stavite golfu, operite ruke sa sapunom. Flekminarne žlijezde svakodnevno su zamotane s toplom vodom sa dječjim sapunom ili 0,1% otopine heksaklorofenskog sapuna i obrišite suhom s pojedinim ručnikom. Nakon svake hranjenje bradavica, preporučuje se obradu. Bez obzira na alate koji se koriste za liječenje bradavica, s njegom laktičkih žlijezda, potrebno je promatrati sve mjere opreza za sprečavanje pojave ili raspodjele infekcije, tj. Strogo u skladu s osobnim higijenskim zahtjevima (sadržaj u čistoću tijela , ruke, posteljina itd.). Počevši od 3 dana nakon porođaja, bolnice za zdravu porodilje istuširaju se premještanjem posteljine (majica, grudnjaka, ručnika). Posteljina se mijenja svaka 3 dana.

Sa izgledom najmanjih znakova bolesti roditeljskog (takođe novorođenčadi), koji može biti izvor infekcije i predstavljaju opasnost za druge, podliježu neposrednom prevodu u II (posmatračkim) akušernim odjelom. Nakon prijenosa roditelja i novorođenčeta u odjel za promatranje, odjel se dezinficira.

II. (promatrački) Odeljenje za akušerstvo.Minijatura je neovisna rodilišta s odgovarajućim skupom prostorija koji obavlja sve funkcije dodijeljene njemu. Svaki odjel za promatranje ima prijemni dio, prethodnicu, generičku, postpurtumske komore, komore za novorođenčad (boreksirane), poslovanje, manipuliranje, buffet, sanitarne čvorove, uvodnu sobu i druge prostorije.

Odjeljenje za promatranje pruža medicinsku njegu za trudnice, žene u radu, bolnice za porodilje i novorođenčad s bolestima koje mogu biti izvori infekcije i predstavljaju opasnost za druge.

Lista bolesti koja zahtijevaju prijem ili prijevod trudnica, ženki, stada i novorođenčadi iz drugih odjela porodiljske bolnice u odjelu za promatranje predstavljeni su u odjeljku 1.2.6.