Indikacije i kontraindikacije za vakcinaciju. Indikacije i kontraindikacije za imunizaciju

Glavni zahtjev za svako, čak i najefikasnije cijepljenje je njegova potpuna sigurnost. Kontraindikacije za vakcinaciju trebale bi odrediti stvarni opseg uslova pod kojima je opasno davanje cjepiva ljudima. Ova zabrana trebala bi spriječiti mogućnost ozbiljne štete po njegovo zdravlje.

Sastav moderni lijekovi postaje sve savršeniji i bolji, a to dovodi do činjenice da se kontraindikacije za cijepljenje sužavaju, a sigurnost istovremeno povećava. Nuspojava, obično, nije rezultat cijepljenja, već grubo kršenje njegovih osnovnih normi - grešaka medicinskih radnika, upotrebe lažnih podataka ili ignoriranja zabrana.

Razlozi za pojavu kontraindikacija

Trenutno su razvijena mnoga cjepiva koja se koriste za razne zarazne bolesti. Uz njihovu pomoć bilo je moguće pobijediti masovne epidemije i spasiti milione ljudi od ozbiljnih bolesti. Princip djelovanja bilo koje vakcine zasnovan je na pokretanju imunološkog mehanizma ljudskog tijela za proizvodnju antitela (imunoglobulina) na određenu vrstu patogena. Proizvodeći potrebnu količinu imunoglobulina u ranim fazama razvoja, tijelo se u budućnosti samostalno bori protiv prodirućih patogenih mikroorganizama.

Obično se lijekovi temelje na mrtvim ćelijama patogena ili živim, ali neživim ćelijama. Uvođenje acelularnih ili cjelovitih vakcina uzrokuje prirodnu reakciju tijela na unošenje infekcije, što uzrokuje određene procese nakon vakcinacije, ponekad prilično značajne. U oslabljenom ljudskom tijelu takvi procesi mogu dovesti do komplikacija i patologija, što uzrokuje potpunu zabranu ili odgodu cijepljenja.

U nekim slučajevima, kontraindikacije za cijepljenje određuju se besmislenošću ili opasnošću od ubrizgavanja droge. Dakle, urođena ili stečena imunodeficijencija onemogućava proizvodnju imunoglobulina kao odgovor na uvođenje provocirajućih ćelija, što je u suprotnosti sa zadacima vakcinacije, odnosno besmisleno je. Vakcinacije su potpuno neprihvatljive ako maligne novotvorine, jer mogu izazvati metastaze.

Opasno je primjenjivati \u200b\u200bcjepiva protiv mnogih hroničnih bolesti, posebno endokrine prirode, kako bi se isključili negativni učinci, a postoje kontraindikacije.

Vrste kontraindikacija.

Uzimajući u obzir prirodu zabrana i vremenski faktor, sve kontraindikacije za cijepljenje podijeljene su u sljedeće kategorije:

Istina: uzrokovano praktički utvrđenim opasnim učincima lijekova, naznačeno u uputama za lijek kao nekompatibilno s određenim faktorima.
Lažno: Nerazumna ograničenja upotrebe koja nisu dokazana u praksi često se temelje na predrasudama i glasinama.
Apsolutno: kontraindikacije za cijepljenje, zabranjujući ovaj postupak pod bilo kojim uvjetima.
Relativno: istinska ograničenja, ali koja se u nekim okolnostima mogu prekršiti pod nadzorom liječnika (na primjer, uz moguću epidemiju, veliku vjerovatnoću infekcije itd.).
Privremene: istinske kontraindikacije, koje se uklanjaju nakon određenog vremenskog perioda - prestanak uzroka, oporavak.
Trajno: Ograničenja koja se vremenom ne ukidaju.
Općenito: odnosi se na sve vrste cijepljenja.
Privatno: odnosi se samo na određeno cjepivo ili lijek.

Povratak na sadržaj

Apsolutne kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije su uvijek istinite i trajne (uz vrlo rijetke izuzetke), a takve se zabrane utvrđuju ako postoji rizik od teških posljedica. Ove zabrane uključuju:

Ozbiljna reakcija kod djece ili odraslih na ranije primijenjenu sličnu vakcinu - temperatura je iznad 40 ° C, lokalni edem je promjera više od 8 cm.
Opasne komplikacije s prethodnom primjenom - anafilaktički šok, konvulzije, kolaps.
Imunodeficijencija.
Neizlječiva hronična upalna bolest.

Povratak na sadržaj

Relativne kontraindikacije

Relativne i privremene kontraindikacije djeluju određeno vrijeme, ali mogu se prekršiti pod nadzorom liječnika ili provesti nakon isteka zabranjenih razloga. Ova ograničenja uključuju:

Prehlada i respiratorne bolesti, SARS, gripa itd. karakterizira povišena temperatura - vakcinacija se odgađa za 10-30 dana.
Neke hronične bolesti - cijepljenje pod punim nadzorom liječnika.
Transfuzija krvi ili primjena imunoglobulina - period se odgađa u prosjeku za 3 mjeseca.
Ostale bolesti, povrede, slabljenje tijela - prebačene do oporavka.
Alergijske reakcije - sastav lijeka se mijenja, provodi se pod kontrolom i prema nahođenju liječnika.

Povratak na sadržaj

Lažna kontraindikacija

Lažne zabrane rezultat su pretjeranog uvjeravanja. Takve neopravdane zabrane uključuju sljedeće patologije: disbiozu, timomegaliju, encefalopatiju, anemiju, atopijski dermatitis i dijatezu, neke vrste urođenih bolesti i patologija (na primjer, Downova bolest).

Povratak na sadržaj

Istinske kontraindikacije

Utvrđene su istinske kontraindikacije za sva profilaktička cijepljenja, što se odražava u relevantnim uputama i preporukama. Dakle, u skladu sa Smjernicama utvrđene su sljedeće istinske kontraindikacije:

BCG vakcinacija: vrlo mala porođajna težina (manje od 2 kg) i keloidni ožiljak nakon prethodnih injekcija.
DTP vakcinacija: ozbiljne patologije nervni sistem, afebrilne konvulzije.
ZhKV, ZhPV, vakcina protiv rubeole, trivaccine, divaccine: značajna alergija na aminoglikozide, anafilaktička reakcija na bjelanjak.
Vakcina protiv hepatitisa B: burna alergijska reakcija na pekarski kvasac.

Apsolutne kontraindikacije za vakcinaciju utvrđuju se u slučaju visokog rizika od razvoja stanja opasnih po život. Apsolutne kontraindikacije za primjenu vakcine uključuju:

ozbiljna reakcija koja se prethodno dogodila kod djeteta uvođenjem iste vakcine. Povećanje telesne temperature iznad 40 ° C smatra se ozbiljnom reakcijom na vakcinu; oticanje ili crvenilo promjera više od osam centimetara na mjestu ubrizgavanja.

komplikacije od prethodne doze iste vakcine . Komplikacije vakcine uključuju: reakciju anafilaktičkog šoka, kolaps (nagli pad pritiska), encefalitis, konvulzije u pozadini normalne tjelesne temperature.

stanja imunodeficijencije. Stanje imunodeficijencije može biti primarno (nasljedno) i sekundarno (što je posljedica bolesti, poput AIDS-a, uzimanja određenih lijekova, zračenja itd.). Živa cjepiva su kontraindicirana za takvu djecu: BCG, OPV, DPT, ospice, rubeola, zaušnjaci (protiv zaušnjaka). Primjena inaktiviranih (ubijenih) cjepiva nije kontraindicirana, ali možda neće dovesti do željenog učinka (formiranje imuniteta).

Relativne kontraindikacije:

Relativnim kontraindikacijama za vakcinaciju smatraju se privremenim stanjima u kojima vakcinacija možda neće pružiti odgovarajući imunološki odgovor ili biti nesigurna.

Najčešća relativna kontraindikacija za cijepljenje je akutna respiratorna virusna bolest (ARVI) s visokom temperaturom. U takvim slučajevima planirano cijepljenje odgađa se za 1-4 sedmice do oporavka.

Prisustvo blage bolesti kod djeteta (na primjer, curenje iz nosa bez temperature) nije kontraindikacija za rutinsko cijepljenje, posebno ako dijete često pati od prehlade ili alergijskog rinitisa.

Ako dijete ima kroničnu bolest (dijabetes, hroničnu bolest bubrega itd.), Cijepljenje se provodi samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Ako je dijete primilo transfuziju krvi ili imunoglobulina, planirana vakcinacija se odgađa za 3 mjeseca.

Prerano rođena beba počinje se cijepiti svim vakcinama ako se dobro udeblja.

U svim slučajevima, pitanje kontraindikacija za cijepljenje treba odlučiti liječnik.

Lažne kontraindikacije:

Lažne kontraindikacije su stanja koja su neopravdano i nerazumno uvrštena u kategoriju kontraindikacija za cijepljenje. Oni uključuju:

disbiosis,

timomegalija (povećanje timusne žlijezde),

perinatalna encefalopatija,

atopijski dermatitis i dijateza,
neke urođene bolesti

Neželjene reakcije i komplikacije cijepljenja

Šta su nuspojave? Pojam " nuspojave "uobičajeno je označavati neželjene, necijepljenje reakcije tijela koje su nastale nakon cijepljenja. Neželjene reakcije se obično dijele na lokalno,one. koji se javljaju na mjestu injekcije (crvenilo, bol, otvrdnuće) i su uobičajene,odnosno one koje utječu na cijelo tijelo u cjelini - porast tjelesne temperature, malaksalost itd. Općenito, neželjene reakcije su normalna reakcija tijela na uvođenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju razvoj imuniteta. Na primjer, razlog porasta tjelesne temperature koji se javlja nakon cijepljenja je ispuštanje u krv posebnih "medijatora" imunološkog odgovora. Ako nuspojave nisu ozbiljne, to je općenito čak i znak povoljan u smislu razvoja imuniteta. Na primjer, mali pečat koji je nastao na mjestu cijepljenja cjepivom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa razvijanja imuniteta, što znači da će cijepljena osoba zaista biti zaštićena od infekcije. Prirodno, povišenje tjelesne temperature do 40 ° C ne može biti povoljan znak i takve se reakcije obično klasificiraju kao posebna vrsta ozbiljnih nuspojava. Takve reakcije, zajedno s komplikacijama, podliježu strogom izvještavanju i podliježu izvješćivanju nadležnih organa koji kontroliraju kvalitetu cjepiva. Ako postoji mnogo takvih reakcija na datu proizvodnu seriju cjepiva, tada se takva serija uklanja iz upotrebe i podvrgava se ponovnoj kontroli kvalitete. Obično se neželjene reakcije na cijepljenje inaktiviranim cjepivima (DTP, ADS, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon cijepljenja i nestaju same od sebe, bez liječenja u roku od 1-2 dana. Nakon cijepljenja živim cjepivima, reakcije se mogu pojaviti kasnije, za 2-10 dana, a također mogu nestati u roku od 1-2 dana bez liječenja. Lokalne reakcije : Lokalne nuspojave uključuju crvenilo, otvrdnuće, osjetljivost, oticanje koje su značajne i značajne. Takođe, lokalne reakcije uključuju urtikariju (alergijski osip nalik na opekotine od koprive), povećanje limfnih čvorova u blizini mjesta uboda. Zašto se javljaju lokalne reakcije? Kao što je poznato iz udžbenika biologije za osnovnu školu, kada je koža oštećena i strane tvari uđu u tijelo, upala se javlja na mjestu kontakta. Sasvim je prirodno pretpostaviti da što je veći volumen stranih supstanci, to je veća snaga upale. Brojna klinička ispitivanja cjepiva koja uključuju kontrolne skupine, kada su sudionicima ubrizgavani obična voda za injekcije kao kontrolni lijek, pokazala su da čak i ovaj "lijek" ima lokalne reakcije, i to s učestalošću bliskom onoj za eksperimentalnu skupinu, kojoj su davana cjepiva. Odnosno, uzrok lokalnih reakcija je u određenoj mjeri sama injekcija. Ponekad su vakcine namijenjene namjernom izazivanju lokalnih reakcija. Govorimo o uključivanju posebnih supstanci u cjepiva (obično aluminijev hidroksid i njegove soli) ili pomoćne tvari , koji su dizajnirani da izazovu upalu tako da stvara više stanica imunološki sistem "upoznao" se sa antigenom vakcine, tako da je snaga imunološkog odgovora bila veća. Primjeri takvih cjepiva su DTP, ADS, cjepiva protiv hepatitisa A i B. Dodaci se obično koriste u inaktiviranim cjepivima, jer je imunološki odgovor na živa cjepiva već dovoljno jak. Put primjene vakcina također utječe na broj lokalnih reakcija. Sve injekcije za injekcije najbolje je davati intramuskularno , a ne u zadnjici (možete ući u išijas ili u potkožno masno tkivo). Mišići se mnogo bolje opskrbljuju krvlju, vakcina se bolje apsorbuje, snaga imunološkog odgovora je veća. Kod djece mlađe od 2 godine najbolje mjesto za cijepljenje je anterolateralno bedro u srednjoj trećini. Djecu stariju od dvije godine i odrasle najbolje je cijepiti u deltoidni mišić ramena, isti mišić se zadeblja na ramenu - injekcija se vrši sa strane, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože. Subkutanom primjenom cjepiva, učestalost lokalnih reakcija (crvenilo, otvrdnuće) sigurno će biti veća, a apsorpcija cjepiva i, kao posljedica toga, imunološki odgovor može biti niža nego kod intramuskularne primjene. Opće reakcije : Opće reakcije nakon cijepljenja uključuju osip koji pokriva velike dijelove tijela, vrućicu, anksioznost, poremećaje spavanja i apetita, glavobolju, vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, cijanozu, hladne ekstremitete. Djeca imaju takvu reakciju kao dugotrajno neobično plakanje. Zašto se osip pojavljuje nakon vakcinacije? Tri su moguća razloga - umnožavanje virusa cjepiva u koži, alergijska reakcija, pojačano krvarenje koje se javlja nakon cijepljenja. Blagi, brzo otklanjajući osip (uzrokovan razmnožavanjem virusa cjepiva u koži) normalna je posljedica cijepljenja živim virusnim cjepivima poput ospica, zaušnjaka, rubeole. Tačni osip koji je posljedica povećanog krvarenja (na primjer, u rijetkim slučajevima, nakon cijepljenja protiv rubeole, privremeno se smanjuje broj trombocita) može odražavati i blagu, privremenu leziju sistema zgrušavanja krvi, a može odražavati i ozbiljniju patologiju - na primjer, hemoragični vaskulitis (autoimuno oštećenje zidova krvnih žila ) i već biti komplikacija nakon cijepljenja. Uvođenjem živih vakcina ponekad je moguće gotovo u potpunosti reproducirati prirodnu infekciju u oslabljenom obliku. Primjer vakcinacije protiv ospica je indikativan, kada je moguća specifična reakcija nakon cijepljenja 5-10 dana nakon cijepljenja, koju karakteriziraju porast tjelesne temperature, simptomi akutnih respiratornih infekcija, vrsta osipa - sve se to klasificira kao "cijepljene ospice". Komplikacije nakon vakcinacije : Za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije cijepljenja su nepoželjne i prilično ozbiljna stanja koja se javljaju nakon cijepljenja. Na primjer, oštar pad krvnog pritiska (anafilaktički šok), kao manifestacija neposredne alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva, ne može se nazvati niti normalnom štetnom reakcijom, niti čak ozbiljnom štetnom reakcijom, jer anafilaktički šok i kolaps zahtijevaju mjere oživljavanja. Ostali primjeri komplikacija su napadaji, neurološki poremećaji i alergijske reakcije različite težine. Za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije nakon cijepljenja su izuzetno rijetke - učestalost komplikacija poput encefalitisa za cjepivo protiv ospica je 1 na 5-10 miliona cijepljenja, generalizirana BCG infekcija koja se javlja kada se BCG nepravilno daje - 1 od 1 milion cijepljenja, poliomijelitis povezan sa cjepivom - 1 na 1-1,5 miliona primijenjenih doza OPV. Sa samim infekcijama, od kojih cijepljenje štiti, iste komplikacije se javljaju sa učestalošću većom za redove veličine. Za razliku od reakcija nakon vakcinacije , komplikacije rijetko ovise o sastavu cjepiva i uzima se u obzir njihov glavni uzrok: - kršenje uslova čuvanja cjepiva (dugotrajno pregrijavanje, pothlađivanje i zamrzavanje cjepiva koja se ne mogu zamrznuti); - kršenje tehnike primjene vakcine (posebno važno za BCG, koji se mora primjenjivati \u200b\u200bstrogo intradermalno); - kršenje uputa za primjenu vakcine (od nepoštivanja kontraindikacija do uvođenja oralne vakcine intramuskularno); - individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljenu primjenu vakcine); - pristupanje infekcije - gnojna upala na mjestu ubrizgavanja i infekcija, u period inkubacije koji su vakcinisani. TO lokalnokomplikacije uključuju zaptivku (prečnika preko 3 cm ili šireg od zgloba); gnojna (kršenje pravila vakcinacije) i "sterilna" (nepravilna primjena BCG) upala na mjestu injekcije. TO često Komplikacije uključuju: - pretjerano jake opće reakcije s visokom temperaturom (više od 40 ° C), intoksikacijom, - komplikacije s oštećenjem centralnog nervnog sistema: uporni prodorni plač djeteta, konvulzije bez i sa povišenjem tjelesne temperature; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); postvaccinalni serozni meningitis (kratkotrajni, bez posljedica "iritacije" membrana mozga izazvane virusom vakcine); - generalizovana infekcija mikroorganizmom vakcine; - Komplikacije s oštećenjem različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt i sl.); - Komplikacije s oštećenjem centralnog nervnog sistema: uporni prodorni plač djeteta, konvulzije bez i sa povišenjem tjelesne temperature; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); serozni meningitis nakon vakcinacije (kratkotrajna, netoksična "iritacija" membrana mozga izazvana virusom vakcine); - generalizovana infekcija mikroorganizmom vakcine; - Komplikacije s oštećenjem različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt, itd.); - Komplikacije alergijske prirode: lokalne reakcije alergijskog tipa (Quinckeov edem), alergijski osip, sapi, gušenje, privremeno pojačano krvarenje, toksično-alergijsko stanje; nesvjestica, anafilaktički šok. - Kombinovani tok procesa vakcinacije i pridružene akutne infekcije, sa i bez komplikacija; Opis nekih komplikacija Anafilaktički šok - ozbiljna manifestacija alergijske reakcije na komponente vakcine (nepoštivanje kontraindikacija, neotkrivena alergija), karakterizirana naglim padom krvnog pritiska i poremećenom srčanom aktivnošću. Obično se javlja u prvih 30 minuta nakon cijepljenja i zahtijeva reanimaciju. Analog anafilaksije kod djece je kolaps (nesvjestica). To je izuzetno rijetka komplikacija. Konvulzije bez povećanja telesne temperature (afebrilne konvulzije) - javljaju se kada se vakcinišu DPT vakcinama (1 na 30-40 hiljada vakcinacija). Za razliku od febrilnih napada (tj. U pozadini povećanja temperature), oni su uzrokovani iritacijom određenih dijelova mozga i moždanih ovojnica antigenima cjepiva ili reakcijom na njih. U nekim su slučajevima napadi koji su prvi put otkriveni nakon vakcinacije rezultat epilepsije. Encefalitična reakcija (serozni meningitis) - komplikacija vakcinacije protiv ospica i zaušnjaka koja se javlja u učestalosti od 1 na 10 hiljada cijepljenja. Pojavljuje se kao rezultat iritacije moždanih ovojnica virusima cjepiva. Manifestira se glavoboljom i ostalim neurološkim simptomima. Ali! Za razliku od sličnih manifestacija s prirodnom infekcijom, takva komplikacija nakon cijepljenja prolazi bez ikakvih posljedica.

5 lekcija

1.Tema: HLA sistem, struktura, funkcije lokusa.

2. Svrha lekcije: objasniti relevantnost HLA sistema, strukturu, funkcije lokusa, suvremeni pogled na transplantacijski imunitet.

Vakcinacija djece i odraslih je neophodna kako bi se spriječila učestalost određenih vrsta infekcija i spriječilo njihovo širenje. Ali ako postoje kontraindikacije, liječnici nameću zabranu cijepljenja.

Postoje indikacije i kontraindikacije za imunizaciju. Međutim, postoji niz stanja i bolesti za koje se ne smije primjenjivati \u200b\u200bvakcina. Apsolutne kontraindikacije za cijepljenje su:

Alergijska reakcija na bilo koju komponentu imunološkog preparata.
Preosjetljivost ili teška komplikacija koja se razvila tokom prethodnog cijepljenja (najčešće se radi o sistemskoj anafilaksiji, toksičnom eritemu, anafilaktičkom šoku).
Poremećaji imunološkog sistema - urođene (primarne) imunodeficijencije. U tom slučaju, tijelo ne može neutralizirati komponente cjepiva, razvija se bolest ili teška sistemska reakcija.

Ove kontraindikacije su klasificirane kao apsolutne i trajne, ne nestaju tijekom života. Njihova lista je odobrena odgovarajućom naredbom Ministarstva zdravlja.

Liječnici i roditelji vjerovatnije će se suočiti s privremenim kontraindikacijama za cijepljenje. Ovo su sljedeća stanja:

Akutna bolest. IN djetinjstvo to su obično razne virusne ili bakterijske infekcije.
Pogoršanje kronične bolesti (sve patologije ORL organa, respiratorne, probavne, nervozne, endokrini sistemi, atopijski dermatitis i druge kožne bolesti).
Period liječenja lijekovima koji potiskuju imunitet. To uključuje glukokortikoide, citostatike, antitumorske antibiotike. Vakcinacija je zabranjena mjesec dana nakon završetka liječenja.

Pored toga, za svako cjepivo utvrđuju se zasebne kontraindikacije.

DTP

Vakcina protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa dostupna je kao odvojena sredstva ili je dio kombinirane vakcinacije. U apotekama možete vidjeti sljedeće pripravke koji sadrže ove komponente:

DTP-Biolek.
Infanrix (Infanrix IPV, Infanrix Hexa).
Pentaxim.
Hexaxime.

Sprečavanje širenja ovih infekcija ili ublažavanje toka bolesti tokom infekcije glavna je indikacija za primjenu lijeka. Zbog komponente hripavca, ova cjepiva su prilično reaktogena i često uzrokuju opće i lokalne neželjene reakcije kod djece.

Pored općih kontraindikacija, imunizacija se ne provodi u slučaju potvrđene encefalopatije (poremećaja mozga) nepoznatog porijekla koja je nastala u roku od tjedan dana nakon prethodne DPT vakcinacije. Ovo je apsolutna kontraindikacija. Takvoj se djeci preporučuje davanje imunoloških preparata koji ne sadrže reaktogenu komponentu hripavca.

Liječnici zabranjuju cijepljenje beba cjepivima DTP cjelovitim ćelijama ako su, nakon prethodne imunizacije, zabilježene takve neželjene reakcije:

Visoka temperatura (porast temperature za više od 40,5 stepeni) bez veze sa ARVI ili nekom drugom bolešću u roku od 2 dana nakon vakcinacije.
Gubitak svijesti, stanje nalik šoku u ovom periodu.
Vrištav plač, vrisak koji traje više od tri sata. Može se primijetiti u prva dva dana nakon injekcije.
Konvulzivni sindrom s vrućicom ili pri normalnoj tjelesnoj temperaturi u roku od 72 sata nakon primjene DTP-a.

Vakcinacija protiv hripavca odgađa se ako se djeci dijagnostikuju sljedeće bolesti:

Epilepsija (nekontrolisana ili progresivna).
Infantilni grčevi.

Liječnici kažu da je nakon poboljšanja i stabiliziranja stanja djeteta moguće cijepljenje. Međutim, potrebno je pažljivo izvagati predviđenu korist i moguću štetu od cijepljenja.

Proizvođač cjelovitih cjepiva DTP-Biolek u uputama naznačuje da je nemoguće cijepiti dijete ovim lijekom u takvim slučajevima:

Konvulzivni sindrom u anamnezi (potvrđeno).
Hidrocefalus (kršenje odliva tečnosti iz mozga) i dekompenzirani hidrocefalni sindrom.
Epileptički sindrom, ako se konvulzije ponavljaju 2 puta mjesečno ili više.
Bolesti skladištenja i razmjene.
Fakomatoze (nasledne patologije).
Neurodegenerativne i demijelinizirajuće bolesti.

KKP

PMC je vakcina protiv ospica, rubeole i zaušnjaka. Djecu je potrebno zaštititi od teške infekcije - ospica. Takođe, zahvaljujući imunizaciji, smanjio se broj slučajeva muške neplodnosti (zbog zaušnjaka) i sindroma kongenitalne rubeole (tokom trudnoće).

Lekari najčešće koriste vakcinu nazvanu Priorix. Dobro se podnosi i rijetko se javlja sa ozbiljnim komplikacijama. Ali postoje apsolutne kontraindikacije za KKP:

Preosjetljivost (potvrđena) na neomicin.
Teški oblici imunodeficijencije - humoralni ili stanični, uključujući HIV infekciju i AIDS.

Odgoditi imunizaciju tokom trudnoće i njeno planiranje (za 1-3 mjeseca, po mogućnosti šest mjeseci). Alergija na protein pilećih jaja nije medicinski tretman, ali zahtijeva posebnu pažnju tokom cijepljenja, jer se komponente cjepiva uzgajaju na takvom hranjivom mediju.

Ako ste u anamnezi imali ozbiljnu anafilaksiju na pileće bjelančevine (ili šok), ova reakcija može se razviti čak i nakon kontakta s malom količinom proteina.

BCG

Ovo je vakcinacija protiv tuberkuloze - društveno opasne bolesti, a do sada je učestalost ove infekcije na visokoj razini u Ruskoj Federaciji i susjednim zemljama.

Prema ljekarima, BCG je najreaktogenija vakcina. Ali budući da su djeca imunizirana protiv tuberkuloze samo 1-2 puta u cijelom svom životu, neželjene reakcije se primjećuju rjeđe nego kod uvođenja DTP-a.

Kontraindikacije za uvođenje BCG uključuju:

Dokazana HIV infekcija. Djeca rođena od HIV pozitivnih majki neodređenog statusa takođe nisu cijepljena - čak i ako nemaju znakove infekcije.
Leukemija, Hodgkinova bolest, drugi limfomi.
Istorija pacijenta o tuberkulozi ili infekciji tuberkulozom.
Primio anti-tuberkulozni tretman.
Specifične komplikacije nakon prethodnog cijepljenja - BCG osteitis, generalizirana infekcija, limfadenitis, hladni apsces, veliki čir na koži (više od 1 cm).
Identifikacija BCG osteitisa ili generalizirane BCG infekcije kod članova porodice.
Patologije živčanog sistema sa ozbiljnim simptomima.
Poremećaj sistema fagocitoze (patologija imuniteta).
Pozitivan ili sumnjiv rezultat Mantouxove reakcije (u dobi od 7 godina provodi se kako bi se utvrdila potreba za daljom imunizacijom djeteta).

Odgađanje cijepljenja protiv tuberkuloze u takvim situacijama:

Beba teži manje od 2,5 kg, često se nalazi u nedonoščadi.
Sa nedefinisanim imunološkim statusom bebe, sumnja na nedostatke u imunitetu. U ovom je slučaju potreban sveobuhvatan pregled kako bi se dijagnoza isključila ili potvrdila.
Teške patologije novorođenčadi - hemolitička bolest, sepsa, gnojna žarišta, porođajna trauma sa svijetlim klinička slika, generalizirani osip na koži. Imunizacija se odgađa do oporavka ili potpune remisije.
Nošenje djeteta i period dojenja.
Autoimune patologije tokom perioda aktivnosti.

Vakcina protiv poliomijelitisa

Dolazi u dva oblika - uživo (oralno ili OPV) i inaktivirano (IPV). Indikacije za vakcinaciju su prevencija incidence poliomijelitisa i njegovog širenja.

Inaktivirana vakcina nalazi se u apotekama pod imenom Imovax polio. Pored općih kontraindikacija, ne smije se davati osobama s potvrđenom alergijom na streptomicin, neomicin i polimiksin B. Budući da je virus ubijen u ovom lijeku, dijete ili odrasla osoba ne mogu sami oboljeti i ne mogu zaraziti druge. Period laktacije nije medicinsko rješenje za vakcinaciju protiv dječije paralize; tokom trudnoće vakcinacija se vrši samo ako je apsolutno neophodno.

U oralnom cjepivu protiv dječje paralize virus je živ (oslabljen), pa postoji rizik od razvoja poliomijelitisa povezanog s cjepivom (VAP). Takođe, ljudi koji su primili vakcinu mogu zaraziti i druge ljude oslabljenog imuniteta (djecu sa primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom, trudnice, ozbiljno bolesne pacijente).

Kontraindikacije za OPV imunizaciju:

Imunodeficijencije (HIV infekcija, rak, kemoterapija i terapija zračenjem).
Teške neurološke patologije.
Bolesti gastrointestinalnog trakta tokom pogoršanja (virus živi i množi se u crijevima, izlučuje se fecesom).

Da bi se spriječila VAP, djeca se prva tri puta cijepe IPV-om. Ako je potrebno cijepiti OPV, a u okolini ima osoba s imunodeficijencijom, razdvajaju se na period od 60 dana (ako je moguće) ili se preporučuje poduzimanje mjera opreza (često pranje ruku i igračaka, isključujući kontakt sa djetetovim fecesom).

Vakcina protiv hepatitisa

Dijete se cijepi protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja, sa mjesec i šest mjeseci. Ova bolest je vrlo opasna u djetinjstvu i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre.

Takođe, cjepivo protiv hepatitisa B je indicirano za sljedeće osobe:

Putovanje u regije u kojima je incidencija hepatitisa velika ili porijeklom iz ovih područja.
Medicinski radnici, posebno hirurške specijalnosti, medicinske sestre.
Vojno osoblje, vatrogasci, policajci.
Homoseksualci.
Ovisnici o injekcijama.
Pacijenti kojima je potrebna transplantacija organa.
Djeca čije majke imaju hepatitis ili su nosioci virusa.
Ljudi koji su u bliskom kontaktu sa pacijentima s ovom patologijom.

Proizvođač u uputama ne navodi posebne kontraindikacije za cijepljenje. Opće apsolutne i relativne kontraindikacije odnose se na cijepljenje protiv hepatitisa, dobro se podnosi, a nuspojave su rijetke.

Hemofilna infekcija

Ovaj patogen se često nalazi kod djece i uzrokuje ozbiljne bolesti - otitis media, bronhitis, upalu pluća, meningitis. Hemofilna infekcija je krivac za ponavljajuće prehlade kod djeteta, nakon imunizacije često se uočava poboljšanje zdravlja i jača imunitet.

Ova se bakterija rijetko cijepi monovakcinom, obično se koriste kombinirani lijekovi (Infanrix Hexa, Pentaxim, Hexaxim), pa na nju vrijede opća ograničenja.

Djeca se ne imuniziraju s potvrđenom netolerancijom na komponente lijeka, rak, akutne infekcije. ARVI blago bez hipertermije, otkrivena HIV infekcija nije medicinski tretman.

Važnost imunizacije u prevenciji bolesti teško se može precijeniti. Ali zanemarivanje kontraindikacija za cijepljenje može dovesti do ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Prije bilo kakve vakcinacije potrebno je temeljito uzimanje anamneze i liječnički pregled, ako je potrebno, sveobuhvatan pregled.

O rutinskim cijepljenjima postoji mnogo mitova; čak se ni iskusni liječnici ne obvezuju neke razotkriti. Svi smo često čuli zastrašujuće priče koje se događaju ili su se dogodile negdje vrlo blizu. Teške bolesti, komplikacije, pa čak i smrt kod djece i odraslih uzrokovane cijepljenjem, stvaraju sumnju u korisnost rutinskih cijepljenja. Potrebne informacije o mogućim posljedicama i kontraindikacijama za cijepljenje date su u našem članku.

Zašto su potrebna cijepljenja?

U stvari, zahvaljujući cijepljenju čovječanstvo je uspjelo izbjeći masovno izumiranje od strašnih epidemija koje su nedavno bjesnjele u mnogim zemljama. Glavne virusne i zarazne bolesti mogu se sadržati upravo metodom vakcinacije dece i odraslih, koje se razvijaju uzimajući u obzir maksimalni efekat.

Raspored rutinskih cijepljenja prva je stvar s kojom se mladi roditelji suočavaju prilikom posjete pedijatru. Vakcinacija djece dugo vremena u našoj zemlji bila je obavezna i zahtijevala je strogu periodičnost. Istodobno, uvijek su postojala takozvana medicinska mjesta, što je davalo potpuno pravni razlog da neko vrijeme propusti cijepljenje.

Sada se situacija malo promijenila i često postoje problemi s opskrbom poliklinika svim potrebnim cjepivima za djecu. Možete malo ispraviti situaciju kombinovani lijekovikoji su se prodavali na recept. Jedini nedostatak bit će potreba za kupnjom cjepiva vlastitim sredstvima kako biste svoju djecu cijepili.

Zašto se pojave komplikacije nakon cijepljenja

Glavno sredstvo odvraćanja koje sprečava mnoge roditelje da cijepe svoju djecu je strah od mogućih komplikacija. Uz minimalne doze opasnog virusa ili infekcije, tijelo počinje reagirati i razvijati prirodne branitelje - antitijela na ubrizganu bolest.

Prisustvo takvih supstanci u krvi pomoći će u budućnosti da se ne zarazite ili razbolite od blage bolesti. Trenutno se lista cijepljenih bolesti neprestano proširuje, ali u isto vrijeme postoje uporne bolesti protiv kojih se mora vakcinisati.

Ako je tijelo oslabljeno popratnom bolešću ili ima urođenu predispoziciju za negativnu reakciju, uvođenje čak i minimalnih doza virusa može izazvati ozbiljan odgovor, a ne zaštititi se od mogućnosti zaraze u budućnosti.

Kontraindikacije za cijepljenje mogu se svrstati u sljedeće kategorije:

Stalne kontraindikacije najozbiljniji su razlog odbijanja vakcinacije djece i odraslih. Srećom, to je samo 1% sve pregledane djece, pa u ostalim slučajevima cijepljenje nije zabranjeno.
Privremene ili relativne kontraindikacije. Oni u pravilu služe za medicinsku diskvalifikaciju od cijepljenja. Pod određenim okolnostima mogu se javiti i kod potpuno zdrave djece.
Lažno ili lažno, i dalje izaziva raspravu u medicinskom okruženju. U svakom od ovih pojedinačnih slučajeva potrebno je usredotočiti se na subjektivne karakteristike pacijenta.

Svaka grupa kontraindikacija može se detaljnije razmotriti u nastavku.

Trajne kontraindikacije za vakcine

Snažna negativna reakcija na prethodno cijepljenje slične prirode. Ovo je, prije svega, toplota, konvulzije, edemi promjera više od 8 centimetara na mjestu uboda i anafilaktički šok. Ponovno cijepljenje nije samo ne preporučljivo, već i opasno po život. Istovremeno, čak i djeci koja su imala poliomijelitis povezan sa vakcinom ne preporučuje se cijepljenje živim polio bakterijama, ali se može koristiti inaktivirano (deaktivirano) cijepljenje protiv poliomijelitisa.
Maligne novotvorine. U isto vrijeme, bilo koja vrsta cijepljenja je zabranjena, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o daljnjim radnjama nakon potpunog oporavka.
Trudnoća i dojenje. U ovom trenutku upotreba takvih lijekova vrlo je obeshrabrena, stoga je prije cijepljenja potrebno osigurati da pacijent nije trudna. Veliki rizik za tijelo buduće majke povezan je ne samo sa samom vakcinom, već i sa nemogućnošću predviđanja njenog učinka na fetus. Na ovom području nisu rađena posebna istraživanja, pa je najbolji moto jednostavno igrati na sigurno. U slučaju vakcinacije u periodu kada žena još nije znala za svoju trudnoću, nema indikacija za prekid. Obično se stanje trudnice prati laboratorijskim testovima i ultrazvučnim pregledima, poput uobičajenog toka trudnoće.
Stanje imunodeficijencije tijela također zahtijeva zabranu uvođenja mnogih cjepiva, jer u ovom slučaju postoji visok stupanj rizika da oslabljeno tijelo jednostavno ne može podnijeti takvo opterećenje i ne može proizvesti potrebna antitijela, ili čak potpuno oboljeti.

Kao što vidite iz gornjeg popisa, vrlo je malo zaista ozbiljnih razloga da se ne cijepi djeca. U osnovi, to su ona stanja u kojima dijete već sistematski promatra dijete, dakle rizik moguće komplikacije će se približiti minimumu.

Privremene kontraindikacije i medicinsko odustajanje od cijepljenja:

Prehlade. Vakcinacije se obično daju dvije do tri sedmice nakon potpunog oporavka. Ponekad je potrebno i mjesec dana uklanjanja meda, na primjer, nakon upale pluća ili teškog bronhitisa.
Period pogoršanja hroničnih bolesti. Dok simptomi potpuno ne nestanu. Prije cijepljenja potrebno je obavijestiti liječnika o mogućim negativnim reakcijama tijela.
Nakon transfuzije krvi, plazme ili imunoglobulina, najbolje je suzdržati se od cijepljenja najmanje tri mjeseca.

Ne biste trebali odbiti cijepljenje ako dijete ima blagi curenje nosa ili samo neozbiljnu slabost. U svakom slučaju, prije vakcinacije potreban je temeljni medicinski pregled. Ako je dijete uočilo sumnjive simptome dan ranije, treba obavijestiti liječnika.

Nakon vakcinacije, takođe je potreban određeni režim. Generalno, nakon cijepljenja male djece, preporučuje se da ostanete mirni, izbjegavajte aktivne igre i duge šetnje. Takođe, tokom ovog perioda, bolje je svesti kontakte s drugom djecom na minimum, kako bi se izbjegao rizik od zaraze virusnom infekcijom i zakomplicirao period adaptacije.

Lažne kontraindikacije:

Sasvim je moguće da se nedonoščad cijepi u nekim slučajevima. To uključuje normalno debljanje i odsustvo popratnih bolesti.
Kongenitalno povećanje timusne žlijezde, često dijagnosticirano kod novorođenčadi, također može biti razlog za odbijanje cijepljenja.
Perinatalna encefalopatija ili neke urođene bolesti (Downova bolest, bolesti srca itd.).
Alergijske reakcije, disbioza i dermatitis različite lokalizacije razlog su privremenog odbijanja cijepljenja kod djece do potpunog oporavka.
Anemija i snižen imunitet. U svakom slučaju odluku mora donijeti kvalificirani zdravstveni radnik.

Da bi se rizik izbjegao ili sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se strogo pridržavanje osnovnih pravila čuvanja i primjene lijekova, kao i proučavanje pune liste kontraindikacija. Neprihvatljivo je koristiti nekvalitetnu ili prošivenu vakcinu. Nadgledanje poštivanja uslova skladištenja leži na upravi medicinske ustanove.

U predstavljenom video isječku, najpoznatiji pedijatar, dr. Komarovski, jednostavno i lako govori na koje kontraindikacije za cijepljenje su se susretale u njegovoj praksi i na što roditelji trebaju obratiti pažnju prije cijepljenja djece.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, studenti postdiplomskih studija, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno dana http://www.allbest.ru/

Pojam i grupe vakcina

Kada se dijete rodi, obično je imuno (imuno) na neke infekcije. To je zasluga antitela koja se bore protiv bolesti i koja se placentom prenose sa majke na nerođenu bebu. Nakon toga, dojena dojenčad neprestano prima dodatni dio antitijela u majčino mlijeko. Taj se imunitet naziva pasivnim. Privremene je prirode, nestaje na kraju prve godine života. Uz pomoć vakcinacije moguće je stvoriti dugoročni i, kako kažu ljekari, aktivni imunitet na određene bolesti.

Primjena vakcine naziva se vakcinacijom. Sastav vakcina može uključivati \u200b\u200bi pojedinačne dijelove zaraznih sredstava (proteine, polisaharide) i cijele ubijene ili oslabljene žive mikroorganizme. Među mikroorganizmima protiv kojih se uspješno bori protiv cijepljenja mogu biti i virusi (na primjer, uzročnici ospica, rubeole, zaušnjaka, dječje paralize, hepatitisa B, rotavirusna infekcija) ili bakterija (uzročnici tuberkuloze, difterije, velikog kašlja, tetanusa, hemofilne infekcije).

Vakcinacija je najefikasnije i najisplativije sredstvo zaštite od zaraznih bolesti poznato modernoj medicini. Neosnovana kritika cijepljenja u ruskom tisku ranih 90-ih izazvana je željom otoka da napuhuju senzacije od pojedinačnih i ne uvijek dokazanih slučajeva komplikacija nakon uvođenja cjepiva (tzv. Postvakcinalne komplikacije). Liječnici znaju da su nuspojave zajedničke svima lijekovi, uključujući vakcine. Međutim, rizik od reakcije na vakcinu ne može se usporediti s rizikom od komplikacija zaraznih bolesti kod necijepljene djece. Na primjer, prema znanstvenicima koji proučavaju posljedice ospica, takve zastrašujuće komplikacije poput encefalitisa ospica (upala mozga) i konvulzivnog sindroma javljaju se kod 2-6 djece na svakih tisuću zaraženih. Upala pluća od ospica, od koje djeca često umiru, bilježi se još češće - u 5-6% slučajeva.

Vakcine možemo grubo podijeliti u četiri grupe:

1) žive vakcine. Sadrže oslabljeni živi mikroorganizam. Primjer su vakcine protiv dječje paralize, ospica, zaušnjaka, rubeole ili tuberkuloze.

2) Iaktivirane vakcine. Sadrže ili usmrćeni cjeloviti mikroorganizam (na primjer cjepivo protiv pertusisa, inaktivirano cjepivo protiv bjesnoće, cjepivo protiv virusnog hepatitisa A) ili dijelove staničnog zida ili druge dijelove patogena, kao što je vakcina protiv ćelijskog pertusisa, konjugovana hemofilna vakcina ili cjepivo protiv meningokokna infekcija.

3) Toksoidi. Vakcine koje sadrže inaktivirani toksin (otrov) koji proizvode bakterije. Primjer su vakcine protiv difterije i tetanusa.

4) Biosintetske vakcine. Vakcine genetskim inženjeringom. Primjer je vakcina protiv rekombinantnog hepatitisa B, vakcina protiv rotavirusa.

Raspored vakcinacije

Kada se koriste inaktivirane vakcine, jedna injekcija nije dovoljna za stvaranje zaštitnog imuniteta. Obično je potreban kurs vakcinacije, koji se sastoji od 2-3 injekcije i naknadne revakcinacije, tj. dodatno "pumpanje" imuniteta. Važno je da se vaše dijete vakciniše i uzgaja u preporučenoj dobi i daje mu u preporučenim intervalima. Iako je imunološki odgovor na žive vakcine obično mnogo jači i dovoljan je jedan udarac, približno 5% djece nema dovoljan imunitet nakon cijepljenja. Da bi se zaštitila ova djeca u mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, preporučuje se ponovno doziranje cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (vidi dolje).

1. Vakcinacija protiv difterije, tetanusa i hripavca

Vakcinacija (ili glavno jelo) vrši se DTP vakcinom. Prva injekcija je sa 3 mjeseca, druga sa 4 mjeseca, treća sa 5 mjeseci od rođenja. Revakcinacije: prva - sa 18 mjeseci (DTP vakcina), druga - sa 6 godina (ADS-m toksoid), treća - sa 11 godina (AD-m toksoid), četvrta - sa 16-17 godina (ADS-m toksoid) ... Dalje, za odrasle - jednom na svakih 10 godina (ADS-m ili AD-m toksoid)

2. Vakcinacija protiv poliomijelitisa živom polio vakcinom (OPV \u003d oralna polio vakcina)

Kurs vakcinacije je u dobi od 3, 4 i 5 mjeseci od rođenja. Revakcinacije - sa 18 mjeseci, sa 2 godine i treće - sa 6 godina.

3. Vakcinacija protiv tuberkuloze BCG vakcinom (od engleskog BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin vakcina)

Vakcinacija u 4-7 dana života (obično u rodilištu). Revakcinacije: prva - u dobi od 7 godina, druga - u dobi od 14 godina (provodi se za djecu koja nisu zaražena tuberkulozom i koja nisu primila cjepivo u dobi od 7 godina).

4. Vakcinacija protiv morbila, zaušnjaka i rubeole trovalentnom vakcinom

Vakcinacija - sa 1 god. Revakcinacija - sa 6 godina.

5. Vakcina protiv virusnog hepatitisa B

Koristi se jedan od dva režima vakcinacije. Prvi režim se preporučuje ako je majka novorođenčeta nositeljica HBs antigena (čestice površinske ovojnice virusa hepatitisa B). Takva djeca imaju povećani rizik od zaraze hepatitisom, pa bi vakcinacija trebala započeti prvog dana nakon rođenja prije vakcinacije protiv tuberkuloze BCG vakcinom. Druga injekcija iz serije daje se nakon 1 mjeseca, a treća - nakon 5-6 mjeseci djetetovog života.

Vakcina protiv hepatitisa B može se dati istovremeno sa bilo kojom drugom dječjom vakcinom. Stoga je za djecu koja nisu uključena u rizičnu skupinu prikladnija druga shema cijepljenja u kojoj se cjepivo daje zajedno sa DTP i OPV. Prva doza - na 4-5 mjeseci života, druga - na mjesec dana (5-6 mjeseci života). Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci (u 12-13 mjeseci života).

DTP, ADS i ADS-m vakcine

DPT vakcina štiti od difterije, tetanusa i pertusisa. Sadrži inaktivirane toksine mikroorganizama difterije i tetanusa, kao i ubijene bakterije hripavca. ADS (difterijsko-tetanusni toksoid) je vakcina protiv difterije i tetanusa za djecu mlađu od 7 godina. Koristi se ako je DPT vakcina kontraindikovana.

ADS-m - vakcina protiv difterije i tetanusa, sa smanjenim sadržajem difterijskog toksoida. Koristi se za revakcinaciju djece starije od 6 godina i odraslih svakih 10 godina.

Difterija. Infekcija, kod kojih se često javlja jaka opijenost tijela, upala grla i respiratorni trakt... Uz to, difterija je opterećena ozbiljnim komplikacijama - oticanjem grla i respiratornim zatajenjem, oštećenjem srca i bubrega. Difterija često završava smrću. Raširena upotreba DTP vakcine u poslijeratnim godinama u mnogim je zemljama praktično eliminirala slučajeve difterije i tetanusa i značajno smanjila broj slučajeva pertusisa. Međutim, u prvoj polovini 90-ih u Rusiji se pojavila epidemija difterije čiji je uzrok bio nedovoljan obuhvat djece i odraslih cijepljenjem. Hiljade ljudi umrlo je od bolesti koja se mogla spriječiti vakcinacijom.

Tetanus (ili tetanus). Kod ove bolesti dolazi do oštećenja živčanog sistema uzrokovanih toksinima bakterija koje prljavštinom ulaze u ranu. Tetanusom se može zaraziti u bilo kojoj dobi, pa je vrlo važno održavati imunitet redovnim (svakih 10 godina) cijepljenjem protiv ove bolesti.

Veliki kašalj. Uz hripavac, dišni sistem je pogođen. Karakterističan simptom bolesti je grčeviti kašalj koji laje. Komplikacije se najčešće javljaju kod djece u prvoj godini života. Najčešći uzrok smrti je sekundarna bakterijska upala pluća (upala pluća). Upala pluća javlja se kod 15% djece koja se zaraze prije 6 mjeseci starosti.

DPT vakcina se ubrizgava intramuskularno u zadnjicu ili prednji dio bedra. vakcinacija vakcina poliomijelitis tuberkuloza

DTP vakcinacija je preduvjet za smještanje djeteta u vrtić.

Nakon vakcinacije i revakcinacije prema rasporedu vakcinacije (vidi gore), odrasli se revakciniraju svakih 10 godina vakcinom ADS-M.

Vakcina često uzrokuje blage reakcije cijepljenja: povišenje tjelesne temperature (obično ne veće od 37,5 C), umjerenu bol, crvenilo i otok na mjestu injekcije, gubitak apetita. Da bi se smanjila temperaturna reakcija, preporučuje se davanje acetaminophena (paracetamola). Ako se temperaturna reakcija dogodi kod djeteta 24 sata nakon cijepljenja ili traje duže od jednog dana, tada se smatra da ona nije povezana s cijepljenjem i da je uzrokovana drugim razlogom. Ovo stanje treba ispitati liječnik kako se ne bi previdjelo ozbiljnije stanje, poput upale srednjeg uha ili meningitisa.

Teške reakcije vakcine izazvane DPT su rijetke. Javljaju se u manje od 0,3% cijepljenih. Uključuju tjelesnu temperaturu iznad 40,5 C, kolaps (hipotonično-hipo-reaktivna epizoda), konvulzije sa povišenjem temperature ili bez nje.

Kontraindikacije i situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom

Vakcinacija se odgađa ako dijete ima ozbiljnu ili umjerenu zaraznu bolest.

Naredne doze DTP vakcine su kontraindicirane ako dijete nakon prethodne primjene ima anafilaktički šok ili encefalopatiju (u roku od 7 dana i nije uzrokovano drugim uzrocima).

Dolje navedeni uslovi koji se javljaju uvođenjem DPT-a ranije su se smatrali kontraindikacijom za uvođenje narednih doza ovog cjepiva. Trenutno se vjeruje da ako dijete rizikuje od velikog kašlja, difterije ili tetanusa zbog nepovoljne epidemiološke situacije, blagodati cijepljenja mogu premašiti rizik od komplikacija i u tim slučajevima dijete treba cijepiti. Ovi uslovi uključuju:

* porast telesne temperature za više od 40,5 C u roku od 48 sati nakon vakcinacije (ne uzrokovan drugim razlozima);

* kolaps ili slično stanje (hipotonična hipo-reaktivna epizoda) u roku od 48 sati nakon vakcinacije;

* kontinuirani, neutješni plač tijekom 3 ili više sati, nastao u prva dva dana nakon cijepljenja;

* konvulzije (u pozadini povišena temperatura i bez temperature) koja se javlja u roku od 3 dana nakon vakcinacije.

Vakcinacija djece sa utvrđenim ili potencijalnim neurološkim oštećenjima predstavlja poseban izazov. Ova djeca imaju povećani (u odnosu na drugu djecu) rizik od manifestacije (manifestacije) osnovne bolesti u prvih 1-3 dana nakon cijepljenja. U nekim slučajevima preporučuje se odgoditi vakcinaciju DPT dok se dijagnoza ne razjasni, ne propisuje liječenje i stabilizira stanje djeteta.

Primjeri takvih stanja su: progresivna encefalopatija, nekontrolirana epilepsija, dječji grčevi, konvulzivni sindrom u anamnezi, kao i bilo koji neurološki poremećaj koji se javlja između doza DPT-a.

Stabilni neurološki uslovi, zastoji u razvoju nisu kontraindikacije za DPT vakcinaciju. međutim, ovoj djeci se savjetuje uzimanje acetaminophena ili ibuprofena u vrijeme cijepljenja i nastavak uzimanja lijeka nekoliko dana (jednom dnevno) kako bi se smanjila vjerojatnost za povišenu temperaturu.

Vakcina protiv poliomijelitisa

Poliomijelitis - u prošlosti raširena crijevna virusna infekcija, čija je strahovita komplikacija bila paraliza, koja djecu čini invalidima. Pojava vakcina protiv poliomijelitisa omogućila je uspješnu borbu protiv ove infekcije. Više od 90% djece razvije zaštitni imunitet nakon vakcinacije. Postoje dvije vrste cjepiva protiv poliomijelitisa:

1. Inaktivirana polio vakcina (IPV) poznata kao Salk vakcina. Sadrži ubijene viruse poliomijelitisa i ubrizgava se.

2. Živa polio vakcina (LPV) ili Sabinova vakcina. Sadrži tri vrste sigurnog, oslabljenog živog poliovirusa. Uvodi se kroz usta. To je najčešće korišteno cjepivo protiv dječje paralize.

Vakcinacija protiv dječje paralize preduvjet je prilikom smještanja djeteta u vrtić. Provodi se prema rasporedu cijepljenja (vidi gore). Revakcinacija odrasle osobe preporučuje se ako putuje u područja opasna za dječju paralizu. Preporučuje se da odrasli koji nisu dobili IPV u djetinjstvu i nisu zaštićeni od dječje paralize trebaju dobiti IPV. Program za iskorjenjivanje poliomijelitisa do 2000. godine provodi se pod pokroviteljstvom SZO. Ovaj program omogućava masovno cijepljenje sve djece izvan tradicionalnog rasporeda imunizacije.

Reakcije vakcinacije i komplikacije nakon vakcinacije

LPV je jedno od najsigurnijih dostupnih cjepiva. U rijetkim slučajevima (1 od nekoliko miliona doza vakcine) opisani su slučajevi paralitičkog poliomijelitisa povezanog sa vakcinom. Da bi se spriječio čak i tako beznačajan broj komplikacija u Sjedinjenim Državama, tzv. sekvencijalni režim vakcinacije protiv poliomijelitisa, u kojem tok vakcinacije započinje uvođenjem IPV (prve 2 doze), a zatim se vakcinacija nastavlja živom oralnom vakcinom.

Do danas u literaturi nema slučajeva ozbiljnih komplikacija nakon cijepljenja kao odgovor na primjenu IPV. Blage reakcije uključuju blagu osjetljivost ili oticanje na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije i situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom

ZHPV je kontraindiciran ako dijete ima stanje imunodeficijencije (urođeno ili stečeno). Ako u porodici djeteta cijepljenog protiv HBV-a postoji osoba sa imunodeficijencijom, kontakt između njih treba ograničiti na period od 4-6 tjedana nakon vakcinacije (period maksimalne izloženosti cijepljenim virusima cjepiva).

Iz teoretskih razloga, cijepljenje LPV-om ili IPV-om treba odgoditi tokom trudnoće.

Vakcina protiv tuberkuloze

Tuberkuloza je infekcija koja uglavnom pogađa pluća, ali proces može zahvatiti bilo koji organ i sistem tijela. Uzročnik tuberkuloze, mikobakterija Koch, vrlo je otporan na korišteni tretman.

Za prevenciju tuberkuloze koristi se BCG vakcina (BCG \u003d Bacillus Calmette Guerin vakcina). To je živa, oslabljena Mycobacterium tuberculosis (tip bovis). Vakcinacija se obično vrši u porodilištu.

Uvedeno intradermalno u gornji dio lijevo rame. Nakon uvođenja vakcine stvara se mali pečat koji može zagnojiti i postepeno, nakon zarastanja, nastaje ožiljak (u pravilu cijeli proces traje od 2-3 mjeseca ili duže). Da bi se procijenio stečeni imunitet, dijete se u budućnosti održava svake godine tuberkulinski test (Mantouxov test).

Reakcije vakcinacije i komplikacije nakon vakcinacije

U pravilu su lokalne prirode i uključuju potkožne "hladne" apscese (apscese), koji nastaju u slučaju kršenja tehnike cijepljenja, upale lokalnih limfnih čvorova. Keloidni ožiljci, upala kostiju i raširena BCG infekcija vrlo su rijetki, uglavnom kod djece s teškom imunodeficijencijom.

Kontraindikacije za vakcinaciju i revakcinaciju

U novorođenčadi su kontraindikacije za BCG vakcinaciju akutne bolesti (intrauterine infekcije, hemolitička bolest, itd.) i teška nedonoščad (<2000 гр).

Revakcinacija se ne vrši ako pacijent ima:

* ćelijske imunodeficijencije, HIV infekcija, onkološke bolesti;

* terapija se izvodi velikim dozama kortikosteroida ili imunosupresiva;

* tuberkuloza;

* imao ozbiljne reakcije na prethodnu administraciju BCG.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Vakcinacija protiv tuberkuloze u Republici Kazahstan. Vakcinacija novorođenčadi u porodilištu. Glavni razlozi za ponovnu vakcinaciju. Kontraindikacije za vakcinaciju i revakcinaciju BCG. Specifična prevencija djece zaražene HIV-om mlađe od 18 godina.

prezentacija dodata 25.10.2011

Pregled nacionalnih standarda za vakcinaciju u pedijatrijskoj praksi. Prevencija bolesti vakcinacijom. Odobrene mjere predostrožnosti i kontraindikacije za cijepljenje. Dijagnoza i liječenje komplikacija koje se razvijaju nakon cijepljenja.

prezentacija dodata 12.5.2014

Svrha vakcinacije i revakcinacije protiv tuberkuloze, metodologija postupka. Karakteristike BCG lijeka. Podaci o ovom cjepivu protiv tuberkuloze. Indikacije i kontraindikacije za primjenu kod različitih grupa stanovništva. Moguće reakcije i komplikacije.

prezentacija dodata 29.05.2014

Glavne indikacije za vakcinaciju protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima. Klinička slika bolesti, karakteristike komplikacija. Statistika rezultata vakcinacije na teritoriji Ruske Federacije. Kako djeluju vakcine. Karakteristike korištenih lijekova.

prezentacija dodata 02.11.2015

Fluorografski pregled kao glavni dijagnostički kriterij za tuberkulozu u sadašnjoj fazi. Uslovi specifične vakcinacije i revakcinacije djece, kontraindikacije za ove postupke. Vrste reakcija na primjenu vakcine. Mantoux test.

prezentacija dodana 23.05.2013

Stvaranje zaštitnog imuniteta. Neželjene reakcije i komplikacije koje proizlaze iz vakcinacije. Načini stvaranja vakcina. Pomoćna sredstva kao njihov sastavni dio. Živa oslabljena cjepiva, antitoksična, sintetička, rekombinantna, DNK cjepiva, idiotipska.

prezentacija dodata 02.11.2016

Cilj imunizacije. Otkriće principa umjetnog stvaranja vakcina. Imunoprofilaksa i njeni tipovi. Statistički podaci o ospicama, rubeoli i hepatitisu u Republici Kazahstan. Vrste komplikacija nakon vakcinacije. Karakteristike kombinovane pentavaccine.

prezentacija dodata 25.02.2014

Glavne vrste vakcina protiv virusnog hepatitisa B (HBV). Nuspojave: lokalne i opće reakcije. Kontraindikacije za cijepljenje protiv HBV, raspored njegove primjene u Kazahstanu. Vrste testova na HBV, HCV i HIV. Mjere rizika zbog kontakta s krvlju.

prezentacija dodata 19.01.2014

Glavni uzroci komplikacija nakon vakcinacije kod djece. Kršenje pravila i tehnika vakcinacije. Pojedinačne reakcije zbog vakcine. Kršenje uslova za transport i skladištenje vakcine. Najčešće komplikacije i metode njihovog liječenja.

prezentacija dodana 20.09.2013

Imunost i anatomske i fiziološke karakteristike limfnog i imunološkog sistema kod djece. Metode cijepljenja, njegovi ciljevi i vrste. Analiza i procjena rezultata preventivnih aktivnosti bolničarskog osoblja u procesu specifične prevencije zaraznih bolesti.