Hydronefróza pravej obličky. Hydronefróza

Hydronefrotická transformácia alebo hydronefróza obličiek je ochorením, v dôsledku ktorého začína patologické naťahovanie kalichového systému. Patologický proces je dôsledkom skutočnosti, že proces odtoku moču je narušený v obličkách. Toto ochorenie zvyčajne postihuje iba jednu obličku. Na túto chorobu sú najviac náchylné mladé ženy.

Etiológia

Spočiatku stojí za zmienku, že existuje rozdiel medzi vrodenou hydronefrózou a získanou. Vrodená hydronefróza môže byť dôsledkom nasledujúcich faktorov:

obštrukcia močových ciest;
nesprávne umiestnenie kanála.

Pokiaľ ide o získanú formu tohto ochorenia obličiek, potom sa spravidla môže vyvinúť na pozadí takýchto ochorení:

zápalové procesy v močových cestách;
choroba urolitiázy;
nádory maternice, močových ciest, prostaty a vaječníkov;
metastázy, zhubné procesy v oblasti brušná dutina;
poranenia miechy, ktoré narúšajú prirodzený tok moču.

Okrem toho môžu byť poruchy v procese prirodzeného odtoku moču spôsobené anatomickými vlastnosťami.

Fázy vývoja

Existujú tri stupne hydronefrózy ľavej (pravej) obličky:

kompenzované štádium - v tomto štádiu sa v panvovom systéme hromadí moč v malom množstve. Funkcie obličiek sú takmer úplne zachované.
hydronefróza 2. stupňa - dochádza k silnému zriedeniu tkaniva, čo vedie k zníženiu účinnosti orgánu o 40%;
tretia etapa - orgán takmer úplne nezvláda svoje funkcie, chronický zlyhanie obličiek.

Príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia neexistujú prakticky žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa pacient môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

kolika;
častejšie močenie, ktoré neprináša primeranú úľavu;
pocit ťažkosti v oblasti orgánu.

Keď sa vyvinie vrodená alebo získaná hydronefróza, môžete pocítiť tupú, bolestivú bolesť v bedrovej oblasti. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá oblička je ovplyvnená. Ďalej môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

bolesť v dolnej časti brucha;
slabosť;
zvýšená teplota;
nevoľnosť;
záchvaty bolesti v oblasti orgánov;
nadúvanie;
vysoký krvný tlak.

Ak má pacient horúčku (viac ako 37 o C), znamená to nástup infekčného procesu, najmä ak existuje podozrenie na hydronefrózu u detí.

V niektorých prípadoch nemá pacient vyššie uvedené príznaky, s výnimkou jedného - moču zmiešaného s krvou. Takéto porušenie si vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie.

Hydronefróza ľavej obličky

Hydronefróza ľavej obličky je jednou z najbežnejších chorôb močovej a pohlavnej sústavy. Hlavným spúšťačom je kameň, ktorý môže blokovať tok moču. Ak sa navyše kameň dostane do močových ciest, uvažuje sa o bilaterálnej hydronefróze.

Prvým a najčastejším príznakom tohto ochorenia je bolesť na ľavej strane, ktorá vyžaruje do nohy. Existuje tiež bolestivý odtok moču zmiešaného s krvou a hlienom. V niektorých prípadoch nemôže pacient močiť, hoci nutkanie na močenie je prítomné.

Pri takýchto príznakoch by ste mali okamžite konzultovať s lekárom presnú diagnózu a okamžitú liečbu. Takmer vždy je predpísaná operácia.

Hydronefróza pravej obličky

Hydronefróza pravej obličky je urologické ochorenie, ktoré je spôsobené upchatím močových ciest. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší ľudia a tí, ktorí zneužívajú alkohol.

Príznaky hydronefrózy pravej obličky sú rovnaké ako pri lokalizácii patologického procesu v oblasti ľavej obličky. Rozdiel je iba v tom, že pri hydronefróze pravej obličky bolesť vyžaruje do celej dolnej časti chrbta.

Hydronefróza u detí

Hydronefróza u detí je spravidla vrodenou chorobou. Takáto patológia sa môže vyskytnúť u novorodencov, ak je počas tehotenstva diagnostikovaná hydronefróza. U novorodencov patológia často postihuje obe obličky súčasne.

Pomocou špeciálnej diagnostiky je možné diagnostikovať hydronefrózu u plodu. Preto je vrodená forma hydronefrózy u detí diagnostikovaná oveľa častejšie.

Hydronefróza u plodu a dôvody vývoja takejto patológie v nej možno určiť už v počiatočných líniách, čo umožňuje začať liečbu včas, čo znamená, že bude účinnejšia. Takéto ochorenie u novorodencov môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

stenóza panvového systému;
vysoký výtok močovodu;
zúženie hrdla močového mechúra.

Hydronefróza u detí sa lieči úspešnejšie ako u dospelých, pretože je diagnostikovaná v počiatočných štádiách.

Liečba hydronefrózy u detí

Liečba hydronefrózy u detí a novorodencov sa vykonáva až po presnej diagnóze a potvrdení diagnózy. Povinný diagnostický program obsahuje:

všeobecný rozbor moču a krvi;
Ultrazvuk obličiek;

Liečba hydronefrózy u detí sa spravidla vykonáva iba rýchlo a prebieha v dvoch fázach:

excízia tkaniva na rozšírenie priechodu;
anastomóza - zošitie močovodu do panvy.

Takáto operácia nepredstavuje ohrozenie života, s výhradou kompetencie chirurga. Rehabilitačné obdobie netrvá dlho, ale na toto obdobie je nutná strava. Táto okolnosť sa nevzťahuje na novorodencov.

Hydronefróza počas tehotenstva

Hydronefróza počas tehotenstva má rovnaké príznaky, ako sú uvedené vyššie. Je potrebné poznamenať, že hydronefróza v tejto polohe sa vyvíja častejšie v pravej obličke ako v ľavej. Je to spôsobené tým, že močovod je stlačený v dôsledku zväčšenia maternice.

Je veľmi dôležité určiť, či sa táto choroba formovala počas tehotenstva alebo či bola vrodená. Faktom je, že hydronefróza počas tehotenstva môže spôsobiť vývoj patológie u novorodenca.

Prevádzkovateľný zásah v tejto polohe je nemožný. Spravidla je konzervatívna liečba predpísaná s minimálnou spotrebou liekov. V takom prípade je liečba vhodná ľudové prostriedky, ale iba podľa pokynov lekára. Je dôležité dodržiavať stravu, ale bez poškodenia dieťaťa.

Diagnostika

Počas vyšetrenia môže lekár predbežne diagnostikovať hydronefrózu palpáciou. V oblasti orgánu sa pozoruje zhutnenie. Berú sa do úvahy aj príznaky a všeobecné zdravie pacienta. Pre presnú diagnózu sú predpísané inštrumentálne a laboratórne testy:

röntgenové vyšetrenie obličiek.

Na základe analýz je stanovená presná diagnóza a je predpísaný správny priebeh liečby. Ak na základe výsledkov takýchto štúdií nie je možné stanoviť presnú diagnózu, lekár môže predpísať štúdie CT a MRI.

Liečba

Vo väčšine prípadov je predpísaná operácia. Najmä ak je choroba diagnostikovaná u detí.

Pokiaľ ide o liečbu ochorenia u dospelých, používa sa konzervatívna liečba aj chirurgický zákrok. Všetko závisí od stupňa vývoja ochorenia a celkového stavu pacienta. Po dobu liečby je dôležité dodržiavať diétu.

Konzervatívna liečba je vhodná až v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. V rámci terapie sú predpísané lieky s takým spektrom účinku:

liek proti bolesti;
protizápalový;
znížiť krvný tlak;
antibakteriálne (ak je infekcia).

Ako však ukazuje prax, operácia prináša najlepšie výsledky už v počiatočnom štádiu.

Strava

Diéta nie je pri liečbe posledným miestom. Diéta je predpísaná lekárom individuálne. Z dennej stravy by mali byť vylúčené tieto potraviny:

slaný;
mastné;
údené;
sladkosti;
alkohol;
vyprážané mäso a korenené jedlá.

Diéta by namiesto toho mala obsahovať nasledovné:

zelenina a ovocie;
mliečne výrobky;
bielkoviny.

Táto diéta v kombinácii so správnou liečbou poskytuje pozitívne výsledky. Mimochodom, strava môže pomôcť zlepšiť metabolizmus, ktorý je prospešný pre celé telo.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na liečbu hydronefrózy sa často používajú, ale iba v tandeme s liečebnou metódou liečby a po konzultácii s lekárom.

Liečba ľudovými prostriedkami táto choroba predložené vo forme:

bylinkové čaje na orálne podanie;
tinktúry;
obklady;
otepľovacie krémy.

Spolu s hlavným priebehom liečby také ľudové lieky prinesú pozitívne výsledky. Na pomoc sú vhodné najmä ľudové lieky počiatočná fáza vývoj choroby.

Venujte osobitnú pozornosť skutočnosti, že liečbu ľudovými prostriedkami je možné začať až po potvrdení diagnózy. V opačnom prípade môže ich použitie nielen pomôcť, ale aj zhoršiť celkový stav pacienta. Preto keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú vývoj patológie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Hydronefróza obličky je komplexné a nebezpečné ochorenie. Ak sa však liečba hydronefrózy začne včas, potom sa choroba úplne vylieči bez vývoja komplikácií.

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

- Ide o postupnú expanziu pyelokalikálneho komplexu s následnou atrofiou renálneho parenchýmu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršeného odtoku moču z obličiek. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta (bolesť alebo podobná obličková kolika), hematúria, časté bolestivé močenie, arteriálna hypertenzia. Diagnostika môže vyžadovať ultrazvuk močového mechúra a obličiek, katetrizáciu močového mechúra, intravenóznu urografiu, cystouretrografiu, CT alebo MRI obličiek, pyelografiu, scintigrafiu obličiek, nefroskopiu. Liečba hydronefrózy spočíva v odstránení príčiny porušenia prechodu moču; metóda pohotovostná starostlivosť je nefrostómia.

Všeobecné informácie

Hydronefróza alebo hydronefrotická transformácia obličky je dôsledkom porušenia fyziologického prechodu moču, čo vedie k patologickému rozšíreniu obličkových dutín, zmenám v intersticiálnom tkanive obličiek a atrofii parenchýmu. Medzi 20. a 60. rokom života je výskyt hydronefrózy vyšší u žien z dôvodov spojených s tehotenstvom a gynekologickými onkologickými ochoreniami. Po 60 rokoch sa hydronefróza vyvíja častejšie u mužov, hlavne na pozadí adenómu prostaty alebo rakoviny prostaty.

Dôvody hydronefrózy

Príčiny ochorenia sú rôzne, dajú sa však rozdeliť do dvoch skupín: obštrukcia alebo obštrukcia ktorejkoľvek časti močového systému (močovody, močový mechúr, močová trubica) alebo reverzný tok moču spôsobený zlyhaním chlopní močového mechúra. Podľa lokalizácie a povahy môžu byť príčiny hydronefrózy vnútorné, vonkajšie a funkčné.

Na úrovni močovej trubice.Medzi vnútornými léziami močovej trubice je rozvoj hydronefrózy podporovaný divertikulami, striktúrami močovej trubice a atréziou močovej trubice. Vonkajšími prekážkami sú spravidla hyperplázia a rakovina prostaty.
Na úrovni močového mechúra. Na strane močového mechúra môžu byť vnútornými faktormi rozvoja hydronefrózy urolitiáza, cystocela, karcinóm, divertikul močového mechúra a kontraktúra hrdla močového mechúra. Pri panvovej lipomatóze môže dôjsť k vonkajšej prekážke odtoku moču z močového mechúra.
Na úrovni močovodov. Vnútornými príčinami hydronefrózy sú často nádory, fibroepiteliálne polypy, krvné zrazeniny, kamene, plesňové lézie močovej trubice (aspergiléma, mycetóm), ureterokéla, tuberkulóza, endometrióza atď. rakovina krčka maternice, prolaps maternice, cysty na vaječníkoch, tuboovariálny absces, nádory prostaty, aneuryzma brušnej aorty, lymfokéla, abnormálne umiestnená renálna artéria stláčajúca močovod.

Pri hydronefróze môže byť poškodenie močových ciest na rôznych úrovniach tiež spôsobené vrodenou dyskinézou a obštrukciou močových ciest, traumami, zápalmi (uretritída, cystitída) a poraneniami miechy. S lokalizáciou prekážky odtoku moču pod panvovo-močovodovým segmentom sa rozširuje nielen panva, ale aj močovod, čo vedie k hydroureteronefróze. Medzi funkčné poruchy patrí prítomnosť neurogénneho močového mechúra a vezikoureterálny reflux.

Patogenéza

Porušenie toku moču vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri močovodu a panvy, čo je sprevádzané znateľnými poruchami glomerulárnej filtrácie, renálnych tubulárnych funkcií, pyelolymfatického prúdu, pyeloarteriálneho a pyelovenózneho prietoku krvi. Výsledkom hydronefrózy je atrofia renálnych tubulov a smrť štruktúrnych jednotiek obličiek - nefrónov.

Klasifikácia

V čase vývoja môže byť hydronefróza primárna (vrodená) alebo získaná (dynamická). Podľa závažnosti kurzu existuje ľahká, stredná a ťažká hydronefróza; lokalizáciou - jednostranný a obojstranný. V praktickej urológii sa hydronefróza pravej a ľavej obličky vyskytuje s rovnakou frekvenciou; bilaterálna hydronefrotická transformácia sa pozoruje v 5 - 9% prípadov.

Priebeh hydronefrózy môže byť akútny a chronický. V prvom prípade s včasnou korekciou je možné úplné obnovenie funkcií obličiek; v druhom prípade sa funkcia obličiek nenávratne stratí. V závislosti od prítomnosti infekcie sa hydronefróza môže vyvinúť asepticky alebo infikovaným spôsobom.

Príznaky hydronefrózy

Prejavy patológie závisia od umiestnenia, rýchlosti vývoja a trvania obštrukcie segmentu močových ciest. Závažnosť symptómov je určená stupňom expanzie obličkových pyelokalikálnych komplexov. Akútna hydronefróza sa vyvíja rýchlo a má silné paroxysmálne bolesti v dolnej časti chrbta, ako je obličková kolika, šíriace sa pozdĺž močovodu do stehna, slabín, perinea a genitálnej oblasti. Môže sa vyskytnúť zvýšené nutkanie na močenie, bolestivosť, nevoľnosť a zvracanie. Pri hydronefróze sa krv objaví v moči, ktorý je viditeľný pre oko (makrohematúria) alebo detekovaný laboratórne (mikrohematúria).

Jednostranná aseptická chronická hydronefróza je latentná po dlhú dobu. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú nepríjemné pocity v bedrovom uhle, periodická tupá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zosilňuje po fyzická aktivita alebo piť veľa tekutín. Postupom času postupuje chronická únava a znížená pracovná schopnosť, vyskytuje sa prechodná arteriálna hypertenzia a objavuje sa hematúria.

So zvýšením telesnej teploty by sa malo spravidla myslieť na infikovanú hydronefrózu a akútnu hnisavú obštrukčnú pyelonefritídu. V tomto prípade sa v moči objaví hnis (pyúria). Patognomickým znakom hydronefrózy je preferencia pacienta spať na žalúdku, pretože táto poloha vedie k zmene vnútrobrušného tlaku a zlepšeniu odtoku moču z postihnutej obličky.

Komplikácie

Chronická hydronefróza často prispieva k výskytu urolitiázy a pyelonefritídy, hypertenzie, čo ďalej komplikuje kliniku hydronefrotickej transformácie obličiek. Na pozadí infikovanej hydronefrózy sa niekedy vyvinie sepsa. Priebeh hydronefrózy môže byť komplikovaný rozvojom zlyhania obličiek. V tomto prípade, najmä pri bilaterálnej hydronefróze, nastáva smrť pacienta v dôsledku intoxikácie produktmi metabolizmu dusíka a porušenia rovnováhy voda-elektrolyt. Život ohrozujúcou komplikáciou hydronefrózy môže byť spontánne prasknutie hydronefrotického vaku, v dôsledku ktorého moč prúdi do retroperitoneálneho priestoru.

Diagnostika

Pri hydronefróze diagnostický algoritmus spočíva v zhromažďovaní anamnestických údajov, uskutočňovaní fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V procese štúdia anamnézy nefrológ zistí prítomnosť dôvodov, ktoré môžu prispieť k rozvoju hydronefrózy. Fyzické údaje sú neinformačné a nešpecifické.

Pri hlbokom prehmataní brucha je možné zistiť rozšírený močový mechúr, u detí a dospelých dospelých s tenkými riasami zväčšenú obličku. Brušné perkusie v oblasti zmenenej obličky, dokonca aj pri miernej hydronefróze, odhalia tympanitídu. Na obličkovú koliku, napätie a nadúvanie sa často používa katetrizácia močového mechúra. Veľké množstvo moču uvoľneného cez katéter môže naznačovať prekážku na úrovni močovej trubice alebo výstupu močového mechúra. Určujúcimi metódami na diagnostiku hydronefrózy sú röntgenové a ultrazvukové štúdie.

Echografia. Ultrazvuk obličiek sa vykonáva polypozičné, skúma sa pozdĺžne, priečne, šikmé projekcie v polohe pacienta na žalúdku a na boku. Echografia hodnotí veľkosť obličiek, stav kalichovo-panvových komplexov, prítomnosť ďalších tieňov a stav močovodov. V prípade potreby sa dodatočne vykoná ultrazvuk močového mechúra so stanovením množstva moču, ultrazvukom obličkových ciev. Identifikovať zmeny v oblasti panvovo-ureterálneho segmentu a peri-ureterového tkaniva umožňuje vykonať endoluminálnu echografiu.
Rádio diagnostika. Prioritou detekcie hydronefrózy sú rentgenkontrastné štúdie, predovšetkým vylučovacia urografia a retrográdna ureteropyelografia, ktoré umožňujú posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek. V niektorých prípadoch sa na stanovenie príčin obštrukcie obličiek pri hydronefróze používa chromocystoskopia, renálna angiografia, perkutánna antegrádna pyelografia, MRI a CT obličiek. Na hodnotenie prietoku krvi orgánmi sa používa dynamická rádioizotopová nefroscintigrafia a renoangiografia.

Na vizualizáciu prekážok odtoku moču pri hydronefróze sa môžu použiť endoskopické metódy - uretroskopia, cystoskopia, ureteroskopia, nefroskopia. Známky zhoršenej funkcie obličiek pri hydronefróze sa dajú zistiť krvnými a močovými testami. Biochemické parametre krvi sa vyznačujú zvýšením hladiny kreatinínu, močoviny, zmenami rovnováhy elektrolytov (sodík, draslík). Pri všeobecnej analýze moču sa určuje leukocytúria, pyúria, hematúria. V prípade potreby sa skúma vzorka močovej kultúry Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky.

Je potrebné odlíšiť hydronefrózu od podobných príznakov stavov, ktoré nie sú komplikované hydronefrotickou transformáciou obličky - nefrolitiáza, nefroptóza, polycystická rakovina obličiek.

Liečba hydronefrózy

Konzervatívna terapia je neúčinná. Môže byť zameraný na zmiernenie bolesti, prevenciu a potlačenie infekcie, zníženie krvného tlaku a nápravu zlyhania obličiek v predoperačnom období. Perkutánna (perkutánna) nefrostómia, ktorá umožňuje odstrániť nahromadený moč a znížiť tlak v obličkách, je pohotovostná metóda pre akútnu hydronefrózu.

Typy chirurgickej liečby hydronefrózy môžu byť rôzne a sú určené príčinou ochorenia. Všetky metódy chirurgickej liečby hydronefrózy sú rozdelené na rekonštrukčné, orgánovo konzervujúce a orgánodberajúce. Indikáciami pre rekonštrukčné plasty sú zachovanie funkcie parenchýmu a možnosť radikálneho odstránenia príčiny hydronefrózy. Pri striktúrach močovej trubice alebo pri striktúrach močovodu sa vykonáva dilatácia balónikom, budgienage, endotómia a stentovanie močovodu.

Pri obštrukcii spôsobenej hyperpláziou alebo rakovinou prostaty je možné vykonať resekciu prostaty, dilatáciu močovej trubice, prostatektómiu alebo hormonálnu liečbu. V prípade urolitiázy je indikovaná litotrypsia alebo chirurgické odstránenie kameňov z upchatej oblasti. Otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch retroperitoneálnych nádorov, aneuryzmy aorty, nemožnosti endoskopického stentovania alebo litotrypsie rázovou vlnou. K nefrektómii - odstráneniu zmenenej obličky - sa uchýli, keď sa stratí jej funkcia a existuje riziko komplikácií.

Prognóza a prevencia

Rýchle odstránenie príčin hydronefrózy umožňuje obličkám obnoviť svoje funkcie vďaka veľkým rezervným schopnostiam. V prípade dlhotrvajúcej obštrukcie, poškodenia inej obličky alebo infekcie je prognóza hydronefrózy vážna. Prevencia rozvoja hydronefrózy umožňuje absolvovanie pravidelného vyšetrenia urológom s ultrazvukom obličiek, prevenciu chorôb močových ciest.

Hydronefrotická transformácia alebo hydronefróza obličky je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je progresívna expanzia pyelokalikálneho systému obličiek. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku moču, čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v pohároch a panve.

V dôsledku stlačenia ciev je narušená výživa, dochádza k atrofii obličkového tkaniva a k výraznému zhoršeniu ich funkcií. Najčastejšie sa hydronefróza vyskytuje u mladých žien. Spravidla je ovplyvnená iba jedna oblička. Hydronefróza pravej a ľavej obličky sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Čo to je?

Hydronefróza je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim a progresívnym zväčšovaním systému obličkovej panvy. Je to spôsobené porušením odtoku moču, čo vedie k atrofii obličkového tkaniva.

Príčiny výskytu

Najbežnejšou príčinou vrodenej hydronefrózy u detí je porušenie štruktúry miesta, kde močovod opúšťa obličkovú panvu. Napríklad, ak sa močovod pohybuje príliš vysoko, zalomí sa. To zasahuje do odtoku moču z obličiek a prispieva k jeho stagnácii. Kompresia môže byť spôsobená nesprávne umiestnenou renálnou artériou.

Ďalšie príčiny hydronefrózy:

Tehotenstvo
Gynekologické ochorenia: rakovina krčka maternice, cysty na vaječníkoch, endometrióza, abscesy (vredy) vajíčkovodov a vaječníkov.
Nádory umiestnené v blízkosti močovodov a stláčajúce ich z vonkajšej strany.
Plesňové lézie močovodov a močovej trubice.
Ochorenia močového mechúra: divertikuly, nádory, spätný tok moču z močového mechúra do močovodov v dôsledku nedostatočnej funkcie chlopne.
Aneuryzma aorty.
Choroby prostaty: prostatitída, benígny adenóm prostaty, zhubné nádory.
Urolitiáza (upchatie močovodu kameňom).
Zranenia močovodov a močového mechúra.

Zápalové ochorenia močového systému: uretritída (zápal močovodov), cystitída (zápal močového mechúra).

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti atrofie renálneho parenchýmu sa rozlišujú 4 stupne hydronefrózy:

1 stupeň - parenchým je zachovaný,
2. stupeň - mierne poškodenie parenchýmu,
3 stupne - značné poškodenie,
4 stupne - absencia parenchýmu, oblička nefunguje.

Existujú tri stupne vývoja tejto choroby:

Stupeň I - je zväčšená iba obličková panva, funkcia obličiek nie je zmenená alebo mierne narušená.
Fáza II - veľkosť obličky sa zvyšuje o 15-20%, panva sa výrazne rozširuje, jej stena sa stáva tenšou. Evakuačná schopnosť panvy je výrazne narušená. Funkcia obličiek je znížená o 20 - 40%.
Fáza III - veľkosť obličky sa zvyšuje o 1,5-2 krát. Panva a košíčky sú značne rozšírené, oblička je viackomorová dutina. Nastáva prudké porušenie evakuačnej schopnosti panvy. Funkcia obličiek je znížená o 60-80% alebo úplne chýba.

V závislosti od príčiny môže byť hydronefróza vrodená alebo získaná.

aryobarická hydronefróza môže byť spôsobená urolitiázou, nádormi a poškodením močových ciest.
pri vrodenej hydronefrostenóze môže dôjsť k poruche bunkovej štruktúry nefrónu alebo k stenóze pyeloureterálneho segmentu, ktorá je spôsobená stenózou, chlopňou sliznice močovodu, stláčaním pomocnej cievy atď.

Vrodená aj získaná hydronefróza môžu byť aseptické alebo infikované.

Príznaky hydronefrózy

Hydronefróza je akútny stav a jeho príznaky sú často podobné ako pri pyelonefritíde.

Pre hydronefrózu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti a nepohodlie v dolnej a strednej časti brucha (rozmanitosť lokalizácií bolesti je spojená s rôznymi faktormi, ktoré ochorenie spôsobili).
Bolestivé pocity sú neustále, menej často - majú paroxysmálny charakter, môžu sa zvyšovať pohybom. Bolesť je spôsobená napínaním obličkovej kapsuly pod tlakom zväčšujúceho sa orgánu;
V prípade infekcie hydronefrózou sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty o viac ako 38 ° C;
Dysurické poruchy (poruchy močenia), ako je pokles množstva moču, jeho stmavnutie alebo zakalenie spojené so stagnujúcimi procesmi v močovom systéme.

Ďalšie príznaky intoxikácie ( bolesť hlavy, zvracanie, slabosť a ospalosť) sa môžu objaviť bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie.

Diagnostika

Pri najmenšom podozrení na hydronefrózu je potrebné použiť diagnostické metódy, ktoré potvrdia diagnózu, určia príčinu vzniku hydronefrózy a objasnia stupeň jej vývoja;

Malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie: krvné testy, testy moču.
Röntgenové vyšetrenie obličiek je hlavnou metódou diagnostiky hydronefrózy. Prostý röntgenový snímok umožňuje určiť veľkosť obličiek a zistiť prípadné kamene. Na sérii intravenóznych urogramov je možné zaznamenať oneskorenú akumuláciu kontrastného roztoku v rozšírenej panve (panve) a kalíškoch. Na urogramoch je znázornená rozšírená, zaoblená panva, rozšírené košíčky. Pri výraznom poškodení funkcie obličiek sa kontrastný roztok môže akumulovať v dostatočnej koncentrácii až po 1 - 2 hodinách alebo sa chorou obličkou nemusí vôbec uvoľniť.
Na stanovenie stupňa narušenej funkcie obličiek sa vykoná rádioizotopová štúdia a sken obličiek.
Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - umožňuje určiť nárast a veľkosť obličkovej panvy a kalicha, stupeň ich rozšírenia, hrúbku obličkového tkaniva.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať angiografiu, počítačovú a magnetickú rezonanciu.

Účinky

Zlyhanie obličiek môže byť dôsledkom hydronefrózy. V takom prípade oblička prestane pracovať a nefiltruje krv. Smrť môže nastať v dôsledku intoxikácie tela.

Urolitiáza je veľmi častá ako sprievodná hydronefróza. Nemenej nebezpečné je spontánne prasknutie panvy alebo obličkového kalíška a moč sa vyleje do brušnej dutiny a spôsobí urogénnu sepsu. Tiež s rozvinutou hydronefrózou sa môže vyvinúť urémia. Preto ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom.

Liečba hydronefrózy obličiek

Terapia ochorenia by mala byť zameraná na elimináciu jej príčiny a zachovanie funkcie obličiek. Je možná konzervatívna a chirurgická liečba hydronefrózy. Lekárske metódy terapie sa používajú na zmiernenie bolesti, zníženie krvného tlaku, elimináciu urémie a zničenie sekundárnej infekcie.

Aké lieky sú predpísané pre hydronefrózu:

antibakteriálne lieky širokého spektra - chránené penicilíny (augmentín), cefalosporíny (cefadox), fluórchinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín);
β2-adrenomimetický hexoprenalín (ginipral) - znižuje tonus a rozširuje lúmen močovodu;
myotropické spazmolytiká - drotaverín (no-shpa), papaverín;
diuretiká - často zacyklené (furosemid, torasemid);
antihypertenzíva - najlepšie sú ACE inhibítory (enap, prestárium) a blokátory kalciových kanálov (amlodipín);
lieky proti bolesti - opioidy (morfín, promedol) na obličkovú koliku alebo nesteroidné protizápalové látky (movalis, nimesil).

Na elimináciu urémie sa používajú aferentné metódy detoxikácie: plazmaferéza, hemodialýza.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgovia používajú niekoľko kľúčových techník pri liečbe hydronefrotických transformácií obličky.

V počiatočných štádiách priebehu ochorenia je účinná expanzia lúmenu močovodu a v neskorších štádiách je indikovaná plastika panvy a korekcia veľkosti. Ak pravá oblička prešla hydronefrotickou transformáciou, potom počas chirurgického zákroku existuje vysoké riziko poškodenia pankreasu.

Niekoľko dní pred operáciou je nainštalovaný katéter alebo cystostómia, ktorá uľahčuje odtok moču a znižuje zaťaženie postihnutého orgánu. S čiastočným zachovaním funkcie obličiek vykonávajú špecialisti jednu z nasledujúcich operácií:

Vytvorenie ďalšieho otvoru medzi obličkami a močovodom.
Chlopňová plastická chirurgia.
Stenová endotómia sa používa na zmenšenie veľkosti panvy.
Plastika obličiek metódou laparoskopie.
Bougier močovodu.

Dôležitá je aj strava, ktorá spočíva v znížení množstva bielkovín a zvýšení príjmu vlákniny. To vám umožní znížiť zaťaženie postihnutého orgánu a zmierniť stav pacienta. Lehota na zotavenie trvá asi 14 dní.

V posledných štádiách patologického procesu sa oblička odstráni. Toto rozhodnutie sa robí na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia, ak dôjde k strate funkcie orgánu.

Hydronefróza u novorodencov

Príčinou je vo väčšine prípadov upchatie močových ciest (močovod v mieste spojenia s obličkami alebo močovým mechúrom, ako aj upchatie močovej trubice) alebo zriedkavejšie vezikoureterálny reflux (narušenie chlopne medzi močovodom a močovým mechúrom, ktoré znemožňuje spätný tok moču do močovodu). a oblička z močového mechúra). Hydronefróza sa zvyčajne zistí u plodu aj počas tehotenstva vďaka ultrazvukovému vyšetreniu a lekári sú pripravení správne zvoliť potrebnú liečbu a pozorovanie.

Liečba hydronefrózy u detí

Väčšina detí bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie približne každé tri mesiace počas prvého roka života, aby špecialisti mohli správne určiť stupeň a progresiu hydronefrózy. Mnoho detí s diagnostikovanou prenatálnou hydronefrózou je pod prísnym dohľadom lekárov, pretože ich stav sa dokáže časom sám bez chirurgického zákroku normalizovať. Vo väčšine prípadov miernej až stredne závažnej hydronefrózy je potrebné iba pravidelné sledovanie.

Ak sa hydronefróza dieťaťa časom zhoršuje alebo ak bola pôvodne diagnostikovaná ťažká forma, môže byť nevyhnutný lekársky zásah. Operáciu zvyčajne vykonáva detský urológ. Najbežnejším postupom vykonaným na korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika spočíva v odstránení zúžených alebo upchatých častí močovodu a následnom opätovnom pripojení k zdravej časti drenážneho systému. Úspešnosť a výsledok pyeloplastiky je asi 95%. Sú chvíle, kedy môžu byť potrebné ďalšie operácie.

Hydronefróza počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hydronefróza stáva pre ženu vážnou výzvou. Rastúci plod môže vyvíjať tlak na močovod, a tým brániť normálnemu toku moču.

Počas tehotenstva hydronefróza často postupuje rýchlo a spôsobuje pyelonefritídu. Budúca matka by preto mala určite navštíviť lekára. Keď sa zistí hydronefróza u tehotných žien, vykoná sa konzervatívna liečba s prihliadnutím na polohu ženy as minimálnym rizikom pre plod. V prípade potreby je nevyhnutná chirurgická intervencia, takže tehotné ženy musia pozorne sledovať ich stav.

Predpoveď

Prognóza hydronefrózy môže poskytnúť rôzne ukazovatele. Všetko závisí od priebehu operácie a možných komplikácií. U polovice pacientov sa po operabilnom zásahu zistia komplikácie, ktoré vedú k opakovaným operáciám, systematickej hospitalizácii a kontinuálnej liečbe.

Ak sa hydronefróza vyvíja iba vľavo alebo iba vpravo, potom je prognóza relatívne priaznivá, pretože aj pri ťažkej forme ochorenia je možné odstrániť jednu obličku, čím sa zachráni celé telo pred infekciou a ďalšími chorobami.

V prípade dvojitej diagnózy nie je chirurgický zákrok vždy efektívny. A hoci je dvojitá hydronefróza príliš zriedkavá, pacient nemusí prežiť bez najmenej jednej transplantácie obličky, pretože vo väčšine prípadov existujú všetky náznaky na odstránenie oboch obličiek, čo je nezlučiteľné so životom. Ak sa napriek tomu dajú zachrániť obe obličky, potom má každý druhý pacient zlyhanie obličiek. Rovnako ako u iných chorôb, stav prognózy závisí od času a štádia. Čím skôr bude operácia vykonaná, tým viac máte šancí na plnohodnotný a zdravý život.

Výsledok ochorenia je nasledovný: deti do troch rokov veku v 90% prípadov po operácii vedú normálny životný štýl. Dobré výsledky sa zisťujú u 80% detí vo veku od 3 do 15 rokov. Dospelí sa definitívne uzdravia v päťdesiatich percentách prípadov.

Hydronefróza je grécke slovo pre „vodu v obličkách“. Hydronefróza je bežné vrodené ochorenie alebo stav, ktorý postihuje asi 1 z 500 detí. Hydronefróza sa však môže prejaviť aj neskôr v živote detí i dospelých. pri ktorých je odtok moču do močového mechúra pomalší, ako by mal, čo vedie k tomu, že sa moč hromadí v obličkovej panve vo väčšom množstve, ako by mal, a narúša tak normálne fungovanie obličiek. Hydronefróza môže postihnúť jednu obličku (jednostranne). alebo obe obličky (obojstranné). Hydronefróza je „prenatálna“ alebo „prenatálna“ a tiež postnatálna. Termín „prenatálna“ alebo „prenatálna“ znamená, že hydronefróza bola zistená u dieťaťa pred narodením. Postnatálna znamená, že hydronefróza bola objavená po narodení. ...

Prekážka alebo upchatie sú najbežnejšou príčinou hydronefrózy. Môže to byť kvôli problémom, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, u plodu (prenatálne), alebo môže ísť o fyziologickú reakciu na tehotenstvo. Asi u 80% tehotných žien sa vyvinie hydronefróza alebo hydroureter. Podľa odborníkov k tomu dochádza najmä v dôsledku účinku progesterónu na močovody, čo zase znižuje ich tonus.

Dnes je hydronefróza zvyčajne diagnostikovaná primárne na prenatálnom ultrazvuku. Zistenie hydronefrózy, keď je dieťa v maternici, sa stalo bežnejším v dôsledku pokroku v prenatálnom ultrazvuku. Pred vývojom tejto technológie nebolo možné presne diagnostikovať deti narodené s hydronefrózou, kým sa u nich nezačali prejavovať príznaky ochorenia obličiek, a hydronefróza sa často nemusí zistiť vôbec. Mnoho detí s diagnostikovanou prenatálnou hydronefrózou má schopnosť zotaviť sa samy vo veľmi ranom veku bez lekárskeho zásahu.

Fakty o hydronefróze

Hydronefróza je edém obličiek s čiastočným alebo úplným narušením odtoku moču z obličky do močového mechúra.
Hydroureter je opuch močovodu, kanála, ktorý spája obličku s močovým mechúrom.
Prekážka (prekážka alebo zablokovanie) sa môžu vyskytnúť na akejkoľvek úrovni.
V závislosti od stupňa príčiny môže byť hydronefróza jednostranná (pri ktorej je ovplyvnená jedna oblička) alebo bilaterálna (pri ktorej sú ovplyvnené obe obličky).
Vysoký krvný tlakspôsobené hydronefrózou má potenciál narušiť funkciu obličiek, ak sa nezníži v čase.
Príznaky hydronefrózy závisia od toho, či je opuch akútny alebo progresívny. Ak ide o akútnu prekážku, príznaky môžu zahŕňať silnú bolesť, nevoľnosť a zvracanie.
Liečba hydronefrózy a hydrouretra je zameraná na obnovenie odtoku moču z postihnutej obličky.

Anatómia obličiek

Obličky- spárované orgány v tvare fazule umiestnené pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny. Ľavá oblička je umiestnená o niečo vyššie ako pravá oblička, pretože pravá strana pečene je oveľa väčšia ako ľavá. Obličky, na rozdiel od iných orgánov brušnej dutiny, sú umiestnené zozadu a sú v kontakte so svalmi chrbta. Obličky sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktoré ich drží na svojom mieste a chráni ich pred fyzickým poškodením. Obličky sú tiež filtrom metabolického odpadu, prebytočných iónov a chemikálií v krvi, čím vytvárajú moč.

Ureterssú pár trubičiek alebo kanálov, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra. Dĺžka močovodov je približne 10 - 12 cm a vedie pozdĺž ľavej a pravej strany tela rovnobežne s chrbticou. Gravitácia a peristaltika tkaniva hladkého svalstva v stenách močovodov posúvajú moč smerom k močovému mechúru. Konce močovodov bližšie k močovému mechúru sú mierne rozšírené a stlačené v mieste vstupu do samotného močového mechúra a vytvárajú takzvané ventily. Tieto chlopne zabraňujú spätnému toku moču do obličiek.

Močový mechúrje dutý orgán v tvare vaku, ktorý sa používa v tele na zhromažďovanie a zadržiavanie moču. Močový mechúr je umiestnený pozdĺž stredovej čiary tela v dolnej panve. Moč pochádzajúci z močovodov pomaly napĺňa dutinu močového mechúra a napína jej elastické steny, čo mu umožňuje zadržať od 600 do 800 mililitrov moču.

Moč produkovaná obličkami je transportovaná cez močovody do močového mechúra. Močový mechúr sa plní močom a ukladá ho, kým nie je telo pripravené na jeho vylúčenie. Keď objem močového mechúra dosiahne asi 150 až 400 mililitrov, jeho steny sa začnú rozťahovať a pôsobia na ich receptory, ktoré následne vysielajú signály do mozgu a miechy. Tieto signály vedú k nedobrovoľnej relaxácii vnútorného zvierača močovej trubice a človek cíti potrebu močiť. Močenie sa môže oneskoriť, kým močový mechúr nepresiahne svoj maximálny objem, ale zvýšené nervové signály môžu viesť k veľkým nepríjemným pocitom a nutkaniu na močenie.

Hydronefróza u detí

Príčiny hydronefrózy u detí

Mnoho stavov môže viesť k hydronefróze. Špecialisti v odbore detská urológia pracujú individuálne s každým pacientom a identifikujú príčinu hydronefrózy u každého dieťaťa, aby potom vytvorili individuálny liečebný plán. U niektorých detí nie je možné určiť základnú príčinu hydronefrózy.

Aj keď existuje veľa stavov, ktoré vedú k hydronefróze, najčastejšou príčinou sú prekážky (blokády), ktoré znižujú schopnosť moču prechádzať z obličky do močového mechúra. Medzi tieto prekážky patria:

obštrukcia ureteropelvického spojenia je upchatie alebo upchatie v mieste, kde sa oblička stretáva s močovodom (trubica, ktorá prenáša moč do močového mechúra).
obštrukcia ureterovezikálneho segmentu je obštrukcia alebo blokáda v mieste, kde sa močovod stretáva a spája s močovým mechúrom.
chlopňa zadnej uretry je vrodený stav, ktorý sa vyskytuje iba u chlapcov. Jedná sa o abnormálny tkanivový ventil v močovej trubici (kanál, ktorý odvádza moč z tela von), ktorý bráni voľnému toku moču z močového mechúra.
ureterocele - nastáva, keď sa močovod nevyvinie správne a v močovom mechúre sa vytvorí malý vak.

Môžu byť aj ďalšie dôvody:

vezikoureterálno-panvový reflux - nastáva, keď moč z močového mechúra prúdi späť do močovodov a často späť do obličiek. Keď svaly zvierača na križovatke močovodu a močového mechúra nepracujú správne, moč prúdi späť do obličiek.
ektopia močovodu je vrodená anomália, pri ktorej močovod nevylučuje moč do močového mechúra.

infekcie močových ciest.

Akútna hydronefróza

Chronická hydronefróza

vôbec žiadne príznaky.

Kedy navštíviť lekára

Diagnostika hydronefrózy u detí

Ultrasonografia
Väčšina rodičov je s ultrazvukom oboznámená už od tehotenstva. Ultrazvuk je neinvazívny test, ktorý produkuje zvukové vlny, ktoré prenášajú obraz na obrazovku. . Ultrazvuk prechádza obličkami, aby sa určila veľkosť, tvar a hmotnosť obličky a aby sa zistila prítomnosť obličkových kameňov, cyst alebo iných prekážok alebo abnormalít.

Miktsionnaya cystouretrografia
Jedná sa o špecifické röntgenové vyšetrenie, ktoré vyšetruje močové cesty a umožňuje odborníkom vidieť priamy obraz močového mechúra a vezikoureterálny reflux, ak sú prítomné. Do močovej trubice sa zavedie katéter (dutá trubica) a močový mechúr sa naplní tekutým farbivom. Keď sa močový mechúr plní a vyprázdňuje sa, robí sa röntgen. Obrázky ukazujú, či dochádza k spätnému toku moču do močovodov a / alebo obličiek. Zobrazujú tiež veľkosť a tvar močového mechúra a močovej trubice.

Cystouretrografia je bežný postup, ale niektoré deti a ich rodičia zistia, že zavedenie katétra môže byť nepríjemné. V takýchto prípadoch sa na zmiernenie nepohodlia odporúča použiť anestetický gél. Dospelí môžu jemným rozhovorom s dieťaťom pred zákrokom o možných nepríjemných pocitoch pomôcť zmierniť úzkosť dieťaťa. Čím je dieťa počas procedúry pokojnejšie, tým menšie nepohodlie bude cítiť.

Meranie prietoku moču
Táto metóda sa často vykonáva u detí, ktoré majú inkontinenciu moču, potrebu častého močenia, infekcie močových ciest, hypospadias, vezikoureterálny reflux , vezikoureterálny reflux, stenóza mäsa.

Pred zákrokom bude dieťa požiadané, aby vypilo vodu, aby bol močový mechúr pohodlne naplnený močom. Dieťa sa vymočí do špeciálneho WC, ktoré má na základni malú misku na zachytávanie moču. Táto miska je pripojená k počítaču a má na sebe odmerku (ako kuchynskú odmerku). Počítač je schopný analyzovať informácie o prietoku moču. Tento test je neinvazívny a pacient bude močiť ako obvykle.

Meranie zvyškového objemu moču
Môže sa vykonať meranie zvyškového objemu moču, aby sa zistilo, či je pacient schopný vyprázdniť močový mechúr. Spravidla sa to robí bezprostredne potom meranie zvyškového objemu moču... Po močení pacienta sa pomocou ultrazvuku vykoná malý sken močového mechúra. Vďaka tomu môžete zistiť, koľko moču po močení zostáva v močovom mechúre. Táto metóda nie je invazívny.

Röntgenové vyšetrenie obličiek, močovodov a močového mechúra
Na zistenie príčin bolesti brucha, na vyhodnotenie orgánov a štruktúry genitourinárneho systému a / alebo gastrointestinálneho traktu (GIT) sa môžu vykonať röntgenové lúče. Röntgenové snímky obličiek, močovodov a močového mechúra môžu byť diagnostickým postupom používaným na hodnotenie močového systému alebo čriev.
Röntgenové lúče využívajú neviditeľné elektromagnetické lúče, ktoré sa používajú na vytváranie obrazov vnútorných tkanív, kostí a orgánov na špeciálnom filmovom alebo počítačovom monitore. Röntgenové lúče sa generujú pomocou vonkajšieho žiarenia na vytvorenie snímok tela, orgánov a iných vnútorných štruktúr na diagnostické účely. Röntgenové lúče prechádzajú tkanivami tela na špeciálne upravené platne (analogicky s filmovou kamerou) a urobí sa „negatívny“ obraz (čím je štruktúra tvrdšia a hustejšia, tým viac sa na filme objaví).

Magnetická rezonancia ( MRI)
MRI je jedným z najinformatívnejších diagnostických postupov. MRI vám umožňuje vytvárať trojrozmerné a dvojrozmerné obrazy orgánov, čo vám v prípade hydronefrózy umožňuje presne určiť príčinu ochorenia, štádium ochorenia, ako aj zmeny v obličkových tkanivách. Jedným z pozitívnych aspektov používania magnetickej rezonancie je, že nepoužíva ionizujúce žiarenie, kontrastné látky, ktoré je možné použiť počas štúdie, nespôsobujú alergie, nie je potrebné meniť polohu tela pacienta, aby sa získal obraz tohto alebo toho orgánu alebo iného uhla. Okrem pozitívnych aspektov existujú aj negatívne aspekty - pre štúdiu je pacient zavedený do veľkej uzavretej dutej trubice - to môže spôsobiť záchvat klaustrofóbie (strach z uzavretých priestorov), ak máte v tele kovové predmety (zubné korunky, platničky na osteosyntézu, skrutky v kostiach), vy nebude možné vykonať tento test (vzhľadom na to, že sa na základe MRI používa veľmi silný magnet, môže vytrhávať kovové predmety z tela, takže o prítomnosti kovových predmetov vo vašom tele vždy informujte svojho lekára). Procedúra trvá 20 až 80-90 minút.

Video-urodynamický a urodynamický výskum.
Na meranie tlaku v močovom mechúre, keď je prázdny, plný a počas vyprázdňovania, sa vykonáva urodynamický test. Táto výskumná metóda využíva dva tenké katétre. Jeden katéter sa zavádza do močového mechúra pacienta cez močovú trubicu, druhý do konečníka. Potom sa močový mechúr naplní vodou. Tlak vo vnútri močového mechúra, konečníka a brucha sa neustále sleduje. Tento test meria tlak, kontrakciu svalov a potenciál močového mechúra. Video-urodynamické vyšetrenie sa vykonáva počas urodynamického postupu na vizualizáciu močovej trubice, močového mechúra a močovodov.

Skenovanie obličiek
Toto je štúdia nukleárnej medicíny uskutočnená s cieľom poskytnúť obraz obličky, ktorý môže pomôcť určiť prítomnosť a oblasť poškodenia obličiek. Ani pred touto štúdiou, ani po nej nepodliehajú pacienti nijakým obmedzeniam stravovania alebo intenzívnej činnosti. Tento postup môže trvať niekoľko hodín, a preto sa rodičom odporúča, aby si so sebou priniesli hračky a knihy pre dieťa z domu.

Rádioizotopový sken obličiek
Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je metóda nukleárnej medicíny, ktorá využíva obrázky obličiek na poskytnutie podrobnejších informácií o funkcii obličiek, veľkosti, tvare, polohe a obštrukcii moču. Pacientovi sa intravenózne injikujú značené rádioizotopy (zvyčajne sa používajú rádioizotopy technécium alebo jód) a vizualizuje sa jeho akumulácia v obličkách a rýchlosť vylučovania. V súčasnej dobe najlepšia droga považovaný za MAG 3 (merkaptoacetyltriglycerín) V tejto štúdii nie sú žiadne obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy alebo aktivity.

Bakteriologické vyšetrenie moču
V kancelárii sa vykonáva bakteriologická analýza sterilnej vzorky moču odobratej dieťaťu. Ak je dieťa vyškolené na toaletu a pravidelne na toalete močí, vzorka moču sa zhromaždí v malej sterilnej miske. Ak dieťa zatiaľ samo nepoužíva toaletu, na genitálie sa umiestni katéter alebo malá taška na odber moču. Tento moč sa potom v kancelárii vyšetrí na prítomnosť patologických nečistôt, ktoré by za normálnych okolností nemali byť v moči, ako napríklad krv alebo bielkoviny.

Mikroskopická analýza moču
Použitím rovnakej technológie na odber moču ako pri bakteriologickej metóde sa vzorka odošle do laboratória na podrobnejšiu analýzu. Na zistenie určitých abnormalít v moči sa používa mikroskop. Tento test sa robí pri podozrení na infekciu močových ciest.

Kultúra moču
Ak vzorka moču obsahuje baktérie, zvyčajne sa vykoná kultivácia moču. Bakteriálne kultúry sa pestujú v laboratóriu 24 hodín, aby sa určilo, o aký typ baktérie ide a o ktoré lieky najúčinnejšia pri liečbe.

Denný rozbor moču
U detí s kameňmi v obličkách a močovom mechúre sa často robí 24-hodinový test moču. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe počas celých 24 hodín. Pri odbere moču pre túto štúdiu nie je zahrnuté prvé denné močenie dieťaťa. Potom sa zhromažďuje moč po zvyšok dňa a noci a prvé močenie nasledujúce ráno. Celý získaný objem moču sa odošle do laboratória, kde sa vykoná analýza moču s cieľom zistiť príčiny tvorby kameňov v ľudskom tele.

Hladina kreatinínu
Štúdia o hladine kreatinínu sa vykonáva u detí so závažnými príznakmi ochorenia obličiek. Kreatinín sa filtruje z krvi obličkami. Ak obličky dobre nefiltrujú, zvýši sa hladina kreatinínu v krvi.

Liečba hydronefrózy u detí

Aká je liečba hydronefrózy?
Väčšina detí bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie približne každé tri mesiace počas prvého roka života, aby špecialisti mohli správne určiť stupeň a progresiu hydronefrózy. Mnoho detí s diagnostikovanou prenatálnou hydronefrózou je pod prísnym dohľadom lekárov, pretože ich stav sa dokáže časom sám bez chirurgického zákroku normalizovať. Vo väčšine prípadov miernej až stredne závažnej hydronefrózy je potrebné iba pravidelné sledovanie.

Fetálna chirurgia
Existujú zriedkavé prípady, keď je prenatálna hydronefróza taká závažná, že ohrozuje život plodu. To zvyčajne znamená, že existuje zvýšené riziko nedostatku plodovej vody (stav nazývaný oligohydramnión), blokovania močovodu dieťaťa a blokovania odtoku z močového mechúra a oboch obličiek.

Najspoľahlivejším chirurgickým zákrokom pre plod je postup podobný amniocentéze. Chirurgovia pod vedením ultrazvuku prechádzajú skratom (malou trubičkou) cez veľkú ihlu zavedenú cez brucho matky priamo do zväčšeného močového mechúra dieťaťa. Bočník umožňuje odtoku moču nahromadeného v močovom mechúre do plodovej vody.

Aj po operácii plodu bude pravdepodobne dieťa potrebovať po narodení istý chirurgický zákrok, aby zabezpečilo normálny odtok močového mechúra a chránilo funkciu obličiek.

Chirurgia
Chirurgický zákrok je zvyčajne nevyhnutný iba pri ťažkej hydronefróze, ale niekedy môže byť prijateľnou možnosťou pre niektoré deti so stredne závažnou hydronefrózou. Cieľom operácie je znížiť opuch a tlak v obličkách obnovením voľného toku moču.

Keď hovoríme o chirurgickom zákroku, najčastejšie sa hovorí o pyeloplastike, ktorá odstraňuje najbežnejší typ blokády, ktorá spôsobuje hydronefrózu u močovod- panvovej segment. Po chirurgickom zákroku zostávajú deti v nemocnici zvyčajne asi tri dni a úplné zotavenie sa uskutoční asi za dva až tri týždne; úspešnosť je asi 95%.

Robotické chirurgické ošetrenie
Robotická pyeloplastika je laparoskopický (minimálne invazívny) zákrok, pri ktorom chirurgovia operujú pomocou malej kamery a veľmi tenkých nástrojov vložených do troch až štyroch malých rezov. Aj keď to trvá dlhšie ako otvorená operácia, robotická pyeloplastika slúži na ten istý účel: odstránenie postihnutej časti močovodu a opätovné pripojenie zdravej časti k obličke. Robotická chirurgia ponúka aj množstvo výhod, medzi ktoré patrí:

Menej pooperačného nepohodlia.
Menej a menšie jazvy.
Kratší pooperačný pobyt v nemocnici (zvyčajne 24 až 48 hodín)
Rýchlejšie zotavenie a schopnosť vrátiť sa k plnej činnosti skôr

Hydronefróza u dospelých

Dôvody hydronefrózy

Hydronefróza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vnútorného blokovania močových ciest alebo z iného dôvodu, ktorý narúša ich normálne fungovanie.

Bežné príčiny

Obličkové kamene sú častou príčinou hydronefrózy u mužov a žien. Niekedy môže prechod obličkového kameňa do močovodu blokovať normálny tok moču.

Príčiny u mužov

U mužov existujú dve najbežnejšie príčiny hydronefrózy:

nezhubný nádor prostaty (benígna hyperplázia prostaty)
rakovina prostaty

Obidve stavy môžu vyvíjať tlak na močovody a blokovať tak tok moču.

Príčiny u žien

U žien sú najbežnejšie príčiny hydronefrózy:

tehotenstvo - počas tehotenstva môže zväčšená maternica (maternica) niekedy vyvíjať tlak na močovody
rakoviny, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri močových ciest, ako je rakovina močového mechúra alebo rakovina obličiek
rakoviny, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri reprodukčného systému, ako je rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov alebo rakovina maternice

Abnormálny rast tkaniva spojený s rakovinou môže vyvíjať tlak na močovody alebo narušiť funkciu močového mechúra.

Iné dôvody

Medzi ďalšie menej časté príčiny hydronefrózy patria:

krvná zrazenina (embólia) - ktorá sa vyvíja vo vnútri močových ciest (príčinou môže byť trauma na stenách týchto ciest)
endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo, ktoré by malo rásť iba v maternici, začína rásť mimo nej. Tento abnormálny rast môže niekedy narušiť močové cesty.
tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne vyvíja v pľúcach, ale v niektorých prípadoch sa môže rozšíriť aj do močového mechúra.
poškodenie nervov ovládajúcich močový mechúr (neurogénny močový mechúr)
ovariálne cysty sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri vaječníkov. Zväčšené vaječníky môžu niekedy vyvíjať tlak na močový mechúr alebo močovody.
zúženie močovodu v dôsledku úrazu, infekcie alebo chirurgického zákroku.

Príznaky hydronefrózy u detí a dospelých

Väčšina novorodencov s hydronefrózou nemá vôbec žiadne príznaky. Staršie deti tiež nemusia mať žiadne príznaky a stav môže ustúpiť bez akejkoľvek liečby.

Príznaky sú takmer rovnaké u detí aj dospelých.
Ak má dieťa závažnejšiu formu hydronefrózy, môže sa objaviť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

bolesti brucha, nevoľnosť alebo zvracanie, najmä po vysokom príjme tekutín.
bolesť v boku (tesne nad panvovou kosťou) mierne vyžarujúca dozadu.
hematúria (krv v moči) - zmena farby moču.
infekcie močových ciest.

Príznaky hydronefrózy budú závisieť od toho, či dôjde k blokovaniu moču rýchlo (akútna hydronefróza) alebo postupne (chronická hydronefróza).

Ak sú formy blokovania rýchle - napríklad v dôsledku obličkového kameňa, príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa blokáda vyvinie postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môžu sa vyskytnúť len malé alebo žiadne príznaky.

Príznaky môžu byť závažnejšie a závisia od lokalizácie problému, dĺžky blokovania moču a rozsahu natiahnutia obličky.

Akútna hydronefróza

Najbežnejším príznakom akútnej hydronefrózy je silná bolesť v zadnej alebo bočnej časti, medzi rebrami a bedrom. Bolesť bude na strane postihnutej obličky alebo na oboch stranách, ak sú postihnuté obe obličky. V niektorých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť do semenníkov (u mužov) alebo do vagíny (u žien).
Bolesť zvyčajne prichádza a odchádza, ale často sa symptóm po pití zhorší. Okrem bolesti sa môžu vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.

Ak dôjde k infikovaniu moču v obličkách, môžu sa vyskytnúť aj príznaky infekcie obličiek:

teplo (horúčka) 38 ° C a viac.
nekontrolovateľné chvenie (zimnica).

Ak bolo upchatie moču spôsobené obličkovými kameňmi, v moči sa môže nachádzať krv. V závažných prípadoch hydronefrózy môže byť jedna alebo obe obličky na dotyk nápadne opuchnuté.

Chronická hydronefróza

Ak je hydronefróza spôsobená blokádou, ktorá sa vyvíja dlhší čas, môžu sa u vás vyskytnúť:

rovnaké príznaky ako pri akútnej hydronefróze (pozri vyššie).
vôbec žiadne príznaky.
objavujúca sa a miznúca tupá bolesť chrbta.
pacient môže močiť menej často ako zvyčajne.

Kedy navštíviť lekára?

Vždy navštívte svojho lekára, ak máte:

je cítiť silnú a neustálu bolesť
máte príznaky, ako je vysoká horúčka, ktoré naznačujú možnú infekciu
existujú neobvyklé zmeny vo frekvencii močenia

Diagnóza hydronefrózy u dospelých

Diagnóza sa začína rozprávaním o príznakoch, ktoré pacient zažíva. Lekár bude klásť usmerňujúce otázky, aby zistil, či pacient potrebuje ďalšie testy. Pri diagnostike hydronefrózy môžu byť užitočné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza a rodinná anamnéza pacienta.

Ak dôjde k akútnemu prejavu príznakov, fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť zistiť citlivosť na boku alebo v oblasti, kde sa nachádzajú obličky. Pri vyšetrení brucha sa môže zistiť zväčšený močový mechúr. Spravidla sa u mužov robí rektálne vyšetrenie na posúdenie veľkosti prostaty. U žien sa môže vykonať panvové vyšetrenie na posúdenie stavu maternice a vaječníkov.

Laboratórne testy
V závislosti od toho, ktorá potenciálna diagnóza sa v súčasnosti zvažuje, je možné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

Rozbor moču
Zisťuje prítomnosť krvi, infekcie alebo abnormálnych buniek.
Toto je veľmi častý test, ktorý je možné vykonať v mnohých zdravotníckych zariadeniach vrátane ordinácií lekárov, laboratórií a nemocníc.

Vykonáva sa odberom vzorky moču z tela pacienta do špeciálnej nádoby. Na analýzu môže byť zvyčajne potrebné malé množstvo moču (30 - 60 ml). Vzorka je vyšetrená na lekárskej klinike a môže byť tiež odoslaná do laboratória. Moč sa vizuálne hodnotí podľa vzhľadu (farba, zákal, zápach, priehľadnosť), ako aj makroskopickou analýzou. Analýzu je možné vykonať aj na základe chemických a molekulárnych vlastností moču a ich mikroskopického vyhodnotenia.

Všeobecná analýza krv
Môže odhaliť anémiu alebo potenciálnu infekciu.

Kompletný krvný obraz je jedným z najčastejšie predpisovaných krvných testov. Kompletný krvný obraz je výpočet krviniek. Tieto výpočty sa spravidla stanovujú na špeciálnych prístrojoch, ktoré analyzujú rôzne zložky krvi za menej ako minútu.

Hlavnou časťou kompletného krvného obrazu je meranie koncentrácie bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek v krvi.

Ako sa vykonáva kompletný krvný obraz?
Kompletný krvný obraz sa vykonáva odobratím niekoľkých mililitrov vzorky krvi priamo od pacienta. Tento postup sa vykonáva na mnohých miestach vrátane kliník, laboratórií, nemocníc. Koža sa natrie alkoholovým tampónom a cez oblasť očistenej kože sa do žily pacienta vloží ihla. Krv sa odoberá injekčnou striekačkou cez ihlu na injekčnej striekačke alebo pomocou špeciálnej vákuovej trubice (ktorá slúži ako nádoba na krv), ktorá sa pripája k ihle. Vzorka sa potom odošle do laboratória na analýzu.

Analýza elektrolytov v krvi
Môže byť užitočný pri chronickej hydronefróze, pretože obličky sú zodpovedné za udržiavanie a vyváženie ich koncentrácie v krvi.

Krvný test na kreatinín
Krvné testy - ktoré pomáhajú posúdiť funkciu obličiek.

Približne 2% kreatínu v ľudskom tele sa každý deň premieňajú na kreatinín. Kreatinín sa transportuje krvou do obličiek. Obličky filtrujú väčšinu kreatinínu a vylučujú ho močom. Pokiaľ svalová hmota v tele je zo dňa na deň relatívne konštantný, produkcia kreatinínu zvyčajne zostáva každý deň takmer nezmenená.

Inštrumentálny výskum

CT
Na posúdenie zdravia obličiek a diagnostiku hydronefrózy možno vykonať skenovanie pomocou brušnej počítačovej tomografie (CT). Môže tiež lekárovi umožniť odhaliť základné príčiny ochorenia, vrátane obličkových kameňov alebo iných štruktúr, ktoré vytvárajú tlak v močovom systéme a bránia normálnemu prúdeniu moču. Podľa situácie sa dá počítačová tomografia vykonať pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do žily, alebo pomocou perorálnej kontrastnej látky, ktorú pacient užíva ústne pred vyšetrením, čo umožňuje ďalšie vymedzenie čriev. Častejšie však pri obličkových kameňoch nie je potrebný ani orálny, ani intravenózny kontrast.

Ultrasonografia
Ultrazvuk je ďalší test, ktorý sa vykonáva na zistenie hydronefrózy. Kvalita výsledkov výskumu závisí od odborných skúseností lekára, ktorý výskum vykonáva, ktorý musí správne posúdiť štruktúru brušných a retroperitoneálnych orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie sa môže použiť aj pri vyšetrení tehotných žien, pretože vylučuje ožarovanie plodu.

Stupne hydronefrózy

Je veľmi dôležité navštíviť lekára v počiatočnom štádiu ochorenia. Podľa závažnosti ochorenia možno hydronefrózu podmienene rozdeliť na 3 stupne:

Mierny stupeň - pri ktorom dôjde k menším reverzibilným zmenám v štruktúre obličiek, miernemu rozšíreniu panvy, normálnej funkcii obličiek.
Stredná - pri ktorej dôjde k pomerne významným zmenám v štruktúre obličky, pomerne silnej expanzii panvy, stenčeniu stien obličiek a zväčšeniu obličky o 15-25%. Funkcia obličiek je v porovnaní so zdravými obličkami významne znížená asi o 25-40%.
Závažný stupeň - pri ktorom dochádza k závažným, niekedy nezvratným zmenám v štruktúre a funkcii obličiek. Oblička sa výrazne zväčšuje - až 2-krát. Obličková panva je veľmi zväčšená, funkcia obličky je kriticky znížená alebo chýba.

Liečba dospelých

Ak je u pacienta diagnostikovaná hydronefróza, liečba bude závisieť predovšetkým od základnej príčiny stavu a od závažnosti blokovania prietoku moču.
Cieľ liečby je nasledovný:

odstrániť hromadenie moču a zmierniť tlak na obličky
zabrániť nezvratnému poškodeniu obličiek
liečbe základnej príčiny hydronefrózy

Väčšina prípadov hydronefrózy si vyžaduje chirurgické ošetrenie kombináciou rôznych metód.

Načasovanie liečby pacienta bude závisieť od toho, či má infekciu, pretože existuje riziko, že sa infekcia rozšíri do krvi a spôsobí otravu krvi alebo sepsu, čo môže byť pre život pacienta veľmi nebezpečné. V týchto podmienkach odborníci často odporúčajú operáciu v ten istý deň, keď je diagnóza úplne potvrdená.
Môže sa tiež odporučiť okamžitý chirurgický zákrok, ak sú postihnuté obe obličky pacienta alebo ak má pacient príznaky ako silná bolesť, zvracanie a nevoľnosť, ktoré sa nedajú zmierniť pomocou liekov.
Ak pacient nemá tieto príznaky, potom jeho stav možno považovať za podmienečne bezpečný na oddialenie operácie o niekoľko dní.

Liečba drogami

Liečba hydronefrózy je obmedzená a používa sa pri liečbe bolesti a pri prevencii alebo liečbe infekcií (antibiotická terapia). Existujú však dve výnimky - perorálna alkalizačná liečba urolitiázy a steroidná terapia retroperitoneálna fibróza.

Akékoľvek lekárske ošetrenie hydronefrózy musí byť dohodnuté a predpísané odborným lekárom.
Odvod moču
Prvým krokom v liečbe hydronefrózy je odtok moču z obličiek. Pomáha to zmierniť bolesť pacienta a zabráni sa poškodeniu obličiek.

Katéter (tenká trubica) sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu alebo priamo do obličiek malým rezom do kože. To umožňuje moču voľne prúdiť a zmierňuje tlak na obličky.

Liečba základnej príčiny

Hneď ako sa tlak na obličky uvoľní alebo sa úplne vyčerpá, musí sa upraviť príčina hromadenia moču. To zvyčajne spočíva v odstránení príčiny upchatia tkaniva.

Upchatie močovodu ( spoločný dôvod hydronefróza) sa lieči operáciou zvanou ureterálny stent. Zahŕňa to vloženie malej trubice do močovodu, aby sa obišlo upchatie. Stent je možné zaviesť do močovodu bez toho, aby pacient mal veľké rezy v tele.
Keď je moč vypustený a močovod je odblokovaný, je potrebné začať liečiť základnú príčinu ochorenia, aby sa zabránilo zotaveniu hydronefrózy.

Niektoré možné príčiny a ich liečba sú opísané nižšie.

obličkové kamene - dajú sa rozbiť zvukovými vlnami alebo laserom.
zväčšenie (opuch) prostaty - môže byť liečené liekmi alebo, zriedkavejšie, chirurgickým zákrokom na odstránenie časti alebo celej prostaty.
rakoviny - niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina krčka maternice, rakovina prostaty, s ktorými je spojená hydronefróza, sa dajú liečiť kombináciou chemoterapie, liečenie ožiarením a chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva.

Diéta pre hydronefrózu

Pri hydronefróze bude strava založená na požiadavkách predpísaných pre chorobu alebo príčinu, ktorá spôsobila hydronefrózu, to znamená, že bude špecifická pre každý prípad zvlášť. Existuje však niekoľko jednotných pravidiel pre výživu s hydronefrózou, ktoré by sa mali dodržiavať:

Mierny príjem vody - až 2 litre denne
Maximálne zníženie používania kuchynskej soli, nie viac ako 2 gramy denne, je lepšie úplne opustiť soľ, pokiaľ je to možné, nahradiť ju citrónovou šťavou.
Mali by ste jesť čerstvú zeleninu vo forme šalátov.
Z potravy sa odporúča vylúčiť také jedlá, ako sú: tučné mäso, morské ryby, strukoviny, údeniny, údeniny, mäsové omáčky, čokoláda a káva.

Predpoveď pre hydronefróza

Prognóza pacienta s hydronefrózou úplne závisí od včasnej liečby špecialistov, ako aj od včasnej liečby. Zvyčajne pri včasnej liečbe dosahuje percento zotavenia a absencie následkov 95%. V prípade neskorej návštevy lekára existuje možnosť straty obličky alebo zlyhania obličiek, čo je mimoriadne ťažká rana pre fyzický, psychický a finančný stav pacienta, ako aj jeho rodiny. Preto sú potrebné systematické a pravidelné návštevy polikliník, ako aj pravidelné laboratórne a prístrojové štúdie s preventívnym účelom.

Ako liečiť hydronefrózu počas tehotenstva?

Ak je hydronefróza spôsobená tehotenstvom ženy, potom je možné len málo urobiť, aby ste ju liečili inak, ako predpokladať, že jej tehotenstvo nastane prirodzene. Tento stav sa však dá zvládnuť pravidelným odtokom moču z obličky cez katéter počas celého tehotenstva, aby sa zabránilo poškodeniu obličky.

Čo je fetálna hydronefróza?

Hydronefróza plodu sa nazýva aj prenatálna alebo prenatálna (v preklade - pred pôrodom) hydronefróza - to znamená, že choroba sa vyvinula a bola zistená pred pôrodom. Hydronefróza je zväčšenie obličkovej panvičky a / alebo zväčšenie obličky v dôsledku zhoršeného odtoku moču. Tento stav sa vyskytuje asi v 1-5% prípadov. Antenatálna hydronefróza sa zistí u plodu pri bežných ultrazvukových vyšetreniach, zvyčajne v prvom trimestri tehotenstva. Vo väčšine prípadov nebudete potrebovať žiadnu predpôrodnú starostlivosť alebo ošetrenie, budete však možno potrebovať lekársky dohľad alebo v niektorých prípadoch chirurgický zákrok po narodení.
Dôvody vývoja fetálnej hydronefrózy môžu byť zvyčajne:

Blokovanie - môže sa vyskytnúť na spojnici obličky a močovodu, na spojnici močového mechúra a močovodu alebo v močovej trubici (močovej trubici). Ak dôjde k zablokovaniu, bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok.
Vezikoureterálny reflux - toto ochorenie je dysfunkcia chlopne medzi močovodom a močovým mechúrom, ktorá zvyčajne zabraňuje prúdeniu moču z močového mechúra späť do močovodu a obličiek. Približne 70-80% detí narodených s touto diagnózou dorastá a táto porucha sama o sebe zmizne, ale zvyčajne je nevyhnutné neustále sledovanie lekárom a môžu sa použiť antibiotiká, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie späť do močovodu a obličiek. Môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak dôjde k infekcii alebo problém s refluxom sám o sebe pretrváva.

Ak vám bola diagnostikovaná fetálna hydronefróza a nie sú žiadne komplikácie, potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať iba pravidelné ultrazvukové vyšetrenie. Hydronefróza plodu zvyčajne nemá vplyv na priebeh tehotenstva; vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť pri pôrode vyžadovaná cisársky rez veľmi zriedkavo a pri závažnej obštrukcii obličiek.

Čo je novorodenecká hydronefróza?

Novorodenecká hydronefróza alebo postnatálna hydronefróza je dôsledkom prenatálnej (prenatálnej) hydronefrózy. Hydronefróza je zväčšenie obličkovej panvičky a / alebo zväčšenie obličky v dôsledku zhoršeného odtoku moču. Príčinou je vo väčšine prípadov upchatie močových ciest (močovod v mieste spojenia s obličkami alebo močovým mechúrom, ako aj upchatie močovej trubice) alebo zriedkavejšie vezikoureterálny reflux (narušenie chlopne medzi močovodom a močovým mechúrom, ktoré znemožňuje spätný tok moču do močovodu). a oblička z močového mechúra). Hydronefróza sa zvyčajne zistí u plodu aj počas tehotenstva vďaka ultrazvukovému vyšetreniu a lekári sú pripravení správne zvoliť potrebnú liečbu a pozorovanie.

Po pôrode, zvyčajne na tretí deň, sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie novorodenca na zistenie stavu vnútorných orgánov, ako aj na zistenie prítomnosti hydronefrózy. Ak hydronefróza pretrváva aj po narodení, bude na zistenie príčiny vzniku hydronefrózy potrebný cystouretrogram alebo sken obličiek. Uprednostňuje sa renálny sken, ktorý poskytuje presnejšie výsledky. Ako už bolo spomenuté, hlavnými príčinami hydronefrózy sú blokovanie moču alebo vezikoureterálny reflux. V prípade vezikoureterálneho refluxu je liečba obmedzená na antibiotickú liečbu (aby sa zabránilo infekcii obličiek vylučovaním moču z močového mechúra späť do močovodu a obličiek) a pravidelný lekársky dohľad s periodickými ultrazvukovými vyšetreniami na kontrolu stavu refluxu. Keď dieťa vyrastie, vesikoureterálny reflux ustúpi sám. Ak dôjde k zablokovaniu, je najčastejšie potrebná chirurgická liečba. V niektorých prípadoch, keď je blokáda nevýznamná, je možné ju pozorovať 6 mesiacov a potom ju znova preskúmať, v prípade priaznivého priebehu je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Hydronefróza obličiek, čo to je? Toto je patologický proces, ktorý môže viesť k porušeniu odtoku moču na pozadí preťahovania kalich-panvového systému.

Toto ochorenie vedie k poškodeniu obličiek (vľavo alebo vpravo) alebo k transformácii. Odtok moču je narušený, dochádza k stlačeniu krvných ciev, atrofii obličkových tkanív a zhoršeniu funkčnosti v dôsledku nadmerného tlaku v panve a pohároch.

Postihnutá je často iba jedna oblička. Choroba sa stáva:

vrodené s nesprávnym umiestnením močových ciest alebo prekážkou;
získané na pozadí vývoja zápalových procesov v urogenitálnom systéme, lokalizácia nádoru v maternici, močových cestách, v peritoneálnej dutine.

Pri vrodenej hydronefróze je prirodzený odtok moču narušený v dôsledku anatomických vlastností alebo abnormálnej štruktúry obličiek. Hydronefróza má tri stupne:

počas prvého štádia je obličková panva mierne rozšírená, ale funguje stabilne;
v druhej fáze dochádza k zvýšeniu priemeru obličiek, zriedeniu stien;
počas tretej etapy - nadmerné zvýšenie obličiek o 2 krát, keď je už diagnostikované zlyhanie obličiek.

Prečo sa vyvíja patológia?

Hydronefrotická transformácia obličky sa pozoruje, keď je priechod zúžený na jednom zo segmentov močového systému. Má to veľa dôvodov. Medzi provokujúce faktory patria:

urolitiáza, keď je odtok moču narušený na pozadí akumulácie kameňov v obličkách alebo močových cestách;
lymfóm, lymfadenopatia, adenóm prostaty, ktorý môže viesť k zápalu v močovej trubici, štrukturálne zmeny;
tuberkulóza;

trauma brucha, keď je močovod zapojený do procesu;
vrodené anomálie v štruktúre močovodu s odchýlkou \u200b\u200bod normálneho priemeru;
lokalizácia nádoru v susedných orgánoch, čo viedlo k stlačeniu močových orgánov, narušeniu odtoku moču.

Je potrebné včas odhaliť a liečiť patológiu, pretože inak sú komplikácie nevyhnutné.

Ako sa to prejavuje?

Chronická hydronefróza v počiatočnom štádiu sa prakticky nijako neprejavuje a nie sú žiadne príznaky. Občas sa pozoruje:

pocit ťažkosti v močovode, neúplné vyprázdnenie močového mechúra aj po močení;
pocit mravčenia;
tupá boľavá bolesť v dolnej časti chrbta;
príznaky plynatosti;

rýchla nevoľnosť;
únava;
zvýšenie teploty;
zvýšený krvný tlak.

Pri hydronefróze alebo vodnateľnosti obličiek je hlavným príznakom bolesť v bedrovej oblasti, v závislosti od lokalizácie hydronefrózy a charakteristík patológie.

Hydronefróza pravej obličky je diagnostikovaná častejšie u ľudí zneužívajúcich alkoholické nápoje, ako aj u starších ľudí. S patológiou ľavej obličky dochádza k zablokovaniu odtokového traktu s akumuláciou kameňov v močovom kanáli. Hydronefróza ľavej obličky je bežnejšia u detstva.

V takom prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky:

bolesť v dolnej časti chrbta vľavo s návratom k ľavej nohe;
porušenie odtoku moču;
výtok zakalenej farby v prípade poranenia sliznice.

Špeciálnym spôsobom sa hydronefróza vyskytuje u tehotných žien a detí. Toto je častý jav v prípade abnormálneho vývoja močových ciest, keď obličky v čase tehotenstva a rastu plodu začnú pracovať v zosilnenom režime. Telo začína kompenzovať prácu obličiek, u žien sa objavujú nasledujúce príznaky:

skoky s krvným tlakom;
opuch;
zvýšenie veľkosti obličky, čo môže viesť k stlačeniu maternice s rozvojom neskorej gestózy;
porušenie prívodu krvi a prietoku krvi k plodu, čo môže viesť k intrauterinnej retardácii rastu, narodeniu dieťaťa už s vrodenou patológiou.

Účinky

Hydronefrotická transformácia pravej obličky zabraňuje rozvoju pyelonefritídy, chronickému zlyhaniu obličiek. Pri diagnostikovaní sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu v krvi.

Toto ochorenie ohrozuje životy žien, niekedy lekárov, keď diagnostikujú bilaterálnu hydronefrózu ešte pred počatím (keď je funkčná iba oblička a choroba sa nedá liečiť), naznačujú potrat.

V detstve sa vrodená hydronefróza pozoruje v 90% prípadov a na pozadí poruchy vývoja urogenitálneho systému. Ak je príčinou patológie dedičná predispozícia, keď sa v genotype objaví špeciálny antigén, potom sú príznaky hydronefrózy u dieťaťa výraznejšie.

Ak je to možné, lekár sa určite pokúsi obnoviť funkčnosť orgánu. Na rekonštrukciu postihnutej obličky sú súčasne použiteľné nasledujúce metódy:

ureteropyelektáza;

operácia klapiek;

endotermický pitvou striktúr;

laparoskopia plastickou manipuláciou.

Pri hydronefrotickej transformácii ľavej obličky sa vykonáva nefrektómia alebo odstránenie v prípadoch, keď už nie je možné zotavenie. Na obnovenie priechodnosti močových ciest sa lekár počas operácie pokúsi normalizovať veľkosť obličkovej panvičky alebo vykoná plastickú chirurgiu s nadmerným rozšírením stien.

Ak je príčinou hydronefrózy vývoj malígneho nádoru, potom sa najskôr odstráni novotvar, potom je predpísaný priebeh chemoterapie. V tretej - poslednej fáze hydronefrózy sa s najväčšou pravdepodobnosťou oblička už nedá obnoviť.

Vyžaduje sa podporná terapia. Diéta pre hydronefrózu hrá predurčujúcu úlohu, keď je obličková panva nadmerne rozšírená. Je potrebné vylúčiť zo stravy soľ, kávu a piť menej tekutín (do 1,5 litra). Je vhodné jedlá pripravovať v pare.

Účinky

Keď sa objaví hydronefróza obličiek, čo je to, čo chcú všetci pacienti pochopiť. Je to vodnatá tekutina a je to nebezpečné v tom, že nadmerné porušenie odtoku moču vedie k hromadeniu kameňov. Ich hromadenie upcháva potrubie, vedie k ťažkej otrave tela a často k prasknutiu obličky, ak sa obsah uvoľní do retroperitoneálneho priestoru.

V dôsledku toho sa ako komplikácia začne rozvíjať pyelonefritída, urémia, urolitiáza. V prípade stagnácie moču sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Ako sa lieči hydronefróza obličiek? Iba detekcia a liečba v počiatočnom štádiu poskytuje celkom priaznivú prognózu. Stojí to za to oddialiť, odmietnuť liečbu v počiatočnom štádiu alebo z operácie? Výsledok ochorenia - ak sa nezdržíte, lekári zaručia úplné vyliečenie choroby.