Захворювання слизової оболонки порожнини рота. Алергія на мові і в роті - ознаки і лікування Алергія слизової рота лікування

Однією з проблем, з якою людина стикається протягом свого життя є алергічні реакції. Це можуть бути алергічні реакції негайного або ж уповільненої типу - така класифікація наводиться через часу розвитку симптоматики.

Крім тих форм проявів алергічних реакцій, які захоплюють весь організм в цілому, як, наприклад, анафілактичний шок одна з найбільш грізних і небезпечних для життя людини реакцій, виділяють також місцеві прояви алергії, які можуть виникати на шкірі обличчя, всього тіла, слизовій оболонці порожнини рота і так далі.

Алергічні реакції в роті і навколо нього трапляються досить часто і служать серйозним приводом для занепокоєння.

Для початку слід усвідомити той факт, що сама по собі алергія є неадекватною реакцією організму на адекватний за своєю силою подразник. Розвивається вона на тлі попередньої сенсибілізації - підвищення чутливості всього організму в цілому.

Саме в таких умовах часом звичайний за силою подразник, будь то пилок рослин, шерсть домашніх тварин, харчові продукти, лікарські речовини і багато іншого перетворюються на камінь спотикання і викликають настільки бурхливий сплеск реакцій з боку організму, значно погіршуючи якість життя страждають цією проблемою хворих.

Причини реакції в ротовій порожнині і на шкірі

Серед причин виникнення виділять:

Вплив харчових алергенів (вживання в їжу полуниці, шоколаду, цитрусових, молока, трав'яного чаю і так далі, якщо є алергія на будь-якої з перерахованих продуктів);
Вплив лікарських препаратів - як результат побічної їх дії, алергічні прояви можуть розвиватися і в порожнині рота;
Токсичні впливи (наприклад, під час лікування у стоматолога застосовується протезування - в деяких випадках дефекти зубів заміщають протезом. Сам він найбільш часто буває виготовлений з пластмаси, для замішування якої потрібно дотримуватися певної пропорцію. У разі некоректного замішування залишається так званий залишковий мономер, який і здатний викликати контактний, алергічний протезний стоматит. у деяких людей може бути алергія на пластмасу - в таких випадках лікар може зробити все правильно, однак матеріал для протеза слід замінити на інший, гіпоалергенний);
Аутоімунні процеси (системний червоний вовчак, синдром Бехчета і т.д).

Симптоми і ознаки

Основний симптоматикою буде свербіж, може виникнути висип, печіння шкірних покривів особи, в разі виникнення процесу в лицьовій області. Якщо патологічного процесу піддається ротова порожнина, так само буде присутній свербіж, печіння слизової оболонки порожнини рота, сухість у роті.

У разі токсичного стоматиту на місці накладення протеза буде органічним ділянку гіперемії (почервоніння). Якщо причиною послужили аутоімунні процеси - специфічна висипка у вигляді метелика в навколоносовій області в разі системного червоного вовчака і т.д. При виникненні генералізованих алергічних проявів, як наприклад при кропивниці - спостерігатиметься висип у вигляді пухирів, схожих на укус комара, що супроводжується вираженим шкірним сверблячкою.

Особливості у дітей

У дітей раннього віку алергія навколо рота і в безпосередньо ротової порожнини характеризується більш вираженою клінічною симптоматикою. У таких випадках слід не затягувати з лікуванням і постаратися усунути алерген якомога швидше. У дітей підліткового віку симптоми подібні до таких у дорослих.

Особливості у дорослих

У дорослих також важливий віковий аспект: в осіб похилого віку, внаслідок зниження резистентності організму, більшою схильністю до до виникнення захворювань частіше ніж в осіб молодого або зрілого віку виникає алергія околоротовой області і порожнини рота. Вони ж практично завжди користуються повними знімними протезами, що також збільшує у них частоту виникнення даної патології.

Лікування і профілактика

До основних лікувальних заходів в такому випадку відносять:

По можливості, повне усунення алергену.
гипосенсибилизирующая терапія (Прийом антигістамінних препаратів) - на даний момент найкращими вважаються протиалергічні препарати 4-го покоління, що не володіють таким побічним явищем, як пригнічення ЦНС - Дезлоратадин, Цетиризин в таблетованих формах. Непогано зарекомендує себе Димедрол в важких випадках при його внутрішньовенному введенні.
Антисептики із знеболюючим компонентом дії (в якості місцевого симптоматичного лікування)
При важких формах - гормональне лікування кортикостероїдами.

профілактикою є спостереження у алерголога, Який дозволить з'ясувати що ж може послужити причиною даного захворювання, Ретельний збір анамнезу лікарем перед лікуванням тими чи іншими лікарськими препаратами, протезуванням, максимальне усунення потенційних алергенів.

Якщо одного разу ви зіткнулися в такою проблемою як алергія даної локалізації, для попередження повторного її виникнення потрібно відвідати алергоцентр, зробити алергопроби і з'ясувати, що ж послужило причиною цього стану. Залежно від результатів проб алерголог пропише вам схему лікування і дасть рекомендації, які допоможуть впоратися з цією проблемою.

алергія - підвищена чутливість організму до різних речовин, пов'язана зі зміною його реактивності. Особливість алергічних реакцій-різноманіття їх клінічних форм і варіантів перебігу.

Класифікуються на дві великі групи: реакції негайного типу і реакції сповільненого типу.

Алергічні реакції негайного типу

До реакцій негайного типу відноситься анафілактичний шок, набряк Квінке. Вони розвиваються буквально протягом кілька хвилин після потрапляння в організм специфічного АГ (алергену). Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) характерний своїм специфічним проявом в області особи зокрема.

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)

Виникає в результаті дії харчових алергенів, різних медикаментів, які застосовуються всередину, при місцевому застосуванні. Локалізоване скупчення великої кількості ексудату в сполучній тканині, найчастіше в області губ, повік, слизової оболонки язика і гортані. Набряк з'являється швидко, має еластичну консистенцію; тканини в зоні набряку напружені; зберігається від декількох годин до двох діб і зникає безслідно, не залишаючи змін. Ангіоневротичний набряк обличчя або тільки губ часто спостерігається як ізольоване прояв лікарської алергії. Слід диференціювати від: набряку губи при синдромі Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа і інших макрохейліта.

Набряк Квінке, з проявом на верхній губі:

З проявом на нижній губі:

Алергічні реакції сповільненого типу

Контактні і токсікоаллергіческіе медикаментозні стоматити

Є найбільш частою формою ураження СОПР при алергії. Вони можуть виникати при використанні будь-яких медикаментозних препаратів.

скарги: печіння, свербіж, сухість у роті, біль при вживанні їжі. Загальний стан хворих, як правило, не порушується.

об'єктивно: відзначаються гіперемія і набряк СОПР, на бічних поверхнях язика та щоках по лінії змикання зубів чітко проявляються відбитки зубів. Мова гиперемирован, яскраво-червоного кольору. Сосочки можуть бути гіпертрофовані або атрофовані. Одночасно може протікати катаральний гінгівіт.

Диф.діагностика: подібні зміни при патології шлунково-кишкового тракту, гіпо- та авітамінозах С, В1, В6, В12, ендокринних порушеннях, при цукровому діабеті, патології серцево-судинної системи, грибкових ураженнях.

Медикаментозний стоматит, з локалізацією на нижній губі:

Медикаментозний катаральний гінгівіт-стоматит, з локалізацією на верхній губі:

Виразкові ураження СОПР

♠ Виникають на тлі набряку і гіперемії в області губ, щік, бічних поверхонь язика, твердого піднебіння.

♠ Спостерігаються ерозії різної величини, хворобливі, покриті фібринозним нальотом.

♠ Ерозії можуть зливатися між собою, утворюють спрошную ерозивно поверхню.

♠ Мова при цьому обкладений нальотом, набряклий. Ясенні міжзубні сосочки гіперемійовані, набряклі, легко кровоточать при дотику.

♠ Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Загальний стан порушено: підвищена температура, Нездужання, відсутність апетиту.

♠ Диф.діагностика: необхідно диференціювати від герпетичного стоматиту, афтозного стоматиту, пухирчатки, многоформной еритеми.

Медикаментозний ерозивний стоматит:

Виразково-некротичні ураження СОПР

♠ Процес може локалізуватися на твердому небі, мові, щоках.

♠ Може бути дифузним, із залученням не тільки СОПР, але і піднебінних мигдалин, задньої стінки глотки, а то і всього шлунково-кишкового тракту.

♠ Виразки покриті некротичним розпадом біло-сірого кольору.

♠ Хворі скаржаться на сильний біль у роті, утруднене відкривання рота, біль при ковтанні, підвищення температури тіла.

♠ Диф.діагностика: язвено некротичний стоматит Венсана, травматичних і трофічних виразок, специфічних уражень при сифілісі, туберкульозі, а також від виразкових поразок при захворюванні крові.

Медикаментозний язвено-некротичний стоматит з локалізацією на нижній поверхні язика:

Специфічні алергічні прояви на слизовій, при прийомі деяких лікарських речовин

♠ Нерідко в результаті прийому лікарського речовини на слизовій оболонці порожнини рота виникають бульбашки або бульбашки, після розкриття яких зазвичай утворюються ерозії. Такі висипання спостерігаються переважно після прийому стептоміціна. Подібні елементи на мові, губах можуть з'являтися після прийому сульфаніламідів, олететрина.

♠ Зміни в порожнині рота в результаті прийому антибіотиків тетрациклінового ряд характерізіются розвитком атрофічного або гіпертрофічного глоссита

♠ Поразки порожнини рота нерідко супроводжуються грибкових стоматитом.

Зміни в порожнині рота в результаті прийому сульфаніламідів в формі набряку і гіперемії верхньої губи і ділянці некрозу на СО мови:

Реакція слизової оболонки на олететрін в формі ерозій на бічних поверхнях язика:

Реакція слизової оболонки рота на прийом антибіотиків у формі гіпертофіі сосочків, ерозій на мові і атрофії сосочків, після прийому третрацікліна (тетрациклінової мову):

Алергічна пурпура або синдром Шенлейна-Генюха

♠ ассептический запалення дрібних судин, обумовлене шкідливою дією імунних комплексів.

♠ Виявляється геморрагиями, порушенням внутрішньосудинної згортання крові і мікроциркуляторних порушень.

♠ Характеризується геморрагическими висипаннями на яснах, щоках. мовою, небі. Петехии і геморагічні плями діамтром 3-5мм до 1см не виступають над рівнем слизової оболонки і не зникають при натисканні склом.

♠ Загальний стан хворих порушено, турбує слабкість, нездужання.

♠ Диф.діагностика: хвороба Вергольфа, гомофілія, авітаміноз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Діагностика контактних і токсико-алергічних медикаментозних стоматитов

♠ Аллергологический анамнез.

♠ Особливості клінічного перебігу.

♠ Специфічні алергологічні, шкірно-алергічні проби.

♠ Гемограмма (еозинофілія, лейкоцитоз, лімфопенія)

♠ Імунологічні реакції.

Лікування контактних і токсико-алергічних медикаментозних стоматитов

♠ Етіотропне лечени - ізоляція організму від впливу передбачуваного антигену.

♠ Патогенетичне лікування - пригнічення проліферації лімфоцитів і біосинтезу антитіл; пригнічення з'єднання антиген-антитіло; специфічна десенсибілізація; інактивація БАР.

♠ Симптоматичне лікування - вплив на другорядні прояви та ускладнення (корекція функціональних порушень в органах і системах)

♠ Специфічну гипосенсибилизирующие терапію проводять за спеціальними схемами після ретельного алергологічного обстеження і визначення у хворого стану сенсибілізації до певного алергену.

♠ Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапія включає: препарати кальцію, гістоглобулін, антигістамінних препаратів (Перитол, тавегіл), а так же аскорбінова кислота і аскорутина.

♠ При важкому перебігу призначають кортикостероїдні препарати.

♠ Місцеве лікування проводять за принципом терапії катарального стоматиту чи ерозивно-некротичних уражень СОПР: антисептики з анестезуючими препаратами, антигістамінні і кортикостероїдні препарати, протизапальні засоби та інгібітори протеїназ.

♠ При некротичних ураженнях показані протеолітичні ферменти;

♠ Для відновлення-кератопластичні препарати.

синдром Бехчета

♠ стоматит-офтальмогенітальний синдром.

♠ Етіологія: інфекційна алергія, аутоагресія, генетична зумовленість.

♠ Зазвичай починається з нездужання, яке може супроводжуватися лихоманкою і миалгиями.

♠ З'являються афти на СОПР і СО зовнішніх статевих органів. Афт багато, вони оточені запальним обідком яскраво-червоного кольору, мають діаметр до 10мм. Поверхня афт щільно заповнена жовто-білим фібринозним нальотом.

♠ Гояться вони без рубця.

♠ Поразка очей зустрічається практично у 100% хворих, проявляється важким двостороннім иридоциклитом з помутнінням склоподібного тіла, що призводить до поступового утворення синехій, заростання зіниці.

♠ В ряді випадків на шкірі тіла і кінцівок з'являється висип на увазі вузлуватої еритеми.

♠ Найбільш серйозним ускладненням є ураження нервової системи, яке протікає по типу менінгоенцефаліту.

♠ Інші симптоми синдрому Бехчета: найбільш часто зустрічаються рецидивний епідидиміт, ураження шлунково-кишкового тракту, глибокі виразки, схильні до перфорації і кровотечі, васкуліти.

Лікування синдрому Бехчета

Загальноприйнятих методів лікування в даний час немає. Кортикостероїди не відмовляють значного впливу на перебіг хвороби, хоча і можуть зменшити прояв деяких клінічних симптомів. В окремих випадках застосовують колхіцин і левамізол - що ефективно лише щодо шкірно-слизових проявів синдрому. Призначають антибіотики широкого спектру дій, переливання плазми, гамаглобулін.

Синдром Бехчета:

Багатоформна еритема

♠ Захворювання алергійної природи з гострим циклічним перебігом, схильне до рецидивів, що виявляється поліморфізмом висипань на шкірі і СОПР.

♠ Розвивається головним чином після прийому лікарських препаратів (сульфаніламіди, протизапальні засоби, антибіотики) або під впливом побутових алергенів.

♠ Виявляється різними морфологічними елементами: плямами, папулами, пухирями, бульбашками і бульбашками.

♠ Вражатися можуть ізольовано шкіра, слизова оболонка порожнини рота, але зустрічається і поєднане їх поразка.

♠ інфекційно-алергічна форма МЕЕ - починається як гостре інфекційне захворювання. З'являються макулопапульозне висипання на шкірі, губах, набряку та гіперемійованою СОПР. На перших етапах виникають бульбашки і бульбашки, виволненние серозним або серозно-геморагічним ексудатом. Елементи можуть спостерігатися протягом 2-3 діб. Бульбашки розриваються і опорожнаются і на їх місці формуються численні ерозії, покриті жовто-сірим нальотом фібринозний (ефект опіку).

♠ Токсико-алергічна форма МЕЕ - виникає як підвищена чутливість до медикаментів при їх прийомі або контакті з ними. Частота рецидивів залежать від контакту з алергеном. при даному формі МЕЕ, СОПР є обов'язковим місцем висипання елементів ураження. Висипання повністю ідентичні як і при предидущей формі, але більш поширені, до чого тут характерна фиксированность процесу. Ускладнення даної форми-кон'юнктивіт і кератит.

♠ При діагностики МЕЕ, крім анамнезу і клінічних методів обстеження, потрібно зробити аналіз крові, провести цитологічне дослідження матеріалу з уражених ділянок.

♠ Диф.діагностика: герпетичний стоматит, пухирчатка, хвороба Дюринга, вторинний сифіліс.

МЕЕ. Ерозії і кірки на червоній облямівці губ і шкіри обличчя:

МЕЕ. Бульбашки на яснах і слизовій оболонці нижньої губи:

МЕЕ. Ерозії на слизовій оболонці губ, покриті фібринозним нальотом:

МЕЕ. Ерозії, покриті фибринозной плівкою, на губах:

МЕЕ. Великі ерозії, покриті фибринозной плівкою, на нижній поверхні язика:

кокарди:

Лікування багатоформна еритема

♠ Передбачає з'ясування і усунення фактора сенсибілізації.

♠ Для лікування інфекційно-алергічної форми проводять специфічну десенсибілізацію мікробними алергенами.

♠ Важкий перебіг хвороби є прямим показанням до призначення кортикостероїдів. Курс лізоциму.

♠ Місцеве лікування проводять, дотримуючись принципів терапії виразково-некротичних процесів СОПР - зрошення розчинами антисептиків, розчинами підвищують иммунобиологическую опірність, препарати розщеплюють некротичні тканини і фібринозний наліт.

♠ Особливістю лікування МЕЕ є використання препаратів, що надають місцеве протиалергічну дію (димедрол, тималін) - у вигляді аплікацій або ж аерозолю.

Синдром Стівенса-Джонсона

♠ Ектодермоз з локалізацією біля фізіологічний отворів.

♠ Захворювання являє збій надважку форму багатоформна еритема, яка протікає зі значними порушеннями загального стану хворих.

♠ Розвивається як медикаментозне ураження. В процесі розвитку може трансформуватися в синдром Лайєлла. Викликати його можуть нестероїдні протизапальні препарати.

♠ Основні зміни відбуваються в покривному епітелії. Вони проявляються спонгиозом, баллонірующей дистрофією, в сосочковом шарі власної пластинки-явище набряку і інфільтрації.

♠ Клініка: захворювання часто починається з високої температури тіла, супроводжується міхурово і ерозійними елементами ураження, тяжким ураженням очей з виникненням бульбашок і ерозій на кон'юнктивіт.

♠ Постійною ознакою синдрому, є генералізована поразка СОПР, що супроводжується появою поширеним ерозій, покритих білим мембранозний нальотом.

♠ При генералізованому ураженні розвиваються вульвоагініти.

♠ Висип на шкірі характеризується поліморфізмом.

♠ Папули на шкірі часто западають в центрі, нагадую «кокарди»

♠ На червоній облямівці губ, мовою, м'якому і твердому небі утворюються бульбашки з серозно-геморагічним ексудатом, після спорожнення яких з'являються великі хворобливі ерозії і осередки, вкриті масивними гнійно-геморагічними кірками.

♠ Можливий розвиток пневмонії, енцеффаломіеліта з летальним ісіходом.

Алергічний стоматит - захворювання порожнини рота. Перебіг нерідко важке, пацієнт відчуває помітний дискомфорт через опухлих, роздратованих тканин піднебіння, мови. Негативні реакції розвиваються при імунологічному конфлікті організму з алергенами, проникаючими в рот ззовні або зсередини.

Що робити, якщо виявлений алергічний стоматит у дитини? Який лікар допоможе усунути негативні ознаки? Які методи лікування ефективні при ураженні тканин порожнини рота?

Відповіді в статті.

Причини розвитку захворювання

Негативна реакція розвивається після контакту слизових порожнини рота з різними алергенами. Зовнішні агенти - це пилок рослин, спори цвілевих грибів.

Нерідко алергічний стоматит розвивається в наступних випадках:

негативна реакція на встановлені коронки, пломби, протези, особливо, виготовлені з дешевих, неякісних матеріалів;
у дітей - гострий відповідь на деякі види їжі;
роздратування тканин порожнини рота при зниженні імунітету на тлі курсу лікування сульфаніламідами або антибактеріальними препаратами;
запущений карієс, кровоточивість ясен, запальні процеси, що супроводжуються розмноженням патогенних мікроорганізмів;
як ускладнення при хворобі Лайма, афтозний стоматит рецидивуючого характеру, системний червоний вовчак, геморагічному діатезі, синдромі Стівенса - Джонсона.

згідно міжнародною класифікацією захворювань, негативна реакція в порожнині рота виділена в спеціальний розділ.

Алергічний стоматит код за МКХ 10 - К12 «Стоматит і інші споріднені поразки» і підрозділ К12.1 «Інші форми стоматиту».

Дізнайтеся про застосування лаврового листа в народній медицині для лікування алергічних захворювань.
Про перші ознаки та симптоми алергії на глютен у дитини прочитайте за цією адресою.

Перші ознаки і симптоми

Захворювання має загальні і місцеві ознаки.

Навіть при легкій формі алергічного стоматиту пацієнт відчуває дискомфорт під час гігієнічних процедур в порожнині рота, прийому їжі, в запущених випадках складно говорити через запалених, набряклі тканин.

Місцеві ознаки:

хворобливість, почервоніння уражених ділянок;
з рота чути неприємний запах (зберігається навіть після чищення зубів);
набряклість мови, губ, піднебіння, глотки, області щік;
надмірне слиновиділення.

При алергії на медикаменти в порожнині рота виникають додаткові ознаки:

на слизових у роті утворюються пухирі, заповнені рідиною;
тканини червоніють;
відчувається біль.

При кліщовий бореліоз з'являються:

бульбашки на слизових;
почервоніння;
кровоточать ранки і ерозії.

Загальні ознаки:

захворювання нерідко розвивається стрімко;
часто підвищується температура тіла (особливо, при алергії на антибіотики);
бульбашки, пухирі утворюються при важкій формі не тільки в роті, але і на шкірі, слизової оболонки очей, геніталіях;
при хворобі Лайма плями червоного кольору з облямівкою по краях виникають на різних ділянках тіла;
больовий синдром яскраво-виражений;
іноді виникають суглобові болі.

діагностика

При ураженні слизових і мови важливо вчасно звернутися до стоматолога.

Доктор огляне порожнину рота, уточнить клінічну картину, вислухає скарги пацієнта. Проводиться аналіз фонових захворювань, лікар виявляє силу і характер негативної симптоматики.

При підозрі на стоматит алергічного характеру проводиться комплексна діагностика:

- перевірка конструкцій: протезів, брекетів, пломб;
- загальноклінічні дослідження сечі і крові;
- иммунограмма для контролю стану імунної системи;
- визначення рівня кислотності і складу слини;
- виявлення активності ферментів, що містяться в слині;
- лейкопеніческім проба;
- провокаційні проби з ...
  Причини розвитку захворювання
  Такого неприємного захворювання, як алергія, схильні як дорослі, так і діти. І особливо неприємною є різновид хвороби, при якій алергічні реакції спостерігаються в порожнині рота. Цей різновид алергії не тільки надзвичайно болюча, але і досить небезпечна для здоров'я пацієнта.
  симптоми
  Далеко не всякі запальні процеси в порожнині рота пов'язані з алергією. Їх також можуть викликати різні бактерії і віруси, захворювання аутоімунного характеру - системний червоний вовчак та вульгарна пухирчатка, а також багатоформна еритема.
  Крім того, набряки порожнини рота можуть спостерігатися як частковий вияв генералізованого набряку Квінке.
  За локалізацією запалення діляться на:
  - хейліт - область губ і слизової оболонки біля рота,
  - глосит - мова,
  - гінгівіт - ясна,
  - стоматит - слизова оболонка порожнини рота,
  - палатин - м'яке або тверде небо,
  - папиллит - сосочки ясен.
  По тяжкості і характерних симптомів алергічний стоматит можна розділити на:
  - катаральний,
  - катарально-геморагічний,
  - бульозний,
  - виразково-некрозно,
  - ерозивний.
  Катаральний тип алергічного стоматиту характеризується помірними симптомами.
  Пацієнти зазвичай скаржаться на сухість у роті, болючість при прийомі їжі. Хвороба також супроводжується палінням і свербінням. При геморагічної формі при огляді видно дрібні цятки крововиливів на слизовій оболонці. Бульозна форма характеризується утворенням пухирів з ексудатом. При їх руйнуванні можуть утворюватися ерозії. При виразково-некрозно стоматиті спостерігається утворення хворобливих виразок на поверхні слизової, що мають області некрозу.
  Цей вид стоматиту найбільш важкий, він може супроводжуватися сильними болями, ураженням лімфатичних вузлів і ознаками загальної інтоксикації організму.
  Як відрізнити алергічні реакції від запальних процесів інфекційного генезу? Перш за все, необхідно звернути увагу на такі симптоми, як сухість слизових оболонок і мови. Ця ознака характерний саме для алергічних процесів. При бактеріальної інфекції зазвичай спостерігається підвищене слиновиділення або ж воно залишається в межах норми. При бактеріальної інфекції також характерний неприємний запах з рота, в той час як при алергічному стоматиті він відсутній.
  З іншого боку, для алергічного стоматиту характерна зміна смаку або наявність неприємного присмаку в роті, чого при бактеріальному стоматиті зазвичай не відбувається.
  Інші симптоми алергічного стоматиту також включають дрібні висипання в порожнині рота, утворення дрібних бульбашок (везикул), при важких формах - виразок і областей некрозу. Хворий відчуває сильний свербіж в області рота, а іноді і сильні болі. Процес прийому їжі і її пережовування також утруднений або взагалі неможливий через сильний больового синдрому.
  При відсутності лікування можливі масивні некротичні ураження слизової оболонки порожнини рота, приєднання бактеріальної інфекції, що значно ускладнить лікування.
  У дітей алергічний стоматит зазвичай протікає набагато важче, ніж у дорослих, він має більш гострий початок і частіше супроводжується інтоксикацією організму.
  Це пояснюється більш слабкою імунною системою дитини і більш високою швидкістю метаболізму. При цьому захворювання нерідко може діагностуватися лише на етапі розвитку ускладнень. Нерідко стоматит у дітей супроводжується підвищенням ...
  Перші ознаки і симптоми
  Алергічний стоматит: що це за недуга і як з ним боротися
  Стоматит - назва групи хвороб слизової оболонки рота інфекційного, запального або алергічного характеру.
  Цим терміном також називають місцеві прояви імунних, шкірних та інших захворювань.
  Стоматит буває досить часто як у дітей, так і дорослих. Слизова дна рота, щік, неба уражається ізольовано або супроводжується глоситом (запалення язика), гінгівіт (запалення ясен), іноді - хейлітом (запалення губ).
  Стоматит розвивається самостійно або є проявом інших патологічних процесів.
  Загальна характеристика захворювання
  Алергічний стоматит являє собою захворювання слизової рота, в основі якого лежать складні імунологічні процеси.
  Типові ознаки захворювання - гіперемія, набряклість, кровоточиві рани, виразкові утворення. Пацієнти не можуть нормально приймати їжу через болі і дискомфорту, вказують на погіршення самопочуття в цілому.
  Причина такого стоматиту полягає в попаданні в організм алергену або прямому контакті травмуючого елемента зі слизової рота.
  Спровокувати алергію можуть пилок рослин, ліки, деякі харчові продукти, в результаті чого розвивається складна імунна реакція. Стоматит є одним з варіантів прояву такої реакції.
  При місцевій дії провокуючого фактора (засоби гігієни рота, льодяники від кашлю, протези) відбувається подразнення слизової, що знову ж таки призводить до хвороби.
  Контактний стоматит пов'язують з високою чутливістю до засобів стоматологічного лікування:
  - засоби для місцевої анестезії;
  - пломбувальний матеріал;
  - брекет-системи;
  - ортодонтические пластини;
  - коронки;
  - металеві та інші протези.
  Найчастіше алергію викликають акрилові імпланти, в яких містяться залишкові мономери і фарбувальні речовини.
  При постановці металоконструкції алергія розвивається на використовуваний сплав (наприклад, нікелевий, хромсодержащий, платиновий). Перебіг і результат захворювання залежать також від наявності в ортодонтичної конструкції пластмас та інших складових.
  Встановлено, що хвороби схильні особи, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз, панкреатит, холецистит, коліт, гастрити і інші), а також ендокринними порушеннями (цукровий діабет, підвищена функція щитовидної залози, клімактеричний період).
  Внаслідок різного роду порушень, перераховані захворювання призводять до видозміни реактивності організму і сенсибілізації до алергенів стоматологічних протезів.
  У таких пацієнтів змінюється неврологічний статус.
  З'являються канцерофобия (боязнь раку), неврастенія, прозопалгія (болі в лицевій ділянці), через що люди звертаються не до стоматолога, а невропатолога і іншим фахівцям.
  Як показує практика, тяжкі реакції гіперчутливості розвиваються у осіб з обтяженим алергічним анамнезом (вазомоторний риніт, різні форми екземи, кропивниця, ангіоневротичний набряк та інше). Найчастіше вони виникають при медикаментозної алергії (30% випадків), харчової (30%), астмі та інших патологіях.
  Важливе місце в механізмі розвитку алергенної стоматиту грають каріозні зуби, хронічний тонзиліт, а також скупчення в області протезів різних мікроорганізмів.
  Алергічний стоматит може проходити ізольовано або бути частиною системних порушень:
  - системна червона вовчанка;
  - васкуліти;
  - склеродермія;
  - діатези;
  - токсичний епідермальний некроліз;
  - хвороба Рейтера;
  - ексудативна, злоякісна еритема та інші.
  Виділяють такі типи алергічного стоматиту:
  - катаральний (простий);
  - бульозний;
  - катарально-геморагічний;
  - ерозивний;
  - виразковий.
  Різновидом хвороби є анафілактичний стоматит, який представляє собою появу множинних афточек і еритем в роті.
  Розвивається внаслідок використання будь-яких ліків.
  Інтраоральна фіксована ...
  алергічний стоматит
  Зміни, викликані патологічним процесом на губах і мові, пацієнту складно не помітити. Алергічні реакції в цій області можуть проявлятися по-різному, починаючи з набряку і закінчуючи появою висипань; деякі з них можуть виявитися дуже болісними. Алергія у роті часто виникає в дитячому віці, Хоча не можна виключати ймовірність розвитку у дорослої людини.
  причини
  Поразка губ, що розповсюджується на слизову оболонку і червону облямівку, називають хейлітом, а патологічний процес, що локалізується в області мови - глоситом.
  І хейліт, і глосит частіше виділяються як симптоми різноманітних хвороб і розглядаються в якості самостійної патології в дуже рідкісних випадках. Алергія на губах і мові виникає:
  1. У разі підвищеної чутливості до хімічних речовин, до яких відносяться компоненти стоматологічних матеріалів (металеві сплави, кераміка, цементи та ін.), Декоративної косметики, засобів догляду за порожниною рота (зубні пасти, ополіскувачі), канцелярського приладдя (олівці, ручки при звичці тримати їх у роті), цукерок і жувальних гумок.
  Також етіологічним фактором може бути використання музичних інструментів, при роботі з якими потрібно контакт з губами для створення звуку.
- При підвищеній чутливості до сонячного світла.
- У пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит, екзему, хронічним стоматитом.

Види уражень губ і язика алергічної природи можна представити в переліку:

- - контактний хейліт;
  - контактний глосит;
  - актинічний хейліт;
  - атопічний хейліт;
  - екзематозний хейліт.

Область губ і язика також втягується в патологічний процес при набряку Квінке, хронічному афтозний стоматит.

симптоми

Контактний алергічний хейліт обумовлений реакцією сповільненого типу і реєструється переважно у жінок; симптоми алергії на губах включають:

- - виражений свербіж;
  - сильний набряк;
  - почервоніння;
  - відчуття печіння на губах;
  - поява невеликих бульбашок;
  - ерозії після розтину бульбашок;
  - лущення.

Захворювання загострюється після повторного контакту з алергеном.

При поширеному ураженні пацієнти скаржаться на хворобливість, що підсилюється під час прийняття їжі, розмови. Алергічний контактний глосит, або алергія на мові, в багатьох випадках поєднується з хейлітом; мова червоніє, сосочки при огляді атрофовані, може бути порушена смакова чутливість.

Під актініческім хейлітом розуміють запалення тканини на губах, викликане впливом сонячних променів. Ексудативна форма проявляється наявністю на губах висипу у вигляді бульбашок, після яких виявляються ерозії і скоринки, хворобливі при контакті з їжею, при натисканні, русі губ.

Також присутній набряк і почервоніння, свербіж різної інтенсивності. Пацієнти, які страждають сухою формою актініческого хейлита, скаржаться на виражену сухість і печіння на губах, поява лущення - сірих, белёсоватих лусочок. На губах спостерігається почервоніння, можуть з'являтися ерозії.

Атопічний хейліт - патологія, зустрічається найчастіше у дітей, яким поставлений діагноз атопічного дерматиту.

Алергія навколо рота може ускладнитися приєднанням бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції.

Гострий екзематозний хейліт характеризується:

- почервонінням і припухлістю губ;
- інтенсивним сверблячкою;
- наявністю висипу у вигляді ...

12259 0

Алергія відноситься до області іммунопатологіі. Патофизиологическую сутність алергічної реакції становить реакція антиген-антитіло. Слизова оболонка рота і червона облямівка губ часто вражаються при алергічних захворюваннях місцевого і системного характеру.

Епідеміологія

Поширеність алергічних захворювань висока. Різні нозологічні форми мають різну частоту народження.

Класифікація

Поряд з істинно алергічними захворюваннями (набряк Квінке, хвороба Лайєлла, алергічні стоматит, хейліт і глосит, медикаментозні стоматит, хейліт і глосит) виділяють окремі нозологічні форми (багатоформна еритема, хронічний рецидивний афтозний стоматит та ін.), Етіологія яких до кінця не визначена . У цьому розділі піде мова в основному про ці захворювання.

Етіологія і патогенез

Хронічний рецидивний афтозний стоматит

Етіологія остаточно не з'ясована. У патогенезі захворювання основна роль належить аутоімунним процесам. Має значення також наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції (пародонтит, хронічний періодонтит, хронічні тонзиліт, коліт і ін.). Частіше страждають люди середнього і старшого віку, які мають захворювання шлунково-кишкового тракту.

Багатоформна еритема

Етіологія остаточно не з'ясована. Розрізняють дві форми захворювання. Ідіопатична (або справжня) форма має інфекційно-алергічну природу (сенсибілізація до бактеріальних алергенів). Симптоматична форма має токсико-алергічну природу (гіперергічними реакція на ЛЗ). Хворіють переважно чоловіки молодого та середнього віку. В основі істинних алергічних захворювань лежить реакція антиген-антитіло.

Клінічні ознаки і симптоми

Хронічний рецидивний афтозний стоматит (ХРАС) характеризується появою на незміненій слизовій оболонці губ, перехідної складки, бічній поверхні язика, щік від однієї до п'яти афт. Елементи ураження практично не зустрічаються на слизовій оболонці твердого піднебіння і вкрай рідко з'являються на яснах. Появі афт іноді передує відчуття печіння на слизовій оболонці. Афти епітелізіруются самостійно через 7-10 діб, не залишаючи рубців.

Важкою формою ХРАС є синдром Сеттона (рубцующаяся форма). Захворювання триває 2 4 тижні; після епітелізації утворюються рубці. Інша важка форма ХРАС - синдром Бехчета характеризується виникненням афт на рогівці очей і статевих органах поряд з ураженням слизової оболонки порожнини рота.

Багатоформна еритема (МЕЕ) характеризується одномоментним поліморфізмом елементів ураження (плями, міхури, пухирі, ерозії, виразки, афти та ін.). Захворювання починається раптово: нездужання, підвищення температури (в тяжких випадках - до 38 С), головний біль, Біль в м'язах і суглобах. На шкірі з'являються кокарди. На слизовій оболонці порожнини рота на тлі обмеженої або розлитої гіперемії і набряку з'являються субепітеліальні бульбашки різних розмірів, які швидко розкриваються, ина їх місці утворюється болюча ерозія, покрита фібринозним нальотом. Червона облямівка губ покрита товстими геморрагическими корками. Приєднання фузоспірохетоз значно ускладнює перебіг захворювання. Період загострення триває 2-4 тижні, ерозія епітелізіруется через 7-12 діб без рубців.

Симптоматична МЕЕ рецидивує тільки в разі повторного контакту з ЛС-алергеном.

Синдром Стівенса-Джонсона - специфічна важка форма МЕЕ, яка характеризується важким загальним станом хворого і супроводжується великими ураженнями слизових оболонок порожнини рота, очей, носа і статевих органів.

Діагноз ставиться на підставі даних огляду і анамнезу.

Додаткові методи обстеження включають:загальний клінічний аналіз крові, консультації лікарів-фахівців з гастроентерології, алергології, проведення шкірно-алергічних, гістамінових проб, виявлення вогнищ хронічної інфекції.

Диференціальний діагноз

ХРАС диференціюють із хронічним герпетическим стоматитом, виразково-некротичним стоматитом Венсана, травматичної ерозією, вторинним папульозний сифілісом. МЕЕ слід диференціювати з алергією на ліки, пузирчаткой, пемфігоїд, гострим герпетическим стоматитом, вторинним сифілісом, ВІЛ-інфекцією. Лікування спрямоване на усунення симптомів захворювання, запобігання приєднання вторинної інфекції і опосередкований вплив на ланки патогенезу. Лікування ХРАС і МЕЕ слід продовжувати в міжрецидивний період у лікарів-фахівців з гастроентерології, алергології. Для аплікаційної анестезії з метою знеболення слизової оболонки перед прийомом їжі використовуються місцеві анестетики:

Бензокаїн / гліцерин місцево 5/20 г перед кожним прийомом їжі, до клінічного поліпшення або
Лідокаїн, 2,5-5% мазь або 10% аерозоль, місцево перед кожним прийомом їжі, до клінічного поліпшення.

Для знеболення перед прийомом їжі в розчині бензокаїну замість гліцерину можна використовувати оливкову або персикове масло. Для обробки порожнини рота і елементів ураження слизової оболонки і запобігання їх інфікування використовуються антисептики і протимікробні ЛЗ. Обробка проводиться пухкими ватними тампонами, змоченими в теплому розчині антисептика, застосовуються також ротові ванночки:

Водню пероксид, 1% р-р, місцево 1 -2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Калію перманганат, 0,02% р-р, місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Сангвінарин / хелеритрин, 1% р-р, місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Хлоргексидин, 0,06% р-р, місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Етакрідін, 0,05% р-р, місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення.

Для ротових ванночок можна використовувати в'яжучі ЛЗ рослинного походження:
Звіробою трава, настоянка 1: 5 на 40% спирті, місцево 30-40 крапель на 1/2 склянки води 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення або
Ромашки квітки, настій, місцево 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення або
Шавлії листя, табл. для розсмоктування або настій, місцево 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення.

Для очищення поверхні ерозій і виразок застосовують ферменти протеолітичні, які наносять на елемент ураження:
Трипсин 5 мг (у фізіологічному розчині натрію хлориду) місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Хімотрипсин 5 мг (у фізіологічному розчині натрію хлориду) місцево 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення.

При гиперергической реакції МЕЕ і для досягнення протизапального ефекту застосовують НПЗЗ і ненаркотичні анальгетики:
Ацетилсаліцилова кислота всередину 0,5-1 г 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення або
Бензидамін всередину (табл. Тримати в роті до повного розсмоктування) 3 мг 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення, або
0,15% р-р для полоскання порожнини рота кожні 1-3ч, або
аерозоль для зрошення порожнини рота 1 доза на кожні 4 кг маси тіла (дітям до 6 років), 4 дози (дітям 6 12 років), 4-8 доз (дітям старше 12 років і дорослим) або
Диклофенак всередину 25-50 мг 2 3 р / добу (дітям старше 6 років - 2 мг / кг / добу в 3 прийоми), до клінічного поліпшення або

Кетопрофен всередину 0,03-0,05 г 3 4 р / сут, або ректально 1 супп. 2-3 р / сут, або місцево (у вигляді розчину для полоскань) 2 р / добу, до клінічного поліпшення або
Мелоксикам всередину 7,5-15 мг 1 р / добу, до клінічного поліпшення або
Парацетамол всередину 02-0,5 г (дорослим); 0,1-0,15 г (дітям 2-5 років); 0,15-0,25 г (дітям 6-12 років) 2-3 р / сут, до клінічного поліпшення або
Пироксикам всередину 10-30 мг 1 р / добу або ректально 20-40 мг 1-2 р / сут, до клінічного поліпшення або
Холісал на уражену поверхню після їди 3-4 р / сут, до клінічного поліпшення.

Гелева основа холіну саліцилату / цеталконія хлориду не змиваються слиною і міцно фіксується на слизовій оболонці.

Як протизапальної та десенсибілізуючої терапія при МЕЕ використовують також ГКС:
Преднізолон, 0,5% мазь, місцево на уражені ділянки 1-3 р / сут, до клінічного поліпшення або
Триамцинолон, 0,1% мазь, місцево на уражені ділянки 2-3 р / сут, до клінічного поліпшення або Флуметазон / кліохінол, мазь, місцево на уражені ділянки 2-3 р / сут, до клінічного поліпшення або Флуметазон / саліцилова кислота, мазь, місцево на уражені ділянки 2-3 р / сут, до клінічного поліпшення.

У важких випадках МЕЕ з метою впливу на приєдналася патогенну мікрофлору застосовують протимікробні ЛЗ:
Амоксицилін всередину 30 мг / кг в 2-3 прийоми (дітям до 10 років); 500-1000 мг 3 р / добу (дітям старше 10 років і дорослим), 5 діб або
Амоксицилін / клавуланат всередину на початку їди 20 мг / кг в 3 прийоми (дітям до 12 років); 375-625 мг 3 р / добу (дітям старше 12 років і дорослим), 5 діб або
Ампіцилін / оксацилін всередину 100 мг / кг в 4-6 прийомів (дітям до 12 років); 0,5 г 4-6 р / добу (дітям старше 12 років і дорослим), 5-10 діб або
Доксициклін всередину (дітям старше 8 років) в 1-й день 0,2 г 2 р / добу, потім 0,1 г 2 р / добу, 5-10 діб або
Норфлоксацин (дітям старше 15 років і дорослим) всередину 0,4 г 2 р / добу, 7-10 діб або
Ципрофлоксацин (дітям старше 15 років і дорослим) всередину перед їжею 0,125-0,5 г 2 р / добу, 5-15 діб
±
(При наявності анаеробної мікрофлори, що викликала виразково-некротичний гінгівостоматит і пародонтит)
Метронідазол всередину 0,25 г 3 р / сут, 7-10 діб.

Амоксицилін у комбінації з клавулановою кислотою вважається більш ефективним, ніж монокомпонентні Пеніцилінові антибіотики.

Препарати кальцію забезпечують зниження проникності тканин, мають протинабрякову, протизапальну дію:
Кальцію глюконат всередину 1-3 г 2-3 р / добу або 10% р-р в / в або в / м 5-10 мл 1 раз в 1-2 діб, 30 діб або
Кальцію лактат всередину 0,5-1 г 2-3 р / сут, 30 сут.

Як протиалергічних ЛЗ застосовують антигістамінні засоби:
Клемастин всередину 0,5 мг (дітям 6 12 років); 1 мг (дітям старше 12 років і дорослим) 2 р / добу, 10-15 діб або
Лоратадин всередину 10 мг (дорослим); 5 мг (дітям) 1 р / добу, 10-15 діб або
Мебгідролін всередину 50-100 мг / сут в 1-2 прийоми (дітям до 2 років); 50-150 мг / сут в 1-2 прийоми (дітям 2-5 років); 100-200 мг / добу в 1-2 прийоми (дітям 5-10 років); по 50-200 мг 1-2 р / добу (дітям старше 10 років і взросл'м), 10-15 діб або
Хіфенадін всередину після їжі 0,025- 0,05 г 3-4 р / добу (дорослим); 0,005 г 2-3 р / добу (дітям до 3 років); 0,01 г 2 р / добу (дітям 3-7 років); 0,01 г або 0,015 г 2-3 р / добу (дітям 7-12 років); 0,025 г 2-3 р / добу (дітям старше 12 років), 10-15 діб або
Хлоропирамин всередину 0,025 г (дорослим); 8,33 мг (дітям до 7 років); 12,5 мг (дітям 7-14 років) 2-3 р / сут, 10-15 діб або
Цетиризин всередину 0,01 г (дорослим і дітям старше 6 років); 0,005 г (дітям до 6 років) 1 р / добу, 10-15 діб.

З метою неспецифічної десенсибілізації застосовується людський гамма-глобулін:
Гамма-глобулін людини / гістамін п / к 1 мл 1 раз в 2-4 діб, потім доза поступово підвищується до 3 мл 1 раз в 2-4 діб, 8-10 ін'єкцій.

Для дезінтоксикаційної терапії використовують:
Тіосульфат натрію, 30% р-р, в / в 10 мл 1 р / добу, 10-12 ін'єкцій.

Після купірування гострого процесу призначають ЛЗ, що стимулюють процеси регенерації, і вітаміни:
Обліпихи масло місцево на очищену ділянку ураженої слизової оболонки 1-3 р / сут, до клінічного поліпшення або
Солкосерил, мазь або дентальная адгезивная паста, місцево на очищену ділянку ураженої слизової оболонки 1-3 р / сут, до клінічного поліпшення або
Шипшини олія місцево на очищену ділянку ураженої слизової оболонки 1-3 р / сут, до клінічного поліпшення
+
Ретинол всередину 50 000 МО 2 р / сут, 20-30 діб (використовують як протизапальний, імуностимулюючу засіб, що поліпшує трофіку тканин)
+
Вітамін Е всередину 50-100 мг 1 р / добу, 20-30 діб
(Використовують як активний антиоксидант з метою стимуляції синтезу білків, зниження проникності капілярів)
+
Аскорбінова кислота всередину 50-100 мг 3-5 р / добу або 5% р-р в / м 1 мл 1 р / добу, 20-40 діб (використовують з метою регуляції окислювально-відновних процесів, стимуляції регенерації тканин, активізації фагоцитозу і синтезу антитіл)
+
Кальцію пантотенат всередину 0,1 г 2-4 р / сут, або 5% р-р місцево у вигляді аплікацій на довго не загоюються ерозії 2-4 р / сут, або
10% р-р в / м 2 мл 1-2 р / сут, 20-40 добу (використовують з метою нормалізації обміну жирних кислот, стимуляції утворення ацетилхоліну, стероїдних гормонів, утилізації продуктів дезамінування амінокислот)
+
Рутозид всередину 0,02-0,05 г 3 р / сут, 20-40 добу (зменшує проникність судин, оберігає аскорбінову кислоту від окислення і спільно з нею гальмує гиалуронидазу)
+
Ціанокобаламін всередину 0,00005 г 1 р / добу, 20-40 діб
+
Фолієва кислота всередину 0,0008 г 1 р / добу, 20-40 діб (ціанокобаламін і фолієва кислота використовуються для активізації процесів кровотворення і дозрівання еритроцитів, регенерації тканин).

Оцінка ефективності лікування

Захворювання ХРАС і МЕЕ носять хронічний характер; досягнення тривалої ремісії, зниження частоти рецидивів можна вважати результатом ефективного лікування.

Помилки і необгрунтовані призначення

Слід пам'ятати про можливість гиперергической реакції на ЛЗ при МЕЕ. Не рекомендується призначати ЛЗ, які найбільш часто викликають алергію на ліки (наприклад, сульфаніламіди). При ХРАС необгрунтованим є призначення ЛЗ, що володіють імуносупресивної дії (ГКС), і антибіотиків.

прогноз

Захворювання носять хронічний характер. При синдромі Стівенса-Джонсона прогноз вкрай несприятливий, можливий летальний результат.

Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Як алергія будь-якої етіології, алергічний стоматит зустрічається у людей різного віку. Люди з ослабленим імунітетом, літні, а також діти переносять його важко. Лікувати алергічний стоматит досить складно, головне - правильно визначити причину захворювання і якнайшвидше підібрати комплекс ліків.

Ознаки алергічного стоматиту з фото

Існує кілька форм алергічного стоматиту, кожній з яких притаманна характерна симптоматика. Всі вони можуть призводити до розвитку порушень в роботі нервової системи - хворий стає дратівливим, емоційно нестійким, погано спить, може з'явитися канцерофобия (боязнь захворіти на рак).

Найважчою вважається виразково-некротична різновид. Для неї характерна гіперемія слизових оболонок рота, утворення множинних покритих сірим нальотом ранок. На останніх присутні некротичні вогнища. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, посилюється слиновиділення. У пацієнта піднімається температура тіла, він скаржиться на головні болі і виражений дискомфорт у роті, який посилюється під час їжі.

Якщо на слизових оболонках з'явилися везикули, наповнені прозорою рідиною, то це свідчить про бульозної формі стоматиту. Везикули є бульбашки, можуть мати різний розмір. З розвитком хвороби вони лопаються, залишаючи після себе ерозії з фіброзним нальотом на їх поверхні. На цьому етапі пацієнт відзначає посилення больових відчуттів, які стають особливо інтенсивними під час пережовування їжі або при розмові. Кілька ерозій можуть злитися в єдину велику рану. Тоді стан хворого різко погіршиться. Почнуться головні болі, знизиться апетит, нерідко спостерігається жар.

Існує ще одна форма даної патології - катарально-геморагічний або катаральна. Основним її ознакою вважається ксеротомія (надмірна сухість слизових оболонок). Ще один яскраво виражений симптом - «лакований» язик. Зазвичай на ньому добре видно відбитки зубів пацієнта. Наочно ознайомитися з тим, як виявляється стоматит, можна на фото до статті. Також присутні наступні ознаки:

Причини розвитку захворювання

Причиною розвитку алергічної форми стоматиту стає вплив алергену на людину. Якщо речовина-подразник потрапило в організм, то виникнення запального процесу може стати одним із симптомів загальної алергічної реакції. У деяких випадках алерген впливає безпосередньо на слизові оболонки в роті, тоді мова буде йти про прояв алергії, локалізованої в порожнині рота.

Загальна алергічна реакція, одним із симптомів якої може стати стоматит, розвивається, коли на організм схильного до алергії людини впливають речовини, що викликають у нього індивідуальну непереносимість. Це може бути пилок рослин, продукти бджільництва, їжа або, наприклад, медикаменти.

Розвиток контактної форми захворювання можливо при локальній дії алергену. В цьому випадку поширеними причинами стоматиту стають протези, ополіскувачі для порожнини рота, зубна паста або таблетки для жування / розсмоктування. Деякі застосовуються в стоматології матеріали можуть викликати підвищену чутливість слизових оболонок ротової порожнини:

Існують категорії пацієнтів, які входять до групи ризику по розвитку контактного алергічного стоматиту. До них відносяться люди, які страждають від каріозних поразок або тонзиліту в хронічній формі. Також висока ймовірність виникнення патології у осіб, схильних до інших видів алергії, з порушеннями функціонування ендокринної системи або захворюваннями шлунково-кишкового тракту в хронічній формі.

У дітей алергічний стоматит часто розвивається при попаданні в організм речовини подразника з брудних рук - наприклад, після дотику до квітучого рослині дитина може облизати пальці. У деяких випадках алергічний стоматит може виступати як ознака важких патологічних процесів, в число яких входять:

багатоформна еритема;
хвороба Бехчета;
синдром Стівенса - Джонсона;
синдром Лайєлла;
склеродермія;
васкуліт;
системна червона вовчанка;
геморагічний діатез.

Особливості протікання хвороби у дітей

Алергічний стоматит у дітей важливо диференціювати від інших форм даної патології, які вимагають принципово іншого підходу до лікування. Зробити це може тільки кваліфікований фахівець. Імунна система дитини недосконала, тому діти переносять захворювання набагато важче, ніж дорослі. При відсутності своєчасного лікування може приєднатися вторинна інфекція, тоді стан пацієнта погіршиться, а тривалість терапії збільшиться.

на початкових стадіях розвитку алергічного стоматиту дитина скаржиться на відчуття печіння або болючість в порожнині рота. При візуальному огляді можна побачити, що мова, щоки або губи трохи опухають. У дитини посилено виділяється слина, на мові накопичується шар нальоту. Іноді з'являється кислий запах з ротової порожнини.

У дітей алергічний стоматит часто розвивається як симптом загальної алергічної реакції. Викликати її може пилок, продукти харчування або ліки. При контактної формі подразник потрапляє в організм з ортодонтичних конструкцій, які дитина носить на зубах, з жувальними цукерками або із зубною пастою. У молодших школярів та дошкільнят може виникати на тлі каріозного ураження.

Способи лікування алергії у роті

Крім консультації алерголога знадобиться отримати рекомендації стоматолога. В першу чергу виключається подальший контакт з алергеном:

гіпраллергенная дієта - виключити гострі спеції, мариновані і копчені продукти, плоди червоного кольору, після їди полоскати ротову порожнину чистою водою або розчином антисептичної дії;
при медикаментозному походження хвороби потрібен перегляд терапевтичного курсу;
якщо подразники входять до складу протеза, останній знімається, після завершення лікування стоматиту пацієнтові виготовляють конструкцію з іншого матеріалу;
іноді потрібно змінити ополіскувач та зубну пасту.

Також доктор порекомендує прийом медикаментів в таблетованій формі і мазі для місцевого застосування. Для усунення больових відчуттів у дітей рекомендується використання препаратів, призначених для полегшення прорізування зубів. Це Дентол-бебі, Калгель, Дентинокс. Так як при розвитку алергічного стоматиту у дитини часто приєднується бактеріальна інфекція, може знадобитися лікування антибіотиками. В іншому терапія практично не відрізняється від «дорослої».

Група препаратів	приклади	Протипоказання за віком
антигістамінні	супрастин	до 3-х років (є дитяча різновид ліки)
	Цетрин	сироп - до 2-х років; таблетки - до 6 років
	фенистил	до 1 місяця
	лоратадин	до 2-х років
антисептичні	Ингалипт	до 1 року (до трирічного віку застосовувати з обережністю за призначенням лікаря)
	Холісал	до 1 року
	Гексорал	до 3-х років
	Камістад	до 3-х місяців
	Вінілін	дітям не рекомендується через відсутність інформації про безпеку застосування в даній віковій категорії
Знеболюючі місцевої дії	Лідохлор	протипоказаний в молодшому дитячому віці
Знеболюючі місцевої дії	лідокаїн Асепт	до 2-х років наносять за допомогою тампона
Прискорюють регенерацію тканин	Прополіс - спрей	до 12 років
Прискорюють регенерацію тканин	солкосерил	не рекомендується до 18 років

Якщо захворювання протікає у важкій формі, доктор може призначити терапію кортикостероїдними засобами. У деяких випадках здійснюється їх крапельне введення. Препарати цієї групи вкрай рідко застосовуються при лікуванні дітей, так як в таких випадках високий ризик рецидиву запального процесу.

Лікування алергічного стоматиту в домашніх умовах

Засоби народної медицини можуть стати прекрасним доповненням до медикаментозної терапії, запропонованої лікарем, і гіпоалергенної дієті.

При лікуванні дітей вдаватися до активного застосування домашніх складів не рекомендується, тоді як якщо мова йде про стоматиті у дорослої людини, який був викликаний протезуванням, вони будуть корисні й ефективні. До числа найбільш популярних відносяться такі рецепти:

Картопляний компрес. Сирий бульба картоплі натерти на дрібній тертці і прикласти на 10 - 15 хвилин. Можна попередньо загорнути в стерильну марлю.
Свіжий морквяний сік. Сиру моркву натерти на тертці, віджати сік. Розбавити теплою кип'яченою водою в пропорції 1: 1. Потримати в роті 2 хвилини і виплюнути.
Медовий настій. Застосовувати з обережністю, так як продукти бджільництва відрізняються високою алергенність. 1 ст.л. ромашки аптечної залити склянкою окропу і настоювати протягом 5 хвилин. Додати рідкий натуральний мед (2 ст.л.). полоскати ротову порожнину 3 - 4 рази на день по 1 хвилині.
Трав'яне масло. Змішати рівні кількості лляного і обліпихової олії з прополісом та олією шипшини. Прополіс попередньо розтопити на водяній бані. Отриманим складом потрібно змащувати ранки, прополоскати перед цим рот.
Настій календули і ромашки. Змішати 1 ч.л. ромашки аптечної з 1 ч.л. висушеної і подрібненої календули. Залити склянкою окропу. Настоювати протягом півгодини. Використовувати для полоскань ротової порожнини, але не більше чотирьох разів на добу. Якщо повторювати процедуру частіше, є ризик пересушити слизову оболонку.

www.pro-zuby.ru

Причини алергічного стоматиту

Виникнення алергічного стоматиту може бути пов'язано з проникненням алергену в організм або безпосереднім контактом зі слизовою оболонкою ротової порожнини. У першому випадку алергічний стоматит буде служити проявом системної реакції (на пилок, медикаменти, цвіль, харчові продукти і т. Д.); у другому - місцевої реакції на дратівливі чинники, які безпосередньо контактують зі слизовою (зубну пасту, зубні протези, лікарські пастилки для розсмоктування, ополіскувачі для порожнини рота та ін.).

Розвиток контактного алергічного стоматиту найчастіше пов'язано з підвищеною чутливістю до матеріалів, використовуваних в стоматології: препаратами для аплікаційної анестезії, металевим пломбам, брекетів, ортодонтичним пластинках, коронкам, акриловим або металевим зубних протезів.

акрилових протезах алергічними чинниками, як правило, виступають залишкові мономери, в рідкісних випадках - барвники. При використанні металевих зубних протезів може розвиватися алергія на сплави, що містять хром, нікель, золото, паладій, платину і ін. Крім цього, певну роль в патогенезі виникненні алергічного стоматиту грає карієс, хронічний тонзиліт, а також скупчуються в протезному ложе хвороботворні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, які дратують слизову.

Контактний алергічний стоматит частіше спостерігається у пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (гастрит, холецистит, панкреатит, коліт, дисбактеріозом, гельмінтозами і ін.), Ендокринною патологією (цукровий діабет, гіпертиреоз, клімактеричних розладами та ін.). Це пояснюється тим, що органічні і функціональні порушення при даних захворюваннях змінюють реактивність організму, викликають сенсибілізацію до контактних алергенів.

Розвитку важких форм стоматиту сприяють інші алергічні захворювання: лікарська хвороба, харчова алергія, риніти, кропив'янка, екзема, набряк Квінке, астматичний бронхіт, бронхіальна астма та ін.

Алергічний стоматит не завжди протікає ізольовано; іноді він входить в структуру системних захворювань - васкулитов, геморагічним діатезом, багатоформна еритема, системний червоний вовчак, склеродермії, хвороби Бехчета, синдрому Лайєлла, синдрому Рейтера, синдром Стівенса-Джонсона та ін.

Класифікація алергічного стоматиту

Залежно від характеру клінічних проявів розрізняють катаральний, катарально-геморагічний, бульозний, ерозивний, виразково-некротичний алергічний стоматит.

З точки зору етіології та патогенезу алергічні стоматити включають медикаментозні, контактні (в т. Ч. Протезні), токсико-алергічні, аутоімунні дерматостоматіти, хронічний рецидивний афтозний стоматит та інші форми.

З урахуванням швидкості розвитку симптомів виділяють алергічні реакції негайного й уповільненого типів: в першому випадку алергічний стоматит, як правило, протікає в формі ангіоневротичного набряку Квінке. Якщо реалізується алергічна реакція уповільненого типу, симптоми алергічного стоматиту найчастіше виявляються через кілька днів після впливу алергену. Іноді алергічний стоматит на зубні протези розвивається через 5-10 років їх використання, т. Е. Після тривалого періоду безсимптомною сенсибілізації.

Симптоми алергічного стоматиту

Прояви алергічного стоматиту залежать від форми захворювання. Так, для катарального і катарально-геморагічного алергічного стоматиту характерні ксеростомія (сухість у роті), печіння, свербіж, порушення смакової чутливості (кислий смак, металевий присмак), дискомфорт і хворобливість при прийомі їжі. При об'єктивному огляді визначається гиперемированная і набрякла слизова порожнини рота, «лакований» язик; при катарально-геморагічної формі на тлі гіперемії виділяються петехіальні крововиливи і відзначається кровоточивість слизової.

Бульозний алергічний стоматит протікає з утворенням в порожнині рота везикул різного діаметру з прозорим вмістом. Зазвичай після розтину бульбашок алергічний стоматит переходить в ерозивно форму з формуванням на слизовій оболонці ерозій, покритих фібринозним нальотом. Поява ранок супроводжується різким посиленням локальної хворобливості, особливо виявляється при розмові та прийомі їжі. При злитті окремих дефектів на слизовій можуть утворюватися великі ерозивні поверхні. Можливо погіршення загального самопочуття: втрата апетиту, слабкість, підвищення температури тіла.

Найбільш важкою за своїми проявами є виразково-некротична форма алергічного стоматиту. При цьому визначається різка гіперемія слизової з множинними виразками, покритими брудно-сірим нальотом фібринозний, і вогнищами некрозу. Виразково-некротичний алергічний стоматит протікає на тлі вираженої болю при прийомі їжі, гіперсалівації, високої температури, головного болю, подчелюстного лімфаденіту.

Загальні симптоми при алергічному стоматиті можуть включати функціональні порушення з боку нервової системи: безсоння, дратівливість, канцерофобія, емоційну лабільність.

Діагностика алергічного стоматиту

Обстеження пацієнта з алергічним стоматитом проводиться стоматологом із залученням у разі потреби суміжних фахівців: алерголога-імунолога, дерматолога, ревматолога, ендокринолога, гастроентеролога та ін. При цьому важливе значення має збір і аналіз алергологічного анамнезу і виявлення потенційного алергену.

При візуальній оцінці порожнини рота лікар зазначає зволоженість слизової, її колір, наявність і характер дефектів, тип слини. В процесі стоматологічного огляду звертається увага на наявність в порожнині рота зубних протезів, пломб, ортодонтичних апаратів; їх склад і терміни носіння, зміна кольору металевих протезів і т. п.

Хіміко-спектральний аналіз слини і визначення рН дозволяють провести якісну і кількісну оцінку вмісту мікроелементів і оцінити що відбуваються електрохімічні процеси. Додаткові дослідження при алергічному стоматиті можуть включати біохімічний аналіз слини з визначенням активності ферментів, визначення больової чутливості слизової оболонки, гігієнічну оцінку протезів, зішкріб зі слизової на Candida albicans та ін.

Алергологічне обстеження передбачає проведення проби з експозицією (тимчасове видалення протеза з оцінкою реакції), провокаційну пробу (повернення протеза на місце з оцінкою реакції), шкірні алергічні проби, дослідження імунограми.

Диференціальну діагностику алергічного стоматиту необхідно проводити з гіповітамінозом В і С, герпетическим стоматитом, кандидамиозом, ураженнями слизової при лейкозі, СНІД.

Лікування алергічного стоматиту

Лікувальні заходи при алергічному стоматиті будуть залежати від причини, що призвела до розвитку захворювання. Основоположним принципом терапії алергічних захворювань служить виключення контакту з алергеном: дотримання дієти, скасування лікарського препарату, Відмова від носіння зубного протеза, зміна ополіскувача або зубної пасти і т. П.

Медикаментозна терапія алергічного стоматиту зазвичай передбачає призначення антигістамінних препаратів (лоратадину, диметиндену малеата, хлоропіраміну і ін.), Вітамінів групи В, С, РР, фолієвої кислоти. Проводиться місцева обробка слизової оболонки порожнини рота антисептиками, знеболюючими препаратами, ферментами, кортикостероїдними препаратами, що загоюють засобами (маслом обліпихи і ін.).

Пацієнтам, у яких алергічний стоматит виник як ускладнення стоматологічного лікування, в подальшому необхідна консультація стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, ортодонта; проведення зміни пломб або коронок, заміни брекет-системи, базису протеза та ін.

www.krasotaimedicina.ru

Цільова установка. Вивчити клінічну картину і заходи невідкладної допомоги при гострих алергічних станах. Ознайомитися з клінічними проявами в порожнині рота лікарської і мікробної алергії, навчитися диференціальної діагностики та методам лікування.

Анафілактичний шок. Розрізняють легку, середню і важку форми анафілактичного шоку. При легкій формі в продромальному періоді хворі скаржаться на слабкість, свербіж шкіри, першіння в горлі, біль в животі. Якщо своєчасно не надати допомогу, то хворі втрачають свідомість.
У важких випадках хворі в перші хвилини (іноді секунди) втрачають свідомість. Шкірні покриви спочатку бліднуть, потім набувають ціанотичний відтінок, на лобі виступає холодний піт. Артеріальний тиск прогресивно падає і може не визначатися, так як розвивається судинний колапс. Пульс ниткоподібний, ледь визначається. Зіниці розширені, слабо реагують (або не реагують) на світло (при непритомності зіниці реагують на світло у реальному часі). Нерідко клонічні судоми, дистанційно чутні сухі хрипи, мимовільні дефекація і сечовипускання.

Невідкладна допомога. Хворого необхідно укласти так, щоб ноги були трохи підняті. Терміново вводять внутрішньовенно 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну з метою нормалізації артеріального тиску. Якщо внутрішньовенно адреналін ввести неможливо, вводять його підшкірно або внутрішньом'язово. При необхідності ін'єкцію адреналіну повторюють через 10-15 хв. Щоб уникнути передозування адреналіну можна вводити мезатон внутрішньовенно (0,3 або 0,5 мл 1% розчину в 20-40 мл 20% розчину глюкози).
При анафілактичний шок в кров у великій кількості виділяються біологічно активні речовини і перш за все гістамін. Тому необхідно терміново внутрішньовенно ввести антигістамінні препарати, а також кортикостероїди (50- 100 мг гідрокортизону, або 30 мг преднізолону, або 4,8 мг дексаметазону в 10 мл 20% розчину глюкози). Якщо відсутні кортикостероїди для внутрішньовенного введення, То вводять внутрішньом'язово 135 мг гідрокортизону. Далі необхідно дати хворому кисень, забезпечити приплив свіжого повітря, прикласти до ніг грілку. При показаннях (бронхоспазм) внутрішньовенно вводять 10 мл 2-4% розчину еуфіліну в 10 мл 20% розчину глюкози. Для поліпшення серцевої діяльності до цих розчинів додають 1 мл 0,06% розчину коргликона. В обов'язковому порядку викликають реаніматора, після виведення з анафілактичного шоку хворий підлягає госпіталізації.
Поразка слизової оболонки рота при лікарської алергії. Діагностика таких поразок не становить труднощів, якщо є висипання на шкірі. Ретельно зібраний алергічний анамнез також дозволяє встановити алергічний генез проявів в порожнині рота і припустити конкретний алерген. Важливо враховувати також особливості клінічного перебігу лікарської алергії, зокрема характер висипань. Лікарські алергічні висипання на слизових оболонках і шкірі відрізняються поліморфізмом. Вони можуть бути плямистими, папульозними, везикулезная, бульозні і т. Д. Висипання на шкірі і слизових оболонках рота при лікарської алергії можуть нагадувати висипання, що спостерігаються при екземі, багатоформна ексудативна еритеми, червоному плоскому лишаї, рожевому лишаї.
Для лікарської алергії характерні раптове приступообразное початок із залученням до процесу декількох органів і систем, іноді з важкими загальними симптомами і безгарячкового станом, а також відносна незалежність симптомів від впливає медикаменту. Одне і те ж ліки можуть викликати найрізноманітніші алергічні зміни і один і той же симптом алергії може бути викликаний самими різними медикаментами.
Катаральні зміни при лікарської алергії можуть спостерігатися на всій слизовій оболонці рота і губ або на окремих її ділянках. На початку розвитку процесу хворі відзначають легке печіння або свербіж в області поразки, потім з'являються болючість і сухість в порожнині рота. При огляді виявляють обмежені або розлиті вогнища яскраво-червоною гіперемії, іноді з синюшним відтінком. Слизова оболонка, як правило, набрякла, з вираженими відбитками зубів на щоках і бічній поверхні язика. Мова гиперемирован, відзначається атрофія ниткоподібних сосочків, які мають вигляд лакованих. Ясенні сосочки збільшені, набряклі, болючі, легко кровоточать при доторканні. Іноді на гіперемійованою слизовій оболонці рота можуть бути геморагічні висипання. Катаральні зміни зазвичай виникають на 2-4-й день після повторного введення ліків-алергену, рідше - в більш пізні терміни. Перебіг катаральних симптомів зазвичай легке. Вони швидко ліквідуються після скасування медикаментів-алергенів.
Диференціювати катаральні ураження порожнини рота алергічного генезу слід від подібних проявів при цукровому діабеті, гіповітамінозі В12, В2, грибкових ураженнях.

Ерозивні ураження слизової оболонки рота. Найчастіше виникають після прийому сульфаніламідів, йоду, ацетилсаліцилової кислоти, препаратів предні- золонового ряду. Початок захворювання характеризується відчуттям печіння і свербіння в окремих ділянках слизової оболонки і шкіри. Через кілька годин або діб на слизовій оболонці з'являються поодинокі або множинні ерітемние плями і субепітеліальні бульбашки різної величини (від 3 до 10 мм і більше). Бульбашки зазвичай наповнені прозорою рідиною; внаслідок постійного травмування зубами, твердою їжею або протезами покришка бульбашок швидко розривається, оголюючи ерозійні поверхні. Дотик до ерозії викликає хворобливість і кровоточивість. Локалізація елементів поразки може бути будь-якою, включаючи ороговевающие і неороговевающего в нормі ділянки слизової оболонки рота.
У деяких випадках ерозії зливаються, поширюючись на всю слизову оболонку рота. Мова звичайно обкладений, набряклий. Ясенні сосочки набряклі, гіперемійовані, легко кровоточать. Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації.
Іноді на прийом сульфаніламідів і препаратів йоду розвиваються так звані фіксовані еритеми або ерозії. При повторних прийомах цих препаратів відповідні зміни повторюються на колишніх суворий про обмежених ділянках слизової оболонки або шкіри. Тому вони названі фіксованими. У роті фіксовані ураження частіше локалізуються на спинці мови.
Загальний стан хворих при ерозивних ураженнях порожнини рота страждає не завжди. При легкій формі може спостерігатися незначне нездужання без підвищення температури тіла. У більш важких випадках, коли в процес втягнута вся слизова оболонка рота і велика частина шкіри, може підвищитися температура тіла, погіршитися самопочуття. Відзначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, вони рухливі, болючі при пальпації.
Стану, при яких залучені в запальний процес все слизові оболонки і шкіра, описані в літературі як слизисто-шкірні синдроми (Лайла, Стівенса - Джонсона).
Диференціювати ерозивні ураження слизової оболонки рота алергічного генезу треба від аналогічних поразок при багатоформна ексудативна еритеми, пузирчатке, гострому герпетическом стоматиті.
У діагностиці алергічних уражень істотне значення мають анамнез (обтяжена алергологічна спадковість), додаткові методи обстеження (гістамінопепсіческій індекс, специфічне вивільненнягістаміну лейкоцитами, тест дегрануляції базофілів і ін.). Шкірні проби можна проводити тільки в період ремісії.
лікування. Залежно від тяжкості і поширеності патологічного процесу призначають антигістамінні препарати внутрішньом'язово (1% розчин димедролу по 2 мл 2 - 3 рази на день, або 2% розчин супрастину по 1 мл 2 - 3 рази на день, або димедрол по 0,05 г 3 рази в день, або супрастин по 0,025 г 3 рази на день, тавегіл по 0,001 г 2 рази на день, діазолін по 0,1 г 2 рази на день, фенкарол по 0,05 г 3 рази на день, е-амінокапронова кислота, інгібітори протеаз - трасилол, контрикал). Хороший терапевтичний ефект спостерігається від внутрішньовенного введення 10 мл 30% розчину натрію тіосульфату. У легких випадках достатньо припинити вживання медикаменту-алергену.
Місцеве лікування включає в себе зрошення порожнини рота аерозолями анестетиків, кортикостероїдами, ванночки з антигістамінними препаратами, аплікації мазей, що містять кортикостероїди. Зазвичай після триденного застосування цих препаратів відзначаються значне зменшення запального процесу, тенденція до епітелізації ерозій. На цій стадії кортикостероїди можна скасувати, обмеживши місцеве лікування антисептичними полосканнями і аплікаціями кератопластіческіх засобів (каротолін, масло шипшини і обліпихи, масляний розчин вітамінів А, Е і ін.).
Профілактика. Скасовують препарат-алерген на тривалий термін або довічно.

Контактні алергічні стоматити. По механізму виникнення зміни слизової оболонки рота при контактної алергії відносяться до реакції уповільненого типу. Причиною виникнення цих змін є підвищена чутливість до матеріалів і препаратів, що застосовуються в стоматології. Найчастіше алергічна реакція виникає при користуванні акриловими протезами.
Зміни на слизовій оболонці виявляються зазвичай через 7-14 днів після контакту з алергеном у вигляді гіперемії, точкових крововиливів. Значно рідше спостерігаються бульбашки, ерозії. Зазвичай ділянки ураження слизової оболонки рота обмежені місцем зіткнення з матеріалом. Іноді ураження поширюються на шкіру навколо рота, на інші ділянки.
Один з перших симптомів контактної алергії - відчуття печіння слизової оболонки рота і сухість, до яких може приєднуватися втрата смаку, нудота. У важких випадках можливі запаморочення, порушення дихання.
Існує думка, що зниження переносимості протезів зростає в міру збільшення часу, що пройшов після їх виготовлення.
Крім метилметакрилату і барвників, що входять до складу протеза, алергенами можуть бути використовувані в стоматології сплави (кобальтохромового і ін.) І навіть золото. Висловлювання, що ртуть з амальгами викликає сенсибілізацію організму, є сильно перебільшеними, якщо врахувати частоту застосування амальгами і випадки підвищеної чутливості до неї. Але якщо алергія до амальгамі і виникає, то вона проявляється печінням, гіперемією, набряком, іноді появою ерозії.
При діагностиці велике значення надають анамнезу, так як контактна алергія частіше спостерігається у осіб з «алергічним анамнезом». Важливе значення має проба на елімінацію - виведення протеза з порожнини рота на 3 - 5 діб. Виняток з ужитку протезів приводило до значного поліпшення, а користування ними - до рецидиву. З метою діагностики можуть бути поставлені шкірні проби і використані інші лабораторні методи.

medpuls.net

причини

Поразка губ, що розповсюджується на слизову оболонку і червону облямівку, називають хейлітом, а патологічний процес, що локалізується в області мови - глоситом. І хейліт, і глосит частіше виділяються як симптоми різноманітних хвороб і розглядаються в якості самостійної патології в дуже рідкісних випадках. Алергія на губах і мові виникає:

У разі підвищеної чутливості до хімічних речовин, до яких відносяться компоненти стоматологічних матеріалів (металеві сплави, кераміка, цементи та ін.), Декоративної косметики, засобів догляду за порожниною рота (зубні пасти, ополіскувачі), канцелярського приладдя (олівці, ручки при звичці тримати їх у роті), цукерок і жувальних гумок. Також етіологічним фактором може бути використання музичних інструментів, при роботі з якими потрібно контакт з губами для створення звуку.
При підвищеній чутливості до сонячного світла.
У пацієнтів, які страждають на атопічний дерматит, екзему, хронічним стоматитом.

Види уражень губ і язика алергічної природи можна представити в переліку:

контактний хейліт;
контактний глосит;
актинічний хейліт;
атопічний хейліт;
екзематозний хейліт.

симптоми

виражений свербіж;
сильний набряк;
почервоніння;
відчуття печіння;
поява невеликих бульбашок;
ерозії після розтину бульбашок;
лущення.

Захворювання загострюється після повторного контакту з алергеном. При поширеному ураженні пацієнти скаржаться на хворобливість, що підсилюється під час прийняття їжі, розмови. Алергічний контактний глосит, або алергія на мові, в багатьох випадках поєднується з хейлітом; мова червоніє, сосочки при огляді атрофовані, може бути порушена смакова чутливість.

Під актініческім хейлітом розуміють запалення тканини губ, викликане впливом сонячних променів. Ексудативна форма проявляється наявністю на губах висипу у вигляді бульбашок, після яких виявляються ерозії і скоринки, хворобливі при контакті з їжею, при натисканні, русі губ. Також присутній набряк і почервоніння, свербіж різної інтенсивності. Пацієнти, які страждають сухою формою актініческого хейлита, скаржаться на печіння і виражену сухість губ, поява лущення - сірих, белёсоватих лусочок. Губи червоніють, можуть з'являтися ерозії.

Атопічний хейліт - патологія, зустрічається найчастіше у дітей, яким поставлений діагноз атопічного дерматиту.

Зміни найсильніше виражені в області куточків рота і проявляються свербінням, болем при відкриванні рота, відчуттям стягнутості, сухістю і лущенням, тріщинами, які кровоточать при пошкодженні. Алергія навколо рота може ускладнитися приєднанням бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції.

Гострий екзематозний хейліт характеризується:

почервонінням і припухлістю губ;
інтенсивним сверблячкою;
наявністю висипу у вигляді бульбашок;
наявністю ерозій і «серозних колодязів», корок;
лущенням.

«Серозний колодязями» називають ерозії, що залишаються після розтину бульбашок через наявність серозного відокремлюваного. Висихання «колодязя» призводить до появи кірок жовтуватого кольору.

При хронічному перебігу екзематозного хейліту відбувається ущільнення тканини губ, поява висипу у вигляді бульбашок, вузликів. Виникають хворобливі тріщини, кірки, ділянки лущення.

Хронічний афтознийстоматит - це захворювання з хронічним рецидивуючим перебігом, точні причини розвитку якого невідомі. Характеризується наявністю афт - ерозій або виразок, локалізованих на слизовій оболонці ротової порожнини. Вчені схиляються до думки, що розвиток афтозного стоматиту обумовлено алергічними механізмами в поєднанні з порушенням імунного статусу. Визначальне значення має наявність хронічної патології шлунково-кишкового тракту, інфікування вірусами, бактеріями і грибковими агентами. Переважна більшість пацієнтів - діти різних вікових груп. Виникають такі симптоми алергії у роті як:

Печіння і свербіж в області поразки.
Хворобливість під час розмови, прийому їжі.
Наявність афт округлої або овальної форми на слизовій оболонці губ, язика, щік, ясен.

Афти спостерігаються протягом двох тижнів, можуть покритися нальотом сіруватого відтінку або перетворитися в більш глибокі ураження - виразки, загоюються з утворенням рубців.

діагностика

Для цього проводиться опитування з детальним уточненням аспектів професійної діяльності, описом епізодів загострень, якщо вони траплялися в минулому. Так, пацієнт може помітити, що висип і свербіж з'явилися після використання певної губної помади або візиту до стоматолога.

Додатково використовують такі діагностичні тести, як загальний аналіз крові, шкірні проби. У разі афтозного стоматиту необхідний пошук вогнищ хронічної інфекції, тому спектр методів обстеження значно розширюється, включає біохімічний аналіз крові, електрокардіографію, рентгенографію органів грудної порожнини, визначення маркерів хронічних гепатитів та ін. Діагностикою і лікуванням алергічних хейлітов і глоситом займаються лікар-алерголог і лікар- дерматолог, при необхідності хворих консультують лікарі суміжних спеціальностей.

лікування

У разі алергічного контактного хейліту і / або глоссита необхідно знайти алерген і надалі запобігати зіткнення з ним (замінити зубний протез, використовувати іншу косметику). Застосовуються антигістамінні препарати, кромони (цетиризин, кетотифен), мазі з кортикостероїдами (Елоком).

При актініческого хейліт основним заходом профілактики загострень є скорочення тривалості перебування на сонці, особливо якщо професійна діяльність пацієнта має на увазі роботу в умовах сонячного опромінення. Призначають креми з ефектом захисту від сонця, мазі з кортикостероїдами, вітамінотерапію.

У терапії атопічного хейліту використовують:
антигістамінні засоби (тавегіл, зиртек);
десенсибілізуючі засоби (тіосульфат натрію);
глюкокортикоїди (преднізолон, мометазон);
седативні засоби (седуксен).

Також може застосовуватися гистаглобулин - препарат, який представляє собою комплекс людського імуноглобуліну та гістаміну. Надає протиалергічну дію за допомогою інактивації вільного гістаміну сироватки крові. Запроваджується під шкіру.

Лікування екзематозного хейліту проводиться за допомогою антигістамінних, десенсибилизирующих, седативних препаратів. Обов'язкова місцева терапія з використанням кортикостероїдних мазей. Застосовується також вплив гелій-неонового лазера.

У терапії хронічного афтозного стоматиту необхідними препаратами є антигістамінні (задитен), вітаміни (аскорутин), антисептики (мірамістин), місцеві анестетики (лідокаїн), імуностимулятори (имудон). Застосовують плівки з атропіном, антибактеріальними засобами, анестетиками. Для відновлення епітелію призначають Креон. Також потрібно санація вогнищ хронічної інфекції, фізіотерапія (гелій-неоновий лазер).

proallergen.ru

причини

Алергії можуть виникнути у пацієнтів в будь-якому віці, навіть якщо в минулому ніяких неадекватних реакцій на рослини, медикаментозні засоби, пилок та інші алергени помічено не було. Поява подібних реакцій організму може свідчити про збої в роботі імунітету або генетичні зміни в організмі пацієнта. Кров'яні клітини, що відповідають за утворення антитіл до патогенних мікроорганізмів, в якийсь момент можуть негативно відреагувати на речовини, які опинилися в організмі, що і викликає алергію.

За словами фахівців, близько третини населення планети страждає від важких проявів алергії. Близько 20% всіх випадків появи висипу відзначається в порожнині рота.

Фахівці виділяють дві групи причин появи захворювання:

Речовини, що потрапляють в організм пацієнта. До них відносяться медикаментозні засоби, пилок, цвіль і багато іншого. Подібні речовини можуть викликати своєрідні реакції імунної системи, що виражаються в висипаннях, палінні і свербінні м'яких тканин, слизової оболонки порожнини рота. Імунітет може несприятливо відреагувати не тільки на сильнодіючі та антибіотичні препарати, але і на будь-які інші ліки. Негативна реакція шкіри і слизової оболонки може бути також викликана гормональними збоями або поганою екологією;
Речовини, що вступають в контакт зі слизовою оболонкою порожнини рота. До них належать предмети, які безпосередньо впливають на слизову оболонку і дратівливі її. Наприклад, зубні протези з низькоякісних матеріалів можуть викликати алергічні реакції. Патогенні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності, що накопичуються в ложі протеза, можуть подразнювати слизову оболонку. Алергічні стоматити контактного типу можуть бути спровоковані медикаментами, що застосовуються при лікуванні у стоматолога.

Класифікація

Фахівці розрізняють наступні форми захворювання:

катаральна форма
Катарально-геморагічна форма
бульозна форма
ерозивно форма
Виразково-некротична форма

Залежно від патогенезу (походження) і етіології (причин) алергічні стоматити включають в себе медикаментозний, токсико-алергічний, контактний і аутоімунний дермостоматіти, рецидивний хронічний афтозний стоматит та інші форми.

За швидкістю розвитку клінічних проявів виділяють алергії уповільненої і негайного типів. У першому випадку симптоматика виявляється через деякий час після дратівної впливу. У другому випадку захворювання протікає в формі набряку Квінке (гострий ангіоневротичний набряк, небезпечний для життя пацієнта).

Клінічні прояви

загальні симптоми

У більшості випадків симптоми алергічного стоматиту такі:

Набряклість і гіперемія (почервоніння) слизової оболонки рота
Печіння, свербіж, припухлість в роті, біль при будь-якому подразненні слизової оболонки
Опухлість, зайвий блиск і гладкість язика
Можливість появи висипу на губній поверхні
Наявність рідких бульбашок, в разі лопань яких оголюються виразки

ВАЖЛИВО: Алергія на зубні протези може доповнюватися такими симптомами, як напади бронхіальної астми, першіння в горлі, відчуття гіркоти і пощипування в роті, зміна слиновиділення.

Симптоми у дітей

Так як порожнину рота пов'язана з іншими органами ( дихальна система, шлунково-кишковий тракт), У малюка можуть з'явитися проблеми з травленням, утруднення дихання, зайве слиновиділення, втрата смаку.

За словами фахівців, подібні ознаки зазвичай провокуються наступними факторами:

Споживання шкідливої \u200b\u200bїжі
перегрів організму
Широке каріозна поразка зубів
прийом медикаментів
В окремих випадках - установка пломби, носіння брекет-системи

Лікування хвороби дітей може ускладнюватися хронічними патологіями та слабкістю імунітету.

діагностика

Діагностика має на увазі збір фахівцем відомостей про алергену для його швидкого виявлення і початку терапії. Також потрібне проведення візуального огляду стану слизової оболонки рота. При наявності ортодонтичних або стоматологічних конструкцій встановлюється термін їх служби і матеріал, з якого вони виготовлені.

Лікарем проводиться хімічний аналіз складу слини (з урахуванням рівня кислотності). Це необхідно для виявлення мікроелементів і їх змісту в слині, встановлення поточних електрохімічних реакцій. Іноді слід дотримуватися біохімічного аналізу для визначення ферментативної активності і порога больової чутливості пацієнта.

Додатково здійснюється аналіз складу встановлених конструкцій, взяття аллергопроб і зіскрібків зі слизової оболонки для перевірки на грибок Candida albicans.

лікування

До лікування захворювання необхідно виявити і усунути причину його появи. При появі симптомів слід відвідати стоматолога, за його призначенням може знадобитися візит до ендокринолога, дерматолога, гастроентеролога, алерголога-імунолога.

Спеціаліст в першу чергу звертає увагу на стан і колір слизової оболонки, наявність виразок і їх розташування, якість і стан встановлених зубних пломб та протезів. Для пошуку основного алергену потрібно провести ряд наступних аналізів:

Загальний аналіз крові і сечі
Хіміко-спектральний аналіз слини
Зішкріб зі слизової оболонки
Біохімічний аналіз слини на ферментативну активність
Іммунограмма (показники стану імунної системи пацієнта)
шкірні алергопроби

ВАЖЛИВО: При наявності стоматологічних або ортодонтичних конструкцій лікар може зробити їх тимчасове зняття і зрозуміти, наскільки ефективна дана міра.

При алергічному стоматиті лікування вимагає виключення контакту з алергеном, тому може знадобитися перегляд харчування, заміна конструкцій, медикаментів і засобів для догляду за порожниною рота. При розвитку на тлі екземи, червоного вовчака, кропив'янки, бронхіальної астми та інших недуг необхідне лікування системної хвороби.

Для лікування можуть призначатися антигістамінні (протиалергічні) препарати, наприклад, Зодак, тавегіл, супрастин, Лоратадин, Фенистил. У важких випадках лікар призначає внутрішньовенні ін'єкції глюкокортикостероїдів. При сильних болях необхідний прийом знеболюючих засобів (Анальгін, Кеторол, Ібупрофен). Додатково лікар може прописати прийом вітамінів C, B, PP і A. Легкі форми хвороби лікуються ранозагоювальні і антисептичними полосканнями рота розчинами хлоргексидину або мірамістину. Для обробки зони ураження застосовуються стоматологічні гелевидні кошти Камістад і Холісал, паста Солкосерил, масло обліпихи.

Прогноз і профілактика

Своєчасне виявлення захворювання дозволяє швидко (протягом кількох тижнів) ліквідувати його на початкових стадіях. В інших випадках лікування триває значно довше.

Профілактика вимагає наступних заходів:

Правильне харчування
Зміцнення імунної системи
Регулярна гігієна порожнини рота, контроль над її станом
Своєчасне лікування карієсу і ясенних захворювань
Профілактичні візити до стоматолога для зняття зубних відкладень, корекції протезів і їх заміни при необхідності
Використання якісних матеріалів при лікуванні і протезуванні зубів

Захворювання слизової оболонки порожнини рота. Алергія на мові і в роті - ознаки і лікування Алергія слизової рота лікування

Причини реакції в ротовій порожнині і на шкірі

Симптоми і ознаки

Особливості у дітей

Особливості у дорослих

Лікування і профілактика

Алергічні реакції негайного типу

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)

Алергічні реакції сповільненого типу

Контактні і токсікоаллергіческіе медикаментозні стоматити

Багатоформна еритема

Причини розвитку захворювання

Перші ознаки і симптоми

діагностика

Причини розвитку захворювання

симптоми

Перші ознаки і симптоми

Алергічний стоматит: що це за недуга і як з ним боротися

Загальна характеристика захворювання

алергічний стоматит

причини

симптоми

Епідеміологія

Класифікація

Етіологія і патогенез

Хронічний рецидивний афтозний стоматит

Багатоформна еритема

Клінічні ознаки і симптоми

Диференціальний діагноз

Оцінка ефективності лікування

Помилки і необгрунтовані призначення

прогноз

Ознаки алергічного стоматиту з фото

Причини розвитку захворювання

Особливості протікання хвороби у дітей

Способи лікування алергії у роті

Лікування алергічного стоматиту в домашніх умовах

Причини алергічного стоматиту

Класифікація алергічного стоматиту

Симптоми алергічного стоматиту

Діагностика алергічного стоматиту

Лікування алергічного стоматиту

причини

симптоми

діагностика

лікування

причини

Класифікація

Клінічні прояви

загальні симптоми

Симптоми у дітей

діагностика

лікування

Прогноз і профілактика