Обов'язки медичної сестри неврологічного кабінету поліклініки. Посадова інструкція старшої медсестри психіатричного відділення Посадові інструкції медсестри психіатра поліклініки
Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Медсестра психіатричного профілю
1. Поняття психозу
2. сестринський процес в психіатрії
3. Сестринська обстеження пацієнта
висновок
список література
1. Поняття психозу
Психози - виражене розлад психіки, що виявляється повністю або переважно різким неадекватним відображенням навколишньої дійсності з порушенням поведінки, зміною різних сторін психічної діяльності, що проявляється порушенням поведінки і виникненням не властивих нормальної психіці явищ (галюцинацій, марення, психомоторних, афективних розладів, потьмарення свідомості і ін .).
Розрізняють гострі і хронічні психози.
Гострі психози протікають переважно по типу гострих екзогенних реакцій. Можливість гострого початку ендогенних психозів залишається дискусійною. Вважається, що в більшості випадків при цьому має місце екзогенна провокація ендогенного захворювання.
Хронічні психози характеризуються багаторічним, найчастіше прогресуючим перебігом, з утворенням дефекту психіки в першу
чергу в мисленні і емоційно особистісної сфері.
нагальною медичної допомоги вимагають гострі (в т. ч. раптово розвинулися) розлади психіки (марення, галюцинації, психомоторне збудження і ін.), що супроводжуються неправильною оцінкою і трактуванням того, що відбувається, безглуздими вчинками, коли дії хворого стають небезпечними для нього і оточуючих.
міокарда та ін.).
2. сестринський процес в психіатрії
Сестринський процес передбачає досягнення певних цілей в наданні допомоги особам з психічними відхиленнями і умовно можна виділити 5 етапів.
Перший етап включає в себе збір анамнезу, фізичне обстеження, лабораторні дані. Медична сестра збирає інформацію про пацієнта, досліджуючи всі сфери його життя, і визначає потребу в догляді. Важливим аспектом в роботі медичної сестри психіатричного профілю є спостереження. Спілкуючись, медсестра звертає увагу на поведінку пацієнта (природне або награне), вираз його обличчя, інтонацію, позу, а також психопатологічні розлади сприйняття, мислення, емоцій, свідомості, пам'яті, інтелекту. Збір інформації дозволить визначити чи може пацієнт функціонувати як незалежна людина або він потребує сторонньої допомоги.
На другому етапі визначають проблеми пацієнта. Розрізняють існуючі проблеми, які пацієнт переживає в даний час (тривога, страх, біль) і потенційні, які можуть виникнути при неправильному лікуванні або догляді. Важливим завданням цього етапу є формулювання сестринського діагнозу, який націлений на виявлення відповідних реакцій організму на захворювання і може бути записаний як біль, слабкість, занепокоєння, тривога, порушення сну і вимагає втручання медсестри.
На третьому етапі медсестра становить план сестринського втручання, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта. Він являє собою докладний перерахування дій медичної сестри, необхідних для здійснення сестринського догляду. Медична сестра повинна чітко уявляти собі, особистість пацієнта, його оточення (сім'я, родичі) і які цілі і завдання вона ставить перед собою, щоб допомогти пацієнтові адаптуватися до нових для нього умов в зв'язку з хворобою.
Четвертий етап - реалізація плану дій. Основною його метою є забезпечення відповідного догляду відповідно до складеного плану для задоволення потреб пацієнта і його якнайшвидшого одужання. Здійснюється він за допомогою незалежних сестринських втручань, коли медсестра робить дії з власної ініціативи (навчання навичкам самоухода і ін.), Залежних (приписи лікаря) і взаємозалежних (спільна діяльність медсестри з іншими фахівцями, наприклад психологом).
5 етап - оцінка результатів догляду. Він полягає у визначенні ефективності проведеної роботи самої медсестрою, пацієнтом і його родичами. При аналізі результатів догляду оцінюється психічний, соматичний і соціальний статус хворого і при необхідності переглядає план сестринських заходів з урахуванням відкликання пацієнта про отриманої допомоги.
Медсестра психіатричної допомоги, в порівнянні з іншими співробітниками лікувального закладу, проводить найбільше часу з пацієнтом, досконало знає його переживання, які пов'язані як із захворюванням, так і соціальними та іншими проблемами. Якісний сестринський догляд можливий тільки в разі партнерського ставлення між пацієнтом і доглядають персоналом. Необхідний для лікування базис довіри виникає, коли сестра проявляє себе як справжня особистість, приймає пацієнта таким, як він є, без оцінок, проявляє до пацієнта інтерес і намагається його зрозуміти. Можуть виникнути проблеми, якщо пацієнт довіряє медсестрі важливу інформацію, Про яку він більше нікому не говорив. В цьому випадку сестра повинна дати зрозуміти пацієнтові, що подібні виняткові відносини не допускаються.
Відповідно до етапів сестринського процесу сестра має схему для прийняття рішень і вирішення проблем пацієнта при наданні сестринської допомоги. Діагноз медичної сестри - невід'ємна частина її діяльності.
Можливі сестринські діагнози психіатричних пацієнтів:
1. Порушена адаптація
2. Безнадія.
3. Зміна сприйняття: зорового, слухового, тактильного,
нюхового.
4. Порушення самооцінки.
5. Порушення здатності до самоаналізу, самоспостереження і
самопізнання.
6. Порушене спілкування.
7. Соціальна ізоляція.
8. Стресовий синдром і т.д.
Догляд за хворими з психічними відхиленнями має ряд специфічних особливостей. Перш за все, необхідно враховувати, що медсестра має справу з людиною, яка в силу захворювання не може контролювати свої емоції і дії. Тому той, хто доглядає персонал за психічно хворим пацієнтом повинен бути постійно напоготові, щоб запобігти виникненню можливих нападів агресії або нападу. Не можна обійтися також без таких якостей як терпіння, пильність і винахідливість, так як в лікуванні психічних захворювань дуже важливо вчасно надати необхідну допомогу і вміти правильно реагувати в
у ситуації, що склалася. Догляд за хворими повинен складатися не тільки з фізичної, а й з моральної підтримки. Тому сестра, яка доглядає за психічно хворою людиною, повинна бути ввічливим, привітним, лагідним і співчутливим людиною. При догляді за хворими з психічними захворюваннями слід враховувати, що багато хто з них не можуть самостійно обслужити себе. Хворому необхідно надавати постійну допомогу у вирішенні, здавалося б, найпростіших питань: пумиться, одягнутися, поїсти і навіть встати з ліжка.
Прийом їжі повинен проходити регулярно. Так як люди з порушенням психіки витрачають багато енергії, їм необхідно різноманітне харчування. Хворій людині слід давати їжу невеликими порціями, стежачи, щоб
він не поперхнувся. При розладах ковтання переважно давати рідку їжу.
Слід стежити за графіком прийому їжі хворого, видачею лікарських препаратів, Спостерігати за станом шкіри. Це особливо важливо у випадках, коли хворий не встає з ліжка. Бажано коротко обстригти йому волосся. Необхідно щодня міняти білизну хворого і допомагати приймати гігієнічні ванни. Догляд за хворими також включає систематичне водіння пацієнтів в туалет.
Догляд за хворими включає спостереження прийому лікарських препаратів.
Потрібно уважно стежити, щоб пацієнт одразу вживав ліки, які йому дають. Деякі хворі можуть збирати ліки для того
щоб випити все відразу, що може привести до отруєння. Обов'язково прибирають і замикають всі гострі предмети, ліки і побутову хімію від людини з психічними відхиленнями. Медсестра повинна стежити за ключами від палати і відділення. Особливо уважно потрібно стежити за хворими знаходяться в депресивному стані, З суїцидальними нахилами, галюцинаціями або білою гарячкою. Такі люди можуть спробувати закінчити життя самогубством.
У психіатричному відділенні встановлено обов'язковий для всіх розпорядок дня з точно фіксованим часом ранкового підйому, прийому їжі, ліків та інших лікувальних процедур, прогулянок, трудотерапії, культурних розваг, відходу до сну. Медичні сестри приділяють пильну увагу організації лікувально-охоронного режиму у відділенні. Режим сприяє нормалізації поведінки хворих, відновленню часто порушеного у них ритму сну і неспання. Нічний сон хворих повинен тривати 8-9 ч, післяобідній відпочинок - не менше 1 год; їжу хворі приймають 4 рази на день. Тривалість лікувального праці залежить від профілю відділення і стану хворих. Хворі щотижня приймають гігієнічну ванну, після чого їм міняють постільну і натільну білизну. Хворим в стані психомоторного збудження, а також соматично ослабленим, неохайним, ступорозная призначається постільний режим. Як правило, таких хворих поміщають в наглядову палату або в спеціальну палату для слабких хворих. Ліки видаються середнім медичним персоналом суворо за призначенням лікаря. Разова доза медикаментів повинна бути прийнята в присутності медичної сестри. В іншому випадку виникає небезпека накопичення і прийому ліків, в суїцидальних цілях. При накладанні пов'язок, компресів також необхідно стежити, щоб хворий не збирав
бинтів і марлі, так як їх теж можна використовувати для самогубства. якщо
немає спеціальних протипоказань, то хворих регулярно, не рідше одного разу в день, виводять на прогулянку під керівництвом і наглядом персоналу. Список хворих для прогулянки візує лікар. медсестра зобов'язана
знати число хворих, що виводяться на прогулянку. Під час прогулянки особлива увага приділяється хворим зі схильністю до втечі і суїциду. Ті ж правила дотримуються при супроводі хворих в лікувально-трудові майстерні, на зовнішні роботи, в клуб і інші приміщення. Невід'ємною частиною сестринського процесу, є профілактика виникнення психозів у пацієнтів, заходи щодо організації чіткого режиму, а також праці і відпочинку пацієнтів, важливе завдання медичної сестри.
3. Сестринська обстеження пацієнта
Гострі розлади психіки виявляють, перш за все, під час бесіди з пацієнтом, в ході якої визначають тактику ведення хворого.
Основні завдання такої бесіди:
* Встановлення початкового контакту;
* Налагодження довірчих відносин між медпрацівником і
пацієнтом;
* Визначення діагнозу на синдромальному рівні;
* Розробка плану надання медичної допомоги і подальшої
Правильна психотерапевтична тактика, що проводиться медсестрою щодо хворого з гострим психозом, іноді може замінити медикаментозну допомогу або, у всякому разі, з'явитися вкрай важливим до неї доповненням. Є кілька умов, яких слід дотримуватися:
* При бесіді з напруженим маячних хворим не робити при ньому будь-які записи, не відволікатися на інших хворих, ні в якому разі не показувати хворому свій страх перед ним;
* Вести себе доброзичливо по відношенню до хворого, не допускаючи ні грубості, ні фамільярності, які можуть викликати реакцію роздратування; краще звертатися до нього на "Ви" і дотримуватися "дистанцію", не ображайтеся хворого;
* Не починати розмову з розпитувань про хвороби, краще задати кілька формальних або "заспокійливих" питань, поговорити "про те, про се";
* Продемонструвати пацієнтові своє бажання і готовність допомогти йому; не сперечатися і не переконувати його; не слід, однак, безоглядно погоджуватися з усіма його висловлюваннями і тим більше підказувати можливі відповіді на питання, що носять божевільною характер;
* Не обговорювати з іншими в присутності хворого його стан;
* Ні на одну хвилину не втрачати "психіатричної пильності", т. К. Поведінку хворого в будь-який момент може різко змінитися біля нього не повинно бути предметів, придатних для нападу або самоушкодження; не слід дозволяти йому підходити до вікна і т. д
висновок
Медсестри - основні куратори паціен ???. Вони здійснюють основний догляд, супроводжують паціен ??? на прогулянки, маніпуляції, навчають паціен ??? навичкам самообслуговування, тобто проводять свій робочий час з пацієнтом з метою виявлення його проблем, контролю за динамікою його психічного стані, надають хворим допомогу в адаптації до умов життя. Тобто функції медсестри не обмежуються виконанням сестринських маніпуляцій, а включають в себе елементи медичної, соціальної, психолого-педагогічної роботи. Сестринський процес несе нове розуміння ролі медичної сестри в практичній охороні здоров'я, вимагаючи від неї не тільки наявності хорошої техніки підготовки, а й уміння творчо ставитися до догляду за пацієнтами, вміння працювати з ним як з особистістю, а не як з нозологічною одиницею. Постійний контакт з пацієнтом робить медсестру психіатричного профілю основною ланкою між хворим і зовнішнім світом. Завдання медсестри полягає у з'ясуванні його занепокоєнь і допомоги в усуненні його недуги. Таким чином, при роботі з психічними хворими важлива постійна пильність, витримка, терпіння, винахідливість, чуйне, ласкаве ставлення і строго індивідуальний підхід до хворих з боку медичної сестри. пацієнт нозологический сестринський психіатрія
список література
1. Голєнков А.В., Аверін А.В. Сестринський процес в психіатрії: Учеб. посібник. Чебоксари: Изд-во Чуваш. ун-ту, 2003. 200 с.
2. Голєнков А.В., Козлов А.Б., Аверін А.В. та ін. // Медична сестра. 2003. № 1. С. 6-9.
3. Голєнков А.В., Козлов А.Б., Ронжина Л.Г. та ін. Сестринська карта стаціонарного хворого з психічними розладами: Метод. вказівки. Чебоксари, 2002. 44 с.
4. Козлов А.Б., Голєнков А.В., Аверін А.В. та ін. Сучасна технологія сестринського догляду та його стандарти в психіатричній клініці: Метод. вказівки. Чебоксари, 2002. 52 с.
5. Психічні розлади: Учеб. посібник. / Пер. з англ .; За заг. ред. Г.М. Перфильеву. М .: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 72 с.
6. Сестринський процес: Учеб. посібник. / Пер. з англ .; За заг. ред. Г.М. Перфильеву. М .: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 80 с.
Розміщено на Allbest.ru
...подібні документи
Амбулаторно-поліклінічна служба, її структура і основні блоки, функціональні особливості і надані послуги. Специфіка роботи медсестри в поліклініці і основні чинники, на неї впливають. Посадова інструкція дільничної медичної сестри.
презентація, доданий 12.12.2013
Етіологія, клініка та діагностика перфоративної виразки шлунка. Лікування, ускладнення, профілактика. Роль медичної сестри при догляді за пацієнтом в післяопераційному періоді (профілактика післяопераційних ускладнень). Рекомендації по догляду за пацієнтом.
дипломна робота, доданий 25.04.2016
Медсестра як особа медустанови, що знаходиться в контакті з пацієнтами. Структура і особливості зовнішнього вигляду сучасної медичної сестри, її складові: одяг, взуття, зачіска, помірність в косметиці і парфюмерії, гігієнічні вимоги.
презентація, доданий 19.12.2013
Вивчення принципів організації медичної допомоги новонародженим. Визначення функціональних обов'язків медперсоналу щодо підтримки грудного вигодовування дітей. Причини переходу і роль медичної сестри в процесі штучного вигодовування.
курсова робота, доданий 17.11.2015
Функції та значення медичної сестри в сучасній медичній системі, основні вимоги, що пред'являються до її особистісним і професійним якостям. Критерії якості сестринської допомоги. Штати денного стаціонару, аналіз і оцінка його призначення.
презентація, доданий 14.05.2014
Робота медичної сестри кабінету передрейсового огляду. Коротка характеристика процедурного кабінету. Робота медичної сестри при проведенні фізичної підготовки військовослужбовців і спортивно-масових заходів. Використання дезінфікуючих засобів.
звіт по практиці, доданий 26.06.2017
Обов'язки і права медичної сестри операційної згідно з посадовою інструкцією. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність медичної сестри хірургічного профілю. Загальні правила поведінки медсестри в процесі проведення операції.
презентація, доданий 01.04.2015
Посадова інструкція, яка визначає обов'язки, права і відповідальність операційної медичної сестри. Участь медсестри в підготовці до проведення операції. Особливості санепідрежиму. Сестринська діяльність з навчання та консультування пацієнтів.
курсова робота, доданий 21.12.2010
Історія сестринської справи. Інформація про госпіталі. Робота в відділенні терапії. Посадові обов'язки палатної медичної сестри. Догляд за хворим з першим режимом. Постановка внутрішньом'язових ін'єкцій. Дезінфекція та методи дезінфекції. Стерилізація.
атестаційна робота, доданий 19.10.2008
Етіологія, клініка, класифікація, гнійно-запальних захворювань органів черевної порожнини, Принципи і підходи до їх діагностики. Організація роботи хірургічного відділення. Передопераційна підготовка при гнійномуперитоніті, роль медичної сестри.
Зображення / файли прохання закачувати тільки на наш сайт.
кнопка "Завантажити файл" знаходиться під вікном для введення тексту.
Дотримання лікарської таємниці - невід'ємне правило сайту.
Не забувайте видаляти персональні дані пацієнта перед публікацією матеріалу.
Зразок Посадова інструкція санітарки палатної психоневрологічного будинку інтернату
Зразок Посадова інструкція санітарки палатної психоневрологічного будинку інтернату, 1 votes
- Тема Рейтинг, оцінки (1)
Посадові обов'язки медичної сестри можуть варіюватися в залежності від того, в якому саме лікувальному закладі вона працює (лікарні, поліклініці). Тому пропонований зразок посадової інструкції медичної сестри потрібно адаптувати під конкретну робочу ситуацію.
Посадова інструкція медичної сестри
1. Загальні положення
1.1. Медична сестра відноситься до категорії фахівців.
1.2. Медична сестра призначається на посаду і звільняється з неї наказом керівника установи.
1.3. Медична сестра підпорядковується безпосередньо завідувачу відділенням / старшій медичній сестрі відділення.
1.4. На посаду медичної сестри призначається особа, яка відповідає таким вимогам: середню медичну освіту за спеціальністю «Сестринська справа».
1.5. На час відсутності медичної сестри його права і обов'язки переходять до іншої службової особи, про що оголошується в наказі по організації.
1.6. Медична сестра повинна знати:
- закони Російської Федерації та інші нормативно-правові акти з питань охорони здоров'я;
- основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань;
- організаційну структуру установи охорони здоров'я;
- правила техніки безпеки при роботі з медичним інструментарієм та обладнанням.
1.7. Медична сестра керується в своїй діяльності:
- законодавчими актами РФ;
- Статутом організації, Правилами внутрішнього трудового розпорядку, іншими нормативними актами компанії;
- наказами та розпорядженнями керівництва;
- цією посадовою інструкцією.
2. Завдання та обов'язки медичної сестри
Медична сестра виконує такі посадові обов'язки:
2.1. Здійснює всі етапи сестринського процесу при догляді за пацієнтами (первинну оцінку стану пацієнта, інтерпретацію отриманих даних, планування догляду, підсумкова оцінка досягнутого).
2.2. Своєчасно і якісно виконує профілактичні і лікувально-діагностичні процедури, призначені лікарем.
2.3. Асистує при проведенні лікарем лікувально-діагностичних маніпуляцій і малих операцій в амбулаторних і стаціонарних умовах.
2.4. Надає невідкладну долікарську допомогу при гострих захворюваннях, Нещасні випадки і різних видах катастроф з наступним викликом лікаря до пацієнта чи напрямком його в найближчий лікувально-профілактичний заклад.
2.5. Вводить лікарські препарати, протишокові засоби (при анафілактичному шоці) хворим за життєвими показаннями (при неможливості своєчасного прибуття лікаря до пацієнта) відповідно до встановленого порядку дій при даному стані.
2.6. Повідомляє лікарю чи завідувачу, а в їх відсутність, черговому лікарю про всі виявлені важкі ускладнення і захворюваннях пацієнтів, ускладненнях, що виникли в результаті проведення медичних маніпуляцій або про випадки порушення внутрішнього розпорядку установи.
2.7. Забезпечує правильне зберігання, облік і списання лікарських препаратів, дотримання правил прийому ліків пацієнтами.
2.8. Веде затверджену медичну обліково-звітну документацію.
3. Права медичної сестри
Медична сестра має право:
3.1. Отримувати інформацію, необхідну для чіткого виконання своїх професійних обов'язків.
3.2. Вносити пропозиції щодо вдосконалення роботи медичної сестри та організації сестринської справи в установі.
3.3. Вимагати від старшої медичної сестри відділення забезпечення поста (робочого місця) обладнанням, оснащенням, інструментарієм, предметами догляду і т.д., необхідними для якісного виконання своїх функціональних обов'язків.
3.4. Підвищувати свою кваліфікацію у встановленому порядку, проходити атестацію (переатестацію) з метою присвоєння кваліфікаційних категорій.
3.5. Брати участь в роботі професійних асоціацій медичних сестер та інших громадських організацій, не заборонених законодавством Російської Федерації.
4. Відповідальність медичної сестри
Медична сестра несе відповідальність:
4.1. За невиконання та / або несвоєчасне, недбале виконання своїх посадових обов'язків.
4.2. За недотримання діючих інструкцій, наказів і розпоряджень по збереженню конфіденційної інформації.
4.3. За порушення правил внутрішнього трудового розпорядку, трудової дисципліни, правил техніки безпеки та протипожежної безпеки.
January 15, 2016
На посаду медсестри процедурного кабінету призначається особа з середньою медичною освітою і практичним стажем роботи по.
Наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації (Мінздоровсоцрозвитку Росії) від 1. N 5. 66н р Москва "Про затвердження Порядку надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки" Зареєстрований у Мін'юсті РФ 1. Реєстраційний N 2.
Посадова інструкція дільничної медичної сестри. Посадова інструкція медсестри процедурного кабінету Методи і засоби гігієнічного виховання в охороні здоров'я населення У процедурному і кабінет щеплення є наступне. Психіатрична лікарня складається з приймального відділення, загального психіатричного. Медсестра при роботі в такому кабінеті повинна одягати поверх халата Середній медичний персонал стоматологічної поліклініки. і інтер'єр · Асортимент і опис декоративно-квітучих рослин.
У посадовій інструкції мс поліклініки сказано, що мс відповідає за. Ера! Скажіть, у вас є ставка санітарки саме для режимних кабінетів. Посадова інструкція медсестри процедурного кабінету відділення. . Будь-яка медсестра в психіатрії повинна знати і строго дотримуватися. Робота
в аміназіновом кабінеті проводиться в спеціальному. Посадова інструкція старшої медсестри (терапії). I. Загальна частина 1. Повинна бути медсестра, що має середню медичну освіту, стаж роботи не менше 3-5 років і досвід організаційної роботи. . Оплата праці та пільги медсестри інфекційного кабінету дитячої
поліклініки. інфекційний кабінет, робота з деззасобами. хвороб)
10% за роботу з деззасобами (в посадовій інструкції повинно. А
також в психіатричних закладах охорони здоров'я зараховується до. Посадові інструкції. Ми зібрали для вас на нашому ресурсі велику базу посадових інструкцій, які повністю відповідають вимогам трудового законодавства РФ. Лікар-судово-психіатричний експерт.
Відповідно до статті 3. Федерального закону від 2 N 3. 23- ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" (Відомості Верховної Ради України, 2. N 4. 8, ст. 6. 72. Затвердити Порядок надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки згідно з додатком.
В. о. Міністра Т. Голікова. Додаток. Порядок надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки. Цей Порядок визначає правила надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки в медичних організаціях. Надання медичної допомоги здійснюється за психічних розладах і розладах поведінки, що включають: органічні (симптоматичні), психічні розлади; психічні розлади і розлади поведінки, викликані вживанням психоактивних речовин; шизофренія, шизотипический і маячні розлади; розлади настрою (афективні розлади); невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади; поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами; розлади особистості та поведінки в зрілому віці; розумова відсталість; емоційні розлади і розлади поведінки, що починаються в дитячому та підлітковому віці. Медична допомога при психічних розладах і розладах поведінки виявляється у вигляді: швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги; первинної медико- санітарної допомоги; спеціалізованої медичної допомоги. Медична допомога при психічних розладах і розладах поведінки виявляється в добровільному порядку, крім випадків, регламентованих чинним законодавством Російської Федерації, і передбачає виконання необхідних профілактичних, діагностичних, лікувальних і медико реабілітаційних заходів, що надаються відповідно до встановлених стандартів медичної допомоги.
Медична допомога при психічних розладах і розладах поведінки в станах, що становлять загрозу життю пацієнта, виявляється в екстреної формі. В рамках швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги, медична допомога при психічних розладах і розладах поведінки виявляється фельдшерськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги, лікарськими виїзними бригадами швидкої медичної допомоги відповідно до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 1 листопада 2. N 1. 79 "Про затвердження порядку надання швидкої медичної допомоги" (зареєстровано в Мін'юсті Росії 2. N 6. 13. 6) зі змінами, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я Росії від 2 серпня 2. N 5. 86н (зареєстровано в Мін'юсті Росії 3. N 1. 82. 89 ), від 1.
N 2. 02н (зареєстровано в Мін'юсті Росії 4 квітня 2. N 2. 03. 90), від 3. N 6. 5Н (зареєстровано в Мін'юсті Росії 1. N 2. 34. 72). 7. При наданні швидкої медичної допомоги в разі потреби здійснюється медична евакуація. Первинна спеціалізована медико санітарна допомога при психічних розладах і розладах поведінки виявляється лікарями фахівцями медичних організацій, що надають спеціалізовану допомогу, у взаємодії з іншими лікарями фахівцями. Пацієнт після проведення лікування і медичної реабілітації в стаціонарних умовах відповідно до медичних показань направляється для подальшого лікування і медичної реабілітації в медичні організації (і їх структурні підрозділи), які надають первинну спеціалізовану медико санітарну допомогу при психічних розладах і розладах поведінки. Спеціалізована медична допомога при психічних розладах і розладах поведінки виявляється лікарями психіатрами у взаємодії з іншими лікарями фахівцями і включає в себе діагностику і лікування психічних розладів та розладів поведінки, що вимагають використання спеціальних методів і складних медичних технологій, а також медичну реабілітацію.
До медичним організаціям та їх структурним підрозділам, що надають медичну допомогу при психічних розладах і розладах поведінки, відносяться: психоневрологічний диспансер (диспансерне відділення психіатричної лікарні), який здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 1 - 3 до цього Порядку; кабінет дільничного лікаря-психіатра, який здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 4 6 до цього Порядку; кабінет активного диспансерного спостереження і проведення амбулаторного примусового лікування, який здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 7- 9 до цього Порядку; психотерапевтичний кабінет, який здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 1. Порядку; денний стаціонар (відділення), який здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 1. Порядку; відділення інтенсивного надання психіатричної допомоги, яка здійснює свою діяльність відповідно до додатків N1. порядку; медико- реабілітаційне відділення, яке здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 1.
порядку; відділення медико психосоціальної роботи в амбулаторних умовах, що здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 2. Порядку; лікувально-виробничі (трудові) майстерні психоневрологічного диспансеру (психіатричної лікарні), які здійснюють свою діяльність відповідно до додатків N 2. Порядку; психіатрична лікарня, що здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 2. Порядку; психотерапевтичне відділення, яке здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 3. Порядку; медико- реабілітаційне відділення психіатричної лікарні, яка здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 3. Порядку; відділення медико реабілітаційного відділення для формування навичок самостійного проживання у пацієнтів, які втратили соціальні зв'язки, що здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 3.
Профілактична консультативна та лікувальна психіатрична, психотерапевтична та медико психологічна допомога пацієнтам, в тому числі постраждалим в надзвичайних ситуаціях, з метою запобігання у них суїцидальних та інших небезпечних дій, виявляється: відділенням "Телефон довіри", що здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 4 . Порядку; кабінетом медико соціально-психологічної допомоги, що здійснює свою діяльність відповідно до додатків N 4. Порядку. Додаток N 1 до Порядку. Правила організації діяльності психоневрологічного диспансеру (диспансерного відділення психіатричної лікарні) 1. Ці Правила визначають порядок організації діяльності психоневрологічного диспансеру (диспансерного відділення психіатричної лікарні) (далі - психоневрологічний диспансер).
Психоневрологічний диспансер є самостійною медичною організацією чи структурним підрозділом медичної організації. Психоневрологічний диспансер призначений для надання первинної спеціалізованої медико санітарної допомоги та спеціалізованої медичної допомоги (при наявності в структурі психоневрологічного диспансеру стаціонарних підрозділів).
Діяльність психоневрологічного диспансеру здійснюється за територіальним принципом. Організаційна структура і штатна чисельність психоневрологічного диспансеру визначається з урахуванням чисельності населення, що обслуговується, структури захворюваності та інших особливостей і потреб у наданні психіатричної допомоги населенню, обсягу наданої медичної допомоги.
Для психоневрологічного диспансеру державної і муніципальної систем охорони здоров'я штатна чисельність медичних та інших працівників встановлюється з урахуванням рекомендованих штатних нормативів згідно з додатком N 2 до Порядку надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки, затвердженим цим наказом. При наявності двох і більше психоневрологічних диспансерів в суб'єкті Російської Федерації кожному з них присвоюється порядковий номер, при цьому на один з них можуть покладатися координуючі функції з організаційно-методичного керівництва психіатричною допомогою та збору даних по суб'єкту Російської Федерації для регістрів, ведення яких передбачено законодавством. Оснащення психоневрологічного диспансеру здійснюється відповідно до стандарту оснащення психоневрологічного диспансеру згідно з додатком N 3 до Порядку надання медичної допомоги при психічних розладах і розладах поведінки, затвердженим цим наказом, в залежності від обсягу і виду наданої медичної допомоги.
Функціональні обов'язки медичної сестри психоневрологічного відділення. Головна\u003e Фельдшеру. Функціональні обов'язки медичної сестри психоневрологічного відділення. Психіатрична допомога населенню здійснюється роботою психоневрологічного диспансеру та психіатричної лікарні. Хворі, що знаходяться на обліку в психоневрологічному диспансері та нововиявлені хворі при необхідності направляються на лікування в стаціонар. При госпіталізації хворих в стаціонар медичного персоналу необхідно отримати їх згоду на госпіталізацію і лікування. Примусове лікування необхідно тільки тоді, коли хворий неадекватний, не в змозі критично ставиться до свого стану, якщо становить небезпеку для себе і оточуючих.
Психіатрична лікарня складається з приймального відділення, загального психіатричного відділення, спеціалізованих відділень. Лікарня для повноцінного обстеження і лікування оснащена діагностичними лабораторіями, рентгенологічним, фізіотерапевтичними кабінетами, працюють фахівці різних спеціальностей для здійснення консультативної роботи. Також при психоневрологічному стаціонарі є місця для проведення трудотерапії, різні майстерні, бібліотека для здійснення реабілітації та адаптації психіатричних хворих. Просте відділення психіатричної лікарні включає в себе дві половини: неспокійну і спокійну.
На неспокійною половині утримуються хворі з неадекватною поведінкою в гострому стані: з маренням, галюцинаціями, психомоторним збудженням, в ступорі. Такі хворі потребують постійного спостереження медичного персоналу, так як можуть заподіяти шкоду собі та іншим людям. Хворі, які потребують особливого спостереженні і догляді, поміщаються в особливу палату - спостережну, де постійно знаходяться санітарка і медична сестра. На спокійній половині знаходяться хворі в період одужання, коли у них адекватну поведінку, коли вони можуть доглядати за собою і не є небезпечними для себе і оточуючих. У відділенні психіатричної лікарні всі двері завжди закриті на ключ, який знаходиться тільки у лікарів і середнього медичного персоналу.
Вікна повинні бути загратовані або скла повинні бути не б'ються. Кватирки на вікнах повинні розташовуватися так, щоб хворі не могли до них дотягнутися. Обов'язки медичного персоналу в психоневрологічній лікарні мають свої відмінності від роботи в інших соматичних стаціонарах. Відмінності в роботі в основному залежать від контингенту перебувають на лікуванні хворих. Деякі хворі не можуть критично оцінити свою хворобу, або взагалі не вважають себе хворими. Часто у психічних хворих спостерігаються напади збудження і агресивної поведінки, що є небезпечним для медичного персоналу. Тому є кілька обов'язкових правил поведінки і догляду в психіатричному відділенні для всього медичного персоналу.
Медперсонал в психоневрологічних стаціонарах повинен постійно проявляти пильність, терпіння, чуйність, ввічливість, увагу до хворих. Медичні працівники повинні уникати яскравою косметики, носіння прикрас (бус, сережок), які можуть бути зірвані хворими з психомоторнимзбудженням. Медичні сестри носять халат і шапочку. Волосся необхідно прибирати під шапочку. З хворими, незважаючи на їх поведінку, навіть агресивне, необхідно спілкуватися терпляче, чемно, доброзичливо. Нерідко поведінка психіатричних хворих призводить до трагедій, тому медична сестра повинна бути пильною, ніколи не повертатися до хворих спиною. Медичний персонал зобов'язаний стежити, щоб всі двері були закриті, щоб ключі не потрапили до рук хворих.
Регулярно повинні перевіряти особисті речі хворих, схильних до суїциду, на предмет наявності гострих, ріжучих предметів, живців, трісок, дроту, ручок, шпильок, сірників, шпильок, то, ніж хворий може відкрити двері або заподіяти шкоду собі та іншим. Особисті речі інших хворих також періодично піддаються огляду. Ревізію особистих речей краще проводити в той час, коли хворого немає в палаті (хворий знаходиться в їдальні, ванною, на прогулянці), це береже почуття хворих. Якщо потрібно негайно переглянути речі хворого, його викликають в кабінет лікаря або в інше місце поза палати.
Під час прийому їжі хворим подають їжу, яку можна їсти тільки за допомогою ложки. Кімната, де знаходяться столові прилади (ножі, виделки) і інші предмети повинна бути завжди закрита, щоб хворі не могли туди вільно потрапити. В організації злагодженої роботи психіатричного відділення велику роль має робота медичної сестри, яка здійснює не тільки призначення лікаря, лікувальні маніпуляції, догляд за хворими, але і допомагає хворим в одужанні і реабілітації. Медична сестра повинна бути добре поінформована про кількість хворих у відділенні на кожен день, знати хворих на ім'я, по батькові, прізвища, в яких палатах лежить кожен з них, причини відсутності деяких з них. Вона повинна знати про психічне захворювання кожного хворого, особливості його перебігу, про стан на даний момент, про що проводиться йому лікуванні. Медсестра повинна знати, які призначення зробив лікар і неухильно виконувати їх в певний час.
Спілкування медсестри з хворими повинно бути рівним, серйозним, терплячим, дбайливим. Не можна надмірно підлещуватися і ліберальничає з хворими.
Не можна серед хворих відділення виділяти «любимчиків» і надавати увагу тільки їм, забуваючи про інших хворих. Медсестра повинна строго стежити за режимом в психоневрологічному відділенні, так як його підтримку є запорукою успішного лікування психічних хворих. Медичний персонал зобов'язаний стежити за своєю мовою, в присутності хворих, навіть знаходяться в кататонії, не можна допускати розмови на сторонні теми, це може завдати шкоди психічному стану хворого. Забороняється при хворому міркувати про стан його здоров'я або здоров'я іншого хворого, робити які-небудь прогнози.
З хворими не можна жартувати, сміятися над ними, розмовляти з іронією. Медична сестра повинна завжди на питання хворих давати чіткі, правдиві відповіді, тоді, коли це не представляється можливим, краще поміняти тему розмови.
Хворі з маренням вимагають більш чуйного і терплячого ставлення, часто вони сумніваються в правильності лікування, висловлюються про шкоду знаходження в лікарні для їх здоров'я і навіть життя. Таких хворих не потрібно посилено переконувати, це може привести до зворотного ефекту, викликати ще більшу недовіру до медперсоналу. Медсестра повинна ввічливо і спокійно пояснити хворому, що він не правий, що він хворий і потребує лікування, що тут ніхто йому не заподіє шкоди. Працюючи в психіатричному відділенні не можна боятися хворих, але і недооцінювати їх теж не варто, так як це може бути небезпечним для здоров'я медперсоналу. Деякі хворі проявляють агресію по відношенню до оточуючих, і не можна виявляти негативне ставлення до таких хворих, так як це стан обумовлено хворобою.
Нерідко між хворими спалахують сварки і навіть бійки, медсестра не повинна ставати на бік одного хворого. Вона зобов'язана припинити бійку, викликавши санітарів і лікаря. Хворі в сильному збудженні потребують особливого догляду. Порушення виникає при шизофренії, маніакально-депресивний психоз. У лікуванні таких хворих ефективно використовується застосування лікарських засобів: Аміназин, хлоргидрат, гексенал, барбаміл. Всі препарати вводяться парентерально. При порушенні хворі кидаються, б'ються, лаються, кричать, нерідко їх доводиться примусово фіксувати в ліжку.
Медсестра повинна володіти навичками фіксації хворого і вміти пояснити це санітарам. Для утримання хворого його кладуть на ліжко, і санітари притискають його руки і ноги, поки медсестра вводить препарати. При необхідності тривалої фіксації застосовуються м'які еластичні стрічки, термін фіксації хворого визначає лікар.
Хворий на епілепсію під час нападу зазвичай падає, втрачає свідомість, і у нього виникають судоми. Для профілактики ударів таких хворих під час нападу кладуть на невисоку ліжко або на підлогу. Необхідно розстебнути одяг, в уникненні аспірації блювотними масами, голову хворого повертають на бік. В рот хворому між корінними зубами кладуть ложку (якщо помістити ложку між передніми зубами, це може привести до того, що під час нападу вони можуть зламатися), обгорнуту в марлю, щоб хворий не травмував мову зубами. Після нападу хворий занурюється в тривалий сон, після якого у хворого поганий настрій, про напад він нічого не пам'ятає. Хворому в цьому стані необхідно забезпечить спокій.
Слабким і лежачим хворим потрібен постійний догляд медсестри. Таких хворих годує медсестра або санітар, переважно рідкою їжею, дотримуючись обережності, щоб хворий не поперхнувся, проводять гігієнічні заходи, зміну натільної і постільної білизни.
Проводять профілактику пролежнів, для цього хворого в ліжку необхідно постійно перевертати, під місця особливого здавлення. Шкірні покриви. хворого потрібно постійно оглядати, якщо з'являються місця гіперемії. Якщо у хворого є.
Пильність медсестра повинна проявляти і до численних прохань хворих - для цього спочатку необхідно зважити і подумати про всі можливі наслідки. Треба знати про те, що психіатричні хворі можуть приховувати деякі прояви своєї патології, обманювати, тому навіть, на перший погляд, безневинні прохання можуть завдати значної шкоди самому хворому і оточуючим. Медична сестра також повинна контролювати, читати листи, які пишуть самі хворі і які передають їм родичі. Листи хворих з явно маячних змістом, не можна відсилати, їх медсестра віддає лікаря.
Листи родичів також читаються медперсоналом, тому що деякі новини можуть завдати шкоди душевному стану хворого і перешкоджати лікуванню. Потрібно перевіряти принесені родичами продукти, речі, так як вони можуть містити те, що хворому не можна або може заподіяти шкоду: алкогольні напої, наркотичні речовини, бритви, леза, ножі, голки.
Посадова інструкція медичної сестри психоневрологічного інтернату [найменування організації, підприємства і т. П.]
Дана посадова інструкція розроблена і затверджена відповідно до положень та інших нормативно-правових актів, що регулюють трудові правовідносини.
1. Загальні положення
1.1. Медична сестра психоневрологічного інтернату відноситься до категорії фахівців і безпосередньо підпорядковується [найменування посади безпосереднього керівника].
1.2. На посаду медичної сестри психоневрологічного інтернату приймається особа, яка має середню професійну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа", "Акушерська справа", "Сестринська справа" та сертифікат спеціаліста за спеціальністю "Сестринська справа", "Сестринська справа в педіатрії", "Загальна практика" без пред'явлення вимог до стажу роботи.
1.3. Медична сестра психоневрологічного інтернату повинна знати:
Закони України й інші нормативно-правові акти у сфері охорони здоров'я, в тому числі Закон РФ від 2 липня 1992 р N 3185-I "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні";
Основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя;
Правила експлуатації медичного інструментарію та обладнання;
Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально-профілактичних установ;
Основи функціонування бюджетно-страхової медицини і добровільного медичного страхування;
Основні прийоми і методи надання долікарської медичної допомоги хворим та постраждалим при нещасних випадках;
Основні види медичної документації;
Порядок ведення первинної обліково-звітної документації, в тому числі і в електронній формі;
Медичну етику і деонтологію;
Психологію професійного спілкування;
Основи трудового законодавства;
Правила внутрішнього трудового розпорядку;
Правила з охорони праці та пожежної безпеки.
2. Завдання та обов'язки
На медичну сестру психоневрологічного інтернату покладаються такі посадові обов'язки:
2.1. При вступі на чергування здійснення перевірки наявності стерильних інструментів і матеріалів, чергової аптечки і необхідних ліків в ній, санітарного стану кімнат та інших приміщень.
2.2. Організація заходів по догляду за пацієнтами відділення.
2.3. Виконання лікарських призначень.
2.4. Здійснення обходу палат і огляду пацієнтів з метою виявлення станів, що вимагають сестринського втручання.
2.5. Проведення гігієнічних процедур, годування пацієнтів, в тому числі здійснення зондового харчування в разі потреби.
2.6. Здійснення підготовки пацієнтів до лабораторних досліджень і збору біологічного матеріалу для дослідження.
2.7. Проведення спільно з соціальними працівниками, психологом, лікарем-реабілітологом реабілітаційних заходів з метою збереження навичок самообслуговування, компенсації соціальної недостатності у пацієнтів.
2.8. Здійснення прийому та ознайомлення надійшли пацієнтів з правилами внутрішнього розпорядку, встановленим режимом у відділенні і здійснення контролю за їх виконанням.
2.9. Надання невідкладної долікарської медичної допомоги при гострих захворюваннях, нещасних випадках і різних видах катастроф з наступним викликом лікаря до пацієнта.
2.10. Розстановка молодшого медичного персоналу зміни по догляду і спостереження за пацієнтами, здійснення контролю за його роботою.
2.11. Здійснення контролю за санітарно-гігієнічним станом у корпусах, відділеннях.
2.12. Забезпечення правильного обліку, зберігання і використання отруйних, психотропних та сильнодіючих засобів.
2.13. Забезпечення правильного зберігання, обліку та списання лікарських препаратів, дотримання правил прийому ліків пацієнтами
2.14. Проведення санітарно-просвітницької роботи щодо зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, пропаганди здорового способу життя.
2.15. Ведення встановленої медичної документації.
2.16. Забезпечення дотримання вимог охорони праці, техніки безпеки, гігієни праці, протипожежної безпеки при експлуатації приміщень, обладнання та апаратури.
2.17. Систематичне підвищення своєї професійної кваліфікації.
2.18. [Інші посадові обов'язки].
3. Права
Медична сестра психоневрологічного інтернату має право:
3.1. На всі передбачені законодавством соціальні гарантії.
3.2. Вносити пропозиції вищому керівництву щодо вдосконалення своєї роботи.
3.3. Самостійно приймати рішення в межах своєї компетенції і організовувати їх виконання.
3.4. Вимагати від керівництва підприємства сприяння у виконанні своїх професійних обов'язків і здійсненні прав.
3.5. Підписувати і візувати документи в межах своєї компетенції.
3.6. Отримувати інформацію та документи, необхідні для виконання своїх посадових обов'язків.
3.7. Підвищувати свою професійну кваліфікацію.
3.8. [Інші права, передбачені трудовим законодавством].
4. Відповідальність
Медична сестра психоневрологічного інтернату несе відповідальність:
4.1. За невиконання або неналежне виконання своїх посадових обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією, - в межах, визначених чинним законодавством РФ.
4.2. За завдання матеріальної шкоди роботодавцю - в межах, визначених чинним трудовим і цивільним законодавством РФ.
4.3. За правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності, - в межах, визначених чинним адміністративним, кримінальним, цивільним законодавством РФ.
Посадова інструкція розроблена відповідно до [найменування, номер і дата документа].
Керівник кадрової служби
[Ініціали, прізвище]
[Підпис]
[число місяць рік]
погоджено:
[Ініціали, прізвище]
[Підпис]
[число місяць рік]
З інструкцією ознайомлений:
[Ініціали, прізвище]
[Підпис]
[число місяць рік]