استسقاء الكلية اليمنى. تضخم الكليه

يعتبر التحول المائي للكلية أو موه الكلية في الكلى مرضًا ، ونتيجة لذلك يبدأ التمدد المرضي لنظام calyx-pelvic. ترجع العملية المرضية إلى حقيقة أن عملية تدفق البول مضطربة في الكلى. عادة ، يصيب المرض كلية واحدة فقط. الشابات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

المسببات

في البداية ، تجدر الإشارة إلى أن هناك تمييزًا بين موه الكلية الخلقي والمكتسب. يمكن أن ينتج موه الكلية الخلقي عن العوامل التالية:

• انسداد المسالك البولية.
• موقع قناة خاطئ.

بالنسبة للشكل المكتسب لمرض الكلى هذا ، كقاعدة عامة ، يمكن أن يتطور على خلفية مثل هذه الأمراض:

• العمليات الالتهابية في المسالك البولية.
• مرض تحص بولي.
• أورام الرحم والمسالك البولية والبروستاتا والمبيض.
• الانبثاث والعمليات الخبيثة في المنطقة تجويف البطن;
• إصابات الحبل الشوكي التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الاضطرابات في عملية التدفق الطبيعي للبول ناتجة عن ميزات تشريحية.

مراحل التطور

هناك ثلاث مراحل من موه الكلية في الكلية اليسرى (اليمنى):

• المرحلة التعويضية - في هذه المرحلة ، يتراكم البول بكمية صغيرة في نظام الحوض. يتم الحفاظ على وظائف الكلى بشكل كامل تقريبًا.
• موه الكلية من الدرجة الثانية - هناك ترقق قوي للأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة العضو بنسبة 40 ٪ ؛
• المرحلة الثالثة - يفشل العضو بشكل شبه كامل في التعامل مع وظائفه المزمنة الفشل الكلوي.

الأعراض

في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، لا توجد أعراض عمليًا. في بعض الحالات قد يشكو المريض من الأعراض التالية:

• مغص؛
• كثرة التبول ، والتي لا تجلب الراحة الكافية ؛
• شعور بالثقل في منطقة العضو.

مع تطور موه الكلية الخلقي أو المكتسب ، يمكن الشعور بألم خفيف مؤلم في منطقة أسفل الظهر. يعتمد توطين الألم على الكلية المصابة. علاوة على ذلك ، يمكنك ملاحظة الأعراض التالية:

• آلام أسفل البطن.
• ضعف؛
• حرارة عالية;
• غثيان؛
• نوبات الألم في منطقة الأعضاء.
• الانتفاخ.
• ضغط دم مرتفع.

إذا كان المريض يعاني من حمى (أكثر من 37 درجة مئوية) ، فهذا يشير إلى بداية عملية معدية ، خاصة عندما يكون هناك اشتباه في موه الكلية عند الأطفال.

في بعض الحالات ، لا تظهر على المريض الأعراض المذكورة أعلاه ، باستثناء واحدة - بول مختلط بالدم. يتطلب مثل هذا الانتهاك فحصًا طبيًا فوريًا.

موه الكلية اليسرى

يعد موه الكلية في الكلى اليسرى أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي. المحفز الرئيسي هو الحصى التي يمكن أن تمنع تدفق البول. علاوة على ذلك ، إذا دخلت حصاة في المسالك البولية ، فيُعتبر موه الكلية الثنائي.

العرض الأول والأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الألم في الجانب الأيسر الذي ينتشر إلى الساق. هناك أيضًا تدفق مؤلم للبول الممزوج بالدم والمخاط. في بعض الحالات ، لا يستطيع المريض التبول ، على الرغم من وجود الرغبة في التبول.

مع مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على تشخيص دقيق وعلاج فوري. يتم وصف العملية دائمًا تقريبًا.

استسقاء الكلية اليمنى

موه الكلية في الكلى اليمنى هو مرض في المسالك البولية ناتج عن انسداد في المسالك البولية. مجموعة الخطر الرئيسية هي كبار السن والذين يتعاطون الكحول.

أعراض موه الكلية اليمنى هي نفسها كما في توطين العملية المرضية في منطقة الكلى اليسرى. والفرق الوحيد هو أنه مع موه الكلية اليمنى ، ينتشر الألم إلى أسفل الظهر بالكامل.

موه الكلية عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يعتبر موه الكلية عند الأطفال مرضًا خلقيًا. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة إذا تم تشخيص موه الكلية أثناء الحمل. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على الكليتين في نفس الوقت.

بمساعدة التشخيصات الخاصة ، من الممكن تشخيص موه الكلية في الجنين. لذلك ، يتم تشخيص الشكل الخلقي لموه الكلية عند الأطفال في كثير من الأحيان.

يمكن تحديد موه الكلية في الجنين وأسباب تطور مثل هذا المرض حتى في السطور المبكرة ، مما يجعل من الممكن بدء العلاج في الوقت المناسب ، مما يعني أنه سيكون أكثر فعالية. يمكن أن يكون سبب هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة من العوامل التالية:

• تضيق نظام الحوض.
• ارتفاع تصريف الحالب.
• تضيق عنق المثانة.

يتم علاج موه الكلية عند الأطفال بشكل أكثر نجاحًا من البالغين ، حيث يتم تشخيصه في المراحل المبكرة.

علاج موه الكلية عند الأطفال

لا يتم علاج موه الكلية عند الأطفال وحديثي الولادة إلا بعد التشخيص الدقيق وتأكيد التشخيص. يتضمن برنامج التشخيص الإلزامي ما يلي:

• تحليل عام للبول والدم.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

كقاعدة عامة ، يتم علاج موه الكلية عند الأطفال على الفور فقط ويتم على مرحلتين:

• استئصال الأنسجة لتوسيع الممر ؛
• مفاغرة - خياطة الحالب في الحوض.

مثل هذه العملية لا تشكل خطرا على الحياة ، تخضع لكفاءة الجراح. فترة إعادة التأهيل لا تدوم طويلا ، لكن النظام الغذائي مطلوب لهذه الفترة. هذا الظرف لا ينطبق على الأطفال حديثي الولادة.

موه الكلية أثناء الحمل

موه الكلية أثناء الحمل له نفس الأعراض المذكورة أعلاه. وتجدر الإشارة إلى أن موه الكلية في هذا الموضع يتطور في كثير من الأحيان في الكلية اليمنى أكثر من الكلى اليسرى. وذلك لأن الحالب ينضغط بسبب تضخم الرحم.

من المهم جدًا تحديد ما إذا كان هذا المرض قد تشكل أثناء الحمل أو كان خلقيًا. الحقيقة هي أن موه الكلية أثناء الحمل يمكن أن يتسبب في تطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.

الجراحة في هذا الموقف مستحيلة. كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج المحافظ بأقل استهلاك للأدوية. في هذه الحالة ، العلاج مناسب العلاجات الشعبية، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب. من المهم اتباع النظام الغذائي ولكن دون الإضرار بالطفل.

التشخيص

أثناء الفحص ، يمكن للطبيب تشخيص موه الكلية عن طريق الجس. لوحظ الضغط في منطقة العضو. كما تؤخذ في الاعتبار أعراض المريض والصحة العامة. للحصول على تشخيص دقيق ، يتم وصف الاختبارات الآلية والمخبرية:

• فحص بالأشعة السينية للكلى.

بناءً على التحليلات ، يتم إجراء تشخيص دقيق وتحديد المسار الصحيح للعلاج. إذا كان من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج مثل هذه الدراسات ، فقد يصف الطبيب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج او معاملة

في معظم الحالات ، يتم تحديد العملية. خاصة إذا تم تشخيص المرض عند الأطفال.

أما بالنسبة لعلاج المرض لدى البالغين ، فيتم استخدام العلاج المحافظ والجراحة. كل هذا يتوقف على درجة تطور المرض والحالة العامة للمريض. من المهم اتباع نظام غذائي لفترة العلاج.

العلاج المحافظ مناسب فقط في مرحلة مبكرة من تطور المرض. كجزء من العلاج ، يتم وصف أدوية مثل هذا الطيف من الإجراءات:

• مسكن للآلام؛
• مضاد التهاب؛
• لخفض ضغط الدم;
• مضاد للجراثيم (إذا كان هناك عدوى).

ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، حتى في مرحلة مبكرة ، تعطي العملية أفضل النتائج.

حمية

النظام الغذائي ليس آخر مكان في العلاج. يتم وصف النظام الغذائي من قبل الطبيب بشكل فردي. يجب استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي اليومي:

• مالح.
• دهني.
• مدخن.
• حلويات
• كحول؛
• اللحوم المقلية والأطباق الحارة.

بدلاً من ذلك ، يجب أن يتضمن النظام الغذائي ما يلي:

• الخضروات والفواكه؛
• منتجات الألبان؛
• البروتينات.

يعطي هذا النظام الغذائي مع العلاج الصحيح نتائج إيجابية. بالمناسبة ، يمكن أن يساعد النظام الغذائي في تحسين التمثيل الغذائي ، وهو أمر مفيد للجسم كله.

العلاج بالعلاجات الشعبية

غالبًا ما تستخدم العلاجات الشعبية لعلاج موه الكلية ، ولكن فقط جنبًا إلى جنب مع طريقة العلاج الدوائية ، وبعد استشارة الطبيب.

العلاجات الشعبية للعلاج هذا المرض مقدمة في النموذج:

• شاي الأعشاب عن طريق الفم.
• صبغات.
• الكمادات.
• المستحضرات الاحترار.

جنبًا إلى جنب مع المسار الرئيسي للعلاج ، ستعطي هذه العلاجات الشعبية نتائج إيجابية. العلاجات الشعبية مفيدة بشكل خاص للمساعدة المرحلة الأولية تطور المرض.

انتبه بشكل خاص إلى حقيقة أن العلاج بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يبدأ إلا بعد تأكيد التشخيص. خلاف ذلك ، قد لا يساعد استخدامها فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، والتي ستشير إلى تطور علم الأمراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

موه الكلية مرض معقد وخطير. ومع ذلك ، إذا بدأ علاج موه الكلية في الوقت المناسب ، فإن المرض يتم علاجه تمامًا دون حدوث مضاعفات.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

- هذا توسع تدريجي لمركب الحويضة البولية مع ضمور لاحق لحمة الكلى ، والذي يتطور نتيجة ضعف تدفق البول من الكلى. يتجلى من خلال ألم في أسفل الظهر (أوجاع مثل المغص الكلوي) ، بيلة دموية ، التبول المتكرر المؤلم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. قد يتطلب التشخيص الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى ، قسطرة المثانة ، تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد ، تصوير المثانة والإحليل ، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى ، تصوير الحويضة ، التصوير الومضاني للكلية ، تنظير الكلية. يتضمن علاج موه الكلية القضاء على سبب انتهاك مرور البول ؛ طريقة الرعاية في حالات الطوارئ هو فغر الكلية.

معلومات عامة

موه الكلية أو التحول المائي للكلية هو نتيجة لانتهاك الممر الفسيولوجي للبول ، مما يؤدي إلى التوسع المرضي في تجاويف الكلى ، والتغيرات في النسيج الكلوي الخلالي وضمور الحمة. في سن 20 إلى 60 عامًا ، يكون معدل حدوث موه الكلية أعلى عند النساء ، وذلك لأسباب مرتبطة بالحمل وأمراض الأورام النسائية. بعد 60 عامًا ، غالبًا ما يتطور موه الكلية عند الرجال ، خاصةً على خلفية الورم الحميد في البروستاتا أو سرطان البروستاتا.

أسباب موه الكلية

تتنوع أسباب المرض ، ولكن يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: ناتج عن انسداد أو انسداد في أي جزء من الجهاز البولي (الحالب ، المثانة ، مجرى البول) أو عكس تدفق البول بسبب فشل صمامات المثانة. بالتوطين والطبيعة ، يمكن أن تكون أسباب موه الكلية داخلية وخارجية ووظيفية.

1. على مستوى مجرى البول.من بين الآفات الداخلية للإحليل ، يتم تعزيز تطور موه الكلية عن طريق الرتج ، تضيق الإحليل ، رتق الإحليل. العوائق الخارجية ، كقاعدة عامة ، هي تضخم وسرطان البروستاتا.
2. على مستوى المثانة. على جزء من المثانة البولية ، يمكن أن تكون العوامل الداخلية لتطور موه الكلية هي تحص بولي ، قيلة المثانة ، سرطان ، رتج المثانة ، وتقلص عنق المثانة. يمكن أن يحدث انسداد خارجي لتدفق البول من المثانة مع داء دهون الحوض.
3. على مستوى الحالب. غالبًا ما تكون الأسباب الداخلية لموه الكلية هي الأورام ، والأورام الحميدة الظهارية الليفية ، والجلطات الدموية ، والحصيات ، والآفات الفطرية في مجرى البول (داء الرشاشيات ، والورم الفطري) ، والقيلة الحالبية ، والسل ، وانتباذ بطانة الرحم ، إلخ. سرطان عنق الرحم ، هبوط الرحم ، كيسات المبيض ، خراج المبيض البوقي ، أورام البروستاتا ، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني ، القيلة اللمفاوية ، الشريان الكلوي غير الطبيعي الذي يضغط على الحالب.

في حالة موه الكلية ، يمكن أيضًا أن يحدث تلف في المسالك البولية على مستويات مختلفة بسبب خلل الحركة الخلقي وانسداد المسالك البولية والصدمات والالتهابات (التهاب الإحليل والتهاب المثانة) وإصابات الحبل الشوكي. مع توطين عقبة أمام تدفق البول إلى الخارج أسفل جزء الحوض والحالب ، لا يتوسع الحوض فحسب ، بل يتوسع أيضًا في الحالب ، مما يؤدي إلى التهاب الكلية. تشمل الاضطرابات الوظيفية وجود المثانة العصبية والجزر المثاني الحالبي.

طريقة تطور المرض

يؤدي اضطراب تدفق البول إلى زيادة الضغط داخل الحالب والحوض ، والذي يصاحبه اضطرابات ملحوظة في الترشيح الكبيبي ، والوظيفة الأنبوبية الكلوية ، وتدفق الحويضة اللمفية ، وتدفق الدم الحويضي الوريدي. نتيجة موه الكلية هي ضمور في الأنابيب الكلوية وموت الوحدات الهيكلية للكلية - النيفرون.

تصنيف

بحلول وقت التطور ، يمكن أن يكون موه الكلية أوليًا (خلقيًا) أو مكتسبًا (ديناميكيًا). يتميز موه الكلية الخفيف والمتوسط \u200b\u200bوالشديد بحدة الدورة ؛ عن طريق الترجمة - من جانب واحد ومن جانبين. في جراحة المسالك البولية العملية ، يحدث موه الكلية في الكلى اليمنى واليسرى بنفس التردد ؛ لوحظ التحول المائي الثنائي في 5-9٪ من الحالات.

يمكن أن يكون مسار موه الكلية حادًا أو مزمنًا. في الحالة الأولى ، مع التصحيح في الوقت المناسب ، يمكن الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى ؛ في الثانية ، يتم فقدان وظائف الكلى بشكل لا رجعة فيه. اعتمادًا على وجود العدوى ، يمكن أن يتطور موه الكلية بطريقة معقمة أو مصابة.

أعراض موه الكلية

تعتمد مظاهر علم الأمراض على الموقع ومعدل التطور ومدة انسداد جزء المسالك البولية. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال درجة التوسع في المجمعات الحويضية الكلوية. يتطور موه الكلية الحاد بسرعة ، مع ألم انتيابي حاد في أسفل الظهر ، مثل المغص الكلوي ، ينتشر على طول الحالب ، إلى الفخذ ، والأربية ، والعجان ، والمنطقة التناسلية. قد تكون هناك رغبة متزايدة في التبول ، ووجع ، وغثيان وقيء. مع موه الكلية ، يظهر الدم في البول المرئي للعين (بيلة كبيرة في الدم) أو يحدده المختبر (بيلة مائية دقيقة).

يكون موه الكلية المزمن العقيم من جانب واحد كامنًا لفترة طويلة. في معظم الحالات ، هناك شعور بعدم الراحة في الزاوية القطنية الضلعية ، وألم خفيف دوري في أسفل الظهر ، والذي يشتد بعد النشاط البدني أو شرب الكثير من السوائل. بمرور الوقت ، يتقدم التعب المزمن وانخفاض القدرة على العمل ، ويحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر ، وتظهر بيلة دموية.

مع زيادة درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، ينبغي للمرء أن يفكر في موه الكلية المصاب والتهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد. في هذه الحالة ، يظهر صديد في البول (بيلة قيحية). العلامة المرضية لمرض موه الكلية هي تفضيل المريض للنوم على بطنه ، لأن هذا الوضع يؤدي إلى تغيير في الضغط داخل البطن وتحسين تدفق البول من الكلية المصابة.

المضاعفات

غالبًا ما يساهم موه الكلية المزمن في حدوث تحص بولي والتهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم عيادة التحول المائي للكلية. على خلفية موه الكلية المصابة ، يتطور الإنتان أحيانًا. يمكن أن يكون مسار موه الكلية معقدًا بسبب تطور الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، خاصة مع موه الكلية الثنائي ، تحدث وفاة المريض من التسمم بمنتجات استقلاب النيتروجين وانتهاك توازن الماء بالكهرباء. يمكن أن تكون إحدى المضاعفات التي تهدد الحياة لمرض موه الكلية تمزق عفوي للكيس المائي الكلوي ، ونتيجة لذلك يتدفق البول إلى الفضاء خلف الصفاق.

التشخيص

في حالة موه الكلية ، تتكون الخوارزمية التشخيصية من جمع البيانات المسحية وإجراء الفحص البدني والدراسات المختبرية والأدوات. في عملية دراسة سوابق المريض ، يكتشف أخصائي أمراض الكلى وجود أسباب قد تساهم في تطور موه الكلية. البيانات المادية غير مفيدة وغير محددة.

مع الجس العميق للبطن ، يمكن تحديد المثانة المنتفخة ، عند الأطفال والمرضى البالغين النحيفين ، وتضخم الكلى. قرع بطني في منطقة الكلى المتغيرة ، حتى مع وجود موه الكلية الطفيف ، يكشف عن التهاب طبلة الأذن. للمغص الكلوي والتوتر والانتفاخ ، غالبًا ما يتم إجراء قسطرة المثانة. قد يشير خروج كمية كبيرة من البول من خلال القسطرة إلى وجود انسداد في مستوى مجرى البول أو مخرج المثانة. الطرق المحددة لتشخيص موه الكلية هي دراسات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

• صدى. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى ، وفحص الإسقاطات الطولية والعرضية والمائلة في وضع المريض على المعدة والجانب. يقوم تخطيط الصدى بتقييم حجم الكليتين ، وحالة مجمعات الكأس والحوض ، ووجود ظلال إضافية ، وحالة الحالب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة بالإضافة إلى تحديد كمية البول ، الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى. لتحديد التغيرات في منطقة جزء الحوض والحالب ، يسمح النسيج المحيط بالحالب بإجراء تخطيط صدى داخل اللمعة.
• تشخيصات الراديو. الأولوية لاكتشاف موه الكلية هي دراسات الأشعة المشعة ، في المقام الأول تصوير المسالك البولية الإخراجية وتصوير تنظير الحالب إلى الوراء ، مما يجعل من الممكن الحكم على وظيفة إفراز الكلى. في بعض الحالات ، يتم استخدام تنظير الكروموسيت ، تصوير الأوعية الكلوية ، تصوير الحويضة عن طريق الجلد ، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى لتحديد أسباب انسداد الكلى في موه الكلية. يتم استخدام تصوير الكلى بالنظائر المشعة الديناميكية وتصوير الأوعية الكلوية لتقييم تدفق الدم في الأعضاء.

لتصور العوائق التي تحول دون تدفق البول في موه الكلية ، يمكن استخدام طرق التنظير الداخلي - تنظير الحالب وتنظير المثانة وتنظير الحالب وتنظير الكلية. يمكن الكشف عن علامات ضعف وظائف الكلى في موه الكلية عن طريق اختبارات الدم والبول. تتميز بارامترات الدم البيوكيميائية بزيادة مستوى الكرياتينين واليوريا والتغيرات في توازن الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم). في التحليل العام للبول ، يتم تحديد بيلة الكريات البيض ، بيلة دموية ، بيلة دموية. إذا لزم الأمر ، يتم فحص عينة من Reberg ، Zimnitsky ، Nechiporenko ، Addis-Kakovsky ، ثقافة البول.

يجب تمييز موه الكلية عن الحالات المماثلة في الأعراض التي لا تتعقد بسبب التحول المائي للكلية - تحص الكلية ، التهاب الكلية ، سرطان الكلى المتعدد الكيسات.

علاج موه الكلية

العلاج المحافظ غير فعال. يمكن أن تهدف إلى تخفيف الألم ، ومنع العدوى وقمعها ، وخفض ضغط الدم ، وتصحيح الفشل الكلوي في فترة ما قبل الجراحة. فغر الكلية عن طريق الجلد ، والذي يسمح لك بإزالة البول المتراكم وتقليل الضغط في الكلى ، هو طريقة طارئة لموه الكلية الحاد.

يمكن أن تكون أنواع العلاج الجراحي لموه الكلية مختلفة ويتم تحديدها حسب سبب الحالة. تنقسم جميع طرق العلاج الجراحي لموه الكلية إلى طرق ترميمية ، والحفاظ على الأعضاء ، وإزالة الأعضاء. مؤشرات اللدونة الترميمية هي الحفاظ على وظيفة الحمة وإمكانية القضاء الجذري على سبب موه الكلية. مع تضيق مجرى البول أو تضييق الحالب ، يتم إجراء تمدد بالبالون ، و bougienage ، وفتحة داخلية ، ودعامات الحالب.

للانسداد الناجم عن تضخم أو سرطان البروستاتا ، يمكن إجراء استئصال البروستاتا أو توسع مجرى البول أو استئصال البروستاتا أو العلاج الهرموني. في حالة تحص بولي ، يشار إلى تفتيت الحصوات أو الاستئصال الجراحي للحصوات من المنطقة المسدودة. يتم إجراء العمليات الجراحية المفتوحة في حالات الأورام خلف الصفاق ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، واستحالة الدعامات بالمنظار أو تفتيت الحصوات بموجة الصدمة. يتم اللجوء إلى استئصال الكلية - استئصال كلية متغيرة - عند فقدان وظيفتها وهناك خطر حدوث مضاعفات.

التنبؤ والوقاية

يسمح القضاء السريع على أسباب موه الكلية باستعادة وظائف الكلى بسبب قدراتها الاحتياطية الكبيرة. في حالة الانسداد المطول أو تلف كلية أخرى أو عدوى ، يكون تشخيص موه الكلية خطيرًا. لمنع تطور موه الكلية ، من الممكن الخضوع لفحص دوري بواسطة طبيب المسالك البولية باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى ، وللوقاية من أمراض المسالك البولية.

يعتبر التحول المائي للكلية أو موه الكلية مرضًا ، تتمثل أعراضه الرئيسية في التوسع التدريجي للنظام الحويضي الكلوي. يتطور هذا المرض نتيجة لانتهاك تدفق البول ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأكواب والحوض.

بسبب ضغط الأوعية ، تتعطل التغذية ، ويحدث ضمور في أنسجة الكلى وتدهور كبير في وظائفها. في أغلب الأحيان ، يحدث موه الكلية عند الشابات. عادة ، تتأثر كلية واحدة فقط. يحدث موه الكلية في الكلى اليمنى واليسرى بنفس التردد.

ما هذا؟

موه الكلية هو مرض يتميز بتضخم مستمر وتدريجي في نظام الحوض الكلوي. هذا بسبب انتهاك تدفق البول ، مما يؤدي إلى ضمور أنسجة الكلى.

أسباب الحدوث

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث موه الكلية الخلقي عند الأطفال هو انتهاك بنية المكان الذي يغادر فيه الحالب الحوض الكلوي. على سبيل المثال ، إذا تحرك الحالب عاليًا جدًا ، فإنه يصبح ملتويًا. هذا يتعارض مع تدفق البول من الكلى ويساهم في ركودها. قد يكون الضغط ناتجًا عن شريان كلوي غير صحيح.

أسباب أخرى لتسمم الكلية:

1. حمل.
2. أمراض النساء: سرطان عنق الرحم ، كيسات المبيض ، الانتباذ البطاني الرحمي ، خراجات (قرح) قناة فالوب والمبيض.
3. تقع الأورام بالقرب من الحالب وضغطها من الخارج.
4. الآفات الفطرية للحالب والإحليل.
5. أمراض المثانة: رتج ، أورام ، ارتداد البول من المثانة إلى الحالب نتيجة عدم كفاية وظيفة الصمام.
6. أم الدم الأبهرية.
7. أمراض غدة البروستاتا: التهاب البروستات ، أورام البروستات الحميد ، أورام خبيثة.
8. تحص بولي (انسداد الحالب بحجره).
9. إصابات الحالب والمثانة.

الأمراض الالتهابية للجهاز البولي: التهاب الإحليل (التهاب الحالب) ، التهاب المثانة (التهاب المثانة).

تصنيف

اعتمادًا على شدة ضمور الحمة الكلوية ، يتم تمييز 4 درجات من موه الكلية:

• درجة واحدة - يتم الحفاظ على الحمة ،
• درجتان - ضرر طفيف لحمة ،
• 3 درجات - ضرر كبير ،
• 4 درجات - عدم وجود حمة ، لا تعمل الكلى.

هناك ثلاث مراحل في تطور هذا المرض:

• المرحلة الأولى - يتضخم الحوض الكلوي فقط ، ولا تتغير وظيفة الكلى أو تتعطل بشكل طفيف.
• المرحلة الثانية - يزداد حجم الكلى بنسبة 15-20 ٪ ، ويتوسع الحوض بشكل كبير ، ويصبح جداره أرق. ضعف قدرة الإخلاء من الحوض بشكل كبير. تقل وظيفة الكلى بنسبة 20-40٪.
• المرحلة الثالثة - يزداد حجم الكلى بمقدار 1.5-2 مرات. يتسع الحوض والأكواب بشكل كبير ، والكلى عبارة عن تجويف متعدد الغرف. هناك انتهاك حاد لقدرة إخلاء الحوض. تنخفض وظائف الكلى بنسبة 60-80٪ أو تغيب تمامًا.

اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون موه الكلية خلقيًا أو مكتسبًا.

• يمكن أن يكون سبب موه الكلية أريوباري هو تحص بولي ، والأورام ، وتلف المسالك البولية.
• مع تضيق موه الكلية الخلقي ، قد يكون هناك خلل في البنية الخلوية للكلى أو تضيق في الجزء الحويضي الحويبي ، والذي يحدث بسبب تضيق ، صمام الغشاء المخاطي للحالب ، ضغط بواسطة وعاء إضافي ، إلخ.

يمكن أن يكون موه الكلية الخلقي والمكتسب معقمًا أو مصابًا.

أعراض موه الكلية

موه الكلية حالة حادة ، وغالبًا ما تشبه أعراضها أعراض التهاب الحويضة والكلية.

بالنسبة إلى موه الكلية ، فإن الأعراض التالية هي الأكثر تميزًا:

1. قد يشكو المرضى من ألم أسفل الظهر وعدم الراحة في أسفل البطن ووسطه (ترتبط مجموعة متنوعة من مواضع الألم بمجموعة متنوعة من العوامل التي تسببت في المرض).
2. تكون الأحاسيس المؤلمة ثابتة ، وفي كثير من الأحيان أقل - يمكن أن تزداد انتيابية بطبيعتها مع الحركة. ينتج الألم عن حقيقة أن كبسولة الكلى تتمدد تحت تأثير ضغط العضو المتضخم ؛
3. لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مئوية في حالة الإصابة بمرض موه الكلية ؛
4. اضطرابات عسر البول (اضطرابات التبول) ، مثل انخفاض كمية البول أو سواده أو غموضه المرتبط بعمليات الراكد في الجهاز البولي.

علامات التسمم الأخرى ( صداع الراسوالقيء والضعف والنعاس) بغض النظر عن وجود أو عدم وجود عدوى.

التشخيص

عند أدنى شك في حدوث موه الكلية ، من الضروري تطبيق طرق التشخيص التي تؤكد التشخيص ، وتحديد سبب موه الكلية ، وتوضيح مرحلة تطوره ؛

1. يجب إجراء فحص شامل: اختبارات الدم ، اختبارات البول.
2. يعد الفحص بالأشعة السينية للكلية الطريقة الرئيسية لتشخيص موه الكلية. يتيح التصوير الشعاعي البسيط تحديد حجم الكلى واكتشاف الحصوات ، إن وجدت. في سلسلة من تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، يمكن ملاحظة التراكم المتأخر لمحلول التباين في الحوض المتوسع (الحوض) والأكواب. تظهر المسالك البولية حوضًا ممتدًا ومستديرًا وأكوابًا متوسعة. في حالة ضعف وظائف الكلى بشكل كبير ، يمكن أن يتراكم محلول التباين بتركيز كاف فقط بعد ساعة إلى ساعتين أو لا يتم إطلاقه على الإطلاق بواسطة الكلية المريضة.
3. لتحديد درجة ضعف وظائف الكلى ، يتم إجراء دراسة النظائر المشعة وفحص الكلى.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى - يسمح لك بتحديد حجم وحجم الحوض والكأس الكلوي ، ودرجة توسعهما ، وسماكة أنسجة الكلى.

لتوضيح التشخيص ، من الممكن إجراء تصوير الأوعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تأثيرات

يمكن أن يكون الفشل الكلوي نتيجة لتوهان الكلية. في هذه الحالة تتوقف الكلية عن العمل ولا تقوم بتصفية الدم. يمكن أن يحدث الموت بسبب تسمم الجسم.

التحص البولي شائع جدًا كمصاحبة لتسمم الكلية. ما لا يقل خطورة هو التمزق العفوي للحوض أو كأس الكلى والبول سوف يصب في تجويف البطن ، مما يسبب تعفن الدم. أيضًا ، مع تطور موه الكلية ، قد يتطور التبول في الدم. لذلك ، إذا كنت تشك في وجود مرض في الكلى ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.

علاج موه الكلية

يجب أن يهدف علاج المرض إلى القضاء على سببه والحفاظ على وظائف الكلى. العلاج المحافظ والجراحي لموه الكلية ممكن. تُستخدم طرق العلاج الدوائي لتسكين الألم وخفض ضغط الدم والقضاء على التبول في الدم وتدمير العدوى الثانوية.

ما هي الأدوية الموصوفة لموه الكلية:

• الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف - البنسلين المحمي (أوجمنتين) ، السيفالوسبورينات (سيفادوكس) ، الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) ؛
• β2-adrenomimetic hexoprenaline (ginipral) - يقلل النغمة ويوسع تجويف الحالب ؛
• مضادات التشنج العضلي - drotaverine (no-shpa) ، بابافيرين ؛
• مدرات البول - غالبًا ما تكون ملتوية (فوروسيميد ، توراسيميد) ؛
• الأدوية الخافضة للضغط - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (enap ، و preparium) وحاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين) هي الأفضل ؛
• مسكنات الألم - المواد الأفيونية (مورفين ، بروميدول) للمغص الكلوي أو المواد المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (موفاليس ، نيميسيل).

للقضاء على التبول في الدم ، يتم استخدام طرق واردة لإزالة السموم: فصل البلازما ، غسيل الكلى.

العلاجات الجراحية

يستخدم الجراحون العديد من التقنيات الرئيسية في علاج التحولات المائي للكلية.

في المراحل المبكرة من مسار المرض ، يكون توسع تجويف الحالب فعالاً ، وفي مراحل لاحقة ، تتم الإشارة إلى بلاستيك الحوض وتصحيح الحجم. إذا خضعت الكلية اليمنى لتحول هيدروفروت ، فعند العلاج الجراحي يكون هناك خطر كبير لتلف البنكرياس.

قبل العملية ببضعة أيام ، يتم تركيب قسطرة أو فغر المثانة لتسهيل تصريف البول وتقليل الحمل على العضو المصاب. مع الحفاظ الجزئي على وظائف الكلى ، يقوم الأخصائيون بإحدى العمليات التالية:

1. خلق فم إضافي بين الكلية والحالب
2. جراحة التجميل.
3. يستخدم بضع البطانة لتقليل حجم الحوض.
4. تجميل الكلى باستخدام تقنية تنظير البطن.
5. بوغاناج الحالب.

النظام الغذائي ، الذي يتمثل في تقليل كمية البروتين وزيادة تناول الألياف ، مهم أيضًا. هذا يسمح لك بتقليل الحمل على العضو المصاب والتخفيف من حالة المريض. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا.

في المراحل الأخيرة من العملية المرضية ، تتم إزالة الكلى. يتم اتخاذ هذا القرار بناءً على نتائج الفحص التشخيصي في حالة فقدان وظيفة العضو.

موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة

موه الكلية الوليدي أو موه الكلية التالي للولادة هو نتيجة لتوهان الكلية قبل الولادة (قبل الولادة). موه الكلية هو تضخم الحوض الكلوي و / أو تضخم الكلى بسبب ضعف تدفق البول.

في معظم الحالات ، يكون السبب هو انسداد المسالك البولية (الحالب عند التقاطع مع الكلى أو المثانة ، وكذلك انسداد مجرى البول) أو ، في حالات نادرة ، الارتجاع المثاني الحالبي (اضطراب الصمام بين الحالب والمثانة ، مما يمنع البول من التدفق مرة أخرى إلى الحالب وكلية من المثانة). عادة ، يتم الكشف عن موه الكلية في الجنين حتى أثناء الحمل بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والأطباء مستعدون لاتخاذ الاختيار الصحيح للعلاج والمراقبة اللازمين.

علاج موه الكلية عند الأطفال

سيحتاج معظم الأطفال إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر تقريبًا خلال السنة الأولى من العمر حتى يتمكن المتخصصون من تحديد درجة وتطور موه الكلية بشكل صحيح. يخضع العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بموه الكلية قبل الولادة للإشراف الدقيق من قبل الأطباء ، لأن حالتهم يمكن أن تعود إلى طبيعتها من تلقاء نفسها بمرور الوقت دون جراحة. في معظم حالات موه الكلية الخفيف إلى المتوسط \u200b\u200b، لا يلزم سوى المراقبة الدورية.

إذا تفاقم موه الكلية لدى الطفل بمرور الوقت ، أو إذا تم تشخيص حالة شديدة في البداية ، فقد يكون التدخل الطبي ضروريًا. عادة ما يتم إجراء الجراحة بواسطة طبيب المسالك البولية للأطفال. الإجراء الأكثر شيوعًا لتصحيح موه الكلية هو رأب الحويضة. تتضمن عملية تجميل الحويضة إزالة الأجزاء الضيقة أو المسدودة من الحالب ثم إعادة توصيلها بالجزء الصحي من نظام الصرف. تبلغ نسبة نجاح ونتائج عملية تجميل الحوض حوالي 95٪. هناك أوقات قد تكون فيها عمليات أخرى ضرورية.

موه الكلية أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يصبح موه الكلية تحديًا خطيرًا للمرأة. يمكن للجنين المتنامي أن يضغط على الحالب ، وبالتالي يعيق التدفق الطبيعي للبول.

في كثير من الأحيان خلال فترة الحمل ، يتطور موه الكلية بسرعة مسببة التهاب الحويضة والكلية. لذلك ، يجب على الأم الحامل مراجعة الطبيب بالتأكيد. عندما يتم الكشف عن موه الكلية عند النساء الحوامل ، يتم إجراء العلاج المحافظ مع مراعاة وضع المرأة مع الحد الأدنى من المخاطر على الجنين. إذا لزم الأمر ، فإن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه ، لذلك تحتاج النساء الحوامل إلى مراقبة حالتهن عن كثب.

توقعات

يمكن أن يعطي تشخيص موه الكلية مؤشرات مختلفة. كل هذا يتوقف على مسار العملية والمضاعفات المحتملة. في نصف المرضى ، بعد تدخل قابل للجراحة ، تم العثور على مضاعفات تؤدي إلى تكرار العمليات ، والاستشفاء المنتظم ، والعلاج المستمر.

إذا تطور موه الكلية على اليسار فقط أو على اليمين فقط ، فإن التكهن يكون مناسبًا نسبيًا ، لأنه حتى مع وجود شكل حاد من المرض ، يمكن إزالة كلية واحدة ، وبالتالي إنقاذ الجسم بأكمله من العدوى والأمراض الأخرى.

في حالة التشخيص المزدوج ، لا تكون الجراحة فعالة دائمًا. وعلى الرغم من ندرة حدوث موه الكلية المزدوج ، إلا أن المريض قد لا يعيش بدون عملية زرع كلى واحدة على الأقل ، حيث توجد في معظم الحالات جميع المؤشرات لاستئصال الكليتين ، وهو ما يتعارض مع الحياة. ومع ذلك ، إذا أمكن حفظ الكليتين ، فإن كل مريض يعاني من فشل كلوي. كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، تعتمد حالة الإنذار على الوقت والمرحلة. كلما أجريت العملية بشكل أسرع ، زادت فرصك في التمتع بحياة كاملة وصحية.

نتيجة المرض كالتالي: الأطفال دون سن الثالثة في 90٪ من الحالات بعد الجراحة يعيشون حياة طبيعية. يتم تحديد النتائج الجيدة في 80٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 15 عامًا. يتعافى البالغون نهائيًا في خمسين بالمائة من الحالات.

موه الكلية هي الكلمة اليونانية التي تعني "الماء في الكلى". موه الكلية مرض أو حالة خلقية شائعة تصيب حوالي 1 من كل 500 طفل ، ولكن يمكن أن يحدث موه الكلية أيضًا في وقت لاحق في الحياة لدى كل من الأطفال والبالغين. حيث يكون تدفق البول إلى المثانة أبطأ مما ينبغي ، ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى حقيقة أن البول يتراكم في الحوض الكلوي بكميات أكبر مما ينبغي ، وبالتالي يعطل الأداء الطبيعي للكلية ، ويمكن أن يؤثر استسقاء الكلية على كلية واحدة (من جانب واحد) أو كليهما (ثنائية). استسقاء الكلية هو "قبل الولادة" أو "قبل الولادة" وكذلك بعد الولادة. مصطلح "قبل الولادة" أو "قبل الولادة" يعني أنه تم العثور على موه الكلية في الطفل قبل الولادة. يعني ما بعد الولادة أن موه الكلية وجد بعد الولادة ...

يُعد الانسداد أو الانسداد السبب الأكثر شيوعًا لتسمم الكلية. قد يكون هذا بسبب المشاكل التي تحدث أثناء الحمل ، في الجنين (قبل الولادة) ، أو قد تكون استجابة فسيولوجية للحمل. حوالي 80٪ من النساء الحوامل يصبن بتسمم الكلية أو مقياس السوائل. وفقًا للخبراء ، يحدث هذا ، على وجه الخصوص ، بسبب تأثير البروجسترون على الحالبين ، مما يقلل بدوره من نبرتهم.

اليوم ، عادة ما يتم تشخيص موه الكلية في المقام الأول على الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. أصبح اكتشاف موه الكلية أثناء وجود الطفل في الرحم أكثر شيوعًا بسبب التقدم في الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. قبل تطوير هذه التقنية ، لم يكن من الممكن تشخيص الأطفال الذين يولدون مصابين بموه الكلية بدقة حتى بدأت تظهر عليهم أعراض أمراض الكلى ، وغالبًا ما لا يتم اكتشاف موه الكلية على الإطلاق. يتمتع العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بموه الكلية قبل الولادة بالقدرة على الشفاء من تلقاء أنفسهم في سن مبكرة جدًا ، دون تدخل طبي.

حقائق موه الكلية

• موه الكلية هو وذمة كلوية مع ضعف جزئي أو كامل في تدفق البول من الكلى إلى المثانة.
• Hydroureter هو تورم في الحالب ، القناة التي تربط الكلى بالمثانة.
• يمكن أن يحدث الانسداد (الانسداد أو الانسداد) على أي مستوى.
• اعتمادًا على مستوى السبب ، يمكن أن يكون موه الكلية أحادي الجانب (حيث تتأثر كلية واحدة) أو ثنائي (حيث تتأثر الكليتان).
• ضغط دم مرتفعالناجم عن موه الكلية لديه القدرة على الإضرار بوظائف الكلى إذا لم يتم تقليلها في الوقت المناسب.
• تعتمد أعراض موه الكلية على ما إذا كان التورم حادًا أم تقدميًا. إذا كان الانسداد حادًا ، فقد تشمل الأعراض الألم الشديد والغثيان والقيء.
• يهدف علاج موه الكلية ومُقياس السوائل إلى استعادة تدفق البول من الكلية المصابة.

تشريح الكلى

الكلى- أعضاء مقترنة على شكل حبة الفول تقع على طول الجدار الخلفي لتجويف البطن. تقع الكلية اليسرى أعلى بقليل من الكلية اليمنى ، لأن الجانب الأيمن من الكبد أكبر بكثير من الجانب الأيسر. تقع الكلى ، على عكس الأعضاء الأخرى في التجويف البطني ، في الجزء الخلفي منها وعلى اتصال مع عضلات الظهر. الكلى محاطة بطبقة من الأنسجة الدهنية تثبتها في مكانها وتحميها من التلف الجسدي. الكلى هي أيضًا مرشح للنفايات الأيضية ، والأيونات الزائدة والمواد الكيميائية في الدم ، وبالتالي إدرار البول.

الحالبعبارة عن زوج من الأنابيب أو القنوات التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة. يبلغ طول الحالبين حوالي 10-12 سم ويمتد على طول الجانبين الأيسر والأيمن من الجسم بالتوازي مع العمود الفقري. تعمل الجاذبية والتمعج في أنسجة العضلات الملساء في جدران الحالب على تحريك البول نحو المثانة. يتم توسيع أطراف الحالبين الأقرب إلى المثانة قليلاً وضغطها عند نقطة الدخول إلى المثانة نفسها ، مما يشكل ما يسمى بالصمامات. تمنع هذه الصمامات البول من التدفق عائداً إلى الكليتين.

مثانةهو عضو مجوف على شكل كيس يستخدمه الجسم لتجميع وحبس البول. تقع المثانة على طول خط الوسط من الجسم في أسفل الحوض. يملأ البول القادم من الحالب تجويف المثانة ببطء ، ويمد جدرانها المرنة ، مما يسمح لها بالاحتفاظ بـ 600 إلى 800 مل من البول.

يتم نقل البول الذي تنتجه الكلى عبر الحالب إلى المثانة. تمتلئ المثانة بالبول وتخزنه حتى يصبح الجسم جاهزًا لإفرازه. عندما يصل حجم المثانة إلى حوالي 150 إلى 400 مليلتر ، تبدأ جدرانها بالتمدد ، وتعمل على مستقبلاتها ، والتي بدورها ترسل إشارات إلى الدماغ والحبل الشوكي. تؤدي هذه الإشارات إلى ارتخاء لا إرادي للعضلة العاصرة الداخلية للإحليل ، ويشعر الشخص بالحاجة إلى التبول. قد يتأخر التبول حتى تتجاوز المثانة حجمها الأقصى ، ولكن زيادة الإشارات العصبية يمكن أن تؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والرغبة في التبول.

موه الكلية عند الأطفال

أسباب موه الكلية عند الأطفال

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى حدوث موه الكلية. يعمل المتخصصون في مجال طب المسالك البولية للأطفال بشكل فردي مع كل مريض ، لتحديد سبب موه الكلية في كل طفل ، من أجل وضع خطة علاج فردية. في بعض الأطفال ، لا يمكن تحديد السبب الكامن وراء موه الكلية.

في حين أن هناك العديد من الحالات التي تؤدي إلى موه الكلية ، فإن أكثر الأسباب شيوعًا هي الانسدادات (الانسدادات) ، والتي تقلل من قدرة البول على المرور من الكلى إلى المثانة. يمكن أن تشمل هذه العوائق:

• انسداد الموصل الحالبي الحوضي هو انسداد أو انسداد في النقطة التي تلتقي فيها الكلية بالحالب (الأنبوب الذي ينقل البول إلى المثانة).
• انسداد الجزء الحالبي المثاني هو انسداد أو انسداد في النقطة التي يلتقي فيها الحالب وينضم إلى المثانة.
• الصمام الإحليلي الخلفي هو حالة خلقية تحدث فقط عند الأولاد. إنه صمام نسيجي غير طبيعي في الإحليل (القناة التي تصرف البول من الجسم إلى الخارج) يمنع التدفق الحر للبول من المثانة.
• القيلة الحالبية - تحدث عندما لا يتطور الحالب بشكل صحيح ويتشكل كيس صغير في المثانة.

قد تكون أسباب أخرى:

• الارتجاع الحويصلي - الحوضي - يحدث عندما يتدفق البول من المثانة إلى الحالب وغالبًا ما يعود إلى الكلى. عندما لا تعمل عضلات المصرة عند مفترق الحالب والمثانة بشكل صحيح ، يتدفق البول عائداً إلى الكلية.
• انتبا الحالب هو شذوذ خلقي لا يفرز فيه الحالب البول في المثانة.

• التهابات المسالك البولية.

موه الكلية الحاد

موه الكلية المزمن

• لا توجد أعراض على الإطلاق.

متى ترى الطبيب

تشخيص موه الكلية عند الأطفال

التصوير بالموجات فوق الصوتية
معظم الآباء على دراية بالموجات فوق الصوتية منذ الحمل. الموجات فوق الصوتية هي اختبار غير جراحي ينتج موجات صوتية تنقل الصورة إلى الشاشة. . يتم تمرير الموجات فوق الصوتية عبر الكلى لتحديد حجم الكلية وشكلها وكتلتها ، والكشف عن وجود حصوات في الكلى أو تكيسات أو انسداد أو تشوهات أخرى.

ميكتسيوننايا cystourethrography
إنه فحص محدد بالأشعة السينية يفحص المسالك البولية ويسمح للأخصائيين برؤية صورة مباشرة للمثانة والجزر المثاني الحالبي ، إن وجد. يتم وضع قسطرة (أنبوب مجوف) في مجرى البول وتمتلئ المثانة بصبغة سائلة. يتم أخذ صور الأشعة السينية عندما تمتلئ المثانة وتفريغها. تظهر الصور ما إذا كان هناك تدفق عكسي للبول إلى الحالب و / أو الكلى. كما أنها تُظهر حجم وشكل المثانة والإحليل.

يُعد تصوير المثانة والإحليل إجراءً شائعًا ، ولكن يجد بعض الأطفال وأولياء أمورهم أن إدخال القسطرة قد يكون أمرًا مزعجًا. في مثل هذه الحالات ، يوصى باستخدام هلام مخدر لتخفيف الانزعاج. من خلال التحدث بلطف مع الطفل قبل الإجراء بشأن الانزعاج المحتمل ، يمكن للبالغين المساعدة في تخفيف قلق الطفل. كلما كان الطفل أكثر هدوءًا أثناء العملية ، قل الشعور بعدم الراحة.

قياس معدل تدفق البول
غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الطريقة في الأطفال الذين يعانون من سلس البول ، والحاجة إلى كثرة التبول ، التهابات المسالك البولية, الإحليل التحتي ، الجزر المثاني الحالبي , الجزر المثاني الحالبي ، تضيق اللحم.

سيُطلب من الطفل شرب الماء قبل العملية حتى تمتلئ المثانة بالبول بشكل مريح. سيتبول الطفل في مرحاض خاص به وعاء صغير في قاعدته لتجميع البول. هذا الوعاء متصل بجهاز كمبيوتر وعليه مقياس قياس (مثل كوب قياس المطبخ). الكمبيوتر قادر على تحليل المعلومات حول تدفق البول. هذا الاختبار غير جراحي وسيتبول المريض كالمعتاد.

قياس حجم البول المتبقي
يمكن إجراء قياس حجم البول المتبقي لتحديد ما إذا كان المريض قادرًا على إفراغ المثانة. عادة ما يتم ذلك على الفور بعد ذلك قياس حجم البول المتبقي... بعد أن يتبول المريض ، يتم إجراء مسح صغير للمثانة باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا يسمح لك بمعرفة كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. هذه الطريقة ليست غازية.

الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة
يمكن إجراء الأشعة السينية لتحديد أسباب آلام البطن ، وتقييم أعضاء وهيكل الجهاز البولي التناسلي و / أو الجهاز الهضمي (GIT). يمكن أن تكون الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة إجراءً تشخيصيًا يستخدم لتقييم الجهاز البولي أو الأمعاء.
تستخدم الأشعة السينية حزمًا كهرومغناطيسية غير مرئية تُستخدم لإنتاج صور للأنسجة والعظام والأعضاء الداخلية على فيلم خاص أو شاشة كمبيوتر. يتم إنتاج الأشعة السينية باستخدام الإشعاع الخارجي لإنتاج صور للجسم والأعضاء والتركيبات الداخلية الأخرى لأغراض التشخيص. تمر الأشعة السينية عبر أنسجة الجسم على لوحات معالجة بشكل خاص (عن طريق القياس بكاميرا فيلم) ويتم التقاط صورة "سلبية" (كلما كان الهيكل أكثر كثافة وكثافة ، كلما ظهر على الفيلم).

التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الإجراءات التشخيصية إفادة. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد وثنائية الأبعاد للأعضاء ، والتي ، في حالة موه الكلية ، تسمح لك بتحديد سبب تطور المرض بدقة ، ومرحلة المرض ، وكذلك التغيرات في أنسجة الكلى. من الجوانب الإيجابية لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أنه لا يستخدم الإشعاع المؤين ، وعوامل التباين التي يمكن استخدامها أثناء الدراسة لا تسبب الحساسية ، ولا داعي لتغيير وضع جسم المريض للحصول على صورة لهذا العضو أو ذاك أو زاوية أخرى. بالإضافة إلى الجوانب الإيجابية ، هناك أيضًا جوانب سلبية - بالنسبة للدراسة ، يتم إدخال المريض في أنبوب مجوف كبير مغلق - يمكن أن يتسبب ذلك في نوبة رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) ، إذا كان لديك أجسام معدنية في جسمك (تيجان الأسنان ، لوحات لتركيب العظام ، مسامير في العظام) ، أنت لن يُسمح بإجراء هذه الدراسة (نظرًا لحقيقة أن مغناطيسًا قويًا للغاية يستخدم في أساس التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه يمكن أن يمزق الأجسام المعدنية خارج الجسم ، لذلك أخبر طبيبك دائمًا عن وجود أجسام معدنية في جسمك). تستغرق العملية من 20 إلى 80-90 دقيقة.

أبحاث الفيديو الديناميكي والديناميكي البولي.
يتم إجراء اختبار ديناميكي البول لقياس الضغط داخل المثانة عندما تكون فارغة وممتلئة وأثناء التفريغ. تستخدم طريقة البحث هذه قثطرتين رفيعتين. يتم إدخال قسطرة في مثانة المريض من خلال مجرى البول والأخرى في المستقيم. ثم تمتلئ المثانة بالماء. يتم مراقبة الضغط داخل المثانة والمستقيم والبطن باستمرار. يقيس هذا الاختبار الضغط وتقلص العضلات وإمكانات المثانة. يتم إجراء الفحص الديناميكي للفيديو أثناء إجراء ديناميكا البول لتصور الإحليل والمثانة والحالب.

فحص الكلى
هذه دراسة للطب النووي تم إجراؤها لتوفير صورة للكلى يمكن أن تساعد في تحديد وجود تلف الكلى ومنطقة الإصابة. ليس قبل ولا بعد هذه الدراسة ، لا يخضع المرضى لأي قيود في النظام الغذائي أو النشاط القوي. قد يستغرق هذا الإجراء عدة ساعات ، لذلك ينصح الآباء بإحضار الألعاب والكتب للطفل معهم من المنزل.

فحص الكلى بالنظائر المشعة
مسح الكلى بالنظائر المشعة هو طريقة طب نووي تستخدم صور الكلى لتوفير معلومات أكثر تفصيلاً حول وظائف الكلى وحجمها وشكلها وموضعها وانسداد المسالك البولية. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بالنظائر المشعة (عادة النظائر المشعة التكنيتيوم أو اليود) ، ويتم تصوير تراكمها في الكلى ومعدل الإفراز. حاليا أفضل دواء يعتبر MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol) لم تكن هناك قيود على تناول الطعام أو النشاط في هذه الدراسة.

الفحص البكتريولوجي للبول
يتم إجراء التحليل البكتريولوجي لعينة بول معقمة مأخوذة من طفل في المكتب. إذا كان الطفل مدربًا على استخدام المرحاض ويتبول في المرحاض بشكل منتظم ، فسيتم جمع عينة البول في وعاء صغير معقم. إذا لم يستخدم الطفل المرحاض بمفرده بعد ، توضع قسطرة أو كيس صغير على أعضائه التناسلية لجمع البول. ثم يتم فحص هذا البول في المكتب بحثًا عن وجود شوائب مرضية لا ينبغي أن تكون في العادة في البول ، مثل الدم أو البروتين.

التحليل المجهري للبول
باستخدام نفس تقنية جمع البول كما هو الحال في الطريقة البكتريولوجية ، يتم إرسال العينة إلى المختبر لمزيد من التحليل المتعمق. يستخدم المجهر للكشف عن بعض التشوهات في البول. يتم إجراء هذا الاختبار عند الاشتباه في وجود عدوى في المسالك البولية.

ثقافة التبول
إذا أظهرت عينة البول وجود بكتيريا ، فعادة ما يتم إجراء مزرعة بول. تُزرع الثقافات البكتيرية في المختبر لمدة 24 ساعة لتحديد نوع البكتيريا وأيها الأدوية الأكثر فعالية في العلاج.

تحليل البول اليومي
غالبًا ما يتم إجراء اختبار البول لمدة 24 ساعة عند الأطفال المصابين بحصوات الكلى والمثانة. يتم جمع البول في وعاء خاص لمدة 24 ساعة كاملة. عند جمع البول لهذه الدراسة ، لا يتم تضمين التبول الأول للطفل في اليوم. ثم يتم جمع البول لبقية النهار والليل ، ويتم التبول الأول في صباح اليوم التالي. يتم إرسال الحجم الكامل للبول المستلم إلى المختبر ، حيث يتم إجراء تحليل البول لتحديد أسباب تكون الحصوات في جسم الإنسان.

مستوى الكرياتينين
يتم إجراء دراسة مستوى الكرياتينين عند الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة من أمراض الكلى. يتم ترشيح الكرياتينين من الدم عن طريق الكلى. إذا لم ترشح الكلى جيدًا ، فسوف ترتفع مستويات الكرياتينين في الدم.

علاج موه الكلية عند الأطفال

ما هو علاج موه الكلية؟
سيحتاج معظم الأطفال إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر تقريبًا خلال السنة الأولى من العمر حتى يتمكن المتخصصون من تحديد درجة وتطور موه الكلية بشكل صحيح. يخضع العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بموه الكلية قبل الولادة للإشراف الدقيق من قبل الأطباء ، لأن حالتهم يمكن أن تعود إلى طبيعتها من تلقاء نفسها بمرور الوقت دون جراحة. في معظم حالات موه الكلية الخفيف إلى المتوسط \u200b\u200b، لا يلزم سوى المراقبة الدورية.

إذا تفاقم موه الكلية لدى الطفل بمرور الوقت ، أو إذا تم تشخيص حالة شديدة في البداية ، فقد يكون التدخل الطبي ضروريًا. عادة ما يتم إجراء الجراحة بواسطة طبيب المسالك البولية للأطفال. الإجراء الأكثر شيوعًا لتصحيح موه الكلية هو رأب الحويضة. تتضمن عملية تجميل الحويضة إزالة الأجزاء الضيقة أو المسدودة من الحالب ثم إعادة توصيلها بالجزء الصحي من نظام الصرف. تبلغ نسبة نجاح ونتائج عملية تجميل الحوض حوالي 95٪. هناك أوقات قد تكون فيها عمليات أخرى ضرورية.

جراحة الجنين
هناك حالات نادرة يكون فيها موه الكلية قبل الولادة شديدًا لدرجة تعرض حياة الجنين للخطر. هذا يعني عادةً أن هناك خطرًا متزايدًا من انخفاض السائل الأمنيوسي (حالة تسمى قلة السائل السلوي) ، وانسداد حالب الطفل ، وانسداد التصريف من المثانة والكليتين.

إن التدخل الجراحي الأكثر موثوقية بالنسبة للجنين هو إجراء مشابه لعملية بزل السلى. بتوجيه من الموجات فوق الصوتية ، يمرر الجراحون تحويلة (أنبوب صغير) من خلال إبرة كبيرة يتم إدخالها عبر بطن الأم مباشرة إلى مثانة الطفل المتضخمة. تسمح التحويلة لتصريف البول المتراكم في المثانة إلى التجويف الأمنيوسي.

حتى بعد جراحة الجنين ، من المحتمل أن يظل الطفل بحاجة إلى نوع من العلاج الجراحي بعد الولادة لضمان تصريف المثانة بشكل طبيعي وحماية وظائف الكلى.

جراحة
عادةً ما تكون الجراحة ضرورية فقط في حالة موه الكلية الحاد ، ولكنها قد تكون في بعض الأحيان خيارًا مقبولًا لبعض الأطفال المصابين بتسمم الكلية المتوسط. الهدف من الجراحة هو تقليل التورم والضغط في الكلى عن طريق استعادة التدفق الحر للبول.

عند الحديث عن إجراء جراحي ، فإن الأكثر شيوعًا هو رأب الحويضة ، والذي يزيل النوع الأكثر شيوعًا من الانسداد الذي يسبب موه الكلية في الحالب- الحوض قطعة. بعد الجراحة ، يبقى الأطفال عادة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ويتعافون تمامًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع نسبة النجاح حوالي 95٪.

العلاج الجراحي بمساعدة الروبوت
رأب الحويضة الروبوتية هو إجراء بالمنظار (بأقل تدخل جراحي) حيث يعمل الجراحون بكاميرا دقيقة وأدوات رفيعة للغاية يتم إدخالها في ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة. على الرغم من أنها تستغرق وقتًا أطول لإكمالها من الجراحة المفتوحة ، إلا أن رأب الحويضة الروبوتي يخدم نفس الغرض: إزالة الحالب المصاب وإعادة توصيل الجزء الصحي بالكلية. تقدم الجراحة الروبوتية أيضًا عددًا من الفوائد ، بما في ذلك:

• انزعاج أقل بعد الجراحة.
• ندبات أقل وأصغر.
• إقامة أقصر في المستشفى بعد الجراحة (عادة من 24 إلى 48 ساعة)
• تعافي أسرع والقدرة على العودة إلى النشاط الكامل في وقت مبكر

موه الكلية عند البالغين

أسباب موه الكلية

غالبًا ما يحدث موه الكلية نتيجة انسداد داخلي في المسالك البولية أو لأي سبب يتعارض مع أدائها الطبيعي.

الأسباب الشائعة

تعد حصوات الكلى سببًا شائعًا لتسمم الكلية عند الرجال والنساء. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي مرور حصوات الكلى إلى الحالب إلى منع التدفق الطبيعي للبول.

أسبابه عند الرجال

يوجد سببان شائعان للإصابة بموه الكلية عند الرجال:

• ورم غير خبيث في البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد)
• سرطان البروستات

يمكن أن تؤدي كلتا الحالتين إلى الضغط على الحالب ، مما يؤدي إلى منع تدفق البول.

الأسباب عند النساء

أكثر أسباب موه الكلية شيوعًا عند النساء هي:

• الحمل - أثناء الحمل ، قد يؤدي تضخم الرحم (الرحم) أحيانًا إلى الضغط على الحالب
• السرطانات التي تتطور داخل المسالك البولية ، مثل سرطان المثانة أو سرطان الكلى
• السرطانات التي تتطور داخل الجهاز التناسلي ، مثل سرطان عنق الرحم أو سرطان المبيض أو سرطان الرحم

يمكن أن يؤدي النمو غير الطبيعي للأنسجة المرتبط بالسرطان إلى الضغط على الحالبين أو تعطيل وظيفة المثانة.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لموه الكلية ما يلي:

• جلطة دموية (انسداد) - تتطور داخل المسالك البولية (قد يكون السبب رضوض على جدران هذه المسالك)
• الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض يبدأ فيه النسيج الذي يجب أن ينمو في الرحم فقط بالنمو خارجه. يمكن لهذا النمو غير الطبيعي أن يعطل المسالك البولية في بعض الأحيان.
• السل هو عدوى بكتيرية تتطور عادة في الرئتين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تنتشر أيضًا إلى المثانة.
• تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة (المثانة العصبية)
• كيسات المبيض هي أكياس مليئة بالسوائل تتطور داخل المبايض. يمكن أن يؤدي تضخم المبايض في بعض الأحيان إلى الضغط على المثانة أو الحالب.
• تضيق الحالب بسبب الإصابة أو العدوى أو الجراحة.

أعراض موه الكلية عند الأطفال والبالغين

معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين بموه الكلية ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. قد لا تظهر أي أعراض على الأطفال الأكبر سنًا وقد تختفي الحالة دون أي علاج.

الأعراض متشابهة تقريبًا لكل من الأطفال والبالغين.
إذا كان الطفل يعاني من شكل أكثر حدة من موه الكلية ، فقد يظهر واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم في البطن ، غثيان و / أو قيء ، خاصة بعد تناول كميات كبيرة من السوائل.
• ألم في الجانب (فوق عظم الحوض) ينتشر قليلاً إلى الخلف.
• بيلة دموية (دم في البول) - تغير في لون البول.
• التهابات المسالك البولية.

تعتمد أعراض موه الكلية على ما إذا كان انسداد البول يحدث بسرعة (موه الكلية الحاد) أو تدريجيًا (موه الكلية المزمن).

إذا كانت أشكال الانسداد سريعة - على سبيل المثال ، نتيجة حصوات الكلى ، فستظهر الأعراض في غضون ساعات قليلة. إذا تطور الانسداد تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر ، فقد تظهر أعراض قليلة أو لا تظهر على الإطلاق.

يمكن أن تكون الأعراض أكثر حدة وتعتمد على مكان المشكلة وطول الوقت الذي يتم فيه انسداد البول ومدى تمدد الكلى.

موه الكلية الحاد

أكثر أعراض موه الكلية الحاد شيوعًا هو الألم الشديد في الظهر أو الجانب ، بين الضلوع والورك. سيكون الألم على جانب الكلى المصابة ، أو على كلا الجانبين إذا تأثرت الكليتان. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الخصيتين (عند الرجال) أو المهبل (عند النساء).
عادة ما يأتي الألم ويختفي ، ولكن غالبًا ما تتفاقم الأعراض بعد الشرب. بالإضافة إلى الألم ، قد يحدث أيضًا غثيان وقيء.

إذا أصيب البول داخل الكلية بالعدوى ، فقد تظهر أعراض عدوى الكلى أيضًا:

• الحرارة (حمى) 38 درجة مئوية وما فوق.
• ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه (قشعريرة).

إذا كان انسداد البول ناتجًا عن حصوات الكلى ، فقد يتواجد الدم في البول. في الحالات الشديدة من موه الكلية ، قد تتورم إحدى الكليتين أو كليهما بشكل ملحوظ عند اللمس.

موه الكلية المزمن

إذا كان موه الكلية ناتجًا عن انسداد يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد تواجه:

• نفس أعراض موه الكلية الحاد (انظر أعلاه).
• لا توجد أعراض على الإطلاق.
• ظهور آلام الظهر الباهتة وتختفي.
• قد يتبول المريض أقل من المعتاد.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

راجع طبيبك دائمًا إذا كان لديك:

• يشعر بألم قوي ومستمر
• لديك أعراض ، مثل ارتفاع في درجة الحرارة ، مما يوحي باحتمال وجود عدوى
• هناك تغيرات غير معهود في وتيرة التبول

تشخيص موه الكلية عند البالغين

يبدأ التشخيص بالحديث عن الأعراض التي يعاني منها المريض. سيطرح الطبيب أسئلة إرشادية لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى اختبارات إضافية. يمكن أن يكون الفحص البدني والتاريخ الطبي والتاريخ العائلي للمريض مفيدًا في تشخيص موه الكلية.

إذا كان هناك ظهور حاد للأعراض ، يمكن أن يساعد الفحص البدني في اكتشاف الألم في الجانب أو المنطقة التي توجد بها الكلى. يمكن أن يكشف فحص البطن عن تضخم المثانة. عادة ، يتم إجراء فحص المستقيم عند الرجال لتقييم حجم البروستاتا. عند النساء ، يمكن إجراء فحص الحوض لتقييم حالة الرحم والمبيض.

اختبارات المعمل
اعتمادًا على التشخيص المحتمل الذي يتم النظر فيه حاليًا ، يمكن إجراء الاختبارات المعملية التالية:

تحليل البول
يكتشف وجود دم أو عدوى أو خلايا غير طبيعية.
هذا اختبار شائع جدًا يمكن إجراؤه في العديد من أماكن الرعاية الصحية ، بما في ذلك مكاتب الأطباء والمختبرات والمستشفيات.

يتم إجراؤه عن طريق جمع عينة من البول من جسم المريض في وعاء خاص. عادة ، قد تكون هناك حاجة إلى كمية صغيرة (30-60 مل) من البول للتحليل. يتم فحص العينة في عيادة طبية ويمكن أيضًا إرسالها إلى المختبر. يتم تقييم البول بصريًا من خلال مظهره (اللون ، والتعكر ، والرائحة ، والشفافية) ، وكذلك عن طريق التحليل العياني. يمكن أيضًا إجراء التحليل بناءً على الخصائص الكيميائية والجزيئية للبول وتقييمها المجهري.

التحليل العام دم
قد يكشف عن فقر الدم أو العدوى المحتملة.

يعد تعداد الدم الكامل أحد أكثر اختبارات الدم شيوعًا. تعداد الدم الكامل هو حساب خلايا الدم. يتم تحديد هذه الحسابات ، كقاعدة عامة ، على أجهزة خاصة تحلل مكونات الدم المختلفة في أقل من دقيقة.

يتمثل الجزء الرئيسي من تعداد الدم الكامل في قياس تركيز خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم.

كيف يتم إجراء تعداد الدم الكامل؟
يتم إجراء تعداد الدم الكامل عن طريق أخذ بضعة مليلتر من عينة الدم مباشرة من المريض. يتم إجراء هذا الإجراء في العديد من الأماكن ، بما في ذلك العيادات والمختبرات والمستشفيات. يُفرك الجلد بمسحة كحولية ويتم إدخال إبرة عبر منطقة الجلد المطهر إلى وريد المريض. يُسحب الدم بواسطة حقنة من خلال إبرة في حقنة ، أو بواسطة أنبوب مفرغ خاص (يعمل كحاوية للدم) يتم توصيله بالإبرة. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لتحليلها.

تحليل الكهارل في الدم
قد يكون مفيدًا في حالات موه الكلية المزمن ، حيث أن الكلى مسؤولة عن الحفاظ على تركيزها في الدم وموازنة ذلك.

فحص الدم للكرياتينين
اختبارات الدم - التي تساعد في تقييم وظائف الكلى.

يتم تحويل ما يقرب من 2٪ من الكرياتين في جسم الإنسان إلى كرياتينين كل يوم. يتم نقل الكرياتينين عبر مجرى الدم إلى الكلى. تقوم الكلى بتصفية معظم الكرياتينين وإفرازه في البول. بقدر ما كتلة العضلات في الجسم ثابتًا نسبيًا من يوم لآخر ، وعادة ما يظل إنتاج الكرياتينين دون تغيير تقريبًا على أساس يومي.

البحث الآلي

الاشعة المقطعية
يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) على البطن لتقييم صحة الكلى وتشخيص موه الكلية. كما يمكن أن يسمح للطبيب باكتشاف الأسباب الكامنة وراء المرض ، بما في ذلك حصوات الكلى أو الهياكل الأخرى التي تضغط على الجهاز البولي وتمنع التدفق الطبيعي للبول. اعتمادًا على الحالة ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب باستخدام عامل تباين يتم حقنه في الوريد ، أو باستخدام عامل التباين الفموي الذي يتناوله المريض عن طريق الفم قبل الفحص ، مما يسمح بتحديد المزيد من الأمعاء. ولكن في أغلب الأحيان ، مع حصوات الكلى ، لا حاجة إلى التباين الفموي أو الوريدي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي اختبار آخر يتم إجراؤه للكشف عن موه الكلية. تعتمد جودة نتائج البحث على الخبرة المهنية للطبيب الذي يجري البحث ، والذي يجب أن يقيم بشكل صحيح هياكل أعضاء البطن وخلف الصفاق. يمكن أيضًا استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية عند فحص النساء الحوامل لأنه يستبعد تعرض الجنين للإشعاع.

درجات موه الكلية

من المهم جدًا زيارة الطبيب في مرحلة مبكرة من المرض. وفقًا لشدة المرض ، يمكن تقسيم موه الكلية المشروط إلى 3 درجات:

1. درجة خفيفة - حيث ستكون هناك تغييرات طفيفة عكوسة في بنية الكلى ، وتوسع طفيف في الحوض ، ووظيفة الكلى الطبيعية.
2. متوسطة - حيث ستكون هناك تغييرات كبيرة نسبيًا في بنية الكلى ، وتوسع قوي بما فيه الكفاية للحوض ، وترقق جدران الكلى ، وزيادة حجم الكلى بنسبة 15-25 ٪. تنخفض وظيفة الكلى بشكل ملحوظ ، مقارنة بوظيفة الكلى السليمة ، بحوالي 25-40٪.
3. درجة شديدة - حيث توجد تغييرات شديدة لا رجعة فيها في بعض الأحيان في بنية ووظيفة الكلى. يزداد حجم الكلى بشكل كبير - حتى مرتين. الحوض الكلوي متضخم للغاية ، وظيفة الكلى مقلصة أو غائبة.

علاج او معاملة الكبار

إذا تم تشخيص إصابة مريض بموه الكلية ، فسيعتمد العلاج بشكل أساسي على سبب الحالة وعلى شدة انسداد مجرى البول.
الهدف من العلاج هو كما يلي:

• إزالة تراكم البول وتخفيف الضغط على الكلى
• منع تلف الكلى الذي لا رجعة فيه
• علاج السبب الكامن وراء موه الكلية

تتطلب معظم حالات موه الكلية علاجًا جراحيًا باستخدام مجموعة من الطرق المختلفة.

سيعتمد توقيت علاج المريض على ما إذا كان مصابًا بعدوى ، لأن هناك خطر انتشار العدوى في الدم ، مما يسبب تسمم الدم أو تعفن الدم ، وهذا يمكن أن يكون خطيرًا جدًا على حياة المريض. في ظل هذه الظروف ، غالبًا ما يوصي الخبراء بإجراء عملية في نفس اليوم عندما يتم تأكيد التشخيص تمامًا.
قد يوصى أيضًا بإجراء جراحة فورية في حالة إصابة كليتي المريض أو إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل الألم الشديد والقيء والغثيان التي لا يمكن تخفيفها بالأدوية.
إذا لم تظهر هذه الأعراض على المريض ، فيمكن اعتبار حالته آمنة بشكل مشروط لتأخير العملية لعدة أيام.

العلاج من الإدمان

أدوية موه الكلية محدودة وتستخدم في علاج الألم والوقاية من العدوى أو علاجها (العلاج بالمضادات الحيوية). ومع ذلك ، هناك استثناءان - العلاج القلوي الفموي لتحصي المسالك البولية ، والعلاج بالستيرويد للتليف خلف الصفاق.

يجب الموافقة على أي علاج طبي لمرض موه الكلية ووصفه من قبل طبيب متخصص.
تحويل البول
الخطوة الأولى في علاج موه الكلية هي تصريف البول من الكلى. هذا يساعد في تخفيف آلام المريض ويمنع تلف الكلى.

يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في المثانة من خلال مجرى البول أو مباشرة في الكلى من خلال شق صغير في الجلد. هذا يسمح للبول بالتدفق بحرية ويخفف الضغط على الكلى.

معالجة السبب الأساسي

بمجرد أن يتم تخفيف الضغط على الكلى أو تخفيفه تمامًا ، يجب تصحيح سبب تراكم البول. هذا عادة ما ينطوي على إزالة الانسداد الأساسي للأنسجة.

انسداد الحالب ( سبب شائع موه الكلية) يتم علاجه من خلال عملية تسمى دعامة الحالب. يتضمن وضع أنبوب صغير داخل الحالب لتجاوز الانسداد. يمكن إدخال دعامة في الحالب دون إحداث شقوق كبيرة في الجسم.
عندما يتم تصريف البول ويتم فك انسداد الحالب ، من الضروري البدء في علاج السبب الكامن وراء المرض لمنع تعافي موه الكلية.

يتم وصف بعض الأسباب المحتملة وعلاجها أدناه.

• حصوات الكلى - يمكن تكسيرها بالموجات الصوتية أو الليزر.
• تضخم (تورم) البروستاتا - يمكن علاجه بالأدوية أو ، في حالات نادرة ، الجراحة لإزالة بعض أو كل البروستاتا.
• السرطانات - يمكن علاج بعض أنواع السرطان مثل سرطان عنق الرحم وسرطان البروستاتا ، التي يرتبط بها موه الكلية ، بمزيج من العلاج الكيميائي ، علاج إشعاعي والجراحة لإزالة الأنسجة المصابة.

النظام الغذائي لاستسقاء الكلية

مع موه الكلية ، سوف يعتمد النظام الغذائي على المتطلبات المحددة للمرض أو السبب الذي تسبب في حدوث موه الكلية ، أي أنه سيكون محددًا لكل حالة على حدة. ومع ذلك ، هناك عدد من القواعد الموحدة للتغذية مع موه الكلية ، والتي يجب اتباعها:

• كمية معتدلة من الماء - تصل إلى 2 لتر في اليوم
• الحد الأقصى من استخدام ملح الطعام ، لا يزيد عن 2 جرام في اليوم ، فمن الأفضل التخلي عن الملح تمامًا ، إذا أمكن استبداله بعصير الليمون.
• يجب تناول الخضار الطازجة على شكل سلطات.
• يوصى بالاستبعاد من النظام الغذائي مثل: اللحوم الدهنية ، أسماك البحر ، البقوليات ، اللحوم المدخنة ، النقانق ، صلصات اللحوم ، الشوكولاتة والقهوة.

توقعات ل تضخم الكليه

يعتمد تشخيص مريض موه الكلية كليًا على طلب المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين ، وكذلك على العلاج في الوقت المناسب. عادة ، مع العلاج في الوقت المناسب ، تصل نسبة الشفاء وغياب العواقب إلى 95٪. في حالة الزيارة المتأخرة للطبيب ، هناك احتمالية لفقدان الكلية أو الإصابة بالفشل الكلوي ، وهو ما يمثل ضربة شديدة للغاية للحالة الجسدية والعقلية والمالية للمريض ، وكذلك لعائلته. هذا هو السبب في ضرورة القيام بزيارات منتظمة ومنتظمة للعيادات الشاملة ، وكذلك الدراسات المختبرية الدورية والأدوات لغرض وقائي.

كيف تعالج موه الكلية أثناء الحمل؟

إذا كان موه الكلية ناتجًا عن حمل المرأة ، فلا يوجد الكثير مما يمكن فعله لمعالجته بخلاف توقع حدوث حملها بشكل طبيعي. ومع ذلك ، يمكن إدارة الحالة عن طريق تصريف البول بانتظام من الكلى من خلال قسطرة طوال فترة الحمل لمنع تلف الكلى.

ما هو موه الكلية الجنيني؟

يسمى موه الكلية الجنيني أيضًا قبل الولادة أو قبل الولادة (يُترجم باسم - قبل الولادة) - وهذا يعني أن المرض قد تطور وتم اكتشافه قبل الولادة. موه الكلية هو تضخم الحوض الكلوي و / أو تضخم الكلى بسبب ضعف تدفق البول. تحدث هذه الحالة في حوالي 1-5٪ من الحالات. يُكتشف موه الكلية السابق للولادة في الجنين أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية ، عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في معظم الحالات ، لن تحتاجي إلى أي رعاية أو علاج محدد قبل الولادة ، ولكن قد تحتاجين إلى إشراف طبي أو ، في بعض الحالات ، جراحة بعد الولادة.
عادة ، يمكن أن تكون أسباب تطور موه الكلية الجنيني:

• الانسداد - قد يحدث عند تقاطع الكلى والحالب ، عند تقاطع المثانة والحالب ، أو في مجرى البول (مجرى البول). إذا حدث انسداد ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة مطلوبة.
• الارتجاع المثاني الحالبي - هذه الحالة هي خلل في الصمام بين الحالب والمثانة ، مما يمنع عادة البول من التدفق من المثانة إلى الحالب والكلى. ما يقرب من 70-80٪ من الأطفال الذين يولدون بهذا التشخيص يكبرون ويختفي هذا الاضطراب من تلقاء نفسه ، ولكن عادة ما تكون المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية ويمكن استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى من دخول البول مرة أخرى إلى الحالب والكلى. قد تكون الجراحة مطلوبة إذا حدثت عدوى أو استمرت مشكلة الارتجاع من تلقاء نفسها.

إذا تم تشخيصك بمرض موه الكلية لدى الجنين ولا توجد مضاعفات ، فعلى الأرجح أنك ستحتاج فقط إلى فحص منتظم بالموجات فوق الصوتية. عادة ، لا يؤثر موه الكلية الجنيني على مسار الحمل ؛ في حالات نادرة للغاية ، مع انسداد شديد في الكلى ، قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية أثناء الولادة.

ما هو موه الكلية حديثي الولادة؟

موه الكلية الوليدي أو موه الكلية التالي للولادة هو نتيجة لتوهان الكلية قبل الولادة (قبل الولادة). موه الكلية هو تضخم الحوض الكلوي و / أو تضخم الكلى بسبب ضعف تدفق البول. في معظم الحالات ، يكون السبب هو انسداد المسالك البولية (الحالب عند التقاطع مع الكلى أو المثانة ، وكذلك انسداد مجرى البول) أو ، في حالات نادرة ، الارتجاع المثاني الحالبي (اضطراب الصمام بين الحالب والمثانة ، مما يمنع البول من التدفق مرة أخرى إلى الحالب وكلية من المثانة). عادة ، يتم الكشف عن موه الكلية في الجنين حتى أثناء الحمل بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والأطباء مستعدون لاتخاذ الاختيار الصحيح للعلاج والمراقبة اللازمين.

بعد الولادة ، عادة في اليوم الثالث ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة لتحديد حالة الأعضاء الداخلية ، وكذلك لتحديد وجود موه الكلية. إذا استمر استسقاء الكلية بعد الولادة ، فسيلزم إجراء تصوير المثانة والإحليل أو فحص الكلى لتحديد سبب موه الكلية. يفضل فحص الكلى لأنه يوفر نتائج أكثر دقة. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الأسباب الرئيسية لموه الكلية هي انسداد المسالك البولية أو الجزر المثاني الحالبي. في حالة الارتجاع المثاني الحالبي ، يقتصر العلاج على العلاج بالمضادات الحيوية (من أجل منع عدوى الكلى عن طريق تمرير البول من المثانة إلى الحالب والكلى) والإشراف الطبي المنتظم مع الفحوصات الدورية بالموجات فوق الصوتية من أجل السيطرة على حالة الارتجاع. في معظم الحالات ، عندما يكبر الطفل ، يتحلل الجزر المثاني الحالبي من تلقاء نفسه. في حالة حدوث انسداد ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا. في بعض الحالات ، عندما يكون الانسداد ضئيلًا ، يمكن الملاحظة لمدة 6 أشهر ثم إعادة الفحص ، في حالة وجود دورة مواتية ، من الممكن تجنب التدخل الجراحي.

استسقاء الكلى ، ما هو؟ هذه عملية مرضية يمكن أن تؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق البول على خلفية تمدد نظام الكأس والحوض.

المرض يؤدي إلى تلف الكلى (يمين أو يسار) أو تحول. ضعف تدفق البول ، هناك ضغط في الأوعية الدموية ، وضمور في أنسجة الكلى وتدهور وظيفي نتيجة الضغط المفرط في الحوض والكؤوس.

غالبًا ما تتأثر كلية واحدة فقط. يحدث المرض:

• خلقي مع موقع غير مناسب للمسالك البولية أو انسداد ؛
• على خلفية تطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي ، توطين الورم في الرحم ، المسالك البولية ، في التجويف البريتوني.

في موه الكلية الخلقي ، يكون التدفق الطبيعي للبول ضعيفًا بسبب السمات التشريحية أو البنية غير الطبيعية للكلية. يتكون موه الكلية من ثلاث مراحل:

• خلال المرحلة الأولى ، يتوسع الحوض الكلوي قليلاً ، لكنه يعمل بثبات ؛
• في المرحلة الثانية ، هناك زيادة في قطر الكلى ، وترقق الجدران ؛
• خلال المرحلة الثالثة - زيادة مفرطة في الكلى بمقدار مرتين ، عندما يتم تشخيص الفشل الكلوي بالفعل.

لماذا يتطور علم الأمراض؟

لوحظ التحول المائي للكلية عندما يضيق الممر على أحد أجزاء الجهاز البولي. هناك اسباب كثيرة لهذا. تشمل العوامل المؤثرة ما يلي:

• تحص بولي ، عندما يكون تدفق البول مضطربًا على خلفية تراكم الحصوات في الكلى أو المسالك البولية ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية ، تضخم العقد اللمفية ، الورم الحميد في البروستاتا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب في مجرى البول ، وتغيرات هيكلية ؛
• مرض السل؛

• صدمة في البطن عندما يكون الحالب متورطًا في العملية ؛
• التشوهات الخلقية في بنية الحالب مع انحراف عن القطر الطبيعي ؛
• توطين الورم في الأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى ضغط الأعضاء البولية ، وضعف تدفق البول.

مطلوب الكشف عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب ، وإلا فإن المضاعفات لا مفر منها.

كيف تظهر؟

موه الكلية المزمن في المرحلة الأولية عمليًا لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولا توجد أعراض. في بعض الأحيان لوحظ:

• شعور بالثقل في الحالب ، إفراغ غير كامل للمثانة حتى بعد التبول ؛
• الاحساس بالوخز؛
• ألم خفيف في أسفل الظهر.
• علامات انتفاخ البطن

• غثيان سريع
• إعياء؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• زيادة ضغط الدم.

مع موه الكلية أو الاستسقاء في الكلى ، يكون العرض الرئيسي هو الألم في منطقة أسفل الظهر ، اعتمادًا على توطين موه الكلية وخصائص علم الأمراض.

غالبًا ما يتم تشخيص استسقاء الكلية اليمنى عند الأشخاص الذين يعانون من تعاطي الكحول ، وكذلك عند كبار السن. مع أمراض الكلى اليسرى ، هناك انسداد في مجرى البول مع تراكم الحصوات في القناة البولية. يعتبر موه الكلية الأيسر أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• آلام أسفل الظهر على اليسار مع العودة إلى الساق اليسرى ؛
• انتهاك لتدفق البول.
• تصريف لون عكر في حالة إصابة الغشاء المخاطي.

بطريقة خاصة ، يحدث موه الكلية عند النساء الحوامل والأطفال. يحدث هذا بشكل متكرر في حالة التطور غير الطبيعي في المسالك البولية ، عندما تبدأ الكلى في وقت الحمل ونمو الجنين في العمل في وضع محسن. يبدأ الجسم بالتعويض عن عمل الكلى ، تظهر الأعراض التالية عند النساء:

• ارتفاع ضغط الدم
• تورم؛
• زيادة حجم الكلى ، مما قد يؤدي إلى ضغط الرحم مع تطور تسمم الحمل المتأخر ؛
• انتهاك إمداد الدم وتدفق الدم إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ، ولادة طفل مصاب بالفعل بأمراض خلقية.

تأثيرات

التحول المائي للكلية اليمنى يمنع تطور التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن. أثناء التشخيص ، يرتفع مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم.

يشكل المرض تهديدًا لحياة النساء ، وأحيانًا الأطباء ، عند تشخيص موه الكلية الثنائي حتى قبل الحمل (عندما تعمل الكلى فقط ولا يمكن علاج المرض) ، يقترح الإجهاض.

في مرحلة الطفولة ، لوحظ موه الكلية الخلقي في 90 ٪ من الحالات وعلى خلفية وجود خلل في تطور الجهاز البولي التناسلي. إذا كان سبب علم الأمراض هو استعداد وراثي عندما يظهر مستضد خاص في النمط الجيني ، فإن أعراض موه الكلية عند الطفل تكون أكثر وضوحًا.

إن أمكن ، سيحاول الطبيب بالتأكيد استعادة وظائف العضو. في الوقت نفسه ، تنطبق الطرق التالية على إعادة بناء الكلى المصابة:

• انخماص الحالب.
• جراحة السديلة
• ماص للحرارة عن طريق تشريح القيود ؛
• تنظير البطن عن طريق التلاعب البلاستيكي.

مع التحول المائي للكلية اليسرى ، يتم إجراء استئصال الكلية أو إزالتها في الحالات التي لم يعد فيها التعافي ممكنًا. لاستعادة سالكية المسالك البولية ، أثناء العملية ، سيحاول الطبيب تطبيع حجم الحوض الكلوي أو إجراء جراحة تجميلية مع التمدد المفرط للجدران.

إذا كان سبب موه الكلية هو تطور ورم خبيث ، ثم تتم إزالة الورم أولاً ، ثم يتم وصف مسار العلاج الكيميائي. في المرحلة الثالثة - الأخيرة من موه الكلية ، على الأرجح ، لم يعد من الممكن استعادة الكلى.

العلاج الداعم مطلوب. يلعب النظام الغذائي لموه الكلى دورًا محددًا مسبقًا عندما يكون الحوض الكلوي متوسعًا بشكل مفرط. من الضروري استبعاد الملح والقهوة من النظام الغذائي وشرب كمية أقل من السوائل (حتى 1.5 لتر). يُنصح بطهي الأطباق بالبخار.

تأثيرات

عندما يظهر موه الكلى ، ما الذي يريد جميع المرضى فهمه. هذا هو الاستسقاء وهو خطير لأن الانتهاك المفرط لتدفق البول يؤدي إلى تراكم الحصوات. يؤدي تراكمها إلى انسداد القنوات ، مما يؤدي إلى تسمم حاد في الجسم وغالبًا ما يتمزق الكلى إذا تم إطلاق المحتويات في الفضاء خلف الصفاق.

نتيجة لذلك ، سيبدأ التهاب الحويضة والكلية وبولي الدم وتحصي البول في التطور كمضاعفات. في حالة البول الراكد ، سوف يتطور الفشل الكلوي.

كيف يتم علاج موه الكلية؟ الاكتشاف والعلاج فقط في المرحلة الأولية يعطي توقعات مواتية للغاية. هل يستحق التأخير أو رفض العلاج في البداية أو من العملية؟ نتيجة المرض - إذا لم تتأخر ، يضمن الأطباء علاجًا كاملاً للمرض.